Hepatitída B a tehotenstvo. Očkovanie a tehotenstvo

Tehotné ženy musia byť testované na hepatitídu B bez zlyhania. existuje pravdepodobnosť prenosu vírusu na novorodenca počas tehotenstva alebo pôrodu (vertikálny prenos). Keď je infikovaný týmto vírusom, takmer 90% týchto detí môže vyvinúť chronickú infekciu, ak neprijme preventívne opatrenia.

Ak má tehotná žena pozitívny test na hepatitídu B (HBV), mala by sa na ďalšiu diagnózu odkázať špecialistu na pečeň (hepatológ) alebo špecialistu na infekčné ochorenia. Hoci väčšina žien nemá počas tehotenstva komplikácie v dôsledku infekcie spôsobenej vírusom HBV, hodnotenie skúseného odborníka je nevyhnutné.

Aby sa zabránilo infekcii spôsobenej vírusom HBV, novorodenca má dostať prvú dávku vakcíny proti hepatitíde B a jednu dávku HCV imunoglobulínu v dodávkovej miestnosti. Ak sú tieto dve lieky správne podávané počas prvých 12 hodín života, novorodenca má 95% šancu na ochranu pred hepatitídou B. Dieťa bude potrebovať ďalšie 2 dávky vakcíny proti hepatitíde B vo veku jeden a šesť mesiacov, aby poskytlo plnú ochranu.

Je obzvlášť dôležité informovať lekárov o infekcii budúcej matky včas, aby tieto lieky boli k dispozícii, pretože na ich zavedenie nebude žiadna iná šanca.

Chová sa pre chronickú hepatitídu B?

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča, aby ženy s hepatitídou B mohli dojčiť svoje deti, pretože prínosy dojčenia prevažujú nad možným rizikom prenosu do materského mlieka. Okrem toho, keďže všetky novorodenci musia dostať vakcínu proti hepatitíde B pri narodení, riziko prenosu HCV sa zníži na minimum.

Ako ovplyvňuje gravidita chronickú hepatitídu B?

Všetky ženy s infekciou HBV vyžadujú starostlivé sledovanie. Zvyčajne sa všeobecná pohoda nezhoršuje a vírusová záťaž sa nezvyšuje. Je možné zvýšiť hladinu kortikosteroidov a zvýšiť hladinu ALT v neskorom tehotenstve a po pôrode. Zároveň je riziko vzniku cirhózy pečene nízke.

Chronická hepatitída B ovplyvňuje tehotenstvo?

Zvyčajne ženy s CHB bezpečne tolerujú tehotenstvo bez cirhózy; s nízkym stupňom fibrózy pečene, tehotenstvo je bezpečné. Existuje dôkaz, že gestačný diabetes sa u gravidných žien s CHB vyskytuje častejšie častejšie ako u zdravých (7,7% vs. 2% p = 0,001).

Je vírus hepatitídy B prenášaný intrauterinne (cez placentu)?

Hoci transplacentárny (vnútromaternicový) prenos spôsobuje menšinu infekcií u detí, nebránia sa okamžitou neonatálnou imunizáciou. Rizikové faktory pre transplacentárny prenos HBV zahŕňajú: HBeAg (+) u matky, hladiny HBsAg a hladiny HBV DNA. Jedna štúdia ukázala, že HBV DNA u tehotných žien ≥ 10 8 kópií / ml koreluje s vyššou pravdepodobnosťou intrauterinného prenosu.

Existuje riziko infekcie dieťaťa počas pôrodu (perinatálny prenos vírusu hepatitídy B)?

Teoretické riziká prenosu HBV počas pôrodu zahŕňajú kontakt s cervikálnymi sekrétmi a krvou matky. Perinatálna transplantácia HBV vedie k vysokému výskytu chronickej infekcie: až 90% detí narodených ženám s HBeAg (+). Všeobecne sa uznáva, že väčšina perinatálneho prenosu sa vyskytuje počas alebo pred narodením, pretože očkovanie zabraňuje infekcii u novorodenca v 80 až 95% prípadov.

Potrebujem cisársky rez pre ženy s infekciou HBV?

Plánovaný cisársky rez môže znížiť riziko perinatálneho prenosu HBV iba v skupine matiek HBeAg (+) s vysokým vírusovým zaťažením (viac ako 1 000 000 kop / ml). Cisársky rez neovplyvňuje úroveň zlyhania imunoprofylaxie. Ak nie je k dispozícii imunoprofylaxia, plánovaná cisársky rez by mohla znížiť pravdepodobnosť vertikálneho prenosu HBV.

Odporúčania pre ženy infikované vírusom HBV plánujúcimi tehotenstvo

Ženy s nízkym stupňom fibrózy (0-1, 1-2) a nízkou hladinou HBV DNA

- Tehotenstvo pred liečbou.

Ženy s miernym stupňom fibrózy (2-3), ale bez cirhózy

- Liečba pred tehotenstvom; ak existuje odpoveď na liečbu, liečba je pozastavená až do začiatku tehotenstva.

Ženy s ťažkou fibrózou (3, 3-4)

- Liečba pred a počas tehotenstva; pokračovanie liečby po pôrode.

Ženy s nízkym stupňom fibrózy, ale s vysokou hladinou HBV DNA

- Liečba v poslednom trimestri s liekom kategórie "B".

Obr.1 Algoritmus vyšetrenia tehotných žien a manažmentu infekcie HBV u tehotných žien

Čo ohrozuje hepatitídu B počas tehotenstva

Hepatitída B napriek rozsiahlym preventívnym opatreniam zostáva globálnym problémom medicíny. Táto choroba nesie rastúci počet infikovaných a rastúcich počtov úmrtí z tejto patológie. Stáva sa zázemím pre vznik mnohých komplikácií - cirhózy, rakoviny pečene.

Počet úmrtí na hepatitídu presahuje jeden milión po celom svete ročne. Doba nosenia dieťaťa u infikovaných žien je pre plod nebezpečná kvôli vysokej pravdepodobnosti vertikálnej infekcie. Prirodzené pôrode sa stáva kľúčom k prenosu vírusu kontaktom s krvou a sliznicou matky. Zvyčajne sa takéto deti stali nosičmi hepatitídy B v chronickom priebehu.

Virulencia hepatitídy B

Hepatitída B je prenášaná vírusom, ktorý má svoju vlastnú DNA.

Reprodukuje svoj vlastný druh vírusu priamo v pečeňových bunkách, kde je parazitárny. Komplexná štruktúra je spôsobená prítomnosťou štyroch špeciálnych proteínov, ktoré zabezpečujú plnú aktivitu bunkovej doku. Proteínové antigény umožňujú integráciu do genetickej sekvencie hepatocytov a vyvolávajú bunkovú degeneráciu, inými slovami rakovinu.

  • Ochrana proteínov určuje stabilitu vírusu v prostredí. Môže byť dlhodobo virulentný v ľudských sekrétoch, je imúnny voči štúdiu a pôsobeniu chemických činidiel.
  • Antigénna štruktúra určuje najvyššiu mieru infekčnosti. Nádory vírusu a pacienti s akoukoľvek formou hepatitídy sú zdrojom ochorenia, vrátane tehotných žien.

Nedávno existuje vysoké riziko domácej infekcie prostredníctvom úzkeho styku so zubnými kefkami, holiacimi doplnkami a inými ošetrovacími prostriedkami, ktoré môžu poškodiť integritu krytu.

Najvyššie výskyty hepatitídy B sa vyskytujú v nízko rozvinutých krajinách, kde nie je možné vykonať ani minimálne preventívne opatrenia. Prítomnosť hepatitídy B počas tehotenstva v akútnej fáze sa vyskytuje u dvoch z 1 000 žien, u 15 vo veku spravodlivého pohlavia v chronickej forme.

Hepatitída u tehotných žien

Vírusová choroba sa úplne rozvinie po inkubačnej dobe trvania jeden a pol mesiaca až šesť mesiacov. V tejto dobe sa žena cíti úplne zdravá, je tehotná alebo nie. Inkubačná doba končí vývojom akútnej hepatitídy B v tehotenstve, čo zanecháva šancu na vývoj nosiča vírusu v 10% prípadov.

Inkubácia hepatitída je pre klinické príznaky závratná a samotná choroba je polysymptomatická.

U gravidných žien dochádza k zvýšeniu teploty až po bolestivú horúčku. Pacienti poznajú slabosť, stav apatia, nedostatok chuti do jedla.

  • V dôsledku bolestivých pocitov v pečeni sa pridáva zvracanie a kŕmenie s kyslým obsahom. Pečeň rastie a roztrhne kapsule, ktorá ju obklopuje, čo vysvetľuje bolesť.
  • Enzýmové poruchy farbia moč v tmavej farbe, ktorá je mimochodom nazývaná odtieňom piva. Cal, naopak, prestáva mať farbu, stráca štruktúru a vzhľad. Laboratórne testy odrážajú zvýšenie pečeňových enzýmov, koagulopatické zmeny.

Až 80% pacientov je úplne vyliečených vírusom s nadobudnutím pretrvávajúcej imunity po celý život.

Chronizačný proces trochu mení klinický obraz hepatitídy v tehotenstve.

Takéto ženy majú výraznú žltačku komplikovaných, dlaňami s príznakmi erytému, cievnymi hviezdami na tvári a krku. Vnútorné orgány sú ovplyvnené nielen tlakom rastúcej maternice, ale aj ascitmi. Okrem toho sa chronická hepatitída B často nachádza v kombinácii s hepatitídou d, v kombinácii ktorej je kurz veľmi agresívny.

Hepatitída u detí

Tehotenstvo s hepatitídou B sa vyšetruje na poškodenie plodu.

V tejto dobe je novorodenec v kontakte s infikovanou krvou matky, sliznicou pôrodného kanála prostredníctvom drobných poranení ozdoby a môže jednoducho prehltnúť infikované sekréty. Existuje určitá pravdepodobnosť transplacentárnej infekcie, ak ženy zlyhajú na placentárnej bariére, nedokončí tvorbu placenty. Dieťa môže prekonať chorobu po narodení. Rôzne domáce spotrebiče a drobné zranenia budú slúžiť ako jednoduchý spôsob premiestnenia vírusových častíc.

Závažnosť hepatitídy u infikovaných detí infikovaných žien určuje čas infekcie, dĺžku tehotenstva. V prvom a druhom trimestri gravidity vírus zriedka preniká priamo do plodu. Akútna hepatitída v treťom trimestri o 70% má šancu pohybovať sa k dieťaťu vertikálne, bez ohľadu na spôsob, akým žena porodí.

Počas tehotenstva je hepatitída B prísne sledovaná. Liečba tejto choroby je zložitá a viacstupňová. Liečebný komplex u žien zahŕňa stravu, priebeh infúzií, ku ktorému môžete pridať prísny odpočinok v posteli, keď sa stav zhorší. Počas závažných porúch koagulopatie sa injikujú plazmatické prípravky.

V priebehu pracovnej činnosti u infikovaných žien sa snažia obmedziť pobyt dieťaťa v bezvodom stave a zároveň skrátiť čas doručenia vo všeobecnosti. V rozvinutých krajinách je detekcia hepatitídy B u tehotných žien široko rozmiestnená preventívny program. Zahŕňa dva typy imunizácie a povinný cisársky rez. Táto metóda eliminuje možný kontakt dieťaťa s infikovanými telesnými tekutinami.

Za prítomnosti hepatitídy B a tehotenstva bez registrácie všetkých narodených detí sa musí očkovať ochranný imunoglobulín. Takéto dojčatá však majú vysoké riziko infekcie počas vývoja plodu, takže sa nemôže vytvoriť imunitná odpoveď.

Na laboratórnu analýzu môžete použiť krv z pupečnej šnúry novorodenca. Pri negatívnej odpovedi na nosič vírusu sa testy na hepatitídu B opakujú mesačne počas šiestich mesiacov.

Počas tehotenstva sa všetky registrované ženy trikrát vyšetrujú na vírusové ochorenia. U rizikových žien sa pasívne očkovanie uskutočňuje aj trikrát. V prípade kontaktu medzi tehotnou ženou a infikovanou osobou sa Hepatect imunizuje čo najskôr po liečbe a jeden mesiac po kontakte.

Takže moderná medicína dokáže bojovať proti vírusovým ochoreniam u tehotných žien a novorodencov. Vyvinuté preventívne opatrenia umožňujú zabrániť infekcii detí v prenatálnom období, v procese narodenia a následného spoločného pobytu s matkou.

V každom prípade infikované tehotné ženy liečia iba kvalifikovaný lekár. Spolu s dohľadom terapeuta sa očakávaná matka môže obrátiť na hepatológa. Liečba chronickej hepatitídy B sa vykonáva závažnými liekmi, ktoré môžu predstavovať riziko pre zdravie dieťaťa. Odborníci preto berú do úvahy všetky riziká komplexnej liečby pre matku a plod.

Tehotenstvo a hepatitída B

V súčasnosti je na svete viac ako 350 miliónov ľudí nositeľmi vírusu hepatitídy B (HBV). Vírus často postihuje ženy v plodnom veku vrátane tehotných žien. Podľa štatistík je pre každý tisíc tehotenstiev 1-2 prípadov akútnej hepatitídy B a 5 až 15 prípadov chronickej hepatitídy B.

Hlavné príčiny hepatitídy B

Kauzálnym faktorom hepatitídy B je vírus obsahujúci DNA so štyrmi antigénmi v jeho zložení. Zdrojom infekcie je pacient s hepatitídou B a vírusovým nosičom (to je osoba, ktorá má HBsAg antigén na vírus hepatitídy B počas šiestich mesiacov alebo dlhšie).

Hlavné prenosové cesty

  • parenterálne (pri vykonávaní injekcií, transfúzia krvi a jej prípravkov, vykonávanie chirurgických, kozmetických a zubných procedúr súvisiacich s poškodením kože nesprávne ošetrenými nástrojmi);
  • sexuálny prenos;
  • infekcia plodu a novorodenca placentou počas tehotenstva a počas pôrodu v prítomnosti hepatitídy B u tehotnej ženy;
  • prenášanie vírusu hepatitídy B z matky na dieťa.

Urobte schôdzku

Klinické prejavy, diagnostika hepatitídy B

  • inkubačná doba trvajúca 1 až 6 mesiacov;
  • všeobecná nevoľnosť, horúčka, slabosť;
  • strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha;
  • zväčšená pečeň (hepatomegália);
  • žltosť kože a slizníc, tmavá moč, zmena farby stolice;
  • charakteristické abnormality funkcie pečene zistené laboratórnymi krvnými testami (zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, zvýšená hladina bilirubínu a ďalšie zmeny);
  • sérologické vyšetrenie krvi s identifikáciou antigénov a protilátok proti vírusu hepatitídy B (HBsAg, HBeAg, protilátky antiNBc, antiNBs), stanovenie hladiny DNA HBV a ďalších indikátorov. Je dôležité určiť protilátky proti vírusu hepatitídy B na rozlíšenie medzi akútnym a chronickým procesom.

Aké je riziko zhoršenia zdravia tehotnej ženy, ak má chronickú hepatitídu B?

Vo väčšine prípadov tehotenstvo nemá nepriaznivý vplyv na priebeh ochorenia a riziko komplikácií je minimálne. Chronická vírusová hepatitída B u gravidných žien sa zvyčajne vyskytuje s nízkou aktivitou a vzácnymi exacerbáciami. Cirhóza pečene, ktorá komplikuje priebeh hepatitídy B, vo väčšine prípadov zabraňuje nástupu tehotenstva z dôvodu dysfunkcie vaječníkov u týchto pacientov a keď sa vyskytne, riziko rôznych komplikácií je veľmi vysoké. Táto toxóza a krvácanie z kŕčových žíl v pažeráku a dekompenzácia cirhózy s poškodením funkčnej schopnosti pečene. V takejto situácii sa potrat odporúča v počiatočných fázach.

Vírusová hepatitída B a jej vplyv na vývoj plodu a zdravie detí

Hlavným problémom vyplývajúcim z prítomnosti hepatitídy B u matky je riziko infekcie dieťaťa. Ak žena vyvinie HBsAg a HBeAg, toto riziko bez očkovania novorodenca je takmer 90%. Prenos príčinného účinku hepatitídy B sa najčastejšie vyskytuje počas pôrodu, oveľa menej často počas intrauterinného prenosu.

Pravdepodobnosť hepatitídy B a rozvoj cirhózy a rakoviny pečene u dieťaťa sa znižuje, ak matka má iba HBsAg (riziko - 5 - 15%). Očkovanie počas prvých hodín života novorodenca je veľmi účinné pri prevencii hepatitídy B.
Dojčenie za predpokladu, že očkovanie proti hepatitíde B je bezpečné.

Základy prevencie

  • očkovanie pred tehotenstvom;
  • stanovenie HBsAg a protilátok proti vírusu HBV v krvi počas tehotenstva;
  • keď je zistená infekcia - včasná konzultácia s hepatológom, presná implementácia všetkých odporúčaní;
  • zavedenie imunoglobulínu a očkovanie novorodenca podľa schémy v prítomnosti vysokého rizika infekcie.

Sieť kliniky "Capital" zamestná skúsených lekárov vrátane vysoko kvalifikovaného hepatologa, ktorý urýchlene určí správnu diagnózu, predpíše vysoko efektívnu a bezpečnú liečbu, vyučuje základné opatrenia na prevenciu chorôb matky a dieťaťa.

Hepatitída B a tehotenstvo

Hepatitída B je vírusová infekcia s krvným kontaktným mechanizmom prenosu a primárnou léziou pečeňových buniek. Aktivácia ochorenia u starších matiek vedie k vzniku rôznych komplikácií až po ukončenie tehotenstva kedykoľvek.

Všeobecné charakteristiky choroby

Kauzálnym faktorom hepatitídy B je vírus DNA. V lekárskej praxi existujú rôzne odrody tohto vírusu, vrátane tých, ktoré sú rezistentné na štandardnú antivírusovú terapiu. Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo nosič vírusu. Choroba sa vyskytuje v akomkoľvek veku.

Hepatitída B sa prenáša cez kontaktnú cestu krvi. Nasledujúce cesty infekcie sú možné:

  • prírodné (sexuálne a vertikálne);
  • umelé (invazívne manipulácie a postupy, intravenózne podávanie omamných látok atď.);

Ľudská náchylnosť na vírus hepatitídy B je veľmi vysoká. Pre infekciu je dostatočná minimálna dávka krvi (10 ml). Vírus sa tiež nachádza v biologických tekutinách (sliny, vyprázdnenie pohlavných orgánov).

Pri penetrácii do krvného obehu sa vírus šíri cez telo a vstupuje do pečene. Aktívna reprodukcia vírusových buniek sa vyskytuje v pečeni. V rovnakom čase vírus priamo nerobí bunky pečene. Poškodenie tela vzniká ako dôsledok spustenia autoimunitných procesov. Pečeň prestáva normálne fungovať a objavujú sa hlavné symptómy ochorenia.

Závažná hepatitída B nevyhnutne vedie k vzniku cirhózy a zlyhania pečene. V tomto prípade trpia všetky druhy metabolizmu a vzniká skutočná "metabolická búrka". Vývoj encefalopatie (poškodenie mozgu) a hemoragického syndrómu je veľmi charakteristický. Masové krvácanie je často príčinou úmrtia pacienta.

Symptómy ochorenia

Hepatitída B sa môže vyskytnúť v priebehu tehotenstva. Inkubačná doba trvá až 180 dní. V tomto čase sa nezaznamenali žiadne príznaky choroby. Tehotná žena sa cíti dobre a ani nevie o infekcii nebezpečným vírusom.

Prodromálna perióda začína 50-180 dní po infekcii a trvá nie viac ako 10 dní. V tejto chvíli sú zaznamenané nasledovné príznaky:

  • žltosť kože a skléry;
  • bolesť v správnom hypochondriu v dôsledku zväčšenej pečene;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • bolesť kĺbov;
  • svrbenie kože (pri vývoji cholestázy - upchatie žlčovodov).

Bolo pozorované, že počas tehotenstva je hepatitída B ťažšia a častejšie vedie k chronickému procesu. Chronická hepatitída sa vyvíja u 15% všetkých žien po 6 mesiacoch od nástupu ochorenia. Priebeh ochorenia je zvyčajne asymptomatický. Existuje výrazná slabosť, únava, zväčšenie pečene a sleziny. S progresiou ochorenia sa objavujú extrahepatálne prejavy:

  • kožné lézie (telangiektázia);
  • hemoragický syndróm a krvácanie;
  • anémia;
  • glomerulonefritída (poškodenie obličiek);
  • polyartritída;
  • endokrinné poruchy.

V ktoromkoľvek štádiu hepatitídy B je možný rýchly priebeh ochorenia a rozvoj zlyhania pečene. Táto komplikácia vyvoláva vznik ďalších problémov vrátane porúch v hemostatickom systéme. Krvácanie z pažerákových varixov sa rozvíja, dochádza k rôznym poruchám tráviaceho traktu. Choroba môže spôsobiť kómu a smrť.

Komplikácie v tehotenstve

Závažné metabolické poruchy - hlavná príčina komplikácií počas tehotenstva. Najčastejšie sa vyskytujú nasledovné podmienky:

  • potratu v skorých štádiách;
  • predčasné doručenie;
  • závažný priebeh preeklampsie;
  • placentárna nedostatočnosť;
  • hypoxia plodu a oneskorila jej vývoj;
  • nefropatia;
  • krvácanie.

V chronickom priebehu ochorenia sa tieto komplikácie pozorujú oveľa menej často.

Dôsledky pre plod

Počas tehotenstva je možný vertikálny prenos vírusu z ženy na plod. Podľa štatistík je riziko infekcie v prvom a druhom trimestri približne 5%. Ak je žena v treťom trimestri infikovaná, pravdepodobnosť infikovania dieťaťa je až 70%. Čím vyššia je koncentrácia vírusu v krvi budúcej matky, tým vyššia je pravdepodobnosť infekcie plodu. Pri vertikálnom prenose infekcie sa u 80% novorodencov vyvinie chronická hepatitída B.

Vo väčšine prípadov je dieťa infikované počas pôrodu. Plánovaná cisársky rez mierne znižuje pravdepodobnosť infekcie novorodenca, ale plne nezaručuje bezpečnosť dieťaťa. Pri poranení a krvácaní počas pôrodu narastá riziko infikovania detí niekoľkokrát.

diagnostika

Diagnózu možno potvrdiť detekciou antigénov a protilátok proti vírusu hepatitídy B v krvi tehotnej ženy. Screening vírusovej hepatitídy je povinný pre všetky očakávané matky, ktoré sú registrované u lekára. Krvný test sa vykoná pri prvom vzhľade gynekológa, ako aj po dobu 30 týždňov.

Veľmi dôležitá je definícia v krvi ženy s aktivitou pečeňových enzýmov. Úroveň ALT a AST umožňuje posúdiť závažnosť procesu a zdravie pečene. Nezabudnite posúdiť stav hemostatického systému, aby ste vylúčili extrahepatálne prejavy ochorenia.

Liečebné metódy

Liečba vírusovej hepatitídy B je založená na použití moderne vysoko účinných antivirotík a interferónov. Počas tehotenstva sú tieto lieky kontraindikované. U budúcich matiek sa vykonáva iba symptomatická terapia, ktorá má zlepšiť celkový stav ženy.

Všetky tehotné ženy, v ktorých krvi sa nachádza vírus hepatitídy B, by mali určite sledovať u špecialistu na infekčné ochorenia. Otázka výberu spôsobu doručenia sa rozhoduje individuálne. S blahobytom ženy a plodu sa odporúčajú nezávislé dodávky.

Hepatitída D

Hepatitída D sa nevyskytuje nezávisle, ale len spolu s vírusovou hepatitídou B. Existuje výlučne vo forme zmiešanej infekcie, pretože sa nemôže množiť za neprítomnosti antigénov hepatitídy B. Kombinácia týchto dvoch infekcií je charakterizovaná závažným priebehom ochorenia. Zmiešaná infekcia je častejšie sprevádzaná vývojom závažných komplikácií. Charakterizovaný rýchlym prechodom na chronickú formu a rozvojom zlyhania pečene.

prevencia

Najlepší spôsob, ako ochrániť seba a svoje dieťa pred hepatitídou B je očkovanie. Očkovanie môže byť podané 6-12 mesiacov pred plánovaným tehotenstvom. Čakanie na očkovanie detí sa nevykonáva.

Všeobecné pokyny na ochranu pred vírusovou hepatitídou:

  1. Odmietnutie neformálneho sexu.
  2. V prípade potreby použite bariérovú antikoncepciu (kondómy).
  3. Vykonajte všetky lekárske manipulácie s jednorazovými nástrojmi.
  4. Osobná hygiena (použitie jednotlivých holiacich strojčekov, zubných kefiek, doplnkov na nechty).

Ak dodržiavate všetky odporúčania, riziko infekcie vírusovou hepatitídou B sa výrazne zníži. Ženy ohrozené zdravím (zdravotnícki pracovníci, manikúra a tetovacie salóny) by mali darovať krv na protilátky proti vírusovej hepatitíde každých 6 mesiacov. Ak zistíte ochorenie, okamžite sa poraďte s lekárom.

Ako vírusová hepatitída ovplyvňuje tehotenstvo?

Bohužiaľ, veľa žien sa dozvie o vírusovej hepatitíde počas tehotenstva, pretože prvýkrát podstúpil krvný test na hepatitídu, keď sa zaregistroval na prenatálnu starostlivosť. Štatistika ochorenia u budúcich matiek nie je vôbec upokojujúca, podľa informácií lekárov sú vírusy hepatitídy zistené u každej tridsiatky ženy. Ale je možné vydržať zdravé dieťa s hepatitídou? A je možné porodiť s diagnózou "hepatitídy"? Tento materiál obsahuje všetky známe informácie o vírusovej hepatitíde a ich charakteristikách prietoku počas tehotenstva, populárne metódy liečby ochorenia a možné komplikácie.

Hepatitída A počas tehotenstva

Je to dôležité!

V roku 2012 došlo k prelomu v liečbe hepatitídy C. Vyvinuli sa nové, priamo pôsobiace antivírusové lieky, ktoré sa s 97% pravdepodobnosťou úplne zbavili tejto choroby. Odteraz sa hepatitída C oficiálne považuje za úplne liečiteľné ochorenie v lekárskej komunite. V Ruskej federácii a krajinách SNŠ sú lieky zastúpené sofosbuvírom, daklatasvírom a ledipasvirom. V súčasnosti je na trhu veľa falzifikátov. Kvalitné lieky je možné zakúpiť len od licencovaných spoločností a príslušnej dokumentácie. Prečítajte si viac >>

Hepatitída A sa považuje za "detskú" chorobu, dospelí trpia touto chorobou veľmi zriedkavo. Medzi dospelými sú však tehotné ženy, ktoré najčastejšie zaznamenávajú Botkinovu chorobu. Je to spôsobené tlmením imunity očakávaných matiek a náchylnosťou na rôzne vírusy.

Spôsoby infekcie

Infekcie počas tehotenstva môžu byť bez pozorovania:

  • najjednoduchšie opatrenia osobnej hygieny - neumývajte si ruky po návšteve verejných miest;
  • hygiena potravín - neumývajte zeleninu, ovocie, nestačí ich spracovať v prípade potreby, tepelnú prípravu;
  • čistá pitná voda;
  • poriadok v domácnosti, umožňujúc nehygienické podmienky;
  • a tiež umožňuje komunikáciu s osobou, ktorá má hepatitídu A.

príznaky

Symptómy u tehotných žien sa vyskytujú v troch fázach:

  1. Prvé symptómy, ktoré sa prejavia po inkubačnej dobe, ktorá trvá od 7 do 50 dní:
  • slabosť, stála indispozícia;
  • postupné zvyšovanie telesnej teploty;
  • zvýšená nevoľnosť vedúca k zvracaniu;
  • horúčka, zimnica;
  • úplný nedostatok chuti do jedla;
  • a svrbenie kože.
  1. Hlavné príznaky:
  • zlepšovanie celkového blaha;
  • žltatie kože, bolest očí, sliznice;
  • objasnenie výkalov a výrazné tmavnutie moču.

Toto obdobie trvá až dva týždne.

  1. Zotavenie alebo komplikácie, počas ktorých je stav buď výrazne zlepšený, alebo zlepšenie ako také nie je pozorované a pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu.

komplikácie

Toto ochorenie zvyčajne nemá osobitný negatívny vplyv na plod, sú mimoriadne zriedkavé aj nebezpečné komplikácie pre budúcu matku. Avšak, aby sa zabránilo rozvoju týchto zriedkavých komplikácií, chorá tehotná žena bude musieť stráviť túto chorobu v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

liečba

Hepatitída A počas tehotenstva je liečená špeciálnym denným režimom a výživou. A takisto počas liečby je potrebné a priori vyhnúť fyzickému namáhaniu a stresu, ktorý nie je žiaduci v priebehu tehotenstva.

Chorobná budúca matka je dôležitá na to, aby vyhovovala odpočinku v posteli a všetkým lekárskym predpisom.

Je potrebné jesť na špeciálnej strave, ktorá vylučuje mastné, vyprážané, slané, kyslé a konzervované potraviny. Menu sa skladá z neutrálnych, jemných chutí a nízkotučných odrôd mäsa, mliečnych výrobkov, mliečnych výrobkov bez tuku, zeleniny, obilnej kaše.

Niekedy lekár môže predpísať intravenózne injekcie a kvapky sorbentov, aby vyčistili telo toxínov a priebeh komplexu vitamínov pre čo najlepšie využitie.

prevencia

Zápal pečene môže prežiť ženu v priebehu akéhokoľvek obdobia tehotenstva, takže musíte byť veľmi opatrní na vaše zdravie v tomto delikátnom období. Prevencia hepatitídy A počas tehotenstva sa znižuje, aby sa zabránilo jej infekcii vírusom, ktorý spadá do:

  • obmedzenie kontaktu s chorými;
  • pravidelné umývanie rúk;
  • na dôkladnú spracovateľnosť jedla počas varenia;
  • nepoužívajte špinavú a nespálenú vodu z pitnej vody.

Najúčinnejším prostriedkom prevencie je očkovanie proti hepatitíde A.

Hepatitída B počas tehotenstva

Hepatitída B je oveľa vážnejšou diagnózou ako hepatitída A. Vírus už infikoval viac ako 350 miliónov ľudí na našej planéte. Toto vírusové ochorenie neostáva samo o sebe u tehotných žien, podľa zdravotníckej štatistiky existuje jeden prípad akútnych a päť chronických prípadov na tisíc tehotných žien v Rusku.

Spôsoby infekcie

Zdrojom, distribútorom hepatitídy B je jeho bezprostredný nosič, t.j. osoba s progresívnym vírusom v krvi. Obsahuje príčinu ochorenia v tekutinách produkovaných organizmom a prenáša sa týmto spôsobom:

  • sexuálne;
  • (na injekcie s nesterilnou injekčnou striekačkou, kozmetické a lekárske postupy používajúce prístroje, ktoré sú v kontakte s vírusom hepatitídy B a neboli riadne sterilizované);
  • kontaktný domáci, v prípade výskytu zranení na pokožke.

Hlavnou hrozbou choroby, ktorá znepokojuje všetky matky, je to, že existuje možnosť prenosu vírusu na plod cez placentárnu bariéru alebo kontakt s krvou uvoľnenou počas procesu pôrodu.

príznaky

Hepatitída B nemôže vykazovať príznaky dlhú dobu a počas tohto obdobia nedochádza ani k podozreniu na prítomnosť ochorenia v súčasnosti. Avšak počas tehotenstva sa hepatitída B môže prejaviť pomocou:

  • slabosť;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • bolesť brucha;
  • bolesť v kĺboch ​​rúk a nôh;
  • žltačka so žltnutím kože a zmenou farby moču a výkalov;
  • palpácia môže zistiť zväčšené pečeň.

Ako zistiť hepatitídu B počas tehotenstva?

Ak sa chcete dozvedieť o prítomnosti vírusu hepatitídy B v krvi, tehotná žena by sa mala obrátiť na gynekológa so žiadosťou o podobnú diagnózu, ale pri registrácii je diagnostika vírusovej hepatitídy často zahrnutá v štandardných vyšetreniach.

Ak je výsledok špecifického krvného testu pozitívny, lekár predpíše druhý test, pretože existuje možnosť falošnej pozitívnej odpovede. V prípade, že opätovné vyšetrenie má rovnaký výsledok, očakávanej matke bude predpísaná podporná liečba a podobná diagnóza sa ponúkne jej manželovi a blízkym príbuzným, pretože cirkulácia vírusu v rámci rodiny je veľmi pravdepodobná.

Po pôrode liečba matky bude pokračovať intenzívnejším tempom a novorodenca prvého dňa, ešte v nemocnici, musí dostať protilátky proti zápalu pečene tohto typu.

Vlastnosti toku

Akútna hepatitída B v tehotenstve na pozadí oslabenej imunity sa dokáže vyvinúť veľmi rýchlo, takmer s rýchlosťou blesku, zatiaľ čo vážne ovplyvňuje pečeň a ovplyvňuje prácu iných orgánov, najčastejšie sa to deje počas infekcie, ktorá sa vyskytla počas súčasného znášania dieťaťa.

Chronická hepatitída B s aktuálnym vekom sa exacerbuje veľmi zriedkavo. Ale ak žena, ktorá plánuje tehotenstvo, vyvinula komplikácie zápalu pečene, potom ovulácia spravidla nemá príležitosť, aby sa tak vyskytla, preto sa výskyt tehotenstva s takouto diagnózou nemusí vôbec vyskytnúť. A keď sa stále objavuje oplodnenie vajíčka, bohužiaľ sa odporúča, aby sa tehotenstvo prerušilo v skorom štádiu kvôli jeho neschopnosti znášať a mimoriadne vysokej pravdepodobnosti vrodených abnormalít dieťaťa.

Je však dôležité si uvedomiť, že samotná prítomnosť vírusu hepatitídy B u matky ešte nespôsobuje vrodené chyby a vady v jej detí, ale hrozné v tomto ohľade je to komplikácia hepatitídy, ktorá môže mať vplyv nielen na zdravie dieťaťa, ale tiež spochybnené jeho život vo všeobecnosti. Avšak riziko predčasného pôrodu u matky s trojitým zápalom pečene.

Aké je riziko infekcie dieťaťom

Infekcia dieťaťa sa najčastejšie vyskytuje pri kontakte s krvou alebo vaginálnym výtokom matky, čo je pravdepodobne počas jeho prechodu cez pôrodný kanál.

V 5% prípadov sa dieťa môže nakaziť materským mliekom alebo placentou.

Ak sa dieťaťu podá očkovacia látka počas prvých 12 hodín života, poskytne plnú ochranu proti vírusu a väčšina detí infikovaných pôrodom bude mať chronickú hepatitídu B. S faktom včasného očkovania nie je dojčenie lekárom kontraindikované.

Ako a kde sa narodí hepatitída B

S potvrdenou diagnózou gynekológovia ponúknu zrodenie dieťaťa v bežnej nemocnici na poschodí. Pôrod, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa, sa vykonáva cisárskym rezom.

prevencia

Hlavné preventívne opatrenie pre všetky segmenty populácie, vrátane žien plánujúcich tehotenstvo, je očkovanie.

A je tiež dôležité počas pôrodu:

  • vyhýbať sa kontaktu s pacientmi s touto chorobou;
  • používajte iba sterilné nástroje na lekárske a kozmetické procedúry, pravidelne sa uistite, sterility alebo v prítomnosti sterilizátora v kozmetických salónoch a zdravotníckych zariadeniach;
  • neposkytujte prvú pomoc, ak je to potrebné, bez rukavíc;
  • a tiež nemá nové sexuálne vzťahy ani k budúcej matke, ani k jej trvalému partnerovi.

Hepatitída D počas tehotenstva

Hepatitída D počas tehotenstva je jednou z komplikácií súčasnej hepatitídy B. Vírus, ktorý vyvoláva chorobu, sa prenáša cez krv. Delta hepatitídy nie je nezávislé ochorenie, jeho vývoj vyžaduje vírus typu B v krvi.

Ako sa prenáša

Nakazený hepatitídou D, tehotná žena s hepatitídou B môže:

  • v priamom kontakte s kontaminovanou krvou;
  • pri piercingu alebo pri použití tetovania s nesterilnými nástrojmi;
  • s krvnými transfúziami;
  • sexuálne.

Hepatitída D sa môže prenášať z matky na dieťa počas pôrodu.

príznaky

Po inkubačnej dobe medzi 20 a 180 dňami môže nastávajúca matka zažiť:

  • bolesť kĺbov;
  • žltatie bielych očí, slizníc a kože;
  • svrbenie kože a alergická vyrážka;
  • tmavá moč a osviežujúce výkaly;
  • Prímes krvi sa môže objaviť vo výkaloch;
  • neprimeraný výskyt modrín a modrín na koži.

komplikácie

Ako viete, tak nielen vírusová hepatitída poškodzuje človeka ako komplikácie. Napríklad hepatitída D môže mať za následok:

  • na prerušenie mozgu;
  • nedostatok koordinácie v priestore;
  • na sepsu;
  • pre predčasnú prácu;
  • na potrat.

Vrodené abnormality alebo abnormality v štruktúre vírusu hepatitídy D nespôsobujú.

liečba

Ak sa necítite dobre na pozadí existujúceho zápalu pečene typu B, okamžite sa poraďte s lekárom.

Pri potvrdzovaní hepatitídy D sa u očakávanej matky preukáže hospitalizácia, kde je predpísaná symptomatická liečba na zlepšenie celkovej pohody a na očistenie toxínov.

Liečba hepatitídy D u tehotných žien je čisto individuálna pre každý prípad ochorenia.

prevencia

Aby sa nezískala hepatitída pozitívna matka a vírus Delta, je potrebné:

  • viesť sociálne správny životný štýl;
  • nemá nový sexuálny styk (s ohľadom na pravidelného partnera tehotnej);
  • a tiež používať len sterilné nástroje pre kozmetické a lekárske postupy.

Okrem toho je dôležité, aby každý kontakt upozornil na svoju diagnózu, aby zabránil ďalšiemu šíreniu vírusu.

Hepatitída C počas tehotenstva

Hepatitída C, podobne ako B, je najčastejšie zistená u tehotných žien, nie symptómami, ale vyšetrením budúcej matky pri príprave na pôrod. Počas akútnej hepatitídy C nie je žiaduca tehotenstva, v niektorých prípadoch lekári odporúčajú dokonca ju prerušiť v počiatočných štádiách, najmä vtedy, keď je ohrozený život žien alebo sa choroba postupuje príliš rýchlo.

Preto sa lekári najčastejšie venujú tehotenstvu počas chronickej hepatitídy C.

Chronická hepatitída C neovplyvňuje priebeh tehotenstva a vývoj dieťaťa, ale v treťom trimestri sa zvyšuje vírusová záťaž na telo ženy, čo prináša riziko predčasného pôrodu a zhoršenia blahobytu matky.

Prenos vírusu do dieťaťa

Počas tehotenstva je riziko, že vírus prechádza placentou, veľmi malé a nepresahuje 5%. Navyše materské protilátky môžu zabrániť hepatitíde C u dieťaťa, sú zistené v krvi detí a zmiznú do veku troch rokov.

Chronická hepatitída C nie je indikáciou cisárskeho rezu, napriek tomu ženy s podobnou diagnózou často podstupujú operáciu kvôli opatrnosti lekárov.

liečba

V mnohých prípadoch lekári odkladajú antivírusovú terapiu, ak je to možné, na popôrodné obdobie, ale určenie symptomatickej liečby je pravdepodobné. Je to dôsledok preukázaných negatívnych účinkov na plod Ribavirin a interferón v dávkach potrebných na liečbu hepatitídy.

Na pozadí zvýšeného estrogénu sa môže zvýšiť svrbenie kože, ktoré sa môže liečiť individuálnou hormonálnou korekciou, ale tento príznak zmizne v prvých dňoch po narodení nezávisle.

Ak existuje riziko cholestázy, tehotná žena potrebuje priebeh kyseliny ursodeoxycholovej obsiahnutej v prípravkoch:

komplikácie

Hlavnou komplikáciou ochorenia u tehotných žien je hypertenzia - kŕčové žily v pažeráku. To vedie k krvácaniu v 25% prípadov ochorenia v citlivom období. Najčastejšie ženy sú vystavené fenoménu v druhom a treťom trimestri.

Ak však tehotná žena nerozvinie cirhózu ani zlyhanie pečene, prakticky nič neohrozí život a zdravie jej dieťaťa.

Hlavné komplikácie ochorenia počas tehotenstva sa považujú za:

  • predčasné doručenie;
  • a cholestázou.

Fetálna hypotrofia je diagnostikovaná extrémne zriedkavo a môže sa vyvinúť len s nástupom vážnych komplikácií (tj zlyhanie pečene alebo cirhóza pečene).

Hepatitída E počas tehotenstva

Najviac nepriaznivej vírusovej hepatitídy u tehotných žien je E. Vírus môže vyvolať epidémie, najmä v oblastiach so subtropickým podnebím. Epidémie v trópoch sa vyskytujú v období dažďov av Rusku jesenné obdobie prispieva k rozvoju hepatitídy E.

Ako sa prenáša

Hepatitída E, podobne ako vírus typu A, sa prenáša vodou alebo tráviacou cestou (cez neprázdne ruky, nie je umývaná, vhodná na použitie v surovej forme a zle tepelne ošetrené potraviny.

Existuje menej prípadov prenosu vírusu kontaktnou domácnosťou.

Hlavným rozdielom medzi vírusovou hepatitídou E a ostatnými je, že ako typ A nemá chronickú formu.

Niektorí vedci tvrdia, že prenos vírusu z matky na dieťa počas pôrodu je prakticky 100%. Táto skutočnosť sa ešte stále skúma a je veľmi kontroverzná vo vedeckej a lekárskej komunite, avšak pravdepodobnosť takéhoto presunu nemožno úplne odmietnuť.

Špeciálne funkcie

Ženy, ktoré sa nakazia po 24. týždni tehotenstva, sú vystavené riziku vzniku fulminantnej hepatitídy E, ktorá je smrteľná v 20% prípadov v dôsledku nekrózy pečeňových tkanív. Infekcia počas tohto obdobia je najviac smrteľná pre matku ako aj pre nenarodené dieťa.

príznaky

Inkubačná doba vírusu trvá od 20 do 80 dní. Najprv sa objaví hnačka, nevoľnosť, vracanie a bolesť kĺbov a svalov. Neskôr sa spojí žltačka, ktorej vzhľad sa na rozdiel od hepatitídy A nezhorší stav žien a horúčka.

Táto fulminantná forma je podobná ťažkému priebehu hepatitídy B, žltačka sa neustále zvyšuje, horúčka sa stáva oslabujúcim, objavujú sa príznaky zlyhania pečene.

V prípade potratu sa stav ženy prudko zhoršuje a často oneskorená lekárska starostlivosť v tomto prípade vedie k jej smrti.

komplikácie

Hlavné komplikácie tejto choroby počas tehotenstva sú:

  • zlyhanie pečene;
  • hepatálna kóma;
  • ťažké krvácanie počas pôrodu, čo vedie k veľkej strate krvi;
  • potrat;
  • úmrtia plodu v maternici;
  • smrť novorodenca.

Pri infikovaní v druhom trimestri prakticky chýba gestacia absolútne zdravého plodu. Dieťa narodené naživo má príznaky silnej hypoxie, oneskorenie vývoja. Často tieto deti nie sú prispôsobené životu mimo maternice a zomrú pred tým, ako dosiahnu tri mesiace.

liečba

Ukončenie tehotenstva počas zápalu pečene typu E je zakázané, s výnimkou iba krátkych období, počas ktorých nie je potrebná inštrumentálna intervencia.

Žena je hospitalizovaná v oddelení infekčných ochorení, kde je rýchly prístup k pôrodníckej starostlivosti.

Antivírusová terapia pre hepatitídu E neexistuje, liečba spravidla spočíva v zmiernení príznakov intoxikácie a zabránení rozvoju zlyhania pečene alebo v boji proti nemu, ak sa príznaky už prejavili.

Liečba hepatitídy E u tehotných žien nemá pozitívne výsledky, zvyčajne každá piata žena infikovaná v druhom alebo treťom trimestri zomrie dokonca aj s včasnou liečbou a naliehavé podanie je často komplikované ťažkým krvácaním.

prevencia

Prevencia hepatitídy E je oveľa jednoduchšie sledovať ako liečiť. Pozostáva z:

  • vyhnúť sa komunikácii a akémukoľvek kontaktu s chorými ľuďmi alebo osobou v oblasti ohniska vírusu;
  • v starostlivej osobnej hygiene, najmä umývanie rúk v čistých, tečúcich vodách a mydlách;
  • pri starostlivom spracovaní potravín;
  • v dostatočnom tepelnom spracovaní;
  • s vylúčením používania vriacej vody zo zásobníkov;
  • v zákaze nájsť tehotnú ženu v blízkosti jazier, rybníkov a iných vodných útvarov so stojatou vodou a najmä kúpanie v nich.

Ako sa zotaviť z hepatitídy "C" s 97% šancou?

Ak chcete trvale sa zbaviť ochorenia pečene a nie s rôznym úspechom, aby ste sa zaoberali príznakmi ako nevoľnosť, vracanie, horká chuť v ústach, nažltlý alebo sivý tón pleti, skúste lieky novej generácie. Koniec koncov je správnejšie zaobchádzať s príčinou, nie s účinkom.

Dnes lieky novej generácie Sofosbuvir a Daclatasvir dokážu s 97 až 100% šancou vyliečiť permanentne hepatitídu C. Najnovšie lieky v Rusku môžete získať od oficiálneho zástupcu indického farmaceutického gigantu Zydusa Heptiza. Získajte bezplatnú konzultáciu o používaní moderných liekov, ako aj informácie o spôsoboch získania, môžete na oficiálnych stránkach dodávateľa Zydusa v Rusku. Viac informácií >>

Hepatitída B v tehotenstve: ako porodiť zdravé dieťa?

Hepatitída B je vážne a nebezpečné ochorenie. Jeho patogén je DNA vírus. Choroba postihuje mnoho ľudí na celom svete, vrátane tehotných žien. Vírus je schopný preniknúť do placenty. Z tohto dôvodu je to dôležité vyšetrenie žien v plánovacom období tehotenstva. Pomáha to zistiť prítomnosť ochorenia a včas vykonať všetky preventívne alebo terapeutické opatrenia.

Hepatitída B a tehotenstvo sú koncepty, ktoré sú v súčasnosti kompatibilné. Hlavná vec - prítomnosť neustáleho monitorovania lekárom, vykonávanie všetkých jeho odporúčaní a prechod liečby.

infekcie

Zdrojom infekcie je vždy chorá osoba alebo nosič vírusu. Vírus je prítomný vo všetkých biologických tekutinách ľudského tela. Hlavné spôsoby infekcie sú:

  • Sexuálny kontakt;
  • Infekcia z chorých matky (prostredníctvom placenty alebo počas pôrodu);
  • Parenterálna metóda (transfúzia krvi, injekcie, zubné a kozmetické postupy);
  • Metóda infekcie kontaktnou domácnosťou (napríklad pomocou jedinej zubnej kefky alebo holiaceho strojčeka, ktorá zachovala krv infikovanej osoby).

príznaky

Hepatitída B sa nemusí prejaviť. Z tohto dôvodu mnohí ľudia nevedia, že sú nositeľmi vírusu. V niektorých prípadoch majú pacienti s chronickou hepatitídou B závažné zmeny pečene, ktoré môžu byť smrteľné.

Bežné symptómy hepatitídy B u tehotných žien sú:

  • Slabosť, únava;
  • Problémy s chuťou do jedla a horúčkou;
  • Nevoľnosť, vracanie;
  • Bolesť svalov a kĺbov;
  • Vývoj žltačky;
  • Zníženie moču, zmena farby stolice;
  • Bolesť v správnom hypochondriu;
  • Zväčšená pečeň.

diagnostika

Pre diagnostiku u tehotných žien sú predpísané krvné testy. Kontroluje sa prítomnosť antigénu na vírusu hepatitídy B alebo na protilátky.

Ak sa zistí pozitívny výsledok testu na hepatitídu B, vykoná sa opakovaná skúška na potvrdenie analýzy. Ak je výsledok aj pozitívny, lekár odkáže ženu na vyšetrenie hepatológa, čo je potrebné na posúdenie stavu pečene. Po prieskume bude pridelená liečba.

Po pôrode bude dieťa povinné očkovanie proti hepatitíde B počas prvých 12 hodín. Podľa plánu sa druhé a tretie očkovanie vykoná po určitej dobe. Takéto opatrenia sú potrebné na zabezpečenie ochrany dieťaťa pred chorobou o 90%.
Žena v popôrodnom období je povinná pokračovať v liečbe choroby.

Špeciálne funkcie

Ak sa infekcia vírusom vyskytne počas obdobia dojčenia, je možný prudký rozvoj hepatitídy. To môže viesť k vážnemu poškodeniu pečene ženy. Neexistujú žiadne informácie o negatívnych účinkoch ochorenia na priebeh a výsledok tehotenstva. Existuje však riziko infekcie matky vírusom hepatitídy B od matky.

Existujú špeciálne situácie, ktoré vyžadujú pozornosť. Ak má žena cirhózu ako dôsledok hepatitídy B, potom existuje veľké riziko komplikácií u jej a plodu. Ak sa tehotenstvo vyskytlo počas obdobia aktívnej hepatitídy v akútnej forme, lekári odporúčajú jej prerušenie v počiatočných štádiách, aby sa predišlo vysokému riziku rôznych komplikácií. Pri akútnej hepatitíde B počas tehotenstva existuje vyššia pravdepodobnosť infekcie plodu, často sa vyskytuje predčasná práca a novorodenci sú podváha.

Hepatitída B v chronickej forme počas tehotenstva zvyčajne nevedie ku komplikáciám. Tehotenstvo nemá významný vplyv na priebeh ochorenia. Zriedka dochádza k exacerbácii chronickej hepatitídy počas tehotenstva. Zhoršenie ochorenia po pôrode sa vyskytuje častejšie, čo sa vysvetľuje zmenou hormonálneho pozadia v ženskom tele.

Takéto situácie si vyžadujú starostlivé pozorovanie lekára, a preto pri absencii komplikácií nie je hepatitída B kontraindikáciou pre nosenie dieťaťa. Musíme si však uvedomiť, že každý prípad si vyžaduje individuálny prístup, neustále monitorovanie ošetrujúcim lekárom a konzultácie s rôznymi odborníkmi.

Riziko a prevencia

Infekcia plodu v prítomnosti hepatitídy B u matky sa vyskytuje v 90% všetkých prípadov v dôsledku kontaktu s krvou a vaginálnymi sekrétmi počas pôrodu pri prechode cez pôrodný kanál. V iných prípadoch môže byť dieťa infikované placentou alebo po pôrode počas dojčenia.

Ak sa tehotná žena nakazila vírusom hepatitídy B v prvej polovici tehotenstva, riziko infekcie plodu je veľmi malé. Ale výrazne stúpa, ak bola matka nakazená v druhej polovici tehotenstva.

Prítomnosť hepatitídy B u ženy neovplyvňuje prítomnosť vývojových defektov u plodu a výskyt mŕtveho tehotenstva. Pravdepodobnosť predčasného pôrodu sa však niekoľkokrát zvyšuje. Včasná aplikácia očkovacej látky novorodenému dieťaťu je účinným opatrením ochrany proti tejto chorobe.

Ak je dieťa očkované, dojčenie nie je kontraindikované, ale starostlivé sledovanie bradaviek ženy je nevyhnutné. Je dôležité, aby nevznikli žiadne trhliny alebo iné škody.

Preventívne opatrenia sú povinné vyšetrenia očakávanej matky na prítomnosť hepatitídy B. S negatívnym výsledkom sa odporúča, aby sa žena očkovala. Pri potvrdení pozitívneho výsledku je predpísaná špeciálna liečba, ktorá zahŕňa nukleozidové analógy. Počas tehotenstva a dojčenia sú interferóny liekom kontraindikované.

Ženy s hepatitídou B porodili v materských oddeleniach s infekčnými chorobami alebo špeciálnymi oddeleniami materských nemocníc - observatórií. V prítomnosti ochorenia lekári zvyčajne odporúčajú doručenie cisárskym rezom.V súčasnej dobe sú vďaka modernému pokroku v medicíne a účinnej vakcinácii koncepcie vírusovej hepatitídy B a tehotenstva kompatibilné.

Aké sú dôsledky hepatitídy B počas tehotenstva?

Každý rok sa počet tehotných žien s hepatitídou B stále zvyšuje. Ako sa spája hepatitída B a tehotenstvo, ako táto nebezpečná choroba ovplyvňuje zdravie budúcej matky, má nejaká šanca mať zdravé dieťa?

Ako sa choroba u tehotných žien

Hepatitída B je závažná infekcia, ktorá môže viesť k zničujúcim dôsledkom pre pečeň, nevyliečiteľnú rakovinu, cirhózu a smrť. Táto patológia je obzvlášť nebezpečná pre tehotnú ženu a jej nenarodené dieťa.

Kauzálnym faktorom hepatitídy B je vírus DNA, ktorý je vysoko infekčný a odolný voči životnému prostrediu. Môže sa nachádzať vo všetkých biologických tekutinách chorého človeka alebo jeho nosiča.

Hlavný spôsob šírenia infekcie by sa mal považovať za nechránený sexuálny kontakt, ktorý sa vyskytol u ženy pred alebo počas tehotenstva. Jedným z pravdepodobných spôsobov infikovania dieťaťa hepatitídou B tehotnou matkou sa považuje vertikálna cesta. V tomto prípade môže dôjsť k prenosu vírusu:

  • intrauterínne prostredníctvom placenty;
  • s prirodzeným pôrodom;
  • pri nedodržiavaní určitých podmienok pri starostlivosti o dieťa.

Doba vývoja infekcie od okamihu, keď vstúpi do ľudského tela pred aktiváciou, je niekoľko týždňov až 6 mesiacov.

Ochorenie môže byť akútne alebo chronické. Akútna hepatitída je nebezpečná pre ženu počas tehotenstva s rýchlym vývojom a silným negatívnym účinkom na pečeň. Tehotná v tomto období by mala byť pod starostlivým dohľadom hepatológov.

Akútna hepatitída B v tehotenstve sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť v správnom hypochondriu;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • svalové bolesti;
  • horúčka;
  • slabosť, únava;
  • zväčšená pečeň;
  • zmena farby výkalov;
  • tmavnutie moču.

Chronická forma patológie je nevyliečiteľná. V období dojčenia je pre plod nebezpečnejšie ako pre ženu. Negatívne dôsledky pre plod počas tehotenstva matky s hepatitídou B môžu byť nasledovné:

  • predčasné doručenie;
  • placentárna nedostatočnosť;
  • hypoxia.

Dieťa, kým v maternici chorého matky, s touto formou patológie existuje riziko infikovania v 95% prípadov. Patológia chronickej formy môže byť asymptomatická. Dá sa zistiť pri závažných zmenách pečene počas bežných vyšetrení tehotnej ženy.

Diagnóza a liečba

Všetky tehotné ženy sa podrobia komplexnej zdravotnej kontrole. Potrebne zahŕňa laboratórne krvné testy na prítomnosť povrchového antigénu vírusu hepatitídy B (HBsAg). Ak je výsledok pozitívny, táto analýza sa vykoná trikrát za vyššiu presnosť.

Žena je poslaná na konzultáciu hepatológovi, ktorý vedie ďalšiu kompletnú diagnózu podľa definície hepatitídy, vrátane:

Ak sú výsledky pozitívne potvrdené, žena je registrovaná lekárom a celé tehotenstvo sa pozoruje počas pôrodu.

Špecifická liečba hepatitídy B, diagnostikovaná u tehotnej ženy, sa nevykonáva až do jej doručenia, pretože antivírusové lieky majú negatívny vplyv na plod, môžu spôsobiť deformácie a vážne odchýlky vo vývoji.

Podľa predpisu lekára počas tehotenstva sa môžu hepatoprotektory a vitamín-minerálne komplexy použiť na udržanie pečene.

Hepatitída B negatívne ovplyvňuje tehotenstvo a pôrod žien. Aby sa minimalizovali riziká a komplikácie počas stanoveného obdobia tehotenstva, odporúčajú sa nasledujúce pravidlá:

  • dodržiavanie odpočinku v posteli;
  • obmedzenie fyzickej aktivity;
  • určitej diéty.

Prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní pomôže ženke udržať si zdravie a pohodu.

Mali by sa zvážiť opatrenia prijaté na vylúčenie infekcie plodu chorou matkou počas tehotenstva, pôrodu a starostlivosti po pôrode:

  • pravidelné vyšetrenie pacienta na sledovanie pečene;
  • dodanie cisárskym rezom;
  • generická činnosť iba v špecializovaných inštitúciách infekčných chorôb;
  • očkovanie novorodencov.

Pri dodržaní špecifikovaných opatrení sa riziko infekcie dieťaťa s hepatitídou B znižuje o 10 krát.

V popôrodnom období pacient s hepatitídou B podlieha povinnej viacstupňovej antivírusovej liečbe. Na tento účel sa používajú prípravky z nukleozidov a interferónu. Po úplnom uzdravení ženy vírusom sa vytvorí celoživotná trvalá imunita.

Narodenie a ochrana novorodenca

Vo väčšine prípadov je dieťa infikované hepatitídou B od chorého matky v procese prirodzeného pôrodu prostredníctvom krvi a cervikálnych sekrétov. Na tento účel sa používa cisárskym rezom, keď sa odstráni priamy kontakt novorodenca s biologickými tekutinami chorého matky a skráti dodací čas.

Aby sa zabránilo infekcii iných matiek a novorodencov, pôrod u pacientov s hepatitídou B sa robí v infekčných lekárskych zariadeniach v osobitne izolovaných podmienkach.

Ochrana novorodencov pred hepatitídou B začína bezprostredne po narodení. Vykonáva sa očkovaním anti-B sérom. Nasledujúce dátumy sú povinné očkovanie dieťaťa po 3 a 6 mesiacoch.

Čo ohrozuje nedostatok včasného očkovania novorodenca z tejto patológie? V 95% prípadov sa následne nakazia úzkym kontaktom s infikovanou matkou.

Ďalším dôležitým bodom v prospech vakcinácie proti hepatitíde B je možnosť kŕmiť dieťa materským mliekom (s integritou bradavky) po jeho včasnom zavedení.

Starostlivosť o dieťa by sa mala vykonávať s dôsledným dodržiavaním hygienických a zdravotných podmienok.

Nebezpečenstvo infekcie novorodenca hepatitídou B spočíva v tom, že jeho imunitný systém ešte nemá dostatočnú zrelosť na odpudzovanie infekcie, čo môže viesť k tragickým následkom.

Záver k téme

Hepatitída B, diagnostikovaná u tehotnej ženy, nie je kontraindikáciou pôrodu a pôrodu.

So všetkými lekárskymi odporúčaniami a špeciálnymi opatreniami môžete ušetriť zdravie novorodenca.


Viac Články O Pečeň

Zápal pečene

Liečba alkoholizmu

Najlepší lekári a kliniky, zavolajte teraz!Liečba a všeobecné odporúčania pre cirhózu pečeneCirhóza pečene je chronické ochorenie, ktoré môže byť spôsobené nadmernou konzumáciou alkoholických nápojov, toxickými účinkami liekov (metotrexát, izoniazid) a priemyselnými jedami, ktoré sa hromadia v krvi, pečeni a iných vnútorných orgánoch.
Zápal pečene

Ako nosiť bandáž po chirurgickom zákroku na odstránenie žlčníka

Bandáž po odstránení žlčníkaOdstránenie žlčníka (cholecystektómia) sa vykonáva v ťažkých formách ochorenia žlčových ciest vrátane chronickej, akútnej a kalcitóznej cholecystitídy.