Pečeň počas tehotenstva

Tehotenstvo je najlepším obdobím života každej ženy. Obdobie jej jari a prosperity, pretože očakáva zázrak, jej malá láska sa rodí, rastie silnejšia a rastie. No, bohužiaľ, aj keď je to prirodzený proces, tehotenstvo je tiež silným zaťažením ženského tela a všetkých jeho vnútorných orgánov. Mnoho chronických a absolútne náhlych ochorení vnútorných orgánov sa "spustilo". Počas tohto obdobia sa pečeň stáva jedným z najviac "citlivých" orgánov.

Samozrejme, u normálnej tehotnej ženy, veľkosti, štruktúry a hraníc pečene by sa hladina krvného zásobovania nemala meniť, avšak práve v tejto dobe môže byť jej funkcia dramaticky narušená. Tento proces je úplne prirodzený, pretože počas tehotenstva je pečeň pod veľmi ťažkou záťažou: potrebuje vyčistiť odpadové produkty plodu, aktivovať zdroje, zlepšiť metabolické procesy a od konca prvého trimestra sa hormóny metabolizujú a inaktivujú pečeňou.

Ak však tehotenstvo prebieha normálne, metabolický proces nie je narušený. Ale s ochoreniami pečene as oneskorenou toxikózou majú tehotné ženy problémy, pretože pečeňové zdroje sa rýchlo vyschnú.

Zvyčajne postihujú pečeň 2-3% tehotných žien: takéto ženy musia byť nevyhnutne pod starostlivosťou pôrodníka a gynekológa. Ale aj tu existuje nebezpečenstvo: ak lekár nemá skúsenosti a nesprávne posúdi problémy s pečeňou, nemôže sa vyhnúť komplikáciám - neskorá toxikóza, podvýživa plodu, komplikácie počas pôrodu.

Je možné, že keď sa zistí problémy s pečeňou, môže byť hospitalizovaná žena. Zvyčajne sa odporúča v počiatočných štádiách - v priemere až 12 týždňov - v prípade, že sa zápal pečene a žlčových ciest zhorší alebo sa gynekologická patológia pridá k existujúcemu ochoreniu pečene. Alebo ak nemôžu urobiť presnú diagnózu. Hospitalizácia môže byť 2-3 týždne pred pôrodom. Ak žena má ťažké ochorenie pečene, potom sa bohužiaľ preruší tehotenstvo.

Jedným z najzávažnejších a najbežnejších príznakov ochorenia pečene počas tehotenstva je žltačka. Môže to spôsobiť bežné príčiny, ako aj faktory súvisiace s tehotenstvom. V polovici prípadov vzniká žltačka kvôli minulosti Botkinovej chorobe (vírusová hepatitída), v štvrtine prípadov v dôsledku neskorej toxikózy s hepatálnym syndrómom a iba v 7% prípadov v dôsledku cholelitiázy.

Vírusová hepatitída A u gravidných žien sa v prípade netehotných žien nelíši od vírusovej hepatitídy A. Plod a novorodenec nie sú obvykle infikovaní.

Ochorenia pečene počas tehotenstva: príčiny, symptómy, liečba

V tomto článku sa budem snažiť podrobne rozprávať o najčastejších ochoreniach pečene počas tehotenstva, o ich príznakoch, o vplyve na priebeh tehotenstva ao vývoji dieťaťa, ako aj o spôsoboch liečby a prevencii ich výskytu.

Intrahepatálna cholestáza tehotných žien

Tehotná intrahepatálna cholestáza (VHB) je ochorenie pečene súvisiace s tehotenstvom, ktoré je charakterizované poruchou produkcie a tokom žlče (látka produkovaná pečeňou, ktorá sa podieľa na tráve a vstrebávaní tuku). Tieto poruchy vedú k nahromadeniu žlčových kyselín (zložiek žlče) v krvi matky, v dôsledku čoho sa vyvinie taký príznak ako závažné svrbenie kože. V priemere približne 1% tehotných žien trpí CVH.

Dôvody vzniku VH nie sú dobre študované, ale lekári súhlasia s tým, že hlavnými vinníkmi sú hormonálne výkyvy a zaťažená dedičnosť (u takmer polovice žien, ktoré zažili VHB, rodinná anamnéza sa zhoršuje prítomnosťou rôznych ochorení pečene). Zistilo sa tiež, že VHB je častejšia u žien, ktoré nesú viacnásobné tehotenstvo.

Symptómy ochorenia sa zvyčajne najprv objavia v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva. Najčastejšími príznakmi sú:

  • svrbivá koža - najčastejšie sa vyskytuje na rukách a chodidlách nohy, ale veľa žien cíti svrbenie po celom tele. Často sa svrbenie časom stáva čoraz silnejším, čo vedie k poruchám spánku a zasahuje do ženy v každodenných činnostiach;
  • Zožltnutie bielych očí a kože (žltačka) sa prejavuje u 10 až 20% žien s BSH. Žltačka je spôsobená zvýšeným množstvom bilirubínu (chemická látka v krvi) v dôsledku ochorenia pečene a zníženia toku žlče.

VHB môže poskytnúť tehotným ženám veľa nepríjemností. Môže tiež poškodiť dieťa. Asi 60% žien s VHB má predčasnú prácu. A predčasne narodené deti sú známe, že majú zvýšené riziko zdravotných problémov v novorodeneckom období (až do invalidity a smrti). WCH tiež zvyšuje riziko mŕtveho dieťaťa (v 1 až 2% prípadov). Aby sa zabránilo týmto potenciálnym problémom, je veľmi dôležité diagnostikovať a liečiť cholestázu včas.

Ako je cholestáza diagnostikovaná, ak je jej hlavný príznak, svrbenie, bežný u zdravých tehotných žien? Svrbivá koža nie je vždy neškodná a existuje množstvo kožných ochorení, ktoré môžu spôsobiť svrbenie. Väčšina z nich však nepoškodzuje matku a dieťa. Zvyčajný biochemický krvný test, ktorý meria množstvo rôznych chemických látok v krvi, ukáže, ako dobre fungujú pečeň žien a koľko žlčových kyselín v krvi pomôže určiť, či je s VHB spojená svrbenie.

Ak žena potvrdí diagnózu "intrahepatálnej cholestázy", potom bude pravdepodobne predpísaná liečba liekom Ursofalk (kyselina ursodeoxycholová). Táto droga zmierňuje svrbenie, pomáha pri napomáhaní zhoršenia pečeňovej dysfunkcie a pomáha predchádzať pôrodu.

Zatiaľ čo matka prechádza liečbou, lekári starostlivo sledujú stav dieťaťa (pomocou ultrazvuku a monitorovania srdcovej frekvencie), aby okamžite zistili akékoľvek problémy s jeho stavom, ak sa náhle objavia. Ak k tomu dôjde, žena bude musieť predčasne porodiť, aby sa znížilo riziko pôrodu mŕtveho dieťaťa.

Lekár môže tiež ženám poskytnúť amniocentézu, keď dosiahne 36 týždňov tehotenstva, aby sa uistilo, že pľúca sú zrelé na život mimo maternice. Ak sú pľúca dieťaťa dostatočne zrelé na to, aby umožnili dieťaťu dýchať samo, žena môže byť odporučená, aby vyvolala pôrod vo veku 36-38 týždňov.

Príznaky VHB zvyčajne zmiznú samy o sebe približne 2 dni po pôrode. Avšak u 60-70% postihnutých žien sa cholestáza tehotných žien opäť rozvíja v nasledujúcom tehotenstve.

Hepatitída A, B a C

Hepatitída je zápal pečene, ktorý je zvyčajne spôsobený vírusom. Najbežnejšie sú hepatitída A, B a C.

Niektorí infikovaní ľudia nemajú žiadne symptómy. Najčastejšími príznakmi sú však:

  • žltačka;
  • únava;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • nepohodlie v bruchu, v hornej časti v oblasti pečene;
  • horúčka nízkej kvality.

U niektorých ľudí, ktorí mali hepatitídu B alebo C, vírus zostáva v tele až do konca života. V tomto prípade sa hepatitída nazýva chronická. Ľudia s chronickou hepatitídou sú vystavení zvýšenému riziku vzniku závažného ochorenia pečene a rakoviny pečene. 10-15% ľudí s hepatitídou B a najmenej 50% ľudí s hepatitídou C vyvinú chronické infekcie.

Hepatitída A sa zvyčajne šíri prostredníctvom kontaminovaných potravín a vody. Hepatitída B a C sa prenášajú v dôsledku kontaktu s krvou a inými telesnými tekutinami infikovanej osoby. To sa môže stať výmenou ihly (najčastejšie infikovaných drogových závislostí), rovnako ako počas sexu s infikovanou osobou (aj keď hepatitída C je zriedka prenášaná pohlavným stykom).

Najlepšia ochrana proti hepatitíde A a B je očkovanie. Bezpečnosť očkovacej látky proti hepatitíde A nebola dôkladne preštudovaná u tehotných žien, ale obsahuje inaktivovaný vírus, a preto nie je nebezpečný. Vakcína proti hepatitíde B sa považuje za bezpečnú počas tehotenstva, ale je najlepšie očkovanie pred tehotenstvom. Pokiaľ ide o očkovaciu látku proti hepatitíde C, neexistuje. Avšak ženy sa môžu chrániť pred hepatitídou B a C tým, že sa cvičí bezpečnejší sex, vyhýbajú sa vstrekovaniu drog a nepodliehajú osobným hygienickým potrebám, ktoré môžu mať krv (holiace strojčeky, zubné kefky, elektrické epilátory).

Bohužiaľ, neexistuje žiadny liek na akútnu (nedávno získanú) infekciu hepatitídou. Existujú lieky na liečbu chronickej hepatitídy B a C, ale zvyčajne sa neodporúčajú počas tehotenstva.

Existuje množstvo antivírusových liekov, ktoré možno použiť na liečbu hepatitídy B - to sú nukleozidové analógy (adefovir, lamivudín) a lieky skupiny alfa-interferónu (interferón). O bezpečnosti týchto liekov počas tehotenstva je však známe len málo. Niektorí z nich majú podozrenie, že zvyšujú riziko vrodených chýb a potratov. Tieto lieky sa tiež neodporúčajú počas dojčenia.

Chronická hepatitída C sa môže liečiť kombináciou dvoch antivírusových liekov (ribavirín a pegylovaný interferón alfa-2a). tieto lieky dokázali, že spôsobujú vrodené chyby a potraty. Ženy by sa mali počas tehotenstva vyhýbať tehotenstvu a šesť mesiacov po ukončení liečby. Nemali by sa používať ani počas dojčenia.

Čo je nebezpečné pre hepatitídu počas tehotenstva? Hepatitída A zvyčajne nepredstavuje nebezpečenstvo pre dieťa a zriedka sa prenáša počas pôrodu z matky na dieťa. Hepatitída C sa prenáša dieťaťu počas pôrodu iba v 4% prípadov.

Najväčším nebezpečenstvom počas tehotenstva je hepatitída B. Ženy, ktoré sú nositeľmi vírusu (akútna alebo chronická infekcia), ju môžu odovzdať deťom počas pôrodu. Vo väčšine prípadov sa riziko pohybuje od 10 do 20%, hoci môže byť vyššia, ak žena má vysokú úroveň vírusu v tele. Dojčatá infikované pri narodení obvykle vyvíjajú chronickú infekciu hepatitídou a čelia vysokému riziku vzniku vážneho ochorenia pečene a rakoviny pečene.

Aby sa zabránilo hepatitíde B infikovať dieťa, odporúča sa, aby všetky tehotné ženy boli testované na hepatitídu B pomocou krvného testu. Ak z krvného testu vyplýva, že žena má akútnu alebo chronickú hepatitídu B, malo by jej dieťa do 12 hodín po pôrode dostať očkovaciu látku proti hepatitíde B a imunoglobulín (ktorý obsahuje protilátky na boj proti hepatitíde). Tento postup zabraňuje vývoju infekcie vo viac ako 90% prípadov. Dieťa má tiež dostať dve ďalšie dávky vakcíny počas prvých 6 mesiacov života.

Aj keď je matka zdravá, ministerstvo zdravotníctva odporúča očkovanie všetkých novorodencov pred hepatitídou B pred prvým 2 až 4 dňami života a potom dvakrát revakcináciou - 1-3 mesiace a 6-18 mesiacov.

Syndróm HELLP

HELLP syndróm (HELP syndróm) je nebezpečná komplikácia tehotenstva, ktorá postihuje približne 1% tehotných žien a je charakterizovaná problémami s pečeňou a abnormalitami krvného obrazu.

HELLP sa týka hemolýzy (rozpad červených krviniek), zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov a zníženie počtu trombocytov. Toto je forma závažnej preeklampsie počas tehotenstva. Syndróm HELP sa vyskytuje u približne 10% tehotenstiev komplikovaných závažnou preeklampsií.

Symptómy syndrómu HELP sa zvyčajne vyskytujú v treťom trimestri tehotenstva, hoci môžu začať skôr. Príznaky sa môžu objaviť aj počas prvých 48 hodín po pôrode. Tehotná žena by mala kontaktovať svojho lekára, ak zažíva:

  • bolesť v žalúdku alebo v hornom pravom bruchu;
  • nevoľnosť alebo zvracanie;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • bolesť hlavy, obzvlášť ťažké.

Syndróm HELP je diagnostikovaný vykonaním krvného testu, ktorý určuje hladinu krvných doštičiek, červených krviniek a rôznych chemických látok, ktoré ukazujú, ako dobre fungujú pečeň žien.

Ak sa syndróm HALP nezačne hojiť včas, môže to viesť k závažným komplikáciám. V matke môže spôsobiť poškodenie pečene (zlyhanie), zlyhanie obličiek, krvácanie, mŕtvica a dokonca aj smrť. Keď matka má vážne komplikácie, život dieťaťa môže byť tiež ohrozený. HELP syndróm zvyšuje riziko prerušenia placenty, čo môže ohroziť život dieťaťa aj jeho matky a zvyšuje pravdepodobnosť predčasného pôrodu.

Liečba syndrómu HELP je použitie liekov na stabilizáciu a udržanie krvného tlaku a prevenciu záchvatov a niekedy aj pri transfúziách krvných doštičiek. Ženy, u ktorých sa vyskytuje syndróm HALP, takmer vždy potrebujú núdzové dodanie, aby zabránili vážnym komplikáciám.

Ak je žena menej ako 34. týždeň tehotenstva, práca môže byť odložená na 48 hodín, aby jej poskytli kortikosteroidy - lieky, ktoré pomáhajú urýchliť zrenie pľúc plodu a zabrániť komplikáciám jeho nedonosenia.

Vo väčšine prípadov syndróm HELP zmizne do týždňa po pôrode. Pravdepodobnosť opätovného výskytu tejto komplikácie v následných tehotenstvách je približne 5%.

Akútna dystrofia pečene (ORD)

Pečeňová obezita alebo akútna tuková pečeň počas tehotenstva je zriedkavá, ale veľmi život ohrozujúca komplikácia tehotenstva. Približne 1 z 10 000 tehotných žien trpí touto chorobou, ktorá je charakterizovaná nárastom tuku v pečeňových bunkách.

Hlavná príčina tejto choroby sa považuje za genetický faktor. Štúdie ukázali, že 16% žien s touto chorobou malo deti s dedičnými genetickými problémami (najmä s defektmi v oxidácii mastných kyselín). Deti s takými poruchami môžu vyvinúť život ohrozujúce pečeňové ochorenia, srdcové problémy a neuromuskulárne problémy. Tieto údaje naznačujú, že všetky deti narodené ženám s CHD by mali byť vyšetrené na prítomnosť defektov oxidácie mastných kyselín, aby mohli dostať včasnú liečbu.

Symptómy tejto choroby sa zvyčajne začínajú v treťom trimestri tehotenstva a môžu sa podobať syndrómu HELLP:

  • pretrvávajúca nevoľnosť a zvracanie;
  • bolesť v žalúdku alebo v hornom pravom bruchu;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • žltačka;
  • bolesť hlavy.

Bez včasnej liečby môže GPP viesť ku kóme, nedostatočnosti mnohých vnútorných orgánov a dokonca k smrti matky a dieťaťa.

OCDP môže byť diagnostikovaná krvným testom, ktorý meria množstvo faktorov súvisiacich s funkciou pečene a obličiek.

Matka môže potrebovať krvnú transfúziu na stabilizáciu svojho stavu. Dieťa sa má narodiť čo najskôr, aby sa predišlo závažným komplikáciám.

Väčšina žien začne po niekoľkých dňoch od okamžiku doručenia zlepšenie. Avšak ženy, ktoré sú nositeľmi génu zodpovedného za defekty mastnej oxidácie (vrátane žien, ktoré majú dieťa s takýmito poruchami), majú zvýšené riziko obezity pečene v následných tehotenstvách.

Bolesť pečene počas tehotenstva

U zdravých žien tehotenstvo pokračuje bez ťažkostí. Počas tohto obdobia by všetky orgány a systémy mali fungovať v zdokonalenom režime, podporujúc životne dôležitú činnosť nielen matky, ale aj dieťaťa. Navyše sú posunuté kvôli rastu plodu a tiež neovplyvňujú ich prácu. Mnoho žien trpí pečeňou v tehotenstve, čo môže byť spôsobené niekoľkými dôvodmi. Tento príznak často prechádza po pôrode, keď sa telo začne zotavovať.

Príčiny bolesti pečene počas tehotenstva

Tehotenstvo je stresujúce obdobie pre pečeň. Nielenže je stlačený kvôli rastúcemu plodu, má zvýšené zaťaženie. Zvyčajne vykonáva niekoľko dôležitých funkcií:

  • produkuje žlč, nevyhnutné intestinálne trávenie;
  • neutralizuje toxíny ─ odpadové produkty matky a dieťaťa;
  • deaktivuje biologicky aktívne látky (hormóny).

Choroby súvisiace s tehotenstvom

Existujú ochorenia pečene, ktoré sa vyskytujú iba u tehotných žien. Vyskytujú sa v rôznych trimestroch, niektoré prejdú a zvyšok si vyžaduje liečbu. Pre ich diagnózu je potrebné vykonať ultrazvukovú štúdiu, odobrať krv a moč pre analýzu.

gestóza

Gestóza (toxóza) je ochorenie spojené s dysfunkciou mnohých orgánových systémov. Lekári ponúkajú viac ako 30 teórií o vývoji preeklampsie, ale jeho presná príčina ešte nebola určená. V prvom trimestri veľa žien prejavuje chorobu nazývanú nezdravé vracanie tehotných žien, ktoré potom prechádza sama. Po 1-3 týždňoch od začiatku vracania sa objavujú znaky, ktoré naznačujú poškodenie pečene:

  • bolesť v správnom hypochondriu;
  • pruritus (v niektorých prípadoch);
  • tmavý moč.

Existuje 3 závažnosť skorej preeklampsie. Prvý stupeň nie je nebezpečný pre ženy a plody, pretože krvný obraz je normálny. Gestóza miernej závažnosti sa prejavuje všeobecným zhoršením stavu, výskytom acetónu v moči. Poslednou etapou je nepríjemné vracanie tehotných žien, v ktorom sa hladina bilirubínu a kreatinínu zvyšuje v krvi a telo je dehydrované.

Akútna tuková pečeň tehotných žien

Ak pečeň poraní počas tehotenstva v neskorších obdobiach, môže to znamenať mastnú degeneráciu. Choroba sa často rozvíja v 32. týždni a neskôr, ale nie je veľmi časté. Takáto diagnóza sa robí iba u jednej tehotnej ženy z 10 000. S touto patológiou sa v pečeňovom tkanive objavia tukové inklúzie, ktoré jej bránia normálne fungovať. Okrem bolesti v pečeni sa prejavuje žltačka a mení sa parametre krvi a moču.

Intrahepatálna cholestáza tehotných žien

Cholestáza je stagnácia žlče v žlčových kanáloch. To sa nazýva intrahepatálne, pretože žlč zostáva v pečeňových kanáloch a nevstupuje do žlčníka. Jeho zložky sú toxické a postupne zničia zdravé pečeňové tkanivá. Symptómy tejto choroby budú bolesť v správnom hypochondriu, žltačka, svrbenie a zažívacie poruchy.

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

Poškodenie pečene pri preeklampsii alebo eklampsii

Preeklampsia a eklampsia sú závažnými komplikáciami gestózy u tehotných žien. Ide o nervové javy, ktoré sa vyvíjajú na pozadí intoxikácie mozgu s bilirubínom a inými toxickými látkami.

  • Preeklampsia sa prejavuje bolesťami hlavy, poruchami spánku a pamäti, bolesťou v správnom hypochondriu, zníženou zrakovou ostrosťou.
  • Eklampsia je konvulzívna kontrakcia svalov, ktorá postupne rastie.

Akútne pretrhnutie pečene

Ruptúra ​​pečene je spojená s prejavmi neskorej gestózy a preeklampsie alebo eklampsie. Tehotná žena rozvinie takzvaný HELLP syndróm, ktorý je vyjadrený komplexom patológií:

  • žltačka;
  • zvýšenie hladiny bilirubínu (viazaného aj voľného);
  • intravaskulárna hemolýza (deštrukcia) erytrocytov;
  • znížený počet krvných doštičiek.

Ruptúra ​​pečene je zriedkavá komplikácia. Malé hematómy sa tvoria pod kapsulou, pod tlakom, v ktorom môže pečeň pretrhnúť. V tomto prípade dôjde k internému krvácaniu a tehotná žena musí okamžite pomôcť.

Choroby, ktoré majú charakteristiky kurzu u tehotných žien

Mnohé choroby majú chronický priebeh a prejavujú sa pravidelné recidívy. Počas tehotenstva, ak pečeň nedokáže zvládnuť zvýšené zaťaženie, existuje riziko ich komplikácií. Ak sú tieto patológie v histórii, počas tohto obdobia je potrebné zvlášť starostlivo sledovať vaše zdravie.

Ochorenie žlčových ciest

Žlčové kamene môžu mať rôzny pôvod a rozmery. Vo väčšine prípadov sa výskyt žlčových kameňov prejaví na konci druhého trimestra. Môžu spôsobiť akútnu bolesť v pravom hypochondriu (pečeňová kolika), upchať žlčové kanály. Okrem bolesti sa vyskytuje žltačka, porucha trávenia a celkové zhoršenie zdravia. Steny žlčníka sa zapália (akútna cholecystitída) a príznaky nezmiznú až kým sa kameň neuvoľní do čreva.

Herpes vírus hepatitída

Vírus herpes simplex sa považuje za najčastejšiu infekciu. Počiatočná infekcia osoby nastáva v predškolskom veku, po ktorom vírus zostáva v krvi počas celého života. Môže spôsobiť ochorenie rôznych orgánov vrátane pečene. Pre matku nie je ochorenie nebezpečné, ale existuje riziko infekcie plodu v neskorom tehotenstve a počas pôrodu. Novorodenca má diagnostikované symptómy charakteristické pre hepatitídu:

  • slabý spánok a pohoda;
  • žltačka;
  • zväčšená pečeň a slezina;
  • zmeny biochemických parametrov krvi.

Herpes hepatitída sa musí odlišovať od prejavov iných vírusových infekcií. Ak matka po prvýkrát počas tehotenstva nakazila herpes, je málo, čo sa dá urobiť, aby sa zabránilo prenosu vírusu na dieťa. Vo väčšine prípadov ochorenie končí ozdravenie, ale deti sú ešte dlho pod dohľadom neurológov z dôvodu možného poškodenia nervového systému.

Budd-Chiariho syndróm

Badd-Chiariho syndróm sa nazýva trombóza pečeňových žíl. Presná príčina nemôže byť pomenovaná, ale predpokladá sa, že ženské hormóny sa podieľajú na jej vývoji. Tento dôvod je vysvetlením, prečo sa syndróm môže prejaviť na pozadí tehotenstva. Obštrukcia pečene je vážnym nebezpečenstvom pre život žien. Okrem bolesti v pravom hypochondriu existuje hlavný príznak. Žily sa plnia krvou a jasne sa prejavujú cez kožu.

Patológie pečene, ktoré nesúvisia s tehotenstvom

Lekári odporúčajú podrobiť sa kompletnému vyšetreniu v štádiu plánovania tehotenstva, pretože v tomto období sa môžu mnohé ochorenia zhoršiť. Medzi choroby, ktoré môžu byť kontraindikované pri nosení dieťaťa, sú:

  • vírusová hepatitída A, B, C;
  • chronická hepatitída bez nákazlivého pôvodu;
  • cirhóza pečene;
  • autoimunitné ochorenia pečene vrátane biliárnej cirhózy.

Je potrebné pochopiť, že sa dieťa narodí zdravo, ak sa počas tehotenstva môže vyvinúť a formovať normálne. Pečeň zohráva vedúcu úlohu v metabolizme matky a plodu. Dokonca aj predtým zdravá pečeň sa nedokáže vyrovnať so stresom a pravidelne sa chorí počas tehotenstva a za prítomnosti patológií existuje pre dieťa nebezpečenstvo. Okrem toho sú vírusové infekcie prenášané placentou alebo krvou počas pôrodu.

Je tento príznak nebezpečný?

Bolesť v správnom hypochondriu - to je bežný príznak veľkého počtu ochorení. Pri diagnostikovaní lekára upozorňuje na sprievodné znaky, ako aj na výsledky biochemickej analýzy krvi. Ukončenie tehotenstva sa odporúča iba v prípadoch, keď existuje ohrozenie života matky aj dieťaťa, ale v zriedkavých prípadoch sa to stane. V zásade môžete udržať zdravie pečene s liekom a stravou počas tehotenstva a po pôrode sa materské telo postupne zotaví. Najlepšou možnosťou je, čo robiť, ak je pečeň chorá, ─ pozrite sa na lekára a vyskúšajte.

Všeobecná schéma prevencie

Je potrebné sa obávať zdravia pečene počas celého života, a nie vtedy, keď sa objavili prvé príznaky. Budúcej matke sa odporúča dodržiavať všeobecné pravidlá profylaxie, aby sa maximálne uvoľnili zaťaženie pečene:

  • piť veľa čistých, ne-sýtené vody;
  • vzdať sa zlých návykov - fajčenie a alkohol;
  • vylúčiť zo stravy tučných a vyprážaných potravín, omáčok, polotovarov;
  • strávte čas na čerstvom vzduchu a nezabudnite na miernu fyzickú námahu.

Ak pečeň poraní počas tehotenstva, môže to byť dôvod na obavy. Pri diagnostike sa lekár venuje nielen bolesti, ale aj iným prejavom a najmä krvným testom. Zvláštna pozornosť by sa mala venovať zdraviu pečene, ak s ňou vznikli problémy aj pred tehotenstvom - počas tohto obdobia sa nemusí vyrovnať so zvýšeným zaťažením. Lekár predpíše liečebný režim. Zistí príčinu bolesti a vyberie lieky, ktoré sú pre ženu a plod čo najbezpečnejšie.

Tehotenstvo s patologickými ochoreniami pečene

Zanechajte komentár 4,408

Stav, v ktorom je pečeň v tehotenstve, je premenlivá. Telo začína tvrdo pracovať, pretože vytvára bremeno zachovania druhého organizmu. Nielen pečeň zažíva zvýšenie záťaže, ale všetky ostatné orgány menia režim operácie na intenzívnejší. Koniec koncov, ženská telo preberá zodpovednosť za nesenie plodu.

Všeobecné informácie

Orgány ženy bez patológií počas tehotenstva nemenia veľkosť, tvar a štruktúru. Ale funkčnosť pečene prechádza zmenami, pretože krvný tlak, krvný tlak a nutričné ​​požiadavky žien sa menia. Počas obdobia toxikózy (neskorá gesta) trpí najviac pečeň. Preto je vhodné venovať väčšiu pozornosť zdrojovým rezervám tohto orgánu. Hormóny, ktoré sa produkujú počas tehotenstva, predstavujú aj ďalšiu prácu. Metabolické odpadové produkty plodu sú spracované filtráciou pečeňou. Takéto procesy spôsobujú zmeny v stave pokožky. Zjavenie erupcií pečene v prvých obdobiach sa považuje za normálne, tento účinok sa pozoruje u 6 z 10 tehotných žien. Najbežnejšie typy vyrážky:

Nepatologické príčiny bolesti v pečeni

Pečeň tehotnej ženy sa vyrovnáva s odpadmi z dvoch organizmov, pričom sa používa filtrácia z toxínov a iných škodlivých látok. Niekedy žena mení svoje jedlo nie na lepšie, existujú špeciálne stravovacie návyky, stane sa príčinou tolerovateľných bolestivých pocitov. V tomto prípade tráviaci systém bojuje nezávisle, bez zdravotného vplyvu.

Stáva sa, že pečeň počas gravidity počas obdobia aktívneho rastu plodu bolí. Súčasne dochádza k zmenám tlaku na brušné orgány a zmeny zloženia krvi. Nedostatok hormonálnej rovnováhy spôsobuje bolesť nielen v pečeni, ale aj v celom tele. Nerovnováha hormónov, živín a zmeny v zložení krvi vyvoláva bolesti tela a chronickú únavu.

Vlastnosti ženského tela v tehotenstve

V počiatočných štádiách tehotenstva sa produkujú hormóny, ktoré zabraňujú kontrakcii maternice. Koniec koncov, ak je maternica znížená, existuje šanca na potrat. Žena začína prípravu na kŕmenie dieťaťa už počas druhého trimestra, preto sa produkuje hormón prolaktín. Jeho koncentrácia v krvi sa zvyšuje desaťnásobne. Keď je žena v "zaujímavej" pozícii, vytvorí sa dočasný orgán - placenta. Rozvíja sa samostatne a dozrieva. Funkcie placenty:

  • Ochranný účinok. Telo chráni plod pred patogénnymi baktériami a toxínmi.
  • Výživné. Plod je prostredníctvom placenty vybavený vzduchom a živinami.
Späť na obsah

Kedy je čas ísť na lekára?

Hlavným príznakom ochorenia pečene je bolesť pod rebrami na pravej strane. Bolesti sú bolestivé, rezné alebo lisovacie, v závislosti od choroby. Druhým znakom, ktorý sa objavuje v patológii pečene, je žltosť kože. Ak sa kapilárne siete alebo modriny objavia na tele tehotnej ženy bez akéhokoľvek dôvodu, stojí za to okamžite konzultovať s lekárom. Tieto príznaky naznačujú porušenie syntézy bielkovín, ktoré závisí od stavu pečene.

Ochorenia pečene a ich hlavné príznaky

Tehotné ženy často nosia vírus hepatitídy A. Choroba nie je nebezpečná pre plod alebo novorodenca. Hepatitída B je ťažké u gravidných žien, aby sa zabránilo infekcii novorodenca, je okamžite očkovaná. Ak má žena chronickú hepatitídu, ochorenie sa počas tehotenstva stáva ľahkým. Symptómy hepatitídy:

  • žltá koža a očné oko;
  • tmavý moč;
  • svetlé výkaly;
  • apatia;
  • zlá chuť;
  • bolesť v pravom hypochondriu.

Diagnóza ochorenia žlčových kameňov je vysvetlená nestabilným hormonálnym pozadím ženy. Kamene sa objavujú v orgánoch v prvom trimestri. Signál o tvorbe kameňov - bolesť počas močenia. Pre konečnú diagnózu lekár vysiela tehotnú ženu, aby urobila ultrazvuk. V prípade potreby odstráňte kameň, operácia sa vykonáva po narodení. Predtým, ako je táto liečba zameraná na zastavenie zápalu.

Iba počas tehotenstva sa manifestuje intrahepatálna cholestáza. Od príčiny choroby - osobitné hormonálne pozadie. Metabolické defekty ovplyvňujú filtráciu, tvorbu žlče a separáciu. Pre fetálnu cholestázu je absolútne bezpečné. V treťom trimestri sa zvyšuje riziko cholestatickej hepatózy. Podstatou tejto choroby je nahromadenie žlčového pigmentu v pečeni. Ak k tomu dôjde, porušenie metabolizmu bielkovín a cholesterolu. Choroba je veľmi nebezpečná, takže často ide o potrat, aby sa zachránila život žien.

Diagnostika problémov

Po zhromaždení anamnézy, v ktorej lekár zistil povahu bolesti a stav ženy, skontrolujte sliznicu a pokožku. Podľa výsledkov prvých fáz tohto prieskumu odhaľujú údajné príčiny problémov s pečeňou. Ďalšia položka v prieskume - palpácia brušnej dutiny. Na stanovenie diagnózy sa žena v pozícii odkazuje na:

  • Ultrazvuk pečene;
  • analýza moču;
  • krvný test;
  • v zriedkavých prípadoch - biopsia.
Späť na obsah

Liečba pečene počas tehotenstva. Špeciálne funkcie

Liečba hepatitídou zahŕňa vymenovanie "interferónu" a "ribavirínu". Liečba nádorov začína po pôrode, pretože lieky významne ovplyvňujú vývoj plodu. V registrovaných prípadoch liečba tehotnej ženy s interferónom spôsobuje hypotrofiu u plodu. Vzhľadom na to, že žena nesie plod, lekári odporúčajú venovať osobitnú pozornosť koncentrácii látok v prípravkoch. Ak počas liečby Inteferonom žena otehotnie, farmakoterapia sa zastaví, pretože je plná následkov, ktoré ovplyvňujú zdravie nenarodeného dieťaťa.

Liečba pečene u tehotných žien by mala byť pod dohľadom lekára a mala by sa používať najlacnejšie metódy.

Na ochranu plodu pred infekciou vírusmi prenášanými vertikálne je potrebné očkovať ženu pred pôrodom a dieťa ihneď po narodení. Odporúča sa metóda cisárskeho rezu, ktorá minimalizuje riziko prenosu vírusu na dieťa. Ďalšie ochorenia sa liečia homeopatickými liekmi, ktoré majú menej vedľajších účinkov. Pred začatím liečby je potrebné konzultovať s lekárom, vybrať potrebné lieky s čo najľahším účinkom.

Preventívne opatrenia

Oveľa ťažšie je liečiť ochorenie než dodržiavať pravidlá, ktoré pomáhajú udržiavať zdravie ženy v pozícii. Pre normálne fungovanie pečene sa odporúča, aby viedol zdravý životný štýl pred tehotenstvom. Vo fáze plánovania dieťaťa stojí za preskúmanie pečene av prípade potreby aj vopred liečiť. Prvá položka v prevencii - strava pre pečeň počas tehotenstva. Dietetická výživa je založená na nasledujúcich pravidlách:

  • Konzumácia ovocia a zeleniny ako kŕmnej dávky.
  • Stojí za to vyberať ražný chlieb bez kvasníc.
  • Odmietnutie cukrárenských výrobkov v prospech sušeného ovocia.
  • Konzumácia zdravých tukov v rybách, avokádoch a orechoch.
  • Je lepšie variť sami, čím kontrolujete užitočnosť všetkých zložiek.
  • Je užitočné piť minerálnu vodu bez plynu. Stojí za to pamätať, že rýchlosť vody je asi 2 litre denne.

V prevencii ochorenia pečene pomôže cvičenie. Počas tehotenstva by ste si mali vybrať prechádzku na čerstvom vzduchu alebo špeciálnu jogu určenú pre ženy v pozícii. Odporúča sa chodiť voľnou rýchlosťou a športové aktivity v skupine nielen zlepšia zdravie, ale pomôžu vám emočne uvoľniť. Je dôležité spať dosť, aspoň 8 hodín, alebo ešte viac.

Čo robiť, ak pečeň počas tehotenstva bolesť - užitočné tipy pre očakávané matky

Tehotenstvo je najdôležitejšie obdobie života žien. Ale to príde, v tele spravodlivého sexu sú významné zmeny - okrem iného, ​​pečeň bolí počas tehotenstva, žalúdka, sú tu aj iné problémy. Oba zmeny emocionálnej a fyzickej kondície.

Telo začína pracovať s pomstou. Niektoré orgány sa nedokážu vyrovnať s takým zaťažením, a preto s bolesťou pečene. Ak sa vyskytnú takéto problémy, mali by ste okamžite ísť na lekára.

Choroby pečene počas tehotenstva

Existuje niekoľko dôvodov, prečo orgán môže ublížiť. Môže to byť prepracovanie, nebezpečné ochorenia a veľká fyzická námaha.

Fyziologická bolesť pečene u gravidných žien sa zistila z nasledujúcich dôvodov:

  • telo je pod tlakom kvôli plodu, ktorý sa naň tlačí;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • prejedanie.

Niekedy dochádza k bolesti v dôsledku vážnych ochorení:

  • poranenia orgánov;
  • hepatitída;
  • gepatoza;
  • akútna pankreatitída;
  • nádorov;
  • Recepcia Utrozhestan atď.

Identifikovať príčinu nepríjemných pocitov na vlastnú päsť nebude fungovať. Najlepšie je ihneď kontaktovať gynekológa, hepatológ alebo gastroenterológ.

Ak je ochorenie žlčových ciest, je charakterizované objavením sa koliky. V druhom trimestri boli pacienti s toxikózou. Diagnóza v tomto prípade sa vykonáva na ultrazvuku, kde sú viditeľné kanály a žlčník. Keď sa ochorenie žlčových ciest musí ihneď obrátiť na špecialistu. Pokúsi sa normalizovať stav pacienta, a ak sa tak nestane, operácia sa vykoná.

U 6-9 mesiacov môže žena vyvinúť preeklampsiu alebo eklampsiu. Pre takéto ochorenia, opuch a zvýšený tlak sú charakteristické kŕče a dokonca ruptúry pečene. V podstate sa stav pacientov po okamžitom pôrode stabilizuje.

Chronická hepatitída je najčastejšia u ľudí, ktorí mali v detstve akútnu hepatitídu. Je agresívny a neaktívny. Symptómy ochorenia sa prejavujú, zvyčajne ihneď po oplodnení, ako aj pár mesiacov po pôrode. Stav sa počas 5 mesiacov tehotenstva stabilizuje.

Intrahepatálna cholestáza je diagnostikovaná prevažne po 6-9 mesiacoch. Pozoruje sa to najmä u 2 tehotných žien z tisíc. Charakteristickými príznakmi ochorenia sú vracanie, nevoľnosť a bolesť pod pravým rebrom. Prognóza prezentovanej choroby je prevažne priaznivá. Avšak ženy môžu po pôrode krvácanie.

U gravidných žien v treťom trimestri je veľmi zriedkavé zistiť akútnu tukovú pečeň. Príčiny výskytu choroby sú charakterizované ako genetické. Prognóza prezentovanej choroby je nepriaznivá, v niektorých prípadoch vedie k patologickej smrti.

Ďalším zriedkavým syndrómom je Budd-Chiari. Kľúčom k jeho úspešnej liečbe je včasná diagnóza.

Vírusová hepatitída sa prenáša metódou fekálne-orálnej (hepatitída A a E), ako aj transfúziou infikovanej krvi, pohlavným stykom atď. (hepatitída B, C, D, F, G). Vírusy skupiny B, C, D, G môžu infikovať plod. Tehotné ženy trpia hepatitídou B najhoršie.

Pri porážke orgánu s cirhózou je proces nevratný. Narodenie dieťaťa v tomto prípade je kontraindikované. Je veľmi vysoké riziko úmrtia matky.

Ako nebezpečné sú také bolesti pre mamičku a dieťa

V prvom trimestri av nasledujúcich prípadoch môže byť hepatitída a iné problémy s príslušným orgánom nebezpečné tak pre zdravie matky, ako aj pre stav dieťaťa.

Komplikácie vznikajú veľmi odlišne:

  • plod sa nevyvíja tak, ako by mal;
  • môže sa narodiť dieťa mŕtve alebo nastane potrat;
  • matka dieťaťa vyvíja cirhózu pečene;
  • zlyhanie pečene spôsobuje smrť tehotnej.

Ak sa liečba vykoná v počiatočnom štádiu, prognóza bude priaznivá bez ohľadu na typ ochorenia. Ak necháte záležitosť preniknúť, následky môžu byť strašné. Takže pri cholestáze u približne 60% žien sa pozoruje predčasná práca.

Ak nemáte liečbu HELP syndróm, existuje riziko prasknutia pečene. Riziko prerušenia placenty sa tiež zvyšuje a pôrod môže byť predčasný.

Akútna mastná dystrofia je nebezpečná, pretože niekedy spôsobuje kómu, smrť, nedostatočnosť mnohých vnútorných orgánov. Ak chcete zachrániť matku, bude potrebovať transfúziu krvi. Aby ste zabránili komplikáciám u dieťaťa, musíte spôsobiť predčasný pôrod.

Diagnóza ochorenia

Keď pacient príde k lekárovi, vykonáva diagnostické činnosti. Analyzuje sa biochemická analýza a dĺžka tehotenstva.

Najčastejšie ženy trpia cholecystitídou a vírusovou hepatitídou, ale môžu sa vyskytnúť aj iné patologické príznaky.

Dystrofia pečeňových tukov

Príčiny vývoja patológie sú ochorenia dýchacej sústavy, nesúce dvojčatá, dlhodobé užívanie tetracyklínu. Problémy sa objavujú od 30 do 39 týždňov. V oblasti brucha sa prejavuje silná bolesť, nevoľnosť stúpa. Po 7 dňoch sa môže vyskytnúť žltačka.

V krvi ženy je vysoká hladina amoniaku a cukru. Je veľmi dôležité, aby v prípade tehotenstva bolesť v pečeni doktor správne diagnostikoval. Musí rozlišovať medzi orgánovou dystrofiou a hepatitídou.

Pomáha pri vytváraní biopsie. Dystrofia pečene sa znižuje, bledne sa zvyšuje hladina hepatocytov.

Budd-Chiariho syndróm

V druhom trimestri sa môžu zistiť príznaky patológie prezentovaného typu. Choroba sa vyvíja v dôsledku používania antikoncepčných prostriedkov. Pacient cíti bolesť v bruchu, skáče v krvnom tlaku, zatiaľ čo pečeň sa zväčšuje a začína ublížiť.

cholestasia

V posledných mesiacoch tehotenstva je možné zistiť cholestázu. Dôvody na jeho výskyt ešte neboli objasnené. Medzi hlavné príznaky patrí zdôraznenie svrbenia kože.

Niekedy žena trpí krvácaním. V takom prípade je potrebné čo najskôr ísť do nemocnice, aby pôrod nezačal predčasne.

toxémie

Hľadanie príznakov choroby je najľahšie v druhom trimestri. Pacienti majú záchvaty, objavujú sa edémy, zvyšuje sa tlak. Choroba často postihuje ženy, ktoré porodia buď veľmi skoro, alebo neskoro, z toho trpí asi 5% tehotných žien.

Vyskytuje sa spravidla u tých, ktorí trpia cukrovkou, viacnásobným tehotenstvom. Je potrebné, aby špecialista diagnostikoval čo najskôr, inak by ohrozilo zdravie dieťaťa.

Malígne nádory

Nachádzajú sa u gravidných žien pomerne zriedkavo a najčastejšie už s metastázami, ktoré prenikajú do orgánu z pankreasu, žalúdka, mliečnych žliaz atď. Je ťažké liečiť túto chorobu, je zvyčajne príliš neskoro na jej zistenie.

Čo robiť, ak vaše pečeň bolí - odporúčania lekára

Ak je v oblasti pečene silné ťažkosti, mali by ste ihneď konzultovať s odborníkom. On diagnostikuje chorobu a predpíše liečbu. Po prvé, je najlepšie navštíviť gynekológa.

Lekár vykoná úvodnú skúšku. Na základe moču a krvných testov urobia závery ultrazvuk, biochémia krvi, tomografia, laparoskopia. Potom sa vydá odporúčanie hepatológovi alebo gastroenterológu.

V prvých fázach

Ak máte nejaké nepohodlie v orgáne, mali by ste najskôr ľahnúť a zaujať pohodlnú pozíciu. Potom sa odporúča piť pol pohára vody bez plynov. Ak sa pocity opakujú pravidelne, mali by ste ísť na kliniku.

Žltosť naznačuje, že spracovanie bilirubínu nie je správne. Zvracanie krvi je príznakom krvácania do žalúdka.

V neskorých termínoch

Tí, ktorí trpia pečeňou, hovoria, že v 3. treťom štvrťroku sa dobre zhoršuje. Fórum píše o výskyte opuchu, problémoch s tlakom.

Ak sa objavia nasledovné príznaky, je potrebné kontaktovať špecialistu:

  • kŕče;
  • horkosť v ústach;
  • krvácanie na koži;
  • nevoľnosť;
  • svrbivá koža;
  • bolesť alebo šitie pod pravým okrajom;
  • žltatie žalúdka, kože a jazyka.

Čím skôr uvidíte lekára, tým lepšie. Bolesť hlavy a kŕče signalizujú, že nervový systém je ovplyvnený, môže to byť veľmi nebezpečné. Ak sa pozoruje krvácanie, je to signál slabého zrážania krvi.

Ak sa diagnostikuje cholestáza, lekár môže predpísať špeciálne lieky na zmiernenie svrbenia.

Tiež ak máte pocity nepohodlie v tele po jedle, odporúča sa použiť:

  • Detské krémy;
  • kalamínové mlieko.

Aby ste sa vyhli svrbeniu, je potrebné nosiť voľný bavlnený odev. Pre silnú bolesť by ste mali okamžite kontaktovať homeopat.

Preventívne opatrenia

Je možné zabrániť problémom s pečeňou? Je tu taká príležitosť.

Preto je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

  1. Ak je vo vašom prostredí človek chorý s hepatitídou, nesmiete s ním používať osobné hygienické predmety.
  2. Pri návšteve zariadení starostlivosti sa uistite, že zamestnanci používajú jednorazové rukavice, musia dezinfikovať spotrebiče.
  3. Čas kontroly času na identifikáciu problémov v počiatočnom štádiu.
  4. Pite čistú a varenú pitnú vodu, dôkladne umyte zeleninu a ovocie.
  5. Ak sa žena zaoberá sexuálnym stykom, musí mať istotu svojho partnera alebo musí trvať na používaní kondómu.
  6. Umyte si ruky mydlom a vodou pred jedlom a po návšteve ulice.
  7. Odstráňte zlé návyky - alkohol, fajčenie.
  8. Vylúčte zo stravy polotovary, tučné jedlá, omáčky.
  9. Venujte viac času vonku.
  10. Cvičenie (s mierou).

Ako preventívne opatrenia lekári odporúčajú konzumovať potraviny, ktoré sú dobré pre pečeň. Hovoríme o rakytníku, divokej ruži, pistáciách, pšenici, rybách, cesnaku. Aby sa zabránilo hepatitíde, je potrebné včas očkovať proti nej.

Aby ste predišli cholestáze, mali by ste obmedziť používanie neutrálnych tukov - nie viac ako 40 gramov denne. Aj v strave musíte obsahovať margaríny a rastlinné tuky s triglyceridmi. Mäso a ryby sa najlepšie konzumujú varené a vždy teplé.

záver

Takže za prítomnosti bolesti na pravej strane stojí za pochopenie dôvodu. Možno existujú problémy s žlčníkom, žalúdkom, pankreasom alebo pečeňou. Len odborník môže diagnostikovať správne.

Ak je nepohodlie ťažké alebo neustále bolí, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. V opačnom prípade sa problémy zhoršia.

Vplyv ochorenia pečene na tehotenstvo a pôrod

Vplyv ochorenia pečene na tehotenstvo a pôrod

Súvisiace články

Počas tehotenstva ženy často prežívajú závažnosť rôznych chorôb. Choroba pečene má tiež veľký vplyv na graviditu. Môžu významne ovplyvniť budúcnosť dieťaťa a vo všeobecnosti stav staršej matky. Preto je prevencia a liečba takýchto ochorení starostlivo zvážená.

Intrahepatálna cholestáza

Dôsledkom tohto problému u tehotných žien je nahromadenie žlčových prvkov v krvi. Dôvodom - odchýlky v procese výroby žlče. Hlavným príznakom tohto ochorenia je nadmerné svrbenie kože. Môžete si všimnúť aj žltý odtieň očných bielkovín.

Dôvodom na vznik takýchto problémov v tehotenstve sú často hormonálne abnormality, menej často genetické príčiny.

Cholestáza môže ovplyvniť aj nenarodené dieťa - viac ako polovica žien s takými hormonálnymi abnormalitami spôsobuje predčasné dieťa. Veľmi malé percento je mŕtve narodenie (1% -2%).

Aby sa zabránilo takýmto negatívnym javom, je dôležité predbežne diagnostikovať a podstúpiť liečbu. Ak sa potvrdí cholestáza, treba pozorovať šetriaci režim, v tomto prípade je vhodná tabuľka číslo 5. Vo všeobecnosti sa všetky opatrenia na prevenciu a liečbu cholestázy vykonávajú pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Po podrobnom vyšetrení môžu lekári predpísať lieky na normalizáciu tvorby žlče, ale sú predpísané pacientovi veľmi opatrne.

Hepatitída u tehotných žien

Toto je vírusové ochorenie, má tri najbežnejšie formy - A, B a C. Problémy tu sú trochu komplikovanejšie, pretože mnohí pacienti nemajú žiadne symptómy a niektoré sú stále infikované hepatitídou až do starnutia.

Príčinou prejavu hepatitídy A je požívanie infikovaných potravín a tekutín.

Zvyčajne dochádza k infekcii hepatitídou B a C z človeka na človeka prostredníctvom sexuálneho styku, použitia jednej ihly drogovo závislými osobami alebo prieniku krvi infikovanej osoby na otvorenú ranu inej osoby.

Očkovanie môže byť najlepšou metódou prevencie najakútnejšej hepatitídy (A). Ale všetky nuansy vplyvu vakcíny na stav tehotných žien nie sú úplne vyšetrené.

Ďalšie dve formy ochorenia sa môžu liečiť antivírusovými zložkami predpísaných liekov. Zlepšenie sa zaznamenáva pri budovaní správnej stravy pomocou stravovacích komplexov, ako je tabuľka číslo 5 a iné, ktorých vnímanie nebude schopné poškodiť plod a matku dieťaťa.

Iné choroby

Existujú dve zložitejšie ochorenia pečene u tehotných žien - syndróm HELP a akútna tuková pečeňová dystrofia. Sú pomerne zriedkavé - prvý sa vyskytuje iba v 1% všetkých očakávaných matiek, druhý a ešte menej. Mala by sa okamžite podrobiť dôkladnej diagnóze, ak sa prejavia hlavné príznaky týchto odchýlok - nevoľnosť, celková nevoľnosť a vracanie, nepochopiteľná bolesť brucha.

V prípade mastnej dystrofie môže transfúzia krvi u tehotnej ženy pomôcť. A dieťa by sa malo narodiť čo najskôr - pretože komplikácie sa môžu zhoršiť. To isté platí pre syndróm HELP. Po pôrode sa stav pacienta výrazne zlepšuje.

Vplyv ochorenia pečene na tehotenstvo a pôrod

Ponúkame Vám, aby ste si prečítali článok na tému "Vplyv ochorenia pečene na tehotenstvo a pôrod" na našej internetovej stránke venovanej liečbe pečene.

V tomto článku sa budem snažiť podrobne rozprávať o najčastejších ochoreniach pečene počas tehotenstva, o ich príznakoch, o vplyve na priebeh tehotenstva ao vývoji dieťaťa, ako aj o spôsoboch liečby a prevencii ich výskytu.

Intrahepatálna cholestáza tehotných žien

Tehotná intrahepatálna cholestáza (VHB) je ochorenie pečene súvisiace s tehotenstvom, ktoré je charakterizované poruchou produkcie a tokom žlče (látka produkovaná pečeňou, ktorá sa podieľa na tráve a vstrebávaní tuku). Tieto poruchy vedú k nahromadeniu žlčových kyselín (zložiek žlče) v krvi matky, v dôsledku čoho sa vyvinie taký príznak ako závažné svrbenie kože. V priemere približne 1% tehotných žien trpí CVH.

Dôvody vzniku VH nie sú dobre študované, ale lekári súhlasia s tým, že hlavnými vinníkmi sú hormonálne výkyvy a zaťažená dedičnosť (u takmer polovice žien, ktoré zažili VHB, rodinná anamnéza sa zhoršuje prítomnosťou rôznych ochorení pečene). Zistilo sa tiež, že VHB je častejšia u žien, ktoré nesú viacnásobné tehotenstvo.

Symptómy ochorenia sa zvyčajne najprv objavia v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva. Najčastejšími príznakmi sú:

  • svrbivá koža - najčastejšie sa vyskytuje na rukách a chodidlách nohy, ale veľa žien cíti svrbenie po celom tele. Často sa svrbenie časom stáva čoraz silnejším, čo vedie k poruchám spánku a zasahuje do ženy v každodenných činnostiach;
  • Zožltnutie bielych očí a kože (žltačka) sa prejavuje u 10 až 20% žien s BSH. Žltačka je spôsobená zvýšeným množstvom bilirubínu (chemická látka v krvi) v dôsledku ochorenia pečene a zníženia toku žlče.

VHB môže poskytnúť tehotným ženám veľa nepríjemností. Môže tiež poškodiť dieťa. Asi 60% žien s VHB má predčasnú prácu. A predčasne narodené deti sú známe, že majú zvýšené riziko zdravotných problémov v novorodeneckom období (až do invalidity a smrti). WCH tiež zvyšuje riziko mŕtveho dieťaťa (v 1 až 2% prípadov). Aby sa zabránilo týmto potenciálnym problémom, je veľmi dôležité diagnostikovať a liečiť cholestázu včas.

Ako je cholestáza diagnostikovaná, ak je jej hlavný príznak, svrbenie, bežný u zdravých tehotných žien? Svrbivá koža nie je vždy neškodná a existuje množstvo kožných ochorení, ktoré môžu spôsobiť svrbenie. Väčšina z nich však nepoškodzuje matku a dieťa. Zvyčajný biochemický krvný test, ktorý meria množstvo rôznych chemických látok v krvi, ukáže, ako dobre fungujú pečeň žien a koľko žlčových kyselín v krvi pomôže určiť, či je s VHB spojená svrbenie.

Ak žena potvrdí diagnózu "intrahepatálnej cholestázy", potom bude pravdepodobne predpísaná liečba liekom Ursofalk (kyselina ursodeoxycholová). Táto droga zmierňuje svrbenie, pomáha pri napomáhaní zhoršenia pečeňovej dysfunkcie a pomáha predchádzať pôrodu.

Zatiaľ čo matka prechádza liečbou, lekári starostlivo sledujú stav dieťaťa (pomocou ultrazvuku a monitorovania srdcovej frekvencie), aby okamžite zistili akékoľvek problémy s jeho stavom, ak sa náhle objavia. Ak k tomu dôjde, žena bude musieť predčasne porodiť, aby sa znížilo riziko pôrodu mŕtveho dieťaťa.

Lekár môže tiež ženám poskytnúť amniocentézu, keď dosiahne 36 týždňov tehotenstva, aby sa uistilo, že pľúca sú zrelé na život mimo maternice. Ak sú pľúca dieťaťa dostatočne zrelé na to, aby umožnili dieťaťu dýchať samo, žena môže byť odporučená, aby vyvolala pôrod vo veku 36-38 týždňov.

Príznaky VHB zvyčajne zmiznú samy o sebe približne 2 dni po pôrode. Avšak u 60-70% postihnutých žien sa cholestáza tehotných žien opäť rozvíja v nasledujúcom tehotenstve.

Hepatitída A, B a C

Hepatitída je zápal pečene, ktorý je zvyčajne spôsobený vírusom. Najbežnejšie sú hepatitída A, B a C.

Niektorí infikovaní ľudia nemajú žiadne symptómy. Najčastejšími príznakmi sú však:

  • žltačka;
  • únava;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • nepohodlie v bruchu, v hornej časti v oblasti pečene;
  • horúčka nízkej kvality.

U niektorých ľudí, ktorí mali hepatitídu B alebo C, vírus zostáva v tele až do konca života. V tomto prípade sa hepatitída nazýva chronická. Ľudia s chronickou hepatitídou sú vystavení zvýšenému riziku vzniku závažného ochorenia pečene a rakoviny pečene. 10-15% ľudí s hepatitídou B a najmenej 50% ľudí s hepatitídou C vyvinú chronické infekcie.

Hepatitída A sa zvyčajne šíri prostredníctvom kontaminovaných potravín a vody. Hepatitída B a C sa prenášajú v dôsledku kontaktu s krvou a inými telesnými tekutinami infikovanej osoby. To sa môže stať výmenou ihly (najčastejšie infikovaných drogových závislostí), rovnako ako počas sexu s infikovanou osobou (aj keď hepatitída C je zriedka prenášaná pohlavným stykom).

Najlepšia ochrana proti hepatitíde A a B je očkovanie. Bezpečnosť očkovacej látky proti hepatitíde A nebola dôkladne preštudovaná u tehotných žien, ale obsahuje inaktivovaný vírus, a preto nie je nebezpečný. Vakcína proti hepatitíde B sa považuje za bezpečnú počas tehotenstva, ale je najlepšie očkovanie pred tehotenstvom. Pokiaľ ide o očkovaciu látku proti hepatitíde C, neexistuje. Avšak ženy sa môžu chrániť pred hepatitídou B a C tým, že sa cvičí bezpečnejší sex, vyhýbajú sa vstrekovaniu drog a nepodliehajú osobným hygienickým potrebám, ktoré môžu mať krv (holiace strojčeky, zubné kefky, elektrické epilátory).

Bohužiaľ, neexistuje žiadny liek na akútnu (nedávno získanú) infekciu hepatitídou. Existujú lieky na liečbu chronickej hepatitídy B a C, ale zvyčajne sa neodporúčajú počas tehotenstva.

Existuje množstvo antivírusových liekov, ktoré možno použiť na liečbu hepatitídy B - to sú nukleozidové analógy (adefovir, lamivudín) a lieky skupiny alfa-interferónu (interferón). O bezpečnosti týchto liekov počas tehotenstva je však známe len málo. Niektorí z nich majú podozrenie, že zvyšujú riziko vrodených chýb a potratov. Tieto lieky sa tiež neodporúčajú počas dojčenia.

Chronická hepatitída C sa môže liečiť kombináciou dvoch antivírusových liekov (ribavirín a pegylovaný interferón alfa-2a). tieto lieky dokázali, že spôsobujú vrodené chyby a potraty. Ženy by sa mali počas tehotenstva vyhýbať tehotenstvu a šesť mesiacov po ukončení liečby. Nemali by sa používať ani počas dojčenia.

Čo je nebezpečné pre hepatitídu počas tehotenstva? Hepatitída A zvyčajne nepredstavuje nebezpečenstvo pre dieťa a zriedka sa prenáša počas pôrodu z matky na dieťa. Hepatitída C sa prenáša dieťaťu počas pôrodu iba v 4% prípadov.

Najväčším nebezpečenstvom počas tehotenstva je hepatitída B. Ženy, ktoré sú nositeľmi vírusu (akútna alebo chronická infekcia), ju môžu odovzdať deťom počas pôrodu. Vo väčšine prípadov sa riziko pohybuje od 10 do 20%, hoci môže byť vyššia, ak žena má vysokú úroveň vírusu v tele. Dojčatá infikované pri narodení obvykle vyvíjajú chronickú infekciu hepatitídou a čelia vysokému riziku vzniku vážneho ochorenia pečene a rakoviny pečene.

Aby sa zabránilo hepatitíde B infikovať dieťa, odporúča sa, aby všetky tehotné ženy boli testované na hepatitídu B pomocou krvného testu. Ak z krvného testu vyplýva, že žena má akútnu alebo chronickú hepatitídu B, malo by jej dieťa do 12 hodín po pôrode dostať očkovaciu látku proti hepatitíde B a imunoglobulín (ktorý obsahuje protilátky na boj proti hepatitíde). Tento postup zabraňuje vývoju infekcie vo viac ako 90% prípadov. Dieťa má tiež dostať dve ďalšie dávky vakcíny počas prvých 6 mesiacov života.

Aj keď je matka zdravá, ministerstvo zdravotníctva odporúča očkovanie všetkých novorodencov pred hepatitídou B pred prvým 2 až 4 dňami života a potom dvakrát revakcináciou - 1-3 mesiace a 6-18 mesiacov.

Syndróm HELLP

HELLP syndróm (HELP syndróm) je nebezpečná komplikácia tehotenstva, ktorá postihuje približne 1% tehotných žien a je charakterizovaná problémami s pečeňou a abnormalitami krvného obrazu.

HELLP sa týka hemolýzy (rozpad červených krviniek), zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov a zníženie počtu trombocytov. Toto je forma závažnej preeklampsie počas tehotenstva. Syndróm HELP sa vyskytuje u približne 10% tehotenstiev komplikovaných závažnou preeklampsií.

Symptómy syndrómu HELP sa zvyčajne vyskytujú v treťom trimestri tehotenstva, hoci môžu začať skôr. Príznaky sa môžu objaviť aj počas prvých 48 hodín po pôrode. Tehotná žena by mala kontaktovať svojho lekára, ak zažíva:

  • bolesť v žalúdku alebo v hornom pravom bruchu;
  • nevoľnosť alebo zvracanie;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • bolesť hlavy, obzvlášť ťažké.

Syndróm HELP je diagnostikovaný vykonaním krvného testu, ktorý určuje hladinu krvných doštičiek, červených krviniek a rôznych chemických látok, ktoré ukazujú, ako dobre fungujú pečeň žien.

Ak sa syndróm HALP nezačne hojiť včas, môže to viesť k závažným komplikáciám. V matke môže spôsobiť poškodenie pečene (zlyhanie), zlyhanie obličiek, krvácanie, mŕtvica a dokonca aj smrť. Keď matka má vážne komplikácie, život dieťaťa môže byť tiež ohrozený. HELP syndróm zvyšuje riziko prerušenia placenty, čo môže ohroziť život dieťaťa aj jeho matky a zvyšuje pravdepodobnosť predčasného pôrodu.

Liečba syndrómu HELP je použitie liekov na stabilizáciu a udržanie krvného tlaku a prevenciu záchvatov a niekedy aj pri transfúziách krvných doštičiek. Ženy, u ktorých sa vyskytuje syndróm HALP, takmer vždy potrebujú núdzové dodanie, aby zabránili vážnym komplikáciám.

Ak je žena menej ako 34. týždeň tehotenstva, práca môže byť odložená na 48 hodín, aby jej poskytli kortikosteroidy - lieky, ktoré pomáhajú urýchliť zrenie pľúc plodu a zabrániť komplikáciám jeho nedonosenia.

Vo väčšine prípadov syndróm HELP zmizne do týždňa po pôrode. Pravdepodobnosť opätovného výskytu tejto komplikácie v následných tehotenstvách je približne 5%.

Akútna dystrofia pečene (ORD)

Pečeňová obezita alebo akútna tuková pečeň počas tehotenstva je zriedkavá, ale veľmi život ohrozujúca komplikácia tehotenstva. Približne 1 z 10 000 tehotných žien trpí touto chorobou, ktorá je charakterizovaná nárastom tuku v pečeňových bunkách.

Hlavná príčina tejto choroby sa považuje za genetický faktor. Štúdie ukázali, že 16% žien s touto chorobou malo deti s dedičnými genetickými problémami (najmä s defektmi v oxidácii mastných kyselín). Deti s takými poruchami môžu vyvinúť život ohrozujúce pečeňové ochorenia, srdcové problémy a neuromuskulárne problémy. Tieto údaje naznačujú, že všetky deti narodené ženám s CHD by mali byť vyšetrené na prítomnosť defektov oxidácie mastných kyselín, aby mohli dostať včasnú liečbu.

Symptómy tejto choroby sa zvyčajne začínajú v treťom trimestri tehotenstva a môžu sa podobať syndrómu HELLP:

  • pretrvávajúca nevoľnosť a zvracanie;
  • bolesť v žalúdku alebo v hornom pravom bruchu;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • žltačka;
  • bolesť hlavy.

Bez včasnej liečby môže GPP viesť ku kóme, nedostatočnosti mnohých vnútorných orgánov a dokonca k smrti matky a dieťaťa.

OCDP môže byť diagnostikovaná krvným testom, ktorý meria množstvo faktorov súvisiacich s funkciou pečene a obličiek.

Matka môže potrebovať krvnú transfúziu na stabilizáciu svojho stavu. Dieťa sa má narodiť čo najskôr, aby sa predišlo závažným komplikáciám.

Väčšina žien začne po niekoľkých dňoch od okamžiku doručenia zlepšenie. Avšak ženy, ktoré sú nositeľmi génu zodpovedného za defekty mastnej oxidácie (vrátane žien, ktoré majú dieťa s takýmito poruchami), majú zvýšené riziko obezity pečene v následných tehotenstvách.

PASS TEST (8 otázok):

Koľko si žiarli? (ďalší test!)

Je pravda, že stojí za zmienku, okrem duchovnej stránky v tomto období je tu aj fyziologický aspekt. Telo ženy počas tehotenstva nesie obrovské zaťaženie. Okrem toho sa týka všetkých orgánov a systémov. Počas tohto obdobia môžu byť všetky latentné chronické ochorenia "spustené", akékoľvek iné vírusové a infekčné ochorenia sa môžu ľahko "držať", cítiť sa akékoľvek vnútorné orgány a systémy.

Príčiny exacerbácie ochorení pečene u tehotných žien

Hlavným orgánom, ktorý trpí počas tehotenstva, je pečeň. Spravidla sa zhoršuje funkcia pečene napriek tomu, že veľkosť tohto orgánu, štruktúra, úroveň krvného zásobovania a hranice zostávajú nezmenené v súlade s normami.

Tento proces je celkom prirodzený vzhľadom na novú pozíciu ženského tela. Počas tehotenstva je to pečeň, ktorá začína mať obrovské zaťaženie, pretože musí čistiť odpadové produkty plodu, aktivovať všetky zdroje a zlepšovať všetky metabolické procesy. A na konci prvého trimestra hladina hormónov tak výrazne stúpa, že pečeň ťažko dokáže inaktivovať a metabolizovať.

V normálnom priebehu tehotenstva sa metabolizmus takmer neruší. Ale pod vplyvom toxikózy alebo s ochoreniami pečene, ktoré už existujú u ženy, zdroje tohto orgánu rýchlo vyčerpali. To vedie k rôznym problémom a komplikáciám.

Potrebujete hospitalizáciu tehotných žien s ochorením pečene?

Podľa štatistík asi dve až tri percentá tehotných žien. Musia sa nevyhnutne zohľadniť v špecializovaných lekárskych zariadeniach, kde sú pod prísnym dohľadom gynekológa. Ak odmietnete odborný dohľad, nemožno vyhnúť takým komplikáciám, akými sú neskorá toxikóza, hypertrofia plodu a rôzne komplikácie počas pôrodu.

Pri rôznych problémoch s pečeňou je často potrebné hospitalizovať tehotnú ženu.

Odporúča sa (hospitalizácia) predovšetkým do dvanásteho týždňa tehotenstva, čo je obzvlášť dôležité, ak sa na akútne ochorenie pečene pridávajú gynekologické choroby alebo patológia.

Hospitalizácia je niekedy potrebná dva až tri týždne pred pôrodom. Ak sa v počiatočnom štádiu zistí závažné ochorenie pečene, odporúča sa potrat.

Príznaky ochorenia pečene počas tehotenstva

Medzi najčastejšie medzi gravidnými príznakmi ochorenia pečene patrí žltačka. Môže sa vyskytnúť z rôznych dôvodov: Botkinova choroba, post-tehotenstvo (vírusová hepatitída), neskorá toxikóza s hepatálnym syndrómom, cholelitiáza a ďalšie.

Vírusová hepatitída

Vírusová hepatitída A počas tehotenstva nepredstavuje osobitné riziko infekcie plodu a novorodenca. Infekcia týmto typom vírusu sa spravidla nevyskytuje.

Priebeh vírusovej hepatitídy B je oveľa ťažší počas tehotenstva, ako bez nej. Pri tomto type hepatitídy sa žltačka udržuje dlhú dobu, objavujú sa všetky príznaky intoxikácie tela, úroveň infekcie dieťaťa sa zvyšuje na maximum.

Keď má lekár podozrenie

u tehotnej ženy sa posiela na krvný test na stanovenie antigénov a protilátok zodpovedajúcich tomuto ochoreniu. Ak správne založíte tieto údaje a posúdite úroveň nebezpečenstva, bude ľahšie vypracovať taktiku a predvídať výsledok tehotenstva.

Aby sa zabránilo chronickej infekcii vírusom hepatitídy B u novorodenca, je očkovaný ihneď po narodení.

Tehotné ženy s akútnou hepatitídou majú byť hospitalizované v pôrodníckej nemocnici v klube infekčných ochorení.

Liečba spočíva v dodržiavaní odpočinku a stravovania v lôžku, v liečebnej terapii a špeciálnej taktike manažmentu tehotenstva predpísanej lekárom. Zohľadňuje to nevyhnutne závažnosť ochorenia, fáza kurzu, situácia z pôrodníckej strany.

Ak sa v tehotenstve vyskytne hepatitída v akútnom štádiu, odporúča sa porodiť prirodzeným spôsobom, ale ak existujú špeciálne pôrodnícke situácie, vykoná sa cisársky rez.

Chronická hepatitída

Chronická hepatitída počas tehotenstva sa môže vyskytnúť v dvoch formách: agresívna a pretrvávajúca. Povaha chronickej hepatitídy počas tehotenstva môže byť tiež odlišná: vírusová, alkoholická, autoimunitná, drogová. Ale táto forma hepatitídy spravidla začína po predchádzajúcej hepatitíde B,

Exacerbácia sa spravidla začína v prvom trimestri, k zlepšeniu dochádza približne v dvadsiatom prvom týždni, pretože počas tohto obdobia sa zvyšuje hladina aktivity nadobličkovej kôry.

Pretrvávajúca chronická hepatitída zvyčajne nevychádza z akútnych foriem a počas tehotenstva pokračuje pomerne ľahko, bez následkov. Avšak agresívna forma výrazne zhoršuje všeobecný stav ženy, porušuje základné funkcie pečene.

V tomto kontexte sa môže objaviť zlyhanie pečene. Komplikácie môžu byť nasledovné: preeklampsia, hrozba potratu, abrupcia placenty (aj v normálnej polohe), placentárna nedostatočnosť, krvácanie v popôrodnom období. V tejto forme hepatitídy sa najčastejšie odporúča potrat.

Infekcia dieťaťa s chronickou hepatitídou matky sa môže vyskytnúť iba počas pôrodu. Dokonca aj pri dojčení sa riziko infekcie zníži na nulu.

Ochorenie žlčových ciest

Toto ochorenie má svoju hlavnú charakteristiku - tvorbu kameňov v pečeni, zhlchnym močovom mechúri a všetkých žlčových kanáloch. Počas tehotenstva je známe, že v ženskom tele sa objavujú neurohormonálne zmeny. Sú "spoločníkmi" tvorby týchto kameňov. V takmer päťdesiatich percentách všetkých tehotenských prípadov, už v prvom trimestri, ženy zaznamenali záchvaty skôr skrytého ochorenia žlčových kameňov.

Diagnóza tejto choroby počas tehotenstva nastáva prostredníctvom ultrazvuku. Liečba je zameraná na zníženie zápalového procesu, zlepšenie odtoku žlče a normalizáciu fungovania postihnutých orgánov.

Tehotenstvo s ochorením žlčových kameňov je zachované a doručenie sa vykonáva prirodzeným spôsobom. A ak žena nájde dostatočne veľký kameň na odstránenie, operácia sa vykonáva po pôrode.

cholecystitída

Toto ochorenie je v podstate zápal žlčníka, ktorý pokračuje a vyvíja sa ako komplikácia ochorenia žlčových ciest. Najčastejšie dochádza k zablokovaniu kanálového kameňa.

Komplikácie môžu byť závažnejšie, napríklad peritonitída s perforáciou žlčníka, hnisavé zameranie v žlčníku, mechanická žltačka, reaktívna hepatitída, hepatický absces atď.

Chronické tehotenstvo

prejavila hlavne bolesť v správnom hypochondriu. Niekedy táto bolesť sprevádza nevoľnosť, zvracanie.

Diagnóza počas tehotenstva, cholecystitída s ultrazvukom a laparoskopiou.

Zvyčajne po diagnóze je tehotná žena hospitalizovaná v chirurgickej nemocnici, kde sa rozhoduje o chirurgickej liečbe s cieľom zachovať a predĺžiť tehotenstvo.

Chronická cholecystitída môže poškodiť tehotenstvo a plod. Preeklampsia, predčasné narodenie, ukončenie tehotenstva, cholestatická hepatóza, pankreatitída - to sú hlavné komplikácie, ktoré môže spôsobiť chronická cholecystitída.

Liečba môže byť tiež s liekmi. Aplikujte v tomto prípade choleretické produkty rastlinného pôvodu, obalujúce lieky, vitamíny a lieky, ktoré normalizujú činnosť čriev. A na zmiernenie bolesti, spasmolytiká a lieky proti bolesti sú predpísané.

Ak je potrebná antimikrobiálna liečba, v prvom trimestri gravidity sa používajú antibakteriálne liečivá z množstva penicilínov az radu cefalosporínov v druhom a treťom trimestri.

Pôrod v tomto prípade príde prirodzene.

Intrahepatálna cholestáza tehotných žien

Toto ochorenie sa vyskytuje iba počas tehotenstva, pretože pečeň je ovplyvnená vysokou úrovňou ženských hormónov, ktoré stimulujú proces tvorby žlče a potláčajú proces sekrécie žlče.

Spravidla táto choroba patrí genetickým poruchám metabolizmu hormónov reprodukčného systému. Preto sa prejavuje iba počas tehotenstva. Cholestáza sa prenáša dedičnými cestami a objavuje sa v približne jednom prípade z piatich stoviek tehotenstiev.

Prognóza tehotenstva je vždy priaznivá. Cholestáza sa lieči liekovou terapiou, liekmi, ktoré nemajú nepriaznivý vplyv na vývoj plodu a pôrodu.

Cirhóza pečene

Cirhóza zhoršuje tehotenstvo, pretože ide o nezvratný, chronický proces a ochorenie môže byť nepriaznivo ovplyvnené výsledkom tehotenstva.

Pôrod môže byť sprevádzaný silným krvácaním, preto sa dôrazne odporúča prerušenie tehotenstva s cirhózou. Pôrod v tejto pozícii je vo všeobecnosti kontraindikovaný.

Cholestatická hepatóza

Tehotenstvo sa aktivuje aj pri cholestatickej hepatóze. Choroba je vážna, možnosť výskytu sa vyskytuje v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, ale spravidla sa vyskytuje v treťom trimestri.

Pri cholestatickej hepatóze je riziko krvácania po pôrode príliš vysoké. Žltačka trvá približne dva až tri týždne po pôrode a počas tehotenstva sa môže vyskytnúť závažné svrbenie.

V extrémnych prípadoch, keď cholestatická hepatóza dosiahne najvyššiu úroveň zložitosti, je gravidita prerušená.

Povinné ukončenie tehotenstva nastáva, keď nastane najťažšia patológia pečene - mastná hepatóza tehotných žien.

Pečeň je hlavnou biochemickou laboratóriou nášho tela, v nej dochádza k najdôležitejším procesom syntézy, deštrukcie a neutralizácie rôznych látok. Tehotenstvo je definované ako konkrétny fyziologický stav ženy. Napriek tomu, že zaťaženie pečene počas tohto obdobia sa mnohonásobne zvyšuje, najčastejšie tehotenstvo neovplyvňuje nepriaznivo jeho funkciu. Viac informácií nájdete v článku o ochoreniach pečene počas tehotenstva.

Predčasná toxóza je charakteristická v prvých dvoch alebo troch mesiacoch tehotenstva. Len to nezmiešajte s chorobami, ktoré sú vlastné takmer všetkým ženám, ktoré očakávajú deti. Obvykle sa hlásia nevoľnosť, niekedy zvracanie ráno, ale neovplyvňujú celkový stav tehotnej ženy a nevyžadujú špeciálnu liečbu. Táto skorá toxikóza sa líši od ochorení, pri ktorých sa zvracanie opakuje niekoľkokrát denne. Odborníci ju nazývajú nezdravé vracanie tehotných žien. Sú sprevádzané ostrými otravami tela, najmä postihnuté pečeňou. Zlepšuje sa slabosť, pulz sa urýchľuje, teplota tela stúpa, koža sa stáva suchá. Budúca mama stráca váhu. Požadovaná lekárska intervencia.

Gestóza (neskorá toxotóza)

Táto podmienka je charakteristická pre posledný trimestr tehotenstva. Má niekoľko štádií: keď choroba postupuje, prechádza do inej. V prvej fáze budúca matka bude mať opuchy na nohách, rukách a neskôr na tvári. Spravidla je predpísaná strava, pri ktorej sa neodporúča jesť pikantné a slané, piť menej a z času na čas a zorganizovať dni pôstu. V druhom štádiu preeklampsie (nefropatia) stúpa krvný tlak na pozadí edému a proteín sa objavuje v moči. Ale aj keď sa očakávajúca matka cíti dobre, odvtedy sa odporúča hospitalizácia nefropatia môže rýchlo a nepozorovane prejsť do preeklampsie, ktorá naopak ohrozuje eklampsiu - poslednú fázu preeklampsie, keď žena stráca vedomie a začne záchvaty. Čo je príčinou preeklampsie a eklampsie nie je presne pochopená. Preeklampsia sa zvyčajne vyskytuje po 30 týždňoch tehotenstva. Neskorá toxóza postihuje mnohé orgány, vrátane pečene.

Skupina rizík

  • vek (viac ako 35 rokov);
  • ak má rodina prípady preeklampsie;
  • ochorenie obličiek, diabetes, lupus;
  • viacnásobné tehotenstvo;
  • vysoký krvný tlak pred tehotenstvom;
  • nadváhou.

Komplikované tehotenstvo

Počas tehotenstva sa vyskytuje zriedkavé komplikácie, ktoré sa prejavujú prudkým poklesom funkcie pečene. Predstavujú skutočné nebezpečenstvo pre budúcu matku a dieťa. Včasná detekcia choroby a jej príčin je dôležitá pri rozhodovaní o otázkach o taktike tehotenstva a predpovedaní jej výsledku.

Intrahepatálna cholestáza tehotných žien

Toto ochorenie sa vyskytuje zriedkavo a súvisí výlučne s tehotenstvom. Je spôsobená účinkom vysokej hladiny ženských pohlavných hormónov na zdravé pečeň tehotnej ženy, ktorá stimuluje procesy tvorby žlče a potláča vylučovanie žlčou. Existuje dôkaz, že cholestáza sa často vyvíja u žien, ktoré užívali perorálne kontraceptíva pred tehotenstvom. Choroba nie je dedičná. Odovzdáva sa len genetická predispozícia k nezvyčajnej cholestatickej reakcii na ženské pohlavné hormóny. Intrahepatálna cholestáza môže byť chorá v ľubovoľnom štádiu tehotenstva, ale najčastejšie sa vyskytuje v II. Trimestri. Spravidla 1-3 týždne po pôrode ochorenie zmizne. Opatrenia na prevenciu cholestázy intrahepatálnych ochorení tehotných žien neexistujú.

príznaky

Hlavným príznakom ochorenia je pruritus, ku ktorému sa môže neskôr pripojiť žltačka. V závažnejších prípadoch môžu byť znepokojujúce nevoľnosť, vracanie, bolesť v epigastrickej oblasti, často v správnom hypochondriu, ako aj slabosť, ospalosť a poruchy spánku.

Ako ovplyvní tehotenstvo?

Táto patológia zvyšuje riziko predčasného pôrodu. Dojčatá často trpia hypoxiou rôznej závažnosti. Ochorenie zahŕňa aktívne zvládnutie tehotenstva, ktoré spočíva v lekárskej liečbe, starostlivom sledovaní stavu plodu av prípade potreby pri predčasnom pôrode cisárskym rezom.

Akútna tuková pečeň tehotných žien

Vážna, ale našťastie dosť, zriedkavé ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť počas tehotenstva. Sú spojené s genetickými poruchami metabolizmu mastných kyselín v matke a plodoch. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v II. Trimestri, v zriedkavých prípadoch po pôrode. Najčastejšie sa táto patológia pozoruje v neliačnom stave s viacnásobným tehotenstvom, ako aj v prípade preeklampsie a eklampsie. Opatrenia na prevenciu akútnej tukovej pečene neexistujú. S rozvojom akútnej tukovej pečene sa tehotenstvo ihneď ukončí, a to cisárskym rezom. Včasné doručenie šetrí život matky a dieťaťa.

príznaky

Nevoľnosť, zvracanie, bolesť v hornej časti brucha, ako aj všeobecná slabosť. Pokrok v pečeňovom zlyhaní môže spôsobiť žltačku, poruchy krvácania, generalizované krvácanie, zníženie hladiny cukru v krvi.

Vírusová hepatitída

Táto skupina zahŕňa ochorenie pečene spôsobené vírusovou infekciou. Existuje hepatitída A, B, C, D, E. Hepatitída E je v Rusku mimoriadne zriedkavá. Všetky vírusy hepatitídy spôsobujú po infekcii akútnu hepatitídu, ktorá je často asymptomatická! Hepatitída A a E majú iba akútnu formu a najčastejšie sa uzdravujú. Vírusy B, C a D spôsobujú chronické poškodenie pečene. V tomto prípade sa akútna forma ochorenia stáva chronickou. Môžete dostať hepatitídu A a E pitím kontaminovanej pitnej vody a jedla, ako aj v prípade nedodržania hygienických a hygienických noriem. Hepatitída B, C, D sa prenáša transfúziou kontaminovanej konzervovanej krvi a jej produktov, injekcií a počas stomatologických operácií. Infekcia spôsobená hepatitídou B, C, D sa vyskytuje aj počas sexuálneho styku s infikovaným partnerom. Hepatitída B, C, D sa môže prenášať na plod.

Akútna vírusová hepatitída

Akútna vírusová hepatitída spravidla končí obnovením, v zriedkavých prípadoch prechodom na chronickú formu.

príznaky

Nevoľnosť, zvracanie, ťažkosti v epigastriu, horúčka, slabosť, podráždenosť, intenzívne svrbenie, tmavá moč a žltá koža.

Vplyv na tehotenstvo a pôrod

Sú možné spontánne potraty a predčasné pôrody. Počas procesu pôrodu a ranej popôrodnej lehoty sa zvyšuje riziko krvácania.

Vplyv na dieťa

Veľa závisí od veku tehotenstva, pri ktorom žena nakazila hepatitídu. Riziko infekcie dieťaťa sa zvyšuje s ochorením v 3. trimestri, ako aj v prípade poškodenia placenty. Hepatitída B, C alebo D najčastejšie infikuje dieťa počas pôrodu, ak má praskliny na koži alebo slizniciach, menej často v maternici. Prevencia hepatitídy u novorodencov sa uskutočňuje do 24 hodín po narodení imunizáciou: vakcínou a hyperimúnnym gama globulínom.

Chronická hepatitída

U pacientov s chronickou hepatitídou gravidita neovplyvňuje priebeh ochorenia a nepredstavuje riziko pre očakávanú matku. Počas tohto obdobia sa choroba najčastejšie vyznačuje nízkou aktivitou a vzácnymi exacerbáciami. Prítomnosť vírusovej infekcie hepatitídy u očakávanej matky neovplyvňuje priebeh tehotenstva a jeho výsledok. Chronická hepatitída nezvyšuje riziko potratov a mŕtvo narodených detí ani spôsobuje vrodené deformácie u dojčiat.

Hlavné príznaky

Svrbenie, zväčšená pečeň, zväčšená slezina. Žltačka v prípade chronickej hepatitídy sa zriedka pozoruje - iba pri výrazných exacerbáciách ochorenia.

Riziko infikovania dieťaťa

Mechanizmy infekcie dieťaťa s chronickou hepatitídou sú rovnaké ako pri akútnej forme ochorenia. Infekcia sa môže vyskytnúť najmä počas procesu pôrodu. V zriedkavých prípadoch - in utero. Prevencia infekcie novorodenca hepatitídou je očkovanie v prvých hodinách po pôrode.

Môžem dojčiť

Ženy s chronickou hepatitídou A, B a C môžu dojčiť. Dojčenie nezvyšuje riziko infekcie u novorodencov. Je však dôležité monitorovať integritu bradaviek a slizníc úst dieťaťa. Pri prítomnosti krvácajúcich trhlín v bradavkách by sa po určitú dobu malo upustiť od poškodenia sliznice dutín. Teraz vieme, aké sú ochorenia pečene počas tehotenstva.

Tehotenstvo je najlepším obdobím života každej ženy. Obdobie jej jari a prosperity, pretože očakáva zázrak, jej malá láska sa rodí, rastie silnejšia a rastie. No, bohužiaľ, aj keď je to prirodzený proces, tehotenstvo je tiež silným zaťažením ženského tela a všetkých jeho vnútorných orgánov. Mnoho chronických a absolútne náhlych ochorení vnútorných orgánov sa "spustilo". Počas tohto obdobia sa pečeň stáva jedným z najviac "citlivých" orgánov.

Samozrejme, u normálnej tehotnej ženy, veľkosti, štruktúry a hraníc pečene by sa hladina krvného zásobovania nemala meniť, avšak práve v tejto dobe môže byť jej funkcia dramaticky narušená. Tento proces je úplne prirodzený, pretože počas tehotenstva je pečeň pod veľmi ťažkou záťažou: potrebuje vyčistiť odpadové produkty plodu, aktivovať zdroje, zlepšiť metabolické procesy a od konca prvého trimestra sa hormóny metabolizujú a inaktivujú pečeňou.

Ak však tehotenstvo prebieha normálne, metabolický proces nie je narušený. Ale s ochoreniami pečene as oneskorenou toxikózou majú tehotné ženy problémy, pretože pečeňové zdroje sa rýchlo vyschnú.

Zvyčajne postihujú pečeň 2-3% tehotných žien: takéto ženy musia byť nevyhnutne pod starostlivosťou pôrodníka a gynekológa. Ale aj tu existuje nebezpečenstvo: ak lekár nemá skúsenosti a nesprávne posúdi problémy s pečeňou, nemôže sa vyhnúť komplikáciám - neskorá toxikóza, podvýživa plodu, komplikácie počas pôrodu.

Je možné, že keď sa zistí problémy s pečeňou, môže byť hospitalizovaná žena. Zvyčajne sa odporúča v počiatočných štádiách - v priemere až 12 týždňov - v prípade, že sa zápal pečene a žlčových ciest zhorší alebo sa gynekologická patológia pridá k existujúcemu ochoreniu pečene. Alebo ak nemôžu urobiť presnú diagnózu. Hospitalizácia môže byť 2-3 týždne pred pôrodom. Ak žena má ťažké ochorenie pečene, potom sa bohužiaľ preruší tehotenstvo.

Jedným z najzávažnejších a najbežnejších príznakov ochorenia pečene počas tehotenstva je žltačka. Môže to spôsobiť bežné príčiny, ako aj faktory súvisiace s tehotenstvom. V polovici prípadov vzniká žltačka kvôli minulosti Botkinovej chorobe (vírusová hepatitída), v štvrtine prípadov v dôsledku neskorej toxikózy s hepatálnym syndrómom a iba v 7% prípadov v dôsledku cholelitiázy.

Vírusová hepatitída A u gravidných žien sa v prípade netehotných žien nelíši od vírusovej hepatitídy A. Plod a novorodenec nie sú obvykle infikovaní.

Vírusová hepatitída B je oveľa závažnejšia, pri tejto chorobe dochádza k dlhej žltačke a intoxikácii tela a vysokému riziku infekcie dieťaťa.

Keď je biliárna dyskinéza - počas tehotenstva komplikovaná. Existuje funkčné zhoršenie pohyblivosti žlčníka a kanálikov, čo však výrazne neovplyvňuje tehotenstvo a jeho výsledok.

V druhom trimestri sa často vyvíja cholelitiáza - alebo inými slovami cholelitiáza - tvoria žlčové kamene v pečeni a biliárnom systéme. Tehotenstvo sa neprerušuje, liečba sa uskutočňuje s cieľom znížiť zápalový proces v močovom mechúre a zlepšiť tok žlče.

Ďalšou častou chorobou žlčníka je chronická cholecystitída. Nazýva sa to mikroorganizmy, žena je v bolesti a ťažkosti v správnom hypochondriu. Takmer vo všetkých prípadoch sa chronická cholecystitída zhoršuje v treťom trimestri. Veľkou nevýhodou je, že žena prežíva ťažké nepohodlie, ale cholecystitída nepoškodzuje plod. Toto je len vtedy, ak sa akútna cholecystitída nevyskytla počas tehotenstva. Potom je žena hospitalizovaná a pravdepodobne bude operovaná.

Neprerušte tehotenstvo a ak žena vyvinula postcholecystektomický syndróm. Vyskytuje sa v prípade odstránenia žlčníka a vzniku komplikácií. Ak však žena často trpí exacerbáciou cholelitiázy, neustálej pečene v pečeni, odporúča sa, aby sa tehotenstvo vyskytlo pred začatím tehotenstva alebo aby ju prerušilo v počiatočnom štádiu.

Tehotenstvo výrazne zhoršuje chronické ireverzibilné poškodenie pečene - cirhózu. Bohužiaľ, nepriaznivo ovplyvňuje jeho výsledok a priebeh. Pôrod a popôrodné obdobie sú sprevádzané silným krvácaním a preto je tehotenstvo jednoducho kontraindikované u žien s touto chorobou.

Aktivuje tehotenstvo a ďalšiu závažnú chorobu - cholestatickú hepatózu. Môže sa to skutočne vyskytnúť kedykoľvek, ale najčastejšie v treťom trimestri. Vysoké riziko silného krvácania po pôrode. Žltačka prechádza jeden až tri týždne po pôrode, ale počas tehotenstva sa môže prejaviť ako závažná svrbenie. V extrémnych prípadoch je potrebné, aby sa uchýlila k potratom, aj keď sama o sebe - cholestatická hepatóza nie je indikátorom pre potrat.

Je pravda, že ak to nie je diagnóza - akútna tuková hepatóza tehotných žien. S touto patológiou sa ukazuje urgentné ukončenie tehotenstva, pretože ide o najzávažnejšie ochorenie pečene.


Viac Články O Pečeň

Cirhóza

Má šťuka trpí opisthorchózou

Nie je nič krásnejšie ako čerstvo pripravené, nasolené alebo sušené ryby, najmä ak ide o ryby ušľachtilých odrôd, ako napríklad šťuka. Všetci, bez výnimky, rybári, ženy v domácnosti a práve milovníci rýb majú záujem o otázku, či existuje opisthorchiáza v šťuke a či sú nejaké parazity v šťuke vôbec.
Cirhóza

Hepatitída C - príznaky a liečba, prvé príznaky

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, vyvíja sa pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná očkovacia látka, ktorá by mohla chrániť tento vírus, ešte v prírode neexistuje a nebude sa to čoskoro objaviť.