Protilátky proti hepatitíde A

Príčinným činidlom vírusovej hepatitídy A je vírus neobalený obsahom RNA s priemerom 27 nm, odolný voči teplu, kyselinám a esterom.

Príčinná látka vírusovej hepatitídy A sa týka enterovírusov typu 72. Jeho virión sa skladá zo 4 polypeptidov.

Neutralizácia vírusu môže variť 1 minútu, pôsobenie formalínu, chlóru a ultrafialového žiarenia.

Všetky známe kmene vírusu nie sú imunologicky odlišné a patria do toho istého sérotypu. Vírus je zistený v pečeni, žlči, výkaloch a krvi v neskorých obdobiach inkubácie a v akútnom precielóznom štádiu ochorenia.

Napriek tomu, že vírus hepatitídy A zostáva v pečeni, zmizne z výkalov a krvi a jeho schopnosť infikovať rýchlo klesá po nástupe žltačky.

Protilátky proti vírusu hepatitídy A možno nájsť v akútnom období ochorenia, keď je aktivita sérových aminotransferáz zvýšená a vírus je stále v stolici. Tieto protilátky patria predovšetkým do triedy imunoglobulónov M a cirkulujú v krvi niekoľko mesiacov. Počas obdobia zotavovania sa však stávajú dominantné protilátky triedy IgG. Preto je hepatitída A diagnostikovaná v akútnom období ochorenia, čo odhaľuje zvýšenie krvných titrov protilátok triedy IgM. Na konci akútneho obdobia sa protilátky triedy IgG neustále prejavujú a pacienti sa stávajú imúnnymi voči opätovnej infekcii.

Prenosová cesta vírusovej hepatitídy A je fekálne-orálna. Prekrvenie a osobná hygiena prispievajú k šíreniu choroby. Oba sporadické prípady a prepuknutie vírusovej hepatitídy A sú spôsobené použitím kontaminovaných produktov, vody a mlieka. Prípady vnútrodenných a nozokomiálnych infekcií sú časté. Po obnovení nie je pozorovaný vírus hepatitídy A. Vírus nespôsobuje vývoj intrauterinnej infekcie (IUI) a nie je zahrnutý do skupiny infekcií TORCH, ale môže zhoršiť prognózu infekcie počas tehotenstva.

Vo všeobecnej populácii prevalencia protilátok, ktoré sú markérmi vírusovej hepatitídy A, sa zvyšuje s klesajúcim sociálno-ekonomickým stavom.

príznaky

Prodrogové symptómy v prípade vírusovej hepatitídy A sú systemické a variabilné. 1-2 týždne pred nástupom žltačky, anorexia, nauzea, vracanie možno pozorovať na pozadí rýchlej únavy, všeobecnej nevoľnosti, artralgie, myalgie, bolesti hlavy, kašľa, rinitídy, horúčky. Spolu s úplným nedostatkom chuti k jedlu dochádza k zmene chuti a vône. 1 až 5 dní pred objavením sa žltačky pozoruje pacient zmeny farby moču a výkalov.

Pri výskyte žltačky u vírusovej hepatitídy A sa príznaky prodromálneho zvyčajne znižujú. Pečeň rastie a stane sa bolestivou. Niekedy to sprevádza bolesť v pravom hornom kvadrante brucha a pocit všeobecnej nepríjemnosti. U 10-20% pacientov s vírusovou hepatitídou A sa zistili zväčšené sleziny a lymfatické uzliny. V niektorých prípadoch sa v ikterickom štádiu vírusovej hepatitídy A objavujú pavúče podobné angiómy, ktoré zmiznú počas obdobia zotavenia. Zároveň zmiznú ústavné príznaky, ale veľkosť pečene zostáva zväčšená a funkčné biochemické pečeňové testy naznačujú prítomnosť ochorenia.

Trvanie fázy po žltačke vírusovej hepatitídy A sa pohybuje od 2 do 12 týždňov. Úplné zotavenie je potvrdené klinickými a biochemickými štúdiami, vyskytuje sa v priebehu 1-2 mesiacov.

diagnostika

Vírus hepatitídy A sa môže zistiť, ak je antigén hepatitídy A prítomný vo výkaloch alebo ak sú detegované protilátky. Mierne zvýšenie hladiny gama globulínovej frakcie často sprevádza vírusovú hepatitídu A. Hladiny imunoglobulínu G (IgG) a imunoglobulínu M (IgM) v sére sa zvyšujú u približne 1/3 pacientov v akútnom období ochorenia.

Vírusové špecifické protilátky, ktoré sa objavujú počas obdobia infekcie vírusom hepatitídy A a po nich, sú sérologickými markermi a majú diagnostickú hodnotu.

Úroveň aminotransferáz, AsAT, ALAT sa zvyšuje v premenlivom stupni v štádiu prodromálneho vírusu hepatitídy A, predchádza zvýšeniu hladiny bilirubínu. Avšak prudké zvýšenie ich hladiny jasne koreluje so stupňom poškodenia pečeňových buniek. Vysoká hladina enzýmov sa pozoruje počas štádia žltačky vírusovej hepatitídy A a postupne klesá počas obdobia obnovy.

Žltačka sa zvyčajne vyskytuje na bielkovine a koži, keď hladina bilirubínu v krvnom sére presahuje 25 mg / l. Po objavení sa hladina bilirubínu stúpa na 50-200 mg / l. Jeho hladina viac ako 200 mg / l je spojená s ťažkým ochorením. Vysoká hladina bilirubínu sa pozoruje aj u pacientov s hemolytickou anémiou v dôsledku zvýšenej hemolýzy. Prečítajte si o diagnóze anémie v článku "Diagnóza anémie. Aké testy by sa mali vykonať? "

Nízke hladiny neutrofilov a zvýšených lymfocytov v leukocytovej vzorke (percento leukocytov) netrvá dlho, nasleduje relatívna lymfocytóza. V akútnom období sa objavujú atypické formy lymfocytov (2 - 20%).

Predĺžená nevoľnosť a zvracanie, nedostatočná spotreba sacharidov a nedostatočné zásoby glykogénu v pečeni môžu spôsobiť hypoglykémiu. Hladiny sérových alkalických fosfatáz môžu byť v normálnom rozmedzí alebo mierne zvýšené, zatiaľ čo hladiny sérového albumínu sa zriedkavo znižujú (u nekomplikovanej hepatitídy A). U niektorých pacientov dochádza k miernemu steatoreu, mikrohematúre a neexprimovanej proteinúrii.

Vírusová hepatitída A bola naposledy zmenená: 29. októbra 2017 od Maria Bodyan

Vytlačiť stránku Zatvoriť okno

Všeobecné informácie o infekcii
informácie od spoločnosti Gepatit.com
Vírus hepatitídy A Vírus hepatitídy A má povlak odolný voči kyselinám. To pomáha vírusom uloveným kontaminovaným jedlom a vode prechádzať cez kyslú ochrannú bariéru žalúdka. Vírus hepatitídy A je stabilný vo vodnom prostredí, preto epidémie hepatitídy A majú často vodnú cestu prenosu. Vírus hepatitídy A sa vyznačuje vysokou imunogenitou, po predchádzajúcom ochorení sa vytvára pretrvávajúca celoživotná imunita. Ako je bežná hepatitída A? Hepatitída A je jednou z najčastejších ľudských infekcií. V krajinách s teplým podnebím a nedostatočnou hygienou trpí hepatitída A veľa ľudí. Je známe, že v strednej Ázii takmer všetky deti trpia hepatitídou A. V krajinách východnej Európy je výskyt hepatitídy A 250 na 100 000 obyvateľov ročne. Kde môžem dostať hepatitídu A? Hepatitída A sa s najväčšou pravdepodobnosťou môže nakaziť v horúcich krajinách vrátane tých, kde sa nachádzajú tradičné miesta cestovného ruchu a rekreácie. Predovšetkým ide o krajiny Afriky (vrátane Egypta a Tuniska), Ázia (Turecko, Stredná Ázia, India a juhovýchodná Ázia vrátane ostrovov), niektoré krajiny Južnej Ameriky a Karibiku. Aj keď kupujete zeleninu a ovocie na trhu, nezabudnite ich správne umyť, pretože nie vždy je známe, odkiaľ pochádzajú. Vždy tepelne ošetrujte morské plody. Mechanizmus infekcie a vývoj infekcie Zdrojom infekcie je osoba s ochorením hepatitídy A, ktorá s výkalmi uvoľňuje do životného prostredia miliardy vírusov. Pri konzumácii vody alebo potravinárskych produktov (obzvlášť slabo tepelne spracovaných morských plodov) infikovaných vírusom hepatitídy A vniknú vírusy do čreva a potom sa absorbujú prietokom krvi do pečene a vstupujú do buniek - hepatocytov. Vírusové častice - virióny sa množia v cytoplazme pečeňových buniek. Po opustení pečeňových buniek vstupujú do žlčovodov a vylučujú sa do čreva žlčou. Zápalový proces v pečeni, ktorý vedie k poškodeniu hepatocytov, má imunologický základ. Bunky ľudského imunitného systému, T-lymfocyty rozpoznávajú hepatocyty infikované vírusom a napadajú ich. To vedie k smrti infikovaných hepatocytov, rozvoju zápalu (hepatitída) a poškodeniu funkcie pečene.

Všetky oznámenia
YandeksDirekt
Uverejniť reklamu

Gynekolog Mikhail Leonidovič Berkenheim

Anti-HAV IgM (protilátky proti hepatitíde A)

Vytlačiť stránku Zatvoriť okno

Všeobecné informácie o infekcii
informácie od spoločnosti Gepatit.com
Vírus hepatitídy A Vírus hepatitídy A má povlak odolný voči kyselinám. To pomáha vírusom uloveným kontaminovaným jedlom a vode prechádzať cez kyslú ochrannú bariéru žalúdka. Vírus hepatitídy A je stabilný vo vodnom prostredí, preto epidémie hepatitídy A majú často vodnú cestu prenosu. Vírus hepatitídy A sa vyznačuje vysokou imunogenitou, po predchádzajúcom ochorení sa vytvára pretrvávajúca celoživotná imunita. Ako je bežná hepatitída A? Hepatitída A je jednou z najčastejších ľudských infekcií. V krajinách s teplým podnebím a nedostatočnou hygienou trpí hepatitída A veľa ľudí. Je známe, že v strednej Ázii takmer všetky deti trpia hepatitídou A. V krajinách východnej Európy je výskyt hepatitídy A 250 na 100 000 obyvateľov ročne. Kde môžem dostať hepatitídu A? Hepatitída A sa s najväčšou pravdepodobnosťou môže nakaziť v horúcich krajinách vrátane tých, kde sa nachádzajú tradičné miesta cestovného ruchu a rekreácie. Predovšetkým ide o krajiny Afriky (vrátane Egypta a Tuniska), Ázia (Turecko, Stredná Ázia, India a juhovýchodná Ázia vrátane ostrovov), niektoré krajiny Južnej Ameriky a Karibiku. Aj keď kupujete zeleninu a ovocie na trhu, nezabudnite ich správne umyť, pretože nie vždy je známe, odkiaľ pochádzajú. Vždy tepelne ošetrujte morské plody. Mechanizmus infekcie a vývoj infekcie Zdrojom infekcie je osoba s ochorením hepatitídy A, ktorá s výkalmi uvoľňuje do životného prostredia miliardy vírusov. Pri konzumácii vody alebo potravinárskych produktov (obzvlášť slabo tepelne spracovaných morských plodov) infikovaných vírusom hepatitídy A vniknú vírusy do čreva a potom sa absorbujú prietokom krvi do pečene a vstupujú do buniek - hepatocytov. Vírusové častice - virióny sa množia v cytoplazme pečeňových buniek. Po opustení pečeňových buniek vstupujú do žlčovodov a vylučujú sa do čreva žlčou. Zápalový proces v pečeni, ktorý vedie k poškodeniu hepatocytov, má imunologický základ. Bunky ľudského imunitného systému, T-lymfocyty rozpoznávajú hepatocyty infikované vírusom a napadajú ich. To vedie k smrti infikovaných hepatocytov, rozvoju zápalu (hepatitída) a poškodeniu funkcie pečene.

Všetky oznámenia
YandeksDirekt
Uverejniť reklamu

Vírusová protilátka proti hepatitíde C

Hepatitída C (HCV) je nebezpečná vírusová choroba, ktorá sa vyskytuje pri poškodení pečene. Podľa klinických príznakov nie je možné stanoviť diagnózu, pretože môžu byť rovnaké pre rôzne typy vírusovej a neinfekčnej hepatitídy. Na zistenie a identifikáciu vírusu pacient musí darovať krv na analýzu do laboratória. Vykonáva sa tu veľmi špecifické testy, medzi ktoré patrí stanovenie protilátok proti hepatitíde C v krvnom sére.

Hepatitída C - čo je táto choroba?

Kauzálnym faktorom hepatitídy C je vírus, ktorý obsahuje RNA. Osoba sa môže nakaziť, ak vstúpi do krvi. Existuje niekoľko spôsobov šírenia príčin hepatitídy:

  • prostredníctvom transfúzie krvi od darcu, ktorý je zdrojom infekcie;
  • počas hemodialytického postupu - čistenie krvi v prípade zlyhania obličiek;
  • injekčné lieky vrátane liekov;
  • počas tehotenstva od matky po plod.

Choroba sa najčastejšie vyskytuje v chronickej forme, dlhodobej liečbe. Keď vírus vstúpi do krvi, človek sa stane zdrojom infekcie a môže prenášať túto chorobu na iných. Pred objavením sa prvých príznakov musí uplynúť inkubačná doba, počas ktorej sa vírusová populácia zvyšuje. Ďalej ovplyvňuje pečeňové tkanivo a vyvíja sa závažný klinický obraz choroby. Po prvé, pacient cíti všeobecnú nevoľnosť a slabosť, potom bolesť v správnom hypochondriu. Ultrazvukové vyšetrenie pečene sa zvyšuje, biochemická analýza krvi indikuje zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov. Konečná diagnóza môže byť vykonaná iba na základe špecifických testov, ktoré určujú typ vírusu.

Čo znamená prítomnosť protilátok proti vírusu?

Keď vírus hepatitídy vstúpi do tela, imunitný systém začne bojovať proti nemu. Vírusové častice obsahujú antigény - proteíny, ktoré sú rozpoznané imunitným systémom. Odlišujú sa pri každom type vírusu, takže mechanizmy imunitnej odpovede budú tiež odlišné. Podľa neho imunita osoby identifikuje patogén a vylučuje odpovedajúce zlúčeniny - protilátky alebo imunoglobulíny.

Existuje pravdepodobnosť falošne pozitívneho výsledku pre protilátky proti hepatitíde. Diagnóza sa robí na základe viacerých testov súčasne:

  • krvná biochémia a ultrazvuk;
  • ELISA (ELISA) - skutočná metóda na stanovenie protilátok;
  • PCR (polymerázová reťazová reakcia) - detekcia RNA vírusu a nie vlastné protilátky.

Ak všetky výsledky naznačujú prítomnosť vírusu, je potrebné určiť jeho koncentráciu a začať liečbu. Môžu existovať aj rozdiely v dešifrovaní rôznych testov. Napríklad, ak sú protilátky proti hepatitíde C pozitívne, PCR je negatívna, vírus môže byť prítomný v krvi v malých množstvách. Táto situácia nastane po zotavení. Tento patogén bol odstránený z tela, ale imunoglobulíny, ktoré boli produkované v reakcii naň, stále cirkulujú v krvi.

Metóda detekcie protilátok v krvi

Hlavnou metódou uskutočnenia takejto reakcie je test ELISA alebo enzýmovo viazaný imunosorbent. Venózna krv, ktorá sa užíva na prázdny žalúdok, je potrebná na jej vedenie. Niekoľko dní pred podaním sa pacient musí držať strava, vylúčiť vyprážané, mastné a múka výrobky z diéty, rovnako ako alkohol. Táto krv je čistená z tvarových prvkov, ktoré nie sú pre reakciu potrebné, ale len to komplikujú. Preto sa test uskutočňuje s krvným sérom - kvapalinou purifikovanou z nadbytočných buniek.

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

V laboratóriu už boli pripravené jamky, ktoré obsahujú vírusový antigén. Pridávajú materiál na výskum - sérum. Krv zdravého človeka nereaguje na vstup antigénu. Ak sú prítomné imunoglobulíny, dôjde k reakcii antigén-protilátka. Ďalej sa kvapalina skúma pomocou špeciálnych nástrojov a určí sa jej optická hustota. Pacient dostane upozornenie, v ktorom sa uvedie, či sú protilátky detekované v testovanej krvi alebo nie.

Typy protilátok v hepatitíde C

V závislosti od štádia ochorenia sa môžu detegovať rôzne typy protilátok. Niektoré z nich sa produkujú ihneď po vniknutí patogénu do tela a sú zodpovedné za akútny štádiu ochorenia. Ďalej sa objavujú iné imunoglobulíny, ktoré pretrvávajú počas chronického obdobia a dokonca aj počas remisie. Okrem toho niektoré z nich zostávajú v krvi a po úplnom zotavení.

Anti-HCV IgG - protilátky triedy G.

Imunoglobulíny triedy G sa nachádzajú v krvi najdlhšie. Vyrábajú sa 11-12 týždňov po infekcii a pretrvávajú až do prítomnosti vírusu v tele. Ak boli takéto proteíny identifikované v študovanom materiáli, môže to znamenať chronickú alebo pomaly sa pohybujúcu hepatitídu C bez ťažkých symptómov. Sú tiež aktívne počas obdobia nosiča vírusu.

Anti-HCV jadro IgM - protilátky triedy M proti HCV nukleárnym proteínom

Antigén IgM proti HCV je samostatná frakcia imunoglobulínových proteínov, ktoré sú obzvlášť aktívne v akútnej fáze ochorenia. Môžu byť zistené v krvi po 4-6 týždňoch po vstupe vírusu do krvi pacienta. Ak sa ich koncentrácia zvyšuje, znamená to, že imunitný systém aktívne bojuje proti infekcii. Keď je prietok chronizovaný, ich počet postupne klesá. Tiež ich hladina sa zvyšuje počas relapsu, v predvečer ďalšej exacerbácie hepatitídy.

Celkové anti-HCV - celkové protilátky proti hepatitíde C (IgG a IgM)

V lekárskej praxi najčastejšie určujú celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C. To znamená, že analýza bude súčasne zohľadňovať imunoglobulíny zlúčenín G a M. Môžu sa zistiť mesiac po infikovaní pacienta, hneď ako sa začnú objavovať v krvi protilátky akútnej fázy. Po približne rovnakom časovom období sa ich hladina zvyšuje v dôsledku nahromadenia protilátok, imunoglobulínov triedy G. Metóda na detekciu celkových protilátok sa považuje za univerzálnu. Umožňuje určiť nosič vírusovej hepatitídy, aj keď koncentrácia vírusu v krvi je nízka.

Anti-HCV NS - protilátky proti neštrukturálnym proteínom HCV

Tieto protilátky sa produkujú ako odpoveď na štrukturálne proteíny vírusu hepatitídy. Okrem toho existuje niekoľko ďalších markerov, ktoré sa viažu na neštrukturálne proteíny. Tiež sa môžu nachádzať v krvi pri diagnostikovaní tohto ochorenia.

  • Anti-NS3 je protilátka, ktorá sa môže použiť na stanovenie vývoja akútneho štádia hepatitídy.
  • Anti-NS4 je proteín, ktorý sa akumuluje v krvi počas dlhodobého chronického priebehu. Ich počet nepriamo indikuje stupeň poškodenia pečene patogénom hepatitídy.
  • Anti-NS5 - proteínové zlúčeniny, ktoré tiež potvrdzujú prítomnosť vírusovej RNA v krvi. Sú zvlášť aktívni v chronickej hepatitíde.

Načasovanie detekcie protilátok

Protilátky proti pôvodcovi vírusovej hepatitídy nie sú detegované súčasne. Od prvého mesiaca ochorenia sa objavujú v nasledujúcom poradí:

  • Celkové množstvo anti-HCV - 4-6 týždňov po napadnutí vírusom;
  • IgG jadro anti-HCV - 11-12 týždňov po infekcii;
  • Anti-NS3 - najskoršie proteíny sa objavujú v počiatočných štádiách hepatitídy;
  • Anti-NS4 a Anti-NS5 sa môžu detegovať po identifikácii všetkých ostatných markerov.

Nosič protilátky nie je nutne pacient s výrazným klinickým obrazom vírusovej hepatitídy. Prítomnosť týchto prvkov v krvi indikuje aktivitu imunitného systému vo vzťahu k vírusu. Táto situácia sa môže pozorovať u pacienta počas obdobia remisie a dokonca po liečbe hepatitídou.

Ďalšie spôsoby diagnostiky vírusovej hepatitídy (PCR)

Výskum hepatitídy C sa uskutočňuje nielen vtedy, keď pacient prichádza do nemocnice s prvými príznakmi. Takéto testy sú naplánované na tehotenstvo, pretože choroba môže byť prenášaná z matky na dieťa a spôsobuje patologické vývojové stavy plodu. Malo by byť zrejmé, že pacienti v každodennom živote nemôžu byť nakazní, pretože patogén vstupuje do tela iba krvou alebo pohlavným stykom.

Pre komplexnú diagnostiku sa používa aj polymerázová reťazová reakcia (PCR). Sérum venóznej krvi je tiež nevyhnutné pre jeho vykonanie a výskumy sa vykonávajú v laboratóriu na špeciálnych zariadeniach. Táto metóda je založená na detekcii priamo vírusovej RNA, takže pozitívny výsledok takejto reakcie sa stáva základom pre definitívnu diagnózu hepatitídy C.

Existujú dva typy PCR:

  • kvalitatívne - určuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu v krvi;
  • kvantitatívne - umožňuje identifikovať koncentráciu patogénu v krvi alebo vírusovú záťaž.

Kvantitatívna metóda je drahá. Používa sa iba v prípadoch, keď pacient začne liečiť špecifickými liekmi. Pred začiatkom kurzu sa určuje koncentrácia vírusu v krvi a potom sa monitorujú zmeny. Preto je možné vyvodiť závery o účinnosti konkrétnych liekov, ktoré pacient užíva proti hepatitíde.

Existujú prípady, keď pacient má protilátky a PCR vykazuje negatívny výsledok. Existujú 2 vysvetlenia tohto javu. To môže nastať, ak na konci liečby zostane v krvi malé množstvo vírusu, ktoré nebolo možné odstrániť pomocou liekov. Môže sa tiež stať, že po zotavení sa protilátky naďalej cirkulujú v krvnom riečisku, ale pôvodca už nie je tam. Opakovaná analýza o mesiac neskôr objasní situáciu. Problém spočíva v tom, že PCR, hoci ide o veľmi citlivú reakciu, nemôže určiť minimálne koncentrácie vírusovej RNA.

Analýza protilátok na výsledky dekódovania hepatitídy

Lekár bude schopný dešifrovať výsledky testov a vysvetliť ich pacientovi. Prvá tabuľka uvádza možné údaje a ich interpretáciu, ak boli vykonané všeobecné testy na diagnostiku (test na celkové protilátky a vysokokvalitnú PCR).

Vírusová protilátka proti hepatitíde C

Porážka pečene vírusom typu C je jedným z akútnych problémov špecialistov na infekčné ochorenia a hepatológov. Pre charakteristiku ochorenia dlhú inkubačnú dobu, počas ktorej nie sú klinické príznaky. V súčasnosti je nosič HCV najnebezpečnejší, pretože nevie o svojej chorobe a je schopný infikovať zdravých ľudí.

Po prvýkrát sa o víru začal rozprávať koncom 20. storočia, po ktorom začal jeho rozsiahly výskum. Dnes je známe jeho šesť foriem a veľký počet podtypov. Takáto variabilita štruktúry je spôsobená schopnosťou patogénu mutovať.

Základom vývoja infekčno-zápalového procesu v pečeni je deštrukcia hepatocytov (jeho buniek). Zničia sa pod priamym vplyvom vírusu s cytotoxickým účinkom. Jedinou príležitosťou na identifikáciu patogénneho agens v predklinickom štádiu je laboratórna diagnostika, ktorá zahŕňa vyhľadávanie protilátok a genetickú súpravu vírusu.

Čo sú protilátky proti hepatitíde C v krvi?

Osoba, ktorá je ďaleko od lekárstva, je ťažké pochopiť výsledky laboratórnych štúdií, ktoré nemajú predstavu o protilátkach. Faktom je, že štruktúra patogénu pozostáva z komplexu proteínových zložiek. Po vstupe do tela spôsobujú, že imunitný systém reaguje, akoby ho obťažoval svojou prítomnosťou. Tak sa začína tvorba protilátok proti antigénom proti hepatitíde C.

Môžu mať niekoľko typov. Z dôvodu vyhodnotenia ich kvalitatívneho zloženia doktor dokáže podozrievať infekciu osoby, ako aj stanoviť štádium ochorenia (vrátane zotavenia).

Primárna metóda na detekciu protilátok proti hepatitíde C je imunotest. Jeho účelom je vyhľadávanie špecifických Ig, ktoré sú syntetizované v reakcii na penetráciu infekcie do tela. Všimnite si, že test ELISA umožňuje podozrenie na ochorenie, po ktorom je potrebná ďalšia polymerázová reťazová reakcia.

Protilátky, dokonca aj po úplnom víťazstve proti vírusu, zostávajú po zvyšok svojho života v ľudskej krvi a naznačujú predchádzajúci kontakt imunitného systému s patogénom.

Fázy choroby

Protilátky proti hepatitíde C môžu naznačovať štádium infekčno-zápalového procesu, ktorý špecialistovi pomáha vybrať účinné antivírusové lieky a sledovať dynamiku zmien. Existujú dve fázy choroby:

  • latentný. Osoba nemá žiadne klinické príznaky, napriek skutočnosti, že už je nosičom vírusu. Súčasne bude test na protilátky (IgG) proti hepatitíde C pozitívny. Úroveň RNA a IgG je nízka.
  • akútna - charakterizovaná zvýšeným titrom protilátok, najmä IgG a IgM, čo naznačuje intenzívny násobok patogénov a výraznú deštrukciu hepatocytov. Ich deštrukcia je potvrdená rastom pečeňových enzýmov (ALT, AST), čo sa prejavuje v biochemii. Okrem toho sa patogénna látka RNA nachádza vo vysokej koncentrácii.

Pozitívna dynamika na pozadí liečby je potvrdená poklesom vírusovej záťaže. Po obnovení nie je detegovaná RNA vyvolávajúca účinná látka, zostávajú len G imunoglobulíny, čo naznačuje prenesenú chorobu.

Indikácie pre ELISA

Vo väčšine prípadov sa imunita nedokáže vyrovnať s samotným patogénom, pretože nepredstavuje silnú odpoveď proti nemu. Je to spôsobené zmenou štruktúry vírusu, v dôsledku čoho sú produkované protilátky neúčinné.

Zvyčajne je test ELISA niekoľkokrát predpísaný, pretože je možný negatívny výsledok (na začiatku ochorenia) alebo falošne pozitívny (u tehotných žien, s autoimunitnými patológiami alebo terapiou proti HIV).

Ak chcete potvrdiť alebo vyvrátiť odpoveď testu ELISA, je potrebné opätovne vykonať vyšetrenie po jednom mesiaci a darovať krv na PCR a biochémiu.

Boli skúmané protilátky proti vírusu hepatitídy C:

  1. injekčnými užívateľmi drog;
  2. u ľudí s cirhózou pečene;
  3. ak je tehotná nosná vírus. V tomto prípade sa matka aj dieťa podrobia vyšetreniu. Riziko infekcie sa pohybuje od 5% do 25% v závislosti od vírusovej záťaže a aktivity ochorenia;
  4. po nechránenom sexe. Pravdepodobnosť prenosu vírusu nepresiahne 5%, avšak s poškodením slizníc genitálií, homosexuálov, rovnako ako s milujúcimi častými zmenami partnerov, riziko je oveľa vyššie;
  5. po tetovaní a piercingu tela;
  6. po návšteve kozmetického salónu so zlou povesťou, pretože infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom kontaminovaných nástrojov;
  7. pred darovaním krvi, ak sa chce človek stať darcom;
  8. v medsotrudnikaov;
  9. pracovníci na palubu;
  10. nedávno prepustený z MLS;
  11. ak sa zistí zvýšenie pečeňových enzýmov (ALT, AST) s cieľom vylúčiť vírusové poškodenie orgánu;
  12. v úzkom kontakte s nosičom vírusu;
  13. u ľudí s hepatosplenomegáliou (zvýšenie objemu pečene a sleziny);
  14. u HIV-infikovaných;
  15. v osobe s žltou kožou, hyperpigmentáciou dlane, chronickou únavou a bolesťou v pečeni;
  16. pred plánovanou operáciou;
  17. pri plánovaní tehotenstva;
  18. u ľudí so štrukturálnymi zmenami v pečeni, zistených ultrazvukom.

Enzýmová imunoanalýza sa používa ako skríning masového skríningu ľudí a hľadanie nosičov vírusu. To pomáha predchádzať prepuknutiu infekčnej choroby. Liečba, ktorá sa začala v počiatočnom štádiu hepatitídy, je omnoho účinnejšia ako liečba na pozadí cirhózy pečene.

Druhy protilátok

Aby ste správne interpretovali výsledky laboratórnej diagnostiky, potrebujete vedieť, aké protilátky sú a čo môžu znamenať:

  1. anti-HCV IgG je hlavným typom antigénov reprezentovaných imunoglobulínmi G. Môžu sa zistiť počas počiatočného vyšetrenia osoby, čo umožňuje podozrenie na túto chorobu. Ak je odpoveď pozitívna, stojí za to premýšľať o pomalom infekčnom procese alebo o kontakte imunity s vírusmi v minulosti. Pacient potrebuje ďalšiu diagnózu pomocou PCR;
  2. anti-HCVcoreIgM. Tento typ značky znamená "protilátky proti jadrovým štruktúram" patogénneho činidla. Objavia sa čoskoro po infekcii a naznačujú akútne ochorenie. Zvýšenie titra sa pozoruje so znížením sily imunitnej obrany a aktiváciou vírusov v chronickom priebehu ochorenia. Keď je remisia slabo pozitívna marker;
  3. anti-HCV celkom - celkový indikátor protilátok proti štrukturálnym proteínovým zlúčeninám patogénu. Často mu umožňuje presne diagnostikovať štádium patológie. Laboratórny výskum sa stáva informatívny po 1 až 1,5 mesiaci od okamihu preniknutia HCV do tela. Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C sú analýzou imunoglobulínu M a G. Ich rast sa pozoruje v priemere 8 týždňov po infekcii. Trvajú na celý život a naznačujú minulú chorobu alebo jej chronický priebeh;
  4. anti-HCVNS. Indikátor je protilátka voči neštrukturálnym proteínom patogénu. Patria medzi ne NS3, NS4 a NS5. Prvý typ sa zisťuje na začiatku ochorenia a indikuje imunitný kontakt s HCV. Je to indikátor infekcie. Dlhodobé uchovanie jeho vysokej hladiny je nepriamym znakom chronicity vírusového zápalového procesu v pečeni. Protilátky k zostávajúcim dvom typom proteínových štruktúr sa zistili v neskorom štádiu hepatitídy. NS4 je indikátorom rozsahu poškodenia orgánov a NS5 indikuje chronický priebeh ochorenia. Zníženie ich titrov sa môže považovať za začiatok remisie. Vzhľadom na vysoké náklady na laboratórny výskum sa zriedkavo používa v praxi.

Existuje aj ďalší marker - to je HCV-RNA, ktorá zahŕňa vyhľadávanie genetického súboru patogénu v krvi. V závislosti od vírusovej záťaže môže byť nosič infekcie viac alebo menej infekčný. Pre túto štúdiu sa používajú testovacie systémy s vysokou citlivosťou, čo umožňuje detegovanie patogénneho agens v predklinickom štádiu. Okrem toho pomocou PCR je možné zistiť infekciu vo fáze, keď protilátky stále chýbajú.

Čas vzniku výskytu protilátok v krvi

Je dôležité pochopiť, že protilátky sa objavujú v rôznych časoch, čo umožňuje presnejšie stanoviť štádium infekčno-zápalového procesu, posúdiť riziko komplikácií a tiež podozrenie na hepatitídu na začiatku vývoja.

Celkové imunoglobulíny sa začnú registrovať v krvi v druhom mesiaci infekcie. Počas prvých 6 týždňov sa hladina IgM rýchlo zvyšuje. To naznačuje akútny priebeh choroby a vysokú aktivitu vírusu. Po vrchole ich koncentrácie sa pozoruje jeho pokles, čo naznačuje začiatok ďalšej fázy ochorenia.

Ak sú detegované protilátky proti hepatitíde C triedy G, stojí za to podozrenie na ukončenie akútnej fázy a prechod patológie na chronickú. Sú zistené po troch mesiacoch od momentu infekcie v tele.

Niekedy sa môžu úplné protilátky izolovať v druhom mesiaci ochorenia.

Pokiaľ ide o anti-NS3, detegujú sa v počiatočnom štádiu sérokonverzie a anti-NS4 a -NS5 - v neskoršom štádiu.

Dekódovanie výskumu

Na detekciu imunoglobulínov s použitím metódy ELISA. Je založená na reakcii antigén-protilátka, ktorá prebieha pod pôsobením špeciálnych enzýmov.

Za normálnych okolností sa celkový index nezaznamenáva v krvi. Na kvantitatívne hodnotenie protilátok sa použil koeficient pozitivity "R". Indikuje hustotu študovaného markera v biologickom materiáli. Jeho referenčné hodnoty sa pohybujú od nuly do 0,8. Rozsah 0,8-1 indikuje spornú diagnostickú odpoveď a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie pacienta. Pozitívny výsledok sa zohľadňuje pri prekročení jednotiek R.

Č. 71, anti-HAV-IgG (protilátky triedy IgG proti vírusu hepatitídy A)

Značka infekcie vírusu hepatitídy A v minulosti alebo očkovanie proti hepatitíde A.

Protilátky triedy IgG proti vírusu hepatitídy A sa objavujú v priebehu infekcie krátko po protilátkach triedy IgM a pretrvávajú po utrpení hepatitídy A po celý život a poskytujú stabilnú imunitu. Prítomnosť anti-HAV-IgG v ľudskej krvi (v neprítomnosti anti-HAV-IgM) indikuje prítomnosť imunity voči vírusu hepatitídy A v dôsledku predchádzajúcej infekcie alebo vakcinácie proti tomuto vírusu.

Osobitne dôležitá je laboratórna diagnostika hepatitídy A v týchto situáciách:

  • Diagnóza vírusovej hepatitídy A (v kombinácii s testom č. 72 Anti-HAV-IgM).
  • Určenie prítomnosti imunity voči vírusu hepatitídy A počas očkovania.
  • Epidemiologické štúdie.

Interpretácia výsledkov výskumu obsahuje informácie pre ošetrujúceho lekára a nie diagnóza. Informácie v tejto časti nemožno použiť na vlastnú diagnostiku a samoliečbu. Presná diagnóza dá lekára, s využitím výsledkov tohto prieskumu, ako aj relevantné informácie z iných zdrojov: anamnézu, výsledky ďalších výskumov, atď

Jednotky merania v laboratóriu INVITRO: skúšobná kvalita.
Pri absencii protilátok je odpoveď "negatívna". Ak sú detegované protilátky IgG anti-HAV, výsledok je "pozitívny".

  1. prenesená alebo súčasná hepatitída A;
  2. očkovanie proti hepatitíde A.

Negatívny výsledok: nedošlo k predchádzajúcemu vystaveniu hepatitíde A (nebola identifikovaná žiadna imunita voči vírusu hepatitídy A).

  • Všeobecné informácie

* Špecifikovaná doba nezahŕňa deň prevzatia biomateriálu

Naliehavo za 2 hodiny. (pozri zoznam)

Enzýmovo viazaný imunosorbentný test (ELISA).

V tejto časti môžete zistiť, koľko stojí za dokončenie tejto štúdie vo vašom meste, pozri popis testu a tabuľku interpretácie výsledkov. Pri analýze "Anti-HAV-IgG (protilátky triedy IgG proti vírusu hepatitídy A)" v Moskve a ďalších ruských mestách nezabudnite, že náklady na analýzu, náklady na procedúru biomateriálu, metódy a načasovanie výskumu v regionálnych zdravotníckych zariadeniach byť iný.

Protilátky proti hepatitíde A

Značka infekcie vírusu hepatitídy A v minulosti alebo očkovanie proti hepatitíde A.

Protilátky triedy IgG proti vírusu hepatitídy A sa objavujú v priebehu infekcie krátko po protilátkach triedy IgM a pretrvávajú po utrpení hepatitídy A po celý život a poskytujú stabilnú imunitu. Prítomnosť anti-HAV-IgG v ľudskej krvi (v neprítomnosti anti-HAV-IgM) indikuje prítomnosť imunity voči vírusu hepatitídy A v dôsledku predchádzajúcej infekcie alebo vakcinácie proti tomuto vírusu.

Osobitne dôležitá je laboratórna diagnostika hepatitídy A v týchto situáciách:

  • Diagnóza vírusovej hepatitídy A (v kombinácii s testom č. 72 Anti-HAV-IgM).
  • Určenie prítomnosti imunity voči vírusu hepatitídy A počas očkovania.
  • Epidemiologické štúdie.

Interpretácia výsledkov výskumu obsahuje informácie pre ošetrujúceho lekára a nie diagnóza. Informácie v tejto časti nemožno použiť na vlastnú diagnostiku a samoliečbu. Presná diagnóza dá lekára, s využitím výsledkov tohto prieskumu, ako aj relevantné informácie z iných zdrojov: anamnézu, výsledky ďalších výskumov, atď

Jednotky merania v laboratóriu INVITRO: skúšobná kvalita.
Pri absencii protilátok je odpoveď "negatívna". Ak sú detegované protilátky IgG anti-HAV, výsledok je "pozitívny".

  1. prenesená alebo súčasná hepatitída A;
  2. očkovanie proti hepatitíde A.

Negatívny výsledok: nedošlo k predchádzajúcemu vystaveniu hepatitíde A (nebola identifikovaná žiadna imunita voči vírusu hepatitídy A).

* Špecifikovaná doba nezahŕňa deň prevzatia biomateriálu

Naliehavo za 2 hodiny. (pozri zoznam)

Enzýmovo viazaný imunosorbentný test (ELISA).

V tejto časti môžete zistiť, koľko stojí za dokončenie tejto štúdie vo vašom meste, pozri popis testu a tabuľku interpretácie výsledkov. Pri analýze "Anti-HAV-IgG (protilátky triedy IgG proti vírusu hepatitídy A)" v Moskve a ďalších ruských mestách nezabudnite, že náklady na analýzu, náklady na procedúru biomateriálu, metódy a načasovanie výskumu v regionálnych zdravotníckych zariadeniach byť iný.

Vytlačiť stránku Zatvoriť okno

Všeobecné informácie o infekcii
informácie od spoločnosti Gepatit.com
Vírus hepatitídy A Vírus hepatitídy A má povlak odolný voči kyselinám. To pomáha vírusom uloveným kontaminovaným jedlom a vode prechádzať cez kyslú ochrannú bariéru žalúdka. Vírus hepatitídy A je stabilný vo vodnom prostredí, preto epidémie hepatitídy A majú často vodnú cestu prenosu. Vírus hepatitídy A sa vyznačuje vysokou imunogenitou, po predchádzajúcom ochorení sa vytvára pretrvávajúca celoživotná imunita. Ako je bežná hepatitída A? Hepatitída A je jednou z najčastejších ľudských infekcií. V krajinách s teplým podnebím a nedostatočnou hygienou trpí hepatitída A veľa ľudí. Je známe, že v strednej Ázii takmer všetky deti trpia hepatitídou A. V krajinách východnej Európy je výskyt hepatitídy A 250 na 100 000 obyvateľov ročne. Kde môžem dostať hepatitídu A? Hepatitída A sa s najväčšou pravdepodobnosťou môže nakaziť v horúcich krajinách vrátane tých, kde sa nachádzajú tradičné miesta cestovného ruchu a rekreácie. Predovšetkým ide o krajiny Afriky (vrátane Egypta a Tuniska), Ázia (Turecko, Stredná Ázia, India a juhovýchodná Ázia vrátane ostrovov), niektoré krajiny Južnej Ameriky a Karibiku. Aj keď kupujete zeleninu a ovocie na trhu, nezabudnite ich správne umyť, pretože nie vždy je známe, odkiaľ pochádzajú. Vždy tepelne ošetrujte morské plody. Mechanizmus infekcie a vývoj infekcie Zdrojom infekcie je osoba s ochorením hepatitídy A, ktorá s výkalmi uvoľňuje do životného prostredia miliardy vírusov. Pri konzumácii vody alebo potravinárskych produktov (obzvlášť slabo tepelne spracovaných morských plodov) infikovaných vírusom hepatitídy A vniknú vírusy do čreva a potom sa absorbujú prietokom krvi do pečene a vstupujú do buniek - hepatocytov. Vírusové častice - virióny sa množia v cytoplazme pečeňových buniek. Po opustení pečeňových buniek vstupujú do žlčovodov a vylučujú sa do čreva žlčou. Zápalový proces v pečeni, ktorý vedie k poškodeniu hepatocytov, má imunologický základ. Bunky ľudského imunitného systému, T-lymfocyty rozpoznávajú hepatocyty infikované vírusom a napadajú ich. To vedie k smrti infikovaných hepatocytov, rozvoju zápalu (hepatitída) a poškodeniu funkcie pečene.

Všetky oznámenia
YandeksDirekt
Uverejniť reklamu

Hepatitída C (HCV) je nebezpečná vírusová choroba, ktorá sa vyskytuje pri poškodení pečene. Podľa klinických príznakov nie je možné stanoviť diagnózu, pretože môžu byť rovnaké pre rôzne typy vírusovej a neinfekčnej hepatitídy. Na zistenie a identifikáciu vírusu pacient musí darovať krv na analýzu do laboratória. Vykonáva sa tu veľmi špecifické testy, medzi ktoré patrí stanovenie protilátok proti hepatitíde C v krvnom sére.

Hepatitída C - čo je táto choroba?

Kauzálnym faktorom hepatitídy C je vírus, ktorý obsahuje RNA. Osoba sa môže nakaziť, ak vstúpi do krvi. Existuje niekoľko spôsobov šírenia príčin hepatitídy:

  • prostredníctvom transfúzie krvi od darcu, ktorý je zdrojom infekcie;
  • počas hemodialytického postupu - čistenie krvi v prípade zlyhania obličiek;
  • injekčné lieky vrátane liekov;
  • počas tehotenstva od matky po plod.

Choroba sa najčastejšie vyskytuje v chronickej forme, dlhodobej liečbe. Keď vírus vstúpi do krvi, človek sa stane zdrojom infekcie a môže prenášať túto chorobu na iných. Pred objavením sa prvých príznakov musí uplynúť inkubačná doba, počas ktorej sa vírusová populácia zvyšuje. Ďalej ovplyvňuje pečeňové tkanivo a vyvíja sa závažný klinický obraz choroby. Po prvé, pacient cíti všeobecnú nevoľnosť a slabosť, potom bolesť v správnom hypochondriu. Ultrazvukové vyšetrenie pečene sa zvyšuje, biochemická analýza krvi indikuje zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov. Konečná diagnóza môže byť vykonaná iba na základe špecifických testov, ktoré určujú typ vírusu.

Čo znamená prítomnosť protilátok proti vírusu?

Keď vírus hepatitídy vstúpi do tela, imunitný systém začne bojovať proti nemu. Vírusové častice obsahujú antigény - proteíny, ktoré sú rozpoznané imunitným systémom. Odlišujú sa pri každom type vírusu, takže mechanizmy imunitnej odpovede budú tiež odlišné. Podľa neho imunita osoby identifikuje patogén a vylučuje odpovedajúce zlúčeniny - protilátky alebo imunoglobulíny.

Existuje pravdepodobnosť falošne pozitívneho výsledku pre protilátky proti hepatitíde. Diagnóza sa robí na základe viacerých testov súčasne:

  • krvná biochémia a ultrazvuk;
  • ELISA (ELISA) - skutočná metóda na stanovenie protilátok;
  • PCR (polymerázová reťazová reakcia) - detekcia RNA vírusu a nie vlastné protilátky.

Ak všetky výsledky naznačujú prítomnosť vírusu, je potrebné určiť jeho koncentráciu a začať liečbu. Môžu existovať aj rozdiely v dešifrovaní rôznych testov. Napríklad, ak sú protilátky proti hepatitíde C pozitívne, PCR je negatívna, vírus môže byť prítomný v krvi v malých množstvách. Táto situácia nastane po zotavení. Tento patogén bol odstránený z tela, ale imunoglobulíny, ktoré boli produkované v reakcii naň, stále cirkulujú v krvi.

Metóda detekcie protilátok v krvi

Hlavnou metódou uskutočnenia takejto reakcie je test ELISA alebo enzýmovo viazaný imunosorbent. Venózna krv, ktorá sa užíva na prázdny žalúdok, je potrebná na jej vedenie. Niekoľko dní pred podaním sa pacient musí držať strava, vylúčiť vyprážané, mastné a múka výrobky z diéty, rovnako ako alkohol. Táto krv je čistená z tvarových prvkov, ktoré nie sú pre reakciu potrebné, ale len to komplikujú. Preto sa test uskutočňuje s krvným sérom - kvapalinou purifikovanou z nadbytočných buniek.

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

V laboratóriu už boli pripravené jamky, ktoré obsahujú vírusový antigén. Pridávajú materiál na výskum - sérum. Krv zdravého človeka nereaguje na vstup antigénu. Ak sú prítomné imunoglobulíny, dôjde k reakcii antigén-protilátka. Ďalej sa kvapalina skúma pomocou špeciálnych nástrojov a určí sa jej optická hustota. Pacient dostane upozornenie, v ktorom sa uvedie, či sú protilátky detekované v testovanej krvi alebo nie.

Typy protilátok v hepatitíde C

V závislosti od štádia ochorenia sa môžu detegovať rôzne typy protilátok. Niektoré z nich sa produkujú ihneď po vniknutí patogénu do tela a sú zodpovedné za akútny štádiu ochorenia. Ďalej sa objavujú iné imunoglobulíny, ktoré pretrvávajú počas chronického obdobia a dokonca aj počas remisie. Okrem toho niektoré z nich zostávajú v krvi a po úplnom zotavení.

Anti-HCV IgG - protilátky triedy G.

Imunoglobulíny triedy G sa nachádzajú v krvi najdlhšie. Vyrábajú sa 11-12 týždňov po infekcii a pretrvávajú až do prítomnosti vírusu v tele. Ak boli takéto proteíny identifikované v študovanom materiáli, môže to znamenať chronickú alebo pomaly sa pohybujúcu hepatitídu C bez ťažkých symptómov. Sú tiež aktívne počas obdobia nosiča vírusu.

Anti-HCV jadro IgM - protilátky triedy M proti HCV nukleárnym proteínom

Antigén IgM proti HCV je samostatná frakcia imunoglobulínových proteínov, ktoré sú obzvlášť aktívne v akútnej fáze ochorenia. Môžu byť zistené v krvi po 4-6 týždňoch po vstupe vírusu do krvi pacienta. Ak sa ich koncentrácia zvyšuje, znamená to, že imunitný systém aktívne bojuje proti infekcii. Keď je prietok chronizovaný, ich počet postupne klesá. Tiež ich hladina sa zvyšuje počas relapsu, v predvečer ďalšej exacerbácie hepatitídy.

Celkové anti-HCV - celkové protilátky proti hepatitíde C (IgG a IgM)

V lekárskej praxi najčastejšie určujú celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C. To znamená, že analýza bude súčasne zohľadňovať imunoglobulíny zlúčenín G a M. Môžu sa zistiť mesiac po infikovaní pacienta, hneď ako sa začnú objavovať v krvi protilátky akútnej fázy. Po približne rovnakom časovom období sa ich hladina zvyšuje v dôsledku nahromadenia protilátok, imunoglobulínov triedy G. Metóda na detekciu celkových protilátok sa považuje za univerzálnu. Umožňuje určiť nosič vírusovej hepatitídy, aj keď koncentrácia vírusu v krvi je nízka.

Anti-HCV NS - protilátky proti neštrukturálnym proteínom HCV

Tieto protilátky sa produkujú ako odpoveď na štrukturálne proteíny vírusu hepatitídy. Okrem toho existuje niekoľko ďalších markerov, ktoré sa viažu na neštrukturálne proteíny. Tiež sa môžu nachádzať v krvi pri diagnostikovaní tohto ochorenia.

  • Anti-NS3 je protilátka, ktorá sa môže použiť na stanovenie vývoja akútneho štádia hepatitídy.
  • Anti-NS4 je proteín, ktorý sa akumuluje v krvi počas dlhodobého chronického priebehu. Ich počet nepriamo indikuje stupeň poškodenia pečene patogénom hepatitídy.
  • Anti-NS5 - proteínové zlúčeniny, ktoré tiež potvrdzujú prítomnosť vírusovej RNA v krvi. Sú zvlášť aktívni v chronickej hepatitíde.

Načasovanie detekcie protilátok

Protilátky proti pôvodcovi vírusovej hepatitídy nie sú detegované súčasne. Od prvého mesiaca ochorenia sa objavujú v nasledujúcom poradí:

  • Celkové množstvo anti-HCV - 4-6 týždňov po napadnutí vírusom;
  • IgG jadro anti-HCV - 11-12 týždňov po infekcii;
  • Anti-NS3 - najskoršie proteíny sa objavujú v počiatočných štádiách hepatitídy;
  • Anti-NS4 a Anti-NS5 sa môžu detegovať po identifikácii všetkých ostatných markerov.

Nosič protilátky nie je nutne pacient s výrazným klinickým obrazom vírusovej hepatitídy. Prítomnosť týchto prvkov v krvi indikuje aktivitu imunitného systému vo vzťahu k vírusu. Táto situácia sa môže pozorovať u pacienta počas obdobia remisie a dokonca po liečbe hepatitídou.

Ďalšie spôsoby diagnostiky vírusovej hepatitídy (PCR)

Výskum hepatitídy C sa uskutočňuje nielen vtedy, keď pacient prichádza do nemocnice s prvými príznakmi. Takéto testy sú naplánované na tehotenstvo, pretože choroba môže byť prenášaná z matky na dieťa a spôsobuje patologické vývojové stavy plodu. Malo by byť zrejmé, že pacienti v každodennom živote nemôžu byť nakazní, pretože patogén vstupuje do tela iba krvou alebo pohlavným stykom.

Pre komplexnú diagnostiku sa používa aj polymerázová reťazová reakcia (PCR). Sérum venóznej krvi je tiež nevyhnutné pre jeho vykonanie a výskumy sa vykonávajú v laboratóriu na špeciálnych zariadeniach. Táto metóda je založená na detekcii priamo vírusovej RNA, takže pozitívny výsledok takejto reakcie sa stáva základom pre definitívnu diagnózu hepatitídy C.

Existujú dva typy PCR:

  • kvalitatívne - určuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu v krvi;
  • kvantitatívne - umožňuje identifikovať koncentráciu patogénu v krvi alebo vírusovú záťaž.

Kvantitatívna metóda je drahá. Používa sa iba v prípadoch, keď pacient začne liečiť špecifickými liekmi. Pred začiatkom kurzu sa určuje koncentrácia vírusu v krvi a potom sa monitorujú zmeny. Preto je možné vyvodiť závery o účinnosti konkrétnych liekov, ktoré pacient užíva proti hepatitíde.

Existujú prípady, keď pacient má protilátky a PCR vykazuje negatívny výsledok. Existujú 2 vysvetlenia tohto javu. To môže nastať, ak na konci liečby zostane v krvi malé množstvo vírusu, ktoré nebolo možné odstrániť pomocou liekov. Môže sa tiež stať, že po zotavení sa protilátky naďalej cirkulujú v krvnom riečisku, ale pôvodca už nie je tam. Opakovaná analýza o mesiac neskôr objasní situáciu. Problém spočíva v tom, že PCR, hoci ide o veľmi citlivú reakciu, nemôže určiť minimálne koncentrácie vírusovej RNA.

Analýza protilátok na výsledky dekódovania hepatitídy

Lekár bude schopný dešifrovať výsledky testov a vysvetliť ich pacientovi. Prvá tabuľka uvádza možné údaje a ich interpretáciu, ak boli vykonané všeobecné testy na diagnostiku (test na celkové protilátky a vysokokvalitnú PCR).

Hepatitída C sa naďalej šíri po celom svete napriek navrhovaným preventívnym opatreniam. Zvláštne nebezpečenstvo spojené s prechodom na cirhózu a rakovinu pečene nás núti k vývoju nových diagnostických metód v počiatočných štádiách ochorenia.

Protilátky proti hepatitíde C predstavujú možnosť študovať vírusový antigén a jeho vlastnosti. Umožňujú vám identifikovať nosič infekcie, odlíšiť ju od pacienta infekčnej osoby. Diagnóza založená na protilátkach proti hepatitíde C sa považuje za najspoľahlivejšiu metódu.

Znepokojujúce štatistiky

Štatistiky WHO ukazujú, že dnes je na svete okolo 75 miliónov ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C, pričom viac ako 80% z nich je v produktívnom veku. 1,7 milióna sa chorých každý rok

Počet infikovaných ľudí je počet krajín, ako je Nemecko alebo Francúzsko. Inými slovami, každý rok sa na svete objaví milión plus mesto, úplne osídlené infikovanými ľuďmi.

Pravdepodobne v Rusku je počet infikovaných ľudí 4 až 5 miliónov, každoročne sa k nim pripočíta 58 000. V praxi to znamená, že takmer 4% populácie je infikovaných vírusom. Mnohí infikovaní a už chorí nevedia o svojej chorobe. Koniec koncov, hepatitída C je dlhodobo asymptomatická.

Diagnóza sa často robí náhodne ako nález počas profylaktického vyšetrenia alebo iného ochorenia. Napríklad, ochorenie sa zistí počas obdobia prípravy na plánovanú operáciu, keď sa krv testuje na rôzne infekcie v súlade s normami.

Výsledkom je, že zo 4 až 5 miliónov nosičov vírusov si len 780 tisíc ľudí uvedomuje svoju diagnózu a 240 000 pacientov je registrovaných u lekára. Predstavte si situáciu, keď matka, ktorá je chorá počas tehotenstva a nevedia o jej diagnóze, prenesie chorobu na novorodenca.

Podobná ruská situácia pretrváva vo väčšine krajín sveta. Fínsko, Luxembursko a Holandsko sa vyznačujú vysokou úrovňou diagnostiky (80-90%).

Ako sa tvoria protilátky proti vírusu hepatitídy C?

Protilátky sa tvoria z komplexov proteín-polysacharid v reakcii na zavedenie cudzieho mikroorganizmu do ľudského tela. Keď je hepatitída C vírusom s určitými vlastnosťami. Obsahuje vlastnú RNA (ribonukleovú kyselinu), je schopná mutovať, množiť sa v hepatocytoch pečene a postupne ich zničiť.

Zaujímavý bod: nemôžete vziať osobu, ktorá našla protilátky nevyhnutne choré. Existujú prípady, kedy sa vírus zavádza do tela, ale so silnými imunitnými bunkami je vynútený bez toho, aby začal reťazec patologických reakcií.

  • počas transfúzie nie je dostatočná sterilná krv a prípravky z nej;
  • počas hemodialýzy;
  • injekcie s opakovane použiteľnými injekčnými striekačkami (vrátane liekov);
  • operatívna intervencia;
  • zubné postupy;
  • pri výrobe manikúry, pedikúry, tetovania, piercingu.

Nechránený sex je považovaný za zvýšené riziko infekcie. Zvlášť dôležitá je prenos vírusu z tehotnej matky na plod. Šanca predstavuje až 7% prípadov. Zistilo sa, že detekcia protilátok na vírus hepatitídy C a HIV infekcie u žien je 20%.

Čo potrebujete vedieť o priebehu a dôsledkoch?

Pri hepatitíde C sa extrémne zriedkavo pozoruje akútna forma, väčšinou (až do 70% prípadov) sa priebeh ochorenia okamžite stáva chronickým. Medzi príznaky treba poznamenať:

  • zvýšená slabosť a únava;
  • pocit ťažkosti v hypochondriu napravo;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • žltosť kože a slizníc;
  • nevoľnosť;
  • strata chuti do jedla.

Pre tento typ vírusovej hepatitídy je charakteristická prevaha svetla a anikterických foriem. V niektorých prípadoch sú prejavy ochorenia veľmi zriedkavé (asymptomatické v 50-75% prípadov).

Dôsledky hepatitídy C sú:

  • zlyhanie pečene;
  • rozvoj cirhózy s nevratnými zmenami (u každého piateho pacienta);
  • závažná portálna hypertenzia;
  • transformácia rakoviny do hepatocelulárneho karcinómu.

Existujúce možnosti liečby nie vždy poskytujú spôsoby, ako sa zbaviť vírusu. Pridanie komplikácií ponecháva nádej len na transplantáciu pečene darcu.

Čo znamená diagnostikovať prítomnosť protilátok proti hepatitíde C u ľudí?

Aby sa vylúčil výsledok falošne pozitívneho testu v prípade, že neexistujú sťažnosti a príznaky ochorenia, je potrebné zopakovať krvný test. Táto situácia sa vyskytuje zriedkavo, najmä počas preventívnych vyšetrení.

Závažná pozornosť je identifikácia pozitívneho testu na protilátky proti hepatitíde C s opakovanými testami. Znamená to, že takéto zmeny môžu byť spôsobené iba prítomnosťou vírusu v hepatocytoch pečene, potvrdzuje, že osoba je infikovaná.

Pre ďalšiu diagnostiku je predpísaný biochemický krvný test na stanovenie hladiny transamináz (alanín a asparág), bilirubínu, proteínov a frakcií, protrombínu, cholesterolu, lipoproteínov a triglyceridov, to znamená všetkých typov metabolizmu, v ktorých je pečeň zapojená.

Stanovenie prítomnosti RNA vírusu hepatitídy C (HCV) v krvi, ďalší genetický materiál s použitím polymerázovej reťazovej reakcie. Informácie získané o poruche funkcie pečeňových buniek a potvrdenie prítomnosti HCV RNA v kombinácii so symptomatológiou dávajú dôveru v diagnostiku vírusovej hepatitídy C.

HCV genotypov

Štúdium šírenia vírusu v rôznych krajinách nám umožnilo identifikovať 6 typov genotypov, líšia sa štruktúrnym reťazcom RNA:

  • # 1 - najrozšírenejší (40-80% infekcií), s ďalším rozdielom 1a - dominantný v Spojených štátoch a 1b - v západnej Európe a južnej Ázii;
  • Č. 2 - sa nachádza všade, ale menej často (10-40%);
  • Č. 3 - typické pre indický subkontinent, Austrália, Škótsko;
  • Č. 4 - postihuje obyvateľov Egypta a Strednej Ázie;
  • Č. 5 je typický pre krajiny Južnej Afriky;
  • # 6 - lokalizované v Hongkongu a Macau.

Protilátky proti hepatitíde C

Protilátky proti hepatitíde C sú rozdelené na dva hlavné typy imunoglobulínov. IgM (imunoglobulíny "M", jadro IgM) - sa tvoria na proteine ​​vírusu jadra, začínajú produkovať mesiac alebo jeden a pol po infekcii, zvyčajne indikujú akútnu fázu alebo nedávno začali zápal v pečeni. Zníženie aktivity vírusu a transformácia ochorenia na chronickú formu môže byť sprevádzané zmiznutím tohto typu protilátok z krvi.

IgG - vytvorené neskôr, naznačujú, že proces sa presunul do chronického a dlhotrvajúceho priebehu, predstavuje hlavný marker používaný na skríning (masový výskum) na zistenie infikovaných jedincov, objaví sa 60-70 dní od okamihu infekcie.

Maximálne dosiahne za 5-6 mesiacov. Indikátor neuvádza aktivitu procesu, môže to byť známka súčasnej choroby a pretrváva mnoho rokov po liečbe.

V praxi je jednoduchšie a lacnejšie určiť celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C (celkové anti-HCV). Množstvo protilátok je reprezentované oboma triedami markerov (M + G). Po 3 až 6 týždňoch sa M-protilátky zhromažďujú a potom sa produkuje G. Ukazujú sa v krvi pacienta 30 dní po infekcii a zostávajú po celý život alebo až do úplného odstránenia infekčného agens.

Uvedené typy sú klasifikované ako komplexy proteínov. Podrobnejšou analýzou je stanovenie protilátok, ktoré nie sú s vírusom, ale s jeho jednotlivými nestrukturovanými proteínovými zložkami. Tieto sú zakódované imunológmi ako NS.

Každý výsledok označuje charakteristiky infekcie a "správanie" patogénu. Vedenie výskumu výrazne zvyšuje náklady na diagnostiku, takže sa nepoužíva vo verejných zdravotníckych zariadeniach.

Najdôležitejšie sú:

  • IgG proti jadru proti HCV sa vyskytuje 3 mesiace po infekcii;
  • Anti-NS3 - zvýšený pri akútnom zápale;
  • Anti-NS4 - zdôrazňujú dlhý priebeh ochorenia a stupeň poškodenia pečeňových buniek;
  • Anti-NS5 - sa objavujú s vysokou pravdepodobnosťou chronického priebehu, naznačujú prítomnosť vírusovej RNA.

Prítomnosť protilátok proti NS3, NS4 a NS5 neštruktúrovaným proteínom je určená špeciálnymi indikáciami, analýza nie je zahrnutá v štandarde vyšetrenia. Definícia štruktúrovaných imunoglobulínov a celkových protilátok sa považuje za dostatočnú.

Obdobia detekcie protilátok v krvi

Rôzne obdobia tvorby protilátok proti vírusu hepatitídy C a jeho zložiek umožňujú súdiť s dostatočnou presnosťou čas infekcie, štádium ochorenia a riziko komplikácií. Táto stránka diagnostiky sa používa pri určovaní optimálnej liečby a pri vytváraní okruhu kontaktných osôb.

V tabuľke je uvedené možné časovanie tvorby protilátok

Etapy a komparatívna charakterizácia metód detekcie protilátok

Práca na detekcii protilátok proti HCV prebieha v dvoch fázach. V prvej etape sa uskutočňujú rozsiahle skríningové štúdie. Používajú sa metódy, ktoré nie sú veľmi špecifické. Výsledok pozitívneho testu znamená, že sú potrebné dodatočné špecifické testy.

Na druhom mieste sú do výskumu zahrnuté iba vzorky s predpokladanou pozitívnou alebo pochybnou hodnotou. Skutočným pozitívnym výsledkom sú tie analýzy, ktoré sú potvrdené vysoko citlivými a špecifickými metódami.

Obozretné konečné vzorky boli navrhnuté dodatočne testované s niekoľkými sériami súprav reagencií (2 a viac) (rôzne výrobné spoločnosti). Napríklad na zistenie anti-HCV IgG, ktoré dokážu detegovať protilátky proti štyrom proteínovým zložkám (antigénom) vírusovej hepatitídy C (NS3, NS4, NS5 a jadro), sa používajú imunologické reagenčné súpravy. Štúdia sa považuje za najpresnejšie.

Na primárnu detekciu protilátok v laboratóriách je možné použiť skríningové testovacie systémy alebo metódu ELISA. Jej podstatou je schopnosť fixovať a kvantifikovať špecifickú reakciu antigénu + protilátky s účasťou špecificky značených enzýmových systémov.

V úlohe konfirmačnej metódy imunoblotting pomáha dobre. Kombinuje test ELISA s elektroforézou. Zároveň umožňuje diferenciáciu protilátok a imunoglobulínov. Vzorky sa považujú za pozitívne, keď sú detegované protilátky proti dvom alebo viacerým antigénom.

Okrem detekcie protilátok diagnostika efektívne využíva metódu polymerázovej reťazovej reakcie, ktorá umožňuje zaregistrovať najmenšie množstvo RNA génového materiálu a určiť masívnosť vírusovej záťaže.

Ako dešifrovat výsledky testu?

Podľa výskumu je potrebné identifikovať jednu z fáz hepatitídy.

  • Pri latentnom toku nie je možné detegovať žiadne markery protilátok.
  • V akútnej fáze - patogén sa objavuje v krvi, prítomnosť infekcie môže byť potvrdená markérmi protilátok (IgM, IgG, celkový index) a RNA.
  • Pri vstupe do fázy obnovy zostáva v krvi protilátky proti IgG imunoglobulínom.

Len doktor dokáže vykonať úplné dekódovanie komplexného testu protilátok. Obvykle zdravá osoba nemá protilátky proti vírusu hepatitídy. Existujú prípady, keď pacient má vírusovú záťaž v prípade negatívnej protilátkovej skúšky. Takýto výsledok nemožno okamžite preložiť do kategórie laboratórnych chýb.

Hodnotenie rozsiahleho výskumu

Tu je primárne (drsné) hodnotenie testov na protilátky v kombinácii s prítomnosťou RNA (génový materiál). Konečná diagnóza sa vykoná s ohľadom na kompletné biochemické vyšetrenie pečene. Pri akútnej vírusovej hepatitíde C existujú protilátky proti IgM a jadrovému IgG, pozitívny génový test a protilátky proti nestrukturovaným proteínom (NS).

Chronická hepatitída C s vysokou aktivitou je sprevádzaná prítomnosťou všetkých typov protilátok (IgM, jadro IgG, NS) a pozitívnym testom na vírusovú RNA. Chronická hepatitída C v latentnej fáze ukazuje - protilátky na jadro a typy NS, neprítomnosť IgM, negatívna hodnota RNA.

Počas obdobia zotavenia sa pozitívne testy na imunoglobulín G udržiavajú dlhší čas, je možné určité zvýšenie frakcií NS, iné testy budú negatívne. Odborníci kladú dôraz na zistenie pomeru medzi protilátkami proti IgM a IgG.

Preto v akútnej fáze je pomer IgM / IgG 3-4 (kvantitatívne, prevažujú IgM protilátky, čo naznačuje vysokú aktivitu zápalu). Pri procese liečenia a priblíženia k zotaveniu sa koeficient stáva 1,5 až 2 krát menej. To je potvrdené poklesom aktivity vírusu.

Kto musí byť najprv testovaný na protilátky?

Po prvé, niektoré kontingenty ľudí sú vystavené nebezpečenstvu infekcie, s výnimkou pacientov s klinickými príznakmi hepatitídy s neznámou etiológiou. Aby sa choroba zistila skôr a začala sa liečba vírusovej hepatitídy C, je potrebné vykonať testy protilátok:

  • tehotné ženy;
  • darcov krvi a orgánov;
  • ľudia, ktorí boli transfúziou krvou a jej zložkami;
  • deti narodené infikovaným matkám;
  • personál transfúznych staníc, oddelenia pre odber, spracovanie a skladovanie darovanej krvi a prípravkov z jej zložiek;
  • zdravotnícky personál hemodialýzy, transplantácie, operácie akéhokoľvek profilu, hematológia, laboratóriá, ústavné chirurgické oddelenia, procedurálne a očkovacie miestnosti, zubné ambulancie, ambulancie;
  • všetci pacienti s ochorením pečene;
  • pacienti z hemodialýznych centier po transplantácii orgánov, chirurgický zákrok;
  • pacientov z narko- logických kliník, tuberkulózy a kliniky kožných a pohlavných chorôb;
  • zamestnanci detských domovov, spec. internáty, detské domovy, internáty;
  • kontaktné osoby v miestach vírusovej hepatitídy.

Získajte testy na protilátky a markery včas - čo je najmenšie, čo možno urobiť na prevenciu. Koniec koncov, nie je divu, že hepatitída C sa nazýva "jemný vrah". Každý rok zomiera približne 400 tisíc ľudí kvôli vírusu hepatitídy C na planéte. Hlavný dôvod - komplikácie choroby (cirhóza, rakovina pečene).


Predchádzajúci Článok

Diéta po operácii žlčníka

Nasledujúci Článok

Črevná pneumatóza

Viac Články O Pečeň

Zápal pečene

Liečba hepatitídy C so Sofosbuvirom a Daklatasvirom

Kombinácia Sofosbuvir a Daclatasvir je najdostupnejšou a najprijateľnejšou metódou liečby hepatitídy C. Pred použitím lieku je potrebné poradiť sa s odborníkom a oboznámiť sa s návodom na použitie.
Zápal pečene

Výpočtová cholecystitída - príčiny, symptómy a liečba

Kalkulovaná cholecystitída je zápal žlčníka spojený s ukladaním kameňov vytvorených z cholesterolu, žlčových farbív a nečistôt vápnika. Tieto usadeniny sú lokalizované v biliárnych lumenoch a kanáloch.