Krvný test na transaminázu

Transamináza je bežný názov enzýmov nachádzajúcich sa v bunkách rôznych orgánov. Keď sa tkanivo zničí alebo poškodí, keď sa vyskytnú zranenia alebo patológia, enzýmy opúšťajú bunky, takže ich hladina v krvi stúpa.

Obsah transaminázy v krvi je pri diagnostike dôležitý, pretože je príznakom určitých ochorení. Osobitnú pozornosť venujú diagnostickým postupom dvom typom enzýmov - AST a ALT. Ich obsah v krvi slúži ako marker poškodenia pečene, srdca, pankreasu (najčastejšie sa jedná o hepatitídu, infarkt myokardu, pankreatitídu). Ich absolútne hodnoty a pomer AST a ALT umožňujú určiť postihnutý orgán, sledovať dynamiku patologického procesu a stanoviť rozsah lézie.

Obsah transamináz určený počas biochemických štúdií. Krv na analýzu odobranú z žily. V predvečer postupu nemožno jesť mastné jedlá, užívať alkohol, podstupovať ťažkú ​​fyzickú prácu a tiež prestať užívať určité lieky jeden alebo dva týždne predtým, než sa poradí s lekárom.

Úplným názvom enzýmu je alanín aminotransferáza. Z názvu je zrejmé, že tento proteín sa zaoberá prenosom aminokyseliny alanínu. Hlavne v pečeni, ako aj v bunkách srdca, pankreasu, obličiek a svalov.

Krvná frekvencia

U žien a mužov sú povolené hodnoty rozdielne:

  • pre ženy, sadzba nie je vyššia ako 32 jednotiek / liter;
  • pre mužov - menej ako 40 jednotiek / liter.

Pre deti rôzneho veku sa normy líšia:

  • v prvých piatich dňoch života - až 49 jednotiek / liter;
  • až pol roka - 56;
  • od šiestich mesiacov do roka - 54;
  • z jedného na tri - 33;
  • od troch do šiestich rokov - 29 rokov;
  • zo šiestich na 12 - nie viac ako 39.

Dôvody pre výchovu

Vysoká hladina ALT je charakteristická pre takéto patológie:

  • cirhóza pečene;
  • akútna hepatitída (vírusová, alkoholická);
  • akútna pankreatitída;
  • malígny nádor pečene alebo metastázy;
  • obštrukčná žltačka;
  • dezintegrácia nádoru;
  • rozsiahly infarkt;
  • ochorenie srdca, pri ktorom dochádza k deštrukcii buniek srdcového svalu (srdcové zlyhanie, myokarditída);
  • popáleniny;
  • rozsiahle traumatické poškodenie svalov.

Mierny nárast sa zaznamenal v týchto prípadoch:

  • po operácii srdca;
  • s nekomplikovaným infarktom;
  • chronická hepatitída;
  • tuková hepatóza;
  • mononukleóza.

Okrem patologických príčin zvýšených hladín ALT sú fyziologické. Patria medzi ne:

  • veľká fyzická námaha;
  • užívanie určitých liekov (antibiotiká, valerián, echinacea, nesteroidné protizápalové lieky, antikoncepčné prostriedky);
  • užívanie niektorých doplnkov stravy, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeňové bunky;
  • mierny nárast sa môže pozorovať u tehotných žien v prvom trimestri (táto podmienka sa považuje za normálnu);
  • nesprávna výživa (prítomnosť rýchleho občerstvenia, sódy, jedál z polotovarov v strave).

Zvlášť dôležitý je ukazovateľ v diagnostike ochorenia pečene. Vysoké hladiny ALT sú špecifickým znakom hepatálnej patológie. Už 1 až 4 týždne pred nástupom príznakov v krvi sa zistil zvýšený obsah tohto enzýmu. V prípade akútneho ochorenia pečene prekračuje normu viac ako päťkrát. Ak vysoká hladina pretrváva dlhý čas alebo v neskorších štádiách ochorenia, dochádza k jej rastu, čo znamená masívnu deštrukciu pečeňového tkaniva.

Analýza ALT je uvedená:

  • pri diagnostike patológií pečene, žlčových ciest, pankreasu;
  • na kontrolu liečby vírusovej hepatitídy;
  • v diferenciálnej diagnóze hepatálnej a hemolytickej žltačky;
  • pri srdcovom zlyhaní a iných srdcových ochoreniach;
  • v ochoreniach kostrových svalov;
  • pri vyšetrovaní darcu krvi.

Analýza je predpísaná ľuďom s nasledujúcimi príznakmi:

  • stála slabosť;
  • rýchla únava;
  • zlá chuť;
  • tmavá moč a ľahké výkalky;
  • žltá koža a biele oči;
  • nadúvanie;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • bolesť brucha.

Analýzu ALT možno priradiť rizikovým osobám:

  • mal kontakt s pacientom s hepatitídou;
  • trpiaci cukrovkou;
  • s nadváhou;
  • ktorí trpia závislosťou od alkoholu;
  • užívanie liekov s toxickými účinkami;
  • ľudia s dedičnou tendenciou k ochoreniu pečene.

AST alebo aspartátaminotransferáza sa podieľa na prenos aspartátu aminokyseliny. Obsahuje hlavne srdce, pečeň, obličky, svaly.

norma

Obsah AST v krvi by mal byť:

  • pre ženy - od 20 do 40 jednotiek / liter;
  • pre mužov od 15 do 31 jednotiek / liter;
  • pre novorodencov (5 dní) - až do 140 jednotiek / liter;
  • u detí do deviatich rokov - nie viac ako 55 rokov.

Dôvody pre výchovu

Zvýšená aktivita AST v krvi sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

  • s hepatitídou rôzneho pôvodu;
  • infarkt myokardu;
  • myokarditída;
  • zápal srdcového svalu pri akútnej reumatickej horúčke;
  • rakovina pečene a sekundárne nádory v pečeni;
  • cirhóza a nekróza pečene;
  • alkoholizmus;
  • autoimunitné svalové ochorenia;
  • pankreatitída (akútna a chronická);
  • ochorenie žlčových kameňov a iné patologické stavy, pri ktorých je znížený odtok žlče;
  • cholestáza;
  • mononukleóza;
  • gepatoze;
  • popáleniny;
  • tepelný zdvih;
  • otrava hubami;
  • poranenia.

V prípade infarktu myokardu sa AST v krvi zvyšuje päťkrát a zostáva na vysokej úrovni počas piatich dní, zatiaľ čo ALT mierne stúpa. Ak po piatich dňoch nedôjde k žiadnemu poklesu, môžeme hovoriť o zlej prognóze a ak stúpne hladina, je pravdepodobné, že oblasť nekrózy tkaniva myokardu sa rozšírila.

Obsah AST sa tiež zvyšuje v prípade nekrózy pečeňových tkanív. Čím vyššia je jeho hodnota, tým je porážka ťažšia.

Ako sa ochorenie pečene líši od infarktu?

Aby sa zistila analýza krvi, pri ktorej dochádza k deštrukcii orgánov - myokardu alebo pečeňového tkaniva, je potrebné určiť pomer AST / ALT, ktorého norma je 1,3. Ak je hodnota vyššia ako 1,3, ide o srdcový záchvat, ak je pod normálnou hodnotou, ide o hepatálnu patológiu.

záver

Stanovenie hladiny transaminázy v krvi má veľký význam pri diagnostike určitých ochorení. Udržiavanie ALT je obzvlášť dôležité pre identifikáciu hepatálnych patológií rôzneho pôvodu. Zmena smerom nahor v indikátore, ako je AST, je dôležitým diagnostickým znakom poškodenia buniek myokardu počas infarktu.

Hovorme o prípadoch zvýšenej transaminázy

Transaminázy sú proteíny, ktoré hrajú jednu z hlavných úloh v bunkovom metabolizme. Transaminázy sa nachádzajú v akomkoľvek orgáne, ale ich aktivita je výraznejšia v pečeni.

Úloha v tele

Zvýšenie hladiny týchto enzýmov vzniká v dôsledku bunkovej smrti vo vnútorných orgánoch a indikuje prítomnosť abnormalít v tele. Existujú dva typy:

  • AST (ASpartaninovaya-transferáza) je špecifický enzým, ktorý je citlivý na zmeny srdcového svalu, pečene a mozgu. Pokiaľ nie je narušená bunková štruktúra týchto orgánov, hladina AST v krvi bude v normálnom rozmedzí.
  • ALT (alanín-transferáza) je enzým, ktorý je hlavným ukazovateľom ochorenia pečene.

Najjednoduchšie a najdostupnejšie informácie o značkách pečene vo videu nižšie

analýza

Indikácie pre analýzu

Dôvodom poskytnutia krvi na detekciu transamináz môže byť symptóm ochorenia, ktorý spôsobuje zvýšenie hladín ALT a AST enzýmov. Napríklad hepatitída, infarkt, gastrointestinálne ochorenia. Lekársky lekár zašle na analýzu, či sú zistené nasledujúce príznaky:

  • Bolesť na hrudi na ľavej strane a poruchy srdcového rytmu.
  • Bolesť v pravom bruchu (v hypochondriu).
  • Slabosť, únava.
  • Odfarbenie kože (žltačka).
  • Zvýšené brucho u dojčiat.
  • Dlhodobé užívanie liekov, ktoré môžu mať negatívny vplyv na pečeň.
  • Podozrenie na zranenie vnútorných orgánov.
  • Hodnotenie účinnosti liečby.
  • Toxické otravy.

Príprava na analýzu

Ak chcete získať spoľahlivý výsledok, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Krv sa podáva na prázdny žalúdok, najlepšie ráno.
  • Je dovolené piť iba obyčajnú varenú vodu.
  • Neužívajte lieky 10 dní pred analýzou.
  • Počas niekoľkých dní musíte z vašej stravy odstrániť nezdravé jedlo (vyprážané, sladké, slané) a alkohol.
  • Odporúča sa minimalizovať fyzickú námahu.

Sadzby ukazovateľov

Indikátory sa líšia podľa pohlavia a veku:

Neváhajte a položte svoje otázky na personál hematológ priamo na stránkach v komentároch. Budeme odpovedať, položte otázku >>

Príčiny vylepšených enzýmov: ALT a AST

ALT a AST sa zvyšujú v krvi, keď sa poškodí tkanivo orgánu, za ktoré sú zodpovedné, hlavne pečeň, gastrointestinálny trakt a srdcový sval. Podrobnejší zoznam dôvodov pre zvýšenie hladín enzýmov je uvedený nižšie:

  • Hepatitída akejkoľvek etymológie (hlavným diagnostickým indikátorom je ALT).
  • Rakovina pečene.
  • Benígne nádory pečene.
  • Choroby spojené s poškodením srdcového svalu (z toho dôvodu dochádza zároveň k zvýšeniu ALT a AST).
  • Ak tehotenstvo v krvi mierne zvyšuje hladinu ALT, takéto odchýlky by nemali spôsobovať obavy. Ale ak počas tehotenstva dochádza k súčasnému zvýšeniu hladín ALT a AST, potom je potrebná diagnóza pečene.
  • Bežná forma pankreatitídy (ALT sa zvyšuje).
  • Lieky: warfarín, paracetomol, hormonálne lieky (môže to byť príčinou zvýšeného výkonu)
  • Vrodené abnormality pečene u dojčiat (zvýšené GGT a ALT).
POMôŽTE! Orientácia v diagnostike pomôže určiť koeficient de Rytis (pomer enzýmov: ACT k ALT). Zvyčajne je získaná hodnota od 0,9 do 1,7. Ak je hodnota koeficientu väčšia ako 2, hovoria o tom, ako zomrie tkanivá srdcového svalu. Ak koeficient nepresiahne 0,8, dôjde k zlyhaniu pečene. Čím je skóre nižšie, tým závažnejšia je choroba.

Ako znížiť výkon

Na zníženie množstva enzýmov ALT a AST v krvi je možné len odstránením základnej príčiny ochorenia, ktoré spôsobilo odchýlku od normy. Keď poškodený orgán úplne obnoví svoje funkcie, prestane uvoľňovať transaminázu do krvi. Tradičná medicína môže pomôcť chorému orgánu rýchlo sa vyrovnať s patológiou a urobiť jej liečbu.

POZOR! Všetky predpisy a spôsoby liečby by mali byť koordinované s lekárom po kompletnej diagnostike a identifikácii presnej diagnózy.

Výživové recepty na normalizáciu funkcie pečene a srdca:

  • Rozpustite polovicu lyžičky kurkumu a lyžicu medu v pohári vody. Vezmite trikrát denne.
  • Kaša na mlieku pomôže vyčistiť pečeň z nahromadených toxínov.
  • Čerstvá repa šťava.
  • Ak chcete priniesť cholesterol pomôže lahodný dezert varené tekvica a med.

Čo sú pečeňové testy

Vzorky pečene kombinujú typy laboratórnych testov zameraných na identifikáciu možných ochorení pečene.

Zahrňte stanovenie počtu pečeňových enzýmov a bilirubínu v krvi:

  • ALT (alanínaminotransferáza).
  • AST (aspartátaminotransferáza).
  • GGT (gamagagranilransferáza).
  • Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).
  • Bežný bilirubín.
POMôŽTE! Alkalická fosfatáza a GGT sú indikátory stojatej žlče. Bilirubín je ďalším stupňom konverzie hemoglobínu, ktorý určuje stupeň poškodenia tkaniva pečene. Norma bilirubínu v krvi -3,4 - 17,0 mol / l.

Transaminázy AlAt a AsAt: čo to je, normálne hladiny v krvnom teste a abnormálny nárast

Na podobe výsledkov biochemickej analýzy krvi má sub "transaminázy" - ALT transferáz (ALT) a AST (ACAT), ale viete, čo to je, aké sú tieto ukazovatele sú v poriadku, a význam ich odchýlky od normálnej úrovni?

Zvážte možné abnormality v tele, ktoré možno zistiť pomocou týchto indikátorov biochémie.

Podstata transaminácie

Transaminovačná reakcia je proces prenosu aminoskupiny z molekuly aminokyseliny do molekuly alfa-keto kyselín. Počas reakcie sa nevytvorí žiadny voľný amoniak.

Transaminácia je súvislosť medzi metabolizmom uhľohydrátov a dusíkom. Vyskytuje sa s účasťou aminotransferázových enzýmov (transamináz).

Takéto enzýmy sa nazývajú aminokyseliny, ktoré sa podieľajú na konkrétnej reakcii. Transaminácia alanínu je možná za účasti alanínaminotransferázy (AlAT), transaminátov kyseliny asparágovej s aspartátaminotransferázou (AsAT) v krvi.

Norm ALT a AST u dospelých a detí

Úroveň aminotransferáz v ľudskej krvi sa stanoví pomocou biochemických štúdií. Pre správne výsledky by sa analýza mala robiť ráno na prázdny žalúdok.

Norma AlAt (ALT) a AsAt (AST) v neprítomnosti patologických procesov v krvi žien, mužov a detí sa zásadne líšia:

  • deti do 9 rokov - AlAT do 50 U / l, AsAT do 140 U / l;
  • deti staršie ako 9 rokov - ALAT až do 50 U / l, AsAT do 55 U / l.
  • muži - AlAt do 45 U / l, AsAT do 47 U / l;
  • ženy - AlAT a AsAT do 31 U / l;

Dôvody pre zmeny v biochémii

Cytolýza (smrť buniek) spôsobuje zvýšenie počtu transaminovaných katalyzátorov v krvnom riečisku. To je možné s nasledujúcimi poruchami v tele:

  • srdcové choroby;
  • ťažké otravy;
  • popáleniny;
  • infekcie;
  • abnormálna funkcia pečene;
  • ťažké zranenia;
  • opuch;
  • operácie.

Zlepšenie výkonu: čo to znamená pre diagnostiku kardiopatológie

Aminotransferázy sú markermi infarktu myokardu. Zvýšenie ich počtu znamená zomieranie časti srdcového svalu a uvoľnenie týchto enzýmov z poškodených buniek.

Biochemická analýza, menovite stanovenie hladiny alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy a kreatínkinázy, na stanovenie závažnosti ochorenia a doba od nástupu symptómov až do okamihu diagnózy.

Pri infarkte myokardu v tele dôjde k nasledujúcim zmenám, ktoré sa odzrkadľujú v laboratórnych údajoch:

  1. Po ischemickom záchvate sa okamžite zvyšuje množstvo kreatínkinázy. Tento enzým sa stanoví len vtedy, ak sa analýza vykoná bezprostredne po útoku. Čísla sa rýchlo vrátia k pôvodným hodnotám.
  2. Ďalšou etapou je rast AST. Aspartátová transamináza je najaktívnejšia v srdcovom svale, preto je hlavným markerom infarktu myokardu.
  3. ALAT stúpa posledný. Transaminujúce enzýmy sa zvyšujú v druhý alebo tretí deň od nástupu ochorenia. Hodnoty prekračujú normu niekoľkokrát. V obzvlášť vážnych prípadoch môže byť číslo 20-krát vyššie ako normálne čísla.

Okrem vyššie uvedených enzýmov bunky náchylné na ischémiu uvoľňujú laktát dehydrogenázu do krvi. Definícia tohto enzýmu môže slúžiť ako dodatočný faktor pri diagnostike lézie a následnej liečbe.

Ďalšie ochorenia, pri ktorých je zvýšený obsah

Ak sa aspartátaminotransferáza považuje za srdcovú marker, potom alanín-aminotransferáza má najvyššiu koncentráciu v pečeňovom tkanive. Rast týchto ukazovateľov môže naznačovať počet zranení vo vnútorných orgánoch.

Pri rôznych ochoreniach sa mení pomer aminotransferáz k sebe. Pomer srdcovej a hepatickej aktivity sa nazýva "koeficient de Rytis". Pri srdcových ochoreniach sa hodnota koeficientu zvyšuje a so zmenami v pečeni klesá. Ale zároveň sú obe hodnoty vyššie ako normálne.

Enzýmy, okrem ochorení kardiovaskulárneho systému, sú pri takýchto ochoreniach zvýšené:

  • Závažné ochorenia pečene - rakovina, tuková hepatóza, cirhóza.
  • Mechanická žltačka.
  • Hepatitída rôzneho pôvodu. Zvýšenie alanínaminotransferázy sa často vyskytuje pred nástupom symptómov. V biochemickej analýze tiež určuje nárast bilirubínu. Aspartátová aminotransferáza sa v menšom rozsahu zvýšila.
  • Cholestáza.
  • Akútna pankreatitída. Úroveň alanínaminotransferázy sa zvyšuje s výskytom zápalového procesu v pankrease. Pri chronickej pankreatitíde sa stanoví jednotné zvýšenie oboch enzýmov.
  • Svalové poranenia, rozsiahle popáleniny.

Ak množstvo nie je vysoké, ale nízke

Znížené enzýmy transaminácie sú zriedkavé. Ale pri niektorých ochoreniach AST môže klesnúť pod 15 U / l a ALT pod 5 U / l. Takéto ukazovatele naznačujú nasledujúce porušenia:

  • ťažká cirhóza;
  • nekróza pečene;
  • nedostatok pyridoxínu, napríklad u alkoholikov;
  • zníženie počtu aktívnych hepatocytov;
  • urémia;
  • u pacientov na hemodialýze.

Aminotransferázy sú klinicky významné enzýmy. Ich zvýšenie v krvi umožňuje diagnostikovať patológie vnútorných orgánov ešte pred nástupom závažných symptómov. Aby boli indikátory ideálne, nevyžaduje sa žiadna špeciálna liečba alebo strava. Transaminázy sa vrátia do pôvodného množstva samostatne, hneď ako sa odstráni príčina smrti buniek.

Hepatálne transaminázy a ich úroveň aktivity

Dysfunkcia pečene môže dlho zostať nepovšimnutá. Symptómy ochorenia sa často objavujú v neskorých štádiách, čo sťažuje liečbu a zámerne znižuje jej účinnosť. Určenie aktivity pečeňových transamináz je jedným z najpresnejších laboratórnych testov vykonaných na posúdenie stavu pečene.

Čo je transamináza

Transaminázy alebo transferázy sú enzýmové katalyzátory pre chemické reakcie metabolizmu dusíka, ktorých hlavnou úlohou je transport aminoskupín na tvorbu nových aminokyselín. Biochemické procesy vyžadujúce ich účasť sa vykonávajú najmä v pečeni.

Transitný pohyb transamináz v krvi normálne neovplyvňuje výsledok testu; z kvantitatívneho hľadiska ich koncentrácia je pre ženy a mužov až 31 a 37 U / l pre ALT a 31 a 47 U / l pre AST.

Hepatálne transferázy stanovené počas štandardných laboratórnych testov:

  • alanínaminotransferázou alebo alanín-transaminázou (ALT);
  • aspartátaminotransferázy alebo asparágovej transaminázy (AST).

Úroveň enzýmov v zdravých pečeniach je ovplyvnená takými vlastnosťami ako je vek (zvýšená hodnota u novorodencov), pohlavie (miera transamináz v krvi žien je nižšia ako u mužov), nadváha (mierny nárast transamináz).

Príčiny fluktuácií ukazovateľov AST, ALT

Transaminázy v krvi zdravého človeka neukazujú aktivitu; prudkým zvýšením ich úrovne je alarmový signál. Stojí za to vedieť, že rast ukazovateľov nie je vždy vyvolaný ochorením pečene. AST sa používa ako marker poškodenia srdcového svalu pri infarkte myokardu; koncentrácia sa zvyšuje s vážnym záchvatom angíny.

Transaminázy sú zvýšené pri kostrových poraneniach, popálenín, prítomnosti akútneho zápalu pankreasu alebo žlčníka, sepsy a šokových stavov.

Preto stanovenie enzýmovej aktivity transamináz nemožno pripísať špecifickým testom. Zároveň však AST a ALT sú spoľahlivé a citlivé indikátory poškodenia pečene v prítomnosti klinických príznakov alebo anamnézy ochorenia.

Zvýšenie aktivity hepatálnych transamináz aplikovateľné na patológiu pečene sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

Nekróza je nezvratný proces, počas ktorého bunka prestáva existovať ako štruktúrna a funkčná jednotka tkaniva. Celistvosť bunkovej membrány je narušená a bunkové zložky sú vonku, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie biologicky aktívnych intracelulárnych látok v krvi.

Masívna nekróza hepatocytov vyvoláva rýchle a opakované zvýšenie hepatálnych transamináz. Z rovnakého dôvodu nie je významná cirhóza pečene sprevádzaná enzymatickou hyperaktivitou: príliš málo funkčných hepatocytov na ich deštrukciu vedie k zvýšeniu AST a ALT.

Indikátory transamináz zodpovedajú norme, aj keď proces je už v štádiu dekompenzácie. ALT sa považuje za citlivejší indikátor ochorení pečene, a preto so zodpovedajúcimi symptómami najskôr venujte pozornosť jeho hladine.

Nekrotické zmeny v pečeňovom tkanive sa pozorujú pri akútnej a chronickej hepatitíde rôznych etiológií: vírusové, toxické (najmä alkoholické a liečivé), akútna hypoxia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku počas šoku.

Uvoľňovanie enzýmov priamo závisí od počtu postihnutých buniek, preto sa závažnosť procesu pred uskutočnením špecifických štúdií hodnotí kvantitatívnou hladinou transamináz AST a ALT a zvýšenie oproti norme.

Avšak na určenie ďalšej taktiky je potrebné ďalšie vyšetrenie spolu s biochemickou analýzou krvi v čase.

2. Cholestáza (stagnácia žlče).

Napriek skutočnosti, že narušenie odtoku žlče sa môže stať z rôznych dôvodov, jeho dlhodobá stagnácia v podmienkach zachovania sekrécie hepatocytov vedie k preťaženiu, narušeniu metabolizmu a na konci patologického reťazca - k nekróze.

3. Dystrofické zmeny.

Dystrofia je porušení metabolizmu tkaniva. To nejako sprevádza zápal; ako jeho odroda sa môže zvážiť náhrada spojivového tkaniva nekrotických oblastí, čo je patogenetický základ cirhózy pečene.

Medzi dôvody zvýšenia transamináz je indikovaná mastná degenerácia pečene (alkoholová tuková hepatóza).

Významné sú tiež genetické ochorenia, napríklad Wilsonovo - Konovalovova choroba (hepatolentikulárna degenerácia) charakterizovaná nadmernou akumuláciou medi.

Pečeňové tumory, benígne aj malígne, v procese rastu ničí okolité tkanivo, ktoré spôsobuje zápal. To sa odráža v pretrvávajúcom zvýšení jaterných transamináz.

Metastázy majú rovnaký účinok: nádorové bunky privedené do krvného obehu alebo do lymfatickej tekutiny tvoria sekundárne nádorové ložiská v pečeňovom tkanive.

5. Parazitické invázie.

Helmintovia, ktoré parazitujú hepatobiliárny systém (Giardia, okrúhly, opistorchis, echinokokus) spôsobujú zápal a obštrukciu (prekrytie) žlčových ciest, ako aj sekundárnu infekciu, ktorá sprevádza zvýšenie transamináz.

6. Liečivý účinok.

V súčasnosti veda získala údaje z mnohých štúdií, ktoré dokázali, že drogy spôsobujú zvýšenie transamináz. Patria medzi ne:

  • antibakteriálne činidlá (tetracyklín, erytromycín, gentamycín, ampicilín);
  • anabolické steroidy (dekanabol, eubolín);
  • nesteroidné protizápalové lieky (kyselina acetylsalicylová, indometacín, paracetamol);
  • inhibítory monoaminooxidázy (selegilín, imipramín);
  • testosterón, progesterón, perorálne kontraceptíva;
  • sulfátové lieky (Biseptol, Berlotcide);
  • barbituráty (sekobarbital, repozalácia);
  • cytostatiká, imunosupresíva (azatioprín, cyklosporín);
  • prípravky obsahujúce meď, železo.

Zvýšenie transaminázy nezávisí na forme liečiva; Tablety, ako aj intravenózne infúzie, môžu nepriaznivo ovplyvniť pečeň alebo spôsobiť falošnú aktivitu AST a ALT, vzhľadom na špecifickosť ich stanovenia v krvnom sére.

príznaky

Napriek rôznorodosti príčin majú ochorenia pečene mnohé podobné príznaky sprevádzané zvýšenou hladinou pečeňových transamináz:

  • slabosť, letargia, náhle sa objavujúca alebo pretrvávajúca dlho;
  • nevoľnosť, vracanie, bez ohľadu na to, či existuje spojenie s príjmom potravy;
  • strata chuti do jedla alebo úplná absencia, averzia voči určitým druhom potravín;
  • bolesť brucha, najmä keď je lokalizovaná v správnom hypochondriu, epigastria;
  • zvýšenie brucha, vznik rozsiahlej siete saphenóznych žíl;
  • ikterické zafarbenie kože, skléra očí, viditeľné sliznice akéhokoľvek stupňa intenzity;
  • bolestivé obsedantné svrbenie, horšie v noci;
  • zmena farby sekrécií: tmavá moč, acholické (bielené) výkaly;
  • krvácanie slizníc, nazálne, gastrointestinálne krvácanie.

Hodnota štúdie enzýmovej aktivity vysvetľuje proaktívne klinické príznaky zvýšených transamináz AST a ALT vo vírusovej hepatitíde A - už v preekterickom období, 10-14 dní pred začiatkom žltačkového syndrómu.

Pri hepatitíde B je zvýšená prevažne alanín-transamináza, hyperfermenémia sa vyskytuje niekoľko týždňov pred objavením sa príznakov ochorenia.

Hodnota v diagnostike

Určiť vlastnosti patológie pečene podľa hladiny hyperfermenémie pomocou špeciálnej stupnice. Stupeň zvýšenia hepatálnych transamináz je rozdelený takto:

  1. Mierny (až 1 - 1,5 krát alebo 1 - 1,5 krát).
  2. Stredné (od 6 do 10 noriem alebo 6-10 krát).
  3. Vysoká (viac ako 10-20 noriem alebo viac ako 10 krát).

Pík aktivity transaminázy pri akútnej vírusovej hepatitíde sa pozoruje v druhom treťom týždni ochorenia, po ktorom klesá na normálne hodnoty ALT a AST v priebehu 30-35 dní.

V chronickom priebehu bez exacerbácie nie je hyperfermenémia charakterizovaná výraznými výkyvmi a zostáva v miernom alebo miernom náraste. V latentnej (asymptomatickej) fáze cirhózy sú transaminázy najčastejšie v normálnom rozmedzí.

Je dôležité venovať pozornosť zvýšeným hepatálnym transaminázam samotným alebo v kombinácii s inými indikátormi biochemického spektra: bilirubín, gama-glutamyltranspeptidáza, alkalická fosfatáza, pretože kombinácia indikátorov rastu indikuje špecifickú patológiu alebo zužuje rozsah pravdepodobných príčin.

Zvýšené transaminázy sú preto detegované v nosičoch hepatitídy B napriek absencii symptómov.

Hepatálna (mechanická) žltačka, akútne zlyhanie pečene môže byť sprevádzané zvýšenou hladinou bilirubínu pri súčasnej normálnej alebo nízkej koncentrácii AST a ALT. Tento jav sa nazýva disociácia bilirubínu a aminotransferázy.

Zvýšenie transamináz u detí je často spôsobené infekciou vírusom hepatitídy, léziou indukovanou léziou pečene. K nebezpečnej patológii, ku ktorej dochádza v detstve, patrí Rayov syndróm. V dôsledku použitia kyseliny acetylsalicylovej (aspirín) sa vyvíja akútna hepatálna encefalopatia, život ohrozujúci stav.

Na účely hĺbkovej diagnózy sa používa koeficient de Rytis, čo je pomer AST a ALT transamináz. Normálne sa rovná 1,33. Ak je koeficient de Ritis menší ako 1, považuje sa to za znak infekčnej zápalovej lézie pečene.

Pre akútnu vírusovú hepatitídu je napríklad 0,55-0,83. Dosiahnutie úrovne 2 a vyššie naznačuje, že alkoholická hepatitída alebo nekróza srdcového svalu sú podozrivé.

Hodnota v terapii

Zvýšené hladiny transamináz v krvi sú vo väčšine prípadov nepriaznivým znakom, čo dokazuje, že bunky pečene sú zničené.

Hyperfermenémia môže byť znova zistená po normalizácii indikátorov. Spravidla to znamená začiatok nového alebo opakovaného výskytu existujúceho patologického procesu a obnovenej nekrózy hepatocytov.

Ako znížiť transaminázu? Úroveň AST a ALT je len odrazom prítomnosti choroby; preto návrat k normálnym hodnotám sa dá dosiahnuť len s primeranou diagnózou a liečbou zistenej patológie. Vysoké a extrémne vysoké hladiny enzýmov si vyžadujú hospitalizáciu a okamžité ďalšie vyšetrenie.

Patria sem všeobecné klinické krvné testy, komplexný biochemický krvný test s určením elektrolytov, glukózy, ako aj inštrumentálne metódy - elektrokardiografia, ultrazvuk a / alebo výpočtová tomografia brušných orgánov.

V prípade potreby vykonajte test ELISA (enzýmovo viazaný imunosorbentný test) na vyhľadanie protilátok proti vírusom hepatitídy alebo PCR (polymerázová reťazová reakcia) na stanovenie DNA alebo RNA vírusov.

Vzhľadom na vysoké náklady nie je ekonomicky možné uskutočniť ich bez riadneho klinického zdôvodnenia alebo spoľahlivých historických údajov.

Transaminázový test je citlivý na zmeny v pečeni, takže môže byť použitý na vyhodnotenie účinnosti liečby v kombinácii s inými laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami.

Čo je transamináza, norma pre vek u mužov a žien. Kedy a kde dostanú krv na analýzu transamináz?

Orgány sú zložené z mnohých rôznych buniek, ktoré zase obsahujú niektoré enzýmy - ich bežným názvom v krvi je transamináza. Tento indikátor je zodpovedný za najdôležitejšie procesy v transfúzii krvi.

Transaminácia je postupom, ktorý presúva aminoskupiny z aminokyselín, dodáva ich molekulám alfa-keto kyselín a je väzbovou zložkou metabolizmu sacharidov a dusíka.

Indikátory týchto procesov sú zodpovedné za normálny stav pečene. Keďže ochorenia pečene takmer nevykazujú príznaky, choroba sa zistí v pokročilých štádiách, čo zhoršuje liečbu a zvyšuje jej trvanie a náklady na liečbu.

Čo sú transaminázy?

Transaminázy sú prepravky medzi dvoma procesmi: výmeny uhlíka a dusíka.

Procesy, ktoré priamo vyžadujú ich účasť, sa nachádzajú v pečeni. Rýchlosť transportu v analýze krvných transamináz nevykazuje, venujte pozornosť len na ich kvantitatívny pomer.

Existujú dva typy transamináz v tele, ktoré sú určené analýzou:

  • ATL - u mužov do 37 rokov, u žien do 31 U / l;
  • AST - ukazovateľ muža 47, pre ženy - 31 U / l.

Po svedectve ich hodnôt môže kvalifikovaný lekár určiť, ktorý konkrétny orgán je v šoku, určiť rýchlosť vývoja ochorenia a označiť stupeň lézie.

Faktory, ktoré ovplyvňujú odchýlky úrovní ATL a AST od normy, uvažujeme nižšie.

Odkiaľ pochádza test krvných transamináz?

Na ďalšie vyšetrenie krvi na kvantitatívny obsah transamináz v tele je plot vyrobený z žily.

Normálne hladiny transaminázy

V tele je prah týchto hodnôt stanovený pomocou biochemickej analýzy. Ak chcete presné výsledky, vezmite si to na prázdny žalúdok.

Pri absencii patológií sa parametre normálneho transaminázy líšia a sú uvedené v tabuľke 1.

Tabuľka 1 Norma krvi ALT a AST u mužov, žien a detí

Počet transamináz v neprítomnosti patologických stavov pečene je ovplyvnený niekoľkými faktormi:

  • Veková kategória (u novorodencov je hladina výrazne zvýšená);
  • Separácia podľa sexuálneho faktora (u mužov je koncentrácia transamináz zvýšená, na rozdiel od žien);
  • Nadváha (výrazné zvýšenie počtu transamináz).
na obsah ↑

Čo ovplyvňuje abnormálne transaminázy?

V normálnom stave tela neprejavujú transaminázy žiadne príznaky, takže ostrý nárast ich hladiny je alarmový signál.

AST označuje srdcové choroby, infarkty, mŕtvice.

Rast transamináz spôsobuje aj poranenia svalového a kostného systému, popáleniny, stavy šoku, sepsu.

Definícia indikátorov AST a ALT je dôležitá pre identifikáciu asymptomatických ochorení pečene v počiatočných štádiách a pre identifikáciu ďalších zložitejších ochorení.

Rast kvantitatívneho indexu pečeňových transamináz je možný pri:

  1. Zomretie pečene (nekróza)
    Je to nevratný proces, v dôsledku ktorého bunka tkaniva zomrie a už nie je funkčná. Vonkajšie hranice kolapsu membrány a jej vnútorné zložky sa uvoľňujú vonku, čo vedie k zvýšeniu transaminázy.

Smrť buniek v množnom čísle vedie k veľkému zvýšeniu koncentrácie hepatálnych transamináz. Cirhóza pečene nie je sprevádzaná ich nárastom, pretože je príliš málo zdravých buniek, takže ich smrť by zvýšila ALT a AST.

Zomretie pečeňových buniek

Zvýšenie počtu pečeňových enzýmov závisí od množstva infikovaných buniek. Štádium vývoja patológie a jej závažnosť sa hodnotí ukazovateľom AST a ALT v krvi.

  1. Stagnácia žlče
    Dlhodobá stagnácia žlče s ďalším vývojom hepatocytov vedie k cholestáze, jednoducho nazývanej stagnácia žlče. V dôsledku glugózy sa pečeň rozťahuje a metabolizmus je narušený, čo vedie k bunkovej smrti.
  2. dystrofia
    Tento proces je porušením metabolizmu pečeňového tkaniva. Závažne zápal pečene, ktorý je základom cirhózy pečene. Dôvodom zvýšenia transamináz sú tuky a alkohol.
  3. Nádory rôznych typov (benígne a zhubné)
    Progresia nádorov ničí tkanivo okolo neho, čo vedie k zápalu. Je to preto, že hepatálne transaminázy sú zvýšené. Rovnaký účinok v metastázach.
  4. lieky
    Niektoré lieky môžu vyvolať kvantitatívne multiplikácie transamináz.

    Patria medzi ne:
  • Prípravky s koncentráciou medi a železa;
  • Barbituráty (repozalácia, sekobarbital);
  • testosterón;
  • Prozápalové lieky (kyselina acetylsalicylová, paracetamol, indometacín);
  • Biseptol, Berlotsid;
  • Anabolické steroidy (dekanabol, eubolín);
  • a ďalšie.

Forma užívania drog neovplyvňuje rast transamináz. Ich rozdielne formy môžu rovnako ťažko ovplyvniť funkciu pečene alebo poskytnúť nepresné hladiny transamináz, čo vyplýva z stanovenia krvného séra.

Ako rozpoznať zjavné príznaky?

Faktory poškodenia pečene môžu mať rôzne príčiny a sú posilnené komplexnou príznakovou líniou, ktorá je doplnená o zvýšenie koncentrácií transamináz:

  • Konštantná únava a slabosť, ktorá sa objavila neočakávane alebo je prítomná dlhú dobu;
  • Jasnejšie vyjadrenie sieťky saphenóznej žily;
  • Svrbenie na koži, ktoré sa stáva silnejšie v noci;
  • Zníženie moču, strata farby výkalov;
  • Chuť do jedla zmizne;
  • Koža sa stáva žltej farby;
  • Krvácanie zo slizníc, krv z nosa;
  • Nevoľnosť a zvracanie.

Existuje zvýšená aktivita hepatitídy voči transaminázam. Zvyšujú počet v prípade hepatitídy A (10-15 dní pred nástupom ikterického syndrómu). Pri hepatitíde B sa AST zvyšuje vo väčšom rozsahu.

Čo je AST?

AST - aspartátaminotransferáza, sa podieľa na pohybe asparátových aminokyselín. Nachádza sa väčšinou v oblasti srdca, ale aj v obličkách, ako aj v pečeni a svalových tkanivách.

Normálne ukazovatele AST v ľudskom tele sú uvedené nižšie (tabuľka 2):

Hepatálne transaminázy ALT a AST - čo to znamená zvýšiť? Tabuľka noriem

Na diagnostiku ochorenia pečene sa používa niekoľko laboratórnych testov. Jedným z nich je biochemický krvný test. Na posúdenie stavu tela umožňujú biochemické parametre, ako sú transaminázy. Ich zvýšená aktivita naznačuje vývoj patologického procesu v pečeni.

Hepatálne transaminázy

Aminotransferázy (nový názov pre transaminázy) sú špeciálne enzýmy, ktoré sprevádzajú a urýchľujú metabolickú výmennú reakciu, presúvajú aminoskupinu vnútri bunky, od aminokyselín po keto kyseliny. Táto reakcia prebieha bez uvoľnenia voľného amoniaku. Najaktívnejší proces katalýzy sa vyskytuje v pečeni.

ZAUJÍMAVÉ! Proces prenosu aminoskupín sa nazýva transaminácia. Táto biochemická reakcia je nevyhnutná pre tvorbu nových aminokyselín, glukózy a močoviny v tele, ako aj pre metabolizmus bielkovín a sacharidov.

Úroveň enzýmov v krvi sa môže mierne líšiť. Závisí od veku a pohlavia, ako aj od jednotlivých charakteristík ľudského tela.

Nasledujúce enzýmy sú dôležité pre diagnostiku ochorenia pečene:

  1. ALT alebo ALAT (alanínaminotransferáza). Vykonáva marker negatívnych zmien pečene. V atypickom vysokom množstve v krvi vám tento enzým umožňuje určiť prítomnosť patológie už 2-3 týždne od začiatku jej vývoja. Môže existovať päťnásobný nadbytok normy. Zvýšená úroveň počas celého negatívneho procesu. Znížená ALT indikuje tak útlm ochorenia, ako aj rýchlu, rozsiahlu deštrukciu pečeňového tkaniva.
  2. AST alebo AsAt (aspartátaminotransferáza alebo asparágová transamináza). Spolu so srdcovou chorobou a ochorením pečene. Vysoký AST v krvi s miernym zvýšením ALT indikuje prítomnosť poškodenia srdcového svalu a indikuje vývoj infarktu myokardu. Jednotné zvýšenie AST a ALT sa určuje, keď sa pečeňové tkanivá podrobia deštruktívnym zmenám alebo nekróze.

Transaminázy sú syntetizované vo vnútri buniek, takže ich normálny obsah v tele je dosť nevýznamný. Výsledkom niektorých ochorení je cytóza (deštrukcia proteínových buniek) a transaminázy vstupujú do krvného obehu v množstvách, ktoré sú oveľa vyššie ako norma.

Príčiny výkyvov transamináz

Ak sa zvýšia hladiny ALT a AST, čo to znamená? Ak tieto značky prekračujú normu v krvi, znamená to, že v pečeni alebo srdcovom svale vyvíja negatívny proces. Vysoké dávky ALT a AST naznačujú možný vývoj nasledujúcich patológií:

1. Zmeny štruktúry a nekrotizácie pečeňového tkaniva, ktoré môžu byť spôsobené takými ochoreniami, ako sú:

2. Parazitické invázie. V procese životnej činnosti parazity vylučujú toxické látky, ktoré zničia pečeňové tkanivá.

3. Mechanické zranenia. Zlomeniny alebo penetrujúce rany vedú k abscesom a nekróze tkaniva.

4. Účinky liekov. Niektoré lieky, ako sú NSAID a NSAID, antibiotiká, testosterón, anabolické steroidy a barbituráty, zničia štrukturálnu celulárnu integritu a pečeňové tkanivá umiera.

Ak sa zvýši transamidáza aspartát a alanín, príčiny nemusia priamo súvisieť s pečeňou. Pravidelné zvýšenie markerov je diagnostikované pri akútnej pankreatitíde, svalovej dystrofii, popáleninách, rozsiahlych poraneniach kostrového svalstva, ako aj počas rozpadu erytrocytov alebo pri hemochromatóze.

Niektoré stavy sú charakterizované nízkou hodnotou enzýmových markerov, čo sa zriedkavo pozoruje.

Zníženie hladín AST a ALT (15 U / l a 5 U / l, v danom poradí) sa stanoví za týchto podmienok:

  • Cirhóza, v extrémne ťažkej forme.
  • Renálne zlyhanie.
  • Nedostatok vitamínu B6 (Pyridoxín).
  • Po niekoľkých hemodialyzovaných sedeniach.
  • Počas tehotenstva.

POZOR! Vysoká citlivosť týchto indikátorov umožňuje určiť prítomnosť abnormalít v pečeni aj pri absencii charakteristických klinických prejavov a symptómov.

diagnostika

Biochemická analýza transaminázy AlAt a AsAt sa uskutočňuje odobratím vzorky krvi z žily. Analýza sa vykonáva na prázdny žalúdok. Odchýlky ukazovateľov od normálnych ukazovateľov majú rozhodujúci význam v diagnostike. Ak sú enzýmy zvýšené, potvrdzuje sa patologický proces v pečeni a vykoná sa ďalšia diagnostika.

Miera enzýmu

V prípade markerov enzýmov je v krvi určitá miera. Tabuľka noriem pre zdravú osobu pomáha pri diagnostikovaní ochorenia pečene.

Alanín transamináza, čo to je

Napísal admin

Krvný test na transaminázu

Transamináza je bežný názov enzýmov nachádzajúcich sa v bunkách rôznych orgánov. Keď sa tkanivo zničí alebo poškodí, keď sa vyskytnú zranenia alebo patológia, enzýmy opúšťajú bunky, takže ich hladina v krvi stúpa.

Obsah:

Obsah transaminázy v krvi je pri diagnostike dôležitý, pretože je príznakom určitých ochorení. Osobitnú pozornosť venujú diagnostickým postupom dvom typom enzýmov - AST a ALT. Ich obsah v krvi slúži ako marker poškodenia pečene, srdca, pankreasu (najčastejšie sa jedná o hepatitídu, infarkt myokardu, pankreatitídu). Ich absolútne hodnoty a pomer AST a ALT umožňujú určiť postihnutý orgán, sledovať dynamiku patologického procesu a stanoviť rozsah lézie.

Obsah transamináz určený počas biochemických štúdií. Krv na analýzu odobranú z žily. V predvečer postupu nemožno jesť mastné jedlá, užívať alkohol, podstupovať ťažkú ​​fyzickú prácu a tiež prestať užívať určité lieky jeden alebo dva týždne predtým, než sa poradí s lekárom.

Na biochemickú analýzu transaminázy do žilovej krvi.

Úplným názvom enzýmu je alanín aminotransferáza. Z názvu je zrejmé, že tento proteín sa zaoberá prenosom aminokyseliny alanínu. Hlavne v pečeni, ako aj v bunkách srdca, pankreasu, obličiek a svalov.

Krvná frekvencia

U žien a mužov sú povolené hodnoty rozdielne:

  • pre ženy, sadzba nie je vyššia ako 32 jednotiek / liter;
  • pre mužov - menej ako 40 jednotiek / liter.

Pre deti rôzneho veku sa normy líšia:

  • v prvých piatich dňoch života - až 49 jednotiek / liter;
  • až pol roka - 56;
  • od šiestich mesiacov do roka - 54;
  • z jedného na tri - 33;
  • od troch do šiestich rokov - 29 rokov;
  • zo šiestich na 12 - nie viac ako 39.

Dôvody pre výchovu

Vysoká hladina ALT je charakteristická pre takéto patológie:

  • cirhóza pečene;
  • akútna hepatitída (vírusová, alkoholická);
  • akútna pankreatitída;
  • malígny nádor pečene alebo metastázy;
  • obštrukčná žltačka;
  • dezintegrácia nádoru;
  • rozsiahly infarkt;
  • ochorenie srdca, pri ktorom dochádza k deštrukcii buniek srdcového svalu (srdcové zlyhanie, myokarditída);
  • popáleniny;
  • rozsiahle traumatické poškodenie svalov.

Mierny nárast sa zaznamenal v týchto prípadoch:

  • po operácii srdca;
  • s nekomplikovaným infarktom;
  • chronická hepatitída;
  • tuková hepatóza;
  • mononukleóza.

Okrem patologických príčin zvýšených hladín ALT sú fyziologické. Patria medzi ne:

  • veľká fyzická námaha;
  • užívanie určitých liekov (antibiotiká, valerián, echinacea, nesteroidné protizápalové lieky, antikoncepčné prostriedky);
  • užívanie niektorých doplnkov stravy, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeňové bunky;
  • mierny nárast sa môže pozorovať u tehotných žien v prvom trimestri (táto podmienka sa považuje za normálnu);
  • nesprávna výživa (prítomnosť rýchleho občerstvenia, sódy, jedál z polotovarov v strave).

Transaminázový ALT v krvi - marker ochorenia pečene

Zvlášť dôležitý je ukazovateľ v diagnostike ochorenia pečene. Vysoké hladiny ALT sú špecifickým znakom hepatálnej patológie. Už 1 až 4 týždne pred nástupom príznakov v krvi sa zistil zvýšený obsah tohto enzýmu. V prípade akútneho ochorenia pečene prekračuje normu viac ako päťkrát. Ak vysoká hladina pretrváva dlhý čas alebo v neskorších štádiách ochorenia, dochádza k jej rastu, čo znamená masívnu deštrukciu pečeňového tkaniva.

Analýza ALT je uvedená:

  • pri diagnostike patológií pečene, žlčových ciest, pankreasu;
  • na kontrolu liečby vírusovej hepatitídy;
  • v diferenciálnej diagnóze hepatálnej a hemolytickej žltačky;
  • pri srdcovom zlyhaní a iných srdcových ochoreniach;
  • v ochoreniach kostrových svalov;
  • pri vyšetrovaní darcu krvi.

Analýza je predpísaná ľuďom s nasledujúcimi príznakmi:

  • stála slabosť;
  • rýchla únava;
  • zlá chuť;
  • tmavá moč a ľahké výkalky;
  • žltá koža a biele oči;
  • nadúvanie;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • bolesť brucha.

Analýzu ALT možno priradiť rizikovým osobám:

  • mal kontakt s pacientom s hepatitídou;
  • trpiaci cukrovkou;
  • s nadváhou;
  • ktorí trpia závislosťou od alkoholu;
  • užívanie liekov s toxickými účinkami;
  • ľudia s dedičnou tendenciou k ochoreniu pečene.

AST alebo aspartátaminotransferáza sa podieľa na prenos aspartátu aminokyseliny. Obsahuje hlavne srdce, pečeň, obličky, svaly.

norma

Obsah AST v krvi by mal byť:

  • pre ženy - od 20 do 40 jednotiek / liter;
  • pre mužov od 15 do 31 jednotiek / liter;
  • pre novorodencov (5 dní) - až do 140 jednotiek / liter;
  • u detí do deviatich rokov - nie viac ako 55 rokov.

Zvýšený AST v krvi je dôležitým diagnostickým znakom infarktu myokardu.

Dôvody pre výchovu

Zvýšená aktivita AST v krvi sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

  • s hepatitídou rôzneho pôvodu;
  • infarkt myokardu;
  • myokarditída;
  • zápal srdcového svalu pri akútnej reumatickej horúčke;
  • rakovina pečene a sekundárne nádory v pečeni;
  • cirhóza a nekróza pečene;
  • alkoholizmus;
  • autoimunitné svalové ochorenia;
  • pankreatitída (akútna a chronická);
  • ochorenie žlčových kameňov a iné patologické stavy, pri ktorých je znížený odtok žlče;
  • cholestáza;
  • mononukleóza;
  • gepatoze;
  • popáleniny;
  • tepelný zdvih;
  • otrava hubami;
  • poranenia.

V prípade infarktu myokardu sa AST v krvi zvyšuje päťkrát a zostáva na vysokej úrovni počas piatich dní, zatiaľ čo ALT mierne stúpa. Ak po piatich dňoch nedôjde k žiadnemu poklesu, môžeme hovoriť o zlej prognóze a ak stúpne hladina, je pravdepodobné, že oblasť nekrózy tkaniva myokardu sa rozšírila.

Obsah AST sa tiež zvyšuje v prípade nekrózy pečeňových tkanív. Čím vyššia je jeho hodnota, tým je porážka ťažšia.

Ako sa ochorenie pečene líši od infarktu?

Aby sa zistila analýza krvi, pri ktorej dochádza k deštrukcii orgánov - myokardu alebo pečeňového tkaniva, je potrebné určiť pomer AST / ALT, ktorého norma je 1,3. Ak je hodnota vyššia ako 1,3, ide o srdcový záchvat, ak je pod normálnou hodnotou, ide o hepatálnu patológiu.

záver

Stanovenie hladiny transaminázy v krvi má veľký význam pri diagnostike určitých ochorení. Udržiavanie ALT je obzvlášť dôležité pre identifikáciu hepatálnych patológií rôzneho pôvodu. Zmena smerom nahor v indikátore, ako je AST, je dôležitým diagnostickým znakom poškodenia buniek myokardu počas infarktu.

Natalya - 28. júla: 19

Dieťa ročne a dva mesiace ALT 39 jednotiek AST 51 jednotiek. Pediatr zakáže očkovanie.

Transaminázy AlAt a AsAt: čo to je, normálne hladiny v krvnom teste a abnormálny nárast

Na podobe výsledkov biochemickej analýzy krvi má sub "transaminázy" - ALT transferáz (ALT) a AST (ACAT), ale viete, čo to je, aké sú tieto ukazovatele sú v poriadku, a význam ich odchýlky od normálnej úrovni?

Zvážte možné abnormality v tele, ktoré možno zistiť pomocou týchto indikátorov biochémie.

Podstata transaminácie

Transaminovačná reakcia je proces prenosu aminoskupiny z molekuly aminokyseliny do molekuly alfa-keto kyselín. Počas reakcie sa nevytvorí žiadny voľný amoniak.

Transaminácia je súvislosť medzi metabolizmom uhľohydrátov a dusíkom. Vyskytuje sa s účasťou aminotransferázových enzýmov (transamináz).

Takéto enzýmy sa nazývajú aminokyseliny, ktoré sa podieľajú na konkrétnej reakcii. Transaminácia alanínu je možná za účasti alanínaminotransferázy (AlAT), transaminátov kyseliny asparágovej s aspartátaminotransferázou (AsAT) v krvi.

Norm ALT a AST u dospelých a detí

Norma AlAt (ALT) a AsAt (AST) v neprítomnosti patologických procesov v krvi žien, mužov a detí sa zásadne líšia:

  • deti do 9 rokov - AlAT do 50 U / l, AsAT do 140 U / l;
  • deti staršie ako 9 rokov - ALAT až do 50 U / l, AsAT do 55 U / l.
  • muži - AlAt do 45 U / l, AsAT do 47 U / l;
  • ženy - AlAT a AsAT do 31 U / l;

Dôvody pre zmeny v biochémii

Cytolýza (smrť buniek) spôsobuje zvýšenie počtu transaminovaných katalyzátorov v krvnom riečisku. To je možné s nasledujúcimi poruchami v tele:

Zlepšenie výkonu: čo to znamená pre diagnostiku kardiopatológie

Aminotransferázy sú markermi infarktu myokardu. Zvýšenie ich počtu znamená zomieranie časti srdcového svalu a uvoľnenie týchto enzýmov z poškodených buniek.

Biochemická analýza, menovite stanovenie hladiny alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy a kreatínkinázy, na stanovenie závažnosti ochorenia a doba od nástupu symptómov až do okamihu diagnózy.

Pri infarkte myokardu v tele dôjde k nasledujúcim zmenám, ktoré sa odzrkadľujú v laboratórnych údajoch:

  1. Po ischemickom záchvate sa okamžite zvyšuje množstvo kreatínkinázy. Tento enzým sa stanoví len vtedy, ak sa analýza vykoná bezprostredne po útoku. Čísla sa rýchlo vrátia k pôvodným hodnotám.
  2. Ďalšou etapou je rast AST. Aspartátová transamináza je najaktívnejšia v srdcovom svale, preto je hlavným markerom infarktu myokardu.
  3. ALAT stúpa posledný. Transaminujúce enzýmy sa zvyšujú v druhý alebo tretí deň od nástupu ochorenia. Hodnoty prekračujú normu niekoľkokrát. V obzvlášť vážnych prípadoch môže byť číslo 20-krát vyššie ako normálne čísla.

Okrem vyššie uvedených enzýmov bunky náchylné na ischémiu uvoľňujú laktát dehydrogenázu do krvi. Definícia tohto enzýmu môže slúžiť ako dodatočný faktor pri diagnostike lézie a následnej liečbe.

Ďalšie ochorenia, pri ktorých je zvýšený obsah

Ak sa aspartátaminotransferáza považuje za srdcovú marker, potom alanín-aminotransferáza má najvyššiu koncentráciu v pečeňovom tkanive. Rast týchto ukazovateľov môže naznačovať počet zranení vo vnútorných orgánoch.

Pri rôznych ochoreniach sa mení pomer aminotransferáz k sebe. Pomer srdcovej a hepatickej aktivity sa nazýva "koeficient de Rytis". Pri srdcových ochoreniach sa hodnota koeficientu zvyšuje a so zmenami v pečeni klesá. Ale zároveň sú obe hodnoty vyššie ako normálne.

Enzýmy, okrem ochorení kardiovaskulárneho systému, sú pri takýchto ochoreniach zvýšené:

  • Závažné ochorenia pečene - rakovina, tuková hepatóza, cirhóza.
  • Mechanická žltačka.
  • Hepatitída rôzneho pôvodu. Zvýšenie alanínaminotransferázy sa často vyskytuje pred nástupom symptómov. V biochemickej analýze tiež určuje nárast bilirubínu. Aspartátová aminotransferáza sa v menšom rozsahu zvýšila.
  • Cholestáza.
  • Akútna pankreatitída. Úroveň alanínaminotransferázy sa zvyšuje s výskytom zápalového procesu v pankrease. Pri chronickej pankreatitíde sa stanoví jednotné zvýšenie oboch enzýmov.
  • Svalové poranenia, rozsiahle popáleniny.

Ak množstvo nie je vysoké, ale nízke

Znížené enzýmy transaminácie sú zriedkavé. Ale pri niektorých ochoreniach AST môže klesnúť pod 15 U / l a ALT pod 5 U / l. Takéto ukazovatele naznačujú nasledujúce porušenia:

  • ťažká cirhóza;
  • nekróza pečene;
  • nedostatok pyridoxínu, napríklad u alkoholikov;
  • zníženie počtu aktívnych hepatocytov;
  • urémia;
  • u pacientov na hemodialýze.

Aminotransferázy sú klinicky významné enzýmy. Ich zvýšenie v krvi umožňuje diagnostikovať patológie vnútorných orgánov ešte pred nástupom závažných symptómov. Aby boli indikátory ideálne, nevyžaduje sa žiadna špeciálna liečba alebo strava. Transaminázy sa vrátia do pôvodného množstva samostatne, hneď ako sa odstráni príčina smrti buniek.

Hovorme o prípadoch zvýšenej transaminázy

Transaminázy sú proteíny, ktoré hrajú jednu z hlavných úloh v bunkovom metabolizme. Transaminázy sa nachádzajú v akomkoľvek orgáne, ale ich aktivita je výraznejšia v pečeni.

Úloha v tele

Zvýšenie hladiny týchto enzýmov vzniká v dôsledku bunkovej smrti vo vnútorných orgánoch a indikuje prítomnosť abnormalít v tele. Existujú dva typy:

  • AST (ASpartaninovaya-transferáza) je špecifický enzým, ktorý je citlivý na zmeny srdcového svalu, pečene a mozgu. Pokiaľ nie je narušená bunková štruktúra týchto orgánov, hladina AST v krvi bude v normálnom rozmedzí.
  • ALT (alanín-transferáza) je enzým, ktorý je hlavným ukazovateľom ochorenia pečene.

Najjednoduchšie a najdostupnejšie informácie o značkách pečene vo videu nižšie

analýza

Indikácie pre analýzu

Dôvodom poskytnutia krvi na detekciu transamináz môže byť symptóm ochorenia, ktorý spôsobuje zvýšenie hladín ALT a AST enzýmov. Napríklad hepatitída, infarkt, gastrointestinálne ochorenia. Lekársky lekár zašle na analýzu, či sú zistené nasledujúce príznaky:

  • Bolesť na hrudi na ľavej strane a poruchy srdcového rytmu.
  • Bolesť v pravom bruchu (v hypochondriu).
  • Slabosť, únava.
  • Odfarbenie kože (žltačka).
  • Zvýšené brucho u dojčiat.
  • Dlhodobé užívanie liekov, ktoré môžu mať negatívny vplyv na pečeň.
  • Podozrenie na zranenie vnútorných orgánov.
  • Hodnotenie účinnosti liečby.
  • Toxické otravy.

Príprava na analýzu

Ak chcete získať spoľahlivý výsledok, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Krv sa podáva na prázdny žalúdok, najlepšie ráno.
  • Je dovolené piť iba obyčajnú varenú vodu.
  • Neužívajte lieky 10 dní pred analýzou.
  • Počas niekoľkých dní musíte z vašej stravy odstrániť nezdravé jedlo (vyprážané, sladké, slané) a alkohol.
  • Odporúča sa minimalizovať fyzickú námahu.

Sadzby ukazovateľov

Indikátory sa líšia podľa pohlavia a veku:

Príčiny vylepšených enzýmov: ALT a AST

ALT a AST sa zvyšujú v krvi, keď sa poškodí tkanivo orgánu, za ktoré sú zodpovedné, hlavne pečeň, gastrointestinálny trakt a srdcový sval. Podrobnejší zoznam dôvodov pre zvýšenie hladín enzýmov je uvedený nižšie:

  • Hepatitída akejkoľvek etymológie (hlavným diagnostickým indikátorom je ALT).
  • Rakovina pečene.
  • Benígne nádory pečene.
  • Choroby spojené s poškodením srdcového svalu (z toho dôvodu dochádza zároveň k zvýšeniu ALT a AST).
  • Ak tehotenstvo v krvi mierne zvyšuje hladinu ALT, takéto odchýlky by nemali spôsobovať obavy. Ale ak počas tehotenstva dochádza k súčasnému zvýšeniu hladín ALT a AST, potom je potrebná diagnóza pečene.
  • Bežná forma pankreatitídy (ALT sa zvyšuje).
  • Lieky: warfarín, paracetomol, hormonálne lieky (môže to byť príčinou zvýšeného výkonu)
  • Vrodené abnormality pečene u dojčiat (zvýšené GGT a ALT).

POMôŽTE! Orientácia v diagnostike pomôže určiť koeficient de Rytis (pomer enzýmov: ACT k ALT). Zvyčajne je získaná hodnota od 0,9 do 1,7. Ak je hodnota koeficientu väčšia ako 2, hovoria o tom, ako zomrie tkanivá srdcového svalu. Ak koeficient nepresiahne 0,8, dôjde k zlyhaniu pečene. Čím je skóre nižšie, tým závažnejšia je choroba.

Ako znížiť výkon

Na zníženie množstva enzýmov ALT a AST v krvi je možné len odstránením základnej príčiny ochorenia, ktoré spôsobilo odchýlku od normy. Keď poškodený orgán úplne obnoví svoje funkcie, prestane uvoľňovať transaminázu do krvi. Tradičná medicína môže pomôcť chorému orgánu rýchlo sa vyrovnať s patológiou a urobiť jej liečbu.

Výživové recepty na normalizáciu funkcie pečene a srdca:

  • Rozpustite polovicu lyžičky kurkumu a lyžicu medu v pohári vody. Vezmite trikrát denne.
  • Kaša na mlieku pomôže vyčistiť pečeň z nahromadených toxínov.
  • Čerstvá repa šťava.
  • Ak chcete priniesť cholesterol pomôže lahodný dezert varené tekvica a med.

Čo sú pečeňové testy

Vzorky pečene kombinujú typy laboratórnych testov zameraných na identifikáciu možných ochorení pečene.

Zahrňte stanovenie počtu pečeňových enzýmov a bilirubínu v krvi:

  • ALT (alanínaminotransferáza).
  • AST (aspartátaminotransferáza).
  • GGT (gamagagranilransferáza).
  • Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).
  • Bežný bilirubín.

POMôŽTE! Alkalická fosfatáza a GGT sú indikátory stojatej žlče. Bilirubín je ďalším stupňom konverzie hemoglobínu, ktorý určuje stupeň poškodenia tkaniva pečene. Rýchlosť bilirubínu v krvi je -3,4 - 17,0 mol / l.

prevencia

  • Je možné predchádzať ochoreniam pečene prostredníctvom špeciálnej stravy, ktorá zahŕňa potraviny bohaté na vitamín D vo vašej strave: mlieko, vajcia, jablká, morské ryby, kaviár, pohánka a ovsené vločky. Konzumácia zdravých rastlinných potravín pomôže vašim pečeniam odolávať chorobám a odstrániť nebezpečné toxíny. Vylúčte z vašej stravy mastné a slané potraviny, aby ste nezaťažili pečeň nad rámec normy.
  • Odstráňte zlé návyky: alkohol a tabak.
  • Vyhýbajte sa toxínom. Môžu ľahko preniknúť do tela a mať devastujúci účinok na pečeň.
  • Nepoužívajte samoliečbu. Nekontrolovaný príjem antibiotík nemusí viesť k normálnemu výkonu, ale naopak výrazne zhoršuje funkciu pečene.

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Používaním tejto webovej lokality súhlasíte s používaním súborov cookie v súlade s týmto oznámením, ktoré sa týkajú tohto typu súboru. Ak s nami s týmto typom súborov nesúhlasíte, nastavte príslušné nastavenia prehliadača, alebo nepoužívajte túto stránku.

Hepatálne transaminázy ALT a AST - čo to znamená zvýšiť? Tabuľka noriem

Na diagnostiku ochorenia pečene sa používa niekoľko laboratórnych testov. Jedným z nich je biochemický krvný test. Na posúdenie stavu tela umožňujú biochemické parametre, ako sú transaminázy. Ich zvýšená aktivita naznačuje vývoj patologického procesu v pečeni.

Hepatálne transaminázy

Aminotransferázy (nový názov pre transaminázy) sú špeciálne enzýmy, ktoré sprevádzajú a urýchľujú metabolickú výmennú reakciu, presúvajú aminoskupinu vnútri bunky, od aminokyselín po keto kyseliny. Táto reakcia prebieha bez uvoľnenia voľného amoniaku. Najaktívnejší proces katalýzy sa vyskytuje v pečeni.

ZAUJÍMAVÉ! Proces prenosu aminoskupín sa nazýva transaminácia. Táto biochemická reakcia je nevyhnutná pre tvorbu nových aminokyselín, glukózy a močoviny v tele, ako aj pre metabolizmus bielkovín a sacharidov.

Úroveň enzýmov v krvi sa môže mierne líšiť. Závisí od veku a pohlavia, ako aj od jednotlivých charakteristík ľudského tela.

Nasledujúce enzýmy sú dôležité pre diagnostiku ochorenia pečene:

  1. ALT alebo ALAT (alanínaminotransferáza). Vykonáva marker negatívnych zmien pečene. V atypickom vysokom množstve v krvi vám tento enzým umožňuje určiť prítomnosť patológie už 2-3 týždne od začiatku jej vývoja. Môže existovať päťnásobný nadbytok normy. Zvýšená úroveň počas celého negatívneho procesu. Znížená ALT indikuje tak útlm ochorenia, ako aj rýchlu, rozsiahlu deštrukciu pečeňového tkaniva.
  2. AST alebo AsAt (aspartátaminotransferáza alebo asparágová transamináza). Spolu so srdcovou chorobou a ochorením pečene. Vysoký AST v krvi s miernym zvýšením ALT indikuje prítomnosť poškodenia srdcového svalu a indikuje vývoj infarktu myokardu. Jednotné zvýšenie AST a ALT sa určuje, keď sa pečeňové tkanivá podrobia deštruktívnym zmenám alebo nekróze.

Transaminázy sú syntetizované vo vnútri buniek, takže ich normálny obsah v tele je dosť nevýznamný. Výsledkom niektorých ochorení je cytóza (deštrukcia proteínových buniek) a transaminázy vstupujú do krvného obehu v množstvách, ktoré sú oveľa vyššie ako norma.

Príčiny výkyvov transamináz

Ak sa zvýšia hladiny ALT a AST, čo to znamená? Ak tieto značky prekračujú normu v krvi, znamená to, že v pečeni alebo srdcovom svale vyvíja negatívny proces. Vysoké dávky ALT a AST naznačujú možný vývoj nasledujúcich patológií:

1. Zmeny štruktúry a nekrotizácie pečeňového tkaniva, ktoré môžu byť spôsobené takými ochoreniami, ako sú:

2. Parazitické invázie. V procese životnej činnosti parazity vylučujú toxické látky, ktoré zničia pečeňové tkanivá.

3. Mechanické zranenia. Zlomeniny alebo penetrujúce rany vedú k abscesom a nekróze tkaniva.

4. Účinky liekov. Niektoré lieky, ako sú NSAID a NSAID, antibiotiká, testosterón, anabolické steroidy a barbituráty, zničia štrukturálnu celulárnu integritu a pečeňové tkanivá umiera.

Ak sa zvýši transamidáza aspartát a alanín, príčiny nemusia priamo súvisieť s pečeňou. Pravidelné zvýšenie markerov je diagnostikované pri akútnej pankreatitíde, svalovej dystrofii, popáleninách, rozsiahlych poraneniach kostrového svalstva, ako aj počas rozpadu erytrocytov alebo pri hemochromatóze.

Niektoré stavy sú charakterizované nízkou hodnotou enzýmových markerov, čo sa zriedkavo pozoruje.

Zníženie hladín AST a ALT (15 U / l a 5 U / l, v danom poradí) sa stanoví za týchto podmienok:

  • Cirhóza, v extrémne ťažkej forme.
  • Renálne zlyhanie.
  • Nedostatok vitamínu B6 (Pyridoxín).
  • Po niekoľkých hemodialyzovaných sedeniach.
  • Počas tehotenstva.

POZOR! Vysoká citlivosť týchto indikátorov umožňuje určiť prítomnosť abnormalít v pečeni aj pri absencii charakteristických klinických prejavov a symptómov.

diagnostika

Biochemická analýza transaminázy AlAt a AsAt sa uskutočňuje odobratím vzorky krvi z žily. Analýza sa vykonáva na prázdny žalúdok. Odchýlky ukazovateľov od normálnych ukazovateľov majú rozhodujúci význam v diagnostike. Ak sú enzýmy zvýšené, potvrdzuje sa patologický proces v pečeni a vykoná sa ďalšia diagnostika.

Miera enzýmu

V prípade markerov enzýmov je v krvi určitá miera. Tabuľka noriem pre zdravú osobu pomáha pri diagnostikovaní ochorenia pečene.

Definícia indikátorov patológie

Hyperfermenémia (zvýšenie hladiny) má špeciálnu mieru, pomocou ktorej sa určuje závažnosť patológie:

  1. Mierne. Norma je prekročená 1,5-násobok. Je charakteristická alkoholická alebo vírusová hepatitída s chronickým priebehom.
  2. Priemer. Nadbytok 6 (10) násobku zvyčajného môže byť pri ischemickom poškodení pečene počas vzniku hepatálnej nekrózy.
  3. Vysoká. Zvýšte enzýmy 10-krát a viac. Zaznamenal sa šok alebo ischemický stav pečene, predávkovanie acetaminofenom.

Pri hepatitíde C a cirhóze pomáha vysoká aktivita enzýmov alanínu a aspartátu účinne diagnostikovať choroby v počiatočnom štádiu. Najvyššia aktivita transamináz hepatitídy B sa stanovuje 2-3 týždne od nástupu ochorenia, po ktorých sa ukazovatele postupne vrátia do normálu.

Hypertransaminázémia (vysoká hladina enzýmu) sa v chronickom priebehu vírusovej hepatitídy C a B aktívne neprejavuje. Značky môžu byť len mierne zvýšené. Ak sa transferázy nachádzajú v krvi v zanedbateľných množstvách, odporúča sa opakovať laboratórny test.

POZOR! Dieťa môže mať zriedkavú formu alergie na aspirín. Toto je Rayov syndróm, pri ktorom sa vyvíja akútne zlyhanie pečene. Rozlišovať ochorenie pomáha koeficient de Rytis.

Pomocný diagnostický faktor

Okrem závažnosti ochorenia existuje špeciálny index, ktorý vám umožňuje určiť povahu patológie. Bol vyvinutý talianskym vedcom F. de Ritisom. Koeficient de Ritis sa vypočíta ako pomer AST k ALT (k = AST / ALT). Jeho hodnota pre zdravého človeka je 1,33 (+/- 0,4). Pri chorobách srdca sa koeficient zvyšuje. Ak príčinou zlých testov je zlyhanie pečene, potom index klesá.

Dodatočný výskum

Na diagnostikovanie ochorení pečene nie sú dôležité iba hepatálne transaminázy. Biochemická analýza krvi zahŕňa aj testovanie indikátorov, ako je bilirubín, močovina, alkalická fosfatáza, proteín, glukóza a niektoré ďalšie hodnoty.

Ďalšie metódy vyšetrenia, ako je EKG, ultrazvuk, MRI a CT, pomáhajú objasniť diagnózu. Rozhodnutie o vhodnosti ďalšieho výskumu prijme hepatológ.

POZOR! Zvýšená hodnota ALT v normálnom bilirubíne môže naznačovať začiatok vývoja ochorenia pečene.

Obnova hodnôt normálnej aminotransferázy

Po diagnostike sa vykonajú opatrenia na odstránenie príčin atypickej hodnoty AsAt a AlAt. Ak boli abnormality vyvolané deštruktívnymi zmenami myokardu, kardiológ rozhodne o liečbe. Môže to byť liečba alebo chirurgický zákrok.

Pri ochoreniach pečene závisí liečba od typu patológie, ktorá ovplyvnila hypertransaminázu. Na liečbu vírusovej hepatitídy aplikujte kombinovanú antivírusovú terapiu, ktorá je pomerne účinná v počiatočných štádiách. Toxická alebo mechanická forma hepatitídy si vyžaduje symptomatickú liečbu.

Ak je príčinou poškodenia pečene cirhóza alebo mechanická trauma, mierna forma liečby môže zahŕňať operáciu na resekciu postihnutého tkaniva.

Pri chronickej cirhóze je liečba neúčinná, pretože ochorenie je nezvratné. V tomto prípade je predpísaná podporná liečba.

prevencia

Preventívne opatrenia pomáhajú zastaviť šírenie choroby a znížiť zaťaženie tela. Aby sa zabránilo predpísanej strave, použitie hepatoprotektorov. Odporúča sa aj úplné odmietnutie alkoholu.

Liečba ľudovými prostriedkami môže byť pomerne účinnou prevenciou a podporou, ak sa vykonáva v spojení s konzervatívnymi metódami liečby a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Proces liečenia patológií, ktoré sprevádzajú zvýšenie hladiny aminotransferáz, znamená ich pravidelné monitorovanie. Analýzy sa môžu vrátiť do normálu nielen v procese útlmu choroby.

Pri latentnej cirhóze sa vyznačuje stabilne normálnym stavom enzýmov. Ak sa hladina enzýmu v liečebnom procese vráti do normálu, rozhodnutie o ukončení liečby by malo byť vykonané iba ošetrujúcim lekárom.

Zaznamenajte lekárovi:

Alanínaminotransferázy (ALT) je endogénna enzým patriaci do skupiny transferázy, transaminázy podskupinu alebo aminotransferáz. Stanovenie jeho hladiny v krvi je široko používaný v lekárskej praxi odhaliť abnormality pečene a ďalších orgánov.

Syntéza enzýmov prebieha vo vnútri buniek. Alanín aminotransferáza sa nachádza hlavne v bunkách pečene a obličiek. Menšie množstvo sa nachádza v srdci a svalových bunkách. V normálnom stave je iba malá časť enzýmu v krvi.

Poškodenie buniek tkaniva pečene vedie k uvoľneniu ALT a jeho vstupu do krvného riečiska. Zvyšovanie hladiny tohto enzýmu je vo väčšine prípadov indikátorom abnormalít pečeňových tkanív. Laboratórna analýza pomáha identifikovať ochorenie pred objavením sa iných charakteristických znakov - napríklad žltačka.

Miera enzýmu

V normálnom stave je hladina alanínaminotransferázy v krvi pomerne nízka.

U žien je 31, u mužov je mierne vyššia - 41.

V detstve sú ukazovatele oveľa vyššie.

  • u dojčiat až do piateho dňa života sa hladina enzýmu považuje za až 49;
  • pre deti od 5 dní do 6 mesiacov je sadzba 56;
  • od 6 mesiacov do 1 roka - 54;
  • od 1 roka do 3 rokov - 33 rokov;
  • 3 roky - 6 rokov - 29 rokov;
  • od 6 do 12 rokov - 39 rokov;
  • od 12 do 17 rokov sa sadzba už začína meniť v závislosti od pohlavia dieťaťa:

Pre dievčatá je normou 24, pre chlapcov - 27.

Dôvody zvýšenia ALT

Hlavným dôvodom zvýšenia alanínaminotransferázy je poškodenie pečene - napríklad pri rôznych formách hepatitídy alebo cirhózy. Keď sa to stane cytolýzou (deštrukciou buniek), v dôsledku čoho enzým obsiahnutý v nich preniká do krvi, kde sa zistí počas laboratórnych testov. Úroveň ALT stúpa viac ako hladina iného enzýmu - AST (aspartátaminotransferáza).

  1. Najvyššie prípady sú zaznamenané pri akútnej hepatitíde (toxickej, vírusovej, atď.). V tomto prípade môže indikátor prekročiť normu o 20, niekedy aj 100-krát. Pri hepatitíde A hladina enzýmu začína rásť dlho pred vznikom žltačky (2-3 týždne alebo viac). Úroveň sa normalizuje po 3-3 týždňoch. Pri výskyte hepatitídy B alebo C sa indikátor zmení na nepredvídateľné: môže buď výrazne stúpať alebo klesať, ale potom sa vráti do normálu.
  2. Úroveň alanínaminotranferázy sa tiež zvyšuje s obštrukčnou alebo mechanickou žltačkou. Navyše zmeny nastávajú náhle: v krátkom čase môže ukazovateľ dosiahnuť významnú úroveň alebo zmenu v malej miere. Niekedy to číslo dosiahne 600 jednotiek a začne klesať a vráti sa k normálu za 2-3 dni. Tento jav je veľmi charakteristický pre tento typ žltačky.
  3. Steatóza pečene (tuková degenerácia orgánu) vedie k zvýšeniu ALT o 2 až 3 krát.
  4. Cirhóza tiež spôsobuje dvojité alebo trojité zvýšenie alanín aminotransferázy.
  5. Pri metastáze pečeňových tkanív dochádza k miernemu skoku v úrovni ALT, zatiaľ čo primárny nádor v mnohých prípadoch nemôže akýmkoľvek spôsobom ovplyvniť tento indikátor.
  6. Pri alkoholickej hepatitíde sa ALT zvyšuje o viac ako 6 krát.

Medzi ďalšie dôvody, ktoré ovplyvňujú hladinu alanínaminotransferázy, je potrebné uviesť:

  • poškodenie myokardu (myokarditída, infarkt myokardu) - v tomto prípade AST zvyšuje viac ako ALT;
  • zlyhanie srdca;
  • pankreatitída v akútnom štádiu;
  • gravidita (zvýšenie hladiny enzýmu sa vyskytuje hlavne počas druhého trimestra);
  • šokové podmienky;
  • ťažké popáleniny;
  • lymfoblastická leukémia (malígna patológia hematopoetického systému);
  • infekčná mononukleóza (vedie k takmer desaťnásobnému zvýšeniu indexu ALT);
  • nekróza kostrového svalstva;
  • myositis;
  • myodystrophy;
  • primárny nedostatok karnitínu;
  • obštrukcia žlčových ciest;
  • hepatická ischémia, čo má za následok pomalší prietok krvi do pečene;
  • vírusové infekcie.

Vo väčšine prípadov je skóre ALT väčšie ako AST. Takže pomer hladiny týchto dvoch enzýmov bude malý. Výnimky sú:

  • cirhóza pečene;
  • alkoholická hepatitída;
  • poškodenie svalov.

Vysoké hladiny alanínaminotransferázy môžu byť spojené s dlhodobými (v niektorých prípadoch aj krátkodobými) užívaním určitých liekov. Dôvodom je ich toxický účinok na pečeňové bunky. Vo väčšine prípadov sa tento jav pozoruje pri použití nasledujúcich liekov:

  • holestatikov;
  • anabolické steroidy;
  • estrogénové lieky a perorálne kontraceptíva;
  • kyselina nikotínová;
  • merkaptopurín;
  • metohifuorana;
  • metyldopa;
  • metotrexát;
  • sulfónamidy;
  • salicyláty;
  • prípravky sulfonylmočoviny;
  • fibráty;
  • psychotropné lieky;
  • imunosupresíva;
  • prostriedky na chemoterapiu, anestézie;
  • protirakovinové lieky.

V niektorých prípadoch sú príčinou zvýšených hladín alanínaminotransferázy:

  • zvýšená fyzická aktivita;
  • intramuskulárne injekcie;
  • užívanie doplnkov stravy obsahujúcich zložky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pečeňové bunky;
  • nesprávna výživa - najmä používanie výrobkov so škodlivými prídavnými látkami v potravinách: potraviny na príjem potravín, "rýchle občerstvenie", sladké sýtené nápoje atď. - v tomto prípade pri úprave stravy sa indikátor ALT vráti do normálu.

Dôvody analýzy

  1. Analýza alanínaminotransferázy je predpísaná predovšetkým v prípade diagnózy hepatálnych patológií a ochorení súvisiacich s pankreasom a žlčovými kanálikmi.
  2. Je veľmi dôležité vykonať túto analýzu v priebehu monitorovania účinnosti liečby vírusovej hepatitídy a pri vyšetrovaní kontaktov v rámci vírusovej hepatitídy.
  3. Úroveň tohto enzýmu je určená aj pre diferenciálnu diagnózu medzi dvoma typmi žltačky: hemolytická a hepatická.
  4. Analýza by sa mala vykonať počas vyšetrenia darcovskej krvi.
  5. Úroveň alanínaminotransferázy sa stanovuje v prípade abnormalít srdcového svalu a srdcového zlyhania.
  6. Tento indikátor je určený aj pri ochoreniach kostrových svalov.

Treba poznamenať, že normálne indikátory ALT nie sú dôkazom absencie hepatálnych patológií.

Analýza je povinne vymenovaná za prítomnosti nasledujúcich príznakov:

  • rýchla únava;
  • slabosť;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • so stratou chuti do jedla;
  • žltatie kože, bielych očí;
  • tmavý moč;
  • zmena farby výkalov;
  • bolesť brucha;
  • brušná distenzia.

Analýza alanín aminotransferázy sa odporúča v prítomnosti rizikových faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju hepatálnych patológií:

  • prenos hepatitídy alebo kontakt s pacientom s infekciou hepatitídou;
  • genetická citlivosť na ochorenie pečene;
  • zneužívanie alkoholu;
  • užívanie liekov, ktoré majú toxický účinok na pečeňové bunky;
  • nadváha;
  • diabetes.

Definícia tohto ukazovateľa by sa mala vykonávať pravidelne počas liečby s cieľom sledovať jeho účinnosť.

liečba

Aby sa znížila hladina ALT, predovšetkým je potrebná liečba ochorenia, ktoré vyvoláva vysokú hladinu enzýmu. Zároveň sa používajú niektoré lieky:

  • gepatoprotektory;
  • bile;
  • znamená zlepšenie trávenia.

Ak je zvýšenie koncentrácie alanínaminotransferázy dôsledkom použitia liekov sulfonylmočoviny, je potrebné revidovať priebeh liečby. Pacienti predpisujú lieky, ktoré neznižujú množstvo vitamínov B6 a B12.

Ak je vysoká hladina ALT spôsobená dlhodobou liečbou fibrátmi a salicyláty, musia sa úplne vylúčiť. Ak pacient trpí chronickou patológiou, ktorá si vyžaduje nepostrádateľné použitie týchto liekov, je potrebné nájsť alternatívne prostriedky, ktoré neovplyvňujú hladinu ALT.

Treba poznamenať, že liečba trvá pomerne dlhý čas, počas ktorého sa pravidelne vykonávajú biochemické štúdie zloženia krvi.

Hepatálne transaminázy a ich úroveň aktivity

Dysfunkcia pečene môže dlho zostať nepovšimnutá. Symptómy ochorenia sa často objavujú v neskorých štádiách, čo sťažuje liečbu a zámerne znižuje jej účinnosť. Určenie aktivity pečeňových transamináz je jedným z najpresnejších laboratórnych testov vykonaných na posúdenie stavu pečene.

Čo je transamináza

Transaminázy alebo transferázy sú enzýmové katalyzátory pre chemické reakcie metabolizmu dusíka, ktorých hlavnou úlohou je transport aminoskupín na tvorbu nových aminokyselín. Biochemické procesy vyžadujúce ich účasť sa vykonávajú najmä v pečeni.

Transitný pohyb transamináz v krvi normálne neovplyvňuje výsledok testu; z kvantitatívneho hľadiska ich koncentrácia je pre ženy a mužov až 31 a 37 U / l pre ALT a 31 a 47 U / l pre AST.

Hepatálne transferázy stanovené počas štandardných laboratórnych testov:

  • alanínaminotransferázou alebo alanín-transaminázou (ALT);
  • aspartátaminotransferázy alebo asparágovej transaminázy (AST).

Úroveň enzýmov v zdravých pečeniach je ovplyvnená takými vlastnosťami ako je vek (zvýšená hodnota u novorodencov), pohlavie (miera transamináz v krvi žien je nižšia ako u mužov), nadváha (mierny nárast transamináz).

Príčiny fluktuácií ukazovateľov AST, ALT

Transaminázy v krvi zdravého človeka neukazujú aktivitu; prudkým zvýšením ich úrovne je alarmový signál. Stojí za to vedieť, že rast ukazovateľov nie je vždy vyvolaný ochorením pečene. AST sa používa ako marker poškodenia srdcového svalu pri infarkte myokardu; koncentrácia sa zvyšuje s vážnym záchvatom angíny.

Transaminázy sú zvýšené pri kostrových poraneniach, popálenín, prítomnosti akútneho zápalu pankreasu alebo žlčníka, sepsy a šokových stavov.

Preto stanovenie enzýmovej aktivity transamináz nemožno pripísať špecifickým testom. Zároveň však AST a ALT sú spoľahlivé a citlivé indikátory poškodenia pečene v prítomnosti klinických príznakov alebo anamnézy ochorenia.

Zvýšenie aktivity hepatálnych transamináz aplikovateľné na patológiu pečene sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

Nekróza je nezvratný proces, počas ktorého bunka prestáva existovať ako štruktúrna a funkčná jednotka tkaniva. Celistvosť bunkovej membrány je narušená a bunkové zložky sú vonku, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie biologicky aktívnych intracelulárnych látok v krvi.

Masívna nekróza hepatocytov vyvoláva rýchle a opakované zvýšenie hepatálnych transamináz. Z rovnakého dôvodu nie je významná cirhóza pečene sprevádzaná enzymatickou hyperaktivitou: príliš málo funkčných hepatocytov na ich deštrukciu vedie k zvýšeniu AST a ALT.

Indikátory transamináz zodpovedajú norme, aj keď proces je už v štádiu dekompenzácie. ALT sa považuje za citlivejší indikátor ochorení pečene, a preto so zodpovedajúcimi symptómami najskôr venujte pozornosť jeho hladine.

Nekrotické zmeny v pečeňovom tkanive sa pozorujú pri akútnej a chronickej hepatitíde rôznych etiológií: vírusové, toxické (najmä alkoholické a liečivé), akútna hypoxia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku počas šoku.

Uvoľňovanie enzýmov priamo závisí od počtu postihnutých buniek, preto sa závažnosť procesu pred uskutočnením špecifických štúdií hodnotí kvantitatívnou hladinou transamináz AST a ALT a zvýšenie oproti norme.

Avšak na určenie ďalšej taktiky je potrebné ďalšie vyšetrenie spolu s biochemickou analýzou krvi v čase.

2. Cholestáza (stagnácia žlče).

Napriek skutočnosti, že narušenie odtoku žlče sa môže stať z rôznych dôvodov, jeho dlhodobá stagnácia v podmienkach zachovania sekrécie hepatocytov vedie k preťaženiu, narušeniu metabolizmu a na konci patologického reťazca - k nekróze.

3. Dystrofické zmeny.

Dystrofia je porušení metabolizmu tkaniva. To nejako sprevádza zápal; ako jeho odroda sa môže zvážiť náhrada spojivového tkaniva nekrotických oblastí, čo je patogenetický základ cirhózy pečene.

Medzi dôvody zvýšenia transamináz je indikovaná mastná degenerácia pečene (alkoholová tuková hepatóza).

Významné sú tiež genetické ochorenia, napríklad Wilsonovo - Konovalovova choroba (hepatolentikulárna degenerácia) charakterizovaná nadmernou akumuláciou medi.

Pečeňové tumory, benígne aj malígne, v procese rastu ničí okolité tkanivo, ktoré spôsobuje zápal. To sa odráža v pretrvávajúcom zvýšení jaterných transamináz.

Metastázy majú rovnaký účinok: nádorové bunky privedené do krvného obehu alebo do lymfatickej tekutiny tvoria sekundárne nádorové ložiská v pečeňovom tkanive.

5. Parazitické invázie.

Helmintovia, ktoré parazitujú hepatobiliárny systém (Giardia, okrúhly, opistorchis, echinokokus) spôsobujú zápal a obštrukciu (prekrytie) žlčových ciest, ako aj sekundárnu infekciu, ktorá sprevádza zvýšenie transamináz.

6. Liečivý účinok.

V súčasnosti veda získala údaje z mnohých štúdií, ktoré dokázali, že drogy spôsobujú zvýšenie transamináz. Patria medzi ne:

  • antibakteriálne činidlá (tetracyklín, erytromycín, gentamycín, ampicilín);
  • anabolické steroidy (dekanabol, eubolín);
  • nesteroidné protizápalové lieky (kyselina acetylsalicylová, indometacín, paracetamol);
  • inhibítory monoaminooxidázy (selegilín, imipramín);
  • testosterón, progesterón, perorálne kontraceptíva;
  • sulfátové lieky (Biseptol, Berlotcide);
  • barbituráty (sekobarbital, repozalácia);
  • cytostatiká, imunosupresíva (azatioprín, cyklosporín);
  • prípravky obsahujúce meď, železo.

Zvýšenie transaminázy nezávisí na forme liečiva; Tablety, ako aj intravenózne infúzie, môžu nepriaznivo ovplyvniť pečeň alebo spôsobiť falošnú aktivitu AST a ALT, vzhľadom na špecifickosť ich stanovenia v krvnom sére.

príznaky

Napriek rôznorodosti príčin majú ochorenia pečene mnohé podobné príznaky sprevádzané zvýšenou hladinou pečeňových transamináz:

  • slabosť, letargia, náhle sa objavujúca alebo pretrvávajúca dlho;
  • nevoľnosť, vracanie, bez ohľadu na to, či existuje spojenie s príjmom potravy;
  • strata chuti do jedla alebo úplná absencia, averzia voči určitým druhom potravín;
  • bolesť brucha, najmä keď je lokalizovaná v správnom hypochondriu, epigastria;
  • zvýšenie brucha, vznik rozsiahlej siete saphenóznych žíl;
  • ikterické zafarbenie kože, skléra očí, viditeľné sliznice akéhokoľvek stupňa intenzity;
  • bolestivé obsedantné svrbenie, horšie v noci;
  • zmena farby sekrécií: tmavá moč, acholické (bielené) výkaly;
  • krvácanie slizníc, nazálne, gastrointestinálne krvácanie.

Hodnota štúdie enzýmovej aktivity vysvetľuje proaktívne klinické príznaky zvýšených transamináz AST a ALT vo vírusovej hepatitíde A - už v preekterickom období, 10-14 dní pred začiatkom žltačkového syndrómu.

Pri hepatitíde B je zvýšená prevažne alanín-transamináza, hyperfermenémia sa vyskytuje niekoľko týždňov pred objavením sa príznakov ochorenia.

Hodnota v diagnostike

Určiť vlastnosti patológie pečene podľa hladiny hyperfermenémie pomocou špeciálnej stupnice. Stupeň zvýšenia hepatálnych transamináz je rozdelený takto:

  1. Mierny (až 1 - 1,5 krát alebo 1 - 1,5 krát).
  2. Stredné (od 6 do 10 noriem alebo 6-10 krát).
  3. Vysoká (viac ako 10-20 noriem alebo viac ako 10 krát).

Pík aktivity transaminázy pri akútnej vírusovej hepatitíde sa pozoruje v druhom treťom týždni ochorenia, po ktorom klesá na normálne hodnoty ALT a AST v priebehu 30-35 dní.

V chronickom priebehu bez exacerbácie nie je hyperfermenémia charakterizovaná výraznými výkyvmi a zostáva v miernom alebo miernom náraste. V latentnej (asymptomatickej) fáze cirhózy sú transaminázy najčastejšie v normálnom rozmedzí.

Je dôležité venovať pozornosť zvýšeným hepatálnym transaminázam samotným alebo v kombinácii s inými indikátormi biochemického spektra: bilirubín, gama-glutamyltranspeptidáza, alkalická fosfatáza, pretože kombinácia indikátorov rastu indikuje špecifickú patológiu alebo zužuje rozsah pravdepodobných príčin.

Zvýšené transaminázy sú preto detegované v nosičoch hepatitídy B napriek absencii symptómov.

Hepatálna (mechanická) žltačka, akútne zlyhanie pečene môže byť sprevádzané zvýšenou hladinou bilirubínu pri súčasnej normálnej alebo nízkej koncentrácii AST a ALT. Tento jav sa nazýva disociácia bilirubínu a aminotransferázy.

Zvýšenie transamináz u detí je často spôsobené infekciou vírusom hepatitídy, léziou indukovanou léziou pečene. K nebezpečnej patológii, ku ktorej dochádza v detstve, patrí Rayov syndróm. V dôsledku použitia kyseliny acetylsalicylovej (aspirín) sa vyvíja akútna hepatálna encefalopatia, život ohrozujúci stav.

Na účely hĺbkovej diagnózy sa používa koeficient de Rytis, čo je pomer AST a ALT transamináz. Normálne sa rovná 1,33. Ak je koeficient de Ritis menší ako 1, považuje sa to za znak infekčnej zápalovej lézie pečene.

Pre akútnu vírusovú hepatitídu je napríklad 0,55-0,83. Dosiahnutie úrovne 2 a vyššie naznačuje, že alkoholická hepatitída alebo nekróza srdcového svalu sú podozrivé.

Hodnota v terapii

Zvýšené hladiny transamináz v krvi sú vo väčšine prípadov nepriaznivým znakom, čo dokazuje, že bunky pečene sú zničené.

Hyperfermenémia môže byť znova zistená po normalizácii indikátorov. Spravidla to znamená začiatok nového alebo opakovaného výskytu existujúceho patologického procesu a obnovenej nekrózy hepatocytov.

Ako znížiť transaminázu? Úroveň AST a ALT je len odrazom prítomnosti choroby; preto návrat k normálnym hodnotám sa dá dosiahnuť len s primeranou diagnózou a liečbou zistenej patológie. Vysoké a extrémne vysoké hladiny enzýmov si vyžadujú hospitalizáciu a okamžité ďalšie vyšetrenie.

Patria sem všeobecné klinické krvné testy, komplexný biochemický krvný test s určením elektrolytov, glukózy, ako aj inštrumentálne metódy - elektrokardiografia, ultrazvuk a / alebo výpočtová tomografia brušných orgánov.

V prípade potreby vykonajte test ELISA (enzýmovo viazaný imunosorbentný test) na vyhľadanie protilátok proti vírusom hepatitídy alebo PCR (polymerázová reťazová reakcia) na stanovenie DNA alebo RNA vírusov.

Vzhľadom na vysoké náklady nie je ekonomicky možné uskutočniť ich bez riadneho klinického zdôvodnenia alebo spoľahlivých historických údajov.

Transaminázový test je citlivý na zmeny v pečeni, takže môže byť použitý na vyhodnotenie účinnosti liečby v kombinácii s inými laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami.

Autor: Torsunova Tatiana

Babičan recept na čistenie pečene! Pečeň sa očistí za mesiac a hepatitída zmizne.

Moderné metódy diagnostiky fibrózy a cirhózy.

Čo môže naznačovať zvýšenú echogénnosť pomocou ultrazvuku.

V tomto článku sa budeme zaoberať laboratórnou diagnózou orgánu a identifikáciou patológií.

Prečo je biochemický krvný test veľmi dôležitý pri ochoreniach orgánu.

Čo je difúzna zmena pečene?

Krvné testy na pečeň

Ak je zvýšená echogenicita pečene

Komentáre a diskusie

Poradenstvo od hepatológov

Odporúčame našim čitateľom

S týmto tiež čítať

Zoznam hepatologických centier.

Hepatológovia s najlepšími hodnoteniami a hodnoteniami.

Najlepšie produkty založené na znaleckom posudku lekárov a recenzií návštevníkov našich stránok.

Obnovenie pečene

Obávajú sa zdravia pečene?

Skontrolujte jej stav pomocou bezplatného online testu.


Predchádzajúci Článok

14 výrobkov na čistenie pečene doma

Nasledujúci Článok

Testy pečene in vitro

Viac Články O Pečeň

Cholecystitída

Ako čistiť pečeň olivovým olejom a citrónovou šťavou?

Čistenie pečene s olivovým olejom a citrónovou šťavou je klasickou technikou, ktorú ponúka väčšina naturopátov. Existuje mnoho spôsobov autorských práv, najmä podľa Malakhov a Moritz, ktoré sa odporúčajú na odstraňovanie kameňov, trosiek a toxínov z biliárneho systému.
Cholecystitída

Biliárna dyskinéza - príznaky a liečba

Biliárnej dyskinéza - ochorenie, pri ktorom narušená pohyblivosť a porucha žlčníka dochádza žlčových ciest, čo spôsobuje žlči stagnáciu alebo nadmerné označte ho.