Hepatitída C a tehotenstvo

Po prvýkrát došlo k chorobe s vírusom hepatitídy C 300 rokov. Dnes je okolo 200 miliónov ľudí na svete (3% z celej populácie Zeme) infikovaných týmto vírusom. Väčšina ľudí si ani neuvedomuje prítomnosť choroby, pretože sú skryté nosiče. U niektorých ľudí vírus sa v tele rozmnožuje niekoľko desaťročí, v takýchto prípadoch hovorí o chronickom priebehu choroby. Táto forma ochorenia je najnebezpečnejšia, pretože často vedie k cirhóze alebo rakovine pečene. Zvyčajne sa infekcia vírusovou hepatitídou C vo väčšine prípadov vyskytuje v mladom veku (15-25 rokov).

Zo všetkých známych foriem je vírusová hepatitída C najťažšia.

Spôsob prenosu prebieha od osoby po človeka krvou. Často sa infekcia vyskytuje v lekárskych zariadeniach: počas operácie, počas transfúzie krvi. V niektorých prípadoch je možné infekciu domácimi prostriedkami, napríklad injekčnými striekačkami od drogovo závislých. Sexuálny prenos, ako aj infikovaná tehotná žena na plod, nie je vylúčený.

Príznaky hepatitídy C

U mnohých infikovaných ľudí sa choroba počas dlhého obdobia necíti. Súčasne dochádza k nevratným procesom, ktoré vedú k vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene. Pre takúto zradu sa hepatitída C nazýva aj "jemný vrah".

20% ľudí stále zaznamenáva zhoršenie ich zdravia. Cítia slabosť, znížený výkon, ospalosť, nevoľnosť, stratu chuti do jedla. Mnohí z nich chudnúť. Môže sa tiež zistiť nepohodlie v správnom hypochondriu. Niekedy sa choroba prejavuje iba bolesťou kĺbov alebo rôznymi prejavmi kože.

Detekcia vírusu hepatitídy C analýzou krvi nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Liečba hepatitídy C

Dnes neexistuje žiadna očkovacia látka proti hepatitíde C, ale je celkom možné ju vyliečiť. Všimnite si, že čím skôr sa deteguje vírus, tým väčšia je šanca na úspech.

Ak je tehotná žena infikovaná vírusom hepatitídy C, musí sa vyšetriť na prítomnosť charakteristických znakov chronického ochorenia pečene. Po pôrode sa vykoná podrobnejšie hepatologické vyšetrenie.

Liečba hepatitídy C je zložitá a hlavné liečivá používané pri liečbe sú antivírusové.

Hepatitída C a tehotenstvo. Toto nie je veta!

Hepatitída C a tehotenstvo - kombinácia, ktorá vydesuje očakávané matky. Bohužiaľ, táto diagnóza sa v súčasnosti čoraz viac vyskytuje počas pôrodu. Choroba sa diagnostikuje pomocou štandardného skríningu infekcií - HIV, hepatitídy B a C, ktorými prechádzajú všetky budúce matky. Podľa štatistík sa patológia vyskytuje u každej tridsiatej ženy v našej krajine, to znamená, že choroba je celkom bežná.

V dnešnej dobe sa veľmi málo vie o interakcii chronickej hepatitídy C a tehotenstva. Je len známe, že dôsledkami tohto stavu môžu byť potrat a predčasné pôrode, narodenie dieťaťa s podváhou, infekcia plodu počas pôrodu, vznik tehotenstva s gestačnou matkou.

Čo je hepatitída C a ako sa prenáša? Kto je ohrozený?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. Vírus vstupuje do ľudského tela najmä parenterálne - cez krv. Príznaky infekcie hepatitídou C sa zvyčajne objavujú vo forme opotrebovanej, takže patológia, ktorá zostáva bez povšimnutia v určitej chvíli, sa ľahko stáva chronickým procesom. Prevalencia hepatitídy C medzi populáciou sa neustále zvyšuje.

Hlavné spôsoby infekcie:

  • transfúzia krvi (našťastie v posledných rokoch tento faktor stratil svoj význam, keďže všetky plazmy a krv darcu sa nevyhnutne kontrolujú na prítomnosť vírusu);
  • nechránený pohlavný styk s nosičom vírusu;
  • použite injekčnú striekačku po chorých;
  • nedodržiavanie noriem osobnej hygieny - zdieľanie holiacich strojčekov, nožnicových nožníc, zubných kefiek s nosičom vírusu;
  • infekcia kontaminovanými nástrojmi pri aplikácii na kožu piercingu a tetovanie;
  • profesionálne aktivity súvisiace s krvnou infekciou sa vyskytujú náhodne, napríklad počas hemodialýzy;
  • infekcia plodu počas jeho prechodu cez pôrodný kanál.

Vírus nie je prenášaný kontaktnými domácimi a vzdušnými cestami.

Riziková skupina pre infekciu hepatitídou C zahŕňa:

  • ľudia, ktorí podstúpili operáciu až do roku 1992 vrátane;
  • zdravotníckych pracovníkov, ktorí pravidelne pracujú s osobami infikovanými hepatitídou C;
  • ľudí, ktorí používajú lieky vo forme injekcií;
  • HIV-infikovaných jedincov;
  • ľudia trpiaci ochorením pečene neznámeho pôvodu;
  • osoby, ktoré pravidelne dostávajú hemodialýzu;
  • deti narodené infikovaným ženám;
  • sexuálnych pracovníkov bez kondómov.

príznaky

Treba poznamenať, že väčšina ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C už dlho nezaznamenáva žiadne príznaky. Napriek tomu, že choroba je skrytá, telo začne mechanizmus nevratných procesov, čo môže v konečnom dôsledku viesť k zničeniu pečeňového tkaniva - cirhózy a rakoviny. Toto je mazanie tejto choroby.

Približne 20% infikovaných ľudí má stále príznaky patológie. Sťažujú sa na všeobecnú slabosť, ospalosť, slabý výkon, nedostatok chuti do jedla a neustálu nevoľnosť. Väčšina ľudí s touto diagnózou stráca váhu. Najčastejšie sa však vyskytuje nepohodlie v správnom hypochondriu - presne tam, kde sa nachádza pečeň. V zriedkavých prípadoch možno patológiu posúdiť bolesť v kĺboch ​​a vyrážkach na koži.

diagnostika

Na účely diagnózy sa pravdepodobný nosič vírusu musí podrobiť nasledujúcim diagnostickým testom:

  • detekcia protilátok proti vírusu v krvi;
  • stanovenie AST a AlAT, bilirubínu v krvi;
  • PCR - analýza na stanovenie vírusovej RNA;
  • ultrazvuk pečene;
  • biopsia pečeňových tkanív.

Ak vykonané štúdie preukázali pozitívny výsledok na prítomnosť hepatitídy C v tele, môžu to byť nasledovné skutočnosti:

  1. Osoba je chorá z chronickej formy ochorenia. Mal by čoskoro vykonať biopsiu pečeňového tkaniva, aby objasnil rozsah jeho poškodenia. Musíte tiež urobiť test na identifikáciu genotypu vírusového kmeňa. Je potrebné vymenovať zodpovedajúce liečenie.
  2. V minulosti došlo k infekcii. To znamená, že vírus predtým prenikol do ľudského tela, ale jeho imunitný systém bol schopný zvládnuť samotnú infekciu. Údaje o tom, prečo telo konkrétnych ľudí dokázalo prekonať vírus hepatitídy C, zatiaľ čo iní im aj naďalej ublížia - nie. Predpokladá sa, že veľa závisí od stavu imunitnej ochrany a typu vírusu.
  3. Výsledok je falošne pozitívny. Niekedy sa stáva, že počas počiatočnej diagnózy môže byť výsledok chybný, ale pri opätovnej analýze tejto skutočnosti sa nepotvrdí. Analýzu je potrebné zopakovať.

Charakteristiky priebehu infekcie u tehotných žien

Typicky, priebeh hepatitídy C nemá vzťah s tehotenským procesom, komplikácie sa vyskytujú pomerne zriedkavo. Žena trpiaca touto chorobou počas celej periódy gravidity vyžaduje pozornejšie sledovanie, pretože má zvýšené riziko spontánnych potratov a pravdepodobnosť hypoxie plodu v porovnaní so zdravými ženami.

Nielen gynekológ, ale aj špecialista na infekčné ochorenia by sa mali podieľať na pozorovaní pacienta s touto chorobou. Pravdepodobnosť infekcie plodu počas tehotenstva a pôrodu nie je vyššia ako 5%. Zároveň zabrániť infekcii dieťaťa je 100% nemožné. Aj keď je operatívna práca dodaná žene ako nosič hepatitídy C - cisárskym rezom, nie je to prevencia infekcie.

Preto je po narodení dieťa testované na stanovenie vírusu v krvi. Počas prvých 18 mesiacov života dieťaťa sa v krvi môžu zistiť protilátky proti hepatitíde C získané počas tehotenstva, čo však nemôže byť príznakom infekcie.

Ak je diagnóza dieťaťa stále potvrdená, je potrebné ju pozornejšie sledovať u pediatra a špecialistu na infekčné ochorenia. Dojčenie detí narodených infikovanými matkami je v každom prípade povolené, pretože vírus nie je prenášaný mliekom.

Metódy liečby tehotných žien

V súčasnej dobe vakcína proti vírusu hepatitídy C neexistuje. Ale môže byť liečený. Hlavná vec, aby si všimli nákazu: šanca na zotavenie bude vyššia, ak by sa infekcia zistila na samom začiatku.

Liečba hepatitídy C by mala byť komplexná. Základom terapie sú drogy so silným protivírusovým účinkom. Najčastejšie sa na tento účel používajú ribavirín a interferón. Ale podľa ďalšieho výskumu majú tieto lieky negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod. Preto je liečba hepatitídy C počas tehotenstva nežiaduca.

Existujú prípady, keď sú špecialisti nútení predpisovať ženám špecifickú liečbu. To sa zvyčajne stane, keď budúca mama má jasné príznaky cholestázy. V tejto situácii sa jej stav dramaticky zhoršuje a je potrebné vykonať niečo naliehavé. To sa stáva zriedkavo - u jednej ženy z 20 rokov.

Ak sa v priebehu tehotenstva stane nevyhnutnosťou liečiť hepatitídu C, lekári uprednostňujú tie lieky, ktoré sú pomerne bezpečné pre očakávanú matku a jej dieťa. Obvykle ide o postup injekcií založený na kyseline ursodeoxycholovej.

Ako vykonať dodávku infikovaných žien?

V pôrodníctve existuje dlhá história štatistiky o tom, ako spôsob podávania zvyšuje riziko infekcie novorodenca alebo naopak klesá. Jediné číslice štatistiky však doteraz neboli prijaté, pretože pravdepodobnosť infekcie počas pôrodu je približne rovnaká ako v prípade cisárskeho rezu a počas prirodzeného procesu.

Ak má žena hepatitídu C, doručenie sa uskutoční cisárskym rezom so zlými testmi pečeňových funkcií. Zvyčajne sa to stane u jednej nastávajúcej matky z 15 rokov. V iných prípadoch si lekári zvolia spôsob podávania, začínajúci od zdravotného stavu pacienta.

Infekcia dieťaťa pri pôrode môže nastať iba z krvi matky v okamihu, keď dieťa prechádza cez pôrodný kanál. Ak je zdravotný personál vedomý choroby ženy v práci, potom infekcia dieťaťa je takmer nemožná - nie viac ako 4% prípadov. Skúsenosti a profesionalita lekárov pomôžu čo najviac odstrániť kontakt dieťaťa s krvou matky, v niektorých prípadoch sa vykonáva núdzový cisársky rez. Prečítajte si viac o cisárskej sekcii →

Prevencia hepatitídy C

Počas plánovania tehotenstva by mala byť každá žena testovaná na prítomnosť vírusu hepatitídy C. V dôsledku infekcie, ku ktorej dochádza zvyčajne po kontakte so sekréciou krvi chorého, sa musíte vyhnúť akejkoľvek interakcii s týmto fyziologickým prostredím.

Nemôžete používať bežné ihly, vodu, postroje a vatu, to znamená všetky položky, ktoré sa používajú na injekciu. Všetky lekárske nástroje a obväzy by mali byť jednorazové alebo sterilizované. Nemôžete tiež používať zubné kefky iných osôb, manikúrové predmety, náušnice, pretože vírus môže zostať životaschopný na všetky tieto veci po dobu až 4 dní.

Piercing a tetovanie by mali byť vyrobené s jednorazovým sterilným materiálom. Poranenia a lézie na tele musia byť dezinfikované antiseptikami, lekárskym lepidlom alebo sterilnými náplasťami. Pri uzatváraní intímnych vzťahov s rôznymi partnermi by ste mali používať kondómy.

Treba poznamenať, že väčšina žien, ktoré čelia hepatitíde C počas tehotenstva, začne uvažovať o tom, že ich životy skončili. Ale nenechajte sa rozčuľovať a prejdite do depresie, takže môžete len ublížiť sebe a vaše dieťa viac. V praxi mnohé ženy, ktoré otehotneli po liečbe hepatitídy C alebo proti nej, dokázali úspešne vydržať a porodiť dokonale zdravé deti.

Autor: Olga Rogozhkina, lekár,
konkrétne pre Mama66.ru

Hepatitída C počas tehotenstva

Hepatitída C je zápalové ochorenie postihujúce pečeň spôsobené vírusovou povahou. Tehotné ženy, ktoré sa pri registrácii na prenatálnu starostlivosť okrem iného testujú, by mali byť testované na prítomnosť hepatitídy C.

Toto opatrenie je povinné, pretože choroba je často latentná, asymptomatická a nedáva nič. Existujú prípady, kedy sa žena dozvie o tejto chorobe po prvýkrát iba počas tehotenstva.

V tomto prípade mnohí majú okamžite otázku: sú tieto dva stavy kompatibilné? Takže čo potrebujete vedieť o tejto patológii? A aké testy môžu určiť prítomnosť tejto choroby?

Čo potrebujete vedieť pri kombinovanej hepatitíde C a tehotenstve

Vzhľadom na to, že ochorenie sa nemusí prejavovať dlhú dobu, mnohí ľudia nemajú ani podozrenie, že sú nositeľmi vírusu hepatitídy B.

Infekcia je možná niekoľkými spôsobmi:

  • Intravenózne podávanie lieku nie je sterilný nástroj (injekčná striekačka). Toto je najbežnejšia možnosť infekcie.
  • Počas tetovania a piercingu tela s nesterilnými ihlami;
  • Kontakt s infikovanou krvou. Riziková skupina zahŕňa zdravotnícky personál;
  • Zubné postupy zle sterilizované nástroje;
  • Pohlavný styk s nosičom;
  • Použite holiace strojčeky, nožnice, príslušenstvo na nechty, zubnú kefku, ktoré patria k infikovanej osobe. Vírus môže žiť v suchej krvi niekoľko týždňov.

Hoci príznaky ochorenia sa nemusia objaviť, môže to viesť k takým závažným ochoreniam, ako je cirhóza a rakovina pečene. Počas počiatočnej infekcie je slabý celkový zdravotný stav, slabosť, únava. Stojí za zmienku, že veľmi zriedkavo sa vyskytuje žltačka pri porážke tohto konkrétneho typu vírusu.

Príznaky chronickej hepatitídy počas tehotenstva sa neodlišujú od symptómov, ktoré často sprevádzajú samotné tehotenstvo: bolesť svalov, nevoľnosť, ťažká únava, depresia, úzkosť, strata pamäti a koncentrácia.

Mnoho očakávaných matiek zažíva tieto podmienky aj bez toho, aby boli choré. A len analýza protilátok proti hepatitíde C počas tehotenstva nám umožňuje zistiť prítomnosť tejto veľmi nepríjemnej patológie.

Treba poznamenať, že lieky, ktoré sa bežne používajú na liečbu (Ribavirin, Interferon) pri nosení dieťaťa, sú absolútne kontraindikované. Môžu spôsobiť nežiaduce dôsledky pre plod vo forme viacerých chýb.

Pri hľadaní ženskej choroby lekár poskytne odporúčania týkajúce sa priebehu liečby a stravovania. V niektorých situáciách sa odporúča predpisovať gravidné liečivo kyselinou ursodeoxycholovou. Je potrebné odstrániť príznaky cholestázy - porušenie toku žlče do dvanástnika.

Dôsledky hepatitídy C pre plod a ženu počas tehotenstva

Podľa odborníkov choroba nie je kontraindikáciou pre nosenie dieťaťa a tehotenstvo by sa nemalo prerušovať. Tiež neovplyvňuje reprodukčné funkcie ženy.

Viaceré štúdie zistili, že prenos vírusu z matky na plod je možný, ale táto pravdepodobnosť je len 5% (celkom nepravdepodobné). Choroba sa môže prenášať na dieťa počas procesu pôrodu, počas dojčenia, ako aj počas starostlivosti o dieťa. Najčastejšie sa deti nakazia priamo pri narodení.

Pravdepodobnosť infekcie je priamo závislá od RNA tohto typu vírusu v sére. Čím vyššia je jej miera, tým väčšia je pravdepodobnosť prenosu z matky na dieťa. Ak bolo novorodenec stále infikovaný, ihneď sa vykonajú potrebné opatrenia a vykoná sa špeciálna liečba. Veľmi zriedkavo spôsobuje hepatitídu C predčasné narodenie alebo deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Počas tehotenstva sa žena s gestačnou cukrovkou môže vyvinúť na pozadí hepatitídy C. V lekárskych kruhoch sa táto patológia nazýva tehotná diabetes mellitus, pretože sa rozvíja iba u dojčiacich sa matiek a po pôrode deti odchádza samy, bez zásahu lekára a liečby.

Keď je gestačný diabetes v krvi s vysokým obsahom glukózy. Ak je priebeh ochorenia dostatočne závažný, očakáva sa, že očakávaná matka sa podrobí špeciálnemu ošetreniu.

Protilátky proti hepatitíde C po analýze počas tehotenstva

Žena, ktorá sa zaregistrovala kvôli tehotenstvu, sa musí podrobiť krvnému testu na tento typ vírusu okamžite po prvej návšteve lekára a potom po 32 týždňoch tehotenstva. Počas analýzy sa odoberie krv z žily.

Analýza hepatitídy počas gravidity pomocou ELISA (enzýmovo viazaný imunosorbentný test). Štúdia neurčuje prítomnosť samotného vírusu, ale jeho protilátok, to znamená, že hľadajú proteíny, ktoré imunitný systém produkuje po vstupe vírusu do tela. Treba poznamenať, že protilátky môžu byť veľmi rôznorodé.

Niektoré z nich môžu byť prítomné v tele počas zvyšku svojho života a súčasne samotný vírus môže chýbať. Negatívne výsledky naznačujú, že osoba nikdy nemala hepatitídu. Rovnaké výsledky však budú pri nedávnej infekcii (až 6 mesiacov od infekcie). Z tohto dôvodu by mali všetky tehotné ženy podstúpiť štúdiu dvakrát.

Pozitívne výsledky naznačujú infekciu. Existujú však prípady, keď sa diagnostikuje falošne pozitívna hepatitída C u tehotných žien. V tomto prípade sú výsledky výskumu pozitívne, ale samotný vírus chýba v tele. To sa môže stať, ak očakávaná matka má autoimunitné alebo hormonálne poruchy, ako aj prerušenie metabolizmu.

Falošne pozitívna hepatitída C môže byť zistená, aj keď je žena viac chrípky alebo akútne respiračné infekcie. Je to celkom jednoduché vysvetliť tento jav: v tejto situácii sú zachytené proteíny s podobnou štruktúrou, ktorú imunitný systém tela vyvinul ako odpoveď na penetráciu iných patogénnych organizmov a odhalí sa analýza.

Z tohto dôvodu sa po zistení pozitívneho výsledku vysiela žena na ďalšie štúdie - metódu PCR (polymerázovú reťazovú reakciu) a stanovenie vírusového genotypu. Lekár tiež odporúča ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, čo vám umožní zistiť štrukturálne zmeny v pečeni, ak nejaké existujú.

Liečba počas tehotenstva

V priebehu liečby sa zúčastňuje niekoľko lekárov: hepatológ, imunológ a samozrejme pôrodník-gynekológ. Liečba je predpísaná len vtedy, keď sú príznaky ochorenia jasne označené, pretože akútny priebeh ochorenia je často sprevádzaný silnou všeobecnou intoxikáciou tela, čo často vedie k strate dieťaťa alebo predčasnému pôrodu.

Vo všetkých ostatných prípadoch lekári berú čakaciu pozíciu, neustále monitorujú stav matky a plodu.

Moderná farmakológia vyvinula niekoľko liekov, ktoré sa používajú na liečbu počas tehotenstva, napríklad Viferon. Majú antivírusové a imunomodulačné účinky, obsahujú antioxidanty, ktoré zvyšujú hlavný účinok liekov. Tiež lekár môže predpisovať hepatoprotektory - nástroje, ktoré podporujú funkciu pečene.

Žena bude musieť prispôsobiť svoju stravu, to znamená, držať sa určitej diéty: nie jesť vyprážané, korenené, mastné a slané jedlá, povzbudzujúce a silné nápoje.

Hepatitída C nie je veta. Môžem zrodiť infikovaných?

Existuje vysoké riziko intrauterinnej infekcie plodu, ako aj infekcie počas ťažkej práce. Naliehavosť problému hepatitídy C počas tehotenstva sa zvyšuje, pretože podľa štatistík sa počet infikovaných ľudí zvyšuje.

Vírusová hepatitída

U tehotnej ženy je hepatitída oveľa horšia. Nasledujúca vírusová hepatitída sa vyznačuje: A, B, C, D a E.

  1. Hepatitída A. Akútna enterovírusová infekcia je bežnejšia pre predškolákov a školákov. Cesta infekcie je fekálne-orálna.
  2. Hepatitída B. Infekcia vírusom môže byť akútna aj chronická. Inkubačná doba môže trvať šesť mesiacov. Riziko infekcie dieťaťa počas pôrodu je 50%.
  3. Vírusová choroba hepatitídy C môže byť asymptomatická u 40-75% žien. Chronická hepatitída sa vyvíja v 50% a cirhóza sa zaznamenáva v 20%. Infekcia sa prejavuje krvou, slinami, vaginálnymi sekrétmi. Hepatitída C sa považuje za najzávažnejšiu a najnebezpečnejšiu vírusovú infekciu.
  4. Hepatitída D. V tomto vírusovom ochorení môžu v krvi chýbať marker hepatitídy B. Choroba sa rýchlo rozvíja a končí obnovením.
  5. Cesta prenosu vírusovej infekcie E - voda a fekálne - orálne. Inkubačná doba je 35 dní.

príznaky

Inkubačná doba pre hepatitídu C je v priemere 7-8 týždňov, ale sú možné aj iné intervaly - 2-27 týždňov. Pri vírusových infekciách stupňa 3 - akútna, latentná a reaktivačná fáza.

Žltačka sa vyvíja iba u 20% infikovaných pacientov. Protilátky sa objavujú niekoľko týždňov po infekcii. Akútna infekcia môže mať za následok úplné zotavenie, ale častejšie táto forma prechádza do latentnej fázy. Pacienti v rovnakom čase ani nevedia o svojej chorobe.

Fáza reaktivácie je charakterizovaná chronickou hepatitídou. Choroba, ktorá v tejto forme pokračuje 10-20 rokov, sa stáva cirhózou pečene a malígnym nádorom (hepatocelulárny karcinóm).

diagnostika

Diagnózu infekcie s nebezpečným vírusom možno urobiť len na základe výsledkov krvného testu. Keď sú detegované protilátky proti vírusu hepatitídy C, existuje podozrenie na ochorenie, ale to znamená, že vírus bol v ľudskom tele. Potom je potrebné vykonať krvný test na vírusovú RNA. Ak sa v dôsledku toho stále zistí, že by sa mal vykonať krvný test na množstvo vírusu a genotypu. Na výber správneho spôsobu liečby vykonajte biochemickú analýzu krvi.

Charakteristiky priebehu infekcie

Keď je vírus RNA detegovaný u tehotnej ženy, pozoruje sa vírus hepatitídy C, aká je jeho prevalencia. Ak sa nájde viac ako 2 milióny kópií, pravdepodobnosť intrauterinnej infekcie sa blíži o 30%. Ak je počet vírusov menší ako 1 milión, pravdepodobnosť infekcie plodu je minimálna.

Chronická vírusová hepatitída C u tehotných žien je bezproblémová. Infekcia plodu sa môže vyskytnúť počas pôrodu, ak krv matky vstúpi do poškodených oblastí tela dieťaťa.

Pravdepodobnosť infikovania dieťaťa je nulová, ak má tehotná žena protilátky proti vírusu hepatitídy C a nie je detegovaná žiadna vírusová RNA. V tomto prípade lekári uvádzajú, že plod nebude infikovaný. Matky protilátky sa uchovávajú v krvi dieťaťa až do 2 rokov. Krvné testy na prítomnosť vírusu u dieťaťa sa nevykonávajú skôr ako tento vek. Ak sa v krvnom teste matky zistia ako protilátky, tak aj RNA vírusu, stojí za to preskúmať dieťa. Lekári to odporúčajú, keď je dieťa staré 2 roky.

Krvný test na hepatitídu C sa vykonáva pred tehotenstvom. Po úspešnej vírusovej terapii môžete plánovať tehotenstvo za šesť mesiacov.

Metódy liečby tehotných žien

Ak je tehotná žena infikovaná vírusom, je potrebné vykonať všeobecné posúdenie jej zdravia. Identifikujte príznaky chronického ochorenia pečene. Úplnejšie vyšetrenie matky sa vykonáva po pôrode.

Ak je matka nosičom vírusu, mala by si byť vedomá možnosti prenosu infekcie domácimi prostriedkami. Nástroje ako zubná kefka a holiaci strojček by mali byť individualizované. Ak sa vírus dostane cez rany, sexuálne prenosné infekcie - mali by si to byť všetci vedomí. Vírusová terapia (počas tehotenstva aj po pôrode) je predpísaná lekárom. Pravdepodobnosť výskytu hepatitídy C sa zvyšuje s infekciou HIV.

V prvom a treťom trimestri sa má merať vírusová záťaž tehotnej ženy. Štúdie pomôžu presnejšie predpovedať infekciu plodu. Neodporúča sa používať niektoré metódy perinatálnej diagnostiky kvôli možnosti intrauterinnej infekcie.

lieky

Trvanie liečby vírusu hepatitídy C počas tehotenstva je 24 až 48 týždňov. Do 90. rokov sa použilo len jedno liečivo, ktoré patrí do skupiny lineárnych interferónov. Tento liek má nízku účinnosť.

Lekársky liek Ribavirin sa syntetizoval koncom 90. rokov. Začalo sa používať v kombinácii s interferónom, čo zvyšovalo percento obnovy. Najvyššie výsledky boli dosiahnuté pri použití pegylovaných interferónov. Zvyšovaním účinku interferónu sa zvyšuje rezistencia virologickej odpovede.

Americká farmaceutická spoločnosť vytvorila novú drogu - "Botseprevir". Účinne sa používa na liečbu chronickej hepatitídy, ale liek je počas tehotenstva zakázaný, pretože môže spôsobiť poškodenie plodu.

Ďalší lekársky liek Telaprevir je uvoľnený inou americkou farmaceutickou spoločnosťou. Liek má priamy antivírusový účinok a zvyšuje úroveň virologickej odpovede. Tehotné ženy na liečbu hepatitídy C majú predpísať lekár po vyšetrení.

Ako vykonať dodávku infikovaných žien?

Lekári nemajú konsenzus o tom, ako najlepšie spôsobiť pôrod infikovaným ženám. Talianski vedci tvrdia, že riziko prenosu hepatitídy z matky na dieťa je znížené cisárskym rezom. Podľa ich údajov je riziko infekcie novorodenca počas operácie iba 6% a prirodzené pôrod - 32%.

Vedci hovoria len, že by mala byť informovaná žena, ale sama rozhodne. Je dôležité určiť vírusovú záťaž matky. Je potrebné prijať všetky opatrenia a ak je to možné, zabrániť infekcii plodu.

dojčenie

Neexistuje žiadny vedecký dôkaz, že by dieťa mohlo dostať hepatitídu C cez mlieko. Nemeckí a japonskí vedci vykonali štúdie, ktoré dali negatívny výsledok. Zároveň je potrebné vedieť, že iné infekcie sa prenášajú cez materské mlieko, napríklad vírus imunodeficiencie.

Dieťa sa narodilo infikovanej matke.

Ak je matka infikovaná vírusom hepatitídy, potom by malo byť dieťa neustále monitorované. Testovanie sa vykonáva v rôznych vekových kategóriách - 1, 3, 6 mesiacov a keď je dieťa staršie ako jeden rok. Ak vo všetkých analýzach nie je žiadny RNA vírus, znamená to, že dieťa nie je infikované. Mal by tiež vylúčiť chronickú formu infekcie.

Prevencia hepatitídy C

Vedci vedú výskum technológií pre očkovanie proti hepatitíde C, ale zatiaľ existujú. V súčasnosti sú klinické skúšky tohto lieku zapojené do Američanov.

Ak chcete zabrániť infekcii, odporúča sa:

  • nepoužívajte produkty osobnej hygieny iných osôb;
  • predchádzať výpadkom počas lekárskych vyšetrení;
  • robiť tetovanie, permanentný make-up, pedikúru, manikúru a piercing v súlade so všetkými bezpečnostnými a hygienickými pravidlami. Sledujte aj použitie jednorazových ihiel a sterilných nástrojov;
  • monitorovať sterilitu zubného a iného lekárskeho zariadenia;
  • používajte kondómy a získajte očkovaciu látku proti hepatitíde B, ak je váš partner infikovaný.

Rizikové skupiny

Existujú tri rizikové skupiny. Najvyššia skupina (1) zahŕňa:

  • narkomani;
  • ľudia, ktorí dostali koagulačné faktory krvi pred rokom 1987.

Stredná skupina zahŕňa:

  • pacienti na umelých obličkách;
  • pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov alebo darovali krv;
  • deti narodené infikovanej matke;
  • osoby s nepreskúmanou chorobou pečene.

Najmenšia pravdepodobnosť ochorenia tretej skupiny. Patria medzi ne:

  • ľudia, ktorí majú veľa sexuálnych kontaktov;
  • osoby s jedným infikovaným partnerom;
  • zdravotníckych pracovníkov.

Ochorenie hepatitídy C neznamená, že tehotnosť je pre vás kontraindikovaná, pretože plod nie je vždy infikovaný vírusovou infekciou. Plánovanie tehotenstva s predbežným vyšetrením a liečbou je najlepším riešením v takej vážnej veci.

Vírusová hepatitída C počas tehotenstva

Obr. Palpácia sleziny u tehotných žien sa nedá ľahko uskutočniť Aké sú klinické prejavy hepatitídy C? Potrebujem skríning protilátok proti vírusu hepatitídy C počas tehotenstva? Aká je hlavná liečba hepatitídy C?

Aké sú klinické prejavy hepatitídy C? Potrebujem skríning protilátok proti vírusu hepatitídy C počas tehotenstva? Aká je hlavná liečba hepatitídy C?

Hepatitída môže byť spôsobená rôznymi vírusmi, vrátane hepatitídy A, B, C, D, E. Parenterálna hepatitída B (HBV) a enterálna hepatitída A boli opísané až v 70. rokoch minulého storočia. Čoskoro sa začali diagnostické testy. Po zavedení povinného testovania darcovskej krvi na hepatitídu B sa však ukázalo, že posttransfúzna hepatitída spôsobuje iný vírus, ktorý nebol detegovaný počas tohto testu. V osemdesiatych rokoch bol izolovaný a klonovaný Chu et al. [1] a bol nazvaný "Hepatitída C" (HCV).

  • Epidemiológia vírusovej hepatitídy

Príčinou hepatitídy C je jednoreťazcový RNA vírus, ktorý patrí do oddeleného rodu čeľade flavivírusov. Rôzne nukleotidové sekvencie tvoria najmenej šesť genotypov. Hoci sa vírus hepatitídy C vyskytuje vo všetkých krajinách sveta, jeho prevalencia a štruktúra genotypov sú odlišné. Napríklad v Európe a USA sa protilátky proti hepatitíde C vyskytujú u 1 až 2% populácie, zatiaľ čo v Egypte je približne 15% pozitívnych na tieto protilátky. Okrem sexuálneho kontaktu a vertikálneho prenosu (od infikovanej matky po jej dieťa) sa hepatitída C prenáša aj krvou. Predtým bol jeho hlavným zdrojom darovaný krv a krvné produkty, ale vďaka zavedeniu kontroly od darcov sa už takmer vylúčil. Väčšina infekcií v USA a Európe patrí medzi užívateľov drog, ktorí používajú nesterilné injekčné striekačky. V rozvinutých krajinách bol zaznamenaný malý počet prípadov prenosu vírusu v dôsledku použitia opakovane použiteľných striekačiek, infekcie zdravotníckeho personálu atď., Ale v iných častiach sveta môže byť podiel takýchto spôsobov prenosu vyšší.

Počas pohlavného styku sa možný prenos vírusu mení. Napríklad jedinci, ktorí udržiavajú stabilný monogamný vzťah s infikovaným partnerom, majú nižšie riziko infekcie ako jedinci, ktorí majú kontakt s niekoľkými sexuálnymi partnermi. Štúdia vykonaná v Španielsku ukázala, že nechránený mimomanželský pohlavný sex je rizikovým faktorom [3]. Predpokladá sa, že riziko vzniku infekcie hepatitídou C sa zvyšuje s počtom sexuálnych partnerov. Ďalej sa skúmajú rizikové faktory pre vertikálny prenos vírusu hepatitídy.

  • Priebeh choroby

Príznaky akútnej infekčnej hepatitídy C nie sú klinicky vyslovené a len malý počet pacientov sa vyskytne žltačka [4]. Avšak infekcia sa stane chronickou v približne 85% prípadov a potom sa takmer všetci pacienti prejavia histologickými príznakmi chronickej hepatitídy. Okrem toho približne 20% pacientov po 10-20 rokoch po primárnej infekcii vyvinie cirhózu pečene. Komplikácie tejto choroby zahŕňajú aj malígny hepatóm a extrahepatálne príznaky.

Vzhľadom k tomu, že vírus v šírení tkanivové kultúry je pomalá a nie je žiadny detekčné systémy antigén, klinická diagnóza alebo redukuje na stanovenie protilátková odozva na hepatitídy (protilátok hepatitídy C odpovedajú kladnej odpovede na proti vírusu hepatitídy C), alebo na detekciu vírusového genómu (RNA hepatitídy C). Prvá generácia sérologických vzoriek bola testovaná na protilátky s použitím neštrukturálneho proteínu C100. Hoci tieto testy neboli dostatočne citlivé a špecifické, vďaka nim v priebehu testovania darcovskej krvi, bola prevalencia hepatitídy po transfúzii non-A a non-B významne znížená [5]. Zahrnutie druhej a nasledujúcej generácie analýz rôznych typov antigénov (štrukturálnych a neštrukturálnych) zlepšilo ich citlivosť a špecifickosť. Napriek tomu zostáva získavanie falošne pozitívnych výsledkov významným problémom, najmä u ľudí z nízkorizikovej skupiny, napríklad od darcov krvi [2]. Špecifickosť sérologickej reaktivity imunologického testu (presnejšie imunosorbentný test s enzýmovým štítkom) sa zvyčajne potvrdzuje dodatočnými analýzami, napríklad štúdiami metódou rekombinantného imunoblotu. Metóda detekcie antihepatitídy C sa používa na diagnostiku infekcie u pacientov s chronickou hepatitídou, cirhózou pečene, malígnym hepatómom, ako aj kontrolou darcovskej krvi a orgánov. Avšak vývoj protilátok postačujúcich na ich detekciu sa niekedy objavuje niekoľko mesiacov po akútnej infekcii hepatitídy C, a preto jednou z nevýhod existujúcich sérologických testov je ich neschopnosť zistiť akútnu infekciu hepatitídy tohto typu.

Akútna hepatitída C je diagnostikovaná detekciou vírusového genómu použitím polymerázovej reťazovej reakcie. RNA hepatitídy C sa môže detegovať v sére pacienta pred začiatkom sérokonverzie [7]. Pretože hepatitída C je vírus RNA, vírusový genóm musí byť transkribovaný do DNA (reverzná transkripcia je polymerizačná reakcia), až kým nie je propagovaná jednorazovou alebo dvojitou polymerizačnou reťazovou reakciou. Nedávno boli vyvinuté analýzy na stanovenie počtu vírusových genómov [8]. Výpočet vírusových genómov je dôležitý pre sledovanie odpovede na antivírusovú terapiu a hodnotenie infekcie jednotlivcov. Druhá je priamo spojená s prenosom vírusu hepatitídy C z matky na dieťa.

  • Screening pre protilátky proti hepatitíde C počas tehotenstva

V súčasnosti sú v Spojenom kráľovstve vo veľkej miere používané programy prenatálneho skríningu hepatitídy B a HIV. Zavedenie podobného programu pre hepatitídu C si zaslúži ďalšiu diskusiu. Tu je potrebné zvážiť prevalenciu tejto infekcie a preventívne opatrenia zamerané na ochranu zdravia novorodenca. V Spojených štátoch a Európe je prevalencia sérových protilátok proti hepatitíde C v populácii 1%. Ak je intenzita vertikálneho prenosu približne 5% (hoci záleží od klinických stavov), 2000 gravidných žien sa bude musieť vyšetriť na jeden prípad vertikálneho prenosu vírusu. Náklady na testovanie na hepatitídu C tiež znamenajú, že zavedenie univerzálnych skríningových programov pre tehotné ženy bude znamenať značné finančné bremeno na klinikách. Ako alternatívnu stratégiu je možné navrhnúť testovanie žien s vysokým rizikom kontaminácie vírusu (napríklad drogovo závislých osôb pomocou injekčnej striekačky, ľudí infikovaných HIV alebo hepatitídou B a tých, ktorí dostali transfúziu krvi pred zavedením krvných testov darcu) a ich testovanie na protilátky proti hepatitíde C počas tehotenstva. V tomto prípade nie je potrebné objasňovať históriu útokov akútnej hepatitídy, pretože väčšina infikovaných pacientov nebude mať žiadne príznaky. Takéto cielené skríningové programy sú podporované skutočnosťou, že drogovo závislými používajúcimi striekačku v súčasnosti tvoria väčšinu novo infikovaných v Spojených štátoch [11]. Tento prístup je však kritizovaný z hľadiska, že v tomto prípade nebude 50% pacientov v regióne identifikovaných, pretože skupina vystavená rizikovým faktorom infekcie zahŕňa približne polovicu všetkých infikovaných ľudí [12]. Napriek tomu by z nášho pohľadu mali byť cielené skríningové programy vykonávané aspoň medzi tehotnými ženami a časom rozšírené na širšiu populáciu.

  • Zásady liečby

Na liečbu hepatitídy C sa používa a- a menej b-interferón. Všeobecne platí, že 15 až 20% pacientov liečených interferónom po dobu 6 mesiacov, rozvíja dlhodobé reakciu (v podobe normalizovanej sérových aminotransferáz a absencia HCV RNA v sére na konci a počas 6 mesiacov po terapii) [9]. Liečba sa zvyčajne predpisuje pacientom s konštantne zvýšenými hladinami aminotransferázy a histologickým potvrdením chronickej hepatitídy. Slabá reakcia na liečbu je spojená s cirhózou pečene, vysokým obsahom RNA hepatitídy C v sére pred začiatkom liečby a genotypom 1 hepatitídy C [2]. Iné prostriedky sa používajú ako dodatočné terapeutické opatrenia - obzvlášť široko používaný ribavirín, nukleozidový analóg. Má sa za to, že kombinácia liečiv môže významne urýchliť miery pokrytia, čo potvrdzujú výsledky prieskumu, v ktorej bolo použitie interferónu v porovnaní s kombináciou interferónu a ribavirínom, ako výsledok sa zlepšil z 18 až 36% [10].

  • Liečba žien počas tehotenstva

Na liečbu gravidných žien infikovaných vírusom hepatitídy C by sa malo vykonať všeobecné posúdenie zdravia očakávaných matiek. Po prvé, je potrebné vyšetriť ženu na prítomnosť charakteristických znakov chronického ochorenia pečene. Pri absencii zlyhania pečene po pôrode sa vykoná podrobnejšie hepatologické vyšetrenie. Všeobecné odporúčania počas tehotenstva zahŕňajú informácie o nízkych rizikách pohlavne prenosných infekcií a praktické rady o tom, ako zabrániť domácemu prenosu vírusu krvou (napríklad pomocou osobnej zubnej kefky a holiaceho strojčeka, jemne obliekacích rán atď.) [13], Pokiaľ ide o možnosť pohlavne prenosných infekcií, Centrá pre kontrolu chorôb v USA neodporúča meniť nič v stabilných monogamných rodinách, ale naznačuje, že partneri infikovaného pacienta majú byť testovaní aspoň raz na antihepatitídu C [2]. Hoci rozhodnutie používať kondóm závisí výhradne od páru, je potrebné zdôrazniť, že prenos vírusu hepatitídy C počas sexuálneho kontaktu v stabilných monogamných pároch je nepravdepodobný a stane sa pomerne zriedka.

Infikovaná tehotná žena by mala vedieť, aký je účinok ochorenia na tehotenstvo a pôrod, ako aj na možnosť infekcie. Štúdie oznamujú prenos prenosu vírusu hepatitídy z matky na dieťa, pričom sa uvádzajú rôzne miery prenosu (od 0 do 41%) [14]. Vo všeobecnosti sa odhaduje, že 5% infikovaných matiek, ktoré nie sú infikované HIV, prenáša infekciu na novorodenca [2]. Vírusová záťaž (záťaž) matky je dôležitým rizikovým faktorom pre vertikálny prenos: je známe, že táto pravdepodobnosť je väčšia, ak koncentrácia RNA hepatitídy C v sére matky je> 106 - 107 kópií na ml [13]. Porovnanie stupňa prenosu vírusu z rôznych kliník ukázalo, že iba 2 z 30 žien, ktoré preniesli infekciu dieťaťu, mali vírusovú záťaž 106-107 kópií na ml, ako optimálny spôsob dodania sa odporúča cisársky rez. Ak sa žena rozhodne porodiť prirodzeným pôrodným kanálikom, je potrebné minimalizovať možnosť infikovania dieťaťa. Zvlášť nemôžete použiť elektródy na únos zo skúšok na pokožke hlavy a krvných testov plodu.

  • dojčenie

Táto otázka by sa mala podrobne diskutovať s matkou. Podľa štúdií japonských a nemeckých vedcov [17, 21] nebola v materskom mlieku detegovaná hepatitída C RNA. V ďalšom článku [21] bolo tiež vyšetrených 34 infikovaných žien v materskom mlieku a výsledok bol podobný. Existuje však stále informácie o detekcii hepatitídy C RNA v materskom mlieku [12]. Možný prenos vírusu hepatitídy C cez materské mlieko nie je potvrdený výsledkami výskumu, navyše koncentrácia RNA hepatitídy C v materskom mlieku je významne nižšia ako v krvnom sére. Preto neexistuje vedecký dôkaz, že dojčenie predstavuje dodatočné riziko pre dieťa. Treba však pamätať na to, že vírusové infekcie, ako je HIV a ľudská lymfocytárna leukémia-lymfóm-1 (HTLV-1), sa môžu prenášať cez materské mlieko. Tehotná infikovaná žena by to mala vedieť a rozhodnúť o dojčení.

  • Monitorovanie zdravia dieťaťa po narodení

Zdravotný stav dieťaťa narodeného infikovanej matke sa musí sledovať počas postnatálneho obdobia. Umožní to identifikovať infikované deti, monitorovať ich a v prípade potreby sa s nimi zaobchádzať. Za ideálnych podmienok by to mali robiť odborníci so skúsenosťami v diagnostike a liečbe infekčných chorôb u malých detí. Podľa autorov by sa testy na antihepatitídu C a hepatitídu C RNA mali vykonať vo veku 1, 3, 6 a 12 mesiacov. Neprítomnosť hepatitídy C RNA vo všetkých vzorkách, rovnako ako dôkaz rozpadu získaných materských protilátok, je presným dôkazom toho, že dieťa nie je infikované. Avšak, interpretácia výsledkov u novorodencov musia byť vykonané veľmi starostlivo: prítomnosť hepatitídy C RNA v neprítomnosti vlastnej reakcii protilátok bola potvrdená u niektorých detí, čo znamená, že séronegatívne chronickou infekciou hepatitídou C môže vyvinúť u detí [12]. Tiež sa predpokladá, že perinatálna získaná infekcia hepatitídy C nie je vyliečená a v dôsledku toho sa u väčšiny detí vyvíja chronická hepatitída.

K dnešnému dňu neexistuje dôkaz, že použitie imunoglobulínu alebo antivírusových liekov (interferón, ribavirín) po zavedení krvi infikovanej vírusom hepatitídy C do rany znižuje riziko infekcie [23]. To isté možno povedať o účinku týchto liekov na vývoj hepatitídy C u novorodencov. Na rozdiel od detí infikovaných HIV, deti narodené matkám s pozitívnou reakciou na hepatitídu C nemusia nutne potrebovať antivírusovú liečbu.

Aké je nebezpečenstvo hepatitídy C počas tehotenstva?

Hepatitída C počas tehotenstva je nebezpečným vysokým rizikom vnútromaternicovej infekcie plodu. Infekcia sa môže vyskytnúť počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál. Naliehavosť problému hepatitídy sa neustále zvyšuje, pretože počet infikovaných ročne narastá. Choroba u tehotnej ženy je závažnejšia.

Štádiá hepatitídy C

Doba inkubácie trvá 7-8 týždňov, v niektorých prípadoch sa zvyšuje na šesť mesiacov. Vírusová infekcia prebieha v troch etapách:

Žltačka sa vyskytuje u každej piatej chorého človeka. Protilátky v krvi sa môžu zistiť niekoľko mesiacov po vstupe vírusu do tela. Výsledok ochorenia má dve možnosti: akútna infekcia končí obnovením alebo sa stane chronickou. Pacient si ani nemusí byť vedomý prítomnosti hepatitídy C.

Fáza opätovnej aktivácie trvá 10-20 rokov, po ktorej sa mení na cirhózu alebo rakovinu pečene. Identifikácia ochorenia pomáha špeciálnej analýze. Ak sú počas štúdie zistené protilátky, je podozrenie na hepatitídu. To znamená, že osoba bola infikovaná. Potom sa vykoná krvný test na RNA patogénu. Keď sa zistí, je potrebné určiť vírusovú záťaž a typ hepatitídy.

Biochemická analýza krvi pomáha vybrať najefektívnejšiu terapeutickú schému.

Priebeh choroby

Ak počas obdobia prenášania dieťaťa v krvi ženy dôjde k detegovaniu protilátok proti hepatitíde C, pozrite sa, ako bežná je. Ak sa zistí viac ako 2 milióny kópií, pravdepodobnosť, že sa plod stane aj infikovaným prístupom, dosiahne 30%. Pri nízkej vírusovej záťaži bude riziko infekcie minimálne. Chronická hepatitída C počas tehotenstva zriedkavo spôsobuje komplikácie. Infekcia dieťaťa nastáva počas pôrodu, najmä v dôsledku vývoja krvácania u matky.

Dieťa sa narodilo zdravo, ak boli v krvi ženy detegované protilátky a nebola detegovaná žiadna RNA vírus. Protilátky v tele dieťaťa sú prítomné v priemere až do veku dvoch rokov. Preto je analýza hepatitídy C až do tohto bodu neinformatívna. Ak sa u žien objavia obe protilátky a RNA infekčného agens, starostlivo sa má dieťa dôkladne vyšetriť. Lekári odporúčajú diagnostiku vo veku 2 rokov. Pri plánovaní tehotenstva a pôrodu musí žena prejsť testami na HIV a hepatitídu C. Po antivírusovej liečbe budete musieť počkať aspoň šesť mesiacov.

Liečba tehotných žien

Ak je vírus zistený v tele ženy, mal by sa vyšetriť. Po prvé, dávajte pozor na prítomnosť symptómov poškodenia pečene. Podrobné vyšetrenie sa vykoná po narodení dieťaťa. Nositeľ vírusu by mal byť informovaný o možnosti prenosu infekcie prostriedkami domácnosti. Musíte mať položky osobnej hygieny:

Antivírusová terapia môže začať iba so súhlasom lekára. Riziko hepatitídy C sa zvyšuje v dôsledku infekcie HIV.

Keďže ochorenie nepriaznivo ovplyvňuje tehotenstvo, je potrebné pravidelne určovať vírusovú záťaž. Podobná analýza sa uskutočňuje v 1. a 3. trimestri. Pomáha odhadnúť pravdepodobnosť infekcie nenarodeného dieťaťa. Niektoré diagnostické metódy nemožno použiť kvôli vysokému riziku intrauterinnej infekcie. Trvanie liečebného cyklu počas tehotenstva je 6-12 mesiacov. V nedávnej minulosti boli použité lieky zo skupiny lineárnych interferónov s nízkou účinnosťou:

  1. V 90. rokoch sa vyvinul liek Ribavirin, ktorý sa podával v kombinácii s interferónmi. Tým sa zvýšil počet priaznivých výsledkov.
  2. Pegylované interferóny sa stali najefektívnejšou. Dlhodobá účinnosť liekov umožňuje dlhodobú udržiavanie vírusovej záťaže na požadovanej úrovni.
  3. Americká farmaceutická spoločnosť vyvinula nový protivírusový agent, Botseprevir. Liečba choroby s jej pomocou končí s oživením, ale teratogénny účinok neumožňuje jeho použitie počas tehotenstva.
  4. Hepatitída C u tehotných žien môže byť liečená Telaprevirom. Liečivo má priamy účinok na patogén, čo znižuje vírusovú záťaž. Schéma liečby v období nosenia dieťaťa by sa mala zvoliť až po dôkladnom vyšetrení.

Taktika riadenia práce u pacientov s hepatitídou

Optimálny spôsob poskytovania infikovaných žien je kontroverzný. Niektorí odborníci sa domnievajú, že nebezpečné dôsledky pre dieťa sa nevyskytujú počas cisárskeho rezu. Podľa štatistík operácia znižuje riziko perinatálnej infekcie na 6%. Zatiaľ čo prirodzený pôrod dosahuje 35%. V každom prípade si žena urobí vlastné rozhodnutie. Je dôležité určiť vírusovú záťaž. Odborníci by mali prijať všetky opatrenia, aby zabránili infekcii dieťaťa.

Teória týkajúca sa možnosti infekcie novorodenca počas dojčenia nedostala oficiálne potvrdenie. Treba však mať na pamäti, že iné infekcie, ako napríklad HIV, sa môžu prenášať z materského mlieka. Dieťa ženy, u ktorej bola diagnostikovaná hepatitída C, musí byť pod neustálym dohľadom. Analýzy sa vykonávajú vo veku 1, 3, 6 a 12 mesiacov. Ak je v krvi detegovaný vírus RNA, dieťa bude považované za infikované. Je potrebné vylúčiť chronické formy hepatitídy.

Čo je pre tehotnú ženu nebezpečné pre hepatitídu C? Dokonca aj keď sa dieťa nestane infikované matkou, infekcia oslabuje jej telo. Liečenie hepatitídy C je žiaduce dokončiť pred podaním. Nebezpečenstvom chronickej hepatitídy je výskyt ťažkých komplikácií. Navyše choroba porušuje funkcie pečene a v skutočnosti sa tento orgán podieľa na metabolizme medzi organizmami matky a dieťaťa. Najčastejšie komplikácie sú:

  • cholestáza;
  • neskorá toxikóza (preeklampsia);
  • fetálna hypoxia;
  • spontánny potrat.

Protilátky proti hepatitíde C sa počas tehotenstva líšia!

Dievčatá chcú konkrétne napísať váš príbeh pre všetky tehotné ženy, ktoré našli pozitívne protilátky proti hepatitíde C.

Všetko sa začalo registráciou. Bol som registrovaný na 10 pôrodných týždňoch. Tam to šlo - to šlo... Analýzy, shmanalyzy, krv, moč, ultrazvuk atď. Vo všeobecnosti sa môj gynekológ po uplynutí jedného mesiaca obťažoval, aby sa pozrel na výsledky, v dôsledku čoho (BEZ MORÁLNEJ PRÍPRAVY) lupanula priamo v mojej tvári, že som bol hepatitída. Povedať, že ja poplohelo nemá hovoriť nič. Vyčerpali sa priamo v kancelárii, na otázku, čo robiť s dieťaťom (mám dieťa, na chvíľu, veľmi dlho očakávané a želané), povedali mi to a že ani v 30 rokoch neviete, čo robí hepatitídu. (Áno, úplne som si neuvedomil, čo to je a čo jedia!)... Potom ma poslali do doktora infekčnej choroby, bez toho, aby som ich neposkladal, a hneď som k nemu prišiel. Úprimne povedané, asi 10 minút som mu nedokázala vysvetliť, čo od neho chcem, pretože celý čas som vzlykal bez prestávky. Keď sa dozvedel, aký je dôvod, usmieval sa a povedal, že povedal, že ďakujem za to, že ste nemali AIDS alebo syfilis (vďaka, ubezpečil som si, že palacinka). Okamžite uviedol do záznamu a dal vedenie hepatologickému centru.

Samozrejme, že som nechodil do žiadneho centra, ale hneď som sa ponáhľal, aby som opäť dostal protilátky na platenú kliniku. Protilátky prišli "Je pochybné", že som bol úplne dokončený a bol som úplne unstuck. Bezprostredne som absolvoval podrobnú analýzu vírusu PCR RNA, bol to negatívny. S touto PCR a výsledkom pre protilátky, "To je pochybné" prišiel na špecialista na infekčné ochorenia. Povedal mi, že sa z registra nevyberie a tieto Ivitro, Labstori atď. pre neho žiadna autorita. V priebehu troch mesiacov prídete opäť k opätovnému testovaniu protilátok na našej bezplatnej klinike. Pribl. Dva mesiace v slzách a hlienke, v stave, ktorý hraničí s hystériou, prešiel za mňa ako v pekle. O dva mesiace neskôr opäť dávam protilátky na hepatitídu C, príde pozitívne (a ja som dúfal, že došlo k nejakej chybe!). Infekcionista si už pretrepal ruky, usmieval sa nad sebou a naznačoval môj "špinavý" sexuálny život a ja som mal len manžela tri roky,

Vo všeobecnosti som šiel do hepatologického centra, no, odkiaľ sa mi to začalo. Z vchodu som narazil na hlavnú zdravotnú sestru a pokoril ma, že počas obdobia s chrípkou mám na sebe taký nezmysel. Urobil som ďalší test na protilátky a povedal, že ak sú negatívne, okamžite napíšeme vášho špecialistu na infekčnú chorobu a on vás vyradí z registra, ak sú pozitívne a PCR je negatívne, znamená to, že budeme sledovať dva roky. A ak po dvoch rokoch PCR nie je zistená, bude z registra odstránená už v hepatologickom centre.

Ako som žil tento týždeň, neviem. Ale nakoniec som nenašiel žiadne protilátky. A vedúci centra povedal, že na slobodných klinikách sú veľmi lacné činidlá, ktoré môžu pozitívne reagovať na proteín tehotnej ženy. A to sa týka nielen hepatitídy (akejkoľvek), ale aj syfilisu a AIDS. A blikanie markerov od "Pochybnosti" až po "Negatívne" je celkom prípustné... Samozrejme, že som bol z registra, ale koľko nervov, hysterík, ako sa to dostalo môjmu synovi!

Dievčatá, prosím, nemyslite si na hystériu, plač alebo rozrušenie, ak ste zaregistrovali pozitívne protilátky na hepatitídu, syfilis alebo AIDS. Choďte na platenú kliniku a zopakujte všetko! Určite nie je nič, ale tieto analýzy budú FALSE-POZITIVNÉ! Ak máte nejaké otázky, pýtajte sa, jeden boh vie, čo som z týchto pár mesiacov nemal dosť!


Viac Články O Pečeň

Cirhóza

Hepatitída A Diet

Hepatitída A je infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša cestou fekálne a orálnej a je charakterizované poškodením pečene.S hepatitídou A, ako aj s inou hepatitídou trpí pečeň, to znamená, že sa nedokáže vyrovnať s jej funkciami.
Cirhóza

Krvný test pre HBsAG: čo to znamená, dekódovanie výsledkov

Často sa pri návšteve klinickej ordinácie alebo pred hospitalizáciou musí zaoberať skutočnosťou, že okrem všeobecných krvných testov, rôznych biochemických štúdií, testov na HIV a syfilis sa predpísal krvný test na HBsAG.