Život po odstránení žlčníka

Žlčové ochorenie (ICD) často vedie pacientov na operačnom stole k chirurgovi. Po chirurgickom zákroku na odstránenie žlčníka kamením (cholecystektómia) majú pacienti často veľa otázok o životnom štýle, výžive, lekárskej podpore. V tomto článku sme sa pokúsili pokryť všetky možné aspekty tohto problému.

Spravuje operácia problém tvorby kameňov?

Po prvé je potrebné zverejniť častú mylnú predstavu, že operácia je jednou z možností na liečbu žlčových kameňov. V podstate je podstatou ochorenia zmena fyzikálno-chemických vlastností žlče vzniknutých pečeňou. Žlč sa stáva silnejším, viskóznym, zakaleným. Vznikli takzvané "vločky" uložené v žlčníku, ktoré sa prípadne premenili na kamene, čo môže zase poškodiť vnútorný povrch žlčníka alebo zablokovať žlčové kanály, čo už naznačuje naliehavú chirurgickú intervenciu.

Keďže problém s JCB je spočiatku v zmene zloženia žlče, operácia na odstránenie močového mechúra nevyrieši problém tvorby kameňa.

Približne 30% operovaných pacientov má príznaky, ako sú:

  • bolesti chrbta
  • ťažkosti v pravej a ľavej strane
  • nevoľnosť
  • horkosť v ústach
  • zmena farby moču a výkalov.

Opakovanie príznakov môže naznačovať vznik komplikácie po operácii - postcholecystektomický syndróm (PHES). Tento syndróm je korigovaný dietnou terapiou a liekovou liečbou predpísanou gastroenterológom.

V prípade závažných prejavov, ako je horúčka, vracanie, akútna bolesť, je potrebné naliehavo zavolať sanitku, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou sú to znaky toho, že bude potrebná druhá operácia.

Zvyšných 70% sa zdá byť oslobodené od potreby kontroly ich zdravia, a to je hlavná a najnebezpečnejšia ilúzia.

V nových anatomických podmienkach (bez žlčníka) je potrebné pravidelne monitorovať stav žlčových ciest pomocou ultrazvuku a pozorovania gastroenterológom. Ak tomu tak nie je, riziko je vysoké:

  • tvorba kameňa v kanáli so všetkými súvisiacimi príznakmi GIH
  • re-operáciu na extrakciu kameňa z potrubia
  • tvorba jaziev v mieste operácie, zhoršenie žlčových porúch.

Pacienti, ktorí túto chorobu ignorujú, sa môžu stať pravidelnými návštevníkmi operačných sál. V budúcnosti môže byť dokonca nevyhnutné opätovne vykonať chirurgickú intervenciu vo forme umiestnenia stentu, odtoku, vonkajšieho odtoku (perkutánny výdaj žlče pomocou tubuly).

Lekársky dohľad po operácii

Po chirurgickom zákroku na odstránenie žlčníka chirurg často nedáva žiadne dlhodobé odporúčania. Aby sa však zabránilo opakovaným operáciám, komplikáciám a opakovaným výskytom príznakov ochorenia žlčových ciest, je potrebné:

  • 1-2 krát za rok - návšteva gastroenterológa na posúdenie stavu hepatobiliárnej zóny
  • 1-2 krát za rok - ultrazvuk brušných orgánov, najmä ultrazvuk spoločného žlčovodu (bežný žlčový kanál)
  • konštantné alebo priebežné užívanie liekov na riedenie žlče (ursodeoxycholová kyselina - UDCA) a antispazmodiky podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára - gastroenterológa.

Po odstránení žlčníka sa uistite, že pravidelne navštevujete gastroenterológ a dohodnite sa s ním na zozname schválených liekov na trávenie, ako je allohol, mezim, kreón, festál atď. Aj v budúcnosti prediskutujte možnosť užívania antibiotík a vitamínov. Neodporúča sa užívať žiadne lieky sami - kontaktujte svojho lekára.

Práca iných orgánov po odstránení žlčníka

Pozorovanie gastroenterológom je potrebné z iného dôvodu. V nových anatomických podmienkach, v ktorých nie je žlčník, dochádza často k zmenám v práci iných orgánov v zažívacom trakte. Pečeň, pankreas, črevá, žalúdok a žlčové kanály samy po odstránení žlčníka pracujú inak.

Pri odstránení žlčníka:

  • Existuje relatívny nedostatok špecifických hormónov enterohormonálneho systému, ktoré regulujú tón svalového prstenca (sféter Oddiho), ktorý obklopuje kanály spoločnej žlče a pankreasu (Virunga). V tejto situácii sa môže vyvinúť pretrvávajúci kŕčik zvierača, čo môže viesť k bolestiam v pravostrannej a ľavej hypochondrii, ako aj okolitým bolestiam napodobňujúcim pankreatitídu.
  • Žlč sa už nemôže hromadiť v "vrecku", čo je žlčník, a preto tok nekoncentrovaný. To interferuje s normálnou aktiváciou pankreatických enzýmov v dvanástniku, čo narušuje dôležitú črevnú fázu trávenia. Výsledkom je hnačka alebo zápcha, môžu sa vyskytnúť poruchy črevnej mikroflóry.
  • Ak je Oddiho zvieračka v uvoľnenom stave, potom môže byť mikroflóra dvanástnika kolonizovaná v nechránených žlčových kanáloch. To vytvára zápalové procesy v stenách kanálov - cholangitída.
  • V zdravotníckej komunite existuje názor, že odstránenie žlčníka je ďalším rizikom vzniku obezity v pečeni kvôli porušeniu produkcie gastrointestinálnych hormónov a podvýživy, ale v súčasnosti nie je výskum konečne potvrdený.

Niektorí pacienti majú obavy, či pečeň potrebuje ďalšiu podporu po odstránení žlčníka. Odpoveď závisí od toho, či existuje ustálená choroba pečene, poškodenie jej tkaniva (fibróza alebo cirhóza), zmeny v biochemických krvných testoch atď. Presnú odpoveď poskytne gastroenterológ-hepatológ na základe vyšetrenia, analýzy sťažností a histórie ochorenia. V prípade potreby lekár predpíše špeciálnu liečbu pečene a hepatoprotektorov. Samoprepisovacie lieky sú nebezpečné.

Životný štýl a výživa po odstránení žlčníka

Medzi faktory vedúce k cholelitiáze a odstráneniu žlčníka je dôležitým miestom zlá diéta a sedavý životný štýl. Po odstránení obidva tieto aspekty samozrejme vyžadujú sledovanie pacienta.

jedlo

Najdôležitejším pravidlom, ktoré treba dodržiavať, je pravidelné jedlá v malých porciach každé 2-4 hodiny (rozdelené jedlá).

Je potrebné dodržiavať terapeutickú výživu (tabuľka č. 5), ktorá vylučuje ťažké a škodlivé produkty: vyprážané, mastné, slané, údené. Alkoholické nápoje, pečivo, tučné mäso, ryby a iné výrobky sú tiež vylúčené.

Životný štýl a telesná aktivita

Športovanie a vedenie aktívneho životného štýlu je nevyhnutné pre správne fungovanie tráviaceho systému. Ak bola operácia úspešná a vy už necítite bolesť, ťažkosti, nevoľnosť a iné príznaky, potom po 3-6 mesiacoch môžete postupne zvyšovať telesnú aktivitu.

Môžem hrať šport po odstránení žlčníka?

Cholecystektómia, rovnako ako akákoľvek iná operácia, si vyžaduje čas na zotavenie, počas ktorého by ste sa nemali aktívne venovať športu. Môžete sa vrátiť na štandardný športový tréning 6 týždňov po operácii. Najmenej traumatická činnosť, ako je chôdza, môže byť odporučená ošetrujúcim lekárom v prvom týždni pooperačného obdobia. Športy, ktoré nie sú spojené so zdvíhaním a intenzívnym cvičením, sú zvyčajne pomerne dobre znášané ľuďmi, ktorí sa úspešne vyliečili z cholecystektómie. Optimálne - postupne a opatrne sa vráťte k športom, ktoré ste urobili pred operáciou.

Športové aktivity s významným zdvíhaním (vzpieranie, posilňovanie atď.), Ako aj rôzne oblasti bojových umení nepatria medzi typy športových aktivít, ktoré odporúčajú lekári po cholecystektómii. Koniec koncov, tieto športy niekedy spôsobujú problémy aj medzi silnými a trvalými ľuďmi. Vo výnimočných prípadoch môžu výnimky podliehať dobrému zdravotnému stavu a neustálemu monitorovaniu zo strany ošetrujúceho lekára.

Najčastejšie otázky

Je postihnutie podané po odstránení žlčníka?

Podľa kritérií stanovených lekárskou komunitou nie je absencia samotného žlčníka indikátorom pre pridelenie zdravotného postihnutia, pretože nezasahuje do práce a duševnej činnosti. V prípade, že práca pacienta je spojená s ťažkou telesnou prácou alebo vysokým duševným a emočným stresom, môže sa mu odporučiť ľahké pracovné podmienky.

Porucha po odstránení cholecystektómie sa môže priradiť, ak sa vyskytnú komplikácie počas alebo po operácii.

Ak chcete získať skupinu s postihnutím, musíte požiadať o lekárske a sociálne hodnotenie (ITU).

Môže sa poškodiť pečeň po odstránení žlčníka?

Vlastné pečeň neublíži - nie sú žiadne nervové zakončenia zodpovedné za pocit bolesti. Ak pocítite bolesť a nepohodlie v správnom hypochondriu, je to pravdepodobne účinok operácie žlčníka, ktorý musí prejsť do týždňa.

Ak príznaky pretrvávajú, môže to znamenať vývoj postcholecystektómického syndrómu (PCP), s ktorým sa odporúča konzultovať s gastroenterológom.

Je dovolené mať sex?

Sexuálna aktivita, podobne ako šport, sa vyznačuje veľkým rozsahom možných fyzických a fyziologických zaťažení. Po úspešnom ukončení pooperačného zotavenia sa pacienti môžu vrátiť do normálneho sexuálneho života. Malo by sa však pamätať na to, že určité postoje počas pohlavného styku spojené s vychovávaním partnera alebo stláčaním brucha by sa mali používať starostlivo a v rozumných medziach.

Je možné vykonať tehotenstvo po odstránení žlčníka?

Plánovanie tehotenstva by nemalo byť skôr ako 3-6 mesiacov po úspešnej operácii. Počas tohto obdobia bude telo znovu získať silu a bude jasné, či existujú negatívne dôsledky po intervencii.

V každom prípade sú tehotenstvo, pôrod, hormonálne zmeny rizikovými faktormi pre tvorbu nových kameňov. Počas tehotenstva a po nej má byť venovaná osobitná pozornosť výživy očakávanej matky, najlepšie pod dohľadom gastroenterológov a výživcov a preventívnych ultrazvukov žlčových ciest.

Je povolené zdvihnúť závažia?

Závisí to najmä na type operácie. Pri menej invazívnom laparoskopickom odstránení žlčníka sú obmedzenia na zdvíhanie hmotnosti počas pooperačného obdobia menej významné: nezvyšujte hmotnosť nad 9-10 kg v prvých 4-6 týždňoch. Pri otvorenom chirurgickom zákroku na odstránenie žlčníka je maximálna hmotnosť 5-6 kg.

Po dokončení obdobia zotavenia sa môžete pokúsiť zdvihnúť väčšie váhy, ale zároveň je potrebné počúvať vaše pohodlie. Ak máte pocit nepríjemných pocitov v bruchu, mali by ste prestať zdvíhať závažie a poraďte sa s lekárom.

Je chlad bezprostredne po operácii nebezpečná?

Nachladnutie, akútne respiračné alebo Arvi môže postihnúť kohokoľvek, ale pacient po odstránení žlčníka je obzvlášť zraniteľná, pretože je znížená imunitu v prvých týždňoch po operácii a celkovej anestézii. Preto na prevenciu prechladnutia je dôležité vyhnúť sa hypotermii, potešenie a dodržiavať režim predpísaný lekárom.

Nebezpečenstvo je, že po operácii sa u niektorých ľudí môže vyvinúť pooperačná pneumóniu. Príznaky tejto choroby v počiatočných štádiách pripomínajú bežnú zimu. Ak sa po operácii vyskytnú prejavy podobné chladu, ale potom sa teplota výrazne zvýši (nad 38 ° C), okamžite sa obráťte na svojho lekára.

Podobne by sa malo robiť aj v prípadoch, keď teplota 37,1-38 ° C trvá niekoľko dní alebo katarálne príznaky sa postupne zvyšujú.

Môžem vziať horúce kúpele, ísť do kúpeľa a kedy?

Zvýšenie telesnej teploty v horúcom kúpeli alebo v kúpeli zvyšuje prietok krvi a prípadný zápalový proces. Je možné umyť v teplej a horúcej vode po 3-4 týždňoch po odstránení stehov - opatrne, bez toho, aby boli vystavené vysokej teplote dlhšej, ako je potrebné.

Musíte byť opatrní:

  • zahrejte len do prvého potu
  • ovládať svoje blaho
  • uprednostňujete mokrý kúpeľ do suché sauny.

Môžem fajčiť a piť alkohol po odstránení žlčníka?

Pokúste sa vzdať cigariet alebo aspoň minimalizovať ich množstvo. Nikotín je jedným z faktorov tvorby nových kameňov v žlčových kanáloch. Navyše imunita po akejkoľvek operácii je oslabená a riziko komplikácií sa zvyšuje. Aby sa zabránilo pooperačnej pneumónii, odporúčajú sa fajčiarom prestať používať nikotínové produkty, vrátane žuvačiek a nikotínových náplastí, najmenej dva týždne pred nadchádzajúcou operáciou.

To isté platí aj pre používanie alkoholických nápojov. Užívanie alkoholu v pooperačnom období zotavenia môže viesť k zvýšenému riziku komplikácií, ako je hnačka, zvýšenie pečeňových enzýmov v krvi a spomalenie regenerácie organizmu.

Ako sa životný štýl mení po odstránení žlčníka?

Životný štýl sa po období zotavovania dramaticky nezmení, takže po 1 mesiaci, napríklad po 2, 3, 4, 5, 6 mesiacoch, po roku alebo dvoch, je hlavnou vecou dodržiavanie všeobecných odporúčaní.

Veľké zmeny po cholecystektómii sa zameriavajú na diétu a cvičenie. Mali by byť jemné a zavádzané postupne a opatrne. V prípade alarmujúcich prejavov okamžite kontaktujte svojho lekára. Je dobré mať denník, podľa ktorého bude možné sledovať reakciu tela na konkrétne inovácie.

Je dôležité, aby sa telo nehýbalo, ale postupne a starostlivo sa do svojich rutinných nových prvkov, ktoré liečia a posilňujú telo v nových skutočnostiach. Je užitočné aktívne precvičovať najpriaznivejšie a harmonickejšie športy, ktoré zlepšujú metabolizmus a znižujú stres (jogu, Nordic walking, plávanie). Tráviaci systém je citlivý na úroveň stresu, preto je dôležité vyhnúť sa extrémnemu emočnému stresu, naučiť sa rôzne metódy ochrany pred preťažením (autogénne tréningy, dýchacie techniky) alebo vyhľadávať pomoc od terapeuta.

Pozrime sa na to

Odstránenie žlčníka nevyrieši problém zhrubnutia žlče a tvorby kameňov. Okrem toho môže chirurgia viesť k zlej tráveniu a dokonca k opätovnému objaveniu sa bolesti a iných príznakov s PHES.

Preto by mal byť každý pacient po odstránení žlčníka sledovaný vrátane:

  • návštevy kvalifikovaného gastroenterológa 1-2-krát za rok, ktoré môžu pomôcť udržať nové zdravie a zabrániť preformovaniu kameňov a opätovnej prevádzke
  • periodické (raz za 6 mesiacov) ultrazvukové vyšetrenie žlčových ciest av prípade potreby posúdenie stavu zvierača Oddiho - dynamické ultrazvukové vyšetrenie kanálov
  • podpora liekov (v prípade potreby)
  • diétna terapia
  • opatrnosť počas fyzickej aktivity a športu
  • prestať fajčiť a alkohol, alebo aspoň významné zníženie spotreby.

Ak po operácii na žlčníku zostanete bez lekárskej podpory, doktori gastro-hepatocenter EXPERT vám môžu pomôcť udržať vaše zdravie na vysokej úrovni.

Dôsledky odstránenia žlčníka. Postcholecystektomický syndróm

Vážení čitatelia, dnes s vami stále hovoríme pod hlavičkou Žlčník. Články o tejto téme na blogu veľa. Všetko to začalo tým, že som zdieľal svoje skúsenosti, taktiež žijem bez žlčníka takmer dvadsať rokov. A potom šli na otázky od čitateľov. Tak veľa z nich bolo, že som požiadal lekára Eugena Snegira, aby mi pomohol a komentoval blog, odpovedal na vaše otázky a pokračoval v rozprávaní o témach, ktoré sa vás týkajú. Dnes bude konverzácia o dôsledkoch odstránenia žlčníka. Dávam slovo Evgenymu Snegiry, lekárovi s rozsiahlymi skúsenosťami.

Najčastejšie operácia na odstránenie žlčníka vedie k úplnému zotaveniu pacienta. Pozorovanie stravy počas prvého roka po operácii umožňuje spoľahlivé prispôsobenie zažívacieho systému zmeneným podmienkam fungovania a človek začne žiť v plnej miere zdravý život v budúcnosti. Existujú však výnimky z akéhokoľvek pravidla. V pooperačnom období je z mnohých dôvodov možný výskyt nepríjemných symptómov, dôsledky odstránenia žlčníka.

Dôsledky odstránenia žlčníka. Postcholecystektomický syndróm

Všetky dôsledky odstránenia žlčníka sú zjednotené v jednom poľzení - postcholecystektomický syndróm. Hovorme o tom podrobnejšie. Uvádzame definíciu.

Postcholecystektomický syndróm je skupina ochorení priamo alebo nepriamo spojených s chirurgickým zákrokom na odstránenie žlčníka, ako aj chorôb, ktoré sa v dôsledku operácie vyskytujú. Pokúsme sa spoločne pochopiť tento problém.

Preto bola operácia vykonaná a pacient s jasnými myšlienkami očakáva ukončenie symptómov, ktoré ho predtým trápili. Po určitom čase po operácii sa však stav zhorší opäť: bolesť brucha, rozrušená stolica, abdominálna distenzia, celková slabosť, nevoľnosť alebo vracanie, môže sa objaviť žltačka. Pacienti sa po odstránení žlčníka často sťažujú na horkosť v ústach. Chorá osoba sa lekárovi obráti na legitímnu otázku: "Ako to je? Prišiel som do operácie, aby som sa zbavil problémov, ktoré ma znepokojujú, operácia bola vykonaná, žlčník bol vyrezaný, dôsledky mi nepáči, problémy neprešli, mám ten istý príbeh znova. Prečo je to tak? "

Všetky otázky sú pochopiteľné a platné. Lekár by svojimi činnosťami mal pomôcť, nie škodiť. Nie je to však všetko, čo je v jeho moci. Štatistická analýza problémov vznikajúcich po operáciách ukazuje, že príznaky priamo súvisiace s absenciou hlavnej funkcie žlčníka v tele (rezervácia žlče) sú len malým počtom pacientov.

Väčšinou sa ľudia sťažujú na problémy spôsobené ochoreniami hepatoduodenopankreaktickej zóny, t.j. ochorenia pečene, pankreasu a dvanástnika. Preto je termín "postcholecystektomický syndróm", ktorý sa v súčasnosti používa, široko kritizovaný mnohými klinikami, pretože neodzrkadľuje príčiny a podstatu utrpenia pacientov. Termín bol však vytvorený historicky a každý ho používa na uľahčenie profesionálnej komunikácie.

Takže v súčasnosti pojem "postcholecystektomický syndróm" môže v závislosti od klinických lekárov využívajúcich tento koncept zjednotiť nasledujúce pooperačné problémy:

  • všetky patologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele po odstránení žlčníka;
  • recidíva hepatálnej koliky v dôsledku chybnej operácie, takzvaného skutočného postcholecystektómického syndrómu. Takto oddelená skupina pridelený komplikácie v dôsledku chýb urobených počas cholecystektómii a spojených s lézií žlčových ciest zvyšných kameňov spoločné žlče a vývod žlčníka, traumatické jazvy striktúra spoločného žlčovodu, zvyšok žlčníka, patologicky zmenená pahýľa cystickej kanála je cystická kamenných kanálik, dlhý cystický kanál, neurinóm jazvy a cudzorodý granulóm;
  • sťažnosti pacientov spojené s ochoreniami, ktoré neboli pred operáciou rozpoznané, vznikajúce v súvislosti s chybným vyšetrením pacienta, prestavbou kameňov.

Postcholecystektomický syndróm. dôvody

Liečenie extrahepatálneho žlčového traktu

Podľa niektorých vedcov vedie odstránenie žlčníka k zvýšeniu objemu bežného žlčovodu. Bolo zistené, že keď unremoved žlčníka spoločné žlčové objem potrubia je 1,5 ml, do 10 dní po operácii už je rovný 3 ml, a rok po operácii môže byť až 15 ml. Zvýšenie choledochusu je dôsledkom potreby vyhradiť žlč v neprítomnosti žlčníka.

1. Striktúry spoločného žlčovodu, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku traumatizácie bežného žlčovodu počas chirurgického zákroku alebo potrebného odtoku v pooperačnom období, môžu viesť k vzniku rušivých symptómov. Klinickými prejavmi takýchto problémov sú žltačka a recidivujúci zápal žlčových ciest (cholangitída). Ak nie je lumen bežného žlčového kanálu (choledochus) úplne vyčerpaný, prídu do popredia príznaky stagnácie žlče (cholestáza).

2. Ďalším dôvodom na zachovanie bolesti po chirurgickom zákroku môžu byť žlčové kaly. Zároveň sa rozlišuje pravá kamenná forma, keď sú kamene po operácii znova vytvorené a falošné, keď kamene v žlčových kanáloch neboli počas operácie rozpoznané a jednoducho zostali tam.

Predpokladá sa, že najčastejšie sa vyskytuje falošná (zvyšková) tvorba kameňa, ale znova sa žlčové kamene môžu tvoriť iba s prejavmi výraznej stagnácie žlče v nich, ktoré sú spojené s tvorbou zúženík v terminálnej časti bežného žlčovodu. Ak nie je porušená priechodnosť žlčových kanálikov, riziko preformovania kameňov je extrémne nízke.

3. Príčinou vzniku bolesti môže byť dlhý pruh cystického kanálika. Jeho nárast je spravidla dôsledkom zmien cicavcov na terminálnej (terminálnej) časti choledochusu. Vyskytuje sa porušenie odtoku žlčovej a biliárnej hypertenzie, čo vedie k predĺženiu pahýľa. Na dne pňa môže tvoriť neurinómy, kamene, môže sa nakaziť.

4. Zriedkavým dôvodom bolesti je bežná cyst žlče. Najbežnejšia je aneuryzmatické rozšírenie steny bežného žlčového kanálika, niekedy môže cysty prísť z bočnej steny bežného žlčového kanálika vo forme divertikulu.

5. Jednou z vážnych komplikácií cholecystektómie je cholangitída - zápal žlčových ciest. Zápal sa vyskytuje v dôsledku šírenia infekcie smerom nahor, čo uľahčuje fenomén stagnácie žlče (cholestáza) v dôsledku porušenia toku žlče cez kanály. Najčastejšie vedie k tomuto problému stenóza terminálnej časti bežného žlčového kanála, niekoľko kameňov extrahepatálnych kanálikov, ktoré už sme považovali za náhle.

Dysfunkcia zlomeniny Oddiho

Zditer oddi je hladký sval nachádzajúci sa vo veľkej duodenálnej papile, ktorá sa nachádza na vnútornom povrchu klesajúcej časti dvanástnika. Na veľkej dvanástnikovej papieri sa otvorí bežný žlčový kanál a hlavný kanál pankreasu (hlavný pankreatický kanál).

Prerušenie zditeru Oddiho vedie k zmenám veľkej duodenálnej papily, čím dochádza k narušeniu pankreasu, cholangitídy alebo obštrukčnej žltačky.

Väčšina štúdií potvrdzuje skutočnosť, že po odstránení žlčníka sa dočasne zväčšuje tón zditeru Oddiho. Je to spôsobené náhlym vylučovaním reflexného pôsobenia žlčníka na zvierač. Taký je príbeh.

Choroby pečene

Dokázalo sa, že cholecystektómia vedie k zníženiu degeneratívnych javov v pečeni a významne znižuje cholestázový syndróm (stagnácia žlče) na polovicu operovaných pacientov 2 roky po operácii. V prvých šiestich mesiacoch pooperačného obdobia môže dôjsť k zvýšeniu stagnácie žlče v extrahepatálnych žlčových kanáloch, čo sa stalo, ako sme už pochopili, zvýšením sfinkteru Oddiho tónu.

Príčinou indispozície v pooperačnom období môže byť súbežná ťažká pečeňová dystrofia - mastná hepatóza, ktorá sa zistí u 42% pacientov, ktorí podstúpili operáciu.

Porušenie prechodu žlče

Je zrejmé, že absencia žlčníka zbavuje telo nádrže na zber žlče. V žlčníku bola žlť koncentrovaná v inter-zažívacom období a vylúčená do dvanástnika, ako potraviny dostali do žalúdka. Po odstránení žlčníka je narušený podobný fyziologický mechanizmus prechodu žlče. Súčasne pretrváva porušovanie fyzikálno-chemického zloženia žlče, čo vedie k jeho zvýšenej litogénnosti (schopnosti vytvárať kameň).

Nekontrolovaný tok žlče do čreva, keď jeho zmena fyzikálno-chemických vlastností narúša absorpciu a trávenie lipidov, znižuje schopnosť dvanástnika lýzovať baktérie, inhibuje rast a vývoj normálnej črevnej mikroflóry. Bakteriálna kontaminácia dvanástnika sa zvyšuje, čo vedie k narušeniu metabolizmu žlčových kyselín, čo vedie k poškodeniu produktov ich rozpadu slizníc malého a hrubého čreva - to je mechanizmus duodenitídy, refluxnej gastritídy, enteritídy a kolitídy.

Ochorenia pankreasu

Žlčovité ochorenie môže tiež viesť k ochoreniam pankreasu.

Bolo štatisticky dokázané, že u 60% pacientov vedie odstránenie žlčníka k normalizácii jeho funkcie. Takže 6 mesiacov po operácii sa obnoví normálna sekrécia trypsínu (pankreatický enzým) a po 2 rokoch sa hladiny amylázy v krvi normalizujú.

Avšak dlhotrvajúci a ťažký priebeh JCB môže viesť k nezvratným zmenám pankreasu, ktoré už nemôžu byť korigované len odstránením postihnutého žlčníka.

Postcholecystektomický syndróm. Príznaky. Klinický obraz.

Klinický obraz je určený kauzálnymi faktormi, ktoré spôsobili postcholecystektomický syndróm.

1. Pacienti sa sťažujú na bolesť v správnom hypochondriu av hornej časti brucha (epigastria). Bolesť môže vyzařovať (dať) na chrbte, pravá lopatka. Bolesť je hlavne spojená so zvýšeným tlakom v biliárnom systéme, ku ktorému dochádza vtedy, keď je žlč cez žlčové kanály narušený.

2. Môže sa vyvinúť žltačka.

4. Dyspeptické príznaky (poruchy trávenia): pocit horkosti v ústach, nevoľnosť, flatulencia (nadúvanie), nestabilná stolica, zápcha, hnačka.

Ako sa diagnostikuje postcholecystektómia?

Ak sa vyššie uvedené sťažnosti objavia po operácii, lekár môže predpísať nasledujúce typy štúdií.

1. Laboratórne štúdie

Biochemická analýza krvi: stanovenie hladín bilirubínu, alkalickej fosfatázy, gamaglutamyltransferázy, AST, ALT, lipázy a amylázy. Najviac informatívny vykonať biochemickú analýzu krvi počas bolestivého útoku alebo najneskôr 6 hodín po jeho ukončení. Preto v prípade dysfunkcie zlomeniny Oddiho bude pozorované dvojnásobné zvýšenie hladiny pečeňových alebo pankreatických enzýmov v špecifikovanom časovom období.

2. Inštrumentálne štúdie

Abdominálny ultrazvuk, magnetická rezonančná cholangiografia, endoskopický ultrazvuk. "Zlatým štandardom" pre diagnózu postcholecystektómického syndrómu je endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia a manometria zvierača Oddiho.

Postcholecystektomický syndróm. Liečbu.

Takže diagnóza sa robí. Čo robiť ďalej?

A potom bude potrebné odstrániť štrukturálne a funkčné zmeny vo vnútorných orgánoch, ktoré viedli k rozvoju syndrómu.

I. Postcholecystektomický syndróm. Strave. Začneme stravou. Priradené k diétu číslo 5, ktorého princípy sú uvedené v článku stravy po odstránení žlčníka.

II. Liečba.

Aké lieky treba užívať po odstránení žlčníka? Okamžite poznamenávame, že na pomoc chorému človeku s postcholecystektómickým syndrómom je potrebný individuálny výber lieku. Prvý liek je predpísaný, ak pomáha tento liek, potom veľmi dobre. Ak nie, zvolí sa ďalší liek.

Hlavným cieľom farmakoterapie je dosiahnuť normálny priechod (pohyb) žlče pozdĺž bežných pečeňových a bežných žlčových kanálov a pankreatickej šťavy pozdĺž hlavného pankreatického kanálika. Tento stav takmer úplne zmierňuje bolesť v postcholecystektómickom syndróme.

Liečba vyvrtnutia členku Ak zrazu máte mierne vyvrtnutie členku, môžete ho zorganizovať doma s ľudovými prostriedkami. Ako urýchliť zotavenie o 2-3 krát. http://binogi.ru

Ktoré lieky pomáhajú dosiahnuť tento cieľ?

1. Účel antispazmiky

Odstránenie kŕče a rýchly anestetický účinok sa dá dosiahnuť s nitroglycerínom. Áno, je to nitroglycerín. Liečivo, ktoré pomáha pri bolestiach srdca, tiež pomôže v tomto prípade. Dlhodobé užívanie tohto lieku sa však neodporúča: možné vedľajšie účinky, výrazný vplyv na činnosť kardiovaskulárneho systému. Pri dlhodobom používaní nitroglycerínu môže byť návyk na liek, potom jeho účinok bude zanedbateľný.

2. Anticholinergiká (metacin, Buscopan).

Tieto lieky majú tiež antispazmický účinok, ale ich účinnosť pri dysfunkcii oddi je zanedbateľná. Okrem toho majú veľa nepríjemných vedľajších účinkov: sucho v ústach, retencia moču, zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia) a poruchy zraku.

3. Myotropická antispasmodika: drotaverín (bez spa), mebeverín, benziklan.

Spinikér Oddiho kŕče je dobre odstránený, ale na tieto drogy je individuálna citlivosť: komu pomáhajú lepšie a niekomu horšiemu. Navyše myotropické antispazmodiká nie sú tiež bez vedľajších účinkov kvôli ich účinku na vaskulárny tonus, močový systém, aktivitu gastrointestinálneho traktu.

4. Gepabén - kombinované liečivo s antispazmodickým účinkom, stimuluje sekréciu žlče a má hepatoprotektívne vlastnosti (chráni pečeňové bunky).

III. Ak vyššie uvedené prípravky nepomáhajú pri používaní všetkých variantov ich kombinácie alebo vedľajšie účinky z nich sú príliš významné a značne zhoršujú kvalitu života, vykoná sa operatívne opatrenie - endoskopická papilosfetonektómia. FGDS sa vykonáva, počas tohto postupu sa papillotte vloží do veľkej dvanástnikovej papilly - špeciálnej šnúry, cez ktorú preteká prúd, kvôli ktorému prebieha bezkrevná disekcia tkanív. V dôsledku postupu sa oddelí veľká duodenálna papilla, čím sa normalizuje tok žlčovej a pankreatickej šťavy do dvanástnika, bolesť sa zastaví. V dôsledku tejto techniky je tiež možné odstrániť zvyšné kamene v bežnom žlčovodu.

IV. Aby sa zlepšilo trávenie tukov, eliminuje sa enzymatický nedostatok, predpísajú sa enzýmové prípravky (kreón, pancytrát), je ich kombinácia s žlčovými kyselinami (festálna, panzinormálna forte) možná. Postup liečby týmito látkami je dlhý, je potrebné ich použiť s preventívnym účelom.

Podľa indikácií niekedy sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak) na zníženie bolesti.

VI. Cholecystektómia môže viesť k narušeniu normálnej intestinálnej biocenózy, zníženiu rastu normálnej mikroflóry a rozvoju patologickej flóry. V takejto situácii sa vykonáva črevná dekontaminácia. Po prvé, antibakteriálne lieky (doxycyklín, furazidón, metronidazol, intrix) sú predpísané v krátkych cykloch v trvaní 5-7 dní. Potom pacient užíva lieky obsahujúce normálne kmene črevnej flóry (probiotiká) a prostriedky na zlepšenie ich rastu (prebiotiká). Probiotiká zahŕňajú napríklad bifidumbakterín, linex a prebiotiká - hilak-forte.

VII. Aby sa zabránilo škodlivým účinkom žlčových kyselín na črevnú sliznicu, sú určené antacidy obsahujúce hliník - maalox, almagel.

V prítomnosti erozívnych a ulceratívnych lézií gastrointestinálneho traktu je indikovaný predpis antisekrečných liekov, inhibítory protónovej pumpy sú najúčinnejšie (obmedzenie, nexium, soars).

VIII. Veľmi často sa z dôvodu trávenia pacientov obávajú nadúvania (plynatosť). V takýchto situáciách pomáha vymenovanie odpeňovadiel (simethicone, kombinované prípravky obsahujúce pankreatín a dimethikón).

IX. Klinický dohľad lekárom.

S rozvojom postcholecystektomického syndrómu musia pacienti pod dohľadom lekára počas 6 mesiacov. Kúpeľná liečba sa môže uskutočniť 6 mesiacov po operácii.

Uvedomili sme si, že dôsledky odstránenia žlčníka sú spôsobené predchádzajúcim dlhým priebehom ochorenia žlčových kameňov s tvorbou funkčných a organických zmien v anatomicky a funkčne súvisiacich orgánoch (pečeň, pankreas, žalúdok, tenké črevo).

Technické ťažkosti a komplikácie počas operácie na odstránenie žlčníka významne prispievajú k rozvoju postcholecystektómického syndrómu. Ale všetko je fixovateľné. Po prvé, je predpísaná komplexná liečba drogami, ak to nepomôže, vykoná sa minimálne invazívna operácia.

Pozývam vás na pozeranie videa Žlčník - Čo môžete a nemôžete jesť po operácii. Odporúčania lekárov a odborníkov na výživu vám pomôžu vyhnúť sa komplikáciám a minimalizovať všetky negatívne účinky po chirurgickom zákroku na žlčníku.

Autor článku je lekár Evgeny Snegir, lekár, autor lokality Medicine for the Soul.

Ďakujem Eugenovi za informácie. A teraz sa chcem podeliť o svoje myšlienky. Aké sú dôsledky po odstránení žlčníka?

Odstránenie žlčníka. Dôsledky. recenzia

Mal som operáciu na odstránenie žlčníka laparoskopickou metódou. V prvých dňoch po operácii bola pozorovaná slabosť, na pravej strane boli malé bolesti, kde boli samotné prepichnutia. Pri kýchaní sa bolesť kašľa môže zintenzívniť. Ale stav sa rýchlo vrátil do normálu. Strávil som strave. A ja odporúčam každému v prvom roku, jeden a pol roka, aby sa držal diétu č. 5. A potom sa menu môže rozšíriť. Ale vždy sa pozrite na svoju pohodu. Niektoré výrobky stále vo mne spôsobujú nafouknutie, niekedy v ústach je horúčka, nevoľnosť. Ale akonáhle si prehodnotím svoje jedlo (už viem, že výrobky, ktoré môžu spôsobiť takýto stav), je obraz normalizovaný. Je to 20 rokov. Žijem a užívam si život. Je tiež veľmi dôležité poznamenať pozitívne, pripraviť sa na seba, že všetko bude v poriadku. Aktívne sa venujem športu, chodím na tanec - slovom, bežným človekom, nepociťujem žiadne následky po operácii žlčníka.

Spätná väzba z čítačky blogov

Po operácii na odstránenie žlčníka som sa cítil veľmi zle. Nemocná strana, nemohla nič jesť, bilirubín bol 75/10/65. Musel som hľadať na internete odpovede na otázky, ktoré ma trápili. Keď som našla Dr. Eugene prostredníctvom blogu Iriny Zaitsevy, začal som konzultácie, vďaka ktorému som po 5 mesiacoch mal bilirubín 15,7. Začal som jesť v rozumu, ale rozširujem rozsah. Vylučujem tri "F": tuk, žĺtky, vyprážané, ako to odporúča Dr. Eugene Snegir. Dokonca aj skutočnosť, že existuje taký lekár, ktorý bude podporovať, rýchlo, poradiť, je veľmi pohodlný, pretože lekár potrebuje čas a nie je vždy akceptovaný. EUGENE mi však nezanechala žiadne odvolanie.
Novikova Lydia. Voronezh. Mám 61 rokov. Dôchodca.

Tiež vás pozývam, aby ste si prečítali moje články na blogu o tejto téme. Nájdete tu veľa užitočných informácií a recenzií ľudí, ktorí mali operáciu na odstránenie žlčníka.

Odstránil žlčník: aké môžu byť dôsledky?

Chirurgické odstránenie žlčníka je závažným zásahom do tráviaceho systému. Po operácii musí pacient dodržiavať určité odporúčania, aby sa zabránilo zhoršeniu zdravia. Ak sa dodržiavajú všetky pravidlá, osoba môže žiť ešte niekoľko desaťročí, viesť obvyklý spôsob života, vykonávať každodenné činnosti. Odstránili ste žlčník a chcete vedieť, aké môžu byť dôsledky? Potom tento článok je pre vás.

Odstránil žlčník: aké môžu byť dôsledky?

Žlčník: jeho funkcie v tele

Žlčník je malý orgán v tvare hrušiek. Nepresahuje 14 cm na dĺžku (normou je dĺžka od 8 cm do 14 cm), šírka iba 3-5 cm.

Jeho hlavnou úlohou je akumulácia a skladovanie žlče, ktorá sa tvorí v pečeňových bunkách. To môže mať až 70 kubických centimetrov žlče. Keď je tu, žlč získava silnejšiu štruktúru a potom sa evakuuje cez žlčové kanály do čreva cez zditer Oddiho, kde sa podieľa na štiepení jedla.

Umiestnenie žlčníka

Funkcia žlčníka:

  1. Akumulácia alebo uloženie. Tu ide o všetku žlč od pečene.
  2. Koncentrácia sa znižuje na zhrubnutie žlče.
  3. Evakuácia. Keď žlučník zmršťuje a vytláča obsah, vstupuje do dvanástnika cez kanály. Súčasne sa žlč nevydáva nepretržite alebo s určitou frekvenciou, ale iba vtedy, keď je to potrebné na rozdelenie jedla. Ak je táto funkcia narušená, žlčica stagnuje a nadmerne sa zahusťuje. Postupom času to vedie k tvorbe piesku a kameňov.

Žlč je potrebný na rozpad potravín. Je tiež silným antiseptickým činidlom - dezinfikuje obsah čriev, zabíja väčšinu patogénnych a nadbytok podmienene patogénnych baktérií. Je to vďaka nej, že človek nedostane črevnú infekciu zakaždým, keď bude jesť ideálne čerstvý alebo čistý výrobok.

V dvanástniku vytvára alkalické prostredie, ktoré je škodlivé pre larvy väčšiny červov. Ak je žlč je dostatočne koncentrovaný, funkcia žlčníka nie je narušená - človek sa môže vyhnúť infekcii červami, aj keď sú požívané jedlom v čreve.

Je tiež zodpovedný za rozklad a absorpciu tukov, stimuluje intestinálnu pohyblivosť a podieľa sa na tvorbe intraartikulárnej tekutiny.

Porušenie odtoku žlče, jeho nedostatočné množstvo vedie k poruchám trávenia. Títo pacienti majú často zápchu, intestinálnu dysbiózu, porušenie procesu asimilácie tukov.

Ak sa porucha výtoku žlče objaví zápal žlčníka, objaví sa zrazenina, ktorá sa nakoniec zhromažďuje v kameňoch. Na zmiernenie zápalu a zabránenie vzniku kameňov sú predpísané preparáty cholagogue.

Indikácie na odstránenie žlčníka

Cholecystektómia je radikálna operácia, po ktorej sa život človeka trochu mení. Z tohto dôvodu sa táto operácia bez akéhokoľvek dôvodu iba s preventívnym účelom nevykonáva. Indikácie pre operáciu sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Tabuľka 1. Indikácie chirurgického zákroku na odstránenie žlčníka

Je možné urobiť bez operácie?

Žlčovité ochorenia a iné ochorenia sa nemusia dlho cítiť. Často sa vyskytujú prípady, keď sa pri bežnom vyšetrení zistia náhodne žlčové kamene náhodou. V tomto prípade osoba nemá žiadne príznaky choroby. V takom prípade nemôžete operáciu ponáhľať. Je však potrebné z času na čas skúmať, aby sa zistilo zhoršenie v čase.

žlčové kamene

Ak je choroba sprevádzaná nepríjemnými symptómami (biliárna kolika, žltosť kože a slizníc, tráviace poruchy, bolesť v správnom hypochondriu, nauzea a vracanie), operácia na odstránenie žlčníka by sa mala vykonať čo najskôr. To pacientovi umožní zbaviť sa bolestivých prejavov ochorenia a vyhnúť sa závažným komplikáciám.

Ako prebieha operácia?

Chirurgické odstránenie sa vykonáva počas remisie ochorenia. V tomto prípade je pacientovi jednoduchšie presunúť zásah, proces obnovy je rýchlejší. Ale v niektorých prípadoch, ak je stav život ohrozujúci, pracujú v akútnom stave.

Existujú dve hlavné metódy:

  1. Laparoskopická chirurgia je menej invazívna, pretože sa vykonáva malými prerazmi.
  2. Otvorená cholecystektómia je klasická operácia, ktorá sa vykonáva pomerne veľkým rezom v pravom hypochondriu.

Laparoskopická cholecystektómia (vľavo) a otvorená (vpravo)

Laparoskopická cholecystektómia

Po jeho vykonaní zostáva pacient na klinike pooperačných pozorovaní len 1-2 dni. Úplné zotavenie a návrat do bežného rytmu života trvá maximálne 20 dní. Sutúra po operácii je minimálna, bolesť je slabá. To sú všetky - nepochybné výhody tejto metódy, vďaka čomu je pacientom jednoduchšie prijať chirurgickú liečbu. To je ideálne, ak nie sú žiadne komplikácie a kontraindikácie.

Je nežiaduce používať laparoskopiu, ak má pacient vážne ochorenia srdca a krvných ciev. To je spôsobené tým, že počas operácie sa vstrekuje oxid uhličitý, aby sa uľahčil prístup na miesto zásahu. Zvýšený tlak na membránu, ako aj žily v systémovej cirkulácii môže vyvolať komplikácie srdca a dýchacieho systému.

Nesmiete tiež vykonať laparoskopiu v akútnych prípadoch, v prítomnosti nádorov, s peritonitídou a akútnou pankreatitídou, kalcifikáciou žlčníka.

Otvorená cholecystektómiu

Priebeh tejto operácie fungoval desiatky rokov. Hoci zotavenie po ňom trvá dlhšie, otvorená operácia poskytuje chirurgovi väčší priestor na manévrovanie, ak sa po incize nájdu komplikácie alebo ďalšie patológie. V čase, keď to trvá približne rovnako ako laparoskopia. Ale s nádorom, môže byť odstránený čo najviac.

Ak sa objaví zápal peritonea (peritonitída), počas operácie je možné vykonať dodatočnú hygienu na prevenciu infekcie krvi.

Ak operácia prebehne bez komplikácií, po 7 dňoch sa stehy odstránia a pacient sa uvoľní domov 12 - 14 dní. Ale najprv potrebuje obmedziť fyzickú aktivitu. Iba po 2,5 mesiacoch môžete začať robiť ľahkú gymnastiku, čo je mimochodom nevyhnutné pre normálne fungovanie tráviaceho systému.

Rehabilitácia po odstránení žlčníka

Žlč je priamo zapojený do tráviaceho procesu a reguluje intestinálnu motilitu. V dôsledku toho musia byť po odstránení tieto funkcie kompenzované. Na tento účel sa používa celá škála metód: od užívania liekov až po terapeutickú gymnastiku, čo pomôže obnoviť črevnú pohyblivosť a nezvyšovať hmotnosť.

diéta

Správna výživa je dôležitou súčasťou života pacienta po odstránení žlčníka. Vzhľadom k tomu, že tráviaci systém teraz funguje novým spôsobom, musíte byť ešte opatrnejší, čo sa deje do žalúdka.

Je potrebné úplne odstrániť ťažké tučné jedlá, smažený, silný alkohol, potraviny bez tepelnej úpravy. Surovú zeleninu a ovocie môžu konzumovať len tí, ktorí majú zápchu - a potom v malom množstve. Väčšina stravy by mala byť zelenina, ktorá bola podrobená tepelnému ošetreniu, chudé mäso.

Odporúčania pre výživu po cholecystektómii

Po odstránení žlčníka môžete použiť:

  • ľahké polievky v nízkotučných vývaroch;
  • varená, dusená alebo pečená zelenina a ovocie;
  • nízkotučné kuracie mäso (filé);
  • suflé a koláče (zelenina - bez veľkého množstva syra);
  • chudé ryby;
  • paradajky z chudého mäsa alebo rýb;
  • fermentované mliečne výrobky - dokonale čerstvé a iba ak to telo dobre znáša;
  • obilniny - iba ak sú dôkladne uvarené;
  • malé množstvo rastlín a masla.

Nemôžete jesť potraviny, ktoré vyvolávajú zvýšenú produkciu žalúdočnej šťavy: citróny a citrónovú šťavu, kyslé plody. Tiež je kontraindikované:

  • sýtené nápoje;
  • káva a kofeinované nápoje;
  • muffin a pečivo so smotanou;
  • nakladaná a solená zelenina;
  • biela kapusta;
  • reďkev;
  • šťava, špenát;
  • konzervované potraviny (mäso a ryby);
  • orechy a semená, najmä pražené;
  • strukoviny.

Všetky potraviny sa musia dôkladne žuť. Konzumácia takejto osoby by mala byť najmenej päťkrát denne, pozorovať približne rovnaké intervaly a vyhnúť sa dlhotrvajúcim hladom. Porcie by mali byť malé, pretože bez žlčníka je trávenie veľmi ťažké stráviť veľké časti. Počas niekoľkých mesiacov po chirurgickom zákroku sa žlčové kanály trochu rozširujú, čím sa do dvanástnika dostáva väčšie množstvo žlče. Ale stále to nie je úplná náhrada žlčníka.

Nemali by ste ísť do extrémov a jedia výhradne čisté jedlo: spomaľuje prácu celého tráviaceho systému, znižuje črevnú pohyblivosť.

Obzvlášť prísna strava by mala byť v prvých 2 mesiacoch po operácii. Dokonca ani chudé mäso, žiadne surové ovocie a zelenina nie sú v tomto čase povolené: len ľahké jedlo, ktoré bolo podrobené dôkladnému tepelnému spracovaniu.

Ak sa po jedle vyskytne bolesť, nevoľnosť, vracanie, horúčka - obráťte sa na svojho lekára. Je tiež dôležité si uvedomiť, po ktorých výrobkoch vznikla takáto reakcia.

Dôležitý bod: strava po odstránení žlčníka nie je dočasný jav. Držte sa svojho pacienta až do konca života, aby ste predišli iným vážnym chorobám tráviaceho systému.

Príjem liekov

Po odstránení žlčníka je dôležité, aby tok žlče z pečeňových kanálov bol včasný. V prípade stagnácie sa môže vyvinúť zápal pečene. A ak operácii predchádza ochorenie žlčových kameňov a pacientova žlč je silná, môžu sa v pečeňových kanáloch vytvoriť nové kamene.

Ostré uvoľnenie veľkého množstva žlče alebo jeho neustály vstup do prázdneho čreva vedie k vzniku duodenitídy (zápal duodena), peptického vredu dvanástnika a čriev.

Na zníženie pravdepodobnosti týchto komplikácií a normalizáciu zažívacieho systému po operácii sú pacientom predpísané choleretické a iné lieky.

Lieky používané po cholecystektómii:

  1. Enzýmy. Zvyčajne, keď potravina vstupuje do tela, vylučuje sa žlč, čo zase stimuluje produkciu pankreatických tráviacich enzýmov. U ľudí s odstráneným žlčníkom je tento proces narušený a často existuje nedostatok enzýmov potrebných na rozklad bielkovín, sacharidov a tukov. Dodatočný príjem lieku Mezim, Creon alebo Festala vám umožní obnoviť rovnováhu enzýmov, normalizovať trávenie. Najmä ich prijatie je potrebné v počiatočných fázach, kým sa telo nestane zvykom žiť bez žlčníka, a osoba sama určuje množstvo jedla, ktoré sa môže jesť naraz bez nepríjemných následkov.

Pacienti podstupujúci cholecystektómiu sú preukázaní s použitím enzýmov.

Črevné antispazmotické lieky pomáhajú zmierňovať plynatosť a kŕče.

Ursofalk - liek zo skupiny hepatoprotektorov

Je dôležité mať na pamäti, že čím opatrnejšie pacient dodržiava odporúčania týkajúce sa stravovania, tým menej pomocných liekov, ktoré potrebuje.

gymnastika

Špeciálne terapeutické cvičenia pomôžu normalizovať tok žlče z pečeňových kanálov, stimulovať intestinálnu peristaltiku. Hlavné cvičenia sú zamerané na posilnenie prednej brušnej steny.

Mnoho pacientov môže vykonávať cvičenie doma. Ale ak má človek veľkú nadváhu, obzvlášť brušnú obezitu, je lepšie pracovať v špeciálnej skupine pod dohľadom lekára.

V prvých dňoch po chirurgickom zákroku sa musí dodržať odpočinok v posteli, čo znamená, že akákoľvek fyzická aktivita je vylúčená. Po odstránení stehov môžete začať vykonávať dychové cvičenia. Takzvané diafragmatické dýchanie (v ktorom sú zahrnuté svaly membrány) pomôže obnoviť krvný obeh a zabrániť trombóze, ako aj udržiavať intestinálnu pohyblivosť.

Nie je to bolenie a ľahké zahrievanie kĺbov. Po prvé, nevytvára záťaž pre oblasť operácie. Po druhé, zatiaľ čo sa znižuje produkcia žlče, množstvo lubrikácie kĺbov klesá, čo môže viesť k obmedzeniu mobility a zápalových ochorení kĺbov. Ľahká artikulárna gymnastika pomôže udržať mobilitu a stimulovať krvný obeh v kĺboch.

Niekoľko týždňov po operácii a po porade s lekárom môžete začať cvičenie na posilnenie brušných svalov. Musíte začať s minimálnym počtom opakovaní a zvyšovať počet o 1-2 krát dvakrát týždenne. Ak počas cvičenia nastane bolesť a po zvýšení teploty, musíte prestať s gymnasťou a poraďte sa so svojím lekárom.

Fyzioterapia po cholecystektómii

Chodenie po schodoch bude tiež účinné. Súčasne má priaznivý účinok na kĺby, črevá, pomáha predchádzať prírastku hmotnosti.

Niekoľko mesiacov po operácii môžu byť použité váhy, dodatočné vybavenie a lyžovanie. Pre jednotné zaťaženie sa musí vykonať súbor cvičení (trvá 10-15 minút) dvakrát denne:

  • ráno na prázdny žalúdok, pred raňajkami, stimulovať produkciu žlče;
  • večer, jednu hodinu pred spaním, normalizovať činnosť čriev a zlepšiť odtok žlče nahromadenej denne z pečeňových kanálov.

Neobmedzujte sa na cvičenia pre tlač. Musíte začať s dýchaním a ľahkým zahrievaním, potom urobiť nejaké cvičenia pre kĺby (najprv pre zbrane, potom pre nohy), a potom sa cvičenie na posilnenie brušnej steny.

Zdravotná štatistika hovorí: pacienti, ktorí neberú do úvahy gymnastiku, sa zotavia rýchlejšie a sú oveľa menej pravdepodobné, že budú čeliť následným možným komplikáciám cholecystektómie.

Možné komplikácie po odstránení žlčníka

Prispôsobenie a zotavenie sa v každom prípade vyskytujú individuálne. Čím viac človek trpí chronickými chorobami, tým ťažšie a dlhšie bude zotavenie. Takí pacienti potrebujú pravidelné lekárske prehliadky, užívanie pomocných liekov a prísne dodržiavanie stravy.

Komplikácie po operácii sa vyskytujú v približne 5 až 10% prípadov.

Postcholecystektomický syndróm

Táto diagnóza sa objavila v 30. rokoch minulého storočia. Je spojená s hypertonom a spazmom očného zvierača, ktorý zabezpečuje tok žlče do dvanástnika. Sfinkter neobmedzuje žlč, preto sa neustále voľne dostáva do čreva a spôsobuje jeho podráždenie. Medzi hlavné príznaky PHES patria:

  • rozrušená stolica (hnačka);
  • kŕče a bolesti v správnom hypochondriu;
  • nevoľnosť;
  • grganie;
  • plynatosť.

Príčiny postcholecystektómického syndrómu

Keď je črevo podráždené, zvieračka Oddiho sa zmenšuje a blokuje žlčovod. Výsledkom je, že žlč sa zhromažďuje v pečeňových kanáloch, stagnuje, vyvoláva vývoj zápalového procesu.

Na liečenie tohto syndrómu sa používa konzervatívna lieková terapia a prísna strava.

duodenitis

Zápal dvanástnika sa vyvíja s konštantným podráždením žlče, ako aj s tráviacimi poruchami v dôsledku nedostatku žlčových a tráviacich enzýmov. Ak sa nelieči, môže sa nakoniec premeniť na vred. Príležitostne sa vyskytuje enteritida - zápal tenkého čreva vyvolaný účinkami žlče a SIBO.

Čo je duodenitída

Duodenitída sa často vyskytuje u pacientov s gastritídou spojenou s Helicobacter. Aby ste predišli tejto komplikácii, odporúča sa liečiť Helicobacter pylori pred odstránením žlčníka.

Nadmerný bakteriálny rastový syndróm

Žlč - silná antiseptická látka, ktorá neutralizuje infekciu, zabraňuje nadmernej reprodukcii podmienene patogénnej flóry, poskytuje antiparazitárny účinok. Keď jeho koncentrácia a množstvo klesá, škodlivé baktérie sú aktivované v dvanástniku a tenkom čreve, ktoré nasledujú. Spôsobujú zápal, inhibujú prospešnú mikroflóru. V tomto prípade je potrebné užívať lieky na báze bifidobaktérií a laktobacilov, čo pomôže normalizovať zloženie mikroflóry.

V prítomnosti chronického zápalu gastrointestinálneho traktu a intestinálnej dysbiózy pacient potrebuje takéto lieky neustále.

zápal pankreasu

Takmer u 80% pacientov s cholelitiázou sa diagnostikuje pankreatitída. Zostáva po cholecystektómii. Niekedy sa táto choroba vyskytuje po operácii kvôli zníženiu koncentrácie a žlče a stimulujúcemu účinku na pankreas.

Príčiny pankreatitídy

Keď upchávaniu kanálové kamene (malé kamene môžu dostať s tokom žlče v oblasti Oddiho zvierača a pankreatických vývodoch) v kŕči Oddiho zvierača nastať stagnácia v pankrease, čo vedie k jeho zápal. Približne 40% pacientov, ktorí podstúpili cholecystektómiu, zaznamenalo pokles produkcie pankreatických štiav. Ak chcete vyriešiť tento problém, môžete použiť prísnu diétu a enzýmové prípravky.

diabetes mellitus

Vyskytuje sa na pozadí vážnych porušení v pankrease, čo znižuje produkciu enzýmov a inzulínu. Ďalším rizikovým faktorom je prítomnosť prebytočnej hmotnosti u pacienta. Preto je po odstránení žlčníka dôležité kontrolovať hladinu cukru v krvi, aby sa podstúpili akékoľvek kroky s najmenšími zmenami a aby sa zabránilo vzniku ochorenia.

Artritída a artróza

Zníženie koncentrácie žlče znižuje produkciu intraartikulárneho lubrikantu. Existuje mechanické vymazanie chrupavky. Ak má telo zdroj chronickej infekcie, tento proces je rýchlejší. Preto po operácii na odstránenie žlčníka je dôležité robiť gymnastiku na kĺby, piť viac tekutín a používať potraviny bohaté na kolagén. Ak sa vyskytne bolesť, krvácanie v kĺbe, obmedzená pohyblivosť alebo opuch, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Cholecystektómiu a tehotenstvo

Choroby žlčníka sú trikrát častejšie u žien ako u mužov. Medzi operovanými pacientmi sú aj ženy viac. V prítomnosti cholecystitída, a dokonca aj genetické predispozície u žien počas tehotenstva zvyšuje pravdepodobnosť tvorby kameňov v žlčníku a žlčových ciest prekrývajú v dôsledku rastúcej maternice zvýšeného tlaku na všetkých orgánoch dutiny brušnej.

Ak existujú závažné indikácie, odstránenie žlčníka sa vykonáva počas tehotenstva. Laparoskopia je kontraindikovaná - vykoná sa iba otvorená operácia. Navyše samotná anestézia, operácia a obdobie zotavenia sú šokom pre telo ženy a môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva. Preto ak existuje dôkaz, je lepšie vykonať operáciu pred otemením.

Absencia žlčníka nie je prekážkou vzniku tehotenstva a bezpečného pôrodu. Ale tehotné ženy po cholecystektómii majú omnoho vyššiu pravdepodobnosť výskytu včasnej toxikózy. Tráviace poruchy sa počas tehotenstva vyskytujú u takmer 100% žien s odstráneným žlčníkom.

Ak žena podstúpila cholecystektómiu, tehotenstvo môže byť plánované najskôr 3 mesiace po operácii - po úplnom zotavení. Počas tehotenstva je dôležité správne konzumovať a udržiavať fyzickú aktivitu.

Odstránenie žlčníka nie je veta. S výhradou lekárskych odporúčaní môže pacient žiť do zrelého veku bez vážnych komplikácií.


Viac Články O Pečeň

Cholestasia

Ako obnoviť prácu pečeňových ľudových prostriedkov

Ľudská pečeň je veľmi citlivá na vonkajšie negatívne vplyvy - alkohol, mastné potraviny, zneužívanie drog, iné choroby celkom aktívne zničia bunky tohto životne dôležitého vnútorného orgánu osoby.
Cholestasia

Mastná hepatóza - Cirhóza pečene - Príznaky - Liečba pečene doma

Cirhóza pečene - príznaky, príčiny a liečba cirhózyCirhóza pečene je choroba sprevádzaná nevratnou náhradou funkčného tkaniva pečene fibróznym spojivovým tkanivom.