Definícia vlastností ochorenia (kaseózního nekrózy v pľúcach. Pľúcne myokardu. Pľúcny edém. Muškátová pečeň. Lung hemosideróza), strana 2

3. hyperplázia melanocytov v bazálnej vrstve epidermis na hranici s dermis

4. v dermis, makrofágy zbierajúce melanín (melanoformy)

5. Lokálne získaná melanóza, prípadne degenerácia do malígnych nádorov - melanómy.

15. Microdrug H / 31 - hyalínová glomeruloskleróza.

1. steny arteriolov sú zahustené v dôsledku ukladania hyalínových homogénnych eozinofilných látok pod endotel

2. viacnásobné hyalinizované glomerulá

3. medzi hyalinizovanými glomerulami sú tubuly atrofované a nahradené spojivovým tkanivom

4. Mechanizmus tvorby hyalínu. Zničenie fibróznych štruktúr a zvýšenie tkanivovo-vaskulárnej permeability (plazmorfizmu) v dôsledku angioedému (dyscirkulácie), metabolických a imunopatologických procesov. Plasmoragia je spojená s impregnáciou tkaniva plazmatickými proteínmi a ich adsorpciou na zmenených vláknitých štruktúrach, po ktorých nasleduje zrážanie a tvorba hyalínových proteínov. Hyalinóza je výsledkom namáčania plazmy, opuchu fibrinoidov, zápalu, nekrózy, sklerózy.

16. Mikrópová O / 87-fibrinózna perikarditída.

1) Štruktúra a farba fibrinóznych prekryvov na epikarde: červeno-ružová farba vo forme prepletených nití.

2) Epikardium je infiltrované leukocytmi.

3) Sila väzby fólie so základnými tkanivami: krehké spojenie tenkého fibrínového filmu so základnými tkanivami sa ľahko odstráni a po oddelení sa vytvoria povrchové defekty.

4) Plavidlá epikardia sú plné.

5) Typ fibrínového zápalu na epikarde je kruhovitý.

6) Aké ochorenia môžu spôsobiť fibrínnu perikarditídu:

reumatizmus, uremia, sepsa, transmurálny infarkt myokardu.

17. Microdrug H / 140 - difterická cystitída.

1. prechodný epitel je úplne nekrotický a nasýtený fibrínom,

2. nekróza sa čiastočne rozšíri do submukózy,

3. v difúznej zápalovej infiltrácii submukózy.

4. zachovali sa svalové vrstvy a serózna membrána močového mechúra,

5. Aké sú možné dôsledky tohto typu fibrínového zápalu: vredy, po ktorých nasleduje substitúcia. S hlbokými vredmi - jazvy, sepsa, krvácanie.

18. Microdrug O / 20 - obličkový absces.

1) Prítomnosť dutiny v obličkách.

2) Zloženie purulentného exsudátu, ktorý je obsiahnutý v dutine: purulentná krémová hmota. Detritózny zápal tkanív, mikróby, životaschopné a mŕtve granulocyty, lymfocyty, makrofágy, neutrofily, leukocyty.

3) Pyogénna membrána na hranici s obličkovým tkanivom.

4) Štruktúra pyogenickej membrány: hriadeľ granulačného tkaniva. Pyogenická kapsula je granulačné tkanivo, ktoré vymedzuje abscesovú dutinu. Skladá sa zvyčajne z dvoch vrstiev: vnútorná pozostáva z granulácií, vonkajšia je vytvorená ako výsledok zrenia granulačného tkaniva do zrelého SDT. Vonkajšia vrstva môže chýbať.

5) Abscess downstream: akútne, pri exacerbácii chronickej pyelonefritídy sprevádzané hnisavým výbojom.

19. Microdrug O / 135 - Kožná flegmón.

1) Epidermia je čiastočne nekrotizovaná.

2) difúzna infiltrácia leukocytov v dermis a subkutánnom tkanive.

3) Sérový exsudát, krvácanie z hypodermisu.

4) Phlegmon - hnisavý, neobmedzený difúzny zápal, v ktorom hnisavý exsudát infiltruje a exfoliuje tkanivá.

5) Typ phlegmon s odôvodnením - mäkký flegmon, pretože nie je jasné ohnisko, môže byť mäkké, ak prevažuje lýza nekrotických tkanív a je ťažké, keď sa vo flegmune vyskytuje nekróza koagulačného tkaniva.

20. kondylóm O / 164 mikrodružiek.

1) kužeľovité rastliny pokryté plochým viacvrstvovým keratinizovaným epitelom,

2) plochý viacvrstvový epitel je zahustený výraznou akantózou (ponorením prameňov plochého epitelu do dermis),

3) stroma je voľná, s veľkým počtom novo vytvorených kapilár,

4) difúzna zápalová stromálna infiltrácia,

5) Zápalový infiltrát pozostáva z plazmatických buniek, lymfocytov a makrofágov.

21. Microdrug H / 65 miliárd pľúcnej tuberkulózy.

1) viacnásobné granulómy;

2) v strede iba jednotlivých granulómov, kazutická nekróza (pretože na tvorbu nekrózy je potrebná viac času). Aktivované makrofágy sú umiestnené okolo nekrózy - epitelióznych buniek, ktoré tvoria cirkulačnú vrstvu rôznej hrúbky. Tvorba nekrotického zamerania je postupným procesom, makrofágy sa vyrovnávajú s Kochovým prútikom až do určitého bodu, potom postupom invázie.

3) bunkové zloženie granulómov: epitelioidné bunky, obrovské viacjadrové bunky Pirogov-Langhans, lymfocyty,

4) v alveolách okolo granulómového serózneho exsudátu,

5) určiť, aký druh granulómy zahŕňajú tuberkulózu etiológie granulóm - nainštalovaný, infekčné, patogenézy - imúnna, úroveň výmeny - s vysokou úrovňou metabolizmu, aktívny, produktívny, v bunkovej zloženie - epiteloidní.

22. Mikropravka 0/50-alveokokóza pečene.

1) vezikuly (alveocysty) s ružovo mačkovanými chitinóznymi škrupinami,

2) okolo bublín existuje oblasť nekrózy tkaniva pečene,

3) na hranici s nekrózou a pozdĺž portálnych traktov zápalovej infiltrácie pečene,

4) Zápalový infiltrát pozostáva z makrofágov, lymfocytov, fibroblastov,

5) spojivové tkanivo sa vytvára v určitých oblastiach okolo nekrózy.

23. Microdrug O / 94 - granulóm cudzieho telesa Pre štúdium a popis zloženia granulómu:

1) Materiál zošívacieho materiálu (catgut), maľovaný modrý,

2) vedľa vlákien veľkých obrovských mnohojadrových buniek rôzneho tvaru a veľkostí,

3) okolo zápalového infiltrátu pozostávajúceho z makrofágov a fibroblastov,

4) rast spojivového tkaniva,

5) uveďte, ktorý typ granulómu patrí tento granulóm do morfológie, pokiaľ ide o rýchlosť metabolizmu. Obrovský neimunitný granulóm s nízkou metabolickou rýchlosťou. Vyskytuje sa pri vystavení inertným látkam (inertným cudzím telám).

24. Microdrug H / 111 - pečeňová opisthorchiáza.

1) telo parazitov v rozšírených žlčových kanáloch,

2) reaktívne rastu epitelu kanálov s tvorbou žľazových štruktúr,

3) rast spojivového tkaniva v stene kanálov,

4) v okolitom tkanive jadrovej centrolobulárnej nekrózy,

  • AltGTU 419
  • AltGU 113
  • AMPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelSUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VlSU 645
  • WMA 611
  • VolgGTU 235
  • VNU je. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • Vyatgskha 101
  • Vyat GGU 139
  • VyatGU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • Štátna lekárska univerzita 1967
  • GSTU je. Suché 4467
  • GSU je. Skaryna 1590
  • GMA je. Makarova 300
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • DVGGU 134
  • DVMU 409
  • FESTU 936
  • DVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA je. Degtyareva 174
  • KnAGTU 2909
  • KrasGAU 370
  • KrasSMU 630
  • KSPU je. Astafieva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (SFU) 112
  • PDA №2 177
  • KubGTU 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MGTU je. Nosova 367
  • Moskevská štátna ekonomická univerzita Sacharov 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 641
  • NMSU "Mountain" 1701
  • KPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUK je. Makarova 542
  • HB 777
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUAU 499
  • NII 201
  • OmGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK №4 115
  • PGUPS 2489
  • PGPU je. Korolenko 296
  • PNTU je. Kondratyuka 119
  • RANEPA 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU je. Herzen 124
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • "MATI" - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • REU je. Plekhanova 122
  • RGATU je. Solovyov 219
  • RyazGU 125
  • RGRU 666
  • SamGTU 130
  • SPSUU 318
  • ENGECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SpbGTU je. Kirov 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • SUAP 524
  • SPBGUNPT 291
  • SPbSUPTD 438
  • SPbSUSE 226
  • SPbSUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPSUEF 145
  • Elektrotechnická univerzita v meste Saint-Petersburg "LETI" 380
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU je. Gagarin 114
  • SakhGU 278
  • SZTU 484
  • SibAGS 249
  • SibSAU 462
  • SibGIU 1655
  • SibGTU 946
  • SGUPS 1513
  • SibSUTI 2083
  • SibUpK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TSURE 149
  • TOGU 551
  • TSEU 325
  • TSU (Tomsk) 276
  • TSPU 181
  • TSU 553
  • UkrGAZHT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • UGTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HCAFC 110
  • KNAME 407
  • KNUVD 512
  • KNU je. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KNUE 495
  • CPU 157
  • ChitUU 220
  • SUSU 306
Úplný zoznam vysokých škôl

Ak chcete vytlačiť súbor, stiahnite ho (vo formáte Word).

Čo robiť, ak máte alveokokózu pečene?

Autor: wordik Článok: 19 Jan. 2016

Alveokokóza pečene je často zamieňaná s echinokokózou. V skutočnosti je povaha oboch odrôd helminthickej invázie rovnaká - sú spôsobené prenikaním do tela človeka a zvieraťa larvou alebo sexuálne zrelým jedlom plochých parazitických červov. V prvom prípade hovoríme o alveokokoch, v druhom prípade o echinokokoch. Mechanizmus tejto penetrácie môže byť iný: najčastejšie parazitické červy vstupujú do tela dospelých a detí prostredníctvom mäsa s nízkou kvalitou. Ale nechať sa infikovať alveokokózou, rovnako ako echinokokózou, cez nevymazané ruky môže byť oveľa menej. A vo všeobecnosti je počet pacientov, ktorí potrebujú vážne lekárske ošetrenie tejto choroby, v porovnaní s počtom ľudí, ktorí trpia akýmkoľvek druhom helminthickej invázie, oveľa nižší. A to všetko, pretože v prípade inej helmintiózy je človek koncovým bodom vývoja lariev alebo dospelých. V prípade alveokokózy a echinokokózy je človek iba stredný hostiteľ, v tele ktorého je konečná tvorba dospelého jedinca hlísty, ktorá sa môže živiť a reprodukovať nezávisle.

Preto sú hlavnými obeťami tejto helmintiózy zvieratá, vrátane domácich zvierat. Ďalšími "konečnými" vlastníkmi tohto hlísty sú dravé zvieratá, napríklad lev, vlk, líška, kojot, šakal. Ten sa živí malými hlodavcami, ktoré sú "strednými" hostiteľmi alveokokov.

Pre úplnú pubertu musia larvy Alvecoccus podstúpiť sériu transformácií, z ktorých niektoré sa vyskytujú v tele malých hlodavcov, ktoré sú "strednými" hostiteľmi a niektorí - priamo v tele poslednej obete. Najčastejšie ide o dravých predstaviteľov fauny, ako aj ľudí.

Človek, na rozdiel od iných stredných hostiteľov, nevyžaruje helmintov vonku, pretože postihujú hlavne pečeň alebo pľúca. Pri iných červoch je všetko iné. "Sinking" v malom alebo hrubom čreve sa pravidelne vylučujú výkalmi. Takže v rodine, kde bola diagnostikovaná helmintióza u jedného z detí, všetci členovia rodiny budú musieť byť liečení na helminthickú inváziu. Opis mikroskopickej alebo mikroskopickej pečene u detí sa nachádza na oficiálnej webovej stránke. Fotografie hlístov, vrátane echinokokov a alveokokov, sa dajú detailne prehliadnuť alebo navštívte jedno z tematických fór venovaných problémom liečenia rôznych druhov helminthických invázií.

Klinický obraz

Čo sa stane v ľudskom tele od prenikania alveokokov? Najzaujímavejšou vecou je, že za pol roka sa nič nemôže stať. V skutočnosti to nie je prípad. Áno, počas prvých tridsiatich alebo štyridsiatich dní od okamihu infikovania helmintiázou sa preparácia mikróbov a pečene na pečene u dospelých a detí vo všeobecnosti nijako nelíši - jednoducho preto, že nikto si neuvedomuje hroziace nebezpečenstvo. Neexistujú prakticky žiadne príznaky choroby, s výnimkou snáh slabosti a letargie. Ale sú zvyčajne dospelí obviňovaní z chronického stresu v práci a detí - z únavy v škole alebo nedostatku vitamínov. V skutočnosti v tejto dobe larva alveokokov prechádza ďalšou fázou dozrievania (pamätajte, že ľudské telo je "stredný" hostiteľ, v ktorého tele konečná formácia hlbokých dospelých končí). Dôkazom toho je mikropreparácia a makrodrug pečene alebo čriev, ktoré sa dajú získať použitím ultrazvukových alebo iných hardvérových techník. Popis týchto informácií nájdete na tematickej stránke alebo fóre.

Keď sa larva nakoniec zmení na dospelého, začne pomalý, ale istý proces otravy tela metabolickými produktmi, toxínmi a patologickými zmenami vo vnútorných orgánoch. Opis symptómov v tomto štádiu, keď sa odvolávame na lekára, môže úplne chýbať, aj keď mikroskopické a pečeňové mikroskopické prípravky už vykazujú jasné známky progresie ochorenia. To znamená, že sa vyvinie helmintióza, ale osoba naďalej cíti, že sa nič nestalo. A objavujúce sa symptómy, podobné obvyklým poruchám žalúdka alebo intestinálnej motility, sa užívajú na otravu potravou, v extrémnych prípadoch infekčné ochorenie.

Sexuálne zrelá larva stráca svoju ochrannú škrupinu, vďaka ktorej prežila celý tento čas. Podľa vedcov takáto škrupina umožňuje, aby alveokoky zostali bezpečné a zdravé aj pri ťažkých mrazoch. Avšak pod vplyvom priameho slnečného žiarenia môže alveokok trvať dlhšie ako niekoľko hodín.

Ochranné puzdro zbavené ochranného plášťa preniká z tenkého čreva do krvného obehu a odtiaľ cez žily sa dodáva do pečene, kde sa dočasne usadia. Každá hlívica, ktorá má veľmi malú veľkosť (nie viac ako niekoľko milimetrov na dĺžku), tvorí okolo seba kapsule s kvapalinou - iný špecifický ochranný plášť, naplnený zvnútra kvapalinou.

V strede tejto kapsuly sa alveokoky začínajú aktívne delí (rozmnožuje sa začínajúcimi, to znamená segmenty - segmenty, ktoré sa dokážu pohybovať, kŕmiť a rastú samostatne). Typicky sa červy usadzujú v pečeni, nie samostatne, ale v skupinách vytvárajúc uzly. Vonkajšie je taký uzol ako kopcovitá bublina naplnená kvapalinou. V neskorších štádiách ochorenia môže veľkosť malých bublín dosiahnuť priemer až päť centimetrov (opis makropreparácie a mikropreparácie to potvrdí).

Postupne sa kvapalné bubliny rozrastajú na značnú veľkosť a môžu prasknúť. Tieto procesy sprevádzajú uvoľňovanie kvapaliny plniace bubliny, čo ďalej zvyšuje intoxikáciu, ktorá už prebieha v tele detí a dospelých.

Ako to vyzerá

Na obrázkoch môžete vidieť mikrodrug pečene postihnutého alveokokmi. V počiatočnom štádiu na povrchu pečene sú jednotlivé malé bubliny, ktoré počas rany neublížia. V neskorších štádiách, keď vezikuly významne vzrastajú, je makropreparácia pečene nasledovná:

  • uzol naplnený kvapalinou má kopcovitý tvar a rozmery vrstiev sú rozdielne, malé aj veľké;
  • uzol dostane slonovinový odtieň;
  • hranice uzla v macropreparation bez špeciálneho zariadenia je ťažké určiť;
  • časť bublín v rámci jedného veľkého uzla sa môže začať rozpadať (tento proces sprevádza uvoľňovanie kvapaliny), v časti je makropreparácia pokrytá novo vytvorenými dutinami.

Nebezpečenstvo uzlov je, že sa môžu kedykoľvek zlomiť. Po každom takomto prieniku sa do dutiny vnútorných orgánov uvoľní špecifická tekutina obsahujúca odpadové produkty hlíst a rôznych toxínov. Preto počas progresie alveokokózy sa u pacientov často objavujú alergické vyrážky. Takáto vyrážka je znakom vysokej intoxikácie.

Priebeh choroby

Priebeh ochorenia v rôznych štádiách má svoje príznaky. Ak v počiatočnom štádiu nie sú žiadne príznaky helmintiázy (prítomnosť alveokokózy môže byť potvrdená len mikronárnou pečene s ťažko viditeľnými uzlinami, v niektorých prípadoch sa nemusí vyskytovať), potom v neskorších štádiách je makropreparácia pečene u detí a dospelých depresívna. Hlinité, pokryté bublinami s tmavou kvapalinou, z ktorých niektoré sa už podarilo preraziť - obraz vydesí aj neskutočných skeptikov. Nebezpečenstvo v tejto fáze nie je len to, že každá medzera je sprevádzaná zvýšenou úrovňou intoxikácie, ale aj to, že patologické zmeny pečene sú už nezvratné. Macrodrug pečene, na povrchu ktorého je vidieť veľký uzlovitý uzol, naznačuje, že problém možno vyriešiť iba pomocou chirurgickej intervencie.

Makropreparácia v neskorších štádiách alveokokózy má nasledujúci popis: uzol zaberá takmer podstatnú časť pečene, pacient pocíti ostrou bolesť pri palpácii, vidieť na incize, že niektoré vezikuly už praskli a tekutina z nich vytekla do vnútornej dutiny.

Aby sa zabránilo takému vývoju udalostí, venujte pozornosť aj najmenším príznakom ochorenia:

  • letargia, apatia a poruchy spánku môžu byť spôsobené nástupom intoxikácie a nie trvalým stresom v práci alebo nedostatkom vitamínov;
  • Poruchy stolice, nauzey a vracania, ktoré sa striedajú so zápchou, nie sú nevyhnutne príznaky intestinálnej infekcie - takéto príznaky naznačujú prítomnosť červov v tele;
  • bolesť v pravom hypochondriu, žltnutie očných bielkov, stmavnutie signálov moču o patologických zmenách pečene.

Ak ste si všimli podobné príznaky u seba alebo u detí, uistite sa, že ste urobili krvný test pre helmintov.

Zhrnutie. Alveokokóza je typ helmintiózy, v ktorej sú primárne postihnuté pečeň a vo viac zriedkavých prípadoch aj pľúca. Príznaky tohto ochorenia v počiatočnom štádiu sú približne rovnaké ako pri iných typoch invázií hlístov. V neskorších štádiách indikujú patologické zmeny pečene, sprevádzané žltačkou a problémy s respiračnými orgánmi, vývoj ochorenia.

Čo je alveokokóza pečene a ako ju liečiť?

Láska k cestovaniu, poľovačke a divokému odpočinku môže skončiť veľmi bohužiaľ. Alveokokóza pečene je veľmi nebezpečné parazitické ochorenie sprevádzané zničením orgánov. Je to spôsobené hlístom Echinoccocus multilocularis. Je zaujímavé, že existujú oblasti v rôznych krajinách sveta, kde žijú vyššie uvedené parazity. Ide o strednú a južnú Ameriku, severnú Kanadu a Aljašku, krajiny strednej Európy, Kaukazu, štáty strednej Ázie a Rusko - sibírskych regiónov a Ďaleký východ. V severných krajinách sú infikované malé lesné zvieratá (lemovky, Perzie), rôzne hlodavce (fretky, myši, pižmovky, bobri). A na juhu - voles, svišťov, líšokov, šakalov, vlkov a iných predátorov.

Zdroje infekcie

Konečným majiteľom alveokokov v prírode sú vlk, líška, šakal, pisár a iní, a uprostred človeka - mačka a pes. Zrelé cestody sa usadzujú v črevách týchto zvierat. Jednotlivci parazita a vajíčka vystupujú s výkalmi.

Stredným hostiteľom Echinoccocus multilocularis sú myšacie hlodavce a ľudia. Ich telo je biologickým únikom mikroorganizmov. Nemožno nakaziť chorá osoba.

Helmint vstúpi do ľudského tela počas prechádzky lesmi a lúkami, pričom zbiera bobule, byliny a huby, oplodnené vajíčkami parazita. Okrem toho sa môžete nakaziť pitnou vodou z prírodných zdrojov. Na vývoj alveokokózy prispieva lov, rozrábanie jatočných tiel a kontakt s kožou, kde sa nachádzajú parazitné vajcia, ako aj starostlivosť o choré zvieratá.

Zriedkavšou cestou infekcie je vdýchnutie onkosférov prašným vzduchom, v takom prípade sú postihnuté pľúca. Táto choroba je bežná u ľudí vo veku 30-45 rokov.

Čo sa stane v tele po infekcii

Viditeľné zmeny v blahu (s výnimkou slabosti a únavy) najčastejšie chýbajú a mikroskopické prípravky a mikroskopické prípravky pečene sa veľmi nelíšia. Ľudia najčastejšie obviňujú túto podmienku z únavy z práce, zhoršeného zdravia, spojeného s otravou alebo s črevnou poruchou. Počas tohto obdobia sa larva alveokoka rastie a formuje, aby sa stala dospelou. Ak sa v súčasnosti vykoná ultrazvuk alebo magnetická rezonancia, môžete získať makropreparáciu a mikroskop v pečeni alebo črevách.

Keď sa larva zmení na dospelého, začnú vstúpiť do tela jedovaté metabolické produkty parazita a toxínov. Ako zrelá larva alveokoka opúšťa ochrannú membránu a preniká z čreva do krvného obehu. Ďalej cez žily vstupuje do pečene, kde sa usadzuje. Hlísty majú veľkosť približne 1,5 mm. V pečeni tvorí každá z nich novú škrupinu, v ktorej je tekutina.

Navyše, šírenie parazita postupne ničí pečeňové tkanivo. Menšie príznaky, ktoré človek môže trvať na poruchy intestinálnej pohyblivosti, otravy jedlom alebo trávenie. Avšak mikroskopické a mikroskopické preparáty pečene už majú symptómy ochorenia.

Vnútri kapsuly sa parazit začína rozkladať metódou pučania, to znamená, že segmenty, ktoré sa môžu pohybovať, kŕmiť a rásť, sú od seba oddelené. V priebehu času tvoria uzliny vytvorené z zhlukov vezikúl alveokokov v pečeni.

Nový rast pečene obvykle rastie vonku. Niekedy sa objavia bubliny, potom do ľudského tela vstupuje špecifická tekutina obsahujúca metabolické produkty mikroorganizmu, čo spôsobuje ďalšiu intoxikáciu pacienta.

Manifestácia choroby

Na začiatku ochorenia sa objavujú vzácne malé bubliny na povrchu orgánu. Ako alveokokóza postupuje, formácie sa zvyšujú vo veľkosti a makropreparácia má:

  • kvapalina plnené, hrboľaté uzly rôznych veľkostí;
  • uzol nadobúda farbu slonoviny;
  • vizuálne je veľmi ťažké určiť hranice patológie;
  • pečeňový mikroskopický prípravok na rez je pokrytý novotvarmi, ale niektoré bubliny v oblasti veľkého uzla sa začínajú rozpadávať.

Progresia alveokokózy spôsobuje dodatočnú intoxikáciu u pacienta, ktorá je sprevádzaná alergickými vyrážkami. V neskoršom štádiu ochorenia patologický uzol zaberá väčšinu pečene. Palpácia orgánu spôsobuje bolesť. Pri chirurgickom zákroku môžete vidieť stopy pretrhnutia bublín a nekrózu tkaniva.

Symptomatické prejavy

Počas týždňov a dokonca mesiacov môže byť ochorenie takmer bez symptómov. Človek pravidelne prekonáva apatie, letargiu alebo poruchy spánku.

Okrem toho sa niekedy objavujú nauzea a vracanie, rovnako ako zápcha striedajúca sa s hnačkou. Bohužiaľ, je veľmi zriedkavé, že ktokoľvek v tejto fáze ochorenia príde k testom na parazity.

V počiatočnom štádiu sa pacient niekedy sťažuje na bolesť v správnom hypochondriu, pocit ťažkosti v bruchu alebo strata chuti do jedla. Cítiť, že patologický uzol je možné len s jeho povrchovou polohou. Hĺbkové krvné testy ukazujú prebytok ESR, gama globulínu a celkového sérového proteínu.

Pri vývoji patológie sa bolesť v oblasti pečene a epigastria stáva trvalou, pozorujú sa tráviace poruchy: bolesť, rozrušená stolica, strata chuti do jedla, apatia, pocit ťažkosti po jedle. Pri palpácii bude lekár zaznamenať zvýšenie veľkosti pečene, prítomnosť zapálených viacnásobných uzlov husto elastickej konzistencie. Krv vykazuje významný nárast počtu eozinofilov, ESR, celkového proteínu a gama globulínu. V biochemickej analýze krvi je index vzorky C-reaktívnej bielkoviny a tymolu nadhodnotený.

Vo fáze závažných prejavov sú príznaky obštrukčnej žltačky:

  • stolice sa rozjasňujú;
  • moč sa stáva temnejším;
  • žlta sklera očí, sliznice ústnej dutiny a potom koža tváre, trupu a končatín;
  • svrbivá pokožka na chrbte, ruky a nohy.

Analýzy ukazujú zvýšenie množstva bilirubínu v krvi a moči. Keď alveokokové uzliny vyrážajú do dolnej dutej žily a portálnych žíl, pacient vykazuje známky hypertenzie - opuchu nohy, ascitu, varixov pažeráka. Často dochádza k vnútornému krvácaniu.

Silný priebeh ochorenia je doplnený tvorbou sekundárnych metastatických ložísk v mozgu, kosti obličiek a pľúc. V tomto prípade môže byť ochorenie obličiek spojené s metastázami alebo mechanickým stlačením tkanív orgánov vonku. Súčasne sú v močových testoch zaznamenané proteinúria, erytrocytúria, leukocytúria a pyúria.

Termálny štádiu ochorenia je veľmi ťažké. Je charakterizovaná nezvratným poškodením orgánov, závažnou stratou hmotnosti, imunodeficienciou a inými komplikáciami.

Možné komplikácie

Často vo vnútri uzlov začína rozpad tkanív s tvorbou dutín naplnených hnisovým obsahom - absces pečene, purulentná cholangitída. Prelomenie tejto dutiny spôsobuje bolesť a horúčku. Niekedy zápal tkaniva okolo postihnutého laloku pečene - perihepatitída.

Ďalšou komplikáciou je rozvinutie uzla do blízkych orgánov - žlčník, väzy a pod. Prostredníctvom bránice sa patológia môže rozšíriť do oblasti srdca, pľúc a obličiek. Prerušenie metabolizmu proteínov vedie k amyloidóze a v prípade poškodenia obličiek sa vyvíja chronické zlyhanie obličiek.

Diagnostické opatrenia

Lekár musí zbierať podrobnú epidemiologickú históriu počas posledných niekoľkých rokov pred chorobou. Tu je dôležité zohľadniť oblasť pobytu, dlhodobé služobné cesty, životný štýl pacienta, frekvenciu návštev lesa, poľovníctvo, komunikáciu s voľne žijúcimi a domácimi zvieratami, možné riziko invázie spôsobené profesionálnymi aktivitami a iné.

Konečná diagnóza je založená na nasledujúcich vyšetreniach:

  1. Kompletný krvný obraz, vrátane obsahu eozinofilov, ESR.
  2. Proteinogramma. Zaznamenal sa nárast celkového proteínu a gama globulínov, zníženie množstva albumínu.
  3. Biochemické parametre krvi. Zvýšený bilirubín, zvýšenie testu timol-veronalovoy.
  4. Rozbor moču. Venujte pozornosť možnej proteinúrii, hematúrii, leukocytúrii.
  5. Sérologické testovanie protilátok proti alveokokom (ELISA, RNA, latexová aglutinačná reakcia).
  6. Ultrazvuk, MRI, X-ray, CT.
  7. Sputum vyšetrenie pre alveokoky.
  8. Biopsia uzla počas laparoskopickej chirurgie je zriedkavá.

Choroba sa musí odlišovať od cirhózy pečene, echinokokózy, benígnych alebo malígnych nádorov, polycystickej cytózy, tuberkulózy, hemangiómov.

Liečba patológie

Pacient po diagnostikovaní by mal byť hospitalizovaný. Pri alveokokóze je liečba podobná liečbe echinokokózou. Najčastejšie zahŕňa:

  1. Chirurgická intervencia. Najčastejšie je čiastočná resekcia postihnutých lalokov pečene so zachovaním zdravého tkaniva. Prevádzka je priradené, ak žiadne stopy po klíčenie miest do okolitých orgánov a tkanív, ako aj k tvorbe metastáz.
  2. Po chirurgickom zákroku alebo pri absencii možnosti jeho zavedenia je predpísaná antiparazitická liečba. Je založená na užívaní Albendazolu v dávke 20 mg / kg telesnej hmotnosti pacienta za deň. Dlhodobé kurzy finančných prostriedkov prebiehajú prerušovane 2 až 4 roky. Aby sa predišlo toxickému poškodeniu tela, liečba by mala byť pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Ak dôjde k negatívnym zmenám, lekár môže zmeniť liečbu.
  3. Na uľahčenie celkového stavu pacienta a na korekciu funkcie postihnutých orgánov je predpísaná symptomatická liečba.

Lekári by mali sledovať zdravie pacienta s alveokokózou po celý život. Každých šesť mesiacov musí absolvovať ultrazvukové vyšetrenie, vyšetrenie MRI alebo iný druh inštrumentálneho vyšetrenia na rozvoj recidívy. Okrem toho sa monitorujú krvné a močové testy.

Preventívne opatrenia

Ide o veľmi vážnu chorobu, ktorá pomaly zabíja mladých a schopných ľudí. Je veľmi ťažké sa ho zbaviť a častejšie je to nemožné, preto je mimoriadne dôležité vedieť o preventívnych opatreniach:

  • keď navštívite lúky a lesy, vždy noste dezinfekčný prostriedok na ruky;
  • nepijte vodu z potokov a iných prírodných vodných telies;
  • Pred jedlom dôkladne umyte zberané byliny, huby a bobule.
  • Včas a hlúposť hlodavcom doma av okolí;
  • raz za šesť mesiacov, odčervenie domácich mačiek a psov.

Ľudia sú často varovaní pred nebezpečenstvom kontrahovania rôznych parazitických infekcií. Keď sa niečo chorí, samotní pacienti a lekári si veľmi zriedkavo myslia, že tento stav je spôsobený hlístmi. Často sa iba na pitve dozvie o skutočnej diagnóze - alveokokozii pečene, ktorej liečba sa začala oveľa skôr. Je veľmi jednoduché infikovať parazity, ale je veľmi problematické obnoviť ich. V tejto súvislosti je lepšie vždy prijímať opatrenia.

Alveokokóza pečene. Etiológia a patogenéza

Príčinou tohto ochorenia je penetrácia do tela a vývoj larválneho štádia pásomnice alveokokov (Echinococcus multilocularis, Leuckart 1863, seu Alveococcus). Vývojový cyklus parazita je dobre študovaný. Presvedčivo sa preukázalo, že konečnými vlastníkmi alveokokov sú líška, arktická líška, korzet, vlk a tiež pes. Žijúci puberty žije v tenkom čreve konečného hostiteľa.

Počet červov u jedného jedinca môže dosiahnuť niekoľko tisíc. Obsahujúce larvy parazitov vajíčok uvoľňovaných do životného prostredia, kde sú jeden medzihostiteľa. Medzihostiteľa alveococcus - 23 druhov hlodavcov, prevažne hrabošov rodiny: vole, Pashennaya vole, Európska vole, potkan, sibírsky vole, mongolských Gerbil, škrečok, sibírsky Lemming, gopher, bielkoviny, nutrie, rieka bobrieho pole myší [ Lukašenko N.P., 1964].

Infekcia konečných hostiteľov v prírodných podmienkach sa vyskytuje pri konzumácii medziproduktu ovplyvneného larválnou formou alveokoku. Hromadné infekcie hlodavcov sa vyskytujú na začiatku jari, keď jedia zŕn infikovaných alveokokovými vajcami, ktoré sú vysoko odolné voči vonkajším vplyvom. Staršie červy sa rýchlo rozvinú v črevách konečných hostiteľov a rýchlo dosiahnu sexuálnu zrelosť. Masívna invázia konečných hostiteľov môže byť dosť významná.

Podľa MP Safronov (1966), invázia psov je 17,8%, líšky - 9%, líšky - 53,8%. Počet pohlavne zrelých hlíst v črevách jednej líšky môže presiahnuť 30 000. V prirodzenom zameraní alveokokózy hlavným nebezpečenstvom infekcie pre ľudí sú líšky, psy a arktické líšky.

Muž nehrá úlohu v biologickom cykle alveokokov, je omylom infikovaný kontaktom s konečnými majiteľmi alebo pri písaní písanej lesnej plody. Dôležitú úlohu zohráva aj ošetrovanie koží líšky, arktických líšok a starostlivosť o infikované zvieratá na kožušinových farmách v prípade nedodržiavania pravidiel osobnej hygieny.

Vajcia alveokokov, ktoré vstúpilo do žalúdka, je vystavené žalúdočnej šťave, v dôsledku ktorej sa hustá membrána rozpúšťa a uvoľňuje sa onkosféra (larva). Aktívne prechádza cez črevnú stenu a vstupuje do lumen žilových ciev, odkiaľ sa zavádza do portálnej žily prietokom krvi.

Keďže priemer lariev je oveľa väčší ako priemer kapilár pečene, takmer 100% z nich sa uviazne vo svojom lúmeni. Morfológia lézie alveokokovej pečene je dobre študovaná V.P. Mirolyubov (1910), V.M. Konstantinov (1963), M.V. Ishchenko (1962), N.S. Rodicheva (1996).

Väčšina parazitné uzol je lokalizovaný v pravom laloku pečene, kvôli osobitostiam prietoku vena portae krvi. Na rezu má vzhľad šedo-bieleho "nádoru" s povrchom nozdrevat.

Parazitárne tkanivo je hustá vláknitá báza, v ktorej je veľa bublín alveokokov, ktorých priemer sa pohybuje od 300 do 500 mikrónov až 5 až 8 mm. Tieto bubliny pozostávajú zo želatínovej šedej látky - chitínových škrupín - a kvapaliny. Často v uzlinách alveokoku sa po smrti jednotlivých vezikúl nachádzajú ložiská kalcifikácie. Pozdĺž okraja parazitárneho uzla dochádza k aktívnemu rastu parazita, ktorý sa znásobuje nastupujúcimi jednotlivými bublinami alveokokov [VP Mirolyubov, 1910].

V centre parazitárneho "nádoru", kvôli nedostatku výživy, dochádza k masívnej smrti parazitných bublín, ktoré sa podrobia nekrológii kolícií a roztaveniu - tak vzniknú parazitické kaverny.

Produktívny zápal v oblasti uzliny vedie k tvorbe silnej vláknitej základne, v ktorej sa nachádzajú vezikuly alveokokov. Hepatálne tkanivo sa oddelí od parazitného miesta granulačným hriadeľom. Na rozdiel od hydatidnej echinokokózy s alveokokózou sa v pečeni vytvára neustále rastúci parazitický uzol. Vzhľadom na to, že parazit vylučuje hyaluronidázu, má schopnosť roztaviť okolité tkanivá, čo vedie k klíčeniu parazitického uzla v susedných častiach pečene a priľahlých orgánoch.

V brušnej stene, bránice, žalúdku, pankrease, nadobličkách, obličkách a retroperitoneálnom priestore sa objavili prípady klíčenia alveokokov. BI Alperovič opísal klíčenie alveokoku cez membránu do srdcového svalu a aorty. Alveococcus vyrastie v cievnom portáli pečene a dolnej vene cava.

Klíčanie alveokokov v lúmeni krvi a lymfatických ciev vedie k oddeleniu jeho jednotlivých bublín a ich uvedeniu do regionálnych lymfatických uzlín, pľúcnych kapilár a do mozgu, kde začínajú rásť, a tvoria metastatické "parazitické nádory".

Vlastnosti parazitnej morfológie väčšinou vysvetľujú klinické prejavy alveokokózy. Klírens do okolitých tkanív a orgánov, stabilný rast a schopnosť poskytnúť metastázy spôsobujú priebeh ochorenia alveokokózy, podobný prejavom a výsledkom s poškodením pečene malígnych nádorov, s tým rozdielom, že rast parazitického "nádoru" je pomalší.

Všetko o echinokokóze pečene

Príčinou jaternej echinokokózy u človeka je pásomnica Echinococcus granulosis (pásomnica). Vo svojom tele sa parazit vyvíja len do larválnej fázy. Hlavným zdrojom helmintiózy pre ľudí sú infikované psy. Parazitné vajcia vstupujú do ľudského tela cez ústa. V čreve strácajú vajíčka svoju vonkajšiu škrupinu a premenujú sa na onkosféry, ktoré prenikajú cez stenu orgánu a prechádzajú cez krv do celého tela.

Najčastejšie sa larvy usadzujú v pečeni (45 - 85% prípadov) a pľúca (20 - 30% prípadov), kde sa vyvinú cysty echinokokov. Cysty sú najčastejšie osamelé, menej často - viacnásobné. Ich rozmery sa pohybujú v rozmedzí od niekoľkých milimetrov do 20 cm a viac.

Obr. 1. Echinokokóza pečene. Vo všetkých častiach sú viaceré echinokokové bubliny.

Účinok echinokokového močového mechúra na pacienta

Rastúca echinokoková cysta má rôzny účinok na ľudské telo.

Mechanický vplyv

Echinokoková cysta neustále rastie. Rastá pomaly a po mnoho rokov (20 rokov alebo viac) dosahuje obrovské rozmery. Sú opísané objavy bublín s hmotnosťou viac ako 12 kg. Farba a závažnosť symptómov echinokokózy pečene závisí od veľkosti cysty a jeho lokalizácie. Echinokokové bubliny majú malú veľkosť (priemer až 5 cm), strednú veľkosť (priemer 6 až 10 cm) a veľkú (priemer 11-20 cm). Vonkajšia stena bubliny je silná a hustá (hrúbka 0,5 cm a viac). Má ochrannú funkciu. Vnútorná stena je tenká. V ňom sa tvoria mnohé kapsuly, v ktorých je embryonálny skolex až do 100 v jednej kapsule. Časť scolexu vychádza z kapsúl a voľne sa pohybuje v cysty ("hydatidový piesok"). Počet scolexov v 1 cu. mililiter echinokokového piesku dosahuje 400 tisíc. Často sa v bubline vytvárajú dcérne bubliny.

  • Ako hydatidová cysta rastie, vyvíja tlak na susedné štruktúry pečene. Cysty, ktoré sa nachádzajú v periférnych častiach orgánu, sa dlho nevykazujú.
  • Keď je stlačený veľký žlčový kanál, výtok žlče do čreva je narušený, vzniká mechanická žltačka.
  • Kompresia veľkých hlavných ciev vedie k zhoršeniu krvného obehu, keď sa portálová žila stlačí.

Obr. 2. Echinokokóza pečene. Viacnásobné pridružené bubliny v echinokokovej cyst.

toxikosa

Výrobky životne dôležitej aktivity parazita, ako aj produkty hnisavého rozpadu počas suppurácie cysty sú hlavnými príčinami vývoja toxikózy u pacienta. Intoxikácia sa zvyšuje s rastom cysty a trvá niekoľko rokov.

alergie

Alergizácia organizmu je spôsobená neustálym vstupom cudzích proteínov do krvi pacienta. Príznaky alergie sú často prvými, ktoré sa ukážu s echinokokózou. Najčastejšie vyvinuté alergické reakcie bezprostredného typu sú urtikária a eozinofília. Keď stenu močového mechúra pretrhne a jeho obsah vstúpi do brušnej alebo pleurálnej dutiny, vyvine sa anafylaktický šok. Dôležitú úlohu zohrávajú imunopatologické reakcie, ktoré sa vyvíjajú v neskorších štádiách ochorenia a vo viacerých echinokokózach.

Obr. 3. Obrovské echinokokové cysty v pečeni a obličkách pacienta.

Klinický obraz a štádia pečeňovej echinokokózy

Príznaky pečeňovej echinokokózy sú rôzne a závisia od veľkosti, umiestnenia, počtu cyst a rýchlosti rastu. V rôznych štádiách vývoja ochorenia má klinický obraz echinokokózy pečene svoje vlastné charakteristiky. Rovnako dôležitá je pri vývoji choroby reaktivita pacienta, jeho vek a komorbidita.

Choroba sa rozvíja pomaly a postupne:

  1. latentná fáza.
  2. miernych subjektívnych prejavov.
  3. štádiu vyslovených klinických prejavov.
  4. štádiu komplikácií echinokokózy pečene.

Pri lokalizácii cýst v periférnych častiach sa objavujú prvé príznaky echinokokózy pečene mnoho mesiacov po infekcii. Často sa ochorenie v takýchto prípadoch zistí náhodou počas ultrazvuku pečene. Lokalizácia cystov na bránach pečene je sprevádzaná stláčaním žlčovodov a portálnej žily. Čistenie echinokokovej cysty prebieha pod rúškom abscesu s príznakmi purulentnej intoxikácie. Roztrhnutie cystovej steny a vyvrhnutie jej obsahu do brušnej dutiny je sprevádzané bolestivým a anafylaktickým šokom, rozvojom peritonitídy a často krvácaním. Ostré bolesti na hrudníku, dýchavičnosť a kašeľ sa vyskytujú, keď sa cysta prepadne do pleurálnej dutiny.

Obr. 4. mikrodružia echinokokózy pečene. Tlustá vonkajšia chitínová membrána a kalcifikácie vo vnútri cysty sú viditeľné.

Symptómy echinokokózy pečene v latentnom štádiu

Nástup choroby, ako aj trvanie latentného štádia echinokokózy pečene je ťažké stanoviť. Toto ochorenie sa mnoho rokov nevykazuje. Latentná fáza trvá roky, kedy je parazit lokalizovaný v periférnych častiach pečene.

Príznaky pečeňovej echinokokózy v 2. štádiu ochorenia

Prvými príznakmi echinokokózy sú príznaky alergie - žihľavka a zvýšené eozinofily v krvi. Účinnosť pacienta klesá, dochádza k útokom bez príčin slabosti. Ako cysta rastie, začína obdobie subjektívnych prejavov. Bolesť a ťažkosť v správnom hypochondriu, nevoľnosť a niekedy aj zvracanie sú hlavnými príznakmi pečeňovej echinokokózy počas tohto obdobia. Pečeň je mierne zväčšená, bolestivá pri palpácii.

Obr. 5. Echinokokové cysty v pečeni zvieraťa.

Symptómy echinokokózy pečene v 3. štádiu ochorenia

V 3. štádiu ochorenia sú klinické príznaky echinokokózy pečene rozmanité a početné. Závisia od umiestnenia cysty:

  • Pri prednej lokalizácii a veľkých cystách dochádza k výraznému zvýšeniu pečene.
  • Keď je lokalizovaná v horných častiach cysty, stimuluje výpotkovitú pleurziu. Môže sa určiť rádiograficky pomocou kopulovitého výčnelku a vysokého postavenia membránovej kopuly.
  • Pri lokalizácii v dolných častiach pečene sa môže cítiť cyst v brušnej dutine.
  • Okrajová poloha cysty je zriedkavá.

Pri dostatočne veľkých cystách u pacientov s bolesťou a ťažkosťami v správnom hypochondriu, pocitom plnosti žalúdka, pálením a nauzeou. Zväčšená pečeň (hepatomegália) je hlavným príznakom echinokokózy pečene. Pečeň je zvyčajne zväčšená nerovnomerne. Cysta je hmatateľná ako tvorba zaobleného tvaru husto elastickej konzistencie, spravidla bezbolestnej. S rastom cysty sa tiahne kapsula pečene, čo spôsobuje tupú bolesť bolesti, niekedy paroxysmálnu. Echinokokové bubliny s pomerne veľkými veľkosťami sú namáhané. Vnútorná vezikálna kvapalina je pod tlakom 300 mm. vodného stĺpca, takže takmer nikdy nedokázali odhaliť príznak fluktuácie.

Obr. 6. Echinokokóza pečene na CT. V cystách sú jasne viditeľné detské bubliny.

Komplikácie jaternej echinokokózy

V určitom štádiu vývoja ochorenia sa vyskytujú komplikácie jaternej echinokokózy:

  • Kompresia konštrukčných prvkov v bráne pečene.
  • Kalcifikácia cysty.
  • Aseptická nekróza cysty.
  • Vyčistenie echinokokovej bubliny
  • Roztrhnutie cysty a prelom jeho obsahu do lumen dutých orgánov.

Kompresia dolnej dutej žily

Keď sú konštrukčné prvky stlačené, v oblasti portálu pečene sa vyvinie mechanická žltačka a portálna hypertenzia. Ascites, zväčšená slezina a krvácanie z rozšírených žíl pažeráka sú hlavnými príznakmi portálnej hypertenzie. Na brušnej stene pacientov sa objavujú obrysy rozšírených žíl ("koruna medúzy"). Celé prekrývanie dolnej dutej žily vedie k rozvoju kardiovaskulárnej insuficiencie. Prítomnosť krvi do srdca, pľúc, obličiek a mozgu trpí.

Potlačenie žlčových ciest

Kompresia žlčových ciest vedie k vzniku obštrukčnej žltačky. Pacienti vyvíjajú žltačku žalúdka a kože, svrbenie kože, výkal sa stáva sfarbený, moč sa stáva tmavá, hladina sérového bilirubínu stúpa, urobilín sa objavuje v moči, stercobilín zmizne vo výkaloch.

Obr. 7. Ultrazvuk pečene. Fotografia zobrazuje viaceré dcérske cysty v echinokokovom močovom mechúri.

Aseptická nekróza cysty

Aseptická nekróza sa vyvíja s kolapsom dcérskych bublín. Klinický obraz je často slabý prejav. Predpokladá sa, že po aseptickej nekróze vzniká kalcifikácia steny echinokokového mechúra. Pri palpácii takejto cysty sa zaznamenáva jej kamenná hustota. Vo vnútri cysty je naplnený detritus. Táto forma má mechanický účinok na okolité tkanivo. Pacient sa sťažuje na ťažkosti a pocit tlaku v správnom hypochondriu, vyvíjajú sa dyspeptické poruchy.

Vyšetrenie echinokokovej cysty

Táto komplikácia sa vyskytuje v 15 - 35% prípadov. Predchádzajúca hnisavá trhlina v stene močového mechúra, cez ktorú sa voľne dostávajú baktérie z žlčových ciest. Festering cysty sa často mýlia s abscesmi. Choroba sa vyskytuje so silnou bolesťou a príznakmi hnisavého intoxikácie. Slabosť, nevoľnosť, triaška, horúčka, bolesť v správnom hypochondriu, nerovnomerné zväčšenie pečene sú hlavnými príznakmi echinokokózy pečene s nadmerným cystom.

Obr. 8. Externé chitínové membrány echinokokových cyst.

Roztrhnutie cysty a prelom jeho obsahu do lumen dutých orgánov

Steny echinokokovej cysty veľkej veľkosti sa pretrhli v dôsledku menšieho zranenia. Obsah močového mechúra sa nalial do lumen dutých orgánov: brušnej alebo pleurálnej dutiny, žlčových ciest, lúmenu gastrointestinálneho traktu, bronchu alebo mäkkého tkaniva.

Prelomový hydatidový mechúr do brušnej dutiny

Prevrat echinokokového močového mechúra do brušnej dutiny je najzávažnejšou komplikáciou. Roztrhnutie cysty je sprevádzané anafylaktickým šokom, krvácaním, peritonitídou a rozširovaním procesu. V niektorých prípadoch je komplikácia pokojná, bez jasných symptómov. U niektorých pacientov je ruptúra ​​cysty doprevádzaná búrlivým klinickým obrazom s vývojom alergického šoku a progresívnym vývojom peritonitídy alebo pleurisy. Perforácia cynic echinokoka sprevádza silná bolesť v pravom hypochondriu, ktorá sa šíri po celom bruchu.

Prelomový hydatidový mechúr v žlčových cestách

Prienik echinokokového mechúra do žlčových ciest sa zaznamenáva v 5-10% echinokokózy pečene. Z týchto viac ako polovica prípadov sa vyskytuje pri prechode cysty do bežného žlčového kanálika. Zuby membrány močového mechúra upchávajú žlčové kanály a infekcia je príčinou vzniku purulentnej cholangitídy, čo vedie k smrti pacienta.

Náhle sa vyskytujú ostrými bolesťami v správnom hypochondriu vyžarujúcom pravú lopatku a rameno, vysokou telesnou teplotou, zimnicou, vracaním, žltačkou kože a sklérou, tmavým močom sú hlavné znaky a symptómy echinokokovej cysty v bežnom žlčovodu. Pomáha diagnostikovať ultrazvukovú chorobu a CT. Pri operácii je možné extrahovať fragmenty plášťa echinokokového mechúra a dcérskych bublín zo spoločného žlčovodu.

Prielom hydatidového močového mechúra do pleurálnej dutiny

Prienik echinokokovej cysty v pleurálnej dutine je sprevádzaný dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku a suchým kašľom. Vývoj anafylaktického šoku u senzitizovaných pacientov vedie k smrti pacienta. U niektorých pacientov sa vyvíja urtikária, svrbenie kože, dýchavičnosť a tachykardia.

Gallbronchiálna píšťalka

Táto komplikácia je zriedkavá. Obdobie predperforácie prebieha pod rúškom pneumónie alebo chrípky. Okamih prieniku hydatidovej cysty v bronchu je charakterizovaný objavením sa zvracania a uvoľnením veľkého množstva čírej transparentnej tekutiny alebo žlče s odrezaním membrán močového mechúra a dcérnych mechúrov echinokoka. Rozvinutá asfyxia môže viesť k smrti pacienta.

Obr. 9. Macrodrug echinokokózy pečene. Na fotografii je obrovský echinokokový mechúr, vo vnútri ktorého je veľa dcérnych bublín. Chitinózna vonkajšia škrupina je jasne viditeľná.

Diagnóza echinokokózy pečene

  • To pomôže podozrievať pacientovu históriu ochorenia (informácie o živote v oblastiach endemických pre echinokokózu). Riziková skupina pre echinokokózu zahŕňa pastierov, pastierov a mliekoch, vrátane ich rodinných príslušníkov, ľudí, ktorí prichádzajú do styku so psami, čo im umožňuje líznúť tváre a dotýkať sa (čuchať) produkty.
  • Eozinofília (20% alebo viac) naznačuje senzibilizáciu organizmu.
  • V 80 - 85% prípadov u pacientov s echinokokózou sa pozorovala pozitívna Katsoniova reakcia.
  • Informatívnejšia a presnejšia v echinokokóze pečene je aglutinačná reakcia s latexom a nepriama aglutinačná reakcia.
  • Echinokokóza pečene je charakterizovaná vysokým stupňom dómu bránice alebo kopulovitého výčnelku, stanoveného röntgenovým vyšetrením, ako aj kalcináciou v oblasti močového mechúra.
  • Cysta bude indikovaná rádioizotopovými hepatoskanovými údajmi. V mieste projekcie echinokokového mechúra sa zaznamenáva defekt akumulácie izotopov.
  • Ultrazvuk a CT sú najspoľahlivejšie metódy výskumu.
  • Angiografia a laparoskopia sú najčastejšie medzi invazívnymi výskumnými metódami.
na obsah ↑

Macrodrug "pečeňová echinokokóza"

Obr. 10. Echinokokóza pečene. Macropreparations. Parazit obsadzuje väčšinu pečene. Cysta je vymedzená zo zdravých okolitých tkanív hustou hustou kapsulou spojivového tkaniva. Vo vnútri je viac detských bublín.

Obr. 11. Echinokokóza pečene. Macropreparations. Pečeň je nerovnomerne zväčšená. Echinokoková cysta zaujíma takmer celý svoj podiel a predstavuje tvorbu zaobleného tvaru s pevne elastickou konzistenciou. Steny cysty sú napäté, a preto nie je možné určiť symptómy kolísania.

Ultrazvuk a CT vyšetrenie jaternej echinokokózy

Obr. 12. Echinokokóza pečene. US. Vzdelávanie v pečeni nezodpovedá ultrazvuku (anechoic education). Rám je hypoechoický. Steny tvorby jasného duálneho.

Obr. 13. Echinokokóza pečene. CT. Na ľavej strane je obrovská dutina s hustou, kalcifikovanou kapsulou. Vpravo, forma s hustou stenou a početnými bunkovými štruktúrami (multikomorová hydatidová dutina) zaberá takmer celý lalok pečene.

Mikropríprava jaternej echinokokózy

Obr. 14. mikrodružia echinokokózy pečene. Fotografia zobrazuje prvky kapsuly spojivového tkaniva, polymorfonukleárny zápal a eozinofília, ktoré obmedzujú zameranie echinokoku.

Obr. 15. Čierne šípky označujú prvky echinokoku. Na fotografii vpravo je jeden z prvkov čiastočne nekrotizovaný.

Liečba echinokokózy pečene

Vlastné hojenie echinokokózy pečene sa nikdy nevyskytuje. Smrť parazita je len zriedka zaznamenaná, nasledovaná kalcifikáciou jej stien. Lieky na echinokokovú cysty nie sú ovplyvnené. Odstránenie močového mechúra je najlepším liečebným postupom.

V súčasnosti existuje mnoho metód chirurgickej liečby cynic echinokokov, čo zabezpečuje úspech intervencie. Operácia pečeňovej echinokokózy zahŕňa odstránenie cysty s obsahom a prevenciu rozširovania vnútorných orgánov. Liečba echinokokózy pečene je zložitá. Zahŕňa:

  • Chirurgická liečba (odstránenie cysty, otvorenie cysty s následným odstránením obsahu alebo odstránením postihnutého orgánu).
  • Liečba liečiv.

Obr. 16. Vo foto echinokokových bublinách extrahovaných počas chirurgických operácií.

Operácia echinokokózy pečene

Objem chirurgického zásahu do echinokokózy pečene závisí od veľkosti, umiestnenia a počtu cystov, ako aj od prítomnosti komplikácií.

Radikálne odstránenie cystu (echinokoccektómia)

Radikálne odstránenie zahŕňa úplné odstránenie echinokokového mechúra s jeho membránami bez otvorenia dutiny. Táto metóda liečby je zriedka používaná, hlavne iba pri malých cystách s marginálnou lokalizáciou.

Punkcia a cysty

Drážkovanie s cieľom nasávania obsahu echinokokového močového mechúra s jeho následným odstránením sa používa častejšie. Táto technika umožňuje vyhnúť sa roztrhnutiu cysty počas izolácie a šírenia parazita. Pri umiestnení veľkých cýst v hlbokých oblastiach pečene sa použije prepichnutie s následným otvorením cysty. Pri otvorení cysty sa často neodoberá vláknitá kapsula. Dutina je ošetrená dezinfekčnými roztokmi: 2% formalínovým roztokom, 96% etylalkoholom, 5% roztokom jódu atď., Potom sa zošívacia strana zvnútra zošíva samostatnými stehmi. V niektorých prípadoch sa používa kryoterapia alebo laserové ožarovanie. V prípade vyčerpania obsahu cysty vypustite zostávajúcu dutinu.

Cyst punkcia

Prepichnutie echinokokovej bubliny s následným zavedením sklerozantov do dutiny sa používa pre jednotlivé cysty, absenciu dcérnych cyst vnútri a minimálny prístup. Manipulácia by mala byť vykonaná s veľkou opatrnosťou, aby sa zabránilo vstupu parazita do brušnej dutiny.

Resekcia pečene

Odstránenie pečene (resekcia) je najradikálnejšou operáciou, ktorá poskytuje pacientovi úplné vyliečenie. Operácia je pomerne komplikovaná av niektorých prípadoch nie je dostupná pre širokú škálu lekárov. Používa sa na regionálne usporiadanie cystov, mnohých echinokokóz a obrovských cýst.

Chirurgický zákrok na prelomenie cysty

Keď prebehne cysty, vykoná sa urgentná operácia - polovične uzavretá alebo uzavretá echinokokcektómia.

  • Keď cysta prenikne do brušnej alebo pleurálnej dutiny, dutiny sa otvoria, vykoná sa dôkladná toaleta (umývanie antiseptickými látkami), odstráni sa echinokokový piesok a dcérske cysty, po ktorých nasleduje odvodnenie.
  • Keď cysta prenikne do žlčových ciest, vykoná sa choledochotómia alebo echinokokcektómia. Odstránilo sa močový mechúr a cysty z žlčovodov. Spoločný žlčový kanál je vyčerpaný.

Chirurgická liečba žlčových a bronchiálnych fistulov

  • Tvorba biliárnej píšťaly je nebezpečná komplikácia. Často sú komplikované hnisavou cholangitídou, biliárnou peritonitídou a krvácaním. Veľká žlčová fistula sa šiť.
  • Keď sa žlčovo-bronchiálna lokalizácia fistuly rozpadne a dierka v bronchu sa šití.

Chirurgická liečba cystovej hnisavosti

Počas vylúčenia sa echinokokový mechúr otvára, vyprázdňuje a odvádza (otvorená echinokokotómia).

Obr. 17. Otvorená echinokokotómia. Viditeľné je hrubé vonkajšie puzdro a veľa dcérskych cyst.

Liečba liečby jaternej echinokokózy

Antiparazitárna liečba sa vykonáva:

  • s nemožnosťou chirurgického zásahu;
  • v pooperačnom období, aby sa zabránilo kontaminácii;
  • u jedincov s endemickými ložiskami s protilátkami proti echinokokom v krvi, ale bez chýb, čo bolo preukázané pomocou inštrumentálnych vyšetrovacích metód.

Voľbou lieku na liečbu echinokokózy pečene je albendazol. Antiparazitárne liečivo sa používa v dávke 15 mg na 1 kg hmotnosti za deň počas 28 dní, po ktorej nasleduje dvojtýždňová prestávka. Celkom sa odporúča, aby bolo možné uchovávať až 20 takýchto kurzov. Alternatívnym liekom je mebendazol, ktorý sa aplikuje počas 15 až 24 mesiacov. z výpočtu 40 - 50 mg na 1 kg hmotnosti.

Aby sa predišlo kontaminácii, odporúča sa užívať antiparazitické lieky 6 dní pred operáciou a 3 mesiace po operácii.

S preventívnym účinkom u jedincov s prítomnosťou protilátok proti echinokokom v krvi sa Albendazol aplikuje až na 3 cykly.

Obr. 18. Škrupina echinokokových bublín.

Prevencia echinokokózy pečene

Prevencia echinokokózy pečene zahŕňa komplex veterinárnych a lekárskych opatrení zameraných na identifikáciu a elimináciu zdroja infekcie:

  • Účtovníctvo a registrácia pracovných psov, zníženie ich počtu, zničenie túlavých zvierat.
  • Vykonávanie preventívneho odčervovania psov.
  • Dodržiavanie pravidiel porážky. Správne zničenie orgánov postihnutých echinokokmi. Zablokovanie prístupu psov na bitúnok a zakopanie chorých zvierat.
  • Monitorovanie rizikovej skupiny pre echinokokózu: pastieri, pastieri, miláčikovia, poľovníci vrátane ich rodinných príslušníkov, ľudia, ktorí sú v kontakte so psami povahou ich činnosti.
  • Sanitno-vzdelávacie práce medzi obyvateľstvom.
  • Osobná hygiena.

Obr. 19. Hlavným zdrojom echinokokov pre človeka sú infikované psy.


Predchádzajúci Článok

Genotypy hepatitídy C

Viac Články O Pečeň

Cysta

Jedlo na odstránenej približnej ponuke žlčníka

Terapeutická strava po odstránení žlčníkaPo prvé, diéta po odstránení žlčníka by mala prispieť k stimulácii biliárnych funkcií, ako aj k normalizácii narušených metabolických procesov v tele.
Cysta

Aké potraviny sú dobré pre pečeň? Najlepšie produkty na liečbu a obnovu pečene

Pečeň je najväčšou žľazou v ľudskom tele. Liečitelia z minulosti ju považovali za najdôležitejší orgán. V pečeni je krv očistená od toxínov a jedov obsiahnutých vo vzduchu a potravinách.