Čo je ďalším dôkazom v biochemickej analýze krvi

Zvýšenie GGT sa dá pozorovať v prípade ochorení vnútorných orgánov, príjmu alkoholu alebo liekov. Z vonkajšej strany môže byť tento stav sprevádzaný určitými príznakmi. Napríklad, ak je gama-glutamyltransferáza zvýšená v dôsledku ochorenia pečene, nauzey, vracania, svrbenia a žltatia kože, tmavnutia moču, môžu sa vyskytnúť veľmi ľahké výkaly.

Zvýšená GGT v krvi: aké sú dôvody

Zmeny v hladine gama-glutamyltransferázy môžu byť dočasné a vrátiť sa do normálu (tabuľka s normami) po odstránení príčin takýchto zmien. Tieto zahŕňajú: užívanie liekov, ktoré zahustia žlč alebo spomaľujú rýchlosť vylučovania (fenobarbital, furosemid, heparín atď.), Obezita, nízka fyzická aktivita, fajčenie, príjem alkoholu aj v malých množstvách.

Dôvody zvýšenia gama-glutamyltransferázy v 10-násobnom a vyššom:

  • žltačka v dôsledku porušenia odtoku žlče a nárastu intraduktálneho tlaku;
  • otravy a toxické poškodenie pečene;
  • neoplazmy pečene a pankreasu, u mužov - prostaty;
  • diabetes mellitus;
  • infarkt myokardu;
  • reumatoidná artritída;
  • hypertyreóza;
  • chronického alkoholizmu a mnohých ďalších chorôb.

Pri dlhodobom užívaní alkoholu sa hladina GGT zvýši 10 až 30 krát (pomer gama-glutamyltransferázy k AST je asi 6). Množstvo, trvanie a frekvencia používania liekov obsahujúcich alkohol ovplyvňuje obsah tohto enzýmu v krvi.

Zvýšená GGT a iné enzýmy (AST, ALT)

Vzhľadom na to, že zvýšená hladina GGT v krvi nesprávne diagnostikuje túto chorobu a môže byť spôsobená inými dôvodmi, lekár predpíše ďalšie vyšetrenie pečene.

  • pitie veľkého množstva alkoholu;
  • užívanie drog;
  • diabetes;
  • zápalové procesy v zažívacom trakte;
  • veľká nadváha;
  • zvýšené triglyceridy;
  • užívanie určitých liekov.

GGT v biochemickej analýze krvi presahuje 100, ALT menej ako 80 a alkalickej fosfatázy viac ako 200 sa pozoruje, keď:

  • spomalenie toku žlče v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu;
  • zníženie odtoku žlče v dôsledku cirhózy pečene;
  • ťažkosti s výtokom žlče v dôsledku žlčových kameňov alebo stláčaním žlčových ciest novotvarmi;
  • z iných dôvodov.

Zvýšenie hladiny gama-glutamyltransferázy na 100, s ALT a AST nad 80 a ALP menej ako 200 môže znamenať:

  • prítomnosť vírusovej hepatitídy (A, B alebo C) alebo vírusu Epstein-Barr (niekedy vírusová hepatitída sa vyskytuje bez zvýšenia hladiny pečeňových enzýmov);
  • nadmerný účinok na pečeňový alkohol;
  • tukovú hepatózu.

GGT sa zvýšila na 100, ALT presiahla 80 a alkalická fosfatáza vyššia ako 200. To znamená, že výtok žlče je ťažký a pečeňové bunky sú poškodené. Medzi dôvody tejto podmienky:

  • alkoholická alebo vírusová chronická hepatitída;
  • autoimunitná hepatitída;
  • neoplazmy v pečeni;
  • cirhóza pečene.

Pre presnú diagnózu je potrebné ďalšie vyšetrenie a interné konzultácie s lekárom!

Index GGT v biochemickom krvnom teste diagnostikuje stagnáciu žlče. Toto je veľmi citlivý marker pre cholangitídu (zápal žlčových ciest) a cholecystitídu (zápal žlčníka) - stúpa skôr ako iné pečeňové enzýmy (ALT, ACT). Mierny nárast GGT sa pozoruje pri infekčnej hepatitíde a obezite pečene (2-5 krát vyššia ako normálne).

Liečba zvýšenej hladiny GGT v krvi: zníženie a návrat k normálu

Liečba zvýšených hladín GGT začína diagnostikovaním stavu tela a identifikáciou presnej príčiny nárastu tohto enzýmu. Liečba ochorení, ktoré spôsobujú zvýšenie gama-glutamyltransferázy, znižuje jej hladinu.

Musíte prestať fajčiť a piť alkohol. Pokyny WHO o tom, ako prestať fajčiť a ako prestať piť, pomôže zbaviť sa týchto návykov. Zníži tiež zvýšenú GGT.

ALT a AST

AST a ALT (v niektorých zdrojoch - AST a ALT) sú dôležitými ukazovateľmi biochemickej analýzy ľudskej krvi, čo nepriamo odráža stav vnútorných orgánov. Ide o transaminázy (enzýmy), ktoré sa aktívne podieľajú na metabolizme.

Prekročenie prípustných hraníc enzýmov znamená poškodenie vnútorných orgánov (najmä pečene, srdca, kostrových svalov atď.). V článku nájdete normy ALT a AST, interpretáciu hodnôt získaných ako výsledok analýzy, čo znamená zvýšenie alebo zníženie aspartátaminotransferázy a alanínaminotransferázy.

Čo je AST v krvi a čo ukazuje

AST alebo aspartátaminotransferáza je enzým, ktorý je zapojený do konverzie asparágovej aminokyseliny na bunku. Najväčšie množstvo AsAT sa nachádza v myokarde (srdcový sval), pečeni, obličkách a kostrovom svale.

AST je lokalizovaný v mitochondriách a cytoplazme buniek, a preto, keď je bunka poškodená, rýchlo sa zistí v krvi. Rýchle zvýšenie koncentrácie asparágovej aminotransferázy je veľmi charakteristické pre akútne poškodenie myokardu (napríklad pre srdcový záchvat). Zvýšenie krvi enzýmu sa pozoruje po 8 hodinách od okamihu porážky a po jeho dosiahnutí dosiahne maximum. Pokles koncentrácie AST pri infarkte nastáva v deň 5.

Je potrebné vyhodnotiť ukazovateľ AST spolu s ukazovateľom ALT. Sú to tzv. "Pečeňové" vzorky, pomocou ktorých možno posúdiť aktivitu procesu. Niekedy je nárast týchto indikátorov jediným príznakom, ktorý poukazuje na vývoj vážneho ochorenia.

Analýza AST nie je drahá a môže sa robiť absolútne v každej laboratóriu.

Čo je ALT v krvnom teste?

ALT alebo alanínaminotransferázou v krvnom teste je intracelulárny enzým, ktorý sa podieľa na bunkovom metabolizme, najmä pri rozklade alanínu aminokyseliny. Väčšina alanínaminotransferázy sa nachádza v pečeňových bunkách, menej v myokarde, kostrovom svale a obličkách.

Zvýšenie ALAT v krvnom teste sa vyskytuje pri akomkoľvek poškodení hepatocytov (pečeňových buniek). Zlepšenie enzýmu sa pozoruje v prvých hodinách po poranení a postupne sa zvyšuje v závislosti od aktivity procesu a počtu poškodených buniek.

V závislosti od koncentrácie ALT v biochemickom krvnom teste je možné posúdiť stupeň aktivity hepatitídy (hepatitída sa vyskytuje s minimálnym, stredným alebo vysokým stupňom enzymatickej aktivity), čo je indikované v klinickej diagnóze. Stáva sa, že sa hepatitída vyskytuje bez zvýšenia špecifikovaného enzýmu. Potom hovoria o poškodení pečene bez enzymatickej aktivity.

Vo všeobecnosti sa hladiny ALT a AST v krvi zvyšujú pri hepatitíde a odrážajú stupeň cytolýzy - deštrukciu pečeňových buniek. Čím aktívnejšia je cytolýza, tým je prognóza ochorenia menej priaznivá.

Normy ASAT a ALAT v krvnom teste

Referenčné hodnoty AST a ALT sú zvyčajne veľmi nízke a závisia od pohlavia a veku. Napríklad obidva ukazovatele sú vyššie u mužov ako u žien.

Tabuľka noriem AST a ALT pre dospelých mužov a ženy:

Pri zvyšovaní AST alebo AST u mužov alebo žien sa odporúča vypočítať koeficient de Rytis - pomer AST k ALT (AST / ALAT). Normálne je jeho hodnota 1,33 ± 0,42.

Ak je koeficient de Ritis menší ako 1 (to znamená ALT), potom môžeme bezpečne hovoriť o porážke hepatocytov (pečeňových buniek). Napríklad pri aktívnej vírusovej hepatitíde sa koncentrácia ALT zvyšuje 10-krát, zatiaľ čo AST prekračuje normu len 2-3 krát.

Ako bolo uvedené vyššie, koeficient sa môže vypočítať iba vtedy, ak sa hodnoty ALT alebo AST zvýšia. Je tiež potrebné pamätať na to, že referenčné hodnoty biochemických parametrov v každom laboratóriu sa líšia a nemusia sa zhodovať s tými, ktoré sú uvedené vyššie.

Dôvody zvýšenia AST a ALT

Zvýšenie alanínu a asparágovej aminotransferázy môže v mnohých ochoreniach vzrásť.

Dôvody na zvýšenie hodnoty AST v krvných testoch:

  • Akútna myokarditída;
  • Infarkt myokardu;
  • Pľúcna embólia;
  • Akútna reumatická choroba srdca;
  • Nestabilná angína;
  • Rôzne myopatie;
  • Zranenia kostrových svalov (silné naťahovanie, trhanie);
  • Myozitída, myodystrofia;
  • Rôzne choroby pečene.

Príčiny zvýšeného ALT v krvi:

  • Cirhóza pečene (toxická, alkoholická);
  • Akútna pankreatitída;
  • Cholestáza, cholestatická žltačka;
  • Alkoholické poškodenie pečene;
  • Tuková hepatóza;
  • Akútna a chronická vírusová hepatitída (hepatitída C, hepatitída B)
  • Zhubné nádory pečene a žlčových ciest, pečeňové metastázy;
  • alkoholizmus;
  • Ťažké popáleniny;
  • Prijímanie hepatotoxických liekov (perorálne kontraceptíva, psychotropné lieky, protirakovinové lieky, lieky na chemoterapiu, sulfónamidy atď.)

Ak sa zistia vysoké hladiny AST a ALT v krvnom teste, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom, aby určili príčinu tohto javu, pretože zvýšenie týchto indikátorov často znamená prítomnosť závažných ochorení.

Znížené AsAT a ALAT

V praxi niekedy existujú prípady, keď ukazovatele AST a ALT sú nižšie ako normálne. To sa môže stať pri závažnej a rozsiahlej nekróze pečene (napríklad v prípade pokročilej hepatitídy). Obzvlášť nepriaznivá prognóza má pokles hladiny AST a ALT na pozadí progresívneho nárastu bilirubínu.

Faktom je, že vitamín B6 je potrebný na syntézu AST a ALT je normálny. Zníženie koncentrácie B6 môže byť spojené s dlhodobou liečbou antibiotikami. Jeho nedostatok je možné naplniť pomocou liekov (intramuskulárnou injekciou vitamínu) a stravou. Najväčšie množstvo pyridoxínu sa vyskytuje v semenákoch obilných plodín, lieskových orechov, vlašských orechov, špenátov, strukovín, sójových bôbov, rýb a vajec.

Pokles pečeňových enzýmov môže nastať aj v dôsledku zranení pečene (napríklad pri pretrhnutí orgánu). Takéto podmienky sú však veľmi zriedkavé.

Norma transaminase u dieťaťa

Hranice bežných hodnôt AST a ALT závisia do veľkej miery od veku dieťaťa:

Zvýšená aktivita AST a ALT v krvi dieťaťa, rovnako ako u dospelých, poukazuje na vplyv škodlivých faktorov na hepatocyty. Ale na rozdiel od dospelých, tento nárast je zriedka spojený s akútnou a chronickou hepatitídou.

Často je nárast pečeňových enzýmov sekundárny, tj sa rozvíja po nejakej patológii. Napríklad môže dôjsť k zvýšeniu koncentrácie AST a ALT pri myokardiálnej dystrofii, leukémii, lymfogranulomatóze, vaskulitíde atď.

Stáva sa, že AST a ALT u detí sa zvyšujú v závislosti od užívania určitých liekov, napríklad aspirínu, paracetamolu. Je tiež dôležité mať na pamäti, že AST a ALT môžu po určitom čase po zotavení z infekčnej choroby zostať zvýšené.

AST a ALT počas tehotenstva

Zvýšenie AST a ALT počas tehotenstva môže byť prvým príznakom gestózy - stav, ktorý ohrozuje život matky a plodu. Preto aj mierne zvýšenie koncentrácie transamináz vyžaduje naliehavú lekársku pomoc. Posúdi zdravotný stav očakávanej matky, priebežne monitoruje výkonnosť av prípade potreby naplánuje vyšetrenie.

Čo sa týka tretieho trimestra, nesmie počas tohto obdobia dochádzať k zvýšeniu transamináz. Ak počas tohto obdobia dochádza k odchýlkam v biochemickej analýze, je potrebné okamžite vyšetriť ženu, aby sa neprehralo začiatok vývoja preeklampsie.

Príprava na analýzu

Výsledok akejkoľvek biochemickej analýzy vrátane krvných testov pre AsAT a AlAT závisí vo veľkej miere od toho, ako sa na ne pripraviť.

Pravidlá, ktoré pomôžu vyhnúť sa chybným výsledkom výskumu:

  • Je potrebné, aby testy prechádzali striktne na prázdny žalúdok, minimálne po 8 hodinách. Je dovolené piť čistú vodu v akomkoľvek množstve. Káva, sýtené nápoje, šťavy a čaje na prípravu sa odporúča vylúčiť. Pokiaľ ide o alkoholické nápoje, nedoporučuje sa používať týždeň pred odberom krvi pre AST a ALT.
  • Po dobu 3 dní odstráňte potraviny bohaté na živočíšne tuky z vašej stravy. Vezmite si jedlo, dusené, pečené alebo varené. Smažený musí byť prísne obmedzený a je lepšie úplne odstrániť.
  • Tri dni pred plánovanou analýzou je potrebné zrušiť intenzívnu fyzickú námahu.
  • Odber vzoriek krvi by sa mal vykonávať ráno od 7 do 11 hodín.
  • Ak užívate lieky, odporúča sa ich zrušiť 3 dni pred štúdiom. Ale predtým je dôležité konzultovať s lekárom.
  • Pokúste sa otestovať v tej istej laboratóriu.
  • Po doručení výsledku do rúk sa obráťte na svojho lekára, aby ste správne interpretovali výsledky a v prípade potreby pokračujte v vyšetrení.

Podobne ako tento článok? Zdieľajte to so svojimi priateľmi v sociálnych sieťach:

Imunológia a biochémia

Vzorka pečeňovej krvi

Analýza - vzorka krvnej vzorky krvi, zásady dekódovania

Výsledky krvného testu osoby s podozrením na ochorenie P (P) alebo s výrazným obrazom choroby sa porovnávajú s normálnymi hodnotami, ktorých rozsah (dolná a horná hranica normy), ktoré laboratórium naznačuje povinným spôsobom. 2,5% zdravých jedincov môže mať abnormálne zvýšenie biochemického testu P, súčasne normálna hodnota úplne nevylučuje hepatálne ochorenie. Preto by dekódovanie všetkých abnormálnych hodnôt vzoriek pečene malo byť vykonané len s prihliadnutím na kliniku pacienta. Počiatočné posúdenie abnormálneho testu pečeňových funkcií zahŕňa podrobnú históriu, zoznam liekov (vrátane vitamínov, bylín) a fyzické vyšetrenie. Analyzujú sa rizikové faktory pacienta na ochorenie P - lieky, konzumácia alkoholu, komorbidita, príznaky a symptómy choroby P. V dôsledku toho lekár môže mať podozrenie na konkrétnu chorobu a dešifrovanie výsledkov pečene je zamerané na stanovenie zamýšľaných diagnóz. Ak neexistujú žiadne klinické kľúče alebo keď nie je možné overená diagnóza, použije sa algoritmus dekódovania funkcie pečene. Abnormalita špecifického pečeňového testu by sa mala interpretovať (dešifrovať) iba s ohľadom na klinické informácie.

Oddelená vzorka hepatickej krvi - abnormálna

Väčšina klinických laboratórií ponúka komplex biochemických vzoriek pečene, ktoré často obsahujú všetky alebo väčšinu z nasledujúcich indikátorov (pečeňový panel):

  • bilirubín
  • Aspartát-transamináza (AST)
  • Alanín aminotransferáza (ALT),
  • Gamma-glutamyl transpeptidáza (GGTP)
  • Alkalická fosfatáza
  • Laktát dehydrogenáza (LDH)

Z týchto analýz (pečeňové testy) je pre P špecifické iba GGTP. Izolované zvýšenie jedného ukazovateľa z pečeňového testovacieho komplexu by malo vyvolať podozrenie, že zdrojom nie je P, ale niečo iné (Tabuľka 1). Ak sa viaceré výsledky pečeňových testov súčasne líšia od normálneho rozsahu, ich interpretácia bez toho, aby sa P považovala za zdroj, je neprijateľná.

Tabuľka 1. Extrahepatálne zdroje abnormalít jednotlivých vzoriek pečene.

analýza

Extrahepatálny zdroj

Erytrocyty (hemolýza, hematóm)

Kostrové svalstvo, srdcové svaly, červené krvinky

Kostrové svalstvo, srdcový sval, obličky

Srdce, etiocyty (napr. Hemolýza)

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Kosti, placenta prvý trimestr, obličky, črevá

Obličky, pankreas, črevá, slezina, srdce, mozog a semenné vezikuly. Najvyššia koncentrácia je v obličkách, ale pečeň je považovaná za zdroj sérovej enzýmovej aktivity.

Úroveň GGTP ako pečeňového testu je príliš citlivá a často sa zvyšuje, ak nie je choroba P alebo choroba nie je zrejmá. GGTP test je užitočný iba v dvoch prípadoch: (1) keď sa zvyšuje hladina alkalickej fosfatázy, paralelné zvýšenie aktivity enzýmov v prospech P. choroby. GGTP sa môže použiť na monitorovanie abstinencie od alkoholu. Izolované zvýšenie hladiny GGTP nemožno posúdiť, ak neexistujú žiadne ďalšie klinické rizikové faktory pre chorobu P. Analýza LDH je necitlivá a nie je špecifická, pretože LDH je prítomný vo všetkých tkanivách tela.

Hodnotenie ochorenia P vzorky pečene - sérové ​​enzýmy

Zvyčajná a užitočná klasifikácia ochorení P do troch hlavných kategórií: hepatocelulárna, - primárna lézia hepatocytov, P bunky; cholestatické - primárne lézie žlčových kanálikov a infiltráciu, v ktorých sú P infiltrované alebo hepatocyty nahradené nehepatálnymi látkami, ako sú nádory alebo amyloid.

Najužitočnejšie na rozlíšenie medzi hepatocelulárnymi a cholestatickými chorobami je analýza ukazovateľov každej pečeňovej skúšky - AST, ALT a ALP.

Enzýmy ako pečeňový test infiltračných ochorení

Napríklad je potrebné dešifrovať výsledky krvného testu pre AST a ALP. Porovnajte stupeň zvýšenia enzýmov s hodnotou ich normy. Pacient má hladinu AST 120 IU / ml (normálne, ≤40 IU / ml) a SchP 130 IU / ml (normálne, ≤120 IU / ml). Výsledky odrážajú hepatocelulárne poškodenie P, pretože hladina AST je trikrát vyššia ako horná hranica normy, zatiaľ čo hladina alkalického fosfátu je len o niečo vyššia ako norma.

AST a ALT ako pečeňový test na hepatocelulárne ochorenia

Sérové ​​aminotransferázy - ALT a AST sú dva z najužitočnejších ukazovateľov pečeňových testov, ktoré odrážajú poškodenie buniek P, hoci AST je menej špecifický pre P než úroveň ALT. Zvyšovanie hladiny AST môže byť tiež považované za odraz infarktu myokardu alebo lézií kostrového svalstva - rabdomyolýzy. Menší stupeň zvýšenia hladiny ALT sa pozoruje pri zraneniach kostrových svalov a dokonca aj pri intenzívnom tréningu. Preto v klinickej praxi nie je nezvyčajné mať zvýšené hladiny AST a ALT pri ochoreniach iných ako pečeni, ako je infarkt myokardu a rabdomyolýza. Choroby, ktoré primárne ovplyvňujú hepatocyty, ako napríklad vírusová hepatitída, spôsobujú neprimerane vysoké hladiny AST a ALT (10-40 krát vyššie ako normálne), zatiaľ čo ALP stúpa menej ako 3 krát. Pomer AST / ALT má malý význam pri určovaní príčiny poškodenia P. s výnimkou akútnej alkoholovej hepatitídy, v ktorej je zvyčajne väčšia ako 2 (AST / ALT> 2).

Horná hranica normy ALT rôznych laboratórií je spravidla približne 40 IU / l. Nedávne štúdie však ukázali, že horná hranica prahovej úrovne vzorky P ALT by sa mala znížiť, pretože ľudia, ktorí majú mierne zvýšenú hodnotu ALT alebo sú v hornej hranici (35-40 IU / l), majú zvýšené riziko úmrtnosti na choroby P. Okrem toho sa odporúča zvážiť pohlavie, pretože ženy majú mierne nižšiu normálnu hladinu ALT ako muži. U pacientov s minimálnymi hodnotami testu P aminotransferázy sa odporúča opakovať test po niekoľkých týždňoch. Bežné príčiny menšieho zvýšenia AST a ALT zahŕňajú nealkoholické tukové ochorenie P (NAFLD), hepatitídu C, alkoholové tukové ochorenie P a účinok lieku (napríklad kvôli statínom).

ALP ako vzorka P s cholestatickymi chorobami

Sérová alkalická fosfatáza v sére P obsahuje heterogénnu skupinu enzýmov - izoenzýmov. V PCA je najpočetnejšie zastúpená v tubulárnej membráne hepatocytov. Preto ochorenia, ktoré prevažne ovplyvňujú sekréciu hepatocytov (napríklad obštrukčné ochorenia), budú sprevádzané zvýšením alkalickej fosfatázy v sére. Obštrukcia žlčových ciest, primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC) a primárna biliárna cirhóza (PBC) sú príklady ochorení, pri ktorých vzorky P a hladina alkalickej fosfatázy často prevažujú nad hladinami transaminázy P (tabuľka 2).

Tabuľka 2 - Choroby P s prevládajúcim zvýšením sérových enzýmov

Krvný test alt ggt čo to je

Biochemický krvný test - aké ukazovatele sú v ňom zahrnuté

Biochemická analýza krvi je dôležitá štúdia, ktorá umožňuje posúdiť funkčný stav orgánov a systémov ľudského tela analýzou rôznych stopových prvkov v krvi.

Obsah:

Nižšie sú uvedené súčasti biochemickej analýzy krvi používanej pri diagnostike vírusovej hepatitídy.

Bilirubín je jednou z hlavných zložiek žlče. Vzniká ako dôsledok rozpadu hemoglobínu, myoglobínu a cytochrómov v bunkách retikuloendotelového systému, sleziny a pečene. Celkový bilirubín zahŕňa priamy (konjugovaný, viazaný) a nepriamy (nekonjugovaný, voľný) bilirubín. Predpokladá sa, že zvýšenie bilirubínu v krvi (hyperbilirubinémia) v dôsledku priamej frakcie (viac ako 80% celkového bilirubínu je priamy bilirubín) má hepatálny pôvod. Táto situácia je charakteristická pre CVH. Môže byť tiež spojená so zhoršenou elimináciou priameho bilirubínu v dôsledku cytolýzy hepatocytov. Zvýšenie koncentrácie v dôsledku voľného bilirubínu v krvi môže naznačovať objemovú léziu pečeňového parenchýmu. Ďalším dôvodom môže byť vrodená patológia - Gilbertov syndróm. Taktiež môže koncentrácia bilirubínu (bilirubínémie) v krvi ťažko narastať pri toku žlče (upchatie žlčovodov). Počas antivírusovej hepatitídy môže byť zvýšenie bilirubínu spôsobené zvýšenou hemolýzou červených krviniek. Pri hyperbilirubinémii nad 30 μmol / l sa objaví žltačka, ktorá sa prejavuje žltačkou pokožky a očných skla, ako aj tmavnutím moču (moč sa stáva farbou tmavého piva).

Gamma-glutamyltranspeptidáza (GGT, GGTP) je enzým, ktorého aktivita sa zvyšuje s ochoreniami hepatobiliárneho systému (cholestázový marker). Používa sa pri diagnostike obštrukčnej žltačky, cholangitídy a cholecystitídy. GGT sa tiež používa ako indikátor toxického poškodenia pečene spôsobeného alkoholom a hepatotoxickými liekmi. GGT sa odhaduje spolu s ALT a alkalickou fosfatázou. Tento enzým sa nachádza v pečeni, pankrease, obličkách. Je citlivejšia na abnormality v pečeňových tkanivách ako ALAT, AsAT, alkalická fosfatáza atď. Je obzvlášť citlivá na dlhodobé zneužívanie alkoholu. Najmenej päť procesov v pečeni zvyšuje aktivitu: cytolýzu, cholestázu, intoxikáciu alkoholom, rast nádorov a liečivé lézie. Pri CVH pretrvávajúce zvýšenie GGTP indikuje buď ťažký proces v pečeni (cirhóza) alebo toxické účinky.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza, AR, alkalická fosfatáza, ALP, ALKP) sa používa na diagnostiku ochorení pečene sprevádzaných cholestázou. Spoločné zvýšenie alkalickej fosfatázy a GGT môže naznačovať patológiu žlčových ciest, ochorenie žlčových ciest, porušenie odtoku žlče. Tento enzým je umiestnený v epiteli žlčových kanálikov, preto zvýšenie jeho aktivity naznačuje cholestázu akéhokoľvek pôvodu (intra- a extrahepatický). Izolované zvýšenie alkalickej fosfatázy je nepriaznivým prognostickým znakom a môže indikovať vývoj hepatocelulárneho karcinómu.

Glukóza (glukóza) sa používa pri diagnostike diabetu, endokrinných ochorení, ako aj chorôb pankreasu.

Feritín (feritín) indikuje zásoby železa v tele. Zvýšenie feritínu s CVH môže indikovať hepatálnu patológiu. Zvýšené hladiny feritínu môžu byť faktorom, ktorý znižuje účinnosť antivírusovej liečby.

Albumin (albumín) - hlavný plazmatický proteín syntetizovaný v pečeni. Pokles jeho hladiny môže naznačovať patológiu pečene spôsobenú akútnymi a chronickými ochoreniami. Zníženie množstva albumínu znamená závažné poškodenie pečene s poklesom jeho proteín-syntetickej funkcie, ku ktorej dochádza už v štádiu cirhózy pečene.

Celkový proteín (celkový obsah bielkovín) - celková koncentrácia proteínov (albumín a globulíny) v sére. Silné zníženie celkového obsahu bielkovín v analýze môže naznačovať nedostatok funkcie pečene.

Kreatinín je výsledkom metabolizmu proteínov v pečeni. Kreatinín sa vylučuje obličkami močom. Zvýšenie krvnej hladiny kreatitínu môže naznačovať poruchu funkcie obličiek. Analýza sa vykoná pred antivírusovou terapiou na posúdenie jej bezpečnosti.

Tymolový test (TP) sa v posledných rokoch čoraz viac využíva pri diagnostike CVH. Zvýšenie hodnoty TP naznačuje dysproteinémiu, charakteristickú pre chronické poškodenie pečene a závažnosť mezenchymálno-zápalových zmien v tele.

Príčiny a liečba zvýšeného ALT (alanínaminotransferázy)

Bežnou príčinou zvýšenej ALT je ochorenie pečene. Bunky tohto konkrétneho tela obsahujú najväčšie množstvo alanínaminotransferázy. Ich deštrukcia zvyšuje tok tohto enzýmu do krvi. Biochemická analýza zaznamenáva zvýšenie hladín ALT nad normálny. Iné dôvody na zmenu jeho úrovne nie sú vylúčené.

Zvýšená alanín aminotransferáza: príčiny

V závislosti od typu a intenzity ochorenia tento typ transaminázy môže len mierne prekročiť normu alebo sa zvýšiť o niekoľko, niekedy desiatokkrát. Nezabudnite, že ALT môže byť z fyziologických dôvodov zvýšená, po ktorej sú eliminované, normalizuje sa krvná biochémia a liečba sa nevyžaduje.

  • ochorenia pečene - toxické poškodenie chemickými látkami, niektoré lieky (kyselina askorbová, kodeín, linkomycín, erytromycín, gentamicín atď.), potravinárske prídavné látky, vírusy hepatitídy; steatóza, cirhóza, rakovina, chronický alkoholizmus (Svetová zdravotnícka organizácia plánuje zastaviť pitie samostatne);
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu (pankreatitída, obštrukcia žlčových ciest, cholestáza);
  • srdcové ochorenie (srdcové zlyhanie, srdcový záchvat, myokarditída);
  • svalové zranenia, popáleniny;
  • pľúcna embólia;
  • herpes zoster;
  • obrna;
  • malária, leptospiróza, infekčná mononukleóza.

Príklady diagnózy so zvýšeným ALT a ďalšími ukazovateľmi biochémie: AST, GGT

Často sa odchýlka alanín aminotransferázy od normy dopĺňa zmena v ďalších ukazovateľoch pečeňových funkčných testov. Povaha zmien naznačuje možnú diagnózu a vykonanie ďalšieho preskúmania s cieľom objasniť príčinu zmien.

Úroveň ALT v krvi je zvýšená na 2-3 normy pri zápalových procesoch s rôznymi etiológiami v pečeni a žlčových cestách. Pri chronickej hepatitíde zostáva albumín a PV v norme a bilirubín a alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) môžu mať normálnu alebo hornú hraničnú hodnotu. ALT nad AST. V niektorých prípadoch dochádza k chronickej hepatitíde bez zvýšenia transamináz alebo s pravidelnou normalizáciou analýzy.

Aké druhy krvných testov treba vykonať na zvýšenom ALT na účely liečby

Ďalšie vyšetrenie na objasnenie diagnózy zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie, niekedy biopsiu (na identifikáciu príčiny a hodnotenie stupňa poškodenia tkaniva), ako aj biochemická analýza (pečeňové testy). Krvná biochémia obsahuje niekoľko indikátorov charakterizujúcich stav a funkciu pečene a žlčových ciest.

Imunológia a biochémia

Vzorka pečeňovej krvi

Analýza - vzorka krvnej vzorky krvi, zásady dekódovania

Výsledky krvného testu osoby s podozrením na ochorenie P (P) alebo s výrazným obrazom choroby sa porovnávajú s normálnymi hodnotami, ktorých rozsah (dolná a horná hranica normy), ktoré laboratórium naznačuje povinným spôsobom. 2,5% zdravých jedincov môže mať abnormálne zvýšenie biochemického testu P, súčasne normálna hodnota úplne nevylučuje hepatálne ochorenie. Preto by dekódovanie všetkých abnormálnych hodnôt vzoriek pečene malo byť vykonané len s prihliadnutím na kliniku pacienta. Počiatočné posúdenie abnormálneho testu pečeňových funkcií zahŕňa podrobnú históriu, zoznam liekov (vrátane vitamínov, bylín) a fyzické vyšetrenie. Analyzujú sa rizikové faktory pacienta na ochorenie P - lieky, konzumácia alkoholu, komorbidita, príznaky a symptómy choroby P. V dôsledku toho lekár môže mať podozrenie na konkrétnu chorobu a dešifrovanie výsledkov pečene je zamerané na stanovenie zamýšľaných diagnóz. Ak neexistujú žiadne klinické kľúče alebo keď nie je možné overená diagnóza, použije sa algoritmus dekódovania funkcie pečene. Abnormalita špecifického pečeňového testu by sa mala interpretovať (dešifrovať) iba s ohľadom na klinické informácie.

Oddelená vzorka hepatickej krvi - abnormálna

Väčšina klinických laboratórií ponúka komplex biochemických vzoriek pečene, ktoré často obsahujú všetky alebo väčšinu z nasledujúcich indikátorov (pečeňový panel):

  • bilirubín
  • Aspartát-transamináza (AST)
  • Alanín aminotransferáza (ALT),
  • Gamma-glutamyl transpeptidáza (GGTP)
  • Alkalická fosfatáza
  • Laktát dehydrogenáza (LDH)

Z týchto analýz (pečeňové testy) je pre P špecifické iba GGTP. Izolované zvýšenie jedného ukazovateľa z pečeňového testovacieho komplexu by malo vyvolať podozrenie, že zdrojom nie je P, ale niečo iné (Tabuľka 1). Ak sa viaceré výsledky pečeňových testov súčasne líšia od normálneho rozsahu, ich interpretácia bez toho, aby sa P považovala za zdroj, je neprijateľná.

Tabuľka 1. Extrahepatálne zdroje abnormalít jednotlivých vzoriek pečene.

Erytrocyty (hemolýza, hematóm)

Kostrové svalstvo, srdcové svaly, červené krvinky

Kostrové svalstvo, srdcový sval, obličky

Srdce, etiocyty (napr. Hemolýza)

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Kosti, placenta prvý trimestr, obličky, črevá

Obličky, pankreas, črevá, slezina, srdce, mozog a semenné vezikuly. Najvyššia koncentrácia je v obličkách, ale pečeň je považovaná za zdroj sérovej enzýmovej aktivity.

Úroveň GGTP ako pečeňového testu je príliš citlivá a často sa zvyšuje, ak nie je choroba P alebo choroba nie je zrejmá. GGTP test je užitočný iba v dvoch prípadoch: (1) keď sa zvyšuje hladina alkalickej fosfatázy, paralelné zvýšenie aktivity enzýmov v prospech P. choroby. GGTP sa môže použiť na sledovanie abstinencie od alkoholu. Izolované zvýšenie hladiny GGTP nemožno posúdiť, ak neexistujú žiadne ďalšie klinické rizikové faktory pre chorobu P. Analýza LDH je necitlivá a nie je špecifická, pretože LDH je prítomný vo všetkých tkanivách tela.

Hodnotenie ochorenia P vzorky pečene - sérové ​​enzýmy

Zvyčajná a užitočná klasifikácia ochorení P do troch hlavných kategórií: hepatocelulárna, - primárna lézia hepatocytov, P bunky; cholestatické - primárne lézie žlčových kanálikov a infiltráciu, v ktorých sú P infiltrované alebo hepatocyty nahradené nehepatálnymi látkami, ako sú nádory alebo amyloid.

Najužitočnejšie na rozlíšenie medzi hepatocelulárnymi a cholestatickými chorobami je analýza ukazovateľov každej pečeňovej skúšky - AST, ALT a ALP.

Enzýmy ako pečeňový test infiltračných ochorení

Napríklad je potrebné dešifrovať výsledky krvného testu pre AST a ALP. Porovnajte stupeň zvýšenia enzýmov s hodnotou ich normy. Pacient má hladinu AST 120 IU / ml (normálne, ≤40 IU / ml) a SchP 130 IU / ml (normálne, ≤120 IU / ml). Výsledky odrážajú hepatocelulárne poškodenie P, pretože hladina AST je trikrát vyššia ako horná hranica normy, zatiaľ čo hladina alkalického fosfátu je len o niečo vyššia ako norma.

AST a ALT ako pečeňový test na hepatocelulárne ochorenia

Sérové ​​aminotransferázy - ALT a AST sú dva z najužitočnejších ukazovateľov pečeňových testov, ktoré odrážajú poškodenie buniek P, hoci AST je menej špecifický pre P než úroveň ALT. Zvyšovanie hladiny AST môže byť tiež považované za odraz infarktu myokardu alebo postihnutia kostrového svalstva - rabdomyolýzy. Menší stupeň zvýšenia hladiny ALT sa pozoruje pri zraneniach kostrových svalov a dokonca aj pri intenzívnom tréningu. Preto v klinickej praxi nie je nezvyčajné mať zvýšené hladiny AST a ALT pri ochoreniach iných ako pečeni, ako je infarkt myokardu a rabdomyolýza. Choroby, ktoré primárne ovplyvňujú hepatocyty, ako napríklad vírusová hepatitída, spôsobujú neúmerne vysoké hladiny AST a ALT (naraz nad normou), zatiaľ čo alkalická fosfatáza stúpa menej ako 3 krát. Pomer AST / ALT má malý význam pri určovaní príčiny poškodenia P. s výnimkou akútnej alkoholovej hepatitídy, v ktorej je zvyčajne väčšia ako 2 (AST / ALT> 2).

Horná hranica normy ALT rôznych laboratórií je spravidla približne 40 IU / l. Nedávne štúdie však ukázali, že horná hranica prahovej úrovne vzorky P ALT by sa mala znížiť, pretože ľudia, ktorí majú mierne zvýšenú hodnotu ALT alebo sú v hornej hranici (35-40 IU / l), majú zvýšené riziko úmrtnosti na choroby P. Okrem toho sa odporúča zvážiť pohlavie, pretože ženy majú mierne nižšiu normálnu hladinu ALT ako muži. U pacientov s minimálnymi hodnotami testu P aminotransferázy sa odporúča opakovať test po niekoľkých týždňoch. Bežné príčiny menšieho zvýšenia AST a ALT zahŕňajú nealkoholické tukové ochorenie P (NAFLD), hepatitídu C, alkoholové tukové ochorenie P a účinok lieku (napríklad kvôli statínom).

ALP ako vzorka P s cholestatickymi chorobami

Sérová alkalická fosfatáza v sére P obsahuje heterogénnu skupinu enzýmov - izoenzýmov. V PCA je najpočetnejšie zastúpená v tubulárnej membráne hepatocytov. Preto ochorenia, ktoré prevažne ovplyvňujú sekréciu hepatocytov (napríklad obštrukčné ochorenia), budú sprevádzané zvýšením alkalickej fosfatázy v sére. Obštrukcia žlčových ciest, primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC) a primárna biliárna cirhóza (PBC) sú príklady ochorení, pri ktorých vzorky P a hladina alkalickej fosfatázy často prevažujú nad hladinami transaminázy P (tabuľka 2).

Tabuľka 2 - Choroby P s prevládajúcim zvýšením sérových enzýmov

Krvný test na ALT a AST

Alanín aminotransferáza a aspartátaminotransferáza sú enzýmy, ktoré zohrávajú úlohu v metabolizme aminokyselín. ALT a AST zabezpečujú normálne fungovanie srdca, pečene, sleziny a pankreasu. Štandardy označujú správnu činnosť tela. Indikátor závisí od veku a pohlavia osoby.

ALT a AST - čo to je?

Úlohou enzýmov je katalýza vnútrobunkových transaminázových reakcií. Koncentrácia ALT a AST nastavuje dekódovanie krvných testov. Enzýmy sú potrebné na dodávanie atómov medzi aminokyselinami. AST poskytuje prenos asparágovej aminokyseliny. ALT transamináza nesie aminokyselinu alanínu.

ALT hrá dôležitú úlohu v pečeni a obličkách, v iných vnútorných orgánoch a tkanivách. AST enzým je dôležitou zložkou kostrových svalov a mnohých telesných tkanív.

Na posúdenie stavu tela sa vykoná komplexná analýza enzýmov. ALT a AST sú jedným z bodov biochemických krvných testov. Zvýšená hladina enzýmov v tele vedie k poškodeniu vnútorných orgánov, tkanivovej nekróze.

Norm ALT a AST v krvi

Sadzby ALT a AST sú rôzne pre mužov a ženy, závisia tiež od veku. Pre túto štúdiu sa odoberá kapilárna krv alebo krv z žily. Na meranie množstva enzýmov je možné použiť: mmol / l, μmol / l, nmol / l, ako aj jednotky na liter. Normálne hodnoty pre každú kategóriu pacientov sú uvedené v tabuľke (u / l).

Dôvody zvýšenia ALT

Keď porušenie srdca a pečene zvyšuje celkovú hladinu ALT v krvi. Zmeny v indikátore môžu byť zistené počas tehotenstva. Vysoká hodnota enzýmu ALT môže viesť k:

  • myokarditída, myopatia, srdcový záchvat;
  • hepatitída, absces, cirhóza, tuková hepatóza a rakovina pečene.

ALT sa môže zvýšiť v dôsledku porušenia integrity kostí a svalov, popálenín. Príčinou zmien koncentrácie enzýmu môže byť vedľajší účinok liekov, jedovaté otravy. Zníženie hodnoty ALT na úroveň sa vyskytuje po odstránení hlavnej príčiny porušenia.

Príčiny zníženia ALT

Znížený enzým ALT sa môže zistiť v dôsledku príčin, ktoré priamo nesúvisia s narušením pečene. Infekčné infekcie urogenitálneho systému, hepatitída, zlé návyky a vývoj nádorov v tele sú schopné znížiť alanín aminotransferázu.

Choroby, pri ktorých sa zvyšuje hladina ALT a AST v krvi

Zvýšená hodnota ALT môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

  • poškodenie pečene v alkoholizme;
  • akútna pankreatitída;
  • cholestáza;
  • cirhóza pečene;
  • vírusová hepatitída B a C (chronická a akútna);
  • tuková hepatóza;
  • alkoholizmus;
  • popáleniny III a IV stupňa;
  • pečeňové metastázy, zhubné nádory pečene a žlčových ciest.

Úroveň AST v krvi môže byť zvýšená v nasledujúcich ochoreniach:

  • nestabilná angína pectoris;
  • infarkt myokardu;
  • akútna myokarditída;
  • akútna reumatická choroba srdca;
  • pľúcna embólia;
  • zranenia kostrových svalov;
  • myopatia;
  • ochorenie pečene;
  • myodystrofia, myozitída.

Existujú príznaky, ktoré môžu naznačovať skorý štádiu abnormalít ALT a AST. Patria medzi ne: strata hmotnosti, pravidelný pocit slabosti a zvýšená únava, nervozita a svrbenie.

Dôkazy o neskorých porušeniach ALT a AST môžu byť vážnymi zdravotnými problémami, ktoré sú viditeľné vizuálnou kontrolou. Tieto zahŕňajú: zmenu farby kože (žltosť), opuch končatín, zvýšenie príznakov intoxikácie (nevoľnosť, slabosť, kolísanie telesnej teploty), zmena farby moču.

Aké lieky zvyšujú hladiny ALT a AST v krvi?

Niektoré lieky a zlé lieky, ktoré boli odobraté bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom, spôsobujú abnormality v tele a vyvolávajú toxickú hepatitídu. Zmena pomeru ALT a AST s dlhým príjmom môže:

  • prostriedky na zníženie hladiny cukru v krvi;
  • statíny;
  • antikonvulzíva;
  • antimykotické činidlá;
  • antibiotiká;
  • fluorochinolóny;
  • nitrofurany;
  • heparín.

Pred užitím ľubovoľného lieku z uvedenej skupiny je potrebné objasniť presnú dávku s odborníkom a stanoviť pevný priebeh liečby. Ak sa vyžaduje dlhodobé podávanie, je potrebné pravidelne určovať hladinu enzýmov podľa výsledkov krvných testov. Môže sa zlepšiť po zotavení z infekčnej choroby.

Liečba zvýšenej hladiny ALT a AST

Normalizácia indikátorov je možná až po liečbe ochorenia, čo vyvolalo zmenu hladiny ALT a AST. Lieková terapia by mala byť spojená s diétou a celým radom aktivít. Spôsoby normalizácie enzýmov ponúkajú tradičnú medicínu, ale jeho odvolanie by sa malo prerokovať so svojím lekárom a byť sprevádzané prísnou kontrolou. Lekár môže zahrnúť do terapie použitie liekov, ktoré znižujú enzýmy v obehovom systéme (Hofitol, Heptral, Duphalac).

S diétou je potrebné vylúčiť zo strava sýtené nápoje, rýchle občerstvenie, korenené, vyprážané, mastné a údené jedlá, nakladanie a nakladanie. Je potrebné zahrnúť do stravy čo najviac zeleniny a ovocia, čerstvých bobúľ, kuracích vajec, chudého mäsa a nízkotučných mliečnych výrobkov. Povolené na príjem rýb, mliečnych a rastlinných tukov. Vyžaduje úplné odmietnutie zlých návykov, nemôžete prepracovať telo s fyzickou námahou a stresovými situáciami.

Odporúča sa sledovať zrnitosť v strave, optimálny počet jedál počas dňa - 5. Zložené menu by nemalo minimalizovať bielkovinové potraviny, vrátane čerstvo pripraveného jedla. Pri jedle je potrebné dôkladne žuť jedlo. Množstvo vody za deň by malo byť aspoň 2 litre. Medzi posledným jedlom a spánkom je potrebné dodržať interval najmenej 2 hodín.

Hepatoprotektory na báze rastlín sú zahrnuté v liečebnej terapii. Sú zamerané na ochranu hepatocytov pred pôsobením agresívnych faktorov. Odporúča sa zvýšiť príjem potravín, ktoré obsahujú vitamín B6 (banány, vlašské orechy, špenát, avokádo atď.). Medzi najpopulárnejšie hepatoprotektory emitujú:

  • Gepabene. Účinok je zabezpečený spoločným pôsobením plodu mliečneho bodliaka a medicinálneho dymu. Výhodou lieku je zvýšenie toku žlče. Môžu byť použité tehotnými ženami.
  • Galstena. Chráni pečeň, zabraňuje tvorbe žlčových kameňov. Kvapky odstraňujú nadýchanie a kŕče.
  • Kars. Hlavná zložka zloženia - extrakt z mliečneho bodliaka. Rozlišuje sa vysokou účinnosťou a veľkým počtom kontraindikácií.
  • Essentiale®. Liek je schopný regenerovať poškodené pečeňové bunky. Účinné aj v neskorších štádiách lézie.

Po ukončení liečby lekár predpíše ďalší krvný test, ktorý určuje výsledky. Normálna hladina enzýmov ALT a AST sa stanoví po dodržaní všetkých odporúčaní špecialistu. Spolu s biochemickou analýzou krvi možno predpísať biopsiu pečene a ultrazvukovú diagnostiku brušných orgánov.

Ako darovať krv pre ALT a AST?

Aby vzorka odhalila objektívny obraz, je potrebné dodržiavať tieto požiadavky:

  • Analýza sa musí urobiť prázdnym žalúdkom. Musí sa dodržať interval po jedle nie menej ako 8 hodín a nie viac ako 14. Najlepšie je odmietnuť alkoholické nápoje 7 dní pred zamýšľanou analýzou. Príjem vody pred analýzou je povolený.
  • 3 dni pred analýzou je potrebné opustiť intenzívnu fyzickú námahu, mastné, údené a vyprážané potraviny.
  • Postup odberu krvi by mal byť od 07:00 do 11:00.
  • Odporúča sa prestať užívať liek 3 dni pred analýzou. Konečné rozhodnutie sa musí dohodnúť so svojím lekárom.
  • Odporúča sa vykonať všetky krvné testy v jednej laboratóriu. Po obdržaní výsledkov musíte poradiť s lekárom, aby ste rozlíšili indikátory.

ALT a AST v krvnom teste

Krvný test je dôležitým diagnostickým kritériom, podľa jeho výsledkov lekár dokáže veľa povedať nielen o všeobecnom stave pacienta, ale aj o zdraví špecifických orgánov. Najmä biochemická analýza môže povedať o pečeni, ak dôkladne zvážime jeho parametre AST a ALT. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

Obsah tohto článku:

Aspartátová aminotransferáza

Látka je enzým, ktorý podporuje transport aminokyselín vo vnútri ľudského tela. AST (synonymom AST, AsAT) je prítomný v bunkách celého organizmu, ale najčastejšie sa pozoruje v pečeni a srdci, o niečo menej v svalovom tkanive, obličkách, slezine a pankrease. Medzi funkcie enzýmu patrí aj účasť na produkcii žlče, produkcia potrebných proteínových štruktúr, premena živín, rozklad toxických zlúčenín. Norma krvného stavu stanovuje minimálne množstvo enzýmu v krvnom riečisku, keď sa hladina mení, možno predpokladať, že existuje vážna patológia. Zmeny v hodnote AsAT sú zaznamenané skôr ako špecifické symptómy ochorenia.

zvýšenie sadzieb

Zvýšená hladina AST sa pozoruje u ľudí, ak sú prítomné tieto javy:

  • Patológie pečene (od hepatitídy po cirhózu a rakovinu);
  • Abnormality srdca (srdcový záchvat, zlyhanie srdcovej frekvencie);
  • Trombóza veľkých ciev;
  • Vzhľad oblastí nekrózy (gangréna);
  • Zranenia (mechanické poškodenie svalov), popáleniny.

Príčiny nízkeho zvýšenia AST môžu naznačovať významné cvičenie alebo prítomnosť nedávnej injekcie alebo perorálneho užívania lieku, vakcíny alebo vitamínov.

pokles

Diagnostickou hodnotou nie je len zvýšená úroveň AST, ale aj jej zníženie. Najčastejšou príčinou ochorenia je prerušenie pečene, ale je možné, že hodnota bude kolísať v priebehu tehotenstva alebo nedostatku vitamínu B6, ktorý sa podieľa na transportu aspartátu.

Normálna hodnota

Norma úrovne AST sa líši v závislosti od výskumnej metódy. Výsledky získané rôznymi metódami určenia sa nedajú porovnávať. Upozorňujeme, že skúšobný systém je v analýzach označený laboratóriom. Znamená to tiež, že každé laboratórium má svoje vlastné referenčné hodnoty, ktoré sa môžu líšiť od noriem prijatých v iných laboratóriách.

Výsledok AU 680

U dospelých mužov a žien je sadzba iná:

Pre mužov - 0 - 50.

Pre ženy - 0-45.

Výsledok Cobas 8000

Hodnota AST sa tiež prepočítava na jeden liter krvi a meria sa v ľubovoľných jednotkách:

Alanín aminotransferáza

ALT (synonymá pre ALT, AlAT), ako aj AST, je enzým, ale alanín aminotransferáza je zodpovedná za pohyb aminokyseliny alanín z jednej bunky do druhej. Vďaka enzýmu dostáva centrálny nervový systém energiu pre svoju prácu, posilňuje imunitu a normalizuje metabolické procesy. Látka sa podieľa na tvorbe lymfocytov. Za normálnych okolností je ALT prítomná v krvi v malých množstvách. Najvyššia koncentrácia enzýmu sa pozoruje v tkanivách pečene a srdca, o niečo menej v obličkách, svaloch, slezine, pľúcach a pankrease. Zmena obsahu ALAT v krvi sa pozoruje pri závažných ochoreniach, ale môže to byť aj variant normálneho stavu.

zvýšenie sadzieb

V biochemickej štúdii krvi môže byť ALAT zvýšený v dôsledku nasledujúcich patológií:

  • Poškodenie pečene a žlčových ciest (hepatitída, cirhóza, rakovina, obštrukcia);
  • Intoxikácia (alkohol, chemická látka);
  • Ochorenia srdca a krvných ciev (ischémia, srdcový záchvat, myokarditída);
  • Choroby krvi;
  • Zranenia a popáleniny.

ALT sa môže zvýšiť po podaní lieku, konzumácii tučných jedál alebo rýchleho občerstvenia, intramuskulárnych injekcií.

pokles

V biochemickej analýze krvi môže byť pozorované zníženie indexu AlAT, čo naznačuje nedostatok vitamínu B6, ktorý je zapojený do transportu alanínu alebo závažných pečeňových ochorení: cirhóza, nekróza a ďalšie.

Normálna hodnota

Podobne ako AST, ALT v krvi sa určuje niekoľkými metódami, laboratórium ju označuje vo forme výsledku analýzy. Štúdie uskutočňované rôznymi metódami sa nedajú porovnávať.

Výsledok AU 680

U detí mladších ako jeden mesiac je rýchlosť AlAT 13 až 45 jednotiek na liter krvi.

U detí starších ako jeden mesiac a dospelých sa normálne hodnoty ALT líšia podľa pohlavia:

  • Muži - od 0 do 50 jednotiek;
  • Ženy - od 0 do 35 jednotiek.

Výsledok Cobas 8000

Podľa tohto testovacieho systému hodnota normy ukazovateľa závisí od veku osoby a jej pohlavia:

Všetky hodnoty sú v jednotkách na 1 liter krvi.

Pri plánovaní štúdie

Lekár môže predpísať biochemickú analýzu na štúdium hladiny enzýmov AST a ALT, ak sa vyskytnú príznaky poškodenia pečene alebo niektoré faktory, ktoré môžu ovplyvniť jej prácu.

Bežné príznaky ochorenia pečene:

  • Strata chuti do jedla;
  • Prípady zvracania;
  • Prítomnosť nevoľnosti;
  • Bolesť v bruchu;
  • Svetlé zafarbenie stoličiek;
  • Tmavá farba moču;
  • Žltkastý odtieň bielych očí alebo kože;
  • Prítomnosť svrbenia;
  • Všeobecná slabosť;
  • Zvýšená únava.

Rizikové faktory poškodenia pečene:

  • Zneužívanie alkoholu;
  • Hepatitída alebo žltačka;
  • Prítomnosť patológie pečene v blízkych príbuzných;
  • Užívanie potenciálne toxických liekov (anabolické steroidy, protizápalové, proti tuberkulóze, protiplesňové lieky, antibiotiká a iné);
  • Diabetes mellitus;
  • Obezita.

Analýza enzýmov AsAT a AlAT sa môže vykonať s cieľom posúdiť účinnosť liečby (ak sa zvýšená hladina postupne znižuje, diagnostikuje sa pozitívny účinok z liečebnej terapie).

Diagnostické funkcie

Na diagnostické účely je dôležité nielen zmena krvných parametrov AST a ALT, ale aj stupeň ich zvýšenia alebo zníženia, ako aj pomer počtu enzýmov k sebe navzájom. Napríklad:

Infarkt myokardu je dokázaný zvýšením oboch indikátorov (AST a ALT) v analýze o faktor 1,5-5.

Ak je pomer AST / ALT v rozmedzí 0,55 - 0,65, možno v akútnej fáze predpokladať vírusovú hepatitídu, ak koeficient presiahne 0,83, znamená to závažný priebeh ochorenia.

Ak je hladina AST oveľa vyššia ako hladina ALT (pomer AST / ALT je oveľa viac ako 1), potom môže byť príčinou takýchto zmien alkoholická hepatitída, poškodenie svalov alebo cirhóza.

Na vylúčenie chýb musí lekár tiež zhodnotiť ďalšie parametre krvi (v prípade patológie pečene, to je disociácia bilirubinimotransferázy). Ak sa pozoruje zvýšená hladina bilirubínu na pozadí zníženia hladiny príslušných enzýmov, predpokladá sa akútna forma zlyhania pečene alebo subhepatickej žltačky.

Podmienky biochemického krvného testu

Nedodržanie pravidiel prípravy na analýzu môže viesť k získaniu falošných výsledkov, čo by znamenalo potrebu ďalšieho preskúmania a dlhého postupu na objasnenie diagnózy. Príprava obsahuje niekoľko hlavných bodov:

  1. Dodávka materiálu sa vykonáva ráno prázdnym žalúdkom;
  2. Vynechať tučné, pikantné jedlo, alkohol a rýchle občerstvenie pred dňom pred darovaním krvi;
  3. Nefajčite půl hodiny pred procedúrou;
  4. Odstráňte fyzickú a emocionálnu stres pred nočnou a predpoludním pred odberom krvi;
  5. Materiál by ste nemali užívať ihneď po röntgenovom, fluorografickom, fyzioterapeutickom, ultrazvukovom alebo rektálnom vyšetrení;
  6. Pred podaním biochemickej štúdie musíte informovať svojho lekára o všetkých užívaných liekoch, vitamínoch, doplnkoch stravy a očkovaniach.

Diagnóza ochorení podľa výsledkov krvných testov je zložitý proces, ktorý si vyžaduje dostupnosť príslušných vedomostí, preto dešifrovanie výsledkov musí byť zverené kvalifikovaným lekárom.

Biochemická analýza krvi pre AST a ALT

Súvisiace príspevky:

Akékoľvek otázky? Opýtajte sa ich Vkontakte

Zdieľajte svoje skúsenosti s týmto problémom. Zrušiť odpoveď

Varovanie. Naše stránky slúžia len na informačné účely. Ak chcete získať presnejšie informácie, určiť diagnózu a spôsob liečby - obráťte sa na kliniku na stretnutie s lekárom o radu. Kopírovanie materiálov na webe je povolené len s umiestnením aktívneho odkazu na zdroj. Prečítajte si najprv Zmluvu o lokalite.

Ak nájdete v texte chybu, vyberte ju a stlačte Shift + Enter alebo kliknite tu a my sa pokúsime rýchlo opraviť chybu.

Ďakujem za vašu správu. V blízkej budúcnosti napravíme chybu.

Zvýšená ast

GGT v krvi sa zvyšuje: príčiny, liečba, diéta

Zvýšenie GGT sa dá pozorovať v prípade ochorení vnútorných orgánov, príjmu alkoholu alebo liekov. Z vonkajšej strany môže byť tento stav sprevádzaný určitými príznakmi. Napríklad, ak je gama-glutamyltransferáza zvýšená v dôsledku ochorenia pečene, nauzey, vracania, svrbenia a žltatia kože, tmavnutia moču, môžu sa vyskytnúť veľmi ľahké výkaly.

Zvýšené hladiny GGT nemusia mať žiadne príznaky. Ak iné krvné testy nezistia abnormality, môže to byť dočasné zvýšenie GGT a normalizuje sa. To sa samozrejme netýka prípadov, kedy sa gama-glutamyltransferáza zvyšuje desaťnásobne.

Zvýšená GGT v krvi: aké sú dôvody

Zmeny v hladine gama-glutamyltransferázy môžu byť dočasné a vrátiť sa do normálu (tabuľka s normami) po odstránení príčin takýchto zmien. Tieto zahŕňajú: užívanie liekov, ktoré zahustia žlč alebo spomaľujú rýchlosť vylučovania (fenobarbital, furosemid, heparín atď.), Obezita, nízka fyzická aktivita, fajčenie, príjem alkoholu aj v malých množstvách.

Mierne zvýšenie GGT v krvi (1-3 krát), je v dôsledku infekcie s vírusovú hepatitídu (niekedy aj viac ako štandardy v 6x), pričom hepatotoxická liečba (fenytoín, cefalosporíny, perorálnej antikoncepcie, acetaminofén, barbituráty, estrogény, rifampicín a ďalšie) cholecystitída, pankreatitída, cirhóza postgepaticheskom, infekčná mononukleóza (sprevádzaná horúčkou, lymfadenopatia).

Dôvody zvýšenia gama-glutamyltransferázy v 10-násobnom a vyššom:

  • žltačka v dôsledku porušenia odtoku žlče a nárastu intraduktálneho tlaku;
  • otravy a toxické poškodenie pečene;
  • neoplazmy pečene a pankreasu, u mužov - prostaty;
  • diabetes mellitus;
  • infarkt myokardu;
  • reumatoidná artritída;
  • hypertyreóza;
  • chronického alkoholizmu a mnohých ďalších chorôb.

Pri dlhodobom užívaní alkoholu sa hladina GGT naraz zvyšuje (pomer gama-glutamyltransferázy k AST je asi 6). Množstvo, trvanie a frekvencia používania liekov obsahujúcich alkohol ovplyvňuje obsah tohto enzýmu v krvi.

Po ukončení pravidelného príjmu alkoholu sa zvýšený index GGT vráti do normálu. Proces znižovania gama-glutamyltransferázy na normálne hodnoty môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov trutého života.

Doba trvania tejto doby závisí od typu konzumovaného alkoholu skôr, množstvo, stav pečene a ďalších orgánov, rovnako ako ako dlho daná osoba bola pitia alkoholu, a na ďalších faktoroch.

Zvýšená GGT a iné enzýmy (AST, ALT)

Vzhľadom na to, že zvýšená hladina GGT v krvi nesprávne diagnostikuje túto chorobu a môže byť spôsobená inými dôvodmi, lekár predpíše ďalšie vyšetrenie pečene.

Predovšetkým ide o stanovenie hladiny transamináz - ALT (alanín aminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), ako aj alkalickej fosfatázy. Porovnanie hladiny GGT s hladinami ALT v krvi a alkalickou fosfatázou (alkalická fosfatáza) môže odlíšiť časť ochorení (pre presnú diagnózu je potrebné ďalšie vyšetrenie).

Najmä ak je GGT vyššia ako 100, ALT je nižšia ako 80, alkalická fosfatáza je menšia ako 200, môže byť:

  • pitie veľkého množstva alkoholu;
  • užívanie drog;
  • diabetes;
  • zápalové procesy v zažívacom trakte;
  • veľká nadváha;
  • zvýšené triglyceridy;
  • užívanie určitých liekov.

GGT v biochemickej analýze krvi presahuje 100, ALT menej ako 80 a alkalickej fosfatázy viac ako 200 sa pozoruje, keď:

  • spomalenie toku žlče v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu;
  • zníženie odtoku žlče v dôsledku cirhózy pečene;
  • ťažkosti s výtokom žlče v dôsledku žlčových kameňov alebo stláčaním žlčových ciest novotvarmi;
  • z iných dôvodov.

Zvýšenie hladiny gama-glutamyltransferázy na 100, s ALT a AST nad 80 a ALP menej ako 200 môže znamenať:

  • prítomnosť vírusovej hepatitídy (A, B alebo C) alebo vírusu Epstein-Barr (niekedy vírusová hepatitída sa vyskytuje bez zvýšenia hladiny pečeňových enzýmov);
  • nadmerný účinok na pečeňový alkohol;
  • tukovú hepatózu.

GGT sa zvýšila na 100, ALT presiahla 80 a alkalická fosfatáza vyššia ako 200. To znamená, že výtok žlče je ťažký a pečeňové bunky sú poškodené. Medzi dôvody tejto podmienky:

  • alkoholická alebo vírusová chronická hepatitída;
  • autoimunitná hepatitída;
  • neoplazmy v pečeni;
  • cirhóza pečene.

Pre presnú diagnózu je potrebné ďalšie vyšetrenie a interné konzultácie s lekárom!

Index GGT v biochemickom krvnom teste diagnostikuje stagnáciu žlče. Toto je veľmi citlivý marker pre cholangitídu (zápal žlčových ciest) a cholecystitídu (zápal žlčníka) - stúpa skôr ako iné pečeňové enzýmy (ALT, ACT). Mierny nárast GGT sa pozoruje pri infekčnej hepatitíde a obezite pečene (2-5 krát vyššia ako normálne).

Liečba zvýšenej hladiny GGT v krvi: zníženie a návrat k normálu

Liečba zvýšených hladín GGT začína diagnostikovaním stavu tela a identifikáciou presnej príčiny nárastu tohto enzýmu. Liečba ochorení, ktoré spôsobujú zvýšenie gama-glutamyltransferázy, znižuje jej hladinu.

Okrem liečby drogou musíte upraviť stravu. Zníženie GGT pomáha menu bohatému na ovocie a zeleninu. Po prvé, táto rastlinná potravina je bohatá na vitamín C, vlákninu, beta-karotén a kyselinu listovú:

Musíte prestať fajčiť a piť alkohol. Pokyny WHO o tom, ako prestať fajčiť a ako prestať piť, pomôže zbaviť sa týchto návykov. Zníži tiež zvýšenú GGT.

Viac na túto tému

GGT - gama-glutamyltransferáza

GGT alebo gama-glutamyltransferáza je citlivým indikátorom pomalého vývoja žlče v pečeni v žlčových cestách, ako aj chronického alkoholizmu.

Analýza GGT patrí medzi prvých päť štandardných vzoriek pečene. Prečítajte si tu o testoch funkcie pečene. u tehotných žien - tu.

GGT je

enzým nesúci aminokyselinu v bunkách tela. GGT je široko zastúpená vo všetkých orgánoch s aktívnou absorpčnou a sekrečnou cestou, t.j. absorpcia a vylučovanie - v obličkách, pankrease. pečeň, prostata, slezina, srdce, mozog.

Vo vnútri pečeňových buniek (hepatocytov) sa GGT nachádza v endoplazmatickom retikule - mini-dopravníku, cez ktorý sa pohybujú enzýmy a v bunkách žlčových ciest sa GGT nachádza na povrchu bunkovej membrány. Preto je GGT markerom stagnácie žlče, v menšej miere poškodenia pečene, pri ktorej sa žlč spomaľuje.

Prítomnosť enzýmu v prostate vysvetľuje skutočnosť, že u mužov je rýchlosť GGT 1,5 násobne vyššia ako u žien.

V obličkách je GGT najviac, ale nie je ukazovateľom ochorenia obličiek. Prečo? Pretože krv je prevažne GGT z pečene. U pacientov s renálnym GGT sa môže objaviť v moči, ale nie v krvi.

Analýza GGT je priradená:

  • s výskytom žltačky, nauzey, vracania, pruritu, tmavého moču, farebného odfarbenia a únavy - musíte vykonať analýzu GGT a alkalickej fosfatázy na diagnostikovanie stagnácie žlče
  • diagnostikovanie chronického alkoholizmu a kontrola abstinencie - abstinencia od alkoholu
  • aby sa monitoroval úspech liečby hepatálnej patológie
  • pri cholestáze

Rýchlosť a príčiny zvýšenia GGT (gama-glutamyl transpeptidázy) v krvi

Gamma-glutamyl transpeptidáza (skrátená ako GGT alebo GGTP) je enzým, ktorý sa podieľa na výmene nukleových kyselín. Obsiahnuté v membránach, lyzozómoch a cytoplazme buniek, v parechimatóznych orgánoch (pečeň, oblička, mozog, prostata a slezina), ako aj v epiteliálnych bunkách žlčových kanálikov.

V krvi sa cirkuluje GGTP. Jeho malá aktivita v krvnej plazme môže byť zistená počas obnovy buniek. V zdravom tele, tento proces ide bez zvýšenia úrovne GGT.

Aktivita enzýmu v krvi sa zvyšuje s masívnou deštrukciou buniek. Medzi najčastejšie príčiny zvýšených hladín GGT je v prvom rade cytolýza hepatocytov a stagnácia žlče a v skutočnosti indikátor je nešpecifickým markerom rozpadu pečeňových buniek a cholestázy.

Zmenou hladiny GGT nie je možné určiť, ktorý patologický proces sa vyskytuje v pečeni. Možno však predpokladať, že príčinou nárastu je ochorenie pečene a pokračovanie diagnózy tohto orgánu.

Úroveň GGT pri ochoreniach pečene stúpa významne skôr ako ALT, AST a alkalická fosfatáza.

V akých prípadoch predpisuje vyšetrenie

  1. Ak je podozrenie na pankreatický nádor;
  2. Pri diagnóze obštrukcie žlčových ciest (podozrenie na ochorenie žlčových ciest);
  3. Zhodnotiť účinnosť liečby alkoholickej alebo inej hepatitídy;
  4. Na diagnostiku ochorenia žlčových ciest: biliárnu cirhózu alebo sklerózu kanálikov (sklerotizujúca cholangitída);
  5. Pre diferenciálnu diagnostiku ochorení pečene a kostí s predtým detegovaným zvýšením hladiny alkalickej fosfatázy;
  6. Ako skríningovú diagnózu ako súčasť iných biochemických krvných testov, vrátane prípravy na operáciu;
  7. Na biochemické krvné testy u pacientov so sťažnosťami na:
  8. bolesť v hypochondriu
  9. slabosť a strata chuti do jedla
  10. nevoľnosť a zvracanie
  11. svrbivá pokožka
  12. tmavé zafarbenie moču a odfarbenie výkalov.

Normálne hodnoty GGT

U novorodencov je index GGT 10-krát vyšší ako u detí od 1 do 3 rokov a pohybuje sa od 180 do 200 U / l. Je to spôsobené tým, že zdrojom enzýmu počas tehotenstva je placenta. Vlastné GGT v plodoch sa začína produkovať po prvom týždni života.

Po šiestich mesiacoch života sa hladina GGT u dojčiat zníži na 34 U / liter. Od 1 roka až do puberty zostáva index enzýmu na úrovni: u chlapcov - do 43-45 rokov, u dievčat - v dávke / liter.

Po 18 rokoch u mužov sa hladina krvi považuje za až 70, u žien až 40 U / l. Vyššie prípustné hodnoty GGT u mužov sú spôsobené tým, že časť enzýmu je produkovaná prostatou.

U gravidných žien je hladina enzýmu tiež zvýšená. V prvom trimestri sa považuje za normu zvýšenie až do 17 U / liter, v druhom - až 33 U / liter, v treťom trimestri zostáva na úrovni Ed / liter.

Príčiny zvýšeného GGT v krvi

Pri dešifrovaní výsledkov je potrebné vziať do úvahy, že hladina enzýmu sa zvyšuje s ochoreniami pečene a žlčníka, chorobami iných orgánov a liekmi.

Choroby spojené s poškodením pečene vedú k zvýšeniu hladiny enzýmu. Medzi ne patria:

  • Akútna alebo chronická hepatitída. Úroveň GGT pri týchto ochoreniach prekračuje normu o 3 až 4 krát;
  • Kamene v žlčových kanáloch - z tohto dôvodu sa hladina enzýmu v krvi môže zvýšiť o 30 krát;
  • Nádory a zápal pankreasu - hladina gama-glutamyl transpeptidázy prekračuje priemer 10 krát;
  • Alkoholizmus so závažným poškodením pečene;
  • Skleróza žlčových ciest. Hladiny enzýmov sa môžu naraz zvýšiť;
  • Biliárna cirhóza;
  • Infekčná mononukleóza zahŕňajúca pečeňové tkanivo v patologickom procese;
  • Malígne nádory pečene. Hladina GGT sa zvyšuje hneď po nástupe choroby, dlho pred začiatkom klinických príznakov.

Choroby niektorých iných orgánov tiež vedú k zvýšeniu GGT, napríklad:

  • Akútne obdobie infarktu myokardu;
  • Diabetes v štádiu dekompenzácie;
  • Reumatoidná artritída;
  • Systémový lupus erythematosus;
  • Rakovina prostaty;
  • Zhubné nádory prsných žliaz;
  • Akútna alebo chronická glomerulonefritída;
  • Každý malígny nádor s pečeňovými metastázami.

Nasledovné lieky môžu deformovať výsledky analýzy na GGT:

  • Hormonálna antikoncepcia;
  • Skupiny statínov liečivých skupín;
  • antidepresíva;
  • Cefalosporínové antibiotiká;
  • Blokátory histamínu;
  • Prípravky obsahujúce testosterón;
  • Antifungálne látky.

Okrem liekov zvyšuje hladina GGT príjem alkoholických nápojov.

Pravidlá pre GGT

Krv na analýzu sa odoberá z kubitálnej žily (zvyčajne ráno) a pôst sa odporúča 8 hodín pred pôrodom. Deň pred analýzou by sa alkohol, mastné a korenené potraviny nemali konzumovať, a v deň dodávky ráno môžete piť vodu, čaj, kávu a iné nápoje sú vylúčené.

V deň testu (pred vyšetrením) sa neodporúča podrobiť sa röntgenovému alebo rentgenovému vyšetreniu, a to ultrazvukovému vyšetreniu. Fyzioterapeutické postupy sú tiež vylúčené. Bezprostredne pred vykonaním testu sa pacientovi počas pol hodiny odporúča úplný fyzický a duševný odpočinok.

Pri dešifrovaní výsledku analýzy je potrebné vziať do úvahy, že hladina enzýmu môže byť zvýšená u ľudí s nadváhou, ako aj u pacientov, ktorí dostávajú lieky a veľké dávky kyseliny askorbovej.

Biochemická analýza krvi je dôležitá štúdia, ktorá umožňuje posúdiť funkčný stav orgánov a systémov ľudského tela analýzou rôznych stopových prvkov v krvi. Nižšie sú uvedené súčasti biochemickej analýzy krvi používanej pri diagnostike vírusovej hepatitídy.

Alanín aminotransferáza (ALT, ALT, ALT) je enzým nachádzajúci sa v tkanivách pečene a uvoľňovaný do krvi, ak je poškodený. Zvýšené hladiny ALT môžu byť spôsobené vírusovým, toxickým alebo iným poškodením pečene. Pri vírusovej hepatitíde sa hladina ALT môže v priebehu času meniť od normálnych hodnôt až po niekoľko noriem, takže tento enzým sa musí monitorovať každých 3 až 6 mesiacov. Predpokladá sa, že hladina ALT odráža stupeň aktivity hepatitídy, avšak približne 20% pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou (CVH) s konzistentne normálnymi hladinami ALT vykazuje vážne poškodenie pečene. Možno dodať, že AlAT je citlivým a presným testom na včasnú diagnostiku akútnej hepatitídy.

Test AST - aspartátaminotransferáza (AsAT, AST) je enzým nachádzajúci sa v tkanivách srdca, pečene, kostrového svalstva, nervového tkaniva a obličiek a iných orgánov. Zvýšenie AST v krvnom teste spolu s ALT u pacientov s CVH môže naznačovať nekrózu pečeňových buniek. Pri diagnostikovaní CVG by sa mala venovať osobitná pozornosť pomeru AST / ALT nazývanému koeficient de Ritis. Prebytok AST v krvnom teste na ALT u pacientov s CVH môže naznačovať závažnú fibrózu pečene alebo poškodenie pečene toxickým (liekom alebo alkoholom). Ak je AST v analýze významne zvýšená, potom to naznačuje nekrózu hepatocytov sprevádzanú rozpadom bunkových organel.

Bilirubín je jednou z hlavných zložiek žlče. Vzniká ako dôsledok rozpadu hemoglobínu, myoglobínu a cytochrómov v bunkách retikuloendotelového systému, sleziny a pečene. Celkový bilirubín zahŕňa priamy (konjugovaný, viazaný) a nepriamy (nekonjugovaný, voľný) bilirubín. Predpokladá sa, že zvýšenie bilirubínu v krvi (hyperbilirubinémia) v dôsledku priamej frakcie (viac ako 80% celkového bilirubínu je priamy bilirubín) má hepatálny pôvod. Táto situácia je charakteristická pre CVH. Môže byť tiež spojená so zhoršenou elimináciou priameho bilirubínu v dôsledku cytolýzy hepatocytov. Zvýšenie koncentrácie v dôsledku voľného bilirubínu v krvi môže naznačovať objemovú léziu pečeňového parenchýmu. Ďalším dôvodom môže byť vrodená patológia - Gilbertov syndróm. Taktiež môže koncentrácia bilirubínu (bilirubínémie) v krvi ťažko narastať pri toku žlče (upchatie žlčovodov). Počas antivírusovej hepatitídy môže byť zvýšenie bilirubínu spôsobené zvýšenou hemolýzou červených krviniek. Pri hyperbilirubinémii nad 30 μmol / l sa objaví žltačka, ktorá sa prejavuje žltačkou pokožky a očných skla, ako aj tmavnutím moču (moč sa stáva farbou tmavého piva).

Gamma-glutamyltranspeptidáza (GGT, GGTP) je enzým, ktorého aktivita sa zvyšuje s ochoreniami hepatobiliárneho systému (cholestázový marker). Používa sa pri diagnostike obštrukčnej žltačky, cholangitídy a cholecystitídy. GGT sa tiež používa ako indikátor toxického poškodenia pečene spôsobeného alkoholom a hepatotoxickými liekmi. GGT sa odhaduje spolu s ALT a alkalickou fosfatázou. Tento enzým sa nachádza v pečeni, pankrease, obličkách. Je citlivejšia na abnormality v pečeňových tkanivách ako ALAT, AsAT, alkalická fosfatáza atď. Je obzvlášť citlivá na dlhodobé zneužívanie alkoholu. Najmenej päť procesov v pečeni zvyšuje aktivitu: cytolýzu, cholestázu, intoxikáciu alkoholom, rast nádorov a liečivé lézie. Pri CVH pretrvávajúce zvýšenie GGTP indikuje buď ťažký proces v pečeni (cirhóza) alebo toxické účinky.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza, AR, alkalická fosfatáza, ALP, ALKP) sa používa na diagnostiku ochorení pečene sprevádzaných cholestázou. Spoločné zvýšenie alkalickej fosfatázy a GGT môže naznačovať patológiu žlčových ciest, ochorenie žlčových ciest, porušenie odtoku žlče. Tento enzým je umiestnený v epiteli žlčových kanálikov, preto zvýšenie jeho aktivity naznačuje cholestázu akéhokoľvek pôvodu (intra- a extrahepatický). Izolované zvýšenie alkalickej fosfatázy je nepriaznivým prognostickým znakom a môže indikovať vývoj hepatocelulárneho karcinómu.

Glukóza (glukóza) sa používa pri diagnostike diabetu, endokrinných ochorení, ako aj chorôb pankreasu.

Feritín (feritín) indikuje zásoby železa v tele. Zvýšenie feritínu s CVH môže indikovať hepatálnu patológiu. Zvýšené hladiny feritínu môžu byť faktorom, ktorý znižuje účinnosť antivírusovej liečby.

Albumin (albumín) - hlavný plazmatický proteín syntetizovaný v pečeni. Pokles jeho hladiny môže naznačovať patológiu pečene spôsobenú akútnymi a chronickými ochoreniami. Zníženie množstva albumínu znamená závažné poškodenie pečene s poklesom jeho proteín-syntetickej funkcie, ku ktorej dochádza už v štádiu cirhózy pečene.

Celkový proteín (celkový obsah bielkovín) - celková koncentrácia proteínov (albumín a globulíny) v sére. Silné zníženie celkového obsahu bielkovín v analýze môže naznačovať nedostatok funkcie pečene.

Proteínové frakcie - zložky bielkovín obsiahnuté v krvi. Existuje pomerne veľký počet proteínových frakcií, avšak pre pacientov s CVH sa osobitná pozornosť musí venovať piatim hlavným: albumín, alfa-globulíny, alfa2-globulíny, beta-globulíny a gama globulíny. Pokles albumínu môže hovoriť o patológii pečene a obličiek. Zvyšovanie každého z globulínov môže naznačovať rôzne poruchy pečene.

Kreatinín je výsledkom metabolizmu proteínov v pečeni. Kreatinín sa vylučuje obličkami močom. Zvýšenie krvnej hladiny kreatitínu môže naznačovať poruchu funkcie obličiek. Analýza sa vykoná pred antivírusovou terapiou na posúdenie jej bezpečnosti.

Tymolový test (TP) sa v posledných rokoch čoraz viac využíva pri diagnostike CVH. Zvýšenie hodnoty TP naznačuje dysproteinémiu, charakteristickú pre chronické poškodenie pečene a závažnosť mezenchymálno-zápalových zmien v tele.

Čo je GGT

Gamma-glutamyltransferáza (GGT alebo GGTP) je enzým nachádzajúci sa v mnohých telesných tkanivách. Obsah GGT je zvyčajne nízky, ale ak je pečeň poškodená, GGTP analýza najprv ukazuje, že GGTP je zvýšená: jeho hladina sa začína zvyšovať hneď ako začne blokovať prechod žlčovými kanálmi z pečene do čreva. Nádory alebo kamene vytvorené v žlčových kanáloch, v ktorých je gama-GGT takmer vždy zvýšená, môžu brániť žlčovým kanálom. Preto stanovenie GGTP v krvi je jedným z najcitlivejších testov, ktorého meranie vám umožňuje presne identifikovať ochorenia žlčovodov.

Napriek vysokej citlivosti však krvný test pre GGT nie je špecifický pri odlíšení príčin ochorení pečene, pretože sa môže zvýšiť s niekoľkými ochoreniami tohto orgánu (rakovina, vírusová hepatitída). Navyše, jeho hladina sa môže zvýšiť u niektorých ochorení, ktoré nie sú spojené s pečeňou (napríklad akútny koronárny syndróm). Preto sa analýza GGT nikdy nevykonáva sama.

Na druhej strane plazmatický GGT je veľmi užitočný test na dekódovanie s inými analýzami. Je obzvlášť dôležité pre objasnenie príčin zvýšenej alkalickej fosfatázy (ALP), iného enzýmu produkovaného pečeňou.

Keď je GGT zvýšená v krvi, ALP narastá súčasne s ochorením pečene. Ale s ochoreniami kostí sa zvyšuje iba ALP, zatiaľ čo GGT zostáva normálne. Dešifrovanie gama-GT testov sa preto môže úspešne uskutočniť po ALP teste, aby sa zistilo, či vysoký ALP je výsledkom ochorenia kostí alebo ochorenia pečene.

Kedy ísť

Biochemický krvný test GGT sa môže použiť spolu s ďalšími testmi pečeňového panelu, ako je alanín aminotransferáza (AlAT), aspartátaminotransferáza (AsAT), bilirubín a iné. Vo všeobecnom prípade, ak biochémia vykazuje zvýšenie GGTP, znamená to poškodenie pečeňového tkaniva, ale neuvádza špecifiká tohto poškodenia. Okrem toho sa analýza GGT môže použiť na sledovanie liečby pacientov s alkoholizmom a alkoholickou hepatitídou.

Aby lekár mohol odkázať na analýzu GGT, mal by mať pacient nasledujúce príznaky:

  • Slabosť, únava.
  • Strata chuti do jedla
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Nádor v brušnej dutine a / alebo bolesť.
  • Žltačka.
  • Tmavá farba moču.
  • Farba stoličky svetla.
  • Svrbenie.

Gamma-glutamyltransferáza je vždy zvýšená, keď alkohol vstupuje do krvi aj v malých množstvách. Preto nesprávna príprava na analýzu, čiže pitie alkoholu deň pred analýzou, prináša nesprávne výsledky. V súlade s tým je gama-GT výrazne posilnená u chronických alkoholikov a opilcov. Preto je možné krvný test GGTP úspešne použiť na určenie, v akom štádiu alkoholizmu je pacient.

Tiež tento test sa môže podať pacientom, ktorí sa v minulosti opili alebo ktorí boli liečení alkoholizmom. Cirhóza je veľmi zákerná choroba a predtým, ako sa prejavuje, sa rozvíja okolo roka. Zvýšenie GGTT umožní detekciu patológie včas a včasná liečba odďaľuje vývoj patológie.

Hodnota výsledkov testov pre GGT

Sadzba GGT u žien a dievčat starších ako jeden rok je od 6 do 29 jednotiek / l. Stojí za zmienku, že u žien sa enzým zvyšuje s vekom u žien. U mužov sú ukazovatele mierne vyššie, ale pretože sadzba GGTP je:

  • 1-6 rokov: 7 - 19 l;
  • 7-9 rokov: 9-22 l;
  • 10-13 rokov: 9 až 24 libier;
  • 14-15 rokov: 9-26 l;
  • 16-17 rokov: 9-27 l;
  • 18-35 rokov: 9-31 l;
  • 36-40 rokov: 8-35 jednotiek l;
  • 41-45 rokov: 9-37 l;
  • 46-50 rokov: ed;
  • 51-54 rokov: ed;
  • 55 rokov: ed;
  • Od 56 rokov: ed;

Ako už bolo uvedené, rýchlosť GGTP je zvyčajne zvýšená pri poškodení pečeňových tkanív, ale dekódovanie analýzy neuvádza presnú príčinu patológie. Všeobecne platí, že čím vyššia je hladina glutamyl transpeptidázy, tým väčšie je poškodenie. Okrem toho zvýšenie GGT môže naznačovať cirhózu alebo hepatitídu, ale môže byť tiež dôsledkom vrodeného zlyhania srdca, cukrovky alebo pankreatitídy. Okrem toho môže byť GGT v krvi zvýšená v dôsledku použitia toxických látok pre pečeňové lieky.

Zvýšené hladiny GGT môžu naznačovať kardiovaskulárne ochorenia a / alebo hypertenziu. Lieky, ktoré zvyšujú GGT, zahŕňajú fenytoín, karbamazepín, lieky zo skupiny barbiturátov (fenobarbital). Navyše môžu zvýšiť hladinu tohto enzýmu aj nesteroidné protizápalové lieky, ktoré znižujú lipidy, antibiotiká, blokátory histamínového receptora (používané na liečbu nadmernej produkcie žalúdočnej kyseliny). Antifungálne látky, antidepresíva, testosterón tiež zvyšujú hladinu GGT.

Nízke hodnoty GGT naznačujú, že pacient má normálnu pečeň a vôbec nespotrebováva alkoholické nápoje. Ak je zvýšená hladina ALP sprevádzaná výrazne vysokým GGT, vylučuje to choroby kostí, ale ak je GGT normálna alebo znížená, môže byť prítomný kostný problém. Navyše, klofibrát a perorálne kontraceptíva môžu znížiť hladiny GGT.

Čo je to pečeňový panel

Pretože analýza GGT sa musí zvážiť s inými testami, treba mať na pamäti, že tento enzým obvykle vstupuje do pečeňového panelu, ktorý sa používa na vyšetrenie poškodenia pečene. Je zvlášť dôležitá pre pacientov, ktorí podstupujú liečbu, ktorá môže mať vplyv na pečeň.

Pečeňový panel alebo jeho jednotlivé časti sú určené na diagnostikovanie ochorení pečene, ak má pacient príznaky a prejavy ochorení tohto orgánu. Ak sa choroba zistí, testovanie sa opakuje v pravidelných intervaloch, aby sa monitoroval jej stav a vyhodnotila účinnosť liečby. Napríklad je vykonaná séria bilirubínových testov na monitorovanie žltačky u novorodencov.

Pečeňový panel sa skladá z niekoľkých testov, ktoré sa vykonávajú na tej istej vzorke krvi. Typický pečeňový panel pozostáva z nasledujúcich zložiek:

  • ALP je enzým súvisiaci s žlčovými kanálikmi a tiež produkovaný v kostiach, črevách a počas tehotenstva placentou. Najčastejšie sa zvyšuje pri zablokovaní žlčovodov.
  • ALT je enzým, ktorý sa nachádza hlavne v pečeni, je najlepšie definovaný hepatitídou.
  • AST je enzým nachádzajúci sa v pečeni a niektorých iných orgánoch, najmä v srdci a svaloch tela.
  • Bilirubín je žlčový pigment produkovaný pečeňou. Všeobecná analýza bilirubínu meria celkové množstvo v krvi, priamy bilirubín určuje viazanú formu bilirubínu (v kombinácii s inými zložkami) pečene.
  • Albumin je hlavný krvný proteín produkovaný pečeňou. Jeho hladina je ovplyvnená fungovaním pečene a obličiek. Zníženie hladiny albumínu v krvi môže byť ovplyvnené znížením produkcie pečene a zvýšením jeho produkcie obličkami v moči počas renálnej dysfunkcie.
  • Celkový proteín - tento test meria albumín a iné proteíny vo všeobecnosti vrátane protilátok, ktoré bojujú proti infekciám.
  • AFP - výskyt tohto proteínu súvisí s regeneráciou alebo proliferáciou (tkanivovým rastom) pečeňových buniek;

V závislosti od smeru ošetrujúceho lekára alebo laboratória sú do pečeňového panelu zahrnuté aj ďalšie testy. Toto môže byť stanovenie protrombínového času na meranie funkcie koagulácie krvi. Keďže mnohé z enzýmov, ktoré sa zúčastňujú na zrážaní, produkujú pečeň, abnormálne hodnoty môžu indikovať poškodenie pečene.

V prípade negatívnych výsledkov sa testy pečeňového panelu vykonávajú niekedy, ale v určitých časových intervaloch, ktoré môžu trvať niekoľko dní až týždňov. Musia sa urobiť, aby sa zistilo, či je pokles alebo nárast hodnôt chronický a či existuje potreba ďalších testov na identifikáciu príčin dysfunkcie pečene.


Viac Články O Pečeň

Cholestasia

Príčiny cholangitídy po odstránení žlčníka a spôsoby liečby

Cholangitída po odstránení žlčníka sa vyvíja vo viac ako 50% všetkých prípadov. Táto choroba je sprevádzaná silným zápalom žlčových ciest. Zvážte podrobnejšie príčiny cholangitídy, najmä jej prejavov a metód liečby.
Cholestasia

Ruptúra ​​žlčníka

Z medicínskeho hľadiska slzenie sexuálneho orgánu znie ako pojem "perforácia". V skutočnosti perforácia nie je nič iné ako vytvorenie dierky v stene, alebo možno povedať medzeru.Také patologické stavy zahŕňajú prítomnosť akútnych rohových kameňov v močovom mechúre a kanáloch (ochorenie žlčových ciest).