Čo je angióm pečene a je to nebezpečné?

Angióm je pomerne bežný ľudský nádor, ktorý je benígny. Táto forma môže ovplyvniť rôzne orgány a tkanivá. Existuje niekoľko typov angiómov (môžu sa skladať z krvi alebo lymfatických ciev). Angióm pečene je jednou z možností lokalizácie vzdelávania, celkom bežná. Tento nádor je spleť nádob, ktoré sú naplnené krvou alebo lymfom vo vnútri. Angióm pečene má tendenciu rásť. V tomto prípade môže byť pre pacienta nebezpečné. Jej naliehavá liečba sa zvyčajne vyžaduje.

Charakteristika vzdelávania

Hemangióm pečene (angióm pozostávajúci z krvných ciev) je celkom bežný. Vo väčšine prípadov sa táto forma nachádza u pacientok. Všetky príčiny hemangiómu pečene neboli spoľahlivo identifikované, ale často sú vrodené. Rast nádoru je pomalý. V niektorých prípadoch však začína aktívne rásť a ohrozuje vznik komplikácií, ktoré sú pre pacienta nebezpečné. Angióm môže dosiahnuť veľkosti 20 cm.
Hemangióm môže byť kapilárny (pozostáva z jednej dutiny plnenej krvou) alebo zložité (majú niekoľko dutín opretých od seba). Nádor môže byť jednoduchý alebo postihuje telo viacnásobne. Najčastejšie sa vyskytuje pravostranné poškodenie pečene. Angiómová liečba nie je vždy potrebná, v niektorých prípadoch sa rieši samostatne. Liečba sa vykonáva len na odporúčanie lekára. Samoliečba nie je účinná.

Príčiny patológie

Existuje niekoľko možných príčin vzniku pečeňového nádoru. Patria medzi ne:

  • trauma;
  • hormonálne zmeny (napríklad počas tehotenstva);
  • materskej vírusovej choroby počas tehotenstva.

Toto sú údajné príčiny vývoja patológie.

Klinický obraz

Hemangióm pečene, ktorý má malú veľkosť, môže zostať dlho neidentifikovaný. Neprejavuje sa a neinterferuje s pacientom. V tomto štádiu môžete len náhodne zistiť ochorenie počas vyšetrenia pacienta s inými patologickými stavmi, ktorých lokalizácia sa nachádza blízko pečene.

V neskorších štádiách angiómu sa u pacienta objavujú nasledovné príznaky:

  • bolesť bolesti na pravej strane;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • porušenie funkcie pečene a orgánov nachádzajúcich sa v susedstve;
  • hepatitída;
  • tlak na gastrointestinálny trakt;
  • zvýšený tlak v cievach pečene;
  • nárast telesnej hmotnosti.

Možné komplikácie

Nebezpečné ochorenie pre možné komplikácie. Na prvý pohľad však choroba nie je vážna, avšak za určitých podmienok je dokonca smrteľný výsledok možný. Aby sa predišlo negatívnym následkom, je potrebné neustále monitorovať stav pacienta av prípade potreby odstrániť angióm.

V opačnom prípade môže mať pacient nasledujúce komplikácie:

  • traumatický hemangióm s následným pretrhnutím a ťažkým krvácaním;
  • iné príčiny roztrhnutia nádoru a následné vnútorné krvácanie;
  • kompresia vnútorných orgánov, porušenie ich plnohodnotnej práce;
  • nekróza hemangiómu spojená s trombózou jeho ciev.

Hemangióm nie je degenerovaný do zhubnej tvorby, ak jeho tkanivá nezačali zomrieť. V dôsledku nekrózy môže dôjsť k tejto skutočnosti.

prehľad

Detekcia angiómu pečene sa uskutočňuje pomocou rôznych vizuálnych štúdií. Na tieto účely sa používa ultrazvuk, angiografia, tomografia (magnetická rezonancia a počítač), ako aj scintigrafia. Laboratórne testy sú tiež potrebné na stanovenie celkového stavu pacienta. Biopsia sa nevykonáva, pretože môže spôsobiť prasknutie angiómu.

liečba

Ako liečiť angióm pečene povedať lekárovi. Pri absencii dynamiky a výrazných príznakov patológie sa pacientovi môže odporučiť dynamické pozorovanie. Ak je to potrebné, vykonajte hormonálnu liečbu, odporučte výživovú výživu pacientovi. Môže sa použiť aj rádioterapia, elektrokoagulácia, mrazenie kvapalným dusíkom. Tieto techniky spomaľujú rast nádoru.

Najefektívnejšia je chirurgická liečba, pomocou ktorej sa nádor odstráni časťou pečene. Takéto liečenie nie je možné, ak sú postihnuté cievy pečene alebo obidva laloky. Ak pacient trpí cirhózou pečene, operácia je tiež nemožná.

Angiómy v pečeni

Zanechať komentár

Angióm je skupina neoplastických ochorení postihujúcich cievy obehového alebo lymfatického systému. Jednou z interných foriem benígneho nádoru je angióm v pečeni, ktorý je nebezpečný pre rozvoj vnútorného krvácania. Diagnóza angiomie je založená na výsledkoch vyšetrenia, ultrazvuku, röntgenovej (angiografii, lymfangiografii). Stredne veľké špecifické liečenie angiómu nevyžaduje dostatok stravy. Nádory väčšej veľkosti sa ošetrujú hormónmi, vytvrdzujú alebo sú chirurgicky odstránené. Ďalším opatrením je zaobchádzanie s ľudskými prostriedkami.

Čo je to?

Angiómy v pečeni - zbierka benígnych nádorov malej veľkosti pozostávajúca z hustých sietí krvi alebo lymfatických ciev. Poškodenie tkaniva pečene môže spôsobiť vážne komplikácie.

V počiatočných štádiách sa angióm nevykazuje. Keď sa pacient zväčšuje, cíti sa horšie, v plánovanej oblasti postihnutého orgánu je bolesť, slabosť a ťažkosť v žalúdku.

Existuje niekoľko typov angiómy v závislosti od miesta a štruktúry. Pečeň pravdepodobne infikuje cievne hemangiómy alebo lymfangiómy. Nádory sa objavujú častejšie:

Rasty na pečeni sú často diagnostikované u detí a dôchodcov.

  • u starších ľudí - choroba sa neprejavuje, diagnostikuje sa napríklad náhodou počas operácie;
  • u malých detí - vrodená anomália, dlhodobé alebo nemenné rozmery.

Vo väčšine prípadov sú angiómy povrchné a prejavujú sa ako krtky a znamienka výrazného červeného odtieňa. Ak sa tieto miesta náhle stávajú mnohými, podozrivý angióm pečene vedie k cirhóze.

dôvody

V tomto štádiu vývoja medicíny nie sú príčiny angiómov úplne pochopené. Pečeňové nádory môžu byť vrodené alebo získané. Neoplazmy sa objavujú u každého 3. novorodenca, ale potom zaniknú samy.

U 90% pacientov s angiómami je genetická povaha. Etiologickým faktorom je tvorba anastomóz tepien a žíl, kedy sa objemy ciev zväčšujú a potom sa zavádzajú do najbližšieho tkaniva s následným poškodením. Avšak metastázy s vývojom angiómov sa nevytvárajú.

Existujú známe prípady tvorby získaných angiómov spôsobené:

  • traumatické pooperačné poškodenie;
  • zranenia mäkkých tkanív brucha počas šoku;
  • systémové ochorenia, ako je cirhóza.
Späť na obsah

Typy a príznaky

Angiómy v pečeni môžu byť dva typy:

  1. Hemangiómy pozostávajúce z krvných ciev. Rozdelené na poddruh: jednoduché a kapilárne. Tieto nádory sa označujú ako vrodené abnormality. Vonkajšie majú bohatú čerešňovú farbu.
  2. Lymfangiómy obsahujúce lymfatické cievy. Zriedka sa vyskytuje a rozdeľuje na kavernózne, rozvetvené, hviezdicové, jednoduché. Cavernózny angióm sa často tvorí v pečeni.

Angiómy akéhokoľvek typu sa nemusia dlho známe. Ako postupuje a rastie, objavujú sa tieto príznaky:

  • zhoršenie zdravia;
  • slabosť;
  • pocit ťažkosti v epigastrickej zóne;
  • bolesť v žalúdku vpravo;
  • nevoľnosť.

hemangiómy

Tento typ angiómu pozostáva z krvných ciev, najčastejšie kapilárneho typu. Nádory sa vyznačujú hustou, homogénnou konzistenciou s jemne sieťovou štruktúrou. Na pozadí veľkého počtu mutovaných benígnych buniek štruktúra formácie opakuje charakteristiky tkanív cievnych stien. Niektoré tesne umiestnené kapiláry sú ovplyvnené súčasne.

Nebezpečnejším typom hemangiómu je kavernózny nádor. Má jemnú, pastovitú štruktúru s hladkým alebo hrubým povrchom. Vo vnútri je veľa dutín naplnených plazmou alebo intracelulárnou kvapalnou látkou. Zvyčajne rastie na veľkú veľkosť, často sa prerušuje s vývojom krvácania do brušnej dutiny.

Symptómy hemangiómov v pečeni sú rôzne. Ich závažnosť závisí od veľkosti, polohy, stupňa poškodenia parenchýmu a vyvinutých komplikácií. príznaky:

  • bolesť, ktorá sa objavuje počas uväznenia;
  • opuch;
  • žltatie očných bielkovín;
  • ostrými bolestivými útokmi v oblasti správneho intercostálneho priestoru;
  • tmavnutie výkalov alebo červená moč, čo naznačuje prasknutie a nástup masívneho krvácania;
  • pretrvávajúca intoxikácia;
  • časté zvracanie;
  • anémické prejavy na pozadí krvácania.

chylangioma

Nádory pozostávajúce z lymfatických ciev sú menej časté. Ich štruktúra obsahuje zhluky uzlín a výčnelkov, ktoré sú jemné na dotyk. Vyvoláva sa nádor a je asymptomatický. Prvé prejavy sa vyskytujú s výrazným zvýšením lymfangiómu, keď začína stláčať zdravé pečeňové tkanivo a narúša normálne fungovanie orgánu. Včasné zistenie nádoru je možné len pomocou špecifickej diagnostiky.

Nebezpečnou komplikáciou lymfangiómu je zápal s infekciou a hnisavosťou. Nádor je zahustený, zväčšuje sa veľkosť a stáva sa bolestivým. Pacient začne horúčať, oslabuje, objavujú sa príznaky intoxikácie. Klinický obraz je zvlášť výrazný u detí.

diagnostika

Nasledujúce metódy diagnostiky angiómu v pečeni sa používajú:

  1. Ultrazvuk je cenovo dostupná, bezpečná metóda na detekciu nádorov strednej a veľkej veľkosti - viac ako 3 cm.
  2. CT, MRI - relatívne bezpečné metódy, umožňujú zistiť nádory až do 3 cm.
  3. Angiografia - metóda používaná v kombinácii s CT na posúdenie funkčných schopností krvných ciev.
  4. Biopsia punkcie je minimálne invazívna metóda na stanovenie štruktúry vybranej biopsie z angiómu. Nebezpečné krvácanie.
  5. Emisné CT s označenými červenými krvinkami je metóda založená na dlhodobej retencii krvi počas tvorby.
Späť na obsah

Liečba angiómov v pečeni

Nádory do 3 cm, ktoré nevyrastajú, nevyžadujú liečbu, postačí sa držať určitú výživu a podstúpiť diagnózu (1-2 p. / Rok). Zostávajúce angiómy sa liečia podľa určitých schém, ktoré sa vyberú individuálne.

  • varovanie o raste;
  • odstránenie patologického zamerania;
  • obnovenie normálnej funkcie cievnej siete.

Nižšie sú uvedené hlavné metódy liečby.

diéta

Zásady diétnej terapie angiómy v pečeni:

  1. Frakčná výživa - až 6 ks / deň.
  2. Malé porcie - 350 ml.
  3. Základom ponuky sú plnohodnotné ľahké proteíny. Rýchlosť sacharidov - až 450 g / deň. Miera tuku - až 90 g / deň.
  4. Zvyšovanie obsahu vlákniny obohatením menu o čerstvé ovocie a zeleninu. Je potrebné zvýšiť choleretický účinok.
Späť na obsah

Hormonálna liečba

Pri progresívnom angióme odporúčajú lekári hormonálnu liečbu.

  • rýchlo rastúce nádory;
  • rozsiahle poškodenie pečene;
  • nebezpečná lokalizácia;
  • poškodenie viacerých oblastí pečene.

Pred liečbou je predpísaný kortikosteroid, prednisolón, ktorého účinky sú:

  • zníženie angiómu;
  • zastavenie rastu;
  • sploštenie.

Po niekoľkých mesiacoch je indikovaná opakovaná liečba.

Sklerotizácia a embolizácia

Podstatou tejto techniky je zavedenie injekcie alkoholového roztoku (zvyčajne 75%) do angiómu až do výšky 5 cm. Alkohol má aseptický účinok, ktorý spôsobuje zápal nádoru zvnútra a krvácanie. Niektoré postupy vyžadujú tvrdnutie alebo embolizáciu. Nahradenie devastovaných nádorov nastáva spojivovým tkanivom. Metódy sú aplikovateľné na angiómy kože spôsobené inými pečeňovými patológiami, napríklad cirhózou.

operácie

Chirurgické odstránenie je indikované:

  • s angiómami väčšími ako 5 cm;
  • s hlbokým výskytom;
  • pri absencii účinnosti iných liečebných postupov.
Späť na obsah

Ľudové opravné prostriedky

Aplikovať populárne recepty môžu byť len po porade s lekárom. Populárne nástroje:

  1. Zbierka bylín. Zmes je pripravená z 60 g plantainu, 45 g nylonu, 30 g nankuly, ľubovníka bodkovaného, ​​celandínu, mačacej labky, ovocnej stopky z čerešne, 15 g tansy, raka, čierneho koreňa. 1 polievková lyžica. l. kolekcia nalejte 2 poháre vody, priveďte k varu cez oheň. Piť 4 ks / deň. 20 minút pred jedlom 21 dní.
  2. Bylinné balzam. Pripravené zo 100 g raka, borovice, šípka, chaga (200 g), palinu (5 g) v 3 litroch vody. Nápoj sa varí 60 minút v den s nízkou teplotou varu. Bujón sa zmieša s 200 ml šťavy z aloe, 0,5 litra medu, 250 ml brandy a 4 hodiny infúzie. Piť 1 polievková lyžica. l. trikrát denne pred jedlom.
Späť na obsah

prevencia

Toto ochorenie môžete zabrániť:

  • plánovanie tehotenstva pozostávajúce z prijatia ženskej kyseliny listovej a multivitamínov;
  • predchádzanie úrazom orgánov;
  • dobrá výživa;
  • sledovanie zdravia a včasná liečba ochorení pečene.

Angióm pečene - nebezpečenstvo patológie

Angióm je benígny nádor, lokalizovaný nielen vo vnútorných orgánoch, ale aj na povrchu kože vo forme móla a škvŕn. Ak angióm nerastie a neprináša nepríjemné príznaky človeku, choroba si nevyžaduje okamžitú liečbu, pozorovací taktika v tomto prípade bude najpravdepodobnejšia. Nebezpečenstvo vzniku nádoru je vtedy, keď zmeníte svoj stav, čo pacientovi prináša zlé zdravie.

Angióm pečene - čo je to a jeho typy

Angióm pečene je tvorba v orgáne prepletených krvných a lymfatických ciev.

V závislosti od nodulárnej tvorby angiómov sú:

  1. hemangiómy pozostávajúce z krvných ciev sa vyznačujú nasýtenou červenou farbou s hustou sieťovou štruktúrou, existujú vrodené a získané formy vzdelávania;
  2. lymfangiómy tvorené z lymfatických ciev majú rozvetvenú, kavernóznu, hviezdicovitú štruktúru, častejšie sú to vrodená forma ochorenia.

Najčastejšie hemangiómy s jednokomorovou štruktúrou (kapilárne) a viackomorovými dutinami (zložité). V podstate ide o vrodenú formáciu pečene. Lymfangióm je zriedkavý fenomén. Angiómy sa môžu rozpúšťať, niekedy rastú a dosahujú veľké rozmery, čo spôsobuje komplikácie inému systému, čo sa odráža v činnosti človeka a menia jeho rytmus života.

Samokanalýza angiogénu nie je správna metóda, nemá účinnosť a niekedy vyvoláva činnosť cievneho uzla.

symptomatológie

Nediagnostikovaný angióm sa môže dlhodobo bezpečne vyskytovať v pečeni a len za určitých podmienok spôsobuje nepríjemné zdravie:

  • bolesť v pečeni;
  • nevoľnosť, vracanie, nedostatok chuti do jedla;
  • narušenie činnosti blízkych orgánov (pankreas, srdce, črevá);
  • slabosť, znížená telesná aktivita;
  • príznaky ikterického syndrómu;
  • zväčšená pečeň.

Známky prítomnosti angiómu môžu chýbať, ale inštrumentálna diagnostika odhaľuje hustú tvorbu uzlín v pečeni z krvi a / alebo lymfatických ciev.

Príčiny patológie

Príčiny vzniku angiómov v pečeni nie sú úplne odhalené. Vplyv nasledujúcich faktorov na nukleáciu choroidového plexu v pečeni sa predpokladá: zápalové a systémové ochorenia, trauma tkanív orgánu, hormonálna zmena.

Takmer všetky zistené angiómy v pečeni sú vrodené. Počas obdobia tvorby plodu vedie anastomóza ciev a žíl (zvýšenie a prenikanie do tkanív orgánov) k vzniku angiómu. Po operácii sa môžu objaviť pečeňové angiómy v dôsledku poškodenia pečeňových ciev.

Aké sú nebezpečenstvá a komplikácie

Porušenie integrity cievneho miesta angiómu môže spôsobiť ochorenie pacienta. Lymfangiómy sa často zhoršujú a infikujú. To je plné vývoja zápalových procesov v oblastiach susediacich s pečeňou. Hemangiómy, keď sú zväčšené, sa môžu zlomiť a potom sa z dutín dostane krv do brušnej dutiny. Toto je najnebezpečnejší výsledok patologického procesu v pečeni. Konštantná prítomnosť nádoru v tkanivách pečene mení svoju funkciu. Toto ochorenie sa častejšie vyskytuje pri sprievodných ochoreniach pečene.

Značný nárast angiómu je pre telo plný takýchto podmienok:

V extrémnych prípadoch je možná smrť.

Vyšetrenie a liečba choroby

Asymptomatický angióm nevyžaduje použitie liečebných metód. Od pacienta sa vyžaduje, aby podstúpil nevyhnutné vyšetrenie, v ktorom sa monitoruje stav nádoru. Existujú prípady, kedy sa kongenitálne angiómy samy vymazávajú (hlavne keď je u novorodencov zistený nádor). Výskyt akútnych symptómov - bolesť, dyspepsia, žltačka musia byť blokované. Liečba angiómov sa vykonáva lekársky a chirurgicky.

Diagnostické metódy

Špecifické príznaky angiómu sa nezobrazujú. Symptómy zhoršenej aktivity pečene počas angiómu sú podobné mnohým ochoreniam pečene, preto presnejší obraz o ochorení bude poskytnutý pomocou inštrumentálnej diagnostiky:

Ultrazvuk pečene. Špecialista deteguje novotvar v orgáne s jasnými hranicami. Ultrazvuk môže byť doplnený dopplerovskou sonografiou - s pomocou zariadenia sa získa skutočný obraz o pohybe toku krvi vo všetkých častiach pečene;

Počítačová tomografia pečene. Kontrastná látka sa vstrekuje do ciev a hladina krvi, lymfatický uzlín v cievach, veľkosť angiómu, lokalizácia a jej štruktúra sú detegované pohybom kontrastu. Pre viac informatívnych výsledkov sa používa MRI;

Výskum rádioizotopov. Potvrdenie diagnózy je potrebné. Distribúcia rádiofarmaceutických látok v pečeni sa posudzuje na štruktúre orgánu;

Angiografia. Zavedenie farbiva do pečene v tepnách dokáže zistiť polohu prekážky krvi Je to dôležitý postup na detekciu nádorov v orgánoch;

Biopsia. Prepichovanie do vzoriek pečeňových tkanív pre výskum. Stanoví sa zloženie materiálu a prítomnosť patogénov. Metóda je mimoriadne nebezpečná z dôvodu poškodenia tela, prípadne krvácania počas postupu. Lekár predpíše štúdiu biopsie v extrémnych prípadoch (podozrenie na rakovinu).

Laboratórne štúdie na angiógoch nie sú rozhodujúce, ale môžu poukazovať na porušenie niektorých funkcií pečene.

V každom prípade je pacient predpísaný na darovanie krvi a moču na analýzu:

  1. určiť zloženie krvi (bielych krviniek, červených krviniek);
  2. Detekcia ESR (zápal je preceňovaný);
  3. o množstve biochemických látok (bielkoviny, sacharidy, hemoglobín, telá acetónu, močovina, amoniak, žlčové pigmenty);
  4. zrážanie krvi (na odlíšenie trombózy pečene v pečeni);
  5. štúdium enzýmovej aktivity pečene.

Ak sa vyskytli zápalové infekčné a parazitárne ochorenia pečene, vykonali sa krvné testy na protilátky proti antigénom a prítomnosť DNA patogénov.

Úlohy a schéma terapie

Liečba angiómu pečene sa vykonáva na prevenciu rastu nádoru, na odstránenie nebezpečného zamerania na vnútorný orgán, na zachovanie funkcie žľazy a života pacienta.

hormonálna liečba (podľa uváženia lekára);

chirurgická liečba (s existujúcimi zdravotnými rizikami).

Hormonálna liečba sa vykonáva liekom Prednisolon, aby sa regulovala tvorba estrogénových hormónov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú angióm.

Operácia je indikovaná na veľké veľkosti nádoru, riziká krvácania, nezvratné komplikácie pre zdravie pacienta. Chirurg vykoná cievnu embolizáciu (spájanie patologických častí prietoku krvi, aby sa zabránilo rastu vaskulárneho nádoru, jeho plneniu krvou a lymfou). Pri významnom poškodení tkaniva pečene sa nádor odstráni segmentom pečene. Ak je prítomná difúzna fáza procesu, jediný spôsob, ako zachrániť život človeka, je transplantácia pečene alebo celého žľaza.

angióm

Angioma - kolektívny názov vaskulárnych nádorov vychádzajúcich z krvi alebo lymfatických ciev. Angiómy môžu mať povrchovú lokalizáciu (na koži a slizniciach), ktoré sa nachádzajú vo svaloch, vnútorné orgány (srdce, pľúca, maternica, pečeň, slezina atď.) Sprevádzané krvácaním s rôznou intenzitou. Diagnóza angio je založená na údajoch vyšetrenia, RTG vyšetrení (angiografia, lymfangiografia), ultrazvuk. Povrchové angiómy je možné odstrániť pomocou kryoterapie, elektrokoagulácie, skleroterapie, rádioterapie; v iných prípadoch je potrebná operácia.

angióm

Termín "angióm" v cievnej chirurgii spája rôzne typy anomálií krvných ciev (hemangiómy) alebo lymfatických (lymfangiómových) ciev. Podľa niektorých výskumníkov je angióm medziproduktom medzi nádorom a malformáciou.

Angiómy môžu byť lokalizované v rôznych tkanivách a orgánoch, sú jednorazové a viacnásobné (angiomatóza). Morfologický základ angiómy pozostáva z rozšírenej krvi alebo lymfatických ciev. Veľkosť a tvar angiómov sa značne líšia; hemangiómy majú červeno-modrej farby, bezfarebné lymfangiómy. Často sa angiómy vyskytujú v detstve a tvoria 70-80% všetkých vrodených novotvarov u detí. Angiómy sú náchylné na progresiu, niekedy extrémne rýchle. Z angiómu treba rozlíšiť telangiektáziu - rozšírenie krvných ciev s prítomnosťou arterio-venóznych aneuryziem.

Angiómy sú umiestnené hlavne na hornej polovici tela vrátane hlavy a krku (až do 80% prípadov). Menej časté sú angiomy hltanu, pľúc, viečka a očné obaly, pečeň, kosti, vonkajšie pohlavné orgány atď.

Príčiny Angio

Vo väčšine prípadov sú angiómy vrodené. Pretrvávajúce fetálne anastomózy medzi tepnami a žilami sú považované za zdroje angio-vývoja. Zvýšenie angiómu sa vyskytuje v dôsledku proliferácie krvných ciev samotného nádoru, ktoré klíčia a zničia okolité tkanivá, ako napríklad rast malígnych nádorov. Skutočné príčiny vrodených angiómov nie sú známe.

Niekedy sa po traumatických poraneniach vyskytujú angiómy alebo sprevádzajú priebeh iných ochorení (napríklad cirhóza pečene alebo zhubné nádory vnútorných orgánov).

Angio klasifikácia

Najprv existujú angiómy krvných ciev (hemangiómy) a angiómy lymfatických ciev (lymfangiómy).

Z histologického hľadiska sa rozlišuje medzi monomorfnými a polymorfnými angiómami. Monomorfné angiómy sú pravé cievne útvary vychádzajúce z určitého prvku krvnej cievy (hemangioendotelióm, hemangio-perikitóm, leiomyóm). Známkou polymorfného angiómu je kombinácia rôznych prvkov cievnej steny, je možné preniesť jeden typ nádoru do iného.

Druhy hemangiómov

Podľa typu štruktúry sú rozlíšené jednoduché, kavernózne, rozvetvené, kombinované a zmiešané angiómy.

Jednoduchý (kapilárny, hypertrofický) hemangióm je rast nových kapilár, malých arteriálnych a žilových ciev. Kapilárne hemangiómy sú lokalizované na koži alebo slizniciach ako škvrny s jasne červenými (arteriálnymi angiómami) alebo modrofialovými (venóznymi angiómami). Veľkosti kapilárnych hemangiómov sú odlišné - od limitovaného po obrovský. Pri stlačení cievneho nádoru sa jeho farba stráca. Kapilárny hemangióm sa extrémne zriedkavo transformuje na malígny hemangioendotelióm.

Cavernózne (kavernózne) hemangiómy sú tvorené širokými hubovitými dutinami naplnenými krvou. Z vonkajšieho hľadiska je takýto angióm uzol fialovo-modrastovej farby s hrudkovitým povrchom a mäkkou elastickou konzistenciou. Palpáciou alebo rádiologickými v hrúbke angiómu je možné stanoviť angiolity alebo flebolity - husté, sférické formy neoblúbených krvných zrazenín. Cavernózne hemangiómy majú zvyčajne subkutánnu polohu. Pre nich je typickým príznakom teplotnej asymetrie, že cievny nádor je teplejší ako okolité tkanivá. S tlakom na nádor, kvôli odtoku krvi, hemangióm ustúpi a bledne, a keď napätie - časy a zvýšenie (takzvaný erektilný príznak spôsobený prietokom krvi).

Rozvetvujúci (rasový) hemangióm je reprezentovaný plexom rozšírených, prekrvených cievnych kmeňov. Charakteristickým znakom tohto typu angiómu je pulsácia, tremor a hluk, ktoré sú nad ním detegované, ako aneuryzma. Je zriedkavé, hlavne lokalizované na končatinách, niekedy na tvári. Najmenšia trauma angiómu môže viesť k ohrozeniu krvácania.

Kombinované hemangiómy kombinujú povrchovú a subkutánnu polohu (jednoduchý a kavernózny angióm). Klinické prejavy závisia od prevládania jednej alebo druhej zložky angiómu.

Hemangiómy zmiešanej štruktúry pochádzajú z ciev a iných tkanív (hemlimfangiómy, angiofibrómy, angioneuromy, atď.).

Forma nasledujúcich typov angiómu: stelát, plochý, nodulárny, serpiginózny. Samostatne v sérii cievnych nádorov sú senilné angiómy, ktoré predstavujú niekoľko malých zaoblených ružovo-červených útvarov. Seniotické angiómy sa objavujú po 40 rokoch.

Typy lymfangiómov

Jednoduché, kavernózne a cystické vaskulárne formácie sa líšia od lymfangiómov.

Jednoduché lymfangiómy zahŕňajú rozšírené tkanivové medzery vyložené endotelom a naplnené lymfy. Tento typ angioómov sa vyskytuje prevažne v svaloch jazyka a pier a na vonkajšej strane predstavuje mäkký, bezfarebný nádor.

Cavernózne lymfangiómy sú viackomorové dutiny tvorené lymfatickými cievami s hrubými stenami svalového a vláknitého tkaniva.

Cystické lymfangiómy rastú ako chylózne cysty a môžu dosiahnuť významné veľkosti. Nachádzajú sa v oblasti krku, slabín, v mezenteriách čriev, retroperitoneálnom tkanive. Prídavok sekundárnej infekcie môže spôsobiť tvorbu fistúl a dlhotrvajúci, vyčerpávajúci pacient, lymforea.

Angio príznaky

Klinické prejavy angiómu závisia od typu cievneho nádoru, jeho lokalizácie, veľkosti a charakteristických vlastností kurzu. Hemangiómy sa zvyčajne zisťujú krátko po narodení dieťaťa alebo v prvých mesiacoch jeho života. U novorodencov sa angiómy nachádzajú 3-5 krát častejšie ako u chlapcov. U detí sa môže pozorovať rýchly nárast angiómu: napríklad po 3-4 mesiacoch sa hemangióm môže zvýšiť na niekoľko centimetrov v priemere a zachytiť značný povrch.

Vaskulárne nádory môžu byť umiestnené na akejkoľvek časti tela; (koža, subkutánne tkanivá, sliznice ústnej dutiny a pohlavných orgánov), muskuloskeletálny systém (svaly a kosti), vnútorné orgány (pečeň, pľúca atď.) sa rozlišujú. Ak je prítomnosť hemangiómov kožných tkanív sprevádzaná kozmetickou poruchou, potom hemangiómy vnútorných orgánov môžu viesť k rôznym druhom porúch takých dôležitých funkcií ako dýchanie, výživa, vízia, močenie, defekácia.

Hemangiómy kostí môžu byť umiestnené v chrbtici, panvových kostiach, lebke, dlhých tubulárnych kostiach končatín. Kostná častejšie viac kavernózna angiómy, ktoré rast môžu byť sprevádzané bolesťami, kostrové deformity, patologické fraktúry, koreňového syndrómu a t. D. angiómy sú obzvlášť nebezpečné, mozgu, ktorá môže viesť k epilepsie alebo subarachnoidálneho krvácania.

V procese rastu môže dôjsť k ulcerácii a zápalu angiómov, po ktorých nasleduje vývoj trombózy a flebitídy. Najťažšou komplikáciou je krvácanie; pri rozsiahlych a hlbokých angiónoch môže byť nutná núdzová operácia na zastavenie krvácania. V niektorých prípadoch dochádza k samovoľnému hojeniu angiómov, spojených so spontánnou trombózou a spúšťaním ciev, ktoré kŕmia nádor. Zároveň angiómy postupne úplne zmiznú alebo zmiznú.

Angiómy z lymfatických ciev sa častejšie vyskytujú u detí prvého roka života. Miesto primárnej lokalizácie je koža a subkutánne tkanivo.

Lymfangiom sa nachádzajú v miestach, kde sa regionálne lymfatické uzliny: na krku, jazyka, pier, tváre, v podpazuší a triesla, medzihrudia, retroperitoneálne priestor, v koreňovom adresári okružie. Sú definované ako bolestivé opuchy, ktoré niekedy dosahujú značnú veľkosť. Vo väčšine prípadov je rast lymfangiómov pomalý, z komplikácií sa zvyčajne vyskytuje hnisavosť.

Diagnóza angiómy

Diagnóza povrchových angiómov v typických prípadoch nie je zložitá a je založená na údajoch o kontrole a palpácii cievnej formácie. Charakteristické sfarbenie a schopnosť znížiť tlak sú charakteristické príznaky angiómu.

V prípade angiómov komplexných lokalizácií sa používa komplex vizualizačných štúdií. Kostné hemangiómy sú detegované röntgenom rúrkových kostí, chrbtice, rebier, panvových kostí a lebky. Na diagnostiku vnútorných orgánov angiómy používa angiografiu mozgových ciev, obličky, pľúca a limfangiografiyu t. Vyšetrenie D. ultrazvuku na stanovenie hĺbky distribučné angióm štruktúru a anatomické umiestnenie a topografické vlastnosti nádoru, meraná rýchlosť prúdenia krvi v periférnych ciev a parenchýmu hemangiom. Faryngálne angiómy sú zistené počas vyšetrenia otolaryngológa.

Ak je podozrenie na lymfangióm, vykoná sa diagnostická punkcia, aby sa z nádoru získala číra žltkastá kvapalina. Diferenciálna diagnostika lymfangiómu sa uskutočňuje s krvnou cystou, chrbticou hernií, lipómom, teratómom, lymfadenitídou krku.

Liečba angiómov

Absolútne indikácie pre núdzovú liečbu angiómov sú: rýchly rast nádoru, extenzívnosť lézie, lokalizácia cievnej formácie v hlave a krku, ulcerácia alebo krvácanie, poškodenie funkcie postihnutého orgánu. Očakávaná taktika odôvodňuje príznaky spontánnej regresie cievneho nádoru.

Chirurgická liečba je indikovaná na hlboké umiestnenie angiómu. Chirurgická liečba angiómov môže zahŕňať ligáciu aduktorových ciev, šitím cievneho nádoru alebo úplné vyrezanie do zdravého tkaniva.

Radiačná terapia sa používa na liečbu angiómov komplexných anatomických lokalizácií (napríklad angiómy na obežnej dráhe alebo retrobulbárnom priestore) alebo jednoduchých veľkých hemangiómov. Pri rozsiahlom angióme komplikácií je niekedy účinná hormonálna liečba prednizónom.

Elektrokoagulácia, odstránenie lasera, kryokonstrikcia sa môže použiť na bodové angiómy. Pre malé, ale hlboko zasadené angiómy sa používa skleroterapia - lokálne injekcie 70% etanolu, čo spôsobuje aseptický zápal a zjazvenie cievneho nádoru. Angiómy vnútorných orgánov po predchádzajúcej angiografii môžu byť embolizované.

Hemangióm pečene: čo to je, príčiny, symptómy, odstránenie

Hepangióm pečene je považovaný za jeden z najčastejších nádorov tohto orgánu. Iba podľa prieskumov sa zisťuje na 2% obyvateľov zeme a reálna prevalencia dosahuje 7%. Priemerný vek pacientov sa pohybuje od 30 do 50 rokov, ženy u pacientov viac ako päťkrát viac ako u mužov. To je pravdepodobne spôsobené pôsobením ženských pohlavných hormónov estrogénu, ktoré vyvolávajú rast nádorov.

Hemangióm je vaskulárny nádor, ktorý v absolútnej väčšine pacientov je benígny a nie je náchylný k zhubnému nádoru. V parenchýme pečene sa vytvára nádor počas vývoja plodu, keď podmienky prostredia, ktoré prežíva tehotná žena, nepriaznivo ovplyvňujú tvorbu fetálnych ciev. Zvyčajne sa zisťuje u dospelých.

U 5-10% detí v ranom veku je možné ich zistiť v prvom roku života, ale tieto formácie zvyčajne zmiznú v priebehu 3-4 rokov.

Mnoho výskumníkov umiestňuje hemangióm do medzipolohy medzi samotným nádorom a malformáciou a rôzne benignné vaskulárne nádory sa považujú za tento typ vaskulárnych nádorov. Možnosť opätovného rastu (recidívy) a narastania vzdelania do tkaniva pečene (invázia) hovorí v prospech nádoru, ale častá multiplicita takýchto nádorov je charakteristická pre malformáciu.

Hemangiómy sú zvyčajne asymptomatické, sú rozpoznané svojou prítomnosťou náhodou s ultrazvukovým vyšetrením orgánov v brušnej dutine. Asymptomatický tok malých nádorov ich robí neškodnými, ale medzi komplikáciami je možné roztrhnutie krvných ciev a krvácanie, ktoré môžu stáť život.

Príčiny a typy hemangiómov pečene

Príčiny hemangiómu pečene nie sú spoľahlivo známe, ale úloha je priradená nasledujúcim faktorom:

  • Ženský sex;
  • Prijatie určitých liekov počas tehotenstva - steroidy, estrogén, klomifén, ľudský chorionický gonadotropín;
  • tehotenstva;
  • Vrodené malformácie, keď sa hemangióm pečene nachádza v iných syndrómoch

Skutočná príčina vzniku a rastu hemangiómov ešte nebola stanovená a gén zodpovedný za tento proces nebol nájdený, aj keď boli opísané rodinné prípady nádoru.

Druhy hemangiómov sú determinované jeho štruktúrou. rozlišujú:

  1. kapilárnej;
  2. Cavernózny hemangióm.

Nádor môže byť jednoduchý alebo viacnásobný. V druhom prípade je riziko komplikácií vyššie a liečba môže byť veľmi zložitá. Ohniskový hemangióm vyzerá ako červeno-modravý, kopcovitý alebo hladký uzol mäkkej konzistencie. Po stlačení sa znižuje a potom sa opäť zvyšuje a naplní sa krvou. Rozmery sa zvyčajne pohybujú v rozmedzí 1 až 2 cm a hemangióm sa považuje za obrovský, presahujúci 4-5 cm. Rast sa rozvíja veľmi pomaly, ale u žien počas tehotenstva sa môže výrazne zvýšiť.

viacerých hemangiómov v pečeni

Typicky má nádor štruktúru cavernózneho hemangiómu pozostávajúceho z mnohých veľkých cievnych dutín naplnených krvou. Takáto neoplázia je častejšie osamelá, môže dosiahnuť gigantickú veľkosť a spôsobiť rôzne príznaky abnormálnej funkcie pečene a systémového prietoku krvi.

Kapilárny hemangióm je extrémne vzácny a je postavený z malých ciev kapilárneho typu, tento druh rastie pomalšie ako kavernózny a zriedkavo dosahuje veľké rozmery. Niektorí experti pochybujú o možnosti tvorby kapilárneho hemangiómu v pečeni, čo sa týka deformácie ciev.

Do formácie sa nachádzajú usadeniny vápnika, fibróza, krvné zrazeniny a s často opakovanými malými hemoragiami je hemangióm sklerotizovaný a má formu hustého šedého uzla.

Nádor môže byť umiestnený v hĺbke pečene a tiež povrchne. Stáva sa, že ide nad rámec hraníc tela a komunikuje s ním pomocou tenkej nohy. Takéto nádory nesú vysoké riziko krvácania, pretože najmenší vplyv na brušnú oblasť alebo tupé trauma spôsobí prasknutie svojich ciev.

Manifestácia hemangiómu pečene

Zvyčajne je hemangióm asymptomatický, roky sa necíti a je náhodou odhalený ultrazvukom alebo laparoskopiou z iných dôvodov. Malé hemangiómy sa nemôžu nájsť počas života pacienta.

Ak nádor dosiahne 4 alebo viac centimetrov, potom asi polovica pacientov môže mať sťažnosti. Musia byť interpretované veľmi opatrne a až po dôkladnom vyšetrení možno zistiť, či nádor skutočne spôsobuje príznaky alebo príčinu iných ochorení orgánov tráviaceho systému. Jedna tretina pacientov po operácii na odstránenie sťažností na hemangióm pretrváva, čo hovorí v prospech počiatočnej asymptomatickej tvorby nádoru.

Najbežnejšie príznaky nádoru sú:

  • bolestivosť;
  • Pocit ťažkosti v správnom hypochondriu;
  • Nevoľnosť, pocit plnosti v žalúdku, vracanie;
  • Žltačka.

Zvyčajne sú najcharakterističtějšími symptómami bolestivosť a pocit ťažkosti v správnom hypochondriu, ktoré súvisia so zvýšením veľkosti pečene. Bolesť môže byť prerušovaná, zvyčajne bolesť, nie intenzívna. Keď sa hemangióm alebo trombóza pretrhne, bolesť sa stáva akútnou a pacient potrebuje núdzovú lekársku starostlivosť.

Ak je hemangióm veľký a stláča priľahlé orgány brušnej dutiny, pozorujú sa príznaky dysfunkcie žalúdka alebo čriev (nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha). Žltačka je možná v prípade poškodenia žlčových ciest alebo poškodenia žlčových výtokov z žlčníka. Pri kompresii veľkých cievnych kmeňov vzniká srdcové zlyhanie, opuch dolných končatín pri stlačení dolnej dutej žily.

Dlhý asymptomatický hemangióm môže viesť k prasknutiu a krvácaniu, potom prvými príznakmi nádoru budú akútne bolesti brucha a šok (prudké zníženie tlaku, zhoršené vedomie a funkcia životne dôležitých orgánov). Masívna strata krvi a podráždenie peritoneu vylievanou krvou predstavujú hrozbu pre život pacienta a vyžadujú okamžité lekárske opatrenia.

V zriedkavých prípadoch sa pri difúznom raste nádoru môže vyvinúť zlyhanie pečene a gigantické uzliny, ktoré akumulujú významné množstvo krvi, môžu vyvolať poruchu zrážania krvi v kombinácii s trombocytopéniou a DIC s charakteristickou trombózou a krvácaním (syndróm Kazabah-Merritt),

diagnostika

Je dosť ťažké podozrievať nádor z prítomnosti príznakov, pretože sa podobne prejavujú aj mnohé ďalšie choroby brušných orgánov. Po vyšetrení pacienta sa nezaznamenajú žiadne príznaky novotvaru, ale v zriedkavých prípadoch obrovských hemangiómov doktor dokáže vyšetriť zväčšené pečeň alebo dokonca samotné nádorové miesto, vyčnievajúce do brušnej dutiny.

Všeobecné a biochemické krvné testy nebudú vykazovať špecifické príznaky nádoru. Môžu vykazovať príznaky trombocytopénie, zníženie fibrinogénu v prípade veľkých nádorov, ktoré nesú veľké množstvo krvi. Keď je žlčové potrubie stlačené, je možné zvýšiť bilirubín a ak je ovplyvnený veľký objem pečeňového parenchýmu, dôjde k zvýšeniu hladiny pečeňových enzýmov, čo sa však stáva veľmi zriedkavo. Ak je nádor obrovský, môžu sa pri analýze zistiť príznaky zápalového procesu, napríklad zvýšenie ESR.

Najpostupnejšou a informatívnou metódou na diagnostikovanie hemangiómu pečene je ultrazvuk, ktorý je bezbolestný, neškodný a môže sa vykonávať u pacientov rôzneho veku, a to aj v prítomnosti závažnej sprievodnej patológie. Ultrazvuk môže byť doplnený doplnením dopplera a kontrastu, čo výrazne zvyšuje citlivosť a účinnosť metódy.

Ultrazvuk dokáže doktor dokázať iba prítomnosť hemangiómu a nájsť homogénnu formáciu v pečeni s jasnými hranicami. Na objasnenie diagnózy sa pacient podrobí počítačovej tomografii s kontrastom s cévami pečene.

Najintenzívnejšou a najcitlivejšou metódou výskumu je MRI, čo sa môže uskutočniť aj so zavedením kontrastu. Pomocou MRI je možné stanoviť presnú veľkosť, lokalizáciu nádoru, "zvážiť" lobuláciu jeho štruktúry a dokonca aj hladiny tekutiny v cievnych dutinách, ktoré sú vytvorené v dôsledku "stratifikácie" stagnujúcej krvi do tvarovaných prvkov a plazmy.

malý hemangióm na ultrazvuku (vľavo) a veľký nádor na MRI (vpravo)

Ak počas vyšetrenia CT alebo MRI lekár nedostane dostatok informácií, potom pacient môže dostať štúdiu rádioizotopov, arteriografiu a dokonca aj biopsiu, ktorá sa z dôvodu rizika nebezpečných komplikácií široko nepoužíva.

liečba

Neexistuje žiadna definitívna odpoveď o tom, ako liečiť hemangióm a či to vôbec stojí za to. Nádor je benígny a u väčšiny pacientov je asymptomatický a riziko akéhokoľvek chirurgického zákroku na pečeni je pomerne vysoké.

Liečba hemangiómom sa nevyžaduje, ak nie sú žiadne príznaky nádoru, riziko komplikácií a malignity je minimálne, ako aj absolútna dôvera v dobrý stav nádoru.

Indikácie pre liečbu môžu byť:

  1. Výskyt symptómov nádoru;
  2. Rýchly rast;
  3. komplikácie;
  4. Neschopnosť úplne odstrániť malignitu nádoru.

Najnebezpečnejšou komplikáciou hemanigómu pečene je jeho prasknutie a krvácanie. V takýchto prípadoch môže byť potrebná núdzová operácia, je však celkom nebezpečná a úmrtnosť počas takýchto resekcií je vysoká, preto sa odporúča najprv obväzovať hepatickú artériu alebo ju embolizovať a ak sa stav pacienta stabilizuje, tak aj sekcia pečene postihnutá nádorom bude možná.

Otázka potreby odstrániť obrovské hemangiómy sa stále nevyriešila. Niektorí chirurgovia sú toho názoru, že operácia je potrebná z dôvodu pravdepodobnosti ruptúry nádoru, ale riziko operatívnych komplikácií a úmrtí dosahuje 7%, čo je neprijateľné pri benígnych nádoroch. Okrem toho rôzne štúdie ukazujú, že riziko komplikácií s obrovskými hemangiómami je minimálne aj pri absencii akejkoľvek liečby, takže veľkosť nádoru by nemala byť dôvodom na chirurgickú liečbu. Väčšina expertov súhlasí s tým, že pozorovanie dokonca veľkých hemangiómov, ktoré sú asymptomatické, je pre pacienta úplne bezpečné. Pozorovanie je možné len vtedy, keď neexistuje žiadna pochybnosť o správnosti diagnózy hemangiómu.

Neexistuje konzervatívna liečba, ktorá by sa zbavila hemangiómu a jej hlavnou a najefektívnejšou liečbou je chirurgické odstránenie. Je možné zbaviť sa nádoru enucleáciou miesta nádoru alebo resekciou pečene.

Enukleácia znamená exfoliáciu nádorového tkaniva z parenchýmu pečene. Takéto odstránenie je možné vzhľadom na skutočnosť, že okolo hemangiómového pseudokapsula je vytvorená z kompaktného pečeňového tkaniva a na okrajoch nádoru nie sú žlčové kanály. Pri enuklerácii hemangioma sa môže maximálne zachovať parenchým orgánu, čo je považované za výhodu oproti resekcii. Samozrejme, centrálne lokalizované nádory sú ťažšie vyliahnuté ako uzly na periférii orgánu, operácia bude dlhšia a pacient môže stratiť viac krvi, ale vo všeobecnosti je takýto zásah pacientov dobre znášaný a poskytuje minimálne komplikácie.

Resekcia zahŕňa odstránenie časti pečene spolu s nádorom. Táto operácia je vhodná pre veľké hemangiómy a pre ich hlboké umiestnenie. Ak lekár pochybuje o kvalite nádoru, potom pacient tiež zobrazí resekciu.

príklady resekcie pečene

V niektorých prípadoch je radikálne liečenie nemožné kvôli vážnemu stavu pacienta, mnohonásobnému poškodeniu pečene hemangiómom, umiestneniu novotvaru vedľa veľkých ciev. Embolizácia artérií, ktoré krmivajú nádor, ktorá sa stáva metódou voľby pre týchto pacientov, môže pomôcť lekárovi.

Embolizácia zahŕňa zavedenie sklerotizujúceho roztoku (polyvinylalkohol) do nádorových ciev, ktoré sú "uzavreté", čo vedie k zníženiu veľkosti nádoru. Pri obrovských hemangiómoch môže byť embolizácia prípravnou fázou pred plánovanou operáciou, kedy zníženie veľkosti nádoru uľahčí ďalšiu intervenciu.

RF deštrukcia pečeňových nádorov

Hľadanie šetriacich metód liečby hemangiómu pokračuje. Takže bola vyskúšaná rádiofrekvenčná deštrukcia nádoru, ktorá sa môže uskutočniť cez kožu alebo laparoskopicky. Postup už ukázal dobré výsledky. Ligácia ciev, ktoré kŕmia nádor, môže byť tiež veľmi účinná.

Pre nádory, ktoré nemožno technicky odstrániť, môže byť radiačná liečba predpísaná po dobu niekoľkých týždňov, čím sa znižuje veľkosť nádoru, symptómy a následne riziko komplikácií.

Transplantácia pečene sa považuje za najradikálnejšiu metódu liečby nefunkčných hemangiómov, ale vzhľadom na zložitosť daru a samotnú operáciu je veľmi zriedkavá.

Neexistuje žiadne preventívne opatrenie v prípade hemangiómu pečene. Dôležité je odhaliť nádor v čase a pacienti s takouto patológiou potrebujú dynamické pozorovanie. Po zistení nových nádorov sa ultrazvuk vykonáva počas troch mesiacov v priebehu roka. Zvlášť pozoruhodné sú pacienti užívajúci hormonálne lieky a tehotné ženy, u ktorých je pravdepodobné, že ďalej zvyšujú hemangióm. V tomto prípade sa ultrazvuk pečene vykonáva raz za tri mesiace. Pre zvyšok pacientov, ak sa nenastane rast nádoru, stačí každoročné sledovanie ultrazvukom.

Hemangióm pečene

Pečeň hemangiom - benígna nádor cievne embryonálneho pôvodu. Štatisticky, hemangiom v jednej alebo dvoch laloky pečene sú prítomné v 7% populácie, pričom prvé miesto v výskytu všetkých nezhubných nádorov pečene a žlčových ciest.

Príčiny hemangiómu pečene

Dôvodom výskytu hemangiómov v pečeni je porušenie procesov kladenia ciev žilového lôžka v prvom trimestri gravidity v dôsledku vplyvu poškodzujúcich faktorov na materský organizmus. Priama korelácia medzi frekvenciou tvorby hemangiómov a krvnou skupinou A (II) naznačuje, že v patogenéze existuje genetická zložka a možnosť zdediť tendenciu tvoriť hemangiómy.

Diagnóza hemangiómov pečene u dojčiat sa vyriešila sama o sebe v približne 80% prípadov. V dospelosti sú veľké hemangiomatózne uzliny častejšie vyskytujúce sa u žien. Podľa jednej hypotézy zvyšujú estrogény (ženské pohlavné hormóny) rýchlosť rastu vaskulárnych novotvarov. U mnohých pacientov sa objavili prvé príznaky hemangiómu počas tehotenstva alebo pri užívaní liekov obsahujúcich estrogén.

Podľa ďalšej verzie, príčiny pečeňových hemangiómov nie sú spojené s rastom nádoru a korene v vrodených cievne malformácie, ktoré vedú k telangiektázie - trvalé rozšírenie kapilár. Pokiaľ ide o kavernózna predpoklad forme čiastočne potvrdených prípadov hemangiómov alebo identifikácia viac celkového haemangiomatosis že netypicky nádory. Výsledky štúdií pathomorphological uzlov substrát pre pečeňové hemangiom získa medziprodukt medzi nádorom a plodu vrodenou vadou pečeňových žíl.

tvar

V gastroenterologickej praxi existuje tendencia k širokému výkladu pojmu "hemangiómu": tzv takmer všetky benígne nádory pečene plavidiel, vrátane žilovej, kavernózna a acinárnych kapilárnej angióm, rovnako ako benígna hemangioendotheliomem.

Vlastne hemangiómy sú v závislosti od štruktúry klasifikované do kapilár a kavernóz. Kapilárny hemangióm pozostáva z niekoľkých krvných dutín, sínusov, oddelených cez spojivové tkanivo. Každý sinusoid obsahuje nádobu.

Najväčšou hrozbou je hemangiómy medzera s rozsiahlym krvácaním intraperitoneálnej a veľkou stratou krvi, ktorá môže byť vyvolaná náhle pohyby, nadmernej fyzickej záťaži alebo traumy brušnej oblasti.

Kavernózne hemangiom pečene alebo kaveroma, vytvorený spojením niekoľkých dutín do jedného. Kavernózne uzly môže dosiahnuť veľké veľkosti - 10 cm a viac, a v 10-15% prípadov pečeňového parenchýmu sú súčasne prítomné dva až tri formácie alebo malý násobok kaveromy až 2 cm.

Symptómy hemangiómu pečene

Vo väčšine prípadov, veľkosť hemangiom pečene nepresahuje 3-4 cm a neprejavuje. Klinické prejavy pozorovať iba s rastúcou uzol 5-6 cm a viac, keď nádor začne stláčať okolitých orgánov a ciev a tkaniva zraní, čo spôsobuje vnútorné krvácanie, ale za zlomok obrie hemangiómov nie viac ako 8 až 10% prípadov. Vzhľadom k tomu, nádorové uzlíky líšia pomalým rastom, prejavom hemangiómov majú zvyčajne zrelý vek - od 40 do 50 rokov.

Skoré príznaky hemangiómu pečene nie sú špecifické a sú charakteristické pre mnohé ochorenia hepatobiliárneho systému:

  • bolesti bolesti v správnom hypochondriu;
  • časté záchvaty nevoľnosti;
  • bolesť a horkosť v ústach;
  • zväčšená pečeň;
  • pocit stláčania v žalúdku;
  • žltačka;
  • dyspeptické javy.
Pozri tiež:

diagnostika

Asymptomatickí hemangiómy sú behom ultrazvuk, MRI alebo Multispirální CT brucha počas plánovanej skúšky alebo prehliadky iných ochorení obvykle zistený náhodne. Objasniť podstatu benígnych nádorov vyžaduje priechod statické scintigrafia - štúdie rádioizotopu. Selektívna koncentrácia rádioizotopu v pečeni odhaľuje zmenené časti a patologických lézií na pečeni a diferenciáciu malígnych ochorení z benígnej rozlišovať hemangiómu s cystami a Fínmi parazitov určiť jeho veľkosť a umiestnenie, a identifikovať komorbidity - difúzna zmeny parenchýmu, portálnej hypertenzie, hepatomegália a tak ďalej

S je tiež potrebné lokalizácia tumorov v pravom laloku pečene odovzdať celiakia kufra angiografia na posúdenie stavu prietoku krvi a prítomnosť krvných zrazenín v arteriálnej, venózna a kapilárne fázy. Zhodnotiť všeobecný stav hepatobiliárne môže byť priradený klinickej krvi a pečeňové testy.

Štatisticky, hemangiom v jednej alebo dvoch laloky pečene sú prítomné v 7% populácie, pričom prvé miesto v výskytu všetkých nezhubných nádorov pečene a žlčových ciest.

Liečba hemangiómu pečene

Pri malých nádoroch sa liečba zvyčajne nevyžaduje. Na kontrolu dynamiky procesu sa pacientovi odporúčalo systematické pozorovanie gastroenterológom. Tri mesiace po diagnostikovaní je predpísaný kontrolný ultrazvuk alebo MRI vyšetrenie pečene a žlčových ciest. Ak nádor nerastie, pacient sa bude raz alebo dvakrát ročne sledovať.

Ak chcete zachovať funkciu hepatobiliárne je dôležité držať sa miernym diétu a vyhnúť sa samoliečba hepatotoxickými účinkami. Odporúčaná strava pre pečeň hemangiom Pevzner vyvinuté a známe v gastroenterologickej praxi ako tabuľku №5. Obmedziť príjem tukov, purínov, soli kyseliny šťaveľovej, a produkty surovej vlákniny s vysokým obsahom extraktívnych látok, stimuluje produkciu tráviacich enzýmov. Zelenina a ovocie sú bohaté na vlákninu, je nutné, aby strapkať, biely chlieb - sušiť v rúre, a šľachovité mäso - chop jemne. Jedlá a nápoje sú najlepšie spotrebované v teple. Ponuka základ pre pečeňové hemangiom by malo byť vegetariánske polievky a mliečne výrobky neobsahujúce šťaveľ a paradajkový pretlak, varené a vyprážané pokrmy; Stews môžu byť pridané príležitostne. Vyprážané jedlo z diéty je žiaduce úplne odstrániť. Tiež zakázané sú:

  • bohaté bujóny;
  • červené mäso a droby;
  • údené mäso a párky;
  • tukové syry a fermentované mliečne výrobky;
  • tučné ryby a konzervované ryby, kaviár;
  • huby;
  • fazuľa;
  • kukurica, surové kapusta, baklažánu, reďkovky, reďkev, kvaka, zázvor, rebarbora, špenát;
  • jačmeň, jačmeň a kukurica;
  • celozrnný chlieb;
  • čokoláda;
  • zmrzlina;
  • krátke pečivo a pečivo;
  • všetky druhy marinád.

Nápoje sú nežiaduce čerstvé a koncentrované šťavy, káva, kakao, zelený čaj, karakát, sladká sóda a alkohol. Na zlepšenie metabolizmu bielkovín a tukov je indikovaný priebeh prípravkov vitamínu B.12; ak je to potrebné, priebeh hepatoprotektorov.

V prípade rastu hemangiomatózneho uzla a výskytu alarmujúcich príznakov sa zvažuje otázka radikálneho odstránenia novotvaru. V prospech prevádzky ukazujú:

  • veľkosť uzla viac ako 5 cm;
  • rýchly rast nádorov (viac ako 50% ročne);
  • stláčanie krvných ciev a priľahlých orgánov;
  • infekcia nádoru;
  • vaskulárna trombóza a nekrotizácia hemangiómu;
  • prasknutie nádorových tkanív s intraperitoneálnym krvácaním;
  • podozrenie z malignity.
Diagnóza hemangiómov pečene u dojčiat sa vyriešila sama o sebe v približne 80% prípadov.

Na odstránenie hemangiómov rôznych veľkostí a lokalizácie sa používajú rôzne chirurgické techniky:

  • segmentálna resekcia pečene - odstránenie jedného alebo viacerých segmentov postihnutých hemangiómom. Hranice segmentov sú stanovené s prihliadnutím na bilio-vaskulárnu štruktúru;
  • lobektómia - odstránenie postihnutého laloku pečene pozdĺž anatomickej hranice;
  • hemihepatektómiu - odstránenie segmentov V, VI, VII a VIII pravého laloku pečene s odvodnením žlčovodov. V prípade potreby odstráňte aj IV segment ľavého laloku.

Na zníženie objemu operácie a prevenciu pooperačných komplikácií je pacientovi pred operáciou predpísaný priebeh hormonálnej liečby zameraný na zníženie cievneho uzla.

Kontraindikácie pre radikálnu chirurgickú liečbu sú:

  • klíčenie nádoru vo veľkých žilách,
  • cirhóza pečene;
  • umiestnenie hemangiómov v obidvoch lalokoch pečene;
  • násobná hemangiomatóza.

Alternatívou k chirurgickej liečbe môže slúžiť ako neinvazívna metóda - sklerotizácii a embolizáciu hemangiómov metód rádioterapia, mikrovlnnou rúrou a laserovej terapie. Jednou sľubnú oblasťou je zavedenie do nádorového tkaniva feromagnetických častíc pre generovanie vysokofrekvenčného elektromagnetického poľa, čo spôsobuje výrazné zvýšenie teploty v gemangiomatoznogo uzla a masívne smrti nádorových buniek.

Možné komplikácie a následky

Najväčšou hrozbou je pretrhnutie nádoru s rozsiahlym intraperitoneálnym krvácaním a veľkou stratou krvi, ktoré môže byť vyvolané náhlymi pohybmi, nadmerným cvičením alebo traumou brucha. Preto v prípade akútnej brušnej bolesti trvajúcej viac ako dve hodiny je nevyhnutné naliehavo vyhľadať lekársku pomoc.

Na pozadí pretrvávajúceho zvýšenia tlaku v portálovom systéme pečene môže dôjsť k gastrointestinálnemu krvácaniu; existuje tiež pravdepodobnosť sepsy v dôsledku infekcie hemangiómu alebo nekrotického tkaniva hemangiomatózneho uzla spôsobeného trombózou ciev, ktoré krmivajú nádor. Pri celkovej hemangiomatóze s poškodením významnej časti parenchýmu sa môže objaviť zlyhanie pečene a cirhóza.

výhľad

Pri malom rozmere hemangiómu je prognóza priaznivá: spravidla novotvar až do veľkosti 4-5 cm nespôsobuje vážne poškodenie zdravia a neobmedzuje fyzické možnosti pacienta. Po odstránení veľkých hemangiómov nie je vylúčená možnosť relapsu. Malígne degenerácia hemangiómov je mimoriadne zriedkavá. Jedným zo znakov malignity môže byť rýchly nárast novotvaru.

prevencia

Kvôli vrodenej povahe patológie je za prevenciu hemangiómov zodpovedná tehotná žena, najmä ak už v rodinnej anamnéze už boli prípady vaskulárnych novotvarov pečene. V počiatočných štádiách tehotenstva je dôležité vyhnúť sa vírusovým infekciám, kontaktu s pesticídmi a užívaniu silných liekov s teratogénnym účinkom.

Prevencia komplikácií hemangiómu pečene závisí od správania pacienta. Ak chcete sledovať dynamiku procesu, je dôležité podstúpiť plánované vyšetrenia včas a podniknúť kroky pri prvých známkach problémov. Aby ste predišli vnútornému krvácaniu, mali by ste sa vyhnúť traumatickému športu alebo použiť spoľahlivé prostriedky na ochranu brušnej oblasti a ženy by mali byť upozornené na prítomnosť hemangiómu pečene pri výbere perorálnej antikoncepcie alebo pred podaním hormonálnej liečby.


Predchádzajúci Článok

Ultrazvuk žlčníka

Nasledujúci Článok

Bezpečné čistenie žlčníka

Viac Články O Pečeň

Cysta

Symptómy v poslednej fáze rakoviny pečene

Urobte stretnutie s jedným z vedúcich lekárov v Rusku na liečbu rakoviny pečeneSymptómy 4. štádia rakoviny pečene, liečba posledného štádia rakoviny.Stage 4 rakovina pečene je najťažšia forma choroby, v ktorej nádorové bunky tvoria vzdialené metastázy. 5-ročné prežitie pacientov s rakovinou pečene vo 4.
Cysta

Nádor pečene

Nádor v pečeni - forma vzniká z parenchymálneho tkaniva orgánu, pečeňových ciev alebo žlčových ciest, ktorá vzniká ako dôsledok narušenia procesov normálneho rozdelenia pečeňových buniek. Prirodzene rozlišujú benígne a zhubné nádory.