Krvný test na funkčné testy pečene - ukazovatele, miera a príčiny odchýlok.

Jednou z hlavných častí diagnostiky ochorení spojených so štruktúrami pečene je biochemická analýza krvi. Krvný test na funkčné pečeňové testy, mimoriadne dôležitá štúdia, ktorá umožňuje posúdenie funkčných charakteristík orgánu a včasné zistenie možných odchýlok od normy.

Výsledky získaných analýz umožňujú špecialistovi určiť, s akým typom patologického procesu, akým sa zaoberá - akútne alebo chronické a ako veľký je rozsah poškodenia orgánov.

Indikácie na testovanie pečeňových funkčných testov.

V prípadoch poškodenia zdravia as výskytom charakteristických symptómov môže lekár predpísať príslušnú analýzu. Ak sú označenia ako:

  • Bolesť v správnom hypochondriu;
  • Pocit ťažkosti v pečeni;
  • Žlté očné oko;
  • Žltosť kože;
  • Ťažká nevoľnosť, bez ohľadu na príjem potravy;
  • Zvyšovanie telesnej teploty.

Ak existujú predtým diferencované diagnózy, ako je zápal pečene vírusového pôvodu, fenomén stagnácie žlče v kanáloch, zápalové procesy v žlčníku, analýza vzoriek pečene je nevyhnutná pre monitorovanie ochorenia.

Indikáciou potrebných funkcií pečeňových funkcií je farmakoterapia s použitím silných látok, ktoré môžu poškodiť štrukturálne jednotky pečene, ako aj zneužívanie chronických alkoholických nápojov.

Nevoľnosť - dôvod analýzy

Špecialista píše smerovanie analýzy vzoriek pečene av prípade možného podozrenia na diabetes mellitus, zvýšené hladiny železa v krvi, modifikácie štruktúr orgánu počas ultrazvukových vyšetrení a zvýšený meteorizmus. Indikácie pre analýzu sú hepatóza a obezita pečene.

Dátové bielkovinové zložky pečene

Pečeňové testy, toto je samostatná časť v laboratórnych štúdiách. Základ pre analýzu - biologický materiál - krv.

Séria údajov vrátane testov funkcie pečene:

  • Alanín aminotransferáza - ALT;
  • Aspartát aminotransferáza - AST;
  • Gama - glutamyltransferáza - GGT;
  • Alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
  • Celkový bilirubín, ako aj priame a nepriame;

Aby bolo možné objektívne posúdiť obsah bielkovinových zložiek, použili sedimentárne vzorky vo forme tymolu a sublimátnych fenolov. Predtým boli použité všade so základnými analýzami vzoriek pečene, no nové techniky ich nahradili.

V moderných metódach diagnostiky v laboratóriu sa používajú za predpokladu prítomnosti zápalu pečene rôznych etiológií a s ireverzibilnými substitúciami pečeňového parenchýmového tkaniva.

Zvýšené množstvo gama globulínov a beta-globulínov s poklesom albumínu naznačuje prítomnosť hepatitídy.

Normy a dekódovanie niektorých ukazovateľov

Vďaka špecifickej analýze je možné identifikovať povahu poškodenej pečene a posúdiť jej funkčnosť. Dekódovacie údaje pomôžu podrobnejšie oboznámiť sa s možným patologickým procesom.

Je to dôležité! Správne dešifrovať a predpisovať primeranú liečbu, môže iba ošetrujúci lekár.

Zvýšenie enzymatickej aktivity ALT a AST vedie k podozreniu na narušenie bunkových štruktúr orgánu, z ktorých sú enzýmy transportované priamo do krvného obehu. Vo frekvencii prípadov so zvýšeným obsahom alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy je možné hovoriť o prítomnosti vírusových, toxických, liečivých, autoimunitných zápalov pečene.

Okrem toho sa obsah aspartátaminotransferázy používa ako ukazovateľ na stanovenie abnormalít myokardu.

Zvýšenie LDH a alkalickej fosfatázy naznačuje stagnujúci proces v pečeni a je spojený s poškodením vodivosti v kanáloch žlčníka. To sa môže stať v dôsledku zablokovania kameňmi alebo, s novotvarom, kanálikov žlčníka. Osobitná pozornosť by sa mala venovať alkalickej fosfatáze, ktorá zvyšuje karcinóm pečene.

Zníženie celkových hodnôt proteínov môže byť dôkazom rôznych patologických procesov.

Zvýšenie globulínov a zníženie obsahu iných proteínov naznačuje, že existujú procesy autoimunitnej povahy.

Zmena obsahu bilirubínu - dôsledok poškodenia pečeňových buniek, naznačuje porušenie žlčových ciest.

Skúšky a miery pečene:

  1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * 1;
  2. AST-0, 1 - 0,45 mmol * 1;
  3. Alkalická membrána - 1-3 mmol * L;
  4. GGT - 0,6 až 3,96 mmol * 1;
  5. Celkový bilirubín - 8,6 až 20,5 mikromolov;
  6. Celkový proteín - 65-85 hl;
  7. Albumíny - 40-50 hl;
  8. Globulíny - 20 - 30 hl.

Okrem základného panelu indikátorov funkčnosti pečene sú tu aj neštandardné dodatočné vzorky. Patria medzi ne:

  • Celkový proteín;
  • albumín;
  • 5-nukleotidázy;
  • koagulácia;
  • Imunologické testy;
  • ceruloplazmín;
  • Alfa-1 antitrypsín;
  • Feritín.

V štúdii koagulogramov sa určuje koagulácia krvi, pretože koagulačné faktory sa určujú presne v pečeňových štruktúrach.

Imunologické testy sa používajú v prípade podozrenia na primárnu biliárnu cirhózu, autoimunitnú cirhózu alebo cholangitídu.

Ceruloplasimín - umožňuje určiť prítomnosť hepatolentickej dystrofie a prebytok feritínu je markerom genetického ochorenia, ktorý sa prejavuje porušením metabolizmu železa a jeho akumuláciou v tkanivách a orgánoch.

Správna príprava na štúdium

Základom riadneho a primeraného zaobchádzania je spoľahlivosť získaných výsledkov. Pacient predtým, ako zoberiete pečeňové testy, potrebujete vedieť, aké pravidlá sa musia dodržiavať.

1. Biochémia krvi sa vykonáva výlučne na prázdny žalúdok s rádiografickými a ultrazvukovými vyšetreniami. V opačnom prípade môžu byť indikátory skreslené.

Je to dôležité! Pred samotným doručením analýzy je zakázané používať čaj, kávu, alkoholické nápoje a dokonca aj vodu.

2. V predvečer plánovaného testu na vykonanie pečeňových testov je dôležité odmietnuť prijať tučné jedlá.

3. Keď užívate lieky, ktoré nie je možné odmietnuť, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Mali by ste sa tiež vzdať fyzickej námahy, rovnako ako emočného stresu. Pretože to môže spôsobiť nespoľahlivé výsledky.

4. Príjem biologickej tekutiny pre štúdiu, vykonávaný z žily.

výsledok

Zlé testy pečene môžu byť spôsobené rôznymi faktormi:

  • Nadváha, obezita;
  • Stláčanie žily počas odberu krvi;
  • Chronická hypodynamia;
  • vegetariánstvo;
  • Doba nosenia dieťaťa.

Ďalšie diagnostické metódy

Pre poruchy v krvi môže ošetrujúci lekár predpísať ďalšie štúdie, vrátane:

  • Kompletný krvný obraz pre helminthickú inváziu;
  • Ultrazvukové vyšetrenie orgánov v brušnej dutine;
  • Rádiografická štúdia s použitím kontrastného činidla;
  • Magnetické rezonančné zobrazenie pečene - na identifikáciu možných metastáz;
  • Laparoskopia s biopsii pečene - ak je zistený novotvar, na určenie typu vzdelania je potrebná vzorka nádorového tkaniva.

Včasná diagnostika a adekvátne zvolená liečba pomôže udržať normálne fungovanie pečene mnoho rokov. Štúdie ukázali, že pečeň je schopná zotavenia, takže zdravý životný štýl, správna výživa, primeraný oddych a absencia stresových faktorov sú kľúčom k dlhodobému zdraviu.

Hepatálne testy: dekódovacia analýza a normy

Moderná diagnostika môže robiť zázraky, ale pokiaľ ide o ochorenia pečene, naozaj spoľahlivá metóda na posúdenie jej stavu a hladiny enzýmov sa ukazuje, že neexistuje. A potom sa lekári musia uchýliť k pečeňovým testom, vzhľadom na ich výkon, je možné do jedného alebo druhého stupňa hovoriť o potvrdení údajnej diagnózy. Okrem toho dekódovanie takýchto analýz netrvá veľa času a je jednou z metód rýchlej diagnostiky.

Čo sú pečeňové testy?

Funkcie pečeňových funkcií sú komplexné krvné testy, ktoré dokážu zistiť alebo potvrdiť ochorenia pečene a žlčových ciest podľa koncentrácie zložiek krvi. Výsledky pečeňových testov sa hodnotia najmä nasledovnými ukazovateľmi:

  • ALT (alanínaminotransferáza);
  • AST (aspartátaminotransferáza);
  • Indikátory GTT (gama-glutamyltransferáza);
  • bilirubín;
  • celkový proteín (najmä albumín);
  • Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).

Ako dodatočné vyšetrenie sa môže predpísať odber krvi pre vzorku Timol.

Kedy sú predpísané pečeňové testy?

Samozrejme, pečeňové testy nie sú priradené každému pacientovi, ktorý sa sťažuje na bolesť brucha. Z tohto dôvodu existujú špeciálne údaje pre vymenovanie, a to:

  • chronické ochorenie pečene;
  • alkoholizmus po dlhú dobu;
  • nedávne transfúzie krvi a jej zložiek;
  • podozrenie na vírusovú, autoimunitnú, drogovú, toxickú alebo alergickú hepatitídu;
  • podozrenie na cirhózu pečene;
  • diabetes mellitus;
  • ochorenia endokrinného systému;
  • obezita;
  • viditeľné zmeny pečene na ultrazvuku;
  • a ak predbežný krvný test predstavoval nízky ALT a AST;
  • vysoké hladiny železa;
  • vysoké hladiny gamaglobulínu;
  • znížený výkon ceruloplazmínu alebo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Pri vykonaní krvného testu na testy pečeňových funkcií je potrebné vopred pripraviť, je potrebné získať spoľahlivé výsledky. Pripravuje sa na vykonanie nasledujúcich činností:

  • dva dni pred analýzou zamietnuť mastné potraviny;
  • nekonzumujte alkoholické nápoje;
  • vyhnúť sa fyzickej námahe a stresu;
  • pred analýzou nepijte kávu a čierny čaj, neprejedajte;
  • prestať fajčiť v deň analýzy;
  • používajte len lieky predpísané lekárom.

Obzvlášť ovplyvňujú nepravdivosť výsledku:

  • antibiotická činidlá;
  • antidepresíva;
  • hormonálne perorálne kontraceptíva;
  • aspirín;
  • paracetamol;
  • chemoterapeutické lieky;
  • fenytoín;
  • a tiež ovplyvňujú výkonnosť barbiturátov.

Test na testy pečeňových funkcií musí byť uvedený na prázdny žalúdok, ráno môžete piť len vodu a potom v obmedzenom množstve pár sliziek. Týždeň pred analýzou pečeňových ochorení nie je žiaduce vykonávať žilu.

Ako sa krv odoberá na analýzu?

Na analýzu vzoriek pečene je potrebná venózna krv. Na vzorku stačí len 5 ml.

Pri podávaní krvi sa na ruku nanáša krúžok na veľmi krátku dobu, pretože dlhodobé stláčanie môže spôsobiť falošné čítanie.

Krv sa dopravuje do laboratória v tmavom obale, takže bilirubín sa nerozpadá pod vplyvom svetla.

Výsledky dekódovania

Plne rozlúštiť výsledok analýzy môže byť len profesionálny diagnostik, takže by ste mu mali dať túto lekciu. Aby ste sa však pred odchodom k lekárovi upokojili, môžete sa opierať o nasledujúce údaje o zložkách analýzy. Takže pečeňové testy: norma.

ALT (alanínaminotransferáza)

ALT je enzým pečene, ktorého malé množstvo je v krvi. Zvýšenie o 50 alebo viacnásobok hladiny ALT naznačuje možné poškodenie pečene: prítomnosť vírusu hepatitídy B v krvi alebo deštruktívnych procesov v pečeňových bunkách v dôsledku cirhózy. Miera ukazovateľov ALT u mužov je 50 jednotiek / l, u žien - 35 jednotiek / l.

AST (aspartátaminotransferáza)

AST je tiež enzým pečene a podobne sa uvoľňuje v malom množstve do krvi. AST je neoddeliteľný od ALT a je zahrnutý v testoch funkcie pečene. Dekódovanie normálnych hodnôt AST pre mužov by nemalo presiahnuť 41 jednotiek / l, norma pre ženy - 31 jednotiek / l. Na určenie povahy ochorenia samotné hodnoty ALT a AST nestačia, možno získať úplnejší obraz o ochorení vypočítaním pomeru ukazovateľov nazývaných De Rytisov koeficient. Zvyčajne by výsledok jednoduchých matematických operácií nemal prekročiť hodnotu 1. Zvýšený koeficient z normy znamená ochorenie srdcového svalu a blížiaci sa infarkt a zníženie poškodenia pečene a deštruktívnych procesov v jeho tkanivách.

GTT (gama-glutamyltransferáza)

GTT je enzým, s ktorým môžete hovoriť o hepatitíde, alkoholizme, ovplyvnení pečeňových buniek alebo cholestáze.

Rýchlosť gama-glutamyltransferázy u mužov je v rozmedzí od 2 do 55 jednotiek na liter krvi a u žien rýchlosť je v rozmedzí od 4 do 38 jednotiek.

bilirubín

Bilirubín je farbivá zložka žlče, ktorá vzniká ako dôsledok rozpadu červených krviniek. Zvýšený bilirubín je vyjadrený v farbení v žltom odtieňom očných a očných viečok.

Norma krvného bilirubínu je koncentrácia od 5 do 21 μmol / l, z čoho je normálna hodnota priameho bilirubínu 3,4 μmol / l a nepriama hodnota je 3,4 až 18,5 μmol / l.

Celkový obsah bielkovín a albumínu

Celkový proteín je súhrn koncentrácie globulínov a albumínu v krvi, merané v gramoch na liter. Za normálnych okolností je celkový obsah proteínov u dospelých mužov vo veku od 22 do 34 rokov 82 až 85 gramov na liter, u žien podobného veku sa celkový proteín zmení na normálnu hodnotu od 75 do 79 gramov.

Albumín je transportný proteín, ktorý sa nepriamo podieľa na produkcii bilirubínu. Norma jej obsahu - od 38 do 48 g na liter. Choroby sú dokázané znížením jeho hladiny a zvýšenie indikuje nedostatočné množstvo tekutiny v tele, ktoré je dôsledkom tepla alebo hnačky.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Alkalická fosfatáza je enzým, ktorý slúži ako transportná jednotka fosforu. Normálna hodnota alkalickej fosfatázy v krvi je od 30 do 120 jednotiek / l. Úrovne enzýmov sa zvyšujú nielen počas choroby, ale aj počas tehotenstva a neskoršieho menopauzy.

Tymolový test

Test tymolov sa tiež uskutočňuje s cieľom posúdiť funkčnosť a celkové zdravie pečene.

Jedná sa o jeden z typov biochemickej analýzy krvi, čo umožňuje určiť úroveň proteínov a produkovať s nimi charakteristickú manipuláciu, ktorej podstatou je uloženie vybraných proteínov. Zákal séra v dôsledku štúdie naznačuje pozitívny výsledok.

Pozitívny výsledok naznačuje ochorenie pečene, najmä často pozitívny tymolový test, keď:

  • hepatitída rôznej etiológie;
  • tuková hepatóza pečene;
  • cirhóza pečene;
  • malígnych a benígnych útvarov v tkanivách orgánu;
  • zápal obličiek;
  • artritída;
  • enteritida alebo pankreatitída;
  • nezdravá strava;
  • hormonálne perorálne kontraceptíva a steroidy.

Iba ošetrujúci lekár môže dešifrovat výsledok testu Thymol, ale najskôr je potrebné pamätať na to, že výsledok analýzy je negatívnou značkou, ktorej označenie nie je väčšie ako 5 jednotiek.

Choroby, ktoré ovplyvňujú výsledok pečeňových testov

Ako už bolo uvedené, zvýšenie alebo zníženie počtu zložiek v krvi je spôsobené ochorením. Zvážme podrobne, ktoré ochorenia spôsobujú zmeny v titroch výsledkov analýzy a ktoré z nich dokážu potvrdiť pečeňové testy.

ALT a AST

Úroveň ALT a AST v titroch komplexnej analýzy vzoriek pečene sa zvyšuje, keď sa v tele objavia deštruktívne procesy s ochoreniami pečene, a to v dôsledku:

  • akútna vírusová alebo toxická hepatitída (toxické zahŕňajú alkoholické aj hepatitídy, ktoré sa vyvinuli v dôsledku liečby);
  • rakovina pečene alebo metastázy orgánov;
  • hepatitída, ktorá sa stala chronickou;
  • cirhóza pečeňového tkaniva;
  • akútne poškodenie pečene;
  • mononukleóza.

Tiež obsah ALT a AST enzýmov sa zvyšuje v dôsledku deštruktívnych procesov, zranení rôznej závažnosti iných orgánov alebo operácií na nich. Obzvlášť dôležité sú tieto stavy:

  • infarkt myokardu, pri ktorom je hodnota AST vyššia ako ALT;
  • deštruktívne procesy v svalovom tkanive;
  • mŕtvice.

Zvýšenie gama-glutamyltransferázy sa zistí v dôsledku poškodenia štruktúry pečeňových buniek, rovnako ako tkaniva žlčníka a žlčových kanálikov. Najmä príčinou rastu GGT sú:

  • akútna hepatitída všetkých známych znakov;
  • aktívne ochorenie žlčových kameňov;
  • rakovinu pečene alebo orgánové metastázy.

Okrem procesov, ktoré sa vyskytujú pri ochoreniach pečene, GGT rastie v dôsledku chorôb iných orgánov, najmä vďaka:

  • diabetes;
  • onkológia pankreasu;
  • enteritida alebo pankreatitída.

Nie menej ako iné dôvody zvýšenia GGT ovplyvňujú alkoholizmus a nevhodné dávkovanie liekov, ktoré vyvolávajú intoxikáciu.

bilirubín

Žlté "farbivo" tela zvyšuje jeho koncentráciu v prípadoch, keď pečeňové bunky nie sú schopné preniesť bilirubín do žlčových kanálov. K tomu dochádza v týchto chorobách:

  • pri akútnej alebo chronickej hepatitíde;
  • s nahromadením toxínov v dôsledku otravy jedmi, dusičnanmi, alkoholmi, drogami;
  • v prípade cirhózy pečene;
  • objavenie metastáz v pečeni;
  • alebo v prípade rakoviny pečene.

Menej často sa v priebehu biochemického krvného testu vyskytuje hyperbilirubinémia ako dôsledok zlyhania srdca alebo žlčovej stavy v žlčových kanáloch, keď sa stiahnutie bilirubínu v čreve spomalí alebo sa dokonca stáva takmer neviditeľným. Príčinou tohto ochorenia je ochorenie žlčových ciest a malígny nádor pankreasu.

Bilirubín tiež rastie v dôsledku tvorby dostatočne veľkého množstva nepriamej zložky celkového počtu pigmentov a masívnej deštrukcie červených krviniek. Tieto stavy sa prejavujú:

  • žltačka u novorodencov;
  • vrodené metabolické patológie (najmä metabolizmus lipidov);
  • ako aj hemolytickej anémie.

bielkovina

Priamy vplyv na koncentráciu a objem krvi v tele, albumín znižuje alebo zvyšuje jeho populáciu v krvi z niekoľkých dôvodov:

  1. Neschopnosť pečeňových buniek produkovať syntézu bielkovín (albumín) v dôsledku nasledujúcich ochorení:
  • cirhóza pečene;
  • chronická vírusová hepatitída.
  1. Nadmerná krvná hustota (keď objem albumínu rastie), ktorý sa vyskytuje v dôsledku:
  • dehydratácia, nedostatočné množstvo tekutiny v tele;
  • užívanie steroidných liekov.
  1. Nedostatok aminokyselín v dôsledku nesprávnej, nepravidelnej výživy, porúch štruktúry a funkcie gastrointestinálneho traktu alebo neschopnosti absorbovať aminokyseliny v dôsledku Crohnovej choroby.
  2. Nadmerná tekutina v krvi (keď dôjde k poklesu objemu albumínu) v dôsledku nadmernej hydratácie alebo absorpcie veľkého množstva tekutiny.
  3. Únik (v doslovnom zmysle slova) albumínu z plazmy v tkanive tela v dôsledku zranení, popálenin alebo dlhodobých operácií.
  4. Evakuácia proteínu v moči v dôsledku ochorenia obličiek (zlyhanie obličiek, nefrotický syndróm) alebo nefropatia u tehotných žien.

Rast alkalickej fosfatázy je tiež zaznamenaný v prípade deštrukcie pečeňových buniek alebo v prípade porušenia štruktúry tkaniva počas ochorení žlčníka a žlčových kanálikov. Najmä indikátory sú ovplyvnené:

  • akútne vírusové alebo toxické (spôsobené otravou toxickými látkami) hepatitída;
  • chronické aktívne sa rozvíjajúce vírusové hepatitídy;
  • ochorenie žlčových ciest, zablokovanie kmeňových kanálov;
  • cirhóza pečene;
  • vírusová mononukleóza;
  • onkológia pečene alebo metastázy v nej kvôli nádoru iného orgánu.

Zmeny v štruktúre iných orgánov sa tiež cítia. Najmä podľa výsledkov biochemickej analýzy krvi možno hovoriť o zničení alebo poškodení kostného tkaniva:

  • zlomeniny alebo ukladanie zlomenín kostí;
  • nádory v kostnom tkanive alebo zápalových procesoch;
  • hyperparatyroidizmus;
  • možno tiež preukázať Pagetovu chorobu;
  • metastázy z onkologických orgánov v kostiach.

Nie menšie ako ostatné príčiny zvyšuje hladinu difúzneho toxického ropného brucha s alkalickým fosforom

Mnoho spôsobov sa snažilo, ale nič nepomôže? A ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám prinesie blahobyt! Už ste si dokonca mysleli na operáciu a používanie toxických liekov, ktoré inzerujú? Je to pochopiteľné, pretože ste už boli mučení príznakmi, ako sú:

  • bolesť a ťažkosť na pravej strane;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • žltkastá alebo šedivá koža;
  • žltý nádych očí;
  • tmavá farba moču a hnačka.

A to nie je úplný zoznam možných príznakov ochorenia pečene... Navyše, bez ohľadu na to, ako "strašidelné" sa zdá, že sa nemôžete zdržať liečby v žiadnom prípade.

Preto odporúčame, aby ste si prečítali príbeh Olgy Krichevskej o tom, ako môžete obnoviť pečeň bez drahých procedúr av najkratšom možnom čase.

Skúška pečene

Nedeliteľnou súčasťou diagnostiky ochorenia pečene je biochemický krvný test. Skúšky pečene sú potrebné na posúdenie funkcie orgánu, ktorý identifikuje povahu ochorenia. Gradácia výsledkov umožňuje určiť, či lekár čelí akútnemu alebo chronickému procesu, ako veľký je rozsah poškodenia pečene.

Zoznam ukazovateľov

Hepatálne vzorky sú časťou laboratórneho biochemického laboratória založeného na krvnom teste. Obsahujú rôzne ukazovatele, ako napríklad:

  1. Alanín aminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST).
  2. Gama-glutamyltransferáza (GGT).
  3. Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).
  4. Bilirubín (spoločný, priamy, nepriamy).
  5. Proteín je bežný.
  6. Albumín.

Sedimentačné vzorky sa môžu použiť na posúdenie obsahu proteínov: tymol, sublimát atď. Predtým boli zaradené do zoznamu štúdií ako povinné, ale so zavedením nových metód laboratórnej diagnostiky sa stala menej žiadaná. Dôležitosť zostáva na určenie aktivity procesu pri hepatitíde a cirhóze pečene.

Zvýšené pečeňové testy znamenajú zvýšenie počtu gama globulínov a beta-globulínov a zníženie koncentrácie albumínu a potvrdenie prítomnosti zápalového procesu v pečeni.

Presnosť výsledku je ovplyvnená hyperlipidémiou, ku ktorej dochádza, keď pacient jedí pred štúdiom tukových potravín. Falošné informácie možno získať, ak okrem ochorenia pečene existujú ochorenia obličiek, systémové lézie spojivového tkaniva.

Zoznam požadovaných parametrov na určenie indikátorov často zahŕňa zložky lipidového spektra, inak - lipidogramy.

Jedná sa o celkový cholesterol, vysoký, nízky a veľmi nízku hustotu lipoproteínov (frakcie cholesterolu), triglyceridy (estery glycerolu a mastných kyselín).

Tiež vypočítaný aterogénny koeficient, ktorý naznačuje pravdepodobnosť aterosklerózy. Zvýšenie obsahu triglyceridov sa pozoruje pri tukovom infiltrácii pečene; pečeňové testy týkajúce sa tohto indikátora sa zvýšili počas tehotenstva.

Cholesterol a lipoproteíny sú určené na zistenie kardiovaskulárnej patológie, ale nie sú veľmi informatívne o ochoreniach pečene.

Pečeňové parametre biochemickej analýzy krvi v niektorých prípadoch zahŕňajú sérové ​​železo. Zvýšenie hladiny spolu so zvýšením AST a ALT je jasným znakom deštrukcie hepatocytov (pečeňových buniek).

Čo ukazujú pečeňové testy, ak sa zvyšuje len sérové ​​železo? Spravidla to môže byť výsledok jeho nadmerného príjmu alebo akumulácie a vyžaduje si ďalšie preskúmanie.

Zriedka identifikovateľné ukazovatele

Laktát dehydrogenáza a jej izoenzýmy nie sú zahrnuté v štandarde vzoriek pečene, ale sú dôležité pre dekódovanie krvných testov v normálnych a patologických podmienkach. Zvýšenie sa pozoruje u pacientov trpiacich vírusovou a toxickou hepatitídou, cirhózou pečene.

Vzorka pečeňovej krvi pre meď a ceruloplazmín je potrebná na diagnostiku ťažkej geneticky dedičnej patológie - Wilsonova - Konovalovova choroba.

Žlčové kyseliny sa hromadia v tkanivách tela počas cholestázy (stasu žlče). Hepatické krvné testy sa môžu stať informatívnejšie, ak sa stanoví koncentrácia žlčových kyselín, keď choroba má cholestatickú zložku.

Sérová cholínesteráza (pseudocholínesteráza) patrí do triedy enzýmov. V dôsledku ochorení pečene, ako je hepatitída, cirhóza, ako aj pečeňové metastázy a stagnácia srdcového zlyhania, sa jeho koncentrácia v krvnom sére znižuje.

Štandardy pečene

Zistite, že prítomnosť patológie sa dá porovnať iba s indikátormi zdravého človeka. V tabuľke je uvedená miera vzoriek pečene:

Testy pečene s výraznými výkyvmi pod alebo nad normou a bez prítomnosti príznakov ochorenia by sa mali opakovať, aby sa odstránili chyby vo všetkých fázach analýzy.

Hodnota štandardných štúdií

Dekódovanie krvného testu pre hepatálny komplex sa uskutočňuje pri príjme ošetrujúceho lekára, ktorý sa zameriava na súbor klinických symptómov a získané výsledky. Vedieť o hlavných zložkách biochemického profilu určeného na diagnostikovanie ochorení pečene je tiež užitočná pre pacienta.

Normy vzoriek pečene sú uvedené na formulároch, ale odchýlky v smere zvyšovania alebo znižovania ukazovateľov si vyžadujú dôkladné zváženie.

Biochemická aktivita patologického procesu v pečeni môže byť posúdená prechodom testu na pečeňové enzýmy v krvi:

  1. Aspartamín transferáza.
    Indikatívne choroby pečene. Okrem toho sa používa ako marker poškodenia srdcového svalu (myokardu). Dekódová analýza vzoriek pečene je zameraná na identifikáciu zvýšenej hladiny AST, ktorá sa deje s hepatitídou, nádormi pečene.
  2. Alaninemín transferáza.
    Úroveň alanínaminotransferázy je považovaná za spoľahlivý znak akútneho poškodenia pečene. Posun hodnoty smerom hore sa pozoruje ešte pred objavením jasnej kliniky. Pri veľkom poškodení tkaniva pečene sa index zvyšuje desaťnásobne.
    AST aj ALT sú enzýmy lokalizované v bunke, ktoré sa podieľajú na metabolizme aminokyselín. Koncentrácia sa zvyšuje s nekrózou hepatocytov. Výhodným diagnostickým kritériom môže byť koeficient de Rytis vypočítaný na základe pomeru ALT a AST; vo vírusovej hepatitíde je jeho hodnota menšia ako 1. Chronické zápalové ochorenia sprevádzané dystrofickými zmenami sú charakterizované indexom rovným alebo väčším ako 1. Pri alkoholovom ochorení pečene sa pozoruje koeficient de Ritis väčší ako 2.
  3. Gama-glutamyltransferáza (gama-glutamyltranspeptidáza).
    Koľko jednotiek GGTP vo vzorke pečene sa považuje za platné? Čísla sa zvyčajne pohybujú od 8 do 61 IU / l pre mužov a od 5 do 36 IU / l pre ženy. Enzým je aktívny pri cholestáze, zápaloch, nádorových procesoch a alkoholických ochoreniach pečene. Zlepšuje sa tiež použitím liekov, ktoré majú hypnotické a anxiolytické účinky zo skupiny benzodiazepínov a barbiturátov, používanie omamných látok a kontakt s hepatotoxickými jedmi.
  4. Alkalická fosfatáza.
    Patrí k najpresnejším markerom cholestázy a hepatocelulárneho karcinómu (malígny nádor pečene), považuje sa však za dôkaz poškodenia pečene iba za súčasného zvýšenia ďalších ukazovateľov hepatického komplexu v krvnom teste. Vysvetľuje to skutočnosť, že izoenzýmy alkalickej fosfatázy sú okrem pečene obsiahnuté v kostnom tkanive, črevnej stene atď. Izolované zvýšenie alkalickej fosfatázy môže byť odrazom patologického procesu extrahepatálnej lokalizácie.

Čo znamená zvýšenie výsledkov testov pečeňových enzýmov? Nadmerná biochemická aktivita potvrdzuje predpoklad akútneho patologického procesu.

Predĺžené, ale nie tak výrazné zvýšenie pečeňových testov môže naznačovať chronický zápal, zúženie lumen žlčových ciest v dôsledku neúplnej obštrukcie (prekrytie).

Medzi žlčovými pigmentmi je potrebné odhadnúť hladinu bilirubínu na dešifrovanie analýzy vzoriek pečene. Rozdeľuje sa na tieto typy:

  • obyčajný;
  • rovná (konjugovaná, spojená);
  • nepriame (nekonjugované, voľné).

Celkový index bilirubínu sa zvyšuje v dôsledku jednej alebo obidvoch frakcií (priamy, nepriamy), ktorých úroveň určuje jeho hodnotu.

Na diferenciálnu diagnostiku stavov zahŕňajúcich žltačku sú potrebné pečeňové testy v biochemickej analýze krvi.

Hemolytická žltačka je charakterizovaná zvýšením podielu nepriameho bilirubínu, zatiaľ čo mechanická frakcia zvyšuje hodnotu priamej frakcie. O parenchymálnej žltačke sa hovorí v prípade významného zvýšenia a priameho a nepriameho a vo všeobecnosti celkového bilirubínu.

Indikátory sérových proteínov sú tiež zahrnuté v analýze vzoriek pečene:

  1. Celkový proteín
    Celkový obsah bielkovín v jatočných vzorkách u žien a mužov je 60-80 g / l. Hypoproteinémia (zníženie celkového proteínu) sprevádza chronické ochorenie pečene. Počas cvičenia sa pozoruje hyperproteinémia, dehydratácia.
  2. Albumín.
    Albumin je transportný proteín, ktorého úlohou je prenos hormónov, vitamínov, mastných kyselín a ďalších látok medzi bunky. Mierne zvýšené pečeňové testy počas tehotenstva a laktácie (dojčenie), ktoré sa vzťahujú na albumín, sú v normálnom rozmedzí. Albumín klesá v chronickom priebehu patológie pečene.

Vlastnosti biochemickej analýzy krvi

Spoľahlivosť testov je základom kvalitnej liečby. Pacient musí vedieť, ako urobiť analýzu pre pečeňové testy a prísne dodržiavať pravidlá. Je tiež dôležité mať predstavu o tom, ako sa robia pečeňové testy.

Biochemická analýza krvi sa vykonáva prázdnym žalúdkom pred röntgenovým, ultrazvukom, inak sa dekódium vzoriek pečene zmení, aj keď sú indikátory normálne. Obdobie abstinencie z potravy je 8-12 hodín. Zakazuje sa čaj, káva, aj bez cukru, alkoholu, povolenej vody.

Mastné potraviny by mali byť tiež vylúčené. Čas je vybraný ráno - výsledky pečeňových testov môžu kolísať počas dňa.

Medzi fajčením a darovaním krvi by mala trvať viac ako dve hodiny. Ak pacient užíva lieky, ktoré nie je možné zrušiť, musíte informovať ošetrujúceho lekára. Cvičenie v predvečer analýzy, rovnako ako psycho-emocionálny stres, môže narušiť spoľahlivé dešifrovanie vzoriek pečene v dôsledku nesprávnych výsledkov.

Krv sa odoberie z žily, po ktorej sa tvarované elementy oddelia od séra centrifugáciou. Manipulácia sa vykonáva pomocou jednorazovej ihly a povinnej liečby antiseptikom miesta punkcie.

Hemolýza (deštrukcia červených krviniek) a chilli (tukové častice) v sére zasahujú do kvality testu. Výsledky pečeňových testov a krvných testov nemožno dešifrovať ako celok, je potrebné materiál znovu zachytiť.

Zmeny v priebehu ochorenia sa odrážajú v údajoch o hepatálnych krvných testoch; To vám umožňuje sledovať dynamiku ochorenia a hodnotiť účinnosť terapie.

Ktorý lekár sa má kontaktovať

Biochemický výskum sa niekedy vykonáva zdravými ľuďmi - napríklad počas preventívnych vyšetrení. Ale väčšina krvných testov, ktoré určujú výkonnosť pečeňového komplexu, je určená na identifikáciu ich odchýlok od normy v prítomnosti príslušných sťažností pacientov.

Problémy diagnostiky a liečby chorôb, pri ktorých sú pečeňové testy zvýšené, sa zaoberajú takými lekármi ako terapeut, špecialista na infekčné ochorenia, hepatológ, chirurg. Skôr ako odošlete pacienta do laboratória, mali by ste ho oboznámiť s pravidlami testovania, upozorniť na dôsledky, ktoré môžu mať porušenie.

Hepatálne testy sa zvýšili z rôznych dôvodov; individuálne posúdenie každého prípadu.

Dekódovanie krvného testu na pečeňové testy je možné spravidla po niekoľkých hodinách alebo nasledujúci deň po pôrode - závisí to od času odberu krvi, rozsahu štúdií, ich zložitosti a technických schopností laboratória.

Ošetrujúci lekár presne vysvetľuje, ktoré počty pečene sa líšia od normy a vypracuje plán ďalšieho vyšetrenia a liečby.

Vzorky pečene: dekódovacia analýza, normy

Skúšky funkcie pečene sú laboratórne testy krvi, ktorých cieľom je objektívne posúdenie základných funkcií pečene. Dekódovanie biochemických parametrov umožňuje identifikovať patológiu orgánu a sledovať dynamiku možných nežiaducich zmien v priebehu liečby farmakologickými preparátmi s hepatotoxickým účinkom.

Základné biochemické parametre

Biochemická analýza krvi na určenie koncentrácie dôležitých zlúčenín a na identifikáciu kvantitatívnej hladiny množstva enzýmov v plazme.

Nasledujúce ukazovatele pomáhajú hodnotiť funkčnú aktivitu pečene, žlčníka a žlčových kanálikov:

  • AST enzýmová aktivita - aspartátaminotransferáza, ALT - alanínaminotransferáza, GGT - gamma-glutamyltransferáza a alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
  • hladina celkového proteínu a jeho frakcií (najmä albumínu) v krvnom sére;
  • hladiny konjugovaného a nekonjugovaného bilirubínu.

Stupeň odchýlky od normálnych hodnôt vám umožňuje určiť, ako sú poškodené pečeňové bunky a aký je stav syntetických a vylučovacích funkcií pečene.

Upozorňujeme: u ľudí hrá pečeň úlohu hlavného "biochemického laboratória", v ktorom sa neustále rozširuje množstvo reakcií. Organom je biosyntéza zložiek komplementového systému a imunoglobulínu, ktoré sú nevyhnutné na boj proti infekčným činidlám. Vykonáva tiež syntézu glykogénu a podlieha biotransformácii bilirubínu. Okrem toho je pečeň zodpovedná za detoxikáciu, t.j. rozpad nebezpečných látok vstupujúcich do tela s jedlom, nápojmi a inhalovaným vzduchom.

Podľa krvných testov je pomerne problematické posúdiť, ako sa aktívne biochemické procesy uskutočňujú vo vnútri pečeňových buniek, pretože bunkové membrány oddeľujú hepatocyty z obehového systému. Vzhľad pečeňových enzýmov v krvi indikuje poškodenie bunkových stien hepatocytov.

Patológia je často indikovaná nielen zvýšením, ale aj poklesom obsahu niektorých organických látok v sére. Zníženie frakcie albumínu proteínu naznačuje nedostatok syntetickej funkcie orgánu.

Dôležité: počas diagnostiky mnohých patológií sa vykonávajú pečeňové testy paralelne s renálnymi a reumatickými testami.

Indikácie pre testy funkcie pečene

Pečeňové testy sa predpisujú, keď sa u pacientov vyskytnú nasledujúce klinické príznaky ochorenia pečene:

  • žltosť skléry a kože;
  • ťažkosti alebo bolesti v hypochondriu napravo;
  • horká chuť v ústach;
  • nevoľnosť;
  • zvýšenie celkovej telesnej teploty.

Na hodnotenie dynamiky ochorení pečene a hepatobiliárnych systémov sú potrebné pečeňové testy - zápal žlčových ciest, stagnácia žlče, ako aj vírusová a toxická hepatitída.

Dôležité: testy funkcie pečene pomáhajú pri diagnostike niektorých parazitických ochorení.

Sú dôležité, ak pacient užíva lieky, ktoré môžu poškodiť hepatocyty - bunky, ktoré tvoria viac ako 70% tkaniva orgánu. Včasná detekcia abnormálnych indikátorov umožňuje vykonať potrebné úpravy plánu liečby a zabrániť lekárskemu poškodeniu orgánu.

Upozorňujeme: Jednou z indikácií pre pečeňové testy je chronický alkoholizmus. Analýzy pomáhajú diagnostikovať závažné patologické stavy, ako je cirhóza a alkoholová hepatóza.

Pravidlá pre analýzu funkčných pečeňových testov

Pacient musí prísť do laboratória ráno od 7-00 do 11-00. Neodporúča sa užívať potravu predtým, než začnete užívať krv 10-12 hodín. Môžete piť len vodu, ale bez cukru a bez obsahu uhličitanu. Pred analýzou by ste sa mali vyhnúť fyzickej námahe (vrátane nežiaduceho vykonávania ranných cvičení). V predvečer je zakázané konzumovať alkoholické nápoje, pretože v tomto prípade budú čísla výrazne deformované. Ráno zabráňte fajčeniu.

Upozorňujeme: Na pečeňové testy sa odoberie malé množstvo krvi z žily v oblasti lakťa. Testy sa vykonávajú pomocou moderných automatizovaných biochemických analyzátorov.

Faktory ovplyvňujúce pečeňové funkčné testy:

  • nedodržiavanie pravidiel prípravy;
  • nadváha (alebo obezita);
  • užívanie určitých farmakologických látok;
  • nadmerná kompresia žily s turnajom;
  • vegetariánska strava;
  • tehotenstva;
  • hypodynamia (nedostatok fyzickej aktivity).

Na posúdenie funkčnej aktivity pečene je dôležité identifikovať prítomnosť / neprítomnosť stagnácie žlče, stupeň poškodenia buniek a možné narušenie procesov biosyntézy.

Každá patológia pečene spôsobuje množstvo vzájomne súvisiacich zmien v kvantitatívnych ukazovateľoch. Pri každej chorobe sa niekoľko parametrov mení vo väčšej alebo menšej miere. Pri hodnotení funkcií pečene sa špecialisti riadia najvýznamnejšími odchýlkami.

Dekódová analýza pre testy pečeňových funkcií u dospelých

Ukazovatele normy (referenčné hodnoty) pečeňových funkčných testov pre hlavné parametre (pre dospelých):

  • AST (AsAT, aspartátaminotransferáza) - 0,1-0,45 mmol / hodina / l;
  • ALT (alanín aminotransferáza) - 0,1-0,68 mmol / hod / l;
  • GGT (gama-glutamyltransferáza) - 0,6 až 3,96 mmol / hodina / l;
  • Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) - 1-3 mmol / (hod / l);
  • celkový bilirubín - 8,6 až 20,5 μmol / l;
  • rovný bilirubín - 2,57 μmol / l;
  • nepriamy bilirubín - 8,6 μmol / l;
  • celkový proteín - 65-85 g / l;
  • frakcia albumínu - 40-50 g / l;
  • globulínová frakcia - 20-30 g / l;
  • fibrinogén - 2-4 g / l.

Odchýlky od normálnych hodnôt naznačujú patológiu a určujú jej povahu.

Vysoké hladiny AST a ALT naznačujú poškodenie pečeňových buniek v prítomnosti vírusovej hepatitídy alebo toxickej genetiky, ako aj autoimunitné lézie alebo užívanie hepatotoxických liekov.

Zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy a GGT v pečeňovej funkcii naznačujú stagnáciu žlče v hepatobiliárnom systéme. Vyskytuje sa v rozpore s výtokom žlče v dôsledku prekrytia kanálov s hlístmi alebo kameňmi.

Zníženie celkového proteínu znamená porušenie syntetickej funkcie pečene.

Posun v pomere proteínových frakcií v smere globulínov umožňuje podozrenie na prítomnosť autoimunitnej patológie.

Vysoký nekonjugovaný bilirubín v kombinácii so zvýšeným AST a ALT je známkou poškodenia pečeňových buniek.

Vysoký priamy bilirubín je detegovaný cholestázou (súčasne sa zvyšuje aktivita GGT a alkalickej fosfatázy).

Okrem štandardnej sady vzoriek pečene sa krv často vyšetruje na celkovú bielkovinu a oddelene pre jej frakciu albumínu. Navyše možno budete musieť určiť kvantitatívny indikátor enzýmu NT (5'-nukleotidáza). Koagulogram pomáha posúdiť syntetickú funkciu pečene, pretože v tomto orgáne sa tvorí veľká väčšina faktorov zrážanlivosti krvi. Stanovenie hladiny alfa-1-antitrypsínu je veľmi dôležité pre diagnózu cirhózy. Ak je podozrenie na hemochromatózu, analyzuje sa feritín - jeho zvýšená hladina je dôležitým diagnostickým znakom ochorenia.

Presné určenie povahy a závažnosti patologických zmien umožňuje ďalšie metódy diagnostiky inštrumentov a hardvéru, najmä - snímanie duodena a ultrazvukové vyšetrenie pečene.

Testy pečene u detí

Bežné testy funkcie pečene u detí sa významne líšia od referenčných hodnôt u dospelých pacientov.

Odber vzoriek krvi u novorodencov sa vykonáva z päty a u starších pacientov - z kubickej žily.

Dôležité: pred analýzou sa neodporúča jesť po dobu 8 hodín, ale toto odporúčanie nie je prijateľné pre dojčatá.

Aby lekár dokázal správne interpretovať výsledky pečeňových testov, mal by sa povedať, kedy a čo dieťa jedlo. Ak je dieťa dojčené, špecifikuje sa, či matka užíva akýkoľvek liek.

Normálne sadzby sa líšia v závislosti od veku dieťaťa, rastovej aktivity a hormonálnych hladín.

Niektoré vrodené anomálie môžu ovplyvniť výkon, ktorý postupne zmizne s vekom alebo zmizne úplne.

Jedným z hlavných markerov cholestázy (stagnácia žlče) u dospelých je vysoká hladina alkalickej fosfatázy, ale u detí sa aktivita tohto enzýmu zvyšuje napríklad počas obdobia rastu, to znamená, že nie je znakom patológie hepatobiliárneho systému.

Dekódovanie analýzy ALT u detí

Normálne hodnoty ALT u detí v jednotkách na liter:

  • novorodencov z prvých 5 dní života - do 49 rokov;
  • deti z prvých šiestich mesiacov života - 56;
  • 6 mesiacov - 1 rok - 54;
  • 1-3 roky - 33;
  • 3-6 rokov - 29 rokov;
  • 12 rokov - 39 rokov.

Úroveň ALT u detí sa zvyšuje s nasledujúcimi patológiami:

  • hepatitída (vírusová, chronická a chronická perzistentná);
  • toxické poškodenie hepatocytov;
  • infekčná mononukleóza;
  • cirhóza;
  • leukémie;
  • non-Hodgkinov lymfóm;
  • Rayov syndróm;
  • primárny hepatóm alebo pečeňové metastázy;
  • obturacia žlčovodov;
  • hypoxia pečene na pozadí dekompenzovanej choroby srdca;
  • výmenné poruchy;
  • celiakia;
  • dermatomyozitída;
  • progresívna svalová dystrofia.

Dešódová analýza AST u detí

Normálne dávky AST u detí v jednotkách na liter:

  • novorodenci (prvých 6 týždňov života) - 22 - 70;
  • do 12 mesiacov - 15-60;
  • deti a mládež do 15 rokov - 6-40.

Príčiny zvýšenej aktivity AST u detí:

Interpretácia analýzy GGT u detí

Referenčné hodnoty (normálne hodnoty) GGT pri dešifrovaní pečeňových funkčných testov u dieťaťa:

  • novorodenci do 6 týždňov - 20-200;
  • deti prvého roka života - 6-60 rokov;
  • od 1 roka do 15 rokov - 6-23.

Dôvody indikátora zvýšenia:

Dôležité: hypotyreóza (hypofuncia štítnej žľazy) znižuje hladinu GGT.

Interpretácia analýzy alkalickej fosfatázy u detí

Referenčné hodnoty alkalickej fosfatázy (alkalickej fosfatázy) v vzorcoch pečene u detí a dospievajúcich:

  • novorodenci - 70-370;
  • deti prvého roka života - 80-470;
  • 1-15 rokov - 65 - 360;
  • 10-15 rokov - 80-440.

Dôvody zvýšenia ukazovateľov SchP:

  • ochorenia pečene a hepatobiliárneho systému;
  • patológia kostí;
  • ochorenie obličiek;
  • patológia zažívacieho systému;
  • leukémie;
  • hyperparatyroidizmus;
  • chronická pankreatitída;
  • cystická fibróza.

Úroveň tohto enzýmu klesá počas hypoparathyreoidizmu, deficitu pubertálneho rastového hormónu a geneticky určenej deficiencie fosfatázy.

Norma celkového bilirubínu v vzorcoch pečene novorodencov je 17-68 μmol / l, u detí od 1 do 14 rokov - 3,4-20,7 μmol / l.

Dôvodom nárastu počtu sú:

Upozorňujeme: Pri hodnotení jaterných funkčných testov u detí je potrebné venovať pozornosť viacerým faktorom. V žiadnom prípade by sa odchýlky od hodnôt tu uvedených noriem nemali považovať za prítomnosť patológie u dieťaťa. Dekódovanie výsledkov musí nevyhnutne vykonať iba špecialista!

Vladimír Plisov, lekársky konzultant

17,641 celkom zobrazení, dnes 5 zobrazení

Hepatálne testy: prepis, normálne hodnoty.

obsah:

1. Funkčné pečeňové testy. Dekódovanie notácie, indikátory normy.

2. Bilirubín - príčiny hyperbilirubinémie (video).

3. Albumín - príčiny odchýlok od normy.

4. pečeňové enzýmy - príčiny zvýšeného výkonu.

5. Zvýšené hepatálne testy - interpretácia

6. Ako darovať krv na pečeňové testy. Príčiny nepravdivých výsledkov.

Vzorky pečene sú kombináciou určitých biochemických testov.

Účel pečeňových testov:

  • Vyšetrenie ochorení pečene a žlčových ciest (žlčové cesty, žlčník) v rámci klinického vyšetrenia;
  • Posúdenie závažnosti pacienta s hepatobiliárnou patológiou;
  • Hodnotenie účinnosti liečby akútneho ochorenia pečene a žlčových ciest;
  • Monitorovanie chronických ochorení pečene a žlčových ciest.
Žiadny z "pečeňových" testov nie je prísne špecifický pre pečeň - existuje veľa ďalších ochorení, pri ktorých sa výsledky týchto vzoriek líšia od normy.

Základné funkčné pečeňové testy - dekódovanie indikátorov, noriem *

Podľa odporúčaní Medzinárodnej federácie klinickej chémie môžu byť testy zahrnuté do rozšíreného panelu vzoriek pečene:

  • Celkový proteín
  • Proteínové frakcie.
  • Krvné faktory koagulácie.
  • Žlčové kyseliny.

Tento článok hovorí o povinných testoch skríningu pečene.

Bilirubín - spôsobuje zvýšenie

Žltý pigment, produkt katabolizmu hemoglobínu, vzniká v dôsledku smrti červených krviniek. Každý deň až 300 mg nekonjugovaného (nepriameho) toxického vo vode nerozpustného bilirubínu, ktorý vstupuje do pečene, je konjugovaný s kyselinou glukurónovou a stáva sa netoxickým, vo vode rozpustným priamym bilirubínom, vstupuje do krvi zdravého človeka. Ten sa vylučuje žlčou do čreva, prechádza sériou transformácií a vylučuje sa z tela.

Celkový BIL-T bilirubín = nekonjugovaný ID-BIL + rovný D-BIL

Zvýšenie koncentrácie celkového bilirubínu v krvi> 30-50 μmol / l je sprevádzané žltým sfarbením kože a slizníc - žltačka. Ale hyperbilirubinémia sa vyskytuje nielen v patológii pečene a žlčových ciest - žltačka je sprevádzaná inými ochoreniami.

Časté príčiny zvýšenej celkovej koncentrácie bilirubínu v krvi

Akútna / chronická hepatitída.
Cirhóza pečene.
Toxické poškodenie pečeňových buniek (alkohol, drogy, jedy).
Metastáza rakoviny v pečeni.
Primárne vypálenie rakoviny.
Srdcové zlyhanie (smrť pečeňových buniek sa vyskytuje v dôsledku hypoxie).

Ochorenie žlčových ciest.
Rakovina hlavy pankreasu.

Tvorba príliš nepriameho bilirubínu v dôsledku masívnej smrti červených krviniek.

Hemolytická anémia.
Novorodenca žltačka.
Dedičné metabolické abnormality.

Sérový / plazmatický albumín - príčiny abnormalít

Krv obsahuje veľa rôznych proteínov (imunoglobulíny, enzýmy, koagulačné faktory atď.). Albumínová frakcia tvorí až 60% všetkých plazmatických proteínov v krvi. Albumíny - transportné proteíny - sa syntetizujú v pečeni z aminokyselín. Zníženie koncentrácie albumínu môže naznačovať ochorenie pečene a iné patologické procesy. Albumíny udržujú objem a hustotu cirkulujúcej krvi, zabraňujú výskytu opuchov. Ascites (nahromadenie edémovej tekutiny v brušnej dutine) - môže byť prejavom zlyhania pečene.

Príčiny zmien koncentrácie albumínu v krvnej plazme

Neschopnosť pečeňových buniek k normálnej syntéze albumínu.

Chronická hepatitída.
Cirhóza pečene.

Potravinový nedostatok aminokyselín v tele v dôsledku podvýživy, gastrointestinálnej patológie, zníženej absorpcie aminokyselín.

Bez diéty bez bielkovín.
Crohnova choroba.
Pôst.

Ochorenie obličiek (nefrotický syndróm).
Nefropatia tehotná.
Chronické zlyhanie obličiek.

Mechanický "tok" albumínu z plazmy do tkaniva.

Poranenie.
Burns.
Operácia.

Zvyšovanie koncentrácie albumínu (zvýšenie koncentrácie albumínu).

Porušenie pitného režimu, dehydratácia.
Užívanie anabolických steroidov.

Riedenie krvi (koncentrácia albumínu klesá).

Porušenie pitného režimu, nadmerná hydratácia.

Pečeňové enzýmy - príčiny zvýšenej aktivity v krvi

Vo vysokých koncentráciách nachádzajúcich sa v bunkách pečene a žlčových ciest, rovnako ako (v rôznej miere) v bunkách iných orgánov. Intracelulárne enzýmy katalyzujú (urýchľujú) špecifické biochemické reakcie v bunke, ale nepracujú mimo nej. Za normálnych okolností vstupujú do krvi v malých lalokoch po prirodzenej fyziologickej bunkovej smrti. Patologická deštrukcia orgánov a smrť bunkovej bunky je sprevádzaná uvoľnením obrovského množstva aktívnych enzýmov do krvného obehu.

Aj keď sa ALT, AST, GGT a ALP nazývajú "pečeňové" enzýmy, zvýšenie ich koncentrácie v krvi neznamená vždy ochorenie pečene. Napríklad AST vo veľkých množstvách je obsiahnutý v myokarde, preto je rozumnejšie považovať ALT ako indikátor poškodenia hepatocytov. Známy extrahepatálny zdroj GGT - obličky a pankreasu.

Alkalická fosfatáza je hojná v kostiach, v membránach črevných buniek, v placentách.

Prechodné mierne zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy u žien v poslednom trimestri tehotenstva sa považuje za variantnú normu.

Príčiny zvýšenej aktivity ALT (AST) v krvi

Akútna vírusová hepatitída.
Akútna toxická hepatitída (alkoholická, liečivá atď.)
Akútne zlyhanie pečene v dôsledku kardiogénneho šoku.
Cirhóza pečene.
Chronická hepatitída.
Primárna / metastatická rakovina pečene.
Mononukleóza.

Poškodenie / smrť akýchkoľvek iných orgánov a tkanív.

Zničenie / poškodenie buniek pečene, žlčníka a žlčových ciest.

Akútna hepatitída rôzneho pôvodu.
Mononukleóza.
Ochorenie žlčových ciest. Primárna / metastatická rakovina pečene.

Rakovina pankreasu.
Zápal slinivky brušnej.
Diabetes.

Alkoholizmus.
Drogová intoxikácia.

Príčiny zvýšenej aktivity alkalickej fosfatázy v krvi

Zničenie / poškodenie buniek pečene, žlčníka a žlčových ciest.

Ochorenie žlčových ciest. Primárna / metastatická rakovina pečene.
Akútna vírusová hepatitída.
Toxická hepatitída.
Chronická aktívna hepatitída.
Cirhóza pečene.
Mononukleóza.

Zničenie / poškodenie kostí

Pagetova choroba.
Zlomeniny kostí.
Primárne kostné nádory.
Metastázy v kosti.
Hyperparatyreóza.
Difúzny toxický prasač.

Zvyšujú sa pečeňové testy - interpretácia

Legenda:
> - mierny nárast
>> - mierne zvýšenie
> / >> - mierny alebo mierny nárast
>>> - vysoký nárast (desiatky, niekedy stokrát)

Ako urobiť pečeňové testy

Funkčné pečeňové testy sa vykonávajú ako súčasť biochemického krvného testu.

Príprava pacienta:
Neexistujú žiadne špeciálne obmedzenia v strave pred výskumom.
Krv sa užíva na analýzu ráno, presne na prázdny žalúdok (po spánku nepijete, nejedzte, nefajčite).
Aby sa zabránilo falošne vysokým hladinám GGT, mali by ste prestať užívať alkohol 3 dni pred odberom krvi (alkohol stimuluje produkciu tohto enzýmu).

Požiadavky na vzorku krvi na pečeňové testy:
Na analýzu užite 5 ml žilovej krvi.
Aby sa zabránilo falošne vysokému albumínu, pred krvným vzorkovaním sa nanáša krúžok na dobu maximálne 1-2 minút.
Aby sa zabránilo falošne nízkym dávkam bilirubínu, vzorka krvi sa skladuje a prepravuje v tme (pri pôsobení svetla sa znižuje bilirubín).

Účinok liekov na pečeňové testy

Poškodenie pečene a zmeny aktivity pečeňových enzýmov môžu byť spôsobené mnohými liekmi.

  • Antibiotiká (najmä lieky proti tuberkulóze).
  • Paracetamol.
  • Aspirin.
  • Antidepresíva.
  • Barbiturátmi.
  • Fenytoín.
  • Perorálne kontraceptíva.
  • Cytotoxické lieky (chemoterapia).
  • a mnoho ďalších.

Pred darovaním krvi na pečeňové testy by mal pacient, ktorý pravidelne užíva lieky (na diabetes, hypertenziu, hormonálnu substitučnú liečbu atď.), O tom informovať laboratórneho lekára.

Funkčné pečeňové testy - skríningové diagnostické testy určené na identifikáciu príznakov patológie pečene a žlčových ciest. Samotné testy nestačia na definitívnu diagnózu.

Sú testy pečeňových funkcií odlišné od normálnych? Ak chcete zistiť dôvod, obráťte sa na lekára - predpíše individuálne vyšetrenie, objasní diagnózu, zvolí liečbu.


Viac Články O Pečeň

Zápal pečene

Pulzácia v pečeni

Zanechať komentár 42,166Nepríjemné a pulzujúce bolesti v pečeni sú znakom zvýšenia samotného orgánu a napätia jeho steny, pretože bolestivé receptory sa nachádzajú v tkanivách kapsuly a nie v orgáne.
Zápal pečene

Hepatitída C v neaktívnej fáze

Zanechať komentár 3,927Neaktívna hepatitída C sa považuje za nebezpečnú vírusovú chorobu, ktorá sa cielene zameriava na pečeňové bunky. Pri vstupe do buniek krvou z nosiča vírusov sa najprv aktívne začína množiť a replikovať.