Hepatitída C u detí

Hepatitída C u detí - difúzne infekčné a zápalové poškodenie pečene spôsobené vírusom hepatitídy C. Klinický priebeh chronickej hepatitídy C u detí je často asymptomatický; Typický akútny proces je charakterizovaný astenickým syndrómom, bolesťou brucha, horúčkou, nevoľnosťou, vracaním, žltačkou. Diagnóza hepatitídy C u detí je založená na kumulatívnych údajoch z vyšetrenia, anamnézy, funkčných testov pečeňových funkcií, sérologických a PCR vyšetrení a biopsii pečene. Liečba hepatitídy C u detí zahŕňa antivírusovú a symptomatickú liečbu, podávanie induktorov interferónu a imunomodulátorov a diétu.

Hepatitída C u detí

Hepatitída C u detí je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v parenchýme pečene, keď je infikovaný vírusom hepatitídy C, ktorý priamo vstúpi do krvi pacienta. Hepatitída C u detí sa vyznačuje tendenciou k chronickosti s progresiou na cirhózu, zlyhanie pečene a malígne nádory. V štruktúre akútnej vírusovej hepatitídy u detí mladších ako 14 rokov je hepatitída C asi 1% a medzi chronickou vírusovou hepatitídou je to až 41%.

Vírus hepatitídy C (HCV) je extrémne nebezpečný vírus obsahujúci RNA, ktorý môže pretrvávať dlhý čas (niekedy aj pre život) v ľudskom tele kvôli vysokej genetickej variabilite, schopnosti maskovať a ľahko vyhnúť sa kontrole imunitného systému. Hlavným cieľom vírusu hepatitídy C sú hepatocyty. Vírus hepatitídy C je priamy cytopatický efekt na pečeňové bunky, aktivuje autoimunity a imunitný cytolýzy infikovaných buniek, čo spôsobuje nekrózu a proliferácia uzlový parenchým rast spojivového tkaniva (fibróza) pečene. Virióny hepatitídy C môžu preniknúť do tkanív srdca, mozgu, imunitných buniek a spôsobiť závažné komorbidity (vaskulitída, artritída, polymyozitída, encefalopatia).

Príčiny hepatitídy C u detí

Zdrojom hepatitídy C u detí je infikovaná osoba, najčastejšie pacient s chronickou formou infekcie. Cesty šírenia vírusovej hepatitídy C u detí sú parenterálne a vertikálne (od matky po plod). Deti a dospievajúci sa môžu infikovať vírusom hepatitídy C priamym kontaktom s infikovanou krvou alebo jej liekmi. Infekcia s hepatitídou C deťmi môže dôjsť v rôznych lekárskych a chirurgických zákrokov vstrekovanie, hemodialýzu, ošetrenie zubov (opätovné použitie zle sterilizované lekárske nástroje), transplantáciu orgánu, transfúziu krvi, a transfúziu krvných produktov (plazma, fibrinogén, antihemophilic faktor pre deti s hemofíliou). Vyskytuje sa vysoký výskyt hepatitídy C medzi užívateľmi drog kvôli opakovanému použitiu kontaminovaných striekačiek pri injekčnom podávaní liekov.

Frekvencia perinatálneho prenosu vírusu hepatitídy C (pri pôrode, keď dieťa prechádza na pôrodný kanál infikovanej matky) je približne 5%. Ak tehotná žena má koinfekciu s HCV a HIV, riziko infekcie dieťaťa vírusom hepatitídy C sa zvyšuje o 3 až 4 krát.

Existuje možnosť prenosu hepatitídy C u adolescentných detí s nedodržaním pravidiel a hygienických štandardov počas procedúr spojených s poškodením kože (tetovanie, piercing); prostredníctvom rezov a odier počas používania bežných hygienických prostriedkov (zubné kefky, holiace strojčeky, zariadenia na manikúru) počas nechráneného sexuálneho kontaktu s nosičom vírusu.

Klasifikácia hepatitídy C u detí

Počas trvania kurzu sú izolované akútne (až 6 mesiacov) a chronické (dlhšie ako 6 mesiacov) hepatitída C u detí. Chronická forma hepatitídy C u detí môže byť výsledkom akútne započatého ochorenia, ale najčastejšie sa vyvíja ako primárne chronický proces, má dlhý progresívny priebeh a vedie k vážnemu poškodeniu pečene a poškodeniu jeho funkcií.

V závislosti od charakteru klinických prejavov môže mať akútna hepatitída C u detí typické (sprevádzané žloutenkou) a atypické (anicterické) kurzy. U detí prevažuje atypický priebeh hepatitídy C. Typická akútna hepatitída C u detí sa zvyčajne vyskytuje v miernych a stredných formách; extrémne zriedkavo sú možné závažné a malígne (fulminantné) formy ochorenia.

Príznaky hepatitídy C u detí

Latentná (inkubačná) perióda pre hepatitídu C u detí dosahuje priemer 7-8 týždňov. Akútna hepatitída C začína postupne s vývojom asthenovegetatívneho syndrómu dieťaťa a dyspeptických porúch. U detí je zaznamenaný syndróm bolesti brucha, niekedy bolesť vo veľkých kĺboch, teplota tela môže stúpať na hodnoty v subfebrile, zmenu sfarbenia stolice a stmavnutie moču. Intoxikácia je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, bolesťami hlavy.

Znaky žltačky u detí s hepatitídou C (žltý odtieň skléry a kože) sa nezobrazujú vždy (v 15-40% prípadov); Iterická perióda trvá od 1 do 3 týždňov a je jednoduchšia ako u iných parenterálnych hepatitíd. Akútny priebeh hepatitídy C u detí je zaznamenaný v 10-20% prípadov, jeho častým výsledkom je tvorba chronickej formy ochorenia.

Chronická hepatitída C u detí po mnoho rokov sa môže vyskytnúť bez klinicky vyslovených symptómov vyskytujúcich sa počas náhodných vyšetrení. Pri pomerne uspokojivom stave detí a chýbajúcich sťažností sa chronická hepatitída C prejavuje hepatomegáliou, v 60% prípadov sprevádzaných splenomegáliou. Na 1/3 detí s chronickou hepatitídou C je výrazná slabosť, únava, extrahepatálnej príznaky (teleangiektázie, kapillyarity).

Aj napriek minimálna a nízka úroveň aktivity chronickej hepatitídy C u detí, existuje silná tendencia k fibróze pečene (rok po infekcii v 50% prípadov, po 5 rokoch - 87% prípadov). Dokonca s miernym stupňom fibrózy u chronickej hepatitídy C u detí sú vystavení riziku vzniku cirhózy pečene. Komplikácie akútnej hepatitídy C u detí patrí hepatocelulárne insuficiencie, krvácanie, závažná bakteriálna infekcia, zlyhanie obličiek.

Diagnóza hepatitídy C u detí

V diagnostike hepatitídou C detí predstavujú klinické údaje vyšetrenie a EA, výsledkov biochemické, sérologické (ELISA), a PCR štúdiách biopsiu pečene.

Všetky deti s hepatitídou C v krvnom sére dochádza k zvýšeniu pečeňových enzýmov ALT a ACT, v niektorých prípadoch - zvyšovanie hladiny celkového bilirubínu (priame frakcia), pokles indexu protrombínu dysproteinémia.

RNA vírusu hepatitídy C sa objaví v krvnej plazme počas 3-4 dní po infekcii (dlho pred tvorbou protilátok). PCR v reálnom čase je najskôr Spôsob diagnostikovanie hepatitídy C deti, umožňujúce detekciu HCV RNA, na stanovenie koncentrácie vírusu genotypu a krvi (vírusová záťaž). Čím väčšia je vírusová záťaž, tým vážnejšie je prognóza hepatitídy C, a pacient je považovaný za nákazlivý. Genotyp vírusu hepatitídy C je spoľahlivým prediktorom ďalšieho vývoja infekcie, a trvanie a účinnosť antivírusovej terapie. Najčastejšie u detí s chronickým ochorením je pridelené genotypu 1b HCV C, ktorý sa vyznačuje 90% chronicity a infekcie, ťažšie, menšie percento trvalé úspechu liečby.

Sérologia (EIA) u detí umožňuje, aby sa potvrdila prítomnosť markerov hepatitídy C - protilátky proti špecifickým proteínom (anti-HCV-jadro, -NS3, -NS4, -NS5), na stanovenie závažnosti a aktivity vírusovej infekcie (anti-HCV IgM), štádium choroby, trvanie infekcie (avidity anti-HCV IgG).

Hepatitídy C u detí je treba odlišovať od iných vírusovej hepatitídy, najmä hepatitídy B, hemolytickej ochorenia, angioholetsistitom, obštrukciou.

Liečba hepatitídy C u detí

Všeobecné princípy terapie hepatitídou C u detí sú podobné ako v prípade inej vírusovej hepatitídy a zahŕňajú odpočinok v posteli, terapeutickú výživu a symptomatické lieky.

Liečba hepatitídy C u detí sa zameriava na prevenciu chronickej formy akútnej formy infekcie a na ovplyvnenie rozvinutého chronického procesu. V pediatrických s chronickou hepatitídou C liekov používaných rekombinantný interferón-a (IFN-) v rektálnych čapíkov a parenterálnej formy. Liečebný režim hepatitídy C pre dieťa sa vyberá individuálne. Pri liečbe hepatitídy C u detí vo veku 3 až 17 rokov, ktorí nemajú kontraindikácie, priradený monoterapiu alebo kombináciu liekov rekombinantný IFN- a ribavirínu alebo Rimantadine (u detí starších ako 7 rokov). Tiež menovať cievky (meglumín akridonatsetat) a imunomodulátory (týmus výťažky z hovädzieho dobytka). Dĺžka liečby hepatitídy C u detí závisí od mnohých faktorov a pohybuje sa od 24 do 48 týždňov.

Prognóza a prevencia hepatitídy C u detí

Prognóza vírusovej hepatitídy C u detí je rôzna. Akútne forma ochorenia u detí môže viesť k úplnému uzdraveniu, ku ktorej dochádza pomaly (asi jeden rok) alebo výsledku v chronickej procese, ktorý trvá desiatky rokov a vedie k rozvoju cirhózy pečene a hepatocelulárneho karcinómu.

Pri extrémne závažných a malígnych formách hepatitídy C je možná smrť.

Nešpecifické opatrenia prevencia hepatitídy C u detí patrí prevencia perinatálnej infekcie novorodenca, používanie jednorazových a opakovane použiteľných sterilných lekárskych nástrojov, dôkladné vyšetrenie darcov krvi a testovanie krvných produktov, osobnú hygienu, boj proti drogovej závislosti.

Príčiny a účinky hepatitídy C

Je vírusová hepatitída C tak strašná, ako na to titulky kričia? Dnes sa hepatitída liečí úspešnejšie ako prostatitída!

Obsah článku

Hepatitída - čo to je?

Dnes budeme skúsiť v jednoduchom jazyku odpovedať na otázku "Hepatitída - čo to je?" Všeobecne je hepatitída pomerne bežným názvom pre ochorenia pečene. Hepatitída je rôzneho pôvodu:

  • vírusový
  • bakteriálne
  • toxické (liečivé, alkoholické, omamné, chemické)
  • genetický
  • autominunny

V tomto článku budeme hovoriť len o vírusovej hepatitíde, ktorá je bohužiaľ pomerne bežná a uznávaná ako sociálne závažné ochorenia, ktoré vedú k zvýšeniu úmrtnosti a invalidity. Najväčšie nebezpečenstvo vírusovej hepatitídy je spôsobené asymptomatickým dlhým priebehom až do pokročilých štádií. Preto aj napriek vznik novej generácie liečiv, vírusová hepatitída je vážnym problémom, pretože vo fáze cirhózy pečene, účinky sú často nezvratné.

Je vírus hepatitídy?

Ako sme už napísali vyššie, hepatitída môže byť spôsobená vírusom alebo iným dôvodom. Aký druh vírusu môže spôsobiť hepatitídu? Vírusy hepatitídy B (HVB) a vírus hepatitídy C (HCV) patria medzi najnebezpečnejšie vírusy, ktoré spôsobujú hepatitídu B. V tomto článku sa zameriame na infekcie spôsobené HCV. Hlavné body, o ktorých je dôležité vedieť:

  • Vírus hepatitídy C (HCV) je zabezpečiť ich existenciu a replikácie (reprodukcia) iba raz v "úrodnej pôdy", ktoré sú pečeňové bunky pre neho - hepatocytov. Iné orgány môžu byť tiež ovplyvnené vírusom, ale tento proces má malú aktivitu a môže spôsobiť patológiu týchto orgánov človeku s dlhou (desaťročia) priebehou ochorenia.
  • Vírus sa skladá z dvoch škrupín, ktoré obsahujú genetický kód vo forme niekoľkých druhov RNA a bielkovín (proteínov) nevyhnutná pre životného cyklu vírusu: proteáza, polymerázy a replikázy.
  • Pri diagnostike sa identifikuje viac ako 6 genotypov vírusu a niekoľko subtypov, ktoré naznačujú vek infekcie HCV. Rôzne genotypy sú lokalizované podľa regiónov, genotypy 1, 3 a genotyp 2 sú distribuované v krajinách SNŠ av Európe. Rôzne genotypy majú rôznu rezistenciu voči liečbe. Genotyp 3 je horší.Taktika liečby je tiež niekedy dôležitá a podtypy genotypov (najčastejšie označené písmenami a, b)
  • HCV je charakterizovaná frekvenciou mutácií, čo vedie k vzniku rezistencie na liečbu, ak počas terapie nebolo možné potlačiť infekciu až do konca.

Vírusy pečene a hepatitídy. Ako je pečeň?

Pečeň je najväčší orgán u ľudí, ktorý zabezpečuje metabolizmus organizmu. Hepatocyty - "tehly" pečene tvoria takzvané "lúče", z ktorých jedna strana ide do krvného obehu a druhá do žlčových kanálov. Hepatálne lalúzie, ktoré pozostávajú z lúčov, obsahujú krvné a lymfatické cievy a žlčové odtokové kanály.

Keď vstúpi do ľudského obehového systému, vírus dosiahne pečeň a vstupuje do hepatocytov, čo sa stáva zdrojom produkcie nových viriónov, ktoré používajú bunkové enzýmy počas svojho životného cyklu. Ľudský imunitný systém deteguje infikované pečeňové bunky a zabije ich. Tak sú pečeňové bunky zničené silami imunitného systému. Obsah zničených hepatocytov vstupuje do krvnej plazmy, čo sa prejavuje zvýšením enzýmov ALT, AST, bilirubínu v biochemických testoch.

Pečeň a jeho funkcie v tele

Pečeň produkuje potrebné v procese metabolizmu v ľudskom tele:

  • žlč potrebný na rozklad tukov počas trávenia
  • albumín, ktorý vykonáva transportnú funkciu
  • fibrinogénu a ďalších látok, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi.

Navyše, pečeň akumuluje vitamíny, železo a iné látky užitočné pre telo, neutralizuje toxíny a spracováva všetko, čo pre nás prichádza s jedlom, vzduchom a vodou, akumuluje glykogén - druh energetického zdroja tela.

Ako spôsobuje hepatitída C zničenie pečene? A ako môže skončiť hepatitída pečene?

Pečeň je orgán samo-uzdravovanie a výmene poškodených buniek s novými, však, hepatitída pečeň, sprevádzané závažným zápalom, ktorý sa vyskytuje pri pripájaní toxické účinky pečeňových buniek nemajú čas na zotavenie, a namiesto toho sa vytvorí jazvy vo forme spojivového tkaniva, ktoré spôsobujú orgánov fibrózu. Fibróza je charakterizované minimom (F1), cirhózy (F4), ktorá zasahuje do vnútornej štruktúry pečene, spojivového tkaniva bráni prietoku krvi pečeňou, čo vedie k portálu gipertezii (zvýšenie tlaku v obehovom systéme), - v dôsledku toho hrozí riziko žalúdočného krvácania a smrti pacienta.

Ako môžete získať hepatitídu C vo svojom dome?

Hepatitída C sa prenáša krvou:

  • kontakt s krvou infikovanej osoby (v nemocniciach, stomatológia, tetovanie, kozmetické salóny)
  • v každodennom živote sa hepatitída C prenáša aj len v kontakte s krvou (pomocou niekoho iného nožov, manikúra nástroje, zubné kefky)
  • pre krvácanie
  • počas sexuálneho styku v prípadoch porušenia slizníc partnerov
  • počas pôrodu z matky na dieťa, ak je pokožka dieťaťa v kontakte s krvou matky.

Hepatitída C sa neodovzdáva

  • kvapôčky vo vzduchu (na verejných miestach, keď kašla, kýchne, kúpanie atď.)
  • pri objímaní, trasením rúk, použitím bežného riadu, jedla alebo nápojov.

Prevencia hepatitídy

V súčasnosti vedci nedokázali vytvoriť vakcínu proti hepatitíde C, na rozdiel od vakcín proti hepatitíde A a B, ale v tejto oblasti existuje sľubný výskum. Preto, aby ste sa neublížili, je potrebné vykonať niekoľko preventívnych opatrení:

  • vyhnite sa dotyku vašej pokožky s krvou inej osoby, dokonca aj vysušenou, ktorá môže zostať na lekárskych a kozmetických prístrojoch
  • používať kondómy počas sexuálneho styku
  • ženy plánujúce tehotenstvo musia byť pred podaním ošetrené
  • očkovanie proti hepatitíde A a B.

Existuje hepatitída? Ak je hepatitída negatívna

Pri počúvaní o hepatitíde C sa mnohí snažia nájsť svoje symptómy sami, ale musíte vedieť, že vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická. Symptómy vo forme žltačky, stmavnutie moču a objasnenie výkalov sa môžu vyskytnúť len v štádiu cirhózy pečene a potom - nie vždy. Ak máte podozrenie na ochorenie, najprv musíte vykonať analýzu protilátok proti hepatitíde metódou enzýmového imunosorbentu (ELISA). Ak sa ukáže, že je pozitívne, je potrebné ďalšie vyšetrenie na potvrdenie diagnózy.

Ak je analýza hepatitídy negatívna, potom to neznamená, že sa môžete upokojiť, pretože v prípade "čerstvej" infekcie môže byť analýza chybná, pretože protilátky sa nevytvárajú okamžite. Ak chcete úplne eliminovať hepatitídu, musíte po 3 mesiacoch zopakovať test.

Boli nájdené protilátky proti hepatitíde C. Čo ďalej?

Prvá vec, ktorá sa má skontrolovať, je či je alebo nie je hepatitída, pretože protilátky môžu po zotavení zostať. Aby ste to urobili, musíte urobiť analýzu samotného vírusu, ktorý sa nazýva "kvalitatívny test na RNA vírusu hepatitídy C pomocou PCR". Ak je tento test pozitívny, potom je to hepatitída C, ak je negatívna, potom sa bude musieť opakovať po 3 a 6 mesiacoch, aby sa úplne eliminovala infekcia. Odporúča sa tiež vykonať biochemický krvný test, ktorý môže naznačovať zápal pečene.

Potrebujete liečbu na hepatitídu C?

Po prvé, približne 20% tých, ktorí sú infikovaní hepatitídou C, sa zotavuje, takí ľudia majú počas svojho života protilátky proti vírusu, ale samotný vírus nie je v krvi. Títo ľudia nepotrebujú liečbu. Ak je ešte stále určený vírus a existujú odchýlky v biochemických parametroch krvi, okamžitá liečba sa neprejaví všetkým. Pre mnoho ľudí HCV infekcia niekoľko rokov nespôsobuje vážne problémy s pečeňou. Všetci pacienti by však mali dostať antivírusovú terapiu, predovšetkým sa týka tých, ktorí majú fibrózu pečene alebo extrahepatálne prejavy hepatitídy C.

Ak nechcete liečiť hepatitídu, zomriem?

S dlhým priebehom hepatitídy C (zvyčajne je však 10-20 rokov, problémy sú možné aj po 5 rokoch) vzniká fibróza pečene, čo môže viesť k cirhóze pečene a potom k rakovine pečene (HCC). Pri užívaní alkoholu a drog sa môže zvýšiť vývin cirhózy. Navyše dlhodobý priebeh choroby môže spôsobiť vážne zdravotné problémy, ktoré nie sú v pečeni. Často sme sa pýtali na otázku - "Zomriem, ak mi nebudem zaobchádzať?". V priemere od okamihu infekcie po smrť z cirhózy alebo rakoviny pečene trvá 20 až 50 rokov. Počas tejto doby môžete zomrieť z iných príčin.

Etapy cirhózy

Diagnóza cirhózy pečene (CP) nie je sama osebe. CPU má svoje vlastné štádiá a podľa toho predpovede. Pri kompenzovanej cirhóze neexistujú prakticky žiadne príznaky, pečeň napriek zmenám v štruktúre vykonáva svoje funkcie a pacient nemá žiadne sťažnosti. V krvnom teste môže byť pozorované zníženie hladín krvných doštičiek a ultrazvukové vyšetrenie určuje zväčšený pečeň a slezinu.

Dekompenzovaná cirhóza sa prejavuje poklesom syntetickej funkcie pečene, výraznou trombocytopéniou, poklesom hladiny albumínu. Pacient môže nahromadiť tekutinu v brušnej dutine (ascitu), objaviť sa žltačka, opuchnuť nohy, objaviť príznaky encefalopatie, je možné krvácanie z vnútorného žalúdka.

Závažnosť cirhózy, ako aj jej prognóza, sú zvyčajne odhadnuté bodmi systému Child Pugh:

Hepatitída C - príznaky a liečba, prvé príznaky

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, vyvíja sa pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná očkovacia látka, ktorá by mohla chrániť tento vírus, ešte v prírode neexistuje a nebude sa to čoskoro objaviť.

Je to dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou dobrú šancu na zotavenie a u 80% telo pacienta nie je schopné prekonať samotný vírus a choroba sa stane chronickou.

Prenos vírusu sa prejavuje infekciou krvou. Dnes vo svete žije 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každý rok s fatálnym následkom, končí hepatitída u 350 000 pacientov.

V podstate sa prvé príznaky hepatitídy C objavia po 30 až 90 dňoch od okamihu infekcie. Preto, ak sa necítite dobre, apatia, únava a iné javy, ktoré sú pre vaše telo nezvyčajné, radšej sa obráťte na lekára. To je nevyhnutné na to, aby lekár presne stanovil diagnózu a na základe toho zvolil najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Čo je to? Infekcia sa vyskytuje hlavne pri kontakte s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa prenáša aj počas lekárskych procedúr: zhromažďovanie a transfúzia krvi, chirurgické operácie a manipulácie u zubára.

Zdrojom infekcie môžu byť nástroje na manikúru, tetovanie, ihly, nožnice, holiace strojčeky atď. Ak dôjde k poškodeniu kože alebo slizníc, v kontakte s krvou infikovanej osoby sa môže vyskytnúť infekcia.

V zriedkavých prípadoch prenáša hepatitída C cez pohlavný styk. Infikované tehotné ženy majú riziko, že dieťa je tiež infikované vírusom počas pôrodu.

Najťažšie prenosu vírusu:

  • alkoholikov.
  • osoby trpiace ďalšími chronickými ochoreniami pečene vrátane inej vírusovej hepatitídy.
  • HIV-infikovaných jedincov.
  • starších ľudí a detí.

Choroba hepatitídy C sa neprenáša v domácich kontaktoch prostredníctvom objetí, rúk, s touto chorobou môžete používať bežné pokrmy a uteráky, ale nemôžete používať spoločné hygienické potreby (holiace strojčeky, nožnice na nechty, zubné kefky). Mechanizmus prenosu choroby je iba hematogénny.

Príznaky hepatitídy C

Vo väčšine prípadov sa vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez výrazných symptómov, zostáva dlhé roky nediagnostikovaná a prejavuje sa dokonca aj s výraznou deštrukciou pečeňového tkaniva. Často sú po prvýkrát diagnostikovaní pacienti s hepatitídou C, keď sa už objavujú príznaky cirhózy alebo hepatocelulárnej rakoviny pečene.

Doba inkubácie pre hepatitídu je 1 až 3 mesiace. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť, kým sa pečeňové lézie nestanú príliš výrazné.

Po infekcii u 10 až 15% pacientov dochádza k samovzdelaniu, zvyšných 85-90% sa objaví primárna chronická hepatitída C bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako je bolesť, žltačka atď.). A len vo vzácnych prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma s žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré s primeranou liečbou vedú k úplnému vyliečeniu pacienta za hepatitídu C.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Po dlhú dobu symptómy pacientom prakticky nezaťažujú. V akútnom období sa ochorenie prejavuje len slabosťou, únavou, niekedy pokračuje pod rúškom respiračnej vírusovej infekcie s bolesťami svalov a kĺbov. Tieto môžu byť prvými príznakmi hepatitídy C u žien alebo mužov.

Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyskytujú vo veľmi malom počte infikovaných (takzvaná ikterická forma ochorenia). A to je skutočne výborné - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a dokážu túto chorobu vyliečiť.

Avšak väčšina infikovaných ľudí nesie hepatitídu C na nohách: v anicterickej forme buď nezaznamenajú nič, alebo odpisujú indispozíciu za chladu.

Chronická hepatitída

Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je latentný alebo mierny príznak mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekcia anti-HCV a HCV RNA v sére po dobu najmenej 6 mesiacov sú hlavnými príznakmi chronickej hepatitídy C. Najčastejšie sa táto kategória pacientov nachádza náhodou, počas vyšetrenia pred operáciou, počas lekárskej prehliadky atď.,

Priebeh chronickej hepatitídy C môže byť sprevádzaný takými imunitne sprostredkovanými extrahepatálnymi prejavmi ako zmiešaná kryoglobulinémia, lichen planus, mesangiokapilárna glomerulonefritída. neskorá kožná porfýria, reumatoidné príznaky.

Vo fotografickom poškodení pečene v dlhodobom priebehu hepatitídy.

tvar

Z dôvodu prítomnosti žltačky v akútnej fáze ochorenia:

Počas trvania toku.

  1. Akútne (až 3 mesiace).
  2. Protrahované (viac ako 3 mesiace).
  3. Chronická (viac ako 6 mesiacov).
  1. Recovery.
  2. Chronická hepatitída C.
  3. Cirhóza pečene.
  4. Hepatocelulárny karcinóm.

Vzhľadom na povahu klinických prejavov akútnej fázy ochorenia sa rozlišuje typická a atypická hepatitída C. Typickými sú všetky prípady ochorenia sprevádzané klinicky viditeľnou žltačkou a atypické - anikterické a subklinické formy.

štádium

Choroba je rozdelená na niekoľko fáz, v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.

  1. Akútna - charakterizuje sa asymptomatický tok. Človek často nevie, čo je nositeľom vírusu a zdrojom infekcie.
  2. Chronická choroba - v prevažnej väčšine prípadov (približne 85%), chronický priebeh ochorenia začína po akútnom štádiu.
  3. Cirhóza pečene sa rozvíja s ďalšou progresiou patológie. Ide o veľmi vážnu chorobu, ktorá ohrozuje život pacienta sama osebe a jeho prítomnosť zvyšuje riziko vzniku ďalších komplikácií - najmä rakoviny pečene.

Charakteristickým rysom vírusu je schopnosť genetických mutácií, v dôsledku čoho sa v ľudskom tele súčasne detekuje približne 40 subtypov HCV (v rámci jedného genotypu).

Vírusové genotypy

Závažnosť a priebeh choroby závisí od genotypu hepatitídy C, ktorá infikovala telo. Šesť genotypov s niekoľkými subtypmi je v súčasnosti známe. Najčastejšie v krvi pacientov sú detekované vírusy 1, 2 a 3 genotypov. Vyvolávajú najvýraznejšie prejavy choroby.

V Rusku najbežnejší genotyp 1b. Menej často 3, 2 a 1a. Hepatitída C spôsobená vírusom genotypu 1b sa vyznačuje silnejším priebehom.

Diagnóza hepatitídy

Hlavnou metódou diagnostiky hepatitídy B je prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky z oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť protilátok triedy IgM (anti-HCV IgM) umožňuje rozlíšiť aktívnu hepatitídu od transportu (keď nie sú žiadne protilátky IgM a ALT je normálne).

Výskum pomocou PCR na hepatitídu C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje určiť prítomnosť hepatitídy C RNA v krvi pacienta. PCR je potrebná pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a zohráva dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.

Kedy je liečba hepatitídy C náročnejšia?

Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou transaminázovou aktivitou, s vysokým vírusovým zaťažením a u pacientov s genotypom 1 b vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy v čase, keď liečba začne zhoršovať prognózu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. S dlhým priebehom hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplné odstránenie vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívnej reprodukcie vírusov.

To je možné vo väčšine prípadov s použitím moderných schém antivírusovej terapie. Pri absencii aktívneho množenia vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu výrazne znižuje, fibróza nepokračuje.

Liečba hepatitídy C

V prípade hepatitídy C je štandardnou liečbou kombinovaná liečba interferónom-alfa a ribavirínom. Prvý liek je dostupný vo forme roztoku na subkutánne injekcie pod obchodnými značkami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferón užívaný raz týždenne. Ribavirín je dostupný pod rôznymi názvami a užíva sa vo forme tabliet dvakrát denne.

  1. Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje nezávisle v reakcii na vírusovú infekciu, t.j. je v skutočnosti súčasťou prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho interferón-alfa má protinádorovú aktivitu.
  2. Ribavirín ako samoliečba má nízku účinnosť, ale keď sa kombinuje s interferónom, výrazne zvyšuje jeho účinnosť.

Dĺžka liečby sa môže pohybovať od 16 do 72 týždňov, v závislosti od genotypu vírusu hepatitídy C, odozvy na liečbu, čo je z veľkej časti dôsledkom individuálnych charakteristík pacienta, ktoré sú determinované jeho genómom.

Kurz antivírusovej terapie s použitím "zlatého štandardu" môže pacienta stáť od 5 000 do 30 000 USD v závislosti od voľby liekov a liečebného režimu. Hlavné náklady pochádzajú z prípravkov s interferónom. Pegylované interferóny cudzej produkcie sú drahšie ako bežné interferóny ľubovoľného výrobcu.

Účinnosť liečby hepatitídou C sa hodnotí biochemickými parametrami krvi (zníženie aktivity transamináz) a prítomnosťou HCV-RNA znížením hladiny vírusovej záťaže.

Nové v liečbe hepatitídy

Inhibítory proteáz (inhibítory proteázy) sa stali novou skupinou liekov na liečbu HCV infekcie, sú to lieky, ktoré pôsobia priamo na vírus hepatitídy s takzvaným priamym protivírusovým účinkom, ktoré potláčajú alebo blokujú kľúčové intracelulárne vírusové multiplikácie.

V súčasnosti sa v USA a EÚ schvaľuje použitie dvoch takýchto liekov - Telaprevir (INCIVEK) a Boceprevir (ViCTRELIS).

Podľa výsledkov klinických skúšok na máj 2013 je účinnosť týchto liekov 90-95%, pokiaľ ide o štandardnú liečbu, jej účinnosť nepresahuje 50-80%.

Nežiaduce účinky antivírusovej terapie

Ak je indikovaná liečba interferónom, potom sa nemožno vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.

Po prvej injekcii interferónu sa u väčšiny ľudí vyskytuje ARVI syndróm. Po 2-3 hodinách sa teplota zvýši na 38-39 ° C, môže sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, znateľná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť niekoľko hodín až 2-3 dni. Počas 30 dní je telo schopné zvyknúť na zavedenie interferónu, takže v tomto čase zmizne chrípke podobný syndróm. Slabosť a únava zostávajú, ale musíme sa s tým vyrovnať.

Pokiaľ ide o ribavirín, zvyčajne je dobre tolerovaná. Ale celkom často vo všeobecnej analýze krvi sú zrejmé fenomény miernej hemolytickej anémie. Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, zriedkavo bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi a veľmi zriedkavo intolerancia k lieku.

Koľko žije s hepatitídou C, ak nie je liečené

Je veľmi ťažké presne povedať, koľko ľudí žije s hepatitídou C, rovnako ako s infekciou HIV. Pri priemernom počte pacientov sa cirhóza môže vyvinúť približne za 20 až 30 rokov.

Ako percentuálny podiel sa v závislosti od veku osoby rozvinie cirhóza:

  • u 2% pacientov infikovaných pred 20 rokmi;
  • 6% dostalo vírus vo veku 21-30 rokov;
  • 10% infikovaných je vo veku 31-40 rokov;
  • v 37% prípadov za 41-50 rokov;
  • 63% infikovaných je starších ako 50 rokov.

Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď sa podieľa na liečbe.

Hepatitída C - ako sa prenáša, symptómy, prvé príznaky, komplikácie, liečba a prevencia hepatitídy C

Hepatitída C (C) - zápal pečene spôsobený infekciou ľudského tela vírusom (vírus hepatitídy C). V procese reprodukcie dochádza k poškodeniu pečeňového tkaniva, vzniká cirhóza a onkologické patológie.

Ďalej uvažujeme, čo je choroba, čo spôsobuje a prvé príznaky u mužov a žien a aké liečenie je pre dospelých predpísané pre hepatitídu C.

Čo je hepatitída C?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. On je tiež nazývaný "jemný vrah". Táto choroba sa plížila na podráždenie, pokračuje bez jasných znakov a vedie k najťažším následkom: rakovina alebo cirhóza pečene.

Niekedy sa infekcia týmto vírusom môže vyskytnúť bez príznakov už niekoľko rokov. Ale po 15 až 20 rokoch zápalového poškodenia pečene môže hepatitída C spôsobiť deštruktívnu zmenu pečene rakovinou alebo cirhózou.

Vírus má zaujímavú vlastnosť. Neustále sa mení. K dnešnému dňu existuje 11 jeho variantov - genotypov. Ale po infekcii jedným z nich vírus pokračuje v mutácii. V dôsledku toho možno identifikovať až 40 odrôd jedného genotypu u pacienta.

Odolnosť voči vírusu

Vírus hepatitídy C sa nerozmnožuje v bunkových kultúrach, čo znemožňuje detailné štúdium jeho rezistencie vo vonkajšom prostredí, ale je známe, že je o niečo odolnejší ako HIV, zomrie pri vystavení ultrafialovému žiareniu a odoláva zahriatiu na 50 ° C. Zásobníkom a zdrojom infekcie sú chorí ľudia. Vírus sa nachádza v krvnej plazme pacientov.

Nákazlivé ako osoby trpiace akútnou alebo chronickou hepatitídou C a osoby s asymptomatickou infekciou.

Inaktivácia infekcie (HCV) môže:

  • dezinfekčný roztok (detergent obsahujúci chlór, bielidlo v pomere 1: 100);
  • premytie pri 60 ° C počas 30 až 40 minút;
  • varenie objektu na 2-3 minúty.

tvar

Hepatitída C sa môže vyskytnúť vo forme akútnej alebo chronickej infekčnej choroby. Akútna forma sa môže premeniť na chronickú (častejšie sa to stáva) a chronická forma môže zasa mať akútne epizódy.

Akútna vírusová hepatitída C

Akútna hepatitída C je vírusové ochorenie spôsobené infekciou HCV, ktorá vstupuje do krvného obehu a vedie k poškodeniu a následnej deštrukcii pečene. Infekcia týmto vírusom sa vyskytuje nielen parenterálne, pretože príčinou tohto ochorenia je nielen krv chorého, ale aj iné tekutiny (sperma, moč, atď.).

Chronická forma

Chronická hepatitída C je vírusové zápalové ochorenie pečene spôsobené krvou prenášaným vírusom. Podľa štatistík sa prvá vyskytujúca sa hepatitída C v 75-85% prípadov stane chronickou a infekcia vírusom C, ktorá zaujíma vedúcu pozíciu v počte závažných komplikácií.

Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné tým, že počas šiestich mesiacov alebo niekoľkých rokov môže byť úplne bez symptómov a jeho prítomnosť môže byť zistená iba vykonaním komplexných klinických krvných testov.

Ako sa prenáša hepatitída C z človeka na človeka?

Hlavnou cestou infekcie hepatitídou C je krv, preto sa darcovia vždy vyšetrujú na prítomnosť vírusu. Jeho malé množstvo môže byť obsiahnuté v lymfe, slinách, menštruačnej krvi u žien a semennej tekutine u mužov. Vírus môže žiť od 12 do 96 hodín. Pravdepodobnosť infekcie závisí od intenzity lézie a od stavu imunity.

Z dôvodu ťažkostí pri hromadení dostatočného množstva študovaného materiálu a neprítomnosti prežívajúcich pacientov nie je patogén úplne stanovený.

Po vstupe vírusu do krvného riečišťa preniká krvným prúdom do pečene a tak infikuje jeho bunky, potom dochádza k procesu reprodukcie infikovaných buniek. Tento vírus ľahko mutuje a mení svoju genetickú štruktúru.

Táto schopnosť vedie k tomu, že je ťažké identifikovať v počiatočných fázach.

Existujú tri hlavné spôsoby prenosu vírusu:

  1. kontakt s krvou (cez krv),
  2. sexuálne,
  3. vertikálne (od matky po dieťa)

Vírus je vo vonkajšom prostredí nestabilný, preto ho domácnosti neprenesú pri používaní bežných domácich predmetov, odevov a náradia. Patogén je obsiahnutý v krvi, sperme, vaginálnych sekrétoch a materskom mlieku, ale nerozmnožuje sa na koži a slinách, nevylučuje sa do vonkajšieho prostredia, preto nie je možné dostať hepatitídu C kvapkami vo vzduchu alebo dotykom.

Prenos hepatitídy C cez krv

Hepatitída C sa prenáša hlavne cez krvný obeh. Sérum a krvná plazma nosičov infekcie je nebezpečná dokonca týždeň pred nástupom symptómov ochorenia a zachováva schopnosť dlhodobo infikovať.

Aby sa vysielanie vyskytlo, dostatočné množstvo kontaminovanej krvi musí vstúpiť do krvného obehu, takže najčastejšou cestou prenosu patogénu je injekcia cez ihlu počas injekcie.

Prvou rizikovou skupinou sú drogovo závislí. Prenos týmto spôsobom môže mať aj:

  • tetovanie,
  • piercing
  • v procese akupunktúry,
  • v nemocniciach s krvnými transfúziami alebo inými manipuláciami,
  • pri vykonávaní manikúry a pedikúry,
  • používanie bežných zariadení na manikúru,
  • návšteva zubnej ordinácie s nesprávnym dodržiavaním opatrení dezinfekčných nástrojov.

Sexuálny prenos

Faktory prispievajúce k infekcii hepatitídy C počas pohlavného styku:

  • porušenie integrity vnútorného povrchu pohlavného ústrojenstva a ústnej dutiny, ich krvácanie;
  • zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
  • pohlavný styk počas menštruácie;
  • súvisiacich ochorení močových a pohlavných orgánov, infekcie HIV;
  • promiskuita;
  • prax análneho sexu;
  • traumatického sexu agresívne.

Rizikové faktory

Pri vykonávaní rôznych liečebných postupov existuje riziko infekcie, ak nie sú splnené požiadavky na sterilitu. Môžete sa nakaziť v nasledujúcich situáciách:

  • rôzne chirurgické zákroky;
  • injekčné postupy;
  • gynekologické manipulácie vrátane potratov;
  • transfúzia krvi a jej zložiek;
  • diagnostické manipulácie s odberom krvi;
  • zubné postupy;
  • vykonávanie manikúry, pedikúru;
  • tetovanie;
  • nechránený sex s osobou s hepatitídou;
  • počas pôrodu a laktácie (vertikálna cesta infekcie z matky na dieťa).

Môžete tiež vybrať jednotlivé skupiny osôb, pre ktoré je prenos tohto ochorenia ťažší:

  • alkoholikov;
  • osoby s HIV infekciou;
  • s chronickými ochoreniami pečene, ako aj s inou vírusovou hepatitídou;
  • starší ľudia, ako aj deti - v týchto prípadoch môžu byť okrem iného často kontraindikované v plnohodnotných opatreniach týkajúcich sa antivírusovej liečby.

Hepatitída C sa nedá preniesť:

  1. kýchanie vo vzduchu, rozprávanie;
  2. s objavením, dotykom a rukami;
  3. s materským mliekom matky;
  4. prostredníctvom jedla a nápojov;
  5. pri použití domácich spotrebičov, spoločného riadu, uterákov.

V extrémne zriedkavých prípadoch je spôsob prenosu domácností pevný, ale stavom vzniku ochorenia je vstup krvi pacienta do rany, odreniny alebo rezy zdravého človeka.

Prvé znaky u mužov a žien

Po infekcii sa hepatitída správa veľmi tajne. Vírusy sa množia v pečeni a postupne ničí bunky. Zároveň sa vo väčšine prípadov človek necíti žiadne príznaky choroby. A pretože neexistujú žiadne sťažnosti a odvolania na lekára, taktiež neexistuje žiadna liečba.

Výsledkom je, že v 75% prípadov sa ochorenie stáva chronickým a dochádza k závažným následkom. Často človek cíti prvé známky ochorenia iba vtedy, keď sa vyvinula cirhóza pečene, ktorá sa nedá vyliečiť.

Existuje malý zoznam príznakov, ktoré môžu naznačovať prítomnosť vírusu hepatitídy:

  • rastúcu slabosť;
  • únava;
  • asténia (všeobecná slabosť všetkých orgánov a systémov tela).

Takéto prejavy sú charakteristické pre akékoľvek ochorenie, chronické ochorenie alebo otravu (intoxikácia). Neskôr sa môže vyskytnúť:

  • žltačka;
  • žalúdok sa môže zvýšiť v objeme (ascita);
  • môžu sa objaviť pavúče;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • nevoľnosť;
  • bolesť kĺbov (zriedkavo sa vyskytujúci príznak);
  • môže zvýšiť slezinu a pečeň.

Vo všeobecnosti možno povedať, že prvé príznaky sú príznaky intoxikácie a abnormálnych funkcií pečene.

Príznaky hepatitídy C

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy C sa pohybuje od 2 do 23 týždňov, niekedy až do 26 týždňov (čo je dôsledkom jednej alebo druhej cesty prenosu). V prevažnej väčšine prípadov (95%) sa akútna fáza infekcie neprejavuje ťažkými príznakmi, ktoré prebiehajú v anikterickej subklinickej verzii.

Neskôr môže byť sérologická diagnostika hepatitídy C spojená s pravdepodobnosťou "imunologického okna" - obdobia, keď napriek infekcii neexistujú protilátky proti patogénu alebo ich titer je nezmerateľne malý.

V 61% prípadov je vírusová hepatitída diagnostikovaná v laboratóriu 6 alebo viac mesiacov po prvých klinických príznakoch.

Známky akútnej hepatitídy C

Väčšina infikovaných ľudí si vôbec nevšimne žiadne príznaky choroby, takže akútna fáza často nie je diagnostikovaná. Pacient si môže všimnúť:

  • exantém - kožná vyrážka (ako žihľavka);
  • syndróm podobný chrípke (horúčka, krátkodobá horúčka, bolesť svalov, kĺby);
  • všeobecná nevoľnosť (únava, strata chuti do jedla);
  • dyspeptický syndróm (nevoľnosť, vracanie, žalúdočná ťažkosť, bolesť v správnom hypochondriu);
  • syndróm žltačky (žltá koža alebo sklera očí, oslabenie výkalov, tmavá moč);
  • s palpáciou existuje mierne zvýšenie veľkosti pečene, niekedy aj sleziny.

Symptómy chronickej hepatitídy C

Bohužiaľ, v 80% prípadov má hepatitída C primárny chronický priebeh. Po mnoho rokov choroba tečie skrytá, takmer sa nezobrazuje. Osoba si neuvedomuje svoju chorobu, vedie normálny život, používa alkohol, zhoršuje svoj stav, nechráni sex a infikuje ostatných. Funkcia pečene pri hepatitíde C zostáva naďalej kompenzovaná dlho, ale často takéto imaginárne blahobyt končí pri akútnom zlyhaní pečene.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre chronickú fázu ochorenia (klinické prejavy):

  • všeobecná nevoľnosť, pri ktorej je porucha spánku narušená;
  • výkal sa stáva ľahkým;
  • pocítite bolesť a miernu bolesť v správnom hypochondriu;
  • na tele je vyrážka, ktorá je podobná alergiám;
  • zvýšenie telesnej teploty, ktoré sa vyskytuje pravidelne počas dňa;
  • chuť k jedlu je narušená, je to hnev na jedlo;
  • Suchá a bledá pokožka, vypadávanie vlasov, lámavosť a laminácia nechtov sú dôsledkami nedostatku vitamínov a metabolizmu železa, za ktoré zodpovedá pečeň. Často majú pacienti s hepatitídou výrazný nedostatok vitamínov skupiny B a železa, čo vedie k anémií (anémia).

Vírus hepatitídy C ovplyvňuje nielen pečeň, ale aj iné orgány. Ak je osoba dlho chorá (10 alebo viac rokov), môžu sa prejaviť takzvané extrahepatálne príznaky hepatitídy C. Viac ako polovica týchto symptómov je spojená s kryoglobulinémiou, ochorením, ktoré je niekedy spôsobené vírusom hepatitídy C, v ktorom sa v krvi pacienta nachádzajú špeciálne proteíny. - kryoglobulíny.

komplikácie

Komplikácie hepatitídy C:

  • fibróza pečene;
  • steatohepatitis - tučná pečeň;
  • cirhóza pečene;
  • rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm);
  • portálna hypertenzia;
  • ascites (zvýšený objem brušnej);
  • kŕčové žily (hlavne vo vnútorných orgánoch);
  • latentné krvácanie;
  • hepatická encefalopatia;
  • pristúpenie druhej infekcie - vírusu hepatitídy B (HBV).

Pri konzumácii alkoholu sa príznaky zvyšujú a patologické poškodenie pečene sa urýchľuje až 100-krát.

Rozpoznať komplikácie nasledujúcimi funkciami:

  • začne sa závažná exacerbácia, ktorá je charakterizovaná abdominálnou distenziou s celkovou stratou hmotnosti, keď sa voda začne hromadiť v brušnej dutine;
  • pečeň je pokrytá jazvami (spojivové tkanivo);
  • takzvané hviezdy, na tele sa objavujú žilové pruhy.

Vzhľad vyššie uvedených znakov a zmeny v tele je signálom pre osoby, ktoré potrebujú na kontrolu a začnú včasnú liečbu.

diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe:

  • dostupnosť údajov o možnej metóde infekcie - takzvaný referenčný bod (je charakteristické, že približne polovica infikovaných nemôže identifikovať príčinu ochorenia);
  • prítomnosť špecifických klinických prejavov (v ikterickej forme);
  • definície IgM a IgG pre HCV;
  • detekcia HCV RNA (HCV-RNA) metódou polymerázovej reťazovej reakcie;
  • zmeny v biochemickej analýze krvi [zvýšené pečeňové enzýmy (ALT, AST), hyperbilirubinémia];
  • pozitívny tymolový test.

Liečba hepatitídy C (C) u dospelých

Úspešná terapia zahŕňa integrovaný prístup: lieky sú kombinované s tradičnými metódami, diétou, pravidelnými vyšetreniami, pacientmi sú sledovaní fyzické námahy a režimom odpočinku.

Liečba je zameraná na takéto opatrenia:

  • odstrániť vírus z krvi;
  • znížiť, odstrániť zápalový proces v pečeni;
  • zabrániť tvorbe nádorov, premenu na cirhózu.

Ako liečiť hepatitídu C by mal byť špecialista. Predpísal lieky s prihliadnutím na jednotlivé charakteristiky organizmu, genotyp vírusu, závažnosť ochorenia.

Prečo liečiť hepatitídu C pod lekárskym dohľadom?

  1. Pozorovanie odborníkom je nevyhnutné, pretože existuje riziko aktivácie ochorenia s aktívnou léziou pečeňového tkaniva a extrahepatálnych lézií - celá perióda ohrozenia nosiča vírusu pretrváva.
  2. Pozorovanie špecialistu zahŕňa stanovenie vzoriek pečene a krvnej serológie (PCR štúdia aktivity infekčného procesu).
  3. Ak sa zistil nepriaznivý obraz vzoriek pečene alebo vysoká vírusová záťaž (vysoká úroveň vírusového genetického materiálu zistený v krvi), je potrebná antivírusová a hepatoprotekčná liečba, pretože riziko cirhózy je vysoké.

Lieky na liečbu

Špecifickosť terapie hCV závisí od množstva faktorov, ktoré môžu ovplyvniť pozitívny alebo negatívny výsledok:

  • Pohlavie pacienta;
  • age;
  • Dĺžka choroby;
  • Vírusový genotyp;
  • Stupeň fibrózy.

Účelom antivírusovej liečby je kompletné zotavenie pacienta a prevencia zápalových a degeneratívnych lézií: fibróza, cirhóza a rakovina. Väčšina odborníkov na liečbu hepatitídy C používa duálnu terapiu s interferónom zameranú na boj proti HWS a ribavirín, čo urýchľuje prácu prvého.

Pacient má dostávať interferón denne. Iný liečebný režim zahŕňa zavedenie krátkodobo pôsobiaceho interferónu raz za tri dni a pegylovaný interferón raz týždenne.

Špecifické lieky, ktoré bojujú proti pôvodcovi choroby, sú Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Prvým je prostriedok protivírusovej terapie, ktorý pomáha znižovať koncentráciu patogénu v organizme tým, že pôsobí na jeho reprodukciu.

  • Výhodou je poznamenať vysokú účinnosť v kombinácii s prípravkami na interferóny;
  • na druhej strane je jedným z vedľajších účinkov dávkovo závislá hemolytická anémia.

Výber schémy a trvanie liečby je určený typom vírusu, stupňom ochorenia a priebehom infekčného procesu. Priebeh kombinovanej liečby interferónu + ribavirínu trvá v priemere 12 mesiacov.

Nie je potrebné sama liečiť a používať podozrivé drogy a drogy. Pred použitím akéhokoľvek lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože samoliečba môže poškodiť vaše telo. Berte túto chorobu so závažnou zodpovednosťou.

diéta

Všeobecné zásady výživy pacientov sú:

  • Poskytovanie vysoko kvalitného proteínu (1,0 až 1,2 g na kg hmotnosti).
  • Zvýšte jeho obsah v tukovom hepatóze. Treba poznamenať, že v prípade vírusovej hepatitídy C sa vyskytuje výrazná degenerácia tukov hepatocytov.
  • Obmedzenie proteínu pri zlyhaní pečene v štádiu dekompenzácie a ohrozenia kómy.
  • Adekvátny obsah tuku až do 80 g / deň.
  • Poskytovanie komplexných sacharidov (malo by to byť 50% energetickej hodnoty) kvôli používaniu obilnín, obilnín, zeleniny a ovocia.
  • Obohatenie stravy s vitamínmi (skupina B, C, folát).
  • Kontrolný obsah soli (limit do 8 g, a pre edém a ascitu - až do 2 g).
  • Zahrnutie špecializovaných produktov do potravín (bielkovinové kompozitné zmesi na korekciu bielkovín stravy).

Na vyloženie pečene pacientovi s hepatitídou C je potrebné vytvoriť si vlastné menu tak, aby neobsahovalo žiadne výrobky zakázané na konzumáciu. Ľudia s hepatitídou sú úplne zakázané používať alkoholické nápoje, korenené jedlá. Tiež je potrebné opustiť spotrebu neprirodzených tukov pôvodu (pokrmové tuky, margarín), a tie, ktoré sú zle absorbované (masť, palmový olej, masť).

  • mäso, rybie diéty, vysokokvalitná varená klobása;
  • obilniny, cestoviny;
  • zelenina, ovocie, bobule;
  • maslo, rastlinný olej;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • vajcia - nie viac ako 1 za deň (variť tvrdo-varené, nemôžete smažiť);
  • kyslá kapusta (nie kyslé);
  • polievky na báze zeleniny a obilnín;
  • prírodné šťavy (nie kyslé);
  • raž, pšeničný chlieb (včera);
  • zelený alebo slabý čierny čaj;
  • kompóty, želé;
  • Mash, želé, džem, med, marshmallows.
  • vdolky, čerstvý pečený chlieb;
  • mäsové bujóny, polievky na ich základe;
  • konzervované potraviny
  • každé údené mäso, slanosť;
  • solené ryby, kaviár;
  • vyprážané, tvrdé vajcia;
  • huby;
  • konzerváciu;
  • ovocie, ovocie;
  • zmrzlina;
  • čokoláda;
  • alkohol;
  • horúce korenie, soľ vo veľkom množstve;
  • mastné mliečne výrobky;
  • fazuľa;
  • sýtená voda;
  • margarín, olej na varenie, masť;
  • cibuľa, šťuka, cesnak, reďkev, špenát, reďkovka.

Pacienti majú dodržiavať diétu č. 5 v období remisie a počas exacerbácie - №5А. Sortiment výrobkov tejto možnosti zodpovedá štýlu č. 5, ale obsahuje dôkladnejšie kulinárske spracovanie - varenie a povinné utieranie alebo mashing. Strava sa aplikuje na 2-4 týždne a potom sa pacient presunie na hlavný stôl.

Prognóza pre človeka

Samozrejme, hepatitída C môže ohroziť vážne komplikácie a nie je vylúčená priaznivá prognóza tejto diagnózy, navyše už mnoho rokov sa choroba nemusí prejaviť vôbec. Počas tohto obdobia nevyžaduje špeciálne ošetrenie - hlavnou vecou je poskytnúť primeraný lekársky dohľad. Zahŕňa pravidelné monitorovanie funkcií pečene, čo má za následok, že v prípade aktivácie hepatitídy sa poskytne vhodná antivírusová terapia.

Koľko žije s hepatitídou C?

Pre všeobecný priebeh hepatitídy C majú štatistické údaje nasledovné možné výsledky na 100 liečených pacientov:

  1. z 55 na 85 pacientov sa prejaví prechod hepatitídy na chronickú formu;
  2. u 70 pacientov sa chronické ochorenie pečene môže stať lokálne;
  3. z 5 až 20 pacientov v nasledujúcich 20-30 rokoch bude čeliť vývoju na pozadí cirhózy pečene hepatitídy;
  4. 1 až 5 pacientov zomrie v dôsledku následkov vyvolaných chronickou hepatitídou C (opäť je to cirhóza alebo rakovina pečene).

prevencia

Hlavné preventívne opatrenia:

  • osobná hygiena;
  • manipuláciu s rukami a používanie rukavíc pri práci s krvou;
  • odmietnutie neformálneho nechráneného sexu;
  • odmietnutie užívania omamných látok;
  • poskytovanie lekárskych a kozmetologických služieb v úradne licencovaných inštitúciách;
  • pravidelné prehliadky na prípadný profesionálny kontakt s krvou.

Ak je rodina infikovaná osobami s HCV:

  1. Aby sa zabránilo kontaktu otvorených rezov, odreniny infikovanej osoby s domácimi predmetmi v dome, aby jeho krv nemôže zostať na veciach používaných inými členmi rodiny;
  2. Nepoužívajte bežné osobné hygienické predmety;
  3. Nepoužívajte túto osobu ako darcu.

Hepatitída C je veľmi nebezpečná choroba, pretože na dlhú dobu sa nemusí prejaviť. Je dôležité podstúpiť diagnostiku včas a v prípade zistenia vírusu v krvi je nevyhnutné začať liečbu pod dohľadom špecialistu. Starajte sa o seba a svoje zdravie!


Viac Články O Pečeň

Cholecystitída

Žltačka - čo je hepatitída a ako sa prenáša?

Žltačka je zmena farby kože a skléry, ktorá je spôsobená nahromadením bilirubínu v tkanive. Normálne hodnoty v tomto sérovom žlčovom pigmente sú približne 3-20 μmol / l.
Cholecystitída

Difúzne zmeny v stene žlčníka

Zmeny v stene žlčníka.Pri chronickom zápalovom procese v žlčníku, ako aj pri akútnom, jedným z najdôležitejších echografických znakov je zmena v stene. Hrúbka steny často nie je rovnaká pre rôzne časti žlčníka.