Pečeňový absces

Toto ochorenie je pomerne závažné, a to ako pri príznakoch, tak pri komplikáciách. Vo väčšine prípadov sa absces spracováva chirurgicky. Pečeňový absces - proces tvorby hnisu v pečeni. Toto ochorenie zahŕňa primárnu a sekundárnu fázu. Primárny absces sa prejavuje príznakmi alebo tak zjavne, hlavne je charakterizovaný intoxikáciou. Ide o horúčku, bolesť hlavy, zimnicu atď. V sekundárnom štádiu je bolesť v správnom hypochondriu, ťažkosti na pravej strane, nevoľnosť, vracanie, horúčka, halucinácie a podobne.

V prípade komplikácií akéhokoľvek iného ochorenia sa objaví absces pečene. Môže to byť tvorba kameňov v žlči, apendicitída, ochorenia brušnej dutiny, cholecystitída.

Apenditída je ochorenie prílohy v čreve. Nazýva sa to príloha. Ak sa apendicitída nelieči na zápal, môže sa vytvoriť hnis. Tento hnis sa preniká do pečeňových kanálov a do pečene.

Cholecystitída je ochorenie žlčníka. Pri porušení odtoku žlčových ochorení sa tvorí - cholecystitída. Ako viete, pečene a žlčník sa nachádzajú v blízkosti, a preto kamene v žlči, ktoré sú výsledkom cholecystitídy. Osoby, ktoré mali túto chorobu, musia byť prevádzkované. Ak bola operácia z akéhokoľvek dôvodu odložená, potom v dôsledku toho došlo k abscesu pečene. Je možné určiť ochorenie symptómami? Odpovede nájdete na webovej stránke: bolit.info. V každom prípade sa vyžaduje vyšetrenie a pozorovanie chirurga.

diagnostika

V prvom rade - laboratórne testy. Kompletný krvný obraz, ktorý ukazuje leukocytózu, ESR. Existuje pomerne veľa bielych krviniek, pretože ide o zápalový proces, potom o ultrazvuk, punkciu obsahu dutiny v pečeni. Najnovšia štúdia bude najpresnejšie identifikovať túto chorobu.

Diagnóza je tiež v MRI. Je to dosť nákladný postup, ale stojí za to! Ak sa cítite zle, máte vysokú horúčku, slabosť, triašku, bolesť v správnom hypochondriu a potom sa obráťte na lekára! Váš lekár si nechá vykonať potrebné testy. Po prvé, antibiotiká sú predpísané na konzervatívnu liečbu, ktorej citlivosť musí byť určená, pretože tento proces môže byť spôsobený patogénnymi baktériami - stafylokokmi alebo streptokokmi.

prevencia

Prevencia je včasná liečba iných ochorení, môže to byť ochorenie brušnej dutiny. Rýchla návšteva lekára, jasná dodávka všetkých testov - zaručuje vám priaznivý výsledok. A samozrejme, posilnenie tela, len silný imunitný systém je schopný udržať zdravú mikroflóru tela. Zvyčajne sa oslabený ľud stal hnisavým procesom. Urobte si čas pre seba a svoje zdravie!

U dospelých

Táto kategória občanov je najviac náchylná na absces. Pečeňový absces u dospelých je zriedkavý. Väčšina ľudí trpí stredným a vysokým vekom. Človek sa ochoreje častejšie. Prečo? Čo si myslíš? S najväčšou pravdepodobnosťou, pretože muži liečia svoje ochorenia menej vážne ako ženy. A životný štýl mužov, tak povedať, je menej správny. Je tento proces liečiteľný?

Ak konzervatívna liečba nevedie k pozitívnemu výsledku, potom má tendenciu k chirurgickej liečbe. Predpísať antibiotiká, ktorých citlivosť je najvyššia. Topická liečba vo forme odstránenia hnisu, to nastane prostredníctvom zavedenia drenáže s ihlou. Ak však hnis nebol odstránený a absces začal sa šíriť, chirurgická liečba by pomohla. Chirurg odstráni, otvorí absces, odstráni a zošíva.

U detí

Deti sa ochorejú menej často ako dospelí. Samozrejme, pečeňový absces u detí je ťažšie. Predpokladajme, že malé dieťa po infekcii a penetrácia infekcie do pupku sa náhle cítilo dobre, keď sa do brušnej dutiny dostal hnis, ktorý prechádzal do pečene. Ako pomôcť dieťaťu? Vykonať štúdiu. Ak je dieťa dieťa, potom je pravdepodobné, že je potrebné lokálne odstránenie hnisu alebo chirurgického zákroku.

Príznaky detského abscesu sú úplne rovnaké ako u dospelých. Ak sa proces spustí, sú možné vážne komplikácie. Deti poslali na röntgenové lúče. Ak vás bolesti obťažujú, potom túto oblasť hmatnite, pretože absces pečene cíti klenbu bránice.

výsledok

Absces môže mať za následok rozlíšenie procesu aj smrteľný výsledok. Výsledok ochorenia závisí priamo od liečby a stavu imunitného systému. Ultrazvuková diagnostika pečeňového abscesu sa prejaví s takými dôležitými príznakmi ako zväčšená pečeň.

Ak ste začali liečbu včas, výsledok je priaznivý. Závisí tiež od formy abscesu. V prípade závažného ochorenia je vhodná len chirurgická liečba. Operácia má odstrániť hnis, zabráni rozsiahlemu šíreniu procesu hnojenia.

výhľad

Je ťažké predpovedať, či je liečba tejto choroby konzervatívna, to znamená, že metódy spočívajú v používaní antibiotík, tonikov a antibakteriálnych látok. To z pohľadu medicíny nie je fakt oživenia.

Predpokladajme, že absces je spôsobený niektorými mikróbmi, čo zahŕňa intervenciu chirurga. Aj keď existuje riziko chirurgického zákroku! Je to však najlepšia možnosť liečby mikrobiálneho abscesu.

životnosť

Môžete žiť šťastne až kedykoľvek, ak sa liečia včas, tak či onak. Priemerná dĺžka života závisí od osoby, priebehu ochorenia a zdravia tela. Ak osoba nemá odchýlku v zdraví, potom absces najčastejšie nedochádza.

U starších ľudí telo v štádiu starnutia a mnohé z jeho funkcií nefungujú rovnako ako v mladosti. Absces sa môže rozšíriť do čriev, žalúdka, srdca. To je, keď môžete predpovedať smrť. Priemerná dĺžka života závisí od stupňa abscesu a jeho lokalizácie. Je ľahšie vyliečiť v určitej lézii ako v iných orgánoch. Starajte sa o seba a nechajte trvanie vášho života stokrát zvýšiť!

Pečeňový absces - príznaky, príčiny a liečba

Pečeňový absces je ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku purulentného zápalu pečeňového tkaniva, jeho smrti a tvorby dutiny vyplnenej hnisom.

Hnuteľno-deštruktívna formácia môže byť jednoduchá alebo viacnásobná. V difúznej forme sa vytvárajú viaceré vredy, zvyčajne veľmi malé. Single - väčší, niekedy sú dva alebo tri abscesy.

Vo väčšine prípadov sa absces pečene vyvíja ako sekundárne ochorenie, častejšie u ľudí stredného a staršieho veku. Prognóza priebehu ochorenia je vždy veľmi vážna a úplné zotavenie pacienta závisí od množstva sprievodných patologických faktorov.

Príčiny abscesu pečene

Čo je to? Príčinou abscesu pečene môžu byť baktérie a parazity (améba). V závislosti od cesty infekcie sa tieto formy abscesov pečene vyznačujú:

  • hematogénna - infekcia sa šíri cez krvný obeh cez cievy tela;
  • cholangiogénna - infekcia vstupuje do pečeňových buniek z žlčových ciest;
  • kontaktné a posttraumatické - vyskytujú sa po otvorených a uzavretých brušných úrazoch;
  • cryptogenic - zdroj infekcie nie je nainštalovaný.

Pečeňový absces sa vyskytuje ako komplikácia dyzentérie, hnisavá infekcia tela, purulentná cholangitída a pyleflebitída. Úrazy a intoxikácie, ktoré porušujú funkcie pečene, môžu tiež viesť k abscesom.

Medzi bežné príčiny - perforované dodatku a cholangitída, cholelitiáza a jeho komplikácií, pankreasu nádory hlavy alebo žlčovodu prenikajúce do lumen žlčových parazitov.

Symptómy pečeňového abscesu

Príznaky tejto choroby sú často atypické, to znamená, že celkový klinický obraz môže pripomínať akúkoľvek vážnu chorobu vnútorných orgánov:

Pečeňový absces sa vyvíja pomaly a príznaky sa objavujú pomaly. V dôsledku vývoja vnútorného zápalového procesu sa telesná teplota neustále zvyšuje. Môže to byť sprevádzané trasením chladu, horúčkou a potenie.

Existuje slabosť, nevoľnosť, niekedy vracanie, strata chuti pacienta, zníženie telesnej hmotnosti. V pravom hypochondriu sú neustále nudné bolesti vyžarujúce spodnú časť chrbta, pravú oblasť a rameno. Predchádza ich pocit ťažkosti v správnom hypochondriu. Počas perkusie sa zistí nárast veľkosti pečene a pri palpácii sa zaznamenáva zvýšená bolesť.

Strata hmotnosti je často jedinou sťažnosťou v počiatočných štádiách abscesu, a preto je diagnostika v počiatočnom štádiu ťažká. V neskorších štádiách sa objavuje sliznica a koža. Pri kompresii ciev v pečeni alebo ich trombóze v dôsledku zápalového procesu sa môžu objaviť ascity (akumulácia tekutiny v brušnej dutine).

Hlavným rysom toku pečeňové absces je, že klinika je často maskovaná základným ochorením, proti ktorému a vyvinul absces, takže od začiatku tvorby patologického procesu pred jeho diagnóze často trvá dlhú dobu.

diagnostika

V počiatočných štádiách vývoja v orgánoch purulentných dutín je ich identifikácia zložitá. Lekár môže pri vyšetrovaní pacienta navrhnúť patológiu pri objasňovaní sťažností.

Z diagnostických vyšetrení predpísať:

  1. Všeobecný krvný test.
  2. Röntgenové vyšetrenie.
  3. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) pečene.
  4. Špirálová počítačová tomografia (CT).
  5. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).
  6. Fine Breath Biopsy (PTAB).
  7. Radioizotopové vyšetrenie pečene.

V najťažších prípadoch sa obráťte na diagnostickú laparoskopiu. Súčasne sa do brušnej dutiny vkladá špeciálny video nástroj, ktorý umožňuje vyšetrenie orgánov, stanovenie diagnózy a, ak je to možné, odčerpanie abscesu.

Ako liečiť absces pečene

V závislosti od príčiny abscesu pečene, ako aj závažnosti symptómov ochorenia sa stanoví režim liečby.
Terapia pečeňového abscesu sa uskutočňuje konzervatívnymi a chirurgickými metódami. V prípade bakteriálnych foriem, v závislosti od typu patogénu, sú antibiotiká povinné a v amébovej forme antiamymetické lieky.

Jediné abscesy sú vyčerpané pod kontrolou ultrazvuku, táto fáza liečby je potrebná na uvoľnenie hnisu. Viacnásobné liečenie konzervatívne. Rozsiahla operácia sa uchýli k tomu, keď sa absces nachádza na ťažko dostupných miestach a ak je to potrebné, chirurgická liečba základnej choroby. Aby sa vytvorila vysoká terapeutická koncentrácia antibiotika v tkanivách orgánu, liek sa často podáva cez pečeňovú žilu a predtým sa do nej vloží katéter.

Všetkým pacientom s odloženým abscesom je predpísaná špeciálna diéta č. 5, rehabilitačná liečba. Uistite sa, že vykonáte príslušnú liečbu choroby, ktorá viedla k vzniku abscesu. Pacienti tohto profilu sú pozorovaní spoločne gastroenterológom a chirurgom. V prípade potreby sa zúčastňuje špecialista na infekčnú chorobu.

Prognóza závisí od formy abscesu pečene, závažnosti symptómov a účinnosti liečby. V prípade jediného abscesu pečene, s včasnými opatreniami, prognóza môže byť priaznivá. Približne 90% pacientov sa zotavuje, aj keď liečba je veľmi dlhá. Pri mnohých malých abscesoch alebo pri absencii liečby jediného abscesu je smrť veľmi pravdepodobná.

Čo je absces pečene, jeho príznaky a liečba

Dnešné patológie pečene sú diagnostikované u každého druhého obyvateľa našej krajiny. Nesprávny životný štýl, množstvo nezdravých potravín, porušovanie pravidiel výživy, zlé návyky, stres - to všetko zhoršuje funkcie hlavného filtra tela.

V 3-5% všetkých prípadov ochorení tohto orgánu dochádza k abscesu pečene - ochoreniu, ktoré môže byť smrteľné. Ovplyvňuje spravidla ľudí v produktívnom veku a starších ľudí, u detí je extrémne zriedkavé. Ako sa tvorí pečeňový absces, ako sa prejavuje a aké sú metódy liečby - v tomto článku.

Vlastnosti ochorenia a mechanizmus vývoja

Pečeňový absces je proces, pri ktorom sa v orgáne vyskytujú dutiny s hnisavým obsahom. V dôsledku zápalu, ktorý môže byť spôsobený rôznymi príčinami, zomrie pečeňová tkanivá. V mieste týchto zničených tkanív sa vytvárajú "vrecká", naplnené hnisavými hmotami.

Absces je sekundárne ochorenie. Ďalšie výskyty pečeňových chorôb, chronických ochorení, poranení, baktérií a iných mikroorganizmov. Častejšie absces pravého laloku pečene ako ľavica.

Muži sú viac náchylní na túto patológiu ako ženy. 2,3-3,6 prípadov na 100 tis. Obyvateľov je registrovaných ročne. Avšak v krajinách východnej Ázie a ázijsko-pacifickej oblasti sa táto choroba často vyskytuje v latentnej, chronickej forme, pretože určité percento miestnych obyvateľov je infikovaných dysenterickou amébou, ktorá je spoločnou príčinou patológie.

Výskytu abscesu predchádza zápal v orgáne. V tomto štádiu pacient pozoruje zhoršenie zdravia. Ak v tejto chvíli konzultujete lekára, zistite príčiny a vykonáte včasnú liečbu, potom nevznikne tvorba vredov.

Spočiatku sa vytvorí jedna hnisavá dutina (niekedy je to obmedzené), pacient v tomto štádiu má všetky šance na úplné zotavenie. Postupne dochádza k progresii patológie, objavujú sa viaceré vredy, zhoršuje sa stav pacienta, objavujú sa špecifické príznaky (napríklad vracanie "kávového základu").

Ako už bolo spomenuté, muži sú častejšie chorí ako ženy, dospelí ako deti. Ďalšie rizikové faktory zahŕňajú:

  • diabetes mellitus;
  • cirhóza pečene;
  • ochorenia pankreasu;
  • transplantácia pečene;
  • onkológia;
  • imunodeficiencie;
  • vek nad 70 rokov.
Viac abscesov pečene

Keďže choroba je sekundárna, jej hlavnými príčinami sú nasledujúce primárne choroby a stavy:

  • ochorenia pečene a žlčníka: cholelitiáza, cholecystitída, cholangitída, cirhóza pečene, cysty;
  • ďalšie choroby orgánov tráviaceho traktu: perforácia žalúdočných alebo sigmoidných vredov, ulceratívna kolitída, zápal portálnej žily, Crohnova choroba, sepsa, rakovina pankreasu;
  • brušná trauma a poškodenie pečene;
  • operácie gastrointestinálneho traktu;
  • prasknutie zapáleného prílohy;
  • helminthické invázie;
  • infekcia radom baktérií;
  • požitie dysenterickej améby.

Okrem toho môžu existovať aj iné príčiny abscesov - napríklad pri hubových infekciách. V niektorých prípadoch zostávajú presné faktory prispievajúce k vývoju patológie neznáme.

Odrody a znaky

Existujú dva hlavné typy abscesu pečene: cholangiogénny a amebický. Odlišujú sa v mechanizme vývoja, spôsobujú a majú určité rozdiely v priebehu ochorenia.

Holangiogenny

Hlavnou príčinou tohto hnisavého procesu je ochorenie pečene, žlčových ciest a ďalších tráviacich orgánov:

  • cholecystitída;
  • cholangitída;
  • brušné infekcie;
  • ulceratívna kolitída;
  • Crohnova choroba;
  • perforácia čriev.
Cholangiogénne abscesy pečene

V niektorých prípadoch dochádza k cholangiogénnemu abscesu v dôsledku poškodenia orgánov - keď sa tvoria hematómy v pečeni. To zahŕňa helmintov. Ich nahromadenie vedie k smrti tkaniva, nekróze a vzniku vredov. Sepsa spôsobená zlatým alebo hemolytickým stafylokokom často vedie k tomuto procesu.

amébovej

Kauzálnym činidlom tohto typu je améba - najjednoduchší jednobunkový organizmus. Najčastejšia infekcia sa vyskytuje v krajinách východnej Ázie. Spočiatku vstupuje mikroorganizmus do čreva - cez ústa, keď nie je dodržaná osobná hygiena, keď sa konzumujú kontaminované produkty. Už z čreva sa améba distribuuje po celom tele, vrátane penetrácie do pečene. Najčastejšie v tomto prípade je len jedno hnisavé zameranie - v mieste infekcie.

Yuri N., 48 rokov: "Nie som najzdravší životný štýl, ale skoro nepijem alkohol, nefajčujem. Existujú však chronické choroby tráviaceho traktu. Trpel abscesom pečene - po ochorení v Egypte sa zle. Po nejakom čase začala horúčka, nevoľnosť, bolesť v správnom hypochondriu.

Long nemohol presne určiť diagnózu, prekonal mnoho procedúr. V dôsledku toho bol zistený amebický absces pečene. Liečba antibiotikami pomohla - po pol roka boli všetky testy normálne. "

Vyjadrenie abscesu závisí od jeho stupňa a závažnosti. Toto ochorenie spravidla prechádza v dvoch fázach:

  • všeobecná intoxikácia tela;
  • zvýšená telesná teplota;
  • potenie, obzvlášť silné na tvári a krku;
  • bolesť hlavy a závrat;
  • znížená zraková ostrosť, vo vážnych prípadoch - vizuálne halucinácie;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • slabosť, únava, apatia;
  • zníženie alebo nedostatok chuti do jedla. Je dôležité konzultovať s lekárom v tejto fáze, keď sa objavia prvé príznaky - v tomto prípade je prognóza na zotavenie priaznivá. Okrem toho takéto príznaky môžu naznačovať iné patologické stavy tráviaceho systému a nielen preto je mimoriadne nebezpečné liečiť patológiu sami.

Diagnostické postupy

Diagnóza "pečeňového abscesu" začína odberom anamnézy, externým vyšetrením pacienta a palpáciou pravého hypochondriálneho regiónu. Potom sa predpísajú krvné a močové testy, ak existuje podozrenie na amebickú formu (ak bol pacient v infikovanej oblasti), vyšetria sa výkaly. Okrem toho sa na diagnostiku používajú nasledujúce štúdie:

  • Rádiografiu. Umožňuje určiť prítomnosť dutín v pečeni.
  • Ultrazvukové vyšetrenie. Presnosť tejto metódy umožňuje určiť presné umiestnenie a veľkosť vredov.
  • Počítačová tomografia. Umožňuje získať spoľahlivý snímok tela zo všetkých strán, vďaka čomu môžete vidieť všetky zmeny.
  • Pečeňová laparoskopia

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Používa sa rovnako ako CT, len na inom princípe.

  • Ihlicová biopsia. Umožňuje vám nielen diagnostikovať, ale aj v prípade potreby ihneď vykonať odvodnenie hnisavého dutiny.
  • Angiografia. Je to pomocný diagnostický postup na vyhodnotenie stavu ciev a prietok krvi v postihnutej oblasti.
  • Rádio-izotopové skenovanie. Používa špeciálny liek, ktorý sa hromadí iba v zdravých tkanivách. Z tohto dôvodu je možné odhaliť časti tela postihnutých abscesom. Toto je zriedka používaná a nepopulárna diagnostická technika.
  • Laparoskopia. Minimálne invazívna metóda umožňuje kontrolu brušnej dutiny a orgánov, ktoré sa tam nachádzajú, pomocou malej punkcie na bruchu, do ktorej je vložené optické zariadenie.
  • Tieto metódy sa uchovávajú po vykonaní testov, ktoré umožňujú podozrenie na patológiu. Takže dôkaz prítomnosti hnisavých ohniskov môže znížiť hemoglobín až na 90-100 g / l v kombinácii so zvýšením ESR na 15-20 mm / h, ako aj zvýšením bilirubínu. To tiež zvyšuje počet leukocytov a objem krvných doštičiek klesá. Počet leukocytov sa zvyšuje v moči, ako aj v červených krvinkách a proteínoch. Reakcia slabej kyseliny v moči je nahradená neutrálnou reakciou.

    Metódy a predpovede terapie

    Liečba abscesu pečene sa vykonáva lekárskymi a chirurgickými prostriedkami. Netradičné metódy, vrátane ľudových, môžu byť nebezpečné! V žiadnom prípade nemôže ignorovať vymenovanie lekára a samoliečbu. Ak naozaj chcete vyskúšať niečo okrem hlavnej terapie, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

    Tradičné metódy sa zvyčajne používajú ako prípravok na operáciu pred diagnózou, aby sa zlepšil stav pacienta, ako aj v pooperačnom období. premietame:

    • odpočinok, odpočinok;
    • používanie diéty číslo 5 - s obmedzením tukových, pikantných, ťažkých potravín, soli, s prevahou ľahko stráviteľných potravín a potravín bohatých na vitamíny;
    • čiastočné jedlá v malých porciách;
    • užívanie liekov.

    Liečba liekov má niekoľko cieľov:

    • toto odstránenie koreňových príčin ochorenia (antibakteriálna a antivírusová terapia, liečba primárnych ochorení): Neomycín, Interferón, Ribavirin;
    • oprava pečene (použité hepatoprotektory): Heptral, Phosphogliv;
    • symptomatická liečba (protizápalové a analgetické lieky): bez kúpele;
    • posilnenie tela ako celku (užívanie komplexov vitamínov a minerálov, antioxidantov).
    Perkutánne odvodnenie pečeňového abscesu

    K tradičným metódam liečby je tiež minimálne invazívny zásah - odvodnenie. Prebieha cez malú punkciu v brušnej stene. Prostredníctvom nej sa do purulentnej dutiny vkladá ihla, ktorou je hnisavá kvapalina odsávaná injekčnou striekačkou. Po ukončení procedúry sa dutina premyje rovnakou punkciou a do nej sa injikujú antibakteriálne lieky.

    Ak je drenáž neúčinná alebo nemožná, rovnako ako v prípade veľkých alebo viacnásobných vredov sa vykoná operácia. V tomto prípade je peritoneum rezané, vredy otvorené, dutina je ošetrená špeciálnymi prípravkami.

    Pri rýchlej iniciovanej kompetentnej liečbe, keď proces ešte nemal čas na pokrytie celého pečene, prognóza je priaznivá v 80-90% všetkých prípadov. Pri mnohých vredoch alebo zanedbávaní choroby existuje vysoké riziko úmrtia.

    Takýto výsledok je možný vďaka skutočnosti, že absces môže vyvolať viacero komplikácií:

    1. Najhorší z nich je prelom "vrecka". V rovnakej dobe hnisavé hmoty môžu vstúpiť do brušnej dutiny a spôsobiť peritonitídu alebo empyém. Tekutina môže tiež preniknúť do perikardiálneho vrecka a pľúcnej dutiny.
    2. Absces často spôsobuje nekrózu tkaniva, čo má za následok, že pečeň už nemôže zvládnuť svoje funkcie.
    3. Sepsa je ďalšia možná komplikácia.
    4. Absces sa môže rozšíriť na iné orgány, spôsobiť krvácanie, akumuláciu tekutiny v brušnej dutine.

    Najdôležitejším predpokladom priaznivej prognózy je včasná návšteva lekára, ako aj výber správnej terapie. Iba vtedy, keď sa dodržiavajú všetky odporúčania špecialistu, možno dúfať, že sa uzdraví.

    Prevencia a diéta

    Preventívne opatrenia sú rozdelené do dvoch typov:

    Primárne ciele sú zamerané na prevenciu ochorenia v princípe. Ide o prevenciu a včasnú liečbu ochorení pečene, žlčových ciest, tráviacich orgánov. Tu dôležitou úlohou je odmietanie zlých návykov, správna výživa a zdravý životný štýl vo všeobecnosti, najmä ak existuje genetická predispozícia k takýmto patologickým stavom.

  • Sekundárne - zahŕňajú liečbu existujúcich ochorení, ktoré môžu spôsobiť absces. V prípade výskytu a úspešnej liečby sa musí urobiť všetko, aby sa zabránilo relapsu. To si vyžaduje správnu výživu, zaoberajúcimi sa hepatoprotektormi a vitamínmi, zdravým životným štýlom.
  • Zakázané potraviny s diétou číslo 5

    Pri všetkých ochoreniach pečene je indikovaná diéta č. Je potrebná pri liečení, na prevenciu abscesu, ako aj v období po liečbe. Zahŕňa dostatočné množstvo proteínových potravín a čerstvej zeleniny a ovocia (s výnimkou príliš kyslých) v kombinácii s obmedzením tukových, korenených a slaných potravín.

    Alkohol je zakázaný v akýchkoľvek množstvách, čerstvé pečivo, údené mäso, mastné mäso.

    Pečeňový absces je vážna porucha, ktorá môže mať vážne následky. Úspech, ako sa ho zbaviť, závisí od včasnej liečby, dodržiavania všetkých odporúčaní, sebadisciplíny. V každom prípade však zostáva malé riziko smrti. V pokročilých prípadoch je to obzvlášť skvelé. Preto je najdôležitejšie zabrániť tomuto patologickému procesu.

    Prevencia a včasná liečba ochorenia zažívacieho ústrojenstva, osobná hygiena, správnej výživy, vyhnúť škodlivé návyky a zdravý život - všetky tieto metódy sa znižuje riziko vzniku abscesu, čo znamená, že - by mali byť hlavnými princípmi života pre všetkých tých, ktorí sú v ohrození.

    Čo je absencia pečene: príznaky, príčiny a liečba

    Čo je to? Pečeňový absces je obmedzená dutina v orgáne rôznych veľkostí a plná hnisu. U väčšiny pacientov je absces diagnostikovaný ako sekundárna choroba, to znamená, že je výsledkom negatívneho vplyvu iných patológií. Patológia je častejšie detekovaná u osôb od 30 do 45 rokov, u detí sa vyskytuje vo veľmi zriedkavých prípadoch. Prognóza priebehu ochorenia je vždy veľmi vážna a úplné zotavenie pacienta závisí od množstva sprievodných patologických faktorov.

    Pečeňový absces je nebezpečným ochorením. Pri jedinom purulentnom poškodení sa pozitívny účinok liečby pozoroval takmer u všetkých pacientov, ale samozrejme, ak bola liečba vykonaná včas. A mnohonásobné purulentné formácie pečene sú často smrteľné.

    príčiny

    Čo je to? Pečeňový absces je náchylnejší na starších ľudí, ktorí trpia zápalovými ochoreniami potravy a hepatobiliárneho systému dlhší čas. Príčinou abscesu pečene môžu byť baktérie a parazity (améba).

    V závislosti od cesty infekcie sa tieto formy abscesov pečene vyznačujú:

    • cholangiogénna - infekcia vstupuje do pečeňových buniek z žlčových ciest;
    • hematogénna - infekcia sa šíri cez krvný obeh cez cievy tela;
    • kontaktné a posttraumatické - vyskytujú sa po otvorených a uzavretých brušných úrazoch;
    • cryptogenic - zdroj infekcie nie je nainštalovaný.

    Bakteriálna mikroflóra je príčinou vzniku ochorenia v 50% všetkých prípadov. Streptokoky, stafylokoky a zmes mikroorganizmov sú detegované bakteriálnou kultúrou.

    Podľa kódovania ICD-10 (medzinárodné kódovanie ochorení z 10. revízie) je absces pečene zašifrovaný podľa odseku K75.

    klasifikácia

    Pečeňové abscesy sú rozdelené do nasledujúcich skupín druhov.

    1. Primárne a sekundárne.
    2. Komplikované hnacou cestou alebo nie komplikované.
    3. Jeden a viac.
    4. Pyogénne a amébové.

    Komplikácie zahŕňajú rôzne nezvyčajné javy vyskytujúce sa hnisajúce oblastiach: v prvom rade, je sepsa, hnisavý zápal osrdcovníka, pleurálna empyém. Rovnaká choroba môže mať komplikácie v podobe subfrenickú abscesu a prielom v nedávnej pleurálna alebo brušnej dutiny.

    Symptómy pečeňového abscesu

    Pri absencii pečene sa hlavné príznaky môžu prejaviť nasledovne: vysoká telesná teplota;

    • konštantný, bolestivý, nudný, dávajúci na pravé rameno, lopatku;
    • hepatomegália, triaška, "husacie hrbole" 2-3 krát denne;
    • strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie;
    • významný nárast frekvencie pulzu;
    • bolesť v projekcii pečene,
    • rýchla strata hmotnosti v dôsledku intoxikácie a dyspeptických porúch;
    • žltej kože, skléry, tmavého moču, žltej pleti.

    Príznaky tohto závažného ochorenia môžu byť sprevádzané otravy krvi a kŕče. Pacient vo väčšine prípadov, je nahromadenie tekutiny v brušnej dutine, čo žalúdok sa značne zvýšili, veľkosti (to je obzvlášť viditeľné na pozadí silnej hrúbke, strata hmotnosti v dôsledku pozadí intoxikácie).

    Abebický pečeňový absces

    Choroby spôsobené Entamoeba histolytica (úplavica améba) sú distribuované predovšetkým v teplých a tropických oblastiach Ázie, Afriky a Južnej Ameriky, kde amébovej absces tvoria 80-90% septikov pečeňových lézií.

    Kauzálny činiteľ existuje v troch formách:

    Pri ochorení črevného čreva dochádza k poškodeniu pečene podľa rôznych zdrojov v 1 až 25% prípadov. Avšak očividné črevné prejavy v amebiázach nemusia byť.

    diagnostika

    Prvým krokom v diagnostike pečeňového abscesu je dôkladné vyšetrenie lekárom. Môže odhaliť zvýšenie pečene (palpácie), žltačky (napríklad vo forme žltej kože alebo očí), búšenie srdca a potenie kože. Ak chcete identifikovať absces pečene, lekár predpíše krvné testy. Výsledky zvyčajne ukazujú na významné zvýšenie koncentrácie leukocytov v krvi v dôsledku sprievodnej bakteriálnej infekcie a tiež sa zvyšujú zápalové parametre, ako je napríklad proteín akútnej fázy CRP.

    Lekár môže predpísať ďalšie štúdie:

    • Pestovanie baktérií z krvnej vzorky v 50% prípadov dokáže zistiť mikrób, ktorý je zodpovedný za výskyt pečeňového abscesu. Materiál pre štúdiu sa odoberá punkciou brušnej steny a extrahuje tekutinu z postihnutej oblasti pečene. Vzorka sa potom posiela na mikrobiologické testovanie na prítomnosť bakteriálnych kolónií, aeróbnych a anaeróbnych baktérií. Neodporúča sa odoberať vzorky obsahu abscesov z predtým stanovenej drenáže.
    • Pri vykonávaní röntgen odhalil dutinu s hladinou kvapaliny v pečeni výstupok (hnis) a bubliny plynu nad ním. Tiež, keď je možné identifikovať niektoré reaktívne zmeny na strane pravej časti hrudnej dutiny - vysoké postavenie a obmedzenú pohyblivosť kupoly membrány, kvapalina v pleurálnej dutine, príznaky pneumónie v pravej pľúca. Tieto rádiologické príznaky špecifické pre pečeňové absces, ale ich prítomnosť umožňuje podozrenie na patologický proces v pečeni.
    • Počítačová tomografia alebo ultrazvuk vám umožňuje vizualizovať priestor s hnisavou tekutinou v pečeni spolu so sprievodným edémom. Skúsený odborník by mal odlíšiť absces pečene od možných nádorov alebo cyst.

    Ďalšie laboratórne testy môžu odhaliť zvýšenie koncentrácie bilirubínu a enzýmov v pečeni. S touto chorobou sú poškodené hepatocyty, ktoré v tomto prípade uvoľňujú do krvi látky, ktoré sú ukazovateľmi ich poškodenia.

    Liečba abscesu pečene

    V prípade nekomplikovaného procesu poskytuje ošetrenie dobrú šancu na zotavenie. Ak sa objavia komplikácie, prognóza sa stane nepriaznivou a zvyšuje sa pravdepodobnosť úmrtia.

    Liečba

    V prípadoch pyogenických bakteriálnych abscesov je v komplexnej liečbe zahrnutá antibakteriálna liečba. Spravidla dopĺňa chirurgické metódy drenáže abscesu.

    Izolované použitie konzervatívnej liečby sa zriedkavo vykonáva iba v prípadoch, keď pacient neprechádza operáciou alebo keď má viacero abscesov, ktoré sa nedajú vrátiť späť. V týchto prípadoch pacienti vyžadujú dlhé mesiace antibiotickej liečby s neustálym a dôsledným sledovaním vývoja komplikácií. Najčastejšie sa okrem chirurgického zákroku predpisujú aj antibiotiká.

    Do doby, než výsledky krvných kultúrach alebo obsah absces dutiny a určiť typ patogénov lekári predpisujú širokospektrálne antibiotiká, - karbapenémy, cefalosporíny tretej generácie, a metronidazol. Po obdržaní výsledkov mikrobiologického vyšetrenia zmene liečby, priradenie lieky na základe náchylnosti k nim. Trvanie antibakteriálne terapie, môže byť od 6 týždňov (s jedným a dobre odvodnené absces) do 3 mesiacov (pri viacerých pečeňových abscesy).

    • V prípade amebického pečeňového abscesu dokázalo 90-95% pacientov dosiahnuť regeneráciu bez chirurgického zákroku. Predpísané sú metronidazol. Vo väčšine pacientov dochádza k zlepšeniu v priebehu 72-96 hodín. V prípade neúčinnosti metronidazolu sa používa chloroquín, ku ktorému sa niekedy pridáva emetín alebo dihydroemetín. Po úspešnej liečbe abdominálneho abscesu predpisujú lekári dyloxanid furoát, ktorý zničí améby v čreve.
    • V prípade hubových abscesov sa uskutočňuje systémová antifungálna liečba. Táto liečba je okrem chirurgickej drenáže dutiny abscesu. Lekári najčastejšie predpisujú Amfotericín B alebo flukonazol.

    Ďalej antibakteriálne alebo antifungálne terapie u pacientov s pečeňovou absces môžu vyžadovať infúznu terapiu (opraviť rovnováhu tekutín a elektrolytov), ​​lieky proti bolesti a odstránenie nutričné ​​nedostatok.

    Chirurgická liečba

    Operácia sa uskutočňuje v prípade neúčinnosti lieku po dobu 4 až 6 mesiacov alebo ak sú komplikácie z akútnych lekárskych dôvodov.

    1. Perkutánne odvodnenie pečeňového abscesu - do dutiny abscesu sa zavádzajú dve gumové trubice, kvapalina obsahujúca antibiotiká sa podáva do jedného abscesu a obsah sa vylučuje z druhého. Postup je dlhý a trvá 3-4 dni;
    2. Laparotómia - stredná časť brušnej dutiny. Vykonáva sa v prítomnosti viacerých pečeňových abscesov alebo výskytu komplikácií. Pečeň sa dostáva do chirurgickej rany, dutiny všetkých abscesov sa otvárajú, obsah je nasávaný špeciálnym zariadením, odsávačom. Prázdna, vysušená dutina sa vyrezá do zdravého tkaniva orgánu a potom sa šiť.

    Pamätajte, že pri tejto chorobe je používanie tradičného ľudového ošetrenia zakázané.

    diéta

    Pri stanovenej diagnóze by potraviny mali byť jemné, s výnimkou tučných potravín. Jedlo by nemalo vyvíjať tlak na samotné telo, žlčové kanály a gastrointestinálny systém. Musíte si vybrať potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínov. V pooperačnom období by sa potraviny mali utierat, musíte jesť v malých dávkach.

    Komplikácie a prevencia

    Pečeňový absces je strašný práve kvôli jeho komplikáciám. Takže v prípadoch, keď liečba nie je začatá v správny čas, je možný prelomový absces, krvácanie, ktoré môže tiež spôsobiť infekciu krvi.

    V dôsledku prevratu sa môže vytvoriť peritonitída (zápalový proces, ktorý sa deje v brušnej dutine), pleurálny epiném (keď sa hnis sa nahromadí v pleurálnej oblasti hrudnej kosti) a môže sa otvoriť pečeňový absces a hnis sa pravdepodobne dostane do nasledujúcich orgánov:

    • v brušnej dutine;
    • čreva;
    • perikardiálny vak;
    • priedušky.

    Primárnou prevenciou prevencie abscesu pečene je prevencia a včasná, kompetentná liečba chorôb, ktoré ovplyvňujú výskyt abscesu. Parazitické formy sú varované dodržiavaním osobnej hygieny, hygienických pravidiel v stravovacích podnikoch.

    Príčiny abscesu pečene

    Abstinencia pečene je závažné zápalové ochorenie pečene, ktoré je sprevádzané tvorbou dutín v tkanivách orgánov, ktoré sú naplnené hnisom. Také hnisavé formácie v pečeni sú častejšie u mužov, ktorí žijú v nepriaznivých hygienických a hygienických podmienkach a majú zlé návyky.

    Toto ochorenie sa vyskytuje ako dôsledok zápalového poškodenia tkaniva, čo vedie k jeho nekróze a tvorbe dutín, ktoré môžu byť ďalej infikované najjednoduchšími parazitmi a baktériami, čo vedie k vzniku hnisavého výpotku.

    klasifikácia

    Existuje niekoľko prístupov k klasifikácii tohto patologického stavu. Abstinencia pečene môže byť jediná a viacnásobná. V závislosti od patogénu, ktorý spôsobil chorobu, sa vylučujú bakteriálne, hubové a abiotické abscesy. Pomocou lokalizácie môžu byť tieto nádory pravou aj ľavou rukou. V závislosti od klinického priebehu sa abscesy môžu líšiť v akútnom i chronickom priebehu.

    Dôvody vzdelávania

    Nie všetky baktérie a parazity môžu spôsobiť túto patológiu. Najčastejšie sa abscesy v pečeňových tkanivách vyvíjajú v dôsledku poškodenia už poškodených tkanív pečene týmito patogénnymi mikroorganizmami:

    • streptokok;
    • aureus;
    • modrý hnisový bacil;
    • Proteus;
    • E. coli;
    • améba;
    • ascaris;
    • Echinococcus.

    Už identifikované spôsoby šírenia infekcie, ktoré vyvolávajú absces pečene. Portálová verzia pohybu patogénnej mikroflóry sa potvrdí, keď sa cez portálnu žilu zavedú mikroorganizmy alebo parazity. Vo väčšine prípadov to nastane počas primárneho vývoja zápalových ochorení v brušnej dutine, vrátane divertikulitídy, apendicitídy a Crohnovej choroby.

    Okrem toho sa infekcia môže rozšíriť cez žlčovú cestu, to znamená cez žlčové kanály. Najčastejšie sa to deje s ich obštrukciou a zápalovou léziou. Zriedkavejšie sa infekcia šíri cez arteriálnu cestu, to znamená cez systém hepatálnych artérií. Toto sa často vyskytuje pri sepse. V zriedkavých prípadoch dochádza k šíreniu patogénnej mikroflóry v dôsledku priameho kontaktu pečene so zápalom žlčníka.

    Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu byť príčinou tohto patologického stavu:

    • znížená imunita;
    • pečeňové cysty akejkoľvek etiológie;
    • diabetes mellitus;
    • operácia pečene;
    • zhubné nádory;
    • poškodenie orgánov;
    • prítomnosť vredov na koži.

    Vyššie riziko takejto patológie u ľudí, ktorí po mnoho rokov trpia závislosťou od drog alebo alkoholu. Tieto zlé návyky prispievajú k rozvoju zápalového poškodenia tkanív pečene, ich nekrotizácie a cirhózy. Tieto nepriaznivé procesy vytvárajú podmienky na zníženie lokálnej imunity a penetrácie patogénnej mikroflóry.

    Často abscesy v pečeňových tkanivách sa vyskytujú po chemoterapii a liečbe veľkými dávkami kortikosteroidov. V zriedkavých prípadoch sa tento patologický stav môže vyvinúť na pozadí silného vyčerpania tela spôsobeného nesprávnou výživou.

    Znaky

    Vzhľadom na to, že abstinencia pečene sa najčastejšie vyskytuje na pozadí iných infekčných ochorení, ktoré sa vyskytujú v tele, nie sú často pozorované špecifické príznaky poškodenia tohto orgánu. Podozrenie na prítomnosť tohto patologického stavu sa môže vyskytnúť, ak nastane bolesť v pravom hypochondriu. Okrem toho, s vývojom pečeňového abscesu, príznaky môžu byť nasledovné:

    • horúčka;
    • nevoľnosť a vracanie;
    • žltá koža a očný skler;
    • úbytok hmotnosti;
    • zvýšenie veľkosti pečene;
    • studený pot;
    • tmavý moč;
    • zväčšená slezina;
    • zmena farby výkalov;
    • všeobecná slabosť;
    • zimnica.

    U starších ľudí sú symptómy tejto choroby vo väčšine prípadov menej výrazné. Viaceré abscesy v pečeňových tkanivách sa vyznačujú výraznejšími symptómami. Ak sa tento patologický stav vyvíja v dôsledku poškodenia orgánov amébami, charakteristické prejavy tejto choroby môžu dlhodobo chýbať.

    Pri závažnom poškodení pečene dochádza k narušeniu tvorby enzýmov zodpovedných za priepustnosť stien krvných ciev, ktoré často spôsobujú krvácanie z čriev. Navyše, pečeňový absces môže vyvolať príznaky všeobecnej intoxikácie.

    Často pacienti trpiaci pečeňovými abscesmi, poruchou pamäti na pamäti, nepozornosťou a zníženým mentálnym postihnutím. Kvôli rozvoju tohto patologického procesu môže dôjsť k akumulácii toxínov v krvi. To môže nepriaznivo ovplyvniť prácu mozgu a dokonca spôsobiť vizuálne halucinácie.

    komplikácie

    Ak sa cielená liečba tejto patológie nezačala včas, zvyšuje sa riziko komplikácií, ktoré môžu spôsobiť smrť. Abscesy v tkanivách pečene sú nebezpečnou možnosťou prasknutia. Môže sa to vyskytnúť pri akomkoľvek fyzickom alebo emocionálnom preťažení.

    V tomto prípade môžu hnis a nekrotické hmoty vylievať do peritoneálnej alebo pleurálnej dutiny. S takýmto priebehom sa pozoruje vývoj peritonitídy alebo empyému. V budúcnosti môže infekcia vstúpiť do krvného riečiska, čo spôsobí vznik sepsy. Navyše, prienik hnisavých hmôt a ich akumulácia pod kopulou membrány môže spôsobiť vznik subdiafragmatického abscesu.

    V zriedkavých prípadoch penis preniká do perikardiálneho vrecka, čo vyvoláva vznik zápalovej lézie vonkajšieho obloženia srdca. V tomto prípade existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku perikardiálneho výpotku alebo tamponády srdca v dôsledku poškodenia jej tkanív.

    Abscesy môžu byť príčinou zvýšeného tlaku v lícnej žile. To môže viesť k vzniku ascitu, to znamená akumulácii tekutiny v brušnej dutine.

    Penetrácia hnisu môže spôsobiť pľúcnu embóliu. Šírenie infekcie často vedie k vzniku abscesov v mozgu. Ak dôjde k parazitnému poškodeniu pečene, amoebov môže preniknúť cez membránu, pleurálnu dutinu a pľúca. To spôsobuje tvorbu fistúl.

    Diagnostické techniky

    Pri najmenšom podozrení na absces pečene by ste mali konzultovať s hepatológa alebo gastroenterológom. Po prvé špecialista vykonáva palpáciu oblasti pečene, všeobecné vyšetrenie a históriu. Tieto výskumné metódy umožňujú určiť prítomnosť niektorých odchýlok.

    Potom sú naplánované krvné testy. To vám umožní zistiť zníženie hladiny červených krviniek a hemoglobínu, leukocytózy a niektorých ďalších zmien.

    Pri vykonávaní biochemickej analýzy krvi v prípade, že pacient má absces v tkanivách pečene, sú stanovené zvýšené hladiny bilirubínu, ALT a AST. Znamená to poškodenie tkaniva pečene.

    V približne 50% prípadov bakteriálneho očkovania sa môže zistiť patogénna flóra, ktorá by mohla vyvolať vznik abscesov. Ak existuje podozrenie na parazitickú povahu ochorenia, sérologické testy sa môžu vykonať s použitím enzýmovej imunoanalýzy. Často pridelené na vykonanie koprogramu.

    Keď sa v tkanive pečene zistí absces, často sa používajú rôzne diagnostické metódy. Rádiografia odhalila ľahšie oblasti v pečeni, čo naznačuje prítomnosť abscesov. Navyše táto výskumná metóda umožňuje určiť obmedzenie pohyblivosti membrány a akumuláciu tekutiny v pleurálnej dutine.

    Často je predpísaný ultrazvuk hepatobiliárneho systému. Táto štúdia vám umožňuje presne určiť lokalizáciu existujúcich dutín v tkanivách orgánu a prítomnosť tekutiny alebo hnisu v nich.

    Často sa vykonáva biopsia s malými ihlami pod ultrazvukom, čo naznačuje odvodnenie abscesovej dutiny a ďalšiu analýzu jej obsahu, aby sa určila citlivosť patogénnej mikroflóry na antibiotiká.

    V prítomnosti viacerých malých abscesov v tkanivách pečene môže byť predpísaná magnetická rezonancia. Táto výskumná metóda umožňuje identifikovať nielen presné rozmery dutín, ale aj ich polohu. Takýto prístup pomáha lekárom určiť najlepšiu taktiku liečby a v prípade potreby vypracovať plán chirurgického zákroku.

    V zriedkavých prípadoch môže byť indikované rádioizotopové vyšetrenie pečene alebo angiografia. Tieto štúdie naznačujú zavedenie špeciálneho kontrastného izotopu, ktorý sa hromadí v tkanivách a umožňuje presne určiť veľkosť existujúceho abscesu. Navyše pri použití týchto diagnostických metód je možné zistiť prítomnosť defektov krvného zásobovania.

    V závažných prípadoch môže byť potrebná diagnostická laparoskopia. Ide o invazívnu metódu výskumu, ktorá zahŕňa vykonanie rezu v stene brušnej dutiny, cez ktorú je vložený endoskopický nástroj, ktorý má fotoaparát, ktorý zobrazuje obraz vnútorných orgánov na špeciálnom monitore. Okrem toho tento postup umožňuje odvodnenie. Tento patologický stav by mal byť diferencovaný od purulentnej pleurisy a purulentnej cholecystitídy.

    liečba

    Pri ochorení, ako je absces pečene, sa liečba individuálne vyberá pre každého pacienta v závislosti od etiológie ochorenia. Ak je tvorba dutiny naplnenej hnisavým obsahom výsledkom parazitárnej alebo hubovej invázie, v prítomnosti formácií dosahujúcich priemer viac ako 10 cm sa odporúčajú operatívne liečebné metódy.

    V chirurgickej praxi sa lekári snažia uchýliť k minimálne invazívnym metódam. Pri malých abscesoch sa môže odporučiť perkutánna aspirácia obsahu abscesu so špeciálnou ihlou. Postup sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku alebo CT.

    Veľké chyby pečene tohto typu vyžadujú inštaláciu drenážneho systému, ktorý umožňuje odstránenie purulentného obsahu pomocou katétra. Pri ťažkej lokalizácii abscesu sa v prítomnosti komplikácií vrátane peritonitídy uskutočňujú klasické varianty operácie zahŕňajúce otváranie brušnej dutiny a prerezanie pečene až k existujúcemu abscesu, ako aj rehabilitáciu lézií.

    Liečba liečiv

    V prípadoch, keď je abscesová dutina malá alebo v pečeni existuje veľa malých ohnisiek, terapia sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami. Ak bola patológia spôsobená amébami alebo hubami, vyberali sa vhodné antiparazitárne a antifungálne lieky.

    Ak sa pri vykonávaní výsevu alebo vykonaní výskumu hnisu získaného počas prepichnutia zistili baktérie, vyberú sa antibiotiká s úzkym spektrom účinku. Umožňujú vám potlačiť infekciu. Ak nebol identifikovaný typ mikroflóry, boli vybrané širokospektrálne lieky. Bežne používané lieky na absces zahŕňajú:

    1. Metronidazol.
    2. Meropeném.
    3. Doripeném.
    4. Maxicef.
    5. Tsefanorm.
    6. Maxipime.
    7. Cefixime.
    8. Tsefditoren.
    9. Ceftriaxón atď.

    Trvanie liečby antibiotikami sa pohybuje od 1,5 do 3 mesiacov. Ak je možné inštalovať perkutánny drenážny systém, špeciálne antiseptické roztoky sa môžu použiť na umytie existujúcich dutín v tkanivách pečene.

    Vzhľadom na to, že používanie antibakteriálnych látok má silný toxický účinok na ľudské telo, lekár môže predpísať používanie probiotík a komplexov vitamínov na normalizáciu činnosti čreva. Ak je choroba akútna a vyžaduje sa chirurgický zákrok, uskutoční sa aj ďalšia cielená liečba.

    Tipy na predpovedanie a prevenciu

    Úmrtnosť s abscesmi v pečeňovom tkanive je približne 30%. Prognóza sa zhoršuje za prítomnosti chronických ochorení tohto orgánu. Po komplexnej liečbe existuje riziko opätovného výskytu tohto patologického stavu.

    Aby sa znížilo riziko abscesu v pečeňovom tkanive, je najprv nevyhnutné rýchlo liečiť infekčné invázie orgánov umiestnených v brušnej dutine, vrátane Crohnovej choroby, divertikulitídy a apendicitídy.

    Pri vykonávaní hepatálnej embolizácie a liečby žlčových ciest s minimálne invazívnymi operačnými metódami je na prevenciu vzniku abscesov potrebná profylaktická antibiotická liečba. Na zníženie rizika infekcie amébami a inými parazitmi je potrebné:

    • Pred konzumáciou dôkladne umyte zeleninu a ovocie.
    • piť vodu až po varení alebo filtrácii;
    • odstrániť používanie nepasterizovaných mliečnych výrobkov;
    • dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

    Na zníženie rizika abscesu v pečeňovom tkanive je nevyhnutné eliminovať používanie alkoholu. Všetky lieky by sa mali používať len pod dohľadom ošetrujúceho lekára, pretože väčšina liekov má toxický účinok na pečeňové tkanivá. Okrem toho je potrebné správne jesť a temperovať, aby sa zvýšila celková imunita. Tým sa zníži riziko šírenia patogénnej mikroflóry.

    Pečeňový absces

    Pečeňový absces je zápalové ochorenie charakterizované tvorbou dutiny v pečeni plnenej hnisom v dôsledku akejkoľvek inej choroby alebo primárneho poškodenia (oveľa menej často príčina tvorby abscesov zostáva nevysvetliteľná - v 10% prípadov). Vykazuje bolesť v správnom hypochondriu, horúčka, žltosť kože. Diagnóza sa vykonáva zhromažďovaním anamnézy, vyšetrenia, ultrazvuku pečene, použitím pomocných výskumných metód. Liečba môže byť konzervatívna (antibiotická terapia) alebo chirurgická (otvorenie abscesu). Prognóza ochorenia s včasným začiatkom liečby je priaznivá.

    Pečeňový absces

    Pečeňový absces je deštruktívna choroba, pri ktorej sa v pečeňovom tkanive tvorí dutina s hnisavým obsahom. K dnešnému dňu boli identifikované mnohé príčiny abscesov v pečeni, najdôležitejšie z nich však sú apendicitída, cholelitiáza a sepsa. Takéto abscesy sú pomerne ťažké diagnostikovať, preto sa neustále vyvíjajú nové metódy určovania a liečenia týchto stavov. S aktívnym zavedením moderných metód, ako sú MRI, MSCT a iné, diagnóza tejto choroby nie je ťažká. Taktiež sa rozvíjajú modernejšie metódy liečby - čoraz viac, keď sa absces nachádza v pečeni, lekári sa uchýlia k laparoskopickému alebo jemne ihlovému odtoku a rozšírené laparotomické operácie sa postupne stávajú minulosťou.

    V gastroenterológii existuje niekoľko klasifikácií tejto choroby. Existujú jediné a viaceré abscesy. Podľa miesta výskytu je izolovaný absces ľavého alebo pravého laloku pečene. Podľa etiológie sú abscesy klasifikované ako bakteriálne a parazitárne.

    Príčiny abscesu pečene

    Všetky abscesy pečene v dôsledku nástupu môžu byť primárne alebo sekundárne. Rôzni autori interpretujú toto rozdelenie inak - množstvo odborníkov hovorí o primárnom zameraní infekcie, iní - o prítomnosti alebo neprítomnosti zmien v pečeňovom tkanive pred nástupom abscesu. Súhlasia s jednou vecou: príčina výskytu primárneho abscesu je zvyčajne nemožné určiť (takéto abscesy sa nazývajú kryptogénne).

    Sekundárne abscesy sú rozdelené pozdĺž cesty infekcie do pečene: pozdĺž žlčových ciest s cholecystitídou, cholangitídou, ochorením žlčových ciest, rakovinou žlčových ciest; cez krvné cievy pre sepsu; kontakt v prípade výskytu zápalových procesov v brušnej dutine: apendicitída, divertikulitída, ulceratívna kolitída u osôb s imunodepresiou. Infekčné činidlo sa tiež môže dostať do pečeňových poranení, počas operácie pečene, s infekciou rôznych pečeňových cyst (parazitických a neparazitárnych), z ložísk rozpadu nádorov a špecifických pečeňových granulómov.

    Hlavnou podmienkou vzniku abscesu v pečeni je zníženie všeobecnej a lokálnej imunity. Tvorba abscesu môže byť spôsobená rôznymi patogénmi, najčastejšie to je hemolytický streptokok, Staphylococcus aureus, enterobaktérie, Escherichia coli, Klebsiella; Anaeróbne mikroorganizmy môžu iniciovať tento proces. Veľmi často sa pri výseve hnisu zmieša flóra. Je zrejmé, že muži trpia touto chorobou častejšie. Súčasne je amebická etiológia bežnejšia vo vekovej skupine 20-35 rokov a bakteriálna etiológia je bežnejšia po 40 rokoch.

    Symptómy pečeňového abscesu

    Tvorba abscesu v pečeňovom tkanive je zvyčajne charakterizovaná prejavom bolesti v pravom hypochondriu, ktorý môže vyžarovať pod lopatkou alebo v ramene vpravo. Pacientka zaznamenáva zvýšenú bolesť v polohe na ľavej strane. Intenzita bolesti sa môže znižovať v pozícii na pravej strane s kolenami naspäť k hrudníku. Bolesť je nudná, bolestivá, konštantná. V pravom hypochondriu je tiež pocit ťažkosti. Pečeň je zväčšená a vyčnieva pod oblúkom. S palpáciou pečene alebo s tlakom na hypochondrium pri projekcii abscesu dochádza k výraznej bolesti.

    Dyspeptické príznaky môžu byť rušivé: znížená alebo nedostatočná chuť do jedla, nevoľnosť, plynatosť, hnačka. Teplota stúpa až po febrilné čísla (nad 38 ° C), horúčka so studenými nohami, vzhľad husích na nich. Zaznamenali sa javy najťažšej intoxikácie, tachykardie a potenie.

    Strata hmotnosti je často jedinou sťažnosťou v počiatočných štádiách abscesu, a preto je diagnostika v počiatočnom štádiu ťažká. V neskorších štádiách sa objavuje sliznica a koža. Pri kompresii ciev v pečeni alebo ich trombóze v dôsledku zápalového procesu sa môžu objaviť ascity (akumulácia tekutiny v brušnej dutine).

    Hlavným rysom toku pečeňové absces je, že klinika je často maskovaná základným ochorením, proti ktorému a vyvinul absces, takže od začiatku tvorby patologického procesu pred jeho diagnóze často trvá dlhú dobu.

    Pečeňový absces môže byť komplikovaný prelomením hnisu v brušnej alebo pleurálnej dutine, perikardiálnej dutine, priľahlých orgánoch (črevá, žalúdok). Pri zničení steny cievy môže dôjsť k ťažkému krvácaniu. Je tiež možné šíriť infekciu tvorbou subfrenického abscesu, rozvoj sepsy s tvorbou abscesov v iných orgánoch (pľúca, mozog, obličky atď.).

    Diagnóza abscesu pečene

    Pre včasnú diagnostiku tejto choroby je veľmi dôležitá správna a podrobná história. Súčasne sa zisťuje prítomnosť chronických ložín infekcie v tele pacienta av anamnéze závažných infekčných ochorení, nádorov, operácií a zranení. Je potrebné zistiť, s akým pacientom sa spája výskyt sťažností, keď sa objavili a ako sa ich charakter zmenil od okamihu ich výskytu.

    Pri laboratórnych testoch sa zvyčajne zaznamenávajú zmeny charakteristické pre zápalové ochorenia (zníženie hladiny hemoglobínu a červených krviniek, zvýšenie počtu bielych krviniek, zmeny v leukoformule). V biochemickej analýze krvi dochádza k nárastu dôkazov poškodenia pečene (AST, ALT, alkalickej fosfatázy, bilirubínu).

    Na objasnenie diagnózy pomocou klasických a moderných techník. Pri vykonávaní rádiografie brušnej dutiny je možné zistiť oblasť osvietenia pečene s hladinou tekutiny, tekutinou v pleurálnej dutine (reaktívna pleuriséria), obmedzením pohyblivosti membrány vpravo.

    Podľa ultrazvukového vyšetrenia hepatobiliárneho systému je tiež možné zistiť dutinu v pečeni plnenú tekutinou a zrazeninami hnisu, určujúc jej veľkosť a topografiu. Súčasne pod kontrolou ultrazvuku je možné vykonať jemnú ihlovú biopsiu abscesu na určenie povahy výpotku, citlivosti flóry na antibiotiká. Tento postup je terapeutický a diagnostický, keďže absces pečene je súčasne vypúšťaný.

    Na objasnenie diagnózy je potrebných niekoľko ďalších štúdií. MRI alebo MSCT brušnej dutiny umožňujú určiť počet a umiestnenie abscesov, ich veľkosť, pomôcť vytvoriť optimálnu liečbu a plán operácie. Ak sa vyskytnú ťažkosti s diagnostikou alebo neuskutočnením týchto štúdií, môže sa vykonať angiografia a rádioizotopové skenovanie pečene - obe tieto metódy môžu odhaliť chybu v zásobe krvi a akumuláciu izotopov v pečeni, čo zodpovedá umiestneniu a veľkosti abscesu.

    V najťažších prípadoch sa obráťte na diagnostickú laparoskopiu. Súčasne sa do brušnej dutiny vkladá špeciálny video nástroj, ktorý umožňuje vyšetrenie orgánov, stanovenie diagnózy a, ak je to možné, odčerpanie abscesu. Diferenciálna diagnostika pečeňového abscesu sa uskutočňuje s podfrenickým abscesom, purulentnou pleurézou, purulentnou cholecystitídou.

    Liečba abscesu pečene

    Taktika liečby sa v každom prípade vyvíja individuálne. Ak existuje malý jediný alebo niekoľko malých abscesov, taktika bude konzervatívna. Antibiotikum je predpísané v súlade s kultúrou a citlivosťou mikroflóry (antiparazitárne lieky sú predpísané pre etiológiu amébového abscesu). Keďže výsev hnisu umožňuje izolovať patogén iba v tretine prípadov, empiricky sú pridelené cefalosporíny tretej generácie, makrolidy a aminoglykozidy. Ak je možné drenáž dutiny perkutánne, nainštalujú sa drenážne rúrky, ktorými sa do dutiny zavedú aj antibiotické a antiseptické roztoky.

    Ak je to potrebné, chirurgická liečba sa pokúša uchýliť sa k minimálne invazívnym technikám (endoskopická drenáž), ale s ťažkým lokalizačným procesom je preferovaná klasická laparotómia s disekciou pečeňového abscesu.

    Všetkým pacientom s odloženým abscesom je predpísaná špeciálna diéta č. 5, rehabilitačná liečba. Uistite sa, že vykonáte príslušnú liečbu choroby, ktorá viedla k vzniku abscesu. Pacienti tohto profilu sú pozorovaní spoločne gastroenterológom a chirurgom. V prípade potreby sa zúčastňuje špecialista na infekčnú chorobu.

    Prognóza a prevencia pečeňového abscesu

    Prognóza včasnej a adekvátnej liečby jediného abscesu je priaznivá - až 90% pacientov sa zotaví. Pri mnohých malých abscesoch alebo pri absencii liečby jediného abscesu je smrť veľmi pravdepodobná.

    Prevencia tejto choroby je prevencia infekcie s amébiázou (predovšetkým osobná hygiena) a včasná detekcia a liečba ochorení, ktoré môžu viesť k tvorbe vredov v pečeni.


    Viac Články O Pečeň

    Cholecystitída

    Kde sa žlč po odstránení žlčníka?

    Chirurgický zákrok s odstránením celého žlčníka je pre pacienta veľmi strašný. Človek nerozumie po odstránení žlčníka, kam ide žlť a či je možné viesť celý život. Zvážte vlastnosti tejto operácie a správanie pacienta počas obdobia zotavenia.
    Cholecystitída

    Šípka a pečeň

    Zanechajte komentár 13,270Rosehip je rastlina zvyčajná pre nás. Jedná sa o skladu vitamínov a živín. Nie všetky možnosti sú však všeobecne známe. Napríklad čistenie pečene divokou ružou je účinným a bezpečným prostriedkom.