Vzorky pečene: interpretácia ukazovateľov, norma

Pečeňové testy sú biochemické enzýmy, ktoré pomáhajú obnoviť skutočný obraz rozsahu poškodenia pečene. Pečeňové testy sa môžu priradiť pacientom so zjavnými príznakmi poškodenia pečene a bez typických symptómov.

V medicíne existuje veľa diagnostických metód, jednoduchých a cenovo dostupných, ktoré pomáhajú spoľahlivo posúdiť stav pečene a výkonnosť jeho enzýmov. Avšak napriek zjavnému progresívnemu vývoju medicíny stále neexistuje jediný univerzálny test na hodnotenie normy pečene. Laboratórne pečeňové testy pomáhajú pri stanovení diagnózy iba v prípade spoločného hodnotenia všetkých možných zmien a celkového klinického obrazu. Ich dekódovanie netrvá veľa času, ale môže pomôcť pri rýchlej diagnostike.

Keď je potrebné vykonať pečeňové testy

Posúdenie stavu pečene pomocou biochemického krvného testu nie je priradené každému pacientovi bez rozdielu, čo znamená, že musia existovať špecifické indikácie na stanovenie pečeňových testov:

  • Dlhodobý príjem alkoholických nápojov, čo vedie k chronickému ochoreniu pečene;
  • Drogy, krvné produkty, dokonca aj prchavý kontakt s použitou ihlou a inými invazívnymi materiálmi - to všetko je priamou príležitosťou čoskoro objaviť hepatitídu;
  • Pri vykonávaní celkového biochemického krvného testu sa zistilo zníženie pomeru ALT / AST pod 1;
  • Hepatitída akejkoľvek etiológie - vírusová, toxická, drogová, alergická, autoimunitná;
  • Zvýšenie miery tvorby železa v sére;
  • Prítomnosť endokrinných ochorení - cukrovka alebo obezita;
  • Dlhotrvajúce klinické príznaky - plynatosť v čreve;
  • Zmeny krvi - zvýšenie hladín gama globulínu;
  • Ďalšie indikátory, ktoré usmerňujú názor lekára na možnú hepatálnu patológiu, sú pokles rýchlosti ceruloplazmínu, hormónu stimulujúceho štítnu žľazu;
  • Štrukturálne zmeny v pečeni pri vykonávaní ultrazvuku;
  • Anamnéza ochorenia pečene - hepatitída, cirhóza, nádory atď.

Ako sa pripraviť na postup?

Predpokladajme, že vám lekár nariadil, aby ste urobili komplex pečeňových testov. Tu je to, čo musíte urobiť, aby ste dosiahli najspoľahlivejšie výsledky:

  • Počas niekoľkých dní pred odberom vzoriek by ste mali zabudnúť na silnú fyzickú námahu, konzumáciu alkoholu, tučných jedál a stresových situácií.
  • Pokúste sa nefajčiť v deň, keď potrebujete vykonať testy (alebo aspoň 2-3 hodiny pred testom).
  • Vo večerných hodinách predtým, ako urobíte krvný test, nezneužívajte kávu, čaj a nadbytočné potraviny;
  • Lekár, ktorý vás odkázal na ďalšie vyšetrenie pečene, by mal byť upozornený na trvalé užívanie akýchkoľvek liekov;
  • Testy sa robia striktne na prázdny žalúdok, maximum, ktoré si môžete dovoliť, je niekoľko dúšok obyčajnej vody.

Vlastnosti analýzy ukazovateľov pečene u detí

Hodnotenie fungovania pečene u detí má svoje vlastné charakteristiky. Napríklad nie je možné hodnotiť enzýmy biochemickej analýzy krvi detí, založené na norme dospelých mužov a žien. Neexistuje žiadny stabilný zoznam pečeňových testov u detí, čo sa nedá povedať o dospelých.

Normy indexov pečene priamo závisia od veku a pohlavia dieťaťa. U detí sa musí brať do úvahy možnosť vrodených anomálií a fyziologických období, ktoré nakoniec prechádzajú, a enzýmy sa vrátia do normálu.

Dekódovanie pečene indexy u detí a dospelých sa líšia, napríklad, zvýšenie alkalickej fosfatázy u žien a mužov je o stagnácii žlče, a dieťa jej stúpa počas aktívneho rastu, ktorý je - takmer vždy znamená marker cholestázou u detí nemôže byť.

Zoznam hepatálnych krvných údajov

Laboratórne testovanie funkcie pečene je založené na štúdii:

  • ALT - alanínaminotransferáza;
  • AST - aspartátaminotransferáza;
  • GGTP - gamaglutamínová transpeptidáza;
  • Alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
  • Frakcie sérového proteínu;
  • Bilirubín - viazaný a neviazaný;
  • Protrombínový čas.

Niekedy sa tieto indikátory nazývajú pečeňové enzýmy, ale žiadna z týchto definícií nie je presná.

Čo môže tvrdiť pečeňové testy?

Dekódovanie funkčných parametrov v biochemickom krvnom teste pomáha hodnotiť syntetickú funkciu pečene, jej prácu na absorpcii rôznych toxických látok, ich odstránenie z krvného obehu, metabolizáciu a modifikáciu liekov.

Hepatálne skóre znamená

  1. Albumín je krvný proteín, ktorý je obsiahnutý v najväčšom množstve a produkovaný pečeňovými bunkami. Pri vyšetrovaní lekára je dôležitejšie poznať zmenu v pomere jednotlivých frakcií proteínov ako celkový indikátor proteínov. Albumín nie je veľmi citlivý indikátor, ale to má priamy vplyv ochorenie pečene, ochorenia obličiek, podvýživa, a tak znížiť koncentráciu albumínu d.Prichiny -. Hepatitídy, cirhóza, nádory rôzneho charakteru, reumatických ochorení čriev, atď Medzi inými mechanizmami.. môže ovplyvniť koncentráciu albumínu, mali by sa užívať perorálne kontraceptíva, podvýživa, tehotenstvo (nie vždy!) atď.

Dekódovanie vysokého albumínu nie je ťažké, takéto zmeny sú len so silnou dehydratáciou tela a zvyšujú viskozitu krvi;

  • Protrombínový čas je jednoduchý test, ktorý hlási schopnosť pečene syntetizovať koagulačné faktory. Zníženie protrombínového indexu však závisí nielen od zhoršenej funkcie pečene, ale aj od množstva vitamínu K v tele. Zvýšenie protrombínového indexu a absencia jeho zmien po podaní vitamínu K naznačuje problémy s pečeňou;
  • Transamináza - AsT a AlT. Zvýšenie AST a AST v sére je indikátorom patologického procesu v hepatocytoch, myocytoch, kostrových svaloch a mozgových bunkách. To všetko môže byť výsledkom ochorenia, ako je napríklad infekčnej hepatitíde, infarkt myokardu, cirhóza pečene, metastázy tumoru, chronické užívanie alkoholu, chronickej pankreatitídy, a tak ďalej. D. Zvýšená ALT a AST desaťnásobne (300-400 U / l), je akútna procesy (napr. - vírusová, toxická hepatitída) a ischemické parenchýmu pečene pecheni.Zabolevaniya spôsobiť väčšie zvýšenie ALT, a za zlú cirkuláciu srdcového svalu - AST. Pokles AlT a AST nastáva počas tehotenstva, nedostatku vitamínu B6 a zlyhania obličiek.

    Norm AST - od 7 do 40 MEL a AlT - od 5 do 30;

  • Bilirubín. Jedným z hlavných špecifických ukazovateľov zlyhania pečene. Priame a nepriame bilirubín sa zvyšuje v prípade, že osoba trpí hepatitída (akútna a chronická forma), biliárna obštrukcia je prítomný, intoxikácia z prebytku príjmu hepatotoxické lieky, kongenitálna ochorenia hepatobiliárne s poruchou odtokovým zhelchi.Pryamoy a celkového bilirubínu sa môže podstatne zvýšiť, ak je dlhá čas, kedy osoba nasleduje nízkokalorickú diétu alebo praktizuje hladovanie;
  • GGT. Vysoko informatívny parameter, ktorý pomáha identifikovať ochorenie v ranom štádiu, kedy ostatné špecifické kritériá sú v normy.Povyshenie GMT - toxický, infekčná hepatitída akútna blokáda intra- a extrahepatálnej žlčových ciest, metastatické ochorenie pečene, alkoholické hepatitídy, cukrovky, pankreasu patológie a iných ochorení gastrointestinálneho traktu, ochorenia srdca. Niekedy sa GGT zvyšuje po užití antikoncepčných liekov;
  • AP. Vo veľkom počte diagnostikovaných u detí je to fyziologická norma. S vekom, jeho množstvo klesá, miera alkalickej fosfatázy - od 50 do 120 MEL. Dôvody na zvýšenie tohto ukazovateľa: vek detí; ochorenia spojené so zvýšením a rastu kostného tkaniva; metastázy malígnych nádorov v kostiach; obturation rôznych génov všetkých kanálov zapojených do prechodu žlče; poškodenie pečene spôsobené užívaním drog; tehotenstva; endokrinné ochorenia spôsobené zmenami v koncentrácii hormónov štítnej žľazy.

    Dôvody poklesu alkalickej fosfatázy: pomalý rast u detí, ochorenie štítnej žľazy.

  • Zriedkavo používané diagnostické indikátory pečene

    V súčasnosti sa tymolový test považuje za neinformovaný a zriedka sa predpisuje lekárom, ak nie sú žiadne pochybnosti o iných enzymatických indikátoroch. Test tymolov sa používa na posúdenie proteín-syntetickej funkcie pečene a jej funkčného stavu.

    Medzi náznaky jeho implementácie môžete špecifikovať všetky ochorenia pečene. Tymolový test je silne pozitívny v prípade Botkinovej choroby alebo hepatitídy A, toxickej hepatitídy, cirhózy pečene, systémovej kolagenózy, infekčných ochorení, menovite malárie.

    Krvný test na funkčné testy pečene - ukazovatele, miera a príčiny odchýlok.

    Jednou z hlavných častí diagnostiky ochorení spojených so štruktúrami pečene je biochemická analýza krvi. Krvný test na funkčné pečeňové testy, mimoriadne dôležitá štúdia, ktorá umožňuje posúdenie funkčných charakteristík orgánu a včasné zistenie možných odchýlok od normy.

    Výsledky získaných analýz umožňujú špecialistovi určiť, s akým typom patologického procesu, akým sa zaoberá - akútne alebo chronické a ako veľký je rozsah poškodenia orgánov.

    Indikácie na testovanie pečeňových funkčných testov.

    V prípadoch poškodenia zdravia as výskytom charakteristických symptómov môže lekár predpísať príslušnú analýzu. Ak sú označenia ako:

    • Bolesť v správnom hypochondriu;
    • Pocit ťažkosti v pečeni;
    • Žlté očné oko;
    • Žltosť kože;
    • Ťažká nevoľnosť, bez ohľadu na príjem potravy;
    • Zvyšovanie telesnej teploty.

    Ak existujú predtým diferencované diagnózy, ako je zápal pečene vírusového pôvodu, fenomén stagnácie žlče v kanáloch, zápalové procesy v žlčníku, analýza vzoriek pečene je nevyhnutná pre monitorovanie ochorenia.

    Indikáciou potrebných funkcií pečeňových funkcií je farmakoterapia s použitím silných látok, ktoré môžu poškodiť štrukturálne jednotky pečene, ako aj zneužívanie chronických alkoholických nápojov.

    Nevoľnosť - dôvod analýzy

    Špecialista píše smerovanie analýzy vzoriek pečene av prípade možného podozrenia na diabetes mellitus, zvýšené hladiny železa v krvi, modifikácie štruktúr orgánu počas ultrazvukových vyšetrení a zvýšený meteorizmus. Indikácie pre analýzu sú hepatóza a obezita pečene.

    Dátové bielkovinové zložky pečene

    Pečeňové testy, toto je samostatná časť v laboratórnych štúdiách. Základ pre analýzu - biologický materiál - krv.

    Séria údajov vrátane testov funkcie pečene:

    • Alanín aminotransferáza - ALT;
    • Aspartát aminotransferáza - AST;
    • Gama - glutamyltransferáza - GGT;
    • Alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
    • Celkový bilirubín, ako aj priame a nepriame;

    Aby bolo možné objektívne posúdiť obsah bielkovinových zložiek, použili sedimentárne vzorky vo forme tymolu a sublimátnych fenolov. Predtým boli použité všade so základnými analýzami vzoriek pečene, no nové techniky ich nahradili.

    V moderných metódach diagnostiky v laboratóriu sa používajú za predpokladu prítomnosti zápalu pečene rôznych etiológií a s ireverzibilnými substitúciami pečeňového parenchýmového tkaniva.

    Zvýšené množstvo gama globulínov a beta-globulínov s poklesom albumínu naznačuje prítomnosť hepatitídy.

    Normy a dekódovanie niektorých ukazovateľov

    Vďaka špecifickej analýze je možné identifikovať povahu poškodenej pečene a posúdiť jej funkčnosť. Dekódovacie údaje pomôžu podrobnejšie oboznámiť sa s možným patologickým procesom.

    Je to dôležité! Správne dešifrovať a predpisovať primeranú liečbu, môže iba ošetrujúci lekár.

    Zvýšenie enzymatickej aktivity ALT a AST vedie k podozreniu na narušenie bunkových štruktúr orgánu, z ktorých sú enzýmy transportované priamo do krvného obehu. Vo frekvencii prípadov so zvýšeným obsahom alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy je možné hovoriť o prítomnosti vírusových, toxických, liečivých, autoimunitných zápalov pečene.

    Okrem toho sa obsah aspartátaminotransferázy používa ako ukazovateľ na stanovenie abnormalít myokardu.

    Zvýšenie LDH a alkalickej fosfatázy naznačuje stagnujúci proces v pečeni a je spojený s poškodením vodivosti v kanáloch žlčníka. To sa môže stať v dôsledku zablokovania kameňmi alebo, s novotvarom, kanálikov žlčníka. Osobitná pozornosť by sa mala venovať alkalickej fosfatáze, ktorá zvyšuje karcinóm pečene.

    Zníženie celkových hodnôt proteínov môže byť dôkazom rôznych patologických procesov.

    Zvýšenie globulínov a zníženie obsahu iných proteínov naznačuje, že existujú procesy autoimunitnej povahy.

    Zmena obsahu bilirubínu - dôsledok poškodenia pečeňových buniek, naznačuje porušenie žlčových ciest.

    Skúšky a miery pečene:

    1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * 1;
    2. AST-0, 1 - 0,45 mmol * 1;
    3. Alkalická membrána - 1-3 mmol * L;
    4. GGT - 0,6 až 3,96 mmol * 1;
    5. Celkový bilirubín - 8,6 až 20,5 mikromolov;
    6. Celkový proteín - 65-85 hl;
    7. Albumíny - 40-50 hl;
    8. Globulíny - 20 - 30 hl.

    Okrem základného panelu indikátorov funkčnosti pečene sú tu aj neštandardné dodatočné vzorky. Patria medzi ne:

    • Celkový proteín;
    • albumín;
    • 5-nukleotidázy;
    • koagulácia;
    • Imunologické testy;
    • ceruloplazmín;
    • Alfa-1 antitrypsín;
    • Feritín.

    V štúdii koagulogramov sa určuje koagulácia krvi, pretože koagulačné faktory sa určujú presne v pečeňových štruktúrach.

    Imunologické testy sa používajú v prípade podozrenia na primárnu biliárnu cirhózu, autoimunitnú cirhózu alebo cholangitídu.

    Ceruloplasimín - umožňuje určiť prítomnosť hepatolentickej dystrofie a prebytok feritínu je markerom genetického ochorenia, ktorý sa prejavuje porušením metabolizmu železa a jeho akumuláciou v tkanivách a orgánoch.

    Správna príprava na štúdium

    Základom riadneho a primeraného zaobchádzania je spoľahlivosť získaných výsledkov. Pacient predtým, ako zoberiete pečeňové testy, potrebujete vedieť, aké pravidlá sa musia dodržiavať.

    1. Biochémia krvi sa vykonáva výlučne na prázdny žalúdok s rádiografickými a ultrazvukovými vyšetreniami. V opačnom prípade môžu byť indikátory skreslené.

    Je to dôležité! Pred samotným doručením analýzy je zakázané používať čaj, kávu, alkoholické nápoje a dokonca aj vodu.

    2. V predvečer plánovaného testu na vykonanie pečeňových testov je dôležité odmietnuť prijať tučné jedlá.

    3. Keď užívate lieky, ktoré nie je možné odmietnuť, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Mali by ste sa tiež vzdať fyzickej námahy, rovnako ako emočného stresu. Pretože to môže spôsobiť nespoľahlivé výsledky.

    4. Príjem biologickej tekutiny pre štúdiu, vykonávaný z žily.

    výsledok

    Zlé testy pečene môžu byť spôsobené rôznymi faktormi:

    • Nadváha, obezita;
    • Stláčanie žily počas odberu krvi;
    • Chronická hypodynamia;
    • vegetariánstvo;
    • Doba nosenia dieťaťa.

    Ďalšie diagnostické metódy

    Pre poruchy v krvi môže ošetrujúci lekár predpísať ďalšie štúdie, vrátane:

    • Kompletný krvný obraz pre helminthickú inváziu;
    • Ultrazvukové vyšetrenie orgánov v brušnej dutine;
    • Rádiografická štúdia s použitím kontrastného činidla;
    • Magnetické rezonančné zobrazenie pečene - na identifikáciu možných metastáz;
    • Laparoskopia s biopsii pečene - ak je zistený novotvar, na určenie typu vzdelania je potrebná vzorka nádorového tkaniva.

    Včasná diagnostika a adekvátne zvolená liečba pomôže udržať normálne fungovanie pečene mnoho rokov. Štúdie ukázali, že pečeň je schopná zotavenia, takže zdravý životný štýl, správna výživa, primeraný oddych a absencia stresových faktorov sú kľúčom k dlhodobému zdraviu.

    Skúška pečene

    Nedeliteľnou súčasťou diagnostiky ochorenia pečene je biochemický krvný test. Skúšky pečene sú potrebné na posúdenie funkcie orgánu, ktorý identifikuje povahu ochorenia. Gradácia výsledkov umožňuje určiť, či lekár čelí akútnemu alebo chronickému procesu, ako veľký je rozsah poškodenia pečene.

    Zoznam ukazovateľov

    Hepatálne vzorky sú časťou laboratórneho biochemického laboratória založeného na krvnom teste. Obsahujú rôzne ukazovatele, ako napríklad:

    1. Alanín aminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST).
    2. Gama-glutamyltransferáza (GGT).
    3. Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).
    4. Bilirubín (spoločný, priamy, nepriamy).
    5. Proteín je bežný.
    6. Albumín.

    Sedimentačné vzorky sa môžu použiť na posúdenie obsahu proteínov: tymol, sublimát atď. Predtým boli zaradené do zoznamu štúdií ako povinné, ale so zavedením nových metód laboratórnej diagnostiky sa stala menej žiadaná. Dôležitosť zostáva na určenie aktivity procesu pri hepatitíde a cirhóze pečene.

    Zvýšené pečeňové testy znamenajú zvýšenie počtu gama globulínov a beta-globulínov a zníženie koncentrácie albumínu a potvrdenie prítomnosti zápalového procesu v pečeni.

    Presnosť výsledku je ovplyvnená hyperlipidémiou, ku ktorej dochádza, keď pacient jedí pred štúdiom tukových potravín. Falošné informácie možno získať, ak okrem ochorenia pečene existujú ochorenia obličiek, systémové lézie spojivového tkaniva.

    Zoznam požadovaných parametrov na určenie indikátorov často zahŕňa zložky lipidového spektra, inak - lipidogramy.

    Jedná sa o celkový cholesterol, vysoký, nízky a veľmi nízku hustotu lipoproteínov (frakcie cholesterolu), triglyceridy (estery glycerolu a mastných kyselín).

    Tiež vypočítaný aterogénny koeficient, ktorý naznačuje pravdepodobnosť aterosklerózy. Zvýšenie obsahu triglyceridov sa pozoruje pri tukovom infiltrácii pečene; pečeňové testy týkajúce sa tohto indikátora sa zvýšili počas tehotenstva.

    Cholesterol a lipoproteíny sú určené na zistenie kardiovaskulárnej patológie, ale nie sú veľmi informatívne o ochoreniach pečene.

    Pečeňové parametre biochemickej analýzy krvi v niektorých prípadoch zahŕňajú sérové ​​železo. Zvýšenie hladiny spolu so zvýšením AST a ALT je jasným znakom deštrukcie hepatocytov (pečeňových buniek).

    Čo ukazujú pečeňové testy, ak sa zvyšuje len sérové ​​železo? Spravidla to môže byť výsledok jeho nadmerného príjmu alebo akumulácie a vyžaduje si ďalšie preskúmanie.

    Zriedka identifikovateľné ukazovatele

    Laktát dehydrogenáza a jej izoenzýmy nie sú zahrnuté v štandarde vzoriek pečene, ale sú dôležité pre dekódovanie krvných testov v normálnych a patologických podmienkach. Zvýšenie sa pozoruje u pacientov trpiacich vírusovou a toxickou hepatitídou, cirhózou pečene.

    Vzorka pečeňovej krvi pre meď a ceruloplazmín je potrebná na diagnostiku ťažkej geneticky dedičnej patológie - Wilsonova - Konovalovova choroba.

    Žlčové kyseliny sa hromadia v tkanivách tela počas cholestázy (stasu žlče). Hepatické krvné testy sa môžu stať informatívnejšie, ak sa stanoví koncentrácia žlčových kyselín, keď choroba má cholestatickú zložku.

    Sérová cholínesteráza (pseudocholínesteráza) patrí do triedy enzýmov. V dôsledku ochorení pečene, ako je hepatitída, cirhóza, ako aj pečeňové metastázy a stagnácia srdcového zlyhania, sa jeho koncentrácia v krvnom sére znižuje.

    Štandardy pečene

    Zistite, že prítomnosť patológie sa dá porovnať iba s indikátormi zdravého človeka. V tabuľke je uvedená miera vzoriek pečene:

    Testy pečene s výraznými výkyvmi pod alebo nad normou a bez prítomnosti príznakov ochorenia by sa mali opakovať, aby sa odstránili chyby vo všetkých fázach analýzy.

    Hodnota štandardných štúdií

    Dekódovanie krvného testu pre hepatálny komplex sa uskutočňuje pri príjme ošetrujúceho lekára, ktorý sa zameriava na súbor klinických symptómov a získané výsledky. Vedieť o hlavných zložkách biochemického profilu určeného na diagnostikovanie ochorení pečene je tiež užitočná pre pacienta.

    Normy vzoriek pečene sú uvedené na formulároch, ale odchýlky v smere zvyšovania alebo znižovania ukazovateľov si vyžadujú dôkladné zváženie.

    Biochemická aktivita patologického procesu v pečeni môže byť posúdená prechodom testu na pečeňové enzýmy v krvi:

    1. Aspartamín transferáza.
      Indikatívne choroby pečene. Okrem toho sa používa ako marker poškodenia srdcového svalu (myokardu). Dekódová analýza vzoriek pečene je zameraná na identifikáciu zvýšenej hladiny AST, ktorá sa deje s hepatitídou, nádormi pečene.
    2. Alaninemín transferáza.
      Úroveň alanínaminotransferázy je považovaná za spoľahlivý znak akútneho poškodenia pečene. Posun hodnoty smerom hore sa pozoruje ešte pred objavením jasnej kliniky. Pri veľkom poškodení tkaniva pečene sa index zvyšuje desaťnásobne.
      AST aj ALT sú enzýmy lokalizované v bunke, ktoré sa podieľajú na metabolizme aminokyselín. Koncentrácia sa zvyšuje s nekrózou hepatocytov. Výhodným diagnostickým kritériom môže byť koeficient de Rytis vypočítaný na základe pomeru ALT a AST; vo vírusovej hepatitíde je jeho hodnota menšia ako 1. Chronické zápalové ochorenia sprevádzané dystrofickými zmenami sú charakterizované indexom rovným alebo väčším ako 1. Pri alkoholovom ochorení pečene sa pozoruje koeficient de Ritis väčší ako 2.
    3. Gama-glutamyltransferáza (gama-glutamyltranspeptidáza).
      Koľko jednotiek GGTP vo vzorke pečene sa považuje za platné? Čísla sa zvyčajne pohybujú od 8 do 61 IU / l pre mužov a od 5 do 36 IU / l pre ženy. Enzým je aktívny pri cholestáze, zápaloch, nádorových procesoch a alkoholických ochoreniach pečene. Zlepšuje sa tiež použitím liekov, ktoré majú hypnotické a anxiolytické účinky zo skupiny benzodiazepínov a barbiturátov, používanie omamných látok a kontakt s hepatotoxickými jedmi.
    4. Alkalická fosfatáza.
      Patrí k najpresnejším markerom cholestázy a hepatocelulárneho karcinómu (malígny nádor pečene), považuje sa však za dôkaz poškodenia pečene iba za súčasného zvýšenia ďalších ukazovateľov hepatického komplexu v krvnom teste. Vysvetľuje to skutočnosť, že izoenzýmy alkalickej fosfatázy sú okrem pečene obsiahnuté v kostnom tkanive, črevnej stene atď. Izolované zvýšenie alkalickej fosfatázy môže byť odrazom patologického procesu extrahepatálnej lokalizácie.

    Čo znamená zvýšenie výsledkov testov pečeňových enzýmov? Nadmerná biochemická aktivita potvrdzuje predpoklad akútneho patologického procesu.

    Predĺžené, ale nie tak výrazné zvýšenie pečeňových testov môže naznačovať chronický zápal, zúženie lumen žlčových ciest v dôsledku neúplnej obštrukcie (prekrytie).

    Medzi žlčovými pigmentmi je potrebné odhadnúť hladinu bilirubínu na dešifrovanie analýzy vzoriek pečene. Rozdeľuje sa na tieto typy:

    • obyčajný;
    • rovná (konjugovaná, spojená);
    • nepriame (nekonjugované, voľné).

    Celkový index bilirubínu sa zvyšuje v dôsledku jednej alebo obidvoch frakcií (priamy, nepriamy), ktorých úroveň určuje jeho hodnotu.

    Na diferenciálnu diagnostiku stavov zahŕňajúcich žltačku sú potrebné pečeňové testy v biochemickej analýze krvi.

    Hemolytická žltačka je charakterizovaná zvýšením podielu nepriameho bilirubínu, zatiaľ čo mechanická frakcia zvyšuje hodnotu priamej frakcie. O parenchymálnej žltačke sa hovorí v prípade významného zvýšenia a priameho a nepriameho a vo všeobecnosti celkového bilirubínu.

    Indikátory sérových proteínov sú tiež zahrnuté v analýze vzoriek pečene:

    1. Celkový proteín
      Celkový obsah bielkovín v jatočných vzorkách u žien a mužov je 60-80 g / l. Hypoproteinémia (zníženie celkového proteínu) sprevádza chronické ochorenie pečene. Počas cvičenia sa pozoruje hyperproteinémia, dehydratácia.
    2. Albumín.
      Albumin je transportný proteín, ktorého úlohou je prenos hormónov, vitamínov, mastných kyselín a ďalších látok medzi bunky. Mierne zvýšené pečeňové testy počas tehotenstva a laktácie (dojčenie), ktoré sa vzťahujú na albumín, sú v normálnom rozmedzí. Albumín klesá v chronickom priebehu patológie pečene.

    Vlastnosti biochemickej analýzy krvi

    Spoľahlivosť testov je základom kvalitnej liečby. Pacient musí vedieť, ako urobiť analýzu pre pečeňové testy a prísne dodržiavať pravidlá. Je tiež dôležité mať predstavu o tom, ako sa robia pečeňové testy.

    Biochemická analýza krvi sa vykonáva prázdnym žalúdkom pred röntgenovým, ultrazvukom, inak sa dekódium vzoriek pečene zmení, aj keď sú indikátory normálne. Obdobie abstinencie z potravy je 8-12 hodín. Zakazuje sa čaj, káva, aj bez cukru, alkoholu, povolenej vody.

    Mastné potraviny by mali byť tiež vylúčené. Čas je vybraný ráno - výsledky pečeňových testov môžu kolísať počas dňa.

    Medzi fajčením a darovaním krvi by mala trvať viac ako dve hodiny. Ak pacient užíva lieky, ktoré nie je možné zrušiť, musíte informovať ošetrujúceho lekára. Cvičenie v predvečer analýzy, rovnako ako psycho-emocionálny stres, môže narušiť spoľahlivé dešifrovanie vzoriek pečene v dôsledku nesprávnych výsledkov.

    Krv sa odoberie z žily, po ktorej sa tvarované elementy oddelia od séra centrifugáciou. Manipulácia sa vykonáva pomocou jednorazovej ihly a povinnej liečby antiseptikom miesta punkcie.

    Hemolýza (deštrukcia červených krviniek) a chilli (tukové častice) v sére zasahujú do kvality testu. Výsledky pečeňových testov a krvných testov nemožno dešifrovať ako celok, je potrebné materiál znovu zachytiť.

    Zmeny v priebehu ochorenia sa odrážajú v údajoch o hepatálnych krvných testoch; To vám umožňuje sledovať dynamiku ochorenia a hodnotiť účinnosť terapie.

    Ktorý lekár sa má kontaktovať

    Biochemický výskum sa niekedy vykonáva zdravými ľuďmi - napríklad počas preventívnych vyšetrení. Ale väčšina krvných testov, ktoré určujú výkonnosť pečeňového komplexu, je určená na identifikáciu ich odchýlok od normy v prítomnosti príslušných sťažností pacientov.

    Problémy diagnostiky a liečby chorôb, pri ktorých sú pečeňové testy zvýšené, sa zaoberajú takými lekármi ako terapeut, špecialista na infekčné ochorenia, hepatológ, chirurg. Skôr ako odošlete pacienta do laboratória, mali by ste ho oboznámiť s pravidlami testovania, upozorniť na dôsledky, ktoré môžu mať porušenie.

    Hepatálne testy sa zvýšili z rôznych dôvodov; individuálne posúdenie každého prípadu.

    Dekódovanie krvného testu na pečeňové testy je možné spravidla po niekoľkých hodinách alebo nasledujúci deň po pôrode - závisí to od času odberu krvi, rozsahu štúdií, ich zložitosti a technických schopností laboratória.

    Ošetrujúci lekár presne vysvetľuje, ktoré počty pečene sa líšia od normy a vypracuje plán ďalšieho vyšetrenia a liečby.

    Hepatálne testy: prepis, normálne hodnoty.

    obsah:

    1. Funkčné pečeňové testy. Dekódovanie notácie, indikátory normy.

    2. Bilirubín - príčiny hyperbilirubinémie (video).

    3. Albumín - príčiny odchýlok od normy.

    4. pečeňové enzýmy - príčiny zvýšeného výkonu.

    5. Zvýšené hepatálne testy - interpretácia

    6. Ako darovať krv na pečeňové testy. Príčiny nepravdivých výsledkov.

    Vzorky pečene sú kombináciou určitých biochemických testov.

    Účel pečeňových testov:

    • Vyšetrenie ochorení pečene a žlčových ciest (žlčové cesty, žlčník) v rámci klinického vyšetrenia;
    • Posúdenie závažnosti pacienta s hepatobiliárnou patológiou;
    • Hodnotenie účinnosti liečby akútneho ochorenia pečene a žlčových ciest;
    • Monitorovanie chronických ochorení pečene a žlčových ciest.
    Žiadny z "pečeňových" testov nie je prísne špecifický pre pečeň - existuje veľa ďalších ochorení, pri ktorých sa výsledky týchto vzoriek líšia od normy.

    Základné funkčné pečeňové testy - dekódovanie indikátorov, noriem *

    Podľa odporúčaní Medzinárodnej federácie klinickej chémie môžu byť testy zahrnuté do rozšíreného panelu vzoriek pečene:

    • Celkový proteín
    • Proteínové frakcie.
    • Krvné faktory koagulácie.
    • Žlčové kyseliny.

    Tento článok hovorí o povinných testoch skríningu pečene.

    Bilirubín - spôsobuje zvýšenie

    Žltý pigment, produkt katabolizmu hemoglobínu, vzniká v dôsledku smrti červených krviniek. Každý deň až 300 mg nekonjugovaného (nepriameho) toxického vo vode nerozpustného bilirubínu, ktorý vstupuje do pečene, je konjugovaný s kyselinou glukurónovou a stáva sa netoxickým, vo vode rozpustným priamym bilirubínom, vstupuje do krvi zdravého človeka. Ten sa vylučuje žlčou do čreva, prechádza sériou transformácií a vylučuje sa z tela.

    Celkový BIL-T bilirubín = nekonjugovaný ID-BIL + rovný D-BIL

    Zvýšenie koncentrácie celkového bilirubínu v krvi> 30-50 μmol / l je sprevádzané žltým sfarbením kože a slizníc - žltačka. Ale hyperbilirubinémia sa vyskytuje nielen v patológii pečene a žlčových ciest - žltačka je sprevádzaná inými ochoreniami.

    Časté príčiny zvýšenej celkovej koncentrácie bilirubínu v krvi

    Akútna / chronická hepatitída.
    Cirhóza pečene.
    Toxické poškodenie pečeňových buniek (alkohol, drogy, jedy).
    Metastáza rakoviny v pečeni.
    Primárne vypálenie rakoviny.
    Srdcové zlyhanie (smrť pečeňových buniek sa vyskytuje v dôsledku hypoxie).

    Ochorenie žlčových ciest.
    Rakovina hlavy pankreasu.

    Tvorba príliš nepriameho bilirubínu v dôsledku masívnej smrti červených krviniek.

    Hemolytická anémia.
    Novorodenca žltačka.
    Dedičné metabolické abnormality.

    Sérový / plazmatický albumín - príčiny abnormalít

    Krv obsahuje veľa rôznych proteínov (imunoglobulíny, enzýmy, koagulačné faktory atď.). Albumínová frakcia tvorí až 60% všetkých plazmatických proteínov v krvi. Albumíny - transportné proteíny - sa syntetizujú v pečeni z aminokyselín. Zníženie koncentrácie albumínu môže naznačovať ochorenie pečene a iné patologické procesy. Albumíny udržujú objem a hustotu cirkulujúcej krvi, zabraňujú výskytu opuchov. Ascites (nahromadenie edémovej tekutiny v brušnej dutine) - môže byť prejavom zlyhania pečene.

    Príčiny zmien koncentrácie albumínu v krvnej plazme

    Neschopnosť pečeňových buniek k normálnej syntéze albumínu.

    Chronická hepatitída.
    Cirhóza pečene.

    Potravinový nedostatok aminokyselín v tele v dôsledku podvýživy, gastrointestinálnej patológie, zníženej absorpcie aminokyselín.

    Bez diéty bez bielkovín.
    Crohnova choroba.
    Pôst.

    Ochorenie obličiek (nefrotický syndróm).
    Nefropatia tehotná.
    Chronické zlyhanie obličiek.

    Mechanický "tok" albumínu z plazmy do tkaniva.

    Poranenie.
    Burns.
    Operácia.

    Zvyšovanie koncentrácie albumínu (zvýšenie koncentrácie albumínu).

    Porušenie pitného režimu, dehydratácia.
    Užívanie anabolických steroidov.

    Riedenie krvi (koncentrácia albumínu klesá).

    Porušenie pitného režimu, nadmerná hydratácia.

    Pečeňové enzýmy - príčiny zvýšenej aktivity v krvi

    Vo vysokých koncentráciách nachádzajúcich sa v bunkách pečene a žlčových ciest, rovnako ako (v rôznej miere) v bunkách iných orgánov. Intracelulárne enzýmy katalyzujú (urýchľujú) špecifické biochemické reakcie v bunke, ale nepracujú mimo nej. Za normálnych okolností vstupujú do krvi v malých lalokoch po prirodzenej fyziologickej bunkovej smrti. Patologická deštrukcia orgánov a smrť bunkovej bunky je sprevádzaná uvoľnením obrovského množstva aktívnych enzýmov do krvného obehu.

    Aj keď sa ALT, AST, GGT a ALP nazývajú "pečeňové" enzýmy, zvýšenie ich koncentrácie v krvi neznamená vždy ochorenie pečene. Napríklad AST vo veľkých množstvách je obsiahnutý v myokarde, preto je rozumnejšie považovať ALT ako indikátor poškodenia hepatocytov. Známy extrahepatálny zdroj GGT - obličky a pankreasu.

    Alkalická fosfatáza je hojná v kostiach, v membránach črevných buniek, v placentách.

    Prechodné mierne zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy u žien v poslednom trimestri tehotenstva sa považuje za variantnú normu.

    Príčiny zvýšenej aktivity ALT (AST) v krvi

    Akútna vírusová hepatitída.
    Akútna toxická hepatitída (alkoholická, liečivá atď.)
    Akútne zlyhanie pečene v dôsledku kardiogénneho šoku.
    Cirhóza pečene.
    Chronická hepatitída.
    Primárna / metastatická rakovina pečene.
    Mononukleóza.

    Poškodenie / smrť akýchkoľvek iných orgánov a tkanív.

    Zničenie / poškodenie buniek pečene, žlčníka a žlčových ciest.

    Akútna hepatitída rôzneho pôvodu.
    Mononukleóza.
    Ochorenie žlčových ciest. Primárna / metastatická rakovina pečene.

    Rakovina pankreasu.
    Zápal slinivky brušnej.
    Diabetes.

    Alkoholizmus.
    Drogová intoxikácia.

    Príčiny zvýšenej aktivity alkalickej fosfatázy v krvi

    Zničenie / poškodenie buniek pečene, žlčníka a žlčových ciest.

    Ochorenie žlčových ciest. Primárna / metastatická rakovina pečene.
    Akútna vírusová hepatitída.
    Toxická hepatitída.
    Chronická aktívna hepatitída.
    Cirhóza pečene.
    Mononukleóza.

    Zničenie / poškodenie kostí

    Pagetova choroba.
    Zlomeniny kostí.
    Primárne kostné nádory.
    Metastázy v kosti.
    Hyperparatyreóza.
    Difúzny toxický prasač.

    Zvyšujú sa pečeňové testy - interpretácia

    Legenda:
    > - mierny nárast
    >> - mierne zvýšenie
    > / >> - mierny alebo mierny nárast
    >>> - vysoký nárast (desiatky, niekedy stokrát)

    Ako urobiť pečeňové testy

    Funkčné pečeňové testy sa vykonávajú ako súčasť biochemického krvného testu.

    Príprava pacienta:
    Neexistujú žiadne špeciálne obmedzenia v strave pred výskumom.
    Krv sa užíva na analýzu ráno, presne na prázdny žalúdok (po spánku nepijete, nejedzte, nefajčite).
    Aby sa zabránilo falošne vysokým hladinám GGT, mali by ste prestať užívať alkohol 3 dni pred odberom krvi (alkohol stimuluje produkciu tohto enzýmu).

    Požiadavky na vzorku krvi na pečeňové testy:
    Na analýzu užite 5 ml žilovej krvi.
    Aby sa zabránilo falošne vysokému albumínu, pred krvným vzorkovaním sa nanáša krúžok na dobu maximálne 1-2 minút.
    Aby sa zabránilo falošne nízkym dávkam bilirubínu, vzorka krvi sa skladuje a prepravuje v tme (pri pôsobení svetla sa znižuje bilirubín).

    Účinok liekov na pečeňové testy

    Poškodenie pečene a zmeny aktivity pečeňových enzýmov môžu byť spôsobené mnohými liekmi.

    • Antibiotiká (najmä lieky proti tuberkulóze).
    • Paracetamol.
    • Aspirin.
    • Antidepresíva.
    • Barbiturátmi.
    • Fenytoín.
    • Perorálne kontraceptíva.
    • Cytotoxické lieky (chemoterapia).
    • a mnoho ďalších.

    Pred darovaním krvi na pečeňové testy by mal pacient, ktorý pravidelne užíva lieky (na diabetes, hypertenziu, hormonálnu substitučnú liečbu atď.), O tom informovať laboratórneho lekára.

    Funkčné pečeňové testy - skríningové diagnostické testy určené na identifikáciu príznakov patológie pečene a žlčových ciest. Samotné testy nestačia na definitívnu diagnózu.

    Sú testy pečeňových funkcií odlišné od normálnych? Ak chcete zistiť dôvod, obráťte sa na lekára - predpíše individuálne vyšetrenie, objasní diagnózu, zvolí liečbu.

    Vzorky pečene: dekódovacia analýza, normy

    Skúšky funkcie pečene sú laboratórne testy krvi, ktorých cieľom je objektívne posúdenie základných funkcií pečene. Dekódovanie biochemických parametrov umožňuje identifikovať patológiu orgánu a sledovať dynamiku možných nežiaducich zmien v priebehu liečby farmakologickými preparátmi s hepatotoxickým účinkom.

    Základné biochemické parametre

    Biochemická analýza krvi na určenie koncentrácie dôležitých zlúčenín a na identifikáciu kvantitatívnej hladiny množstva enzýmov v plazme.

    Nasledujúce ukazovatele pomáhajú hodnotiť funkčnú aktivitu pečene, žlčníka a žlčových kanálikov:

    • AST enzýmová aktivita - aspartátaminotransferáza, ALT - alanínaminotransferáza, GGT - gamma-glutamyltransferáza a alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
    • hladina celkového proteínu a jeho frakcií (najmä albumínu) v krvnom sére;
    • hladiny konjugovaného a nekonjugovaného bilirubínu.

    Stupeň odchýlky od normálnych hodnôt vám umožňuje určiť, ako sú poškodené pečeňové bunky a aký je stav syntetických a vylučovacích funkcií pečene.

    Upozorňujeme: u ľudí hrá pečeň úlohu hlavného "biochemického laboratória", v ktorom sa neustále rozširuje množstvo reakcií. Organom je biosyntéza zložiek komplementového systému a imunoglobulínu, ktoré sú nevyhnutné na boj proti infekčným činidlám. Vykonáva tiež syntézu glykogénu a podlieha biotransformácii bilirubínu. Okrem toho je pečeň zodpovedná za detoxikáciu, t.j. rozpad nebezpečných látok vstupujúcich do tela s jedlom, nápojmi a inhalovaným vzduchom.

    Podľa krvných testov je pomerne problematické posúdiť, ako sa aktívne biochemické procesy uskutočňujú vo vnútri pečeňových buniek, pretože bunkové membrány oddeľujú hepatocyty z obehového systému. Vzhľad pečeňových enzýmov v krvi indikuje poškodenie bunkových stien hepatocytov.

    Patológia je často indikovaná nielen zvýšením, ale aj poklesom obsahu niektorých organických látok v sére. Zníženie frakcie albumínu proteínu naznačuje nedostatok syntetickej funkcie orgánu.

    Dôležité: počas diagnostiky mnohých patológií sa vykonávajú pečeňové testy paralelne s renálnymi a reumatickými testami.

    Indikácie pre testy funkcie pečene

    Pečeňové testy sa predpisujú, keď sa u pacientov vyskytnú nasledujúce klinické príznaky ochorenia pečene:

    • žltosť skléry a kože;
    • ťažkosti alebo bolesti v hypochondriu napravo;
    • horká chuť v ústach;
    • nevoľnosť;
    • zvýšenie celkovej telesnej teploty.

    Na hodnotenie dynamiky ochorení pečene a hepatobiliárnych systémov sú potrebné pečeňové testy - zápal žlčových ciest, stagnácia žlče, ako aj vírusová a toxická hepatitída.

    Dôležité: testy funkcie pečene pomáhajú pri diagnostike niektorých parazitických ochorení.

    Sú dôležité, ak pacient užíva lieky, ktoré môžu poškodiť hepatocyty - bunky, ktoré tvoria viac ako 70% tkaniva orgánu. Včasná detekcia abnormálnych indikátorov umožňuje vykonať potrebné úpravy plánu liečby a zabrániť lekárskemu poškodeniu orgánu.

    Upozorňujeme: Jednou z indikácií pre pečeňové testy je chronický alkoholizmus. Analýzy pomáhajú diagnostikovať závažné patologické stavy, ako je cirhóza a alkoholová hepatóza.

    Pravidlá pre analýzu funkčných pečeňových testov

    Pacient musí prísť do laboratória ráno od 7-00 do 11-00. Neodporúča sa užívať potravu predtým, než začnete užívať krv 10-12 hodín. Môžete piť len vodu, ale bez cukru a bez obsahu uhličitanu. Pred analýzou by ste sa mali vyhnúť fyzickej námahe (vrátane nežiaduceho vykonávania ranných cvičení). V predvečer je zakázané konzumovať alkoholické nápoje, pretože v tomto prípade budú čísla výrazne deformované. Ráno zabráňte fajčeniu.

    Upozorňujeme: Na pečeňové testy sa odoberie malé množstvo krvi z žily v oblasti lakťa. Testy sa vykonávajú pomocou moderných automatizovaných biochemických analyzátorov.

    Faktory ovplyvňujúce pečeňové funkčné testy:

    • nedodržiavanie pravidiel prípravy;
    • nadváha (alebo obezita);
    • užívanie určitých farmakologických látok;
    • nadmerná kompresia žily s turnajom;
    • vegetariánska strava;
    • tehotenstva;
    • hypodynamia (nedostatok fyzickej aktivity).

    Na posúdenie funkčnej aktivity pečene je dôležité identifikovať prítomnosť / neprítomnosť stagnácie žlče, stupeň poškodenia buniek a možné narušenie procesov biosyntézy.

    Každá patológia pečene spôsobuje množstvo vzájomne súvisiacich zmien v kvantitatívnych ukazovateľoch. Pri každej chorobe sa niekoľko parametrov mení vo väčšej alebo menšej miere. Pri hodnotení funkcií pečene sa špecialisti riadia najvýznamnejšími odchýlkami.

    Dekódová analýza pre testy pečeňových funkcií u dospelých

    Ukazovatele normy (referenčné hodnoty) pečeňových funkčných testov pre hlavné parametre (pre dospelých):

    • AST (AsAT, aspartátaminotransferáza) - 0,1-0,45 mmol / hodina / l;
    • ALT (alanín aminotransferáza) - 0,1-0,68 mmol / hod / l;
    • GGT (gama-glutamyltransferáza) - 0,6 až 3,96 mmol / hodina / l;
    • Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) - 1-3 mmol / (hod / l);
    • celkový bilirubín - 8,6 až 20,5 μmol / l;
    • rovný bilirubín - 2,57 μmol / l;
    • nepriamy bilirubín - 8,6 μmol / l;
    • celkový proteín - 65-85 g / l;
    • frakcia albumínu - 40-50 g / l;
    • globulínová frakcia - 20-30 g / l;
    • fibrinogén - 2-4 g / l.

    Odchýlky od normálnych hodnôt naznačujú patológiu a určujú jej povahu.

    Vysoké hladiny AST a ALT naznačujú poškodenie pečeňových buniek v prítomnosti vírusovej hepatitídy alebo toxickej genetiky, ako aj autoimunitné lézie alebo užívanie hepatotoxických liekov.

    Zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy a GGT v pečeňovej funkcii naznačujú stagnáciu žlče v hepatobiliárnom systéme. Vyskytuje sa v rozpore s výtokom žlče v dôsledku prekrytia kanálov s hlístmi alebo kameňmi.

    Zníženie celkového proteínu znamená porušenie syntetickej funkcie pečene.

    Posun v pomere proteínových frakcií v smere globulínov umožňuje podozrenie na prítomnosť autoimunitnej patológie.

    Vysoký nekonjugovaný bilirubín v kombinácii so zvýšeným AST a ALT je známkou poškodenia pečeňových buniek.

    Vysoký priamy bilirubín je detegovaný cholestázou (súčasne sa zvyšuje aktivita GGT a alkalickej fosfatázy).

    Okrem štandardnej sady vzoriek pečene sa krv často vyšetruje na celkovú bielkovinu a oddelene pre jej frakciu albumínu. Navyše možno budete musieť určiť kvantitatívny indikátor enzýmu NT (5'-nukleotidáza). Koagulogram pomáha posúdiť syntetickú funkciu pečene, pretože v tomto orgáne sa tvorí veľká väčšina faktorov zrážanlivosti krvi. Stanovenie hladiny alfa-1-antitrypsínu je veľmi dôležité pre diagnózu cirhózy. Ak je podozrenie na hemochromatózu, analyzuje sa feritín - jeho zvýšená hladina je dôležitým diagnostickým znakom ochorenia.

    Presné určenie povahy a závažnosti patologických zmien umožňuje ďalšie metódy diagnostiky inštrumentov a hardvéru, najmä - snímanie duodena a ultrazvukové vyšetrenie pečene.

    Testy pečene u detí

    Bežné testy funkcie pečene u detí sa významne líšia od referenčných hodnôt u dospelých pacientov.

    Odber vzoriek krvi u novorodencov sa vykonáva z päty a u starších pacientov - z kubickej žily.

    Dôležité: pred analýzou sa neodporúča jesť po dobu 8 hodín, ale toto odporúčanie nie je prijateľné pre dojčatá.

    Aby lekár dokázal správne interpretovať výsledky pečeňových testov, mal by sa povedať, kedy a čo dieťa jedlo. Ak je dieťa dojčené, špecifikuje sa, či matka užíva akýkoľvek liek.

    Normálne sadzby sa líšia v závislosti od veku dieťaťa, rastovej aktivity a hormonálnych hladín.

    Niektoré vrodené anomálie môžu ovplyvniť výkon, ktorý postupne zmizne s vekom alebo zmizne úplne.

    Jedným z hlavných markerov cholestázy (stagnácia žlče) u dospelých je vysoká hladina alkalickej fosfatázy, ale u detí sa aktivita tohto enzýmu zvyšuje napríklad počas obdobia rastu, to znamená, že nie je znakom patológie hepatobiliárneho systému.

    Dekódovanie analýzy ALT u detí

    Normálne hodnoty ALT u detí v jednotkách na liter:

    • novorodencov z prvých 5 dní života - do 49 rokov;
    • deti z prvých šiestich mesiacov života - 56;
    • 6 mesiacov - 1 rok - 54;
    • 1-3 roky - 33;
    • 3-6 rokov - 29 rokov;
    • 12 rokov - 39 rokov.

    Úroveň ALT u detí sa zvyšuje s nasledujúcimi patológiami:

    • hepatitída (vírusová, chronická a chronická perzistentná);
    • toxické poškodenie hepatocytov;
    • infekčná mononukleóza;
    • cirhóza;
    • leukémie;
    • non-Hodgkinov lymfóm;
    • Rayov syndróm;
    • primárny hepatóm alebo pečeňové metastázy;
    • obturacia žlčovodov;
    • hypoxia pečene na pozadí dekompenzovanej choroby srdca;
    • výmenné poruchy;
    • celiakia;
    • dermatomyozitída;
    • progresívna svalová dystrofia.

    Dešódová analýza AST u detí

    Normálne dávky AST u detí v jednotkách na liter:

    • novorodenci (prvých 6 týždňov života) - 22 - 70;
    • do 12 mesiacov - 15-60;
    • deti a mládež do 15 rokov - 6-40.

    Príčiny zvýšenej aktivity AST u detí:

    Interpretácia analýzy GGT u detí

    Referenčné hodnoty (normálne hodnoty) GGT pri dešifrovaní pečeňových funkčných testov u dieťaťa:

    • novorodenci do 6 týždňov - 20-200;
    • deti prvého roka života - 6-60 rokov;
    • od 1 roka do 15 rokov - 6-23.

    Dôvody indikátora zvýšenia:

    Dôležité: hypotyreóza (hypofuncia štítnej žľazy) znižuje hladinu GGT.

    Interpretácia analýzy alkalickej fosfatázy u detí

    Referenčné hodnoty alkalickej fosfatázy (alkalickej fosfatázy) v vzorcoch pečene u detí a dospievajúcich:

    • novorodenci - 70-370;
    • deti prvého roka života - 80-470;
    • 1-15 rokov - 65 - 360;
    • 10-15 rokov - 80-440.

    Dôvody zvýšenia ukazovateľov SchP:

    • ochorenia pečene a hepatobiliárneho systému;
    • patológia kostí;
    • ochorenie obličiek;
    • patológia zažívacieho systému;
    • leukémie;
    • hyperparatyroidizmus;
    • chronická pankreatitída;
    • cystická fibróza.

    Úroveň tohto enzýmu klesá počas hypoparathyreoidizmu, deficitu pubertálneho rastového hormónu a geneticky určenej deficiencie fosfatázy.

    Norma celkového bilirubínu v vzorcoch pečene novorodencov je 17-68 μmol / l, u detí od 1 do 14 rokov - 3,4-20,7 μmol / l.

    Dôvodom nárastu počtu sú:

    Upozorňujeme: Pri hodnotení jaterných funkčných testov u detí je potrebné venovať pozornosť viacerým faktorom. V žiadnom prípade by sa odchýlky od hodnôt tu uvedených noriem nemali považovať za prítomnosť patológie u dieťaťa. Dekódovanie výsledkov musí nevyhnutne vykonať iba špecialista!

    Vladimír Plisov, lekársky konzultant

    17,666 celkom zobrazení, 3 zobrazenia dnes

    Krvný test na testy pečeňových funkcií: prepis, miera a abnormality

    Na zistenie abnormalít v pečeni je potrebné podstúpiť pečeňové testy - to je komplex biochemických štúdií, ktoré určujú obsah určitých zložiek v krvi.

    Podľa získaných výsledkov odborník určuje stav orgánov a ich funkčnosť. Vďaka tomuto výskumu je možné zabrániť vzniku nebezpečných ochorení pečene v počiatočnom štádiu vývoja.

    Aké testy sa testujú na testy funkcie pečene?

    Testovanie pečene zahŕňa analýzu hladiny bilirubínu a špecifických pečeňových enzýmov - alkalickú fosfatázu, gamagaranti transferázy, aspartátaminotransferázu a alanínaminotransferázu. Takisto sa skúmajú protrombínové časové a sérové ​​proteínové zlúčeniny.

    svedectvo

    Pečeňové testy sa pripisujú pacientom za prítomnosti vážnych podozrení na vývoj nebezpečných patologických stavov.

    Štúdia ukazuje:

    • V prípade neuspokojivých výsledkov štúdie sérových krvných vzoriek;
    • Ak je telo pacienta dlhodobo vystavené alkoholu;
    • Prítomnosť cukrovky alebo obezity;
    • Plynatosť, dlho znepokojujúca;
    • Ak predchádzajúca ultrazvuková diagnostika odhalila prítomnosť patologických zmien obličiek;
    • Pri predĺženej liečbe liekom alebo podozrení na existujúcu infekciu krvi v dôsledku injekcie;
    • Podozrenie alebo prítomnosť akejkoľvek formy vírusu hepatitídy;
    • Abnormálne hladiny železa;
    • Prítomnosť hormonálneho zlyhania, ktorého príčinou môže byť zlyhanie pečene;
    • Každá patológia spojená s funkčnými poruchami pečene.

    výcvik

    Ak chcete študovať vzorky pečene, získali najspoľahlivejšie výsledky, je potrebné správne pripraviť diagnózu.

    Počas noci by ste sa nemali opierať o kávu, silný čaj ani o bohatú večeru. Je potrebné s lekárom vopred prediskutovať lieky, ktoré sa užívajú, či sa majú pred testom piť.

    Konzumácia pred štúdiom nemôže byť približne 12 hodín od nápojov povolené iba voda a v malých množstvách.

    Ako užívať?

    Na vykonanie testov funkcie pečene je potrebná krv pacienta z žily v množstve 5 ml. Biomateriál odobraný z žily v lakte.

    Počas procesu odberu vzoriek krvi sa krúžok prekrýva krátky čas, pretože predĺžený pretlak môže spôsobiť skreslenie výsledkov. Biomateriál sa prepravuje do laboratória v tmavých nádobách tak, aby lúče svetla nemohli zničiť bilirubín.

    Norma: tabuľka

    Pre dospelých pacientov podľa pohlavia a veku sú všeobecne akceptované hodnoty.

    Výsledky štúdie sú hodnotené komplexom získaných parametrov. Odborníci hodnotia celkový obraz a porovnajú ho s údajmi z iných štúdií.

    odpis

    Dekódovanie výsledkov by malo robiť len špecialista.

    Správne posúdenie údajov pomáha pochopiť podstatu porúch pečene, schopnosť absorbovať toxíny a odstrániť ich z krvného riečiska.

    Tiež pečeňové testy ukazujú obraz metabolizmu a zmeny prijatých liekov atď.

    bilirubín

    Tento indikátor indikuje výsledok rozpadu erytrocytov. Tieto krvné bunky transportujú hemoglobín. Bilirubín je nepriamy, všeobecný alebo priamy.

    Ak dôjde k zvýšeniu priameho a nepriameho bilirubínu, indikuje to vývoj hepatitídy, biliárnych porúch, predávkovania z liekov atď. Zvýšený bilirubín sa môže vyskytnúť na pozadí častého pôstu a diét.

    AST (aspartátaminotransferáza)

    Ak sa mení aktivita AST, znamená to úmrtie štruktúr pečeňových buniek.

    Na pochopenie príčiny odchýlok sa údaje AST porovnávajú s ALT, ich pomer by mal byť približne 0,8-1. Ak je pomer vyšší, potom hovorí o srdcových problémoch a pri nižších dávkach sú príčinou patologické príznaky pečene.

    ALT (alanínaminotransferáza)

    Tento enzým je produkovaný ľudskou pečeňou av malých hodnotách je prítomný v zložení krvného riečiska.

    Ak sa zvýšia rýchlosti, potom to indikuje vývoj hepatálnych patológií. Aj keď nie sú žiadne príznaky patológie, povaha ochorenia môže byť presne určená pomocou testovania.

    Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

    Táto enzýmová látka sa podieľa na preprave fosforu. Zvýšenie tohto ukazovateľa je typické pre tehotné ženy a adolescentov.

    Ak má pacient rakovinu, pečeňové metastázy alebo hepatálnu hepatitídu, hladina alkalickej fosfatázy sa dramaticky a dramaticky zvyšuje. Ak má pacient anémiu, potom sa indikátory alkalickej fosfatázy znižujú.

    Celkový obsah bielkovín a albumínu

    Albumín je proteínová zlúčenina v krvi, ktorá sa produkuje v pečeni. Zápal môže ovplyvniť albumín. Táto proteínová zlúčenina si zachováva kvapalnú zložku krvi a zabraňuje vzniku pýchy.

    Albumín sa znižuje v dôsledku výrazného hnačky, dehydratácie.

    GTT (gama-glutamyltransferáza)

    Vysoko citlivý a vysoko informatívny indikátor, ktorý pomáha identifikovať patológiu v najskorších termínoch.

    Proteín stúpa na pozadí toxickej alebo infekčnej hepatitídy, preťaženia sekrécie žlče, metastatických lézií pečene, diabetes a patogénnych ochorení, ochorenia srdca atď.

    Protrombínový a tymolový test

    Protrombínový čas je faktorom udávajúcim stupeň koagulácie krvi. Táto hodnota sa môže líšiť v závislosti od patológie obličiek, hladiny vitamínu K atď.

    Vzorka tymolu je predpísaná pacientom skôr zriedka. Vykonáva sa pridaním tymolu do biomateriálu. Potom odborník analyzuje zrážky. Ak je tento údaj vyšší ako 5 jednotiek, príčiny môžu byť spôsobené hepatitídou, intoxikáciou, cirhózou alebo maláriou.

    Dôvody zvýšenia výkonnosti

    Ak dôjde k odchýlke od bežných ukazovateľov, špecialista porovná stupeň odchýlok a vyvodí vhodné závery.

    1. S nárastom bilirubínu je možné podozrenie z mnohých ochorení pečene, ako je cirhóza, hepatitída, intoxikácia toxickými látkami, rakovina atď.
    2. Zvýšené hodnoty ALT a AST naznačujú poškodenie štruktúr pečeňových buniek v dôsledku autoimunitných lézií, hepatitídy alebo liečby liekmi, ktoré majú hepatotoxicitu.
    3. Zvýšenie noriem GGT alebo alkalickej fosfatázy informuje diagnostikana o prítomnosti biliárnej stázy u pacienta, spôsobené porušením odtoku žlče v dôsledku zablokovania ciest konkrementmi alebo helminthickými inváziami.

    Len odborník bude môcť správne posúdiť stav, preto je nezávislé hodnotenie zbytočné a neinformujúce.

    Vlastnosti štúdie u detí

    Biochemický obraz krvi u pediatrických pacientov je pomerne nestabilný a väčšina ukazovateľov sa normalizuje až po začiatku určitého veku. Preto v procese výskumu detí, špecialista potrebuje údaje, ktoré odborníci dostanú počas inšpekčného procesu.

    Dešifrovanie vzoriek pečene pre deti je značne odlišné.

    Ak je alkalická fosfatáza u dieťaťa zvýšená, potom je to normálne, pretože rastie. Avšak u dospelých zvýšenie tohto indikátora indikuje preťaženie žlče.

    Pred vyšetrením odborník bude nevyhnutne diskutovať o niektorých nuansoch, ako je čas posledného jedla, charakter stravy atď.

    Krvná biochémia počas tehotenstva

    Počas obdobia tehotenstva odborníci rozhodne odporúčajú testovanie. V týchto týždňoch dochádza v materskom organizme k vážnym preťaženiam a poruchám v dysfunkcii, čo je v súčasnosti celkom normálne.

    Počas prvého trimestra hodnoty bilirubínu klesajú a potom sa postupne zotavujú nezávisle. Pri tejto funkcii môže dôjsť k exacerbácii existujúcich patologických stavov obličiek.

    Preto by tehotné ženy mali pravidelne užívať pečeňové testy na profylaxiu. Ložisko vedie k zvýšenému zaťaženiu pečene, čo vedie k vzniku komplikácií. Všetky zmeny ukazovateľov by mali zaznamenávať a monitorovať odborníci, najmä počas tehotenstva.


    Predchádzajúci Článok

    Liečba pankreatitídy a cholecystitídy

    Nasledujúci Článok

    Cholelitiáza (K80)

    Viac Články O Pečeň

    Zápal pečene

    Zväčšenie žlčníka

    Zväčšenie žlčníka - prebytok bežnej veľkosti tela, ktorý možno zistiť pomocou ultrazvuku. V niektorých prípadoch je odchýlka od normy dočasným fyziologickým stavom a prechádza nezávisle, v iných je znakom jednej alebo druhej choroby biliárneho systému, ktorá si vyžaduje vhodnú liečbu.
    Zápal pečene

    Potraviny po odstránení žlčníka: diéta, menu, recepty

    Odstránenie žlčníka alebo cholecystektómiu je operácia, ktorá významne ovplyvňuje charakteristiky tráviaceho systému a vyžaduje úpravu stravy. U zdravého človeka sa žlť syntetizuje v pečeni a vstupuje do žlčníka cez kanály.