4 najúčinnejšie antibiotiká na liečbu cholecystitídy (zápal žlčníka)

Akútna cholecystitída je náhla patológia sprevádzaná:

  • zápal žlčníka;
  • intenzívna bolesť brucha, zhoršená počas palpácie pravého subkostálneho územia;
  • horúčka a zimnica;
  • vracanie s prídavkom žlče;
  • vznik laboratórnych markerov nespecifických zápalových reakcií a známky poškodenia žlčníka na ultrazvuku.

Vedúcu úlohu vo vývoji zápalu žlčníka hrá hrubá hypertenzia (poruchy odtoku žlče spojené s obštrukciou žlčového kanála s kameňom, hlienom, detritom, Giardia) a infekciou žlče. Infekcia v žlčníku môže byť hematogénna, lymfatická alebo enterogénna.

Základom liečebnej terapie v akútnom období bude používanie antispazmických liekov (normalizácia odtoku žlče), antibiotiká (na odstránenie infekčnej zložky), NSAID (znižovanie závažnosti zápalovej odpovede, zníženie edémov a anestézie), infúzne kryštalické roztoky.

Liečba antibiotikami na zápal žlčníka je povinná a pomáha znižovať riziko septických komplikácií.

Antibiotiká na chronickú cholecystitídu predpísané v období exacerbácie, tj počas akútneho záchvatu. Vo fáze remisie ochorenia sa antibiotická liečba nevykonáva.

Typy cholecystitídy

  • akútne a chronické;
  • komplikované a nekomplikované;
  • kalkulované a nekalkulované.

Podľa etiologického faktora môže cholecystitída byť bakteriálna, vírusová, parazitárna, nemikrobiálna (imunogénna, aseptická), alergická, posttraumatická, enzymatická, atď.

Vo väčšine prípadov je zápal spočiatku spojený s porušením odtoku žlče a jeho infekcie. Treba poznamenať, že bakteriálna zložka zápalu spája aj s počiatočnou aseptickou cholecystitídou. To je spôsobené tým, že porušenie odtoku žlče sprevádza zvýšenie koncentrácie lyzolecitínu poškodzujúceho sliznicu žlčníka. Preto sa antibiotiká na zápal žlčníka aplikujú bez problémov.

Antibiotiká na cholecystitídu sa vyberajú s ohľadom na hlavné patogény zápalu. To znamená, že musia pôsobiť na E. coli, Klebsiella, pseudomonády, stafylokoky, streptokoky, enterokoky atď.

Antibiotiká na cholecystitídu

Hlavné skupiny liekov s najvyššou účinnosťou pri cholecystitíde budú:

  • beta-laktámy (penicilíny a cefalosporíny rezistentné na inhibítory, v prípade ťažkého kurzu sa môžu použiť karbapenémy);
  • fluórchinolóny (ciprofloxacín);
  • makrolidy (klaritromycín, erytromycín);
  • linkozamíny (klindamycín);
  • tetracyklíny (doxycyklín);
  • nitroimidazolové deriváty (metronidazol, ornidazol).

Pri akútnej cholecystitíde sa metronidazol predpisuje v kombinácii s inými antibiotikami. Samostatne, tento liek, rovnako ako ornidazol, nie je predpísaný. Nitroimidazolové prípravky sa používajú na zmiešané infekcie. Vymenovanie týchto látok k hlavnému antibiotiku (fluorochinolón, cefalosporín atď.) Vám umožňuje maximalizovať rozsah lieku.

Pri ťažkých enterokokových infekciách sa odporúča použiť kombináciu ampicilínu (ampicilín + sulbaktám) chráneného inhibítorom a aminoglykozidového antibiotika, gentamycínu.

Amoxicilín na cholecystitídu sa používa aj vo forme inhibítora (amoxicilín + kyselina klavulanová). Použitie tohto antibiotika v čistej forme sa neodporúča kvôli vysokému riziku odolnosti voči patogénu.

Pri ťažkej akútnej cholecystitíde s vysokým rizikom septických komplikácií používajte karbapenémy - ertapeném. Pri miernom zápale žlčníka sa odporúča použiť iné beta-laktámové antibiotiká: penicilíny chránené inhibítorom, aminopenicilíny (ampicilín sa odporúča pri akútnej cholecystitíde) alebo cefalosporíny.

Ciprofloxacín s cholecystitídou je predpísaný pacientom s neznášanlivosťou beta-laktámových antibiotík.

Z cefalosporínových liekov sa ukazuje použitie:

Ceftriaxón s cholecystitidou sa neodporúča, pretože môže viesť k stagnácii žlče a vyvoláva rozvoj kameňov v žlčníku.

Pri akútnej cholecystitíde sa antibiotická liečba zvyčajne predpisuje počas piatich až siedmich dní.

Antibiotiká na chronickú cholecystitídu (v akútnom štádiu) alebo na komplikovaný akútny zápal sa môžu podávať sedem až desať dní.

Prehľad základných liekov

ampicilín

Liečivo patrí semisyntetickým aminopenicilínom. Amicilín je vysoko účinný pri cholecystitíde spôsobenej Escherichia coli, enterokokom, proteusom, stafylokokom a streptokokom. Liečivo vo vysokých koncentráciách nahromadzuje žlč, dokonca aj pri ťažkej cholestáze. Nevýhody antibiotika zahŕňajú skutočnosť, že je úplne zničená bakteriálnymi enzýmami beta-laktamázami, takže ak máte podozrenie, že zápal je spôsobený kmeňmi produkujúcimi beta-laktamázu, odporúča sa predpísať verziu chránenú inhibítorom: ampicilín + sulbaktám.

Ampicilín sa podáva intramuskulárne v dávke 0,5 až 1 gram každých 6 hodín. V závažných prípadoch môže byť denná dávka zvýšená na šesť gramov, rozdelená na 4-6 injekcií.

Deti staršie ako 6 rokov, liek je predpísaný v dávke 100 mg / kg denne. Denná dávka je rozdelená na 4-6 injekcií.

U pacientov s renálnou dysfunkciou sa dávka upraví podľa rýchlosti glomerulárnej filtrácie.

Antibiotikum je kontraindikované u pacientov s mononukleózou, lymfoproliferatívnymi ochoreniami, ťažkými dysfunkciami obličiek a pečene a betalaktámovou intoleranciou.

Ampicilín sa môže podávať tehotným ženám. Ak je to potrebné, použitie prostriedkov počas laktácie, dojčenie sa dočasne zastaví.

Oksamp

Pri ťažkej stafylokokovej cholecystitíde spôsobenej kmeňmi tvoriacimi penicilín sa používa kombinácia ampicilínu a oxacilínu. Oxacilín patrí aj do radu penicilínov, ale na rozdiel od ampicilínu nie je ničený bakteriálnymi enzýmami.

Dospelí a deti staršie ako 14 rokov Oxamps sa predpisuje štyrikrát denne 500-1000 miligramov. Pacienti starší ako sedem rokov predpísali 50 miligramov na kilogram denne.

Kontraindikácie týkajúce sa vymenovania antibiotika sú podobné obmedzeniam používania ampicilínu.

Cefazolin (Kefzol)

Liečivo patrí do prvej generácie cefalosporínových antibiotík. Cefazolin je vysoko účinný proti širokému spektru mikroorganizmov vrátane všetkých hlavných patogénov cholecystitídy.

Liek je kontraindikovaný u pacientov s alergiami na beta-laktámy a pacientov mladších ako 1 mesiac života. Antibiotiká môžu byť predpísané tehotným ženám, ak očakávaný prínos prevyšuje možné riziko.

Dospelí užívajú Cefazolin 500-1000 miligramov dvakrát denne. V závažných prípadoch sa antibiotikum môže aplikovať v gramoch trikrát denne.

Deti dostávajú 25-50 mg / kg denne. Denná dávka je rozdelená na tri až štyri injekcie. V závažných prípadoch sa môže denná dávka zvýšiť na sto miligramov na kilogram.

ciprofloxacín

Fluorochinolónové antibiotikum s najširším spektrom antibakteriálnej aktivity. Antibiotikum vo vysokých koncentráciách sa hromadí v žlči a pôsobí na všetky hlavné patogény zápalu žlčníka.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloxacín na cholecystitídu sa používa, keď má pacient alergie alebo iné kontraindikácie na vymenovanie beta-laktámových antibiotík.

Ciprofloxacín sa predpisuje v dávke od 0,5 do 0,75 gramov dvakrát denne.

Rovnako ako všetky fluorochinolónom, ciprofloxacín nie je určený pre deti do 18 rokov, ženy, ktoré nesie kŕmenie dieťaťa a prsníka, u pacientov s deficitom glukóza-šesť- fosfatdegidrogenaznym, ťažkou poruchou funkcie obličiek a pečene, rovnako ako intolerancia fluoroquinolone antibiotiká, alebo zápal šliach napojených na recepcii týchto liekov v histórii.

S veľkou formulácie starostlivosti môžu byť podávané pacientom s patológiou a porúch pamäti, CVD (cerebrovaskulárne) U starších pacientov CNS.

metronidazol

Nitroimidazolové deriváty sú predpísané popri hlavnom antibiotiku v prípade podozrenia na zmiešanú aeróbno-anaeróbnu infekciu.

Liek nie je predpísaný pacientom v prvom trimestri gravidity, pacientom, ktorí majú ochorenie centrálneho nervového systému, krv alebo ťažké poškodenie pečene.

V druhom a treťom trimestri sa metronidozol môže použiť, ak je to absolútne nevyhnutné. Prírodné kŕmenie v čase liečby sa zastaví.

Pri cholecystitíde sa metronidazol podáva intravenózne 0,5 gramov každých šesť hodín.

Antibiotiká sú deťom predpísané pri dávke 7,5 miligramov na kilogram každých 6 hodín.

Základy farmakoterapie cholecystitídy

Vo výške útoku akútnej cholecystitídy sa odporúča hlad a alkalické pitie. Potom sa predpisuje diéta 0. Po stabilizácii stavu, ako aj pri chronickej cholecystitíde sa odporúča diéta č.

Ponúkame vám vynikajúce video televízneho programu s E. Malyshevou o cholecystitíde:

Na zníženie intenzity bolesti sa na oblasť pravého hypochondria umiestni ľadová bublina. Používanie vykurovacích podložiek je prísne zakázané. Keďže otepľovanie zvyšuje prietok krvi, urýchľuje progresiu zápalového procesu a vývoj deštruktívnej lézie žlčníka.

Liečba akútnej cholecystitídy je zameraná na:

  • normalizácia odtoku žlče (použitie anticholinergík a antispazmikík);
  • zníženie závažnosti zápalovej odpovede (nesteroidné protizápalové lieky);
  • zničenie infekčnej zložky (antibakteriálna liečba);
  • detoxikácia (infúzna terapia).

Podľa svedectva môžu byť na zviazanie žlčových kyselín použité antiemetické činidlá (metoklopramid) a antacidy obsahujúce hliník.

Na zníženie zhrubnutia žlče vysoko účinné použitie kyseliny ursodeoxycholovej.

V prípade kalcitídnej cholecystitídy sa odporúča plánovaný chirurgický zákrok dva až tri týždne po normalizácii stavu pacienta.

Indikácie pre chirurgický zákrok pri akútnej nekalcovej cholecystitíde sú vývoj komplikácií alebo ťažký priebeh v neprítomnosti účinku farmakoterapie.

Článok bol pripravený
infekčné choroby lekár Chernenko A.L.

Zverte svojim odborníkom v oblasti zdravotníctva! Urobte schôdzku, aby ste sa videli najlepší lekár vo vašom meste práve teraz!

Dobrý lekár je špecialista vo všeobecnej medicíne, ktorý na základe vašich príznakov urobí správnu diagnózu a predpíše účinnú liečbu. Na našom portáli si môžete vybrať lekára z najlepších kliník v Moskve, Petrohrade, Kazane av ďalších mestách Ruska a získať zľavu až 65% na recepcii.

* Stlačením tlačidla sa dostanete na špeciálnu stránku stránky s vyhľadávacím formulárom a záznamy na špecializovaný profil, ktorý vás zaujíma.

Antibiotická liečba cholecystitídy

Zápal čreva, pečene a žalúdka pri kontakte sa šíri do žlčníka kvôli jeho lokalizácii, anatomickým a funkčným spojeniam. Šanca infekcie zo vzdialených ohniskov s krvou pri chronickej tonzilitíde, zuby zubov, sínus je možná. Príčinou cholecystitídy sú najčastejšie baktérie, menej často - huby, vírusy. Aktivácia podmienene patogénnej flóry si zasluhuje osobitnú pozornosť.

Antibiotiká na cholecystitídu sú zahrnuté do povinnej schémy terapeutických opatrení. Prípravky tejto skupiny sú predpísané lekárom v závislosti od typu patogénu, závažnosti stavu pacienta. Možnosť komplikácií, prechod zápalového procesu z akútneho na chronický priebeh závisí od toho, ktoré antibakteriálne látky sa používajú pri liečbe.

Aké sú príčiny antibiotik?

Skúmanie obsah žlčníka u pacientov s klinickými prejavmi zápalu žlčníka ukazujú na prítomnosť bakteriálnej rast mikroflóry 1/3 pacientov v prvý deň choroby alebo zhoršenie, a po troch dňoch - 80%.

Najčastejšími pôvodcami cholecystitídy počas infekcie z čriev sú:

Ak dôjde k vzdialenému chronickému zaostreniu, potom z neho cez lymfy a prietok krvi do žlčníka:

Veľmi zriedkavé patogény zahŕňajú:

  • Proteus;
  • týfus a paratyfidový bacil;
  • huby Candida.

U 1/10 pacientov je chronická cholecystitída spôsobená vírusmi hepatitídy B a C na pozadí alebo po aktívnom procese v pečeni. Pri výbere lieku je potrebné mať na pamäti, že v prípade nekalkulovaného chronického priebehu zápalu sa v žlčníku často nachádza zmiešaná flóra.

Pri výskyte chronickej cholecystitídy je dôležitá parazitná infekcia:

Giardia sa v súčasnosti považujú za prostriedok ničenia:

  • 5-násobné zvýšenie infekčných vlastností Escherichia coli;
  • znižuje imunitu;
  • čo spôsobuje dysfunkciu žlčových ciest.

Ale nie sú považované za príčinné činidlá cholecystitídy, pretože:

  • Giardia nemôže žiť dlho v močovom mechúre, zomrie v žlči;
  • je veľmi pravdepodobné, že pochádzajú z dvanástnika;
  • nie sú získané morfologické výsledky, ktoré preukazujú prenikanie do steny žlčníka.

Najlepšie antibiotikum by sa malo považovať za:

  • čo najviac citlivé na detekovanú flóru;
  • keď vstúpi do tela, je schopný preniknúť do močového mechúra a akumulovať sa v žlči.

Čo antibiotiká cholecystitis nie sú uvedené?

Pri rozpoznávaní príčin zápalu žlčníka sa nevyhnutne berie do úvahy stav pankreasu. Faktom je, že pri chronickej pankreatitíde vedie rozpad produkcie enzýmov k nedostatočnému uzatvoreniu očného zvierača a zvýšeniu tlaku v dvanástniku.

Za takýchto podmienok vznikol duodenobiliárny reflux (hádzanie obsahu dvanástnika do žlčníka). Aktivované pankreatické enzýmy spôsobujú non-bakteriálny zápal, "enzymatickú cholecystitídu". Táto možnosť nevyžaduje povinný priebeh antibiotík.

Ako určiť indikácie na predpisovanie antibiotík?

Indikácie používania antibiotík sa zisťujú počínajúc otázkou a vyšetrením pacienta. Zvyčajne sa pacient obáva:

  • nestabilná, ale skôr intenzívna bolesť v hypochondriu napravo;
  • kolika pozdĺž čreva;
  • časté voľné stolice;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • teplota zvýšená nad 38 stupňov.

Krvné testy odhaľujú:

  • leukocytóza s posunom doľava;
  • Zvýšenie ESR.

Rozhodnutie o vhodnosti používania antibiotík, výber dávky a spôsob podávania lieku prijme iba lekár. Venujeme pozornosť veľkému poškodeniu samošetrenia.

Pravidlá pre liečbu antibiotík

Vo svojom rozhodnutí sa lekár riadi určitými požiadavkami na liečbu antibiotikami.

  1. Najlepšie je predpísať liek s preukázanou citlivosťou na identifikovaný pôvodca spôsobujúci cholecystitídu. Bez času alebo príležitosti čakať na výsledky tanku. analýza použitia širokospektrálnych antibiotík, potom pri prijatí záveru a neúčinnosti predchádzajúcej liečby nahradenej inou.
  2. Dávka sa vypočíta na základe závažnosti stavu, veku a hmotnosti pacienta.
  3. Výhodou je intravenózny a intramuskulárny spôsob podania. Vezmite pilulky v súvislosti s vracaním a dyspepsia nie je možná.
  4. Dĺžka liečby by mala byť najmenej 7-10 dní. Prerušenie a predĺženie sú rovnako škodlivé a ohrozujú vývoj odolných patogénov.
  5. Na pozadí antibiotickej terapie je potrebné predpisovať vitamíny (skupiny B, C). Keďže sú v mnohých biochemických procesoch tela koenzýmami, majú tieto látky podporný protizápalový účinok.
  6. V prítomnosti zmiešanej flóry, sprievodných chronických ochorení, je možné predpísať antibiotické kombinácie s inými liekmi. Toto by malo brať do úvahy kontraindikácie a kompatibilitu.

Aké antibiotiká sú potrebné na cholecystitídu?

Nasledujúce lieky majú najúčinnejší účinok na cholecystitídu. Erytromycín - farmakologická skupina makrolidov, pôsobením podobným penicilínu, pomalý reprodukčné streptokoky a stafylokoky.

Podáva krížovú alergickú reakciu s inými liekmi zo skupiny (oleandomycín), posilnenými tetracyklínami. Nevýhodou je výroba len vo forme piluliek, sú opití pacientmi len s miernym zápalom.

Ampicilín - zo skupiny polosyntetických penicilínov, zabíja baktérie a ničí ich bunkovú stenu. Účinné proti stafylokokom, streptokokom, enterokokom, salmonelám, Escherichia coli. Rýchlo preniká do žlčníka a čriev. Vhodné na intravenózne a intramuskulárne podanie. Keď sa používajú spolu, zvyšujú vlastnosti aminoglykozidov a antikoagulancií. Testy krvnej zrážanlivosti sa majú monitorovať.

Levomycetin je širokospektrálne antibiotikum, ale pre cholecystitídu je rozumné predpísať len so zavedeným patogénom (tyčinka brušnej typy a paratyfoidnej horúčky, salmonely, baktérie dyzentérie). Má slabú aktivitu proti klostrídiám, prvokom, pyokyanickým tyčinkám. Používa sa na pilulky a injekcie.

Liečivo je zle kompatibilné s protizápalovými liekmi, ako sú:

  • sulfónamidy;
  • cytostatiká;
  • antikoagulačné lieky;
  • barbituráty (hypnotiká).

Amoxiclav - ako liečivo série penicilínov je posilnený kyselinou klavulanovou, a preto má široké spektrum účinku. Aplikujte aj pri identifikácii kmeňov rezistentných na ampicilín. Zničí baktérie prostredníctvom väzby receptorového aparátu buniek, ktorý blokuje enzýmy.

Dostupné vo forme tabliet a suspenzie na interné použitie. Nemôže sa používať spolu s tetracyklínovými antibiotikami a makrolidmi so sulfonamidmi v dôsledku zníženia účinnosti lieku.

Skupina "chránených" penicilínov (kyselina klavulanová a tazobaktám, ktoré inhibujú enzýmy mikroorganizmov) zahŕňajú:

  • Timentin (ticarcilín + kyselina klavulánová);
  • Tazocin (piperocilín + tazobaktám).

Ampioks - označuje kombinovanú formu antibiotík, je k dispozícii v kapsulách a injekcia, je kvapalná zmes soli ampicilínu a oxacilínu v pomere 2: 1. Vhodné na intravenózne podanie. Rýchlo vstúpi do žlčníka. Ovplyvňuje širokú škálu infekcií.

Gentamicín - patrí do skupiny aminoglykozidov, ničí patogénne mikroorganizmy tým, že ničí syntézu bielkovín, je účinný v prípadoch etiológie cholecystitídy spôsobenej:

  • črevné tyčinky;
  • stafylokokov;
  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • shigella a ďalšie.

V žlče nevytvára dostatočnú koncentráciu, preto sa používa v kombináciách. Má negatívny vplyv na obličky, nervový systém. Všetky antibiotiká sú kontraindikované:

  • počas tehotenstva a laktácie;
  • v prípade poškodenia pečene, obličiek;
  • vyžadujú opatrnosť pri ochoreniach krvi.

Použitie kombinovanej liečby

Aj moderné lieky triedy generácií cefalosporínov II a III nemajú vždy dostatočnú účinnosť pri ťažkej cholecystitíde. Hrozba tvorby empyému (abscesu) v žlčníku, peritonitída s prielomom do brušnej dutiny si vyžaduje použitie kombinácie antibiotík s inými protizápalovými liekmi alebo dvoma liekmi z rôznych skupín.

Takže s metronidazolom sa tvoria účinné kombinácie cefalosporínov:

  • ceftazidím;
  • ceftriaxon;
  • cefotaxímu;
  • cefuroxím;
  • Ciprofloxacín.

Ďalšia možnosť: Ampicilín + gentamicín + metronidazol. V tomto prípade sú niektoré lieky podávané intravenózne, iní - intramuskulárne. Sitomycín sa používa namiesto gentamicínu, pretože nosokomiálne kmene mikroorganizmov poskytujú až do 90% rezistenciu na gentamicín.

Na odstránenie vedľajších účinkov aminoglykozidov sa odporúčajú kombinácie cefalosporínov tretej generácie a najnovších penicilínov:

  • Ceftazidím (môže byť nahradený Fortumom alebo Tazicefom) + flukloxacín.
  • Cefipime (patrí do štvrtej generácie cefalosporínov) môže byť nahradený Maxipime, ktorý sa používa v kombinácii s metronidazolom.

Aké komplikácie by ste sa mali vyhnúť antibiotickou liečbou?

Každý organizmus má individuálnu citlivosť a vlastnosti absorpcie lieku, ktoré sa nedajú predvídať vopred. Na pozadí aplikácie potrebných dávok antibiotík a po ukončení liečby sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce komplikácie:

  • alergické prejavy rôznej závažnosti, od urtikárie (kožná vyrážka) po anafylaktický šok;
  • záchvaty bronchospazmu s udusením;
  • významné zníženie imunity;
  • spájanie plesňovej infekcie;
  • intestinálna dysbióza, prejavujúca sa nestabilná stolička, konštantná brušná distenzia.

Aby sa zabránilo možnému negatívnemu účinku, mali by pacienti dodržiavať odporúčania lekára. Ak sa objavia nezvyčajné príznaky, informujte lekára. V žiadnom prípade nemôže takéto javy tolerovať.

Zbavte sa húb pomáha Nystatinu. Niekedy sa predpisuje paralelne s antibiotikami. Probiotiká a diéta pomáhajú obnoviť črevnú flóru po odstránení akútnych príznakov cholecystitídy.

Antibiotická liečba by mala byť starostlivo porovnávaná medzi indikáciami a mechanizmom účinku liekov. Preto si vyžaduje špeciálne vedomosti a skúsenosti. Nezávislá aplikácia je nielen nepresvedčivá, ale tiež spôsobuje významné poškodenie ľudského zdravia.

Antibakteriálna liečba zápalu žlčníka

Žlčník je orgán tráviaceho systému. Jeho hlavnou funkciou je zhromažďovanie žlče, ktoré je produkované pečeňou, a jej včasné uvoľnenie do čreva.

Zápal steny žlčníka sa nazýva cholecystitída.

Bohužiaľ, niekedy proces zápalu môže ovplyvniť nielen močový mechúr, ale aj žlčové kanály a v dôsledku toho zahŕňa pečeň s vývojom hepatitídy.

Príčiny ochorenia a indikácie na použitie antibiotickej liečby

Hlavnou príčinou cholecystitídy a zápalových ochorení pečene je infekcia, ktorá sa dostala z krvi alebo lymfatického lôžka, ako aj z gastrointestinálneho traktu.

Všetky zdroje infekcie možno rozdeliť na:

Primárne (pôsobí priamo). Tieto často zahŕňajú ohniská akútnych a chronických infekcií, ako je zápal obličiek, pohlavných orgánov, sliznice pažeráka a žalúdka, vírusové lézie pečene a helmintov. Ich liečba by mala byť prioritou;

Čo je cholecystitída

Cholecystitída je najčastejšie kalkulovaná, čo znamená, že v žlčníku sú kamene. Bezkamenny je dosť zriedkavé, jeho liečba je oveľa jednoduchšia.

Stojí za zmienku, že s prítomnosťou kameňov v močovom mechúre sa výrazne zvyšuje riziko traumatizácie steny a následne aj pridanie infekcie.

Akútna cholecystitída je charakterizovaná pomerne patognomickými klinickými znakmi. V popredí akútna bolesť, lokalizovaná v pravom hypochondriu. Táto bolesť môže vyzařovať do lopatky, späť, niekedy až do žalúdka a dolnej časti brucha.

Spolu s bolesťou, nevoľnosťou, vracaním, horúčkou až do 39 stupňov. Všetky tieto príznaky sa často nezastavia použitím analgetík a antispazmikík a spôsobia, že pacient odíde do nemocnice.

Pri vyšetrení takýchto pacientov je predpísaných niekoľko procedúr, kvôli čomu je možné diagnostikovať. Cholecystitída, najmä bez kameňov, dobre reaguje na konzervatívnu liečbu, ale veľmi často je potrebné uchýliť sa k operácii.

Bez liečby môže choroba viesť k purulentnému zápalu nielen močového mechúra, ale aj kŕčov, abscesu a smrti pacienta.

Kedy sú predpísané antibakteriálne lieky?

Pri liečbe cholecystitídy sa použilo obrovské množstvo rôznych liekov. Antibakteriálna liečba je široko používaná, čo je vynikajúce nielen v štádiu konzervatívnej liečby, ale aj v predoperačnom a pooperačnom období.

Označenia na určenie antibiotickej liečby pri akútnej cholecystitíde sú nasledovné:

  1. Silné, nezastavujúce bolesti v správnom hypochondriu, ktoré sa časom zintenzívňujú.
  2. Zvýšenie telesnej teploty na vysokú výšku (38-39 stupňov).
  3. Výskyt dyspeptických porúch (zvracanie, nauzea).
  4. Ťažká hnačka.
  5. Bolesť v iných častiach brucha.
  6. Prítomnosť pacienta ohniska chronickej infekcie.
  7. Zmeny v analýzach, ako je nárast počtu bielych krviniek, rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
do obsahu ↑

Základné princípy liečby

Existujú určité princípy antimikrobiálnej liečby:

  1. Pred začatím liečby je potrebné určiť citlivosť tela na lieky.
  2. Bakteriálna kultúra, napríklad žlč, by mala byť vykonaná, aby presne vedeli, ktorý mikroorganizmus bojovať.
  3. V počiatočnom štádiu môžete začať liečbu širokospektrálnymi antibakteriálnymi liekmi a keď je očkovanie pripravené, môžete predpísať antibiotikum, berúc do úvahy citlivosť tela a flóry.
  4. Treba pamätať na to, že vek výrazne ovplyvňuje metabolizmus liekov.
  5. Väčšina liekov sa vylučuje obličkami, takže dávkovanie je predpísané s ohľadom na patológiu tohto orgánu.
  6. Liek je predpísaný v maximálnej terapeutickej dávke.
  7. Pred začatím liečby sa musíte uistiť, že pacient nie je alergický.
  8. Nezabudnite na kontraindikácie, najmä ako tehotenstvo.

Antibiotiká na cholecystitídu sú uvedené aj vtedy, keď sa proces znižuje. Často príznaky zmiznú pod vplyvom antispazmikík a choleretických liekov a infekcia zostáva. Nemôžeme dovoliť jeho prechod na chronickú formu.

Voľba lieku a liečebného režimu

Všetky antimikrobiálne látky používané pri liečbe cholecystitídy a ochorenia pečene možno rozdeliť do dvoch skupín:

  • Prvým z nich je cefazolin, penicilín a cefalexín, druhý je erytromycín, tetracyklín, gentamicín, levomycetin. Všetky tieto nástroje majú široké spektrum činností;
  • Niektoré lieky sa môžu hromadiť v žlči. Napríklad tetracyklín, ampicilín;
  • Penicilín. Tieto lieky sú veľmi účinné. Rýchlo uvoľňujú príznaky choroby;
  • Stojí za zmienku, že antibiotická liečba dlhšia ako desať dní je nebezpečná pre vznik plesňovej infekcie.

Mikroorganizmy zapojené do vývoja cholecystitídy sú často streptokoky, enterokoky, E. coli.

Ochorenie spôsobené týmito mikroorganizmami dobre reaguje na liečbu gentamicínom, levomycetinom, cefazolinom, erytromycínom atď.

Pri akútnej cholecystitíde sa často používajú lieky zo skupiny erytromycínov. Bohužiaľ, keď ich užívate, riziko nežiaducich účinkov a komplikácií je vysoké, takže ich neužívajte dlhšie ako 14 dní.

Je efektívne kombinovať antibakteriálne lieky s metronidazolom, pretože má dobrý antifungálny a antiprotozoálny účinok.

Antibakteriálna liečba sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekára. Pri zlyhaní liečby je potrebné zmeniť liek.

Prípravky sa môžu použiť ako vo forme injekcií, tak vo forme tabliet. Súbežne vykonajte antifungálnu terapiu s cieľom obnoviť zdroje a mikroflóru tela.

Nižšie uvádzame niekoľko schém, ktoré sa používajú pri štandardnej terapii cholecystitídou:

  1. Aminoglykozid + ureidopenicilíny + metronidazol. Tento spôsob je buď intramuskulárny alebo intravenózny. Musíte zadať až 160 miligramov gentamicínu dvakrát denne v kombinácii s metronidazolom a 500 miligramov trikrát denne a s Azlocilínom 2 gramy trikrát denne. Gentamicín sa používa menej a menej často kvôli zvýšenému odporu mikroorganizmov k nemu.
  2. Liečba sa môže uskutočňovať podľa tretej generácie cefalosporínu + penicilínu. Lieky sa vstrekujú opäť intramuskulárne a vnútri. Ceftazidím v dávke 1 gram 3krát denne sa kombinuje s flucloxacilínom 0,25 gramov 4 krát denne.
  3. Iný pomerne účinný systém spočíva v kombinácii štvrtej generácie cefalosporínu s metronidazolom. Napríklad Cefepime 1 gram 2 krát denne s metronidazolom 0,5 gramom 3 krát denne. Cefepim sa injektuje parenterálne a metronizazol vo vnútri.
  4. Štvrtý režim zahŕňa použitie chránených penicilínov. Napríklad Ticarcillin + kyselina klavulanová, 3,1 g každé štyri až šesť hodín intravenózne, až šesťkrát denne.
  5. Pri miernej infekcii bez komplikácií sa liečba môže uskutočniť podľa schémy kombinácie penicilínu a fluórchinolónov. Napríklad ampicilín 0,5 g až 6 krát denne ústami a ciprofloxacín do 500 mg trikrát denne.

Pokiaľ ide o predoperačnú prípravu, pred operáciou je antibiotická profylaxia povinná, aby sa zabránilo vzniku infekcie. Najčastejšie pozostáva z kombinácie cefalosporínového antibiotika a metronidazolu. V pooperačnom období sa používa jeden z vyššie uvedených schém.

Antibiotická terapia je teda neoddeliteľnou súčasťou liečby akútnej a chronickej cholecystitídy, ako aj zápalových ochorení pečene. Aby ste predišli cholecystitíde, musíte dodržiavať diétu, neumožňovať fyzickú nečinnosť, čas eliminovať ohniská akútnych a chronických infekcií, rovnako ako nezabudnite na klinické vyšetrenie.

Aké antibiotiká sa majú užívať pri zápaloch žlčníka u dospelých

Antibiotiká na cholecystitídu sú predpísané na zmiernenie zápalu. Ovplyvňuje steny tela. Zápal je zvyčajne infekčný. Ak chcete bojovať proti patogénom, uvoľnite hlavné príznaky a predpíšte antibiotiká. Ako prvé z nich ľudstvo používalo penicilín z prírodnej formy. Moderné lieky sú často syntetické. Bez ohľadu na pôvod lieku zabraňuje najchudobnejším bunkám, zastavuje ich rast a reprodukciu.

V akých prípadoch sú antibiotiká predpísané pre cholecystitídu.

Cholecystitída spojené so zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v žlčníku z pôsobenia na patogény steny telesa (huby, stafylokoky, streptokoky). Preto je liečba ochorení založená na príjme antibakteriálnych liekov.

Baktérie sa zvyčajne rozmnožujú kvôli stagnácii žlče, hlístům sa dostávajú do bubliny.

Ľudové lieky nemôžu vyliečiť cholecystitídu. Byliny zmierňujú zápal a stimulujú tok žlče. Avšak bez antibiotik sa infekcia opäť rozšíri, pretože patogény prežili.

Povinné antibiotiká na zápal žlčníka sú v prípadoch, keď pacient:

  • kolika často dochádza;
  • objavila sa hnačka;
  • pretrvávajúca nevoľnosť alebo zvracanie;
  • teplota stúpa;
  • sú bolestivé pocity vpravo pod rebrami.

Antibiotiká sú indikované v období exacerbácie zápalu, ako aj v chronickej cholecystitíde. Niekedy je pulzovanie menovania drog. Štatistiky ukazujú, že lekári majú vyššiu pravdepodobnosť, že budú predpisovať antibiotiká tým, ktorí o to požiadajú, veľmi sa obávajú na recepcii. Ak je pacient proti utláčajúcej mikroflóre liekov, sú vypúšťané iba v extrémnych prípadoch, keď je iná terapia nevyhnutná.

Názvy predpísaných liekov

Aké antibiotiká sa obvykle predpisujú počas liečby cholecystitídou? Liečivo, ktoré dokáže zvládnuť akúkoľvek chorobu, nie. Každá droga má špecifické spektrum účinku. Preto pri predpisovaní lekára venuje pozornosť symptómom a celkovému stavu tela. Výber lieku závisí od nich.

Hlavné mená, ktoré môže lekár predpisovať, zahŕňajú:

  1. Ampicillin. Pacienti s cholecystitídou sú predpísaní na detekciu stafylokokov, streptokokov, enterokokov, Escherichia coli a Proteus. Ampicilín sa môže hromadiť v žlči aj v prípade komplikovanej cholestázy, avšak je zničený beta-laktamázami. Ak sa ukáže, že ochorenie je spôsobené týmto konkrétnym kmeňom baktérií, použite Sulbactam. Podáva sa intramuskulárne. Kontraindikácie zahŕňajú individuálnu intoleranciu, graviditu, laktáciu, mononukleózu, ťažké patológie pečene a obličiek.
  2. Oksamp. Toto je ampicilín spolu s oxakilínom. Predpísaná je, ak je cholecystitída spôsobená stofilokokmi.
  3. Cefalexín. Má široké spektrum činností. Cephalexin sa nepoužíva na liečbu cholecystitídy u novorodencov a pacientov s neznášanlivosťou na lieky. Počas tehotenstva je liek predpísaný vo výnimočných prípadoch.
  4. Ciprofloxacín. Schopný sa hromadiť v žlče, má široké spektrum účinku. Typicky sa odporúča ciprofloxacín na cholecystitídu u pacientov s betalaktámovou antibiotickou intoleranciou. Kontraindikácie zahŕňajú vek do 18 rokov, tehotenstvo, kŕmenie, závažné ochorenia pečene a obličiek. S opatrnosťou je Ciprofloxacin predpisovaný ľuďom s duševnými poruchami, cerebrálnou cirkuláciou a poruchami centrálneho nervového systému.
  5. Metronidazol. Keď sa cholecystitída vylučuje ako doplnkový prostriedok k hlavnému antibakteriálnemu lieku. Menovanie je dôležité, ak sa zistí infekcia zmiešaného typu. Metronidazol sa nepoužíva pri ochoreniach pečene, centrálneho nervového systému, krvi a počas tehotenstva do 12 týždňov.
  6. Furazolidon. Vzťahuje sa na nitrofuráty. Pri cholecystitide nie je furazolidón predpísaný pre alergikov, tehotné alebo dojčiace deti mladšie ako 3 roky a pre pacientov s renálnou alebo hepatálnou insuficienciou.
  7. Chloramfenikol. Účinné pri liečbe cholecystitídy spôsobenej streptokokmi, stafylokokmi a E. coli. Kontraindikácie sú patologické stavy obličiek a pečene, ochorenia kože a dýchacích ciest, tehotenstvo, laktácia, staroba.
  8. Erytromycín. Relevantné pre makrolidy. Kontraindikácie môžu byť neznášanlivosť lieku, závažné abnormality v pečeni a žltačka.
  9. Amoxiclav. Patrí do skupiny penicilínov. Ako súčasť amoxiclavu Amoxicilín a kyselina klavulanová. Napriek širokému spektru účinku a komparatívnej bezpečnosti sa antibiotikum nepoužíva na liečbu pacientov s individuálnou intoleranciou voči zložkám lieku a ťažkým léziám pečene.
  10. Tetracyklín. Dávku vyberie lekár. Tetracyklín je klasifikovaný ako bakteriostatická skupina. Počas liečby nie je predpísaná pre deti do 8 rokov, v druhej polovici tehotenstva, dojčenia, s individuálnou intoleranciou a leukopéniou.

Je veľmi ťažké liečiť cholecystitídu u žien počas tehotenstva alebo laktácie. Zo zoznamu je zrejmé, že štandardné antibiotiká sú zakázané. Lekári musia vyzdvihnúť tenké, ale relatívne bezpečné lieky. Patria medzi ne: Azitromycín, sumamed, ceftriaxón alebo ampicilín v spojení so Sulbactamom.

Počas laktácie má žena prerušiť kŕmenie počas liečby. Zložky antibiotík sú schopné preniknúť do materského mlieka. Účinok liekov na detské telo nie je možné predvídať.

Pri liečbe cholecystitídy u pacientov so zníženou imunitou alebo u starších ľudí lekár predpíše aj antifungálne lieky. Potlačenie všetkých mikroorganizmov umožňuje hubám voľne vstúpiť do orgánov.

Vedľajšie účinky antibiotík na cholecystitídu

Predpísal antibiotiká na liečbu cholecystitídy, lekár sa riadi určitými pravidlami:

  1. Rôzne antibakteriálne lieky sú vhodné pre každú vekovú skupinu pacientov.
  2. Hlavným príznakom, ktorý si vyžaduje začatie antibiotickej liečby, je prítomnosť bolesti.
  3. Existuje niekoľko spôsobov podávania liekov (perorálne, intravenózne alebo intramuskulárne). Vo väčšine prípadov sa používa penetrácia injekciou. Takže liek rýchlo dosiahne stred zápalu.
  4. Trvanie užívania antibiotík je v priemere 5 až 7 dní. Ak počas tohto obdobia nedôjde k zlepšeniu stavu pacienta, odporúča sa predpísať ďalší liek.
  5. Ak sa rovnaké antibiotikum používa často, telo si na to zvykne. V tomto prípade liek nebude schopný plne pôsobiť na patogén.

Je dôležité mať na pamäti, že zlé návyky a nezdravá strava môžu ovplyvniť účinok liekov, spomaľovať proces hojenia.

Tak ako v prípade iných liekov po antibiotikách, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky pri dlhodobom používaní liekov.

  • postupná aklimatizácia organizmu na liečivo, čo znižuje jeho účinnosť, ale nie škodlivý účinok na prospešnú mikroflóru;
  • výskyt alergických reakcií, ktoré sa prejavujú pri opuchaní hrtanu alebo kožných vyrážok;
  • zničenie prospešnej črevnej mikroflóry a rozvoj dysbakteriózy;
  • krvácanie ďasien;
  • hnačka;
  • vývoj kandidózy v ústnej dutine alebo vagíne;
  • znížená imunita;
  • anafylaktický šok;
  • krvácanie z nosa;
  • vývoj avitaminózy;
  • bronchospazmus.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je dôležité prísne dodržiavať dávku odporúčanú lekárom. Ak máte akékoľvek nepríjemné príznaky spojené s užívaním antibiotík, mali by ste sa poradiť s lekárom. Nastaví dávku lieku alebo ho nahradí iným.

Antibiotiká na cholecystitídu vo svetle teórie Robina Chatka

Bohužiaľ, antibiotická liečba je často príčinou vzniku rôznych zdravotných problémov u pacientov. O tomto americkom gastroenterológu Robin Chatkan napísal celú knihu, v ktorej dokázala, že častá antibakteriálna liečba cholecystitídy a iných patológií je pre telo ničivá.

Mikróby sa naučia odolať útokom na lieky. V priebehu času drogy už nefungujú. Medzitým nekontrolovaný príjem antibiotík vedie k vzniku chronických infekcií. Inými slovami, "vyhubenie" jednej choroby, získate ďalšie.

Keďže pacienti s diagnózou cholecystitídy potrebujú antibiotiká, Dr Chatkan odporúča dodržiavať množstvo pravidiel, ktoré pomôžu predchádzať vzniku závažných komplikácií antibiotickej liečby:

  1. Počas liečby a po nejakom čase po jej ukončení užívajte probiotiká. "Posadia sa" do čriev stratených prospešných baktérií.
  2. Vyberte drogu s úzkym spektrom účinku.
  3. Počas liečby konzumujte viac potravín bohatých na vlákninu a vzdať sa škrobu a cukru. Kvasinky sa kŕmia. Antibiotiká môžu viesť k zvýšeniu ich počtu. Preto počas liečby by ste mali jesť viac potravín, ktoré majú antifungálny účinok (cesnak, cibuľa, tekvicové semienka, morské riasy).
  4. Na ochranu tráviaceho systému sa odporúča piť čajový zázvor.
  5. Ak chcete ochrániť pečeň pred škodlivými účinkami antibakteriálnych liekov, musíte jesť viac zelenej zeleniny, vzdať sa alkoholu.

Cholecystitída je vždy sprevádzaná nepríjemnými symptómami, ktoré možno odstrániť použitím antibakteriálnych liekov. Keďže ich príjem má negatívne dôsledky (dysbakterióza, záťaž na pečeň atď.), Lekár môže predpísať iba lekár.

Čo antibiotiká predpísané pre cholecystitídu

Antibiotiká na cholecystitídu sú dôležitou súčasťou komplexnej liečby zápalu žlčníka. Symptomaticky sa cholecystitída prejavuje bolesťou brucha, nevoľnosťou, vracaním, horúčkou. Na úľavu od infekcie sa predpisujú antibakteriálne lieky. Okrem liečby antibiotikami a symptomatickej liečby (napríklad lieky vylučujúce žlč) sa odporúča sledovať kvapalnú stravu s nízkym obsahom tukov. V tomto článku sa budeme zaoberať symptómami a liečbou antibiotikami počas cholecystitídy.

Diferenciálna diagnostika

Cholecystitída je najčastejšie dôsledkom pokročilého ochorenia žlčových kameňov (GCB) a vyžaduje antibiotickú liečbu na prevenciu komplikácií v žlčových cestách. Tak u 20% pacientov s biliárnou kolikou, ktorí zanedbávajú liečbu, sa rozvíja akútna forma zápalového ochorenia. Ak sa akútna forma nelieči, cholecystitída sa postupne stáva chronickou a komplikuje sa zápal susedných orgánov: cholangitída, pankreatitída, cholangiohepatitída a iné.

Viac ako 90% prípadov cholecystitídy je spôsobené blokovaním žlčových kameňov.

Na potvrdenie diagnózy použitím ultrazvuku (ultrazvuku) brušných orgánov sa môžu navyše priradiť k laboratórnym testom.

Rizikové faktory zahŕňajú:

  • perorálna antikoncepcia;
  • tehotenstva;
  • genetická predispozícia;
  • obezita;
  • diabetes a iné metabolické poruchy;
  • ochorenie pečene.

Bez nedostatku včasnej liečby cholecystitídy sa stáva chronickou. Liečba cholecystitídy je vždy komplexná a závisí od závažnosti stavu a prítomnosti komplikácií. Najčastejšie sa liečba vykonáva doma v ambulantnej starostlivosti, ale v niektorých prípadoch môže byť potrebné ostať v nemocnici a dokonca aj v chirurgickej liečbe. Antibiotiká sa používajú na boj proti samotnej infekcii. Iba lekár na základe klinického obrazu a údajov z laboratórneho výskumu môže vybrať účinnú drogu.

Je možné bez antibiotik počas cholecystitídy?

Cholecystitída sa vyskytuje vtedy, keď sa infikuje stena žlčníka. Preto sú antibiotiká predpísané na boj proti infekciám u dospelých a detí. Napriek tomu, že antibiotiká na zápal žlčníka samy osebe nie sú schopné vyliečiť cholecystitídu, jednoducho bez ich použitia je nemožné. Žiadne vnútroštátne metódy na potlačenie zamerania infekcie v žlčníku nebudú fungovať, čo najviac - stimulovať odtok žlče, ale nie liečbu infekcie. Navyše bez antibiotík existuje riziko, že sa infekcia rozšíri do susedných orgánov - dostane sa do žlčových ciest, pečene, pankreasu. Zápal sa môže spustiť do takej miery, že lekári musia odstrániť žlčník.

Antibakteriálna liečba je predpísaná v období exacerbácie ochorenia žlčových ciest, liečby kalkóznych, akútnych a chronických foriem cholecystitídy. Použité širokospektrálne lieky na minimalizáciu infekcie čo najviac a prevenciu komplikácií.

Kontraindikácie pre antibiotickú liečbu

Všetky kontraindikácie používania antibiotík počas cholecystitídy a cholelitiázy sú relatívne, čo znamená, že ak sú pre pacienta kontraindikácie, lekár musí zvoliť najvhodnejšiu alternatívnu liečbu.

Preskúmanie menovania sa vyžaduje v nasledujúcich prípadoch:

  • anamnéza alergií na antibiotiká akejkoľvek skupiny;
  • infekčná mononukleóza;
  • tehotenstvo vo všetkých obdobiach;
  • obdobie laktácie;
  • anamnéza alergickej reakcie na akékoľvek lieky;
  • závažný dekompenzovaný stav pacienta.

Najlepšie antibakteriálne liečivo pre cholecystitídu

Mnohí sa obávajú otázky, ktoré antibiotiká je najlepšie vybrať. Neexistuje žiadna "magická" pilulka na liečbu cholecystitídy. Každá droga má svoje vlastné spektrum účinku, charakteristiku jej použitia, pretože lekár musí vybrať antibiotikum na liečbu na základe symptómov a vyšetrenia. Existujú štandardné protokoly na liečbu cholecystitídy, ktoré riadia výber liekov. Prečítajte si viac o tomto v nižšie uvedenom článku.

Zápal žlčníka je závažným ochorením a samovoľná liečba cholecystitídy je nielen neprijateľná, ale aj nebezpečná. Na objasnenie diagnózy možno výber liečebného režimu priradiť k ďalším štúdiám: ultrazvuk, kultivácia vzoriek (nazýva sa aj očkovanie), všeobecná biochemická analýza krvi. Liečba cholecystitídy je vždy komplexná, ale bez antibakteriálnej liečby sa obnovenie nepríde.

Antibakteriálna liečba svetového štandardu

Najčastejšie cholecystitída spôsobuje E. coli E. coli a patogénnu baktériu B. fragilis, rovnako ako niektoré druhy Klebsiella, enterokoky, pseudomonády. Vzhľadom na zvláštnosti priebehu týchto infekcií sú predpísané tie skupiny antibiotík, ktoré majú maximálny antimikrobiálny účinok. Preto boli vyvinuté štandardné liečebné režimy pre akútnu cholecystitídu a pre exacerbáciu chronickej cholecystitídy.

Najviac odporúčané antibiotiká sú:

  • piperacilín + tazobaktám (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ampicilín + sulbaktám (Ampisid, Sulbatsin, Unazin);
  • Amoxicilín + kyselina klavulanová (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
  • Meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
  • ipenem + cylastín (Prepenem).

Ďalší účinný režim liečby zahŕňa kombináciu cefalosporínov tretej generácie s metronidazolom (Trichopol), ktorý je schopný zvýšiť účinok liečby. Najčastejšie používané cefalosporíny:

  • Cefotaxim (Cefantral, Loraxim);
  • Ceftriaxón (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
  • ceftazidim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • cefoperazón + sulbaktám (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
  • cefixim (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Uvedené antibiotiká a obchodné názvy, pod ktorými sú vydané, nie sú jediné. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať iné schémy, ktoré sa riadia výsledkami testov.

Druhou voľbou sú gentamycín, chloramfenikol, tetracyklíny, erytromycín a niektoré iné typy antibiotík.

V niektorých prípadoch, keď sú okrem cholecystitídy žlčové kanály (cholangitída) zapálené alebo existujú iné komplikácie, niekoľko antibakteriálnych liekov sa môže použiť súčasne. Napríklad kombinácia penicilínov s fluórchinolónmi - najčastejšie ampicilínom s ciprofloxacínom. Alebo ampicilín s oxacilínom (Ampioks).

Dávky liekov závisia od závažnosti infekcie, sú vybrané individuálne. V závažných prípadoch sa odporúčajú injekcie s antibakteriálnymi liekmi, v ľahších prípadoch sa môžu podávať orálne formy.

Liečba cholecystitídy počas tehotenstva a laktácie

Na liečbu cholecystitídy u gravidných žien sa používajú tie antibiotické skupiny, ktoré sú povolené na použitie počas tehotenstva. Patria sem niektoré penicilíny, cefalosporíny a v niektorých prípadoch aj makrolidy. Najčastejšie používané ampicilín + sulbaktám (Ampisid, Sulbacin, Unazin), ceftriaxón (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), azitromycín (Sumamed, Hemomitsin). Uvedené antibiotiká sú relatívne bezpečné pre plod a sú povolené na použitie počas tehotenstva, ak očakávaný prínos pokrýva možnú ujmu na ich užívaní.

Ale dojčenie v čase liečby sa musí zastaviť, takže s mliekom dieťa nedostane časť antibiotika. Predvídať následky je veľmi ťažké, pretože je nevyhnutné pozastaviť dojčenie, zatiaľ čo matka užíva antibakteriálne lieky.

V žiadnom prípade nemôže samoliečiť, užívať akékoľvek lieky bez konzultácie s lekárom. Niektoré antibiotiká môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie plodu, pretože lekár môže predpísať liečbu počas tehotenstva a laktácie.

Charakteristiky prijatia a komplikácie antibiotickej liečby

Počas liečby by ste mali úplne opustiť alkohol, dodržiavať diétu s cholecystitídou: vylúčenie tučných jedál, nadmerná konzumácia cukru, strukovín, kyslých plodov a bobúľ, konzervy, údené potraviny, korenené jedlá, silná káva.

Je dôležité, aby ste úplne dodržali liečebný režim, aby ste nezmenili dávkovanie, aby ste nezmeškali príjem, aby ste neporušili priebeh liečby, dokonca ani vtedy, keď ste prišli k úplnej regenerácii. V opačnom prípade sa môže vyvinúť rezistencia na antibiotikum, čo môže viesť k rýchlemu relapsu choroby. Rovnako ako akékoľvek iné lieky, antibiotiká majú množstvo vedľajších účinkov. Ďalšie podrobnosti o možných vedľajších účinkoch sú popísané v návode na použitie lieku.

V recenziách používateľov nájdete množstvo vedľajších účinkov, ale najčastejšie sa vyskytujú:

  • dysbakterióza, ktorá vedie k narušeniu gastrointestinálneho traktu;
  • nedostatok vitamínu K, ktorý môže spôsobiť krvácanie z nosa;
  • orálna kandidóza a iné sliznice (napríklad drozd);
  • alergické reakcie, ak existuje individuálna citlivosť na zložky lieku (tieto znaky nemožno ignorovať).

Na prevenciu nežiaducich účinkov sa musíte jednoznačne riadiť pokynmi a odporúčaniami lekára. Po dlhom prijatí sa odporúča piť pomer probiotík na obnovenie zdravých črevných mikroflórií.

video

Cholecystitída, príčiny vzhľadu, jej formy, symptómy, metódy diagnostiky a liečby.

Antibiotiká na cholecystitídu počas exacerbácie

Antibiotiká na cholecystitídu sú kolektívnym výrazom pre niekoľko skupín liekov.

Používajú sa na liečbu zápalu žlčníka a hepatobiliárneho systému, ktorého je neoddeliteľnou súčasťou.

Liečba antibiotikami sa uskutočňuje v rôznych štádiách patológie. Antibiotiká sa používajú na liečbu zápalu žlčníka pri akútnom alebo počas exacerbácie existujúceho chronického zápalového procesu.

Užívanie antibiotík sa považuje za vhodné pri liečbe niektorých procesov cholecystitídy.

Lieky v tejto skupine sa môžu podať po operácii, čo malo za následok extrakciu kameňov, resekciu alebo cholecystektómiu.

Druhy cholecystitídy a lekárskych schôdzok

Cholecystitída je zápal žlčníka, multifaktoriálny jav spôsobený rôznymi príčinami.

Akútna cholecystitída je vedúcim miestom medzi všetkými dôvodmi pre odvolanie na brušného chirurga.

Častý vývin zápalového procesu v dôsledku špecifickosti jeho funkcií a vlastností anatomickej štruktúry.

Prírodný rezervoár je poskytovaný prírodou na uchovávanie žlčových sekrétov, ktorý je určený na účasť na procese trávenia.

Špecifická sekrečná tekutina vstupuje z pečene a v prípade potreby sa vylučuje do tenkého čreva. Postihnutie žlčníka pri pôsobení negatívnych faktorov vedie k stagnácii alebo neschopnosti vylučovať žlč priamo zo zásobníka.

Liečba cholecystitídy je komplexný proces vďaka umiestneniu orgánu v samostatnom subklinickom prípade, ktorý nadobudol zápal žlčníka.

Existuje terapeutický protokol, ktorým sú predpísané jednotlivé skupiny liekov. Je potrebné rozhodnúť, ktoré antibiotiká sú potrebné, v závislosti od toho, aký druh ochorenia žlčníka je prítomný u konkrétneho pacienta.

Existuje niekoľko typov lézií dutého orgánu spôsobených rôznymi endogénnymi a exogénnymi príčinami:

  • akútne a chronické - to sú názvy formy perkolácie (akútne sa rozvíja rýchlo a vyžaduje si okamžitú liečbu, chronická - forma, ktorú choroba trvá po niekoľkých akútnych záchvatoch, ktoré nedostali včasnú terapiu;
  • kalkulácia a nekalóza - metóda diferenciácie zápalového procesu na prítomnosť konkrementov v dutom orgáne alebo ich absencia (ale existuje aj obštrukčná forma, ku ktorej dochádza, keď je potrubie zablokované veľkým množstvom);
  • chronická cholecystitída môže byť vo fáze exacerbácie alebo remisie, keď sa negatívne príznaky prakticky neobjavia a v období exacerbácie príznaky veľmi podobajú priebehu akútnej formy;
  • pri akútnej cholecystitíde sa odporúča používať antibiotickú liečbu len na odstránenie katarálnej formy a dokonca ani vo všetkých prípadoch flegmonózne, purulentné a gangrenózne neumožňujú chirurgickú excíziu alebo resekciu (na odstránenie možných následkov je potrebná liečba antibiotikami.

Na správne liečenie cholecystitídy sú antibiotiká takmer vždy nevyhnutné, ale existuje určitá gradácia, ktorá umožňuje určiť potrebu použitia samostatných skupín.

Antibiotiká na cholecystitídu v období exacerbácie sa líšia od liekov odporúčaných na giardiázu.

Porážka žlčníka kvôli prítomnosti parazitov, ktorých vylúčenie vyžaduje použitie iných liekov, a antibiotiká môžu byť v prípade potreby predpísané na odstránenie zápalových účinkov Giardia.

Aké antibiotiká je potrebné užívať, určuje potrebu eliminovať negatívny jav, všeobecný stav pacienta a rezistenciu infekcie, ktorá sa spojila s jednotlivými skupinami liekov.

Hlavné skupiny antibiotík a ich špecializácia

V modernej medicíne sa široko používajú antibiotiká, pretože tieto lieky sú vyvinuté na potlačenie aktivity mikroorganizmov, zabraňujú ich reprodukcii a tým eliminujú možné následky.

Pri liečbe cholecystitídy používajú antibiotiká aj rôzne skupiny, pretože v atmosfére okolo človeka je veľké množstvo patogénnych látok a už sa im podarilo vyvinúť rezistenciu na niektoré lieky.

Antibiotiká sa odlišujú od pôvodu (syntetické a prírodné antimikrobiálne látky), ich chemická štruktúra určuje jednotlivé charakteristiky účinku a mechanizmy ovplyvňovania.

Konzervatívna liečba zahŕňa antibiotiká na chronickú cholecystitídu počas obdobia exacerbácie, ale skupiny sú odlišné, pretože vyžadujú individuálne vlastnosti každého z nich.

A výber správneho v každom jednotlivom subklinickom prípade sa uskutočňuje s prihliadnutím na provokatéra, ktorý spustil mechanizmus na rozvoj zápalu.

A to tu nie je tak veľa v pôvode (z plesňových kolónií, rastlinných alebo živočíšnych substrátov, baktérií, chemických reakcií), ale vo vlastnostiach liekov.

Je to pôvod, chemický vzorec a účinná látka, ktoré určujú vhodnosť aplikácie, výber antibiotik, ktoré sú predpísané na cholecystitídu:

  1. Penicilíny (alebo beta-laktámové antibiotiká) majú baktericídny účinok vzhľadom na ich schopnosť inhibovať vývoj baktérií potlačením tvorby ich bunkovej steny. Používajú sa na liečbu infekcií penetrujúcich do buniek ľudského tela, zameraných na odolnosť určitého druhu baktérií voči skupine s penicilínom. Ide o bežný variant získaný z kolónií plesní prostredníctvom biosyntézy, ktorá nemá prakticky žiadny škodlivý účinok na ľudské telo. Semisyntetické penicilíny sú vyvinuté neskôr a môžu ovplyvniť tie baktérie, ktoré vyvinuli rezistenciu voči liečivám prírodného pôvodu. Táto skupina má dve významné nevýhody: môžu spôsobiť alergické reakcie a rýchlo sa vylúčia z tela.
  2. Cefalosporíny (tiež beta-laktám) existujú už niekoľko generácií. Tieto antibiotiká sú schopné potlačiť infekcie, proti ktorým sú penicilíny bezmocné, a sú účinné proti väčšiemu spektru patogénov. Ale majú podobnú štruktúru a môžu tiež spôsobiť alergie. Cefalosporíny tretej generácie môžu liečiť závažné infekcie, ktoré nie sú náchylné na účinok penicilínov a cefalosporínov predchádzajúceho vývoja.
  3. Makrolidy majú bakteriostatický účinok, líšia sa od beta-laktámových skupín v ich schopnosti ovplyvniť baktérie, ktoré nemajú bunkovú stenu. Môžu tiež preniknúť do ľudských buniek a inhibovať syntézu bielkovín mikróbov a zabrániť ich množeniu a rastu. V prípade potreby sa macrolidy používajú aj počas tehotenstva, laktácie, sú predpísané deťom a alergie, môžu sa aplikovať v trojdňovom kurze bez toho, aby sa uchýlili k dlhodobej liečbe.
  4. Tetracyklíny sú tiež bakteriostatické, ale majú viacero vedľajších účinkov a môžu ovplyvniť syntézu bielkovín v ľudskom tele, a preto sa používajú iba na liečbu infekcií, proti ktorým sú účinné.
  5. Aminoglykozidy sú toxické, takže sa používajú na peritonitídu a sepsu, masívne rozšírenie infekcie. Liečba cholecystitídy s antibiotikami tejto skupiny sa môže použiť v posledných štádiách akútnej cholecystitídy, ale v žiadnom prípade v období gravidity.
  6. Levomycetinum a antifungálne antibiotiká sa prakticky v súčasnosti prakticky nepoužívajú, najmä pri zápaloch žlčníka, kvôli zlej účinnosti a veľkému počtu komplikácií, hoci niekedy zachránili mnoho ľudských životov.

Uvedené antibiotiká patria do skupín s odlišným mechanizmom účinku a ovplyvňujú patogénne látky s premenlivou etiológiou.

Taktika vymenovania pri chorobách žlčníka je premyslený a meraný proces.

Indikácie na použitie sa berú do úvahy až po diagnóze a stanovení hlavného faktora provokácie.

Zápalový proces môže byť spôsobený infekciou rôznych etiológií, preto môže byť indikovaná liečba ktorejkoľvek z bežných skupín.

Aj pri výbere individuálneho zástupcu sa však berú do úvahy jeho činy a možné komplikácie.

Indikácie na použitie v akútnom období

Liečba cholecystitídy s antibiotikami, vhodnosť vymenovania závisí od povahy procesu a jeho odrôd.

Antibiotiká na cholecystitídu v období exacerbácie sú nevyhnutné: akútny proces, ktorý sa rozvíja v turbulentnom a krátkom priebehu, zvyčajne spôsobeným infekciou, ktorá sa spojila na pozadí porušenia normálneho toku žlče.

V prípade, že je obštrukcia spôsobená zablokovaním kanálika v kameňoch, liečba cholecystitídy s liečivami sa vykonáva pomocou choleretických liekov (ak testy naznačujú, že konzervatívna terapia je možná a kameň môže ísť sám o sebe, než dosiahnuť také veľkosti, ktoré sú nemožné).

Liečba zápalu je nevyhnutná aj za podmienky úspešného vylúčenia tvorby a normalizácie procesu uvoľňovania žlče, pretože počas tohto obdobia sa patogénna mikroflóra v každom prípade spojí.

Potrebujete vykonať výskum, ktorý určí jeho povahu. Pri akútnom priebehu cholecystitídy sú antibiotiká mimoriadne dôležité, ak len zabránia vzniku hnisavého procesu.

V opačnom prípade konzervatívna terapia bude bezmocná a bude potrebná resekcia alebo cholecystektómia vo fáze purulentného, ​​flegmonózneho alebo gangrenózneho procesu, ktorý je výsledkom štádia exacerbácie.

Bežnou praxou je vymenovanie liekov. schopný mať deštruktívny účinok na hlavné patogény zahrnuté v zápalovom procese.

Ale je potrebné liečiť cholecystitídu antibiotikami, pretože bakteriálna infekcia je prítomná aj v prípade diagnostikovania aseptického procesu.

Jednoducho sa pripája neskôr, keď začne poškodenie sliznice žlčníka, spôsobené nadmernou koncentráciou lyzolecitínu:

  • Ampioxy, gentamycín a cefalosporíny majú široké spektrum účinku. Môže sa použiť furazolidón, známy ako prostriedok s rozsiahlym antimikrobiálnym účinkom;
  • Erytromycíny sú pozoruhodné svojou schopnosťou hromadiť sa v sekrécii žlče, to znamená, že sa dostanú priamo do cieľa (roxitromycín, azitromycín a spiramicid sa neustále používajú v akútnom procese;
  • tetracyklín a penicilín sa tiež hromadia v žlči a sú určené z praktických dôvodov: najčastejšími infekciami pri cholecystitíde sú streptokoky, enterokoky a E. coli a antibiotiká týchto skupín sú proti nim účinné;
  • Amoxicilín pri cholecystitide sa odvoláva na svetovú štandardnú liečbu za predpokladu, že je kombinovaný s kyselinou klavulanovou - takáto kompozícia zahŕňa Amoxiclav, Augmentin a Flemoklav).

Najlepšou možnosťou pre cholangitídu alebo iné súvisiace komplikácie je použitie viaczložkových liekov, ktoré kombinujú rôzne antibakteriálne lieky.

Napríklad ampicilín s oxacilínom je ampioks alebo penicilíny s fluórochinolónmi. Klasickým príkladom je ampicilín s ciprofloxacínom, ampicilín so sulbaktamom (Ampisid, Sulbacin).

Koľko dní sa používajú antibiotiká závisí od jednotlivých faktorov, diagnostiky, biochemických krvných testov a ultrazvuku.

Na liečbu akútnej cholecystitídy, symptómov a liečby dospelých sú potrebné antibiotiká.

Zápalový proces nemožno odstrániť bez antibiotickej terapie, nikde sa to nezmení a nevyrieši.

Musí sa liečiť počas laktácie a počas tehotenstva. Aby ste to urobili, vyberte pomerne bezpečný pre lieky plodu, ktoré nemajú teratogénny účinok a dojčenie je zastavené v čase prijatia.

Chronická liečba

Antibiotiká na chronickú cholecystitídu v remisi sa nepoužívajú. Samostatné podávanie týchto liekov by nemalo začať, aj keď existujú výrazné príznaky aktivácie ochorenia a jeho prechod do akútnej fázy.

Symptomatická liečba sa nemôže uskutočniť prehltnutím akéhokoľvek lieku, ktorý je antibiotikum, a to len preto, že terapia musí byť komplexná.

Pri chronickej cholecystitíde sú predpísané protizápalové a choleretické lieky, prísna strava.

Antibiotická terapia sa aplikuje v súlade s požadovanou dávkou a trvaním podávania, pričom sa zohľadňuje mechanizmus účinku a závažnosť ochorenia a je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby.

Spontánne vymenovanie a neoprávnené prijatie nemusí poskytnúť výsledok, ak osoba nemá potrebné lekárske znalosti.

Je potrebné brať do úvahy určité nuansy, ktoré neoznámení ani nehádajú:

  • Furazolidon nie je nikdy predpísaný pre patologické obličky, ak sú v histórii;
  • pri ťažkých exacerbáciách sa používajú lieky, ktoré majú dve formy uvolnenia: po prvé sa masívna liečba uskutočňuje intravenóznou alebo intramuskulárnou infúziou a až potom sa aplikujú tablety;
  • pre deti a dospelých potrebujú rôzne lieky;
  • dávka uvedená v návode nie je vždy správna a funguje, v priemerných prípadoch je dobrá a lekár je vedený analýzami a samostatným subklinickým obrazom;
  • lekárske referenčné knihy by sa nemali používať ako zdroj: antibiotiká sa neustále aktualizujú a na zozname liekov môže existovať oveľa vhodnejšia liečba než bežné liečby;
  • používanie antibiotík je predpísané paralelne s vitamínmi a Baktisuptilom;
  • staršie lieky majú jasne vymedzenú oblasť účinku (napríklad Levomitsetin sa teraz používa iba vtedy, ak je exacerbácia spôsobená úplavicou, salmonelózou alebo tyfovými tyčinkami a gentamicín dobre funguje pri enterokokoch).

Na odstránenie infekčného procesu, ktorý sa začal rozvíjať na stenách žlčníka alebo žlčovodov, možno použiť antibiotiká rôznych skupín: beta-laktámy, fluórchinolóny, makrolidy, tetracyklíny a dokonca deriváty nitromidazolu.

Avšak zameranie účinku na určité typy mikroorganizmov naznačuje predbežné laboratórne testy na určenie patogénneho činidla, ktoré vyvolalo zápal.

Používanie širokospektrálnych antibiotík nefunguje, ak nie sú zahrnuté iné metódy komplexnej liečby.

Antibiotiká na cholecystitídu - nutnú, ale nie jedinou voľnú liečivú látku, ktorá sa vyberá so zreteľom na existujúci provokatér, lekársku potrebu, vek a stav pacienta.

Ich vymenovanie sa uskutočňuje podľa liečebného protokolu a dávka môže byť diktovaná určitými úvahami a subklinickým obrazom.

Samočinné predpisovanie antibiotika a jeho nekontrolovaný príjem môže viesť k nežiaducim vedľajším účinkom, závažným, nezvratným účinkom, patologickému stavu vnútorných orgánov.


Predchádzajúci Článok

Žltačka s hepatitídou

Viac Články O Pečeň

Cholestasia

Ako liečiť bolesť pečene doma

Ak bola osoba vyšetrená a je si istá, že má bolesť v pečeni, lekár predpíše priebeh liečby. Nie je možné sa tento symptóm rýchlo zbaviť. Bolesť sa zníži, keď sa znižuje procesná aktivita.
Cholestasia

Spôsoby prenosu infekcie (artefaktuálne, transmisívne, parenterálne, vzdušné, kontaktné, fekálne-orálne)

Existuje 5 hlavných režimov prenosu, ktoré budú uvedené nižšie.Umenie prenosu je...Umelá prenosová cesta je umelá infekcia, pri ktorej dochádza k šíreniu infekčného agens v dôsledku iatrogénnej ľudskej aktivity.