Hepatitída C a tehotenstvo

Po prvýkrát došlo k chorobe s vírusom hepatitídy C 300 rokov. Dnes je okolo 200 miliónov ľudí na svete (3% z celej populácie Zeme) infikovaných týmto vírusom. Väčšina ľudí si ani neuvedomuje prítomnosť choroby, pretože sú skryté nosiče. U niektorých ľudí vírus sa v tele rozmnožuje niekoľko desaťročí, v takýchto prípadoch hovorí o chronickom priebehu choroby. Táto forma ochorenia je najnebezpečnejšia, pretože často vedie k cirhóze alebo rakovine pečene. Zvyčajne sa infekcia vírusovou hepatitídou C vo väčšine prípadov vyskytuje v mladom veku (15-25 rokov).

Zo všetkých známych foriem je vírusová hepatitída C najťažšia.

Spôsob prenosu prebieha od osoby po človeka krvou. Často sa infekcia vyskytuje v lekárskych zariadeniach: počas operácie, počas transfúzie krvi. V niektorých prípadoch je možné infekciu domácimi prostriedkami, napríklad injekčnými striekačkami od drogovo závislých. Sexuálny prenos, ako aj infikovaná tehotná žena na plod, nie je vylúčený.

Príznaky hepatitídy C

U mnohých infikovaných ľudí sa choroba počas dlhého obdobia necíti. Súčasne dochádza k nevratným procesom, ktoré vedú k vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene. Pre takúto zradu sa hepatitída C nazýva aj "jemný vrah".

20% ľudí stále zaznamenáva zhoršenie ich zdravia. Cítia slabosť, znížený výkon, ospalosť, nevoľnosť, stratu chuti do jedla. Mnohí z nich chudnúť. Môže sa tiež zistiť nepohodlie v správnom hypochondriu. Niekedy sa choroba prejavuje iba bolesťou kĺbov alebo rôznymi prejavmi kože.

Detekcia vírusu hepatitídy C analýzou krvi nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Liečba hepatitídy C

Dnes neexistuje žiadna očkovacia látka proti hepatitíde C, ale je celkom možné ju vyliečiť. Všimnite si, že čím skôr sa deteguje vírus, tým väčšia je šanca na úspech.

Ak je tehotná žena infikovaná vírusom hepatitídy C, musí sa vyšetriť na prítomnosť charakteristických znakov chronického ochorenia pečene. Po pôrode sa vykoná podrobnejšie hepatologické vyšetrenie.

Liečba hepatitídy C je zložitá a hlavné liečivá používané pri liečbe sú antivírusové.

Hepatitída C a tehotenstvo. Toto nie je veta!

Hepatitída C a tehotenstvo - kombinácia, ktorá vydesuje očakávané matky. Bohužiaľ, táto diagnóza sa v súčasnosti čoraz viac vyskytuje počas pôrodu. Choroba sa diagnostikuje pomocou štandardného skríningu infekcií - HIV, hepatitídy B a C, ktorými prechádzajú všetky budúce matky. Podľa štatistík sa patológia vyskytuje u každej tridsiatej ženy v našej krajine, to znamená, že choroba je celkom bežná.

V dnešnej dobe sa veľmi málo vie o interakcii chronickej hepatitídy C a tehotenstva. Je len známe, že dôsledkami tohto stavu môžu byť potrat a predčasné pôrode, narodenie dieťaťa s podváhou, infekcia plodu počas pôrodu, vznik tehotenstva s gestačnou matkou.

Čo je hepatitída C a ako sa prenáša? Kto je ohrozený?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. Vírus vstupuje do ľudského tela najmä parenterálne - cez krv. Príznaky infekcie hepatitídou C sa zvyčajne objavujú vo forme opotrebovanej, takže patológia, ktorá zostáva bez povšimnutia v určitej chvíli, sa ľahko stáva chronickým procesom. Prevalencia hepatitídy C medzi populáciou sa neustále zvyšuje.

Hlavné spôsoby infekcie:

  • transfúzia krvi (našťastie v posledných rokoch tento faktor stratil svoj význam, keďže všetky plazmy a krv darcu sa nevyhnutne kontrolujú na prítomnosť vírusu);
  • nechránený pohlavný styk s nosičom vírusu;
  • použite injekčnú striekačku po chorých;
  • nedodržiavanie noriem osobnej hygieny - zdieľanie holiacich strojčekov, nožnicových nožníc, zubných kefiek s nosičom vírusu;
  • infekcia kontaminovanými nástrojmi pri aplikácii na kožu piercingu a tetovanie;
  • profesionálne aktivity súvisiace s krvnou infekciou sa vyskytujú náhodne, napríklad počas hemodialýzy;
  • infekcia plodu počas jeho prechodu cez pôrodný kanál.

Vírus nie je prenášaný kontaktnými domácimi a vzdušnými cestami.

Riziková skupina pre infekciu hepatitídou C zahŕňa:

  • ľudia, ktorí podstúpili operáciu až do roku 1992 vrátane;
  • zdravotníckych pracovníkov, ktorí pravidelne pracujú s osobami infikovanými hepatitídou C;
  • ľudí, ktorí používajú lieky vo forme injekcií;
  • HIV-infikovaných jedincov;
  • ľudia trpiaci ochorením pečene neznámeho pôvodu;
  • osoby, ktoré pravidelne dostávajú hemodialýzu;
  • deti narodené infikovaným ženám;
  • sexuálnych pracovníkov bez kondómov.

príznaky

Treba poznamenať, že väčšina ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C už dlho nezaznamenáva žiadne príznaky. Napriek tomu, že choroba je skrytá, telo začne mechanizmus nevratných procesov, čo môže v konečnom dôsledku viesť k zničeniu pečeňového tkaniva - cirhózy a rakoviny. Toto je mazanie tejto choroby.

Približne 20% infikovaných ľudí má stále príznaky patológie. Sťažujú sa na všeobecnú slabosť, ospalosť, slabý výkon, nedostatok chuti do jedla a neustálu nevoľnosť. Väčšina ľudí s touto diagnózou stráca váhu. Najčastejšie sa však vyskytuje nepohodlie v správnom hypochondriu - presne tam, kde sa nachádza pečeň. V zriedkavých prípadoch možno patológiu posúdiť bolesť v kĺboch ​​a vyrážkach na koži.

diagnostika

Na účely diagnózy sa pravdepodobný nosič vírusu musí podrobiť nasledujúcim diagnostickým testom:

  • detekcia protilátok proti vírusu v krvi;
  • stanovenie AST a AlAT, bilirubínu v krvi;
  • PCR - analýza na stanovenie vírusovej RNA;
  • ultrazvuk pečene;
  • biopsia pečeňových tkanív.

Ak vykonané štúdie preukázali pozitívny výsledok na prítomnosť hepatitídy C v tele, môžu to byť nasledovné skutočnosti:

  1. Osoba je chorá z chronickej formy ochorenia. Mal by čoskoro vykonať biopsiu pečeňového tkaniva, aby objasnil rozsah jeho poškodenia. Musíte tiež urobiť test na identifikáciu genotypu vírusového kmeňa. Je potrebné vymenovať zodpovedajúce liečenie.
  2. V minulosti došlo k infekcii. To znamená, že vírus predtým prenikol do ľudského tela, ale jeho imunitný systém bol schopný zvládnuť samotnú infekciu. Údaje o tom, prečo telo konkrétnych ľudí dokázalo prekonať vírus hepatitídy C, zatiaľ čo iní im aj naďalej ublížia - nie. Predpokladá sa, že veľa závisí od stavu imunitnej ochrany a typu vírusu.
  3. Výsledok je falošne pozitívny. Niekedy sa stáva, že počas počiatočnej diagnózy môže byť výsledok chybný, ale pri opätovnej analýze tejto skutočnosti sa nepotvrdí. Analýzu je potrebné zopakovať.

Charakteristiky priebehu infekcie u tehotných žien

Typicky, priebeh hepatitídy C nemá vzťah s tehotenským procesom, komplikácie sa vyskytujú pomerne zriedkavo. Žena trpiaca touto chorobou počas celej periódy gravidity vyžaduje pozornejšie sledovanie, pretože má zvýšené riziko spontánnych potratov a pravdepodobnosť hypoxie plodu v porovnaní so zdravými ženami.

Nielen gynekológ, ale aj špecialista na infekčné ochorenia by sa mali podieľať na pozorovaní pacienta s touto chorobou. Pravdepodobnosť infekcie plodu počas tehotenstva a pôrodu nie je vyššia ako 5%. Zároveň zabrániť infekcii dieťaťa je 100% nemožné. Aj keď je operatívna práca dodaná žene ako nosič hepatitídy C - cisárskym rezom, nie je to prevencia infekcie.

Preto je po narodení dieťa testované na stanovenie vírusu v krvi. Počas prvých 18 mesiacov života dieťaťa sa v krvi môžu zistiť protilátky proti hepatitíde C získané počas tehotenstva, čo však nemôže byť príznakom infekcie.

Ak je diagnóza dieťaťa stále potvrdená, je potrebné ju pozornejšie sledovať u pediatra a špecialistu na infekčné ochorenia. Dojčenie detí narodených infikovanými matkami je v každom prípade povolené, pretože vírus nie je prenášaný mliekom.

Metódy liečby tehotných žien

V súčasnej dobe vakcína proti vírusu hepatitídy C neexistuje. Ale môže byť liečený. Hlavná vec, aby si všimli nákazu: šanca na zotavenie bude vyššia, ak by sa infekcia zistila na samom začiatku.

Liečba hepatitídy C by mala byť komplexná. Základom terapie sú drogy so silným protivírusovým účinkom. Najčastejšie sa na tento účel používajú ribavirín a interferón. Ale podľa ďalšieho výskumu majú tieto lieky negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod. Preto je liečba hepatitídy C počas tehotenstva nežiaduca.

Existujú prípady, keď sú špecialisti nútení predpisovať ženám špecifickú liečbu. To sa zvyčajne stane, keď budúca mama má jasné príznaky cholestázy. V tejto situácii sa jej stav dramaticky zhoršuje a je potrebné vykonať niečo naliehavé. To sa stáva zriedkavo - u jednej ženy z 20 rokov.

Ak sa v priebehu tehotenstva stane nevyhnutnosťou liečiť hepatitídu C, lekári uprednostňujú tie lieky, ktoré sú pomerne bezpečné pre očakávanú matku a jej dieťa. Obvykle ide o postup injekcií založený na kyseline ursodeoxycholovej.

Ako vykonať dodávku infikovaných žien?

V pôrodníctve existuje dlhá história štatistiky o tom, ako spôsob podávania zvyšuje riziko infekcie novorodenca alebo naopak klesá. Jediné číslice štatistiky však doteraz neboli prijaté, pretože pravdepodobnosť infekcie počas pôrodu je približne rovnaká ako v prípade cisárskeho rezu a počas prirodzeného procesu.

Ak má žena hepatitídu C, doručenie sa uskutoční cisárskym rezom so zlými testmi pečeňových funkcií. Zvyčajne sa to stane u jednej nastávajúcej matky z 15 rokov. V iných prípadoch si lekári zvolia spôsob podávania, začínajúci od zdravotného stavu pacienta.

Infekcia dieťaťa pri pôrode môže nastať iba z krvi matky v okamihu, keď dieťa prechádza cez pôrodný kanál. Ak je zdravotný personál vedomý choroby ženy v práci, potom infekcia dieťaťa je takmer nemožná - nie viac ako 4% prípadov. Skúsenosti a profesionalita lekárov pomôžu čo najviac odstrániť kontakt dieťaťa s krvou matky, v niektorých prípadoch sa vykonáva núdzový cisársky rez. Prečítajte si viac o cisárskej sekcii →

Prevencia hepatitídy C

Počas plánovania tehotenstva by mala byť každá žena testovaná na prítomnosť vírusu hepatitídy C. V dôsledku infekcie, ku ktorej dochádza zvyčajne po kontakte so sekréciou krvi chorého, sa musíte vyhnúť akejkoľvek interakcii s týmto fyziologickým prostredím.

Nemôžete používať bežné ihly, vodu, postroje a vatu, to znamená všetky položky, ktoré sa používajú na injekciu. Všetky lekárske nástroje a obväzy by mali byť jednorazové alebo sterilizované. Nemôžete tiež používať zubné kefky iných osôb, manikúrové predmety, náušnice, pretože vírus môže zostať životaschopný na všetky tieto veci po dobu až 4 dní.

Piercing a tetovanie by mali byť vyrobené s jednorazovým sterilným materiálom. Poranenia a lézie na tele musia byť dezinfikované antiseptikami, lekárskym lepidlom alebo sterilnými náplasťami. Pri uzatváraní intímnych vzťahov s rôznymi partnermi by ste mali používať kondómy.

Treba poznamenať, že väčšina žien, ktoré čelia hepatitíde C počas tehotenstva, začne uvažovať o tom, že ich životy skončili. Ale nenechajte sa rozčuľovať a prejdite do depresie, takže môžete len ublížiť sebe a vaše dieťa viac. V praxi mnohé ženy, ktoré otehotneli po liečbe hepatitídy C alebo proti nej, dokázali úspešne vydržať a porodiť dokonale zdravé deti.

Autor: Olga Rogozhkina, lekár,
konkrétne pre Mama66.ru

Výsledky analýzy vírusu hepatitídy C u tehotných žien

Pozitívny test na hepatitídu C počas tehotenstva je výsledkom infekcie vírusom, ktorý postihuje pečeň. Ochorenie sa často vyskytuje bez zjavných príznakov. Existuje len všeobecná nevoľnosť. Pri prenášaní dieťaťa sa vyšetruje žena, čo umožňuje zistiť prítomnosť skrytých infekcií. Týmto spôsobom sa tiež zistila hepatitída. V niektorých prípadoch sa však dosiahne falošný pozitívny výsledok.

Nebezpečenstvo infekcie počas tehotenstva

Neexistujú žiadne zjavné príznaky infekcie. Môžete podozrenie na vývoj vírusu, ak sa vyskytne jeden z faktorov:

  • priamy kontakt s krvou alebo pohlavným stykom nositeľa s ním;
  • piercing alebo tetovanie, vyrobené s nesterilnými nástrojmi;
  • opakované použitie jednej striekačky.

Ak neexistujú zjavné dôvody, ktoré by mohli viesť k infekcii, je možné zistiť prítomnosť vírusu u tehotných žien len počas analýzy.

Predĺžený asymptomatický priebeh choroby nakoniec vedie k vzniku cirhózy pečene. Zvyčajne počas počiatočnej infekcie hepatitídou C dochádza k zhoršeniu celkového stavu tela. Žena sa neustále cíti dobre, vyvíja sa chronická únava, objavuje sa pocit slabosti v tele.

V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú komplikácie - žltačka. Tehotné ženy v zdravom stave sa často cítia slabé, nevoľné, preto keď sa takéto príznaky objavia, nemožno ani predpokladať, že žena je infikovaná.

Symptómy sú nezvyčajné, často sa pripisujú iným patologickým stavom až do analýzy hepatitídy C. Ďalšie príznaky, ktoré sprevádzajú vývoj infekcie:

  • svalová bolesť;
  • porušenie nervového systému, ktoré sa prejavuje depresiou, úzkosťou;
  • poruchy pamäti, rozptyľovanie pozornosti.

Okrem rizika vzniku cirhózy pečene existujú iné riziká s infekciou hepatitídou. Napríklad neschopnosť užívať lieky, ktoré môžu zablokovať aktivitu infekcie. Patria medzi ne ribavirín, interferón. To znižuje šance na zmiernenie stavu tehotnej ženy.

Väčšina existujúcich antivírusových, ako aj imunostimulačných, imunomodulačných liekov je kontraindikovaná v období dojčenia. Niektoré z nich môžu byť použité, ale iba vtedy, ak prínos prevažuje nad možným poškodením. V tomto prípade existuje riziko predčasného pôrodu, vývoj fetálnych patológií nezlučiteľných so životom.

Počas tehotenstva sa gestačný diabetes vyvíja na pozadí infekcie. V tomto prípade dochádza k nadmernému zaťaženiu orgánov, avšak táto patológia sa po pôrode zvyčajne rozpadá. Infikovaná žena môže infekciu preniesť na dieťa počas pôrodu alebo neskôr počas dojčenia, počas procedúr starostlivosti o dieťa.

Aké testy sa vykonávajú na potvrdenie výsledku?

Ak je telo infikované vírusom, v krvi budú prítomné protilátky. Ak chcete identifikovať infekciu, prejdite analýzu. Vykonáva sa testom ELISA. V tomto prípade sa vyšetrí krvné sérum.

Keď sa zistia celkové HCV protilátky, je možné hovoriť o infekcii hepatitídou C. Metóda ELISA sa používa počas obdobia gravidity dieťaťa, používa sa na kontrolu zloženia krvi pacientov pred operáciou a darcov. Takáto analýza sa vykonáva v súvislosti s hepatitídou počas tehotenstva a v iných prípadoch, keď je potrebné vykonať primárnu diagnózu.

Enzymová metóda imunoanalýzy dáva negatívnu odpoveď, ak nie je osoba infikovaná alebo nedávno došlo k infekcii (počas posledných 6 mesiacov). Z tohto dôvodu sa výsledok hepatitídy C opakuje po šiestich mesiacoch. Ak sa vyskytne tehotenstvo, analýza metódou ELISA sa vykoná pri registrácii (na začiatku prvého trimestra) a 30-32 týždni.

V prípade, že výsledok výskumu je pochybný alebo pozitívny, vykoná sa pomocná skúška. Vykonáva sa metódou rekombinantného imunoblotovania.

Ak je odpoveď áno, predpísať ďalšie štúdie:

  1. Biochemická analýza, pomocou ktorej sa vyhodnocujú ukazovatele v krvi.
  2. PCR - polymerázová reťazová reakcia.
  3. Definícia genotypu. Tento test vám umožní zistiť, aký druh infekcie prenikol do tela.

S pozitívnym výsledkom analýzy lekár predpisuje ultrazvuk brušných orgánov. Účelom prieskumu je identifikovať patológie v štruktúre a tvaroch pečene. Hlavný vplyv infekcie hepatitídou C spadá na tento orgán.

Výsledok falošného pozitívneho testu

Za určitých podmienok sa odporúča znova vykonať štúdiu. Ak chcete zistiť, či prijatá odpoveď môže byť chybná, je potrebné pochopiť mechanizmus analýzy. Niekedy výsledok štúdie nezodpovedá skutočnému obrazu krvi. To neznamená, že boli vykonané chyby pri hodnotení výkonu biomateriálu.

Falošná pozitívna analýza hepatitídy je dôsledkom vývoja patologických stavov v tele. Zároveň sa produkujú proteíny podobnej štruktúry, rovnako ako pri infekcii hepatitídou C. Sú zachytené počas štúdie. Falošnú analýzu možno získať pod vplyvom viacerých faktorov:

  • autoimunitné ochorenia u žien;
  • hormonálne poruchy;
  • infekčné choroby, ktorých príčinou je SARS, chrípka a iné vírusy;
  • benígnych alebo malígnych novotvarov.

Čo robiť, ak sú protilátky detegované v sére počas tehotenstva dieťaťa? Po prvé, nie je potrebné panikať, pretože v tomto štádiu prebiehajú v ženskom tele hormonálne zmeny. To je jeden z kľúčových faktorov, ktoré ovplyvňujú výsledky analýzy. Vykonajte testy na autoimunitné ochorenia:

  • protilátky hladkého svalstva (SMA), antinukleárne protilátky (ANA), anti-mitochondriálne protilátky (AMA);
  • antinukleárny faktor (ANF);
  • reumatoidný faktor (RF);
  • kryoglobuliny.

V zriedkavých prípadoch sa získa falošná odpoveď v dôsledku chyby lekárskeho personálu alebo narušenia procesu prípravy biomateriálu. Ešte menej často dochádza k neúmyselnému nahradeniu vzoriek alebo k zlej kvalite manipulácie počas analýzy. Často sa výsledky výskumu získaného v rôznych diagnostických centrách líšia. Použitie rôznych antigénov ovplyvňuje aj hodnotenie biomateriálu.

Ak máte záujem o otázku, v ktorej prípade sa hepatitída užíva počas tehotenstva, potrebujete vedieť, že biomateriál je potrebné vyšetriť na prítomnosť vírusu ako B, A, G, TTV.

Čo robiť, ak je výsledok testu pozitívny?

Štúdie, ktoré hodnotia vplyv antivírusových a imunomodulačných liekov na tehotné ženy, sa stále vykonávajú. Pri hepatitíde C je potrebné pravidelne monitorovať vírusovú záťaž. To znamená, že je dôležité určiť koncentráciu RNA hepatitídy C v krvnom sére ženy v rôznych štádiách tehotenstva. Takéto opatrenie by umožnilo posúdiť riziko prenosu vírusu na dieťa počas pôrodu.

Je stále neznáma, ktorá možnosť je bezpečnejšia pre plod: cisársky rez alebo prirodzený pôrod. Podľa rôznych štúdií je každá z možností bezpečnejšia. Takže neexistuje spôsob, ako určiť, ako je riziko prenosu vírusu vyššie. Celkové percento detí infikovaných počas pôrodu je však malé. Riziko zvrhnutia hepatitídy C z matky je preto nízke. Je potrebné mať na pamäti, že pravdepodobnosť prenosu vírusu na dieťa sa zvyšuje, keď sa HIV nachádza u tehotnej ženy.

Ak je výsledok testu na hepatitídu C pozitívny počas tehotenstva, odporúča sa používať len vlastné hygienické predmety a starostlivo obliekať rany. Takéto opatrenia znížia riziko šírenia infekcie.

Pokiaľ ide o antivírusovú terapiu, ako aj imunomodulačné látky, takéto lieky sú väčšinou zakázané pre tehotné ženy. Vplyv niektorých liekov na telo je ťažké posúdiť, pretože takéto štúdie neboli vykonané. V takomto prípade môže lekár zvážiť možnosť užívania drog z týchto skupín, ale iba vtedy, ak pravdepodobné výhody prevyšujú škodu.

Interferón je zriedkavo predpisovaný pre tehotné ženy, vo všeobecnosti je dobre znášaný ženským telom. Okrem toho sa dieťa narodilo úplne zdravé. Preto neexistujú presné údaje potvrdzujúce negatívny účinok interferónu na plod. Avšak pri autoimunitných ochoreniach sú niektoré imunomodulátory kontraindikované. Všetky tieto faktory je potrebné zvážiť pri predpisovaní liečby pre tehotné ženy. Na udržanie pečene berte hepatoprotektory.

Hepatitída C nie je veta. Môžem zrodiť infikovaných?

Existuje vysoké riziko intrauterinnej infekcie plodu, ako aj infekcie počas ťažkej práce. Naliehavosť problému hepatitídy C počas tehotenstva sa zvyšuje, pretože podľa štatistík sa počet infikovaných ľudí zvyšuje.

Vírusová hepatitída

U tehotnej ženy je hepatitída oveľa horšia. Nasledujúca vírusová hepatitída sa vyznačuje: A, B, C, D a E.

  1. Hepatitída A. Akútna enterovírusová infekcia je bežnejšia pre predškolákov a školákov. Cesta infekcie je fekálne-orálna.
  2. Hepatitída B. Infekcia vírusom môže byť akútna aj chronická. Inkubačná doba môže trvať šesť mesiacov. Riziko infekcie dieťaťa počas pôrodu je 50%.
  3. Vírusová choroba hepatitídy C môže byť asymptomatická u 40-75% žien. Chronická hepatitída sa vyvíja v 50% a cirhóza sa zaznamenáva v 20%. Infekcia sa prejavuje krvou, slinami, vaginálnymi sekrétmi. Hepatitída C sa považuje za najzávažnejšiu a najnebezpečnejšiu vírusovú infekciu.
  4. Hepatitída D. V tomto vírusovom ochorení môžu v krvi chýbať marker hepatitídy B. Choroba sa rýchlo rozvíja a končí obnovením.
  5. Cesta prenosu vírusovej infekcie E - voda a fekálne - orálne. Inkubačná doba je 35 dní.

príznaky

Inkubačná doba pre hepatitídu C je v priemere 7-8 týždňov, ale sú možné aj iné intervaly - 2-27 týždňov. Pri vírusových infekciách stupňa 3 - akútna, latentná a reaktivačná fáza.

Žltačka sa vyvíja iba u 20% infikovaných pacientov. Protilátky sa objavujú niekoľko týždňov po infekcii. Akútna infekcia môže mať za následok úplné zotavenie, ale častejšie táto forma prechádza do latentnej fázy. Pacienti v rovnakom čase ani nevedia o svojej chorobe.

Fáza reaktivácie je charakterizovaná chronickou hepatitídou. Choroba, ktorá v tejto forme pokračuje 10-20 rokov, sa stáva cirhózou pečene a malígnym nádorom (hepatocelulárny karcinóm).

diagnostika

Diagnózu infekcie s nebezpečným vírusom možno urobiť len na základe výsledkov krvného testu. Keď sú detegované protilátky proti vírusu hepatitídy C, existuje podozrenie na ochorenie, ale to znamená, že vírus bol v ľudskom tele. Potom je potrebné vykonať krvný test na vírusovú RNA. Ak sa v dôsledku toho stále zistí, že by sa mal vykonať krvný test na množstvo vírusu a genotypu. Na výber správneho spôsobu liečby vykonajte biochemickú analýzu krvi.

Charakteristiky priebehu infekcie

Keď je vírus RNA detegovaný u tehotnej ženy, pozoruje sa vírus hepatitídy C, aká je jeho prevalencia. Ak sa nájde viac ako 2 milióny kópií, pravdepodobnosť intrauterinnej infekcie sa blíži o 30%. Ak je počet vírusov menší ako 1 milión, pravdepodobnosť infekcie plodu je minimálna.

Chronická vírusová hepatitída C u tehotných žien je bezproblémová. Infekcia plodu sa môže vyskytnúť počas pôrodu, ak krv matky vstúpi do poškodených oblastí tela dieťaťa.

Pravdepodobnosť infikovania dieťaťa je nulová, ak má tehotná žena protilátky proti vírusu hepatitídy C a nie je detegovaná žiadna vírusová RNA. V tomto prípade lekári uvádzajú, že plod nebude infikovaný. Matky protilátky sa uchovávajú v krvi dieťaťa až do 2 rokov. Krvné testy na prítomnosť vírusu u dieťaťa sa nevykonávajú skôr ako tento vek. Ak sa v krvnom teste matky zistia ako protilátky, tak aj RNA vírusu, stojí za to preskúmať dieťa. Lekári to odporúčajú, keď je dieťa staré 2 roky.

Krvný test na hepatitídu C sa vykonáva pred tehotenstvom. Po úspešnej vírusovej terapii môžete plánovať tehotenstvo za šesť mesiacov.

Metódy liečby tehotných žien

Ak je tehotná žena infikovaná vírusom, je potrebné vykonať všeobecné posúdenie jej zdravia. Identifikujte príznaky chronického ochorenia pečene. Úplnejšie vyšetrenie matky sa vykonáva po pôrode.

Ak je matka nosičom vírusu, mala by si byť vedomá možnosti prenosu infekcie domácimi prostriedkami. Nástroje ako zubná kefka a holiaci strojček by mali byť individualizované. Ak sa vírus dostane cez rany, sexuálne prenosné infekcie - mali by si to byť všetci vedomí. Vírusová terapia (počas tehotenstva aj po pôrode) je predpísaná lekárom. Pravdepodobnosť výskytu hepatitídy C sa zvyšuje s infekciou HIV.

V prvom a treťom trimestri sa má merať vírusová záťaž tehotnej ženy. Štúdie pomôžu presnejšie predpovedať infekciu plodu. Neodporúča sa používať niektoré metódy perinatálnej diagnostiky kvôli možnosti intrauterinnej infekcie.

lieky

Trvanie liečby vírusu hepatitídy C počas tehotenstva je 24 až 48 týždňov. Do 90. rokov sa použilo len jedno liečivo, ktoré patrí do skupiny lineárnych interferónov. Tento liek má nízku účinnosť.

Lekársky liek Ribavirin sa syntetizoval koncom 90. rokov. Začalo sa používať v kombinácii s interferónom, čo zvyšovalo percento obnovy. Najvyššie výsledky boli dosiahnuté pri použití pegylovaných interferónov. Zvyšovaním účinku interferónu sa zvyšuje rezistencia virologickej odpovede.

Americká farmaceutická spoločnosť vytvorila novú drogu - "Botseprevir". Účinne sa používa na liečbu chronickej hepatitídy, ale liek je počas tehotenstva zakázaný, pretože môže spôsobiť poškodenie plodu.

Ďalší lekársky liek Telaprevir je uvoľnený inou americkou farmaceutickou spoločnosťou. Liek má priamy antivírusový účinok a zvyšuje úroveň virologickej odpovede. Tehotné ženy na liečbu hepatitídy C majú predpísať lekár po vyšetrení.

Ako vykonať dodávku infikovaných žien?

Lekári nemajú konsenzus o tom, ako najlepšie spôsobiť pôrod infikovaným ženám. Talianski vedci tvrdia, že riziko prenosu hepatitídy z matky na dieťa je znížené cisárskym rezom. Podľa ich údajov je riziko infekcie novorodenca počas operácie iba 6% a prirodzené pôrod - 32%.

Vedci hovoria len, že by mala byť informovaná žena, ale sama rozhodne. Je dôležité určiť vírusovú záťaž matky. Je potrebné prijať všetky opatrenia a ak je to možné, zabrániť infekcii plodu.

dojčenie

Neexistuje žiadny vedecký dôkaz, že by dieťa mohlo dostať hepatitídu C cez mlieko. Nemeckí a japonskí vedci vykonali štúdie, ktoré dali negatívny výsledok. Zároveň je potrebné vedieť, že iné infekcie sa prenášajú cez materské mlieko, napríklad vírus imunodeficiencie.

Dieťa sa narodilo infikovanej matke.

Ak je matka infikovaná vírusom hepatitídy, potom by malo byť dieťa neustále monitorované. Testovanie sa vykonáva v rôznych vekových kategóriách - 1, 3, 6 mesiacov a keď je dieťa staršie ako jeden rok. Ak vo všetkých analýzach nie je žiadny RNA vírus, znamená to, že dieťa nie je infikované. Mal by tiež vylúčiť chronickú formu infekcie.

Prevencia hepatitídy C

Vedci vedú výskum technológií pre očkovanie proti hepatitíde C, ale zatiaľ existujú. V súčasnosti sú klinické skúšky tohto lieku zapojené do Američanov.

Ak chcete zabrániť infekcii, odporúča sa:

  • nepoužívajte produkty osobnej hygieny iných osôb;
  • predchádzať výpadkom počas lekárskych vyšetrení;
  • robiť tetovanie, permanentný make-up, pedikúru, manikúru a piercing v súlade so všetkými bezpečnostnými a hygienickými pravidlami. Sledujte aj použitie jednorazových ihiel a sterilných nástrojov;
  • monitorovať sterilitu zubného a iného lekárskeho zariadenia;
  • používajte kondómy a získajte očkovaciu látku proti hepatitíde B, ak je váš partner infikovaný.

Rizikové skupiny

Existujú tri rizikové skupiny. Najvyššia skupina (1) zahŕňa:

  • narkomani;
  • ľudia, ktorí dostali koagulačné faktory krvi pred rokom 1987.

Stredná skupina zahŕňa:

  • pacienti na umelých obličkách;
  • pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov alebo darovali krv;
  • deti narodené infikovanej matke;
  • osoby s nepreskúmanou chorobou pečene.

Najmenšia pravdepodobnosť ochorenia tretej skupiny. Patria medzi ne:

  • ľudia, ktorí majú veľa sexuálnych kontaktov;
  • osoby s jedným infikovaným partnerom;
  • zdravotníckych pracovníkov.

Ochorenie hepatitídy C neznamená, že tehotnosť je pre vás kontraindikovaná, pretože plod nie je vždy infikovaný vírusovou infekciou. Plánovanie tehotenstva s predbežným vyšetrením a liečbou je najlepším riešením v takej vážnej veci.

Hepatitída C počas tehotenstva

Hepatitída C je zápalové ochorenie postihujúce pečeň spôsobené vírusovou povahou. Tehotné ženy, ktoré sa pri registrácii na prenatálnu starostlivosť okrem iného testujú, by mali byť testované na prítomnosť hepatitídy C.

Toto opatrenie je povinné, pretože choroba je často latentná, asymptomatická a nedáva nič. Existujú prípady, kedy sa žena dozvie o tejto chorobe po prvýkrát iba počas tehotenstva.

V tomto prípade mnohí majú okamžite otázku: sú tieto dva stavy kompatibilné? Takže čo potrebujete vedieť o tejto patológii? A aké testy môžu určiť prítomnosť tejto choroby?

Čo potrebujete vedieť pri kombinovanej hepatitíde C a tehotenstve

Vzhľadom na to, že ochorenie sa nemusí prejavovať dlhú dobu, mnohí ľudia nemajú ani podozrenie, že sú nositeľmi vírusu hepatitídy B.

Infekcia je možná niekoľkými spôsobmi:

  • Intravenózne podávanie lieku nie je sterilný nástroj (injekčná striekačka). Toto je najbežnejšia možnosť infekcie.
  • Počas tetovania a piercingu tela s nesterilnými ihlami;
  • Kontakt s infikovanou krvou. Riziková skupina zahŕňa zdravotnícky personál;
  • Zubné postupy zle sterilizované nástroje;
  • Pohlavný styk s nosičom;
  • Použite holiace strojčeky, nožnice, príslušenstvo na nechty, zubnú kefku, ktoré patria k infikovanej osobe. Vírus môže žiť v suchej krvi niekoľko týždňov.

Hoci príznaky ochorenia sa nemusia objaviť, môže to viesť k takým závažným ochoreniam, ako je cirhóza a rakovina pečene. Počas počiatočnej infekcie je slabý celkový zdravotný stav, slabosť, únava. Stojí za zmienku, že veľmi zriedkavo sa vyskytuje žltačka pri porážke tohto konkrétneho typu vírusu.

Príznaky chronickej hepatitídy počas tehotenstva sa neodlišujú od symptómov, ktoré často sprevádzajú samotné tehotenstvo: bolesť svalov, nevoľnosť, ťažká únava, depresia, úzkosť, strata pamäti a koncentrácia.

Mnoho očakávaných matiek zažíva tieto podmienky aj bez toho, aby boli choré. A len analýza protilátok proti hepatitíde C počas tehotenstva nám umožňuje zistiť prítomnosť tejto veľmi nepríjemnej patológie.

Treba poznamenať, že lieky, ktoré sa bežne používajú na liečbu (Ribavirin, Interferon) pri nosení dieťaťa, sú absolútne kontraindikované. Môžu spôsobiť nežiaduce dôsledky pre plod vo forme viacerých chýb.

Pri hľadaní ženskej choroby lekár poskytne odporúčania týkajúce sa priebehu liečby a stravovania. V niektorých situáciách sa odporúča predpisovať gravidné liečivo kyselinou ursodeoxycholovou. Je potrebné odstrániť príznaky cholestázy - porušenie toku žlče do dvanástnika.

Dôsledky hepatitídy C pre plod a ženu počas tehotenstva

Podľa odborníkov choroba nie je kontraindikáciou pre nosenie dieťaťa a tehotenstvo by sa nemalo prerušovať. Tiež neovplyvňuje reprodukčné funkcie ženy.

Viaceré štúdie zistili, že prenos vírusu z matky na plod je možný, ale táto pravdepodobnosť je len 5% (celkom nepravdepodobné). Choroba sa môže prenášať na dieťa počas procesu pôrodu, počas dojčenia, ako aj počas starostlivosti o dieťa. Najčastejšie sa deti nakazia priamo pri narodení.

Pravdepodobnosť infekcie je priamo závislá od RNA tohto typu vírusu v sére. Čím vyššia je jej miera, tým väčšia je pravdepodobnosť prenosu z matky na dieťa. Ak bolo novorodenec stále infikovaný, ihneď sa vykonajú potrebné opatrenia a vykoná sa špeciálna liečba. Veľmi zriedkavo spôsobuje hepatitídu C predčasné narodenie alebo deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Počas tehotenstva sa žena s gestačnou cukrovkou môže vyvinúť na pozadí hepatitídy C. V lekárskych kruhoch sa táto patológia nazýva tehotná diabetes mellitus, pretože sa rozvíja iba u dojčiacich sa matiek a po pôrode deti odchádza samy, bez zásahu lekára a liečby.

Keď je gestačný diabetes v krvi s vysokým obsahom glukózy. Ak je priebeh ochorenia dostatočne závažný, očakáva sa, že očakávaná matka sa podrobí špeciálnemu ošetreniu.

Protilátky proti hepatitíde C po analýze počas tehotenstva

Žena, ktorá sa zaregistrovala kvôli tehotenstvu, sa musí podrobiť krvnému testu na tento typ vírusu okamžite po prvej návšteve lekára a potom po 32 týždňoch tehotenstva. Počas analýzy sa odoberie krv z žily.

Analýza hepatitídy počas gravidity pomocou ELISA (enzýmovo viazaný imunosorbentný test). Štúdia neurčuje prítomnosť samotného vírusu, ale jeho protilátok, to znamená, že hľadajú proteíny, ktoré imunitný systém produkuje po vstupe vírusu do tela. Treba poznamenať, že protilátky môžu byť veľmi rôznorodé.

Niektoré z nich môžu byť prítomné v tele počas zvyšku svojho života a súčasne samotný vírus môže chýbať. Negatívne výsledky naznačujú, že osoba nikdy nemala hepatitídu. Rovnaké výsledky však budú pri nedávnej infekcii (až 6 mesiacov od infekcie). Z tohto dôvodu by mali všetky tehotné ženy podstúpiť štúdiu dvakrát.

Pozitívne výsledky naznačujú infekciu. Existujú však prípady, keď sa diagnostikuje falošne pozitívna hepatitída C u tehotných žien. V tomto prípade sú výsledky výskumu pozitívne, ale samotný vírus chýba v tele. To sa môže stať, ak očakávaná matka má autoimunitné alebo hormonálne poruchy, ako aj prerušenie metabolizmu.

Falošne pozitívna hepatitída C môže byť zistená, aj keď je žena viac chrípky alebo akútne respiračné infekcie. K vysvetlenie tohto javu je pomerne jednoduchý: v tejto situácii v reakcii zachytených proteínov s podobnou štruktúrou, že imunitný systém sa vyvinul v reakcii na prenikanie iných patogénnych organizmov, ich analýza a potom odhalila.

Z tohto dôvodu sa po zistení pozitívneho výsledku vysiela žena na ďalšie štúdie - metódu PCR (polymerázovú reťazovú reakciu) a stanovenie vírusového genotypu. Lekár tiež odporúča ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, čo vám umožní zistiť štrukturálne zmeny v pečeni, ak nejaké existujú.

Liečba počas tehotenstva

V priebehu liečby sa zúčastňuje niekoľko lekárov: hepatológ, imunológ a samozrejme pôrodník-gynekológ. Liečba je predpísaná len vtedy, keď sú príznaky ochorenia jasne označené, pretože akútny priebeh ochorenia je často sprevádzaný silnou všeobecnou intoxikáciou tela, čo často vedie k strate dieťaťa alebo predčasnému pôrodu.

Vo všetkých ostatných prípadoch lekári berú čakaciu pozíciu, neustále monitorujú stav matky a plodu.

Moderná farmakológia vyvinula niekoľko liekov, ktoré sa používajú na liečbu počas tehotenstva, napríklad Viferon. Majú antivírusové a imunomodulačné účinky, obsahujú antioxidanty, ktoré zvyšujú hlavný účinok liekov. Tiež lekár môže predpisovať hepatoprotektory - nástroje, ktoré podporujú funkciu pečene.

Žena bude musieť prispôsobiť svoju stravu, to znamená, držať sa určitej diéty: nie jesť vyprážané, korenené, mastné a slané jedlá, povzbudzujúce a silné nápoje.

Protilátky proti hepatitíde C sa počas tehotenstva líšia!

Dievčatá chcú konkrétne napísať váš príbeh pre všetky tehotné ženy, ktoré našli pozitívne protilátky proti hepatitíde C.

Všetko sa začalo registráciou. Bol som registrovaný na 10 pôrodných týždňoch. Tam to šlo - to šlo... Analýzy, shmanalyzy, krv, moč, ultrazvuk atď. Vo všeobecnosti sa môj gynekológ po uplynutí jedného mesiaca obťažoval, aby sa pozrel na výsledky, v dôsledku čoho (BEZ MORÁLNEJ PRÍPRAVY) lupanula priamo v mojej tvári, že som bol hepatitída. Povedať, že ja poplohelo nemá hovoriť nič. Vyčerpali sa priamo v kancelárii, na otázku, čo robiť s dieťaťom (mám dieťa, na chvíľu, veľmi dlho očakávané a želané), povedali mi to a že ani v 30 rokoch neviete, čo robí hepatitídu. (Áno, úplne som si neuvedomil, čo to je a čo jedia!)... Potom ma poslali do doktora infekčnej choroby, bez toho, aby som ich neposkladal, a hneď som k nemu prišiel. Úprimne povedané, asi 10 minút som mu nedokázala vysvetliť, čo od neho chcem, pretože celý čas som vzlykal bez prestávky. Keď sa dozvedel, aký je dôvod, usmieval sa a povedal, že povedal, že ďakujem za to, že ste nemali AIDS alebo syfilis (vďaka, ubezpečil som si, že palacinka). Okamžite uviedol do záznamu a dal vedenie hepatologickému centru.

Samozrejme, že som nechodil do žiadneho centra, ale hneď som sa ponáhľal, aby som opäť dostal protilátky na platenú kliniku. Protilátky prišli "Je pochybné", že som bol úplne dokončený a bol som úplne unstuck. Bezprostredne som absolvoval podrobnú analýzu vírusu PCR RNA, bol to negatívny. S touto PCR a výsledkom pre protilátky, "To je pochybné" prišiel na špecialista na infekčné ochorenia. Povedal mi, že sa z registra nevyberie a tieto Ivitro, Labstori atď. pre neho žiadna autorita. V priebehu troch mesiacov prídete opäť k opätovnému testovaniu protilátok na našej bezplatnej klinike. Pribl. Dva mesiace v slzách a hlienke, v stave, ktorý hraničí s hystériou, prešiel za mňa ako v pekle. O dva mesiace neskôr opäť dávam protilátky na hepatitídu C, príde pozitívne (a ja som dúfal, že došlo k nejakej chybe!). Infekcionista si už pretrepal ruky, usmieval sa nad sebou a naznačoval môj "špinavý" sexuálny život a ja som mal len manžela tri roky,

Vo všeobecnosti som šiel do hepatologického centra, no, odkiaľ sa mi to začalo. Z vchodu som narazil na hlavnú zdravotnú sestru a pokoril ma, že počas obdobia s chrípkou mám na sebe taký nezmysel. Urobil som ďalší test na protilátky a povedal, že ak sú negatívne, okamžite napíšeme vášho špecialistu na infekčnú chorobu a on vás vyradí z registra, ak sú pozitívne a PCR je negatívne, znamená to, že budeme sledovať dva roky. A ak po dvoch rokoch PCR nie je zistená, bude z registra odstránená už v hepatologickom centre.

Ako som žil tento týždeň, neviem. Ale nakoniec som nenašiel žiadne protilátky. A vedúci centra povedal, že na slobodných klinikách sú veľmi lacné činidlá, ktoré môžu pozitívne reagovať na proteín tehotnej ženy. A to sa týka nielen hepatitídy (akejkoľvek), ale aj syfilisu a AIDS. A blikanie markerov od "Pochybnosti" až po "Negatívne" je celkom prípustné... Samozrejme, že som bol z registra, ale koľko nervov, hysterík, ako sa to dostalo môjmu synovi!

Dievčatá, prosím, nemyslite si na hystériu, plač alebo rozrušenie, ak ste zaregistrovali pozitívne protilátky na hepatitídu, syfilis alebo AIDS. Choďte na platenú kliniku a zopakujte všetko! Určite nie je nič, ale tieto analýzy budú FALSE-POZITIVNÉ! Ak máte nejaké otázky, pýtajte sa, jeden boh vie, čo som z týchto pár mesiacov nemal dosť!

Sibmama - o rodine, tehotenstve a deťoch

Tehotenstvo a protilátky proti hepatitíde C

Správa Liza83 »st júl 18, 2012 12:00

Správa doc_sima »st júl 18, 2012 17:17

The Mayusha Post »st júl 18, 2012 18:12

Správa Liza83 »Thu Jul 19, 2012 11:42» Poďakovanie: 1

The Mayusha Post »Thu Jul 19, 2012 11:46

Správa Liza83 »Thu Jul 19, 2012 14:21

Post muzzza »Pi 17. augusta 2012 16:27

Správa Redhead Apricot »St 17. júna 2015 22:37

Hepatitída C a tehotenstvo: nositeľ, dôsledky

Infekcia populácie s hepatitídy C (HCV), venovanej v roku 1989, je vysoká na celom svete, a v súčasnej dobe je ďalšie zvýšenie výskytu. Hepatitída C je charakterizovaná tendenciou vyvinúť chronický proces, obmedzené klinické príznaky a zlú reakciu na antivírusovú liečbu. Väčšina prípadov hepatocelulárneho karcinómu je spojená s týmto vírusom. V tomto článku budeme brať do úvahy tehotenstvo na pozadí hepatitídy C.

Nosič hepatitídy C počas tehotenstva

Kauzálnym faktorom hepatitídy C počas tehotenstva je vírus obsahujúci RNA. Jeho črtou je existencia väčšieho počtu rôznych genotypov a subtypov (asi 30), ktoré sa navzájom líšia rôznymi nukleotidovými sekvenciami. V Rusku sú najčastejšími subtypmi 1b, 3a, 1a, 2a. Tento podtyp 1b koreluje s maximálnym výskytom hepatocelulárneho karcinómu a podtyp Pro je najčastejšie detegovaný u drogovo závislých.

Hepatitída C pri prenose dieťaťa je schopná pretrvávať. Najobľúbenejším vysvetlením je dnes fenomén "imunologickej pasce", pričom vírus prechádza zmenami v genóme. Počas tehotenstva robí rýchle prešmykovanie zabránenie tomu, aby imunitný systém ovplyvnil neutralizačné protilátky. Bolo navrhnuté, že takéto zmeny môžu byť vyvolané vystavením imunitného systému hostiteľa. Navyše, rovnako ako pre iné vírusy obsahujúce RNA, chyby v replikácii sú charakteristické pre hepatitídu, ktorá spôsobuje veľký počet mutácií v syntéze povrchových proteínov dcérskych viriónov.

V Európe je frekvencia nosičov hepatitídy C 0,4-2,6 na 1000 ľudí. Zdroje sú pacienti s chronickými a akútnymi formami hepatitídy C, ako aj s latentnými nosičmi infekcie.

  1. Spôsoby prenosu - parenterálne a vertikálne od gravidity po plod. V dôsledku povinného skríningu hepatitídy darcov krvi a dezinfekcie všetkých krvných produktov sa cesta transfúznej infekcie prakticky nenašla dnes, ale stále je to možné kvôli dlhej inkubačnej perióde infekcie, počas ktorej nie je v krvi detekovaná anti-HCV, a môže sa odobrať krv z infikovaného darcu. Toto obdobie ("okno") je priemerne 12 týždňov, ale môže trvať až 27 týždňov. V tejto dobe je možné potvrdiť prítomnosť infekcie detekciou antigénu pomocou PCR.
  2. Kontaktná domácnosť a sexuálne spôsoby infekcie sú zriedkavé. Sexuálni partneri jedincov infikovaných HCV sa zriedka infikujú aj pri dlhodobom kontakte.
  3. Riziko infekcie hepatitídou C injekciami s infikovanými ihlami nie je väčšie ako 3 - 10%. Preto hlavným spôsobom infekcie detí s hepatitídou je vertikálna cesta - od tehotnej ženy po plod.

Rizikové faktory pre kontraindikáciu hepatitídy:

  • používanie intravenóznych liekov a liečiv v histórii;
  • anamnéza krvných transfúzií;
  • mať sexuálneho partnera, ktorý užíval drogy;
  • História pohlavne prenosných infekcií;
  • tetovanie a piercing;
  • dialýza;
  • protilátok proti hepatitíde B alebo HIV;
  • prítomnosť viacerých sexuálnych partnerov;
  • detekcia hepatitídy u matiek tehotných žien.

Vo väčšine prípadov zostáva akútna fáza hepatitídy C počas tehotenstva neuznaná. Žltačka sa vyvíja u 20% tehotných žien. Ďalšie príznaky sú mierne a charakteristické pre každú vírusovú hepatitídu. Po 1 týždni po infekcii sa môže detegovať pomocou PCR. Protilátky sa objavujú niekoľko týždňov po infekcii. V 10 až 20% prípadov sa môže vyskytnúť prechodná infekcia s elimináciou vírusu, pri ktorej pacient nedosiahne imunitu a zostane náchylný na reinfekciu rovnakým alebo iným kmeňom. Akútna hepatitída C, tak latentná, ako aj klinicky manifestovaná v 30 až 50% prípadov, môže vyústiť do regenerácie s úplnou elimináciou HCV. Vo väčšine prípadov je však nahradená latentnou fázou s dlhodobou perzistenciou vírusu. Latentná fáza sa znižuje za prítomnosti ochorenia pečene na pozadí a iných interkurentných ochorení. Počas latentnej fázy sa infikovaní jednotlivci považujú za zdravých a nevyvolávajú žiadne sťažnosti.

Doba inkubácie pre hepatitídu C trvá od 2 do 27 týždňov, v priemere 7-8 týždňov. Počas tehotenstva je choroba rozdelená na tri fázy - akútnu, latentnú a reaktivačnú fázu. Akútna infekcia spôsobená hepatitídou C v 80% prípadov nastáva bez klinických prejavov av približne 60-85% prípadov sa stáva chronickou hepatitídou s rizikom vzniku cirhózy pečene a hepatocelulárneho karcinómu.

Dôsledky hepatitídy C počas tehotenstva

Screening hepatitídy C sa uskutočňuje v Rusku, v mnohých krajinách sa takéto štúdie považujú za nevhodné kvôli nedostatku opatrení na manažment a prevenciu u tehotných žien. Pri prítomnosti markerov hepatitídy C by tehotné ženy mali monitorovať hepatológ. Po ďalšom vyšetrení hepatológ vyvodí záver o možnosti podania v normálnej materskej nemocnici bez prítomnosti známok aktivácie infekcie.

Neexistuje konsenzus o optimálnom spôsobe dodávania tehotných žien s hepatitídou. Niektorí odborníci sa domnievajú, že cisársky rez obmedzuje riziko infekcie plodu, zatiaľ čo iní to popierajú. Predčasné pretrhnutie membrán a predĺžená bezvodá perióda zvyšujú riziko prenosu. Ak sa počas gravidity zistí hepatitída C, je možné vyšetriť pupočníkovej krvi na prítomnosť markerov hepatitídy C, hoci aj pri stanovenej diagnóze je dieťa mladšie ako 2 roky kontraindikáciou súčasnej antivírusovej liečby. Hepatitída C sa nachádza v materskom mlieku, preto diskusie o bezpečnosti dojčenia stále prebiehajú. Koncentrácia v mlieku závisí od úrovne vírusovej replikácie v krvi, takže dojčenie môže byť zachované v prípadoch bez virémie.

Všetky deti narodené tehotným ženám pozitívnym na HCV budú tiež v priemere počas prvých 12 mesiacov života v dôsledku transplacentárneho prenosu materského IgG pozitívne na anti-HCV. Ak protilátky pretrvávajú viac ako 18 mesiacov po pôrode, potvrdzuje to infekciu dieťaťa s hepatitídou C. Okolo 90% vertikálne infikovaných detí je po 3 mesiacoch života pozitívnych na HCV-PHK, zvyšné 10% sú pozitívne o 12 mesiacov.

Fáza reaktivácie zodpovedá začiatku klinicky manifestného štádia hepatitídy C s následným vývojom chronickej hepatitídy, cirhózy pečene a hepatocelulárneho karcinómu. Vírusová choroba s vysokým obsahom HCV-PHK a anti-HCV v krvi je v tomto období jasná. Cirhóza sa v priebehu 10-20 rokov rozvíja v 20-30% chronických nosičov. Hepatocelulárny karcinóm sa vyskytuje u 0,4-2,5% pacientov s chronickou formou, najmä u pacientov s cirhózou. Extrahepatálne prejavy hepatitídy C zahŕňajú artralgiu, Raynaudovu chorobu a trombocytopenickú purpuru.

U gravidných žien s chronickou hepatitídou C sa anti-HCV nachádza v krvi nielen vo voľnej forme, ale aj v zložení cirkulujúcich imunitných komplexov. Anti-HCV-IgG sa stanoví skríningovými štúdiami na potvrdenie sérokonverzie a monitorovania počas liečby interferónom. Len 60-70% pacientov s anti-HCV pozitívnym výsledkom je HCV-RNA pozitívny. Detekcia hepatitídy C v krvi potvrdzuje vírusu, čo naznačuje pokračujúcu aktívnu replikáciu.

Pri potvrdení replikačnej aktivity sa liečba mimo tehotenstva uskutočňuje s alfa-interferónom, ktorý inhibuje zavádzanie vírusu do hepatocytov, jeho "vyzliekanie" a syntézu mRNA a proteínov. Vakcína proti hepatitíde C v súčasnosti neexistuje z dôvodu rýchlej mutagenity vírusu a nedostatočnej znalosti o jej interakcii a imunitnom systéme. Charakteristiky manažmentu tehotných žien s hepatitídou C. Frekvencia detekcie HCV-PHK u tehotných žien je 1,2-4,5%. V priebehu hepatitídy C tehotenstvo nemá žiadny negatívny účinok. Všetky ženy sú vyšetrené na hepatitídu C trikrát počas tehotenstva. Veľmi málo sa vie o účinku infekcie na priebeh tehotenstva. Vo väčšine žien je hepatitída C počas tehotenstva asymptomatická a zvýšenie hladiny aminotransferáz sa pozoruje približne na 10%. Podľa niektorých údajov infekcia nesúvisí so zvýšenou frekvenciou nežiaducich komplikácií a výsledkov tehotenstva a pôrodu.

Dôsledky pre plod

Aj keď vertikálny prenos vírusu na plod je možný, hepatitída C a tehotenstvo nie sú kontraindikované. Riziko intrauterinnej infekcie hepatitídou C nezávisí od času infekcie matky a je približne 6%. Ale rozhodujúca je skutočnosť, že vertikálny prenos infekcie u novorodenca nastáva s vysokým stupňom vírusovej replikácie v tele matky. Je možný aj prenatálny a intranatálny prenos. Nedávne štúdie ukázali, že iba plody sú náchylné na vnútromaternicovú infekciu, u ktorej matky je pozorovaná HCV infekcia lymfocytov. Kombinácia hepatitídy C s infekciou HIV zvyšuje riziko vertikálneho prenosu vírusu, pretože na pozadí imunosupresie dochádza k veľkej aktivácii vírusu (riziko je 10-20%). Najnižšie riziko intrauterinnej infekcie sa vyskytuje pri sérokonverzii HCV počas tehotenstva.


Viac Články O Pečeň

Diéta

Diagnostika - je na ultrazvuku viditeľná cirhóza pečene?

Jednou z najnebezpečnejších ochorení pečene je cirhóza, takže otázka, či je ultrazvuk cirhózou pečene, je zaujímavý pre mnohých.V priebehu času táto progresívna patológia narušuje všetky funkcie pečene a nahradzuje funkčné bunky spojivovým tkanivom.
Diéta

Je možná voľná laparoskopia podľa pravidiel OMS?

Laparoskopické intervencie sú čoraz bežnejšie kvôli ich výhodám. Táto technológia s vysokým technológiám je ľahšie tolerovaná ako štandardná intervencia brucha, má menej komplikácií a doba zotavovania je výrazne kratšia.