Alternatívna liečba hepatitídou

Rôzne cesty k zdraviu prostredníctvom aktivácie vlastnej obrany tela

  • Zoznam fór
  • Zmeniť veľkosť písma
  • FAQ
  • registrácia
  • Prihláste sa

Časté otázky o fibróze a spôsob identifikácie - časť 1

Je čas písať.

Všetko o diagnóze hepatitídy B, ako aj porovnanie liečebných metód, hodnotenie účinnosti, výberu komplexnej liečby, kompatibility, konzistencie aplikácie, bezpečnosti zmeny metódy.

Časté otázky o fibróze a spôsob identifikácie - časť 1

Homer »22. februára 2007, 21:11

Fibróza pečene

Pečeňové fibróza - množenie spojivového tkaniva v pečeni, ktorý nastane pri poškodení hepatocytov (pečeňové bunky), vírusom hepatitídy B, C a D, alkohol, toxické látky a iných faktoroch. Postup fibrózy pečene vedie k cirhóze pečene, zlyhaniu pečene a portálnej hypertenzii.

Známky a príznaky fibrózy pečene

Skorý štádium fibrózy je ťažké diagnostikovať, pretože je často asymptomatický. Podľa krvného testu - hladiny pečeňových enzýmov ALT a AST v krvi - možno posúdiť podľa závažnosti fibrózy. Predpokladá sa, že hladina AST má silnejšie spojenie s fibrózou ako hladina ALT. Pomer AST / ALT> 1 je spoľahlivým ukazovateľom vyjadreného štádia fibrózy pečene (vrátane cirhózy pečene).

Počiatočná fáza poškodenia pečene pri fibróze sa vyznačuje nárastom veľkosti pečene. V budúcnosti dochádza k poklesu hladiny leukocytov, krvných doštičiek a červených krviniek. V dôsledku toho má pacient anémiu a trombocytopéniu. Známka, že ochorenie ide do cirhózy, je zväčšená slezina, kŕčové žily v pažeráku a krvácanie z nich.

Stupeň fibrózy pečene

Závažnosť fibrózy pri chronickom ochorení pečene odráža dlhodobú prognózu, a preto potrebu a naliehavosť liečby.

Fibróza pečene má 5 stupňov (stupňov): F0, F1, F2, F3, F4 (cirhóza). Keď vírusová hepatitída napríklad v priemere od etapy k etape prechádza obdobím okolo 5 rokov. Avšak v neskorších štádiách je rýchlosť progresie fibrózy vyššia. Rýchlosť fibrózy závisí od aktivity zápalového procesu v pečeni.

Na stanovenie závažnosti fibrózy existujú rôzne metódy: biopsia, krvný test, ktorý meria ukazovatele biochemických markerov tvorby fibrózy (FibroTest, FibroMax). V súčasnosti je najlepšou metódou na určenie štádia fibrózy pečene elastometria - priame ultrazvukové stanovenie hustoty pečeňového tkaniva na prístroji Fibroscan. Meranie výsledná hustota v niekoľkých bodoch (10-20) v kilopascaloch síl zodpovedajú Metavir fibrózy stupnice od F0 - zdravé pečeň F4 - cirhózu.

Použitím tejto metódy sa získalo dostatočné množstvo vedeckých údajov a dokázalo sa, že pri zvýšení fibrózy sa zvyšuje elasticita pečene v kPa.

Legenda:

  • F 0-3 fázy fibrózy v metavirovej škále pri chronickej hepatitíde,
  • F 4 - cirhóza pečene,
  • F 4+ VRVP - cirhóza pečene s prítomnosťou kŕčových žíl v pažeráku,
  • F 4 + VRVP * - cirhóza, portálna hypertenzia, komplikovaná krvácaním z varixov pažeráka,
  • HCC - hepatocelulárny karcinóm

Spoľahlivosť rozdielov je 50 rokov,

  • nadváha,
  • prítomnosť steatózy podľa morfologickej štúdie pečeňového tkaniva.
  • Progresia fibrózy

    Rýchlosť progresie fibrózy je u rôznych pacientov výrazne odlišná. Medzi známe faktory, ktoré ovplyvňujú rýchlosť rozvoja fibrózy, je možné rozlíšiť hlavné faktory - infekcia v staršom veku, pohlavie mužov, zneužívanie alkoholu. Súčasne nie je stanovený vzťah vírusovej záťaže a vírusového genotypu s rýchlosťou progresie. Rýchlosť fibrózy je vyššia u imunokompromitovaných pacientov. Mastná degenerácia pečene, obezita a diabetes môžu tiež prispieť k rýchlejšiemu rozvoju fibrózy.
    Na čo najpresnejšie posúdenie progresie fibrózy je potrebné prehodnotiť každoročne. V týchto prípadoch sa odporúča použiť neinvazívne hodnotenie fibrózy pečene - informatívne a dostupné (FibroTest, FibroMax, elastoméria). Skúsenosti s použitím sérových testov na stanovenie fibrózy a ultrazvukových techník naznačujú potrebu ich kombinácie pre väčšiu diagnostickú presnosť.

    Liečba fibrózy pečene

    Reverzibilita pečeňovej fibrózy u pacientov bola nedávno presvedčivo preukázaná. To viedlo k aktívnemu hľadaniu antifibrotických liekov. Antifibrová terapia potláča akumuláciu fibrogénnych buniek. Ukázalo sa, že tieto lieky majú antifibrotický účinok, ktorého účinok je zameraný na boj proti príčine ochorenia.

    Pri liečbe vírusovej hepatitídy je liečba fibrózy pečene zameraná na odstránenie príčin, ktoré ju spôsobili. Antivírusová terapia môže viesť k zníženiu stupňa fibrózy, ak sa u pacienta dosiahne trvalá virologická odpoveď.

    Reverzný vývoj fibrózy pečene v dôsledku etiologickej liečby:

    • Hepatitída C - interferón-a + ribavirín.
    • Hepatitída B - lamivudín, tenofovir, adefovir, interferón-a / g, entekavir.
    • Hepatitída D - interferón-a.
    • Alkoholická hepatitída - odmietnutie alkoholu.
    • Nealkoholická steatohepatitída - redukcia hmotnosti, liečba metabolického syndrómu.

    Na zlepšenie dlhodobej prognózy je potrebné diagnostikovať a pravidelne monitorovať štádium fibrózy pečene v podmienkach prirodzeného priebehu ochorenia alebo na pozadí liečby.

    Krvný test na ALT a AST v cirhóze pečene

    Biochemická analýza krvi - informačná štúdia, ktorej výsledky dokážu určiť funkčný stav vnútorných orgánov. Zmena obsahu ALT a AST v cirhóze signalizuje bunkové poškodenie (hepatocyty) v pečeňovom tkanive. Koncentráciou endogénnych enzýmov v krvi je možné určiť stupeň a príčinu výskytu cirhóznych procesov.

    ALT a AST sú proteínové enzýmy z podskupiny transamináz (aminotransferáz), ktoré sú syntetizované intracelulárne.

    Pri absencii závažných ochorení je ich koncentrácia v krvi minimálna. Vývoj intrahepatálnych ochorení vedie k zmene indexov aminotransferáz v krvnom riečisku. Ak je koncentrácia ALT vyššia ako AST, indikuje poškodenie parenchýmu a naopak - srdcový sval (myokard).

    Aminotransferáza - čo je to?

    Aspartátová aminotransferáza (AST) a alanínaminotransferáza (ALT) sú proteínové látky, ktoré sa podieľajú na metabolických procesoch, najmä na aminokyselinách. V bunkách sa produkujú endogénne enzýmy, takže ich prenikanie do krvi signalizuje zničenie bunkových štruktúr. Zvýšenie koncentrácie transamináz naznačuje výskyt zápalových procesov vo vnútorných orgánoch.

    Zvýšenie obsahu ALT je znakom poškodenia pankreasu, pečene a obličiek a zvýšenie koncentrácie AST naznačuje deštrukciu buniek myokardu, pľúc a nervových tkanív.

    Aminotransferázy sa podieľajú na syntéze glykogénu, ktorý je energetickou rezervou pre telo. Skladuje sa hlavne v hepatocytoch vo forme granúl a v prípade potreby sa prevádza na glukózu na endogénnu výživu buniek a tkanív. Ak sa počas analýzy hladiny ALT a AST líšia od normálnych hodnôt, často to indikuje zničenie pečeňových buniek alebo myokardu.

    Alanín aminotransferáza

    Zmeny v hladine alanínaminotransferázy (ALAT, ALT) môžu byť označené ako marker patológií hepatobiliárneho systému. Aktivita ALT v cirhóze sa zvyšuje, preto je zvýšenie koncentrácie enzýmu v krvi dôležitým dôvodom na vykonanie ďalšieho vyšetrenia (biopsia, CT, ultrazvuk). Hlavné príčiny zmien ukazovateľov proteínu v tele zahŕňajú:

    • porucha indukcie liečiva;
    • primárna biliárna cirhóza;
    • patologické stavy hepatobiliárneho systému;
    • tvorba nádorov v pečeňovom tkanive.

    Podľa stupňa aktivity ALT je možné určiť nielen typ ochorenia, ale aj príčinu jeho výskytu. Zníženie aktivity alanínaminotransferázy je charakteristické pre vývoj zlyhania pečene a zvýšenie častejšie indikuje toxické poškodenie pečene, najmä cirhózu liečiva.

    Aspartátová aminotransferáza

    Aspartátová aminotransferáza (AsAt, AST) je enzým, ktorý sa podieľa na produkcii kyseliny asparágovej (aspartát). Podieľa sa na výmene dusíkatých zlúčenín a na premene močoviny na pyrimidónové zlúčeniny. Ak je AST nad normálnou hodnotou, pacienti sú najčastejšie diagnostikovaní kardiovaskulárnymi ochoreniami.

    Ak chcete vyvolať zvýšenie koncentrácie aspartátaminotransferázy v krvi, môžete:

    • obštrukčná žltačka;
    • otravy alkoholom;
    • svalová dystrofia;
    • nekróza (smrť) srdcového svalu;
    • nedostatok tukového tkaniva v pečeni;
    • poškodenie kapsuly pečene;
    • akútna hepatitída;
    • mononukleóza.

    Obsah ALT a AST v cirhóze je abnormálne zvýšený v dôsledku deštrukcie bunkových štruktúr a následného prenikania enzýmov do systémového obehu. Zmeny v koncentrácii aminotransferáz v krvi nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov, najmä nervových a endokrinných orgánov.

    Pri diagnostike sa nemôžete spoliehať iba na tieto indikátory endogénnych enzýmov v krvi, pretože nachádzajú sa nielen v pečeni, ale aj v iných orgánoch - obličkách, pľúcach, kostrových svaloch atď.

    Vzťah AST a ALT

    Pri diagnostikovaní cirhózy pečene sa berie do úvahy pomer ALT a AST, ktorý sa v lekárskych kruhoch nazýva faktor de Rytis. Číselný výpočet koeficientu sa vykonáva iba vtedy, ak sú indikátory endogénnych enzýmov mimo normálneho rozsahu. Stanovenie aktivity aminotransferáz má dôležitú diagnostickú hodnotu, pretože endogénne enzýmy sú lokalizované len v určitých typoch buniek.

    Proteínový enzým ALT prevažuje v parenchýmovom tkanive a AST v srdcových svaloch. Z toho vyplýva, že v prípade cirhózy a infarktu sa v krvi zistí zvýšenie aktivity jedného alebo iného enzýmu. Napríklad pri infarkte myokardu koncentrácia AST v systémovom obehu stúpa najmenej 8-krát a ALT - iba 2-krát.

    U zdravého človeka sa koeficient de Ritis pohybuje od 0,9 do 1,75. Ak číselná hodnota nepresahuje 1, znamená to vývoj ochorení pečene, ak je viac ako dve, zničenie kardiomyocytov (bunky srdcového svalu). Podľa výsledkov laboratórnych štúdií sa prognosticky považuje za nepriaznivý znak priebehu patológie vysoká úroveň fermentácie (kolísanie koncentrácie biochemických krvných zložiek).

    Príprava na testovanie

    Biochemická analýza krvi je jednou z najinformatívnejších metód vyšetrenia, pomocou ktorej je možné posúdiť účinnosť pečene a rýchlosť metabolických procesov v ňom. Pred analýzou by mali byť pacienti vyškolení, čo eliminuje možnosť zmeny biochemických parametrov krvi pod vplyvom exogénnych faktorov:

    1. jeden deň pred odberom krvi je žiaduce vylúčiť fyzickú námahu;
    2. 48 hodín pred analýzou by ste mali upustiť od používania korenistých a mastných jedál;
    3. v deň pred vyšetrením sa neodporúča podávať raňajky a piť sýtené nápoje;
    4. Niekoľko dní pred návštevou zdravotníckeho zariadenia musíte prestať užívať lieky.

    Výsledky biochemickej analýzy závisia nielen od toho, či pacient pozoroval špeciálnu diétu alebo nie, ale aj kvalitu diagnostického zariadenia.

    Aj keď biochemický krvný test naznačuje prítomnosť zápalových procesov v parenchýme, pacient je poslaný na ďalšie vyšetrenie. Diagnóza zohľadňuje koncentráciu bilirubínu, albumínu a ďalších zložiek v krvi. Tiež odborníci študujú výsledky biopsie pečene, laparoskopie a počítačovej tomografie.

    Normálne indikátory ALT a AST

    Podľa medzinárodných štandardov sa obsah aminotransferáz v krvi meria v jednotkách 1 liter krvi. U detí obsah endogénnych enzýmov v krvi závisí od veku. Napríklad u novorodencov by indikátory ALT nemali presiahnuť 48-50 U / l a AST-150 U / l. U pacientov mladších ako 12 rokov sú povolené malé odchýlky od normálnych hodnôt. Po puberte sa množstvo aminotransferáz v tele stabilizuje a je blízko normálu.

    V dospelosti je koncentrácia proteínových enzýmov v krvi určovaná podľa pohlavia:

    Alt a asth v cirhóze

    Aký význam má ALT a AST pri diagnostikovanej cirhóze pečene? Aká je norma a čo hovoria odchýlky? Cirhóza pečene je jednou z najčastejších ochorení s mnohými základnými príčinami. Určiť určité abnormality, analýzu fermentácie pečene v krvi. Každý z nich má svoju vlastnú úlohu a funkcie, ale najužitočnejšie pri identifikácii ochorení sú aminotransferázy AST a ALT.

    Hlavné aspekty aminotransferáz

    Ide o enzýmy, ktoré syntetizujú prebytok glukózy (alebo glykogénu) pre pečeň, inými slovami, molekuly, ktoré uchovávajú energiu.

    Rozdeľuje sa na dve hlavné kategórie:

    1. Aspartátová aminotransferáza (AST). Nachádza sa tiež v srdcových svaloch, obličkách, kostrových svaloch a mozgu.
    2. Alanín aminotransferáza (ALT) - je koncentrovaná priamo v pečeni.

    Nachádzajú sa v hepatocytoch (pečeňových bunkách), pričom priamo interagujú s krvou. Ak sú zničené, enzýmy sa absorbujú do prúdu. Počas analýzy sa ukáže ich úroveň, ak sa vyskytne nezhoda, liečba bude potrebná. Pokiaľ sa zvyšuje hladina aktivity enzýmov, nekróza tkanív a ich zomierajúci pokrok.

    Ak je aktivita vyššia ako 1,5 - 5 násobok indexu hornej hranice normy, potom sa nazýva mierna hyperfermenémia, 6-10 krát - mierna hyperfermenémia, od 10 a vyššia - vysoká. S touto aktivitou sa spúšťa proces nekrózy, ale funkcie orgánu nie sú narušené. Napríklad v prípade cirhózy hladina aktivity AST presahuje ALT.

    Príčiny zvýšenej zmeny:

    • Obštrukčná hepatobiliárna choroba;
    • Infiltratívne ochorenie (ovplyvňujúce nádory);
    • Porucha pečene vyvolaná liekmi;
    • Autoimunitné ochorenie - biliárna cirhóza;
    • Prvé tri mesiace tehotenstva;
    • Vývoj kostného tkaniva.

    Typ enzýmu, ktorý prenáša kyselinu asparágovú z molekúl. Inými slovami, AST je neproteínový analóg vitamínu B6.

    1. Zničenie stien pečene;
    2. Obštrukčná žltačka;
    3. Akútna hepatitída, hladko pretekajúca do chronickej;
    4. Nekróza srdca a kostrového svalstva;
    5. Otravy alkoholom;
    6. Nedostatok tuku v pečeni;
    7. dermatomyozitída;
    8. Mezenterický infarkt;
    9. mononukleóza;
    10. Svalová dystrofia;
    11. Zápal slinivky brušnej.

    Je veľmi dôležité pamätať si, že ak je rýchlosť prekročená iba dvakrát, odporúča sa len monitorovať pacienta, s výnimkou chronického ochorenia.

    Ak sú indikátory abnormálne vyššie, potom hovorí len jedna vec - nekróza buniek, výrazné poškodenie pečene.

    Zároveň sa nemožno spoliehať len na tieto ukazovatele, pretože sú tiež obsiahnuté v iných orgánoch, preto nie je možné hovoriť o chorobách spojených s pečeňou.

    Základy definície choroby podľa informácií získaných z činnosti enzýmov:

    1. AST zodpovedá ALT a možno prekročí o 1 bod - akútna infekčná hepatitída alebo omamná látka;
    2. AST je viac ako dvakrát ALT - ochorenie, ktoré vzniklo pod vplyvom alkoholu;
    3. AST prevyšuje ALT o viac ako jednu pozíciu - cirhózu pečene.

    Treba mať na pamäti, že porovnávanie ukazovateľov neposkytne úplný obraz, preto je možno nejaká iná choroba spojená s týmito enzýmami.

    na obsah ↑ Normy pre obsah enzýmov

    Nepochybne nie je možné odhaliť ideálny ukazovateľ miery aktivity, pretože všetko je striktne individuálne a závisí od indexu telesnej hmotnosti. Zatiaľ čo zvýšená koncentrácia enzýmov naznačuje prítomnosť problémov. Preto je dôležité určiť, koľko enzýmov by sa malo nachádzať v krvi na základe štandardov.

    Zmerajte mieru v medzinárodných jednotkách na liter, ukazuje sa, že rýchlosť AST je 2-45 IU / l, ALT je 2-40 IU / l. Na porovnanie: hladina enzýmov pri hepatitíde je 1000 IU / l.

    Samozrejme, že sa nemôžete spoľahnúť iba na tieto indikátory, mali by ste analyzovať hladinu albumínu a bilirubínu. Treba tiež zvážiť, že mužský pohlavný znak sa vyznačuje vysokou úrovňou ALT a AST, zatiaľ čo ženy majú maximálne 31 IU / l, ale pre predškolákov by nemalo dosiahnuť 50 IU / l.

    Hodnota indikátora je ovplyvnená mnohými faktormi, takže pred absolvovaním analýzy by ste mali dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

    • Jedlo v deň darovania krvi je zakázané;
    • Sóda, sladké nápoje, alkohol a energia sú prísne zakázané.
    • Neužívajte žiadne lieky;
    • Niekoľko dní pred analýzou nejedzte mastné, slané, údené jedlo;
    • Nezaťažujte sa fyzickým tréningom.

    Na zistenie úplného obrazu bude potrebné vykonať komplexný prieskum. Potrebujete darovať krv z žily, ale bude to sérum, ktoré bude analyzované.

    Získané údaje biochemického výskumu ukazujú:

    1. Obsah a hladina bielkovín v krvi, ak je zvýšená, je potom možný zápalový proces v tele;
    2. Koncentrácia albumínu, jeho prebytok znamená zlyhanie pečene;
    3. Kreatinínová hladina, odchýlka od normy veľkou cestou znamená patológiu obličiek alebo močového mechúra;
    4. Obsah alkalickej fosfatázy, jej prebytok zahŕňa obštrukčnú žltačku, hepatitídu;
    5. Obsah glutamátdehydrogenázy sa zvyšuje s toxickým poškodením obličiek, čo naznačuje alkoholickú cirhózu a ťažkú ​​hepatitídu.

    na obsah ↑ Cirhóza a jej diagnóza

    Toto ochorenie s ťažkou formou úniku je spôsobené dlhotrvajúcim zápalovým procesom a predĺženou smrťou molekúl - hepatocytov, ktoré sa zmenia na spojivové tkanivá. Bariérová funkcia sa už nemôže vykonávať v plnom rozsahu, v dôsledku čoho sa vyvíja zlyhanie pečene.

    Zlyhanie pečene - zlyhanie pečene spôsobené deštrukciou parenchýmu. Je podobná cirhóze, ale jej výskyt závisí od predchádzajúcich ochorení.

    Pre detekciu ochorenia sa preto diagnostikuje:

    1. Biochemický výskum;
    2. Štúdia Coprological;
    3. ultrazvuk;
    4. biopsia;
    5. Vírusová analýza;
    6. Individuálne vyšetrenia predpísané lekárom v súvislosti so zvláštnosťami pacienta.

    Externé príznaky cirhózy zahŕňajú:

    • Žltý tón pleti;
    • Pečeň je zväčšená;
    • Opuch brucha;
    • Spider žily alebo pavučiny.

    Klinické príznaky ochorenia:

    • Pokles hladiny hemoglobínu pod 110 g;
    • Zníženie polohy červených krviniek;
    • Znížený počet krvných doštičiek;
    • Zvýšená koncentrácia leukocytov;
    • Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zvýšila na 15 mm za hodinu;
    • Úroveň albumínu, proteín sa znížila;
    • Zvýšené hodnoty ALT a AST;
    • Zvýšený bilirubín a glukóza;
    • Koncentrácia fibrinogénu klesla;
    • Obsah protrombínu klesol;
    • Zvyšovala sa koncentrácia alkalickej fosfatázy;
    • Pokazený sodík a vápnik.

    Je veľmi dôležité monitorovať hladinu protrombínu, ktorá je zodpovedná za zrážanie krvi, ak to nestačí, je operácia pre pacienta zakázaná.

    V situácii, keď hepatitída spôsobila cirhózu, tieto výsledky budú prítomné vo výsledkoch analýzy:

    Nepochybne by v ideálnom prípade nemali byť. Patogenéza závisí od hepatitídy, ktorá bola pred ním.

    Coprologické vyšetrenie ukáže prítomnosť bielkovín a tuku v stolici. Ak bilirubín klesne v cirhóze, stratí svoju farbu.

    Ultrazvuk - identifikuje toto vyšetrenie, zmenu veľkosti orgánov a prítomnosť zápalových procesov. Na začiatku ochorenia pečeňové tkanivo mení svoje vlastnosti, čím sa stáva voľným a rebrovaným. Pri cirhóze sa veľkosť vena cava a portálnej žily zvyšuje od spodnej časti. Zaznamenáva sa tiež zväčšenie žlčníka a jeho deformácia. A pomocou počítačovej tomografie je možné identifikovať všeobecné ukazovatele pečene a určiť, odkiaľ pochádza cirhóza.

    Biopsia je predpísaná na určenie stavu tkaniva pečene v prípade cirhózy, na určenie pomeru zdravých buniek k spojivovému tkanivu.

    Táto choroba je nebezpečná a veľmi často smrteľná. Dôsledky, symptómy a príčiny ochorenia musia byť známe každému a včas konzultovať s odborníkom. Nezabudnite, že telo funguje ako hodiny a všetky vnútorné problémy ovplyvňujú ľudský stav, napríklad v prípade cirhózy sa pleť mení.

    Sledujte všetky signály svojho tela, počúvajte ho a potom sa s problémom vyrovnáte. Pri cirhóze vám skoré testovanie a správna liečba zachráni váš život a možno sa vyhnete ďalším ťažkostiam.

    Biochemická analýza krvi - informačná štúdia, ktorej výsledky dokážu určiť funkčný stav vnútorných orgánov. Zmena obsahu ALT a AST v cirhóze signalizuje bunkové poškodenie (hepatocyty) v pečeňovom tkanive. Koncentráciou endogénnych enzýmov v krvi je možné určiť stupeň a príčinu výskytu cirhóznych procesov.

    ALT a AST sú proteínové enzýmy z podskupiny transamináz (aminotransferáz), ktoré sú syntetizované intracelulárne.

    Pri absencii závažných ochorení je ich koncentrácia v krvi minimálna. Vývoj intrahepatálnych ochorení vedie k zmene indexov aminotransferáz v krvnom riečisku. Ak je koncentrácia ALT vyššia ako AST, indikuje poškodenie parenchýmu a naopak - srdcový sval (myokard).

    Aspartátová aminotransferáza (AST) a alanínaminotransferáza (ALT) sú proteínové látky, ktoré sa podieľajú na metabolických procesoch, najmä na aminokyselinách. V bunkách sa produkujú endogénne enzýmy, takže ich prenikanie do krvi signalizuje zničenie bunkových štruktúr. Zvýšenie koncentrácie transamináz naznačuje výskyt zápalových procesov vo vnútorných orgánoch.

    Zvýšenie obsahu ALT je znakom poškodenia pankreasu, pečene a obličiek a zvýšenie koncentrácie AST naznačuje deštrukciu buniek myokardu, pľúc a nervových tkanív.

    Aminotransferázy sa podieľajú na syntéze glykogénu, ktorý je energetickou rezervou pre telo. Skladuje sa hlavne v hepatocytoch vo forme granúl a v prípade potreby sa prevádza na glukózu na endogénnu výživu buniek a tkanív. Ak sa počas analýzy hladiny ALT a AST líšia od normálnych hodnôt, často to indikuje zničenie pečeňových buniek alebo myokardu.

    Zmeny v hladine alanínaminotransferázy (ALAT, ALT) môžu byť označené ako marker patológií hepatobiliárneho systému. Aktivita ALT v cirhóze sa zvyšuje, preto je zvýšenie koncentrácie enzýmu v krvi dôležitým dôvodom na vykonanie ďalšieho vyšetrenia (biopsia, CT, ultrazvuk). Hlavné príčiny zmien ukazovateľov proteínu v tele zahŕňajú:

    • porucha indukcie liečiva;
    • primárna biliárna cirhóza;
    • patologické stavy hepatobiliárneho systému;
    • tvorba nádorov v pečeňovom tkanive.

    Podľa stupňa aktivity ALT je možné určiť nielen typ ochorenia, ale aj príčinu jeho výskytu. Zníženie aktivity alanínaminotransferázy je charakteristické pre vývoj zlyhania pečene a zvýšenie častejšie indikuje toxické poškodenie pečene, najmä cirhózu liečiva.

    Aspartátová aminotransferáza (AsAt, AST) je enzým, ktorý sa podieľa na produkcii kyseliny asparágovej (aspartát). Podieľa sa na výmene dusíkatých zlúčenín a na premene močoviny na pyrimidónové zlúčeniny. Ak je AST nad normálnou hodnotou, pacienti sú najčastejšie diagnostikovaní kardiovaskulárnymi ochoreniami.

    Ak chcete vyvolať zvýšenie koncentrácie aspartátaminotransferázy v krvi, môžete:

    • obštrukčná žltačka;
    • otravy alkoholom;
    • svalová dystrofia;
    • nekróza (smrť) srdcového svalu;
    • nedostatok tukového tkaniva v pečeni;
    • poškodenie kapsuly pečene;
    • akútna hepatitída;
    • mononukleóza.

    Obsah ALT a AST v cirhóze je abnormálne zvýšený v dôsledku deštrukcie bunkových štruktúr a následného prenikania enzýmov do systémového obehu. Zmeny v koncentrácii aminotransferáz v krvi nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov, najmä nervových a endokrinných orgánov.

    Pri diagnostike sa nemôžete spoliehať iba na tieto indikátory endogénnych enzýmov v krvi, pretože nachádzajú sa nielen v pečeni, ale aj v iných orgánoch - obličkách, pľúcach, kostrových svaloch atď.

    Pri diagnostikovaní cirhózy pečene sa berie do úvahy pomer ALT a AST, ktorý sa v lekárskych kruhoch nazýva faktor de Rytis. Číselný výpočet koeficientu sa vykonáva iba vtedy, ak sú indikátory endogénnych enzýmov mimo normálneho rozsahu. Stanovenie aktivity aminotransferáz má dôležitú diagnostickú hodnotu, pretože endogénne enzýmy sú lokalizované len v určitých typoch buniek.

    Proteínový enzým ALT prevažuje v parenchýmovom tkanive a AST v srdcových svaloch. Z toho vyplýva, že v prípade cirhózy a infarktu sa v krvi zistí zvýšenie aktivity jedného alebo iného enzýmu. Napríklad pri infarkte myokardu koncentrácia AST v systémovom obehu stúpa najmenej 8-krát a ALT - iba 2-krát.

    U zdravého človeka sa koeficient de Ritis pohybuje od 0,9 do 1,75. Ak číselná hodnota nepresahuje 1, znamená to vývoj ochorení pečene, ak je viac ako dve, zničenie kardiomyocytov (bunky srdcového svalu). Podľa výsledkov laboratórnych štúdií sa prognosticky považuje za nepriaznivý znak priebehu patológie vysoká úroveň fermentácie (kolísanie koncentrácie biochemických krvných zložiek).

    Biochemická analýza krvi je jednou z najinformatívnejších metód vyšetrenia, pomocou ktorej je možné posúdiť účinnosť pečene a rýchlosť metabolických procesov v ňom. Pred analýzou by mali byť pacienti vyškolení, čo eliminuje možnosť zmeny biochemických parametrov krvi pod vplyvom exogénnych faktorov:

    1. jeden deň pred odberom krvi je žiaduce vylúčiť fyzickú námahu;
    2. 48 hodín pred analýzou by ste mali upustiť od používania korenistých a mastných jedál;
    3. v deň pred vyšetrením sa neodporúča podávať raňajky a piť sýtené nápoje;
    4. Niekoľko dní pred návštevou zdravotníckeho zariadenia musíte prestať užívať lieky.

    Výsledky biochemickej analýzy závisia nielen od toho, či pacient pozoroval špeciálnu diétu alebo nie, ale aj kvalitu diagnostického zariadenia.

    Aj keď biochemický krvný test naznačuje prítomnosť zápalových procesov v parenchýme, pacient je poslaný na ďalšie vyšetrenie. Diagnóza zohľadňuje koncentráciu bilirubínu, albumínu a ďalších zložiek v krvi. Tiež odborníci študujú výsledky biopsie pečene, laparoskopie a počítačovej tomografie.

    Podľa medzinárodných štandardov sa obsah aminotransferáz v krvi meria v jednotkách 1 liter krvi. U detí obsah endogénnych enzýmov v krvi závisí od veku. Napríklad u novorodencov by indikátory ALT nemali presiahnuť 48-50 U / l a AST-150 U / l. U pacientov mladších ako 12 rokov sú povolené malé odchýlky od normálnych hodnôt. Po puberte sa množstvo aminotransferáz v tele stabilizuje a je blízko normálu.

    V dospelosti je koncentrácia proteínových enzýmov v krvi určovaná podľa pohlavia:

    AST a ALT v cirhóze pečene

    Cirhóza pečene je jednou z najzávažnejších chorôb. Je charakterizovaný dlhotrvajúcim zápalom, smrťou pečeňových buniek a ich postupnou náhradou spojivovým tkanivom. V dôsledku toho sa znižujú všetky funkcie pečene, najmä detoxikácia a zlyhanie pečene, čo vedie k smrti.

    Príčiny vzniku a štádia cirhózy

    Cirhóza pečene je diagnostikovaná najmä u mužov starších ako 45 rokov. Hlavné príčiny vzniku ochorenia:

    • Prenesená chronická hepatitída (vírusová, autoimunitná, toxická);
    • Niektoré autoimunitné ochorenia a biliárna cirhóza;
    • Patológia žlčových ciest;
    • Ochorenie žlčových ciest, obštrukcia žlčovodov, primárna sklerotizujúca cholangitída;
    • Otravy látkami, ktoré sú toxické pre pečeň, vrátane zeleninových jedov;
    • Zneužívanie alkoholu najmenej 10 rokov;
    • Genetické metabolické poruchy;
    • Venózna kongescia v pečeni na pozadí kardiovaskulárnych ochorení;
    • Dlhodobé lieky;
    • Mastná hepatóza pečene v metabolických poruchách, ktorá je typická pre choroby, ako je diabetes a obezita;
    • Parazitárne ochorenia pečene - ascariáza, echinokokóza, toxoplazmóza, opistorchóza atď.

    Cirhóza má niekoľko fáz vývoja

    • Stupeň 1 - kompenzovaný. Výnosy bez klinických prejavov. V tomto štádiu je možné zastaviť vývoj ochorenia, ale ak nie je liečený, proces prebieha veľmi rýchlo.
    • Stupeň 2 - subkompenzovaný. Zvyšuje sa počet zomretých pečeňových buniek, čo výrazne znižuje schopnosť tela vykonávať svoje funkcie. Ak je čas na začatie liečby, môžete dosiahnuť stupeň kompenzácie.
    • Stupeň 3 - kompenzovaný. Počet normálnych pečeňových buniek je veľmi malý, progresia pečeňových zlyhaní, príznaky ochorenia sa zvyšujú. V tejto fáze je liečba neúčinná. Pripojené je riziko komplikácií - rakovina pečene a zápal pľúc.
    • Štvrtá fáza - koniec. Pečeň už nemôže zvládnuť svoje funkcie. Existujú veľmi silné bolesti, ktoré sa veľmi ťažko zastavia. V tejto fáze nie je možné zastaviť pokrok. Prognóza je nepriaznivá.

    Symptómy a diagnóza ochorenia

    Skoré štádiá cirhózy sa vyskytujú bez výrazných príznakov, najmä keď sa ochorenie vyvíja bez spojenia s inou chorobou. Niektoré príznaky sú však prítomné a musíte venovať pozornosť.

    Po prvé ide o astenický syndróm - všeobecná slabosť, zvýšená únava, zlá chuť do jedla, strata hmotnosti, príležitostne neprimeraná horúčka, nespavosť v noci a ospalosť počas dňa, podráždenosť, roztrhnutie, hysterika atď.

    Po druhé, dyspeptický syndróm - horká chuť v ústach (najmä v dopoludňajších hodinách), nevoľnosť, pichanie, vracanie, ťažkosti v hornej časti brucha a v správnom hypochondriu pri užívaní mastných, korenených jedál a alkoholu s následným výskytom bolesti, plynatosti.

    V budúcnosti sa príznaky zvyšujú. Bolesť v kĺboch ​​sa zhoršuje, zvýšená telesná teplota sa zle redukuje, koža a bielka sú zafarbené na žltom, je takmer nepretržité svrbenie kože, žalúdok sa zväčšuje, pretože bez fluidných foriem v brušnej dutine. Keď ochorenie pokračuje, príznaky sa zhoršia.

    Diagnóza cirhózy zahŕňa aj inštrumentálne a laboratórne metódy výskumu. Z laboratórnych štúdií zohráva dôležitú úlohu biochemické krvné parametre, z ktorých ALT a AST sú takmer hlavné. Ide o pečeňové enzýmy - aminotransferázy. Vďaka týmto enzýmom syntetizuje pečeň glykogén. Miesto ich lokalizácie sú bunky rôznych orgánov, vrátane pečene. Zdravý človek by mal mať veľmi málo z nich v krvi. Ale s vývojom ochorení pečene, enzýmy opúšťajú bunky a vstupujú do krvi. Zvyšuje sa ich počet v krvi, na základe ktorého môžeme predpokladať vývoj patológie pečene, ako je hepatitída, cirhóza, nealkoholické tukové ochorenie pečene atď., Dokonca aj v počiatočných štádiách.

    ALT (alanín aminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) sú proteíny, ktoré sa tvoria v bunkách a podieľajú sa na metabolizme aminokyselín. ALT a AST môžu vstúpiť do krvi iba vtedy, ak sa bunky orgánov začnú rozkladať.

    Enzým ALT sa najčastejšie nachádza v pečeňových bunkách - hepatocytoch, ako aj v obličkách, srdcovom svale, pankrease. Enzým AST sa nachádza v pečeni aj v iných orgánoch - v pľúcach, srdci, mozgu a svalových vláknach. Úrovne ALT a AST sa merajú v medzinárodných jednotkách na liter (IU / L).

    Normálne hodnoty aminotransferázy v krvi

    Miera výskytu ALT v IU / l u žien je od 20 do 40, u mužov nie viac ako 45. Norma AST v IU / L u žien je 34-35, u mužov - najviac 48.

    Aby bolo možné spoľahlivo diagnostikovať cirhózu pečene, je potrebné poznať nielen ukazovatele, ale aj pomer ALT a AST. Ak je ukazovateľ ich pomeru v rozmedzí od 0,9 do 1,7 - to je norma. Ak je nad 2 - hovorí o srdcovom ochorení. Ak je pod 0,8, ide o zlyhanie pečene. Čím je skóre nižšie, tým horšie je stav pečene.

    Skúsený lekár môže potrebovať len jednu analýzu - biochemické krvné parametre. Na základe toho lekár môže navrhnúť, aký druh ochorenia pečene sa začína rozvíjať - hepatitída, pankreatitída, infarkt myokardu atď.

    Zvýšené hladiny ALT sú charakteristické pre hepatitídu, cirhózu pečene, infarkt myokardu, myokarditídu, zlyhanie srdca, akútnu pankreatitídu, s rozsiahlymi popáleninami a vážnymi poraneniami. Zvýšený AST - s infarktom myokardu (mierne zvýšenie ALT), s cirhózou pečene, s hepatitídou zvýšenými hladinami oboch enzýmov. Ak v biochemických ukazovateľoch dochádza len k poklesu ALT, môže to znamenať alkoholovú hepatitídu, ktorá nevyhnutne môže viesť k cirhóze pečene. So súčasným a dramatickým poklesom indexov obidvoch aminotransferáz zvyčajne zahŕňajú mnoho poškodení pečene alebo cirhózu pečene v konečnom štádiu.

    Ako zabrániť vzniku cirhózy

    Vzhľadom na to, že nástup rozvinutej cirhózy je asymptomatický, je nevyhnutné, aby už vtedy, keď výskyt nespecifických symptómov, ako sú prejavy astenických alebo dyspeptických syndrómov, okamžite kontaktoval špecialistu a okamžite daroval krv pre biochémiu. To je potrebné na začatie liečby. Liečba je zložitá a nutne zahŕňa použitie hepatoprotektorov.

    Pečeň vykonáva mnoho rôznych funkcií, bez ktorých je nemožné normálne fungovanie ľudského tela. Monitorovanie stavu pečene je úlohou každého človeka, ktorý chce byť zdravý!

    Ďalšie príznaky fibrózy

    Cirhóza pečene je nebezpečná patológia pečene a rýchlosť zotavenia a kvalita života pacienta v budúcnosti závisí od jeho včasného stanovenia. V arzenáli modernej medicíny existujú rýchle a presné diagnostické metódy. Významnou úlohou v diagnostike cirhózy a iných patologických stavov tela sú indikátory takých enzýmov, ako sú ALT - alanín aminotransferáza a AST - aspartátaminotransferáza.

    Diagnóza cirhózy pečene

    Keď sa cirhóza v pečeni aktívne šíri zápalový proces, v dôsledku čoho sú bunky orgánu transformované do spojivového tkaniva, dochádza k funkčným poruchám vo fungovaní orgánu. Jedným z najdôležitejších etáp diagnostiky patológie je laboratórny výskum.

    Biochemický krvný test

    V priebehu štúdie môže špecialista identifikovať príznaky, ktoré poukazujú na vývoj ochorenia:

    • zníženie hladiny proteínov - indikátory indikujú aktívny vývoj zápalového procesu v pečeni;
    • zvýšené hodnoty albumínu indikujú vývoj renálneho zlyhania;
    • aktivácia procesu syntézy bilirubínu;
    • zvýšenie glukózy;
    • zníženie množstva fibrinogénu;
    • zníženie vápnika a sodíka;
    • zvýšená alkalická fosfatáza - známka žltačky s cirhózou pečene;
    • zvýšené indexy glutamátdehydrogenázy indikujú poškodenie pečene toxínmi v prípade alkoholickej cirhózy.

    Poznámka: Hlavným príznakom cirhózy pečene je zvýšenie počtu enzýmov ALT a AST.

    Aké sú enzýmy ALT a AST

    ALT alebo alanín aminotransferáza a AST alebo aspartátaminotransferáza - enzýmy (proteíny), ktoré sa tvoria vo vnútri buniek, sa aktívne podieľajú na metabolizme aminokyselín. Enzýmy sú prítomné výhradne v bunkách a môžu sa dostať do krvi iba v prípade patologických zmien v bunkách - ich deštrukcii.

    Zvýšenie hladiny jedného z enzýmov alebo dvoch súčasne indikuje vyvíjajúce sa ochorenie v konkrétnom orgáne. Napríklad hladiny ALT proteínu sa zvyšujú s poškodením buniek v pečeni, obličkách, srdcovom svale alebo pankrease. Zvýšenie obsahu AST v krvi indikuje patologické zmeny svalov, nervových tkanív, pľúc a srdcového svalu, pečene a obličiek.

    Vzťah enzýmov ALT a AST

    Mechanizmus syntézy enzýmov ALT a AST nebol dôkladne študovaný vedou, odborníci vedia s istotou, že oba enzýmy sa tvoria v bunkách a v tele zdravého človeka ich obsah je minimálny. Ak ukazovatele biochemickej analýzy krvi naznačujú zvýšenie hladiny enzýmov, s najväčšou pravdepodobnosťou sú bunky pečene zničené.

    Aby bolo možné spoľahlivo diagnostikovať cirhózu, je potrebné určiť pomer ALT k AST, ak používate lekárske označenie, na určenie koeficientu de Ritis. Po prvýkrát tento pomer v laboratóriu priniesol doktor Fernando de Rytis.

    Podstata metódy je založená na pomere počtu enzýmov v rôznych orgánoch. Ak je človek zdravý, v jeho tele je väčšina AST syntetizovaná v myokarde a ALT sa syntetizuje v pečeňových bunkách. Normou je koeficient de Rytis v rozsahu 0,91-1,75.

    Indikátory enzýmov pacienta so závažnými patologickými stavmi sa interpretujú nasledovne:

    • v prípade cirhózy pečene sa hodnota koeficientu znižuje a je menšia ako jedna;
    • s ochorením srdca, je pozorovaný opak - koeficient sa zvyšuje na 2 alebo viac jednotiek.

    Poznámka: pri nealkoholickej cirhóze sú hodnoty enzýmu AST výrazne vyššie ako hladina ALT. Avšak na potvrdenie alebo vyvrátenie predbežnej diagnózy je možné len po komplexnom vyšetrení pacienta - ultrazvuk pečene, počítačová tomografia, biopsia.

    Ktorá úroveň enzýmov sa považuje za normu

    V súlade s medzinárodnými normami sa hladina ALT a AST meria v ľubovoľných jednotkách na liter krvi. Krv prechádza skoro ráno, na prázdny žalúdok, z žily.

    Indikátory pre mužov a ženy sa líšia.

    Poznámka: Úroveň enzýmov sa mení nielen v závislosti od zdravotného stavu, kvalita je ovplyvnená kvalitou zdravotníckych pomôcok, preto je potrebné interpretovať výsledky výskumu iba u špecialistov s úzkym profilom, ktorí sú oboznámení s charakteristikami laboratória, kde bola darovaná krv.

    Aby sa vylúčila možnosť nesprávnej diagnózy, pacient by mal:

    • dať krv na prázdny žalúdok;
    • vypiť čistú vodu bez plynu;
    • neužívajte liek;
    • tri dni pred darovaním krvi nejedzte tučné, údené, slané potraviny, ako aj potraviny bohaté na bielkoviny a sacharidy;
    • minimalizujte fyzickú námahu.

    Kedy sa zvyšuje ALT proteín?

    Zvýšené hladiny ALT sú príznakom patológií v orgánoch, kde sa syntetizuje enzým. Hlavné dôvody zvýšenia množstva bielkovín sú nasledovné.

    S cirhózou, ktorá sa vyvíja na pozadí rôznych typov hepatitídy - liečiva, vírusovej, alkoholickej - dochádza k viacnásobnej deštrukcii buniek, a preto biochemická analýza krvi vykazuje zvýšenú hladinu proteínov. Okrem toho výsledky klinických analýz potvrdzujú aj ďalšie príznaky - bolesť v správnom hypochondriu, bolesť, pocit plnosti, nadúvanie brucha, poruchy fungovania tráviaceho systému, prejavy žltačky. Klinický obraz sa okrem zvýšeného obsahu bielkovín doplňuje aj zvýšením bilirubínu.

    Poznámka: miera zvýšenia množstva enzýmu určuje stupeň vývoja patológie pečene.

    2. Závažné ochorenie srdca - infarkt myokardu, myokarditída, zlyhanie srdca.

    Okrem zmien v zložení krvi - zvyšovanie hladiny ALT - patológie sprevádzané dýchavičnosťou, slabosťou, závratmi a strachom zo smrti v bezvedomí. Pacient cíti bolesť v oblasti srdca, ktorá sa rozprestiera na celej ľavej strane tela, trvanie ataku bolesti je najmenej pol hodiny.

    3. Veľké zranenia a popáleniny.

    4. Pankreatitída v akútnej forme.

    Zápal pankreasu je charakterizovaný takými prejavmi - bolesť v pupku, pocit nafukovania v bruchu, ostrý úbytok hmotnosti, poruchy fungovania tráviaceho systému.

    Poznámka: Počas tehotenstva sa hladina ALT proteínu pomerne často zvyšuje v krvi, čo poukazuje na toxikózu a nedostatočný obsah vitamínu B6 v tele. Spravidla sa zvyšujú sadzby v prvom trimestri, potom sa množstvo enzýmu vráti do normálu - približne 35 jednotiek na liter krvi. Ak testy ukazujú súčasný nárast proteínov ALT a AST, je potrebné podrobné vyšetrenie.

    V akých prípadoch je proteín AST zvýšený

    Ukazovatele enzymu AST sa spravidla zvyšujú v prípade cirhózy, patológií srdca, pankreasu, hlavných dôvodov:

    1. infarkt myokardu - v tomto prípade je index AST niekoľkonásobne vyšší ako normálny, ale ALT enzým je iba mierne zvýšený;
    2. v cirhóze a rakovine pečene, rôzne hepatitídy, dochádza k výraznému zvýšeniu dvoch typov proteínov;
    3. zranenia a popáleniny;
    4. pankreatitídy v akútnych a chronických formách.

    Kedy klesá hladina ALT a AST?

    Prudké súčasné zníženie dvoch bielkovín - ALT a AST - signalizuje vývoj cirhózy v záverečnej fáze a viacerých lézií pečene. Nekróza sa aktívne rozvíja, pečeňové bunky strácajú svoju schopnosť syntetizovať enzýmy. Preto často experti na pozadí znížených proteínov naznačujú najhoršie - šírenie nezvratných patologických procesov v pečeni.

    Ďalším dôvodom narušenia bielkovinovej rovnováhy je nedostatok vitamínu B6 (pyridoxínu) v tele. Tento vitamín je potrebný na syntézu enzýmov a ich správnu činnosť. Dôvodom nedostatku pyridoxínu je: intestinálna dysbióza, narušená mikroflóra v dôsledku priebehu antibiotickej liečby. Faktom je, že prevládajúca väčšina vitamínu sa tvorí v hrubom čreve. Môžete obnoviť mikroflóru pomocou probiotík a vitamínov.

    Poznámka: Ak výsledky biochemického krvného testu ukázali zníženie len jedného enzýmu - ALT, indikujú to patológiu močového systému, vývoj nádorov, alkoholovú hepatitídu, nerovnováhu a nadmernú konzumáciu alkoholu.

    Ako normalizovať hladinu enzýmov

    Úroveň enzýmov v krvi priamo závisí od fungovania rôznych vnútorných orgánov a systémov. Zvýšenie jedného alebo dvoch proteínov môže zároveň signalizovať patologické zmeny pečene, srdca, obličiek a svalov. Na stanovenie najúčinnejšieho liečebného režimu je dôležité presne určiť príčinu kritických indikátorov biochemickej analýzy krvi a odstrániť príčinu.

    Test FIB-4

    FIB-4 skúška je určená pre zistenie prítomnosti / neprítomnosti významnej pečeňovej fibrózy u pacientov infikovaných HIV a hepatitídy C. Test sa vypočítava z parametrov: vek pacienta a výsledky krvných testov (krvné doštičky, AST, ALT)

    Metóda bola vyvinutá skupinou amerických vedcov v roku 2007. V rámci výskumu bola vykonaná retrospektívna analýza histológie pečene u 832 pacientov. Fibróza pečene bola hodnotená stupnicou Ishak.

    Jednorozmerná analýza laboratórne parametre vykazovali významné združenia fibrózy fázu s vekom, AST, ALT, pomer AST / ALT, alkalická fosfatáza, albumín, INR (INR medzinárodný normalizovaný pomer), parciálneho tromboplastínového času, počtu krvných doštičiek, lymfocytov, CD4, bilirubínu, cholesterolu a pomer AST / doštičky.

    Neboli pozorované žiadne významné asociácie s HCV RNA, HCV genotypom, HIV RNA, CD8, s použitím HAART, triglyceridov alebo glukózy

    Podľa výsledkov regresnej analýzy boli identifikované 4 z najvýznamnejších nezávislých prediktorov vývoja fibrózy: vek, AST, INR a krvné doštičky. Bohužiaľ, nie všetci pacienti, ktorí sa zúčastnili štúdie, mali údaje o INR. Preto pre modelovanie indexu fibrózy bol použitý najbližší parameter - ALT.

    Vykonaná simulácia konečne umožnila určiť vzorec na výpočet testu.

    Výpočtový vzorec

    FIB-4 = vek (roky) * AST / (krvné doštičky (10 9 / l) * sqrt (ALT))

    Interpretácia výsledku.

    Ak je vypočítaná hodnota nižšia ako 1,45, potom s istotou asi 90% možno tvrdiť, že neexistuje významná fibróza pečene. Ak je hodnota väčšia ako 3,25, potom s vysokou pravdepodobnosťou možno argumentovať o prítomnosti fibrózy štádia 4-6 v Ishakovej stupnici.

    Na základe štatistických údajov štúdie bolo 71% pacientov mimo rozsah 1,45 - 3,25 indikátorov tohto testu. Takže približne 71% pacientov môže získať pomerne spoľahlivé hodnotenie stavu pečene podľa výsledkov testu bez toho, aby sa uchýlili k biopsii pečene.

    Interpretácia ALT a AST v cirhóze pečene

    Hlavným problémom pri liečbe ochorení gastrointestinálneho traktu je podobnosť ich príznakov, takže bez laboratórnej diagnózy je takmer nemožné urobiť správnu diagnózu a predpísať vhodnú liečbu. Pri cirhóze pečene má najvyšší význam krvný obraz pre ALT a AST.

    Ako sa určí cirhóza pečene?

    Takmer každá návšteva kliniky za prítomnosti zdravotných problémov sa končí dodaním laboratórnych testov potrebných na určenie obrazu choroby. Ak je podozrenie na cirhózu pečene, zvyčajne sú na rôzne účely určené tri typy testov:

    1. diagnostika. Všeobecné krvné testy, moč a výkaly pomáhajú pri detekcii cirhózy. Najlepšou diagnostickou metódou však je biochémia a predovšetkým štúdia o hladinách bilirubínu, ALT a AST;
    2. hľadajte dôvody. Aby bolo možné presne zistiť, ktoré faktory spôsobujú ochorenie pečene, okrem vyššie uvedených testov je potrebná aj imunologická štúdia.
    3. určenie štádia vývoja ochorenia. Keď lekár pochopí, aký druh ochorenia a prečo postihol pečeň, mal by predpísať liečbu. Na zistenie závažnosti ochorenia je potrebné najskôr určiť súčasný stav pečene pomocou testov na úroveň protrombínového času, bilirubínu a albumínu.

    Tiež v prípade potreby môže byť diagnóza doplnená o výsledky štúdie vzoriek pečene získaných pomocou biopsie, ako aj vizuálneho vyšetrenia vykonaného počas endoskopie.

    Moč a výkaly

    Vzhľadom na to, že stav pečene ovplyvňuje celé telo, cirhóza sa prejavuje nielen zmenami zložiek krvi - moč a výkaly môžu poskytnúť čo najviac informácií o zdraví pacienta.

    Pri štúdiu laboratória laboratória moču venujte pozornosť nasledujúcim ukazovateľom:

    1. prítomnosť leukocytov a erytrocytov;
    2. obsah bielkovín;
    3. množstvo bilirubínu.

    Bežne nie sú v moči takmer žiadne červené krvinky a bilirubín úplne chýba. Bielkovina môže byť obsiahnutá, ale nesmie presiahnuť 0,03 g. Index leukocytov by mal byť 3 pre mužov a 5 pre ženy a lepšie - menej. Ak sú tieto údaje príliš vysoké, môže sa posúdiť vážne poškodenie pečene. Najdôležitejším príznakom je prítomnosť bilirubínu v moči.

    V analýze výkalov sa uskutočnila štúdia o obsahu stercobilínu. Zvyčajne neklesne pod 75 mg / deň. Ale s cirhózou pečene sa množstvo stercobilínu znižuje a stolica sa stáva bielej. V prítomnosti vnútorného krvácania spôsobeného cirhózou môžu byť v sekrétoch prítomné nerozpustné proteíny a šarlátové zrazeniny. Pri závažnejších léziách sa výkal stáva čiernym, čo je priamym indikátorom okamžitej operácie.

    Kompletný krvný obraz pre cirhózu pečene

    Tento najjednoduchší postup umožňuje zistiť prítomnosť ochorenia pečene. Za týmto účelom sa používajú údaje o troch ukazovateľoch:

    1. hladina hemoglobínu;
    2. počet bielych krviniek;
    3. ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

    Dešifrovanie údajov z krvnej vzorky zaznamenanej vo formulári s výsledkami analýzy je pomerne jednoduché. Ak je pečeň abnormálna, hladina hemoglobínu klesne pod 120 g / l Na druhej strane, ako odpoveď na zápalový proces, sa zvyšuje obsah leukocytov, prekračujúci značku 9 jednotiek.

    ESR je ukazovateľ, ktorý súčasne demonštruje dynamiku dvoch procesov. Po prvé, ak sa erytrocyty usadí u mužov rýchlejšie ako 10 mm / h a u žien 15 mm / h, potom je to jasný znak zápalového procesu. Po druhé, to tiež znamená, že obsah pečeňových bielkovín albumínu, ktorý ovplyvňuje produkciu bielkovín a charakterizuje účinnosť tela, sa znížil v krvi.

    biochémie

    Najspoľahlivejšie testy na cirhózu sú testy na ALT a AST, stanovenie hladiny bilirubínu, GGT a ALP.

    Ak chcete dešifrovať údaje, môžete použiť nasledujúce ukazovatele bežných vzoriek pečene:

    1. bilirubín. Obvykle sa tento pigment vylučuje pomocou žlče z tela, ale nedochádza k abnormálnej funkcii pečene. V dôsledku toho hladina bilirubínu v krvi stúpa v súlade so zhoršením orgánu a časom sa prejavuje syndróm žltačky. Miera obsahu - do 20,5 μmol / l;
    2. ALT (alanínaminotransferáza). Zvýšenie množstva tohto pečeňového enzýmu vo vzorkách krvi signalizuje poškodenie orgánov. Čím silnejšie sú škody, tým je vyššia úroveň ALT. Norm - do 190 mmol / l;
    3. AST (aspartátaminotransferáza). Tak ako pri ALT, obsah tohto enzýmu sa zvyšuje kvôli poškodeniu pečene. Úroveň AST reaguje na bunkovú smrť orgánu. Norm - 125 mmol / l;
    4. GGT (gama-glutamyl transpeptidáza). Zvýšené hladiny tejto látky v krvi potvrdzujú prítomnosť problémov s žlčovými kanálikmi. Ale môže tiež signalizovať otravu alkoholom. Preto je lepšie nepredať alkohol pred zložením analýzy. Norma - do 61 IU / l;
    5. Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza). Vyššia hladina tohto indikátora signalizuje cirhózu. Norm - 140 IU / l.

    Avšak hlavnými markery cirhózy sú práve ALT a AST. Aby sme mohli s istotou konštatovať, že pečeň postihla cirhózu, stačí porovnať hladiny týchto enzýmov. Ak choroba nemá alkoholický charakter, množstvo AST bude oveľa vyššie ako ALT. A ich rozdiel od normy môže byť až päťnásobný.

    Vysoká úroveň týchto indikátorov vo vzorkách pečene bez ďalšieho výskumu poukazuje na závažnosť situácie. Takže ALT ukazuje, ako veľká je oblasť poškodenia pečene. Na druhej strane AST pomôže určiť, či cirhóza ovplyvnila hlbšie vrstvy orgánových tkanív.

    Diagnostické chyby

    Najnebezpečnejším zdravotným problémom pri vykonávaní pečeňových testov v dôsledku podozrenia na cirhózu sú chybné výsledky. Chyby môžu zabrániť lekárom pri dešifrovaní výsledkov diagnostiky. Ale oveľa častejšie je kvalita výskumu ovplyvnená nedodržiavaním najjednoduchších pravidiel správania pacienta:

    1. Pred podaním testu nejedzte;
    2. môžete piť, ale výnimočne čistú vodu, najlepšie aj bez plynu;
    3. ak je to možné, neužívajte liek;
    4. najskôr prejdite na strave, odstránenie zo stravy slané, mastné potraviny na pár dní;
    5. minimalizujte fyzickú námahu.

    V opačnom prípade môžete dosiahnuť falošné indikátory ALT a AST, rovnako ako ovplyvniť hladinu iných bielkovín a enzýmov v krvi. V dôsledku chyby pri dešifrovaní informácií o funkcii pečene lekár určí nesprávne lieky na liečbu, čo môže spôsobiť výrazné poškodenie tela.


    Viac Články O Pečeň

    Zápal pečene

    Ako liečiť bolesť pečene doma

    Ak bola osoba vyšetrená a je si istá, že má bolesť v pečeni, lekár predpíše priebeh liečby. Nie je možné sa tento symptóm rýchlo zbaviť. Bolesť sa zníži, keď sa znižuje procesná aktivita.
    Zápal pečene

    Fibróza a cirhóza pečene (K74)

    Nepatria sem: alkoholická fibróza pečene (K70.2) srdcová skleróza pečene (K76.1) cirhóza (pečeň): alkoholické (K70.3) vrodené (P78.3) s toxickým poškodením pečene (K71.7)