Vykonanie analýzy PCR pre hepatitídu C a dekódovanie výsledkov

Analýza PCR proti hepatitíde C je štúdia, ktorej hlavným cieľom je identifikovať genetický materiál pôvodcu. Analýza odhaľuje príčinu ochorenia pomocou polymerázovej reťazovej reakcie. Táto diagnóza má vysoký stupeň presnosti, špecifickosť na zistenie prítomnosti alebo prítomnosti vírusovej infekcie.

Podstata diagnózy

Na uskutočnenie PCR analýzy na stanovenie vírusu hepatitídy C od pacienta sa odoberá venózna krv, ktorá potenciálne obsahuje HCV požadovanej vírusu RNA (ribonukleovej kyseliny).

Test PCR na hepatitídu C zahŕňa postup, keď sa do krvných častíc pacienta pridá nasledovné:

  • priméry (krátke umelo syntetizované oblasti potrebného génu);
  • špeciálny enzým (RNA polymeráza).

Po zbere biologického materiálu sa posiela na výskum v laboratóriu. Jedna časť krvi je potrebná na priamu analýzu PCR, druhá je poslaná do štúdie metódou ELISA. Enzým je schopný v krátkom čase zvýšiť počet genetických materiálov vírusu patogénu. Vo zvláštnom prístroji sa vykonáva niekoľko cyklov tepla a chladenia. V záverečnej fáze sa získaný materiál porovná s génmi vírusu a urobí sa záver o prítomnosti alebo neprítomnosti patológie v tele pacienta.

Podstata a analýza PCR v laboratóriu. Filmoval SiberianMedicalLaboratory.

Druhy výskumu

Existujú tri typy diagnostiky, ktoré umožňujú určiť prítomnosť vírusu hepatitídy C v ľudskom tele:

  • genotypu;
  • kvalita;
  • kvantitatívne.

Kvalitatívna metóda

Diagnóza hepatitídy C s kvalitatívnou metódou je použiteľná u pacientov, u ktorých sú v krvnom teste zistené protilátky proti vírusu. V prípade prítomnosti akútnej fázy HCV RNA takéto diagnostické opatrenia umožňujú určiť prítomnosť ochorenia v priebehu 1-2 týždňov po infekcii. Počas tohto obdobia nemusia byť vyvinuté protilátky proti hepatitíde C.

Kvantitatívna metóda

Na stanovenie koncentrácie vírusu v krvných vzorkách sa používa kvantitatívna diagnostická metóda. Takýto test na virémiu (stupeň koncentrácie) umožňuje presne určiť počet jednotiek vírusovej RNA. Konečný výsledok je vyjadrený v príslušnom objeme. Ak hovoríme o kvantitatívnej analýze, ukazovatele sa merajú v 1 ml (1 kubický meter).

Parameter vírusového zaťaženia znamená úroveň infekčnosti choroby, to znamená, že odráža stupeň "infekčnosti" pacienta. V praxi to znamená, že čím vyššia je koncentrácia vírusu v krvi, tým väčšia je pravdepodobnosť, že pacient infikuje iných s hepatitídou C. Kvantitatívny spôsob výskumu tiež umožňuje zistiť kvalitu a účinnosť vykonanej liečby.

genotypu

Genotypizácia odhaľuje mutácie pôvodcu ochorenia. Pred stanovením liečebného plánu sa určí genotyp vírusu: od neho závisí kvalita a trvanie liečby. Napríklad pri liečbe ochorení typu I je účinnosť 60%, v prípade typu II, III - asi 80%.

Výhody PCR analýzy pre hepatitídu

Medzi hlavné výhody postupu patrí:

  1. Možnosť včasnej diagnostiky. PCR analýza je schopná detegovať prítomnosť vírusu v počiatočných štádiách infekcie.
  2. Nízke výsledky chýb. Štúdia biologického zdroja umožňuje diagnostikovať časť genetického materiálu, ktorá je charakteristická len pre jeden typ vírusovej infekcie. Táto okolnosť umožňuje zabrániť falošným diagnostickým výsledkom.
  3. Vysoký stupeň citlivosti. Analýza PCR je schopná detekovať vírus RNA v malých množstvách, čo tiež umožňuje sledovať latentné infekcie v čase.

Indikácie pre

Testovanie na PCR pre hepatitídu C je potrebné, ak je k dispozícii:

  • mať kontakt s chorými, čo by mohlo viesť k infekcii;
  • príznaky cirhózy pečene (zväčšenie sleziny, nezvyčajné zmeny veľkosti pečene, detekcia venózneho plexu na bruchu pod kožou);
  • pozitívne výsledky testu ELISA;
  • zvýšená aktivita AST a ALT (prejavuje sa v biochemickej analýze krvi);
  • potreba kontrolovať vykonávanie antivírusovej liečby;
  • počiatočná fáza liečby pre potrebu stanovenia vírusovej záťaže;
  • uskutočnenie konečnej fázy liečby s cieľom odstrániť prípadné recidívy;
  • prítomnosť hepatitídy B u pacienta na vylúčenie vývoja zmiešaného poškodenia pečene.

Ako sa pripraviť na darcovstvo krvi pre PCR štúdie

Príprava na analýzu PCR obsahuje nasledujúce odporúčania:

  • krv sa užíva ráno;
  • analýza sa vykonáva na prázdny žalúdok, preto je vhodné prestávku medzi posledným jedlom o 8-10 hodinách;
  • niekoľko dní pred diagnózou by sa mali vylúčiť mastné, pikantné a vyprážané potraviny, alkoholické nápoje a fajčenie;
  • jeden deň pred analýzou by sa malo zdržať ťažkej fyzickej námahy, vylúčiť triedy v telocvični alebo v bazéne.

Výsledky analýzy: normy a odchýlky

Samotná analýza nie je dlhá a vysokokvalifikovaný špecialista na hepatológ alebo špecialista na infekčnú chorobu dešifruje výsledky PCR pre hepatitídu C. Na základe výsledkov analýzy je pacient diagnostikovaný.

Na správne dešifrovanie výsledkov prieskumu sa berú do úvahy tieto ukazovatele:

  • biochemická analýza krvi;
  • ultrazvukové údaje;
  • výsledky biopsie.

Interpretácia kvantitatívnej analýzy

Pri získaní výsledkov kvantitatívnej analýzy PCR sa zohľadňujú tieto ukazovatele:

PCR analýza hepatitídy s transkriptom

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene spôsobené flavivirusom HCV (z anglického slova vírus hepatitídy C), ktorého štruktúra obsahuje molekulu ribonukleovej kyseliny (RNA). RNA nesie genetický kód vírusu. Jeho prítomnosť umožňuje analýzu PCR pre hepatitídu C.

Nebezpečenstvo HCV pre osobu spočíva v tom, že tzv. Sérologické okno (čas medzi infekciou a prejavom reakcie imunitného systému) môže byť dosť dlhé - od niekoľkých týždňov až po šesť mesiacov.

Neinfikuje infekciu a začne liečbu včas.

V závislosti od jednotlivých charakteristík organizmu sa nosič HCV môže prejaviť v akútnej forme, rovnako ako chronické ochorenie, ktoré bude vyžadovať dlhú a nákladnú liečbu. Keď sa detegujú protilátky proti HCV, vykoná sa séria laboratórnych testov, vrátane PCR pre hepatitídu C. Tento test sa uskutočňuje pre všetkých ľudí, u ktorých sa našli krvné protilátky proti HCV.

Čo je analýza PCR?

Laboratórna analýza PCR pre hepatitídu C - štúdium biologického materiálu s cieľom zistiť prítomnosť flavavírusu.

Polymerázová reťazová reakcia (ako skratka znamená) ukazuje kvantitatívnu hodnotu vírusovej lézie tela, jeho kvalitatívne charakteristiky, ako aj genotyp vírusu obsahujúceho RNA.

Na ich základe a na základe ďalších analýz sa určuje spôsob a trvanie liečby, ako aj epidemiologický faktor (stupeň rizika prenosu na iného nosiča).

Čo je analýza hepatitídy C RNA?

Hepatitída C PCR sa tiež nazýva RNA analýza (HCV RNA), pretože Flavavírus obsahuje časticu RNA s veľkosťou viriónu 30-60 nm. Jedným zo znakov tohto mikroorganizmu je vysoká tendencia mutácií.

Každý z poddruhov (genotypov) vírusu má iný odpor, ktorý spôsobuje rôzne spôsoby liečby a povahu ďalšej prognózy pre pacienta.

Biologický materiál (žilová krv) sa podáva na prázdny žalúdok a spravidla sa testuje pomocou metódy Real-Time PCR (vysoko citlivá diagnostika v reálnom čase s nižším detekčným limitom 15 IU / ml pomocou uzavretých automatizovaných systémov).

Existujú aj ďalšie testy, napríklad COBAS AMPLICOR s citlivosťou 50-100 IU / ml. Pri akejkoľvek laboratórnej skúške je dôležitá prah citlivosti, t.j. schopnosť činidla detegovať minimálnu koncentráciu vírusu v biologickom materiáli.

Referenčná hodnota testu (normálne hodnoty) sa "nenašla".

Druhy analýzy hepatitídy C pomocou PCR

Hepatitída C zahŕňa tri dôležité komponenty:

kvalitatívna analýza; kvantitatívna analýza; genotypu.

Tieto testy umožňujú určiť povahu virémie, ako aj genetické vlastnosti patogénu. V závislosti od citlivosti diagnostického systému sa štúdia uskutočňuje raz a niekedy sa vykoná druhá skúška s citlivejšou činidlom na potvrdenie alebo spresnenie výsledkov.

Vysoko kvalitná PCR hepatitídy C

Kvalitatívna PCR analýza hepatitídy C je ďalším bežným názvom pre analýzu polymerázovej reťazovej reakcie. Štandardná citlivosť testu, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť vírusových lézií, je v rozmedzí 10-500 IU / ml.

Z negatívnej analýzy PCR pre hepatitídu C vyplýva, že koncentrácia vírusu v krvi pacienta je nižšia ako prah citlivosti diagnostického systému.

Ak vysokokvalitná PCR poskytla odpoveď "nezistená", potom je pre následnú liečbu dôležité zistiť prah citlivosti činidla.

Pozitívna odpoveď na test PCR na hepatitídu C sa môže podať už skôr ako 4-5 dní po infekcii HCV.

Proteínové frakcie na vírus flava sa objavujú oveľa neskôr.

Hepatitída C Kvantitatívna PCR

PCR kvantitatívna hepatitída C je indikátorom vírusovej záťaže, ktorá odráža hladinu RNA koncentrácie flavavírusu v tele. Toto je ukazovateľ, ktorý ukazuje, koľko fragmentov vírusovej RNA je obsiahnutých na kubický centimeter krvi. Výsledky PCR RNA hepatitídy C v kvantitatívnom teste v konvenčnom systéme sú uvedené v medzinárodných jednotkách na mililiter (IU / ml) a môžu sa zaznamenať rôznymi spôsobmi, napríklad 1,7 milióna alebo 1,700,000 IU / ml.

Kvantitatívna PCR diagnostika hepatitídy C je predpísaná pacientom pred začiatkom antivírusovej liečby av 12. týždni liečby s cieľom vyhodnotiť výsledky zvolenej metódy liečby HCV. Vírusová záťaž umožňuje určiť tri dôležité indikátory choroby:

infekčnosť, t.j. stupeň rizika prenosu vírusu z jedného nosiča na druhý (čím je vyššia koncentrácia fLA-vírusovej RNA, tým vyššia je pravdepodobnosť infekcie inej osoby, napríklad prostredníctvom sexuálneho kontaktu); metóda a účinnosť liečby; trvanie a prognóza antivírusovej terapie (čím je vírusová záťaž vyššia, tým dlhšie trvá liečba).

Kvantitatívna PCR diagnostika hepatitídy C závisí od typu laboratórneho testu a prahu jeho citlivosti. Dolná hranica normy sa považuje za indikátor až do 600 000 IU / ml, priemerná hodnota je v rozmedzí 600 000-700 000 IU / ml. Výsledky 800 000 IU / ml a vyššie sa považujú za vysoké hladiny vírusu obsahujúceho RNA.

Dôležité: neexistuje priamy vzťah medzi hladinou HCV RNA v krvi a závažnosťou ochorenia. Pacient môže mať veľmi vysoké vírusové zaťaženie, ale to neznamená, že dôjde k vážnemu poškodeniu pečeňových buniek.

genotypu

Vzhľadom na vysokú mutačnú aktivitu HCV v prírode je pri testovaní dôležité identifikovať, ktorý vírusový genotyp je v krvi pacienta. Celkovo bolo na planéte zaznamenaných 11 genotypov vírusu hepatitídy C, ktoré zahŕňajú mnoho poddruhov (podtypov). Na území Ruskej federácie rozdelili 1,2 a 3.

Hepatitída C PCR RNA spolu s genotypizáciou je veľmi dôležitou súčasťou analýzy umožňuje lekárovi určiť rezistenciu (rezistenciu) vírusu, vybrať vhodné lieky a predpísať priebeh liečby.

Rôzne HCV genotypy reagujú odlišne na antivírusovú terapiu. Napríklad 1 genotyp vyžaduje až 48 týždňov liečby a jeho účinnosť je v priemere 60%, zatiaľ čo 2 a 3 genotypy sú liečené dvakrát rýchlejšie s účinnosťou až 85%.

Genotypovanie vám tiež umožňuje nepriamo určiť stav pečene. Napríklad genotyp 3 HCV je často sprevádzaný steatózou, v ktorej sa tuk nahromadí v bunkách orgánu.

Krvný test na PCR pre hepatitídu C by mal vytvoriť číslo, ktoré určuje genotyp. Laboratórne odpovede môžu povedať "nešifrované" - a to znamená, že vírus je v ľudskej krvi, ktorý testovací systém nezistil. To môže naznačovať, že genotyp nie je pre danú zemepisnú oblasť typický. V tomto prípade by ste mali zopakovať analýzu s vyššou citlivosťou diagnostického systému.

Dekódovanie analýzy PCR pre hepatitídu C

Test na kvantitatívny dešifrovanie PCR hepatitídy C môže byť založený na vyššie uvedených údajoch. Pri získaní výsledkov laboratórnych testov sa zvyčajne uvádzajú tieto údaje:

"Zistené" / "nenájdené" (vysoko kvalitná PCR pre hepatitídu C); počet frakcií obsahujúcich RNA, napríklad 831,680 ME / ml (kvantitatívna PCR analýza); číslo, ktoré určuje genotyp HCV, napríklad - 1, 2, 3, 4; Názov testu je najčastejšie v reálnom čase.

Najdôležitejšie pri dešifrovaní analýzy PCR pre hepatitídu C je druhý odsek, ktorý ukazuje vírusovú záťaž, ktorá určuje prognózu, spôsob a trvanie liečby.

Dôležité: v dôsledku testu sa vedľa čísla zobrazujúceho genotyp môže zobraziť latinský list, napríklad 1a, čo znamená podtyp vírusu. Pre lekára to nezáleží: na výber spôsobu liečby sa používa iba genotyp.

Ak je test PCR na hepatitídu C negatívny a test ELISA je pozitívny - čo to znamená?

Na dešifrovanie laboratórnych testov je dôležité kontaktovať odborníka na hepatológiu alebo špecialistu na infekčné ochorenia, ktorý vysvetlí informácie získané v súlade s typom diagnostického systému a jeho prahovou citlivosťou. V lekárskej praxi existuje veľa údajov o krvných testoch, ktoré môžu zavádzať osobu bez lekárskej výchovy.

Ak je napríklad test na hepatitídu C negatívny a test ELISA je pozitívny, môže to znamenať, že v krvi pacienta nie je HCV v súčasnosti, ale predtým trpí akútnou formou hepatitídy C. Predpokladá sa, že pozitívny enzýmový imunosorbent (ELISA) ukazuje, že v krvi sú protilátky, ktoré boli vyrobené po invázii vírusu v minulosti. V modernej medicínskej praxi sa však analýza ELISA považuje za nedostatočne spoľahlivú a často poskytuje atypické výsledky, takže lekári ju používajú ako primárne vyšetrenie. Pri diagnostikovaní ochorenia sa špecialisti riadia presne pomocou PCR testov.

Užitočné video

Nasledujúce video dáva veľmi podrobný a zaujímavý opis podstaty metódy PCR, ako je vykonaná analýza:

záver

Na analýzu PCR pre hepatitídu C sa zvyčajne užíva venózna krv. Najčastejšie dochádza k dvojnásobnému príjmu biologického materiálu - na test ELISA a priamo na test PCR. Pre správne výsledky testov sa vyžaduje súlad so základnými pravidlami pre laboratórne odbery vzoriek biologického materiálu:

krv na analýzu sa podáva v prvej polovici dňa na prázdny žalúdok; medzi odberom krvi a krvou by mala trvať najmenej 8 hodín; alkohol a vyprážané potraviny by tiež mali byť vylúčené pred vykonaním testu; počas dňa pred darovaním krvi je potrebné vyhnúť sa vysokej telesnej námahe.

Výsledky krvného testu sú zvyčajne pripravené na nasledujúci deň.

Špeciálna laboratórna štúdia - analýza PCR pre hepatitídu C - výrazne zjednodušuje diagnostiku tohto vírusového ochorenia. Hepatitída C nie je výnimkou. Malá vzorka krvi môže byť testovaná na obsah rna a iného genetického materiálu vírusového činidla. Všetci jedinci s protilátkami proti hepatitíde C, ktorí cirkulujú v krvnej plazme, sa podrobia analýze PCR, ktorej prítomnosť potvrdila kvalitatívnu detekciu.

Interpretácia výsledkov je interpretovaná v stĺpci výskumného formulára ako "pozitívna" alebo "negatívna" analýza. Navyše pomocou PCR je možné nielen určiť minimálny obsah vírusu, ale aj spočítať počet častíc. Preto je možné stanoviť odhadované vírusové zaťaženie a čo najpresnejšie určiť taktiku lekárskej liečby.

Vírusové poškodenie pečene

Pečeň ako súčasť zažívacieho traktu má veľké bremeno. Vo svojich bunkách dochádza k väčšine metabolických reakcií všetkých typov metabolizmu, čo zabezpečuje optimálne fungovanie všetkých orgánov a systémov. Jeho detoxikačná hodnota je zároveň dobrá na odstraňovanie trosiek a metabolických produktov s enzymatickou žlčou.

Porážka pečene vírusmi rôznej povahy je mimoriadne nebezpečná pre telo. Rozmanitý klinický obraz a nedodržanie liečby vedie k hepatitíde na prvé miesto z hľadiska zdravotných rizík. Hepatitída C je chronická a môže byť dlhodobo negatívna, pomaly parazitujúca v ľudskom tele. Vírus sa prenáša prostredníctvom biologických tekutín: krvi a menej často prostredníctvom spermy. Zneužívanie drog z nesterilných striekačiek, prirodzená dodávka infikovaných žien, náhodné poranenia alebo škrty zo strany zdravotníckych pracovníkov môže viesť k prenosu vírusu zdravým ľuďom.

Včasnú diagnostiku ochorenia brzdí skrytý klinický obraz a nesystematická patológia. Pozitívny výsledok môže byť jednoducho vynechaný slabo výkonnými analýzami. Iba významné poškodenie pečeňových buniek spôsobuje určitú symptomatológiu, avšak negatívny účinok viremie v tom čase nemá žiadnu šancu obnoviť orgán.

Moderná medicína vyvinula špeciálne metódy na rozpoznanie najmenších stôp vírusu. PCR, IFA, pečeňová biopsia dokáže odhaliť najmenšie poškodenie pečene a minimálnu hladinu protilátok proti vírusu. Analýza pomocou PCR je najjednoduchšia a najspoľahlivejšia v diagnostickej praxi.

Kvalitatívna analýza

Podstatou polymerázovej reakcie je vytvorenie sekvencie rna. Reakcia sa uskutočňuje v prítomnosti rovnakých vírusových proteínov v krvnej plazme.

Špeciálne katalyzátory umožňujú syntetizovať podobnú vírusovú sekvenciu reťazca, ktorá sa porovnáva so známymi nukleotidmi vírusovej RNA. Na základe toho určujú vírusovú záťaž a poškodenie pečene.

Štúdia PCR odhalila viac informácií ako jednoduchá detekcia rna vírusu. Prekonáva v citlivosti raz štandardné metódy eph a inej vírusovej izolácie niekoľkokrát.

PCR je schopná zachytiť aj jedinú prítomnosť požadovaného génu v odobratej krvi. Takáto diagnostická reťazová reakcia je tiež veľmi špecifická. Sekvencia nukleotidových reťazcov je jedinečná pre každé stvorenie, takže enzymatické priméry vytvárajú identické sekvencie požadovanej genetickej informácie. Takže každý vírus môže byť detegovaný s najmenšou presnosťou, aj keď jeho kvantitatívny ukazovateľ je extrémne malý.

Pacienti, v ktorých krvi sa zistili protilátky proti vírusovej hepatitíde, vykonali kvalitatívnu štúdiu PCR alebo Eph. Výsledok analýzy môže byť pozitívny aj negatívny, čo v oboch prípadoch vyžaduje liečbu.

Pozitívna reakcia reťazovej reakcie by sa mala dešifrovať ako prítomnosť fragmentov RNA vírusu hepatitídy alebo ako fenomén infekcie.

V krvnej plazme v okamihu, keď sa vírus aktívne množí a parazituje pečeňové bunky. Diagnostika PCR môže poskytnúť negatívnu odpoveď, ak je v plazme prítomná len málo častíc vírusovej RNA, pod úrovňou citlivosti testu alebo vôbec nie. Po priamej infekcii množstvo vírusu rastie pomerne pomaly a až po 1 až 2 týždňoch, ak je schopný izolovať ich iný kvalitatívny výskum.

Negatívnu analýzu je možné získať v nasledujúcich prípadoch:

Pri odoberaní materiálu v nevhodných podmienkach, získanie vzorky krvi s kontamináciou; Ak pacient už predtým dostal heparínové injekcie. S prítomnosťou iných enzýmov a substrátov v odobratých vzorkách, ktoré narušujú priebeh reťazovej reakcie.

Kvantitatívna analýza

Kvantitatívny test ako mikrobiologická diagnóza je určený na určenie vírusovej záťaže. Potvrdená kvalitatívna analýza virémie slúži ako základ pre stanovenie množstva genetického materiálu a jeho koncentrácie. Počet detegovaných vírusových rna sa stanoví v jednotke objemu krvi, zvyčajne v 1 mililitroch. Požadované materiály sú vyjadrené v medzinárodných jednotkách, niektoré laboratóriá používajú počet kópií v analýze eif.

Zvyčajne sa kvantitatívne analyzuje PCR pred akýmkoľvek terapeutickým režimom. Počítanie vírusových rna sa vykonáva dosť často: po jednom, štyroch, dvanásť a dvadsaťštyri týždňoch. 12. týždeň sa považuje za orientačný, pretože na základe analýzy sa v tomto období uskutočňuje interpretácia účinnosti terapeutických opatrení.

Akýkoľvek výskum nevyžaduje dôkladnú prípravnú fázu pacientov. Jediná vec, ktorá je zakázaná pred odberom krvi, je fajčenie.

Kvantitatívna analýza pomocou PCR alebo IFA zahŕňa odber vzoriek z žily.

Interpretácia výsledkov ako vysokej vírusovej záťaže začína počtom 800 000 IU / ml. Takýto pozitívny výsledok pre hepatitídu C odráža prítomnosť najmenej 3 000 000 kópií na mililiter krvi. Nízka hladina viremie sa zastaví pri 400 000 IU / ml. Výsledky štúdie môžu byť hodnoty ako negatívna odpoveď, ako aj ukazovateľ "pod meracím rozsahom".

Kvantitatívny test s odhadom "pod rozsahom merania" hovorí, že počas reakcie nebolo možné vypočítať RNA. Vírus stále cirkuluje v tele, ako naznačuje pozitívny kvalitatívny test. Negatívny indikátor kvantitatívnej analýzy pcr alebo ifa indikuje absenciu rna v tejto krvi.

Vírusová záťaž umožňuje dešifrovať stupeň infekčnosti patológie a nebezpečenstvo pacienta pre ostatných. Vysoká hladina vírusu rna identifikovaná počas PCR alebo Eph naznačuje riziko, že pacient bude "nakažlivý".

Napriek obmedzeným metódam prenosu vírusu krvou sa zvyšuje riziko prenosu vírusu cez sekréciu pohlavných žliaz z matky na dieťa.

Kvantitatívna analýza poskytuje významnú pomoc pri hodnotení terapeutických zásahov. IFA a PCR odrážajú účinok antivírusových liekov, pomáhajú stanoviť načasovanie terapie a posúdia tvorbu imunity pacientov. Skorá negatívna reakcia laboratórnych testov naznačuje úspešnú liečbu a potrebu skrátiť trvanie liečby. Pomalý pokles virémie možno interpretovať ako potrebu zmeniť terapeutický priebeh. Úroveň vírusovej záťaže určuje prognózu ochorenia. Hepatitída s nízkou frekvenciou je pravdepodobne jednoducho liečená a vírus možno úplne odstrániť z tela. Vysoká miera prítomnosti vírusu v krvi vyžaduje starostlivú pozornosť a všestrannú liečbu.

Hepatitída C je zápalová patológia, pri ktorej sú postihnuté pečeňové bunky. Choroba sa vyvíja v dôsledku prenikania vírusu hepatitídy C (HVC) do ľudského tela.

Forma ochorenia môže byť akútna alebo chronická.

Najčastejšie príznaky akútnej formy patológie chýbajú, niekedy choroba sprevádza bolestivé pocity v bruchu, znížené výkony, zvýšená únava, strata chuti do jedla, tmavý odtieň moču, zmena farby výkalov, žltá koža a sliznice, bolesť kĺbov. Takéto príznaky sa obvykle vyskytujú 6-8 týždňov po infekcii, ale môžu sa objaviť po šiestich mesiacoch.

S rozvojom takýchto javov je potrebné kontaktovať lekársku inštitúciu a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu celého organizmu. V rámci lekárskej prehliadky sa vykoná krvný test na hepatitídu C.

Dnes s pomocou moderných diagnostických techník možno túto patológiu identifikovať v počiatočnom štádiu vývoja, čo značne zvyšuje šance na úplné vyliečenie choroby.

Na testovanie hepatitídy C sú potrebné nasledujúce skupiny ľudí:

ženy v období nosenia dieťaťa; osoby s príznakmi hepatitídy; zdravotnícky personál; potenciálnych darcov orgánov a krvi; drogovo závislých, HIV-infikovaných osôb, promiskuitný intímny život.

Zoznam požadovaných štúdií

Aké testy by som mal urobiť pre hepatitídu C? Ak chcete presne diagnostikovať ochorenie, zistiť jej príčiny a určiť stav parenchýmu pečene, sú potrebné nasledujúce štúdie:

všeobecné močové a krvné testy; biochemická analýza krvi; PCR analýza; krvný test na detekciu protilátok proti HVC; krvný test existujúcich protilátok na vlastné pečeňové bunky; biopsia pečene.

Dekódovanie krvných testov na hepatitídu C vykonáva špecialista. Zvážte podrobnejšie všetky metódy výskumu a pochopíme, ktorá analýza hepatitídy C je najpresnejšia.

Všeobecná analýza

Pri vykonávaní všeobecného krvného testu na hepatitídu C môžete vyhodnotiť stav pacienta. Zmeny v krvných parametroch nie sú vnímané ako špecifické príznaky hepatitídy, avšak s touto chorobou existujú také poruchy ako:

znížená koncentrácia hemoglobínu, krvných doštičiek a leukocytov; zvyšuje obsah lymfocytov; zrážanie krvi je porušené; rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).

Všeobecná analýza moču umožňuje detegovať vo svojom zložení urobelín - pigment žlče, ktorý sa vyskytuje v moči v dôsledku zhoršenej funkcie pečene.

Biochemická analýza

Biochemická analýza krvi pri hepatitíde C umožňuje identifikovať také poruchy ako:

zvýšené hladiny pečeňových enzýmov (alanín transamináza - ALT a aspartátaminotransferáza - AST), ktoré vstupujú do krvi po poškodení hepatocytov. V normálnom stave by tieto ukazovatele pre mužov nemali byť vyššie ako 37 IU / l pre ženy - nie vyššie ako 31 IU / l. Zvýšená koncentrácia ALT a AST v asymptomatickej hepatitíde C je často jediným príznakom tejto choroby. Okrem toho sa zvyšuje alkalická fosfatáza glutamyl transpeptidázy (zvyčajne nie vyššia ako 150 IU / l). je prekročený obsah bilirubínu (všeobecný aj priamy) v krvi. Ak hladina žltého pigmentu v sére presiahne 27-34 μmol / l, dochádza k žltačke (až do 80 μmol / l v miernom stave, 86-169 μmol / l - v miernom stave, nad 170 μmol / l - v ťažkej forme). Úroveň albumínu sa znižuje, koncentrácia gama globulínov sa naopak zvyšuje. Gama globulíny sú tvorené imunoglobulínmi - protilátkami, ktoré chránia telo pred choroboplodnými látkami. zvýšená koncentrácia triglyceridov v krvi.

PCR test

Pomocou PCR metódy je možné diagnostikovať pôvodcu ochorenia. Vykonanie tejto analýzy umožňuje detegovať vírus v krvi, aj keď jeho množstvo je minimálne. Analýza PCR pre hepatitídu C umožňuje zistiť existujúcu infekciu v krvi už po 5 dňoch od okamihu infekcie, tj dlho pred objavením sa protilátok.

Ak je výsledok krvného testu na hepatitídu C pomocou PCR pozitívny, indikuje to prítomnosť aktívnej infekcie v tele. Pomocou tejto metódy môžete vykonať kvalitatívnu a kvantitatívnu štúdiu HVC RNA.

V priebehu kvalitatívnej analýzy PCR pre hepatitídu C je možné detegovať existujúci vírus v ľudskom tele.

Tento diagnostický postup sa vykonáva, ak sa v krvi zistí anti-HVC.

Dešifrovanie analýzy hepatitídy C obsahuje informácie, že infekcia bola buď zistená, alebo nezistená v tele. Za normálnych okolností sa v krvi nevyskytujú žiadne patologické látky.

Ak je test na hepatitídu C pozitívny, znamená to, že patogén sa kontinuálne delia a infikujú pečeňové bunky.

Výsledky tejto analýzy môžu byť nespoľahlivé, je možné v nasledujúcich prípadoch:

použitý kontaminovaný biomateriál; v prítomnosti heparínu v krvi; v prítomnosti chemických alebo proteínových látok (inhibítorov) v študovanom biomateriáli, ktoré ovplyvňujú prvky PCR.

Kvantitatívna analýza hepatitídy C poskytuje informácie o množstve vírusu obsiahnutého v krvi, teda určuje vírusovú záťaž. Týmto pojmom sa rozumie objem HVC RNA prítomnej v krvi (napríklad v 1 ml). Pri interpretácii kvantitatívnej analýzy hepatitídy C je táto hodnota vyjadrená v digitálnom ekvivalente meranom v IU / ml.

Krv na PCR pre hepatitídu C sa užíva pred terapeutickými opatreniami. Po analýze sa uskutoční 1, 4, 12 a 24 týždňov. Štúdia v 12. týždni je orientačná a vykonáva sa s cieľom posúdiť účinnosť lekárskych postupov.

Ak je test na hepatitídu C počas tehotenstva pozitívny a hodnoty vírusového zaťaženia sú prekročené, riziko prenosu patogénov z chorého matky na dieťa sa zvyšuje niekoľkokrát. Tiež pri zvýšených hodnotách vírusovej záťaže je vykonávanie terapeutických opatrení ťažké.

Podľa prepisu testov na hepatitídu C, ak hodnoty vírusového zaťaženia presahujú 800 000 IU / ml, potom je vysoká. Ak sú hodnoty nižšie ako 400 000 IU / ml, úroveň vírusovej záťaže sa považuje za nízku.

Analýza hepatitídy C pomocou PCR sa považuje za najpresnejšiu a má niekoľko výhod oproti iným výskumným možnostiam, a to:

priamu diagnózu pôvodcu ochorenia. Pri vykonávaní tradičných štúdií sa určuje prítomnosťou proteínových markerov, ktoré sú odpadovými produktmi patogénov. To len naznačuje, že infekcia je prítomná v krvi. Pri testovaní na hepatitídu C pomocou PCR je možné určiť typ patogénu nebezpečnej patológie. špecifickosť techniky. Počas tohto postupu sa v biomateriáli určuje jedinečná oblasť DNA, ktorá zodpovedá iba jedinému typu patogénu. To minimalizuje pravdepodobnosť nepravdivých výsledkov. vysoká citlivosť. Pri analýze PCR môžete zistiť minimálne množstvo vírusu. Toto je dôležité, ak sú identifikované podmienene patogénne látky, ktoré predstavujú hrozbu iba vtedy, ak sa ich úroveň zvyšuje. Pri použití tejto techniky v jednej vzorke biomateriálu možno naraz odhaliť niekoľko patogénov. môžu odhaliť skryté infekcie. Okrem toho analýza umožňuje diagnostikovať patogénne mikroorganizmy, ktoré žijú vo vnútri buniek a majú vysokú antigénnu variabilitu.

Ak sú výsledky testov pozitívne, potom sú v biomateriále nájdené stopy vírusu, potom má sieť v organizme infekciu.

Negatívna analýza PCR pre hepatitídu C znamená, že v biomateriáli nie sú stopy infekcie.

Imunologická štúdia

Táto metóda umožňuje identifikovať protilátky proti všetkým typom vírusu hepatitídy, ako aj protilátky proti pečeňovým bunkám vášho tela, ktorých výskyt prispieva k rozvoju autoimunitnej hepatitídy.

Výsledky získané počas štúdie sú relevantné počas 3 mesiacov, potom by ste mali znova darovať krv na hepatitídu C.

Je tiež možné vykonať expresnú štúdiu pomocou špeciálnych testovacích prúžkov. Táto analýza umožňuje stanoviť protilátky proti vírusu C v zložení krvi a slín. Tento postup sa môže uskutočniť nezávisle doma.

Biopsia pečene

Na vykonanie takejto analýzy sa odoberie prvok pečeňového parenchýmu a uskutoční sa histologické vyšetrenie získaného biomateriálu. To vám umožní posúdiť stav tela: identifikovať zápalové, nekrotické ohniská, fázu fibrózy a tak ďalej.

Dnes sa používajú testy, ktoré nahrádzajú histologickú analýzu pečeňového parenchýmu.

Na posúdenie štádia poškodenia pečene a intenzity zápalového procesu sa používajú špecifické biomarkery krvi v krvi. Použitím funkcie FibroTest môžete posúdiť stupeň rastu vláknitého tkaniva.

Pri vykonávaní testu Actitest môžete získať informácie o intenzite patologických procesov v pečeňovom parenchýme. Pomocou Steatototesta môžete diagnostikovať tukové tkanivá pečene a posúdiť rozsah tohto procesu. Fibromax pozostáva zo všetkých vyššie uvedených testov a môže zahŕňať aj ďalšie štúdie.

Príprava na štúdiu

Aké testy sme vykonali pre hepatitídu C a ako sme zistili tento alebo ten typ výskumu. Rovnako dôležité je vedieť, ako sa pripraviť na analýzu.

Na získanie spoľahlivých výsledkov sa odporúča dodržiavať nasledujúce požiadavky:

Testy na hepatitídu C sa musia vykonať ráno, na prázdny žalúdok. V poslednej dobe sa potraviny majú konzumovať najmenej 8 hodín pred štúdiom. Biomateriál sa môže zhromažďovať denne alebo večer. V tomto prípade je dôležité, aby medzi posledným jedlom a analýzou prešlo aspoň 5-6 hodín. pred darovaním krvi na hepatitídu C, čaj, káva, džús alebo iné nápoje by mali byť zlikvidované, iba voda je povolená. 48 hodín pred štúdiom je potrebné vylúčiť použitie tukových, vyprážaných potravín a nápojov obsahujúcich alkohol. najmenej hodinu pred analýzou sa musíte zdržať fajčenia. analýza by sa nemala vykonať bezprostredne po ultrazvuku, inštrumentálne vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie, masáž alebo fyzioterapia. jeden deň pred uskutočnením štúdie je potrebné vylúčiť použitie liekov a intenzívnu fyzickú aktivitu. Emocionálny stres je tiež kontraindikovaný. Odporúča sa stráviť 15 minút pred vykonaním štúdie v pokojnom stave.

Vykonanie postupu odberu krvi

Kde sa dostanem testy na hepatitídu C? Odber vzoriek biomateriálu pre ďalší výskum sa vykonáva v laboratóriu lekárskej inštitúcie alebo v domácnosti pacienta.

Krv z žily sa užíva nasledovne:

pomocou špeciálneho krúžku zabaleného okolo predlaktia pacienta sa zastavuje venózny krvný tok. Vďaka takýmto manipuláciam budú žily vyplnené krvou a budú viditeľné, čo výrazne uľahčí proces vkladania ihly. oblasť kože, v ktorej je ihlica vložená, sa starostlivo ošetrí alkoholom alebo kvapalinou obsahujúcou alkohol. Ihla sa jemne vloží do žily a potom sa k nej pripojí skúmavka, ktorá je špeciálne navrhnutá na zber krvi. Ihneď po vložení ihly do žily sa stláčací postroj vytiahne z ramena pacienta. po zozbieraní objemu krvi potrebného na analýzu je ihla jemne odstránená z žily. v mieste vpichu sa musí aplikovať sterilný bavlnený tampón alebo gázová vložka navlhčená alkoholom. aby sa zabránilo výskytu hematómu, tampón by mal byť stlačený s určitým úsilím proti oblasti vpichu ihly, ohýbať rameno na lakte a držať ho v tejto polohe niekoľko minút. Takéto opatrenia tiež pomôžu rýchlejšie zastaviť krv.

Za predpokladu, že technika vnútornej administrácie je dobrá, je tento postup absolútne bezpečný a nespôsobuje bolestivé pocity.

V zriedkavých prípadoch sa po zberu krvi môžu žily zduriť. Tento jav sa nazýva "flebitída". Kompresia (nie horúca) pomôže vyriešiť problém, mala by sa aplikovať na opuchnuté miesta pokožky niekoľkokrát denne.

Určité problémy sa môžu vyskytnúť aj v prípade poruchy krvácania. Užívanie aspirínu, warfarínu a iných riedidiel krvi môže spôsobiť krvácanie. Preto pred vykonaním analýzy je potrebné odmietnuť užívať akékoľvek lieky. Ak liečbu nemožno zrušiť, mali by ste informovať špecialistu.

Dátumy a ceny

Koľko sa testuje na hepatitídu C? Výsledky krvného testu na hepatitídu možno pripraviť o niekoľko hodín a niekoľko dní (spravidla nie viac ako 8 dní). Trvanie prípravy výsledkov závisí od typu vírusu a zvolenej metódy analýzy. Rýchlejšia je štúdia vykonaná metódou PCR. Výsledky v tomto prípade budú pripravené za pár hodín.

Koľko stojí test na hepatitídu C? V závislosti na klinike a zložitosti štúdie sa cena procedúry môže pohybovať od 400 do 11 000 rubľov.

Mali by ste si uvedomiť, že môže trvať niekoľko týždňov na vytvorenie dostatočného množstva protilátok proti HVC. Preto v počiatočnom štádiu vývoja patológie môže byť výsledok štúdie falošne negatívny.

Navyše je možné získať nespoľahlivé údaje s nízkou kvalitou analýzy a porušovaním podmienok prepravy získaného biomateriálu (vzorky musia byť dodané do laboratória maximálne 2 hodiny po odbere vzoriek krvi).

Ak je výsledok štúdie pozitívny, mali by ste okamžite kontaktovať lekára na infekčné ochorenia. Špecialista vykoná ďalšie vyšetrenie a predpíše príslušnú liečbu.

Myslíte si, že nie je možné vyliečiť hepatitídu C?

Dnešné moderné lieky novej generácie Sofosbuvir a Daclatasvir pravdepodobne vyliečia hepatitídu C na úrovni 97 - 100%. Najnovšie lieky v Rusku môžete získať od oficiálneho zástupcu indického farmaceutického giganta Zydusa Heptiza. Objednávané lieky budú doručené kuriérom do 4 dní, platba pri prijatí. Získajte bezplatnú konzultáciu o používaní moderných liekov, ako aj informácie o spôsoboch získania, môžete na oficiálnych stránkach dodávateľa Zydusa v Rusku.

Základné testy na hepatitídu C

Vírusová hepatitída C je vážnym zdravotným a sociálnym problémom. Približne 180 miliónov ľudí na svete trpí touto chorobou, každoročne zomrie 350 000 ľudí. Dlhodobý latentný (asymptomatický) priebeh hepatitídy C vedie k oneskorenej diagnóze. Analýza hepatitídy C sa vykonáva s cieľom diagnostikovať chorobu, diferenciálna diagnostika, s jej pomocou, určiť skôr prenesené ochorenie "stojí". Štúdia sa používa u pacientov so symptómami hepatitídy C, zvýšených hladín pečeňových enzýmov, pri získavaní informácií o predtým prevedenej hepatitíde s nešpecifikovanou etiológiou, u rizikových ľudí a štúdiách skríningu.

Diagnóza hepatitídy C sa uskutočňuje v dvoch fázach:

Etapa 1 Stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) v sére.

Etapa 2 V prítomnosti anti-HCV sa vykoná test na prítomnosť RNA (ribonukleovej kyseliny) pomocou PCR pre hepatitídu C. Test umožňuje identifikovať fázu procesu - "aktívny / neaktívny", aby sa vyriešil problém potreby liečby. Je známe, že asi 30% osôb infikovaných vírusom hepatitídy C sa samo od seba zbavuje infekcie, pretože majú silný imunitný systém a nepotrebujú liečbu. Použitie PCR je určené genotypom vírusu. Rôzne genotypy reagujú odlišne na liečbu.

Stupeň poškodenia pečene pri hepatitíde C sa stanoví pomocou biopsie alebo iných invazívnych a neinvazívnych testov (napríklad fibrotest). Stupeň steatózy pečene určuje steatotesta. Vo všetkých prípadoch by diagnóza hepatitídy C mala byť založená na údajoch z epidemiologického vyšetrenia, klinike choroby a údajoch biochemických krvných testov.

Obr. 1. Závažné účinky vírusovej hepatitídy C - intenzívneho ascitu.

Test na hepatitídu C: anti-HCV

Protilátky proti HCV (anti-HCV) sú špecifické markery infekcie. V tele chorého sú produkované špecifické protilátky na proteíny vírusu hepatitídy C (antigény) - imunoglobulíny triedy IgM a IgG (anti-HCV IgM / IgG).

Ak sa pre protilátky proti vírusu hepatitídy C získa pozitívny výsledok, vykoná sa potvrdzujúci test - stanovenie celkových protilátok proti štrukturálnym a neštrukturálnym proteínom vírusu. Štrukturálne obalové proteíny vírusov E1 a E2 sa produkujú anti-HCV IgM, nukleokapsidovým proteínom C-cor (anti-HCV IgG) a 7 neštrukturálnymi proteínmi - enzýmami NS-anti HCV NS IgG.

Na detekciu protilátok proti vírusu hepatitídy C sa používa enzýmovo viazaný imunosorbentný test (ELISA). Potvrdzovacie testy - RIBA (rekombinantné imunoblotovanie), menej často Inno-Lia (analýza syntetických peptidov) sa používa na potvrdenie (+) výsledkov ELISA.

Anti HCV IgM

  • HCV IgM protilátky sa objavujú v sére 4-6 týždňov po infekcii a rýchlo dosiahnu maximum. Na konci akútneho procesu (po 5 - 6 mesiacoch) sa ich koncentrácia znižuje.
  • Dlhodobá registrácia prítomnosti IgM anti-HCV naznačuje, že hepatitída C získala chronický priebeh.
  • Zvýšenie hladiny IgM v období chronickej hepatitídy C naznačuje opätovnú aktiváciu infekčného procesu.
  • Úroveň IgM imunoglobulínov umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby.

Anti HCV IgG

HCV protilátky IgG sa objavujú v sére pacienta 11 až 12 týždňov po infekcii. Po 5 až 6 mesiacoch sa zaznamenáva vrcholová koncentrácia. Ďalšie protilátky

zostávajú na konštantnej úrovni počas trvania ochorenia v akútnom období a počas obdobia zotavenia.

Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C

Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C (celkom proti HCV) sa používajú na diagnostiku "čerstvých" prípadov ochorenia. Celkové protilátky sú protilátky proti nukleokapsidovému proteínu C - cor (proti HCV IgG) a 7 nonstructural NS proteínovým enzýmom (anti HCV NS IgG) anti HCV NS3, anti HCV NS4 a anti HCV NS5.

Celková protilátok proti vírusu hepatitídy C sa objaví v krvnom sére infikovatelné po 11 - 12 týždňov od začiatku infekcie, dosahuje maximálnu na 5 - 6 mesiacmi a uložených na stálej úrovni počas trvania choroby v akútnej fáze a pre 5 - 9 rokov po období rekonvalescencie,

Každý z typov protilátok má nezávislú diagnostickú hodnotu:

  • AntiHCVC (cor) sú hlavnými indikátormi kontaktu s hepatitídou C.
  • AntiHCVNS3 detegoval jeden z prvých v procese sérokonverzie (produkcia protilátok ako odpoveď na prítomnosť vírusu), indikoval závažnosť infekčného procesu a naznačoval vysoké vírusové zaťaženie. S ich pomocou sa určuje dedičná hepatitída C u pacientov, ktorí nemajú podozrenie, že majú infekciu. Dlhodobá prítomnosť anti-HCV NS3 v sére naznačuje vysoké riziko chronicity procesu.
  • AntiHCVNS4 naznačuje, že infekčný proces má dlhý priebeh. Úroveň titrov protilátok sa môže posudzovať podľa stupňa poškodenia pečene.
  • AntiHCVNS5 indikujú prítomnosť vírusovej RNA. Ich objav v akútnom období je predchodcom chronicity procesu. Vysoké titre protilátok na pozadí liečby naznačujú, že pacient nereaguje na liečbu.
  • AntiHCVNS4 a antiHCVNS5. Tento typ protilátok sa objavuje v neskorých štádiách vývoja hepatitídy. Ich zníženie naznačuje vznik remisie infekčného procesu. Po liečbe sa titre anti-HCV NS4 a anti-HCV NS5 znížili v priebehu 8 až 10 rokov. Tento typ protilátky nechráni pred reinfekciou.

Obr. 2. makrodrug pečene. Cirhóza pečene pri hepatitíde C.

Dekódová analýza pre hepatitídu C

Neprítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C je označená výrazom "norma". To však neznamená vždy neprítomnosť ochorenia u ľudí. Preto sa zaznamenáva neprítomnosť protilátok v krvi infikovanej osoby, kým sa neobjavia v krvi - až 6 mesiacov od okamihu infekcie (v priemere 12 týždňov). Obdobie neprítomnosti protilátok v krvi infikovanej osoby sa nazýva "sérologické okno". Testovacie systémy tretej generácie (ELISA-3) majú vysokú špecifickosť (až 99,7%). Približne 0,3% predstavovalo falošné pozitívne výsledky.

Prítomnosť anti-HCV indikuje aktuálnu infekciu alebo infekciu v minulosti.

  • Detekcia protilátok IgM a anti-HCV Cor Cor IgG, zvýšenie titrov anti-HCV IgG a (+) PCR výsledky v prítomnosti klinických a laboratórnych príznakov akútnej hepatitídy naznačujú akútne obdobie ochorenia.
  • Detekcia protilátok proti IgM, anti-HCV Coré IgG, anti-HCV NS IgG a (+) PCR vedie k prítomnosti klinických a laboratórnych príznakov hepatitídy, čo naznačuje reaktiváciu chronickej hepatitídy C.
  • Detekcia anti-HCV IgG IgG a anti-HCV NS IgG pri absencii klinických a laboratórnych príznakov hepatitídy a negatívny výsledok PCR naznačuje, že pacient má chronickú hepatitídu v latentnej fáze.

Obr. 3. Macrodrug pečene. Primárna rakovina pečene. Jedným z dôvodov rozvoja onkológie je cirhóza pečene, ktorá vznikla na pozadí chronickej hepatitídy C.

PCR analýza pre hepatitídu C

Polymerázová reťazová reakcia (PCR) je "zlatým štandardom" pre diagnózu vírusovej hepatitídy C. Vysoká citlivosť testu umožňuje detegovať genetický materiál vírusov (RNA) aj v prípade, že existuje len málo z nich v študovanom materiáli. PCR je schopný detekovať vírusy RNA dlho pred vznikom protilátok v sére, ale nie skôr ako od 5. dňa od okamihu infekcie. Keď je choroba detekovaná pomocou PCR, vírusy RNA sa detegujú nielen v sére, ale aj v pečeňových biopatoch.

  • Polymerázová reťazová reakcia umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť vírusov hepatitídy C v krvi a rozhodnúť o začiatku liečby. Je známe, že až 30% pacientov sa samých zbaví infekcie, pretože majú silný imunitný systém a nepotrebujú liečbu.
  • Na monitorovanie účinnosti liečby sa používa hepatitída C PCR.
  • PCR sa používa v neprítomnosti protilátok v krvi, ale v prítomnosti silných podozrení na hepatitídu C (zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy, celkový bilirubín, 2-násobný nadbytok pečeňových enzýmov AST a ALT).
  • PCR analýza hepatitídy C sa používa na kontrolu intrauterinného prenosu vírusov hepatitídy.

Vírusová záťaž hepatitídy C

Pomocou PCR analýzy je možné určiť nielen prítomnosť vírusovej RNA v krvi - kvalitatívnu analýzu (detegovanú / nezistiteľnú), ale ich počet - vírusové zaťaženie (počet jednotiek vírusovej RNA v 1 ml krvi). Kvantitatívny indikátor PCR sa používa na monitorovanie účinnosti liečby hepatitídy C.

Metódy použité pre PCR majú rozdielnu citlivosť. V Ruskej federácii sa podľa metodických odporúčaní z roku 2014 odporúča použiť metódy, ktoré majú citlivosť 25 IU / ml alebo menej. Podľa odporúčaní Európskej asociácie pre štúdium pečene v roku 2015 sa navrhuje použiť metódy na stanovenie vírusovej RNA s citlivosťou 15 IU / ml alebo nižšou.

V závislosti od citlivosti testovacieho systému pacient dostane jeden alebo druhý výsledok štúdie:

  • Minimálna citlivosť analyzátora COBAS AMPLICOR je 600 IU / ml (analyzátor staršej generácie).
  • Minimálna citlivosť analyzátora HCB-TEST COBAS AMPLICOR je 50 IU / ml, čo je 100 kópií na 1 ml.
  • Minimálna citlivosť analyzátora HCV RealBest RNA je 15 IU / ml, čo je 38 kópií na ml (zahrnuté do skupiny moderných testovacích systémov). Špecifickosť týchto analyzátorov je 100%. S ich pomocou sa zisťujú RNA vírusov hepatitídy C podtypov 1a a 1b, 2a, 2b, 2c a 2i, 3, 4, 5a a 6.

Ak existujú kópie RNA pod hranicou citlivosti tohto analyzátora, pacient dostane odpoveď "nezistená".

Obr. 4. Príklad PCR analýzy (kvantitatívny test). Vírusová záťaž je určená pre hepatitídu C.

Interpretácia výsledkov analýzy PCR pre hepatitídu C

  • Neprítomnosť vírusu RNA indikuje neprítomnosť infekcie.
  • Neprítomnosť RNA proti prítomnosti protilátok v krvi naznačuje vymiznutie vírusu hepatitídy C pod vplyvom liečby alebo seba-hojenia.
  • V niektorých prípadoch je vírus prítomný v krvi, ale na podprahových úrovniach, keď jeho koncentrácia nie je zachytená analyzátormi. Takíto pacienti sú z hľadiska infekcie nebezpeční.
  • Detekcia vírusu RNA počas 6 po sebe nasledujúcich mesiacov u pacientov s akútnou hepatitídou C naznačuje, že ochorenie prekonalo chronický priebeh.
  • Zníženie vírusovej RNA počas liečby poukazuje na účinnosť terapie a naopak.

Obr. 5. Mastná hepatóza. Jednou z príčin poškodenia pečene je vírusová hepatitída C.

Základné biochemické krvné testy na hepatitídu C

Biochemické krvné testy pomáhajú pri stanovení funkčného stavu mnohých ľudských orgánov a systémov.

Pečeňové enzýmy ALT a AST

Hepatálne enzýmy sa syntetizujú intracelulárne. Podieľajú sa na syntéze aminokyselín. Veľa z nich sa nachádza v bunkách pečene, srdca, obličiek a kostrových svalov. Pri porážke orgánov (porušenie integrity bunkových membrán) enzýmy vstupujú do krvi, kde sa ich hladina zvyšuje. Zvýšené hladiny enzýmov sú zaznamenané pri porážke (lýza, deštrukcia) pečeňových buniek, infarktu myokardu a iných ochorení. Čím je vyššia hladina transamináz v sére, tým viac buniek bolo zničených. ALT prevažuje v pečeňových bunkách, AST - v bunkách myokardu. S deštrukciou pečeňových buniek sa hladina ALT zvyšuje 1,5 - 2 krát. Pri zničení buniek myokardu sa hladina AST zvyšuje o 8 až 10 krát.

Pri diagnostikovaní chronickej vírusovej hepatitídy je potrebné venovať pozornosť pomeru AST / ALT (koeficient de Ritis). Prebytok AST nad ALT indikuje poškodenie pečeňových buniek.

  • Norma AST pre mužov je až 41 jednotiek / l, ženy - do 35 jednotiek / l, deti staršie ako 12 rokov - až 45 jednotiek / l.
  • Norma ALT pre mužov je až 45 jednotiek / l, ženy - až 34 jednotiek / l, deti vo veku 12 rokov a staršie - až 39 jednotiek / l.
  • Normálne (u zdravých ľudí) sa pomer AST / ALT pohybuje od 0,91 do 1,75.

bilirubín

Bilirubín je produkt rozkladu hemoglobínu. Bilirubín v krvi sa nachádza vo forme nepriamej (až 96%) a priamej (4%). Proces rozkladu tejto látky sa vyskytuje hlavne v bunkách pečene, kde sa vylučuje z tela žlčou. S deštrukciou pečeňových buniek sa hladina bilirubínu v sére zvyšuje. Normálne je celkový obsah bilirubínu menší ako 3,4 - 21,0 μmol / l. Pri hladine 30-35 μmol / l a vyššej, bilirubín preniká do tkanív, vďaka čomu sa koža a skléra dostávajú do žltačky.

Obr. 6. Keď hepatitída C v krvi zvyšuje hladinu bilirubínu. Látka preniká do tkanív, čo je dôvod, prečo sa pokožka a skléra stali žltačkou.

Náklady na krvné testy a PCR na hepatitídu C

Hepatitída C je zápalová patológia, pri ktorej sú postihnuté pečeňové bunky. Choroba sa vyvíja v dôsledku prenikania vírusu hepatitídy C (HVC) do ľudského tela.

Forma ochorenia môže byť akútna alebo chronická.

Najčastejšie príznaky akútnej formy patológie chýbajú, niekedy choroba sprevádza bolestivé pocity v bruchu, znížené výkony, zvýšená únava, strata chuti do jedla, tmavý odtieň moču, zmena farby výkalov, žltá koža a sliznice, bolesť kĺbov. Takéto príznaky sa obvykle vyskytujú 6-8 týždňov po infekcii, ale môžu sa objaviť po šiestich mesiacoch.

S rozvojom takýchto javov je potrebné kontaktovať lekársku inštitúciu a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu celého organizmu. V rámci lekárskej prehliadky sa vykoná krvný test na hepatitídu C.

Dnes s pomocou moderných diagnostických techník možno túto patológiu identifikovať v počiatočnom štádiu vývoja, čo značne zvyšuje šance na úplné vyliečenie choroby.

Na testovanie hepatitídy C sú potrebné nasledujúce skupiny ľudí:

  • ženy v období nosenia dieťaťa;
  • osoby s príznakmi hepatitídy;
  • zdravotnícky personál;
  • potenciálnych darcov orgánov a krvi;
  • drogovo závislých, HIV-infikovaných osôb, promiskuitný intímny život.

Zoznam požadovaných štúdií

Aké testy by som mal urobiť pre hepatitídu C? Ak chcete presne diagnostikovať ochorenie, zistiť jej príčiny a určiť stav parenchýmu pečene, sú potrebné nasledujúce štúdie:

  • všeobecné močové a krvné testy;
  • biochemická analýza krvi;
  • PCR analýza;
  • krvný test na detekciu protilátok proti HVC;
  • krvný test existujúcich protilátok na vlastné pečeňové bunky;
  • biopsia pečene.

Dekódovanie krvných testov na hepatitídu C vykonáva špecialista. Zvážte podrobnejšie všetky metódy výskumu a pochopíme, ktorá analýza hepatitídy C je najpresnejšia.

Všeobecná analýza

Pri vykonávaní všeobecného krvného testu na hepatitídu C môžete vyhodnotiť stav pacienta. Zmeny v krvných parametroch nie sú vnímané ako špecifické príznaky hepatitídy, avšak s touto chorobou existujú také poruchy ako:

  • znížená koncentrácia hemoglobínu, krvných doštičiek a leukocytov;
  • zvyšuje obsah lymfocytov;
  • zrážanie krvi je porušené;
  • rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).

Všeobecná analýza moču umožňuje detegovať vo svojom zložení urobelín - pigment žlče, ktorý sa vyskytuje v moči v dôsledku zhoršenej funkcie pečene.

Biochemická analýza

Biochemická analýza krvi pri hepatitíde C umožňuje identifikovať také poruchy ako:

  • zvýšené hladiny pečeňových enzýmov (alanín transamináza - ALT a aspartátaminotransferáza - AST), ktoré vstupujú do krvi po poškodení hepatocytov. V normálnom stave by tieto ukazovatele pre mužov nemali byť vyššie ako 37 IU / l pre ženy - nie vyššie ako 31 IU / l. Zvýšená koncentrácia ALT a AST v asymptomatickej hepatitíde C je často jediným príznakom tejto choroby. Okrem toho sa zvyšuje alkalická fosfatáza glutamyl transpeptidázy (zvyčajne nie vyššia ako 150 IU / l).
  • je prekročený obsah bilirubínu (všeobecný aj priamy) v krvi. Ak hladina žltého pigmentu v sére presiahne 27-34 μmol / l, dochádza k žltačke (až do 80 μmol / l v miernom stave, 86-169 μmol / l - v miernom stave, nad 170 μmol / l - v ťažkej forme).
  • Úroveň albumínu sa znižuje, koncentrácia gama globulínov sa naopak zvyšuje. Gama globulíny sú tvorené imunoglobulínmi - protilátkami, ktoré chránia telo pred choroboplodnými látkami.
  • zvýšená koncentrácia triglyceridov v krvi.

PCR test

Pomocou PCR metódy je možné diagnostikovať pôvodcu ochorenia. Vykonanie tejto analýzy umožňuje detegovať vírus v krvi, aj keď jeho množstvo je minimálne. Analýza PCR pre hepatitídu C umožňuje zistiť existujúcu infekciu v krvi už po 5 dňoch od okamihu infekcie, tj dlho pred objavením sa protilátok.

Ak je výsledok krvného testu na hepatitídu C pomocou PCR pozitívny, indikuje to prítomnosť aktívnej infekcie v tele. Pomocou tejto metódy môžete vykonať kvalitatívnu a kvantitatívnu štúdiu HVC RNA.

V priebehu kvalitatívnej analýzy PCR pre hepatitídu C je možné detegovať existujúci vírus v ľudskom tele.

Tento diagnostický postup sa vykonáva, ak sa v krvi zistí anti-HVC.

Dešifrovanie analýzy hepatitídy C obsahuje informácie, že infekcia bola buď zistená, alebo nezistená v tele. Za normálnych okolností sa v krvi nevyskytujú žiadne patologické látky.

Ak je test na hepatitídu C pozitívny, znamená to, že patogén sa kontinuálne delia a infikujú pečeňové bunky.

Výsledky tejto analýzy môžu byť nespoľahlivé, je možné v nasledujúcich prípadoch:

  • použitý kontaminovaný biomateriál;
  • v prítomnosti heparínu v krvi;
  • v prítomnosti chemických alebo proteínových látok (inhibítorov) v študovanom biomateriáli, ktoré ovplyvňujú prvky PCR.

Kvantitatívna analýza hepatitídy C poskytuje informácie o množstve vírusu obsiahnutého v krvi, teda určuje vírusovú záťaž. Týmto pojmom sa rozumie objem HVC RNA prítomnej v krvi (napríklad v 1 ml). Pri interpretácii kvantitatívnej analýzy hepatitídy C je táto hodnota vyjadrená v digitálnom ekvivalente meranom v IU / ml.

Krv na PCR pre hepatitídu C sa užíva pred terapeutickými opatreniami. Po analýze sa uskutoční 1, 4, 12 a 24 týždňov. Štúdia v 12. týždni je orientačná a vykonáva sa s cieľom posúdiť účinnosť lekárskych postupov.

Ak je test na hepatitídu C počas tehotenstva pozitívny a hodnoty vírusového zaťaženia sú prekročené, riziko prenosu patogénov z chorého matky na dieťa sa zvyšuje niekoľkokrát. Tiež pri zvýšených hodnotách vírusovej záťaže je vykonávanie terapeutických opatrení ťažké.

Podľa prepisu testov na hepatitídu C, ak hodnoty vírusového zaťaženia presahujú 800 000 IU / ml, potom je vysoká. Ak sú hodnoty nižšie ako 400 000 IU / ml, úroveň vírusovej záťaže sa považuje za nízku.

Analýza hepatitídy C pomocou PCR sa považuje za najpresnejšiu a má niekoľko výhod oproti iným výskumným možnostiam, a to:

  • priamu diagnózu pôvodcu ochorenia. Pri vykonávaní tradičných štúdií sa určuje prítomnosťou proteínových markerov, ktoré sú odpadovými produktmi patogénov. To len naznačuje, že infekcia je prítomná v krvi. Pri testovaní na hepatitídu C pomocou PCR je možné určiť typ patogénu nebezpečnej patológie.
  • špecifickosť techniky. Počas tohto postupu sa v biomateriáli určuje jedinečná oblasť DNA, ktorá zodpovedá iba jedinému typu patogénu. To minimalizuje pravdepodobnosť nepravdivých výsledkov.
  • vysoká citlivosť. Pri analýze PCR môžete zistiť minimálne množstvo vírusu. Toto je dôležité, ak sú identifikované podmienene patogénne látky, ktoré predstavujú hrozbu iba vtedy, ak sa ich úroveň zvyšuje.
  • Pri použití tejto techniky v jednej vzorke biomateriálu možno naraz odhaliť niekoľko patogénov.
  • môžu odhaliť skryté infekcie. Okrem toho analýza umožňuje diagnostikovať patogénne mikroorganizmy, ktoré žijú vo vnútri buniek a majú vysokú antigénnu variabilitu.

Ak sú výsledky testov pozitívne, potom sú v biomateriále nájdené stopy vírusu, potom má sieť v organizme infekciu.

Negatívna analýza PCR pre hepatitídu C znamená, že v biomateriáli nie sú stopy infekcie.

Imunologická štúdia

Táto metóda umožňuje identifikovať protilátky proti všetkým typom vírusu hepatitídy, ako aj protilátky proti pečeňovým bunkám vášho tela, ktorých výskyt prispieva k rozvoju autoimunitnej hepatitídy.

Výsledky získané počas štúdie sú relevantné počas 3 mesiacov, potom by ste mali znova darovať krv na hepatitídu C.

Je tiež možné vykonať expresnú štúdiu pomocou špeciálnych testovacích prúžkov. Táto analýza umožňuje stanoviť protilátky proti vírusu C v zložení krvi a slín. Tento postup sa môže uskutočniť nezávisle doma.

Biopsia pečene

Na vykonanie takejto analýzy sa odoberie prvok pečeňového parenchýmu a uskutoční sa histologické vyšetrenie získaného biomateriálu. To vám umožní posúdiť stav tela: identifikovať zápalové, nekrotické ohniská, fázu fibrózy a tak ďalej.

Dnes sa používajú testy, ktoré nahrádzajú histologickú analýzu pečeňového parenchýmu.

Na posúdenie štádia poškodenia pečene a intenzity zápalového procesu sa používajú špecifické biomarkery krvi v krvi. Použitím funkcie FibroTest môžete posúdiť stupeň rastu vláknitého tkaniva.

Pri vykonávaní testu Actitest môžete získať informácie o intenzite patologických procesov v pečeňovom parenchýme. Pomocou Steatototesta môžete diagnostikovať tukové tkanivá pečene a posúdiť rozsah tohto procesu. Fibromax pozostáva zo všetkých vyššie uvedených testov a môže zahŕňať aj ďalšie štúdie.

Príprava na štúdiu

Aké testy sme vykonali pre hepatitídu C a ako sme zistili tento alebo ten typ výskumu. Rovnako dôležité je vedieť, ako sa pripraviť na analýzu.

Na získanie spoľahlivých výsledkov sa odporúča dodržiavať nasledujúce požiadavky:

  • Testy na hepatitídu C sa musia vykonať ráno, na prázdny žalúdok. V poslednej dobe sa potraviny majú konzumovať najmenej 8 hodín pred štúdiom.
  • Biomateriál sa môže zhromažďovať denne alebo večer. V tomto prípade je dôležité, aby medzi posledným jedlom a analýzou prešlo aspoň 5-6 hodín.
  • pred darovaním krvi na hepatitídu C, čaj, káva, džús alebo iné nápoje by mali byť zlikvidované, iba voda je povolená.
  • 48 hodín pred štúdiom je potrebné vylúčiť použitie tukových, vyprážaných potravín a nápojov obsahujúcich alkohol.
  • najmenej hodinu pred analýzou sa musíte zdržať fajčenia.
  • analýza by sa nemala vykonať bezprostredne po ultrazvuku, inštrumentálne vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie, masáž alebo fyzioterapia.
  • jeden deň pred uskutočnením štúdie je potrebné vylúčiť použitie liekov a intenzívnu fyzickú aktivitu. Emocionálny stres je tiež kontraindikovaný.
  • Odporúča sa stráviť 15 minút pred vykonaním štúdie v pokojnom stave.

Vykonanie postupu odberu krvi

Kde sa dostanem testy na hepatitídu C? Odber vzoriek biomateriálu pre ďalší výskum sa vykonáva v laboratóriu lekárskej inštitúcie alebo v domácnosti pacienta.

Krv z žily sa užíva nasledovne:

  • pomocou špeciálneho krúžku zabaleného okolo predlaktia pacienta sa zastavuje venózny krvný tok. Vďaka takýmto manipuláciam budú žily vyplnené krvou a budú viditeľné, čo výrazne uľahčí proces vkladania ihly.
  • oblasť kože, v ktorej je ihlica vložená, sa starostlivo ošetrí alkoholom alebo kvapalinou obsahujúcou alkohol.
  • Ihla sa jemne vloží do žily a potom sa k nej pripojí skúmavka, ktorá je špeciálne navrhnutá na zber krvi.
  • Ihneď po vložení ihly do žily sa stláčací postroj vytiahne z ramena pacienta.
  • po zozbieraní objemu krvi potrebného na analýzu je ihla jemne odstránená z žily.
  • v mieste vpichu sa musí aplikovať sterilný bavlnený tampón alebo gázová vložka navlhčená alkoholom.
  • aby sa zabránilo výskytu hematómu, tampón by mal byť stlačený s určitým úsilím proti oblasti vpichu ihly, ohýbať rameno na lakte a držať ho v tejto polohe niekoľko minút. Takéto opatrenia tiež pomôžu rýchlejšie zastaviť krv.

Za predpokladu, že technika vnútornej administrácie je dobrá, je tento postup absolútne bezpečný a nespôsobuje bolestivé pocity.

V zriedkavých prípadoch sa po zberu krvi môžu žily zduriť. Tento jav sa nazýva "flebitída". Kompresia (nie horúca) pomôže vyriešiť problém, mala by sa aplikovať na opuchnuté miesta pokožky niekoľkokrát denne.

Určité problémy sa môžu vyskytnúť aj v prípade poruchy krvácania. Užívanie aspirínu, warfarínu a iných riedidiel krvi môže spôsobiť krvácanie. Preto pred vykonaním analýzy je potrebné odmietnuť užívať akékoľvek lieky. Ak liečbu nemožno zrušiť, mali by ste informovať špecialistu.

Dátumy a ceny

Koľko sa testuje na hepatitídu C? Výsledky krvného testu na hepatitídu možno pripraviť o niekoľko hodín a niekoľko dní (spravidla nie viac ako 8 dní). Trvanie prípravy výsledkov závisí od typu vírusu a zvolenej metódy analýzy. Rýchlejšia je štúdia vykonaná metódou PCR. Výsledky v tomto prípade budú pripravené za pár hodín.

Koľko stojí test na hepatitídu C? V závislosti na klinike a zložitosti štúdie sa cena procedúry môže pohybovať od 400 do 11 000 rubľov.

Mali by ste si uvedomiť, že môže trvať niekoľko týždňov na vytvorenie dostatočného množstva protilátok proti HVC. Preto v počiatočnom štádiu vývoja patológie môže byť výsledok štúdie falošne negatívny.

Navyše je možné získať nespoľahlivé údaje s nízkou kvalitou analýzy a porušovaním podmienok prepravy získaného biomateriálu (vzorky musia byť dodané do laboratória maximálne 2 hodiny po odbere vzoriek krvi).

Ak je výsledok štúdie pozitívny, mali by ste okamžite kontaktovať lekára na infekčné ochorenia. Špecialista vykoná ďalšie vyšetrenie a predpíše príslušnú liečbu.


Predchádzajúci Článok

Ako vyliečiť hepatitídu B?

Nasledujúci Článok

Minerálna voda na liečbu pečene

Viac Články O Pečeň

Cholecystitída

Lieky na liečbu cholecystitídy

Akútna cholecystitída je zápal steny žlčníka, charakterizovaný rýchlym priebehom a živými príznakmi. Približne 13% obyvateľstva, z ktorých väčšina sú ženy, je postihnuté.
Cholecystitída

Liečivá pečene

Zanechajte komentár 5.054Druhým najväčším ľudským orgánom je pečeň, ktorej štruktúra zahŕňa segmenty pečene. Pre každý segment je špeciálna sieť krvi a inervácie. Okrem toho v každom laloku pečene je stredný stredný kanál, cez ktorý sa vylučuje žlč.