Antibiotická liečba cholecystitídy

Zápal čreva, pečene a žalúdka pri kontakte sa šíri do žlčníka kvôli jeho lokalizácii, anatomickým a funkčným spojeniam. Šanca infekcie zo vzdialených ohniskov s krvou pri chronickej tonzilitíde, zuby zubov, sínus je možná. Príčinou cholecystitídy sú najčastejšie baktérie, menej často - huby, vírusy. Aktivácia podmienene patogénnej flóry si zasluhuje osobitnú pozornosť.

Antibiotiká na cholecystitídu sú zahrnuté do povinnej schémy terapeutických opatrení. Prípravky tejto skupiny sú predpísané lekárom v závislosti od typu patogénu, závažnosti stavu pacienta. Možnosť komplikácií, prechod zápalového procesu z akútneho na chronický priebeh závisí od toho, ktoré antibakteriálne látky sa používajú pri liečbe.

Aké sú príčiny antibiotik?

Skúmanie obsah žlčníka u pacientov s klinickými prejavmi zápalu žlčníka ukazujú na prítomnosť bakteriálnej rast mikroflóry 1/3 pacientov v prvý deň choroby alebo zhoršenie, a po troch dňoch - 80%.

Najčastejšími pôvodcami cholecystitídy počas infekcie z čriev sú:

Ak dôjde k vzdialenému chronickému zaostreniu, potom z neho cez lymfy a prietok krvi do žlčníka:

Veľmi zriedkavé patogény zahŕňajú:

  • Proteus;
  • týfus a paratyfidový bacil;
  • huby Candida.

U 1/10 pacientov je chronická cholecystitída spôsobená vírusmi hepatitídy B a C na pozadí alebo po aktívnom procese v pečeni. Pri výbere lieku je potrebné mať na pamäti, že v prípade nekalkulovaného chronického priebehu zápalu sa v žlčníku často nachádza zmiešaná flóra.

Pri výskyte chronickej cholecystitídy je dôležitá parazitná infekcia:

Giardia sa v súčasnosti považujú za prostriedok ničenia:

  • 5-násobné zvýšenie infekčných vlastností Escherichia coli;
  • znižuje imunitu;
  • čo spôsobuje dysfunkciu žlčových ciest.

Ale nie sú považované za príčinné činidlá cholecystitídy, pretože:

  • Giardia nemôže žiť dlho v močovom mechúre, zomrie v žlči;
  • je veľmi pravdepodobné, že pochádzajú z dvanástnika;
  • nie sú získané morfologické výsledky, ktoré preukazujú prenikanie do steny žlčníka.

Najlepšie antibiotikum by sa malo považovať za:

  • čo najviac citlivé na detekovanú flóru;
  • keď vstúpi do tela, je schopný preniknúť do močového mechúra a akumulovať sa v žlči.

Čo antibiotiká cholecystitis nie sú uvedené?

Pri rozpoznávaní príčin zápalu žlčníka sa nevyhnutne berie do úvahy stav pankreasu. Faktom je, že pri chronickej pankreatitíde vedie rozpad produkcie enzýmov k nedostatočnému uzatvoreniu očného zvierača a zvýšeniu tlaku v dvanástniku.

Za takýchto podmienok vznikol duodenobiliárny reflux (hádzanie obsahu dvanástnika do žlčníka). Aktivované pankreatické enzýmy spôsobujú non-bakteriálny zápal, "enzymatickú cholecystitídu". Táto možnosť nevyžaduje povinný priebeh antibiotík.

Ako určiť indikácie na predpisovanie antibiotík?

Indikácie používania antibiotík sa zisťujú počínajúc otázkou a vyšetrením pacienta. Zvyčajne sa pacient obáva:

  • nestabilná, ale skôr intenzívna bolesť v hypochondriu napravo;
  • kolika pozdĺž čreva;
  • časté voľné stolice;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • teplota zvýšená nad 38 stupňov.

Krvné testy odhaľujú:

  • leukocytóza s posunom doľava;
  • Zvýšenie ESR.

Rozhodnutie o vhodnosti používania antibiotík, výber dávky a spôsob podávania lieku prijme iba lekár. Venujeme pozornosť veľkému poškodeniu samošetrenia.

Pravidlá pre liečbu antibiotík

Vo svojom rozhodnutí sa lekár riadi určitými požiadavkami na liečbu antibiotikami.

  1. Najlepšie je predpísať liek s preukázanou citlivosťou na identifikovaný pôvodca spôsobujúci cholecystitídu. Bez času alebo príležitosti čakať na výsledky tanku. analýza použitia širokospektrálnych antibiotík, potom pri prijatí záveru a neúčinnosti predchádzajúcej liečby nahradenej inou.
  2. Dávka sa vypočíta na základe závažnosti stavu, veku a hmotnosti pacienta.
  3. Výhodou je intravenózny a intramuskulárny spôsob podania. Vezmite pilulky v súvislosti s vracaním a dyspepsia nie je možná.
  4. Dĺžka liečby by mala byť najmenej 7-10 dní. Prerušenie a predĺženie sú rovnako škodlivé a ohrozujú vývoj odolných patogénov.
  5. Na pozadí antibiotickej terapie je potrebné predpisovať vitamíny (skupiny B, C). Keďže sú v mnohých biochemických procesoch tela koenzýmami, majú tieto látky podporný protizápalový účinok.
  6. V prítomnosti zmiešanej flóry, sprievodných chronických ochorení, je možné predpísať antibiotické kombinácie s inými liekmi. Toto by malo brať do úvahy kontraindikácie a kompatibilitu.

Aké antibiotiká sú potrebné na cholecystitídu?

Nasledujúce lieky majú najúčinnejší účinok na cholecystitídu. Erytromycín - farmakologická skupina makrolidov, pôsobením podobným penicilínu, pomalý reprodukčné streptokoky a stafylokoky.

Podáva krížovú alergickú reakciu s inými liekmi zo skupiny (oleandomycín), posilnenými tetracyklínami. Nevýhodou je výroba len vo forme piluliek, sú opití pacientmi len s miernym zápalom.

Ampicilín - zo skupiny polosyntetických penicilínov, zabíja baktérie a ničí ich bunkovú stenu. Účinné proti stafylokokom, streptokokom, enterokokom, salmonelám, Escherichia coli. Rýchlo preniká do žlčníka a čriev. Vhodné na intravenózne a intramuskulárne podanie. Keď sa používajú spolu, zvyšujú vlastnosti aminoglykozidov a antikoagulancií. Testy krvnej zrážanlivosti sa majú monitorovať.

Levomycetin je širokospektrálne antibiotikum, ale pre cholecystitídu je rozumné predpísať len so zavedeným patogénom (tyčinka brušnej typy a paratyfoidnej horúčky, salmonely, baktérie dyzentérie). Má slabú aktivitu proti klostrídiám, prvokom, pyokyanickým tyčinkám. Používa sa na pilulky a injekcie.

Liečivo je zle kompatibilné s protizápalovými liekmi, ako sú:

  • sulfónamidy;
  • cytostatiká;
  • antikoagulačné lieky;
  • barbituráty (hypnotiká).

Amoxiclav - ako liečivo série penicilínov je posilnený kyselinou klavulanovou, a preto má široké spektrum účinku. Aplikujte aj pri identifikácii kmeňov rezistentných na ampicilín. Zničí baktérie prostredníctvom väzby receptorového aparátu buniek, ktorý blokuje enzýmy.

Dostupné vo forme tabliet a suspenzie na interné použitie. Nemôže sa používať spolu s tetracyklínovými antibiotikami a makrolidmi so sulfonamidmi v dôsledku zníženia účinnosti lieku.

Skupina "chránených" penicilínov (kyselina klavulanová a tazobaktám, ktoré inhibujú enzýmy mikroorganizmov) zahŕňajú:

  • Timentin (ticarcilín + kyselina klavulánová);
  • Tazocin (piperocilín + tazobaktám).

Ampioks - označuje kombinovanú formu antibiotík, je k dispozícii v kapsulách a injekcia, je kvapalná zmes soli ampicilínu a oxacilínu v pomere 2: 1. Vhodné na intravenózne podanie. Rýchlo vstúpi do žlčníka. Ovplyvňuje širokú škálu infekcií.

Gentamicín - patrí do skupiny aminoglykozidov, ničí patogénne mikroorganizmy tým, že ničí syntézu bielkovín, je účinný v prípadoch etiológie cholecystitídy spôsobenej:

  • črevné tyčinky;
  • stafylokokov;
  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • shigella a ďalšie.

V žlče nevytvára dostatočnú koncentráciu, preto sa používa v kombináciách. Má negatívny vplyv na obličky, nervový systém. Všetky antibiotiká sú kontraindikované:

  • počas tehotenstva a laktácie;
  • v prípade poškodenia pečene, obličiek;
  • vyžadujú opatrnosť pri ochoreniach krvi.

Použitie kombinovanej liečby

Aj moderné lieky triedy generácií cefalosporínov II a III nemajú vždy dostatočnú účinnosť pri ťažkej cholecystitíde. Hrozba tvorby empyému (abscesu) v žlčníku, peritonitída s prielomom do brušnej dutiny si vyžaduje použitie kombinácie antibiotík s inými protizápalovými liekmi alebo dvoma liekmi z rôznych skupín.

Takže s metronidazolom sa tvoria účinné kombinácie cefalosporínov:

  • ceftazidím;
  • ceftriaxon;
  • cefotaxímu;
  • cefuroxím;
  • Ciprofloxacín.

Ďalšia možnosť: Ampicilín + gentamicín + metronidazol. V tomto prípade sú niektoré lieky podávané intravenózne, iní - intramuskulárne. Sitomycín sa používa namiesto gentamicínu, pretože nosokomiálne kmene mikroorganizmov poskytujú až do 90% rezistenciu na gentamicín.

Na odstránenie vedľajších účinkov aminoglykozidov sa odporúčajú kombinácie cefalosporínov tretej generácie a najnovších penicilínov:

  • Ceftazidím (môže byť nahradený Fortumom alebo Tazicefom) + flukloxacín.
  • Cefipime (patrí do štvrtej generácie cefalosporínov) môže byť nahradený Maxipime, ktorý sa používa v kombinácii s metronidazolom.

Aké komplikácie by ste sa mali vyhnúť antibiotickou liečbou?

Každý organizmus má individuálnu citlivosť a vlastnosti absorpcie lieku, ktoré sa nedajú predvídať vopred. Na pozadí aplikácie potrebných dávok antibiotík a po ukončení liečby sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce komplikácie:

  • alergické prejavy rôznej závažnosti, od urtikárie (kožná vyrážka) po anafylaktický šok;
  • záchvaty bronchospazmu s udusením;
  • významné zníženie imunity;
  • spájanie plesňovej infekcie;
  • intestinálna dysbióza, prejavujúca sa nestabilná stolička, konštantná brušná distenzia.

Aby sa zabránilo možnému negatívnemu účinku, mali by pacienti dodržiavať odporúčania lekára. Ak sa objavia nezvyčajné príznaky, informujte lekára. V žiadnom prípade nemôže takéto javy tolerovať.

Zbavte sa húb pomáha Nystatinu. Niekedy sa predpisuje paralelne s antibiotikami. Probiotiká a diéta pomáhajú obnoviť črevnú flóru po odstránení akútnych príznakov cholecystitídy.

Antibiotická liečba by mala byť starostlivo porovnávaná medzi indikáciami a mechanizmom účinku liekov. Preto si vyžaduje špeciálne vedomosti a skúsenosti. Nezávislá aplikácia je nielen nepresvedčivá, ale tiež spôsobuje významné poškodenie ľudského zdravia.

4 najúčinnejšie antibiotiká na liečbu cholecystitídy (zápal žlčníka)

Akútna cholecystitída je náhla patológia sprevádzaná:

  • zápal žlčníka;
  • intenzívna bolesť brucha, zhoršená počas palpácie pravého subkostálneho územia;
  • horúčka a zimnica;
  • vracanie s prídavkom žlče;
  • vznik laboratórnych markerov nespecifických zápalových reakcií a známky poškodenia žlčníka na ultrazvuku.

Vedúcu úlohu vo vývoji zápalu žlčníka hrá hrubá hypertenzia (poruchy odtoku žlče spojené s obštrukciou žlčového kanála s kameňom, hlienom, detritom, Giardia) a infekciou žlče. Infekcia v žlčníku môže byť hematogénna, lymfatická alebo enterogénna.

Základom liečebnej terapie v akútnom období bude používanie antispazmických liekov (normalizácia odtoku žlče), antibiotiká (na odstránenie infekčnej zložky), NSAID (znižovanie závažnosti zápalovej odpovede, zníženie edémov a anestézie), infúzne kryštalické roztoky.

Liečba antibiotikami na zápal žlčníka je povinná a pomáha znižovať riziko septických komplikácií.

Antibiotiká na chronickú cholecystitídu predpísané v období exacerbácie, tj počas akútneho záchvatu. Vo fáze remisie ochorenia sa antibiotická liečba nevykonáva.

Typy cholecystitídy

  • akútne a chronické;
  • komplikované a nekomplikované;
  • kalkulované a nekalkulované.

Podľa etiologického faktora môže cholecystitída byť bakteriálna, vírusová, parazitárna, nemikrobiálna (imunogénna, aseptická), alergická, posttraumatická, enzymatická, atď.

Vo väčšine prípadov je zápal spočiatku spojený s porušením odtoku žlče a jeho infekcie. Treba poznamenať, že bakteriálna zložka zápalu spája aj s počiatočnou aseptickou cholecystitídou. To je spôsobené tým, že porušenie odtoku žlče sprevádza zvýšenie koncentrácie lyzolecitínu poškodzujúceho sliznicu žlčníka. Preto sa antibiotiká na zápal žlčníka aplikujú bez problémov.

Antibiotiká na cholecystitídu sa vyberajú s ohľadom na hlavné patogény zápalu. To znamená, že musia pôsobiť na E. coli, Klebsiella, pseudomonády, stafylokoky, streptokoky, enterokoky atď.

Antibiotiká na cholecystitídu

Hlavné skupiny liekov s najvyššou účinnosťou pri cholecystitíde budú:

  • beta-laktámy (penicilíny a cefalosporíny rezistentné na inhibítory, v prípade ťažkého kurzu sa môžu použiť karbapenémy);
  • fluórchinolóny (ciprofloxacín);
  • makrolidy (klaritromycín, erytromycín);
  • linkozamíny (klindamycín);
  • tetracyklíny (doxycyklín);
  • nitroimidazolové deriváty (metronidazol, ornidazol).

Pri akútnej cholecystitíde sa metronidazol predpisuje v kombinácii s inými antibiotikami. Samostatne, tento liek, rovnako ako ornidazol, nie je predpísaný. Nitroimidazolové prípravky sa používajú na zmiešané infekcie. Vymenovanie týchto látok k hlavnému antibiotiku (fluorochinolón, cefalosporín atď.) Vám umožňuje maximalizovať rozsah lieku.

Pri ťažkých enterokokových infekciách sa odporúča použiť kombináciu ampicilínu (ampicilín + sulbaktám) chráneného inhibítorom a aminoglykozidového antibiotika, gentamycínu.

Amoxicilín na cholecystitídu sa používa aj vo forme inhibítora (amoxicilín + kyselina klavulanová). Použitie tohto antibiotika v čistej forme sa neodporúča kvôli vysokému riziku odolnosti voči patogénu.

Pri ťažkej akútnej cholecystitíde s vysokým rizikom septických komplikácií používajte karbapenémy - ertapeném. Pri miernom zápale žlčníka sa odporúča použiť iné beta-laktámové antibiotiká: penicilíny chránené inhibítorom, aminopenicilíny (ampicilín sa odporúča pri akútnej cholecystitíde) alebo cefalosporíny.

Ciprofloxacín s cholecystitídou je predpísaný pacientom s neznášanlivosťou beta-laktámových antibiotík.

Z cefalosporínových liekov sa ukazuje použitie:

Ceftriaxón s cholecystitidou sa neodporúča, pretože môže viesť k stagnácii žlče a vyvoláva rozvoj kameňov v žlčníku.

Pri akútnej cholecystitíde sa antibiotická liečba zvyčajne predpisuje počas piatich až siedmich dní.

Antibiotiká na chronickú cholecystitídu (v akútnom štádiu) alebo na komplikovaný akútny zápal sa môžu podávať sedem až desať dní.

Prehľad základných liekov

ampicilín

Liečivo patrí semisyntetickým aminopenicilínom. Amicilín je vysoko účinný pri cholecystitíde spôsobenej Escherichia coli, enterokokom, proteusom, stafylokokom a streptokokom. Liečivo vo vysokých koncentráciách nahromadzuje žlč, dokonca aj pri ťažkej cholestáze. Nevýhody antibiotika zahŕňajú skutočnosť, že je úplne zničená bakteriálnymi enzýmami beta-laktamázami, takže ak máte podozrenie, že zápal je spôsobený kmeňmi produkujúcimi beta-laktamázu, odporúča sa predpísať verziu chránenú inhibítorom: ampicilín + sulbaktám.

Ampicilín sa podáva intramuskulárne v dávke 0,5 až 1 gram každých 6 hodín. V závažných prípadoch môže byť denná dávka zvýšená na šesť gramov, rozdelená na 4-6 injekcií.

Deti staršie ako 6 rokov, liek je predpísaný v dávke 100 mg / kg denne. Denná dávka je rozdelená na 4-6 injekcií.

U pacientov s renálnou dysfunkciou sa dávka upraví podľa rýchlosti glomerulárnej filtrácie.

Antibiotikum je kontraindikované u pacientov s mononukleózou, lymfoproliferatívnymi ochoreniami, ťažkými dysfunkciami obličiek a pečene a betalaktámovou intoleranciou.

Ampicilín sa môže podávať tehotným ženám. Ak je to potrebné, použitie prostriedkov počas laktácie, dojčenie sa dočasne zastaví.

Oksamp

Pri ťažkej stafylokokovej cholecystitíde spôsobenej kmeňmi tvoriacimi penicilín sa používa kombinácia ampicilínu a oxacilínu. Oxacilín patrí aj do radu penicilínov, ale na rozdiel od ampicilínu nie je ničený bakteriálnymi enzýmami.

Dospelí a deti staršie ako 14 rokov Oxamps sa predpisuje štyrikrát denne 500-1000 miligramov. Pacienti starší ako sedem rokov predpísali 50 miligramov na kilogram denne.

Kontraindikácie týkajúce sa vymenovania antibiotika sú podobné obmedzeniam používania ampicilínu.

Cefazolin (Kefzol)

Liečivo patrí do prvej generácie cefalosporínových antibiotík. Cefazolin je vysoko účinný proti širokému spektru mikroorganizmov vrátane všetkých hlavných patogénov cholecystitídy.

Liek je kontraindikovaný u pacientov s alergiami na beta-laktámy a pacientov mladších ako 1 mesiac života. Antibiotiká môžu byť predpísané tehotným ženám, ak očakávaný prínos prevyšuje možné riziko.

Dospelí užívajú Cefazolin 500-1000 miligramov dvakrát denne. V závažných prípadoch sa antibiotikum môže aplikovať v gramoch trikrát denne.

Deti dostávajú 25-50 mg / kg denne. Denná dávka je rozdelená na tri až štyri injekcie. V závažných prípadoch sa môže denná dávka zvýšiť na sto miligramov na kilogram.

ciprofloxacín

Fluorochinolónové antibiotikum s najširším spektrom antibakteriálnej aktivity. Antibiotikum vo vysokých koncentráciách sa hromadí v žlči a pôsobí na všetky hlavné patogény zápalu žlčníka.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloxacín na cholecystitídu sa používa, keď má pacient alergie alebo iné kontraindikácie na vymenovanie beta-laktámových antibiotík.

Ciprofloxacín sa predpisuje v dávke od 0,5 do 0,75 gramov dvakrát denne.

Rovnako ako všetky fluorochinolónom, ciprofloxacín nie je určený pre deti do 18 rokov, ženy, ktoré nesie kŕmenie dieťaťa a prsníka, u pacientov s deficitom glukóza-šesť- fosfatdegidrogenaznym, ťažkou poruchou funkcie obličiek a pečene, rovnako ako intolerancia fluoroquinolone antibiotiká, alebo zápal šliach napojených na recepcii týchto liekov v histórii.

S veľkou formulácie starostlivosti môžu byť podávané pacientom s patológiou a porúch pamäti, CVD (cerebrovaskulárne) U starších pacientov CNS.

metronidazol

Nitroimidazolové deriváty sú predpísané popri hlavnom antibiotiku v prípade podozrenia na zmiešanú aeróbno-anaeróbnu infekciu.

Liek nie je predpísaný pacientom v prvom trimestri gravidity, pacientom, ktorí majú ochorenie centrálneho nervového systému, krv alebo ťažké poškodenie pečene.

V druhom a treťom trimestri sa metronidozol môže použiť, ak je to absolútne nevyhnutné. Prírodné kŕmenie v čase liečby sa zastaví.

Pri cholecystitíde sa metronidazol podáva intravenózne 0,5 gramov každých šesť hodín.

Antibiotiká sú deťom predpísané pri dávke 7,5 miligramov na kilogram každých 6 hodín.

Základy farmakoterapie cholecystitídy

Vo výške útoku akútnej cholecystitídy sa odporúča hlad a alkalické pitie. Potom sa predpisuje diéta 0. Po stabilizácii stavu, ako aj pri chronickej cholecystitíde sa odporúča diéta č.

Ponúkame vám vynikajúce video televízneho programu s E. Malyshevou o cholecystitíde:

Na zníženie intenzity bolesti sa na oblasť pravého hypochondria umiestni ľadová bublina. Používanie vykurovacích podložiek je prísne zakázané. Keďže otepľovanie zvyšuje prietok krvi, urýchľuje progresiu zápalového procesu a vývoj deštruktívnej lézie žlčníka.

Liečba akútnej cholecystitídy je zameraná na:

  • normalizácia odtoku žlče (použitie anticholinergík a antispazmikík);
  • zníženie závažnosti zápalovej odpovede (nesteroidné protizápalové lieky);
  • zničenie infekčnej zložky (antibakteriálna liečba);
  • detoxikácia (infúzna terapia).

Podľa svedectva môžu byť na zviazanie žlčových kyselín použité antiemetické činidlá (metoklopramid) a antacidy obsahujúce hliník.

Na zníženie zhrubnutia žlče vysoko účinné použitie kyseliny ursodeoxycholovej.

V prípade kalcitídnej cholecystitídy sa odporúča plánovaný chirurgický zákrok dva až tri týždne po normalizácii stavu pacienta.

Indikácie pre chirurgický zákrok pri akútnej nekalcovej cholecystitíde sú vývoj komplikácií alebo ťažký priebeh v neprítomnosti účinku farmakoterapie.

Článok bol pripravený
infekčné choroby lekár Chernenko A.L.

Zverte svojim odborníkom v oblasti zdravotníctva! Urobte schôdzku, aby ste sa videli najlepší lekár vo vašom meste práve teraz!

Dobrý lekár je špecialista vo všeobecnej medicíne, ktorý na základe vašich príznakov urobí správnu diagnózu a predpíše účinnú liečbu. Na našom portáli si môžete vybrať lekára z najlepších kliník v Moskve, Petrohrade, Kazane av ďalších mestách Ruska a získať zľavu až 65% na recepcii.

* Stlačením tlačidla sa dostanete na špeciálnu stránku stránky s vyhľadávacím formulárom a záznamy na špecializovaný profil, ktorý vás zaujíma.

Aké antibiotiká sa majú užívať pri zápaloch žlčníka u dospelých

Antibiotiká na cholecystitídu sú predpísané na zmiernenie zápalu. Ovplyvňuje steny tela. Zápal je zvyčajne infekčný. Ak chcete bojovať proti patogénom, uvoľnite hlavné príznaky a predpíšte antibiotiká. Ako prvé z nich ľudstvo používalo penicilín z prírodnej formy. Moderné lieky sú často syntetické. Bez ohľadu na pôvod lieku zabraňuje najchudobnejším bunkám, zastavuje ich rast a reprodukciu.

V akých prípadoch sú antibiotiká predpísané pre cholecystitídu.

Cholecystitída spojené so zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v žlčníku z pôsobenia na patogény steny telesa (huby, stafylokoky, streptokoky). Preto je liečba ochorení založená na príjme antibakteriálnych liekov.

Baktérie sa zvyčajne rozmnožujú kvôli stagnácii žlče, hlístům sa dostávajú do bubliny.

Ľudové lieky nemôžu vyliečiť cholecystitídu. Byliny zmierňujú zápal a stimulujú tok žlče. Avšak bez antibiotik sa infekcia opäť rozšíri, pretože patogény prežili.

Povinné antibiotiká na zápal žlčníka sú v prípadoch, keď pacient:

  • kolika často dochádza;
  • objavila sa hnačka;
  • pretrvávajúca nevoľnosť alebo zvracanie;
  • teplota stúpa;
  • sú bolestivé pocity vpravo pod rebrami.

Antibiotiká sú indikované v období exacerbácie zápalu, ako aj v chronickej cholecystitíde. Niekedy je pulzovanie menovania drog. Štatistiky ukazujú, že lekári majú vyššiu pravdepodobnosť, že budú predpisovať antibiotiká tým, ktorí o to požiadajú, veľmi sa obávajú na recepcii. Ak je pacient proti utláčajúcej mikroflóre liekov, sú vypúšťané iba v extrémnych prípadoch, keď je iná terapia nevyhnutná.

Názvy predpísaných liekov

Aké antibiotiká sa obvykle predpisujú počas liečby cholecystitídou? Liečivo, ktoré dokáže zvládnuť akúkoľvek chorobu, nie. Každá droga má špecifické spektrum účinku. Preto pri predpisovaní lekára venuje pozornosť symptómom a celkovému stavu tela. Výber lieku závisí od nich.

Hlavné mená, ktoré môže lekár predpisovať, zahŕňajú:

  1. Ampicillin. Pacienti s cholecystitídou sú predpísaní na detekciu stafylokokov, streptokokov, enterokokov, Escherichia coli a Proteus. Ampicilín sa môže hromadiť v žlči aj v prípade komplikovanej cholestázy, avšak je zničený beta-laktamázami. Ak sa ukáže, že ochorenie je spôsobené týmto konkrétnym kmeňom baktérií, použite Sulbactam. Podáva sa intramuskulárne. Kontraindikácie zahŕňajú individuálnu intoleranciu, graviditu, laktáciu, mononukleózu, ťažké patológie pečene a obličiek.
  2. Oksamp. Toto je ampicilín spolu s oxakilínom. Predpísaná je, ak je cholecystitída spôsobená stofilokokmi.
  3. Cefalexín. Má široké spektrum činností. Cephalexin sa nepoužíva na liečbu cholecystitídy u novorodencov a pacientov s neznášanlivosťou na lieky. Počas tehotenstva je liek predpísaný vo výnimočných prípadoch.
  4. Ciprofloxacín. Schopný sa hromadiť v žlče, má široké spektrum účinku. Typicky sa odporúča ciprofloxacín na cholecystitídu u pacientov s betalaktámovou antibiotickou intoleranciou. Kontraindikácie zahŕňajú vek do 18 rokov, tehotenstvo, kŕmenie, závažné ochorenia pečene a obličiek. S opatrnosťou je Ciprofloxacin predpisovaný ľuďom s duševnými poruchami, cerebrálnou cirkuláciou a poruchami centrálneho nervového systému.
  5. Metronidazol. Keď sa cholecystitída vylučuje ako doplnkový prostriedok k hlavnému antibakteriálnemu lieku. Menovanie je dôležité, ak sa zistí infekcia zmiešaného typu. Metronidazol sa nepoužíva pri ochoreniach pečene, centrálneho nervového systému, krvi a počas tehotenstva do 12 týždňov.
  6. Furazolidon. Vzťahuje sa na nitrofuráty. Pri cholecystitide nie je furazolidón predpísaný pre alergikov, tehotné alebo dojčiace deti mladšie ako 3 roky a pre pacientov s renálnou alebo hepatálnou insuficienciou.
  7. Chloramfenikol. Účinné pri liečbe cholecystitídy spôsobenej streptokokmi, stafylokokmi a E. coli. Kontraindikácie sú patologické stavy obličiek a pečene, ochorenia kože a dýchacích ciest, tehotenstvo, laktácia, staroba.
  8. Erytromycín. Relevantné pre makrolidy. Kontraindikácie môžu byť neznášanlivosť lieku, závažné abnormality v pečeni a žltačka.
  9. Amoxiclav. Patrí do skupiny penicilínov. Ako súčasť amoxiclavu Amoxicilín a kyselina klavulanová. Napriek širokému spektru účinku a komparatívnej bezpečnosti sa antibiotikum nepoužíva na liečbu pacientov s individuálnou intoleranciou voči zložkám lieku a ťažkým léziám pečene.
  10. Tetracyklín. Dávku vyberie lekár. Tetracyklín je klasifikovaný ako bakteriostatická skupina. Počas liečby nie je predpísaná pre deti do 8 rokov, v druhej polovici tehotenstva, dojčenia, s individuálnou intoleranciou a leukopéniou.

Je veľmi ťažké liečiť cholecystitídu u žien počas tehotenstva alebo laktácie. Zo zoznamu je zrejmé, že štandardné antibiotiká sú zakázané. Lekári musia vyzdvihnúť tenké, ale relatívne bezpečné lieky. Patria medzi ne: Azitromycín, sumamed, ceftriaxón alebo ampicilín v spojení so Sulbactamom.

Počas laktácie má žena prerušiť kŕmenie počas liečby. Zložky antibiotík sú schopné preniknúť do materského mlieka. Účinok liekov na detské telo nie je možné predvídať.

Pri liečbe cholecystitídy u pacientov so zníženou imunitou alebo u starších ľudí lekár predpíše aj antifungálne lieky. Potlačenie všetkých mikroorganizmov umožňuje hubám voľne vstúpiť do orgánov.

Vedľajšie účinky antibiotík na cholecystitídu

Predpísal antibiotiká na liečbu cholecystitídy, lekár sa riadi určitými pravidlami:

  1. Rôzne antibakteriálne lieky sú vhodné pre každú vekovú skupinu pacientov.
  2. Hlavným príznakom, ktorý si vyžaduje začatie antibiotickej liečby, je prítomnosť bolesti.
  3. Existuje niekoľko spôsobov podávania liekov (perorálne, intravenózne alebo intramuskulárne). Vo väčšine prípadov sa používa penetrácia injekciou. Takže liek rýchlo dosiahne stred zápalu.
  4. Trvanie užívania antibiotík je v priemere 5 až 7 dní. Ak počas tohto obdobia nedôjde k zlepšeniu stavu pacienta, odporúča sa predpísať ďalší liek.
  5. Ak sa rovnaké antibiotikum používa často, telo si na to zvykne. V tomto prípade liek nebude schopný plne pôsobiť na patogén.

Je dôležité mať na pamäti, že zlé návyky a nezdravá strava môžu ovplyvniť účinok liekov, spomaľovať proces hojenia.

Tak ako v prípade iných liekov po antibiotikách, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky pri dlhodobom používaní liekov.

  • postupná aklimatizácia organizmu na liečivo, čo znižuje jeho účinnosť, ale nie škodlivý účinok na prospešnú mikroflóru;
  • výskyt alergických reakcií, ktoré sa prejavujú pri opuchaní hrtanu alebo kožných vyrážok;
  • zničenie prospešnej črevnej mikroflóry a rozvoj dysbakteriózy;
  • krvácanie ďasien;
  • hnačka;
  • vývoj kandidózy v ústnej dutine alebo vagíne;
  • znížená imunita;
  • anafylaktický šok;
  • krvácanie z nosa;
  • vývoj avitaminózy;
  • bronchospazmus.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je dôležité prísne dodržiavať dávku odporúčanú lekárom. Ak máte akékoľvek nepríjemné príznaky spojené s užívaním antibiotík, mali by ste sa poradiť s lekárom. Nastaví dávku lieku alebo ho nahradí iným.

Antibiotiká na cholecystitídu vo svetle teórie Robina Chatka

Bohužiaľ, antibiotická liečba je často príčinou vzniku rôznych zdravotných problémov u pacientov. O tomto americkom gastroenterológu Robin Chatkan napísal celú knihu, v ktorej dokázala, že častá antibakteriálna liečba cholecystitídy a iných patológií je pre telo ničivá.

Mikróby sa naučia odolať útokom na lieky. V priebehu času drogy už nefungujú. Medzitým nekontrolovaný príjem antibiotík vedie k vzniku chronických infekcií. Inými slovami, "vyhubenie" jednej choroby, získate ďalšie.

Keďže pacienti s diagnózou cholecystitídy potrebujú antibiotiká, Dr Chatkan odporúča dodržiavať množstvo pravidiel, ktoré pomôžu predchádzať vzniku závažných komplikácií antibiotickej liečby:

  1. Počas liečby a po nejakom čase po jej ukončení užívajte probiotiká. "Posadia sa" do čriev stratených prospešných baktérií.
  2. Vyberte drogu s úzkym spektrom účinku.
  3. Počas liečby konzumujte viac potravín bohatých na vlákninu a vzdať sa škrobu a cukru. Kvasinky sa kŕmia. Antibiotiká môžu viesť k zvýšeniu ich počtu. Preto počas liečby by ste mali jesť viac potravín, ktoré majú antifungálny účinok (cesnak, cibuľa, tekvicové semienka, morské riasy).
  4. Na ochranu tráviaceho systému sa odporúča piť čajový zázvor.
  5. Ak chcete ochrániť pečeň pred škodlivými účinkami antibakteriálnych liekov, musíte jesť viac zelenej zeleniny, vzdať sa alkoholu.

Cholecystitída je vždy sprevádzaná nepríjemnými symptómami, ktoré možno odstrániť použitím antibakteriálnych liekov. Keďže ich príjem má negatívne dôsledky (dysbakterióza, záťaž na pečeň atď.), Lekár môže predpísať iba lekár.

Čo antibiotiká predpísané pre cholecystitídu

Antibiotiká na cholecystitídu sú dôležitou súčasťou komplexnej liečby zápalu žlčníka. Symptomaticky sa cholecystitída prejavuje bolesťou brucha, nevoľnosťou, vracaním, horúčkou. Na úľavu od infekcie sa predpisujú antibakteriálne lieky. Okrem liečby antibiotikami a symptomatickej liečby (napríklad lieky vylučujúce žlč) sa odporúča sledovať kvapalnú stravu s nízkym obsahom tukov. V tomto článku sa budeme zaoberať symptómami a liečbou antibiotikami počas cholecystitídy.

Diferenciálna diagnostika

Cholecystitída je najčastejšie dôsledkom pokročilého ochorenia žlčových kameňov (GCB) a vyžaduje antibiotickú liečbu na prevenciu komplikácií v žlčových cestách. Tak u 20% pacientov s biliárnou kolikou, ktorí zanedbávajú liečbu, sa rozvíja akútna forma zápalového ochorenia. Ak sa akútna forma nelieči, cholecystitída sa postupne stáva chronickou a komplikuje sa zápal susedných orgánov: cholangitída, pankreatitída, cholangiohepatitída a iné.

Viac ako 90% prípadov cholecystitídy je spôsobené blokovaním žlčových kameňov.

Na potvrdenie diagnózy použitím ultrazvuku (ultrazvuku) brušných orgánov sa môžu navyše priradiť k laboratórnym testom.

Rizikové faktory zahŕňajú:

  • perorálna antikoncepcia;
  • tehotenstva;
  • genetická predispozícia;
  • obezita;
  • diabetes a iné metabolické poruchy;
  • ochorenie pečene.

Bez nedostatku včasnej liečby cholecystitídy sa stáva chronickou. Liečba cholecystitídy je vždy komplexná a závisí od závažnosti stavu a prítomnosti komplikácií. Najčastejšie sa liečba vykonáva doma v ambulantnej starostlivosti, ale v niektorých prípadoch môže byť potrebné ostať v nemocnici a dokonca aj v chirurgickej liečbe. Antibiotiká sa používajú na boj proti samotnej infekcii. Iba lekár na základe klinického obrazu a údajov z laboratórneho výskumu môže vybrať účinnú drogu.

Je možné bez antibiotik počas cholecystitídy?

Cholecystitída sa vyskytuje vtedy, keď sa infikuje stena žlčníka. Preto sú antibiotiká predpísané na boj proti infekciám u dospelých a detí. Napriek tomu, že antibiotiká na zápal žlčníka samy osebe nie sú schopné vyliečiť cholecystitídu, jednoducho bez ich použitia je nemožné. Žiadne vnútroštátne metódy na potlačenie zamerania infekcie v žlčníku nebudú fungovať, čo najviac - stimulovať odtok žlče, ale nie liečbu infekcie. Navyše bez antibiotík existuje riziko, že sa infekcia rozšíri do susedných orgánov - dostane sa do žlčových ciest, pečene, pankreasu. Zápal sa môže spustiť do takej miery, že lekári musia odstrániť žlčník.

Antibakteriálna liečba je predpísaná v období exacerbácie ochorenia žlčových ciest, liečby kalkóznych, akútnych a chronických foriem cholecystitídy. Použité širokospektrálne lieky na minimalizáciu infekcie čo najviac a prevenciu komplikácií.

Kontraindikácie pre antibiotickú liečbu

Všetky kontraindikácie používania antibiotík počas cholecystitídy a cholelitiázy sú relatívne, čo znamená, že ak sú pre pacienta kontraindikácie, lekár musí zvoliť najvhodnejšiu alternatívnu liečbu.

Preskúmanie menovania sa vyžaduje v nasledujúcich prípadoch:

  • anamnéza alergií na antibiotiká akejkoľvek skupiny;
  • infekčná mononukleóza;
  • tehotenstvo vo všetkých obdobiach;
  • obdobie laktácie;
  • anamnéza alergickej reakcie na akékoľvek lieky;
  • závažný dekompenzovaný stav pacienta.

Najlepšie antibakteriálne liečivo pre cholecystitídu

Mnohí sa obávajú otázky, ktoré antibiotiká je najlepšie vybrať. Neexistuje žiadna "magická" pilulka na liečbu cholecystitídy. Každá droga má svoje vlastné spektrum účinku, charakteristiku jej použitia, pretože lekár musí vybrať antibiotikum na liečbu na základe symptómov a vyšetrenia. Existujú štandardné protokoly na liečbu cholecystitídy, ktoré riadia výber liekov. Prečítajte si viac o tomto v nižšie uvedenom článku.

Zápal žlčníka je závažným ochorením a samovoľná liečba cholecystitídy je nielen neprijateľná, ale aj nebezpečná. Na objasnenie diagnózy možno výber liečebného režimu priradiť k ďalším štúdiám: ultrazvuk, kultivácia vzoriek (nazýva sa aj očkovanie), všeobecná biochemická analýza krvi. Liečba cholecystitídy je vždy komplexná, ale bez antibakteriálnej liečby sa obnovenie nepríde.

Antibakteriálna liečba svetového štandardu

Najčastejšie cholecystitída spôsobuje E. coli E. coli a patogénnu baktériu B. fragilis, rovnako ako niektoré druhy Klebsiella, enterokoky, pseudomonády. Vzhľadom na zvláštnosti priebehu týchto infekcií sú predpísané tie skupiny antibiotík, ktoré majú maximálny antimikrobiálny účinok. Preto boli vyvinuté štandardné liečebné režimy pre akútnu cholecystitídu a pre exacerbáciu chronickej cholecystitídy.

Najviac odporúčané antibiotiká sú:

  • piperacilín + tazobaktám (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ampicilín + sulbaktám (Ampisid, Sulbatsin, Unazin);
  • Amoxicilín + kyselina klavulanová (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
  • Meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
  • ipenem + cylastín (Prepenem).

Ďalší účinný režim liečby zahŕňa kombináciu cefalosporínov tretej generácie s metronidazolom (Trichopol), ktorý je schopný zvýšiť účinok liečby. Najčastejšie používané cefalosporíny:

  • Cefotaxim (Cefantral, Loraxim);
  • Ceftriaxón (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
  • ceftazidim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • cefoperazón + sulbaktám (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
  • cefixim (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Uvedené antibiotiká a obchodné názvy, pod ktorými sú vydané, nie sú jediné. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať iné schémy, ktoré sa riadia výsledkami testov.

Druhou voľbou sú gentamycín, chloramfenikol, tetracyklíny, erytromycín a niektoré iné typy antibiotík.

V niektorých prípadoch, keď sú okrem cholecystitídy žlčové kanály (cholangitída) zapálené alebo existujú iné komplikácie, niekoľko antibakteriálnych liekov sa môže použiť súčasne. Napríklad kombinácia penicilínov s fluórchinolónmi - najčastejšie ampicilínom s ciprofloxacínom. Alebo ampicilín s oxacilínom (Ampioks).

Dávky liekov závisia od závažnosti infekcie, sú vybrané individuálne. V závažných prípadoch sa odporúčajú injekcie s antibakteriálnymi liekmi, v ľahších prípadoch sa môžu podávať orálne formy.

Liečba cholecystitídy počas tehotenstva a laktácie

Na liečbu cholecystitídy u gravidných žien sa používajú tie antibiotické skupiny, ktoré sú povolené na použitie počas tehotenstva. Patria sem niektoré penicilíny, cefalosporíny a v niektorých prípadoch aj makrolidy. Najčastejšie používané ampicilín + sulbaktám (Ampisid, Sulbacin, Unazin), ceftriaxón (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), azitromycín (Sumamed, Hemomitsin). Uvedené antibiotiká sú relatívne bezpečné pre plod a sú povolené na použitie počas tehotenstva, ak očakávaný prínos pokrýva možnú ujmu na ich užívaní.

Ale dojčenie v čase liečby sa musí zastaviť, takže s mliekom dieťa nedostane časť antibiotika. Predvídať následky je veľmi ťažké, pretože je nevyhnutné pozastaviť dojčenie, zatiaľ čo matka užíva antibakteriálne lieky.

V žiadnom prípade nemôže samoliečiť, užívať akékoľvek lieky bez konzultácie s lekárom. Niektoré antibiotiká môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie plodu, pretože lekár môže predpísať liečbu počas tehotenstva a laktácie.

Charakteristiky prijatia a komplikácie antibiotickej liečby

Počas liečby by ste mali úplne opustiť alkohol, dodržiavať diétu s cholecystitídou: vylúčenie tučných jedál, nadmerná konzumácia cukru, strukovín, kyslých plodov a bobúľ, konzervy, údené potraviny, korenené jedlá, silná káva.

Je dôležité, aby ste úplne dodržali liečebný režim, aby ste nezmenili dávkovanie, aby ste nezmeškali príjem, aby ste neporušili priebeh liečby, dokonca ani vtedy, keď ste prišli k úplnej regenerácii. V opačnom prípade sa môže vyvinúť rezistencia na antibiotikum, čo môže viesť k rýchlemu relapsu choroby. Rovnako ako akékoľvek iné lieky, antibiotiká majú množstvo vedľajších účinkov. Ďalšie podrobnosti o možných vedľajších účinkoch sú popísané v návode na použitie lieku.

V recenziách používateľov nájdete množstvo vedľajších účinkov, ale najčastejšie sa vyskytujú:

  • dysbakterióza, ktorá vedie k narušeniu gastrointestinálneho traktu;
  • nedostatok vitamínu K, ktorý môže spôsobiť krvácanie z nosa;
  • orálna kandidóza a iné sliznice (napríklad drozd);
  • alergické reakcie, ak existuje individuálna citlivosť na zložky lieku (tieto znaky nemožno ignorovať).

Na prevenciu nežiaducich účinkov sa musíte jednoznačne riadiť pokynmi a odporúčaniami lekára. Po dlhom prijatí sa odporúča piť pomer probiotík na obnovenie zdravých črevných mikroflórií.

video

Cholecystitída, príčiny vzhľadu, jej formy, symptómy, metódy diagnostiky a liečby.

Antibiotiká a cholecystitída

S odkazom na tento problém lekár-gastroenterológ je možné získať konzervatívnu komplexnú liečbu cholecystitídy, ktorá je založená na antibiotikách.

Prečo je potrebné užívať antibiotiká?

Konzervatívna liečba pacientov s cholecystitídou sa pripisuje s hlavným cieľom: je potrebné normalizovať tok žlče z žlčníka. K tomu je potrebné užívať lieky s choleretickým účinkom, ale v tejto fáze sa zriedkavo vyskytuje cholecystitída. Príčiny tohto problému spočívajú v vzniku ochorenia, jeho priebehu a pantogenéze. Prítomnosť jednej formy cholecystitídy u pacienta indikuje prítomnosť patogénnej mikroflóry.

Môže to byť infekcia stafylokokmi alebo streptokokmi, hubou alebo bežnou anaeróbnou infekciou. Na potvrdenie tohto predpokladu lekári vykonávajú výskum v nemocnici.

Antibiotická terapia je najefektívnejšou a cenovo dostupnejšou metódou zbavenia sa akútnej a chronickej cholecystitídy (pod podmienkou potvrdenia ich bakteriálnej etiológie).

Aj pri úspešnej liečbe individuálnych príznakov cholecystitídy a normalizácie odtoku žlče je nevyhnutná antibiotická liečba. Dokonca aj po odblokovaní potrubia pre voľný priechod žlče, infekcia z močového mechúra nebude nikam. V lekárskej praxi sa často vyskytujú prípady čiastočnej demontáže lúmenu, z ktorých je hnis separovaný. Vo všetkých vyššie uvedených situáciách sú uvedené antibiotiká.

Akcia drog

Antibiotiká predpísané ošetrujúcim lekárom pacientovi výrazne zmierňujú stav na začiatku kurzu a zmierňujú infekciu na konci kurzu.

Trvanie liečby bude asi 10 dní (dlhší priebeh užívania antibakteriálnych látok je plný výskytu dysbiózy a drozdov).

Antibiotiká sú rozdelené do niekoľkých skupín na základe ich účinku na postihnutú bunku (narušujú jej integritu alebo produkujú vnútri proteínový metabolizmus).

Prvá skupina pozostáva z týchto liekov:

  1. Cefazolin sa považuje za liek prvej generácie, ovplyvňuje širokú škálu mikroorganizmov. Liek je kontraindikovaný u dojčiat v prvom mesiaci života, počas tehotenstva môže byť pod prísnym dohľadom lekára.
  2. Penicilín vo veľkom množstve sa hromadí v žlči, z tohto dôvodu sa považuje za jednu z najefektívnejších liekov na cholecystitídu.
  3. Cephalexin je predpísaný pre akútny priebeh ochorenia. Širokospektrálne antibiotikum je kontraindikované u detí do 12 rokov a u pacientov s chronickými ochoreniami obličiek a pečene.

Druhá obsahuje:

  • Levomycetin sa predpisuje len vtedy, ak je pôvodcom cholecystitídy dysenterická baktéria, salmonelóza alebo bifillus brušný.
  • Erytromycín je účinný pri zhoršovaní cholecystitídy.
  • Tetracyklín je predpísaný, ak bola cholecystitída spôsobená enterokokmi, streptokokmi alebo E. coli.
  • Gentamicín sa používa pri ťažkých enterokokových infekciách.

Veľmi dôležité je, že vymenovanie drogy je lekár, pretože každý z nich má individuálny rozsah účinkov.

Cholecystitída vo veľkom počte prípadov sa vyvíja na pozadí infekcie tela streptokokmi, enterokokmi, E. coli.

V takýchto prípadoch má zmysel, aby sa postupoval nasledovnými antibiotikami:

  1. cefalexín;
  2. tetracyklín;
  3. chloramfenikol;
  4. gentamicín;
  5. ampicilín;
  6. Cefazolín.

Okrem svojho vplyvu na infikovanú bunku sa antibiotiká na cholecystitídu líšia v závislosti od miesta koncentrácie účinnej látky v tele pacienta a od spôsobu jeho uvoľňovania.

Skúsení lekári súhlasia s tým, že ampicilín, tetracyklín a penicilín majú najväčšiu účinnosť pri liečbe cholecystitídy. Ich účinnosť je dôsledkom skutočnosti, že väčšina liečiva sa hromadí priamo v žlči.

Odporúčania a indikácie pre prijatie

Liečba antimikrobiálnymi látkami sa odporúča v prípadoch, keď je cholecystitída sprevádzaná pretrvávajúcou bolesťou, kolikou, horúčkou, zvýšeným výskytom žlčníka a zvýšenou leukocytózou v krvi.

Pri akútnom priebehu ochorenia je indikovaná liečba erytromycínovou skupinou antimikrobiálnych látok: Azitromycín, Spiramidid a Roxitromycín. Tieto lieky sa hromadia v žlči, čo prináša nádherný terapeutický účinok.

Aj s cholecystitídou je furazolidón účinný - liek s širokým antimikrobiálnym účinkom, s pomocou ktorého je možné liečiť akúkoľvek formu cholecystitídy. Kontraindikácie sú ochorenie obličiek.

Prijatie vyššie uvedených liekov sa má kombinovať s kurzom Baktisuptil a vitamínmi skupiny A, B a C.

V prípadoch rýchleho vývoja akútnej cholecystitídy, ak nie je čas na dlhodobú liečbu, sa používajú antibiotiká s veľkým spektrom účinkov: Ampioks, Cefalosporin a Gentamicin.

Dôležité pravidlá pre užívanie liekov:

  • Keď cholecystitída u detí a dospelých, lekári používajú úplne odlišné typy antibiotík. Ale sú vymenovaní, ak sa pri tradičnej antibakteriálnej terapii nepodarí dosiahnuť pozitívny výsledok.
  • Predpísajú antimikrobiálne látky v prítomnosti silných bolesti, ktoré nie je možné zastaviť pomocou jednoduchých liekov.
  • Pri cholecystitíde sa zavedenie antibiotík do tela uskutočňuje intramuskulárne alebo intravenózne (tak sa dosiahne ich maximálna účinnosť).
  • Injekcie sa vykonávajú až trikrát denne, kurz je týždeň alebo 10 dní. Individuálny počet injekcií a ich trvanie určuje ošetrujúci lekár na základe špecifickosti prípadu a výsledkov analýz pacienta.

Po ukončení priebehu antibiotík sa zotavuje zvyčajne, ale nepomáhajú vo všetkých vážnych prípadoch. Napríklad pri systémovej infekcii sa chirurgická intervencia považuje za jedinú primeranú liečbu.

Aby sa zabránilo vzniku chronickej formy cholecystitídy, neodporúča sa zneužívať škodlivé potraviny a alkohol.

Nedávne štúdie naznačujú rýchlu adaptáciu tela na rôzne typy antibiotík, čo vedie k ich čiastočnej nečinnosti. Preto sa užíva antimikrobiálne lieky na profylaxiu samotné.

  1. Dysbakterióza v čreve. Vyskytuje sa na pozadí antibiotík v dôsledku smrti prospešných baktérií.
  2. Závažná dysbakterióza s nedostatkom vitamínu K, nazálne a gingiválne krvácanie.
  3. Kandidóza ústnej dutiny a vaginálnej sliznice v dôsledku nadmernej reprodukcie hub spôsobujúcich choroby.
  4. Alergické reakcie sú časté (vyrážka, svrbenie, edém hrtanu) a lokálne (zápal miesta vpichu injekcie až po vznik abscesu).

Pri akomkoľvek priebehu cholecystitídy, s primeranou liečbou zahájenou včas, je prognóza celkom priaznivá. Hlavná vec je poradiť sa s lekárom včas a dostať test. Priradenie požadovaného antibiotika, jeho dávkovanie a trvanie liečby môže byť kvalifikovaným odborníkom. Cholecystitída liečiteľná.

Aktuálne problémy pri liečení chronickej nekalcovej cholecystitídy

Chronická cholecystitída je zápalové ochorenie žlčníka, spojené s funkčnými poruchami a zmenami vo fyzikálno-chemických vlastnostiach žlče.

Chronická cholecystitída - zápalové ochorenie žlčníka, v kombinácii s funkčnými poruchami (dyskinéza, žlčníka a žlčových ciest zvierača prístroja), a zmeny vo fyzikálno-chemických vlastnostiach žlče (diskholiey).

Podľa rôznych autorov predstavujú pacienti s chronickou cholecystitídou 17-19%, v priemyselných krajinách až 20%.

klasifikácia

Podľa ICD-10 existujú:

klinika

Na klinike dominuje bolesť, ku ktorej dochádza v pravom hypochondriu, menej často v epigastrickej oblasti. Bolesť vyžaruje pravú lopatku, kĺbovú kosť, ramenný kĺb, má bolestivú povahu, trvá hodiny, dni, niekedy aj týždne. Často sa na tomto pozadí vyskytuje akútna bolesť v kŕčoch v dôsledku exacerbácie zápalu v žlčníku. Výskyt bolesti a jej zväčšenie je často spojený s porušením stravy, fyzickým stresom, ochladením, interkurentnou infekciou. Zhoršenie útoku bolesť je zvyčajne sprevádzaná horúčkou, nevoľnosťou, zvracaním, grganie, hnačka alebo striedajúci hnačky a zápchy, nadúvanie, pocit horkosti v ústach.

Zvracanie - voliteľná akalkulózní príznakom chronickej cholecystitída a spolu s ďalšími dyspeptické poruchy (nevoľnosť, grganie horkosti alebo trvalé horkú chuť v ústach) možno pripojiť nielen k základnému ochorenia, ale s sprievodnými ochoreniami - žalúdka, pankreasu, periduodenitom hepatitídy. Často vo vracaní nájdeme prímesi žlče, zatiaľ čo sú namaľované zelenou alebo žltozelenou farbou.

Pozorovaná letargia, podráždenosť, poruchy spánku. Prechodné žltačkou skléry a sfarbenie kože môže byť pozorovaný v dôsledku obtiažnosti toku žlče z nahromadenia hlienu epitelu alebo parazitmi (najmä lamblia) do spoločného žlčovodu.

Palpácia brucha u pacientov s chronickou cholecystitídou je určená nasledujúcimi symptómami.

Symptóm Kera - v priemete žlčníka sa nachádza v priesečníku vonkajšieho okraja pravého rectus abdominis s okrajom voľným rebrám, je citlivosť na hlboké palpácii počas inhalácie.

Symptóm Grekov - Ortner - Rashba je bolesť pri poklepaní s okrajom ruky pozdĺž pravého pobrežného oblúka.

Symptómom Murphyho je opatrné a jemné vkladanie ruky do oblasti žlčníka, a keď sa zhlboka nadýchne, hmatná ruka spôsobí ostrú bolesť.

Symptóm Myussi - bolesť pri stlačení frenického nervu medzi nohami sternokleidomastoidového svalu vpravo.

Inštrumentálne a klinické biochemické štúdie

Pri chronickej cholecystitíde sa ESR zvyšuje v akútnej fáze, počet leukocytov sa zvyšuje s posunom doľava, eozinofília.

Röntgenové metódy výskumu zahŕňajú opis, ktorý sa uskutočňuje po perorálnom alebo intravenóznom podaní kontrastného činidla. Obrázky odhaľujú príznaky poškodenia žlčníka: predĺženie, zvlnenie, nerovnomerné plnenie (fragmentácia) cystického kanála, jeho prebytky.

V posledných rokoch začali používať komplexnú metódu, pri ktorej okrem cholegrafie zahŕňajú cholecystocholangiografiu, ultrazvukové a radionuklidové skenovanie, počítačovú tomografiu a laparoskopiu. V niektorých prípadoch sa laparoskopická cholecystografia vykonáva podľa špeciálnych indikácií. Použitie tejto metódy vám umožňuje prezerať rôzne oddelenia žlčníka, zaznamenať stupeň jej plnenia, prítomnosť adhézií a adhézie, deformácie, stav steny.

Medzi neinvazívne metódy štúdia žlčových ciest patrí ultrazvuk (US).

Ultrazvuk nemá žiadne kontraindikácie, a môžu byť použité v prípadoch, keď je röntgenové vyšetrenie nemožno vykonávať: v akútnej fáze ochorenia, so zvýšenou citlivosťou na kontrastné, tehotenstvo, zlyhanie pečene, vstrekne obštrukcie žlčových ciest alebo cystickej kanálu. Ultrazvuk umožňuje nielen stanoviť absenciu počtu, ale aj posúdiť kontraktilitu a stav steny žlčníka (zhrubnutie, spevnenie).

liečba

režim

V období výraznej exacerbácie pacientov je potrebné hospitalizovať. So silným bolestivým syndrómom, obzvlášť po prvýkrát alebo komplikovaným obštrukčným žltačkom, by hrozba vývoja deštruktívnej cholecystitídy pacientov mala byť zaslaná na chirurgické oddelenie. V prípade mierneho ochorenia sa liečba vykonáva ambulantne.

V období exacerbácie sa odporúča pacientovi odpočinok po dobu 7-10 dní. Stav psycho-emocionálneho pohodlia je veľmi dôležitý, najmä pri hypertenznej biliárnej dyskinéze. Pri hypokinetickej dyskinéze sa neodporúča odpočinok v posteli.

jedlo

Vo fáze exacerbácie je v prvých 1-2 dňoch predpísaná teplá kvapalina (slabý sladký čaj, ovocná šťava a bobule zriedené vodou, psí výživa, minerálna voda bez plynu) v malých dávkach až 6 šálok denne, niekoľko krekrov. Keď sa stav zlepšuje, kŕmené jedlo je pridelené v obmedzenom množstve: slizové polievky (ovsená múka, ryža, krupica), kaša (krupica, ovsená kaša, ryža), kissels, želé, peny. Ďalej sú zahrnuté nízkotučné tvarohové syry, nízkotučné varené ryby, strúhané mäso, biele sušienky. Jedlo sa užíva 5-6 krát denne.

Mnohí odborníci odporúčajú 1-2 dni vypúšťania v období exacerbácie chronickej cholecystitídy. Napríklad:

Po ukončení exacerbácie je predpísaná strava č. 5. Obsahuje normálne množstvo proteínov (90-100 g); tuky (80 až 100 g), asi 50% tukov sú rastlinné oleje; uhľohydráty (400 g), energetická hodnota 2500 až 2900 kcal.

Výživa je čiastočná (v malých dávkach) a častá (5-6 krát denne), čo prispieva k lepšiemu toku žlče.

Pri chronickej cholecystitíde prospešné rastlinné tuky, oleje. Sú bohaté na polynenasýtené mastné kyseliny, fosfolipidy, vitamín E. polynenasýtené mastné kyseliny (PUFA) (arachidonová, linolová) sú súčasťou bunkových membrán, podporujú normalizáciu metabolizmu cholesterolu, sa podieľajú na syntéze prostaglandínov, ktoré skvapalnenie žlč, zvyšuje kontraktilitu žlčníka. Rastlinné tuky sú obzvlášť dôležité pri stasovaní žlče.

Bola zistená antilitogénna vlastnosť stravy bohatej na rastlinnú vlákninu (jablká, mrkva, melón, melón, rajčiaky). Odporúča sa pridať pšeničné otruby do jedla - až 30 g denne. Sú napustené vriacou vodou, dusené; potom sa kvapalina odčerpá, napučané otruby sa pridajú do jedla 1-2 lyžice 3 krát denne. Priebeh liečby je 4-6 týždňov. Zelenina, ovocie, otruby prispievajú k vylučovaniu žlče, znižujú obsah cholesterolu, znižujú pravdepodobnosť tvorby kameňov.

S hypertonicitou žlčníka je predpísaná strava bohatá na horčík (pšenica a pohánka obilnín, pšeničné otruby, proso, chlieb, zelenina), aby sa znížil tón hladkých svalov.

U pacientov s chronickou cholecystitídou sa neodporúčajú potraviny, ktoré dráždia pečeň: mäsové bujóny, živočíšne tuky (okrem masla), vaječné žĺtky, korenené korenie (oct, paprika, horčica, chren), smažené a dusené výrobky. Alkohol a pivo sú zakázané.

Úľava bolesti v období exacerbácie

Pri intenzívnej bolesti v pravom hornom kvadrante, nauzeu a opakovanom zvracaní sa predpísali periférne M-cholinolytiká: 1 ml 0,1% roztoku sulfátu atropínu alebo 1 ml 0,2% roztoku Plathifillinu sc. Majú antiemetický účinok, znižujú sekréciu pankreasu, tvorbu kyselín a enzýmov v žalúdku.

Po úľave od intenzívnej bolesti sa lieky môžu podávať perorálne: Metatsin v dávke 0,004-0,006 g, Platyphylline - pri 0,005 g na príjem. Ak existujú kontraindikácie, je možné odporučiť selektívny M-anticholinergický gastrocekín perorálne 50 mg 2-3-krát denne.

Pre úľavu od bolesti sa tiež vzťahujú myotropic spazmolytiká: 2 ml 2% roztoku papaverín hydrochlorid, 2 ml 2% roztoku shpy s A / C, alebo i / m 2-3 krát denne, 2 ml 0,25% roztoku v Fenikaberana / m. Na začiatku záchvatu biliárnej koliky môže byť bolesť uvoľnená odobratím 0,005 g nitroglycerínu pod jazykom.

Pri perzistentnej bolesti sa používajú narkotické analgetiká: Analgin 2 ml 50% roztoku intramuskulárneho alebo intravenózneho roztoku v kombinácii s Papaverine hydrochloride, No-shpa a Dimedrol; Baralgin 5 ml intramuskulárne, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Pri bolestiach, ktoré sa nemenia, je potrebné použiť narkotické analgetiká: 1 ml 1% roztoku Promedolu V / m. Nepoužívajte morfín, pretože spôsobuje spazmus oddiho zvierača, zabraňuje prúdeniu žlče, vyvoláva zvracanie. K liekom môžete pridať 2 ml 0,25% roztoku droperidolu v 200 až 300 ml 5% roztoku glukózy intravenóznou kvapkacou, novorekánovou blokádou perirenálne.

Ak má pacient hypotonickú dyskinézu (monotónna tupá bolesť, pocit ťažkosti v správnom hypochondriu), anticholinergiká a antispazmodiká nie sú znázornené.

V týchto prípadoch môžete odporučiť cholekinetiku (zvýšiť tón žlčníka, podporiť vyprázdňovanie, znížiť bolesť v správnom hypochondriu): rastlinný olej 1 lyžica 3 krát denne pred jedlom, xylitol alebo sorbitol 15-20 g na 1/2 šálky teplého vodou 2-3krát denne, 25% roztokom síranu horečnatého a 1 lyžičkou 2-3x denne pred jedlom.

S rovnakým účelom sa používa syntetické hormonálne liečivo - cholecystokinín oktapeptid (intranazálne 50-100 μg), ale aj anestetický účinok.

V prípade syndrómu silnej bolesti u pacienta s hypotonickou dyskinézou sa odporúča používať narkotické analgetiká a neskôr cholekinetiká.

Regulačný vplyv na tón žlčových ciest a majú antiemetickou akčné metoklopramid (Reglan) a domperidón (Motilium®), ktorý môže byť použitý vo vnútri alebo / m až 10 mg 2-3 krát denne.

Antibakteriálna liečba (ABT) v období exacerbácie

ABT sa predpisuje, ak existuje dôvod prevziať bakteriálnu povahu ochorenia (horúčka, leukocytóza atď.).

Naumnan (1967) nazval vlastnosti "ideálneho antibiotika" na liečbu infekcií žlčníka a žlčových ciest:

Antibakteriálne lieky, ktoré vstupujú do žlče vo veľmi vysokých koncentráciách

Podľa Ya.S. Zimmermana, ampicilín a rifampicín majú najvyššie koncentrácie v žlči. Jedná sa o širokospektrálne antibiotiká, ktoré ovplyvňujú väčšinu príčinných činiteľov cholecystitídy.

Ampicilín - týka semisyntetické penicilíny, potláča aktivitu radu gramnegatívnych (Escherichia coli, enterokoky, Proteus) a gram-pozitívnym baktériám (stafylokoky a streptokoky). Preniká dobre do žlčového traktu dokonca aj s cholestázou, podáva sa perorálne 0,5 g 4-krát denne alebo intramuskulárne 0,5-1,0 g každých 6 hodín.

Oxacilín - polosyntetický penicilín má baktericídny účinok najmä na grampozitívnu flóru (stafylokok, streptokok), ale je neúčinný proti väčšine gramnegatívnych baktérií. Na rozdiel od penicilínu pôsobí na stafylokoky tvoriace penicilín. Dobre sa hromadí v žlči a podáva perorálne 0,5 g 4-6 krát denne pred jedlom alebo 0,5 g 4-6 krát denne intramuskulárne.

Oxamp (ampicilín + oxacilín) je širokospektrálne baktericídne činidlo, ktoré inhibuje aktivitu stafylokokov tvoriacich penicilín. Vytvára vysokú koncentráciu v žlči. Stanovené 0,5 g 4 krát denne vnútri alebo v / m.

Rifampicín je polosyntetické baktericídne širokospektrálne antibiotikum. Rifampicín nie je ničený penicilinázou, ale na rozdiel od ampicilínu, nepreniká do žlčovodov, keď sú stagnujúce. Liečivo sa užíva perorálne 0,15 3 krát denne.

Erytromycín je makrolidové antibiotikum, ktoré je účinné proti grampozitívnym baktériám, má malý účinok na gramnegatívne organizmy a vytvára vysoké koncentrácie žlče. Pridelené 0,25 g 4 krát denne.

Linkomycín je bakteriostatický liek, ktorý ovplyvňuje grampozitívnu flóru vrátane stafylokokov tvoriacich penicilín a je neúčinný proti gramnegatívnym mikroorganizmom. Vnútorná dávka je 0,5 g trikrát denne 1-2 hodiny pred jedlom alebo intramuskulárne v 2 ml 30% roztoku 2-3 krát denne.

Lieky prenikajúce do žlče v pomerne vysokých koncentráciách

Penicilín (benzylpenicilín-sodík) je baktericídny prostriedok, ktorý je účinný proti grampozitívnej flóry a niektorým gramnegatívnym kokom, neovplyvňuje väčšinu gramnegatívnych mikroorganizmov. Neaktívne proti stafylokokom tvoriacim penicilín. Určené v / m v 500 000-1 000 000 ED 4 krát denne.

Fenoxymetylpenicilín - podávaný perorálne pri 0,25 g, 6-krát denne pred jedlom.

Tetracyklíny - majú bakteriostatický účinok na grampozitívnu aj gramnegatívnu flóru. Určené vo vnútri 0,25 g 4 krát denne.

Semisyntetické deriváty tetracyklínu sú vysoko účinné. Metatsiklin užíva kapsuly s dávkou 0,3 g dvakrát denne. Doxycyklín sa podáva orálne 1. deň, 0,1 g dvakrát denne a potom 0,1 g raz denne.

Cefalosporínové antibiotiká

Používajú sa cefalosporíny prvej generácie - cefaloridín (Tseporin), cefalotín (Keflin), cefazolin (Kefzol); Generácia II - cefalexín (Zeporex), cefuroxím (Ketocef), cefamandol (Mandol); III generácie - cefotaxim (Claforan), ceftriaxón (Longacef), ceftazidím (Fortum).

Lieky generácie I inhibujú väčšinu stafylokokov, streptokokov, mnoho kmeňov E. coli, Proteus.

Druhá generácia cefalosporínov má širšie spektrum účinku na gramnegatívne baktérie, inhibuje E. coli rezistentnú na I generácie liekov, rôzne enterobaktérie.

III generácie cefalosporínov majú ešte širšie spektrum účinku, okrem uvedených baktérií potláčajú aj salmonelu a šigelu.

Kefzol sa vstrekuje v množstve 0,5 až 1 g každých 8 hodín v dávke 0,5-1 g Zeporin sa injektuje v množstve 0,5 až 1 g každých 8 hodín Klaforan sa injektuje v a / g 2-krát denne.

Fluorochinolónové prípravky

Má baktericídne vlastnosti, širokospektrálne lieky, docela dobre prenikajú do žlče. Predpísané sú pre závažné infekcie žlčových ciest.

Abactal (pefloxacín) - podávaný perorálne v dávke 0,4 g dvakrát denne s jedlom alebo v kvapkaní - 5 ml (0,4 g) v 250 ml 5% roztoku glukózy.

Tarivid (ofloxacín) - menovaný 0,2 g dvakrát denne.

Ciprolet (ciprofloxacín) - menovaný 0,5 g dvakrát denne.

Deriváty nitrofuránu

Potlačte grampozitívne aj gramnegatívne organizmy. Koncentrácia furadonínu v žlči je 200 krát vyššia ako jeho obsah v krvnom sére; Furadonín tiež potláča patogénnu flóru v gastrointestinálnom trakte, pôsobí na Giardiu. Furadonín a furazolidón sú predpísané po 0,1-0,15 g 3-4x denne po jedle.

Chlorophyllipt

Je to prípravok obsahujúci zmes chlorofylov v eukalyptových listoch, ktoré potláčajú grampozitívne a gramnegatívne organizmy, vrátane stafylokokov tvoriacich penicilín. Zostáva 20 až 25 kvapiek 1% alkoholového roztoku trikrát denne.

Pri exacerbácii chronickej cholecystitídy sa liečba antibakteriálnymi látkami uskutočňuje počas 7 až 10 dní.

Antibakteriálne látky sa majú kombinovať s choleretickými liekmi, ktoré majú baktericídny a protizápalový účinok (Tsikvalon 0,1 g 3-4 krát denne pred jedlom, Nikodin 0,5 g 3-4 krát denne pred jedlom).

Keď sa v žlčke nachádzajú parazity, vykoná sa antiparazitárna terapia. V prítomnosti opisthorchiasis, fasciolóza, clonorchiasis spolu s erytromycín alebo furazolidon hloksila podané (2 g prášku v 1/2 šálky mlieka každých 10 minút 3-5 krát za 2 po sebe nasledujúcich dní, 2 predmety vykonáva v intervaloch 4-6 mesiacov ).

Ak sa zistí silylloidóza, trichocefalóza a ankylostóm, Vermoxum sa lieči - 1 tableta 2-3krát denne počas 3 dní, druhý cyklus je predpísaný v 2 - 4 týždňoch, Kombantrin 0,25 g sa tiež používa raz denne po dobu 3 dní,

Ak sa lamblia nachádza v žlči, terapia anti-lambiózou sa vykonáva s jedným z nasledujúcich liekov: Furazidón 0,15 g 3-4 krát denne počas 5-7 dní; Phazizin 2 g na príjem raz; Trichopol (metronidazol) 0,25 g trikrát denne po jedle počas 5 až 7 dní; Makmiror 0,4 g dvakrát denne počas 7 dní.

Použitie cholagogu

Klasifikácia cholagogu (N. P. Skakun, A. Ya.Gubergrits, 1972):


Predchádzajúci Článok

Diéta pre biliárnu dyskinézu

Viac Články O Pečeň

Cholecystitída

Ako sa život po operácii zmení na odstránenie žlčníka?

Mnoho patológií žlčových systémov vedie k rozvoju syndrómu intenzívnej bolesti, ktorá spôsobuje veľa fyzického a psychického utrpenia pacientom. Ak nie je farmakologická liečba účinná, použije sa cholecystektómiu.
Cholecystitída

Symptómy ochorenia pankreasu a žlčníka a lieky na liečbu

Pankreas a žlčník sú navzájom spojené nielen anatomicky, ale aj funkčne. Orgány majú spoločné potrubie, ktoré prechádza zirkónom Oddiho do lumenu dvanástnika.