Liečba purulentnej cholecystitídy

Závažným ochorením žlčníka je hnisavá cholecystitída, ktorá je plná závažných komplikácií. Jeho ošetrenie by preto malo byť vykonané okamžite a iba odbornými odborníkmi. Pred začatím terapeutických opatrení je dôležité podstúpiť potrebné diagnostické vyšetrenie. Aby sa dosiahla relatívne priaznivá prognóza liečby, je nevyhnutné dokonale dodržiavať všetky odporúčania lekára, samošetrenie tejto choroby môže byť smrteľné.

Čo je to?

V medicíne sa akútny zápal žlčníka sprevádzaný hnisom nazýva hnisavá cholecystitída. Postupuje rýchlo a vo väčšine prípadov vedie k komplikáciám. Vyznačuje sa cholecystitídou s hnisavosťou s bolestivými pocitmi pod rebrami na pravej strane a príznakmi intoxikácie. Na potvrdenie diagnózy je potrebná diagnóza, ktorá zahŕňa ultrazvuk, krvné testy a iné vyšetrovacie metódy. Hnisavý zápal žlčníka sa môže liečiť iba pomocou chirurgického zákroku, ale nevyhnutne sa musí vykonať aj antibakteriálna, detoxikačná a anestetická liečba.

Ak neodchádzate lekárovi včas, pacient čelí vážnym komplikáciám, a to:

  • akumulácia purulentnej edémovej tekutiny v bubline močového mechúra, ktorá vedie k perforácii steny tohto orgánu;
  • výskyt akútneho zápalu pankreasu, ako aj sepsu a purulentné poškodenie peritonea.

Popísané ochorenie je veľmi zriedkavé, ale jeho zložitosť je absencia špecifických symptómov, s ktorými bolo možné rýchlo identifikovať ochorenie. Obzvlášť často sa vyvíja cholecystitída s hnisom u pacientov, ktorých stav je taký závažný, že nie sú schopní opísať svoje rušivé príznaky. Choroba v tomto prípade prebieha bez viditeľných príznakov a je zistená len s úplným diagnostickým vyšetrením.

Prevalencia purulentného zápalu žlčníka je častejšia u žien v dôchodkovom veku. Späť na obsah

Ako často sa vyskytuje?

Podľa štatistických údajov v oblasti medicíny tvoria pacienti s hnisavou cholecystitídou 2-3% všetkých prípadov akútnych chirurgických peritoneálnych ochorení. Viac náchylný na zápalový proces s hnilobou na žlčníku žlčníka ženy staršej ako 50 rokov. Je veľmi zriedkavé diagnostikovať purulentnú formu cholecystitídy u mladých pacientov.

Príčiny

Prečo existuje taká vážna choroba ako purulentný zápal žlčníka? Hlavnou príčinou vzniku tejto choroby je zníženie prívodu krvi do cystických stien, ku ktorému dochádza po závažnom krvácaní, dehydratácii, šokových šokoch a tiež v dôsledku zlyhania srdca (akútnych i chronických foriem). Okrem toho dochádza k porušovaniu žltej steny v dôsledku kompresie ich nádorov, tvorby kameňov a priľahlých orgánov. Faktory, ktoré vyvolávajú cholecystitídu a hnisavosť, sú ochorenia, ako je diabetes a ateroskleróza, ako aj lieky.

Uvedené dôvody sú dôvodom vzniku stagnácie, zahustenia a porušenia odtoku žlče, ako aj nesprávneho fungovania močového mechúra. Výsledkom je, že steny tela sú natiahnuté a tým prebieha ischémia, smrť a perforácia močového mechúra. Závažné poranenia, chirurgické zákroky vo väčšej miere na orgánoch brušnej dutiny a kardiovaskulárneho systému, ako aj tehotenstvo, ťažké popáleniny, črevné infekcie a dlhodobé odmietanie potravy môžu spôsobiť cholecystitídu.

Symptómy ochorenia

Okamžite identifikovať hnisavé poškodenie močového mechúra s žlčou nie je vždy možné, pretože symptómy tejto choroby nemajú charakteristický a výrazný vzor. Pacient je narušený bolestivými paroxysmálnymi pocity v správnom hypochondriu, často sprevádzané vysokou telesnou teplotou a žltačkou. Bolesť môže byť podaná lopatky z rovnakej strany a ramena. Pri palpácii brucha sú ostré intenzívne bolesti a silné napätie brušných svalov. V budúcnosti sú bolestivé príznaky lokalizované v celom bruchu, čo naznačuje šírenie zápalu na povrchu brušnej dutiny. Niekedy, keď cítite brucho u pacientov, môže žlčník veľkej veľkosti vyniknúť, rovnako ako okraj zväčšenej pečene.

Na vyvolanie nárastu veľkosti najväčšej tráviacej žľazy sú schopné abscesy, zápal žlčových kanálov a toxická hepatitída. Symptómy opísanej patológie sú reflexné v prírode a najčastejšie sa prejavujú formou zvracania. Nie je to však vždy výskyt zväčšovania kvôli reflexnému pôvodu. V niektorých prípadoch sa tento príznak vyskytuje v dôsledku prítomnosti početných drsných zrastov medzi orgánmi tráviaceho systému.

Okrem toho sa pacient obáva príznakov, ako je pálenie v pažeráku, nedobrovoľný výtok plynu cez úst, nevoľnosť a zápchu. Hlavným rozlišovacím znakom hnisavého cholecystitídy je zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty na teplomere. Takže so septickou povahou zápalového procesu teplota stúpa na 40 stupňov a viac a pacient sa triasol.

Diagnóza hnisavého cholecystitídy

Pred začatím liečby zápalového žlčníka procesmi rozpadu je potrebné vykonať diagnostické vyšetrenie. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je navštíviť špecialistu, v tomto prípade gastroenterológ a endoskopistu. Lekári zasa zhromaždia všetky potrebné informácie o znepokojujúcich symptómoch, o všeobecnom blaho pacienta. Ak chcete urobiť presnú diagnózu, lekár bude musieť hmatať v bruchu.

Ďalej pošlite pacienta s hnisavou cholecystitídou na testovanie. Ak chcete potvrdiť diagnózu, potrebujete výsledky pečeňového testu a krvného testu. Okrem toho sa vykonáva ultrazvuk močového mechúra, aby sa zistilo zahustenie a zdvojenie cystických stien, ako aj diagnostikovanie akumulácie tekutiny v žlči. Efektívnou metódou na diagnostikovanie žlčníka je počítačová tomografia žlčových ciest, ktorá takmer vždy umožňuje zistiť nekrózu steny opísaného orgánu a exfoliáciu sliznice.

Aby doktor mohol správne predpisovať liečbu, v niektorých prípadoch je potrebná esophagogastroduodenoscopy, magnetická rezonancia a choledochoskopia s žlčou, rhPG a elektrokardiografiou nie je zlá vec. Posledná diagnostická metóda je priradená každému pacientovi, aby sa vylúčil infarkt myokardu, ktorý má podobný bolestivý záchvat biliárnou kolikou.

Liečba chorôb

Keď lekár presne diagnostikoval diagnostiku a zvolil schému, pokračuje v liečbe. Pacienti s cholecystitídou, sprevádzaný procesom rozpadu, musia byť v oddelení chirurgie alebo gastroenterológie, pretože pacient musí byť prevádzkovaný. Konzervatívna liečba vo väčšine prípadov je určená na prípravu pacienta na operáciu.

Liečba purulentnej cholecystitídy sa vyskytne pri použití antibakteriálnych a analgetických liekov. Späť na obsah

liečenie

Liečba zápalu žlčníka hnisavým procesom je založená na zavedení špeciálnych roztokov do krvi, používaní najsilnejších antibakteriálnych látok a liekov s anestetickým účinkom. Pri purulentnej cholecystitíde je funkcia liečby takmer vždy narušená a endotoxikóza je vyjadrená. Preto lekári uprednostňujú anestetické lieky, ktoré nezvyšujú prejavy toxikózy a narkotiká, ktoré majú hepatotoxické vlastnosti. Liečba purulentnej cholecystitídy nevyhnutne zahŕňa úplné odmietnutie potravy a niekedy aj príjem antispazmodiky.

operácie

Na liečbu purulentnej cholecystitídy je potrebné vykonať chirurgickú operáciu v čo najkratšom čase. Chirurgický zákrok pre purulentný zápal žlčníka zníži riziko vážnych komplikácií, ktoré ohrozujú život pacienta. Chirurgickú liečbu cholecystitídy je možné vykonať dvoma spôsobmi. V prípade vážneho stavu pacienta, ak nie je povolená zložitejšia operácia, je predpísaná cholecystostómia, ktorou je uloženie vonkajšej fistuly na žlčovej bubline. Dnes sa táto metóda používa veľmi zriedkavo, pretože existuje riziko opätovného výskytu tejto choroby.

V opísanej forme cholecystitídy sa častejšie využíva cholecystektómiu. Tento typ operácie je založený na úplnom odstránení žlčníka. Operácia sa vykonáva širokým rezom v stene brušnej dutiny. Po chirurgických zákrokoch je pacientovi predpísaný terapeutický lekársky kurz, ktorý je zameraný na elimináciu hnisavých infekcií a intoxikácie.

Ďalšie prognózy

Proces rozpadu v žlčníku môže viesť k závažným komplikáciám, ktoré často sprevádzajú smrť. Prognóza hnisavého cholecystitídy je nepriaznivá a to je spôsobené rýchlym vývojom komplikácií, ktoré často sprevádzajú chorobu. Úmrtnosť v purulentnom zápale žlčových svalov je v rozsahu 10% a môže dosiahnuť polovicu všetkých prípadov liečby. Preto na zlepšenie prognózy choroby je potrebné pri prvých príznakoch tejto formy cholecystitídy kontaktovať lekára a konať v súlade s odporúčaniami príslušného lekára.

Absces žlčníka

Akákoľvek forma zápalu žlčníka sa môže zmeniť na hnisavý. S progresiou hnisavého ochorenia sa často vyvíja komplikácia.

Absces žlčníka je jedným z najvážnejších následkov. Väčšina abscesov vzniká na pozadí výskytu purulentných zápalov, ako je empyém, flegmón, kvapkanie žlčníka. Tieto ochorenia sú zase komplikáciou akútnej cholecystitídy.

Empyema žlčník

Choroba je akútny zápal, ktorý sprevádza veľké nahromadenie hnisu vo vnútri žlčníka. Tvorba obštrukcie žlčových ciest na pozadí porušenia odtoku žlče. Príčiny môžu byť žlčové kamene. Empyema sa vyvíja ako komplikácia akútnych foriem cholecystitídy, keď sú infikované baktériami.

Choroba je sprevádzaná vysokým rizikom vzniku abscesu a perforáciou chorého orgánu. Pri takejto diagnóze je nevyhnutná urgentná chirurgická intervencia a povinné vymenovanie priebehu antibiotík.

Príznaky a príčiny empyému

Hlavnými príčinami komplikácií sú akútne zápalové ochorenia žlčníka (cholecystitída). Tvorba empyému je uľahčená infekciou spôsobenou baktériami Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa a Klebsiella. Zápal sa rozvíja v niekoľkých fázach:

  • výskyt exsudátu v dutine močového mechúra;
  • zníženie absorpčnej schopnosti svojich stien;
  • výstup alebo lúmen v žlčových cestách je zablokovaný kameňmi;
  • akumulovaná tekutina je infikovaná baktériami;
  • začne hnisavý štádiu choroby, čo vedie k abscesu, smrti múrov a následnému roztrhnutiu žlčníka.

Zápal sa môže vyskytnúť s rôznou rýchlosťou a závažnosťou príznakov.

Odporúčame našim čitateľom

Náš pravidelný čitateľ odporúčal účinnú metódu! Nový objav! Novozibirskskí vedci identifikovali najlepší spôsob, ako obnoviť žlčník. 5 rokov výskumu. Samošetrenie doma! Po dôkladnom prečítaní sme sa rozhodli ponúknuť to vašu pozornosť.

Klinické prejavy

Hlavným príznakom prejavu empyému je prítomnosť ostrých a veľmi silných bolestí v pravom okraji. Teplota je veľmi vysoká, existujú príznaky všeobecnej intoxikácie: slabosť, nevoľnosť a vracanie. Môže ísť aj o žltosť žalúdka a slizníc, ktoré sa časom zvyšujú.

Počas vyšetrenia a palpácie sa v oblasti projekcie žlčníka ľahko stanoví zápalový orgán, ktorý je zväčšený a silne namáhaný. Pre presnú diagnózu je predpísaný ultrazvuk (ultrazvuk). Vykonajte aj laboratórne testy.

liečba

Predpísaný spôsob liečby zameraný na odstránenie možných komplikácií. Prebieha chirurgická operácia (cholecystektómia). Infikovaný močový mechúr sa odstráni. Pred chirurgickým zákrokom stabilizujte stav pacienta, detoxikujte a predpísajte intravenózne antibiotiká.

Po dekompresii pokračuje antibiotická liečba až do normalizácie krvného obrazu. Včasná terapia vedie k úplnému zotaveniu a ďalšej plnej aktivite.

Absces močového mechúra

S rozvojom (rastu) zápalového procesu môžu byť obklopujúce orgány pokryté, objavujú sa charakteristické nádory vezikulárneho infiltrátu. Ohnisko infekcie sa tvorí na stenách žlčníka. S progresiou zápalu sa môže vyvinúť periubusový absces. Bez ohľadu na lokalizáciu sú všetky abscesy charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

  • záchvaty zimy s ťažkým poteniačom;
  • výrazné zvýšenie teploty;
  • zvýšený infiltrát;
  • hladina leukocytov v krvi je značne zvýšená;
  • bolestivý syndróm je mierny.

Veľmi dôležité je umiestnenie abscesu, ak sa nachádza v blízkosti žalúdka, vnútri infiltrátu, potom nie je pravdepodobné, že by bol absces v peritoneu zlomený. Ak sa absces spája na dne močového mechúra, môže sa otvoriť do peritoneálnej dutiny. Tvorba abscesu sa môže uskutočniť bez jasne vyjadrených príznakov. Tento priebeh zápalu nastáva, keď pacienti podstupujú antibiotickú liečbu.

Diagnostika a liečba abscesu

Na diagnostiku ultrazvuku je priradený. Vykonáva sa opakovane, aby sa pozorovala dynamika zápalu. Vykoná sa aj vizuálne vyšetrenie a palpácia zapáleného orgánu a plánujú sa laboratórne testy (kompletný krvný obraz).

Celá liečba je zameraná na odstránenie hnisavého zápalu pomocou antibiotickej terapie. Na zníženie bolesti a dilatáciu žlčovodov sú predpísané lieky - antispazmodiká. Vykonajte aj detoxikáciu celého tela. Liečba je len lôžková. S progresiou abscesu je indikovaná chirurgická intervencia, cholecystotómia sa vykonáva v rôznych variantoch.

Celulitída žlčníka

Ďalšou komplikáciou akútnej cholecystitídy môže byť flegmón. Je to purulentný zápal steny žlčníka. Táto choroba sa vyskytuje zriedkavo.

Symptómy zápalu

Choroba prejavuje príznaky infekcie v kombinácii s bežnými príznakmi zápalu žlčníka. Ak sa neuskutočnila vysokokvalitná liečba akútnej cholecystitídy, potom sú všeobecné príznaky zápalu: vracanie, bolesť v pravom hypochondriu, bolesť hlavy sprevádzaná zimnica a prudký nárast teploty. V tomto prípade bolesť nie je pod tlakom na žalúdok, ale s ostrým uvoľnením. Nebezpečenstvo flegmónu je možné pretrhnutie a ďalší rozvoj peritonitídy.

Diagnóza a liečba

Na stanovenie diagnózy stačí vykonať všeobecný krvný test, ktorý ukáže prítomnosť infekcií a ultrazvukové vyšetrenie žlčníka. Pri zmene charakteru obsahu sa zvýši. Liečba flegmónu poskytuje iba chirurgickú intervenciu. Operácie sa môžu vykonávať rôznymi spôsobmi. Jednou z najčastejších zásahov na žlčníku je cholecystostómia, ktorá sa vykonáva hlavne laparoskopickými technikami. Po chirurgickom zákroku zostáva pacient v pozorovaní. Je potrebný priebeh antibakteriálnej a rehabilitačnej terapie.

Subhepatický absces

Je to tiež jedna z mnohých komplikácií akútnej cholecystitídy. Vzniká v peritoneálnej dutine. Nachádza sa medzi črevnými slučkami a spodným povrchom pečene v oblasti žlčníka. Subhepatický absces je dvoch typov, spočiatku obmedzený, keď vzniká hnisavý absces súčasne počas hlavného zápalového procesu. Sekundárne obmedzené, kedy vznik abscesu nastane neskôr. Vzhľadom na elastické vlastnosti peritonea je akumulácia hnisu spoľahlivo zablokovaná z brušnej dutiny.

Symptómy a metódy diagnostiky subhepatického abscesu

Je ťažké diagnostikovať absces. Pre správnu diagnózu sa používa:

  • röntgenové vyšetrenie brušných orgánov;
  • ultrazvuk a MRI;
  • počítačová tomografia.
  • Spolu s tým sú potrebné laboratórne testy.

Klinické prejavy závisia od závažnosti zápalu a symptómov základného ochorenia (akútna cholecystitída). Najvýraznejšími príznakmi môže byť akútna bolesť v správnom hypochondriu, ktorá sa prejavuje lopatkou alebo ramenom a môže sa zvýšiť pri inhalácii. Tiež charakterizované zimnica a horúčka, s komplikáciami sa môže vyvinúť sepsa.

Metódy liečby abscesov

Liečba sa uskutočňuje s povinnou hospitalizáciou s pomocou operácie. Odsáva sa absces, vypúšťa sa dutina, ktorá sa potom dôkladne umyje a vstrekuje roztokom antibiotík. Ak táto minimálne invazívna metóda nie je možná, použite otvorenú operáciu. Súčasne je potrebné zahrnúť opatrenia zamerané na odstránenie všeobecnej intoxikácie tela. Predpísaný priebeh antibiotík.

Pri liečbe vykonanej včas existuje priaznivá prognóza. Ale môže sa vyvinúť komplikácia - prielom do brušnej dutiny, s ďalším vývojom nových ložísk infekcie.

Metódy na prevenciu všetkých typov komplikácií sú obmedzené na včasnú a kvalitnú liečbu akútnej cholecystitídy, ktorá je hlavnou príčinou vzniku abscesu. Dôležitá je aj pozorovanie a zotavenie v pooperačnom období.

Kto povedal, že liečenie závažnej choroby žlčníka je nemožné?

  • Veľa spôsobov sa snažilo, ale nič nepomáha.
  • A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám prinesie dlho očakávaný pocit pohody!

Existuje účinná liečba žlčníka. Sledujte odkaz a zistite, čo lekári odporúčajú!

Hnisavá cholecystitída

Hnisavá cholecystitída je akútny purulentný zápal žlčníka, ktorý je rýchlo progresívny a často vedie k vzniku komplikácií (perforácia žlčníka, peritonitída atď.). Klinický obraz dominuje bolesť v správnom hypochondriu, intoxikácia, horúčka, nauzea a vracanie žlče, dyspepsia. Klinické a biochemické krvné testy, ultrazvuk a CT pečene a žlčníka a hepatobiliárna scintigrafia majú prvoradý význam pre diagnostiku hnisavého cholecystitídy. Liečba purulentnej cholecystitídy je úplne chirurgická; Je potrebné vykonať detoxikáciu a antibakteriálnu liečbu, úľavu od bolesti.

Hnisavá cholecystitída

Hnisavý zápal žlčníka - nebezpečné ochorenie, ktoré môže viesť k vážnym komplikáciám: je to charakteristické pre akumuláciu hnisavého exsudátu v dutine žlčníka a následne perforácie mechúra stenu, vývoj peritonitída, sepsa, akútnej pankreatitídy. Zákernosť hnisavého cholecystitída spočíva v tom, že ochorenie nemá špecifické symptómy a presné diagnostické znaky. Táto patológia sa často rozvíja u pacientov v jednotke intenzívnej starostlivosti, ktorí sú vo veľmi vážnom stave a ktorí nie sú schopní opísať svoje sťažnosti. Hnisavá cholecystitída sa vyskytuje približne u 2 - 3% všetkých akútnych chirurgických ochorení brušnej dutiny. Častejšie u nich trpia ženy staršie ako 50 rokov as vekom sa zvyšuje frekvencia zistenia tejto choroby. U detí je hnisavá cholecystitída extrémne zriedkavá.

Príčiny hnisavé cholecystitídy

Hlavným patogénnym mechanizmom purulentnej cholecystitídy je ischémia steny žlčníka. Poruchy krvného zásobenia sa môžu vyskytnúť na pozadí nasledujúcich stavov a ochorení: zníženie celkového objemu krvného obehu (krvácanie, dehydratácia), šok, akútne alebo chronické zlyhanie srdca; stláčanie žlčníka nádormi, kameňmi, okolitými orgánmi; ateroskleróza, diabetes mellitus, zhrubnutie krvi; užívanie omamných látok (kokaínu). Ischémia steny je príčinou porušenia kontraktilnej aktivity žlčníka, stagnácia a zhrubnutie žlče, zhoršenie jej evakuácie. V dôsledku toho sú steny močového mechúra nadmerne expandované, čo vedie k progresii ischémie, vzniku nekrózy a perforácii steny žlčníka. Intenzívna infúzna terapia spôsobuje drastické obnovenie krvného obehu v ischemických oblastiach, čo len zhoršuje patologické zmeny, preto liečba hnisavých cholecystitíd je iba chirurgická.

U pacientov s jednotkami intenzívnej starostlivosti, ktorí sú v mimoriadne závažnom stave, je mechanizmus ischémie trochu odlišný. Cholecystokinínová dráha stimulujúca kontrakciu žlčníka v nich nefunguje z dôvodu nemožnosti požitia potravy a tekutiny tráviacim traktom. Okrem toho sa u takýchto pacientov často objavuje dehydratácia, centralizácia krvného obehu. To všetko vedie k primárnemu zahusteniu a stagnácii žlče, pretiahnutiu žlčníka, obštrukcii a stláčaniu ciev vesikálnej steny a sekundárnej ischémii na tomto pozadí.

V ischemickej stene žlčníka miestne imunitné mechanizmy nefungujú, preto sa kolonizácia baktériami najčastejšie prejavuje hematogénnou cestou (portálnou žilou alebo hepatálnou artériou). Avšak prípady vzostupnej infekcie sú časté, keď patogény vstupujú do žlčníka z čreva (ak má pacient črevnú infekciu spôsobenú Klebsiellou, koki, Escherichia coli), retrográdne po žlčových cestách. Rozvinutý zápalový proces vedie k exsudácii do lumen žlčníka, k progresii cystickej hypertenzie ak vzniku patogenetického bludného kruhu. Príčinou stagnácie žlče a následnej ischémie môžu byť parazitárne invázie (giardiáza) - zhluky parazitov v cystickom kanáli alebo žlčníku interferujú s normálnou dynamikou žlče.

Predispozíciu k rozvoju hnisavých cholecystitída vážne zranenie, veľký chirurgický zákrok (najmä na brušných orgánov, srdce a cievy), salmonelóza, popáleniny, tehotenstvo, nedávny pôrod, predĺžený pôst a parenterálnej výživa, šok, aterosklerózu, zápal pankreasu, zápal pobrušnice, sepsu, cukrovku AIDS.

Symptómy hnisavé cholecystitídy

Detekcia purulentnej cholecystitídy je zvyčajne ťažké, pretože ochorenie sa vo väčšine prípadov rozvíja na pozadí ďalšej závažnej patológie a má nešpecifické prejavy. Bolesť v purulentnej cholecystitíde je pomerne výrazná, lokalizovaná v pravej polovici brucha, podľa popisu sa podobá biliárnej kolike. Počas bolestivého záchvatu sa pacient vyberie nútenou polohou na strane s kolenami vytiahnutými hrudníkom, pričom útok je sprevádzaný zvýšeným potentiálom, bledosťou kože, tachykardiou a zúfalou grimasou na tvári. Možné ožarovanie bolesti v pravom ramene.

Teplota tela s hnisavou cholecystitídou výrazne stúpa, charakterizovaná hektickou horúčkou. Najčastejšie dochádza k zvýšeniu teploty sprevádzané výrazným chladom, odlievaním potu. U starších a oslabených pacientov môže teplota stúpať len na počet subfebrilov (dokonca aj s vývojom empyému a peritonitídy).

Hnisavá cholecystitída je zvyčajne sprevádzaná príznakmi poškodenia iných orgánov v brušnej dutine: plynatosť, pocit distenzie v brušnej dutine, nevoľnosť, vracanie žlče, záchvat akútnej pankreatitídy. Pri obštrukcii žlčových ciest sa môže vyvinúť žltačka (nie je to však patognomický znak hnisavého cholecystitídy).

Palpácia brucha uvedené ostrú bolesť a napätie prednej brušnej steny svalu pod pravým rebrom, zvýšená veľkosť pečene, pozitívne cystickej príznaky - zvýšenie bolesti s pokolachivanii na prednej brušnej steny (S-m Mendel), bicie v pravom pobrežnom oblúku (y-m Ortner ), palpácia v pravom hypochondriu na inhalácii (sm Kera). Niekedy môže prísť na svetlo Murphyho - pacient nedobrovoľne zadržiava dych počas palpácie pravého hypochondria; lokálne pozitívny príznak Shchetkin-Blumbergu - s náhlym odňatím palpujúcej ruky z prednej brušnej steny v pravom hypochondriu sa bolesť výrazne zvýšila.

Diagnóza hnisavého cholecystitídy

Pri všetkých pacientoch s podozrením na hnisavú cholecystitídu je potrebná konzultácia s gastroenterológom a endoskopom. Diagnostické príznaky tejto choroby zahŕňajú: bolesť v správnom hypochondriu, pozitívne príznaky podráždenia peritoneálnej a cystických symptómov, symptómy intoxikácie v kombinácii s horúčkou a leukocytózou, zvýšené pečeňové testy, prítomnosť predisponujúcich faktorov.

Na overenie diagnózy hnisavého cholecystitídy (leukocytóza, toxické formy leukocytov, zvýšená ESR, zrážanie krvi alebo anémia) sa používa klinický krvný test; pečeňové testy (zvýšené hladiny bilirubínu, ALT, AST, alkalická fosfatáza). Pri ultrazvuku žlčníka sa vo vezikule zaznamená zahustenie a zdvojenie obrysu steny steny močového mechúra, nehomogenita jeho obsahu a nahromadenie tekutiny. Počítačová tomografia žlčových ciest v 95% prípadov odhaľuje nekrózu steny žlčníka, deskvamáciu sliznice a zápalový infiltrát peripuránu. Dynamická scintigrafia hepatobiliárneho systému nám umožňuje odhadnúť tok žlče, prácu žlčníka, ako aj identifikovať jeho perforáciu (a izotop sa bude hromadiť vo vesikulárnom priestore).

Pre diferenciálnu diagnostiku môžu vyžadovať Ezofagogastroduodenoskopie (na odstránenie v papily Vater bloku) MRI pečene a žlčových ciest (podozrenie na nádor alebo upchatie spoločného žlčovodu kamene), holedohoskopii (s výhodou naočkuje žlčou) spätné cholangiopancreatography identifikovať ďalšie patológie žlčových ciest. Keďže bolestivý záchvat infarktu myokardu môže byť atypický a podobá sa biliárnej kolike, EKG je nevyhnutné pre všetkých pacientov.

Liečba purulentnej cholecystitídy

Pacienti s purulentnou cholecystitídou často vyžadujú hospitalizáciu v jednotke intenzívnej starostlivosti a po operácii môžu pokračovať v liečbe v oddelení chirurgie alebo gastroenterológii. Konzervatívna terapia sa zvyčajne používa ako prípravok pacienta na operáciu.

Chirurgická liečba purulentnej cholecystitídy by sa mala uskutočniť čo najskôr, pretože riziko život ohrozujúcich komplikácií tejto choroby je veľmi vysoké. Pre hnisavú cholecystitídu sa zvyčajne vykonávajú dva typy chirurgických zákrokov: cholecystostómia (častejšie ako stredná možnosť u ťažkých pacientov) a cholecystektómia (laparotomický alebo laparoskopický prístup).

Liečba hnisavého cholecystitídy zahŕňa liečbu hladu, infúznu terapiu, úľavu od bolesti a silnú antibakteriálnu liečbu. Neodporúča sa používať morfín na anestéziu, pretože spôsobuje kŕče oddiového sfinkteru a stasu žlče. Často v liečebnom režime sú spasmolytiká.

Prognóza pre hnisavú cholecystitídu je nepriaznivá, pretože ochorenie sa rozvíja rýchlo, často sprevádzané život ohrozujúcimi komplikáciami. Úmrtnosť s hnisavou cholecystitídou sa pohybuje v rozmedzí od 10 do 50%. Prevencia hnisavého cholecystitídy zahŕňa včasné odstránenie rizikových faktorov.

Absces žlčníka

Ponúkame Vám prečítať si článok na tému: "Absces žlčníka" na našej webovej stránke venovanej liečbe pečene.

  1. Empyema žlčníka - purulentný zápal žlčníka, sprevádzaný akumuláciou významného množstva hnisu v jeho dutine;

Pridanie infekcie na pozadí pretrvávajúcej obštrukcie cystického kanála môže viesť k empyému žlčníka. Niekedy je empyém komplikovaný endoskopickou papilosfínterotomiou, najmä ak kamene zostávajú v kanáli.

Symptómy zodpovedajú obrazu abdominálneho abscesu (horúčka, svalové napätie prednej brušnej steny, bolesť), ale u starších pacientov môžu byť rozmazané.

Chirurgická liečba v kombinácii s antibiotikami je sprevádzaná vysokým percentom pooperačných septických komplikácií. Perkutánna cholecystostómia je účinnou alternatívnou metódou.

  1. Periopuskulárny absces.
  2. Perforácia žlčníka. Akútna kalcitózna cholecystitída môže viesť k transmurálnej nekróze steny žlčníka a jej perforácii. Perforácia nastáva kvôli tlaku kamene na nekrotickú stenu alebo prasknutiu rozšírených infikovaných Rokitanskych-Askhoffových dutín.

Zvyčajne dochádza k prasknutiu pozdĺž dna - najmenej cievnej oblasti žlčníka. Prienik obsahu žlčníka do voľnej brušnej dutiny je zriedka pozorovaný, tvoria sa obvykle špičky s priľahlými orgánmi a abscesy. Prienik do dutého orgánu susediaceho s žlčníkom končí vytvorením vnútornej žlčovej fistuly.

Medzi príznaky perforácie patrí nevoľnosť, vracanie a bolesť v pravom hornom kvadrante brucha. V polovici prípadov v tejto oblasti je určená hmatateľným vzdelaním, pričom sa vyskytuje rovnaká frekvencia horúčky. Komplikácie často ostávajú nerozpoznané. CT a ultrazvuk pomáhajú zistiť brušnú tekutinu, abscesy a kaly.

Existujú tri klinické varianty perforácie žlčníka.

  • Akútna perforácia s biliárnou peritonitídou. Vo väčšine prípadov chýba histológia cholelitiázy. Súvisiace stavy - vaskulárna nedostatočnosť alebo imunodeficiencia (ateroskleróza, diabetes mellitus, kolagenáza, použitie kortikosteroidov alebo dekompenzovaná cirhóza pečene). Po prvé, táto diagnóza by mala byť vylúčená u pacientov s oslabenou imunitou (napríklad u pacientov s AIDS) s akútnym bruchom. Prognóza je slabá, úmrtnosť je okolo 30%. Liečba zahŕňa veľké dávky antibiotík, infúznu terapiu, tradičné alebo perkutánne odstránenie / odvodnenie gangrénového žlčníka, odvodnenie abscesov.
  • Subakútna perforácia s periubulárnym abscesom. Anamnéza cholelitiázy, prechodný klinický obraz medzi možnosťami 1 a 3.
  • Chronická perforácia s tvorbou cystickej intestinálnej fistuly, napríklad s hrubým črevom.
  1. zápal pobrušnice;
  2. obštrukčná žltačka;
  3. cholangitída;
  4. žlčové fistuly (vonkajšie alebo vnútorné);
  5. akútna pankreatitída.

Bola nájdená chyba? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Editor odborných lekárov

Portnov Alexey Alexandrovich

vzdelanie: Kyjevskej národnej zdravotnej univerzity. AA Bogomolets, špecialita - "Medicína"

Periopuskulárna infiltrácia. Absces močového mechúra

Bezprostredný infiltrát močového mechúra sa môže vytvoriť na 3-4. Deň od nástupu ochorenia. Zápalový nádor, ktorý sa tvorí na obvode močového mechúra, je najprv predstavovaný susednými orgánmi, ktoré nie sú pevne fixované medzi sebou, ktoré sa počas operácie ľahko oddelia bez ohľadu na to, ako sa vykonávajú. Takýto infiltrát sa nazýva "voľný". Vzhľadom na to, že trvanie ochorenia stúpa a zápalová infiltrácia tkanív orgánov tvoriacich infiltrát sa zvyšuje, ich oddelenie počas chirurgického zákroku sa stáva náročnou úlohou. V takýchto prípadoch sa používa termín "hustá" infiltrácia.

Pri tvorbe periubulárneho infiltrátu a v dôsledku vymedzenia infekčného zamerania z voľnej brušnej dutiny môžu pacienti zaznamenať subjektívne zlepšenie zdravia: nezávislé bolesti brucha sa znižujú a niekedy úplne zmiznú, nie je nauzea a zvracanie, sucho v ústach klesá. Zároveň pretrváva bolesť pri pohybe v posteli a chôdzi. Pri palpácii v pravom hypochondriu sa určuje infiltrát značnej veľkosti, bolestivosť a určité svalové napätie. Niekedy infiltruje celý pravý hypochondrium. Počas tejto periódy je hypertermia charakteristická, ktorá môže byť buď prírodná, alebo zvýšená na 38-38,5 ° C a vyššiu, sprevádzanú zimnicami.

Po dosiahnutí štádia infiltrácie ochorenie získava torpický prúd. Vychádzajúc len z klinických údajov je určenie stupňa zničenia steny močového mechúra takmer nemožné. S priaznivým priebehom ochorenia na pozadí protizápalovej liečby sa telo vyrovná s infekciou, infiltrácia sa postupne znižuje a úplne prestáva byť stanovená po 7-10 dňoch. Ak sa kameň posunie do dutiny bubliny, obnoví sa jeho funkcia. Takýto priaznivý priebeh ochorenia sa zriedkavo pozoruje. Objektívne posúdenie stavu žlčových kameňov v tomto štádiu ochorenia pomáha ultrazvuku.

Absces močového mechúra

Za prítomnosti periubulárnej infiltrácie a nepriaznivého priebehu ochorenia - gangrenózna cholecystitída, flegmónna a ulceratívna forma, perforácia steny močového mechúra - vzniká paravesický absces. Ak pacient nedostane antibiotickú terapiu, klinické prejavy tvorby abscesu sú hektická teplota, zimnica, sprevádzaná ťažkým potentiálnom potu. Zápalová infiltrácia, hmatateľná v hypochondriu, sa zvyšuje vo veľkosti, ako keby bola "plochá". Zvýšenie bolesti brucha nie je typické. Vo všeobecnosti analýza krvi zostáva vysokou leukocytózou, typickou formou posunu doľava až do metamyelocytov. Ak je dutina abscesu umiestnená retrovýzikálne alebo v hrdle močového mechúra v hĺbke infiltrátu, otvorenie abscesu do brušnej dutiny je nepravdepodobné. Keď vznikne absces v oblasti dna alebo tela močového mechúra, môže zničiť infiltráciu a otvoriť sa do voľnej brušnej dutiny.

V prípadoch, keď pacienti dostávajú antibiotickú liečbu, môže byť abscesovanie paravesického infiltrátu asymptomatické. Diagnóza je stanovená ultrazvukom, ktorý musí byť vykonávaný opakovane, určujúc dynamiku procesu.

- Prečítajte si "Perforácia žlčníka. Gall peritonitis "

Obsah témy "Cholecystitída a jej komplikácie. Parazity žlčníka ":

1. Pre akútnu cholecystitídu. Diagnóza akútnej cholecystitídy
2. Periopuskulárna infiltrácia. Absces močového mechúra
3. Perforácia žlčníka. Žltačná peritonitída
4. Akútna vykorenená cholecystitída. Príčiny a klinika cholecystitídy bez kameňov
5. Opisthorchiáza a klonorchóza žlčových ciest. Echinokokóza
6. Ascariáza a giardiáza žlčníka. Poranenie žlčníka
7. Povaha poškodenia žlčníka. Diagnóza poškodenia žlčníka
8. Epidemiológia rakoviny žlčníka. Rizikové faktory pre rakovinu žlčníka
9. Patologická anatómia rakoviny žlčníka. Morfológia rakoviny žlčníka
10. Lymfogénne metastázy rakoviny žlčníka. Rakovinová klinika žlčníka

Drahí čitatelia, dnes na blogu budeme pokračovať v téme žlčníka. Bude to o komplikáciách po odstránení žlčníka. Faktom je, že sa mnohí z vás spýtajú, kladú otázky v osobnej korešpondencii a na blogu. Ja sám som sa raz stretol so všetkým, bolo tu aj veľa problémov. Na všetky vaše otázky dnes odpovedá lekár Evgeny Snegir, lekár s rozsiahlymi skúsenosťami, ktorý mi pomáha komentovať blog a profesionálne odpovedať na všetky otázky. Dávam slovo Eugenovi.

Podľa štatistík je percento komplikácií po odstránení žlčníka malé. Odhaduje sa, že ak chirurg vykonal viac ako 1000 laparoskopických cholecystektómií, potom jeho percento komplikácií je menej ako jedno percento. Priemerný počet komplikácií pri laparoskopickej cholecystektómii je od 1% do 10%. Pacienti majú pravidelne otázky z kategórie "čo sa môže zhoršiť", a preto budeme podrobnejšie zvážiť najčastejšie komplikácie po odstránení žlčníka.

Najskôr odpovieme na úplne legitímnu otázku: "Komplikácie po odstránení žlčníka vznikajú výlučne na základe zavinenia lekárov alebo tam sú neprekonateľné okolnosti?" Budeme uviesť konkrétne dôvody, ktoré významne bránia práci chirurgov.

Príčiny komplikácií po odstránení žlčníka

  1. Zápalová infiltrácia tkanív v chirurgickej oblasti, ako je napríklad prípad akútnej cholecystitídy, významne komplikuje vizualizáciu anatomických štruktúr.
  2. Chronická cholecystitída je nebezpečná v dôsledku vytvárania adhézií a zmien v žalúdku v žlčníku, čo tiež sťažuje odstránenie žlčníka. Snáď tvorba zvratov žlčníka, čo zhoršuje prácu chirurgov.
  3. Anatomická štruktúra žlčníka, žlčových ciest a krvných ciev môže byť atypická a lekári musia vynaložiť veľa úsilia na dokončenie odstránenia žlčníka.
  4. Rizikové faktory pre výskyt komplikácií zahŕňajú starší vek, obezitu, dlhodobú chorobu, operáciu na brušných orgánoch.

Bežné komplikácie po odstránení žlčníka

Teraz sa zaoberáme charakterizáciou najbežnejších komplikácií.

krvácajúce

Krvácanie je najčastejšou komplikáciou v pooperačnom období. Môže sa vyskytnúť z rany v brušnej stene, z lôžka žlčníka alebo z cystickej tepny, keď sa spona spojí.

Krvácanie z pooperačnej rany môže byť spôsobené ťažkosťami pri odstraňovaní žlčníka z brušnej dutiny rezom v brušnej stene. To je uľahčené veľkou veľkosťou žlčníka a veľkým množstvom žlčových kameňov.

Krvácanie z lôžka žlčníka je spojené so silným prírastkom steny žlčníka k pečeňovému tkanivu v dôsledku závažných zápalových zmien.

Krvácanie z cystickej artérie nastáva, keď sa klipy vysunú. Už sme hovorili podrobne o štádiách cholecystektómie a diskutovali sme o tom, ako sa odstraňujú žlčníky. Preto sa orezanie tepny uskutočňuje bezprostredne pred odstránením žlčníka, aby sa zabránilo krvácaniu. Ale všetko sa stane a v prípade technických ťažkostí nesprávne nainštalovaná spona letí, začína odtok krvi do brušnej dutiny cez poškodenú cystickú tepnu. Lekári dokážu veľmi rýchlo diagnostikovať tento stav výskytom krvi z drenáže inštalovanej špeciálne na monitorovanie lôžka žlčníka.

Keď je vonkajšie krvácanie z rany brušnej steny taktiky najjednoduchšie. Postoperačné stehy sa opäť aplikujú a všetky problémy sa skončia.

V prípade vnútorného krvácania je indikovaná opakovaná operácia - relaparoskopia s hemostázou (krvácanie). Ak krvácanie pochádza z lôžka žlčníka, potom sa lôžko koaguluje so špeciálnou elektródou a ak cystická artéria "vytečie", klip sa opäť nainštaluje. Potom sa zostávajúca krv odstráni z brušnej dutiny pomocou odsávania, všetko sa znovu starostlivo preskúma a pri absencii iných zdrojov krvácania skončí druhá operácia.

Okamžite odpovedajte na akékoľvek otázky.

Ako nebezpečné je pooperačné krvácanie?

Pacient v pooperačnom období je pod stálym dohľadom zdravotníckeho personálu. Hneď ako dôjde k krvácaniu, okamžite sa vykoná núdzová operácia. Objem straty krvi počas rýchlej diagnostiky je spravidla malý. Počas druhej operácie sa nahradí stratená krv, transfúzia fyziologického roztoku a koloidných roztokov, ak je to potrebné, transfúzia krvných zložiek - hmotnosť erytrocytov alebo plazma.

Dĺžka pobytu v nemocnici predlžuje krvácanie?

Nie zvyčajne. Strata krvi je rýchlo kompenzovaná transfúziou špeciálnych roztokov alebo krvných produktov. Ďalší deň po odstránení krvácania je stav pacienta už relatívne stabilný.

Potrebujete zmeny v strave po krvácaní?

Nie, diétne jedlá sú potné rovnakými zásadami uvedenými v článku Výživa po odstránení žlčníka.

Netesnosť žlče

Únik žlče je tok žlče do brušnej dutiny v pooperačnom období. Normálne po odstránení žlčníka žlka tečie priamo z pečene do bežného žlčového kanála a potom do dvanástnika, kde vykonáva všetky funkcie potrebné pre organizmus. Pri úspešnej operácii nie je narušená tesnosť systému sekrécie žlče, žlč nepôjde do brušnej dutiny, ale je odoslaný výlučne tam, kde je to potrebné. Ak sa počas cholecystektómie vyskytnú ťažkosti, je narušená tesnosť systému sekrécie žlče a žlč cez vady, ktoré sa vyskytli, vstupuje do brušnej dutiny.

Krvácanie z žlče môže nastať z lôžka žlčníka, ktoré sa zvyčajne výrazne mení v dôsledku zápalovej infiltrácie. Navyše, zdrojom žlčového prietoku do brušnej dutiny môže byť nezdravý kameň cystického kanála a extrahepatálne žlčové kanáliky náhodne zranené počas operácie.

Čitateľ má okamžite logickú otázku: "Aká je štatistika tejto komplikácie? Je pravdepodobné, že po operácii vznikne táto komplikácia? "

Nie, náš drahý čitateľ, pravdepodobnosť nie je tak vysoká - iba od 0,5% do 1,6%.

Diagnóza úniku žlče v pooperačnom období je pomerne jednoduchá. Veľmi často sa na konci operácie odvádza drenáž v brušnej dutine do lôžka žlčníka - špeciálna plastová trubica na kontrolu výtoku žlčníka. Ak po chirurgickom zákroku chirurg zistí oddelenie žlče drenážou, bude schopný podozrenie na túto komplikáciu včas a vykonať účinné opatrenia.

Ultrasonografia, počítačová tomografia, retrográdna choledochopancreatografia mu môžu pomôcť z hľadiska diagnostiky.

Na objasnenie diagnózy je niekedy potrebná opätovná operácia - relaparoskopia (endo-videoskopia) alebo laparotómia (otvorená metóda). Počas operácie nájdite zdroj úniku žlče, ak je to potrebné, vykonajte opakované orezávanie žlčových kanálikov v lôžku žlčníka alebo zostávajúceho pahýľa cystického kanálika.

Ak sa vyskytli príčiny traumatického poškodenia žlčových ciest, ukázala sa rekonštrukčná chirurgia na obnovenie ich integrity.

Tvorba hepatálnych a subfrenických abscesov

Abscesy sa vyskytujú v dôsledku traumatického odstránenia žlčníka s porušením integrity jeho steny a infekcie v subhepatickom alebo subfrenickom priestore. Táto komplikácia je zvýhodnená zdrojom vážneho poškodenia žlčníka (flegmonózna alebo gangrenózna cholecystitída, empyém žlčníka).

Diagnóza sa uskutočňuje predovšetkým na klinickom obrázku.

Subfrenický absces je umiestnený medzi spodným povrchom membrány a horným povrchom pečene. Najskôr poznamenávame, že choroby žlčníka poskytujú 25% všetkých diafragmatických abscesov, t.j. štvrtá časť, úprimne, pomerne často.

Nasledujúce príznaky sa vyskytnú v klinickom zobrazení ochorenia:

Nárast teploty môže dosiahnuť 38-39 stupňov. Nesprávny človek sa sťažuje na zimnicu, bolesti hlavy a bolesť svalov. Užívanie antipyretických liekov pomáha na krátky čas.

Dýchanie sa stáva rýchlym. Aby sa uľahčilo dýchanie, pacient sa pokúša vziať nútenú vyvýšenú polohu v posteli.

3. Pri vyšetrovaní brucha môže lekár odhaliť bolesť v správnom hypochondriu, spodný medzirebrový priestor a pravú polovicu brucha. Ak je subdiafragmatický absces dostatočne veľký, potom môže byť stanovená asymetria hrudníka, ktorá vyplynie z výčnelku dolných rebier, medzičasového priestoru a pravého poldu brucha. Veľmi bolestivé poklepanie na oblúkovom oblúku. Perkusom doktor môže vidieť zvýšenie veľkosti pečene.

Často subfrenický absces vedie k vzniku pravostrannej pneumónie s nižším lalokom alebo pleurisy so zodpovedajúcim klinickým obrazom.

Pri diagnostike subfrenického abscesu je veľmi užitočná RG - štúdia.

Doktor - rádiológ vidí vysokú pozíciu pravého kupola bránice, pohyblivosť membrány je výrazne znížená, stráca svoj kupolovitý tvar. Okrem toho sa zmenší priehľadnosť dolného pľúcneho poľa.

Liečba subfrenického abscesu - chirurgický zákrok. Počas chirurgického zákroku sa otvorí absces, na miesto abscesu sa umiestni špeciálna drenáž, antibakteriálna liečba je predpísaná v pooperačnom období.

Hepatálny absces sa vytvára medzi spodným povrchom pečene a črevnými slučkami.

Symptómy epigastrického abscesu sú nasledovné:

1. Horúčka 38 - 39 ° C

2. Pri vyšetrení môže lekár určiť oneskorenie pri dýchaní pravého poldu brucha, značnú bolesť a svalové napätie v pravom hypochondriu, bolesť môže vyzařovať (dať) do pravého ramena alebo lopatky. Bolestivosť v pravom hypochondriu sa môže zvýšiť pri kašli alebo pri hlbokom nadýchaní.

V diagnostike pomáha výpočtová tomografia, ultrazvuk pečene, röntgenové vyšetrenie. Na WG doktorský rádiológ vidí vysoké postavenie membrány, zníženie jeho pohyblivosti a môže nastať výpotok do pravého pleurálneho dutiny.

Liečba abscesu je tiež účinná. Rozpustenie abscesu sa vykonáva pri výrobe dymového tvaru drenáže na miesto bývalej polohy abscesu. V pooperačnom období je predpísaná antibiotická liečba. Podľa iného spôsobu sa vykonáva perkutánna abscesová punkcia a odvodnenie pod kontrolou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie.

Odpovedajte na otázky.

Ako často sú subfrenické a nedostatočne hepatické abscesy?

Výskyt abscesov je 0,18-1,9% všetkých chirurgických zákrokov na žlčníku.

Ak vzniká absces, je potrebné vykonať druhú operáciu? Možno sa všetko môže "rozpustiť"?

Faktom je, že prítomnosť dokonca obmedzeného abscesu v brušnej dutine je nebezpečná pre šírenie infekčného procesu v celej brušnej dutine, tvorbe peritonitídy a inter-intestinálnych abscesov. Bez toho, aby sa čakalo na ďalšie zhoršenie stavu pacienta, sa vykoná núdzová operácia: odstránenie abscesu, brušná dutina sa spoľahlivo umyje dezinfekčným roztokom.

Subhepatické a subfrenické abscesy výrazne predlžujú lôžkový pobyt?

Samozrejme, tvorba abscesu v brušnej dutine je vážnou záležitosťou. Preto by mal byť pacient pod dohľadom lekárov v počiatočnom pooperačnom období. Predpísaný je priebeh antibakteriálnej terapie, imunomodulátory a detoxikačná liečba. Ak nastane podobná situácia, bude potrebné intenzívne podstúpiť liečbu.

Zápalové zmeny v ranách brušnej steny

Niekedy dochádza k hnisaniu pooperačných rán - prepichnutie na brušnú stenu, ktoré zostáva po zavedení chirurgických nástrojov do brušnej dutiny. Obzvlášť často sa táto komplikácia vyskytuje pri ťažkých deštruktívnych formách cholecystitídy (flegmonóznej a gangrenóznej cholecystitídy), keď ťažkosti vznikajú pri extrakcii žlčníka z brušnej dutiny.

V tomto prípade rozpustite prekrývajúce sa stehy, hnisavá rana sa umyje dezinfekčným roztokom. Pri absencii imunodeficiencie sa spravidla môže hojenie rýchlo vyrovnať

Ako často dochádza pooperačné hojenie rán?

Podľa rôznych autorov sa frekvencia pohybuje od 0,6 do 6%.

Ako sa vyhnúť pooperačnej hojenie rán?

Počas hospitalizácie budú pooperačné rany spoľahlivo zvládnuté chirurgickými sestrami, takže by ste sa nemali veľmi báť. Po odstránení stehov, čo sa stane asi týždeň po operácii, môžete bezpečne a bez sprchy.

Uvedomili sme si, že komplikácie po odstránení žlčníka sú možné, pravdepodobnosť ich výskytu v skúsených rukách lekára nie je taká vysoká. Výber spoľahlivej klinickej praxe so skúsenými kvalifikovanými lekármi je hlavnou podmienkou prevencie takýchto situácií.

Autorom článku je lekár Evgeny Snegir, autor lokality Medicine for the Soul

Ďakujem Evgeny Snegiroovej za také podrobné informácie. Dúfam, že po operácii budete v poriadku.

Môžete tiež prečítať všetky naše odporúčania v knihe Dieta po odstránení žlčníka v otázkach a odpovediach, ktoré sme napísali s Eugenom. Kniha bola uverejnená v elektronickej podobe. Kniha je veľmi informatívna a rozsiahla. V knihe vám povieme, ako sa trvale zbaviť strachu po operácii, aby sa vaše menu menilo a život šťastný. Stolná príručka pre všetkých, ktorí prežili operáciu po odstránení žlčníka.

Ak chcete knihu zakúpiť, postupujte podľa tohto odkazu.

Ak máte problémy s žlčníkom, chcete získať viac informácií, prejdite na blog v časti Žlčník.

A pre dušu navrhujem počúvať dnes Sme v tomto živote len hostia. Tatyana Snežina. Úžasná pieseň... Aké sú slová...

Želám vám všetko zdravie, náladu a radosť zo života. Prajem všetkým nielen počuť jeden druhého, ale aj počuť... Dúfam, že vo vašom živote to je presne ten prípad.

Diéta po odstránení žlčníka som sa rozhodol podeliť sa s vami o jednoduché odporúčania, ako postupovať po strave po odstránení žlčníka. Faktom je, že takmer 15 rokov...

Výživa po odstránení žlčníka Vážení čitatelia, dnes mám neobvyklý článok. Poviem ti trochu pravdu. Uplynulo viac ako 15 rokov, kedy bol môj žlčník odstránený...

Dietetická výživa po odstránení žlčníka Vážení čitatelia, dnes pokračujem v téme, ktorú som začal na svojom blogu s lekárom Evgenym Snegimom. Článok bude pre tých, ktorí mali operáciu na žlč...

Ako objednať knihu "Diéta po odstránení žlčníka v otázkach a odpovediach" Irina Milí čitatelia, Jevgenij Snegiry a ja sme vydali knihu Diéta po odstránení žlčníka v otázkach a odpovediach. Táto kniha je praktická príručka pre každého, kto...

tinktúra Eleutherococcus pre deti, je lepšie zvýšiť imunitu dieťaťa prirodzeným spôsobom, ako je Eleutherococcus. Preto sa odporúča tinktúra Eleutherococcus pre deti, ktoré navštevujú materské školy, kde je riziko SARS vysoké.

Záhady o Santa Clause pre zimnú záľubu Dôsledky odstránenia žlčníka. Postcholecystektómický syndróm Ako žiť po odstránení žlčníka Operácia na odstránenie žlčníka Diéta a výživa po odstránení žlčníka Diéta po odstránení žlčníka

  • Ivan - čaj. Užitočné vlastnosti. kontraindikácie
  • Ako pripraviť Ivan - čaj. Liečivé vlastnosti. prihláška
  • harmanček

Viac Články O Pečeň

Cirhóza

Liečba pečene ľudovými prostriedkami

Pečeň je jedným z životne dôležitých orgánov pre ľudí. S rozvojom jeho chorôb a nedostatok včasnej liečby môže byť hrozbou pre život. V tom istom prípade, ak boj proti chorobe začal včas, môžete udržať zdravie po mnoho rokov.
Cirhóza

Pevnosť Essliver a alkohol

Pravdepodobne každý z nás v našom živote mal prípady pri užívaní určitého lieku, pri príležitosti osláv. Preto vznikla otázka - je možné užívať lieky a piť alkohol? Napríklad, esliver forte je predpísaný pacientovi - lieku, ktorý obnovuje a zlepšuje funkciu pečene.