Diuretiká pre ascitu

Zanechať komentár 21,964

Diuretiká sú neoddeliteľnou súčasťou liečby edému brušnej dutiny. Ascitesové diuretiká sa úspešne používajú v tradičnej medicíne od roku 1940 a sústavne vykazujú vynikajúce výsledky. Tradičná medicína ponúka ako alternatívne diuretiká bylinky na ascites, ktoré majú tiež pozitívny terapeutický účinok.

Všeobecné informácie o ascite

Ascites (kvapkanie) - akumulácia voľnej tekutiny v brušnej dutine mimo orgánov. Vo väčšine prípadov je kvapkanie dôsledkom inej choroby - základných príčin dysfunkcie orgánov, čo vedie k akumulácii exsudátu a transudátu. Objem tekutiny v peritoneu môže dosiahnuť 25 litrov. Najvýraznejšie znaky ascitu sú brušné výčnelky a prírastok hmotnosti zvýšením objemu brucha. Diagnóza ochorenia sa vyskytuje počas fyzického vyšetrenia lekárom s perkusiou a palpáciou, ako aj s ultrazvukom a CT. Častým zdrojom kvapky sú cirhóza pečene, peritoneálna tuberkulóza, metastáza peritoneu a pečeň v onkológii.

Príčiny edému brušnej dutiny môžu byť:

  • ochorenia pečene (cirhóza, rakovina, hepatitída, trombóza pečeňových žíl);
  • onkologické ochorenia (lymfóm, sarkoidóza, leukémia, karcinomatóza);
  • srdcové ochorenie (zlyhanie srdca, perikarditída);
  • peritoneálne ochorenia (mezotelióm, peritonitída, nádory a cysty);
  • zlyhanie obličiek.
Späť na obsah

Známky choroby a jej dôsledky

Ochorenie sa môže objaviť náhle (napríklad v dôsledku trombózy portálnej žily) alebo môže dôjsť v priebehu niekoľkých mesiacov. Pri malých ascitoch visí brucho pacienta vo zvislej polohe a vo vodorovnej polohe sa stáva ploché, ale vyčnieva bočne. Keď sa vyskytuje veľké množstvo ascitu, brucho je tvrdé a konvexné, vyzerá to rovnako vo vodorovnej a vertikálnej polohe. Stav pacienta sa výrazne zhoršuje, dochádza k bolestiam brucha a pocitu tesnosti brucha, porucha funkcie motora, opuch končatín. Akumulácia tekutiny vytvára tlak na orgány a vedie k narušeniu ich výkonu. Dôsledky môžu byť metabolické poruchy, poruchy trávenia, respiračné a srdcové zlyhanie. Často je kvapkanie komplikované bakteriálnou peritonitídou, ktorá sa spontánne vyskytuje v dôsledku infekcie tekutiny.

Ascites je nebezpečné ochorenie, ktoré môže byť v relatívne krátkom časovom období smrteľné, len asi 50% pacientov žije až do 2 rokov s touto chorobou. Preto v prípade najmenšieho podozrenia je potrebné konzultovať lekára s diagnózou a skôr začať terapiu, čas strávený liečbou zvyšuje prežitie.

Liečebné metódy

Na liečbu edémov možno predpísať diéty so zníženým príjmom tekutiny a soli. V závažných prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok - laparocentéza (prepichnutie brušnej dutiny kvôli odstráneniu tekutiny), katetrizácia je možná. Benígnejšou liečbou je vymenovanie diuretík - s diuretikami môžete odobrať asi liter tekutiny denne. Pretože vo väčšine prípadov je ascites dôsledkom inej choroby, použitá liečba závisí od ochorenia, ktoré spôsobilo ascitu.

Použitie diuretík na pozadí rôznych chorôb

Ascites pri srdcovom zlyhaní

Pri ascitoch spôsobených srdcovým zlyhaním dochádza často k edému dolných končatín. Dobrá voľba diuretických liekov pomôže znížiť zaťaženie srdca a znížiť intraabdominálny tlak. Odborníci odporúčajú, aby sa diuretiká predpisovali pacientom so zlyhaním srdca 2-4. Pri miernom srdcovom zlyhaní sú účinné tiazidové diuretiká (hydrochlorotiazid, chlórtizid, indapamed, chlortalidón), ale v prípade zhoršenia krvného obehu je potrebný diuretický krúžok (furosemid, torasemid, bumetonid, to je kyselina). Vedľajší účinok diuretík môže byť vylučovanie draslíka z tela, takže môže byť potrebná korekcia - súčasné podávanie prípravkov draslíka alebo použitie diuretík šetriacich draslíkom ("Spironolactone", "Triamteren").

Ascites s cirhózou pečene

Keď je kvasinkou s cirhózou pečene predpísaná bezvodá strava, pitie je obmedzené na 1 l denne. Diuretiká sa používajú na reguláciu metabolizmu vody a soli. Jedno z bežne používaných liekov sa považuje za "Veroshpiron", ale má účinok až 3. deň po podaní, preto sa pri ťažkom ascite odporúča kombinovať s "Furosemidom". Amilorid je menej účinný. "Bumetanid" môže nahradiť "furosemid", pretože má podobný účinok a účinok.

Ascites pri zlyhaní obličiek

Odporúča sa liečiť diuretiká rastlinného pôvodu, pretože majú miernejší účinok na obličky. Tieto môžu byť diuretiká ("Nefropil", "Canephron") a bylinky s diuretickým účinkom vo forme infúzií a odvarov (žihľava, harmanček, oregano, praslička, ľan, ľubovník bodkovaný, bodliak mliečny). Keď zápal obličiek vyvolal kvapkanie, použite "furosemid". Pri použití raz denne nie je inhibovaná funkcia vylučovania sodíka.

Ascites pri rakovine

Pri rakovine ascites je diuretikum "Spironolakton" najobľúbenejšou destináciou, často používanou spolu s "Furosemidom". Môžu byť použité "Laziks", "Diakarb" a ďalšie podobné prostriedky. V tomto prípade lekári odporúčajú užívať diuretiká bez ohľadu na to, či dávajú výrazný výsledok.

Odporúčania týkajúce sa použitia diuretík na brušný ascit

Pri liečbe brušnej kvapky s diuretikami je potrebné sledovať účinnosť liečby počítaním diurézy a vážením pacienta. Liečba je účinná, ak vylučovaná tekutina prekračuje príjem. Platným indikátorom je rozdiel najviac 500 ml - u pacientov, ktorí nemajú periférny edém a až do 1000 ml - u pacientov trpiacich periférnym edémom. Väčšina opísaných liekov, s výnimkou tých, ktoré majú rastlinný pôvod, je kontraindikovaná počas tehotenstva a laktácie. Môžu sa používať len na predpis.

Byliny na ascites

Aby sme sa zbavili ascitu, je dôležité vyliečiť chorobu, ktorá ju spôsobila. Ale na zmiernenie súčasného stavu pacienta môžu alternatívne metódy tradičnej medicíny priniesť pozitívny výsledok. Použitie bylinných diuretík u pacientov s problémami s obličkovými funkciami alebo ktorí sú precitlivené na zložky syntetických diuretík je aktuálne.

Keď kvapkanie spôsobuje onkológia s metastázami do pečene, petržlen s mliekom pracoval dobre pre seba. Trvá 0,5 litra mlieka a veľká partia petržlenu. Varte v mlieku, nakrájajte petržlen a pridajte do mlieka. Zmes sa mieša pri nízkej teplote po dobu asi 2,5 hodiny, potom sa ochladí a napustí sa. Vezmite hodinovú 2 lyžice. lyžice. Uchovávajte na chladnom mieste. Petržlen môže byť varené na vode. Na to, vylejte veľkú partiku petržlenu s litrom vody a varíme 30 minút. Vezmite každú hodinu na 0,5 šálok ráno.

Pacienti s onkologickým ascitom sa majú vyhnúť prostriedkom, ktorý zvyšujú tvorbu krvných doštičiek organizmom, pretože to vedie k zvýšeniu rakoviny. Toto platí pre bodliaka, horolezecké odrody, kopřivy, kukuričné ​​škvrny, pastiersku pečať a iné diuretické bylinky obsahujúce vitamín K.

Marhule sú užitočné - majú nielen diuretický účinok, ale obsahujú aj draslík, ktorého množstvo v tele je dôležité na doplnenie pri používaní diuretík. Marhule môžu byť jednoducho jedené čerstvé alebo pripraviť odvar zo suchého ovocia. Pomáha s opuchom a zlovestnou infúziou, ktorá sa používa počas dňa namiesto čaju.

Lusky bôbov majú diuretický účinok. Prasliaková a brezová lístia v rovnakej kombinácii zvyšujú vzájomné pôsobenie. Silná diuretická tráva medvedica (ušné) - pohár vriacej vody sa nepoužíva viac ako 2 g. Lekárne majú veľký výber diuretických a diaforetických poplatkov, zložených z vhodných zložiek a balených v jednorazových vrecúškach, ktoré sú vhodné na použitie namiesto čaju.

Liečba ascites

Príčiny ascites

Ascites je porucha, pri ktorej dochádza k akumulácii voľnej tekutiny v brušnej dutine, čo vedie k zvýšeniu objemu brucha. Ascites sa môže objaviť náhle aj postupne v dôsledku iných fyziologických abnormalít. V druhom prípade sa počas niekoľkých mesiacov vyskytuje šírenie, ťažkosť a bolesť brucha, plynatosť. S veľkým množstvom ascites sú ťažkosti pri ohýbaní tela, dýchavičnosť pri chôdzi, opuch nôh.

Výskyt ascitu je najčastejšou komplikáciou ochorenia pečene. Pri cirhóze pečene je spôsobená:

  • mechanické narušenie krvného obehu v portálnom žilovom systéme,
  • zmeny koloidného osmotického tlaku,
  • hypoproteinémia,
  • hormonálne poruchy,
  • renálne faktory a mnoho ďalších.

Stagnácia systému portálnej žily v dôsledku mechanickej obštrukcie krvného obehu je dôležitá, ale nie jediná podmienka rozvoja ascitu. Jedinou výnimkou je obštrukcia žilovej žily.

Hlavným mechanickým bodom, ktorý vedie k vzniku ascitu, je zvýšenie post-sinusovej rezistencie krvného obehu v pečeni. Vzhľadom na zablokovanie pečeňových lymfatických ciev a zvýšenie tvorby lymfy na povrchu pečene sa do brušnej dutiny vylučuje zvýšené množstvo lymfy. Tekutina sa zvyšuje v dôsledku zvýšenej kapilárnej priepustnosti a hypoalbuminémie. Druhý spôsob spôsobuje pokles intravaskulárneho koloidného osmotického tlaku, čo vedie k tomu, že tekutina vstupuje do tkaniva. V brušnej dutine je najprv dobre vyčerpaná silným lymfatickým systémom parietálneho peritonea. Ak tok tekutiny do brušnej dutiny prevažuje nad odvodňovacou kapacitou peritonea, tekutina bohatá na proteíny v brušnej dutine vytvára podmienky pre zvýšenú ultrafiltráciu krvnej plazmy z ciev parietálneho peritonea.

Veľký význam pri udržiavaní stálosti vodného prostredia patrí do obličiek, ktoré regulujú obsah sodíka a vody v tele. Táto funkcia úzko súvisí s produkciou mineralokortikoidov nadobličiek a kardiovaskulárnych faktorov.
Pri cirhóze pečene dochádza k zvýšenému uvoľňovaniu aldosterónu, čo zvyšuje reabsorpciu K + v distálnych tubulách obličiek a výdajov K + a Na +. Hyperaldosteronémia v cirhóze pečene môže byť spôsobená dvomi mechanizmami:

  • hypovolémia v dôsledku uvoľnenia tekutiny z cievneho lôžka, ktorá stimuluje produkciu aldosterónu nadobličkovej kôry;
  • znížená schopnosť pečene deaktivovať hormóny vrátane aldosterónu, čo spôsobuje sekundárnu hyperaldosteronémiu.

Oneskorenie Na + narúša funkciu tkanivových osmoreceptorov a prostredníctvom antidiuretického reflexu stimuluje sekréciu ADH zadného laloku hypofýzy. Tým sa zvyšuje opätovná absorpcia vody v obličkových tubuloch, čím sa voda zachováva v tkanivách, kým sa nedosiahne osmotická rovnováha.

Ako liečiť ascites?

Liečba ascites začína tým, že pacientovi je predpísaný odpočinok v posteli, aby sa znížil účinok sekundárneho hyperaldosteronizmu. Denne potrebujete merať dennú diurézu, krvný tlak, srdcovú frekvenciu, telesnú hmotnosť, monitorovať hladinu elektrolytov, albumín, močovinu, kreatinín.

Ak pacient s ascitom spĺňa odpočinok v posteli a neporušuje bezsladnú diétu a denná diuréza v tomto prípade je 500 ml denne, indikuje sa liečba ascites s diuretikami.

Najprv sú predpísané antagonisty aldosterónu - veroshpiron, aldactón, spironolaktón, eplerenón. Zablokovaním účinku aldosterónu inhibujú reabsorpciu Ma + a zvýšia jeho vylučovanie močom, K + sa zachová v tele.

Liečba začína 75-150 mg weoshpironu denne, ak nie je účinok, po týždni sa dávka zvýši na 200 mg denne. V prípade nadmernej diurézy sa dávka zníži na 25-50 mg denne.

V prípade zlyhania liečby antagonistami aldosterónu pridajte furosemid (lasix) raz raz na 40-80 mg ráno každý deň alebo 2-3-krát za týždeň na pozadí denného užívania verosporinu 100-150 mg. Keď sa dosiahne terapeutický účinok, prejdú raz za 7 až 14 dní na 75 mg veroxpironu a 20-40 mg furosemidu raz za deň.

Je tiež racionálne kombinovať aldactón s hypotíziidom, čím blokuje reabsorpciu Na + v proximálnych a distálnych tubuloch. Hypotiazid podávaný 50-100 mg denne, 2-3 dni týždenne. Namiesto furosemidu sa používa torasemid (triphas), 5-10 mg jedenkrát denne.

Na zvýšenie dennej diurézy (má byť 1,5-2 násobok množstva spotrebovanej kvapaliny) je predpísaný 20% roztok albumínu alebo natívna čerstvá zmrazená plazma. Jedna dávka plazmy je 125-150 ml vo forme 4 až 5 infúzií na jeden cyklus; 20% roztok albumínu sa podáva v 100 ml intravenóznom, 5 až 6 infúziách na jeden cyklus.

Proteínové prípravky zvyšujú hladinu albumínu v krvi a ukazovatele koloidno-osmotického tlaku plazmy, vďaka čomu sa tekutina pohybuje z tkanív do krvného obehu a potom sa vylučuje obličkami.

Ak sa vyskytnú príznaky hypokaliémie, mali by ste aplikovať 4% roztok chloridu draselného 40-50 ml v 300 až 400 ml izotonického roztoku chloridu sodného a odporučiť pacientovi používať potraviny bohaté na draslík.

Paracentesis sa používa iba v prípadoch, keď je ascit refrakterný na liečbu diétou, antagonistami aldosterónu a ich kombináciou s furosemidom (torasemid), hypotiazidom, arifonom (indapamidom) a proteínovými prípravkami. Objem tekutiny, ktorý sa odstráni z brušnej dutiny, by nemal presiahnuť 3 litre, pretože to môže výrazne znížiť intraabdominálny tlak s poklesom arteriálneho tlaku. Pred paracentézou sa odporúča intravenózne podať 30-40 g albumínu.

Ascytosorpcia spočíva v tom, že cez sorpčné kolóny prechádzajú 2-3 litre ascitickej tekutiny, čím sa vylučujú toxické metabolity a potom sa podávajú intravenózne.

Z chirurgických metód liečby ascitu si zasluhuje pozornosť metóda aplikácie peritoneovenózneho skratu, keď vstúpi ascitická tekutina z brušnej dutiny do žilového lôžka. Táto metóda nie je indikovaná pre závažné zlyhanie pečene a krvácanie z kŕčových žíl pažeráka.

Aké ochorenia sa môžu spájať

Ascites sa považuje za toľko nezávislé ochorenie, ako dominantný príznak základnej choroby. Medzi choroby, ktoré slúžia ako základ pre rozvoj ascitu patria:

Liečba ascites doma

Liečba ascites doma sa vyskytuje výlučne v záverečných fázach, ak lekár nemá námietky. Predčasne sa hospitalizuje, v podmienkach lekárskej nemocnice sa stav pacienta stabilizuje.

Zobrazuje odpočinok v posteli.

Strava dennej stravy je nasledovná:

  • 70-80 gramov bielkovín (zodpovedá 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti):
    • Medzi nimi je 40-50 g živočíšnych bielkovín;
  • 300 až 400 gramov uhľohydrátov;
  • 80-90 gramov tuku.

Energetická hodnota stravy - 1600-2000 kcal.

Obsah soli v strave je 0,5-2 gramov denne.

Množstvo tekutiny v neprítomnosti renálneho zlyhania je asi 1,5 litra za deň. Diuréza by sa mala udržiavať na úrovni 1-1,5 litra denne.

Aké lieky na liečbu ascites?

  • Veroxpiron - počiatočná dávka je 75-150 mg denne, ak nie je účinok, dávka sa zvýši na 200 mg denne.
  • Furosemid (lasix) - jedenkrát na 40-80 mg ráno každý deň alebo 2-3 krát týždenne na pozadí denného užívania veroshpironu na 100-150 mg.
  • Hypotiazid - predpísané 50-100 mg denne počas 2-3 dní; Je dokonale kombinovaný s torasemidom namiesto furosemidu (triphas) ​​5-10 mg 1 denne.
  • Torasemid - 5-10 mg 1 denne.

Kombinácia liekov na liečbu pretrvávajúceho ascitu, trvanie liečby nie je dlhšie ako 1-2 dni:

Liečba ascites ľudovými metódami

Použitie ľudových prostriedkov na liečbu ascitu nevykazuje významný pozitívny účinok, a preto sú absolútne uprednostňované účinky liekov v kombinácii s diétou a režimom.

Liečba ascites počas tehotenstva

Liečba ascitu počas tehotenstva je založená na rovnakých princípoch ako v iných prípadoch. Lekári z príbuzných oddelení lekárstva sa rozhodli odporučiť alebo neodporučiť žene ukončiť tehotenstvo nielen kvôli vzniku ascites, ale kvôli chorobe, ktorá ju vyvolala. Rozhodnutie, ako aj stratégia liečby sa robia individuálne v každom konkrétnom prípade.

Po prekonaní stavu ascitu sa dôrazne odporúča podstúpiť liečbu základnej choroby.

Ktorí lekári sa majú kontaktovať, ak máte podozrenie

Diagnóza ascitu sa robí na základe klinického obrazu a zozbieranej histórie. Základom diagnostiky je ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, skenovanie pečene a sleziny. Biochemické a cytologické štúdie ascitickej tekutiny sú pre diagnostiku obmedzené.

  • Ultrazvuk umožňuje posúdiť stav parenchýmu a veľkosť pečene a sleziny, priemer ciev portálového systému a významne vylúčiť proces nádoru v iných orgánoch a ochoreniach peritonea;
  • Dopplerovská sonografia pomáha posúdiť prietok krvi v portáli, v žilách a slezinách;
  • štúdia ascitickej tekutiny sa uskutočňuje v rámci diagnostickej paracentézy, počítanie počtu buniek, určenie bielkovín, albumínu, farbenie Gram a očkovanie.

Najinformatívnejšou metódou diagnostiky ascitu (najmä nejasného pôvodu) je laparoskopia s cielenou biopsií peritonea a pečene.

Liečba brušnej ascity

Ascites pochádza z gréckeho slova "askites" - akumulácia tekutiny v brušnej dutine, v ľudovej medicíne sa táto choroba nazýva "kvapkanie brucha"

Ascites je patologická akumulácia sérovej tekutiny v brušnej dutine. Názov choroby "ascites" pochádza z gréčtiny. askity - ako nafúknutá kožušina; opuch, nahromadenie tekutiny v brušnej dutine (abdominálna kvapka).

brušnej ascites môže byť spôsobené dekompenzované ochorenie pečene (cirhóza, alkohol alebo súvisiace vírus), srdcové zlyhanie, brušné karcinomatózu, tuberkulóze, rýchlo progresívne ochorenie pečene, pankreasu ochorenia, zápalové ochorenie panvy, choroby spojivového tkaniva a Hypoproteinémia.

Cirhóza pečene ako príčina ascitu

Cirhóza pečene v 80% prípadov je príčinou brušnej ascity. Na rozdiel od príčin ochorení nealkoholické pečene, alkoholické ochorenia pečene s ascitom môže byť znížená abstinencie a soľ obmedzenia použitia. Náhly výskyt ascitu po mnohých rokoch stabilnej cirhózy by sa mal považovať za možnosť hepatocelulárneho karcinómu.

Diagnóza brušnej ascity

Perkusia strán pomáha odlíšiť ascitu od iných príčin brušného naťahovania. Dutina by sa mala posunúť, keď sa pacient otočí na ľavú alebo pravú stranu. Zmena stupňovitosti naznačuje prítomnosť najmenej 1,5 litra ascites.
Vzhľad "zakaleného skla" s centrálne umiestnenými črevnými slučkami je viditeľný na röntgenových lúčoch. Nie je potrebné ani odporúčané na hodnotenie alebo liečbu brušnej ascity.
Na určenie prítomnosti alebo absencie ascitu môže byť potrebné ultrazvukové vyšetrenie. Dopplerovské portálové systémové štúdie sú užitočné pri podozrení na Budd-Chiariho syndróm alebo membránu vena cava.
Na vyhodnotenie pacientov s podozrením na srdcový ascites je užitočný röntgenový snímok hrudníka a echokardiogram.

Analýza ascitickej tekutiny

Diagnostická paraketéza by sa mala vykonávať bežne u všetkých pacientov s diagnostikovaným ascitom. Ihličku s veľkosťou 22 je možné vložiť do Z-traktu tak, aby sa minimalizovalo netesnosť po paracentéze, v stredovej línii medzi pupočníkom a symfýzou ľudskej kosti, aby sa zabránilo vedľajším účinkom. V prítomnosti jazvy na strednej čiare sa môže bezpečne použiť poloha približne o 1,5 palca vyššie a bližšie k stredu prednej hornej sakry panvovej kosti.
Asciálna kvapalina je väčšinou slabo sfarbená alebo slabo žltá. Zákal alebo zákal vznikajú v dôsledku prítomnosti neutrofilov. "Mliečny" ascites je spôsobený prítomnosťou triglyceridov. Netraumatické ascity by sa mali považovať za podozrenie na tuberkulózu a zhubné novotvary. Často tečúca kvapalina sa niekedy pozoruje pri pankreasovom ascite.
Počiatočná analýza ascitickej tekutiny by mala zahŕňať nasledujúce štúdie: počet bielych krviniek, albumín, celkový proteín a kultúra. Glukóza, amyláza a farbenie grammi majú nízku hodnotu s výnimkou prípadov podozrenia na perforáciu čriev.
Pacienti s počtom polymorfonukleárnych leukocytov (PML)> 250 na ml môžu byť považovaní za infikovaných a mali by sa liečiť. V prípadoch krvácania sa len 1 PML na 250 červených krviniek môže pripísať kontaminácii ascitickej tekutiny krvou.
Pri ascite prevažujú lymfocyty v dôsledku tuberkulóznej peritonitídy a peritoneálnej karcinomatózy.

Ďalšie príčiny ascitu

Nasledujúci laboratórny indikátor je široko používaný na identifikáciu iných príčin ascitu. Gradient sérového albumínu / ascitov (GASA) = [sérový albumín] - ascites [albumínu]. Gradient a 1,1 g / dl vykazuje portálnu hypertenziu s istotou viac ako 90%.

S vysokým sérovým grafom albumínu / ascitov (GASA), možné príčiny ascitu:
Kardiálny ascites je dôsledkom zablokovania pečeňového sínusu a vykazuje vysokú celkovú bielkovinu.
Nefrogénny ascites sa vyskytuje u pacientov na hemodialýze s nadmerným zvýšením objemu tekutiny a tiež má tendenciu k vysokému celkovému množstvu bielkovín.
Viacnásobné pečeňové metastázy môžu viesť k obštrukcii prívodu portálnej žily a nádorová embólia koreňových portálových žíl môže spôsobiť portálnu hypertenziu. Celková bielkovina ascitických kvapalín je 2,5 mg / dl).

Pri nízkych sérových gradách albumínu / ascitov (GASA) sú možné príčiny ascitu:
Tuberkulózna peritonitída.
Peritoneálna karcinomatóza predstavuje asi 50% všetkých prípadov ascitu, čo je dôsledok malígnych novotvarov. Cytológia je pozitívna v 97-100% prípadov.
Pankreatický ascites je 1.
Nízky GASA ascites sa môže vyskytnúť u pacientov s ochoreniami spojivového tkaniva v dôsledku sérositídy bez prítomnosti portálnej hypertenzie.
Nefrotický syndróm je príčinou nízkoproteínového ascitu.
Ascites s horúčkou u sexuálne aktívnej mladé ženy by mali vzbudiť podozrenie na chlamýdiovú peritonitídu. Takýto ascites má vysoký obsah bielkovín a zvýšený počet bielych krviniek.

Prípravky na liečbu brušnej ascity

Je potrebné prerušiť užívanie akýchkoľvek inhibítorov prostaglandínu a iných liekov, ktoré redukujú GFR (napríklad NSAID).
Obmedzenie sodíka (chlorid sodný) je kľúčom k úspešnej liečbe ascitu. Pacient by mal byť poučený, aby nasledoval diétu s 2 g sodíka denne. Nie je potrebné obmedziť tekutinu, pokiaľ nie je prítomná hyponatrémia.
Ak pacient súčasne užíva diuretiká šetriace draslík, je potrebné osobitne zdôrazniť potrebu vyhnúť sa náhradám soli, ktoré obsahujú draselné a draselné potraviny.
Pokiaľ samotné obmedzenie soli nie je účinné, môžu sa podávať perorálne diuretiká. Kombinácia spironolaktónu a furosemidu je zvyčajne úspešná pri aplikácii natriurézy bez vyvolania hyper- alebo hypokaliémie. Zvyčajnými počiatočnými dávkami sú spironolaktón 100 mg booster / deň a furosemid 40 mg booster / deň.
Môžete skontrolovať sodík a draslík v moči a upraviť dávku diuretík, aby ste dosiahli pomer Na / K> 1. Zvýšenie dávky furosemidu spôsobuje zvýšenie sodíka moču a stratu draslíka a zvýšenie dávky spironolaktónu spôsobuje zvýšenie obsahu draslíka.
Dávky spironolaktónu a furosemidu sa môžu titrovať maximálne na 400 mg denne a 160 mg denne, pričom sa použije pomer 100 mg / 40 mg na udržanie normokalémie. Cieľom diuretickej liečby by malo byť dosiahnutie straty hmotnosti o 1-2 kg denne. Telesná hmotnosť, sérové ​​elektrolyty, močovina a kreatinín sú dôležitými parametrami na monitorovanie stavu pacienta.
Liečba diuretikami by sa mala prerušiť s rozvojom encefalopatie, hyponatrémie (Na 2 mg / dl). Nadmerne agresívna diuréza môže tiež viesť k hepatorenálnemu syndrómu, ireverzibilnému stavu, ktorý vedie k progresívnemu zlyhaniu obličiek v dôsledku renálnej hypoperfúzie u pacientov s pokročilými štádiami ochorenia pečene. Vyhnite sa diuréze nad 1 l denne.
Veľkokapacitná paracentéza sa môže vykonať u pacientov s napätím, ktoré ovplyvňujú pocit sýtosti a dýchania. Na zlepšenie symptómov je možné odstrániť približne 4 až 6 litrov tekutiny. Pri odstraňovaní až 5 litrov ascitickej tekutiny sa náhrada albumínu neodporúča. Pri veľkom objeme parakentesy môžete vstúpiť do albumínu (8 g / l vybranej ascitickej tekutiny).
U menej ako 10% pacientov s cirhózou a ascitom sa vyskytuje brušný ascitmus odolný voči liekom (minimálna alebo nulová strata hmotnosti napriek diuretíkam alebo rozvoj komplikácií diuretickej liečby). Liečba sa môže uskutočniť opakovanou terapeutickou paracentézou, peritoneálno-venóznym skratom. Napriek tomu, že transplantácia pečene by sa malo najprv zvážiť po nástupe ascitu, pacienti s diuretickou rezistenciou by sa mali považovať za primárnych pacientov na transplantáciu, pretože 50% z nich zomrie v priebehu 6 mesiacov.
Spontánna bakteriálna peritonitída. Pacienti s koncentráciou celkového proteínu v ascitickej tekutine

Ako liečiť ascites doma?

Ascites je zbierka nadbytočnej tekutiny v brušnej dutine.

Medzi orgánmi peritonea a črevných slučiek je serózna tekutina, ktorá zaisťuje voľný pohyb orgánov. S rozvojom rôznych patológií sa môže akumulovať, čo vedie k výskytu tejto choroby.

Liečba ascites doma je považovaná za veľmi aktuálny problém.

dôvody

Príčiny vzniku patológie sú veľmi rozdielne a sú vždy spojené s abnormálnymi procesmi v tele. Takže aké choroby spôsobujú hnisavosť? Vývoj choroby môže viesť k takémuto porušovaniu:

  1. Ochorenie pečene. Často sa vyvinie patológia v prípade cirhózy pečene, poškodenia malígnych orgánov a vývoja Budd-Chiariho syndrómu. Hepatitída, použitie liekov alebo alkoholu môže viesť k vzniku cirhózy. V každom prípade choroba vyvoláva smrť hepatocytov. Výsledkom je, že zdravé pečeňové bunky nahrádzajú tkanivo jazvy a veľkosť orgánu sa zvyšuje. Výsledkom je závrat portálnej žily, čo vedie k rozvoju ascitu.
  2. Srdcové ochorenie. Patológia sa môže vyvinúť so zlyhávaním srdca alebo konstrikčnou perikarditídou. Ascites súvisí so skutočnosťou, že zväčšený srdcový sval nemôže pumpovať správne množstvo krvi. Akumuluje sa v cievach a systém nižšej vény cava nie je výnimkou. Pod vplyvom vysokého tlaku tekutina vystupuje z ciev a tvorí ascites.
  3. Patológia obličiek. Chronické zlyhanie orgánu, ktoré môže byť výsledkom rôznych abnormalít, ako je pyelonefritída, urolitiáza a glomerulonefritída, vedie k vzniku ochorenia. Všetky tieto patológie vyvolávajú zvýšenie krvného tlaku, sodík a tekutina sa zadržiavajú v tele, čo spôsobuje ascitu.
  4. Porážka lymfatických ciev. Môže to byť dôsledok traumatického poškodenia, prítomnosti nádoru v tele, ktorý spôsobuje metastázy. Táto podmienka sa tiež vyskytuje ako dôsledok infekcie filariálnymi červami, ktoré ležia vajíčka v lymfatických cievach.
  5. Peritoneálne lézie. Patria sem tuberkulózna, plesňová alebo difúzna peritonitída. Tiež príčinou môže byť zhubné poškodenie hrubého čreva, prsníka, žalúdka, endometria, vaječníkov. Často sú príčinou peritoneálny karcinóm, mezotelióm a pseudomyxómový peritoneum.
  6. Polyserozitídy. S rozvojom tejto choroby sa okrem ascites objavujú ďalšie príznaky - najmä perikarditída, pleuristika.
  7. Systémové ochorenia. Abnormality ako lupus erythematosus, reumatizmus, reumatoidná artritída môžu viesť k akumulácii tekutiny v brušnej dutine.
  8. Nedostatok bielkovín. Táto anomália je jedným z faktorov, ktoré vytvárajú predpoklady pre rozvoj choroby.
  9. Patológia zažívacieho systému. Patria sem Crohnova choroba, pankreatitída, chronická hnačka. Tiež príčinou problému môžu byť akékoľvek procesy, ktoré sa vyskytujú v peritoneu a narušujú tok lymfy.
  10. Myxedema. Táto anomália je sprevádzaná opuchom mäkkých tkanív a slizníc. Jeho vývoj súvisí s poruchou produkcie hormónov štítnej žľazy - tyroxín a trijódtyronín.
  11. Poruchy príjmu potravy. V tomto ohľade sú prísne diéty a hladovosť obzvlášť nebezpečné. To vedie k vyčerpaniu rezervných bielkovín, čo vyvoláva vážny pokles onkotického tlaku.

V niektorých prípadoch je diagnostikovaná patológia u novorodencov. Môže to byť spôsobené hemolytickou chorobou plodu, ktorá je spojená s imunologickým konfliktom.

Ascites - tekutina v žalúdku

príznaky

Pred liečbou patológie by sa mal analyzovať jej klinický obraz. Symptómy sa môžu postupne zvyšovať alebo sa náhle objavia počas niekoľkých dní alebo hodín.

Hlavným prejavom ascitu je výrazné zvýšenie veľkosti brucha a výrazný nárast hmotnosti. Mnoho ľudí sa však sťažuje na objavenie sa bolesti pri bolestiach, nevoľnosti, pálenia záhy, plynatosti, pálenia.

Ako sa brucho zvyšuje, pupok vyčnieva a koža sa ztiahne. Vo zvislej polohe brucho visí nadol, zatiaľ čo vo vodorovnej rovine sa rozprestiera po stranách a vyčnieva v blízkosti rebier.

Pri výraznom zvýšení objemu sa vyskytuje výrazná dýchavičnosť, opuch končatín, porucha motorickej aktivity. To môže byť pre človeka ťažké sa skloniť.

Často sa pacienti sťažujú na herniu a hemoroidy. Mnoho pacientov má skúsenosť s prepadom konečníka a vyvinú varikokélu.

V závislosti od príčiny ochorenia môžu byť všeobecné príznaky:

  • horúčka;
  • kŕčové žily v bruchu;
  • toxémie;
  • celková strata hmotnosti na pozadí nárastu veľkosti brucha;
  • modrastý nádych končatín.

Celkovo sa v brušnej dutine môže hromadiť dostatok tekutiny. Tento údaj je 5 - 20 litrov.

Liečba liečiv

Ako liečiť ascites? Táto otázka znepokojuje mnohých ľudí. Hlavné lieky používané na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela sú diuretiká.

Použitie takýchto prostriedkov pomáha zabezpečiť prenos prebytočnej tekutiny z peritonea do krvného riečiska. To môže výrazne znížiť prejavy patológie.

V začiatočnej fáze liečby je pacientovi predpísané malé množstvo diuretík. To pomáha minimalizovať riziko nežiaducich reakcií.

Kľúčovým princípom diuretickej liečby je pomalý nárast diurézy. To pomôže zabrániť významným stratám draslíka a ďalších potrebných metabolitov. Vo väčšine prípadov sa používajú také prostriedky ako Veroshpiron, Aldactone, Amiloride.

Okrem diuretík môže lekár predpísať draselné lieky. Aj v schéme liečby musia byť zahrnuté hepatoprotektory.

Počas liečby odborníci vykonávajú denné sledovanie diurézy pacienta. Ak používanie liekov neprinesie požadovaný účinok, sú nahradené silnejšími prostriedkami. Môže to byť Dichlothiazid alebo Triampur.

Aj počas liečby sú predpísané lieky, ktoré pomáhajú posilniť steny ciev. Patria medzi ne vitamíny C a P, Diosmin.

Je užitočné prijať finančné prostriedky, ktoré zabraňujú odstraňovaniu kvapaliny mimo plavidiel. Medzi ne patria: Reopoliglyukin.

Na normalizáciu metabolizmu pečeňových buniek sa injikujú proteínové prípravky. Zvyčajne sa na tento účel používa koncentrovaný roztok plazmy alebo albumínu s koncentráciou 20%. Ak je choroba bakteriálneho pôvodu, indikujú sa antibiotiká.

Mnoho ľudí sa pýta, či je možné liečiť ascites. Lieky pomáhajú zbaviť nadbytočnej tekutiny. Ak chcete úplne zvládnuť túto chorobu, musíte odstrániť provokačný faktor.

Ľudové opravné prostriedky

Odpoveď na otázku, ako sa zbaviť patológie, je nemožné nehovoriť o účinných ľudových metódach. Samozrejme, že nebudú úplne vyliečení zo svojej choroby, ale výrazne zlepšia stav osoby.

Liečba ascites s ľudskými liekmi sa vykonáva pomocou týchto produktov:

  1. Infúzia cherry stopiek. Na tento účel vezmite veľkú lyžicu sušených surovín, pridajte 500 ml vriacej vody a nechajte niekoľko hodín naplniť. Odstraňovanie znamená použiť 200 ml 3-4 krát denne. Kurz terapie je 2 týždne. Potom na týždeň musíte zastaviť.
  2. Ľanové semená. Na prípravu liečivých nástrojov je potrebné vziať 4 malé lyžice semien, pridať 1 liter vody. Varte a štvrťhodinu rozložte malý oheň. Trvať niekoľko hodín a užívať pol pohára až 7 krát denne. Tento recept je veľmi účinný. Výsledky môžete získať za 2 týždne. Táto kompozícia pomáha s výskytom vnútorného edému. Kurz terapie je jeden mesiac. Potom sa liečba musí zopakovať po 10 dňoch.
  3. Zbierka bylín. Na zabezpečenie rovnováhy medzi vodou a soľou a prácou obličiek je potrebné rovnomerne premiešať listy ryže, psík, ruže a maliny. Do polovice pohára suroviny nalejte 500 ml vody a varíme 10 minút. Pite po jedle namiesto čaju. Tento nástroj má vynikajúci diuretický účinok.
  4. Vývar zo semien petróblov. Ak chcete urobiť, 1 veľká lyžica semien alebo celé drvené rastliny by mali byť zmiešané s 2 šálky vriacej vody, zabalené a nechajte 10 hodín. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 3-4 krát denne. Odvar by sa mal brať s opatrnosťou. Spočiatku sa má opiť 2 dni po sebe, potom sa zastaví 3 dni.
  5. Brot listy a púčky brezy. Tento nástroj prinesie dobré výsledky, ak príčinou patológie je porucha srdca. Aj v tejto situácii je užitočné vziať čajovú infúziu pred spaním a použiť veľké množstvo petržlenu. Okrem toho je užitočné zahrnúť do menu džús a šťavu z tejto zeleniny.
  6. Vývar z ovsenej slamy. Po začiatku dozrievania ovsa je potrebné zbierať čerstvú slamu. Vezmite 40 g surovín a pridajte 1 liter vody. Piť pol pohára 3-4 krát denne. Odvar je užitočný pri liečbe patológií rôzneho pôvodu.
  7. Diuretiká. Ak je opuchy spôsobené poruchami obličiek, je užitočné použiť infúziu stigmy z kukurice, presze a struky z fazule. Nemenej efektívne diuretické poplatky a čaje. Pre ich prípravu stojí za to v rovnakých častiach borovica lístia a gryzhnika trávy, dôkladne sušené a nakrájané. Výsledný produkt sa umiestni do sklenenej nádoby a vezme sa ako čaj. Zmiešajte polovicu pohára suroviny s 2 šálkami vody a varíme na štvrťhodinu za nízkeho tepla. Konzumujte 30 minút pred jedlom.

Funkcie napájania

Diéta pre ascitu zohráva kľúčovú úlohu, najmä v počiatočných štádiách ochorenia. Na dosiahnutie dobrých výsledkov je potrebné prísne dodržiavať všetky zákazy.

Takže nemôžete jesť nasledujúce:

  • čerstvé pečivo z pufru alebo sladkého cesta;
  • mäsové výrobky;
  • klobásy a údené mäso;
  • guláš;
  • tučné, smažené, pikantné, slané jedlá;
  • silné mäsové, hubové a rybie vývary;
  • mastné mliečne výrobky;
  • Niektoré druhy zeleniny - kapusta, reďkev, cesnak, cibuľa, šťuka, reďkovky, huby.

V tomto prípade musí byť jedlo plné. Menu by malo obsahovať rôzne produkty.

Je užitočné použiť nasledovné:

  • vajcia vo forme bielkoviny;
  • obilniny - výnimkou je proso a fazuľa;
  • Kurča, Turecko a krémové polievky na báze králikov;
  • misky z mletého mäsa;
  • ryby v pare alebo varené;
  • stale chlieb;
  • teplé nápoje;
  • želé;
  • marshmallows.

Aktuálne a predpoveď

Mnohí ľudia sa pýtajú, či táto choroba sama o sebe prechádza.

Bohužiaľ, ascites nezmizne bez adekvátnej liečby, ale neustále pokračuje. Táto anomália výrazne zhoršuje prognózu hlavného ochorenia a je z pohľadu prognóz nepriaznivým znakom.

Ascites môžu byť komplikované krvácaním, peritonitídou, slezinou alebo zlyhaním pečene.

Existuje tiež riziko poškodenia mozgu v dôsledku pýchy. Priemerný počet úmrtí v priebehu 2 rokov s ťažkým ascitom je 50%.

prevencia

Aby ste zabránili vzniku ochorenia, musíte sa zaoberať jeho prevenciou:

  1. Správne a okamžite liečte patológiu, ktorá môže vyvolať podráždenie. Patria sem hepatitída, cirhóza, portálna hypertenzia.
  2. Postupujte podľa stravy. Odborníci odporúčajú obmedziť používanie zbytočnej kvapaliny, ktorá nezhoršuje smäd - kávu, sýtené nápoje.
  3. Opustiť nadmerný fyzický a psychický stres.

Teraz viete, ako odstrániť túto patológiu. K tomu musíte najprv zaobchádzať s liečbou hlavného ochorenia, ktoré viedlo k vzniku ascites.

K tomu je potrebné vykonať podrobnú diagnostiku a prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania.

Liečba a diéta pre ascitu

Ascitická diéta je základnou možnosťou liečby. Veľmi uľahčuje život pacienta. Potraviny zákazy sú obzvlášť účinné v počiatočných štádiách ochorenia, pretože do veľkej miery určujú ďalší vývoj sekundárneho stavu. Diéta je predpísaná v spojení s lekárskou liečbou na zníženie prejavu ascitu.

Liečba ascites

Vnútorné orgány a brušná dutina osoby sú zahalené do tenkého tkaniva - peritonea. Jeho krvné a lymfatické cievy vylučujú malé množstvo tekutiny, čo je nevyhnutné pre voľný pohyb črevných slučiek a zabraňuje adhézii vnútorných orgánov navzájom. Táto tekutina je absorbovaná samotným peritoneom, takže organizmus riadi tento proces. V prípade poruchy v tele je proces absorpcie uvoľnenej tekutiny narušený, alebo sa uvoľňuje veľké množstvo. Táto patológia sa nazýva brušný ascits alebo kvapkanie brucha.

Ascites nie je nezávislé ochorenie - je to len symptóm ťažkej poruchy v tele. Vždy sa vyvíja ako komplikácia iných ochorení.

Konzervatívna liečba ascitu je založená na potlačovaní základnej choroby a závisí od pôvodu primárnej patológie. Pri všetkých typoch edému sú predpísané diuretiká na normalizáciu metabolizmu vody a soli a na zníženie tvorby tekutiny v brušnej dutine.

Počiatočný priebeh liečby zahŕňa lieky ako: Veroshpiron, Aldactone, Spironolactone. V prípade neúčinnosti liečby týmito liekmi pridajte silnejší liek Furosemid alebo Torasemid.

Také lieky ako Captopril, Enalapril môžu byť predpísané. Zvyšujú vylučovanie sodíka z tela a súčasne zadržiavajú draslík.

Lekár predpisuje individuálne dávky liekov v závislosti od základnej choroby a pohody pacienta. Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že použitie vysokých dávok môže viesť k vzniku nežiaducich účinkov.

Nekontrolované a nadmerné užívanie diuretík môže ohroziť dehydratáciu tela.

Pri liečení brušnej ascity sú predpísané multivitamínové komplexy, ktoré majú pozitívny účinok na celé telo. Odporúča sa ich zavádzať vo forme injekčných roztokov vzhľadom na porušenie absorpcie vitamínov z čreva.

Komplikované ascites vyžadujú použitie chirurgických metód liečby. Široko používaným chirurgickým postupom pre ascitu je laparocentéza - punkcia (tkanivová punkcia) pri odstraňovaní tekutiny z brušnej dutiny. Pri komplikovanom ascite je inštalovaný trvalý katéter na predĺžené stiahnutie tekutiny.

Liečba ascites s ľudskými prostriedkami

Mnoho ľudí verí, že by sme nemali zanedbávať osvedčené spôsoby liečenia tradičnej medicíny, ktorá má tisíce rokov praktických skúseností a stále je relevantná.

Liečba ascites s ľudskými liekmi sa dynamicky využíva v komplexnej terapii s liečbou drogami zameranou na odstránenie hlavnej príčiny, ktorá vyvolala vývoj tohto ochorenia. Prírodné diuretiká prispievajú k odstráneniu nadbytočnej tekutiny z brušnej dutiny a tým uľahčujú prácu vnútorných orgánov.

Pred liečbou ascites s tradičnou medicínou by ste mali konzultovať s lekárom, pretože následky tejto liečby môžu byť významné.

Petržlen s mliekom

Na zmiernenie nepríjemných príznakov pálenia brucha môžete použiť petržlen s mliekom. Keď dostanete tento nástroj, kvapalina z brušnej dutiny zmizne v deň 2. Pre vývar potrebujete 0,5 litra mlieka a veľkú partiku petržlenu. Varte v mlieku, nakrájajte petržlen do mlieka. Vzniknutá zmes sa nechá ohriať pri nízkych teplotách najmenej 2 hodiny, potom sa ochladí a napne sa. Pripravená droga na pitie každú hodinu na 2 polievkové lyžice. l. Uchovávajte diuretikum na chladnom mieste.

Citrón a chren

Účinnou liečbou ascites je infúzia citróna a chrenu. Pre infúziu musíte zobrať 100 g vylisovaného citróna a nasekaného chrenu, miešať a nechať stáť jednu noc. Vezmite 1 lyžičku. denne počas 2 týždňov. Skladujte tinktúru v chladničke.

Hrebenatka a sladká ďatelina

S akumuláciou nežiaducej kvapaliny pomôžete vyliečiť odvar matiek a nevlastných matky a ďateliny. Kvety trávy a ďateliny by sa mali odoberať v rovnakých rozmeroch, nasekané a zmiešané. Na 1 lyžičku potrebujete pohár vriacej vody, stojte pol hodiny a používajte 2 polievkové lyžice. l. 3 krát denne.

Červený koreň (koreň čaju)

Liečba kvapkania ľudovými prostriedkami, ako je červený koreň (kopec čaju), je rozšírená v tibetskej tradičnej medicíne.

Na prípravu infúzie potrebujete 2 polievkové lyžice. l. jemne nasekaný koreň nalejte 0,5 litra vodky a nechajte variť 10 dní. Vezmite infúziu 1 lyžičku. 3 krát denne. Trvanie liečby nie je dlhšie ako 30 dní.

Sušené marhule

Populárnym liekom na elimináciu brušnej ascity je infúzia sušených marhúľ. Okrem hlavného diuretického účinku vyplňuje významnú časť potrieb draslíka v tele. Je potrebné naliať 200 g dobre premytého sušeného ovocia vriacou vodou (0,5 l) a tesne uzavrieť nádobu a je lepšie použiť termosky na prípravu infúzie. Trvať na tom, aby to trvalo aspoň 6 hodín. Je potrebné akceptovať prostriedky dvakrát denne na 150 ml.

Diuretický čaj

Na prípravu diuretického čaju môžete použiť kolekciu sušených malín, brusníc, ríbezlí a šípky. Potrebujete vziať 4 polievkové lyžice. l. zmes, nalejte 250 g vriacej vody a varíme 20 minút. Bujón sa nechá vychladnúť, napchať a užívať 2 krát denne namiesto čaju.

Základom pre diuretický čaj môže byť žihľava. Liečba pomáha pri aplikácii v počiatočnom štádiu ascites. Sušené korene žihľady jemne nasekané, vezmite 1 lyžičku. 1 šálka vriacej vody, trvať na pitie 2 šálky denne.

Efektívnym liekom na kvapkanie je odvar od koreňa lesa angelica. Na prípravu použite sušený a nakrájaný koreň. Ak chcete získať lieky, musíte použiť sušené a drvené suroviny. Na prípravu dennej dávky odvaru 1 polievková lyžica. l. koreň nalejte pohár vody a dusíme na nízkej teplote po dobu 20 minút. Výsledný odvar sa delí na 3 dávky.

Ascites diéta

Diéta, t.j. špeciálne vyvinutý nutričný systém je jednou z hlavných zložiek liečby mnohých chorôb.

Diéta na ascites by mala byť zameraná na zabránenie zadržiavania tekutín v tele. Preto je potrebné minimalizovať príjem soli a znížiť príjem tekutín. V súlade s diétou by mal pacient jesť varené alebo dusené jedlo.

Keď táto choroba zakazuje kyslé, korenené a mastné jedlá.

Mäsové pochúťky, ktoré obsahujú tzv. Skryté tuky (bravčová koža, bravčová masť, vnútorný tuk) a údené produkty, musia byť z diéty odstránené. Bravčové a iné tučné mäso by sa mali nahradiť králičím, morčacím a kuracím mäsom. Neodporúča sa používať mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku.

S touto chorobou sú čerstvé pekárske výrobky neprijateľné. Niektoré druhy zeleniny by sa mali zlikvidovať:

Musíte zabudnúť na kávu, kakao a nápoje sýtené oxidom uhličitým. Môžete piť slabý varený zelený čaj, ktorý je nielen pokladom mnohých vitamínov, ale má aj výrazný diuretický účinok. Plody musia byť zahrnuté v strave v sušenej forme alebo z nich pripraviť kompot. Zo sladkostí si môžete dovoliť len marshmallows alebo džem.

V strave pacienta musia byť prítomné produkty obsahujúce veľké množstvo draslíka, ako napríklad:

  • špenát;
  • grapefruit;
  • baklažán;
  • sušené marhule;
  • pečené zemiaky;
  • špargľa;
  • hrozienka;
  • mrkva;
  • zelený hrášok.

Kvapky, ktoré neobsahujú proso a strukoviny, sú povolené. Odporúča sa používať orechy (vlašské orechy, lieskové orechy, arašidy), ktoré sú vopred zmiešané s medom.

Strava musí byť prísne dodržaná a pacient si musí byť vedomý závažnosti správnej výživy.

Pri liečení brušnej kvapky je terapeutické hladovanie účinné. Mala by sa vykonávať systematicky a od samého začiatku ochorenia. Pôst by sa mal vykonávať 1 krát za 2 mesiace počas týždňa a piť len 2 šálky čaju bez cukru denne. Počas pôstu sa odporúča, aby sa každý večer urobil klystýr. Po tomto postupe by mal byť prechod na normálnu potravu postupný.

Brušný ascit: príznaky, diagnóza a liečba choroby

Jednou z vážnych komplikácií vyplývajúcich z rôznych onkologických ochorení je ascita.

Čo je to ascites, prečo vzniká a čo majú ľudia robiť, keď čelia podobnému problému?

Čo je

Ascites je patologická akumulácia vody v peritoneu človeka. Veľmi často táto choroba sprevádza zhubné nádory v rôznych tkanivách a orgánoch:

  • sliznice maternice;
  • gastrointestinálny trakt;
  • pľúc a priedušiek;
  • prsníka a pankreasu;
  • vaječníkov.

Vo všetkých týchto prípadoch, s výnimkou rakoviny vaječníkov, výskyt ascitu naznačuje tretiu a štvrtú fázu onkológie, keď je liečba bohužiaľ už nemožná.

S nádorom vo vaječníkoch sa tekutina môže začať hromadiť v peritoneu v prvej fáze ochorenia. V tomto prípade je ochorenie dobre liečiteľné chemoterapiou.

príčiny

Príčiny ascites (kliknite pre zväčšenie)

Hlavnou príčinou nástupu ascites u pacientov s rakovinou je to, že keď sa nádorové bunky usadia na peritoneálnom tkanive, odvodnenie lymfy sa mechanickým spôsobom komplikuje.

Stláčanie žíl, ktoré prechádzajú cez pečeň, zvyšuje hydrostatický tlak, čo vedie k vzniku ochorenia.

Existuje tiež chylózny ascit spôsobený vývojom peritoneálneho lymfómu. Tento typ ochorenia sa vyznačuje uvoľňovaním lymfatických a emulzných tukov, ktoré prenikajú do brušnej dutiny a čriev.

príznaky

Pri ascite, ktorá sprevádza rakovinu, zlyhanie srdca a množstvo iných ochorení, mnohí pacienti sa sťažujú na tieto príznaky:

  1. Zdurené, zväčšené brucho. V dôsledku neustále sa zvyšujúceho množstva tekutiny v peritoneu sa zvyšuje hmotnosť pacienta. Ťažké dýchanie a výživa. Často dochádza k pádu záhy alebo nevoľnosti.
  2. Infekciu. Ak nechcete vykonať liečbu, môže sa u pacienta vyskytnúť peritonitída, často sa objaví zlyhanie srdca a obličiek. V takýchto prípadoch sú prognózy lekárov extrémne negatívne. Pacientom je predpísaný dlhý priebeh antibiotickej liečby.
  3. Výskyt hernie (pupočníkovej, inguinálnej) v dôsledku konštantného tlaku v peritoneu.
  4. Porušenie moču.
  5. Dýchavičnosť aj v pokojnom stave, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku akumulácie tekutín v pľúcnej oblasti.
  6. Opuch končatín.
  7. Únava.

Počas lekárskeho vyšetrenia môže lekár venovať pozornosť nahromadeniu tekutiny v peritoneu.

Následne bude pacientovi poslaný na ďalšie vyšetrenie (ultrazvuk, röntgenové vyšetrenie alebo CT vyšetrenie) na potvrdenie diagnózy. Pravidelne lekári odporúčajú punkciu alebo laparocentézu.

diagnostika

Ľudia s rôznymi druhmi rakoviny sú vždy pod prísnym lekárskym dohľadom. S ohľadom na všetky sťažnosti a symptómy pacienta môže lekár určiť možnosti vzniku ochorenia.

Na identifikáciu ascites sa používajú rôzne diagnostické metódy:

  1. Perkusie alebo poklepanie na brucho. Pri prítomnosti ascitu sa zvuk pri poklepávaní bude matný. V prípade zmeny polohy tela pacienta sa aj posunutý zvuk posunie.
  2. Auskultácia alebo konkurz. Súčasne sa v peritoneu jasne vyskytuje postriekanie kvapaliny.
  3. US. Tento postup umožňuje určiť prítomnosť a lokalizáciu nádoru, množstvo tekutiny, veľkosť vnútorných orgánov. Aby sa zabránilo odhaleniu všetkých detailov, môže byť príliš veľa vody v brušnej dutine pacienta.
  4. Laboratórne testy krvi a moču, odber vzoriek pečene.
  5. Hepatoscintigrafia umožňuje určiť veľkosť a stav pečene, aby sa zhodnotili zmeny, ku ktorým došlo v jeho práci.
  6. Dopplerovská sonografia ukazuje stav plavidiel.
  7. Laparocentéza a punkcia sú zber tekutín z peritonea s následným laboratórnym výskumom. Bacteriologická kultúra tekutiny sa uskutočňuje, stanoví sa bunková kompozícia a prítomnosť proteínu. Treba poznamenať, že približne 1% pacientov môže mať po ukončení procedúry komplikáciu.
  8. Röntgenový lúč poskytuje predstavu o stave bránice a ukazuje prítomnosť vody v brušnej dutine.
  9. MRI umožňuje určiť presné množstvo tekutiny a jej umiestnenie v peritoneu.

Na základe množstva tekutiny v dutine existujú tri štádiá ochorenia:

  1. Tranzitorny - približný objem nie je väčší ako 0,5 litra. Pacient v tomto prípade sa sťažuje na nadúvanie.
  2. Mierny - objem nahromadenej vody na 5 litrov. Symptómy druhého štádia zahŕňajú: dýchavičnosť, poruchy trávenia. Ak sa liečba nezačne včas, potom môže osoba vyvolať peritonitídu, zlyhanie srdca a problémy s pečeňou.
  3. Odolný - objem kvapaliny môže dosiahnuť 20 litrov. Stav pacienta v tomto prípade je považovaný za kritický.

liečba

Bez ohľadu na príčinu by sa mali liečiť ascity spolu so základnou chorobou. Existujú tri spôsoby liečby: symptomatické, konzervatívne a chirurgické zákroky.

konzervatívny

V počiatočnom štádiu ascitu sa používa konzervatívna terapia. Ide o normalizáciu pečene. V prítomnosti zápalového pečeňového parenchýmu sú lieky predpísané na zmiernenie zápalu.

Aby sa kompenzovala strata sodíka, ktorá sa vylučuje vo veľkom množstve v moči, sú pacientom predpísané diuretiká. Na normalizáciu lymfatickej drenáže a na zníženie metabolitov pečene je predpísaný odpočinok lôžka. Ak je príčinou ascitu hypertenzia portálnej žily, pacientovi sú predpísané hepatoprotektory, podávanie plazmy a albumínu.

symptomatický

V prípade zlyhania konzervatívnej liečby je pacientovi predpísaný postup laparokentózy, ktorý spočíva v odstránení tekutiny z peritonea prepichnutím jeho steny a použitím špeciálneho prístroja na nasávanie vody. Tento postup sa vykonáva pri lokálnej anestézii.

Maximálne množstvo tekutiny, ktoré je možné odstrániť počas laparocentózy, je 5 litrov. Postup sa opakuje po 3 až 4 dňoch. Treba poznamenať, že každý nasledujúci postup predstavuje pre pacienta čoraz väčšie nebezpečenstvo, čo je možnosť poškodenia črevných stien.

Z tohto dôvodu ho znova vynakladajte zriedkavo. V prípade, že tekutina plní brušnú dutinu príliš rýchlo, je pacientovi nainštalovaný peritoneálny katéter, aby sa zabránilo vzniku adhezií s ascitmi.

chirurgia

V prípade recidivujúceho ascitu je pacientovi indikovaná operácia.

Ak pacient opakovane prekonal laparocentózu, predpísal špeciálnu diétu a transfúziu krvi.

Táto metóda spočíva v spojení žíl - dolnej dutiny s golierom. Tým vzniká kolaterál.

Ak pacient potrebuje transplantáciu pečene, je mu predpísaný priebeh podávania diuretík a prechádza operáciou. Potom je miera prežitia na 1 rok 70-75%.

diéta

Hlavnou liečbou v počiatočných štádiách ascitu je sledovať špeciálnu výživu, ktorá vytvára negatívnu sodíkovú rovnováhu u pacienta. K tomu dosiahnete maximálny obmedzený príjem vody a soli.

V deň sa nepovoľuje viac ako 1 liter celkového množstva spotrebovanej tekutiny a menej ako 1 g soli. Pacient s diagnózou ascitu má zakázané konzumovať tieto potraviny:

  • tučné mäso;
  • nasýtené bujóny;
  • konzervované jedlá a údené mäso;
  • pečenie;
  • korenisté a slané;
  • sladkosti, s výnimkou marshmallow a prírodného želé;
  • proso, strukoviny;
  • plnotučné mlieko;
  • káva;
  • cibuľa, cesnak, šťuka.

Základom stravovania by malo byť:

  • zelenina a zelenina;
  • nízkotučný kurací vývar;
  • varené ryby, králičie alebo kuracie mäso;
  • vaječná parná omeleta;
  • tvaroh;
  • orechy a sušené ovocie.

V každom prípade je ascites komplexnou a vážnou chorobou, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Ak však hovoríme o onkologickej ascite, prognóza sa ešte viac nezhoršuje.

To je spôsobené skutočnosťou, že tekutina obsahuje veľké množstvo rakovinových buniek, ktoré sa rýchlo šíria po celom tele. Preto sa v takýchto prípadoch odporúčajú príbuzným pacienta pripraviť sa na najhoršie.

Čo je brušný ascit, pozri nasledujúce video:


Viac Články O Pečeň

Diéta

Konské masové gule

Ak sa rozhodnete variť na večeru kotlety a v mrazničke je kúsok konského mäsa, potom spojte podnikanie s potešením. Kuchárske kule. Miska je veľmi chutná. Na druhej strane sme sa ponáhľali upozorniť na niekoľko receptov.
Diéta

Všetko o polypách v žlčníku: príznaky, príčiny a liečba

Polyp - benígny novotvar, ktorý je dôsledkom hyperplázie slizníc.Môžu postihnúť rôzne vnútorné orgány, vrátane žlčníka. Je taká diagnóza nebezpečná a čo robiť v takejto situácii?