Krvný obeh do pečene

Prívod krvi do pečene sa uskutočňuje systémom tepien a žíl, ktoré sú navzájom prepojené as nádobami iných orgánov. Tento orgán vykonáva obrovské množstvo funkcií vrátane odstraňovania toxínov, syntézy bielkovín a žlče, ako aj akumulácie mnohých zlúčenín. V podmienkach normálneho krvného obehu vykonáva svoju prácu, čo má pozitívny vplyv na stav celého organizmu.

Ako obehové procesy v pečeni?

Pečeň je parenchymálny orgán, to znamená, že nemá dutinu. Jeho štruktúrnou jednotkou je lalok, ktorý je tvorený špecifickými bunkami alebo hepatocytmi. Lobul má vzhľad hranola, zatiaľ čo susedné lalôčky sú kombinované v lalokoch pečene. Prívod krvi každej štrukturálnej jednotky sa uskutočňuje pomocou hepatickej triády, ktorá pozostáva z troch štruktúr:

  • interlobulárna žila;
  • tepna;
  • žlčovod.

Hlavné artérie pečene

Arteriálna krv vstupuje do pečene z ciev, ktoré pochádzajú z brušnej aorty. Hlavnou artériou orgánu je pečeň. Vo svojej dĺžke daruje krv do žalúdka a žlčníka, a pred vstupom do brány pečene alebo priamo v tejto oblasti je rozdelená na dve vektory:

  • ľavá pečeňová tepna, ktorá nesie krv do ľavého, štvorcového a chvostového laloku orgánu;
  • pravá pečeňová tepna, ktorá dodáva krv do pravého laloku orgánu a tiež odvádza pobočku žlčníku.

Arteriálny systém pečene má kolaterály, tj oblasti, v ktorých sa susedné cievy skombinujú prostredníctvom kolaterálov. Môžu to byť extrahepatálne alebo intraorganické združenia.

Pečeňové žily

Žlčové žily možno rozdeliť na vedúce a odklonené. Na vedúcich trasách sa krv pohybuje k orgánu, k únoscovi - odvďa od neho a odvádza konečné metabolické produkty. Niektoré veľké cievy sú spojené s týmto orgánom:

  • portálna žila - vedúca nádoba, ktorá je tvorená zo slezinných a horných mezenterických žíl;
  • pečeňové žily - systém abducentných priechodov.

Portálna žila nesie krv z orgánov tráviaceho traktu (žalúdok, črevá, slezina a pankreas). Je nasýtený toxickými metabolickými produktmi a ich neutralizácia sa vyskytuje v pečeňových bunkách. Po týchto procesoch krv opúšťa orgán cez pečeňové žily a potom sa zúčastňuje veľkého obehu.

Cirkulácia krvi v lalokoch pečene

Topografia pečene reprezentujú malé segmenty, ktoré sú obklopené sieťou malých plavidiel. Majú štruktúrne vlastnosti, v dôsledku ktorých je krv očistená od toxických látok. Pri vstupe do brány pečene sú hlavné dopravné nádoby rozdelené na malé vetvy:

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

  • Vlastný kapitál,
  • segmentové,
  • interlobulárnych,
  • intralobulárne kapiláry.

Tieto cievy majú veľmi tenkú svalovú vrstvu na uľahčenie filtrácie krvi. V samotnom strede každého laloku sa kapiláry zlučujú do centrálnej žily, ktorá je zbavená svalového tkaniva. To preteká do interlobulárnych ciev, respektíve do segmentálnych a lobárnych zberných nádob. Pri odchode z orgánu sa krv rozloží na 3 alebo 4 žilové žily. Tieto štruktúry už majú plnohodnotnú svalovú vrstvu a prenášajú krv do dolnej dutej žily, odkiaľ vstupuje do pravého predsiene.

Anastomózy portálnej žily

Schéma prívodu krvi do pečene je prispôsobená tak, že krv z tráviaceho traktu je čistená z metabolických produktov, jedov a toxínov. Z tohto dôvodu je stagnácia žilovej krvi pre telo nebezpečné - ak sa zhromažďuje v lúmenoch krvných ciev, jedovaté látky jedia človeka.

Anastomózy sú obličkové krvné obtoky. Portálna žila sa kombinuje s cievami niektorých orgánov:

  • žalúdok;
  • predná brušná stena;
  • pažeráka;
  • čreva;
  • dolná vena cava.

Ak kvapalina z akéhokoľvek dôvodu nemôže vstúpiť do pečene (s trombózou alebo zápalovými ochoreniami hepatobiliárneho traktu), nehromadí sa v cievach, ale pokračuje v pohybe po alternatívnych cestách. Táto podmienka je však tiež nebezpečná, pretože krv nemá schopnosť zbaviť sa toxínov a prúdi do srdca v surovej forme. Anastomózy portálnej žily začnú plne fungovať len v patologických podmienkach. Napríklad v prípade cirhózy pečene je jedným z príznakov vyplnenie žíl prednej brušnej steny v blízkosti pupka.

Regulácia krvného obehu v pečeni

Pohyb tekutiny cez cievy nastáva kvôli tlakovému rozdielu. Pečeň obsahuje neustále aspoň 1,5 litra krvi, ktorá sa pohybuje cez veľké a malé tepny a žily. Podstatou regulácie krvného obehu je udržiavať konštantné množstvo tekutiny a zabezpečiť jeho tok cez cievy.

Mechanizmy myogénnej regulácie

Myogénna (svalová) regulácia je možná kvôli prítomnosti ventilov vo svalovej stene krvných ciev. Pri kontrakcii svalov sa lumen ciev zužuje a tlak tekutiny sa zvyšuje. Keď sa uvoľní, nastane opačný efekt. Tento mechanizmus zohráva hlavnú úlohu pri regulácii krvného obehu a používa sa na udržanie konštantného tlaku v rôznych podmienkach: počas pokoja a fyzickej aktivity, pri teple a chlade, pri zvyšovaní a znižovaní atmosférického tlaku av iných situáciách.

Humorálna regulácia

Humorálna regulácia je účinok hormónov na stav stien krvných ciev. Niektoré biologické tekutiny môžu ovplyvniť žily a tepny, ktoré rozširujú alebo zužujú lúmen:

  • adrenalín - viaže sa na adrenoreceptory svalovej steny intrahepatálnych ciev, uvoľňuje ich a spôsobuje zníženie hladiny tlaku;
  • norepinefrín, angiotenzín - ovplyvňujú žily a tepny, čím zvyšuje tlak tekutiny v ich lúmene;
  • acetylcholín, produkty metabolických procesov a tkanivových hormónov - súčasne rozširuje tepny a zúžuje žily;
  • niektoré ďalšie hormóny (tyroxín, inzulín, steroidy) - vyvolávajú urýchlenie krvného obehu a zároveň spomaľujú prietok krvi cez tepny.

Hormonálna regulácia je základom reakcie na mnohé environmentálne faktory. Sekréciu týchto látok vykonávajú endokrinné orgány.

Nervová regulácia

Mechanizmy nervovej regulácie sú možné kvôli zvláštnostiam inervácie pečene, ale zohrávajú vedľajšiu úlohu. Jediným spôsobom, ako ovplyvniť stav pečeňových ciev cez nervy, je dráždiť vetvy plexu celiakového nervu. V dôsledku toho sa priesvitok ciev zužuje, množstvo krvného toku klesá.

Krvný obeh v pečeni je odlišný od bežného vzoru, ktorý je charakteristický pre iné orgány. Príliv tekutiny sa uskutočňuje žilami a tepnami a odtok žílami pečene. V procese cirkulácie v pečeni je tekutina vyčistená toxínmi a škodlivými metabolitmi, po ktorých vstúpi do srdca a potom sa podieľa na krvnom obehu.

Charakteristiky prívodu krvi do pečene

Zanechajte komentár

Obohatenie pečeňových tkanív sa vyskytuje v dvoch cievach: tepna a portálna žila, ktoré sú rozvetvené v ľavej a pravej laloku orgánu. Obe nádoby vstupujú do žľazy cez "bránu" umiestnenú v spodnej časti pravého laloku. Krvný obeh pečene je rozdelený takýmto percentom: 75% krvi prechádza portálovou žilou a 25% cez artériu. Anatómia pečene zahŕňa prechod 1,5 litra cennej tekutiny každých 60 sekúnd. s tlakom v portálnej nádobe - až 10-12 mm Hg. Art., V tepne - do 120 mm Hg. Art.

Vlastnosti obehového systému pečene

Pečeň hrá hlavnú úlohu v metabolických procesoch, ktoré sa vyskytujú v tele. Kvalita funkcií orgánu závisí od jeho krvnej ponuky. Hepatálne tkanivá sú obohatené krvou z tepny, ktorá je nasýtená kyslíkom a prospešnými látkami. Cenná tekutina vstupuje do parenchýmu z celiakie. Venózna krv, nasýtená oxidom uhličitým a pochádzajúca zo sleziny a čriev, sa odťahuje z pečene cez portálovú nádobu.

Anatómia pečene zahŕňa dve štruktúrne jednotky, nazývané laloky, ktoré sa podobajú fazetovanému hranolu (tváre sú vytvorené radmi hepatocytov). Každá lalok má vyvinutú cievnu sieť pozostávajúcu z interlobulárnej žily, tepny, žlčovodu, lymfatických ciev. Štruktúra jednotlivých lalokov naznačuje prítomnosť 3 kanálikov krvi:

  • na prítok krvného séra do lobulov;
  • na mikrocirkuláciu v štruktúrnej jednotke;
  • na odstránenie krvi z pečene.

Na tepnovej sieti cirkuluje 25-30% objemu krvi pod tlakom až do 120 mm Hg. Art., Na portálovej nádobe - 70-75% (10-12 mm Hg Art.). Pri sínusochách tlak nepresahuje 3 - 5 mm Hg. Art., V žilách - 2-3 mm Hg. Art. Ak dôjde k zvýšeniu tlaku, nadbytočná krv sa uvoľní do anastomóz medzi nádobami. Po vyšetrení sa arteriálna krv zasiela do kapilárnej mriežky a potom sa postupne dodáva do systému pečeňových žíl a hromadí sa v dolnej dutej nádobe.

Rýchlosť krvného obehu v pečeni je 100 ml / min. Ale pri patologickej expanzii ciev vďaka ich atónoch sa táto hodnota môže zvýšiť na 5000 ml / min. (asi 3 krát).

Vzájomná závislosť tepien a žíl v pečeni určuje stabilitu prietoku krvi. Keď sa v portálnej žile zvyšuje prietok krvi (napríklad na pozadí funkčnej hyperémie tráviaceho traktu počas trávenia), dochádza k poklesu rýchlosti červenej tekutiny, ktorá prechádza arteriou. A naopak, pri poklese rýchlosti krvného obehu v žilovej perfúzii v tepne sa zvyšuje.

Histológia obehového systému pečene naznačuje prítomnosť nasledujúcich štruktúrnych jednotiek:

  • hlavné cievy: pečeňová artéria (s okysličenou krvou) a portálna žila (s krvou z nepárových peritoneálnych orgánov);
  • rozsiahla sieť ciev, ktoré sa navzájom prechádzajú cez lobárne, segmentové, interlobulárne, okolo lobulárne, kapilárne štruktúry so spojením na konci do intralobulárnej sínusoidnej kapiláry;
  • odklonená cieva - zberná žila, ktorá obsahuje zmiešanú krv zo sínusovej kapiláry a smeruje ju do sublobulárnej žily;
  • duté žily určené na zhromažďovanie vyčistenej venóznej krvi.

Ak sa z nejakej príčiny krv nemôže pohybovať normálnou rýchlosťou cez portálnu žilu alebo tepnu, je presmerovaná na anastomózy. Zvláštnosťou štruktúry týchto štruktúrnych prvkov je schopnosť komunikovať systém krvného zásobovania pečene s inými orgánmi. Avšak v tomto prípade regulácia prietoku krvi a redistribúcia červenej kvapaliny sa vykonáva bez jej čistenia, takže sa nezdržiava v pečeni a okamžite vstúpi do srdca.

Portálna žila má anastomózy s takými orgánmi:

  • žalúdok;
  • predná stena peritonea cez pupočnú žilu;
  • pažerák;
  • rectus sekcia;
  • spodná časť pečene samotná cez vena cava.

Preto, ak je tam je zreteľný brušnej žilovej vzor, ​​pripomínajúci hlavu medúzy našiel kŕčové žily pažeráka, rekta oddelenie malo tvrdiť, že anastamózy pracujú v núdzovom režime, a v portálnej žile má silný pretlak, ktorý zabraňuje priechodu krvi.

Regulácia prívodu krvi do pečene

Normálne množstvo krvi v pečeni je 1,5 l. Krvný obeh je spôsobený tlakovým rozdielom v arteriálnych a žilových cievach. Aby sa zabezpečil stabilný prívod krvi do orgánu a jeho správne fungovanie, existuje špeciálny systém regulácie prietoku krvi. Na tento účel existujú tri typy regulácie krvného zásobenia, ktoré pracujú cez špeciálny ventilový systém žíl.

Myogénne

Tento systém regulácie je zodpovedný za svalovú kontrakciu cievnych stien. Vzhľadom na tonus svalov, lumen plavidiel, keď sa zmršťujú, zužuje, a keď je uvoľnený, sa rozširuje. Týmto procesom dochádza k nárastu alebo poklesu tlaku a rýchlosti prietoku krvi, to znamená regulácie stability krvného zásobovania pod vplyvom:

Nadmerný fyzický tlak, kolísanie tlaku negatívne ovplyvňujú tón pečeňových tkanív.

  • exogénne faktory, ako je fyzické zaťaženie, odpočinok;
  • endogénne faktory, napríklad s kolísaním tlaku, vývojom rôznych ochorení.

Vlastnosti myogénnej regulácie:

  • zabezpečenie vysokého stupňa autoregulácie toku pečene v pečeni;
  • udržiavanie stálosti tlaku v sínusochách.
Späť na obsah

humorálnej

Regulácia tohto typu sa vyskytuje prostredníctvom hormónov, ako sú:

Hormonálne poruchy môžu negatívne ovplyvniť funkciu a integritu pečene.

  • Adrenalín. Produkuje sa pod napätím a pôsobí na a-adrenoreceptory portálnej cievy, čo spôsobuje uvoľnenie hladkých svalov intrahepatálnych cievnych stien a zníženie tlaku v systéme krvného toku.
  • Norepinefrín a angiotenzín. Rovnako ovplyvňujú žilový a arteriálny systém, čo spôsobuje zúženie lumen ich ciev, čo vedie k zníženiu množstva krvi vstupujúceho do orgánu. Proces začína zvýšením vaskulárnej rezistencie v obidvoch kanáloch (venózna a arteriálna).
  • Acetylcholín. Hormón prispieva k rozšíreniu lúmenu arteriálnych ciev, čo znamená, že pomáha zlepšiť prívod krvi do orgánu. Súčasne však dochádza k zúženiu venulov, preto je narušený odtok krvi z pečene, čo vyvoláva ukladanie krvi do pečeňového parenchýmu a nárast portálneho tlaku.
  • Metabolizmus a tkanivové hormóny. Látky rozširujú arterioly a úzke portálne žily. Znižuje sa žilný krvný obeh na pozadí zvyšovania rýchlosti toku arteriálnej krvi so zvýšením celkového objemu krvi.
  • Ďalšie hormóny - tyroxín, glukokortikoidy, inzulín, glukagón. Látky spôsobujú zvýšenie metabolických procesov, pričom zvyšujú prietok krvi na pozadí zníženia portálového toku a zvýšenie zásoby arteriálnej krvi. Existuje teória účinku adrenalínu a tkanivových metabolitov na tieto hormóny.
Späť na obsah

nervózny

Vplyv tejto formy regulácie je sekundárny. Existujú dva typy regulácie:

  1. Sympatická inervácia, pri ktorej je proces riadený vetvami celiakálneho plexu. Systém vedie k zúženiu lúmenu krvných ciev a k zníženiu množstva dodanej krvi.
  2. Parasympatická inervácia, pri ktorej nervové impulzy pochádzajú z nervu vagusu. Tieto signály však neovplyvňujú prívod krvi orgánu.

Ľudská pečeň. Anatómia, štruktúra a funkcia pečene v tele

Ľudská pečeň. Anatómia, štruktúra a funkcia pečene v tele

Je dôležité pochopiť, že pečeň nemá žiadne nervové zakončenia, takže to nemôže ublížiť. Avšak bolesť v pečeni môže hovoriť o jeho dysfunkcii. Koniec koncov, dokonca aj vtedy, keď samotná pečeň neublíži, môžu orgány, napríklad s jeho zvýšenou alebo dysfunkciou (akumuláciou žlče), ublížiť.

V prípade príznakov bolesti v pečeni, nepríjemné pocity, je potrebné zaobchádzať s jej diagnózou, poraďte sa s lekárom a, ako to predpisuje lekár, používajte hepatoprotektory.

Pozrime sa bližšie na štruktúru pečene.

Hepar (preložený z gréčtiny znamená "pečeň") je objemný žľazový orgán, ktorého hmotnosť dosahuje približne 1 500 g.

Po prvé, pečeň je žľaza, ktorá produkuje žlč, ktorá potom vstupuje do dvanástnika cez vylučovací kanál.

V našom tele, pečeň vykonáva mnoho funkcií. Hlavné z nich sú: metabolické, zodpovedné za metabolizmus, bariéru, vylučovanie.

Bariérová funkcia: zodpovedná za neutralizáciu toxických látok metabolizmu proteínov v pečeni, ktoré vstupujú do pečene krvou. Navyše endotelium pečeňových kapilár a stelátové retikuloendoteliocyty majú fagocytové vlastnosti, ktoré pomáhajú neutralizovať látky absorbované v čreve.

Pečeň sa podieľa na všetkých druhoch metabolizmu; najmä sacharidy absorbované črevnou sliznicou sú premenené v pečeni na glykogén (glykogén "depot").

Okrem všetkých ostatných pečene sa tiež pripisuje hormonálna funkcia.

U malých detí a embryí funguje funkcia tvorby krvi (tvorba erytrocytov).

Jednoducho povedané, naša pečeň má schopnosť krvného obehu, trávenia a metabolizmu rôznych druhov, vrátane hormonálnych.

Na udržanie funkcií pečene je potrebné dodržiavať správnu výživu (napr. Tabuľka č. 5). V prípade pozorovania dysfunkcie orgánov sa odporúča použitie hepatoprotektík (ako predpisuje lekár).

Samotná pečeň sa nachádza tesne pod bránicou, vpravo, v hornej časti brušnej dutiny.

Len malá časť pečene prichádza doľava u dospelého. U novorodencov pečeň zaujíma veľkú časť brušnej dutiny alebo 1/20 hmoty celého tela (u dospelého, pomer je približne 1/50).

Zvážme umiestnenie pečene v porovnaní s inými orgánmi:

V pečeni je obvyklé rozlišovať medzi 2 hranami a 2 povrchmi.

Horný povrch pečene je konvexný vzhľadom na konkávny tvar membrány, ku ktorej je priľahlý.

Spodný povrch pečene, obrátený späť a dole a má zahĺbenia zo susedných brušných vnútorností.

Horný povrch je od spodnej časti oddelený ostrým spodným okrajom, margo nižším.

Druhý okraj pečene, horný, naopak, je taký tupý, preto sa považuje za povrch pečene.

V štruktúre pečene je zvykom rozlišovať dva laloky: pravý (veľký), lobus hepatis dexter a menší ľavý, lobus hepatis zlovestný.

Na povrchu membrány sú tieto dva laloky rozdelené na srdečnú časť. falciforme hepatis.

Na voľnom okraji tohto väzu je hustá vláknitá šnúra - kruhová väzba pečene, lig. teres hepatis, ktorý sa tiahne od pupka, pupočníka a je zarastená pupočná žila, v. umbilicalis.

Kruhové väzivo sa ohýba nad spodným okrajom pečene, vytvára sviečkovku, incisura ligamenti teretis a leží na viscerálnom povrchu pečene v ľavej pozdĺžnej drážke, čo je na tomto povrchu hranica medzi pravým a ľavým lalokom pečene.

Kruhové väzivo je obsadené prednou časťou tejto drážky - fissiira ligamenti teretis; zadná časť brázdy obsahuje pokračovanie kruhového väzivu vo forme tenkého vláknitého kordu - zarasteného žilového kanálika, ductus venosus, ktorý fungoval počas embryonálneho obdobia života; Táto časť brázdy sa nazýva fissura ligamenti venosi.

Pravý lalok pečene na viscerálnom povrchu je rozdelený na sekundárne laloky dvoma bradavkami alebo depresiami. Jeden z nich beží rovnobežne s ľavou pozdĺžnou drážkou a v prednej časti, kde sa nachádza žlčník, vesica fellea, sa nazýva fossa vesicae felleae; zadná drážka, hlbšia, obsahujúca dolnú vena cava, v. kava inferior a nazýva sa sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae a sulcus venae cavae sú od seba navzájom oddelené relatívne úzkym ťahom z pečeňového tkaniva, nazývaným caudate proces, procesus caudatus.

Hlboká priečna drážka spojujúca zadné konce fissurae ligamenti teretis a fossae vesicae felleae sa nazýva brány pečene, porta hepatis. Prostredníctvom nich zadajte a. hepatica a v. portae so sprievodnými nervami a lymfatickými cievami a ductus hepaticus communis, nesúci žlč z pečene.

Časť pravého laloka pečene, ohraničená za bránou pečene, z bokov - fossa žlčníka na pravej strane a štrbina kruhového väzu vľavo, sa nazýva štvorcový lalok, lobus quadratus. Oblasť posteriori brány pečene medzi fissura ligamenti venosi na ľavej strane a sulcus venae cavae na pravej strane tvorí kaudatový lalok lobus caudatus.

Orgány, ktoré prichádzajú do styku s povrchmi pečene, vytvárajú na ňom depresie, ktoré sa nazývajú kontaktné orgány.

Pečeň je pokrytá peritoneom vo väčšine jeho rozsahu, s výnimkou časti jeho zadného povrchu, kde je pečeň priamo prilieha k membráne.

Štruktúra pečene. Pod sérovou membránou pečene je tenká vláknitá membrána, tunica fibrosa. To je v oblasti brány pečene, spolu s nádobami, vstupuje do substancie pečene a pokračuje do tenkých vrstiev spojivového tkaniva obklopujúce laloky pečene, lobuli hepatis.

U ľudí sú lobule slabo oddelené od seba, u niektorých zvierat, napríklad u ošípaných, sú vrstvy spojivového tkaniva medzi lalokmi výraznejšie. Hepatálne bunky v lalôčikoch sú zoskupené vo forme doštičiek, ktoré sú umiestnené radiálne z axiálnej časti lalokov na obvod.

Vo vnútri lobulov v stene hepatálnych kapilár sú okrem endoteliocytov aj steláty s fagocytárnymi vlastnosťami. Lobuly sú obklopené interlobulárnymi žilami, venae interlobulares, ktoré sú vetvy portálnej žily a interlobulárne arteriálne vetvy, arteriae interlobulares (z čeľade Hepatica propria).

Medzi pečeňovými bunkami, ktoré tvoria laloky pečene, ktoré sa nachádzajú medzi kontaktnými povrchmi dvoch pečeňových buniek, sú žlčové kanály, ductuli biliferi. Vychádzajúc z lalôčikov pretekajú do medzibulárnych kanálov, ductuli interlobulares. Z každého laloku výtokového potrubia v pečeni.

Zo sútoku pravého a ľavého kanála sa vytvára ductus hepaticus communis, ktorý vylučuje žlč z pečene, bilis a opúšťa bránu pečene.

Spoločný hepatálny kanál je zložený najčastejšie z dvoch kanálov, ale niekedy troch, štyroch a dokonca piatich.

Topografia pečene. Pečeň sa premieta na prednej brušnej stene v epigastriu. Hranice pečene, hornej a dolnej časti, premietané na anterolaterálnom povrchu tela, sa zbiehajú navzájom v dvoch bodoch: vpravo a vľavo.

Horná hranica pečene začína v desiatom interkostálnom priestore vpravo pozdĺž strednej osi. Odtiaľ stúpa prudko smerom hore a mediálne, respektíve projekcia bránice, ku ktorej je pečeň vedľa seba, a pozdĺž pravého bradavky sa dostane do štvrtého medzikostného priestoru; odtiaľ hranica dutiny klesá doľava, prechádza hrudnou kosťou mierne nad základňou xiphoidného procesu a v piatom medzikostálnom priestore dosahuje strednú vzdialenosť medzi ľavými sternými a ľavými bradavkami.

Spodný okraj začína na rovnakom mieste v desiatom medzistátnom priestore ako horný okraj odtiaľ šikmo a mediálne, prechádza IX a X pobrežnými chrupavkami vpravo, prechádza epigastriom vľavo a hore, prechádza oblúkovým oblúkom na úrovni VII ľavej pobrežnej chrupavky a v piatom interkostálnom priestore sa spája s hornou hranicou.

Zväzky pečene. Pečeňové väzy sú tvorené peritoneom, ktorý prechádza od spodného povrchu membrány k pečeni až po jeho membránový povrch, kde tvorí koronárne väzivo pečene, lig. koronárium hepatis. Okraje tohto väzba majú formu trojuholníkových doštičiek, označovaných ako trojuholníkové väzy, ligg. triangulačný dextróm a sinistrum. Z viscerálneho povrchu pečeňových väzov odchádzajú k najbližším orgánom: do pravej obličky - lig. hepatorenale, k menšiemu zakriveniu žalúdka - lig. hepatogastricum a duodenum - lig. hepatoduodenale.

Výživa pečene nastáva kvôli a. hepatica propria, ale v štvrtine prípadov z ľavej žalúdočnej tepny. Vlastnosti ciev pečene spočívajú v tom, že okrem arteriálnej krvi dostáva aj venóznu krv. Prostredníctvom brány vstupuje látka do pečene a. Hepatica propria a v. portae. Vstup do brány pečene, v. portae, ktorá nesie krv z nepárových brušných orgánov, vidličky do najtenších vetví, ktoré sa nachádzajú medzi lalokmi, v. interlobulares. Tie sú sprevádzané aa. interlobulares (pobočky a. hepatica propia) a ductuli interlobulares.

V látke lalokov pečene sa vytvárajú kapilárne siete z tepien a žíl, z ktorých je všetka krv zozbieraná do centrálnych žíl - vv. Centrales. Vv. centrales, vychádzajúce z lalokov pečene, pretekajú do kolektívnych žíl, ktoré sa postupne vzájomne spájajú a vytvárajú vv. Hepaticae. Hepatálne žily majú zúženie pri sútoku centrálnych žíl. Vv. 3-4 veľké hepáčiky a niekoľko malých pečeňových pečeňov opúšťajú pečeň na zadnom povrchu a spadajú do v. cvá nižšia.

V pečeni teda existujú dva systémy žíl:

  1. portál tvorený pobočkami v. portae, cez ktoré preteká krv do pečene cez bránu,
  2. kaval predstavujúci totality vv. hepaticae nesúci krv z pečene na v. cvá nižšia.

V maternicovom období je tretí, pupočný systém žíl; tieto sú pobočkami v. umbilikalis, ktorý je po narodení zničený.

S ohľadom na lymfatických ciev vnútri laloky pečene žiadne skutočné lymfatické kapiláry: ak existujú len v interglobular spojivového tkaniva, a nalejte do pletene lymfatických ciev sprievodných vetva potrubia vrátnice, pečeňové tepny a žlčových ciest, na jednej strane, a korene pečeňových žíl - druhá, Otvory pečeňové lymfatické cievy ísť nodi hepatica, coeliaci, gastrici dextro, pylorici a okoloaortalnym uzly v brušnej dutine, rovnako ako membránové uzlín a zadné mediastinálne (hrudnej dutina). Asi polovica celej lymfy tela je odstránená z pečene.

Inervácia pečene sa vykonáva z celiakálneho plexu truncus sympathicus a n. vagus.

Segmentálna štruktúra pečene. V súvislosti s vývojom chirurgického zákroku a vývojom hepatológie sa teraz vytvorilo učenie o segmentálnej štruktúre pečene, ktoré zmenilo pôvodnú myšlienku rozdelenia pečene len na laloky a laloky. Ako bolo uvedené, v pečeni existuje päť tubulárnych systémov:

  1. žlčových ciest
  2. tepna
  3. vetvy portálovej žily (portálový systém),
  4. pečeňové žily (kavalový systém)
  5. lymfatické cievy.

Portál dutých žíl a systém sa nezhodujú so sebou, a zostávajúce rúrkové sprevádzať vetvenia systém portálnej žily, prebiehajú paralelne k sebe a tvoria sekrečnú-cievne zväzky, ktoré sú spojené a nervy. Časť lymfatických ciev ide spolu s pečeňovými žilami.

pečeň segmentu - pyramídová časť jeho parenchýmu v susedstve tzv pečene triády: konáre portálnej žily 2. rádu, sprievodné vlastné vetva arteria hepatica a zodpovedajúce vetvy pečeňové potrubia.

V pečeni sa rozlišujú nasledovné segmenty, od svalových venae cava doľava, proti smeru hodinových ručičiek:

  • I - kaludový segment ľavého laloku, zodpovedajúci rovnakému laloku pečene;
  • II - zadný segment ľavého laloku, lokalizovaný v zadnej časti laloku s rovnakým názvom;
  • III - predný segment ľavého laloku, ktorý sa nachádza v jeho rovnakom úseku;
  • IV - štvorcový segment ľavého laloku zodpovedajúci laloku pečene;
  • V - stredný horný predný úsek pravého laloku;
  • VI - laterálny dolný predný úsek pravého laloku;
  • VII - bočný dolný zadný segment pravého laloku;
  • VIII - stredný horný segment pravého laloku. (Názvy segmentov označujú časti pravého laloku.)

Pozrime sa bližšie na segmente (alebo sektory) pečene:

Celkovo je bežné rozdeliť pečeň do 5 sektorov.

  1. Ľavý bočný sektor zodpovedá segmentu II (sektor s jedným segmentom).
  2. Ľavý paramedický sektor tvoria segmenty III a IV.
  3. Správny paramedický sektor pozostáva z segmentov V a VIII.
  4. Pravý bočný sektor zahŕňa segmenty VI a VII.
  5. Ľavý dorzálny sektor zodpovedá segmentu I (sektor s jedným segmentom).

V čase narodenia sa jasne vyjadrujú segmenty pečene vzniknuté v maternicovom období.

Doktrína segmentálnej štruktúry pečene je podrobnejšia a hlbšia v porovnaní s myšlienkou rozdelenia pečene na laloky a laloky.

Anatómia ciev a prívod krvi do pečene

Krvný obeh pečene priamo ovplyvňuje kvalitu funkcií vykonávaných telom. Proces sa vykonáva pomocou systému artérií a žíl spojujúcich pečeň s inými orgánmi. Krv vstupuje do dvoch ciev, šíri sa cez tela cez vetvy ľavého a pravého laloku.

Zhoršený krvný obeh v tkanivách zbavuje pečeň dôležité živiny a kyslík. Hlavný filter tela nesprávne vykonáva funkciu detoxikácie. Výsledkom je, že celé telo trpí a celkové zdravie je narušené.

Vlastnosti krvného zásobovania

Venózna krv, obsahujúca množstvo toxických látok, sa pohybuje smerom k pečeni z čriev. Priamo do pečene vstupuje cez portálnu žilu. Ďalej je rozdelenie na malé interlobulárne žily.

Arteriálna krv vstupuje do pečene cez pečeňovú tepnu, ktorá sa tiež rozvetrí do menších interlobulárnych artérií. Interlobulárne cievy oboch typov zatlačia krv do sínusov. Vytvára zmiešaný krvný obeh. Potom sa odvádza do centrálnej žily a odtiaľ do žalúdočnej a dolnej vene cava.

Obeh pečene

Pečeň ako parenchymálny orgán, tj orgán, ktorý nemá dutiny, vo svojej anatómii pozostáva zo štrukturálnych jednotiek - lobulov. Každá lalok je tvorený bunkami špecifickými pre hepatocyty. Prismatické laloky sa skombinujú v pravom a ľavom laloku pečene. Krvné zásobovanie sa vykonáva priamo systémom tepien, žíl, spojovacích ciev.

Zvláštnosťou prívodu krvi do pečene je to, že orgán dostáva nielen arteriálnu krv, rovnako ako všetky ostatné vnútorné orgány, ale väčšinou žilný. Živiny a prietok kyslíka cez tepny. A žily nesú krv na následnú detoxikáciu.

Pri priemernom prietoku krvi 100 ml za sekundu je prívod krvi považovaný za normálny. Pri zmene krvného tlaku sa rýchlosť mení. Dobré fungovanie tepien a ciev pomáha regulovať prívod krvi. Pri ochoreniach žlčových systémov často dochádza k vysokému prietoku krvi v portálnej žile a nízkym v tepnách.

Práca portálu a žilných žíl

Portálna žila je jednou z najväčších ciev portálového obehového systému. Venózny kmeň zbiera krv z tráviacich orgánov a prenáša ju do pečene. Vytvorí sa ďalší okruh krvného obehu, ktorý zabezpečí čistenie krvnej plazmy z toxínov, škodlivých metabolických produktov.

Patológie pečene vedú k porušeniu fungovania svojich plavidiel. To znamená poškodenie metabolizmu a v dôsledku toho konštantnú intoxikáciu tela metabolitmi. Portálová žila vykonáva funkciu hlavného krvného depa, a preto plnohodnotná práca je taká dôležitá.

Ak krv v dôsledku zápalových ochorení alebo trombózy nemôže vstúpiť do pečene, nezhromadí sa v nádobe s adduktorom, ale pohybuje sa po obchádzkach. Žilový trakt spája portálnu žilu s cievami žalúdka, pažeráka, čriev a ďalších orgánov. Takáto schéma však nie je bezpečná pre zdravie, pretože krv prechádza do srdca v podobe nenávratnej z toxínov a jedov.

Obchádzkové cesty nazývané anastomózy plne fungujú len v patológii. Preto je možné podozrenie na cirhózu pečene, keď sú krvné cievy prednej brušnej steny naplnené krvou.

Portálová žila odkazuje na adduktorové cievy, ktoré prenášajú krv do orgánu. Z žilových žíl sa vytvára žilový odtok. Po týchto cestách opúšťa orgán a vstúpi do systémového obehu.

Arteriálna práca

Hepatálne artérie fungujú takto:

  1. Hepatická artéria, spojená s brušnou aortou, nesie arteriálnu krv do pečene.
  2. Po ceste, pečeňová tepna dodáva krv do žlčníka a žalúdka.
  3. Pred vstupom do pečene je tepna rozdelená na ľavú a pravú vetvu.
  4. K dispozícii je prívod krvi všetkých segmentov pečene a tiež žlčníka.

Funkciou spojenia medzi tepnami a žilami v pečeni sú sínusové kapiláry. Poskytujú metabolické procesy medzi krvou a tkanivami. Toto je dôležitý vaskulárny článok, ktorý distribuuje zmiešanú krv obohatenú kyslíkom v celom parenchýme.

Krvný obeh v lalokoch

Pečeň pozostáva z malých segmentov, obklopených sieťou ciev. Tieto nádoby sa vyznačujú špeciálnou štruktúrou, v dôsledku ktorej sú toxíny vyčistené z krvi.

Hlavné cievy, ktoré majú krv do pečene, sú rozdelené na:

  • equity;
  • interlobulárnych;
  • intralobulárne;
  • segmentových odvetví.

Plavidlá s tenkou svalovou vrstvou poskytujú filtráciu. Centrálna žila, do ktorej sa spájajú kapiláry, je zbavená svalového tkaniva. Pri opustení tela sa krv disperguje do pečeňových žíl s plnou svalovou vrstvou. Potom vstúpi do nižšej vene cava a odtiaľ do pravého predsieňa.

Regulácia krvného obehu

Pri normálnom krvnom obehu je objem krvi v pečeni približne 1,5 litra. Samotný krvný obeh je možný kvôli vaskulárnej rezistencii v skupinách tepien a žíl.

Pre stabilný proces krvného obehu v pečeni poskytuje telo systém krvného toku s tromi typmi regulácie. Ide o udržanie konštantného objemu krvi v pečeni a zabezpečenie jeho pohybu cez nádoby stabilnou rýchlosťou.

Myogénna regulácia

Myogénna alebo svalová regulácia znamená zavedenie prietoku pečene v dôsledku kontrakcie svalovej vrstvy cievnych stien. Keď sa svaly zmenia, svetlo sa zužuje. S relaxáciou sa lumen rozširuje. Tento proces riadi tlak a rýchlosť prietoku krvi.

Nasledujúce faktory sú zodpovedné za stabilitu procesu:

  • vonkajšie, ktoré zahŕňajú po sebe idúce obdobia fyzickej námahy a odpočinku;
  • ktoré závisia od prítomnosti alebo absencie chronických ochorení a zápalov, kvôli poklesu krvného tlaku.

Vďaka myogénnej regulácii v sínusoch sa udržuje konštantná úroveň kompresie - tlak na steny ciev.

Humorálna regulácia

Vyskytuje sa v dôsledku hormonálnych účinkov na krvné cievy. Regulačné orgány sú biologické látky:

  • adrenalín znižuje tlak na steny ciev, pôsobí na receptory svalového tkaniva a uvoľňuje ho;
  • angiotenzín, noradrenalín zužuje lúmen tepien a žíl, čím sa znižuje krvný tlak;
  • Acetylcholín rozširuje lumen krvných ciev, zlepšuje krvný obeh v tkanivách;
  • inzulín, tyroxín spomaľuje arteriálny prietok krvi, ale urýchľuje metabolické procesy.

Rýchlosť prietoku krvi a tón krvných ciev sú tiež ovplyvnené hormónmi, ktoré sa požívajú s liekmi a liekmi.

Humorálna regulácia je základom reakcií tela na väčšinu vonkajších faktorov. Produkcia hormónov závisí od normálneho fungovania endokrinného systému.

Nervová regulácia

Základom nervovej regulácie je spojenie orgánov a tkanív s centrálnym nervovým systémom. V prípade pečene sa rozlišuje sympatické a parasympatické spojenie. V prvom prípade riadenie procesu vedie k zúženiu cievneho lumenu, čím sa znižuje objem prichádzajúcej krvi.

V druhom sa nervové impulzy dodávajú z vagusového nervu, ale neovplyvňujú proces dodávania krvi.

Krvný obeh pečene sa líši od normy pre iné vnútorné orgány schémy. Prietok krvi sa prejavuje cez žily a tepny, odtok - len cez žily. Vzhľadom na funkčné charakteristiky tela je krv odfiltrovaná z toxínov a metabolických produktov, v čistej forme nesie obehový systém v celom tele.

pečeň

Pečeň (hepar) je najväčšia žľaza (jej hmotnosť je 1500 g), ktorá kombinuje niekoľko dôležitých funkcií. V embryonálnom období je pečeň neúmerne veľká a vykonáva funkciu tvorby krvi. Po narodení sa táto funkcia stratí. Po prvé pečeň vykonáva antitoxickú funkciu, ktorá spočíva v neutralizácii fenolu, indolu a iných produktov rozpadu v hrubom čreve, absorbovaných do krvi. Transformuje amoniak ako produkt medziproduktu metabolizmu proteínov na menej toxickú močovinu. Močovina je vysoko rozpustná vo vode a vylučovaná močom. Ako tráviaca žľaza, pečeň tvorí žlč, ktorá vstupuje do čreva a podporuje trávenie. Dôležitou funkciou pečene je účasť na metabolizme bielkovín. Aminokyseliny, ktoré vstupujú do krvi cez črevnú stenu, sú čiastočne premenené na bielkoviny a mnohé sa dostávajú do pečene. Pečeň je jediný orgán schopný premeniť lipoproteínový cholesterol na žlčové kyseliny. Hepatálne bunky syntetizujú albumín, globulín a protrombín, ktoré sa prenášajú krvou a lymfom cez telo. Nie je náhodou, že v pečeni sa tvorí 60-70% celej lymfy organizmu s vysokým obsahom bielkovín. Hepatálne bunky syntetizujú fosfolipidy, ktoré tvoria nervové tkanivo. Pečeň je miestom premeny glukózy na glykogén. Retikuloendoteliálny systém pečene sa aktívne zúčastňuje fagocytózy mŕtvych červených krviniek a iných buniek, ako aj mikroorganizmov. Vzhľadom na dobre vyvinutý cievny systém a zníženie zvierača pečeňových žíl, pečeň predstavuje depot krvi, v ktorom dochádza k intenzívnemu metabolizmu.

Pečeň má klinovitý tvar s dvoma povrchmi: facies diaphragmatica et visceralis, ktoré sú od seba oddelené predným ostrým okrajom a zadným tupým. Povrch membrány je konvexný a prirodzene čelí bránici (obr. 262). Viscerálny povrch je trochu konkávny, s bradavkami a odtlačkami orgánov (obrázok 263). V strede na viscerálnom povrchu pečene v horizontálnej rovine je priečna brázda (sulcus transversus), 3-5 cm dlhá, ktorá predstavuje bránu pečene. Prechádza cez tepnu, portálnu žilu, žlčové kanály a lymfatické cievy. Plavidlá sú sprevádzané nervovými plexusmi. Vpravo sa priečny sulcus spája s pozdĺžnym sulcusom (sulcus longitudinalis dexter). Pred ním leží žlučník a zadná časť dolnej dutej žily. Vľavo je napojený na pozdĺžny sulcus (sulcus longitudinalis sinister), kde predné väzivo je kruhové väzenie pečene a v zadnej časti je zvyšok venózneho kanála, ktorý spája portál a dolnú vena cava počas vývoja plodu.

V pečeni sú štyri nerovné laloky: pravý (lobus dexter) - najväčší, ľavý (lobus sinister), štvorcový (lobus quadratus) a kaudatový (lobus caudatus). Pravý lalok je umiestnený vpravo od pravého pozdĺžneho žliabku, vľavo je vľavo od ľavej pozdĺžnej drážky. Pred priečnym drážkom a po stranách, ktoré sú ohraničené pozdĺžnymi drážkami, sa nachádza štvorcový lalok a za ním je chvostový lalok. Na povrchu membrány je možné vidieť iba okraj pravého a ľavého laloku, ktoré sú od seba oddelené kosáčikom. Pečeň je potiahnutá peritoneom takmer zo všetkých strán, s výnimkou priečneho sulcusu a zadného okraja. Peritoneum má hrúbku 30 až 70 mikrónov, medzikulárne vrstvy prechádzajú z vrstvy spojivového tkaniva do parenchýmu. Mechanicky teda pečeň je veľmi citlivý orgán a je ľahko zničená.

V miestach, kde peritoneum prechádza z membrány do pečene az pečene do vnútorných orgánov, vytvárajú sa väzivá, ktoré pomáhajú udržať pečeň v určitej polohe. Pri fixácii pečene zohráva určitú úlohu intraabdominálny tlak.

Zväzky. Pľúcne väzivo (Falcforme) je umiestnené v smere od prednej strany po chrbát. Skladá sa z dvoch listov peritonea, ktoré sa pohybujú od membrány po pečeň. Uhol 90 ° je spojený s koronárnym väzivom a vpredu - s okrúhlym väzivom.

Koronárne väzenie (koronárne ligón) je zložité (obrázok 262). Na ľavom laloku pozostáva z dvoch listov, na pravom laloku, začínajúc od úrovne dolnej dutej žily, sa rozkladajú listy peritonea a medzi nimi je odkrytá časť zadného okraja pečene, ktorá nie je pokrytá peritónom. Viazanie drží pečeň na zadnej brušnej stene a nezasahuje do predného okraja posunu, keď sa zmení pozícia vnútorných orgánov a výmeny dýchacích ciest membrány sa menia.

Kruhový ligament (Teres hepatis) začína v ľavej pozdĺžnej drážke a končí v prednej brušnej stene blízko pupka. Predstavuje zníženú pupočnú žilu, ktorou tečie arteriálna krv v plodu. Toto väzivo fixuje pečeň na prednú brušnú stenu.

Levá trojuholníková väzba (ligand Triangulare sinistrum) sa nachádza medzi membránou a ľavým lalokom pečene pred brušným pažerákom. Na ľavom konci s voľným okrajom a na pravej strane pokračuje do koronárneho väzba.

Pravé trojuholníkové väzivo (ligand Triangulare dextrum) spája membránu s pravým lalokom pečene, pozostáva z dvoch častí peritonea a predstavuje koncovú časť koronárneho väzba.

Z pečene do vnútorných orgánov je viac väziva opísaných v príslušných oddieloch: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatokolicum, hepatoduodenale. V poslednom väzení sú pečeňová tepna, portálna žila, bežné žlčové, cystické a pečeňové kanáliky, lymfatické cievy a uzliny, nervy.

Vnútorná štruktúra pečene je reprezentovaná pečeňovými bunkami, ktoré sú spojené do pečeňových trámov a lúče sú spojené do lalôčikov; plátky tvoria 8 segmentov, ktoré sú spojené v štyroch lalokoch.

Parenchým sa zaistí dostatok krvi z portálnej žily pod nízkym tlakom (10-15 mmHg) do dolnej dutej žily. V dôsledku toho je štruktúra pečene určená architektúrou ciev.

Portálová žila (v. Portae) vstupuje do brány pečene a nesie žilovú krv zo všetkých nespálených orgánov brušnej dutiny, zo žalúdka, sleziny, malého a hrubého čreva. V pečeni v hĺbke 1-1,5 cm je portálna žila rozdelená na pravú a ľavú vetvu, ktorá dáva 8 veľkých segmentových vetiev (obrázok 264) a podľa toho je priradených 8 segmentov (obrázok 265). Segmentové žily sú rozdelené na interlobulárne a septálne, ktoré sa rozkladajú na široké kapiláry (sínusy), ktoré sú v hrúbke lalúhov (obrázok 266).

Spolu s portálnou žilou prechádza hepatická artéria, ktorej vetvy sprevádzajú vetvy portálnej žily. Výnimku tvoria tie konáre pečeňové tepny, ktoré dodávajú krv do pobrušnice, žlčové cesty, múry vrátnice, pečeňové tepny a žily. Celý pečeňového parenchýmu je rozdelený na plátky, ktoré predstavujú tvorbu pre lepšiu umklapp krvi z vena portae a arteria hepatica do pečeňovej žily, a potom v dolnej dutej žily. Medzi lobulkami sú vrstvy spojivového tkaniva (obrázok 267). Na križovatke 2 až 3 lalokov prechádza medzibulárna tepna, žily a žlčové kanáliko sprevádzané lymfatickými kapilárami. Hepatálne bunky sú usporiadané v dvojvrstvových nosníkoch orientovaných radiálne do stredu laloka. Medzi lúčmi sú krvné kapiláry, ktoré sa zhromažďujú v centrálnej žilke lobulov a tvoria začiatok pečeňových žíl. Žlčové kapiláry začínajú medzi dvoma radmi pečeňových buniek. Tak, pečeňové bunky, na jednej strane, sú uvedené do kontaktu s endotelovými sínusoíd a retikulocyty, ktoré zmiešané prietok krvi, a na druhej strane - žlčových kapilár. Steny sínusov a buniek pečene sú spletené retikulárnymi vláknami a vytvárajú skelet pre pečeňové tkanivá. Sínusové vlny z interlobulárnej žily prenikajú do susedných segmentov. Tieto časti lalôčikov zásobovanie krvi interlobulárnych žily, kombinované do funkčného celku - acinus kde interlobulárnych Viedeň zaberá centrálnu polohu (268 obr.). Acinus jasne odhalili patológiu, ako nekróza buniek zóny pečeňové a nové spojivového tkaniva je vytvorená okolo acinus, tak oddeľovacie zariadenie hemodynamickej - rez.

Topografie. Pravý lalok pečene leží v pravom hypochondriu a nevyčnieva pod oblúkovým oblúkom. Predná hrana ľavého laloku pretína oblúkový oblúk vpravo na úrovni VIII rebra. Z konca tohto rebra spodný okraj pravého laloku a potom ľavý prechádza epigastrickou oblasťou v smere kostnej časti predného konca šiesteho rebra a končí v stredovej časti klavikulárnej línie. V epigastrickej oblasti je povrch pečene v kontakte s parietálnym peritoneom prednej brušnej steny. Horná hranica vpravo pozdĺž strednej časti klavikulárnej línie zodpovedá okraju V, vľavo, o niečo nižšia, do piateho - šiesteho medzikostného priestoru. Táto pozícia je spôsobená väčším pravým lalokom a menším ľavým okrajom, na ktorom vyvíja tlak silu srdca.

Pečeň je v kontakte s mnohými orgánmi brušnej dutiny. Na membránovom povrchu, ktorý je v kontakte s membránou, sa nachádza srdcový dojem (impressio cardias). Zadná plocha má hlbokú drážku do dolnej dutej žily a ľavá (ryhy v Cava.) - stavovec menej výrazné odsadenie. Veľká oblasť pečene v styku s inými orgánmi viscerálneho povrchu. V viscerálny povrchu pravého laloku má adrenálna zárez (Impressio suprarenalis), Len znateľné pažeráka odsadenie (Impressio esophagea) obličkovej dojem (Impressio renalis), žalúdočné odsadenie (Impressio gastrickej), označený odtlačok hornej ohybu dvanástnika (Impressio duodenalis), najvýraznejšie odsadenie pravým hrubé črevo črevá (impressio kolika). Ľavý lalok pečene je v kontakte s kaudálnou oblasťou a menším zakrivením žalúdka.

Pečeň novorodenca je relatívne väčšia (40%) ako u dospelého. Jeho absolútna hmotnosť je 150 g, za rok - 250 g, u dospelého - 1500 g. U detí je ľavý lalok pečene rovný pravému a potom zaostáva za pravým lalokom. Spodný okraj pečene vychádza z podklenného oblúka. Na viscerálnom povrchu pečene v hlbokej fosílii (fossa vesicae felleae) leží žlučník.

Látky na anatómiu pečene

Pečeň má dvojitú krv: približne 70% krvi pochádza z portálnej žily, zvyšok z pečene tepny. Po vetve jadrovej žily sa krv odvádza do nižšej dutej žily. Fungovanie pečene je založené na komplexnej interakcii týchto ciev.

V závislosti od priebehu ciev je pečeň rozdelená do ôsmich segmentov, ktoré sú z chirurgického hľadiska veľmi dôležité, pretože pri výbere typu operácie je často preferovaná segmentektómia ako lobectómia.

Segment 1 (kaudálny lalok) je autonómny, pretože je dodávaný s krvou z ľavej aj pravej časti vetvy portálnej a z hepatickej artérie, zatiaľ čo venózny výtok z tohto segmentu sa uskutočňuje priamo do dolnej dutej žily. V prípade Budd-Chiariho syndrómu trombóza hlavnej hepatickej žily vedie k tomu, že odtok krvi z pečene sa vyskytuje celkom cez kaudálny lalok, ktorý je významne hypertrofovaný.

Pečeň je zreteľne viditeľná na kontrolnom snímku brušnej dutiny. Často nájdeme prídavok pravého laloku, nasmerovaný do oblasti pravého iliakálneho fosílie - takzvaného Riedelovho laloku.

Predný a spodný pohľad na pečeň zobrazujúci rozdelenie na 8 segmentov. Segment 1 - koncová časť. Počítačová tomografia pečene. Obraz v axiálnom projekte cez hornú časť pečene pečene umožňuje vidieť rozdelenie pečeňového parenchýmu na segmenty.
Zadná časť pravého laloku sa na tejto úrovni zriedkavo zobrazuje, pretože hlavný objem tohto segmentu leží pod predným segmentom pravého laloku:
1 - mediálny segment ľavého laloku pečene; 2 - ľavá žilová žila; 3 - bočný segment ľavého laloku pečene;
4 - stredná žilová žila; 5 - predný segment pravého laloku pečene; 6 - zadný segment pravého laloku pečene;
7 - pravá žilová žila; 8 - aorta; 9 - pažerák;
10 - žalúdok; 11 - slezina. Budd-Chiariho syndróm: znížená absorpcia koloidov v pečeni v kaudálnom laloku pečene a zvýšená absorpcia v kostiach a slezine.
Technetium Scintigraphy Normálny rádiogram brušnej dutiny, v pravom hypochondriu Riedelov časť je viditeľná

V blízkosti sa nachádza hepatálna tepna, portálna žila a bežný kanál pečene v bráne pečene. Hepatická artéria je zvyčajne vetva celiakie, zatiaľ čo žlčník je zásobovaný krvou z cystickej artérie; často spĺňajú anatomické vlastnosti štruktúry týchto plavidiel.
Existuje niekoľko spôsobov, ako kontrastovať portálnu žilu, ktorá je tvorená fúziou slezinných a horných mezenterických žíl za pankreatickou hlavou.

Krvné zásobenie pečene:
1 - portálna žila; 2 - pečeňová artéria; 3 - celiakický kmeň;
4 - aorty; 5 - slezinová žila; 6 - gastroduodenálna artéria;
7 - horná mezenterická žila; 8 - časté žlčové kanáliky; 9 - žlčník;
10 - cystická artéria; 11 - pečeňové kanály

Metóda priamej perkutánnej injekcie do slezinnej buničiny (splenovenografia) bola rozšírená, ale v súčasnosti sa zriedkavo používa dokonca aj s rozšírenou slezinou a príznakmi portálnej hypertenzie. U detí s otvorenou pupočnou žilou je možná priama katetrizácia s kontrastným systémom ľavej portálnej žily. V súčasnej dobe sa selektívna angiografia bežnejšie používa vtedy, keď je portálny systém vizualizovaný počas katetrizácie slezinovej artérie a následného pozorovania venóznej návratovej fázy po prechode kontrastu cez slezinu.

U pacientov s portálnou hypertenziou môže byť kvalita obrazu slabá v dôsledku hemodilúcie a poklesu koncentrácie kontrastnej látky, ktorá môže byť korigovaná digitálnou subtrakčnou angiografiou. Okamžite po prechode katétra cez pravú predsieň a komoru sa môže vložiť do žilových žíl. Rýchlosť obrazu a meranie venózneho tlaku, pri ktorom je najskôr zaznamenané množstvo voľného pečeňového venózneho tlaku v lúmeni cievy, je katéter starostlivo ponorený do pečeňového parenchýmu.

Špička balónika sa rozširuje a nameraná hodnota (pevný venózny tlak pečene) prakticky zodpovedá tlaku v portálnej žile, čo umožňuje vypočítať gradient tohto parametra. Najjednoduchšie je prechádzať cez pravú vnútornú jugulárnu žilu, pretože v tomto prípade je takmer jednoduchý prístup. Podobná metóda prístupu sa používa pri transvenóznej biopsii pečene.

Použitím ultrazvuku z normálnej pečene, jeho veľkosti a konzistencie sa vyhodnocujú chyby plnenia, anatómia systému žlčovodov a portálnej žily. Pečeňový parenchým a okolité tkanivá sa môžu tiež vyšetriť pomocou počítačovej tomografie.

Ultrazvukové vyšetrenie anatomických štruktúr v bráne pečene.
Hepatálna artéria sa nachádza medzi dilatovaným bežným hepatickým kanálom a portálovou žilou.

Pri magnetickej rezonančnej cholangiopancreatografii sa používajú relaxačné časy T1 a T2. Signál z kvapalného média má veľmi nízku hustotu (poskytuje tmavú farbu) na T-obrazoch a vysokej hustote (s odtieňom svetla) na T2-obrazoch. S touto výskumnou metódou sa obrazy T2 používajú na získanie cholangiogramov a pankreatogramov. Citlivosť a špecifickosť techniky sa líšia v závislosti od zariadenia a indikácií.

Ak je podozrenie na patológiu malé, je lepšie mať magnetickú rezonančnú cholangio- a pankreatografiu a s vysokou pravdepodobnosťou chirurgickej intervencie preferovať endoskopickú retrográdnu cholangiografiu. Navyše, periampulárne formácie často uniknú z dôvodu artefaktov spôsobených nahromadením vzduchu v dvanástniku. Nanešťastie metóda zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie nie je dostatočne citlivá na včasnú diagnostiku patológie žlčových ciest, napríklad v prípade jemných poškodení, ktoré sa často vyskytujú pri primárnej sklerotizujúcej cholangitíde. Skúšobná metóda TESLA na zobrazovanie pomocou žlčových ciest sa zriedka používa.

Počítač alebo MRI - najlepšie metódy na štúdium patológie pečene. Kontrastovaním a získaním obrázkov v arteriálnej a venóznej fáze je možné diagnostikovať tak benígne, ako aj zhubné nádory. 3D-počítač a MRI umožňujú získať obraz plavidiel. S dodatočným použitím MRC alebo TESLA obrázkov možno diagnostikovať rakovinu žlčových ciest.

a - Magnetický rezonančný tomogram zobrazujúci systém portálnej žily je normálny. Vynikajúca mezenterická žila (označená krátkou šípkou) a jej hlavné vetvy sú viditeľné.
Portálna žila (dlhá šípka) prechádza ďalej do pečene. Je identifikovaný pravý lalok pečene (R).
b, c - Na magnetickom rezonančnom tomograme (b) v strednom sagitálnom projekte sa určuje aorta (ukazovaná dlhou šípkou), celiakálny kmeň (krátka šípka) a koreň hornej mezenterickej tepny (špička šípky).
Materiál poskytol Dr. Drew Torigian. Skúška TESLA (c) slúži aj ako neinvazívna metóda na štúdium anatómie žlčových ciest:
RHD - pravý pečeňový kanál; LHD - ľavé pečeňové kanálik; CHD - bežné pečeňové kanáliky; 1 - "cystické kanáliky" - cystické kanáliky.

Počítač alebo MRI môžu byť použité ako jediné výskumné metódy na detekciu nádorov, opisujúce anatómiu krvných ciev a určenie rozsahu poškodenia žlčových ciest.

Izotopové skenovanie pečene a sleziny pomocou 99mTc (a). Skúška HIDA, ktorá ukazuje normálnu absorpciu a vylučovanie zlúčeniny do žlčovodu (b).
Štúdia sa môže uskutočniť v spojení so stimuláciou cholecystokinínu na stanovenie dysfunkcie žlčníka alebo zvieračka Oddiho.
1 - povrchové markery hrudníka; 2 - pečeň; 3 - slezina

Rádioizotopová metóda na štúdium pečene sa v súčasnosti používa omnoho menej často. Táto metóda výskumu určuje koncentráciu technécia v retikuloendoteliálnych bunkách (Kupfferove bunky) podávaných intravenózne.

Laparoskopická metóda je zriedka používaná na priame vizuálne vyšetrenie pečene, ale umožňuje biopsiu pod vizuálnou kontrolou, pretože v tomto prípade je spodná časť orgánu celkom jasne viditeľná.


Viac Články O Pečeň

Cirhóza

Čistenie pečene podľa metódy Moritzovej. Odlúpnite pečeň moritzom

Ľudské telo nie je potravinovou brúskou. Ak chcete udržať telo na zdravom kurze, musíte dodržiavať stravu, musí byť správna a vyvážená. Používajte dostatok čistej vody, to je základ dobrého zdravia.
Cirhóza

Kompletný krvný obraz môže ukazovať hepatitídu

Pomocou krvného testu môžete zistiť, či sa telo stretlo s vírusom hepatitídy C alebo nie. V niektorých prípadoch nie je pozitívny výsledok dôvodom na obavy, pretože existujú prípady samoliečby so silným imunitným systémom.