Metódy antivírusovej liečby pri liečbe hepatitídy C

Pri liečbe chronickej hepatitídy C sa používa špeciálna antivírusová terapia. Jej účelom je dosiahnuť SVR - trvalú virologickú odpoveď u pacientov, ktorá sa prejavuje v dlhodobej absencii príznakov zápalových procesov v pečeni pacienta s nedetekovateľným ukazovateľom parametrov hladiny tohto vírusu v krvných vzorkách. U niektorých pacientov umožňuje takáto liečba dosiahnuť SVR dlhodobo, zatiaľ čo iní môžu dosiahnuť dlhodobú remisiu choroby.

Indikácie pre liečbu

V súčasnosti nie je možné presne predpovedať riziko progresie ochorenia pečene u každého pacienta. Z tohto dôvodu môže byť každý pacient s virémiou považovaný za potenciálneho kandidáta na antivírusovú liečbu.

Lekár môže rozhodnúť o vhodnosti antivírusovej liečby pre chronickú hepatitídu C na základe rôznych faktorov. Hlavné kritériá, pre ktoré je takáto liečba indikovaná, sú:

  • vek pacienta je viac ako 18 rokov;
  • pozitívne ukazovatele hepatitídy RNA v krvi;
  • chronická hepatitída s výraznou fibrózou (podľa výsledkov morfologického vyšetrenia);
  • kompenzované poškodenie pečene;
  • (hemoglobín pre mužov, ženy 13 a 12 g / dl, kreatín menej ako 1,5 mg / dl, neutrofily nie sú menšie ako 1500 na 1 ml)
  • pacientovu túžbu liečiť;
  • žiadne kontraindikácie.

Takáto liečba je striktne indikovaná u pacientov s kompenzovanou cirhózou alebo preklenujúcou fibrózou (pri absencii kontraindikácií). A pre pacientov bez alebo s minimálnou fibrózou (s metavirom 0-1 a lshakom 0-1) môže byť táto liečba odložená kvôli malému riziku nežiaduceho výsledku u tohto pacienta.

Pri konečnom rozhodnutí o antivírusovej liečbe pre konkrétneho pacienta sa zohľadňuje rovnováha rizika a potenciálny prínos spojený s liečbou.

Iba so súhlasom rodičov môžu byť opatrenia pre takúto antivírusovú terapiu iniciované pre dieťa staršie ako 2 roky.

Druhy liekov

Pri antivírusovej liečbe sa používa kombinácia interferónových prípravkov s ribavirínovými prípravkami.

Nasledujúce interferóny sú registrované v našej krajine:

  • Pegylované (dlhodobo pôsobiace) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) a Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
  • Krátky cyklus účinku (IFN-alfa-2a alebo alfa-2b).

Tieto lieky môžu byť vyrábané rôznymi výrobcami Ripaviríny pod ochrannými známkami môžu byť použité pri liečbe: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil atď. Kľúčovými faktormi úspechu terapie hepatitídy C sú optimálna voľba lieku, jeho dávka a dostatočná dĺžka trvania.

Liečebný režim

Hlavným účelom tejto liečby je zabrániť nežiaducemu výsledku pre pacienta vo forme cirhózy alebo hepatocelulárneho karcinómu (rakoviny) pečene. Na liečbu pacientov s chronickou hepatitídou používajte rôzne pomery liekov.

Takže pri režime Pegintron + Ribavirin sa dávka Pegintronu vypočítava z pomeru 1 kg hmotnosti 1,5 μg za týždeň prípravku.

A dávka ribavirínu v nasledujúcich množstvách (podľa hmotnosti pacienta):

  • 800 mg denne. s hmotnosťou menšou ako 65 kg;
  • 1000 mg denne. pri 66-85 kg;
  • 1200 mg denne. pri 86 - 105 kg;
  • 1400 mg denne. viac ako 106 kg

Pri režime liečby liekom Pegasys + Ribavirin je dávka Pegasysu pevná - 180 mcg týždenne, množstvo ribavirínu je pre hmotnosť pacientov do 75 kg - 1000 mg denne a s väčšou hmotnosťou - 1200 mg denne.

Od roku 2011 sa v štandardnej terapii používajú inhibítory proteázy vírusu hepatitídy C. Tieto látky sú schopné potlačiť aktivitu zložiek, ktoré spôsobujú poškodenie proteínov. Zabraňujú tiež tvorbe spojivového tkaniva v pečeni. Tento režim liečby vykazuje významné zvýšenie účinnosti terapie a zvýšené percento liečených pacientov, najmä s jedným genotypom tohto vírusu.

Pre deti staršie ako dva roky sa kombinovaná liečba používa štandardným interferónom (Intron-A alebo Roferon-A). Pegylované lieky, ktoré majú dlhodobý účinok, sa nemôžu používať až do veku 18 rokov.

štandardy

Vzhľadom na vysoké náklady na lieky v liečbe chronickej hepatitídy existuje niekoľko štandardov pre tento kurz:

  • Maximálne úsporné. Akýkoľvek injekčný interferón v dávke 3 milióny IU (aspoň o deň neskôr). Používa sa v kombinácii s akýmkoľvek ribavirínom v dávke najmenej 800 mg denne u pacientov s hmotnosťou do 65 kg a 1000 mg pre hmotnosť 65-85 kg a tiež 1200 mg pre hmotnosť nad 85 kg. V našej krajine sa používa hlavne táto kombinácia terapie pre chronickú hepatitídu C, hoci jej účinnosť je nižšia v porovnaní s liečbou pegylovaným interferónom.
  • Zlatý priemer. Denné podávanie interferónu v 6 miliónoch IU až do normalizácie indikátorov ALT alebo RNA vírusu hepatitídy C prestáva byť určená v krvi. Potom do 12 týždňov denne - 6 miliónov IU. A potom o deň neskôr, 3 milióny IU tejto drogy až do konca liečby. Ribavirín sa užíva v štandardných pomeroch podľa hmotnosti pacienta.
  • Možnosť VIP. Pre bohatých ľudí sa Peginterferon (Pegintron) predpisuje raz týždenne a Ribavirin sa predpisuje podľa hmotnosti.

termíny

V závislosti od genotypu vírusu existujú rôzne obdobia liečby:

  • Pre tých, ktorí identifikovali 1 vírusový genotyp (50-75% pacientov s hepatitídou C), trvanie liečby sa zvyšuje na 48 týždňov, zatiaľ čo Ribavirin sa predpisuje v plných dávkach podľa hmotnosti.
  • U pacientov s 2 alebo 3 genotypmi vírusu hepatitídy C je predpísaný priebeh liečby 24 týždňov. V tomto prípade sa ribavirín užíva 800 mg bez ohľadu na hmotnosť pacienta.
  • U pacientov so 4 a 6 genotypmi (v našej krajine sú veľmi zriedkavé) je predpísaná liečba 48 týždňov.
  • Pre pacientov so 6. genotypom (zriedkavé pre našu krajinu) sa priebeh liečby vyberá individuálne.

Takéto pojmy a liečebný režim sa zachovajú, ak to umožňujú výsledky kontrolného priebežného testu.

O kvalite liekov

Pri výrobe interferónu sa používajú geneticky modifikované kmene E. coli, ktoré ho produkujú, ale do média sa uvoľňuje nielen požadovaný proteín, ale aj odpadové produkty tohto mikroorganizmu. Je to stupeň čistenia lieku, ktorý v niektorých prípadoch mení svoje náklady. Z tohto dôvodu je lepšie používať interferóny od renomovaných výrobcov.

Štatistiky našej krajiny ukazujú, že od roku 1985, keď bol Roferon-A rozpoznaný ako štandard pri liečbe rekombinantného IFN, bolo 80% pacientov, ktorí ho dostali tri milióny IU trikrát týždenne, účinnosť liečby len 25%.

Existujú dva typy Peginterferónu na svete: Pegintron (vyrába Schering Plough) a Pegasys (vyrába Hoffman La Roche). Od roku 2013 máme aj pegylovaný interferón ruského pôvodu - Algeron. To nie je nižšie ako jeho zahraničné náprotivky, a cena je výrazne nižšia ako oni.

Ribavirín, ktorý sa vyrába pod rôznymi obchodnými názvami: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil atď., Sa prakticky nelíši v účinnosti. Všetky odrody sú vyrobené z rovnakého druhu surovín vyrábaných ázijskými farmakologickými spoločnosťami. Existujú len problémy s množstvom v kapsule (tablete) samotnej účinnej látky. To je zásadne dôležité pre liečbu. Napríklad dávky menšie ako 10 mg / kg sú neúčinné a požití prídavnej pilulky môže byť nebezpečné v dôsledku predávkovania.

Možné vedľajšie účinky

Frekvencia vedľajších účinkov liekov, kvôli ktorým sa má liečba zastaviť, je od 10 do 14% pacientov. Najčastejšie príznaky expozície týmto účinným látkam sú symptómy podobné chrípke: bolesti hlavy, všeobecná slabosť pacienta a zvýšenie telesnej teploty. Tiež tieto lieky môžu spôsobiť (u 22-31% pacientov) a niektoré duševné poruchy, vyjadrené v podráždenosti, depresii a nespavosti.

Pri laboratórnych zmenách testov sú najčastejšie (u 18-20% pacientov) prejavy neutropénie (pokles počtu neutrofilných leukocytov, pri ktorých sú narušené vzájomné vzťahy organizmu s normálnou mikroflórou). Pri výraznom znížení počtu neutrofilov majú pacienti zriedkavo infekčné komplikácie. Z tohto dôvodu je použitie granulocytových faktorov stimulujúcich kolónie (špeciálne lieky, ktoré pôsobia proti neutropénii) indikované len pre jednotlivých pacientov.

Nadmerný vývoj psychických symptómov vyžaduje poradenstvo od psychiatra.

Expozícia interferónom

Pegylované interferóny pri liečení hepatitídy môžu vyvolať u pacientov vznik určitých autoimunitných ochorení (autoimunitná tyroiditída je chronický zápal štítnej žľazy). Tiež tieto látky môžu zhoršiť priebeh predchádzajúcich autoimunitných porúch - špeciálnu triedu chorôb, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku patologickej produkcie autoimunitných telies v tele, ktoré vedú k zničeniu alebo poškodeniu normálnych tkanív.

Pri predpisovaní liečby by sa malo rozlišovať medzi pacientmi, u ktorých prebieha hepatitída C s prejavmi autoimunitnej hepatitídy (indikuje sa antivírusová liečba). Je tiež potrebné identifikovať pacientov s primárnou autoimunitnou hepatitídou, nad ktorou sa vrstva hepatitídy C (čo ukazuje imunosupresívna liečba).

Expozícia ribavirínu

Najčastejší vedľajší účinok z užívania ribavirínu je prejav hemolytickej anémie (zvýšená deštrukcia červených krviniek v krvi). U 9 ​​až 15% pacientov vyžaduje táto komplikácia úpravu dávky tohto lieku.

Erytropoetín - špeciálne rastové faktory erytrocytov mierne zlepšujú stav pacientov a znižujú potrebu zníženia dávky.

V súčasnosti sa použitie takýchto rastových faktorov pri kombinovanej antivírusovej liečbe neodporúča na rozšírené použitie. Výhodne sa na korekciu cytopénie používajú modifikácie dávok príslušných liečiv.

Vzhľadom na skutočnosť, že ribavirín sa vylučuje z tela cez obličky, je potrebné prijať predpísanie takejto látky pre pacientov s renálnymi patologiami. Tento liek má tiež teratogénny účinok (zničenie plodu). Preto je potrebné zabrániť nástupu tehotenstva ženami s hepatitídou, počas liečby a 6 mesiacov po ňom. Aj u mužov, ktorých partner je tehotná, sa nelieči liečba ribavirínom.

Odporúčania pre dávkovanie

V prípade prejavu nežiaducich závažných udalostí v tele pacienta alebo s významnými odchýlkami v laboratórnych parametroch počas liečby sa má upraviť dávka použitých liekov. Ak sa pri monoterapii alebo kombinovanej liečbe s Peg-IFN s ribavirínom znižuje dávka, nemá účinok, malo by sa ich použitie pozastaviť.

Výskyt závažných depresívnych stavov alebo autoimunitných porúch u pacienta vyžaduje individuálnu úpravu dávky alebo rozhodnutie o prerušení takejto liečby.

Pri štandardnej liečbe interferónom je dôležitým ukazovateľom index vírusového zaťaženia. Pri liečbe 4-8-12-24 týždňov sa uskutoční štúdia tohto parametra. V závislosti od dynamiky procesu je schéma terapie vylepšená. Pri absencii pozitívnej dynamiky ukazovateľov vírusového zaťaženia vyžaduje liečba zmeny v lieku alebo intenzite dávky. Ak je dynamika dobrá, potom sa môže rozhodnúť o znížení dávky, čo je prospešné pre pacienta.

Moderné metódy liečby hepatitídy umožňujú v prevažnej miere (60-80%) pacientov spôsobiť dlhodobú remisiu av takmer polovici z nich úplné odstránenie vírusu, ktorý je takmer liekom.

Antivírusová liečba hepatitídy C

V chronickej forme hepatitídy C nemôže robiť bez antivírusovej terapie (PVT). Hlavným cieľom takejto liečby je dlhodobo zachrániť pacienta pred príznakmi ochorenia. Účinok špeciálnych liekov je zameraný na elimináciu zápalových procesov v pečeni. Súčasne nie sú stanovené ukazovatele hladiny vírusu v krvi. Antivírusová terapia proti hepatitíde C pomáha dosiahnuť trvalú remisiu u väčšiny pacientov.

Indikácie pre liečbu

Spočiatku treba povedať, kto je vhodný pre tento typ terapie, pretože nie všetci pacienti môžu užívať lieky HTT. Liečba je indikovaná pre nasledujúce skupiny pacientov:

  • ženy;
  • ľudia s detegovaným genotypom vírusu (nikto okrem 1);
  • ktorí majú zvýšenú transaminázovú aktivitu;
  • dospelí pacienti mladší ako 40 rokov;
  • pacientov s telesnou hmotnosťou nepresahujúcou 75 kg;
  • s normálnymi hematologickými parametrami.

To však neznamená, že liečba všetkých ostatných pacientov je zakázaná. Teoreticky môže byť liečený akýkoľvek pacient s viremiou.

HTP môže byť aplikované na dieťa staršie ako 2 roky, ale iba vtedy, ak mu nevadí jeho rodičia.

Indikácie pre HTP sú:

  • detekcia hepatitídy B v krvi;
  • kompenzované poškodenie pečene;
  • fibróza mostíka;
  • kompenzovaná cirhóza;
  • chronická hepatitída so závažnou fibrózou.

V úplnej absencii fibrózy alebo mierneho prejavu jej liečby môže byť oneskorená.

Je to spôsobené tým, že u takýchto pacientov je pravdepodobnosť exacerbácie veľmi nízka, takže nepotrebujú naliehavú liečbu silnými liekmi.

Základné princípy liečby

V súčasnosti sa HTP považuje za najúčinnejší spôsob liečenia hepatitídy C. Mnohí pacienti môžu počítať s pozitívnym výsledkom a úplnou remisťou. Súčasne neexistujú prakticky žiadne relapsy.

Účinnosť liečby závisí od nasledujúcich faktorov:

  • pohlavie a vek pacienta;
  • rozsah a rýchlosť vývoja patologického procesu;
  • typ vírusu;
  • obmedzenie infekcie.

Vírus hepatitídy postupne prechádza niekoľkými fázami - od 0 do 5. Posledná fáza sa vyznačuje celkovým poškodením pečene a nástupom cirhózy. Po tom nebude možné úplne obnoviť orgán.

Výber liekov ovplyvňuje štádium ochorenia. Prípravy má zvoliť lekár, ktorý v závislosti od stavu pacienta vypracuje efektívny systém. Ak je nulový stupeň, HTP sa zriedka používa. Jeho využitie je možné v prítomnosti príznakov a zvýšenej dynamiky vírusu.

Na určenie potreby liečby pomôžu testy na stanovenie ALT a AST, tiež nazývané testy pečeňových funkcií. Tieto štúdie odhalia porušenie fungovania pečene.

Ako dlho trvá liečba?

Trvanie liečby je ovplyvnené vírusovým genotypom:

1. Približne 50-75% pacientov vykazuje 1 genotyp. Pre nich je trvanie liečby až 1 rok. Lieky sa používajú v súlade s hmotnosťou v plných dávkach.

2. S 2, 3 genotypy vírusu strávia šesťmesačný kurz. Lieky sa užívajú v určitej dávke bez ohľadu na hmotnosť pacienta.

3. Pacienti so 4 a 5 genotypmi by mali absolvovať 48 týždňov.

4. U 6. genotypu sa terapia vyberá individuálne.

Načasovanie je tiež ovplyvnené výsledkami priebežných testov.

Liečba interferónom

Interferóny sú endogénne proteíny, ktoré bunky organizmu produkujú ako odpoveď na vírus. Predtým používaná monoterapia s liekmi tejto série a pozitívny výsledok bol dosiahnutý v nie viac ako 15% prípadov. Pri kombinovanom liečení sa toto číslo zvýšilo na 40%. Pri použití pegylovaného interferónu alfa sa pozitívny trend pozoroval u 63% pacientov. Indikátory sú tiež ovplyvnené rozsahom, v akom pacient sám dodržiava predpisy ošetrujúceho lekára.

Trvanie PVT interferónu je približne 48 týždňov. To stačí na dosiahnutie trvalej remisie. Najlepší výsledok sa dosiahne pri liečbe pacientov s genotypmi 2 a 3 vírusu. Pravdepodobnosť zotavenia v nich dosahuje 95%.

Pri zostavovaní liečebného režimu je potrebné vziať do úvahy množstvo faktorov. Prípravy sa vyberajú v súlade s individuálnymi charakteristikami pacienta.

Aby sa zabránilo zmenám v zložení krvi, aby sa zabránilo vedľajším účinkom a aby sa získal účinok liečby, sú interferóny kombinované s ribavirínom.

Dnes sa používa trojzložková liečba, vrátane ribavirínu, interferónu a priamo pôsobiacich antivírusových liekov. Účinnosť tejto liečby je až 98%.

Takéto prostriedky ako Boseprevir, Telaprevir a Simeprevir sa používajú hlavne. Ovplyvňujú samotný vírus a často sa používajú s negatívnou odpoveďou na liečbu.

Ich použitie má 3 ciele:

  • zvýšiť účinnosť HTP;
  • prevencia cirhózy pečene;
  • eliminácia recidívy choroby po úspešnej liečbe.

Tento HTP výrazne zhoršuje zdravie. Okrem toho je liečba pomerne drahá.

Liečba bez interferónu

Relatívnou inováciou je liečba bez použitia interferónu. Účinnosť tejto liečby bola preukázaná v:

  • I genotyp vírusu;
  • liečbu bez použitia ribavirínu;
  • cirhóza pečene.

Liečba interferónom hepatitídy C je bezpečnejšia a má minimálne vedľajšie účinky. Má však dve nevýhody: nie všetky krajiny dávajú povolenie na vedenie a jeho náklady sú mimoriadne vysoké.

V kombinácii s ribavirínom činidlá bez interferónu poskytujú 99% virologickej odpovede, aj keď má pacient prvý genotyp vírusu. Úspešnosť liečby bez pomoci tohto lieku sa pozoruje v približne 95% prípadov. To platí aj pre pacientov s cirhózou pečene.

Liečba poskytuje možnosť šoku liečiť aj pacientov s HIV, cirhózou a inými závažnými léziami, s ktorými sa stará vzorka nemôže vyrovnať.

Adjuvantná liečba

Pacienti s chronickou hepatitídou C nemôžu robiť bez použitia hepatoprotektorov. Ide o takzvanú podpornú terapiu, ktorá je určená na prácu pečene a obnovu jej tkaniva.

Lieky z tejto skupiny nepôsobia na samotný vírus. Ale sú nevyhnutné na udržanie pečene, ktorá bola poškodená. Medzi tieto nástroje patrí Phosphogliv, Essentiale a Silimar.

V chronickej forme hepatitídy B sú potrebné imunomodulačné liečivá. Pomáhajú stimulovať obranyschopnosť tela. Tieto prostriedky zlepšujú imunitný systém a zabraňujú vývoju autoimunitných procesov. Medzi ne patrí Timogen, Zadaksin a Timalin.

Imunosupresívna liečba potláča patogénne procesy. Používa sa pri autoimunitnej a toxickej hepatitíde, s vírusovou formou sa zriedkavo používa. Odporúča sa použiť iba vtedy, ak imunitný systém poškodí pečeň viac ako vírus.

Pri aktívnom zápalovom procese môže lekár predpísať prednizolón a azatioprin. Aby sa zvýšil účinok a podporil sa pečeň, je potrebné sa vzdať alkoholu a fajčiť, dodržiavať diétu a všetky lekárske predpisy.

Iné lieky

Použite prostriedky priamej akcie. Dva takéto nástroje boli testované a získané v Rusku certifikát: Telaprevir a Victrelis. Majú vplyv na bunky vírusu. Ich úžitok je efektívnosť a žiadne vedľajšie účinky.

Telaprevir je predpísaný tým, ktorí predtým nedostali antivírusové lieky alebo nemajú chronickú formu ochorenia. Používa sa na začiatku liečby interferónmi. Účinok je zvyčajne zanedbateľný.

Dávka sa stanoví po dôkladnej štúdii, ktorá pomáha určiť, aké poškodenie pečeňového tkaniva je zlé. Závisí tiež od genotypu vírusu.

Telaprevir má svoje vlastné kontraindikácie:

  • dysfunkcia pečene;
  • starší a detský vek;
  • zlyhanie obličiek;
  • renálna dysfunkcia.

Liek zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Nie sú pozorované recidívy po liečbe.

Victelis sa používa v kombinovanej liečbe spolu s ribavirínom. Je vhodný pre tých pacientov, u ktorých nie je uvedená štandardná PVT. Neodporúčajte tomu deťom a tehotným ženám.

Vedľajšie účinky

OEM môžu spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • tachykardia, porucha srdcového rytmu;
  • zhoršenie zraku, konjunktivitída;
  • anémia spôsobujúca nedostatok železa;
  • celková slabosť, bolesť hlavy a nevoľnosť;
  • na strane tráviaceho traktu - strata chuti do jedla a trávenie, bolesť čriev, hnačka;
  • na strane nervového systému - zvýšená agresivita, úzkosť, podráždenosť, depresia, podráždenosť, nespavosť.

Ribavirín je hlavne zodpovedný za vedľajšie účinky pri PVT. Zvyšuje účinok interferónu. Je to kvôli množstvu vedľajších účinkov, ktoré mnohí pacienti neprijali HTP. Neodporúča sa prerušiť liečbu. Dôsledkom toho je neefektívnosť HTP ako celku, tým náročnejšie je zotavenie.

Trvanie kombinovanej liečby je od 12 do 48 týždňov. Za prítomnosti indikácií sa kurz predlžuje. Závisí od genotypu vírusu a možnosti recidívy. Účinnosť takejto liečby môže u tých, ktorí majú nadváhu, klesať.

Prevencia nežiaducich účinkov

Liečba hepatitídy C s antivírusovými liekmi má toxický účinok na telo, takže vedľajšie účinky s dlhodobým užívaním nie sú nezvyčajné. Aby ste ich minimalizovali, mali by ste dodržiavať pravidlá:

  • Najlepšie je užívať lieky pred spaním.
  • miesta injekcie sa odporúča čas od času meniť;
  • užitočné pravidelné mierne cvičenie;
  • asi hodinu pred podaním injekcie sa odporúča užívať analgetikum;
  • potraviny konzumované v malých porciách;
  • pred liečbou a po injekcii s liekmi musíte piť viac tekutín, vody a ovocných štiav;
  • ak máte problémy s kožou, musíte kontaktovať dermatológov;
  • na odpočinok potrebujete tráviť viac času;
  • počas obdobia HTP, nemali by ste používať mydlo alebo gél s parfumom.

Počas liečby hepatitídy C je potrebné pravidelne robiť testy, ktoré vám umožnia sledovať hlavné indikátory a zmeny, ktoré sa v nich vyskytujú.

Niekedy môže vyžadovať opätovnú liečbu. V niektorých prípadoch je liečba neúčinná. Stáva sa to u niektorých pacientov:

  • žiadna imunitná odpoveď na predpísané lieky;
  • počas obdobia liečby sa vírus náhle začal opäť rozvíjať;
  • po ukončení liečby došlo k relapsu.

Zápaly sa často vyskytujú v prvých 12 dňoch od ukončenia liečby. Pri opakovanej liečbe sa virologická odpoveď zvyšuje o 20-40% len u jednej desatiny pacientov.

Také lieky ako Ribavirin a Peginterferon pomáhajú zvyšovať účinnosť opakovanej protizápalovej liečby. Ich použitie umožňuje zvýšiť virologickú odpoveď až na 40-42%, najmä ak bol interferón predtým použitý s alebo bez ribavirínu.

Pri predpisovaní liekov na opätovnú liečbu sa hepatológ bude riadiť prostriedkami, ktoré boli pôvodne použité.

Kontraindikácie pre HTP

Nie všetci pacienti môžu dostať HTP. U niektorých skupín pacientov je táto liečba zakázaná. Patria medzi ne:

1. Tí, ktorí predtým mali transplantáciu vnútorných orgánov.

2. Pacienti, ktorí boli okrem hepatitídy diagnostikovaní s inými závažnými patologickými stavmi - abnormality srdca, chronické ochorenia pľúc, diabetes mellitus, zlyhanie obehu a vysoký krvný tlak.

3. Poruchy endokrinných žliaz.

4. Autoimunitné ochorenia. Terapia zhoršuje patologické procesy.

5. Neznášanlivosť liekov PVT.

Antivírusové lieky na hepatitídu by mal predpisovať lekár. Samošetrenie sa neodporúča kvôli riziku vedľajších účinkov a iných negatívnych následkov.

Hep C terapia

Boj proti hepatitíde je najťažšia úloha, pretože účinok antivírusových liekov priamo závisí od HCV genotypu. Schopnosť patogénu meniť štruktúru neumožňuje imunitnému systému vytvoriť silný úder proti infekcii. Z tohto dôvodu nebolo zatiaľ možné vyvinúť špecifickú očkovaciu látku proti tejto chorobe. Dosiahnuteľný terapeutický výsledok je možné dosiahnuť len starostlivým výberom antivírusových liekov, ako aj vypracovaním ich kombinácií.

Antivírusová liečba hepatitídy C

Vedúcim smerom pri liečbe choroby je antivírusová liečba hepatitídy C. Jej hlavnou úlohou je bojovať proti príčine ochorenia, teda infekčného agens. Pred niekoľkými rokmi predstavil Gilead v Amerike novú drogu s priamym účinkom. Vyrába sa pod názvom Sovaldi a má účinnosť v takmer 100% prípadov.

Ďalšou nápravou bol Daklins, ktorý má rovnaký účinok, len zápasí s inými typmi vírusu. Napriek dobrým výsledkom nie je antivírusová liečba hepatitídy C rozšírená. Dôvodom bola vysoká cena - asi 1000 dolárov za tabletku. Vzhľadom na trvanie kurzu liečby môže jeho cena dosiahnuť 100 tisíc dolárov.

Čoskoro po prepustení liekov spoločnosť Gilead vydala licenciu na výrobu týchto liekov niekoľkým spoločnostiam v Indii. Okrem toho bol zostavený zoznam krajín, ktoré ich môžu predávať. K dnešnému dňu vyrábajú generiká, to znamená drogy-analógy originálu. Spĺňajú všetky požiadavky výrobnej technológie WHO, majú presné zloženie a opakujú farmakokinetické a farmakodynamické účinky certifikovaných produktov.

Generátory sú vyrábané aj krajinami, ktoré nedostali licenciu na ich výrobu, napríklad v Egypte. Kvalita ich výrobkov je pochybná, pretože technologický proces nespĺňa medzinárodné štandardy.

Tu je niekoľko analógov z originálu.

sofosbuvir

HTP s hepatitídou C sa úspešne uskutočňuje za pomoci Sofosbuviru. Účinok kombinovanej liečby s Daclatasvirom dosahuje 100%. V porovnaní s interferónmi majú viaceré výhody:

  • trvanie liečby je oveľa kratšie - nie viac ako tri mesiace;
  • účinok je 1,5 - 2 krát vyšší;
  • minimálnych nežiaducich reakcií. Zriedkavo pacienti hlásia bolesť hlavy a dyspeptické príznaky;
  • možnosť vymenovania na pozadí cirhózy.

Sofosbuvir sa používa pri všetkých genotypoch ochorenia. Existujú určité obmedzenia na liečbu týmto liekom:

  1. menšina;
  2. doba laktácie (kvôli riziku penetrácie do mlieka);
  3. tehotenstvo. Koncepcia je povolená šesť mesiacov po ukončení užívania antivirotik;
  4. alergický na lieky.

V priebehu liečby vyžaduje hepatitída C používanie antikoncepcie na zabránenie počatia. V dôsledku nedostatku spoľahlivých informácií o účinku antivírusových liekov na embryo, tehotenstvo nie je žiaduce.

Šokovú terapiu hepatitídy C vykonávajú Sofosbuvir a Daklatasvir. Dávka prvého lieku je 400 mg (jedna tableta). Jej príjem je žiaduce s jedlom kvôli horkej chuti. Piť drogu by malo byť denne.

Bezinterferonovaya terapia hepatitídy C zahŕňa niekoľko schém, ktorých výber sa vykonáva pri zohľadnení genotypu pôvodcu:

  • 1. - Sofosbuvir s Daklatasvirom;
  • 2. - s Ledipasvirom;
  • Tretí - s ribavirínom;
  • 4. - so Simeprevirom.

Je dôležité si uvedomiť, že Sofosbuvir znižuje účinok perorálnych kontraceptív, čo zvyšuje riziko koncepcie.

Daklatasvir

Antivírusová liečba sa často vykonáva pomocou Daklatasvir. Jeho kombinácia so Sofosbuvirom poskytuje 100% účinnosť. Účinok lieku je blokovať enzým zodpovedný za replikáciu RNA patogénov, ktorý zastavuje ich reprodukciu a progresiu ochorenia.

Liečivo môže mať niektoré nežiaduce reakcie, napríklad:

  • dyspeptické príznaky (nauzea, hnačka);
  • zlá chuť;
  • pečeňové ťažkosti;
  • rýchla únava;
  • bolesti tela;
  • bolesť hlavy;
  • porucha spánku;
  • znížený hemoglobín.

Medzi kontraindikáciami by malo byť obdobie gravidity embrya, alergická reakcia na zložky lieku a tiež laktačný čas.

Geptsinat

Jeden zo zástupcov kombinovaných protivírusových liekov je Hepcinate. Pozostáva zo Sofosbuviru 400 mg a Ledipasviru 90 mg. Posledná zložka sa nepoužíva ako monoterapia, ale v kombinácii s inými liekmi poskytuje dobrý výsledok v boji proti genotypom HCV 1 a 4. V závislosti od priebehu ochorenia môže liečebný režim zahŕňať ribavirín.

Hepcinát je analóg Khavroniho (pôvodnej drogy z Gileadu). Liečivo vyrába spoločnosť Natco (indická spoločnosť, ktorá má pre ňu licenciu). Ďalšou generikou je Ledifos s podobným zložením. Je vyrobená spoločnosťou Hetro, ale podľa popularity je nižšia ako Hepcinate.

Liek má určité obmedzenia v používaní. Týkajú sa:

  1. mladiství dospievajúci;
  2. závažná dysfunkcia nervového systému;
  3. komplikácie portálnej hypertenzie na pozadí cirhózy;
  4. alergická reakcia na zložky lieku;
  5. obdobie laktácie;
  6. zmiešaná infekcia, keď je pečeň ovplyvnená niekoľkými vírusmi;
  7. obdobie gravidity V priebehu liečby a do šiestich mesiacov od jej ukončenia je potrebné použiť antikoncepciu na zabránenie tehotenstva.

Hepcinát sa má užívať jedenkrát denne v dávke jednej tablety. Na liečbu hepatitídy s genotypmi 4, la a b bez súbežnej cirhózy je predpísaný priebeh troch mesiacov. Pacienti s javovými zmenami v pečeni by mali užívať lieky počas šiestich mesiacov alebo počas 12 týždňov v kombinácii s ribavirínom.

Medzi možné vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, žalúdočné ťažkosti, nevoľnosť a únava. Antivírusová látka nie je predpísaná súčasne s:

  • prípravky na báze Hypericum;
  • lieky znižujúce hladinu cholesterolu;
  • lieky proti HIV;
  • antikonvulzíva;
  • antibakteriálne;
  • antacidá;
  • srdcové glykozidy;
  • hormonálnej liečby estradiolom.

Je zakázané nezávisle meniť dávku liekov a prerušiť terapeutický priebeh. To môže viesť k zníženiu účinnosti antivírusových liekov.

Velpanat

Ďalším kombinovaným liekom je Velpanat. Zahŕňa Sofosbuvir a Velpatasvir. Spojením dvoch silných antivírusových liekov je možné rozšíriť rozsah indikácií na hepatitídu C. Je predpísaný pre všetky genotypy ochorenia, a to tak s cirhózou, ako aj bez nej.

Obidve lieky blokujú prácu enzýmu, ktorá zabezpečuje reprodukciu patogénov, vďaka čomu je možné poraziť infekciu a dosiahnuť jej zotavenie.

Velpanate je kontraindikovaný v:

  1. zmiešané infekcie, keď je pečeň infikovaná niekoľkými vírusmi;
  2. súbežné lieky proti HIV;
  3. ťažké poškodenie funkcie obličiek a pečene;
  4. menšina;
  5. tehotenstva;
  6. individuálna intolerancia k zložkám lieku;
  7. dojčenie.

Pri súbežnom podávaní s antikonvulzívnym (karbamazepínom), sedatívnym, antibakteriálnym (rifampicínom) a liekom s lovcami je potrebná opatrnosť.

Medzi nežiaduce reakcie, ktoré je potrebné zdôrazniť:

  • bolesť hlavy;
  • opuch končatín;
  • závraty;
  • dýchavičnosť;
  • zhoršenie schopností koncentrácie;
  • rýchle fyzické vyčerpanie počas cvičenia;
  • nevoľnosť, žalúdočné a pečeňové ťažkosti;
  • hypertenzia;
  • anémia, trombocytopénia a pokles bielkovín v krvi;
  • hypertermia;
  • inhibícia funkcie hormónov štítnej žľazy;
  • psychoemotional state disorder (podráždenosť, poruchy spánku).

ribavirín

Môže sa použiť s neúčinnosťou interferónových liekov.

Kontraindikácie zahŕňajú:

  1. zlyhanie srdca;
  2. porucha psycho-emocionálneho stavu (časté poruchy, podráždenosť);
  3. ťažká renálna dysfunkcia;
  4. neregulovaných autoimunitných ochorení.

Liek sa musí užívať pol hodinu pred jedlom s veľkým objemom vody. Medzi nežiaduce účinky terapie patrí zvýraznenie:

  • malátnosť;
  • bolesť hlavy;
  • porucha spánku;
  • depresívne stavy;
  • agresivita, podráždenosť nervov;
  • porušenie srdcového rytmu (často tachykardia);
  • anémia;
  • vizuálna dysfunkcia;
  • zlá chuť;
  • dyspeptické príznaky (plynatosť, bolesť v črevách, hnačka).

Dĺžka trvania kombinovanej liečby sa môže líšiť od 12 týždňov až po rok. Korekcia dávkovania a predĺženie priebehu je možná v prípade recidívy, ako aj negatívnej dynamiky laboratórnych zmien.

Podporná liečba hepatitídy C

Okrem hlavnej antivírusovej liečby zahŕňa liečba aj symptomatické lieky:

  • rastlinných a syntetických hepatoprotektorov. Medzi ne patrí Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene a Essentiale. Ich úlohou je chrániť bunky pečene pred negatívnymi účinkami environmentálnych faktorov, ako aj obnoviť štruktúru a normalizovať metabolizmus;
  • choleretic (Allohol) - umožňuje upraviť odtok žlče, čím sa zabráni stagnácii a vzniku žltačky;
  • vitamíny A, C, E a skupina B;
  • antispazmodika (Duspatalin) - rozšírenie žlčových kanálov a elimináciu paroxysmálnej bolesti v pečeni;
  • antiemetikum (Reglan, metoklopramid) - zníženie nevoľnosti;
  • detoxikačná terapia (fyziologický roztok, reosorbilakt, neogemód) pomáha znižovať koncentráciu toxínov produkovaných patogénmi.

Podporné lieky sú potrebné nielen počas exacerbácie ochorenia, ale aj počas remisie.

Liečivá novej generácie na liečbu hepatitídy C

Liečivá novej generácie na liečbu hepatitídy C

Tu prichádza nová éra v liečbe vírusovej hepatitídy! Len pred rokom bolo liečba hepatitídy C obrovským problémom. Ale prišiel čas, kedy môžeme bezpečne a účinne vyliečiť vírusovú hepatitídu C za tri mesiace, pričom vezmeme len 2 pilulky denne a bez vedľajších účinkov! Čakali sme na tento typ liečby veľmi dlho, ale teraz je k dispozícii.

Vírusová hepatitída C zvyčajne nie je ťažké diagnostikovať, ale často sa vyskytujú ťažkosti. Prítomnosť iba protilátok proti vírusu NEVEREZUJE prítomnosť hepatitídy C. Konečným potvrdením je stanovenie RNA vírusu PCR, iba v tejto situácii môžeme hovoriť o vírusovej hepatitíde C a diskutovať o možných možnostiach liečby. Rezervujem naraz, že v rôznych situáciách môže byť hepatitída C liečená rôznymi spôsobmi. Kľúčovým bodom priľnutia je prítomnosť cirhózy, teda "zanedbaná" situácia. Kombinácia vírusovej hepatitídy C s chorobami, ako je diabetes mellitus, bronchiálna astma a iné chronické ochorenia, je ťažké liečiť. Preto u takýchto ľudí môže byť účinnosť liečby o niečo nižšia, čo si vyžaduje úpravu liečebného režimu.

Vírusová hepatitída C je relatívne nová choroba. Jeho príbeh nemá viac ako 30 rokov. Počas tejto doby sa zmenili myšlienky o ňom: samotný vírus sa skúmal, nové lieky sa skúmali a účinnosť liečby sa postupne zvyšovala. Prvé možnosti liečby krátkych interferónov mali nízku účinnosť, iba 40% ľudí sa zotavilo a obrovské množstvo závažných vedľajších účinkov.

Potom prišli ribavirín a pegylované interferóny, čo zvýšilo účinnosť liečby až o 60%. Ďalším krokom bolo zavedenie trojitej terapie vrátane dvoch antivírusových liekov v kombinácii s interferónom. Efektívnosť sa zvýšila ešte viac a dosiahla približne 70-75%.

Novo vznikajúce možnosti liečby neinterferónmi už majú účinnosť približne 90-95%. Zároveň sa čas liečby znížil z 12-18-24 mesiacov na 3-6 mesiacov. Opäť pri absencii priťažujúcich podmienok. Medzi drogami, ktoré sa nedávno objavili, je niekoľko, ktoré si zaslúžia pozornosť.

Schémy dvoch protivírusových liekov priamym pôsobením na vírus:

  • Sofosbuvir + Daklatasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Schéma štyroch protivírusových liekov priamym pôsobením na vírus

  • 3D terapia (dasabvír + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

K dnešnému dňu máme výsledky úspešnej liečby vírusovej hepatitídy C priamymi antivírusovými liekmi. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daklatasvir a Ribavirin preukázali dobré výsledky v účinnosti, bezpečnosti a dosiahnutí trvalej virologickej odpovede. Avšak ich vysoké náklady obmedzujú možnosti liečby pre veľký počet pacientov v mnohých krajinách. Náklady na generiká predstavujú približne 1% nákladov na pôvodné lieky. Kurz liečby na 12 týždňov sa odhaduje na 94 000 dolárov v Spojených štátoch, na 50 000 v Európe, zatiaľ čo generický liečebný kurz stojí okolo 1,000 dolárov s predpokladom poklesu na 200 dolárov v budúcnosti.

Samostatne by sa malo hovoriť o kvalite liekov a výrobcov. Originálne drogy, teda tie, ktoré vyrába samotný vývojár liekov, sú dosť drahé. V Rusku, vzhľadom na nízku solventnosť obyvateľov, sa výrobcovia dohodli na nižšej cene, na úrovni psychologickej známky 1 milión? za jeden liek po dobu 3 mesiacov. Ide o ten istý originálny liek, ktorý je jednoducho lacnejší na úkor rozhodnutia výrobcu vo vzťahu k našej krajine.

Nedávno sa objavili analógy alebo takzvané generiká antivírusových liekov. Nie sú vyrobené vývojármi drog, ale rovnakou technológiou a rovnakým vzorcom, ale inými spoločnosťami. Väčšinou sú vyrobené v Indii, Číne a Egypte. Náklady na tieto lieky sú oveľa nižšie a predstavujú približne 1 tisíc dolárov za dve lieky na trojmesačné štúdium. Je to spôsobené tým, že ľudia s hepatitídou C v týchto krajinách sú ešte menej finančne zabezpečovaní a existuje veľa pacientov. Navyše tieto firmy nevyvíjajú lieky, ale vyrábajú ich podľa konečného vzorca. Samozrejme, nie je to úplný ekvivalent pôvodného lieku, tieto lieky obsahujú viac nečistôt, poskytujú mierne nižšiu koncentráciu účinnej látky v krvi, ale stále sú naďalej účinné. Oficiálne v Rusku nemôžeme tieto lieky používať, pretože neboli registrované. Ale ako to dokazuje prax, mnohí ich prinášajú na vlastnú päsť alebo sa niekoho pýtajú od priateľov a známych.

Údaje z výskumu, ktoré predložili Andrieux-Meyer I a James Freeman, ukázali výsledky liečby generických vírusových hepatitíd C. Výskumníci potvrdili kvalitu generík pomocou vysokoúčinnej kvapalinovej chromatografie, nukleárnej magnetickej rezonancie a hmotnostnej spektroskopie. Generické lieky boli použité podľa štandardného liečebného režimu s odhadovaným vírusovým zaťažením po 4 a 12 týždňoch. Priemerný výsledok v 1. týždni pre 1 genotyp bol 93% (sofosbuvir + ledipasvir) a 97% (sofosbuvir + daklatasvir). Priemerný výsledok pre všetky genotypy vírusu bol 94% za 1/100 nákladov na liečbu originálnymi liekmi. V dôsledku štúdia vírusu hepatitídy C sa dospelo k záveru, že nízkorozpočtové generiká priamo pôsobiacich antivírusových liekov sú ekvivalentné pôvodným liekom.

V niektorých prípadoch sa do antivírusovej terapie pridávajú "staré" lieky na zvýšenie účinnosti liečby, čo môže byť ribavirín alebo interferóny. Zvyčajne takáto potreba vzniká znova v prípade cirhózy pečene alebo zlyhania liečby. V závislosti od typu vírusu nachádzajúceho sa v krvi hepatitídy C sa zvolí preferovaná možnosť liečby. Taktiež v závislosti od toho, či bola liečba vykonaná skôr alebo nie, rovnako ako v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti cirhózy pečene, liečbu môže zmeniť lekár.

Liečba vírusu hepatitídy C zahŕňa PERMANENT medikáciu bez prerušenia a REGULAR kontrolné testy. Je nemožné nezávisle meniť režim liečby a nevykonávať predpísané testy včas. Týmto spôsobom vírus posilníte a vytvoríte odolnosť voči liečbe!

Bohužiaľ, dnes, s dostupnosťou nových typov liečby, pretrváva len jeden problém, takže je úplne ťažké zbaviť sa hepatitídy C - finančne...

V tomto ohľade existuje druhý cieľ liečby - zníženie poškodenia pečene, ak je to možné. Aby ste to urobili, musíte sa vzdať alkoholu, z mastných potravín v strave, choďte na strave Tabuľka č. 5. To mierne zníži intoxikáciu pečene, pretože hlavnou "zlou vecou" je vírus. Aby sa pomohlo obnoviť pečeň, najčastejšie sa používa kyselina ursodeoxycholová (udcc). Inými slovami, ak v súčasnosti nie je príležitosť na začiatok antivírusovej liečby, je lepšie aspoň znížiť poškodenie pečene a prispieť k jeho zotaveniu, ako to urobiť nič. Taktiež liečivo s udhk (napríklad Ursosan) sa používa ako servisná terapia pre vírusovú hepatitídu C a je predpísané spolu s antivírusovými liekmi.

Z tohto dôvodu je rozumné vykonať liečbu pred začiatkom antivírusovej liečby hepatitídy C a servisnej terapie počas antivírusovej liečby, potom normalizovať stav pečene. Podľa výsledkov výskumu je efektívnym liekom na zotavenie pečene a prevenciu rakoviny pečene pri vírusovej hepatitíde C droga udhk. Prijatie akýchkoľvek liekov počas liečby musí byť odsúhlasené lekárom, pretože niektoré lieky môžu znížiť účinnosť liečby.

Čo je antivírusová liečba hepatitídy C?

Antivírusová liečba hepatitídy C je jednou z najefektívnejších liečení tejto choroby.

Pozitívny vplyv tejto terapie sa odhaduje na 40% až 80%. Závisí to z niekoľkých dôvodov:

  • vírusový genotyp;
  • podlaha;
  • age;
  • čas choroby;
  • používané lieky atď.

Hlavným cieľom takejto terapie je spomaliť vývoj vírusu. Vďaka nej sa biochemické krvné parametre stabilizujú a histológia buniek sa zlepšuje.

Trochu o víruse hepatitídy C

Tento druh, na rozdiel od hepatitídy B, je súčasťou jednej z vážnych a ťažkých infekčných chorôb. V priebehu tejto choroby dochádza k otravám celého organizmu a poškodeniu pečeňových buniek, ktoré prestali správne fungovať.

Hepatitída C je spôsobená vírusom, ktorý vstupuje do tela cez krvné transfúzie alebo iný kontakt, ako napríklad tetovanie, použitie jedinej striekačky, piercing, promiskuitný sex. Choroba sa rozvíja v takých rozdieloch:

  1. Ak sa vírus rýchlo replikuje, poškodzuje pečeňové bunky (hepatocyty), tj nahradzuje hepatocyty jazvou (spojivovým tkanivom) a poškodzuje funkcie pečene.
  2. Ak je vývoj postupný, regeneračné možnosti obnovia poškodenie.

Hepatitída C, ktorá sa vyskytuje pri zvýšení transamináz, markerov poškodenia hepatocytov, sa považuje za nebezpečnejšiu pre ľudí s ochorením, pretože v 70% prípadov sa rozvinie cirhóza pečene a niekedy ochorenie končí smrťou.

Ako rozpoznať hepatitídu C?

Na diagnostiku tohto ochorenia v tele je nevyhnutné podstúpiť také štúdie, ako sú biochemické odbery krvi pre ALT, ELISA markery a PCR analýzu. Pre presnosť diagnózy sa musia odobrať aspoň vo dvoch laboratóriách.

Pacienti s pozitívnym krvným testom na detekciu RNA vírusu hepatitídy C pomocou PCR a ELISA musia sledovať dynamiku hepatitídy na úrovni ALT. Ak je to normálne, potom antivírusová liečba nie je predpísaná. Za týchto okolností by sa hladina ALT mala monitorovať každé tri až šesť mesiacov.

Ale mali by ste vedieť, že medzi transaminázovými parametrami (ALT a AST) a poškodením pečene nie je priame spojenie. V tejto súvislosti, ak sú ALT a AST normálne, potom je potrebné dôkladne diagnostikovať stav pečene. To sa nazýva biopsia pečene. Je pravda, že sa to neuskutočňuje na všetkých miestach. Môžete však použiť kombináciu krvných testov Fibrotest a Fibromax alebo pečeňovej elastografii pomocou prístroja Fibroscan.Tieto metódy môžu byť použité na určenie stupňa vývoja fibrózy pečene.

Sú rozdelené na päť stupňov - od nuly do štyroch. Po preskúmaní sa zistí, či je potrebná liečba proti vírusu hepatitídy C. Ak je stupeň od dvoch alebo viacerých, je potrebná naliehavá PTT. Ak je nula alebo jedna, pacient prijme liečbu s lekárom, berúc do úvahy rôzne dôvody: vek, pohlavie, hmotnosť pacienta atď. A najdôležitejšie je, že pacient sa musí zotaviť. Ak je terapia odložená, pacient zostáva pod dohľadom hepatologa a raz za tri až štyri roky monitoruje stupeň fibrózy pečene.

Liečba je predpísaná len so zvýšeným počtom ALT, ELISA odpovedí (protilátky proti vírusu hepatitídy C boli zistené) a pozitívna PCR analýza (RNA vírusu hepatitídy C bola nájdená).

Všimnite si, že protilátky proti vírusu sa objavujú postupne po infekcii a na konci inkubačného obdobia zostávajú bez ohľadu na liečbu. To znamená, že ak nie sú detegované žiadne protilátky, potom nie je žiadna hepatitída.

Ako sa vyhnúť vedľajším účinkom počas HTP?

Ako bolo uvedené vyššie, antivírusová liečba je toxická. Preto môže viesť k vedľajším účinkom: slabosť, bolesť hlavy, horúčka, strata chuti do jedla. Ak sa im chcete vyhnúť, použite tieto tipy:

  • brať lieky na noc;
  • piť veľa tekutín, ovocné šťavy (najlepšie pred a po injekcii);
  • používať lieky proti bolesti jednu hodinu pred podaním injekcie;
  • jesť v malých porciách;
  • odpočívajte viac;
  • zmeniť miesta vpichu;
  • nepoužívajte mydlo, parfémové gély;
  • vykonávať trochu pravidelne;
  • Ak máte problémy s kožou, navštívte dermatológov.

Počas prechádzania antivírusovej liečby hepatitídy C by sa mali pravidelne vykonávať laboratórne testy na monitorovanie indikátorov a ich zmien.

Kedy potrebujete opätovnú liečbu? Existujú prípady, keď je antivírusová liečba vírusu hepatitídy C neúčinná. Stáva sa to u niektorých pacientov:

  • tých, ktorí nereagovali na predpísanú liečbu;
  • ktorí obnovili vývoj vírusu C počas liečby;
  • tých, ktorí po terapii po relapsu.

V zásade dochádza k relapsu počas prvých 12 dní po liečbe. V dôsledku opakovanej liečby sa SVR zvyšuje o 20-40%, ale iba u desiatej z pacientov. Peginterferón a ribavirín sa používajú na účinnosť opakovanej protizápalovej liečby, potom frekvencia SVR dosahuje 40-42% (ak bola predchádzajúca liečba "krátkym" interferónom s / bez ribavilínu). Pri vymenovaní opätovnej liečby je potrebné zamerať sa na predchádzajúcu liečbu. Špecializovaný hepatológ vám s tým pomôže.

Kto má dobrú šancu na zotavenie?

Liečba vírusovej hepatitídy C je pre niekoho jednoduchšie a pre niekoho ťažšie. Pacienti môžu ľahšie tolerovať antivírusovú liečbu:

  • v ktorých genotyp vírusu nie je rovný 1;
  • ich vek je menej ako 40 rokov;
  • female;
  • hmotnosť je menšia ako 75 kg;
  • u pacientov so zvýšenou aktivitou transaminázy;
  • ak vylúčili fibrózu a cirhózu.

Kto nemôže dostať antivírusovú terapiu? Existujú niektoré skupiny ľudí, ktorým je zakázané HTT vírusu hepatitídy C. Najmä zahŕňajú:

  1. Pacienti, ktorí majú vo svojom zozname závažné ochorenia: cukrovka, srdcové choroby, zlyhanie obehu, vysoký krvný tlak, chronické ochorenie pľúc.
  2. Nemoc, ktorý mal transplantáciu vnútorných orgánov.
  3. Ľudia, ktorí pri používaní liekov proti herpesu C zhoršili autoimunitný proces v orgánoch.
  4. Pacienti s endokrinologickými ochoreniami.
  5. Ženy, ktoré sú tehotné.
  6. Pacienti, ktorí majú individuálnu intoleranciu voči liekom na liečbu hepatitídy C.

Upozorňujeme, že hepatitídu C musí predpísať profesionálny hepatológ. Neodporúča sa vykonať nezávislé vyšetrenie a liečbu tejto choroby, pretože to bude viesť k zlým dôsledkom v budúcnosti.

Ako liečiť vírus hepatitídy C?

Začnite liečiť hepatitídu C ešte pred vznikom ochorenia. Iba úzko špecializovaný lekár, hepatológ, môže predpisovať správne a účinné liečenie. Na začiatku liečby tejto choroby sú prípravky s interferónom a ribavirínom. Môžu byť vylučované telom ako odpoveď na infekciu. Pozitívnosť takéhoto HTP závisí od vyššie uvedených okolností. V súčasnej dobe môže byť pozitívny výsledok 40-60% prípadov.

Hepatitída C sa ľahšie a rýchlejšie ošetrí ako hepatitída B. Mechanizmus účinku interferónu a ribavirínu spočíva v tom, že vírus nezabije, ale môže produkovať protilátky pre imunitný systém, ktorý sa s touto chorobou vyrovná. Tieto lieky je možné užívať samostatne aj v kombinácii. Ale v tejto protizápalovej terapii je mínus - to je jej toxicita pre celý organizmus. Koniec koncov, obdobie liečby môže trvať až rok. A to nie je všetko, lekár môže tiež predpísať druhú liečbu.

Okrem antivírusových liekov sú aj iné lieky pripisované pacientom, ktorí regenerujú pečeňové bunky. Pacienti musia tiež dodržiavať prísnu diétu a dodržiavať všetky rady lekára.

Najlepší účinok prichádza so zložitou liečbou, ale všetko závisí aj od špecifík tela a iných ochorení, ktoré pacient môže mať.

Okrem antivírusovej liečby hepatitídy C môže lekár predpísať laserovú terapiu. Má pozitívny účinok na telo pacienta a tým zabraňuje vývoju vírusu.

V niektorých situáciách je antivírusová liečba kontraindikovaná. V tomto prípade ošetrujúci lekár zvolí takú liečbu, ktorá pomôže pacientovi zotaviť sa a predĺžiť jeho život. Ale po HTP je potrebné dodržiavať všetky predpisy lekára.


Viac Články O Pečeň

Cholestasia

Výpočet BMI podľa vzorca Ketle: určiť normu a odchýlky s vekom

Rovnaká hodnota na váhy môže mať iný význam. 80 kg s výškou 190 cm je normou. Ale rovnaké 80 kg na 160 cm už je príliš veľa, najmä pre ženu.
Cholestasia

Hovorme o prípadoch zvýšenej transaminázy

Transaminázy sú proteíny, ktoré hrajú jednu z hlavných úloh v bunkovom metabolizme. Transaminázy sa nachádzajú v akomkoľvek orgáne, ale ich aktivita je výraznejšia v pečeni.