Tehotenstvo s hepatitídou B

Neexistujú žiadne choroby, ktoré by predbehli človeka "včas", sú vždy nežiaduce a takmer vždy zmenia naše životy na chvíľu. Čo povedať o takejto podmienke, ako je hepatitída B počas tehotenstva, nie je v správny čas a je nebezpečné a je plné vážnych následkov.

Donedávna detekcia HBV u tehotných žien viedla očakávanú matku k prerušeniu procesu zaistenia dieťaťa za zaistenie. Je však nebezpečné pre HBV počas tehotenstva uchýliť sa k takým drastickým opatreniam?

Ako nebezpečná je hepatitída B pre tehotenstvo?

Aby sme sa zbavili nepotrebných obáv a zvolili správny priebeh správania, zistíme, čo ohrozuje hepatitídu B počas tehotenstva. Táto otázka by sa nemala klásť na gynekológa, ale na špecialistu na infekčnú chorobu alebo na hepatológa, ktorý bude presne vedieť. A to hovoria odborníci o hepatitíde B a tehotenstve.

Akútna hepatitída B a tehotenstvo

  1. Názor, že akútna hepatitída B v tehotenstve zvyšuje riziko úmrtnosti počas pôrodu, a že hepatovírus HBV má účinky teratogénne (t.j. ovplyvňujúce plod), zostáva nedokázaný.
  2. Existuje dôkaz o zvýšení počtu novorodencov s nižšou telesnou hmotnosťou a častejších predčasných pôrodov spojených s vírusom HBV.
  3. Úroveň perinatálneho prenosu (z matky na plod) akútnej hepatitídy B u tehotných žien, ktoré sa ochoreli v počiatočnom období, je približne 10% prípadov a u tých infikovaných v treťom trimestri sa toto číslo zvýšilo na 70%.
  4. V 90% prípadov akútna forma HBV nevyžaduje liečbu a končí samoliečbou. Táto okolnosť, ako aj nežiadúca antivírusová terapia v období dojčenia, sú dôvodom na odloženie liečby infekcie HBV až do konca obdobia narodenia.

Chronická hepatitída B počas tehotenstva

Pri chronickom HBV sa pozorujú tieto ukazovatele:

  • Hepatitída B sa cíti horšie u tehotných žien;
  • pravdepodobnosť vzniku cirhózy je dostatočne nízka, s nízkym stupňom fibrózy, tehotenstvo je úplne bezpečné;
  • existuje mierna hormonálna nerovnováha;
  • žiadne zvýšenie vírusovej záťaže;
  • v treťom trimestri a po pôrode môžu byť zvýšené sadzby ALT;
  • transplacentárna (intrauterinná) infekcia hepatovírusom B je minimálny prípad;
  • Pravdepodobnosť vývoja gestačného diabetu (zvýšenie hladiny glukózy v krvi tehotnej ženy) je približne 3,5-násobne vyššia ako u zdravých žien.

Všetky tieto faktory ovplyvňujúce tehotenskú hepatitídu B naznačujú potrebu dôkladného sledovania pacienta (krvné testy, biopsia pečene).

Môžem otehotnieť s hepatitídou B?

Ak sa žena rozhodla otehotnieť a vírus HBV sa objavil v nej, stojí za to odložiť rozhodnutie "do lepších časov"? Samozrejme, že je lepšie počkať nejaký čas. Ako už bolo spomenuté, akútna forma ochorenia je vo väčšine prípadov eliminovaná diétou a inými jednoduchými postupmi na udržanie pečene.

Ak je hepatitída B získaná chronickou formou kurzu, nie je možné jednoznačne odpovedať na otázku, či je možné otehotnieť hepatitídou B. Všetko bude závisieť od stavu imunitného systému ženy, stavu jej pečene a charakteru infekcie hepatitídou (nie je komplikovaná inými infekciami, ako sú HIV alebo HDV),

Je nevyhnutné urobiť rozhodnutie s prihliadnutím na všetky možné riziká, ale povedať, že prítomnosť HBV u ženy je kontraindikáciou koncepcie dieťaťa, že by bola nesprávna.

Aké je riziko hepatitídy B počas tehotenstva?

Aké sú riziká hepatitídy B v období nosenia dieťaťa?

  1. Ako odborníci vysvetľujú, zatiaľ čo dieťa je v lone infikovanej matky, pravdepodobnosť infekcie vírusom HBV je malá.
  2. Najčastejšou komplikáciou tehotenstva pri hepatitíde B je zvýšený maternicový tón, ktorý hrozí prerušením tehotenského procesu, toxikóza nie je nezvyčajná a našťastie nie časté fetoplacentárna nedostatočnosť a intrauterinná hypoxia.
  3. Avšak s nástupom práce sa riziká teoreticky zvyšujú kvôli kontaktu novorodenca s cervikálnou sekréciou a krvou matky.
  4. Predchádzajúce perinatálne prenosy hepatovírusu B v 90% prípadov vedú k vzniku chronického HBV u novorodencov.
  5. Vzhľadom na túto skutočnosť sú všetky deti bez výnimky vystavené novorodeneckej (bezprostredne po pôrode) očkovaní av prípadoch narodenia z matky infikovanej HBV je zobrazené podávanie imunoglobulínu. Účinnosť vakcinácie je 80-90%.
  6. Pre najtehotnejšie, nebezpečenstvo spočíva v nemožnosti liečby, pretože všetky lieky proti hepatitíde majú teratogénnu vlastnosť. A odloženie liečby môže spôsobiť komplikácie HBV, ako je cirhóza pečene alebo hepatocelulárny karcinóm. Takéto prípady sú našťastie zriedkavé.

Môžem sa narodiť s hepatitídou B?

Ak existuje riziko infikovania dieťaťa počas pôrodu, je možné zrodiť hepatitídu B? Počas starostlivého sledovania stavu pacienta, testovania a dodržiavania pokynov ošetrujúceho hepatológa je úspešné dokončenie tehotenstva dosť možné. Zároveň je dôležité, v akom zdravotníckom zariadení dôjde k doručeniu. Aby sa zabránilo infekcii novorodenca, mala by sa uprednostniť infekčná materská nemocnica, kde budú pravdepodobne nájdené vakcíny a potrebné vybavenie.

Užitočné video

Je možné porodiť, ak sa v matke nachádza vírus alebo ak je otec nosičom vírusu? Ako neubližovať dieťaťu? Pozrite si odpovede na tieto otázky v tomto videu:

Tehotenstvo a hepatitída D

Hepatitída D nemá žiadnu nezávislú hodnotu: jej HDV patogén nie je schopný replikácie v neprítomnosti HBV, pretože tvorí jeho škrupinu z HBSAg. Existuje výlučne koinfekcia alebo superinfekcia s hepatitídou B. Takáto zmiešaná infekcia (hepatitída B + hepatitída D) má tendenciu byť závažná a chronická. Hepatitída s krvným patogénom.

SYNONYMY: Infekcia hepatitídou D, delta

epidemiológia

Často sa vyskytuje v regiónoch s teplým a teplým podnebím, často v európskych krajinách. Možnosť infekcie v strednom pruhu je malá.

Hepatitída a tehotenstvo

Zápal pečeňového tkaniva sa nazýva hepatitída a môže byť akútna a chronická. Existuje mnoho príčin hepatitídy (vírusy, baktérie, alkohol, autoimunitné ochorenia atď.). Zápal pečene spôsobený vírusmi je zaujímavý pre budúce matky, pretože za určitých podmienok môžu byť tieto vírusy nebezpečné pre nenarodené dieťa a novorodenca.

Existuje 5 typov vírusovej hepatitídy v závislosti od druhu vírusu, ktorý spôsobuje zápal pečene: hepatitída A, B, C, D a E. Hoci sa tieto vírusy nazývajú vírusy hepatitídy, niektoré z nich môžu infikovať iné orgány a orgánové systémy. Hepatitída môže byť spôsobená aj inými vírusmi: adenovírusmi, vírusmi Epstein-Barra, cytomegalovírusom a dokonca aj vo zriedkavých prípadoch vírusmi herpes simplex. Až 95% všetkých akútnych prípadov vírusovej hepatitídy je spôsobené infekciou vírusmi hepatitídy. Každý vírus sa prenáša rôznymi spôsobmi, takže nie všetky vírusy sa môžu prenášať z matky na plod. Vírusy hepatitídy B, D a C sa prenášajú sexuálne a cez placentu do dieťaťa - najčastejšie sa prenáša vírus hepatitídy B.

V minulom storočí bolo viac ako polovica obyvateľstva mnohých krajín, najmä mladistvých a mladých ľudí, infikovaných vírusom hepatitídy A. Takmer každý pozná chorobu ako žltačka alebo Botkinova choroba. Hoci žltačka sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ale u ľudí mladších ako 20 rokov, príčinou žltačky bola vírusová hepatitída A. So zlepšením hygienických a hygienických životných podmienok väčšiny ľudí sa začali objavovať prípady hepatitídy A menej a menej. Vírus hepatitídy A sa najčastejšie prenáša cez špinavé ruky a kontaminované potraviny a vodu. Vo väčšine prípadov je hepatitída A samoliečiteľná počas niekoľkých týždňov a nie je škodlivá pre ľudí. Po prvom kontakte s vírusom hepatitídy A má osoba celoživotnú obranyschopnosť. Medicína má iba jeden hlásený prípad akútnej hepatitídy A u tehotnej ženy, keď bolo dieťa tiež infikované vírusom hepatitídy A.
Hepatitída B, ktorá sa často nazýva austrálsky antigén, predstavuje veľké nebezpečenstvo pre budúce matky. Do roku 1965 lekári nevedeli o tomto vírusu nič. Problém je v tom, že tento typ vírusu môže byť prenášaný sexuálne a riziko prenosu z infikovaného partnera na zdravého je takmer 25%. Predpokladá sa, že homosexuáli a drogovo závislí sú infikovaní vírusom hepatitídy B, avšak napriek vysokému výskytu hepatitídy B medzi touto skupinou ľudí sa pozoruje obrovské množstvo nosičov vírusov medzi dospelými tradičnou sexuálnou orientáciou, ako aj medzi deťmi. Tento vírus sa môže prenášať z matky na dieťa av prevažnej väčšine prípadov počas pôrodu, ako aj krvných produktov (intravenózne tekutiny z plazmy, krvi atď.), Použitia opakovane použiteľných ihiel na injekciu, nástrojov.
U 90-95% ľudí infikovaných vírusom hepatitídy B dochádza k úplnému zotaveniu bez rizika vážnych komplikácií, ale ak sa infekcia vyskytne počas pôrodu, iba 5% novorodencov sa zotaví. Preto sa v mnohých krajinách sveta tehotné ženy testujú na prepravu vírusu hepatitídy B.
Iba približne 2-5% dospelých môže mať dlhšiu infekčnú periódu s periodickou reaktiváciou a 15-40% týchto pacientov je ohrozených rozvojom cirhózy a rakoviny pečene.
Vďaka intenzívnej vakcinácii proti tomuto typu vírusovej choroby, najmä v oblastiach s výrazným rozšírením (krajiny Ázie a Afriky), sa nové prípady hepatitídy B stali veľmi zriedkavými. V rozvinutých krajinách sa však 1 až 3 tehotné ženy na 1000 budú infikovať vírusom hepatitídy B.
Hoci v literatúre nájdete veľa informácií o tom, že sa vírus hepatitídy B prenáša z matky na dieťa, je dôležité pochopiť, že vo väčšine prípadov ide o prenos počas pôrodu. S "tichým" nosičom vírusu, ak nie je zistený v krvi, v 10-20% prípadov sa dieťa môže nakaziť počas pôrodu. Pri reaktivácii vírusovej infekcie v chronických nosičoch vírusu sa v takmer 90% prípadov vyskytne prenosu vírusu hepatitídy B na dieťa počas pôrodu alebo v prvých dňoch po narodení (cez bozky, materské mlieko, blízky kontakt). Rovnaká vysoká úroveň infekcie a v prípade primárnej infekcie u ženy, najmä bližšie k pôrodu.
Našťastie prenos vírusu hepatitídy B z matky na plod je vysoký iba teoreticky, ale takmer izolované prípady infekcie plodu vírusom hepatitídy B. Placenta má vynikajúcu bariéru pri ochrane dieťaťa pred týmto typom infekcie. Preto je hlavná pozornosť lekárov zameraná na prevenciu infekcie dieťaťa pri pôrode.

Všetkým tehotným ženám sa odporúča podrobiť sa testovaniu na určenie stavu nosiča vírusu hepatitídy B, ktorý sa vykonáva v mnohých klinikách. Najčastejšie však ani lekári ani samotné ženy nevedia, čo presne je potrebné určiť v krvi, pokiaľ ide o hepatitídu B. Vírus hepatitídy B sa nazýva antigén (austrálsky antigén), ale jeho štruktúra je zložitá, preto sú izolované povrchové antigény HBsAg a nukleárny HBcAg, Tieto antigény sa môžu detegovať v sére, ale nie počas všetkých období infekcie. Existuje tiež antigén HBeAg, ale nie vždy sa objavuje v krvi infikovanej osoby. Protilátky (imunoglobulíny) sa vyrábajú pre všetky typy antigénov na neutralizáciu vírusu.
Prvý sa objaví na IgManti-HBc. Potom existujú imunoglobulíny triedy IgG: anti-HBc a anti-HBs. Vzhľadom na to, že existuje niekoľko podtried IgG, v vírusoch hepatitídy (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4) sa môžu produkovať rôzne protilátky, čo v určitom rozsahu sťažuje diagnostiku. Mnoho ľudí môže zistiť anti-Hbe, ale keďže nie všetky vírusy obsahujú tento typ antigénu, nie všetci ľudia môžu detekovať tieto protilátky.
Najčastejšie, keď je detegovaný jeden typ protilátky, je ženám pridelený celý arzenál liekov, ktoré nesúvisia s liečbou vírusovej hepatitídy. Pretože táto oblasť infekčných ochorení je v medicíne veľmi nová a vírusová hepatitída začala venovať väčšiu pozornosť v posledných 10-15 rokoch (v skutočnosti s rozvojom celého odvetvia medicíny, pokiaľ ide o HIV a AIDS), veľa lekárov má povrchné vedomosti o vírusovej hepatitíde. Z tohto dôvodu je v každom prípade potrebné zistiť prítomnosť protilátok, je vhodné konzultovať s vysokokvalifikovaným špecialistom na infekčné ochorenia.
Najoptimálnejším a racionálnejším typom testovania bude odpovedať na otázku, či je žena infikovaná vírusom hepatitídy B a či je infekcia aktívna. Aby ste to dosiahli, musíte vedieť, či je vírus hepatitídy prítomný v sére, a preto určite prítomnosť antigénu HBsAg. To je dôležité vedieť, aby sa zabránilo infekcii novorodenca, rovnako ako ľudia, ktorí sú v tesnom kontakte s touto ženou.
Ak je výsledok v prvej polovici tehotenstva negatívny, potom sa tento test zvyčajne opakuje v druhej polovici tehotenstva. Ak je výsledok pozitívny, ponúkne sa žene takzvaný testovací panel pre hepatitídu B. Zvyčajne zahŕňa definíciu iných typov antigénov vírusu hepatitídy B a protilátok proti týmto antigénom: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Problémom je, že mnohí lekári nevedia, čo presne určiť v sére ženy a ako interpretovať výsledky. Ženy, ktorým sa odporúča prejsť, najmä pokiaľ ide o liečbu, často nie sú zakomponované do žiadneho rámca modernej medicíny.

Nasledujúca tabuľka zobrazuje kombinácie výsledkov a vysvetlenia, ako správne interpretovať význam týchto výsledkov. Citujem túto tabuľku, pretože dostávam veľa listov od úzkostlivých žien, ktoré majú šok po tom, čo objavia niečo vo forme "austrálskych antigénov", a lekári okamžite vystrašia ženu s mimoriadne strašnými následkami. Keď špecifikujem, čo presne určili, aké ukazovatele, ako bol prieskum vykonaný, potom v 99% prípadov bol hustý les: prieskum bol vykonaný nesprávne, zle a veľmi povrchne. Ale závery sú veľmi desivé, rovnako ako arzenál liečby je menovaný, čo ja nazývam "výbušná zmes".
Súčasné diagnostické panely vírusov hepatitídy B zahŕňajú rad tried a podtried protilátok, takže to často nie je uvedené v smere a výsledkoch. Niektoré komerčné testy obsahujúce anti-HBc môžu napríklad zahŕňať niekoľko podtried IgG (IgG1, IgG3) a dokonca aj ďalšie triedy protilátok (IgM, IgA1). Citlivosť takých diagnostických metód na nižšie uvedené špecifické testy rýchlosti, ktoré už boli vyvinuté, sa preto testuje a postupne sa uvádza do praxe. Preto zvážte, čo je určené vo vzťahu k diagnóze vírusu hepatitídy B, a čo to znamená: tabuľku správnej interpretácie výsledkov testovacej skupiny pre hepatitídu B.

Z hľadiska predikcie výsledku tehotenstva sa budeme zaujímať len o kombináciu výsledkov, pri ktorých existuje aktívna infekcia, pretože pravdepodobnosť prenosu vírusu pri narodení novorodenca je vysoká, rovnako ako vírusový nosič, pretože aktivácia infekčného procesu sa môže vyskytnúť počas akéhokoľvek obdobia tehotenstva. To však neznamená, že chronické nosiče vírusu hepatitídy B by sa mali kontrolovať počas tehotenstva každý mesiac. Vírus hepatitídy B sa prakticky nepreniesol na plod a prenos počas prenosu je nebezpečný. Preto sa testovanie na určenie aktivity procesu uskutočňuje na konci tretieho trimestra.

Novorodenci, ktorých matky sú nosičmi vírusu hepatitídy B, sú bezprostredne po pôrode podávané protilátky (imunoglobulíny) a dostávajú antivírusovú vakcináciu. Takéto opatrenia môžu významne znížiť riziko infekcie dieťaťa hepatitídou B.

Liečba akútnych prípadov hepatitídy B s protivírusovými liekmi je extrémne zriedkavé a vo väčšine prípadov je predpísaná podporná liečba s inými druhmi liekov. Interferón, ktorý sa začal používať pri liečbe agresívnych chronických infekcií (s častými recidívami), sa nepoužíva v pôrodníctve, pretože jeho účinok na plod nebol študovaný z väčšej časti. Ostatné antivírusové lieky, ktoré sú predpísané v druhej polovici tehotenstva, sú extrémne zriedkavé na prevenciu infekcie plodu počas pôrodu, úspech tejto terapie však nie je významný.

Vírus hepatitídy C sa prenáša krvou, to znamená hematogénnou cestou, keď sa do tela vstrekujú krvné produkty (injekcie, transfúzie), nástroje kontaminované cudzou krvou a extrémne zriedkavo pohlavným stykom. Kvôli prísnej kontrole čistoty krvných produktov a nástrojov je infekcia vírusom hepatitídy C extrémne zriedkavá a hlavne väzňov, drogovo závislých, pacientov s hemodialýzou, časté krvné transfúzie. Prenos hepatitídy C in utero do plodu sa prakticky nepozoruje, hoci teoreticky existuje riziko. Až 8% novorodencov je infikovaných počas pôrodu, ak sa u matky zistí aktívna infekcia.

Vírus hepatitídy D sa prenáša s vírusom hepatitídy B a často sa tieto dva druhy vírusov vyskytujú v krajinách v Afrike a Ázii a extrémne zriedkavé v iných krajinách sveta. V poslednom desaťročí pritiahla pozornosť lekárov a vedcov vírus hepatitídy E, pretože priebeh hepatitídy E u tehotných žien sprevádza vážne komplikácie.

Hepatitída počas tehotenstva

Hepatitída A

Počas tehotenstva sú ženy citlivejšie na vírusové infekcie vrátane hepatitídy A. Ako ich môžete získať a aký účinok má na priebeh tehotenstva?

Podľa niektorých správ sú tehotné ženy päťkrát častejšie infikované rôznymi infekčnými ochoreniami ako netehotné. Toto je spôsobené po prvé všeobecným znížením imunity, čo je predpokladom pre nosenie plodu. Po druhé, v prípade vírusovej hepatitídy môže choroba prebiehať v závažnejšej forme, pretože organizmus tehotnej ženy (vrátane jej pečene) už prežíva zvýšené zaťaženie.

Akútna vírusová hepatitída počas tehotenstva je ochorenie, ktorého hlavným príznakom je žltačka, t.j. farbenie kože a slizníc v žltej farbe, čo súvisí so zvýšením pigmentového bilirubínu v krvi.

Tiež spoločnou črtou tejto skupiny ochorení je vývoj zápalovej lézie pečeňových buniek - hepatocytov, čo vedie k abnormálnej funkcii pečene rôznej závažnosti.

Existuje niekoľko typov vírusovej hepatitídy - hepatitída A (HAV), B (HBV), C (HHV), D (VGD) a E (HHV). Odlišujú sa: mechanizmy prenosu a vývoja zápalového procesu v pečeni; príznaky; schopnosť ísť do chronického stavu a, čo je obzvlášť dôležité pre pôrodník-gynekológov, stupeň nepriaznivých účinkov na tehotenstvo, pôrod a stav dieťaťa.

Hepatitída A

Vírusová hepatitída A (synonymum s Botkinovou chorobou, žltačka) je infekcia pečene spôsobená vírusom hepatitídy A (HAV), ktorý sa takmer nikdy nestal chronickým a po chorobe ponecháva celoživotnú imunitu.

Spôsoby získania hepatitídy A

Zdrojom infekcie je chorá osoba, ktorá je infikovaná vírusom hepatitídy A. Navyše, pacient je na konci inkubačnej doby a prediktickej fázy ochorenia najviac infekčný, keď sám nemusí mať podozrenie, že má chorobu.

Typické cesty prenosu sú fekálne-orálne (pretože koncentrácia vírusu je najvyššia v stolici pacienta), voda, potraviny a domácnosti s kontaktmi.

Infekcia sa vyskytuje pri kontakte s kontaminovanými infikovanými časťami domácností (riad, príbory, kľučky dverí) a konzumáciou potravy alebo vody obsahujúcej vírus hepatitídy A.

Hepatitída počas tehotenstva sa často označuje ako "špinavé ochorenie rúk", pretože sa najčastejšie rozvíja pri porušovaní hygienických noriem: pri nepravidelných umývaní rúk sa používa neupravené mlieko a voda, nepotrasená zelenina a ovocie atď.

Symptómy hepatitídy A

Počas choroby sú 4 obdobia:

  • inkubácia (od okamihu infekcie až po vývoj symptómov);
  • prodromálny (alebo preicterický);
  • obdobie výskytu ochorenia (ikterické);
  • obdobie obnovy.

Priemerná doba trvania inkubácie je 2 až 6 týždňov. V tomto štádiu nie sú žiadne zjavné prejavy choroby, ale pacient môže byť už nebezpečný pre ostatných z hľadiska šírenia infekcie.

Anicteric obdobie trvá od 5 do 7 dní. V tejto fáze ochorenia sú charakteristické všeobecné slabosti, bolesti hlavy, bolesti tela, horúčka, svrbenie, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, strata stolice, bolesť v správnom hypochondriu.

Charakteristickým rysom vírusovej hepatitídy A počas tehotenstva je významné zlepšenie zdravotného stavu pacienta po žltačke, keď koža a sliznice (v ústach, albumín oka - bielka atď.) Sú žlté.

Žltačka je sprevádzaná odfarbením výkalov - stane sa sivou farbou a stmavne moč, čo sa stáva "farbou piva".

V prípade závažnej hepatitídy A sú príznaky zhoršenej koagulácie krvi - nazálne, krvácanie z dutín atď. - spojené s typickými príznakmi.

Od nástupu žltačky už pacient nie je zdrojom infekcie a nemôže ho preniesť na iných. Priemerná dĺžka ikterického obdobia je 1-3 týždne.

Počas obdobia zotavovania sa stav pacienta postupne zlepšuje, laboratórne hodnoty sa dostávajú do normálnych hodnôt (biochemické parametre poškodenia pečene - bilirubín, pečeňové enzýmy ALT a AST, pečeňové testy atď.).

Existujú tiež anikterické varianty hepatitídy A počas tehotenstva, pri ktorých sa pozorujú všetky klinické a laboratórne prejavy hepatitídy okrem samotnej žltačky, čo sťažuje diagnostiku ochorenia včas a zvyšuje riziko infekcie iným.

Diagnóza hepatitídy A

Presné a včasné diagnózy hepatitídy A v priebehu tehotenstva má zvláštny význam, pretože príznaky (najmä preicteric štádium) môže byť interpretovaný lekárom ako prejav zhoršenie chronickej gastritídy, čoskoro toxicity tehotná, cholestatického gepatoza (komplikácia rozvíja počas tehotenstva ako dôsledok pôsobenia estrogénnych hormónov, tento stav je charakterizovaný pruritom a žltačkou), chrípka, otrava jedlom.

Len na základe klinických príznakov nie je možné určiť typ hepatitídy (A, B, C atď.) A diagnóza typu pôvodcu vírusovej hepatitídy u tehotných žien je veľmi dôležitá, pretože na ňom závisia taktiky tehotenstva a pôrodu.

Preto spolu s hodnotením príznakov hepatitídy počas tehotenstva a zhromažďovaním epidemiologických údajov (potrebných na identifikáciu všetkých možných zdrojov infekcie a osôb, ktoré prišli do styku s pacientom) je laboratórna diagnostika mimoriadne dôležitá.

Na stanovenie diagnózy sa priradí všeobecný krvný test, biochemický krvný test, koagulogram (na objasnenie porúch v systéme koagulácie krvi), analýzu moču, ako aj testy na zistenie a určenie typu vírusu hepatitídy v krvi pacienta.

Najväčšie množstvo informácií možno získať biochemickou analýzou krvi. V prípade vírusovej hepatitídy sa pozoruje zvýšenie hladín pečeňových enzýmov, ALT a AST, čo poukazuje na poškodenie pečeňových buniek a zvýšenie bilirubínu. Aj v biochemickej analýze sa množstvo proteínu zníži v dôsledku porušenia funkcie syntézy bielkovín v pečeni.

Na objasnenie typu patogénu hepatitídy sa na detekciu protilátok proti hepatitíde A používajú imunologické metódy. Detegujú sa protilátky triedy M (anti-HAV IgM), ktoré sa objavujú v krvi pacienta 30 dní po infekcii a po 6-8 mesiacoch zmiznú, a trieda G (anti-HAV IgG), ktoré sa objavujú v krvi neskôr IgM, ale pretrvávajú po celý život ako dôkaz minulosti hepatitídy A.

Liečba hepatitídy A

Ak sa zistí žltačka, tehotná žena musí byť umiestnená v infekčnej nemocnici.

Zvláštny význam má diéta. V potrave tehotnej pacientky by malo existovať dostatočné množstvo bielkovín a sacharidov, je potrebné vylúčiť výrobky, ktorých použitie má nepriaznivý vplyv na pečeň (alkohol, mastné, vyprážané, solené, údené, nakladané atď.).

Pri ťažkej intoxikácie (ťažká slabosť, strata chuti do jedla a podobne), nadmerné dávenie vedie k dehydratácii priradená infúznej terapie - intravenózne podávať fyziologický roztok, NORMOFUNDIN, Sterofundin, roztok glukózy s kyselinou askorbovou.

Počas obdobia zotavenia sú predpísané hepatoprotektory - lieky, ktoré pomáhajú obnoviť pečeňové bunky a zlepšiť ich funkciu, ako aj cholagogu.

Priemerná doba hospitalizácie je 2-4 týždne.

Hepatitída: tehotenstvo a pôrod


Vírusová hepatitída A počas tehotenstva zvyšuje riziko vzniku takých komplikácií, ako sú:

  • hrozba ukončenia tehotenstva;
  • placentárna nedostatočnosť - odchýlka, ktorá narušuje normálne fungovanie placenty, čo vedie k nedostatočnému zásobovaniu plodu kyslíkom a základnými živinami, čo vedie k vzniku intrauterínnej hypoxie;
  • predčasné oddelenie bežne umiestnenej placenty. To je vážna komplikácia, v ktorom je oddelenie placenty z maternice steny dochádza až do pôrodu, čo má za následok vnútromaternicové krvácanie, akútna hypoxia plodu vyvinúť hemoragickej šoku (tj., Je stav spojený s významnou stratou krvi).

Počas pôrodu a v popôrodnom veku je v niektorých prípadoch možný vývoj:

  • akútna hypoxia plodu, ktorá pokračuje v komplexných patologických poruchách spojených s tvorbou placentárnej nedostatočnosti počas tehotenstva;
  • krvácanie spôsobené poruchami koagulácie;
  • zápalové ochorenia v popôrodnom období (najčastejšie z nich je endometritis po pôrode - zápal maternice).

Dieťa narodené z matky, ktorá utrpela žltačku počas tehotenstva, sa narodila zdravá - nie sú potrebné žiadne ďalšie preventívne opatrenia na zabránenie infikovaniu dieťaťa vírusom hepatitídy počas tehotenstva.

Prevádzka tehotenstva a pôrodu

Generické aktivita, ktorá sa vyvinula v akútnej fáze hepatitídy A, môže viesť k zhoršeniu tehotné ženy, pretože rody predstavujú namáhanie tela (bolesti držanie a významné cvičenie, a strata krvi je nevyhnutná v maternici múru placenty) - a preto keď sa vyvíja ohrozený potrat, alebo keď sa ochorenie blíži k plnému funkčnému obdobiu, pokúšajú sa predĺžiť tehotenstvo, až kým nezníži akútnu fázu ochorenia. K tomu, predpísané lieky, ktoré oslabujú kontraktilitu maternice (gingiválna, magnézia, antispazmodika).

Ak sa však v akútnom štádiu vírusovej hepatitídy A vyvíja pravidelná pracovná činnosť, v prevažnej väčšine prípadov je možné vyhnúť sa závažným následkom.

S vývojom vírusovej hepatitídy A počas tehotenstva sa vykonáva prevencia a liečba placentárnej insuficiencie. Na tento účel sú predpísané vitamíny a látky, ktoré zlepšujú krvný obeh a metabolizmus medzi matkou a plodom.

V prípade rozvoja pracovnej aktivity na pozadí žltačky sa riadenie práce vykonáva s prihliadnutím na tieto dôležité znaky:

Na dodanie sa pacient s akútnou vírusovou hepatitídou A posiela na observatórium materskej nemocnice alebo do materskej nemocnice v nemocnici s infekčnými chorobami.

Dokonca aj vtedy, ak tehotenstvo, v ktorom sa pracovná aktivita rozvíja, je plná alebo blízka plnoprávnemu, je pôrod predčasný. Táto taktika je spôsobená skutočnosťou, že všetky zásady riadenia takéhoto pôrodu sú zamerané na zabezpečenie čo najjemnejšieho, jemnejšieho dodania plodu.

Prítomnosť hepatitídy A nie je indikáciou cisárskeho rezu. V takejto situácii bude najlepší spôsob doručenia pôrod v rodnom kanáli. Avšak, ak existuje silný dôkaz, operatívna aplikácia nie je kontraindikovaná. Indikácie pre cisársky rez sa nelíšia od tých, ktoré sú všeobecne akceptované v pôrodníckej praxi.

Vzhľadom na častý vývoj krvácania po pôrode sa vykonáva starostlivá prevencia tejto nebezpečnej komplikácie, čím sa ženy zavádzajú s cieľom zvýšiť kontraktilitu maternice. Ak sú príznaky zhoršenia koagulácie krvi bez toho, aby čakali na vznik krvácania, lekári predpisujú lieky na korekciu zistených porúch (napríklad FRESHLY FROZEN PLASMA obsahujúci najdôležitejšie faktory krvnej zrážanlivosti).

Odo dňa žltačkou javiskové nastávajúce matky nie je nákazlivá pre ostatné, novorodenca, aby matky s hepatitídou A nevyžaduje izoláciu od ostatných detí, pretože on tiež nemal predstavovať žiadne nebezpečenstvo pre infekciu iných novorodeneckej choroby Botkina.

Prevencia infekcie hepatitídou A

Hlavné opatrenia na prevenciu vírusovej hepatitídy A by mali byť zamerané na prevenciu fekálne-orálneho mechanizmu prenosu tejto infekcie. Je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny: dôkladne si umyť ruky pred jedlom (po návrate na záchod a po návrate domov z ulice), kuchyni a riadu, zelenine a ovocí.

Vzhľadom na to, že jedným z hlavných spôsobov infekcie hepatitídou A je voda, dôležitým preventívnym opatrením je používať iba benígnu vodu - varenú (varíme aspoň 3 minúty od okamihu varu) alebo fľaštičkou.

Dôležitou mierou prevencie je vyhnúť sa kontaktu s pacientmi s vírusovou hepatitídou A, aj keď v praxi je to dosť ťažké, pretože chorá osoba je nebezpečná pre ostatných v inkubačnej a predbežnej perióde, keď je mimoriadne ťažké urobiť správnu diagnózu.

V prípade, že nastávajúca matka ešte v kontakte s nosičom infekcie, potom, bez ohľadu na tehotenstvo, na profylaxiu imunoglobulín podávaný intramuskulárne ochorenia - zlúčenina pochádzajúce z ľudskej krvi, ktorý obsahuje pripravené protilátky proti hepatitíde A, ktoré môžu zabrániť alebo podstatne zmierniť klinické prejavy choroby.

Ak má tehotná žena v krvi pozitívne IgG (protilátky triedy G), nie je potrebné predpísať IMMUNOGLOBULIN na hepatitídu A, pretože to znamená, že žena už predtým trpí žltačkou a je imúnna voči tejto chorobe.

Takže v prípade dodržiavania jednoduchých bezpečnostných pravidiel je celkom možné vyhnúť sa infekcii vírusovou hepatitídou A. Ak sa napriek tomu vyskytla infekcia, existujú moderné účinné metódy liečby, ktoré neumožňujú vývoj nepriaznivých účinkov na zdravie matky a plodu.

Ako vírusová hepatitída ovplyvňuje tehotenstvo?

Bohužiaľ, veľa žien sa dozvie o vírusovej hepatitíde počas tehotenstva, pretože prvýkrát podstúpil krvný test na hepatitídu, keď sa zaregistroval na prenatálnu starostlivosť. Štatistika ochorenia u budúcich matiek nie je vôbec upokojujúca, podľa informácií lekárov sú vírusy hepatitídy zistené u každej tridsiatky ženy. Ale je možné vydržať zdravé dieťa s hepatitídou? A je možné porodiť s diagnózou "hepatitídy"? Tento materiál obsahuje všetky známe informácie o vírusovej hepatitíde a ich charakteristikách prietoku počas tehotenstva, populárne metódy liečby ochorenia a možné komplikácie.

Hepatitída A počas tehotenstva

Je to dôležité!

V roku 2012 došlo k prelomu v liečbe hepatitídy C. Vyvinuli sa nové, priamo pôsobiace antivírusové lieky, ktoré sa s 97% pravdepodobnosťou úplne zbavili tejto choroby. Odteraz sa hepatitída C oficiálne považuje za úplne liečiteľné ochorenie v lekárskej komunite. V Ruskej federácii a krajinách SNŠ sú lieky zastúpené sofosbuvírom, daklatasvírom a ledipasvirom. V súčasnosti je na trhu veľa falzifikátov. Kvalitné lieky je možné zakúpiť len od licencovaných spoločností a príslušnej dokumentácie. Prečítajte si viac >>

Hepatitída A sa považuje za "detskú" chorobu, dospelí trpia touto chorobou veľmi zriedkavo. Medzi dospelými sú však tehotné ženy, ktoré najčastejšie zaznamenávajú Botkinovu chorobu. Je to spôsobené tlmením imunity očakávaných matiek a náchylnosťou na rôzne vírusy.

Spôsoby infekcie

Infekcie počas tehotenstva môžu byť bez pozorovania:

  • najjednoduchšie opatrenia osobnej hygieny - neumývajte si ruky po návšteve verejných miest;
  • hygiena potravín - neumývajte zeleninu, ovocie, nestačí ich spracovať v prípade potreby, tepelnú prípravu;
  • čistá pitná voda;
  • poriadok v domácnosti, umožňujúc nehygienické podmienky;
  • a tiež umožňuje komunikáciu s osobou, ktorá má hepatitídu A.

príznaky

Symptómy u tehotných žien sa vyskytujú v troch fázach:

  1. Prvé symptómy, ktoré sa prejavia po inkubačnej dobe, ktorá trvá od 7 do 50 dní:
  • slabosť, stála indispozícia;
  • postupné zvyšovanie telesnej teploty;
  • zvýšená nevoľnosť vedúca k zvracaniu;
  • horúčka, zimnica;
  • úplný nedostatok chuti do jedla;
  • a svrbenie kože.
  1. Hlavné príznaky:
  • zlepšovanie celkového blaha;
  • žltatie kože, bolest očí, sliznice;
  • objasnenie výkalov a výrazné tmavnutie moču.

Toto obdobie trvá až dva týždne.

  1. Zotavenie alebo komplikácie, počas ktorých je stav buď výrazne zlepšený, alebo zlepšenie ako také nie je pozorované a pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu.

komplikácie

Toto ochorenie zvyčajne nemá osobitný negatívny vplyv na plod, sú mimoriadne zriedkavé aj nebezpečné komplikácie pre budúcu matku. Avšak, aby sa zabránilo rozvoju týchto zriedkavých komplikácií, chorá tehotná žena bude musieť stráviť túto chorobu v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

liečba

Hepatitída A počas tehotenstva je liečená špeciálnym denným režimom a výživou. A takisto počas liečby je potrebné a priori vyhnúť fyzickému namáhaniu a stresu, ktorý nie je žiaduci v priebehu tehotenstva.

Chorobná budúca matka je dôležitá na to, aby vyhovovala odpočinku v posteli a všetkým lekárskym predpisom.

Je potrebné jesť na špeciálnej strave, ktorá vylučuje mastné, vyprážané, slané, kyslé a konzervované potraviny. Menu sa skladá z neutrálnych, jemných chutí a nízkotučných odrôd mäsa, mliečnych výrobkov, mliečnych výrobkov bez tuku, zeleniny, obilnej kaše.

Niekedy lekár môže predpísať intravenózne injekcie a kvapky sorbentov, aby vyčistili telo toxínov a priebeh komplexu vitamínov pre čo najlepšie využitie.

prevencia

Zápal pečene môže prežiť ženu v priebehu akéhokoľvek obdobia tehotenstva, takže musíte byť veľmi opatrní na vaše zdravie v tomto delikátnom období. Prevencia hepatitídy A počas tehotenstva sa znižuje, aby sa zabránilo jej infekcii vírusom, ktorý spadá do:

  • obmedzenie kontaktu s chorými;
  • pravidelné umývanie rúk;
  • na dôkladnú spracovateľnosť jedla počas varenia;
  • nepoužívajte špinavú a nespálenú vodu z pitnej vody.

Najúčinnejším prostriedkom prevencie je očkovanie proti hepatitíde A.

Hepatitída B počas tehotenstva

Hepatitída B je oveľa vážnejšou diagnózou ako hepatitída A. Vírus už infikoval viac ako 350 miliónov ľudí na našej planéte. Toto vírusové ochorenie neostáva samo o sebe u tehotných žien, podľa zdravotníckej štatistiky existuje jeden prípad akútnych a päť chronických prípadov na tisíc tehotných žien v Rusku.

Spôsoby infekcie

Zdrojom, distribútorom hepatitídy B je jeho bezprostredný nosič, t.j. osoba s progresívnym vírusom v krvi. Obsahuje príčinu ochorenia v tekutinách produkovaných organizmom a prenáša sa týmto spôsobom:

  • sexuálne;
  • (na injekcie s nesterilnou injekčnou striekačkou, kozmetické a lekárske postupy používajúce prístroje, ktoré sú v kontakte s vírusom hepatitídy B a neboli riadne sterilizované);
  • kontaktný domáci, v prípade výskytu zranení na pokožke.

Hlavnou hrozbou choroby, ktorá znepokojuje všetky matky, je to, že existuje možnosť prenosu vírusu na plod cez placentárnu bariéru alebo kontakt s krvou uvoľnenou počas procesu pôrodu.

príznaky

Hepatitída B nemôže vykazovať príznaky dlhú dobu a počas tohto obdobia nedochádza ani k podozreniu na prítomnosť ochorenia v súčasnosti. Avšak počas tehotenstva sa hepatitída B môže prejaviť pomocou:

  • slabosť;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • bolesť brucha;
  • bolesť v kĺboch ​​rúk a nôh;
  • žltačka so žltnutím kože a zmenou farby moču a výkalov;
  • palpácia môže zistiť zväčšené pečeň.

Ako zistiť hepatitídu B počas tehotenstva?

Ak sa chcete dozvedieť o prítomnosti vírusu hepatitídy B v krvi, tehotná žena by sa mala obrátiť na gynekológa so žiadosťou o podobnú diagnózu, ale pri registrácii je diagnostika vírusovej hepatitídy často zahrnutá v štandardných vyšetreniach.

Ak je výsledok špecifického krvného testu pozitívny, lekár predpíše druhý test, pretože existuje možnosť falošnej pozitívnej odpovede. V prípade, že opätovné vyšetrenie má rovnaký výsledok, očakávanej matke bude predpísaná podporná liečba a podobná diagnóza sa ponúkne jej manželovi a blízkym príbuzným, pretože cirkulácia vírusu v rámci rodiny je veľmi pravdepodobná.

Po pôrode liečba matky bude pokračovať intenzívnejším tempom a novorodenca prvého dňa, ešte v nemocnici, musí dostať protilátky proti zápalu pečene tohto typu.

Vlastnosti toku

Akútna hepatitída B v tehotenstve na pozadí oslabenej imunity sa dokáže vyvinúť veľmi rýchlo, takmer s rýchlosťou blesku, zatiaľ čo vážne ovplyvňuje pečeň a ovplyvňuje prácu iných orgánov, najčastejšie sa to deje počas infekcie, ktorá sa vyskytla počas súčasného znášania dieťaťa.

Chronická hepatitída B s aktuálnym vekom sa exacerbuje veľmi zriedkavo. Ale ak žena, ktorá plánuje tehotenstvo, vyvinula komplikácie zápalu pečene, potom ovulácia spravidla nemá príležitosť, aby sa tak vyskytla, preto sa výskyt tehotenstva s takouto diagnózou nemusí vôbec vyskytnúť. A keď sa stále objavuje oplodnenie vajíčka, bohužiaľ sa odporúča, aby sa tehotenstvo prerušilo v skorom štádiu kvôli jeho neschopnosti znášať a mimoriadne vysokej pravdepodobnosti vrodených abnormalít dieťaťa.

Je však dôležité si uvedomiť, že samotná prítomnosť vírusu hepatitídy B u matky ešte nespôsobuje vrodené chyby a vady v jej detí, ale hrozné v tomto ohľade je to komplikácia hepatitídy, ktorá môže mať vplyv nielen na zdravie dieťaťa, ale tiež spochybnené jeho život vo všeobecnosti. Avšak riziko predčasného pôrodu u matky s trojitým zápalom pečene.

Aké je riziko infekcie dieťaťom

Infekcia dieťaťa sa najčastejšie vyskytuje pri kontakte s krvou alebo vaginálnym výtokom matky, čo je pravdepodobne počas jeho prechodu cez pôrodný kanál.

V 5% prípadov sa dieťa môže nakaziť materským mliekom alebo placentou.

Ak sa dieťaťu podá očkovacia látka počas prvých 12 hodín života, poskytne plnú ochranu proti vírusu a väčšina detí infikovaných pôrodom bude mať chronickú hepatitídu B. S faktom včasného očkovania nie je dojčenie lekárom kontraindikované.

Ako a kde sa narodí hepatitída B

S potvrdenou diagnózou gynekológovia ponúknu zrodenie dieťaťa v bežnej nemocnici na poschodí. Pôrod, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa, sa vykonáva cisárskym rezom.

prevencia

Hlavné preventívne opatrenie pre všetky segmenty populácie, vrátane žien plánujúcich tehotenstvo, je očkovanie.

A je tiež dôležité počas pôrodu:

  • vyhýbať sa kontaktu s pacientmi s touto chorobou;
  • používajte iba sterilné nástroje na lekárske a kozmetické procedúry, pravidelne sa uistite, sterility alebo v prítomnosti sterilizátora v kozmetických salónoch a zdravotníckych zariadeniach;
  • neposkytujte prvú pomoc, ak je to potrebné, bez rukavíc;
  • a tiež nemá nové sexuálne vzťahy ani k budúcej matke, ani k jej trvalému partnerovi.

Hepatitída D počas tehotenstva

Hepatitída D počas tehotenstva je jednou z komplikácií súčasnej hepatitídy B. Vírus, ktorý vyvoláva chorobu, sa prenáša cez krv. Delta hepatitídy nie je nezávislé ochorenie, jeho vývoj vyžaduje vírus typu B v krvi.

Ako sa prenáša

Nakazený hepatitídou D, tehotná žena s hepatitídou B môže:

  • v priamom kontakte s kontaminovanou krvou;
  • pri piercingu alebo pri použití tetovania s nesterilnými nástrojmi;
  • s krvnými transfúziami;
  • sexuálne.

Hepatitída D sa môže prenášať z matky na dieťa počas pôrodu.

príznaky

Po inkubačnej dobe medzi 20 a 180 dňami môže nastávajúca matka zažiť:

  • bolesť kĺbov;
  • žltatie bielych očí, slizníc a kože;
  • svrbenie kože a alergická vyrážka;
  • tmavá moč a osviežujúce výkaly;
  • Prímes krvi sa môže objaviť vo výkaloch;
  • neprimeraný výskyt modrín a modrín na koži.

komplikácie

Ako viete, tak nielen vírusová hepatitída poškodzuje človeka ako komplikácie. Napríklad hepatitída D môže mať za následok:

  • na prerušenie mozgu;
  • nedostatok koordinácie v priestore;
  • na sepsu;
  • pre predčasnú prácu;
  • na potrat.

Vrodené abnormality alebo abnormality v štruktúre vírusu hepatitídy D nespôsobujú.

liečba

Ak sa necítite dobre na pozadí existujúceho zápalu pečene typu B, okamžite sa poraďte s lekárom.

Pri potvrdzovaní hepatitídy D sa u očakávanej matky preukáže hospitalizácia, kde je predpísaná symptomatická liečba na zlepšenie celkovej pohody a na očistenie toxínov.

Liečba hepatitídy D u tehotných žien je čisto individuálna pre každý prípad ochorenia.

prevencia

Aby sa nezískala hepatitída pozitívna matka a vírus Delta, je potrebné:

  • viesť sociálne správny životný štýl;
  • nemá nový sexuálny styk (s ohľadom na pravidelného partnera tehotnej);
  • a tiež používať len sterilné nástroje pre kozmetické a lekárske postupy.

Okrem toho je dôležité, aby každý kontakt upozornil na svoju diagnózu, aby zabránil ďalšiemu šíreniu vírusu.

Hepatitída C počas tehotenstva

Hepatitída C, podobne ako B, je najčastejšie zistená u tehotných žien, nie symptómami, ale vyšetrením budúcej matky pri príprave na pôrod. Počas akútnej hepatitídy C nie je žiaduca tehotenstva, v niektorých prípadoch lekári odporúčajú dokonca ju prerušiť v počiatočných štádiách, najmä vtedy, keď je ohrozený život žien alebo sa choroba postupuje príliš rýchlo.

Preto sa lekári najčastejšie venujú tehotenstvu počas chronickej hepatitídy C.

Chronická hepatitída C neovplyvňuje priebeh tehotenstva a vývoj dieťaťa, ale v treťom trimestri sa zvyšuje vírusová záťaž na telo ženy, čo prináša riziko predčasného pôrodu a zhoršenia blahobytu matky.

Prenos vírusu do dieťaťa

Počas tehotenstva je riziko, že vírus prechádza placentou, veľmi malé a nepresahuje 5%. Navyše materské protilátky môžu zabrániť hepatitíde C u dieťaťa, sú zistené v krvi detí a zmiznú do veku troch rokov.

Chronická hepatitída C nie je indikáciou cisárskeho rezu, napriek tomu ženy s podobnou diagnózou často podstupujú operáciu kvôli opatrnosti lekárov.

liečba

V mnohých prípadoch lekári odkladajú antivírusovú terapiu, ak je to možné, na popôrodné obdobie, ale určenie symptomatickej liečby je pravdepodobné. Je to dôsledok preukázaných negatívnych účinkov na plod Ribavirin a interferón v dávkach potrebných na liečbu hepatitídy.

Na pozadí zvýšeného estrogénu sa môže zvýšiť svrbenie kože, ktoré sa môže liečiť individuálnou hormonálnou korekciou, ale tento príznak zmizne v prvých dňoch po narodení nezávisle.

Ak existuje riziko cholestázy, tehotná žena potrebuje priebeh kyseliny ursodeoxycholovej obsiahnutej v prípravkoch:

komplikácie

Hlavnou komplikáciou ochorenia u tehotných žien je hypertenzia - kŕčové žily v pažeráku. To vedie k krvácaniu v 25% prípadov ochorenia v citlivom období. Najčastejšie ženy sú vystavené fenoménu v druhom a treťom trimestri.

Ak však tehotná žena nerozvinie cirhózu ani zlyhanie pečene, prakticky nič neohrozí život a zdravie jej dieťaťa.

Hlavné komplikácie ochorenia počas tehotenstva sa považujú za:

  • predčasné doručenie;
  • a cholestázou.

Fetálna hypotrofia je diagnostikovaná extrémne zriedkavo a môže sa vyvinúť len s nástupom vážnych komplikácií (tj zlyhanie pečene alebo cirhóza pečene).

Hepatitída E počas tehotenstva

Najviac nepriaznivej vírusovej hepatitídy u tehotných žien je E. Vírus môže vyvolať epidémie, najmä v oblastiach so subtropickým podnebím. Epidémie v trópoch sa vyskytujú v období dažďov av Rusku jesenné obdobie prispieva k rozvoju hepatitídy E.

Ako sa prenáša

Hepatitída E, podobne ako vírus typu A, sa prenáša vodou alebo tráviacou cestou (cez neprázdne ruky, nie je umývaná, vhodná na použitie v surovej forme a zle tepelne ošetrené potraviny.

Existuje menej prípadov prenosu vírusu kontaktnou domácnosťou.

Hlavným rozdielom medzi vírusovou hepatitídou E a ostatnými je, že ako typ A nemá chronickú formu.

Niektorí vedci tvrdia, že prenos vírusu z matky na dieťa počas pôrodu je prakticky 100%. Táto skutočnosť sa ešte stále skúma a je veľmi kontroverzná vo vedeckej a lekárskej komunite, avšak pravdepodobnosť takéhoto presunu nemožno úplne odmietnuť.

Špeciálne funkcie

Ženy, ktoré sa nakazia po 24. týždni tehotenstva, sú vystavené riziku vzniku fulminantnej hepatitídy E, ktorá je smrteľná v 20% prípadov v dôsledku nekrózy pečeňových tkanív. Infekcia počas tohto obdobia je najviac smrteľná pre matku ako aj pre nenarodené dieťa.

príznaky

Inkubačná doba vírusu trvá od 20 do 80 dní. Najprv sa objaví hnačka, nevoľnosť, vracanie a bolesť kĺbov a svalov. Neskôr sa spojí žltačka, ktorej vzhľad sa na rozdiel od hepatitídy A nezhorší stav žien a horúčka.

Táto fulminantná forma je podobná ťažkému priebehu hepatitídy B, žltačka sa neustále zvyšuje, horúčka sa stáva oslabujúcim, objavujú sa príznaky zlyhania pečene.

V prípade potratu sa stav ženy prudko zhoršuje a často oneskorená lekárska starostlivosť v tomto prípade vedie k jej smrti.

komplikácie

Hlavné komplikácie tejto choroby počas tehotenstva sú:

  • zlyhanie pečene;
  • hepatálna kóma;
  • ťažké krvácanie počas pôrodu, čo vedie k veľkej strate krvi;
  • potrat;
  • úmrtia plodu v maternici;
  • smrť novorodenca.

Pri infikovaní v druhom trimestri prakticky chýba gestacia absolútne zdravého plodu. Dieťa narodené naživo má príznaky silnej hypoxie, oneskorenie vývoja. Často tieto deti nie sú prispôsobené životu mimo maternice a zomrú pred tým, ako dosiahnu tri mesiace.

liečba

Ukončenie tehotenstva počas zápalu pečene typu E je zakázané, s výnimkou iba krátkych období, počas ktorých nie je potrebná inštrumentálna intervencia.

Žena je hospitalizovaná v oddelení infekčných ochorení, kde je rýchly prístup k pôrodníckej starostlivosti.

Antivírusová terapia pre hepatitídu E neexistuje, liečba spravidla spočíva v zmiernení príznakov intoxikácie a zabránení rozvoju zlyhania pečene alebo v boji proti nemu, ak sa príznaky už prejavili.

Liečba hepatitídy E u tehotných žien nemá pozitívne výsledky, zvyčajne každá piata žena infikovaná v druhom alebo treťom trimestri zomrie dokonca aj s včasnou liečbou a naliehavé podanie je často komplikované ťažkým krvácaním.

prevencia

Prevencia hepatitídy E je oveľa jednoduchšie sledovať ako liečiť. Pozostáva z:

  • vyhnúť sa komunikácii a akémukoľvek kontaktu s chorými ľuďmi alebo osobou v oblasti ohniska vírusu;
  • v starostlivej osobnej hygiene, najmä umývanie rúk v čistých, tečúcich vodách a mydlách;
  • pri starostlivom spracovaní potravín;
  • v dostatočnom tepelnom spracovaní;
  • s vylúčením používania vriacej vody zo zásobníkov;
  • v zákaze nájsť tehotnú ženu v blízkosti jazier, rybníkov a iných vodných útvarov so stojatou vodou a najmä kúpanie v nich.

Ako sa zotaviť z hepatitídy "C" s 97% šancou?

Ak chcete trvale sa zbaviť ochorenia pečene a nie s rôznym úspechom, aby ste sa zaoberali príznakmi ako nevoľnosť, vracanie, horká chuť v ústach, nažltlý alebo sivý tón pleti, skúste lieky novej generácie. Koniec koncov je správnejšie zaobchádzať s príčinou, nie s účinkom.

Dnes lieky novej generácie Sofosbuvir a Daclatasvir dokážu s 97 až 100% šancou vyliečiť permanentne hepatitídu C. Najnovšie lieky v Rusku môžete získať od oficiálneho zástupcu indického farmaceutického gigantu Zydusa Heptiza. Získajte bezplatnú konzultáciu o používaní moderných liekov, ako aj informácie o spôsoboch získania, môžete na oficiálnych stránkach dodávateľa Zydusa v Rusku. Viac informácií >>


Predchádzajúci Článok

Ako odstrániť kamene z žlčníka

Nasledujúci Článok

Bezpečné čistenie žlčníka

Viac Články O Pečeň

Cholestasia

Posledná liečba cirhózy pečene

Moderné liečenie cirhózy pečeneCirhóza pečene je skôr vážnou a vážnou chorobou, pri ktorej je zdravé pečeňové tkanivo nahradené vláknitým tkanivom. Pacienti s cirhózou pečene sú charakterizovaní hustotou, veľkou veľkosťou a nerovným povrchom.
Cholestasia

Ako liečiť žlčník doma

Tradičná medicína je účinná pri liečbe žlčníka. Môžete si pomôcť sami seba doma, ak viete, čo spôsobilo stav zlého zdravotného stavu a aká je presná diagnóza. Iba gastroenterológ môže chorobu určiť a poradiť pacientovi o ďalších opatreniach, ako aj o možnosti používať predpisy babičky.