Krvný test na funkčné testy pečene - ukazovatele, miera a príčiny odchýlok.

Jednou z hlavných častí diagnostiky ochorení spojených so štruktúrami pečene je biochemická analýza krvi. Krvný test na funkčné pečeňové testy, mimoriadne dôležitá štúdia, ktorá umožňuje posúdenie funkčných charakteristík orgánu a včasné zistenie možných odchýlok od normy.

Výsledky získaných analýz umožňujú špecialistovi určiť, s akým typom patologického procesu, akým sa zaoberá - akútne alebo chronické a ako veľký je rozsah poškodenia orgánov.

Indikácie na testovanie pečeňových funkčných testov.

V prípadoch poškodenia zdravia as výskytom charakteristických symptómov môže lekár predpísať príslušnú analýzu. Ak sú označenia ako:

  • Bolesť v správnom hypochondriu;
  • Pocit ťažkosti v pečeni;
  • Žlté očné oko;
  • Žltosť kože;
  • Ťažká nevoľnosť, bez ohľadu na príjem potravy;
  • Zvyšovanie telesnej teploty.

Ak existujú predtým diferencované diagnózy, ako je zápal pečene vírusového pôvodu, fenomén stagnácie žlče v kanáloch, zápalové procesy v žlčníku, analýza vzoriek pečene je nevyhnutná pre monitorovanie ochorenia.

Indikáciou potrebných funkcií pečeňových funkcií je farmakoterapia s použitím silných látok, ktoré môžu poškodiť štrukturálne jednotky pečene, ako aj zneužívanie chronických alkoholických nápojov.

Nevoľnosť - dôvod analýzy

Špecialista píše smerovanie analýzy vzoriek pečene av prípade možného podozrenia na diabetes mellitus, zvýšené hladiny železa v krvi, modifikácie štruktúr orgánu počas ultrazvukových vyšetrení a zvýšený meteorizmus. Indikácie pre analýzu sú hepatóza a obezita pečene.

Dátové bielkovinové zložky pečene

Pečeňové testy, toto je samostatná časť v laboratórnych štúdiách. Základ pre analýzu - biologický materiál - krv.

Séria údajov vrátane testov funkcie pečene:

  • Alanín aminotransferáza - ALT;
  • Aspartát aminotransferáza - AST;
  • Gama - glutamyltransferáza - GGT;
  • Alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
  • Celkový bilirubín, ako aj priame a nepriame;

Aby bolo možné objektívne posúdiť obsah bielkovinových zložiek, použili sedimentárne vzorky vo forme tymolu a sublimátnych fenolov. Predtým boli použité všade so základnými analýzami vzoriek pečene, no nové techniky ich nahradili.

V moderných metódach diagnostiky v laboratóriu sa používajú za predpokladu prítomnosti zápalu pečene rôznych etiológií a s ireverzibilnými substitúciami pečeňového parenchýmového tkaniva.

Zvýšené množstvo gama globulínov a beta-globulínov s poklesom albumínu naznačuje prítomnosť hepatitídy.

Normy a dekódovanie niektorých ukazovateľov

Vďaka špecifickej analýze je možné identifikovať povahu poškodenej pečene a posúdiť jej funkčnosť. Dekódovacie údaje pomôžu podrobnejšie oboznámiť sa s možným patologickým procesom.

Je to dôležité! Správne dešifrovať a predpisovať primeranú liečbu, môže iba ošetrujúci lekár.

Zvýšenie enzymatickej aktivity ALT a AST vedie k podozreniu na narušenie bunkových štruktúr orgánu, z ktorých sú enzýmy transportované priamo do krvného obehu. Vo frekvencii prípadov so zvýšeným obsahom alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy je možné hovoriť o prítomnosti vírusových, toxických, liečivých, autoimunitných zápalov pečene.

Okrem toho sa obsah aspartátaminotransferázy používa ako ukazovateľ na stanovenie abnormalít myokardu.

Zvýšenie LDH a alkalickej fosfatázy naznačuje stagnujúci proces v pečeni a je spojený s poškodením vodivosti v kanáloch žlčníka. To sa môže stať v dôsledku zablokovania kameňmi alebo, s novotvarom, kanálikov žlčníka. Osobitná pozornosť by sa mala venovať alkalickej fosfatáze, ktorá zvyšuje karcinóm pečene.

Zníženie celkových hodnôt proteínov môže byť dôkazom rôznych patologických procesov.

Zvýšenie globulínov a zníženie obsahu iných proteínov naznačuje, že existujú procesy autoimunitnej povahy.

Zmena obsahu bilirubínu - dôsledok poškodenia pečeňových buniek, naznačuje porušenie žlčových ciest.

Skúšky a miery pečene:

  1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * 1;
  2. AST-0, 1 - 0,45 mmol * 1;
  3. Alkalická membrána - 1-3 mmol * L;
  4. GGT - 0,6 až 3,96 mmol * 1;
  5. Celkový bilirubín - 8,6 až 20,5 mikromolov;
  6. Celkový proteín - 65-85 hl;
  7. Albumíny - 40-50 hl;
  8. Globulíny - 20 - 30 hl.

Okrem základného panelu indikátorov funkčnosti pečene sú tu aj neštandardné dodatočné vzorky. Patria medzi ne:

  • Celkový proteín;
  • albumín;
  • 5-nukleotidázy;
  • koagulácia;
  • Imunologické testy;
  • ceruloplazmín;
  • Alfa-1 antitrypsín;
  • Feritín.

V štúdii koagulogramov sa určuje koagulácia krvi, pretože koagulačné faktory sa určujú presne v pečeňových štruktúrach.

Imunologické testy sa používajú v prípade podozrenia na primárnu biliárnu cirhózu, autoimunitnú cirhózu alebo cholangitídu.

Ceruloplasimín - umožňuje určiť prítomnosť hepatolentickej dystrofie a prebytok feritínu je markerom genetického ochorenia, ktorý sa prejavuje porušením metabolizmu železa a jeho akumuláciou v tkanivách a orgánoch.

Správna príprava na štúdium

Základom riadneho a primeraného zaobchádzania je spoľahlivosť získaných výsledkov. Pacient predtým, ako zoberiete pečeňové testy, potrebujete vedieť, aké pravidlá sa musia dodržiavať.

1. Biochémia krvi sa vykonáva výlučne na prázdny žalúdok s rádiografickými a ultrazvukovými vyšetreniami. V opačnom prípade môžu byť indikátory skreslené.

Je to dôležité! Pred samotným doručením analýzy je zakázané používať čaj, kávu, alkoholické nápoje a dokonca aj vodu.

2. V predvečer plánovaného testu na vykonanie pečeňových testov je dôležité odmietnuť prijať tučné jedlá.

3. Keď užívate lieky, ktoré nie je možné odmietnuť, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Mali by ste sa tiež vzdať fyzickej námahy, rovnako ako emočného stresu. Pretože to môže spôsobiť nespoľahlivé výsledky.

4. Príjem biologickej tekutiny pre štúdiu, vykonávaný z žily.

výsledok

Zlé testy pečene môžu byť spôsobené rôznymi faktormi:

  • Nadváha, obezita;
  • Stláčanie žily počas odberu krvi;
  • Chronická hypodynamia;
  • vegetariánstvo;
  • Doba nosenia dieťaťa.

Ďalšie diagnostické metódy

Pre poruchy v krvi môže ošetrujúci lekár predpísať ďalšie štúdie, vrátane:

  • Kompletný krvný obraz pre helminthickú inváziu;
  • Ultrazvukové vyšetrenie orgánov v brušnej dutine;
  • Rádiografická štúdia s použitím kontrastného činidla;
  • Magnetické rezonančné zobrazenie pečene - na identifikáciu možných metastáz;
  • Laparoskopia s biopsii pečene - ak je zistený novotvar, na určenie typu vzdelania je potrebná vzorka nádorového tkaniva.

Včasná diagnostika a adekvátne zvolená liečba pomôže udržať normálne fungovanie pečene mnoho rokov. Štúdie ukázali, že pečeň je schopná zotavenia, takže zdravý životný štýl, správna výživa, primeraný oddych a absencia stresových faktorov sú kľúčom k dlhodobému zdraviu.

Čo robí krvný test na pečeňové testy

Pečeň vykonáva neutralizáciu, syntézu proteínov a ďalšie funkcie. S jej chorobou sa jej aktivita mení. Keď je časť hepatocytov (pečeňových buniek) zničená, enzýmy obsiahnuté v nich vstupujú do krvi. Všetky tieto procesy sa odrážajú v biochemickej štúdii takzvaných vzoriek pečene.

Hlavné funkcie pečene

Pečeň vykonáva vitálne funkcie, najmä:

  • odstraňuje škodlivé látky z krvi;
  • prevádza živiny;
  • zachováva zdravé minerály a vitamíny;
  • reguluje zrážanie krvi;
  • produkuje bielkoviny, enzýmy, žlč;
  • syntetizuje faktory na boj proti infekciám;
  • odstraňuje baktérie z krvi;
  • neutralizuje toxíny v tele;
  • podporuje rovnováhu hormónov.

Choroba pečene môže významne narušiť ľudské zdravie a dokonca spôsobiť smrť. Preto je potrebné konzultovať s lekárom včas a vykonať test na funkčné testy pečene, ak sa objavia takéto príznaky:

  • slabosť;
  • únava;
  • nevysvetliteľná strata hmotnosti;
  • podráždenú kožu alebo skléru;
  • opuch brucha, nôh a okolo očí;
  • tmavá moč, zmena farby stolice;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • stojace voľné stoličky;
  • ťažkosti alebo bolesti v správnom hypochondriu.

Indikácie pre štúdium

Pečeňové testy poskytujú informácie o stave pečene. Definujú sa v týchto prípadoch:

  • diagnostikovanie chronických ochorení, ako je hepatitída C alebo B;
  • monitorovanie možných vedľajších účinkov určitých liekov, najmä antibiotík;
  • monitorovanie účinnosti liečby už diagnostikovaného ochorenia pečene;
  • určenie stupňa cirhózy tela;
  • pacient má závažnosť v pravom hornom kvadrante, slabosť, nevoľnosť, krvácanie a iné príznaky ochorenia pečene;
  • potreba chirurgického zákroku z akéhokoľvek dôvodu, ako aj plánovanie tehotenstva.

Na hodnotenie funkcie pečene sa používa veľa štúdií, ale väčšina z nich sa zameriava na identifikáciu jedinej funkcie a výsledky neodrážajú aktivitu celého orgánu. Preto boli takéto pečeňové testy v praxi najviac využiteľné:

  • alanín aminotransferáza (ALT alebo ALT);
  • aspartátaminotransferáza (AST alebo AsAT);
  • albumín;
  • bilirubín.

Úrovne ALT a AST sa zvyšujú, ak sú pečeňové bunky poškodené v dôsledku ochorenia tohto orgánu. Albumín odráža, ako dobre pečeň syntetizuje proteín. Úroveň bilirubínu ukazuje, či pečeň vyrieši funkciu detoxikácie (neutralizácie) toxických metabolických produktov a ich vylučovanie žlčou do čreva.

Zmeny v testoch funkcie pečene nie vždy znamenajú, že pacient má ochorenie tohto orgánu. Iba lekár môže posúdiť výsledok analýzy s prihliadnutím na sťažnosti, anamnézu, údaje z vyšetrenia a iné diagnostické testy.

Najčastejšie pečeňové testy

Hepatálne testy sú stanovenie špecifických proteínov alebo enzýmov v krvi. Abnormalita týchto indikátorov môže byť znakom ochorenia pečene.

Tento enzým sa nachádza vo vnútri hepatocytov. Je potrebná na výmenu bielkovín a keď do bunky vnikne krv. Jeho nárast je jedným z najpresnejších príznakov rozpadu pečeňových buniek. Avšak vzhľadom na povahu laboratórneho stanovenia, nie všetky patológie, jeho koncentrácia sa zvyšuje. Takže u jedincov s alkoholizmom sa aktivita tohto enzýmu znižuje a pri analýze sa získajú falošné normálne výsledky.

Okrem hepatocytov je tento enzým prítomný v bunkách srdca a svalov, preto jeho izolovaná definícia neposkytuje informácie o stave pečene. Najčastejšie sa určuje nielen úroveň AST, ale aj pomer ALT / AST. Posledný údaj presnejšie odráža poškodenie hepatocytov.

Alkalická fosfatáza

Tento enzým sa nachádza v bunkách pečene, žlčových kanáloch a kostiach. Preto jeho zvýšenie môže indikovať poškodenie nielen hepatocytov, ale aj blokovanie žlčovodov, alebo napríklad zlomeninu alebo nádor kostnej hmoty. Taktiež sa zvyšuje počas obdobia intenzívneho rastu detí, čo môže zvyšovať koncentráciu alkalickej fosfatázy a počas tehotenstva.

bielkovina

Toto je hlavný proteín syntetizovaný v pečeni. Má mnoho dôležitých funkcií, napríklad:

  • zachováva tekutinu vo vnútri krvných ciev;
  • vyživuje tkanivá a bunky;
  • nesie hormóny a iné látky v tele.

Nízky albumín znamená poruchu proteín-syntetickej funkcie pečene.

bilirubín

Termín "celkový bilirubín" zahŕňa súčet nepriamych (nekonjugovaných) a priamych (konjugovaných) bilirubínov. Pri fyziologickom rozpadu červených krviniek sa hemoglobín obsiahnutý v nich metabolizuje tak, že vytvára nepriamy bilirubín. Vstupuje do pečeňových buniek a neutralizuje ich. V hepatocytoch sa nepriamy bilirubín mení na neškodnú priamu, ktorá sa vylučuje do žlče do čreva.

Zvýšenie krvi nepriameho bilirubínu indikuje buď zvýšenie rozpadu červených krviniek (napríklad pri hemolytickej anémii) alebo narušenie detoxikačnej funkcie pečene. Zvýšenie obsahu priameho bilirubínu je známkou zhoršenia priechodnosti žlčových ciest, napríklad ochorenia žlčových ciest, keď časť tejto látky nevychádza z žlče, ale je absorbovaná do krvi.

Robiť výskum

Ak je to potrebné, lekár vám pred vykonaním krvného testu dá konkrétne pokyny o tom, ktoré lieky majú byť zrušené. Obvykle sa neodporúča, aby ste mastné a vyprážané potraviny trvali 2-3 dni, ak je to možné, odmietli užívať lieky.

Odber vzoriek krvi sa uskutočňuje v ošetrovacej miestnosti kubickej žily obvyklým spôsobom.

Komplikácie sú zriedkavé. Po odobratí vzorky krvi sa môže vyskytnúť nasledovné:

  • krvácanie pod kožou v mieste punkcie žíl;
  • dlhotrvajúce krvácanie;
  • mdloby;
  • infekcia žíl s vývojom flebitídy.

Po podaní krvi môžete viesť normálny život. Ak má pacient pocit závratu, je lepšie, aby sa na chvíľu oddýchol pred odchodom z klinickej ordinácie. Výsledky analýzy sú zvyčajne pripravené na ďalší deň. Podľa týchto údajov lekár nebude schopný presne povedať, aký druh ochorenia pečene existuje, ale vypracuje ďalší diagnostický plán.

Hodnotenie výsledkov

Normálny obsah sledovaných parametrov sa môže v rôznych laboratóriách líšiť a je označený formou výsledku. Existujú však orientačné pravidlá.

  • ALT: 0,1-0,68 μmol / l alebo 1,7-11,3 IU / L
  • AST: 0,1-0,45 μmol / l alebo 1,7-7,5 IU / L

Dôvody zvýšenia hladiny oboch enzýmov:

  • akútnu alebo chronickú hepatitídu, cirhózu, tukovú pečeň;
  • zápal žlčovodu;
  • obštrukčná žltačka (napríklad ochorenie žlčových ciest);
  • rakovinu alebo toxické poškodenie tohto orgánu;
  • akútna degenerácia tukov u tehotných žien;
  • ťažké popáleniny;
  • hemolytická anémia;
  • infekčná mononukleóza;
  • vedľajšie účinky antikoagulancií, anestetiká, perorálne kontraceptíva;
  • svalové poškodenie, dermatomyozitída, infarkt myokardu, myokarditída, myopatia.

Príčiny zvýšeného ALT pri normálnej alebo mierne zvýšenej hladine AST:

  • pľúcny alebo mezenterický infarkt;
  • akútna pankreatitída;
  • pôsobenie chloroformu, tetrachlórmetánu, vitamínu C, dopegitu, salicylátov a múky.

Pomer AST / ALT sa nazýva koeficient de Rytis, rovná sa 1,33. Keď sa patológia pečene znižuje, choroby srdca a svalov sa zvyšujú o viac ako 1.

Alkalická fosfatáza: 0,01-0,022 IU / l

  • hepatitída, cirhóza, rakovina pečene;
  • cholangitída;
  • novotvar žlčníka;
  • pečeňový absces;
  • primárna biliárna cirhóza;
  • pečeňová metastatická lézia;
  • zlomeniny kostí;
  • hyperparatyroidizmus;
  • Cushingov syndróm;
  • Ewingov sarkóm;
  • nádorové a metastatické lézie kostí;
  • ulceratívna kolitída;
  • intestinálne mikrobiálne infekcie, napríklad dyzentéria;
  • hypertyreóza;
  • pôsobenie anestetík, albumínu, barbiturátov, dopegity, NSAID, kyseliny nikotínovej, metyltestosterónu, metyltiouracilu, papaverínu, sulfónamidov.

Albumín: norma v sére je 35-50 g / l.

  • hladovanie a iné príčiny narušenej absorpcie proteínov v tele;
  • akútna a chronická hepatitída, cirhóza;
  • zhubné nádory;
  • závažné infekčné choroby;
  • zápal pankreasu;
  • choroby obličiek, čriev, kože (popáleniny);
  • cystická fibróza;
  • významné zvýšenie aktivity štítnej žľazy;
  • Isenko-Cushingova choroba.

Bilirubín: celkovo 8,5 - 20,5 μmol / l, priamka 2,2 - 5 μmol / l.

  • hepatitída, cirhóza, pečeňové nádory;
  • žltačka mechanického pôvodu;
  • hemolytická anémia;
  • fruktózová intolerancia;
  • Crigler-Nayar alebo Dabin-Johnsonov syndróm;
  • Gilbertova choroba;
  • žltačka novorodencov.

Príčiny zvýšenia priameho bilirubínu v krvi:

  • žltačka mechanického pôvodu;
  • rôzne hepatitídy;
  • cholestáza;
  • účinok androgénov, mercazolu, penicilínu, aminoglykozidov, sulfónamidov, perorálnych kontraceptív a kyseliny nikotínovej;
  • Syndróm Dabin-Johnson alebo Rotor;
  • znížila aktivitu štítnej žľazy u novorodencov;
  • absces v pečeni;
  • leptospiróza;
  • zápal pankreasu;
  • degenerácia pečene u tehotných žien;
  • intoxikácia s otravou hubou.

Príčiny zvýšenia nepriamej hladiny bilirubínu v krvi:

  • anémia hemolytického pôvodu;
  • syndróm rozdrvenia;
  • Crigler-Nayarov syndróm, Gilbertova choroba;
  • erytroblastóza;
  • galaktozémia a intolerancia fruktózy;
  • paroxysmatická hemoglobinúria;
  • Botkinova choroba (hepatitída A);
  • leptospiróza;
  • venózna trombóza sleziny;
  • pôsobenie benzénu, vitamínu K, dopegity, anestetík, NSAID, kyseliny nikotínovej, tetracyklínu, sulfónamidov, hríbového jedu.

Biochemické syndrómy

Zmena funkcie pečene je možná s rôznymi patológiami. Na zvýraznenie poškodenia pečene lekári používajú vhodné biochemické syndrómy:

  • cytolytická (dezintegrácia hepatocytov);
  • zápal (zápal vrátane autoimunitnej povahy);
  • cholestatická (stagnácia žlče).

Cytolytický variant lézie sa očakáva so zvyšujúcou sa ALT a AST. Na potvrdenie sa použili ďalšie analýzy obsahu fruktózy 1-fosfataldolázy, sorbitol dehydrogenázy, ornitylkarbamoyltransferázy, sukcinátdehydrogenázy.

Koncentrácia ALT a AST môže určovať aktivitu hepatitídy a cirhózy:

Zvýšil sa jaterný test: čo to znamená? Aké sú normy tohto testu?

Čo je to pečeňový test?

Správnejším pojmom sú "pečeňové testy". Ide o krvný test, ktorý obsahuje niekoľko indikátorov, ktoré najlepšie charakterizujú stav pečene. Pre presné posúdenie týchto indikátorov by krv z žily mala byť podaná na prázdny žalúdok, to znamená, že môžete naposledy jesť 8-10 hodín pred vykonaním testu a môžete ju vypiť najneskôr do 4 hodín. V deň pred výletom do laboratória nemôžete jesť mastné, vyprážané, brať alkohol, ak si, samozrejme, chcete poznať "pravdivé" výsledky.

Aké sú skóre pečeňových testov? Čo to znamenajú?

Analýza obsahuje niekoľko ukazovateľov. Toto je:

  1. Albumín. Charakterizuje, ako sa pečeň vyrovná s jednou z jej funkcií - syntetizáciou bielkovín. Norma albumínu - 38-50 g / l. Tento samotný proteín nie je potrebný na "uvoľňovanie" kvapalnej časti krvi z ciev, na viazanie mnohých látok vrátane liekov a na ich zavedenie do orgánov a tkanív.
  2. Bilirubín. Je to látka, ktorá vzniká v dôsledku rozpadu hemoglobínu. Je to jeho nadbytočné farby žltej kože, ktorá sa nazýva žltačka. Bilirubín je bežný a má dve frakcie - priame a nepriame. Každý z nich zobrazuje určité procesy v pečeni a niektorých ďalších orgánoch. To umožňuje lekárovi na základe svojho posúdenia navrhnúť porušenie tela v pečeni, pankrease a žlčových cestách alebo dochádza k zvýšenému rozpadu červených krviniek, ktorý nie je spojený s hepatobiliárnym systémom. Pečeňový test má nasledovný pomer bilirubínu: celkový - 3,5 - 18 μmol / l, nepriamy - asi 2/3 celkového množstva (2,5-13,5 μmol / l), priamy - 0 - 3,4.
  3. ALT, môže tiež znamenať ALT. Tento enzým alanín aminotransferáza, ktorého nárast je vyšší ako 31 U / l (alebo vyšší ako 0,65 nmol / l * h), naznačuje, že z nejakého dôvodu sú bunky pečene zničené. Môže ísť o vírusovú hepatitídu a cirhózu pečene a poškodenie pečene v prípade otravy hubami, inými jedmi a alkoholom. ALT sa zvyčajne hodnotí v spojení s iným enzýmom - AST.
  4. AST (AsAT) - aspartátaminotransferáza. Jeho hladina je 0,18-0,45 nmol / štrbinou (môžu existovať iné normy charakteristické pre konkrétne laboratórium). Vzniká v pečeni a srdcovom svale. Skutočnosť, že utrpel, sa posudzuje na základe všetkých ostatných ukazovateľov funkčných testov pečene, ako aj koeficient de Ritis - AST / ALT: ak je počet väčší ako 1, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou zápalové ochorenie myokardu, ak je menej ako 0,5 - Existuje patológia pečene.
  5. Test pečene zahŕňa aj definíciu ďalších indikátorov, ktoré môžu hodnotiť iba lekári v spojení s ostatnými údajmi. Nasledujúce dva enzýmy sa tvoria v mnohých tkanivách a orgánoch, ich nárast len ​​s inými normálnymi indikátormi by nemal znamenať ochorenie pečene, ale skutočnosť, že osoba by sa mala ďalej vyšetriť, aby našla príčinu svojej choroby.

a) SchF. Zvýšený pečeňový test spolu so zvýšením tohto indexu (nazýva sa to "alkalická fosfatáza") naznačuje takzvanú "cholestázu" - stagnáciu žlče v pečeňových bunkách alebo v jej kanáloch. Zvyšovaním len alkalickej fosfatázy sa hovorí, že osoba má pravdepodobne ochorenie kostí a je potrebné ďalšie vyšetrenie. Sadzba tohto ukazovateľa sa líši v závislosti od pohlavia a veku (v priemere 30-126 U / l).

b) GGTP alebo GGT. Tento test na pečeň (norma je až 40 U / l), jeho zvýšenie (horná hranica sa mení v závislosti od veku a pohlavia) zvyčajne indikuje cholestázu, ale môže sa pozorovať aj v iných ochoreniach a situáciách.

Preto sa má vyhodnotiť celý rozsah vzoriek pečene. Niekedy je potrebné vykonať ďalšie testy a podstúpiť ultrazvukové a iné štúdie na pochopenie príčiny ochorenia.

Hepatálne testy: dekódovacia analýza a normy

Moderná diagnostika môže robiť zázraky, ale pokiaľ ide o ochorenia pečene, naozaj spoľahlivá metóda na posúdenie jej stavu a hladiny enzýmov sa ukazuje, že neexistuje. A potom sa lekári musia uchýliť k pečeňovým testom, vzhľadom na ich výkon, je možné do jedného alebo druhého stupňa hovoriť o potvrdení údajnej diagnózy. Okrem toho dekódovanie takýchto analýz netrvá veľa času a je jednou z metód rýchlej diagnostiky.

Čo sú pečeňové testy?

Funkcie pečeňových funkcií sú komplexné krvné testy, ktoré dokážu zistiť alebo potvrdiť ochorenia pečene a žlčových ciest podľa koncentrácie zložiek krvi. Výsledky pečeňových testov sa hodnotia najmä nasledovnými ukazovateľmi:

  • ALT (alanínaminotransferáza);
  • AST (aspartátaminotransferáza);
  • Indikátory GTT (gama-glutamyltransferáza);
  • bilirubín;
  • celkový proteín (najmä albumín);
  • Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).

Ako dodatočné vyšetrenie sa môže predpísať odber krvi pre vzorku Timol.

Kedy sú predpísané pečeňové testy?

Samozrejme, pečeňové testy nie sú priradené každému pacientovi, ktorý sa sťažuje na bolesť brucha. Z tohto dôvodu existujú špeciálne údaje pre vymenovanie, a to:

  • chronické ochorenie pečene;
  • alkoholizmus po dlhú dobu;
  • nedávne transfúzie krvi a jej zložiek;
  • podozrenie na vírusovú, autoimunitnú, drogovú, toxickú alebo alergickú hepatitídu;
  • podozrenie na cirhózu pečene;
  • diabetes mellitus;
  • ochorenia endokrinného systému;
  • obezita;
  • viditeľné zmeny pečene na ultrazvuku;
  • a ak predbežný krvný test predstavoval nízky ALT a AST;
  • vysoké hladiny železa;
  • vysoké hladiny gamaglobulínu;
  • znížený výkon ceruloplazmínu alebo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Pri vykonaní krvného testu na testy pečeňových funkcií je potrebné vopred pripraviť, je potrebné získať spoľahlivé výsledky. Pripravuje sa na vykonanie nasledujúcich činností:

  • dva dni pred analýzou zamietnuť mastné potraviny;
  • nekonzumujte alkoholické nápoje;
  • vyhnúť sa fyzickej námahe a stresu;
  • pred analýzou nepijte kávu a čierny čaj, neprejedajte;
  • prestať fajčiť v deň analýzy;
  • používajte len lieky predpísané lekárom.

Obzvlášť ovplyvňujú nepravdivosť výsledku:

  • antibiotická činidlá;
  • antidepresíva;
  • hormonálne perorálne kontraceptíva;
  • aspirín;
  • paracetamol;
  • chemoterapeutické lieky;
  • fenytoín;
  • a tiež ovplyvňujú výkonnosť barbiturátov.

Test na testy pečeňových funkcií musí byť uvedený na prázdny žalúdok, ráno môžete piť len vodu a potom v obmedzenom množstve pár sliziek. Týždeň pred analýzou pečeňových ochorení nie je žiaduce vykonávať žilu.

Ako sa krv odoberá na analýzu?

Na analýzu vzoriek pečene je potrebná venózna krv. Na vzorku stačí len 5 ml.

Pri podávaní krvi sa na ruku nanáša krúžok na veľmi krátku dobu, pretože dlhodobé stláčanie môže spôsobiť falošné čítanie.

Krv sa dopravuje do laboratória v tmavom obale, takže bilirubín sa nerozpadá pod vplyvom svetla.

Výsledky dekódovania

Plne rozlúštiť výsledok analýzy môže byť len profesionálny diagnostik, takže by ste mu mali dať túto lekciu. Aby ste sa však pred odchodom k lekárovi upokojili, môžete sa opierať o nasledujúce údaje o zložkách analýzy. Takže pečeňové testy: norma.

ALT (alanínaminotransferáza)

ALT je enzým pečene, ktorého malé množstvo je v krvi. Zvýšenie o 50 alebo viacnásobok hladiny ALT naznačuje možné poškodenie pečene: prítomnosť vírusu hepatitídy B v krvi alebo deštruktívnych procesov v pečeňových bunkách v dôsledku cirhózy. Miera ukazovateľov ALT u mužov je 50 jednotiek / l, u žien - 35 jednotiek / l.

AST (aspartátaminotransferáza)

AST je tiež enzým pečene a podobne sa uvoľňuje v malom množstve do krvi. AST je neoddeliteľný od ALT a je zahrnutý v testoch funkcie pečene. Dekódovanie normálnych hodnôt AST pre mužov by nemalo presiahnuť 41 jednotiek / l, norma pre ženy - 31 jednotiek / l. Na určenie povahy ochorenia samotné hodnoty ALT a AST nestačia, možno získať úplnejší obraz o ochorení vypočítaním pomeru ukazovateľov nazývaných De Rytisov koeficient. Zvyčajne by výsledok jednoduchých matematických operácií nemal prekročiť hodnotu 1. Zvýšený koeficient z normy znamená ochorenie srdcového svalu a blížiaci sa infarkt a zníženie poškodenia pečene a deštruktívnych procesov v jeho tkanivách.

GTT (gama-glutamyltransferáza)

GTT je enzým, s ktorým môžete hovoriť o hepatitíde, alkoholizme, ovplyvnení pečeňových buniek alebo cholestáze.

Rýchlosť gama-glutamyltransferázy u mužov je v rozmedzí od 2 do 55 jednotiek na liter krvi a u žien rýchlosť je v rozmedzí od 4 do 38 jednotiek.

bilirubín

Bilirubín je farbivá zložka žlče, ktorá vzniká ako dôsledok rozpadu červených krviniek. Zvýšený bilirubín je vyjadrený v farbení v žltom odtieňom očných a očných viečok.

Norma krvného bilirubínu je koncentrácia od 5 do 21 μmol / l, z čoho je normálna hodnota priameho bilirubínu 3,4 μmol / l a nepriama hodnota je 3,4 až 18,5 μmol / l.

Celkový obsah bielkovín a albumínu

Celkový proteín je súhrn koncentrácie globulínov a albumínu v krvi, merané v gramoch na liter. Za normálnych okolností je celkový obsah proteínov u dospelých mužov vo veku od 22 do 34 rokov 82 až 85 gramov na liter, u žien podobného veku sa celkový proteín zmení na normálnu hodnotu od 75 do 79 gramov.

Albumín je transportný proteín, ktorý sa nepriamo podieľa na produkcii bilirubínu. Norma jej obsahu - od 38 do 48 g na liter. Choroby sú dokázané znížením jeho hladiny a zvýšenie indikuje nedostatočné množstvo tekutiny v tele, ktoré je dôsledkom tepla alebo hnačky.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Alkalická fosfatáza je enzým, ktorý slúži ako transportná jednotka fosforu. Normálna hodnota alkalickej fosfatázy v krvi je od 30 do 120 jednotiek / l. Úrovne enzýmov sa zvyšujú nielen počas choroby, ale aj počas tehotenstva a neskoršieho menopauzy.

Tymolový test

Test tymolov sa tiež uskutočňuje s cieľom posúdiť funkčnosť a celkové zdravie pečene.

Jedná sa o jeden z typov biochemickej analýzy krvi, čo umožňuje určiť úroveň proteínov a produkovať s nimi charakteristickú manipuláciu, ktorej podstatou je uloženie vybraných proteínov. Zákal séra v dôsledku štúdie naznačuje pozitívny výsledok.

Pozitívny výsledok naznačuje ochorenie pečene, najmä často pozitívny tymolový test, keď:

  • hepatitída rôznej etiológie;
  • tuková hepatóza pečene;
  • cirhóza pečene;
  • malígnych a benígnych útvarov v tkanivách orgánu;
  • zápal obličiek;
  • artritída;
  • enteritida alebo pankreatitída;
  • nezdravá strava;
  • hormonálne perorálne kontraceptíva a steroidy.

Iba ošetrujúci lekár môže dešifrovat výsledok testu Thymol, ale najskôr je potrebné pamätať na to, že výsledok analýzy je negatívnou značkou, ktorej označenie nie je väčšie ako 5 jednotiek.

Choroby, ktoré ovplyvňujú výsledok pečeňových testov

Ako už bolo uvedené, zvýšenie alebo zníženie počtu zložiek v krvi je spôsobené ochorením. Zvážme podrobne, ktoré ochorenia spôsobujú zmeny v titroch výsledkov analýzy a ktoré z nich dokážu potvrdiť pečeňové testy.

ALT a AST

Úroveň ALT a AST v titroch komplexnej analýzy vzoriek pečene sa zvyšuje, keď sa v tele objavia deštruktívne procesy s ochoreniami pečene, a to v dôsledku:

  • akútna vírusová alebo toxická hepatitída (toxické zahŕňajú alkoholické aj hepatitídy, ktoré sa vyvinuli v dôsledku liečby);
  • rakovina pečene alebo metastázy orgánov;
  • hepatitída, ktorá sa stala chronickou;
  • cirhóza pečeňového tkaniva;
  • akútne poškodenie pečene;
  • mononukleóza.

Tiež obsah ALT a AST enzýmov sa zvyšuje v dôsledku deštruktívnych procesov, zranení rôznej závažnosti iných orgánov alebo operácií na nich. Obzvlášť dôležité sú tieto stavy:

  • infarkt myokardu, pri ktorom je hodnota AST vyššia ako ALT;
  • deštruktívne procesy v svalovom tkanive;
  • mŕtvice.

Zvýšenie gama-glutamyltransferázy sa zistí v dôsledku poškodenia štruktúry pečeňových buniek, rovnako ako tkaniva žlčníka a žlčových kanálikov. Najmä príčinou rastu GGT sú:

  • akútna hepatitída všetkých známych znakov;
  • aktívne ochorenie žlčových kameňov;
  • rakovinu pečene alebo orgánové metastázy.

Okrem procesov, ktoré sa vyskytujú pri ochoreniach pečene, GGT rastie v dôsledku chorôb iných orgánov, najmä vďaka:

  • diabetes;
  • onkológia pankreasu;
  • enteritida alebo pankreatitída.

Nie menej ako iné dôvody zvýšenia GGT ovplyvňujú alkoholizmus a nevhodné dávkovanie liekov, ktoré vyvolávajú intoxikáciu.

bilirubín

Žlté "farbivo" tela zvyšuje jeho koncentráciu v prípadoch, keď pečeňové bunky nie sú schopné preniesť bilirubín do žlčových kanálov. K tomu dochádza v týchto chorobách:

  • pri akútnej alebo chronickej hepatitíde;
  • s nahromadením toxínov v dôsledku otravy jedmi, dusičnanmi, alkoholmi, drogami;
  • v prípade cirhózy pečene;
  • objavenie metastáz v pečeni;
  • alebo v prípade rakoviny pečene.

Menej často sa v priebehu biochemického krvného testu vyskytuje hyperbilirubinémia ako dôsledok zlyhania srdca alebo žlčovej stavy v žlčových kanáloch, keď sa stiahnutie bilirubínu v čreve spomalí alebo sa dokonca stáva takmer neviditeľným. Príčinou tohto ochorenia je ochorenie žlčových ciest a malígny nádor pankreasu.

Bilirubín tiež rastie v dôsledku tvorby dostatočne veľkého množstva nepriamej zložky celkového počtu pigmentov a masívnej deštrukcie červených krviniek. Tieto stavy sa prejavujú:

  • žltačka u novorodencov;
  • vrodené metabolické patológie (najmä metabolizmus lipidov);
  • ako aj hemolytickej anémie.

bielkovina

Priamy vplyv na koncentráciu a objem krvi v tele, albumín znižuje alebo zvyšuje jeho populáciu v krvi z niekoľkých dôvodov:

  1. Neschopnosť pečeňových buniek produkovať syntézu bielkovín (albumín) v dôsledku nasledujúcich ochorení:
  • cirhóza pečene;
  • chronická vírusová hepatitída.
  1. Nadmerná krvná hustota (keď objem albumínu rastie), ktorý sa vyskytuje v dôsledku:
  • dehydratácia, nedostatočné množstvo tekutiny v tele;
  • užívanie steroidných liekov.
  1. Nedostatok aminokyselín v dôsledku nesprávnej, nepravidelnej výživy, porúch štruktúry a funkcie gastrointestinálneho traktu alebo neschopnosti absorbovať aminokyseliny v dôsledku Crohnovej choroby.
  2. Nadmerná tekutina v krvi (keď dôjde k poklesu objemu albumínu) v dôsledku nadmernej hydratácie alebo absorpcie veľkého množstva tekutiny.
  3. Únik (v doslovnom zmysle slova) albumínu z plazmy v tkanive tela v dôsledku zranení, popálenin alebo dlhodobých operácií.
  4. Evakuácia proteínu v moči v dôsledku ochorenia obličiek (zlyhanie obličiek, nefrotický syndróm) alebo nefropatia u tehotných žien.

Rast alkalickej fosfatázy je tiež zaznamenaný v prípade deštrukcie pečeňových buniek alebo v prípade porušenia štruktúry tkaniva počas ochorení žlčníka a žlčových kanálikov. Najmä indikátory sú ovplyvnené:

  • akútne vírusové alebo toxické (spôsobené otravou toxickými látkami) hepatitída;
  • chronické aktívne sa rozvíjajúce vírusové hepatitídy;
  • ochorenie žlčových ciest, zablokovanie kmeňových kanálov;
  • cirhóza pečene;
  • vírusová mononukleóza;
  • onkológia pečene alebo metastázy v nej kvôli nádoru iného orgánu.

Zmeny v štruktúre iných orgánov sa tiež cítia. Najmä podľa výsledkov biochemickej analýzy krvi možno hovoriť o zničení alebo poškodení kostného tkaniva:

  • zlomeniny alebo ukladanie zlomenín kostí;
  • nádory v kostnom tkanive alebo zápalových procesoch;
  • hyperparatyroidizmus;
  • možno tiež preukázať Pagetovu chorobu;
  • metastázy z onkologických orgánov v kostiach.

Nie menšie ako ostatné príčiny zvyšuje hladinu difúzneho toxického ropného brucha s alkalickým fosforom

Mnoho spôsobov sa snažilo, ale nič nepomôže? A ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám prinesie blahobyt! Už ste si dokonca mysleli na operáciu a používanie toxických liekov, ktoré inzerujú? Je to pochopiteľné, pretože ste už boli mučení príznakmi, ako sú:

  • bolesť a ťažkosť na pravej strane;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • žltkastá alebo šedivá koža;
  • žltý nádych očí;
  • tmavá farba moču a hnačka.

A to nie je úplný zoznam možných príznakov ochorenia pečene... Navyše, bez ohľadu na to, ako "strašidelné" sa zdá, že sa nemôžete zdržať liečby v žiadnom prípade.

Preto odporúčame, aby ste si prečítali príbeh Olgy Krichevskej o tom, ako môžete obnoviť pečeň bez drahých procedúr av najkratšom možnom čase.

Vzorky pečene: dekódovacia analýza, normy

Skúšky funkcie pečene sú laboratórne testy krvi, ktorých cieľom je objektívne posúdenie základných funkcií pečene. Dekódovanie biochemických parametrov umožňuje identifikovať patológiu orgánu a sledovať dynamiku možných nežiaducich zmien v priebehu liečby farmakologickými preparátmi s hepatotoxickým účinkom.

Základné biochemické parametre

Biochemická analýza krvi na určenie koncentrácie dôležitých zlúčenín a na identifikáciu kvantitatívnej hladiny množstva enzýmov v plazme.

Nasledujúce ukazovatele pomáhajú hodnotiť funkčnú aktivitu pečene, žlčníka a žlčových kanálikov:

  • AST enzýmová aktivita - aspartátaminotransferáza, ALT - alanínaminotransferáza, GGT - gamma-glutamyltransferáza a alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
  • hladina celkového proteínu a jeho frakcií (najmä albumínu) v krvnom sére;
  • hladiny konjugovaného a nekonjugovaného bilirubínu.

Stupeň odchýlky od normálnych hodnôt vám umožňuje určiť, ako sú poškodené pečeňové bunky a aký je stav syntetických a vylučovacích funkcií pečene.

Upozorňujeme: u ľudí hrá pečeň úlohu hlavného "biochemického laboratória", v ktorom sa neustále rozširuje množstvo reakcií. Organom je biosyntéza zložiek komplementového systému a imunoglobulínu, ktoré sú nevyhnutné na boj proti infekčným činidlám. Vykonáva tiež syntézu glykogénu a podlieha biotransformácii bilirubínu. Okrem toho je pečeň zodpovedná za detoxikáciu, t.j. rozpad nebezpečných látok vstupujúcich do tela s jedlom, nápojmi a inhalovaným vzduchom.

Podľa krvných testov je pomerne problematické posúdiť, ako sa aktívne biochemické procesy uskutočňujú vo vnútri pečeňových buniek, pretože bunkové membrány oddeľujú hepatocyty z obehového systému. Vzhľad pečeňových enzýmov v krvi indikuje poškodenie bunkových stien hepatocytov.

Patológia je často indikovaná nielen zvýšením, ale aj poklesom obsahu niektorých organických látok v sére. Zníženie frakcie albumínu proteínu naznačuje nedostatok syntetickej funkcie orgánu.

Dôležité: počas diagnostiky mnohých patológií sa vykonávajú pečeňové testy paralelne s renálnymi a reumatickými testami.

Indikácie pre testy funkcie pečene

Pečeňové testy sa predpisujú, keď sa u pacientov vyskytnú nasledujúce klinické príznaky ochorenia pečene:

  • žltosť skléry a kože;
  • ťažkosti alebo bolesti v hypochondriu napravo;
  • horká chuť v ústach;
  • nevoľnosť;
  • zvýšenie celkovej telesnej teploty.

Na hodnotenie dynamiky ochorení pečene a hepatobiliárnych systémov sú potrebné pečeňové testy - zápal žlčových ciest, stagnácia žlče, ako aj vírusová a toxická hepatitída.

Dôležité: testy funkcie pečene pomáhajú pri diagnostike niektorých parazitických ochorení.

Sú dôležité, ak pacient užíva lieky, ktoré môžu poškodiť hepatocyty - bunky, ktoré tvoria viac ako 70% tkaniva orgánu. Včasná detekcia abnormálnych indikátorov umožňuje vykonať potrebné úpravy plánu liečby a zabrániť lekárskemu poškodeniu orgánu.

Upozorňujeme: Jednou z indikácií pre pečeňové testy je chronický alkoholizmus. Analýzy pomáhajú diagnostikovať závažné patologické stavy, ako je cirhóza a alkoholová hepatóza.

Pravidlá pre analýzu funkčných pečeňových testov

Pacient musí prísť do laboratória ráno od 7-00 do 11-00. Neodporúča sa užívať potravu predtým, než začnete užívať krv 10-12 hodín. Môžete piť len vodu, ale bez cukru a bez obsahu uhličitanu. Pred analýzou by ste sa mali vyhnúť fyzickej námahe (vrátane nežiaduceho vykonávania ranných cvičení). V predvečer je zakázané konzumovať alkoholické nápoje, pretože v tomto prípade budú čísla výrazne deformované. Ráno zabráňte fajčeniu.

Upozorňujeme: Na pečeňové testy sa odoberie malé množstvo krvi z žily v oblasti lakťa. Testy sa vykonávajú pomocou moderných automatizovaných biochemických analyzátorov.

Faktory ovplyvňujúce pečeňové funkčné testy:

  • nedodržiavanie pravidiel prípravy;
  • nadváha (alebo obezita);
  • užívanie určitých farmakologických látok;
  • nadmerná kompresia žily s turnajom;
  • vegetariánska strava;
  • tehotenstva;
  • hypodynamia (nedostatok fyzickej aktivity).

Na posúdenie funkčnej aktivity pečene je dôležité identifikovať prítomnosť / neprítomnosť stagnácie žlče, stupeň poškodenia buniek a možné narušenie procesov biosyntézy.

Každá patológia pečene spôsobuje množstvo vzájomne súvisiacich zmien v kvantitatívnych ukazovateľoch. Pri každej chorobe sa niekoľko parametrov mení vo väčšej alebo menšej miere. Pri hodnotení funkcií pečene sa špecialisti riadia najvýznamnejšími odchýlkami.

Dekódová analýza pre testy pečeňových funkcií u dospelých

Ukazovatele normy (referenčné hodnoty) pečeňových funkčných testov pre hlavné parametre (pre dospelých):

  • AST (AsAT, aspartátaminotransferáza) - 0,1-0,45 mmol / hodina / l;
  • ALT (alanín aminotransferáza) - 0,1-0,68 mmol / hod / l;
  • GGT (gama-glutamyltransferáza) - 0,6 až 3,96 mmol / hodina / l;
  • Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) - 1-3 mmol / (hod / l);
  • celkový bilirubín - 8,6 až 20,5 μmol / l;
  • rovný bilirubín - 2,57 μmol / l;
  • nepriamy bilirubín - 8,6 μmol / l;
  • celkový proteín - 65-85 g / l;
  • frakcia albumínu - 40-50 g / l;
  • globulínová frakcia - 20-30 g / l;
  • fibrinogén - 2-4 g / l.

Odchýlky od normálnych hodnôt naznačujú patológiu a určujú jej povahu.

Vysoké hladiny AST a ALT naznačujú poškodenie pečeňových buniek v prítomnosti vírusovej hepatitídy alebo toxickej genetiky, ako aj autoimunitné lézie alebo užívanie hepatotoxických liekov.

Zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy a GGT v pečeňovej funkcii naznačujú stagnáciu žlče v hepatobiliárnom systéme. Vyskytuje sa v rozpore s výtokom žlče v dôsledku prekrytia kanálov s hlístmi alebo kameňmi.

Zníženie celkového proteínu znamená porušenie syntetickej funkcie pečene.

Posun v pomere proteínových frakcií v smere globulínov umožňuje podozrenie na prítomnosť autoimunitnej patológie.

Vysoký nekonjugovaný bilirubín v kombinácii so zvýšeným AST a ALT je známkou poškodenia pečeňových buniek.

Vysoký priamy bilirubín je detegovaný cholestázou (súčasne sa zvyšuje aktivita GGT a alkalickej fosfatázy).

Okrem štandardnej sady vzoriek pečene sa krv často vyšetruje na celkovú bielkovinu a oddelene pre jej frakciu albumínu. Navyše možno budete musieť určiť kvantitatívny indikátor enzýmu NT (5'-nukleotidáza). Koagulogram pomáha posúdiť syntetickú funkciu pečene, pretože v tomto orgáne sa tvorí veľká väčšina faktorov zrážanlivosti krvi. Stanovenie hladiny alfa-1-antitrypsínu je veľmi dôležité pre diagnózu cirhózy. Ak je podozrenie na hemochromatózu, analyzuje sa feritín - jeho zvýšená hladina je dôležitým diagnostickým znakom ochorenia.

Presné určenie povahy a závažnosti patologických zmien umožňuje ďalšie metódy diagnostiky inštrumentov a hardvéru, najmä - snímanie duodena a ultrazvukové vyšetrenie pečene.

Testy pečene u detí

Bežné testy funkcie pečene u detí sa významne líšia od referenčných hodnôt u dospelých pacientov.

Odber vzoriek krvi u novorodencov sa vykonáva z päty a u starších pacientov - z kubickej žily.

Dôležité: pred analýzou sa neodporúča jesť po dobu 8 hodín, ale toto odporúčanie nie je prijateľné pre dojčatá.

Aby lekár dokázal správne interpretovať výsledky pečeňových testov, mal by sa povedať, kedy a čo dieťa jedlo. Ak je dieťa dojčené, špecifikuje sa, či matka užíva akýkoľvek liek.

Normálne sadzby sa líšia v závislosti od veku dieťaťa, rastovej aktivity a hormonálnych hladín.

Niektoré vrodené anomálie môžu ovplyvniť výkon, ktorý postupne zmizne s vekom alebo zmizne úplne.

Jedným z hlavných markerov cholestázy (stagnácia žlče) u dospelých je vysoká hladina alkalickej fosfatázy, ale u detí sa aktivita tohto enzýmu zvyšuje napríklad počas obdobia rastu, to znamená, že nie je znakom patológie hepatobiliárneho systému.

Dekódovanie analýzy ALT u detí

Normálne hodnoty ALT u detí v jednotkách na liter:

  • novorodencov z prvých 5 dní života - do 49 rokov;
  • deti z prvých šiestich mesiacov života - 56;
  • 6 mesiacov - 1 rok - 54;
  • 1-3 roky - 33;
  • 3-6 rokov - 29 rokov;
  • 12 rokov - 39 rokov.

Úroveň ALT u detí sa zvyšuje s nasledujúcimi patológiami:

  • hepatitída (vírusová, chronická a chronická perzistentná);
  • toxické poškodenie hepatocytov;
  • infekčná mononukleóza;
  • cirhóza;
  • leukémie;
  • non-Hodgkinov lymfóm;
  • Rayov syndróm;
  • primárny hepatóm alebo pečeňové metastázy;
  • obturacia žlčovodov;
  • hypoxia pečene na pozadí dekompenzovanej choroby srdca;
  • výmenné poruchy;
  • celiakia;
  • dermatomyozitída;
  • progresívna svalová dystrofia.

Dešódová analýza AST u detí

Normálne dávky AST u detí v jednotkách na liter:

  • novorodenci (prvých 6 týždňov života) - 22 - 70;
  • do 12 mesiacov - 15-60;
  • deti a mládež do 15 rokov - 6-40.

Príčiny zvýšenej aktivity AST u detí:

Interpretácia analýzy GGT u detí

Referenčné hodnoty (normálne hodnoty) GGT pri dešifrovaní pečeňových funkčných testov u dieťaťa:

  • novorodenci do 6 týždňov - 20-200;
  • deti prvého roka života - 6-60 rokov;
  • od 1 roka do 15 rokov - 6-23.

Dôvody indikátora zvýšenia:

Dôležité: hypotyreóza (hypofuncia štítnej žľazy) znižuje hladinu GGT.

Interpretácia analýzy alkalickej fosfatázy u detí

Referenčné hodnoty alkalickej fosfatázy (alkalickej fosfatázy) v vzorcoch pečene u detí a dospievajúcich:

  • novorodenci - 70-370;
  • deti prvého roka života - 80-470;
  • 1-15 rokov - 65 - 360;
  • 10-15 rokov - 80-440.

Dôvody zvýšenia ukazovateľov SchP:

  • ochorenia pečene a hepatobiliárneho systému;
  • patológia kostí;
  • ochorenie obličiek;
  • patológia zažívacieho systému;
  • leukémie;
  • hyperparatyroidizmus;
  • chronická pankreatitída;
  • cystická fibróza.

Úroveň tohto enzýmu klesá počas hypoparathyreoidizmu, deficitu pubertálneho rastového hormónu a geneticky určenej deficiencie fosfatázy.

Norma celkového bilirubínu v vzorcoch pečene novorodencov je 17-68 μmol / l, u detí od 1 do 14 rokov - 3,4-20,7 μmol / l.

Dôvodom nárastu počtu sú:

Upozorňujeme: Pri hodnotení jaterných funkčných testov u detí je potrebné venovať pozornosť viacerým faktorom. V žiadnom prípade by sa odchýlky od hodnôt tu uvedených noriem nemali považovať za prítomnosť patológie u dieťaťa. Dekódovanie výsledkov musí nevyhnutne vykonať iba špecialista!

Vladimír Plisov, lekársky konzultant

17,641 celkom zobrazení, dnes 5 zobrazení

Zvýšené testy funkcie pečene

Zoznam ukazovateľov

Hepatálne vzorky sú časťou laboratórneho biochemického laboratória založeného na krvnom teste. Obsahujú rôzne ukazovatele, ako napríklad:

  1. Alanín aminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST).
  2. Gama-glutamyltransferáza (GGT).
  3. Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).
  4. Bilirubín (spoločný, priamy, nepriamy).
  5. Proteín je bežný.
  6. Albumín.

Sedimentačné vzorky sa môžu použiť na posúdenie obsahu proteínov: tymol, sublimát atď. Predtým boli zaradené do zoznamu štúdií ako povinné, ale so zavedením nových metód laboratórnej diagnostiky sa stala menej žiadaná. Dôležitosť zostáva na určenie aktivity procesu pri hepatitíde a cirhóze pečene.

Zvýšené pečeňové testy znamenajú zvýšenie počtu gama globulínov a beta-globulínov a zníženie koncentrácie albumínu a potvrdenie prítomnosti zápalového procesu v pečeni.

Presnosť výsledku je ovplyvnená hyperlipidémiou, ku ktorej dochádza, keď pacient jedí pred štúdiom tukových potravín. Falošné informácie možno získať, ak okrem ochorenia pečene existujú ochorenia obličiek, systémové lézie spojivového tkaniva.

Jedná sa o celkový cholesterol, vysoký, nízky a veľmi nízku hustotu lipoproteínov (frakcie cholesterolu), triglyceridy (estery glycerolu a mastných kyselín).

Tiež vypočítaný aterogénny koeficient, ktorý naznačuje pravdepodobnosť aterosklerózy. Zvýšenie obsahu triglyceridov sa pozoruje pri tukovom infiltrácii pečene; pečeňové testy týkajúce sa tohto indikátora sa zvýšili počas tehotenstva.

Cholesterol a lipoproteíny sú určené na zistenie kardiovaskulárnej patológie, ale nie sú veľmi informatívne o ochoreniach pečene.

Pečeňové parametre biochemickej analýzy krvi v niektorých prípadoch zahŕňajú sérové ​​železo. Zvýšenie hladiny spolu so zvýšením AST a ALT je jasným znakom deštrukcie hepatocytov (pečeňových buniek).

Čo ukazujú pečeňové testy, ak sa zvyšuje len sérové ​​železo? Spravidla to môže byť výsledok jeho nadmerného príjmu alebo akumulácie a vyžaduje si ďalšie preskúmanie.

Zriedka identifikovateľné ukazovatele

Laktát dehydrogenáza a jej izoenzýmy nie sú zahrnuté v štandarde vzoriek pečene, ale sú dôležité pre dekódovanie krvných testov v normálnych a patologických podmienkach. Zvýšenie sa pozoruje u pacientov trpiacich vírusovou a toxickou hepatitídou, cirhózou pečene.

Vzorka pečeňovej krvi pre meď a ceruloplazmín je potrebná na diagnostiku ťažkej geneticky dedičnej patológie - Wilsonova - Konovalovova choroba.

Žlčové kyseliny sa hromadia v tkanivách tela počas cholestázy (stasu žlče). Hepatické krvné testy sa môžu stať informatívnejšie, ak sa stanoví koncentrácia žlčových kyselín, keď choroba má cholestatickú zložku.

Sérová cholínesteráza (pseudocholínesteráza) patrí do triedy enzýmov. V dôsledku ochorení pečene, ako je hepatitída, cirhóza, ako aj pečeňové metastázy a stagnácia srdcového zlyhania, sa jeho koncentrácia v krvnom sére znižuje.

Štandardy pečene

Zistite, že prítomnosť patológie sa dá porovnať iba s indikátormi zdravého človeka. V tabuľke je uvedená miera vzoriek pečene:

Testy pečene s výraznými výkyvmi pod alebo nad normou a bez prítomnosti príznakov ochorenia by sa mali opakovať, aby sa odstránili chyby vo všetkých fázach analýzy.

Hodnota štandardných štúdií

Dekódovanie krvného testu pre hepatálny komplex sa uskutočňuje pri príjme ošetrujúceho lekára, ktorý sa zameriava na súbor klinických symptómov a získané výsledky. Vedieť o hlavných zložkách biochemického profilu určeného na diagnostikovanie ochorení pečene je tiež užitočná pre pacienta.

Normy vzoriek pečene sú uvedené na formulároch, ale odchýlky v smere zvyšovania alebo znižovania ukazovateľov si vyžadujú dôkladné zváženie.

Biochemická aktivita patologického procesu v pečeni môže byť posúdená prechodom testu na pečeňové enzýmy v krvi:

  1. Aspartamín transferáza.
    Indikatívne choroby pečene. Okrem toho sa používa ako marker poškodenia srdcového svalu (myokardu). Dekódová analýza vzoriek pečene je zameraná na identifikáciu zvýšenej hladiny AST, ktorá sa deje s hepatitídou, nádormi pečene.
  2. Alaninemín transferáza.
    Úroveň alanínaminotransferázy je považovaná za spoľahlivý znak akútneho poškodenia pečene. Posun hodnoty smerom hore sa pozoruje ešte pred objavením jasnej kliniky. Pri veľkom poškodení tkaniva pečene sa index zvyšuje desaťnásobne.
    AST aj ALT sú enzýmy lokalizované v bunke, ktoré sa podieľajú na metabolizme aminokyselín. Koncentrácia sa zvyšuje s nekrózou hepatocytov. Výhodným diagnostickým kritériom môže byť koeficient de Rytis vypočítaný na základe pomeru ALT a AST; vo vírusovej hepatitíde je jeho hodnota menšia ako 1. Chronické zápalové ochorenia sprevádzané dystrofickými zmenami sú charakterizované indexom rovným alebo väčším ako 1. Pri alkoholovom ochorení pečene sa pozoruje koeficient de Ritis väčší ako 2.
  3. Gama-glutamyltransferáza (gama-glutamyltranspeptidáza).
    Koľko jednotiek GGTP vo vzorke pečene sa považuje za platné? Čísla sa zvyčajne pohybujú od 8 do 61 IU / l pre mužov a od 5 do 36 IU / l pre ženy. Enzým je aktívny pri cholestáze, zápaloch, nádorových procesoch a alkoholických ochoreniach pečene. Zlepšuje sa tiež použitím liekov, ktoré majú hypnotické a anxiolytické účinky zo skupiny benzodiazepínov a barbiturátov, používanie omamných látok a kontakt s hepatotoxickými jedmi.
  4. Alkalická fosfatáza.
    Patrí k najpresnejším markerom cholestázy a hepatocelulárneho karcinómu (malígny nádor pečene), považuje sa však za dôkaz poškodenia pečene iba za súčasného zvýšenia ďalších ukazovateľov hepatického komplexu v krvnom teste. Vysvetľuje to skutočnosť, že izoenzýmy alkalickej fosfatázy sú okrem pečene obsiahnuté v kostnom tkanive, črevnej stene atď. Izolované zvýšenie alkalickej fosfatázy môže byť odrazom patologického procesu extrahepatálnej lokalizácie.

Čo znamená zvýšenie výsledkov testov pečeňových enzýmov? Nadmerná biochemická aktivita potvrdzuje predpoklad akútneho patologického procesu.

Predĺžené, ale nie tak výrazné zvýšenie pečeňových testov môže naznačovať chronický zápal, zúženie lumen žlčových ciest v dôsledku neúplnej obštrukcie (prekrytie).

Medzi žlčovými pigmentmi je potrebné odhadnúť hladinu bilirubínu na dešifrovanie analýzy vzoriek pečene. Rozdeľuje sa na tieto typy:

  • obyčajný;
  • rovná (konjugovaná, spojená);
  • nepriame (nekonjugované, voľné).

Na diferenciálnu diagnostiku stavov zahŕňajúcich žltačku sú potrebné pečeňové testy v biochemickej analýze krvi.

Hemolytická žltačka je charakterizovaná zvýšením podielu nepriameho bilirubínu, zatiaľ čo mechanická frakcia zvyšuje hodnotu priamej frakcie. O parenchymálnej žltačke sa hovorí v prípade významného zvýšenia a priameho a nepriameho a vo všeobecnosti celkového bilirubínu.

Indikátory sérových proteínov sú tiež zahrnuté v analýze vzoriek pečene:

  1. Celkový proteín
    Celkový obsah bielkovín v jatočných vzorkách u žien a mužov je 60-80 g / l. Hypoproteinémia (zníženie celkového proteínu) sprevádza chronické ochorenie pečene. Počas cvičenia sa pozoruje hyperproteinémia, dehydratácia.
  2. Albumín.
    Albumin je transportný proteín, ktorého úlohou je prenos hormónov, vitamínov, mastných kyselín a ďalších látok medzi bunky. Mierne zvýšené pečeňové testy počas tehotenstva a laktácie (dojčenie), ktoré sa vzťahujú na albumín, sú v normálnom rozmedzí. Albumín klesá v chronickom priebehu patológie pečene.

Vlastnosti biochemickej analýzy krvi

Spoľahlivosť testov je základom kvalitnej liečby. Pacient musí vedieť, ako urobiť analýzu pre pečeňové testy a prísne dodržiavať pravidlá. Je tiež dôležité mať predstavu o tom, ako sa robia pečeňové testy.

Biochemická analýza krvi sa vykonáva prázdnym žalúdkom pred röntgenovým, ultrazvukom, inak sa dekódium vzoriek pečene zmení, aj keď sú indikátory normálne. Obdobie abstinencie z potravy je 8-12 hodín. Zakazuje sa čaj, káva, aj bez cukru, alkoholu, povolenej vody.

Medzi fajčením a darovaním krvi by mala trvať viac ako dve hodiny. Ak pacient užíva lieky, ktoré nie je možné zrušiť, musíte informovať ošetrujúceho lekára. Cvičenie v predvečer analýzy, rovnako ako psycho-emocionálny stres, môže narušiť spoľahlivé dešifrovanie vzoriek pečene v dôsledku nesprávnych výsledkov.

Krv sa odoberie z žily, po ktorej sa tvarované elementy oddelia od séra centrifugáciou. Manipulácia sa vykonáva pomocou jednorazovej ihly a povinnej liečby antiseptikom miesta punkcie.

Hemolýza (deštrukcia červených krviniek) a chilli (tukové častice) v sére zasahujú do kvality testu. Výsledky pečeňových testov a krvných testov nemožno dešifrovať ako celok, je potrebné materiál znovu zachytiť.

Zmeny v priebehu ochorenia sa odrážajú v údajoch o hepatálnych krvných testoch; To vám umožňuje sledovať dynamiku ochorenia a hodnotiť účinnosť terapie.

Ktorý lekár sa má kontaktovať

Biochemický výskum sa niekedy vykonáva zdravými ľuďmi - napríklad počas preventívnych vyšetrení. Ale väčšina krvných testov, ktoré určujú výkonnosť pečeňového komplexu, je určená na identifikáciu ich odchýlok od normy v prítomnosti príslušných sťažností pacientov.

Problémy diagnostiky a liečby chorôb, pri ktorých sú pečeňové testy zvýšené, sa zaoberajú takými lekármi ako terapeut, špecialista na infekčné ochorenia, hepatológ, chirurg. Skôr ako odošlete pacienta do laboratória, mali by ste ho oboznámiť s pravidlami testovania, upozorniť na dôsledky, ktoré môžu mať porušenie.

Hepatálne testy sa zvýšili z rôznych dôvodov; individuálne posúdenie každého prípadu.

Dekódovanie krvného testu na pečeňové testy je možné spravidla po niekoľkých hodinách alebo nasledujúci deň po pôrode - závisí to od času odberu krvi, rozsahu štúdií, ich zložitosti a technických schopností laboratória.

Ošetrujúci lekár presne vysvetľuje, ktoré počty pečene sa líšia od normy a vypracuje plán ďalšieho vyšetrenia a liečby.

Autor: Torsunova Tatiana

Bežné pečeňové testy

Všetky laboratórne testy na štúdium stavu pečene možno rozdeliť na všeobecné a enzymatické. Prvými sú tieto vzorky:

V tabuľke je uvedená norma pre zdravú dospelú osobu. Výraz "celkový proteín" označuje koncentráciu albumínu a globulínov v krvi. Bielkoviny tvoria 6,5-8,5% celkového suchého zvyšku plazmy, ktorý zaberá 9-10% objemu krvi. Kvantitatívne hodnotenie proteínových frakcií odráža všeobecný fyziologický stav tela a prítomnosť alebo neprítomnosť patológií.

Pečeňové enzýmy

Všeobecné testy poskytujú informácie len o prítomnosti problému v tele a môžu nepriamo indikovať žlčník a pečeň. Enzymodiagnostika, ktorá deteguje aktivitu enzýmov, sa považuje za informatívnejšiu. Vzhľadom na to, že ich obsah v hepatocytoch je tisíckrát vyšší ako v krvi, táto metóda je obzvlášť účinná pri detekcii porúch pečene v anicterickom období a asymptomatickej forme. Najčastejšie sú enzýmy rozdelené do nasledujúcich skupín:

  • cytoplazmatické a membránové: alanín aminotransferáza (ALAT), sorbitoldehydrogenázu (LDH) a laktátdehydrogenázu (LDH) - ich hladina sa zvyšuje aj s progresiou asymptomatickej choroby;
  • mitochondriálna: glutamátdehydrogenáza (GLDG), aspartátaminotransferáza (AsAT) - hladina týchto enzýmov sa zvyšuje pri chronických ochoreniach pečene;
  • žlč: alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) - aktivita sa zvyšuje s cholestázou.

V tabuľke sú uvedené maximálne prípustné hodnoty hladiny enzýmov u zdravých osôb: mužov ("M") a žien ("F"). Tieto koncentrácie sú podmienené, pretože vek, pohlavie a anamnéza výrazne ovplyvňujú hladiny proteínov, transamináz, alkalickej fosfatázy a ďalších funkčných jednotiek.

Tabuľka neuvádza pečeňový test, ako je gama-glutamyltransferáza (GGT), čo je špecifický skríningový test používaný na diagnostiku ochorenia pečene, a to aj u malých detí. Tento enzým je citlivejší na alkohol, toxíny a infekcie ako bežné testy na AST / ALT.

koeficienty

V prípade niektorých enzýmov nie je presnejšia informácia o stave pacienta daná presnou koncentráciou, ale zmenou jednej hodnoty vzhľadom na druhú. Napríklad oddelene hladina ALAT indikuje iba zápal pečene a AsAT indikuje zápal pečene alebo srdca. Ale ich postoj už poskytuje presnejšie informácie o lokalizácii zápalu, závažnosti patológie a dokonca o povahe tejto choroby. Lekári používajú tieto faktory:

  1. Koeficient de Rytis je pomer koncentrácie AST k ALT v prípade, keď sú oddelene hladiny týchto enzýmov vyššie ako normálne. Hodnota v rozmedzí 0,8-1,7 odráža zdravý stav a 1,3 je ideálnym ukazovateľom. Rozsah hodnôt od 0,1 do 0,8 je zlyhanie pečene a závažnosť jeho priebehu je nižšia, tým vyššia je hodnota v určenom rozsahu. Ak je koeficient vyšší ako 2, potom je to známka srdcového zlyhania alebo alkoholickej hepatitídy, v ktorej je celá skupina ochorení - od cirhózy až po trombózu.
  2. Schmidtov koeficient je pomer súčtu koncentrácií AcAT a AlAT na GlDG. Pri obštrukčnej žltačke je jej veľkosť približne 5-15, s novotvarmi v pečeni - 10 a s akútnou infekčnou hepatitídou viac ako 30.

Enzýmová aktivita

Diferenciálna diagnostika pomocou vzoriek pečene sa vykonáva dekódovaním a analýzou komplexu údajov. Koniec koncov, s určitou patológiou, jeden enzým môže byť výrazne posilnený a zmena druhého je slabá a dokonca nepostrehnuteľná. Stupeň aktivity vysoko citlivých enzýmov pri rôznych ochoreniach pečene je nasledovný:

tu:
0 - žiadna zmena koncentrácie enzýmu;
1 - menšia zmena;
2 - mierny nárast;
3 - vysoká enzýmová aktivita;
(*) - zvýšenie nastáva len pri exacerbácii ochorenia.

diagnostika

Pri štúdiu výsledkov pečeňových testov lekári najprv posúdia, v akom smere došlo k zmene konkrétnych prvkov: znížiť alebo zvýšiť. Toto je východiskový bod pre diagnostiku ochorenia pečene:

Aké testy sa testujú na testy funkcie pečene?

Testovanie pečene zahŕňa analýzu hladiny bilirubínu a špecifických pečeňových enzýmov - alkalickú fosfatázu, gamagaranti transferázy, aspartátaminotransferázu a alanínaminotransferázu. Takisto sa skúmajú protrombínové časové a sérové ​​proteínové zlúčeniny.

svedectvo

Pečeňové testy sa pripisujú pacientom za prítomnosti vážnych podozrení na vývoj nebezpečných patologických stavov.

Štúdia ukazuje:

  • V prípade neuspokojivých výsledkov štúdie sérových krvných vzoriek;
  • Ak je telo pacienta dlhodobo vystavené alkoholu;
  • Prítomnosť cukrovky alebo obezity;
  • Plynatosť, dlho znepokojujúca;
  • Ak predchádzajúca ultrazvuková diagnostika odhalila prítomnosť patologických zmien obličiek;
  • Pri predĺženej liečbe liekom alebo podozrení na existujúcu infekciu krvi v dôsledku injekcie;
  • Podozrenie alebo prítomnosť akejkoľvek formy vírusu hepatitídy;
  • Abnormálne hladiny železa;
  • Prítomnosť hormonálneho zlyhania, ktorého príčinou môže byť zlyhanie pečene;
  • Každá patológia spojená s funkčnými poruchami pečene.

výcvik

Ak chcete študovať vzorky pečene, získali najspoľahlivejšie výsledky, je potrebné správne pripraviť diagnózu.

Počas noci by ste sa nemali opierať o kávu, silný čaj ani o bohatú večeru. Je potrebné s lekárom vopred prediskutovať lieky, ktoré sa užívajú, či sa majú pred testom piť.

Konzumácia pred štúdiom nemôže byť približne 12 hodín od nápojov povolené iba voda a v malých množstvách.

Ako užívať?

Na vykonanie testov funkcie pečene je potrebná krv pacienta z žily v množstve 5 ml. Biomateriál odobraný z žily v lakte.

Počas procesu odberu vzoriek krvi sa krúžok prekrýva krátky čas, pretože predĺžený pretlak môže spôsobiť skreslenie výsledkov. Biomateriál sa prepravuje do laboratória v tmavých nádobách tak, aby lúče svetla nemohli zničiť bilirubín.

Norma: tabuľka

Pre dospelých pacientov podľa pohlavia a veku sú všeobecne akceptované hodnoty.


Viac Články O Pečeň

Diéta

Vírus vakcíny proti hepatitíde B

Zanechajte komentár 28,979Hepatitída B je veľmi nákazlivá a môže sa šíriť z človeka na človeka. Očkovanie pomôže zabrániť infekcii. Očkovanie proti hepatitíde B u dospelých sa nevyžaduje.
Diéta

Žlčník zväčšený - čo to znamená a čo robiť?

Žlčník je dôležitým orgánom tráviaceho systému a dokonca aj drobné porušenia jeho práce sa môžu stať príčinou nebezpečných chorôb. Nachádza sa vedľa pečene, telo slúži ako druh nádrže.