Účinok alkoholu na pečeň

Pitný alkohol je súčasťou ľudskej kultúry. Ľudia ich pijú z akéhokoľvek dôvodu, a tým poškodzujú zdravie. Zvlášť trpí alkoholovou pečeňou. Ak dlho pravidelne pijete alkohol, môže sa vyvinúť cirhóza - nezvratné vážne ochorenie, ktoré je takmer nemožné liečiť a vedie k smrti.

Ako alkohol ovplyvňuje pečeň

Alkoholizmus je jednou z hlavných príčin vývoja chronických orgánových patológií. Sú zjednotené pod všeobecným názvom "alkoholické ochorenie pečene" a rozlišujú tri formy, ktoré sú v skutočnosti štádiami ŽVP:

  • Steatóza - degenerácia tukov (tučná hepatóza) - akumulácia tuku v hepatocytoch - (pečeňové bunky).
  • Steatohepatitis - zápal pečene počas jeho mastnej degenerácie.
  • Cirhóza je chronický, nezvratný proces nahradenia parenchýmového tkaniva stromovým vláknitým spojivovým tkanivom.

Osoba je vystavená riziku vývoja BPA, ak spotrebuje 30 g etanolu denne.

Na oxidáciu etanolu v pečeni sú nasledujúce enzýmy: alkoholdehydrogenáza a cytochróm. Prvé sa aktivujú, keď sa v tele vstrebá malé množstvo alkoholu, druhá sa podieľa na procese konzumácie veľkého množstva alkoholu. Tieto enzýmy konvertujú etanol na toxický acetaldehyd, alkohol dehydrogenáza konvertuje acetaldehyd na acetát. Vďaka pečeni sú tieto škodlivé zložky rýchlo odstránené z tela. Pri konzumácii alkoholu sa zhoršuje jeho schopnosť vylučovať toxický metabolit etanolu a hromadí sa v tkanivách orgánu a v krvi, čo spôsobí tachykardiu a návaly tváre u alkoholikov.

Škodlivé účinky alkoholu na pečeň sú spojené presne s účinkom acetaldehydu. U zdravých ľudí sa rýchlo odstraňuje a u alkoholikov je jeho stiahnutie pomalé. Keď sa koncentrácia acetaldehydu zvýši, prevádza sa na substrát aldehydovej oxidázy a xantín oxidázy, čo vedie k tvorbe voľných radikálov. Navyše oxidácia mastných kyselín je narušená v mitochondriách, vytvárajú sa produkty acetaldehyd-proteín. Ak acetaldehyd reaguje s proteínmi, narušia sa transportné procesy v pečeňových bunkách a syntéza bielkovín. Výsledkom týchto procesov je vývoj alkoholického ochorenia pečene.

Rizikové faktory

Začiatok vývoja ŽVP je spôsobený niekoľkými faktormi, medzi ktoré patria:

  • Priame toxické účinky etanolu a jeho metabolických produktov na pečeňové tkanivo. Acetaldehyd - jeden z najaktívnejších toxických metabolitov - hrá rozhodujúcu úlohu pri jeho zničení.
  • Poškodenie hepatocytov cytokínmi a oxidantmi, ktoré sú produkované pečeňovými makrofágmi (Kupfferove bunky). Normálne Kupfferove bunky vykonávajú ochrannú funkciu, ale zneužívanie alkoholu vedie k ich patologickej aktivite.
  • Autoimunitné poškodenie pečeňového tkaniva v dôsledku tvorby antigénov vrátane produktov metabolizmu etanolu.
  • Podvýživa s nadmernou konzumáciou alkoholu a súvisiacim nedostatkom vitamínov, najmä kyseliny listovej a skupiny B má veľký význam pri rozvoji a progresii alkoholického ochorenia pečene. Nedostatok výživy, ktorý sa pozoruje u všetkých ľudí s ALD a najmä pri hepatitíde, významne znižuje schopnosť tela opraviť tkanivá.

Závažné poškodenie pečene (steatohepatitída a cirhóza) sa podľa štatistických údajov rozvíja približne u 12% ľudí trpiacich alkoholizmom. Je to pravdepodobné, že sa vyskytnú u ľudí náchylných na alkohol, pri súčasnom vplyve vnútorných a vonkajších príčin. Dávka etanolu, ktorá môže viesť k ťažkým léziám, sa bude meniť u pacientov s rozdielnou citlivosťou.

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

Riziko rozvoja BPO sa zvyšuje po pití alkoholu na prázdny žalúdok.

Predpokladá sa, že užívanie vysokých dávok alkoholu raz týždenne je nebezpečnejšie ako pitie rovnakého množstva alkoholu počas niekoľkých dní.

Aký alkohol je menej škodlivý pre pečeň? S rovnakou dávkou etanolu je pečeň častejšie ovplyvňovaná whisky, vodkou a pivom ako víno. To je pravdepodobne spôsobené flavonoidmi vo víne. Je nealkoholické pivo škodlivé? Podľa lekárov to nemožno považovať za neškodný nápoj: je nasýtený chuťou, konzervačnými látkami, nadúvadlami, príchuťami. Okrem toho v nej je alkohol, aj keď je oveľa menej ako bežné pivo (od 0,2 do 1,5%).

Ženy na rozvoj ťažkého poškodenia pečene vyžadujú menšie dávky alkoholu a kratšiu dobu jeho použitia kvôli väčšej náchylnosti. Je to preto, lebo ženské hormóny zvyšujú črevnú permeabilitu a absorpciu intestinálnych endotoxínov do krvi. Endotoxíny aktivujú pečeňové makrofágy, ktoré vylučujú cytokíny poškodzujúce pečeň.

Výrazne zvyšuje riziko vzniku alkoholickej choroby pečene, komorbidít, ako je hemochromatóza, obezita a hepatitída C.

Rizikové faktory rozvoja poškodenia pečene alkoholom preto zahŕňajú:

  • dávka etanolu;
  • trvanie zneužívania alkoholu;
  • dedičnosť;
  • ženský pohlavie;
  • chorôb súvisiacich
  • etnický pôvod;
  • druh alkoholických nápojov;
  • spôsob použitia.

Formy a symptómy ŽVP

Existujú tri po sebe idúce štádiá alkoholického ochorenia pečene (tukové ochorenie, steatohepatitída a cirhóza). Okrem toho vylučujú akútnu hepatitídu spôsobenú používaním veľkých dávok alkoholu.

Mastná hepatóza (steatóza)

Steatóza alebo tuková infiltrácia pečene je najčastejšou fázou poškodenia alkoholového orgánu s reverzibilnými zmenami.

Akumulácia tukových kvapôčok v hepatocytoch sa pozoruje u 60 až 100% alkoholikov. Niektorí pacienti sa sťažujú na ťažkosti a bolesti pod rebrami vpravo, ale najčastejšie nie sú žiadne príznaky. Pri palpácii sa zistilo zvýšenie pečene a pri ultrazvukovom vyšetrení zvýšenie echogenicity parenchýmu, čo naznačuje ukladanie tuku v tkanivách orgánu. Môže sa vyskytnúť mierna aktivita pečeňových enzýmov.

Ak ľudia s dedičnou predispozíciou k ABP naďalej zneužívajú alkohol v tejto fáze, vyvíjajú steatohepatitídu.

steatohepatitis

Táto patológia sa vyvíja u 20-30% pacientov so steatózou. Mastná dystrofia (zvyčajne veľká kvapôčka) sa kombinuje s degeneráciou vo vode a infiltráciou neutrofilmi so zápalovým procesom.

Pacienti sa sťažujú na dyspeptické prejavy (nevoľnosť, hnačka, bolesť na pravej strane pod rebrami), únava a všeobecná slabosť.

Laboratórne testy ukazujú na zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov a aminotransferáz.

Alkoholická cirhóza

Alkoholická cirhóza sa rozvíja u 10% ľudí s alkoholizmom. Ide o nekrózu parenchýmu a fibrotických zmien v pečeňovom tkanive. Proces jej vývoja je pomalý. Predpokladá sa, že prognóza alkoholickej cirhózy je výhodnejšia ako cirhóza v dôsledku iných príčin.

U všetkých pacientov dochádza k patologickému zväčšeniu pečene, u jednej štvrtiny pacientov dochádza k nárastu sleziny.

Symptómy dekompenzovanej cirhózy:

  • žltačka;
  • porucha vedomia;
  • ascites;
  • opuch;
  • krvácanie.

Cirhóza u osoby trpiacej alkoholom môže byť identifikovaná nasledujúcimi znakmi:

  • flexia kontraktúry prstov (sú ohnuté v smere dlaní a ich úplné predĺženie nie je možné);
  • zvýšenie mliečnych žliaz u mužov (gynekomastia);
  • rozšírené cievy skléry a nosa;
  • rozšírené žľazy okolo uší.

V dôsledku poškodenia viacerých orgánov naraz sa môžu vyvinúť tieto patologické stavy:

  • encefalopatia;
  • polyneuropatie;
  • zápal pankreasu;
  • myokardiálna dystrofia;
  • nefropatia, atď.

Pri kompenzovanej cirhóze sa pacient môže sťažovať na všeobecnú slabosť, únavu, nevoľnosť.

S kompenzovanou formou je päťročná miera prežitia s úplným opustením alkoholu až o 89%, pričom konzumácia alkoholu klesá na 68%.

Rakovina pečene sa rozvíja u 10% alkoholikov s cirhózou.

Akútna alkoholová hepatitída

Vyskytuje sa v ktoromkoľvek štádiu ABP. To sa zvyčajne vyskytuje po veľkých dávkach alkoholu. Existujú dve hlavné formy akútnej alkoholickej hepatitídy: cholestatická a žltačka.

Často sa vyskytuje žltačka, ktorej znaky sú nasledovné:

  • nevoľnosť a vracanie;
  • hnačka;
  • nechutenstvo;
  • bolesti brucha;
  • opuch a ascitu;
  • horúčka;
  • žltačka;
  • zvýšené hodnoty ESR.

Pri vyšetrení sa u pacientov vyskytne trasenie rúk, zväčšenie pečene, varixy pažeráka, kardiomyopatia, pankreatitída, polyneuritida, nefropatia.

Cholestatická forma je menej častá žltačka a tvorí približne 13% všetkých akútnych alkoholických hepatitíd. Má vysokú mieru úmrtnosti - až 60%. Jej známky sú:

  • horúčka;
  • zníženie hmotnosti;
  • bolesť;
  • žltačka;
  • závažné svrbenie kože;
  • významné zvýšenie priameho bilirubínu;
  • tukové usadeniny vo výkaloch.

Je možné obnoviť pečeň v BPA

Mnohí ľudia, ktorí dlhodobo zneužívajú alkohol a majú problémy s pečeňou, chcú ich obnoviť.

Tento orgán má vysokú kapacitu na zotavenie. Najdôležitejšia vec, ktorú treba urobiť, aby pomohla pečeni, je úplné vzdanie sa alkoholu a nikotínu. V počiatočnom štádiu ochorenia to stačí na to, aby ho ochránilo pred ďalším progresiou BPO. Po tom, koľko času po odmietnutí opojných nápojov orgán vyčistí? Podmienky sú individuálne, spravidla v prípadoch, ktoré nie sú povolené - od niekoľkých mesiacov do roka.

Na podporu pečene musíte dodržiavať zdravú výživu, vrátane chudého mäsa, nízkotučných mliečnych výrobkov, čerstvej zeleniny a ovocia, dostatku pitnej vody (2 litre za deň). Odporúča sa odmietnuť mastné, korenené, údené, slané, vyprážané. Jedlo môže byť varené, pečené, dusené alebo spemované. Treba dbať na cesnak, křen, reďkev, reďkovky.

Mnoho ľudí chce rýchlo očistiť pečeň ľudovými liekmi alebo farmaceutickými prípravkami. Lekári varujú, že toto telo, rovnako ako ostatné, nepotrebuje žiadne čistenie. Všetko, čo potrebujete, je zdravé návyky.

S rozvojom ťažkých alkoholických patológií nemôže robiť bez liekov, ktoré budú určené ošetrujúcim lekárom.

Je možné vyliečiť abp

Liečba závisí od aktivity pečene a stupňa lézie.

Pri steatohepatitíde sa okrem vyhnúť sa alkoholu vyžadujú tablety (imunosupresíva, anti-cytokíny, antioxidanty) a vyvážená strava s dostatočným množstvom vitamínov, stopových prvkov a bielkovín.

Odmietnutie alkoholu (abstinencia)

Najdôležitejším krokom pri liečbe alkoholového poškodenia pečene je úplné odmietnutie alkoholických nápojov. Abstinencia zlepšuje prognózu aj pri cirhóze.

jedlo

Dôležitou súčasťou terapie je príjem živín do tela. Energetická hodnota dennej stravy by mala byť 2000 kilokalórií.

prípravky

kortikosteroidy

Názory na uskutočniteľnosť použitia steroidných hormónov pri liečbe ALP boli rozdelené. Štúdie poukazujú na zvýšenie miery prežitia u pacientov s alkoholovým poškodením pečene. Sú indikované pri ťažkej akútnej alkoholickej hepatitíde s hepatálnou encefalopatiou. Účinná dávka je 32 mg metipred alebo 40 mg prednizónu denne. Liečba trvá mesiac. Kritériom účinnosti je zníženie hladiny bilirubínu počas prvého týždňa podávania.

Esenciálne fosfolipidy

Liečivo tejto skupiny, používané v ABP, je Essliver forte. Obsahuje vitamíny B a E. Má pozitívny vplyv na syntézu fosfolipidov, obnovuje membrány pečeňových buniek, pomáha regenerovať hepatocyty, zlepšuje vlastnosti žlče.

pentoxifylín

Znižuje viskozitu krvi, normalizuje cirkuláciu v obličkách. Znižuje zápal, zabraňuje vzniku zlyhania obličiek a pečene a tým zvyšuje prežitie.

ademetionin

Je to prirodzená látka, ktorá sa vytvára v tele a nachádza sa v niektorých tkanivách. Podieľa sa na metabolických procesoch, má pozitívny vplyv na hepatocyty. Užívanie tejto drogy zvyšuje mieru prežitia ľudí s ALD.

Transplantácia pečene

Je predpísaný pre závažné zlyhanie pečene. Pred operáciou by pacient nemal piť alkohol aspoň šesť mesiacov.

záver

Alkoholické nápoje spôsobujú veľké poškodenie pečene. Každá osoba, ktorá vezme deň z 30 ml čistého alkoholu, môže za 10 rokov prísť do nezvratného procesu - cirhózy alebo rakoviny.

Etylalkohol v pečeni


Etylalkohol je takmer úplne absorbovaný zo žalúdka a tenkého čreva do portálového systému krvného obehu a rýchlo sa dostáva do pečene. Asi 95% alkoholu zavedeného do tela sa oxiduje v pečeni, zvyšných 5% sa vylučuje nezmenenou močom a vydychovaným vzduchom. Takže pečeň je jediný orgán, ktorý môže účinne zbaviť telo nadbytočného etanolu. Rýchlosť premeny etanolu v pečeni na konečné produkty - oxid uhličitý a voda - je 0,1 g čistého alkoholu na kilogram telesnej hmotnosti za hodinu, tj asi 7 až 8 g za hodinu. To znamená, že pečeň dospelého človeka s hmotnosťou 70-80 kg pri maximálnom napätí ich metabolických schopností môže neutralizovať až 180 g alkoholu a produkovať asi 1400 kcal.

V pečeni sa etanol najprv premení na octovú kyselinu octovú, ktorá pri kombinácii s koenzýmom A vytvára acetyl-koenzým A. Potom sa kyselina octová v acetyl-koenzým A oxiduje v Krebsovom cykle na oxid uhličitý a vodu.

Výmena alkoholu v pečeni sa vykonáva niekoľkými enzýmovými systémami, ktorých hlavnou úlohou je systém alkoholovej dehydrogenázy (ADH) v cytosóle pečeňových buniek. Prítomnosť ADH v pečeni človeka je spôsobená tým, že malé množstvá alkoholu sa produkujú za normálnych podmienok baktériami tenkého čreva. Rozklad alkoholu v pečeni prechádza niekoľkými fázami (obrázok 17). Spočiatku pod vplyvom ADH sa etanol oxiduje na veľmi toxický medziprodukt acetaldehyd s uvoľňovaním vodíka. Koenzým tejto reakcie je NAD. Pridaním vodíkového štiepenia z molekuly etanolu sa NAD redukuje na NADH (redukovaný NAD):
CH3CH3HE + OVER ↔ CH3CHO + NADH + H + (1)
Výsledný acetaldehyd sa zase oxiduje v mitochondriách hepatocytov na kyselinu octovú (acetát) za účasti enzýmu acetaldehyddehydrogenázy (ACDG). Koenzým tejto reakcie je tiež OVER:
CH3SNO + OVER ↔ CH3COOH + NADH (2)
Viac ako 90% acetátu v zložení acetyl-koenzýmu A sa ďalej oxiduje v cykle trikarboxylovej kyseliny Krebs a v respiračných reťazcoch mitochondrií na kyselinu uhličitú a vodu.

Pri obidvoch oxidačných reakciách (1,2) sa NAD spotrebuje a vytvára sa NADH v pečeni. Výsledkom je zvýšenie pomeru NADH: NAD v pečeňovej bunke. Dlhodobá zmena tohto pomeru počas oxidácie veľkého množstva alkoholu vedie k významnému zníženiu redoxnej kapacity pečene a nepriaznivo ovplyvňuje priebeh mnohých metabolických procesov v hepatocyte, najmä metabolizmu tukov a sacharidov.


Obr. Schéma oxidácie etylalkoholu v pečeni

Zvýšená tvorba acetyl-koenzýmu A počas oxidácie veľkého množstva alkoholu vedie k zvýšeniu syntézy mastných kyselín produkovaných touto zlúčeninou a keď sa NADH akumuluje v pečeni, ich oxidácia v hepatocytových mitochondriách klesá. Navyše, reoxidácia NADH v NAD je hlavne pozdĺž cesty tvorby mastných kyselín hepatocytom z vodíka a acetyl-koenzýmu A. Aktivácia Krebsovho cyklu počas rozkladu etanolu vedie k zvýšeniu syntézy glycerolu vo forme α-glycerofosfátu, ktorý aktívne reaguje s mastnými kyselinami a vytvára neutrálny tuk (triglyceridy). Zvýšenie množstva mastných kyselín v pečeni prispieva aj k ich zvýšenému príjmu z tukových tkanív, kde sa uvoľňujú mastné kyseliny v dôsledku lipolýzy - rozklad neutrálneho tuku pri stimulácii vysokými dávkami alkoholu sympatického nervového systému. V dôsledku týchto metabolických porúch sa vytvárajú všetky predpoklady pre syntézu akumulujúcich mastných kyselín a glycerolového tuku v pečeni. Obsah neutrálneho tuku v pečeni v alkoholovej tučnej pečeni sa zvyšuje o 3 až 12 krát. Toto je uľahčené ťažkosťami pri odstraňovaní nadbytočného tuku z pečene kvôli poklesu produkcie lipoproteínov v pečeni (komplexné komplexy lipidov s proteínmi, vo forme ktorých sa tuky a cholesterol prepravujú z pečene do krvi).

Dôležitým dôsledkom zvýšenia pomeru NADH: NAD je zníženie oxidácie v pečeni vytvorenej vo svaloch počas ich práce z glukózy kyseliny mliečnej (laktátu). Pečeň bežne premieňa laktát na glukózu a glykogén za účasti ATP v procese glukoneogenézy (neoplazmy glukózy). Alkohol inhibuje tento proces, pretože nadbytok NADH reoxiduje v NAD nielen v mitochondriách, ale aj v cytoplazme pečeňových buniek enzymatickým systémom, ktorý zvyčajne mení kyselinu mliečnu na kyselinu pyrohroznovú. V dôsledku toho je možné výrazné vyčerpanie pečene glykogénom, najmä ak je podávanie veľkých dávok alkoholu spojené s hladom. S vyčerpaním glykogénu v pečeni môže hladina glukózy v krvi po ďalších alkoholických excesoch výrazne poklesnúť - vyvíja sa ťažká, život ohrozujúca hypoglykémia s kŕčmi a stratou vedomia. Diabetes mellitus sa však vyskytuje u 2/3 pacientov s alkoholizmom, najmä s nadbytkom sacharidov v strave.

Alkoholické ochorenie pečene

Alkoholické ochorenie pečene je štrukturálna degenerácia a zhoršená funkcia pečene v dôsledku systematického predĺženého užívania alkoholu. U pacientov s alkoholickým ochorením pečene dochádza k zníženiu chuti do jedla, nudnej bolesti v správnom hypochondriu, nevoľnosti, hnačke, žltačke; v neskoršom štádiu vzniká cirhóza a hepatická encefalopatia. Diagnózu uľahčujú ultrazvuk, Doppler, scintigrafia, biopsia pečene a biochemické krvné testy. Liečba alkoholického ochorenia pečene spočíva v upustení od alkoholu, liekov (hepatoprotektory, antioxidanty, sedatíva) av prípade potreby aj pri transplantácii pečene.

Alkoholické ochorenie pečene

Alkoholické ochorenie pečene sa u jednotlivcov dlhodobo (viac ako 10-12 rokov) zneužíva alkoholických nápojov v priemerných denných dávkach (v čistom etanole) 40-80 gramov u mužov a viac ako 20 gramov u žien. Výskyt alkoholického ochorenia pečene je degenerácia tukov (steatóza, degenerácia mastného tkaniva), cirhóza (náhrada pečeňového tkaniva spojivovou fibrózou), alkoholická hepatitída.

Riziko alkoholického ochorenia u mužov je takmer trikrát vyššie, pretože zneužívanie alkoholu u žien a mužov sa vyskytuje v pomere 4 až 11. Avšak vývoj alkoholických ochorení u žien nastáva rýchlejšie a pri pití menej alkoholu. Je to spôsobené pohlavnými charakteristikami absorpcie, katabolizmu a eliminácie alkoholu. Vzhľadom na nárast spotreby liehovín na svete je alkoholické ochorenie pečene vážnym sociálnym a zdravotným problémom, ktorý sa dôsledne rieši v oblasti gastroenterológie a narkológa.

Rozvojové mechanizmy

Veľká časť prichádzajúceho etylalkoholu (85%) je vystavená pôsobeniu enzýmu alkoholdehydrogenázy a acetátdehydrogenázy. Tieto enzýmy sa produkujú v pečeni a žalúdku. Miera rozpadu alkoholu závisí od genetických vlastností. Pri pravidelnom dlhodobom užívaní alkoholu jeho katabolizmus urýchľuje a hromadí toxické produkty, ktoré vznikli pri rozdeľovaní etanolu. Tieto produkty majú toxický účinok na pečeňové tkanivá.

Faktory prispievajúce k rozvoju alkoholického ochorenia pečene

  • vysoké spotrebované množstvo alkoholu, frekvencia a trvanie jeho používania;
  • ženského pohlavia (aktivita alkoholdehydrogenázy u žien je zvyčajne nižšia);
  • genetická predispozícia k zníženej aktivite enzýmov deštruujúcich alkohol;
  • súbežné alebo odložené ochorenie pečene;
  • metabolické poruchy (metabolický syndróm, obezita, škodlivé stravovacie návyky), endokrinné poruchy.

Symptómy alkoholickej choroby pečene

Prvá etapa alkoholického ochorenia pečene, vyskytujúca sa v takmer 90% prípadov pravidelného zneužívania alkoholu viac ako 10 rokov, je tučná degenerácia pečene. Najčastejšie je asymptomatická, niekedy pacienti majú zníženú chuť do jedla a občasnú tupú bolesť v správnom hypochondriu, pravdepodobne nauzeu. Približne 15% pacientov má žltačku.

Akútna alkoholová hepatitída sa môže vyskytnúť aj bez výrazných klinických príznakov alebo má prudký silný priebeh, ktorý vedie k smrti. Avšak najčastejšie príznaky alkoholické hepatitídy je bolesť (tupú bolesť v pravom hornom kvadrante), dyspepsia (nevoľnosť, vracanie, hnačka), únava, nevoľnosť v chuti do jedla a chudnutie. Hepatálna žltačka je tiež častým príznakom (koža má ocherný odtieň). V polovici prípadov je akútna alkoholová hepatitída sprevádzaná hypertermiou.

Chronická alkoholová hepatitída sa predlžuje o obdobia exacerbácií a remisií. Pravidelne dochádza k strednej bolesti, nevoľnosti, pálení žalúdka, pálenia záhy, hnačke, striedajúcej sa so zápchou. Žltačka je niekedy poznamenaná.

S progresiou alkoholizmu na symptómov hepatitídy C sú spojené črty charakteristické rozvoja cirhózy: palmárno erytém (sčervenanie dlaní), teleangiektázie (žilky) na tvár a telo, syndrómu "paličiek" (charakteristické zhrubnutie distálnych článkov prstov), ​​"časové okno" (patologická zmena tvaru a konzistencie nechtov); "Medúzy hlavy" (rozšírené žily prednej brušnej steny okolo pupka). U mužov sa niekedy pozoruje gynekomastia a hypogonadizmus (zvýšenie mliečnych žliaz a zníženie semenníkov).

Pri ďalšom vývoji alkoholickej cirhózy sa u pacientov pozoruje výrazné zvýšenie uší. Ďalším charakteristickým prejavom alkoholického ochorenia pečene v terminálnom štádiu je Dupuytrenova kontraktúra: spočiatku v dlani na rukách nad šľachami IV-V prstov sa nachádza hustý uzlík spojivového tkaniva (niekedy bolestivý). V budúcnosti rastie so zapojením ručných kĺbov do procesu. Pacienti sa sťažujú na ťažkosti pri ohýbaní prsteňa a malého prsta. V budúcnosti môžu byť úplne imobilizované.

Komplikácie alkoholického ochorenia pečene

Alkoholické ochorenie pečene často vedie k vývoju gastrointestinálneho krvácania, hepatickej encefalopatie (toxických látok, ktoré sa hromadia v tele v dôsledku k zníženiu funkčnej aktivity, uloženého v mozgovom tkanive), poruchy funkcie obličiek. Osobám trpiacim alkoholickým ochorením hrozí riziko vzniku rakoviny pečene.

Diagnóza alkoholickej choroby pečene

Pri diagnostike alkoholického ochorenia pečene zohráva významnú úlohu zbieranie anamnézy a identifikácia dlhodobého užívania alkoholu pacientom. Gastroenterológ starostlivo zistí, ako dlho, s akou pravidelnosťou av akých množstvách pacient konzumuje alkohol.

Pri laboratórnych testoch sa makrocytóza zaznamenáva vo všeobecnom krvnom teste (toxický účinok alkoholu na kostnú dreň je ovplyvnený), leukocytóza a urýchlenie ESR. Môžu sa vyskytnúť anemia megablastickej a železnej nedostatočnosti. Znížený počet doštičiek je spojený s inhibíciou funkcií kostnej drene a je tiež zistený ako príznak hypersplenizmu so zvýšeným tlakom v systéme vena cava v prípade cirhózy.

Biochemické krvné testy naznačujú zvýšenie aktivity AST a ALT (pečeňové transferázy). Upozorňujeme tiež na vysoký obsah bilirubínu. Imunologická analýza odhaľuje zvýšenie hladiny imunoglobulínu A. Keď sa alkohol spotrebováva v priemernej dennej dávke viac ako 60 g čistého etanolu v sére, zaznamená sa zvýšenie transferínu zbaveného sacharidov. Niekedy môže dôjsť k zvýšeniu množstva sérového železa.

Na diagnostikovanie alkoholického ochorenia pečene sa vyžaduje starostlivá zbierka anamnézy. Je dôležité zvážiť frekvenciu, množstvo a typ spotrebovaného alkoholu. V súvislosti so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny pečene u pacientov s podozrením na alkoholické ochorenie sa stanoví obsah alfa-fetoproteínu. Ak je jeho koncentrácia vyššia ako 400 ng / ml, predpokladá sa prítomnosť rakoviny. Tiež pacienti majú porušenie metabolizmu tukov - v krvi zvyšuje obsah triglyceridov.

Prístrojové techniky, ktoré pomáhajú diagnostikovať alkoholické ochorenia, zahŕňajú ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov a pečene, Dopplerografia, CT, MRI pečene, rádionuklidové vyšetrenie a biopsia pečene.

Pri vykonávaní ultrazvuku pečene sú zreteľne viditeľné známky zmien veľkosti a tvaru tukových degenerácií pečene (charakteristická hyperechogenicita pečeňového tkaniva). Dopplerovský ultrazvuk odhaľuje portálnu hypertenziu a zvýšenie tlaku v systéme pečeňových žíl. Počítačová a magnetická rezonancia dobre zobrazuje pečeňové tkanivo a jeho cievny systém. Keď rádionuklidové skenovanie odhalilo difúzne zmeny v hepatálnych lalúzkoch, rovnako ako rýchlosť sekrécie pečene a produkcia žlče možno určiť. Pre konečné potvrdenie alkoholovej choroby sa na histologickú analýzu vykoná biopsia pečene.

Liečba alkoholickej choroby pečene

Včasné odhalenie alkoholovej choroby v štádiu degenerácie pečene v pečeni (keď je proces stále reverzibilný) pomáha zabrániť ďalšiemu progresiu a obnoviť funkciu pečene. Ak sa u pacienta už vyvinula alkoholická hepatitída alebo cirhóza, ďalšia liečba je zameraná hlavne na zmiernenie príznakov, prevenciu ďalšieho zhoršenia a prevenciu komplikácií.

Predpokladom na liečenie alkoholických chorôb je úplné a konečné odmietnutie používania alkoholu. Toto opatrenie už spôsobuje zlepšenie stavu a v počiatočných štádiách steatózy môže viesť k vyliečeniu.

Pacientom s alkoholickým ochorením pečene je predpísaná aj strava. Je potrebné jesť s dostatočným obsahom kalórií, vyváženým obsahom bielkovín, vitamínov a mikroelementov, pretože alkoholikovia často trpia hypovitaminózou a nedostatkom bielkovín. Pacientom sa odporúča, aby užívali multivitamínové komplexy. Pri závažnej anorexii - potravine parenterálne alebo sondou.

Lieková terapia zahŕňa opatrenia na detoxikáciu (infúzna terapia glukózovými roztokmi, pyridoxín, kokarboxyláza). Esenciálne fosfolipidy sa používajú na regeneráciu pečeňového tkaniva. Obnovujú štruktúru a funkčnosť bunkových membrán a stimulujú aktivitu enzýmov a ochranné vlastnosti buniek. Pri ťažkej akútnej alkoholickej hepatitíde, ktorá ohrozuje život pacienta, sa používajú kortikosteroidy. Kontraindikáciami k ich účelu je prítomnosť infekcie a gastrointestinálneho krvácania.

Ursodeoxycholová kyselina je predpísaná ako hepatoprotektor. Má tiež choleretické vlastnosti a reguluje metabolizmus lipidov. Liek S-adenosylmethionín sa používa na korekciu psychologického stavu. S vývojom Dupuytrenových kontraktov sa najprv liečba uskutočňuje fyzioterapeutickými metódami (elektroforéza, reflexná terapia, cvičebná terapia, masáž atď.) A vo vyspelých prípadoch sa uchýlia k chirurgickej korekcii.

Vyvinutá cirhóza pečene vyžaduje spravidla symptomatickú liečbu a liečbu vzniknutých komplikácií (krvácanie z venóznych orgánov, ascit, hepatálna encefalopatia). V terminálnom štádiu ochorenia sa môže odporučiť transplantácia pečene darcu. Ak chcete vykonať túto operáciu, vyžaduje prísnu abstinenciu od alkoholu najmenej šesť mesiacov.

Prognóza alkoholickej choroby pečene

Prognóza priamo závisí od štádia ochorenia, v ktorom sa začala liečba, prísneho dodržiavania lekárskych odporúčaní a úplného upustenia od užívania alkoholu. Štádium steatózy je reverzibilné a so správnymi terapeutickými opatreniami sa činnosť pečene normalizuje do jedného mesiaca. Vývoj cirhózy sám osebe má nepriaznivý výsledok (5-ročné prežívanie u polovice pacientov), ​​ale tiež ohrozuje nástup rakoviny pečene.

Prevencia alkoholickej choroby pečene je abstinencia od zneužívania alkoholu.

Vplyv alkoholu na pečeň - alkoholom vyvolaná choroba pečene

Najdôležitejšími faktormi sú množstvo spotrebovaného alkoholu, nutričný stav pacienta, genetické vlastnosti a metabolizmus. Najbežnejší je pomer medzi spotrebovaným množstvom alkoholu a časom zneužívania alkoholu a vývojom ochorenia pečene, hoci nie všetci, ktorí zneužívajú alkohol, majú významné poškodenie pečene. Ekvivalent 10 gramov čistého alkoholu je 30 ml 40% whisky, 100 ml 12% vína alebo 250 ml 5% piva. Dokonca aj malé množstvo alkoholu, napríklad 20 g pre ženy a 60 g pre mužov, môže viesť k poškodeniu pečene, ak sa spotrebuje každý deň po mnoho rokov. Napríklad pitie od 150 do 200 gramov alkoholu po dobu 10 až 12 dní vedie k obezite pečene, a to aj u zdravých ľudí. Na vyvolanie alkoholickej hepatitídy sa denne spotrebuje približne 80 gramov alkoholu počas najmenej desiatich rokov, zatiaľ čo priemerná prahová hodnota konzumácie alkoholu vedúca k cirhóze pečene je 160 gramov denne počas 8 až 10 rokov.

Poskytnutím prázdnych kalórií, zníženou chuťou do jedla a malabsorpciou jedla prostredníctvom jeho toxického účinku na zdravú pečeň, alkohol prispieva k podvýžive. Samotná podvýživa nevedie k cirhóze pečene, ale neprítomnosť jednej alebo viacerých živín môže urýchliť účinok alkoholu.

Alkohol je príčinou poškodenia pečene, ktorého metabolizmus spôsobuje silné zhoršenie fungovania pečeňových buniek. Viditeľné rozdiely v zraniteľnosti (iba 10 až 15% alkoholikov má cirhózu pečene) a zvýšená zraniteľnosť žien (aj keď berieme do úvahy menšiu telesnú hmotnosť) alkoholické ochorenie pečene naznačuje, že aj ďalšie faktory zohrávajú dôležitú úlohu. Jedným z nich môže byť aj menšie množstvo alkoholdehydrogenázy v žalúdočnej sliznici u žien, čo znižuje metabolizmus alkoholu. Choroba pečene sa často vyskytuje s vyššou intenzitou v rámci rodiny. Genetické faktory tak môžu tiež určiť schopnosť metabolizovať alkohol. Niektorí ľudia môžu mať zníženú schopnosť stráviť alkohol. Niektoré kompatibilné typy HLA (narodené ľudské leukocytové antigény) sú tiež spojené s alkoholom súvisiacimi ochoreniami pečene. Imunitný systém nespôsobuje náchylnosť na alkohol, ale mechanizmy rezistencie (najmä mediátory cytokínov) môžu súvisieť so zápalovou odpoveďou a poškodením pečene.

Metabolizmus alkoholu v pečeni

Alkohol sa absorbuje z gastrointestinálneho traktu a viac ako 90% sa metabolizuje v pečeni prostredníctvom oxidačných mechanizmov, hlavne s účasťou alkoholdehydrogenázy a niektorých mikrozomálnych enzýmov (mikrozomálny systém oxidácie etanolu). Alkohol sa nemôže skladovať a musí sa metabolizovať. Alkohol dehydrogenáza produkuje acetaldehyd, hlavný katabolit, ktorý sa potom oxiduje na acetát. Acetaldehyd môže byť toxický pre pečeň a iné orgány. Konverzia alkoholu na acetaldehyd a potom na acetát a acetyl-CoA vyžaduje redukovanú formu NADH, ktorá sa prepravuje do vnútornej časti mitochondrií, zvyšuje pomer NADH / NAD a tým zvyšuje redox potenciál pečene.

Metabolizmus alkoholu vedie k zníženiu medzibunkového potenciálu, ktorý zabraňuje metabolizmu sacharidov, lipidov a iných typov medziproduktu metabolizmu. Oxidácia alkoholu v kombinácii s redukciou pyruvátu v laktáte vedie k nadmernej koncentrácii kyseliny močovej v krvi, k acidóze a hypoglykémii. Oxidácia alkoholu je tiež spojená s redukciou kyseliny šťaveľovej na malát. Čo môže vysvetliť pokles aktivity cyklu kyseliny citrónovej, pokles glukogenézy a zvýšenú syntézu mastných kyselín spojených s metabolizmom alkoholu. Koncentrácia a-glycerolfosfátu sa zvyšuje po požití alkoholu; Produkovaný glycerol podporuje zvýšenie syntézy triglyceridov a vedie k hyperlipidémii.

Hoci spotreba kyslíka po konzumácii alkoholu zostáva na normálnej úrovni, dochádza k prenosu spotreby kyslíka z procesov rozkladu mastných kyselín v procese rozkladu alkoholu na kyselinu octovú. Tento prenos môže teda vysvetliť zníženie oxidácie lipidov a zvýšenú syntézu ketónu po požití alkoholu. Alkoholový metabolizmus môže tiež viesť k zvýšeniu miestneho metabolizmu v pečeni, čo vedie k poškodeniu v zóne 3 (oblasť okolo terminálnych pečeňových žiliek) spôsobená hypoxiou. Sieťový efekt je znížená redoxná reakcia, oneskorená syntéza proteínov a zvýšená oxidácia lipidov.

Nie je známe, či alkoholici absorbujú alkohol inak než ľudia, ktorí nie sú závislí od pitia alkoholu. Je zrejmé, že časté užívanie alkoholu vedie k prispôsobeniu pečene rastom hladkého endoplazmatického retikula a zvýšeniu pečeňových enzýmov zodpovedných za metabolizmus toxínov. Preto sa alkoholikovia stávajú odolnejšími voči alkoholu a drogám, napríklad:

Po prispôsobení neurologických porúch. Výsledkom je komplexná interakcia medzi liekmi, inými chemikáliami a alkoholom.

patológie:

Patológia pečene, spojená s dlhodobým zneužívaním alkoholu, sa vráti z neutrálnej akumulácie tuku v hepatocytoch na cirhózu a rakovinu pečene. Pre pohodlie je všeobecne známy koncept steatózy pečene so zápalom a cirhózou. Výsledky testov sa často prekrývajú a mnohí pacienti majú vlastnosti celého spektra. Kľúčovou zmenou ochorenia môže byť fibróza okolo terminálnych pečeňových žíl, rovnako ako v perisinusoidnej oblasti. Z hľadiska patológie je lepšie diagnostikovať ochorenie pečene spôsobené alkoholom a popísať výsledky každého pacienta individuálne.

Steatóza pečene

Steatóza pečene je počiatočná zmena a je najčastejšou odpoveďou na užívanie alkoholu. Veľká pečeň; v priereze - žltá. Zvýšenie pečeňového tuku je výsledkom stravy a je odvodené od voľných mastných kyselín odvodených z tukov a lipidov syntetizovaných v pečeni a nesprávne degradovaných alebo odstránených. V mnohých hepatocytoch sa nachádzajú kvapôčky rôznych veľkostí s výnimkou tých, ktoré sú v regeneračnej zóne. Kapky majú tendenciu sa zlúčiť a vytvárajú veľké globule, ktoré často zaberajú celú cytoplazmu. Tuk sa zhromažďuje v zónach 3 a 2. Mastné cysty pravdepodobne predstavujú neskoré štádiá tukových zmien. Najčastejšie sú tieto cysty umiestnené okolo portálnej žily a sú výsledkom spojenia viacerých tukových hepatocytov s obsahom. Ďalšími účinkami sú opuchnuté zmeny v počiatočných štádiách poškodenia pečene alkoholom a obrovských sférických mitochondrií. Opuch, vypuklé bunky, hepatocyty sú výsledkom oslabenej exkrécie močových bielkovín a lipoproteínov. Tieto bunky sa degenerujú a rozpadajú.

Alkoholická hepatitída

Alkoholická hepatitída zahŕňa zmeny tukov a difúzne zápalové procesy v reakcii na poškodenie a nekrózu; môže sa vyskytnúť aj cirhóza.

Alkoholické etofibrillyarnye sklovca bielkoviny intracytoplazmatická inklúzie vnútri opuchnutých hepatocytov; tieto bunky obsahujú malý alebo žiadny tuk. Pri zafarbení hematoxylín-eozinómom sa sklovité telieska objavujú ako fialové červené nepravidelné agregáty. Kým oni sú typické pre alkoholické hepatitídy, sklovec možno nájsť aj v Wilsonovej choroby, cirhóza indických detí, pooperačné cirhóza, zápal tenkého čreva, biliárna cirhóza (alebo iné prípady predĺženej žltačky), cukrovka, morbídnej obezity a rakovinu pečene. Reakčná zmes, ktorá sa vyznačuje rozmanitosťou jadier vyvíja lokálne v reakcii na skrátenie sklovitých orgánov a nekrotických buniek pečene. V zóne 3 acini sa pečeňové tkanivo nachádza v oddeleniach a okolo hepatocytov. Kolagénové vlákna taktiež prenikajú do priestoru Disse a vyvíjajú sa ako spojitý film pod endotelom oddelení. Okrem toho dochádza k poškodeniu žíl, ako sú viditeľné hrudky okolo terminálnych hepatálnych venúlov. Takéto poškodenie môže viesť k portálnej hypertenzii a potom k cirhóze pečene a môže byť skorým príznakom cirhózy pečene. Žiarenie žíl môže viesť k rozvoju portálnej hypertenzie bez zjavnej cirhózy.

Alkoholická hepatitída, pri súčasnej zápalovej infiltrácii buniek a nekróza, sa často považuje za medziľahlý stupeň medzi steatózou pečene a cirhózou. Nekróza buniek a hypoxia v zóne 3 môže stimulovať tvorbu kolagénu. Avšak fibróza nastáva v dôsledku transformácie buniek, ktoré ukladajú tukové bunky Ito do fibroblastov. Fibróza môže viesť k cirhóze pečene bez korelácie s fázou alkoholového zápalu. Približne 20% alkoholikov sa rozvinie ako cirhóza, v ktorej je pečeň konečne narušená skutočnosťou, že štruktúra je rozrušená vláknitými priečkami a uzlami. Hoci infiltrácia zápalových buniek a obezita pečene sú typické, niekedy alkoholická hepatitída môže histologicky pripomínať chronickú aktívnu hepatitídu. Ak dôjde k prerušeniu opitosti, pečeň podlieha konštruktívnej regenerácii a klinický obraz môže pripomínať obraz zmiešanej hepatitídy.

Zvýšené hladiny železa v pečeni sa objavujú u alkoholikov s normálnou alebo depresívnou pečeňou v prípade nekrózy, ale vyskytujú sa v menej ako 10% prípadov. Železo sa ukladá do parenchýmových buniek a buniek Kupffer. Neexistuje žiadny vzťah medzi množstvom železa spotrebovaného alkoholickými nápojmi alebo tiež medzi dĺžkou obdobia pitvania. Železné zásoby v celom tele sa výrazne nezvyšujú.

Alkoholická cirhóza

Alkoholická cirhóza je konečnou fázou ochorenia, ktorá sa rozvíja u 10 až 20% chronických alkoholikov. Mikronodulárna cirhóza je konečná, pretože môže byť pretrvávajúcim znakom pečeňovej steatózy alebo alkoholickej hepatitídy. Regenerácia prežívajúcich buniek sa niekedy pozoruje. Cirhóza môže prejsť na nešpecifický makronodulárny vzor. Pečeň sa zmenšuje a zmenšuje sa.

Alkoholom vyvolané ochorenie pečene: Príznaky, príznaky a diagnóza

Rozdiely v užívaní alkoholu, individuálna náchylnosť na hepatotoxický účinok alkoholu a mnoho druhov poškodenia tkaniva vedú k veľmi odlišným klinickým obrazom. Po dlhú dobu nie je možné zaznamenať žiadne príznaky týkajúce sa pečene. Symptómy sú zvyčajne spojené s množstvom konzumovaného alkoholu a trvaním zneužívania alkoholu. Symptómy sa zvyčajne vyskytujú u pacientov vo veku okolo tridsiatich rokov a závažné problémy majú tendenciu sa javiť bližšie k štyridsať.

Symptómy alkoholickej steatózy pečene

Pacienti s pečeňovou steatózou zvyčajne nevykazujú žiadne príznaky. V 33% z nich je pečeň zväčšená, hladká a niekedy bolestivá. Naplánované biochemické testy často nevykazujú abnormality; Úroveň g-glutamyl transpeptidázy (GGT) je často zvýšená. Hemangiómy a účinky hyperetrogénie a hyperandrogenizmu z alkoholizmu ako takého môžu byť viditeľné.

Alkoholická diagnostika príznakov hepatitídy

Alkoholická hepatitída môže byť klinicky podozrivá, ale diagnóza závisí od vyšetrenia vybraného segmentu. Histologické poškodenie možno nájsť v klinickom spektre alkoholickej hepatitídy. U pacientov s alkoholickou hepatitídou môže byť slabosť, horúčka, žltačka, bolesti brucha, pulzujúca pečene, pečeňové bolestivé hyperplázia a zvýšenie počtu bielych krviniek, sa môžu objaviť sepsa, zápal žlčníka alebo mechanická bariéra pre extrahepatálnej žlče.

Cirhóza môže byť asymptomatická, má charakter alkoholickej hepatitídy alebo má komplikácie: portálna hypertenzia, hypertrofia sleziny, ascites, hepatorenálny syndróm, hepatická encefalopatia alebo dokonca rakovina pečene.

Laboratórne výsledky testov:

Hoci je niekedy jasné, rutinné krvné testy a biochemické testy sú nešpecifické a neumožňujú definitívnu diagnózu. V alkoholických závislých ochorení pečene, môžu vykazovať rôzne odchýlky v morfológiu červených krviniek, vrátane červených krviniek a macrocytes stomatocytes. Zvýšené hladiny MCV môžu často znamenať zneužívanie alkoholu, aj keď sa postupne vrátia na normálnu úroveň po ukončení užívania alkoholu. Zníženie počtu krvných doštičiek je spoločný, alebo ako priamy dôsledok toxické účinky alkoholu na kostnej drene, alebo sekundárne k hypertrofiu sleziny.

Alkoholická pečeň - príznaky, diagnostika a liečba chorôb spôsobených konzumáciou alkoholu

Etanol má deštruktívny účinok na celé telo. Táto chemikália narúša metabolizmus, poškodzuje žalúdočnú sliznicu a nervový systém. Pri dlhodobom vystavení etanolu sa objavujú príznaky ochorenia pečene v alkohole: koža tváre vyzerá žltačne v porovnaní so zdravým epitelom, svalový tonus klesá. Môžete zastaviť zničenie tela, upustenie od alkoholu a dodržiavanie odporúčaní lekárov.

Ako alkohol ovplyvňuje pečeň

Nápoje vystavujú telo konštantnému vystaveniu etanolu. Táto látka vyvoláva smrť zdravých pečeňových buniek. Pozorovaný zápal tela, sprevádzaný zmenou jeho veľkosti. Zhoršuje sa syntéza pečeňových enzýmov, čo vedie k problémom v práci všetkých organických systémov. Acetaldehyd a iné produkty rozpadu alkoholu nie sú okamžite vylučované z tela. Na pozadí porušenia metabolizmu tukov sú pečeňové bunky naplnené cholesterolom. Táto podmienka vedie k vytvoreniu prostredia priaznivého pre vývoj chorôb.

Čo vyzerá alkoholická pečeň?

Stav orgánu závisí od rozsahu poškodenia etanolu a ochorenia, ktorému bol vystavený. Pečeň a alkohol sú navzájom slabo kompatibilné. Dokonca aj pri použití ľahkých alkoholických nápojov sa zničí malé množstvo hepatocytov. V prvej fáze ochorenia v alkohole sa pečeň zvyšuje a počet produkovaných enzýmov klesá. Hepatocyty prestávajú pracovať normálne, takže krv nie je filtrovaná. To spolu so všetkými škodlivými látkami sa šíri do všetkých orgánov.

Pri hepatitíde, ktorá je druhou fázou poškodenia alkoholom, je väčšina pečene nahradená tukovým tkanivom. Farba orgánu sa mení z hlbokej tmavo červenej farby na svetlo ružovú a žltkastú farbu. Vytvára sa tukový film na povrchu. Pri cirhóze sa väčšina pečene nahrádza tkanivom jazvy. Povrch orgánu sa stáva drobivým, s hardwarovým vyšetrením, krvnými zrazeninami a vredmi.

Symptómy alkoholickej choroby pečene

Mastná degenerácia, ktorá sa vyskytuje u 90% pacientov s abúzom alkoholu, je asymptomatická. Pitie ľudí príležitostne sťažujú na zníženú chuť do jedla, nevoľnosť a bolesť v správnom hypochondriu. Pacienti so zlým zdravotným stavom majú žltačku. Čím viac je alkoholická pečeň zničená, tým viac príznakov ochorenia. U pacientov s hepatitídou a cirhózou sú pozorované nasledujúce príznaky:

  • bolestivý syndróm;
  • tráviace ťažkosti;
  • slabosť;
  • dramatická strata hmotnosti;
  • ťažkosťou v tele;
  • zväčšenie ušných stehov;
  • zmena veľkosti mliečnych žliaz a semenníkov u mužov.

Príčiny ochorenia

Alkoholici trpia poškodením pečene s inou etiológiou v druhej fáze závislosti, keď spotrebovaná dávka alkoholu prevyšuje normálnu dávku 10-12 krát. Tvrdšie zvládnuť alkoholizmus ženy, pretože ich aktivita alkoholdehydrogenázy je 5 krát nižšia. Okrem pohlavia genetická predispozícia ovplyvňuje rýchlosť progresie ochorenia. U niektorých pacientov je aktivita enzýmov, ktoré ničia alkohol, znížená, takže hlavná záťaž padá na vonkajšie sekréčné žľazy. Prispieť k rozvoju ochorenia:

  • obezita;
  • metabolický syndróm;
  • odložené ochorenie pečene;
  • zlé návyky (fajčenie, zneužívanie mastných potravín atď.);
  • endokrinné poruchy.

Klasifikácia alkoholickej choroby pečene

Riziko a stupeň poškodenia tela závisí od toho, koľko alkoholu človek spotrebuje každý deň. Pri alkoholizme funguje pečeň na opotrebovanie, takže v prvom štádiu ochorenia závisí závislý na steatóze. Na fotografiách, ktoré boli vykonané počas ultrazvukového vyšetrenia, ochorenie vyzerá ako akumulácia tuku okolo hepatocytov. Steatóza je vždy sprevádzaná zväčšenou pečeňou. Ďalší príjem alkoholu spôsobuje nasledujúce poškodenie orgánov:

  • chronická hepatitída;
  • alkoholická cirhóza.

Možné komplikácie

Osobám trpiacim závislosťou od alkoholu hrozí riziko vzniku rakoviny pečene. Toxické látky, ktoré sa hromadia v tele v dôsledku zníženia funkčnej aktivity, sú uložené vo všetkých tkanivách. Často tento proces vedie k vzniku chronickej cerebrovaskulárnej príhody (encefalopatie). Ak sa nelieči, môžu sa v alkohole objaviť tieto ochorenia:

  • peptické vredy, sprevádzané pravidelným gastrointestinálnym krvácaním;
  • dystrofia obličiek;
  • akútne zlyhanie obličiek;
  • komplikácie chronickej pyelonefritídy a glomerulonefritídy.

diagnostika

Terapeut môže mať podozrenie na problémy s pečeňou na základe hodnotenia výskytu alkoholu. Koža pacientov nadobúda neprirodzený červenkastý nádych. U pacientov s druhým stupňom cirhózy je jasne viditeľná "medúza hlavy" (dilatácia žíl okolo pupka). V laboratórnej štúdii krvi u 80% alkoholikov sa odhaľuje makrocytóza. Niektorí pacienti majú anémiu s nedostatkom železa. Diagnóza sa robí po obdržaní výsledkov jednej z metód inštrumentálnej diagnostiky:

  • ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny;
  • Doppler;
  • počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie;
  • rádionukleárny výskum;
  • biopsia pečene.

Liečba pečene pre alkoholizmus

V počiatočných štádiách je ochorenie úplne reverzibilné. Ak sa vzdávate alkoholu, obezita pečene prechádza sama. Pacient musí normalizovať stravu, úplne opustiť tuk a normalizovať lieky na metabolizmus. Ak alkoholik vyvíja cirhózu alebo hepatitídu, bude potrebná lekárska liečba. Absolútne všetci pacienti trpiaci alkoholickým ochorením musia absolvovať detoxifikačnú liečbu. Pozostáva z nasledujúcich krokov:

  1. 200 až 300 ml roztoku glukózy sa podáva intravenózne spolu s liekom Essentiale alebo roztokom kyseliny lipoovej.
  2. Roztok pyridoxínu sa podáva intravenózne.
  3. Vo forme roztoku sa pacientom podávajú tiamín a piracetam.
  4. Intravenózny injekčný hemodez 200 ml.

Priebeh detoxikácie trvá 4-5 dní. Pre urýchlené obnovenie pečene je pacientovi predpísané základné fosfolipidy. Ak sa u pacienta rozvinie fibróza tvárou v tvár odmietnutiu piť alkohol, dostanú sa kyselina ursodeoxycholová a iné hepatoprotektory. Prispievajú k toku žlče a zlepšujú metabolizmus. V konečnom štádiu fibrózy sprevádzané nekrózou a proliferáciou spojivového tkaniva pacienti potrebujú transplantáciu pečene.

lieky

Alkoholické poškodenie pečene na odstránenie drog doma nebude fungovať. Pod vplyvom alkoholu dochádza k významným zmenám metabolizmu, takže lekár by mal vykonávať detoxifikačnú liečbu. Po prepustení z nemocnice môžu byť pacientovi predpísané nasledujúce skupiny liečiv, aby normalizovali funkciu žliaz s vonkajším sekrétom a znížili túžbu po alkohole:

  • ademetionin;
  • Kyselina glycyrrhizínová;
  • Essentiale®;
  • Metipred.

Ademethionín je nepostrádateľný liek na liečbu cholestázy a závislosti od alkoholu. Má antioxidačný, hepatoprotektívny, neuroprotektívny a antidepresívny účinok na telo. Liek normalizuje aktivitu hepatocytov, podporuje prenos žlče do žlčového systému. V nemocnici sa liek podáva vo forme roztoku s koncentráciou 0,8 g / deň. Doma by mal pacient užívať 2-4 tablety denne. U mnohých pacientov spôsobuje dlhodobé podávanie ademethionínu bolesť v epigastrickej oblasti odvtedy Zvyšuje kyslosť žalúdka.

K alkoholikom a fosfolipidom sa podáva kyselina glycyrrhizínová. Obnovuje biologickú integritu hepatocytárnych membrán a zabraňuje strate enzýmov. V zriedkavých prípadoch spôsobuje alergie. Pri cirhóze zabraňuje tvorbe glycyrrhizovej kyseliny tvorbu hepatického spojivového tkaniva. Môžete si ho kúpiť vo forme roztoku alebo tabliet. Phosphogliv, Essenzigliv obsahuje veľkú dávku tejto látky. Zvyčajne sú pre alkoholikov bez ťažkých lézií predpísané 2-3 tablety kyseliny glycyrizínovej 3-4 krát denne.

Essentiale pomáha pri hepatitíde, tirozote a nekróze pečeňových buniek. V nemocnici sa alkoholikum podáva intravenózne v 10 ml. Štandardný kurz je 17 injekcií. Súčasne by mal pacient užívať 2 kapsuly lieku trikrát denne. Po vypustení sa dávka liečiva mení. Počas 3 mesiacov by mal alkoholik užívať 3 tablety 4 krát denne. Zriedkavo majú pacienti s predávkovaním hnačku.

Niektorí pacienti sú hospitovaní s ťažkou akútnou alkoholovou hepatitídou. Metipred predpísané na uľahčenie priebehu ochorenia. Súčasne sa pacientom predbežne kontroluje absencia infekcií a gastrointestinálneho krvácania. Kortikosteroid sa užíva 1 až 2 krát denne. Celková denná dávka by nemala presiahnuť 32 mg. Liečivo zmierňuje zápal a eliminuje alergickú reakciu. Pacienti s dlhodobým podávaním metotredu vyvíjajú arytmia a hypotenziu. U alkoholikov spôsobuje droga časté výkyvy nálady a dezorientáciu.

Špeciálna strava

Osoba s pitím pečene vystavená chemikáliám s vysokou toxicitou. Lekári odporúčajú, aby sa normalizovala jej práca nielen kvôli alkoholu, ale aj revízii plánu výživy. Pri liečbe chronickej alebo toxickej hepatitídy lekári predpisujú vysokú bielkovinovú stravu pacientom. Odstránenie alkoholu je povinné v čase liečby. Ak alkoholik naďalej konzumuje vodku, pivo alebo iné kvalitné nápoje, korekcia výživy nepomôže. Pri alkoholickej fibróze, hepatitíde, steatóze môžu pacienti užívať tieto potraviny:

  • teľacie, králičie a iné chudé mäso;
  • tvaroh, kefír, nízkotučná kyslá smotana;
  • varené zemiaky, brokolica, cuketu;
  • surové uhorky, mrkva, kapusta, paradajky;
  • sušené ovocie.

Prevencia poškodenia pečene alkoholom

Najjednoduchším spôsobom, ako zabrániť vzniku ochorenia, je vyhnúť sa alkoholu. Pacienti na obnovenie funkcií pečene musia dodržiavať diétu a všetky lekárske predpisy. Denná dávka alkoholu je 80 ml, táto miera konzumácie alkoholických nápojov stanovená lekármi pre zdravých ľudí. Opatrenia na predchádzanie ďalšej progresii alkoholového poškodenia pečene zahŕňajú:

  • dodržiavanie špeciálnej stravy;
  • liečba na odstránenie abstinencie (patologická túžba po alkoholických nápojoch);
  • cvičenia fyzickej terapie.

Photo hepatické pečeňové hepatóza

video

Informácie uvedené v článku sú len informačné. Materiály výrobku nevyžadujú samošetrenie. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poradiť o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.


Viac Články O Pečeň

Cirhóza

Aké sú príčiny bolesti v správnom hypochondriu a čo je potrebné na liečbu?

Bolesť v správnom hypochondriu je príznakom mnohých ochorení, preto ani skúsený a kvalifikovaný špecialista nemôže robiť presnú diagnózu založenú len na tomto príznaku.
Cirhóza

Koľko stojí laparoskopická operácia žlčníka?

Laparoskopická cholecystektómia (odstránenie žlčníka cez prepichnutie) - indikácie, kontraindikácie, náklady, dôsledkyUrobte stretnutie telefonicky. 8 (495) 532-57-12