Liečba hepatitídy C so Sofosbuvirom a Daklatasvirom

Kombinácia Sofosbuvir a Daclatasvir je najdostupnejšou a najprijateľnejšou metódou liečby hepatitídy C. Pred použitím lieku je potrebné poradiť sa s odborníkom a oboznámiť sa s návodom na použitie. Podľa lekárov je najlepším účinkom terapie dosiahnutý kombináciou týchto dvoch generík. Na predaj liekov v Rusku za rozumnú cenu je možné prostredníctvom oficiálneho dodávateľa prostredníctvom internetu. Liečba hepatitídy C sa najčastejšie vykonáva pomocou generík Sofosbuvir a Daclatasvir. S ich pomocou sa liečia všetky známe genotypy vírusu. Schému liečby zvolí lekár na základe charakteristík problému.

Cena a kde kúpiť Daclatasvir so Sofosbuvirom

Daklatasvir a sofosbuvír v Rusku sa doteraz môžu objednávať iba výrobcom za pevnú cenu.

Môžete dostať drogy niekoľkými spôsobmi:

  1. Bez sprostredkovateľov na internete. Pri nákupe produktu na stránkach potrebujete prečítať všetky recenzie o konkrétnom predajcovi. Určitým znamením predaja falošného tovaru je príliš nízka cena.
  2. V Indii v krajine, kde sa tovar vyrába. Cenovo dostupné generiká sú dostupné pod značkami Hepcinat (Sofosbuvir) a Natdac (Daclatasvir). Aby ste sa vyhli problémom pri nákupe finančných prostriedkov, musíte predložiť certifikát o registrácii s hepatitídou C.
  3. S medzinárodnou lodnou dopravou. Produkt môže byť prijatý do 2 týždňov. Nedostatok medzinárodnej dodávky - bude musieť zaplatiť za kuriérske služby a zaplatiť zálohu za tovar.

Koľko je Sofosbuvir s Daklatasvirom

Môžete si kúpiť drogy bez sprostredkovateľov za cenu:

Ceny lieku Sofosbuvir:

  • Moskva - 15 000 rubľov.
  • Petrohrad - 15 000 rubľov.
  • Samara - 15 000 rubľov.
  • Jekaterinburg - 15 000 rubľov.
  • Ukrajina, Kyjev - 6470 UAH.
  • Dnipro (Dnipropetrovsk) - 6470 UAH.
  • Bielorusko, Minsk - 490 bel.rubley
  • India - 246 USD

Prejdite na internetovú stránku dodávateľa

Ceny lieku Daclatasvir:

  • Moskva - 9000 rubľov.
  • Petrohrad - 9000 rubľov.
  • Voronež - 9000 rubľov.
  • Novosibirsk - 9000 rubľov.
  • Ukrajina, Kyjev - 3880 UAH.
  • Dnipro (Dnipropetrovsk) - 3880 UAH.
  • Bielorusko, Minsk - 295 bel.rubley
  • India - 148 USD

Prejdite na internetovú stránku dodávateľa

Špecialisti predpisujú a iné lieky v boji proti patológii, napríklad americko - Daklinza alebo Sovaldi. Tieto prostriedky však majú jednu vážnu nevýhodu - veľmi vysoké náklady. Vzhľadom na podobné vlastnosti indických liekov - Sofosbuvir a Daclatasvir, väčší počet pacientov mal šancu na zotavenie.

Lekári recenzia o lieku Daclatasvir a Sofosbuvir

Daklatasvir a Sofosbuvir v Rusku boli predpísané od roku 2016, ale počas tohto krátkeho obdobia sa agentom podarilo získať pozitívnu spätnú väzbu od lekárov. Odborníci poukazujú na niekoľko vlastností činidiel, ktoré ich robia účinnými pri liečbe hepatitídy C:

  • Sofosbuvir je inhibítor vírusového proteínu NS5A, to znamená, že účinná látka lieku blokuje vírus a zabraňuje jeho ďalšej reprodukcii v tele.
  • Daclatasvirové zložky inhibujú vírus patogénu patológie a zabraňujú jej šíreniu do zdravých buniek.

Vírus nemal čas vyvinúť rezistenciu na zložky generík, na rozdiel od interferónov, ktorých liečenie je dnes považované za neúčinné.

Nižšie sú uvedené niektoré recenzie expertov o drogách, o ktorých sa diskutovalo.

Počas lekárskej praxe ukazujú interferóny nízky výkon pri liečbe hepatitídy C. Ja a moji kolegovia dávajú prednosť generikám z Indie - Hepcinat a Natdac. Po ich použití u pacientov je v boji proti tejto chorobe pozitívny trend. Jedinou nevýhodou týchto prostriedkov sú vysoké náklady.

Medzi pozitívne aspekty užívania drog by som rád poznamenal: 1) minimálny zoznam nežiaducich reakcií; 2) boj proti genotypom všetkých druhov chorôb; 3) znateľný výsledok po dvoch týždňoch čerpania finančných prostriedkov.

Môžem s istotou povedať, že Sofosbuvir a Daclatasvir sú najlepšími a cenovo najdostupnejšími prostriedkami v boji proti patológii, ktoré sú v súčasnosti známe v medicíne.

Vladimir Ilyin, špecialista na vírusové ochorenia. Skúsenosti - 11 rokov.

Pri práci s pacientmi som pozoroval vznik nových liekov na liečbu hepatitídy C, ale tiež nalákať svoju lacnú cenu a jasné reklamy, ale účinok špeciálu nebol, a pacienti (v závislosti od charakteru ochorenia), boli nútení k nákupu drahých liekov americkú produkciu. A hľa, počul som o účinnosti indických Sofosbuvir a Daclatasvir nie z reklamy, ale od mojich kolegov. Tieto drogy boli výnimkou medzi inými rozpočtovými, ale neúčinnými prostriedkami. A hodná alternatíva k americkej medicíne.

Nikolay Zotov, hepatológ. Skúsenosť - 17 rokov.

Odporúčania pacienta týkajúce sa liečby Daclatasvirom a Sofosbuvirom

Na internete nájdete recenziu pacientov, ktorí liečili hepatitídu C pomocou Daklatasvir a Sofosbuvir.

Hepatitída C bola diagnostikovaná v roku 2015. Lekár mi predpísal terapeutickú liečbu interferónom alfa a uviedol, že po tomto lieku sa vedľajšie účinky môžu vyskytnúť vo forme horúčky a bolesti hlavy. Takýto účinok od užívania interferónu ma vystrašil, a tak som sa vyšplhal na fórum a prečítal som si recenzie tých, ktorí boli vyliečení z hepatitídy C.

Na internete kupujúci hovorili pozitívne o indických generických liekoch Daclatasvir a Sofosbuvir. Objednali som lieky Hepcinat a Natdac na webovej stránke Natco Pharma, platili za tovar s elektronickou kartou a po 20 dňoch som dostal generikum.

V treťom týždni liečby podstúpil analýzu PCR na identifikáciu pôvodcu hepatitídy C v tele a dostal negatívne výsledky. To znamená, že biochemický krvný test sa vrátil do normálu len 3 týždne po užití liekov. Dokončil som 3-mesačnú liečbu a opätovne som otestoval. Výsledok je rovnaký - NEGATIVNÝ.

Timur, 32, Moskva.

Zistilo sa mi, že v roku 1997 som dostal vírusovú hepatitídu C. Vtedy pre takú osobu bola taká diagnóza trest, pretože bolo veľmi málo prostriedkov s antivírusovými účinkami. Doktor len urobil bezmocné gesto a povedal, že pre súčasný liek bol bezmocný proti tejto chorobe.

Už teraz, po prečítaní fór o dôsledkoch tejto choroby, som si uvedomil, že ochorenie sa môže kedykoľvek prejaviť a spôsobiť smrť. V roku 2016 som sa od svojich priateľov dozvedel, že v platených klinikách ponúkajú hepatológovia moderný liečebný režim s indickými generíkmi. Obrátila sa na špecialistu a predpísal mi trojmesačný priebeh užívania Sofosbuvir a Daclatasvir. Cena drog "skus", ale neexistovali žiadne iné možnosti.

Objednal som tovar sám na internete. Spočiatku bola veľmi znepokojená tým, že drogy boli neúčinné, pretože nemali vedľajšie účinky, ako pri liečbe interferónom. Z tohto dôvodu som testy opäť podal po 2 týždňoch. Výsledok bol príjemne prekvapený - analýza biochémie bola lepšia ako v roku 1996 (pred infekciou hepatitídou). Tak som vyhral chorobu, s ktorou som žil dlho.

Irina, 41, Krasnodar.

Pokyny na používanie Sofosbuviru a Daklatasvir

V návode na použitie Sofosbuviru a Daklatasvira sa opisuje zloženie liekov a kontraindikácie ich použitia. Napriek tomu možno liečbu generikami začať až po konzultácii s lekárom. Špecialista vám povie, ako brať peniaze v závislosti od genotypu vírusu hepatitídy.

Sofosbuvir je opitý raz, tabletka denne. Kapsula je žiaduca prehltnúť, ale nie žuť. Vedľajšie účinky z použitia generických liekov podľa názoru liečených pacientov boli pozorované len v 8 až 10% prípadov.

Daklatasvir sa užíva raz denne. Pilulka nie je rozdrvená pred konzumáciou a užívaná s jedlom. Trvanie liečby a dávkovanie liečiva určuje ošetrujúci lekár. Kurz liečby generikami z Indie trvá v priemere od 12 do 24 týždňov.

Schéma liečby prvého genotypu vírusu:

Fórum hepatitídy

Zdieľanie vedomostí, komunikácia a podpora pre ľudí s hepatitídou

Sofosbuvir + ribavirín alebo Sofosbuvir + daklatasvir? Genotyp 3a

Sofosbuvir + ribavirín alebo Sofosbuvir + daklatasvir? Genotyp 3a

Správa Viktor1978 »15. mája 2015 23:17

Re: Sofosbuvir + ribavirín alebo Sofosbuvir + daklatasvir? genotyp

Správa yuk "15. mája 2015 23:43

Re: Sofosbuvir + ribavirín alebo Sofosbuvir + daklatasvir? genotyp

Posolstvo Zhengipsu »16. mája 2015 00:04

Re: Sofosbuvir + ribavirín alebo Sofosbuvir + daklatasvir? genotyp

Správa Viktor1978 »16. mája 2015 00:16

Re: Sofosbuvir + ribavirín alebo Sofosbuvir + daklatasvir? genotyp

Správa Viktor1978 »16. mája 2015 00:20

Re: Sofosbuvir + ribavirín alebo Sofosbuvir + daklatasvir? genotyp

Posolstvo Zhengipsu »16. mája 2015 00:24

Re: Sofosbuvir + ribavirín alebo Sofosbuvir + daklatasvir? genotyp

Správa od Viktor1978 »16. mája 2015 00:30

Re: Sofosbuvir + ribavirín alebo Sofosbuvir + daklatasvir? genotyp

Správa LEXA »16. mája 2015 06:35

Re: Sofosbuvir + ribavirín alebo Sofosbuvir + daklatasvir? genotyp

Správa Viktor1978 »16. mája 2015 08:03

Re: Sofosbuvir + ribavirín alebo Sofosbuvir + daklatasvir? genotyp

Správa xamer »16. mája 2015 08:06

Re: Sofosbuvir + ribavirín alebo Sofosbuvir + daklatasvir? genotyp

Správa Viktor1978 »16. mája 2015 08:17

Re: Sofosbuvir + ribavirín alebo Sofosbuvir + daklatasvir? genotyp

Správa LEXA »16. mája 2015 08:19

Re: Sofosbuvir + ribavirín alebo Sofosbuvir + daklatasvir? genotyp

Správa Adler »16. mája 2015 09:48

Re: Sofosbuvir + ribavirín alebo Sofosbuvir + daklatasvir? genotyp

Správa LEXA »16. mája 2015 09:55

Re: Sofosbuvir + ribavirín alebo Sofosbuvir + daklatasvir? genotyp

Správa Viktor1978 »16. mája 2015 09:57

Liečebné režimy tretieho genotypu

V lekárskej literatúre je opísaný tretí genotyp vírusu hepatitídy C, ktorý dobre reaguje na liečbu. Vďaka moderným terapeutickým prístupom je možné dosiahnuť skorú a rýchlu trvalú vírusovú odpoveď u 60-84% pacientov.

Tento genotyp HCV je bežný v Európe a Amerike. Dobre reaguje na liečbu interferónom a ribavirínom. So zavedením moderných antivírusových liekov priamej akcie sa účinnosť terapie výrazne zvýšila.

Kľúčom je liek Sofosbuvir inhibítora RNA polymerázy. Podľa odporúčaní Európskej asociácie pre štúdium pečene z roku 2016 (EASL 2016) sa odporúča ako základ pre liečebné režimy.

Na liečbu sa navrhujú dva preukázané režimy účinnosti, v ktorých sa sofosbuvir kombinuje s velpatasvírom alebo daklatasvírom. Pre pohodlie sú k dispozícii hotové kombinované lieky, z ktorých jedna tableta obsahuje dennú dávku liekov.

Pri nedostupnosti týchto liekov je povolené používanie predchádzajúcej generácie, ribavirín, peg-interferón, ale stále by ste sa mali pokúsiť zaviesť sofosbuvírom do schémy s tretím liekom. Ďalšou možnosťou je opustenie optimálnych odporúčaní - idiosynkáza zložiek najnovšej generácie kombinovaných liekov.

U pacientov s HCV gen.3 je diferenciácia poskytovaná medzi natívnymi a predtým liečenými pacientmi.

VHC genotyp 3, predtým neliečených pacientov

Od roku 2016 EASL považuje takéto systémy za primerané:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.

Genotyp VHC 3, zlyhanie pred liečbou

Pacienti, ktorí nedokázali dosiahnuť trvajúcu vírusovú odpoveď po liečbe založenom na peg-interferóne, vyžadujú mierne upravené režimy:

  • Sofosbuvirom / Velpatasvirom bez pridania ribavirínu počas 24 týždňov alebo počas 12 týždňov, ale s pripojením ribavirínu ***.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir bez pridania ribavirínu počas 24 týždňov alebo počas 12 týždňov, ale so spájaním ribavirínu ***.

*** Je potrebné pridať ribavirín, ak existujú spoľahlivé informácie o rezistencii vírusu na inhibítory NS5A spôsobené mutáciou Y93H.

Na zvýšenie účinnosti sa odporúča užívať jednu tabletku, ktorá obsahuje dennú dávku liekov. Úprava dávkovania s adekvátnou funkciou obličiek sa nevyžaduje. Na pozadí zlyhania obličiek by sa hladiny krvi mali starostlivo sledovať.

Určenie kombinácie sofosbuviru a ledipasviru by sa malo zrušiť kvôli neúčinnosti tohto kombinácie so zreteľom na genotyp 3.

S neznášanlivosťou ribavirínu a dostupnosťou údajov o určitom stupni rezistencie na Y93H sa musíte uchýliť k užívaniu kombinovaných liekov počas 24 týždňov.

Liečba cirhózou

Vláknité zmeny v parenchýme pečene, ktoré často sprevádzajú chronické vírusové infekcie, zvyčajne nevyžadujú korekciu antivírusového režimu.

Pri kompenzovanej cirhóze a zachovaní funkčnej aktivity pečene je tento prístup nasledovný:

  • Sofosbuvirom / Velpatasvirom bez pridania ribavirínu počas 24 týždňov alebo počas 12 týždňov, ale s pripojením ribavirínu ***.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir so zavedením ribavirínu počas 24 týždňov.

*** Je potrebné pridať ribavirín, ak existujú spoľahlivé informácie o rezistencii vírusu na inhibítory NS5A spôsobené mutáciou Y93H.

Pacienti s dekompenzovanou cirhózou mali SVR:

  • Sofosbuvir / Daklatasvir počas 12 týždňov - 60%.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir + ribavirín počas 12 týždňov - 71%.

Existujú odporúčania, na základe ktorých by pacient s dekompenzovanou cirhózou mal viesť s vymenovaním kombinovanej drogy a ribavirínu počas 24 týždňov. Rovnaká schéma sa používa na pozadí cirhózy a nemožnosti transplantácie.

Koinfekcia HCV a HIV

Podľa európskych usmernení liečba koinfekcie HIV a HCV gen.3 nevyžaduje zmenu v terapeutických režimoch.

VHC genotyp 3 + HIV, predtým neliečených pacientov

Od roku 2016 EASL považuje takéto systémy za primerané:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - počas 12 týždňov. Ribavirín nie je indikovaný.

VHC genotyp 3 + HIV, zlyhanie pred liečbou

Pacienti, ktorí nedokázali dosiahnuť trvalú vírusovú odpoveď po liečbe založenom na peg-interferóne, vyžadujú mierne upravené režimy:

  • Sofosbuvirom / Velpatasvirom bez pridania ribavirínu počas 24 týždňov alebo počas 12 týždňov, ale s pripojením ribavirínu ***.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir bez pridania ribavirínu počas 24 týždňov alebo počas 12 týždňov, ale so spájaním ribavirínu ***.

*** Je potrebné pridať ribavirín, ak existujú spoľahlivé informácie o rezistencii vírusu na inhibítory NS5A spôsobené mutáciou Y93H.

Lieky, ktoré sú súčasťou odporúčaného režimu liečby hepatitídou, môžu spôsobiť nežiaduce účinky liekov HAART. Mal by byť pozorný pri súčasnom používaní:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir a Tenofovir, Stribield.
  • Daklatasvir a Efavirenz, Etravirín, Nevirapín, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabín / Tenofovir alafenamid).

V takýchto prípadoch sa vyžaduje korekcia štandardných dávok. Nemožno použiť súčasne:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir a Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
Nekompatibilita týchto liekov si vyžaduje osobitnú pozornosť.

S negatívnou odpoveďou na predchádzajúcu liečbu

Genotyp 3 často dobre reaguje na liečbu modernými liekmi. Avšak v niektorých prípadoch sa SVR nedosiahne prvýkrát.

Potom musíte použiť alternatívne schémy, ktorých zloženie závisí od neefektívnej kombinácie liekov:

1. Predbežná možnosť schémy: Sofofusvira monoprime alebo v kombinácii s ribavirínom alebo plus pegylovaným a-interferónom. Nová schéma môže vyzerať takto:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir + Ribavirín počas 12 týždňov (24 dní s fibrózou F3-F4).
  • Sofosbuvir / Daklatasvir s ribavirínom počas 12 týždňov. (24 v fibróze F3-F4).
2. Zlyhanie režimu s použitím inhibítorov NS5A (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daklatasvir). Opakované odporúčania pre kurzy sú:
  • Sofosbuvir / Velpatasvir + Ribavirín počas 24 týždňov.
Na stanovenie stupňa fibrózy by sa mali uprednostňovať neinvazívne techniky.

Hepatitída C 3 genotyp. liečba

Hepatitída C je zápalové ochorenie vírusového pôvodu, ktoré postihuje pečeň a vedie k deštruktívnym zmenám tkaniva. Hoci hepatitída nie je schopná spôsobiť smrť, vyvoláva vývoj smrteľných ochorení - cirhózu a rakovinu pečene a tiež prispieva k vzniku iných ochorení.

Na našej planéte trpí hepatitída takmer 150 miliónov ľudí. V poslednom čase zomrelo asi pol milióna ľudí z ochorení spojených s hepatitídou.

Hlavnou cestou infekcie je krv. Vírus môže vstúpiť do tela zavedením liekov, krvných transfúzií a inými lekárskymi a kozmetologickými manipuláciami, ak nástroje nie sú správne spracované.

Pravdepodobnosť iných metód infekcie je zanedbateľná. Počas pohlavného styku sa infekcia vyskytuje v 5-8% prípadov a od tehotnej matky po dieťa - v 5-6%.

Doba inkubácie vírusu sa môže pohybovať od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. V tejto dobe osoba necíti žiadne prejavy ochorenia a ani nepochybuje o prítomnosti vírusu v tele. Detegujú vírus v tomto štádiu náhodou - pri podávaní testov od tehotnej ženy alebo pri príprave na operáciu inej choroby.

Výrazne ilustruje podstatu epitelu hepatitídy C "láskyplný vrah". Vírus pomaly, ale nezvratne ničí pečeňové bunky. Ďalším nebezpečenstvom vírusu je jeho schopnosť mutovať. Pri replikácii RNA môže zmeniť sekvenciu nukleotidov, a preto imunitný systém nemá čas produkovať protilátky proti vírusu. Kombinácia vírusu hepatitídy C s inými vírusmi (najmä vírusom hepatitídy B a HIV) je pomerne častá.

Vedci objavili 11 genotypov vírusu, z ktorých 6 vedie k vzniku ochorenia. Každý z genotypov je rozdelený na niekoľko podtypov. Rôzne genotypy sa líšia v stupni patogenity (poškodenia tela) a charakteristických znakov reakcie na farmakoterapiu.

Najčastejšie (v 46% prípadov) sú ľudia infikovaní genotypom 3. Často sa genotyp 3 kombinuje s genotypmi 1 a 2. Tretí genotyp má 2 podtypy - 3a a 3b.

Funkcia 3 vírusu hepatitídy C:

  • väčšinou mladých ľudí bez ohľadu na pohlavie;
  • postupuje rýchlo a spôsobuje cirhózu pečene;
  • urýchľuje vývoj fibrózy;
  • vedie k steatóze (v 70% prípadov) - akumulácii tuku v pečeňových bunkách, čo zhoršuje výkon pečene;
  • najčastejšie iné genotypy spôsobujú tvorbu malígnych nádorov;
  • schopné vyprovokovať choroby rôznych systémov tela: tráviaci, endokrinný, obehový, nervový;
  • dobre reaguje na terapiu, čo umožňuje znížiť dávkovanie liekov.

Existuje informácia, že liečba hepatitídy C 3a a 3b trvá menej času dlhodobou infekciou (viac ako 5 rokov).

Liečba genotypov hepatitídy C 3 tradičnými metódami a terapiou bez interferónu

Nedávno bola hepatitída C liečená 3 genotypmi pegasis, interferónu a ribavirínu. Súčasne bol priebeh terapie pomerne dlhý (najmenej rok) a bol sprevádzaný mnohými vedľajšími účinkami. Ľudia začali stratiť vlasy, vyvinuli sa anémia a chrípkovitý syndróm, objavili sa bolesti hlavy a nevoľnosť, došlo k narušeniu fungovania štítnej žľazy a duševným poruchám.

Na obnovenie bežnej činnosti tela boli potrebné dodatočné hotovostné investície. Ale najhoršie, pozitívny výsledok by mohol dostať len polovica pacientov. Okrem toho sa často vyskytla recidíva choroby, ktorá si vyžiadala celoživotné ošetrenie a veľa peňazí.

Liečba genotypu hepatitídy C 3 bez interferónu je teraz možná. Nová technika bola revolučným prielomom v hepatológii a umožnila úspešne zvládnuť zákerné ochorenie. Dokonca aj pacienti, ktorí boli neúspešne liečený už veľa rokov a stratili nádej na zotavenie, dostali šancu na zdravý život.

Aké sú zvláštnosti nových protivírusových liekov?

Účinok Sofosbuviru, Ledipasviru a Dactalasviru je radikálne odlišný od účinku liekov obsahujúcich interferón. Blokujú replikáciu vírusovej RNA, čo znemožňuje vývoj a reprodukciu vírusu a v dôsledku toho vedie k jeho smrti.

Priame pôsobenie protivírusových liekov má veľa výhod v porovnaní s liekmi obsahujúcimi interferón:

  • charakterizovaná vysokou účinnosťou (úplné vyliečenie ochorenia môže byť v 95% prípadov);
  • povoliť 3-4 krát skrátiť trvanie liečby;
  • pôsobí na všetky známe genotypy vírusu;
  • účinná aj v prítomnosti cirhózy a s vysokým stupňom fibrózy;
  • nie je potrebná injekcia, stačí piť pilulku;
  • takmer žiadne kontraindikácie;
  • vedľajšie účinky sú malé a mierne.

Na výber správneho liečebného režimu je potrebné presne identifikovať genotyp vírusu a určiť rozsah poškodenia pečene. Preto by mal byť pacient podrobený laboratórnym testom, vrátane biochemickej a enzýmovej imunoanalýzy, ako aj polymerázovej reťazovej reakcie a biopsie.

Ak je diagnostikovaný genotyp hepatitídy C 3, liečba sofosvivírom je možná niekoľkými spôsobmi:

  1. kombinácia Sofosbuviru a ribavirínu;
  2. kombinácia Sofosbuviru, Peginferonu a ribavirínu;
  3. kombináciou Sofosbuviru a Dactalasviru.

Genotyp 3 je najlepšie liečený Sofosbuvirom a Daklatasvirom. V prítomnosti cirhózy pečene sa odporúča, aby sa do týchto liekov pridával ribavirín.

Okrem vyššie uvedených liekov by liečba genotypu hepatitídy C 3 mala zahŕňať užívanie hepatoprotektorov (zabezpečia obnovenie pečene) a imunomodulátorov (na posilnenie imunitného systému).

Na zníženie zaťaženia pečene je potrebné dodržiavať stravu: odmietajte mastné, vyprážané a údené jedlá, korenie a alkoholické nápoje.

Prognóza liečby závisí od veku a hmotnosti pacienta, od úrovne vírusovej záťaže a histologických zmien v pečeni, od prítomnosti koinfekcie a súvisiacich ochorení a od celkového zdravia.

Neskôr sa hepatitída C považovala za nevyliečiteľnú. Teraz, vďaka vzniku nových antivírusových liekov, je bezpečné povedať, že sa môže liečiť hepatitída C.

Bohužiaľ, pre tých, ktorí potrebujú liečbu genotypu hepatitídy C 3, je cena príliš vysoká a bezplatné programy liečby sú dostupné iba pre jednotky.

Aby sa čo najviac ľudí zbavilo zákerného ochorenia, indické farmaceutické spoločnosti spustili výrobu generík - lieky, ktoré sú úplne analogické pôvodným liekom v zložení, spôsobe účinku a účinnosti, ale výrazne nižšie ako v cene, čo robí terapiu hepatitídy cenovo dostupnou pre masy.

Generické lieky boli opakovane podrobené klinickým skúškam. Na základe výsledkov vedci dokázali vyvodiť záver, že liečba genotypu hepatitídy C 3a s indickým liekom umožňuje dosiahnuť pozitívny výsledok v 95% prípadov.

Ale nechodíte do lekárne na lekárske účely. V Rusku sa indiánové generiká ešte nepredávajú. Ale môžete vždy objednať Sofosbuvir, Daclatasvir a Ledipasvir na webovej stránke sofosbuvir. Rus.

Najúčinnejší režim liečby pre všetky genotypy 1 až 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Ako užívať Sofosbuvir a Daklatasvir

Liečba chronickej hepatitídy C po mnoho rokov zostala neúčinná. Použitie takzvaný "zlatý štandard", tj interferónu a ribavirínu, nepriniesli požadované obnovu a odpustenie viac ako 50% pacientov. Až s príchodom antivirotík priamy protivírusový účinok, ako sofosbuvir a Daklatasvir, bolo možné dosiahnuť pozitívneho výsledku v 100% prípadov.

Vírus hepatitídy C je charakterizovaný veľkou variabilitou, tj že v tele pacienta sa tvoria veľa geneticky odlišných variantov patogénu, ktoré nie sú schopné detegovať a ničiť vlastný imunitný systém človeka. Použitie liekov s sprostredkovaným účinkom (interferóny, induktory interferónu) nie je vždy účinné - sú časté prípady čiastočnej odpovede na liečbu (len biochemické alebo len virologické) a tiež opakované ochorenie.

Liečba HCV Sofosbuvirom a Dakltasvirom ukázala vynikajúci výkon a účinnosť u všetkých pacientov. Je to skutočná šanca na úplné zotavenie.

Charakteristické znaky mechanizmu účinku

Sofosbuvir je prvou liečivou látkou, ktorá má priamy protivírusový účinok. Zavádza sa do procesu replikácie vírusovej RNA ovplyvnením enzýmu NS5B typu RNA polymerázy. Bez tohto enzýmu nie je možné "zostavenie" celého vlákna vírusu RNA z jednotlivých zložiek. Účinná zložka Sofosbuviru zastavuje tento proces, takže tvorba nových kópií vírusu je nemožné.

V dôsledku laboratórnych a klinických skúšok usúdili, že sofosbuvir aktívna proti hepatitídy C vírusu 1, 2, 3 a 4 typu. Jeho antivírusová aktivita proti genotypov 5 a 6 doteraz nebola preukázaná, ale tieto možnosti sú pôvodcom hepatitídy C v Európe sú zriedkavé.

Dôležitým rozdielom sofosbuviru je extrémne zriedkavý výskyt počiatočnej rezistencie pečeňových buniek pacienta na jeho účinnú látku, ako aj vznik rezistencie v liečebnom procese.

Daklatasvir je vysoko špecifické antivírusové činidlo, ktoré pôsobí iba proti vírusu hepatitídy C a nemá významný vplyv na iné vírusy DNA a RNA. Jeho mechanizmus účinku je trochu odlišný od Sofosbuviru.

Daklatasvir pôsobí na iný typ enzýmu RNA polymerázy - NS5A, to znamená, že patogén hepatitídy C nemá šancu na replikáciu, všetky cesty sú zastavené. Dôležitým znakom Daclatasvir v porovnaní so Sofosbuvirom je jeho preukázaná antivírusová aktivita proti všetkým genotypom vírusu (1, 2, 3, 4, 5, 6).

Obe lieky sú dobre a rýchlo absorbované po orálnom podaní (to znamená vo forme tablety alebo kapsuly), takže nie je potrebné vytvárať a používať injekčnú formu týchto dávkových foriem. Daklatasvir a Sofosbuvir dlhú dobu cirkulujú v pacientovej krvi a pečeni, takže je dostatočná jedna dávka (1 denne). Po niekoľkých dňoch pravidelného príjmu sa v tkanivách vytvára konštantná koncentrácia oboch účinných látok.

Výsledky klinických štúdií

Pre lekára a pacienta je veľmi dôležité nielen pre farmakologických vlastností liekov, ale jeho klinickej účinnosti, to znamená, ako je pravdepodobnosť, že k vyliečeniu choroby ak sa vezmú v režime priradenie.

Klinické skúšky sofosbuvíru a daklatasvíru sú pomerne rozsiahle a preto informatívne. Žiadna z rozsiahlych štúdií týchto liekov nebola použitá ako monoterapia (to znamená, samostatne), predpokladom bolo ich použitie len v tom istom čase.

Pred začiatkom antivírusovej liečby sa vyžadovalo genotypizácia - stanovenie typu vírusu hepatitídy C. Pacienti s genotypom 1, 2, 3 alebo 4 bez príznakov dekompenzácie pečene boli zaradení do klinických štúdií hodnotiacich účinnosť duálnej terapie týmito látkami. Štandardná dávka Sofosbuviru bola 400 mg a Daclatasvir 30-60 mg. Dĺžka liečby sa pohybovala od 12 do 24 týždňov.

Najlepšie výsledky boli pozorované u pacientov s genotypom 1 - všetci, bez výnimky, po ukončení priebehu antivírusovej liečby, boli pozorované perzistentné virologické (bez vírusu v krvi) a biochemická odpoveď (normalizácia všetkých vzoriek pečene). Oveľa horšie výsledky boli hlásené u pacientov s genotypmi 2 a 3 - úplná odpoveď na liečbu (kombinácia biochemickej a virologickej odpovede) bola pozorovaná iba u 86% pacientov.

Všetky medzinárodné protokoly liečbe hepatitídy C zdôrazniť, že správne užívanie týchto drog je len spoločne s cieľom zhodnotiť vplyv monoterapia iba vtedy, ak len Daklatasvirom nevhodné sofosbuvir.

Indikácie na použitie

Originálne lieky a ich analógy by sa mali užívať v takýchto situáciách:

  • s novodiagnostikovanou hepatitídou C (genotyp 1-4), to znamená bez predchádzajúcej liečby;
  • s recidívou chronickej vírusovej hepatitídy C (rovnaké genotypy);
  • s neúspešnou epizódou predchádzajúcej liečby interferónmi a ribavirínom (s opatrnosťou);
  • v prípade potreby antivírusová liečba u pacientov s kompenzovanou funkciou pečene (s opatrnosťou);
  • pre hepatocelulárny karcinóm, ak pacient čaká na transplantáciu pečene;
  • so spojením hepatitídy C a infekcie HIV.

Je dôležité pochopiť, že akékoľvek liečivé látky vrátane špecifikovanej kombinácie majú množstvo vedľajších účinkov. Len odborník môže rozhodnúť, či je liek a jeho kombinácia v každom jednotlivom prípade kontraindikované alebo povolené. Osobitným bodom je posúdenie kompatibility Daklatasvir a Sofosbuvir s kardiologickými látkami. Ošetrujúci lekár určuje frekvenciu, ktorou sa majú testovať, a ich zložky.

Nezávislé pokusy liečiť chronickú vírusovú hepatitídu C môžu pacientovi spôsobiť nenapraviteľné škody.

Schémy aplikácie v závislosti od genotypu

Cieľovou skupinou pre použitie kombinácie Daclatasvir a Sofosbuvir sú pacienti so špecifickým genotypom vírusu hepatitídy C.

Medzinárodné protokoly na liečbu hepatitídy naznačujú nasledujúce kritériá pre úspešnú liečbu antivírusových liekov pre chronickú hepatitídu C:

  • nedostatok významných fibrotických zmien (F0-F1);
  • vysoká aktivita AlAt a AsAt;
  • telesná hmotnosť pacienta nepresahuje 75 kg;
  • mladý vek (do 45 rokov);
  • patriace k európskej rase;
  • ženský pohlavie;
  • mierne vírusové zaťaženie nepresahujúce 600 tisíc kópií na 1 ml;
  • akýkoľvek genotyp, ale nie prvý.

Dodržiavanie týchto kritérií poskytuje maximálnu šancu na zotavenie, a to až do výšky 100%. V iných prípadoch je liečba tiež účinná, ale pravdepodobnosť návratnosti je menej ako 100%.

Po vykonaní komplexnej diagnózy stanoví ošetrujúci lekár, ako dlho sa majú užívať Sofosbuvir a Daclatasvir, či je potrebné piť iné antivírusové lieky. V priebehu liečby (s určitou frekvenciou) a po ukončení celého trvania sa pacient opätovne vyšetrí. V priebehu liečby je alkohol úplne vylúčený.

Dávkovanie kombinácie lieku Daclatasvir a sofosbuvíru sa líši v trvaní a nevyhnutnosti používania iných protivírusových látok. Dávky oboch účinných látok sú štandardné. Pokyny na používanie Sofosbuviru naznačujú, že je potrebná len jedna tableta (kapsula) denne, to znamená 400 mg ráno alebo večer, najlepšie v tom istom čase.

Návod na použitie Daclatasvira nazýva 2 možné dávky - 30 a 60 mg účinnej látky. Za deň musíte užívať len jednu tabletku (kapsulu), zvyčajne 60 mg; Dávka sa môže znížiť na 30 mg, ak je kombinácia účinných látok zle tolerovaná.

Pacienti s genotypom 1

U pacientov s prvým genotypom je dôležité určiť podtyp, pretože sa zistí genotyp 1b a la. Táto nuancia je dôležitá z hľadiska kombinácie s inými aktívnymi zložkami.

U pacientov s genotypom 1a a pripraví Daklatasvir sofosbuvir Asunaprevirom v kombinácii s ribavirínom po dobu 24 týždňov.

Pacienti s chronickou hepatitídou C s genotypom 1b dostávali Daklatasvir a Sofosbuvir v kombinácii len s Asunaprevirom (bez ribavirínu) aj počas 24 týždňov.

V komplexnej terapii môžu byť zahrnuté antioxidanty a hepatoprotektory.

Pacienti s genotypmi 2, 3 a 4

Pacienti s genotypom 2, 3 alebo 4 tiež podstupujú genotypizáciu, ale nie je tak dôležité, aké genotypy 3a a 3b sú určené, pretože sa režim liečby nemení.

Vo všetkých týchto prípadoch je predpísaná iba kombinácia Sofosbuviru a Daclatasvir v štandardnej terapeutickej dávke (400 mg + 60 mg) po dobu 12 týždňov (3 mesiace) za predpokladu, že pacient predtým nedostal inú liečbu.

Zvýšenie trvania liečby a zahrnutie iných účinných látok s antivírusovým mechanizmom účinku sa považuje za nevhodné.

Pacienti s genotypom 5, 6

V súlade s odporúčaniami Európskej asociácie pre liečbu ochorení pečene (2015), u týchto pacientov, a kombinácie Daklatasvira sofosbuvir neuplatňuje, pretože nejde o klinická účinnosť bola preukázaná.

Novšie odporúčania 2016-2017 sa navrhuje použiť túto kombináciu účinných látok a genotypov 5 a 6, ale s nižšou pravdepodobnosťou pozitívny výsledok než ostatné genotypy.

Tieto genotypy vírusu hepatitídy C sú zriedkavé v európskom regióne. Nasledujúce liečebné režimy sa používajú na liečbu týchto pacientov:

  • Sofosbuvír + ribavirín + pegylovaný interferón;
  • Sofosbuvir + Ledipasvir.

Existujú aj kombinácie iných protivírusových liekov, ale ich klinická účinnosť sa skúma.

Pacienti s relapsom ochorenia a po neúspešných epizódach liečby

Existujú prípady, keď liečba pegylovaným interferónom nepriniesla požadovaný účinok. Takýmto pacientom môže byť predpísaná kombinácia Daclatasvir a Sofosbuvir bez ďalších zložiek, ale trvanie liečby sa zvyšuje a je 24 týždňov.

To isté bude liečenie pacientov, ktorí čakajú na transplantáciu pečene alebo cirhózu pečeňového tkaniva.

kontraindikácie

Kontraindikácie používania Daklatasvir a Sofosbuviru nie sú príliš rozsiahle, ale vyžadujú pozornosť. Patria medzi ne:

  • získaný alebo vrodený nedostatok enzýmu, ako je laktáza;
  • vek pacienta je príliš mladý (menej ako 18 rokov);
  • laktácie alebo tehotenstva u ženy;
  • neustále používanie antiepileptických liekov, rifampicín, dexametazón.

Posledný bod sa môže považovať za relatívnu kontraindikáciu, ak sa takáto liečba môže dočasne prerušiť a pacientovi sa predpíše potrebná antivírusová liečba.

Vedľajšie účinky na telo

Vyhodnotenie vedľajších účinkov je možné iba v dôsledku použitia kombinácie Daclatasvir a Sofosbuvir, nie je možné vyhodnotiť vedľajšie účinky žiadnej účinnej látky.

Recenzia vedľajších účinkov Sofosbuviru a Daklatasviru je málo. Väčšina pacientov zaznamenáva svoju dobrú znášanlivosť. Medzi možné negatívne reakcie sú najvýznamnejšie tieto:

(viac ako 10% skúmaných pacientov)

(menej ako 10% pacientov)

  • nemotivovaná slabosť, ktorá nie je spojená so zvýšenou fyzickou námahou;
  • bolesť v hlave a mierny závrat.
  • porucha spánku; anémia;
  • strata alebo stenčenie vlasov;
  • mierna bolesť svalov a kĺbov;
  • rôzne kožné vyrážky;
  • hnačka bez patologických nečistôt, nadúvanie, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie;
  • podráždenosť a / alebo depresia;
  • nazálna kongescia a / alebo suchý kašeľ;

Spravidla nie je potrebné upravovať dávku liekov. Iba v ojedinelých prípadoch pacienti museli predčasne prerušiť liečbu kvôli zlej tolerancii.

Zoznam generických liekov

Analógy pôvodného lieku Sovaldi obsahujúceho Sofosbuvir sú:

Nahradenie pôvodného lieku Daklinza s účinnou látkou Daklatasvir:

Finančná antivírusová terapia

Kúpte si originálne lieky na sile nie každého pacienta. V súčasnosti India a Egypt zriadili rozsiahlu výrobu všetkých aktívnych zložiek pre účinnú antivírusovú liečbu chronickej hepatitídy C. Nákup generických liekov je reálna šanca na úplné vyliečenie, cena kurzu je 67 000 - 72 000 rubľov, čo je oveľa nižšia ako cena pôvodnej drogy.

Môžete si objednať dodanie potrebných liekov v lekárňach alebo od lekárskeho zástupcu indickej farmaceutickej spoločnosti. Špecialisti pomáhajú navigovať v cene a počte potrebných balíkov. Na webových stránkach spoločností, ktoré organizujú priame dodávky z Indie, bolo vytvorené používateľsky príjemné rozhranie, v ktorom sa demonštrujú rôzne antivírusové lieky, ich cena a forma uvoľnenia.

recenzia

Natalia, 39 rokov:

"Pred dvoma rokmi som dostával liečbu interferónom a ribavirínom. Po kurze som sa cítil dobre. Teraz sme skontrolovali a našli opäť vysokú transaminázu. Určené sú Sofosbuvir a Daclatasvir. Prijímam 3 týždne, žiadne nežiaduce reakcie. "

Sergey, 42 rokov:

"Po operácii a krvnej transfúzii sa získal vírus hepatitídy C. Bolo vyšetrené, lekár odporučil Daclatasvir a Sofosbuvir, pretože bol zistený jeden genotyp. Po ukončení liečby sú všetky testy normálne. "

záver

Kombinácia Daclatasvir a Sofosbuvir je jedným z najpopulárnejších liečebných režimov pre chronickú hepatitídu C. Okrem svojej účinnosti je tiež charakterizovaná prístupnosťou vďaka indickým a egyptským generickým liekom.

Hepatitída C 3 genotyp

Chronická vírusová hepatitída C (C) je spôsobená vírusom HCV obsahujúcim RNA. Existuje 6 genotypov tohto vírusu a teda šesť typov hepatitídy C, ktoré sa líšia v priebehu ochorenia a odozvou na liečbu. Genotypy hepatitídy C 3 patria medzi najbežnejšie varianty ochorenia. Vo svete sa zisťuje u 30% prípadov primárnej chronickej vírusovej hepatitídy C (CVHC). V tomto prípade sa genotyp 3a nachádza 5 krát častejšie ako genotyp 3b. V Rusku sa genotyp 3a nachádza u každého piateho pacienta s hepatitídou C.

Vedci stanovili jednoznačnú väzbu medzi výskytom genotypu 3a CVHG a injekčným užívaním drog. Viac ako 80% pacientov s týmto genotypom hepatitídy C je závislých.

Čo je vlastnosť genotypu 3?

Keď sa dozvedeli o diagnóze genotypu hepatitídy C 3, pacienti často panikajú a zúfajú, nevedia, čo robiť alebo kde sa majú pohybovať. Čo je to? Čo odlišuje 3 genotypy od ostatných? Dobré alebo zlé pre pacienta? V skutočnosti sa vírusový genotyp 3 líši od toho, že spôsobuje rýchlu fibrózu pečene. Ak porovnáme fibróznu vlastnosť tohto vírusu s ostatnými, rozdiel je zrejmý. Rýchlosť vývoja pečeňovej fibrózy (prípadov ročne) v genotype hepatitídy C 3 koreluje s inými genotypmi, ako sú:

  • postup od fibrózy 0 (F0) po 1 stupeň (F1) - 0,126 oproti 0,091 s inými genotypmi;
  • z F1 na F2 - 0,099 a 0,065;
  • z F2 na F3 - 0,077 a 0,068;
  • z F3 na F4 - 0,171 a 0,122.

Ako je známe, pacienti s hepatitídou C neumierajú z vírusovej záťaže, ale z komplikácií z pečene - cirhózy a rakoviny. Neexistujú oficiálne štatistické údaje o tom, koľko pacientov žije s genotypmi HVGS 3, ale vzhľadom na to, že rýchlosť rozvoja fibrózy a cirhózy sa urýchlila, pri absencii adekvátnej liečby sa dokonca znížila prognóza 15 rokov prežitia.

Charakteristiky tejto choroby

Pri analýze kategórií ľudí infikovaných rôznymi typmi vírusov hepatitídy C je bezpečné povedať, že genotypy HVGS 3 sú častejšie postihnuté mladými ľuďmi: mužmi i ženami. V 7 prípadoch z 10 je choroba sprevádzaná dysfrógiou tukových pečeňov - steatózou. Steatóza "začína" kaskádu patologických reinkarnácií v pečeni: steatóza znova na fibrózu, potom do cirhózy a v 2-7% prípadov na rakovinu pečene. Okrem toho vysoká vírusová záťaž a rýchly progresia fibrózy vedie k narušeniu všetkých funkcií pečene (metabolické, detoxikačné, žlčové, deponujúce, syntetické, homeostatické). Výsledkom je zlyhanie práce iných orgánových systémov - trávenie, endokrinné, kardiovaskulárne, nervové, močové.

Inkubačná doba môže trvať 20 až 150 dní, po ktorých začína akútna doba ochorenia. Klinický obraz akútnej HCV môže byť vyslovený, ale môže byť aj asymptomatický. Hlavné príznaky ochorenia v akútnej fáze sú:

  • slabosť, únava;
  • chudnutie až do vyčerpania;
  • bolesti hlavy, závraty;
  • poruchy trávenia (nevoľnosť, vracanie, ťažkosti v správnom hypochondriu, nedostatok chuti do jedla);
  • zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
  • kožná vyrážka a závažné svrbenie;
  • žltosť kože a slizníc vrátane žalúdka očí;
  • bolesť kĺbov;
  • vaskulitída;
  • tmavý moč;
  • zmena farby výkalov.

Charakteristickým rysom hepatitídy C tretieho genotypu je kryoglobulinémový syndróm. V tomto systéme sú v krvi pacientov prítomné takéto protilátky (imunoglobulíny), ktoré sú udržiavané v tekutom stave iba pri teplote 37 ° C a vyššej. Pri normálnej telesnej teplote (36,3-36,6 ° C) sa zrážajú kryoglobulíny. Depozícia uložených imunoglobulínov v malých cievach spôsobuje vývoj vaskulitídy - zápalu cievnych stien.

Uskutočnenie diagnózy

Na diagnostiku genotypu chronickej vírusovej hepatitídy C je potrebné komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• klinické fyzikálne vyšetrenie;

• biochemické analýzy (pečeňové testy, pigmentová analýza);

• enzýmom viazaný imunosorbentný test (ELISA) na protilátky proti vírusu hepatitídy C;

• polymerázová reťazová reakcia (PCR) na detekciu genetického materiálu (RNA) vírusu v krvi;

• ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny;

• elastografia používajúca Fibroscan;

• biopsia pečene na objasnenie stupňa fibrózy, vznik cirhózy alebo na vykonanie onkologického histologického vyšetrenia.

Liečba genotypu hepatitídy C 3

Dobrou správou pre ľudí s genotypom hepatitídy C 3 je, že tento typ ochorenia je najviac liečebný, poskytuje dobrú odpoveď na adekvátnu antivírusovú liečbu. Dlho sa predpokladalo, že účinnosť liečenia vírusu tretieho genotypu závisí od stupňa vláknitých a cirhóznych lézií pečene. Dnes sa získalo veľa dôkazov, že dokonca aj pri výraznom fibro-cirrótickom procese, ktorý používa správne predpísanú kombináciu liekov, je možné dosiahnuť trvalú virologickú odpoveď. To znamená, že existuje vysoká šanca na liečbu takmer všetkých, ktorí trpia touto patológiou.

Ako správne liečiť pacienta, s istotou vie len hepatológ. Je nebezpečné zapojiť sa do samoliečby: je to nielen nedostatok účinku terapie, ale aj možné komplikácie. Ale najdôležitejšie nebezpečenstvo samošetrenia je recidíva ochorenia a strata drahého času, ktoré pacienti s hepatitídou C 3 nemajú žiadny genotyp. Účinnosť terapie závisí od správneho režimu liečby. Stará kombinácia interferónu a ribavirínu nebola dostatočne účinná: 1/3 pacientov po ukončení liečby nemalo pozitívnu vírusovú odpoveď alebo sa v prvých troch mesiacoch pozorovalo relaps.

Svetová zdravotnícka organizácia dnes uznáva za účinnú tieto terapeutické kombinácie:

  • s CVHC bez poškodenia pečene a HIV infekcie - sofosbuvírom a daklatasvírom počas 12 týždňov (účinnosť - 94%);
  • s existujúcou cirhózou a / alebo infekciou HIV - sofosbuvírom, daklatasvírom a ribavirínom počas 24 týždňov (86-91%);
  • pri neprítomnosti výsledkov predchádzajúcej liečby - sofosbuvíru s ribavirínom počas 24 týždňov (účinnosť - 85%) alebo sofosbuvíru s ribavirínom a peginterferónom (pegasis) počas 12 týždňov (až do 92%).

Ako je zrejmé z navrhovaných schém, liečba sofosbuvírom v kombinácii s inými antivírusovými liekmi pomáha dosiahnuť pozitívne výsledky aj u pacientov s cirhózou pečene.

Sofosbuvir vyrába mnoho farmaceutických spoločností. Pôvodná droga založená na nej je "Sovaldi" vyrábaná americkou spoločnosťou Gilead. Vysoké náklady na terapeutický kurz založený na tejto droge (desiatky tisícov amerických dolárov) sú však vážnou prekážkou jej rozšírenia v našej krajine.

Jediná šanca, aby ruskí pacienti s genotypmi HVGS 3 podstúpili vysoko účinný liečebný kurz, je nahradenie pôvodného lieku "Sovaldi" podobnými liekmi (generikami). Náklady na generickú liečbu sú vo väčšine prípadov dostupné pacientom z Ruska. Cena jednej nádoby sofosbuvirskej indickej alebo egyptskej produkcie, ktorá trvá 4 týždne liečby, sa pohybuje od 7-8 do 15-16 tisíc rubľov.

Sofosbuvir je najobľúbenejšie generiky:

  • Hepcinat (Natco, India);
  • SoviHep (Züdus, India);
  • Novisof (Workhard, India);
  • Sofocure (Emcure, India);
  • Cimivir (Biocon, India);
  • Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egypt) a ďalšie.

Okrem antivírusových liekov môžu byť pomocné lieky zahrnuté do komplexnej liečby genotypu hepatitídy C 3. Iba komplexná liečba môže byť účinná, ktorá pozostáva nielen z liekov, ale aj z iných metód. Pacient počas liečby by mal nasledovať diétu, prestať piť, lieky a fajčiť, zmeniť svoj životný štýl. Pamätajte si, že čím skôr sa pacient obrátil na lekára a začal správne liečenie, tým účinnejšia by bola terapia.

Hepatitída C genotyp 3: liečba sofosbuvírom + daklatasvírom

Genotyp 3 je jedným z najbežnejších poddruhov vírusu hepatitídy C na svete. Rovnako ako 1 genotyp má tretia vlastné špecifické vlastnosti a jedinečné režimy liečby.

Čím skôr začnete liečbu genotypu 3, tým väčšia je šanca na prevenciu závažných ochorení pečene: fibróza, hepatóza alebo zlyhanie pečene. S včasným začiatkom liečby je možné dosiahnuť úplné vyliečenie u 98-100% pacientov. Aj keď pred niekoľkými rokmi to ani nemohlo snívať.

Dnes, Sofosbuvir v kombinácii s Daklatasvirom alebo Velpatasvirom lieči hepatitídu C v 12-24 týždňoch. Účinnosť terapie je takmer nezávislá od prítomnosti komplikácií: cirhóza, koinfekcia HIV alebo hepatitída B, neúspešné skúsenosti s peg-interferónom atď.

Ako zistiť, ktorý genotyp?

Aby ste pochopili, ktorý genotyp vírusu máte, urobte analýzu nazvanú "Genotypizácia". To je ten, kto ukáže, či máte chorobu genotypu 3 alebo 1, 2 a 4.

Ak chcete začať liečbu genotypu 3 hepatitídy C, musíte poznať výsledky nasledujúcich testov:

  • kompletný krvný obraz
  • biochemický krvný test,
  • fibróza alebo ultrazvuk a biopsia pečene,
  • RNA PCR je kvantitatívna, aby ste poznali vaše vírusové zaťaženie.

Vlastnosti genotypu 3

  1. Najčastejšie sa zisťuje u ľudí mladšieho a stredného veku. Starší pacienti znižujú účinnosť liečby.
  2. Tri genotypy podľa štatistiky sú menej pravdepodobné, že spôsobia cirhózu pečene ako prvý genotyp.
  3. Je nevyhnutné sledovať stravu pre genotyp hepatitídy C 3, aby sa nezvýšila váha - zníži sa účinnosť liečby DAA.
  4. U žien pacientov sú optimistickejšie predpovede o výsledku ochorenia.
  5. Skorší ľudia s genotypom 3 začínajú antivírusovú terapiu, tým vyššia je pravdepodobnosť udržania pečene zdravého. Ak odložíte HTP, cirhóza a rakovina pečene sa vyvinú dostatočne rýchlo (napríklad HCC - hepatocelulárny karcinóm).

Napriek tomu, že pôvodne 3 genotyp bol najčastejší medzi ázijskými krajinami, teraz sa nachádza u pacientov v krajinách SNŠ a je "populárny", rovnako ako genotyp 1b.

Hlavné spôsoby prenosu HCV genotypu 3a a 3b:

  • transfúzia krvi;
  • nesterilné nástroje v zubných klinikách, manikúra / pedikúra / tetovacie salóny;
  • intravenózne užívanie drog;
  • operácie s nedostatočne dezinfikovanými nástrojmi;
  • pohlavný styk (najnižšia pravdepodobnosť).

Čo rozlišuje genotyp 3a od 3b

3a a 3b sú podtypy tretieho genotypu, ktoré sa dajú rozlišovať počas genotypizácie. Tieto vírusy môžu byť detegované samostatne, spoločne 3a / 3b alebo nie sú vôbec izolované. Neboli rozdiely v správaní 3 genotypových poddruhov, a a b, ktoré neboli pozorované, takže štandardné liečebné režimy pre genotyp 3 budú fungovať.

Aká je liečba genotypu hepatitídy C 3?

Zabudnite na liečbu interferónom, ktorá potláča replikáciu hepatitídy C, ale vírus nezničil. Pre účinnú liečbu 3 genotypov nebudú schémy s Ledipasvirom fungovať, pretože je určený len pre genotyp 1 a 4.

Ale na 98 - 100% budú nasledujúce lieky vynikajúcu prácu s 3 genotypom:

  • Sofosbuvir v kombinácii s Dactatasvirom,
  • Sofosbuvir a posledný liek Velpatasvir.

Predchádzajúci Článok

Zotavenie pečene po antibiotikách

Nasledujúci Článok

Tažnosť v pravej strane

Viac Články O Pečeň

Zápal pečene

Infekcia vírusom hepatitídy B

Kto dostáva hepatitídu B častejšie?Hepatitída B je najčastejšia u dospelých (najvyšší výskyt sa vyskytuje vo vekových skupinách 20-49 rokov).
Zníženie výskytu u detí a dospievajúcich v rozvinutých krajinách sa dosiahlo pomocou pravidelnej vakcinácie.
Zápal pečene

Ľudská pečeň

ŽIVOTNÁ ŠTRUKTÚRAĽudská pečeň sa nachádza pod bránicou, nachádza sa v správnom subkostálnom, epigastrickom a časť ľavej subkostálnej oblasti.Ľudská pečeň má mäkkú textúru, ale hustú štruktúru vďaka pokrývajúcemu sa spojivovému plášťu, nazývanému kapsulu glisson, a množstvu priečok spojivového tkaniva prechádzajúcich hlboko do orgánu.