Alkoholizmus vedie k vývoju testov cirhózy pečene

Alkoholická cirhóza sa vyskytuje v dôsledku zneužívania alkoholu počas dlhého časového obdobia. V tejto patológii sú pečeňové bunky (hepatocyty) ovplyvnené a potom zomierajú. Približne polovica prípadov cirhózy spadá na typ alkoholu.

Najčastejšie sa to vyskytuje v krajinách SNŠ, kde je počet ľudí závislých od alkoholu vyšší. Zriedkavo sa takéto prípady vyskytujú v Spojených štátoch, Mexiku, Čile a Fínsku a takmer nikdy sa nevyskytujú v Číne, Indii a afrických krajinách.

Všeobecný opis choroby

Alkoholická cirhóza pečene je chronická patológia, pri ktorej sú bunky orgánov zničené. Môže to spôsobiť pravidelnú konzumáciu nápojov, ktoré zahŕňajú etanol. Silné a nízkoalkoholické nápoje obsahujú rôzne úrovne etanolu, avšak alkoholová závislosť sa môže vyvinúť z ktorejkoľvek z nich.

U žien je povolená miera alkoholu nižšia ako mužská norma 3 krát. Pitie alkoholu okamžite ovplyvňuje pečeň, čo ovplyvňuje jeho parenchýmu a štruktúru.

Etanol má na telo nasledujúce negatívne účinky:

  • hepatocyty sú zničené rýchlejšie, než sú obnovené;
  • vytvára sa spojovacie štruktúry;
  • bunky nemajú kyslík;
  • produkcia bielkovín v pečeňových bunkách je pozastavená, čo vedie k opuchu a zvýšeniu veľkosti orgánu.

Dlhý a nekontrolovaný alkoholizmus vedie k vzniku alkoholickej (toxickej) cirhózy pečene. V tomto prípade sú najskôr ovplyvnené zdravé bunky orgánu a potom zomrú. Na ich mieste sa nachádza vláknité tkanivo a jazvy. Pri vystavení určitým negatívnym faktorom sa začína rozvíjať cirhóza fibrózy pečene.

Môže sa to vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

  • pravidelná konzumácia alkoholických nápojov, korenistých a mastných jedál;
  • patriace k ženskému pohlaviu;
  • dedičnosť;
  • nedostatok bielkovín a vitamínov.

To všetko vedie k narušeniu pečene, čo vedie k tomu, že prestáva pracovať s hlavnými funkciami (detoxikácia, syntéza bielkovín, tvorba krvi atď.).

Vo väčšine prípadov sa toxická cirhóza začína prejavovať po približne desiatich rokoch zneužívania alkoholu. A to sa stáva len v 1/3 ľudí so závislosťou od alkoholu.

Pravdepodobnosť vzniku tejto patológie sa zvyšuje s nasledujúcimi faktormi:

  • pravidelné užívanie alkoholu po dobu 15 rokov alebo viac;
  • genetická predispozícia k tejto chorobe;
  • denná spotreba takéhoto množstva alkoholických nápojov, ktorá obsahuje viac ako 60 g etanolu;
  • nedostatok bielkovín a iných prospešných látok.

patogenézy

Pri častom používaní alkoholu začne pečeň produkovať enzýmy, ktoré spracúvajú etanol a jeho produkty rozkladu. Avšak nakoniec to vedie k vyčerpaniu pečene a prehĺbeniu jej stien tukmi, t.j. sa objavuje tučná hepatóza.

Potom začne ničenie a smrť hepatocytov a namiesto toho sa neobjavujú nové bunky, ale spojivové tkanivo. To všetko vedie k závažným zmenám pečene a potom k jej úplnej alebo čiastočnej dysfunkcii.

Alkohol vstupujúci do tela začína byť spracovávaný a tvorí radikály, ktoré spôsobujú nasledujúce negatívne účinky:

  • prerušenie buniek;
  • poškodenie hepatocytovej membrány;
  • cievne kŕče;
  • zrýchlenie hepatocytovej smrti;
  • hepatická hypoxia;
  • porušenie štruktúry krvných ciev;
  • strata funkcie pečene.

Všetky tieto porušenia sú nezvratné a v konečnom dôsledku vedú k postihnutiu a smrti.

klasifikácia

Cirhóza pečene je troch typov: malý uzol, veľký uzol a zmiešaný. Pre typ malého uzla (mikronodulárneho) sú typické malé uzliny, ktorých priemer nepresahuje 3 mm. Pri veľkoplošnom (makronodulárnom) type ich veľkosť môže dosiahnuť 5 cm.

Klasifikácia alkoholickej cirhózy sa vykonáva podľa funkčných odchýlok:

  • Kompenzovaný pohľad, v ktorom nie sú žiadne klinické príznaky choroby. Odhalte ju iba biopsiou.
  • Subkomenzovaný typ cirhózy, pri ktorej sa začína vyvíjať zlyhanie pečene. Patológia sa môže zistiť počas vyšetrenia.
  • Dekompenzovaná forma, pri ktorej sa vyvíja kompletná dysfunkcia pečene, a intoxikácia alkoholom má negatívny vplyv na celé telo. Jedinou liečbou v tomto štádiu je transplantácia.

symptomatológie

Prvé príznaky choroby sa vyvíjajú dlho a sotva viditeľné. Okolo 5 rokov môže uplynúť pred ich výskytom, aj keď počas celého tohto obdobia bude zdravý pečeňový parenchým nahradený vláknitými tkanivami.

Prvé príznaky patológie zahŕňajú:

  • postupná strata hmotnosti;
  • zhoršenie pracovnej schopnosti a zdravia, ospalosť, zlá nálada a nedostatok chuti do jedla;
  • sčervenanie kože na nohách a dlaniach;
  • nízky krvný tlak;
  • výskyt malých cievnych hviezd.

Postupne pacient vyvíja zvýšenú salivaciu. V dôsledku rozšírenia kapilár sa tvár pacienta stane červenou, ale potom sa celá koža tela stáva nažltnutou.

Žltosť sa prejavuje dokonca aj pri sklere očí a slizničných povrchov úst. A na nechty tvorili leukonychia (pásy bielej). Tvar špičiek prstov sa tiež mení - zahustia a stanú sa podobnými paličkami.

Mnoho ľudí s alkoholickou cirhózou tiež začína abnormality v zažívacom systéme, plynatosť, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie a žalúdok v žalúdku. Tlak v portálnej žilke sa môže tiež zvýšiť, čo spôsobí nahromadenie kvapaliny v brušnej dutine alebo zväčšenej slezine (splenomegália).

V niektorých prípadoch môže mať pacient zvýšené žily v nohách a ramenách.

Existujú aj nasledujúce príznaky cirhózy u alkoholikov:

  • dýchavičnosť;
  • svalová atrofia;
  • kašeľ;
  • tachykardia;
  • poruchy kardiovaskulárneho systému.

Po úplnom ukončení užívania alkoholu sa príznaky postupne začnú znižovať.

Ak sa tak nestane, ochorenie prechádza na hepatálnu encefalopatiu, ktorá je charakterizovaná toxickým poškodením mozgových buniek, poškodením nervových tkanív a dysfunkciou intraorganických štruktúr. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť hepatocelulárny karcinóm (malignita).

Diagnostické metódy

Diagnózu a liečbu alkoholickej cirhózy by mal vykonávať lekár alebo gastroenterológ. Najprv sa používajú obvyklé metódy skúšok, ktoré sú jednoduché pri vykonávaní. Patria sem všeobecná a biochemická analýza krvi, moču a výkalov, ako aj ďalšie laboratórne testy.

Aplikované a inštrumentálne diagnostické metódy, ktoré vám umožňujú získať maximálne informácie:

  • Abdominálny ultrazvuk na stanovenie veľkosti pečene a sleziny, štruktúry pečeňového parenchýmu a prítomnosti fibróznych lézií.
  • MRI a CT na stanovenie štruktúry pečene a priľahlých orgánov.
  • Elastografické vyšetrenie týkajúce sa rodiny ultrazvukových štúdií. Používa sa na určenie vláknitých ohniskov a ich vývoj.
  • ERCP na stanovenie stavu intrahepatálnych pasáží, ich zúženia alebo štrukturálnych zmien.
  • Perkutánna biopsia.

Liečba cirhózy

Na stanovenie spôsobu liečenia alkoholickej cirhózy je potrebné určiť jej typ a štádium vývoja.

Prvým a jedným z najdôležitejších podmienok úspešnej liečby je odstránenie konzumácie alkoholu, ako aj doplnenie deficitu bielkovín, vitamínov a minerálov. V niektorých prípadoch si pacient so závislosťou od alkoholu vyžaduje sociálnu rehabilitáciu. Okrem toho priradené číslo tabuľky stravy 5.

Hlavná časť liečby cirhózy, ktorá sa vyvinula počas alkoholizmu, je v konzervatívnych metódach, t.j. užívanie liekov. Hepatoprotektory, ktoré chránia zostávajúce zdravé hepatocyty, sú povinné. Tieto lieky zahŕňajú Allohol, LIV-52, Essentiale, Phosphogliv atď.

Okrem toho sú predpísané tieto finančné prostriedky:

  • Vitamíny na podporu práce pečene.
  • Prípravky s kyselinou ursodeoxycholovou, ktoré zabraňujú porážaniu a smrti hepatocytov (Ursohol, Ursosan, Ursodez atď.).
  • Prípravky s obsahom adenomethionínu na obnovenie pečeňových buniek, prevenciu ich smrti, normalizáciu toku žlče a na poskytnutie antidepresívnych účinkov. Najznámejším agentom v tejto skupine je Heptral.
  • Prípravky na prevenciu fibrózy.
  • Glukokortikoidné lieky na odstránenie zápalu a ochrany pred zjazveniami.

Diéta má veľký význam pri liečbe cirhózy. Pacientovi sa odporúča obmedziť alebo úplne opustiť používanie mastných, korenených, vyprážaných, nakladaných, uzených a sušených potravín. Celkový príjem kalórií dennej dávky by nemal presiahnuť 2 800 kcal a objem vody by mal byť približne 1,5 litra. Jedenie počas dňa sa vykonáva v 5-6 recepciách.

Ľudia s cirhózou by mali piť viac hrubého vlákna. Mäso sa odporúča len nastrúhaným. V tejto chorobe sú kontraindikované mäsové, rybie a hubové vývary, strukoviny, konzervy a salámy.

Možné dôsledky a prognóza pre život

Takže je liečená alkoholická cirhóza a aké komplikácie môže spôsobiť? Z tejto patológie sa nedá úplne zotaviť. Môžete sa ho zbaviť navždy iba s transplantáciou pečene. Vzhľadom na vysoké náklady na tento postup a jeho technickú zložitosť je však k dispozícii len niekoľkým.

Ak je patológia zistená v počiatočnom štádiu vývoja, existuje šanca zastaviť proces deštrukcie parenchýmu a vyhnúť sa možným následkom.

Moderné hepatoprotektory sú schopné chrániť zdravé bunky, ale nemôžu obnoviť už mŕtve, preto včasnosť rozhodnutia o diagnóze zohráva hlavnú úlohu. Dĺžka života pacienta s dekompenzovaným stupňom cirhózy je v priemere 3-5 rokov. Liečba predpísaná pre túto formu nevylučuje chorobu, ale zmierňuje príznaky a zmierňuje stav.

záver

Cirhóza pečene sa rozvíja u približne 10% ľudí, ktorí pravidelne zneužívajú alkohol. Táto choroba sa vyznačuje pomalým priebehom, takže jej vývoj môže trvať až 10 rokov. Najčastejšie sa vyskytuje u mužov nad 40 rokov.

Na objasnenie diagnózy ochorenia žlčových ciest sa vykonáva

Pri hepatálnej kolici sa lokalizuje bolesť

Núdzová starostlivosť o koliku pečene

* a) atropín, baralgin, but-shpa

Uveďte, ako dlho by sa ihla mala vložiť na intramuskulárnu injekciu.

* d) dĺžka ihly 2/3

Komplikácia intramuskulárnej injekcie

Aká by mala byť koncentrácia alkoholu na zvládnutie oblasti injekcie

Zabezpečenie postelí

* a) často mení polohu pacienta v posteli, implementuje hygienu pokožky

Pri organizovaní lekárskej výživy pacientov je potrebné určiť

1. pobyt pacienta v nemocnici alebo doma

2. vhodná sada potravín

3. charakter varenia

4. čas, frekvencia a spôsoby stravovania

* d) 2, 3, 4

Povaha kresla v úplavici

d) skromný, beskalovy, hlien, hnis, krv

Zdroje infekcie pri úplavici

c) chorá osoba a dopravca

Prevencia vírusovej hepatitídy "B"

* a) maximálne použitie jednorazových nástrojov

Orálne prípravky na rehydratáciu sú všetky

Aký výskum dokazuje etiológiu vírusovej hepatitídy

* c) stanovenie markerov VG

Chrípka trpí najcitlivejšou chorobou.

* b) prvých 2-3 dní od nástupu ochorenia

Má choleretický účinok

Pri snímaní duodena sa používa síran horečnatý

Pri hypertenzívnom-hyperkinetickom type biliárnej dyskinézy je bolesť účinná pri zmierňovaní bolesti.

Prekáža sa exacerbáciou chronickej cholecystitídy

* d) požitie tučných jedál

"Cievne hviezdy" v hornej časti tela sú charakteristické

Ascites je charakteristický

Rubeelový patogén je obzvlášť nebezpečný pre

Prevencia ružien

Charakteristické príznaky, pre meningitídu, všetky okrem

Aké komplikácie možno očakávať pri rýchlom zavedení roztoku do žily

* d) porušenie kardiovaskulárnej aktivity

Uveďte krvnú zložku s najvýraznejším hemostatickým účinkom.

Pre charakteristiku anemického syndrómu

* a) slabosť, palpitácie, krehké nechty

Na intravenózny spôsob podávania liekov charakteristický

1. vývoj rýchleho efektu

2. pomalý vývoj účinku

3. možnosť použitia u pacienta v bezvedomí

4. sterilita vstreknutých roztokov

5. Závislosť od motility a gastrointestinálneho obsahu

* d) 1, 3, 4

Ak chcete zvýšiť krvný tlak, použite

Prostriedok na obnovenie funkcie pečeňových buniek

Anémia s nedostatkom železa je liečená liekmi.

Príznak "medúzy hlavy" je charakteristický

Alkoholizmus vedie k vzniku cirhózy pečene.

Na diagnostikovanie výskytu chronickej hepatitídy

Ak používate kyselinu acetylsalicylovú, môže to byť komplikácia

c) ulcerácia žalúdočnej sliznice

Antihistaminikum, ktoré spôsobuje najvýraznejší hypnotický účinok

Žltačka sa vyvíja s

Príprava pacienta na brušný ultrazvuk

Zvýšenie pankreatitídy sa pozoruje pri analýze moču.

Tekuté, dechtové stolice sú

Príznaky bolesti brucha sa vyskytujú pri šindle

Choroba charakterizovaná astmatickými záchvatmi je

Aký druh zákroku by nemala vykonávať zdravotná sestra bez lekárskeho predpisu s ošetrovateľskou diagnózou "hypertermie"

* d) injekcia antipyretických liekov

Irrigoskopia je výskum

Pri zápche sa odporúča pacientovi použiť

Významná je chyba plnenia v rádiografii

Na výživu výrobkov obsahujúcich železo v prípravku by mali byť vylúčené tri dni

* a) analýza okultnej krvi stolice

Uveďte, čo nie je zahrnuté do pojmu "antropometria"

* d) meranie krvného tlaku

Na liečbu sa používa antitoxické sérum

Degenerácia vredov sa nazýva rakovina

Alkoholizmus vedie k vzniku cirhózy pečene.

Charakteristiky vývoja a liečby alkoholickej cirhózy

Predĺžené užívanie alkoholu v priebehu času vedie k vzniku cirhózy. Základom tejto patológie je porážka pečeňových buniek alkoholickými toxínmi, čo ďalej vedie k smrti hepatocytov.

Alkoholická cirhóza

Alkoholická alebo toxická cirhóza sa nazýva rozsiahle poškodenie tkanív pečene, ktoré vznikajú s predĺženou nekontrolovanou konzumáciou alkoholu. Normálne bunkové štruktúry orgánovej formy, a na ich mieste tvoria jazvy a vláknité tkanivá. Aby sa vyvinula ťažká fibróza pečeňových tkanív spôsobujúcich cirhózu, je potrebný negatívny vplyv viacerých faktorov. Takýmito faktormi môžu byť dlhodobé a pravidelné vyprázdňovanie alkoholu, dedičná tendencia k chorobe, rod žien, nedostatok vitamínových a bielkovinových látok, zneužívanie mastných a korenených jedál atď.

Spočiatku, s častým požívaním alkoholu, pečeň dokáže produkovať špecifické enzýmy, ktoré spracovávajú etanol a jeho produkty rozpadu, ale v priebehu času sa telo vyčerpá a jeho steny prerástajú tukom. Vyvinie sa tučná hepatóza. Potom začnú hepatocyty zomierať a nenahradia ich nové pečeňové bunky, ale štruktúry spojivového tkaniva. Výsledkom je, že pečeň prechádza významnými zmenami v štruktúre, čo postupne vedie k poruche orgánov.

Mechanizmus vývoja cirhózy pečene nie je komplikovaný.

Počas spracovania sa vytvárajú alkoholové radikály, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pečeňové tkanivá a spôsobujú:

  • Poškodenie bunkových membrán;
  • Prerušenie buniek;
  • Porušenie vaskulárnej štruktúry;
  • Vyvíjajú sa cievne kŕče;
  • Zhoršuje sa hepatálna hypoxia;
  • Zhoršuje sa hepatocytárna štruktúra;
  • Výsledkom je, že pečeň postupne stráca svoju funkčnosť.

Uvedené zmeny sú nezvratné, čo vedie k invalidite pacientov s následnou smrťou.
Účinok alkoholu na pečeň:

Formy a fázy

Cirhóza pečene je rozdelená do zmiešaných, veľkých uzlín a malých uzlov. V malomodernom alebo mikronodulárnej cirhóze sa v tkanivách vytvárajú prakticky identické malé uzliny s priemerom menším ako 3 mm, zatiaľ čo vo veľkomodálnej alebo makronodulárnej cirhóze môžu veľkosť uzlín dosiahnuť až 5 cm a uzly sa značne líšia.

Klasifikujte cirhózu av súlade s funkčnými poruchami:

  • Kompenzovaná - ochorenie sa v tomto štádiu nevykazuje klinicky, pretože pečeň je plne schopná zvládnuť svoje úlohy. Len biopsia môže povedať o prítomnosti patologického procesu;
  • Subkomenzovaný - cirhóza v tejto fáze začína prejavovať zlyhanie pečene a je ľahko potvrdená v diagnostických štúdiách;
  • Dekompenzovaná cirhóza je charakterizovaná dysfunkciou orgánov, pečeň jednoducho zlyhá, alkoholické lézie ovplyvňujú celé telo. Ušetriť pacienta v tomto štádiu môže iba transplantáciu pečene.

Fotografia ukazuje zdravú pečeň a pečeň s cirhózou.

Známky a príznaky

Spočiatku sa choroba z konštantného príjmu alkoholu rozvíja bez povšimnutia. Až do času prvých príznakov cirhózy môže trvať 5 alebo viac rokov, aj keď počas tohto obdobia bude normálny parenchým nahradený vláknitými štruktúrami.

Prvé prejavy cirhotického procesu sú zvyčajne:

  • Príznaky astenického charakteru, ako je znížený výkon, nedostatok nálady a chuti do jedla, ospalý a slabý zdravotný stav atď.;
  • Strata hmotnosti;
  • Nižší horný tlak nepresahuje 100 mm. Hg. v.;
  • Erythematózne sčervenanie kože na dlaniach a chodidlách;
  • Vzhľad povrchu tela hviezd z malých plavidiel.

Spočiatku sa tvár stáva červenou kvôli rozsiahlemu rozšíreniu kapilárnej sieťoviny, ale časom koža nadobúda ikterický odtieň po povrchu celého tela, dokonca aj v ústach a na sklerách očí sa objavuje žltosť. Z vonkajšie prejavy možno nazvať vzhľad na nechty mnohých leukonychia (belavé pruhy), a konce prstov sa podobajú paličkám.

Oči pacienta s cirhózou pečene

Pacienti s cirhózou sú často narúšaní tráviacimi poruchami, ako je nadúvanie a nadúvanie, nauzea alebo vracanie, zvuky v žalúdku. V portálnej žilke tlak často stúpa, čo spôsobuje nahromadenie tekutiny v peritoneu alebo rozvoj splenomegálie (nárast veľkosti sleziny). Často majú títo pacienti zvýšenie žíl v končatinách.

Pacienti hlásia prejavy ako:

  • Svalová atrofia;
  • Dýchavičnosť a kašeľ;
  • Kardiovaskulárne lézie a tachykardické symptómy, teplota subfebrilu (37-38 ° C).

Inak sa patológia dostáva do štádia hepatickej encefalopatie, pri ktorej dochádza k toxickému poškodeniu mozgových buniek, je narušená činnosť intraorganických štruktúr a poškodená nervová tkanivá. Niekedy sa môže tvoriť hepatocelulárny karcinóm v pečeni, čo je malígny nádor.

diagnostika

Diagnóza a následná liečba cirhózy je gastroenterológ alebo chirurg. Diagnostické procesy zvyčajne netrvajú veľa času a nespôsobujú zložitosť. Pacient odoberie krv na všeobecnú a biochemickú laboratórnu štúdiu, taktiež sa uskutoční analýza stolice a moču.

Pokiaľ ide o inštrumentálnu diagnostiku, zvažujú sa najintenzívnejšie metódy:

  • Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, ktoré umožňuje určiť štruktúru hepatického parenchýmu, veľkosť orgánu, prítomnosť vláknitých procesov a veľkosť sleziny;
  • Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie poskytuje kompletný obraz štruktúry pečene a orgánov, ktoré ju obklopujú;
  • ERCP alebo endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Postup ukazuje stav pohybov v pečeni, určuje prítomnosť zúženia alebo striktúrnych útvarov;
  • Elastografická štúdia - technika patrí do kategórie ultrazvuku a pomáha určovať stupeň vláknitých procesov;
  • Biopsia pečene - zahŕňa perkutánne užívanie biomateriálu a jeho následný výskum.

Schéma pre biopsiu pečene

Ako sa liečiť

Hlavnou podmienkou pre liečbu chronickej cirhózy je úplné odstránenie alkoholických nápojov, doplnenie nedostatku minerálov, vitamínov a bielkovín. Ak existujú narkotické indikácie, potom pacient musí absolvovať sociálnu rehabilitáciu pre pacientov závislých od alkoholu. Okrem toho ukázala jedlo pre stravu podľa odporúčaní tabuľky číslo 5.

Vo všeobecnosti je liečba cirhózy pečene založená na konzervatívnych metódach zahŕňajúcich podávanie liekov. Sú potrebné hepatoprotektívne lieky, ktoré podporujú zdravé bunky zostávajúce v pečeni. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 a iné sú obzvlášť bežné.

Okrem toho sú uvedené doplnky vitamínu C, ktoré pomáhajú udržiavať normálnu organickú aktivitu. Tiež odborníci odporúčajú užívať lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej, ako sú Ursodez, Ursosan, Ursochol atď. Tieto lieky zabraňujú smrti pečeňových buniek.

Prostriedky sú tiež predpísané na prevenciu fibrózy, rovnako ako glukokortikoidné lieky, ktoré eliminujú zápalové procesy, ktoré chránia pred tvorbou jaziev.

Dôležitosť je tiež spojená s diétou pacienta, čo znamená odmietnutie potravín pripravených fajčením alebo pražením, morením alebo sušením. Pikantné a tučné jedlá sú tiež zakázané. Jedlo denne by malo byť asi jeden a pol litra vody a denný príjem kalórií by nemal prekročiť 2800 kcal. Denná strava je rozdelená do piatich dávok, hrubé vlákno a mäso možno konzumovať v ošúchanom stave. Takisto sú zakázané vývary na báze rýb, húb alebo mäsa, klobásy a konzervované potraviny, fazuľa atď.

Predpovede a komplikácie

Nakoniec nie je možné vyliečiť cirhózu, aj keď sa pacient môže počas transplantácie pečene natrvalo zbaviť patológie. Takéto zaobchádzanie však stojí za prekročenie sumy, ktoré je charakterizované vyššou zložitosťou z technickej stránky emisie, preto je táto možnosť liečby dostupná iba pre jednotky.

Ak bola v počiatočnom štádiu vývoja zistená cirhóza a správne a profesionálne použitie liečebného postupu na boj proti nemu, pacient má všetky šance na zastavenie deštruktívnych zmien v pečeňovom parenchýme a oddialenie pravdepodobných komplikácií. Existujúce hepatoprotektívne látky, ktoré vykonávajú len ochranné funkcie, nemôžu obnoviť už stratenú bunkovú štruktúru.

Koľko ľudí žije v poslednej fáze? Pri dekompenzačnej cirhóze - približne tri roky, a predpísaná terapia vykonáva funkciu zmierňovania stavu pacienta, a nie liečenie.

Vo videu o liečbe a prognóze alkoholickej cirhózy pečene:

Známky cirhózy pečene z alkoholu v počiatočných štádiách a ako liečiť chorobu

Alkoholická cirhóza pečene sa nazýva chronické odumieranie pečeňových buniek pri súčasnom raste spojivového tkaniva. Dôvod - dlhodobé zneužívanie alkoholu. Táto choroba je bežná, predstavuje 16% všetkých diagnóz na svete. Úmrtnosť na chorobu je vysoká, len 3% pacientov začne liečbu včas.

Príčiny: etiológia a patogenéza

Alkoholici nemajú zdravú pečeň - dokonca aj malé množstvo etylalkoholu spôsobuje nekrózu hepatocytov (bunky pečene). V tomto orgáne sa vyskytuje 90% oxidačných procesov. V ňom sa etylalkohol konvertuje na acetaldehyd, potom do žieravého roztoku kyseliny octovej, až potom sa rozdelí na vodu a oxid uhličitý. Zvýšenie koncentrácie zlúčenín obsahujúcich kyselinu spôsobuje poruchy štruktúry proteínov a bunkových membrán.

Alkoholická etiológia cirhózy je v chronickej toxicite s etylalkoholom. S jedným použitím alkoholu môže telo nahradiť poškodené bunky novými, takže choroba sa nevyvíja. Pri bežnom chóru nie je čas na regeneráciu. Mŕtve hepatocyty sú nahradené tukom a spojivovým tkanivom, ktoré zabraňujú normálnemu fungovaniu tela.

V priemere 8% ľudí, ktorí konzumujú veľa alkoholu po dobu 3 až 5 rokov, trpí cirhózou. V 35% prípadov sa choroba vyskytuje po 6-8 rokoch neustáleho opilstva. Pri dĺžke služby 10-15 rokov pravdepodobnosť "zabíjania" pečene je viac ako 89%.

Cirhóza je ovplyvnená typom konzumovaného nápoja. Pečeň trpí u milovníkov piva, ale u alkoholikov, ktorí pijú vodku, sú hepatocyty zničené 8 krát rýchlejšie. U mužov je choroba diagnostikovaná dvakrát tak často ako u žien. Avšak u žien sa cirhóza vyvíja oveľa rýchlejšie, ich pečeňové hepatocyty sú citlivejšie na alkohol.

Existuje geografický vzorec. Podľa WHO, predovšetkým u pacientov s alkoholickou cirhózou v Taliansku, Rusku, USA, Nemecku, Anglicku, Turecku. Vedci tvrdia, že dôvodom je dedičnosť (alkohol sa oxiduje pomalšie u obyvateľov týchto krajín, takže pečeň je viac vystavená alkoholu).

Cirhóza sa rozvíja rýchlo, aj keď človek prestane piť alkohol. Dôvod: kordy spojivového tkaniva rastú hlboko do parenchýmu, tkaniva sú tvorené z tukového a spojivového tkaniva. Prerušujú prívod krvi do zdravých častí pečene a spôsobujú ich vyhynutie.

Známky a príznaky

V počiatočných štádiách cirhózy sú charakteristické príznaky žltačka a cholestáza (žltačka kože, pruritus, poškriabanie kože). V počiatočných štádiách vývinu choroby sa prejavuje dyspeptický syndróm - nevoľnosť, horká chuť v ústach, rozšírenie brucha, kŕče v správnom hypochondriu po jedle. Symptómy u mužov a žien s komplikáciami ochorenia:

  • Intrahepatálny tlak je 3 až 4-krát vyšší ako normálne, dochádza k poklesu prietoku krvi v pečeni.
  • Asténovegetatívny syndróm, prejavujúci sa pri ostrých úbytkoch hmotnosti a polyhypovitaminóze v normálnej diéte.
  • Pridanie k cirhóze hyperestrogémémie, jej prvými príznakmi sú zvýšenie príušných žliaz, opuch prstov a proliferácia mliečnych žliaz u mužov.
  • Encefalopatické poruchy u žien a mužov: nespavosť, migréna, poruchy pamäti, tras, slabosť, podráždenosť.
  • Hepatomegália: pri skúmaní správneho hypochondria sa pocíti zväčšená pečeň - hustá, nodulárna pečeň.

Zo štádia 2 cirhózy vedie hepatorenálny syndróm k rozvoju renálnej insuficiencie (28% pacientov s ochorením pečene trpí sekundárnym ochorením obličiek). Jeho príznaky sú: ťažká únava pacienta, bolesť v bedrovej oblasti a bruchu, bolesti hlavy, opuch nôh, červené škvrny na koži. V laboratórnych krvných testoch sa zistilo významné zvýšenie kreatinínu a dusíka.

Klasifikácia: fázy a formy

Cirhóza z alkoholu prechádza cez tri stupne. Postupne sa príznaky stávajú výraznejšími, bolestivé, sekundárne patologické ochorenia.

Primárne kompenzovaný stupeň (alebo skupina A podľa klasifikácie podľa Childu-Pughovej klasifikácie) sa vyznačuje zvýšenou aktivitou aminotransferáz, poklesom proteínových frakcií krvi. Zväčšená veľkosť pečene je mierna. Príznaky rannej formy patológie sú tolerovateľné, 8 z 10 pacientov ich nevenuje pozornosť a pokračuje v užívaní alkoholických nápojov.

Pri progresívnom alkoholizme prechádza prvý stupeň cirhózy do druhej v priebehu 5-10 mesiacov. Zložitá forma ochorenia sa nazýva subkomenzačná (skupina B). Žltačka sa zvyšuje, bolesť sa nezastaví. Biochemická analýza krvi odhalila pokles hladiny albumínu, protrombínu a cholesterolu, pozoroval sa nárast frakcií globulínu.

Ak pacient s chorobou pečeňou pokračuje v pití alkoholu, potom sa tretí stupeň cirhózy (skupina C) vyvíja za 2-3 roky. Charakteristickou črtou je parenchymálna a vaskulárna dekompenzácia. Zvýšené riziko zlyhania pečene, encefalopatie. Pri analýze krvi sa zistilo zníženie hladiny albumínu, cholesterolu a cholínesterázy. Súbežne dochádza k hypersplenizácii.

Diagnostické opatrenia

Alkoholické poškodenie pečene je podobné patológii inej genetiky. Diagnóza je potvrdená kombináciou charakteristických znakov cirhózy s vonkajšími príznakmi alkoholizmu (charakteristický zápach vodky, opuch a podliatiny pod očami, chvenie rúk, nepríjemný vzhľad). Na určenie formy a štádia ochorenia v klinike sa vykonáva:

  • Biochémia a kompletný krvný obraz, moč.
  • Ultrazvuk pečene, žlčových ciest.
  • Radioizotopové vyšetrenie pečene.

Tieto metódy poskytujú 70% presnosť. Ak sa s diagnózou vyskytnú ťažkosti, vykoná sa biopsia pečene, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie biomateriálu. Ochorenie je potvrdené detekciou nekrózy, zjazvenia, zápalovej infiltrácie, parenchýmových uzlín. Nevýhody analýzy biopsie sú jej bolestivosť a riziko komplikácií (fibrinózna perigepatitis alebo pleurisy, vnútorné krvácanie, intrahepatické hematómy).

Liečebné metódy

Je úplne nemožné vyliečiť pečeň postihnutú cirhózou - nekrotický proces a zjazvenie sú nezvratné. Môžete zastaviť progresiu ochorenia, posilniť "prežívajúce" bunky, zlepšiť funkčnosť tela, upustiť od alkoholu. Hlavné metódy liečby sú:

  • Diéty. V prípade alkoholickej cirhózy je priradená tabuľka č. 5 (obmedzenie živočíšnych tukov, soli, kvapalín v strave).
  • Vylučovanie hepatotoxických liekov, ktoré vedú k progresii cirhózy.
  • Užívanie liekov na zlepšenie produkcie hepatocytov (Undevit, Duovit).
  • Liečba hepatickej encefalopatie s antiabsorpciou amoniaku (Lactulose, Urosan).
  • Príjem liekov na cirhózový ascites (Lasix, Hypothiazide).
  • Keď sa objaví hypoalbuminémia, podajú sa roztoky albumínu alebo aminokyselín (Alwezin, Polyamín).
  • Pri vnútornom krvácaní sa pacientovi dostávajú somatostatín, vazopresín.

Ak pacient nemôže byť liečený liekom a stav sa zhorší, je predpísaná resekcia nekrotických oblastí. Transplantácia (transplantácia celého orgánu) je indikovaná pri exacerbácii terminálnej formy cirhózy, akútneho zlyhania pečene.

Prognózy, komplikácie a prevencia

Choroba, ktorá sa vyvinula na pozadí dlhotrvajúceho alkoholizmu, je ťažšie liečiť ako poškodenie pečene, ktoré sa objavilo z iného dôvodu. Predpoveď zhoršuje, že opilci zriedka nájdu silu, aby sa vzdali svojho zlého zvyku. Ale ak človek súhlasí s prestávkou s alkoholizmom, abstinencia z abstinencie a lieky užívané na liečbu závislosti môžu vyvolať komplikáciu cirhózy.

Jedinou šancou na prežitie je začať liečbu a úplne sa vzdať alkoholu pri prvých príznakoch patológie. V druhej etape choroby žijú ľudia v priemere 7-10 rokov. V poslednej fáze 68% ľudí okrem cirhózy rýchlo vyvinie rakovinu, zlyhanie pečene, peritonitídu, nefropatiu, encefalopatiu. Iba 12% mužov a žien s dekompenzovaným poškodením pečene žije dlhšie ako 3 roky.

Alkoholická cirhóza a jej liečba

Alkoholická cirhóza je významné poškodenie pečeňového tkaniva, ktoré sa vyvíja s predĺženou konzumáciou alkoholu vo veľkých dávkach. Pečeň je multifunkčný orgán, ktorý vykonáva stovky životne dôležitých úloh. Najslávnejšie z ich zoznamu je tvorba krviniek, detoxikácia, tvorba bielkovín. Prijatie nápojov obsahujúcich alkohol nepriaznivo ovplyvňuje prácu pečene, čo spôsobuje nielen cirhózu, ale aj iné, nie menej nebezpečné komplikácie, ktoré môžu byť smrteľné. Najčastejšie je cirhóza spôsobená opilosťou, prejavujúca sa u mužov vo veku 40-60 rokov. Pitné ženy sú náchylnejšie na výskyt ochorenia pečene, ale konzumujú etanol obsahujúci nápoje v menších množstvách.

Mechanizmus tvorby alkoholickej cirhózy

Lekári zistili, že približný bezpečný prah konzumácie alkoholu u mužov je 40-60 g čistého alkoholu denne, u žien 20 g (50 g a 30 g vodky).

Presná dávka závisí od stavu tela, prítomnosti chorôb, dedičnosti. Pre niekoho môže byť 50 g etanolu smrteľné.

Zneužívanie alkoholu môže viesť k cirhóze po 5-10 rokoch. Rýchlosť vývoja ochorenia je ovplyvnená frekvenciou výskytu pitnej záťaže, dávkami a intenzitou konzumovaných nápojov. Mechanizmus tvorby cirhózy v alkoholizme je nasledujúci. Pri konštantnom pití, pečeňové bunky nemajú čas na zotavenie sa z účinkov etanolových produktov rozkladu. Ich steny sa stávajú tenšie a zarastené tukovým tkanivom, čo znamená tukovú hepatózu - prvý krok smerom k rozvoju cirhózy. Alkoholické nápoje ďalej, pečeňové bunky trpia nedostatkom kyslíka, zmršťovaním a umieraním, ktoré sú nahradené spojivovým tkanivom. Porušenie tvorby proteínov v hepatocytoch vyvoláva zvýšenie pečene, ale jeho výkon sa úplne znižuje alebo úplne zastaví, čo znamená, že alkoholik zostáva počas niekoľkých mesiacov nažive.

Formy cirhózy

Štúdie schopnosti pečene zvládnuť svoje povinnosti, lekári identifikujú tri formy alkoholickej cirhózy:

  • Kompenzované - v prípade neexistencie príznakov dochádza k reverzibilným zmenám v bunkách orgánu.
  • Subkompenzované - objavujú sa príznaky choroby (zhoršenie zdravia, stmavnutie moču, výskyt malých ciev vo forme hviezd na tvári a tele).
  • Dekompenzované - vyvíja sa zlyhanie pečene: pečeň normálne neutralizuje toxíny, tvorí bielkoviny a žlč, atď. Dekompenzovaná fáza je charakterizovaná akumuláciou tekutiny v brušnej dutine, krvácaním z žíl žalúdka a poškodením mozgovej aktivity.

V závislosti od povahy poškodenia tkanív orgánu môže alkoholická cirhóza pečene byť:

  • malé uzliny - tvorba malých ohnisiek tkaniva jaziev do 3 mm;
  • vysoký uzol - prítomnosť veľkých postihnutých oblastí;
  • zmiešané uzly spojivového tkaniva rôznych veľkostí.

Symptómy ochorenia

Symptómy cirhózy pečene u alkoholikov sa objavujú niekoľko rokov po nástupe choroby. Z rastu jazvového tkaniva (bez viditeľných zmien v jeho štruktúre) až po vznik počiatočných príznakov uplynie v priemere 5 rokov. Manifestácie cirhózy sú zoskupené do niekoľkých syndrómov, tj stabilných súborov symptómov, ktoré sú spojené spoločným vývojom.

  • Astenický syndróm. Pacient sa cíti slabý, únava. Stane sa popoludní ospalý, počas obdobia prebudenia sa objaví depresívna nálada. Znižuje chuť do jedla.
  • Kachexia - strata hmotnosti.
  • Hypotenzia - nízky krvný tlak.
  • Hepatocelulárne zlyhanie. Alkoholická cirhóza pečene vytvára pavúkové žily na tvári a iných častiach tela, koža na nohách a dlane sa stáva červenou a objavujú sa hematómy. Koža, biele oči a telové tekutiny sa stávajú žltačkami. Na nechty sa zobrazujú biele pruhy, nechty sa zväčšujú. Slinné žľazy sa zväčšujú v blízkosti uší. Hroty prstov sú zväčšené a šľachy dlaní sú skrátené, čo vedie k obmedzeniu funkcie ohybu.
  • Poruchy trávenia. Pacient má obavy z pichania, nevoľnosti, nadúvania, zvracania, bolesti v pupočnej oblasti.
  • Syndróm portálnej hypertenzie. Alkoholom indukovaná cirhóza pečene je charakterizovaná zvýšeným tlakom v žilách, ktoré prinášajú krv zo všetkých brušných orgánov do pečene. Preto sa slezina zvyšuje, tekutina sa hromadí v brušnej dutine, krvácanie sa vyskytuje v gastrointestinálnom trakte.

Okrem vyššie uvedených symptómov sa príznaky cirhózy pečene u mužov môžu prejaviť vo forme získania vonkajších znakov ženského tela:

  • ukladanie tuku na brucho a stehná;
  • rozšírenie prsníkov;
  • podpaľa a vypadávanie vlasov;
  • testikulárna atrofia, čo vedie k vážnemu mužskému problému - erektilnej dysfunkcii a neplodnosti.

Alkoholická cirhóza pečene, ktorej príznaky sa prejavujú vo forme syndrómu portálnej hypertenzie, často vyžadujú chirurgickú intervenciu (odstránenie sleziny, bypass portálnej žily, transplantácia pečene).

Metódy liečby cirhózy

Pretože akýkoľvek alkoholický nápoj je prvým nepriateľom pečene, prvým pravidlom liečby cirhózy je vyhnúť sa alkoholu.

Ak pacient nemôže prestať piť sám, ale nechce ísť do špecializovanej inštitúcie, existuje veľa overených liekov na internete, ktoré mu môžu pomôcť zbaviť sa závislosti od alkoholu.

Liečba alkoholickej cirhózy pečene zahŕňa diétu, lieky a niekedy aj operáciu. Liečba diétou je založená na spotrebe produktov podľa odporúčaní tabuľky č. 5. Jedlo sa má užívať 5-6 krát denne v malých dávkach. Zobrazujú potraviny s vysokým obsahom bielkovín, vitamínov a minerálov. Jedlá pripravené pražením, fajčením, marinovaním, ako aj korenistými a mastnými sú vylúčené. Hrubé vlákno a mäso by sa mali konzumovať v ošúchanom stave. Zakázané salámy, výrobky s konzervačnými prísadami, použitie silných húb, mäsa, rybieho vývaru.

Zoznam liekov musí obsahovať:

  • hepatoprotektory - poskytujú podporu zdravým orgánovým bunkám;
  • lieky s kyselinou ursodeoxycholovou - zabraňujú smrti hepatocytov;
  • adenomethionínové činidlá - normalizujú tok žlče;
  • glukokortikoidné lieky - eliminujú zápalové procesy.

Jediným riešením pre dekompenzovanú cirhózu je transplantácia pečene. Ak s ňou existujú komplikácie bez operácie, pacient bude môcť žiť dlhšie ako rok.

Komplikácie a prognóza

Alkoholická cirhóza pečene je nebezpečná komplikácia, ktorá sa často vyskytuje pri rýchlo progresívnom ochorení.

  • Ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine a jej tlak na iné orgány.
  • Peritonitída - zápal peritonea.
  • Gastrointestinálne krvácanie.
  • Hepatorenálny syndróm je závažná porucha obličiek.
  • Hepatálna encefalopatia je poškodenie mozgu spôsobené rozpadom pečeňových buniek.
  • Hepatocelulárny karcinóm je rakovinový nádor pečene.

Koľko ľudí žije s cirhózou závisí od štádia a závažnosti ochorenia. Prvotné zmeny v tkanivách orgánu sa môžu odstrániť a pacient bude žiť ďalších 15-20 rokov, len keď úplne opustí opojné nápoje. Cirhóza v štádiu subkompenzácie je indikáciou transplantácie pečene, úmrtnosť u takýchto pacientov je približne 30%. Bez transplantácie môže pacient žiť 3-5 rokov. Posledná fáza ochorenia je charakterizovaná skrátením života na 1-3 roky. Transplantácia pečene v poslednej fáze cirhózy končí úmrtím pacienta približne v 80% prípadov. Transplantácia orgánov je nákladná operácia. Časť orgánu pre transplantáciu sa najčastejšie odoberá od príbuzného. Príprava na operáciu trvá 6 mesiacov. Po celú dobu by mal pacient s cirhózou viesť meraný život bez alkoholu.


Viac Články O Pečeň

Diéta

Liečba žlčníkov ľudových liekov

Liečba ľudských liečiv žlčníka sa vykonáva až po komplexnej diagnostike. Lekári rozlišujú najčastejšie choroby tohto dôležitého orgánu: cholecystitída, cholelitiáza, polypy v žlčníku, ohýbanie orgánu.
Diéta

Prehľad listu 52: návod na použitie pri liečbe pečene

Najväčší orgán, objemovo - pečeň, bohužiaľ často trpí. Spravidla to je spôsobené tým, že osoba v dobrej viere má na neho negatívny vplyv - nevhodnú stravu, alkohol, stres atď.