Hepatitída C a tehotenstvo

Po prvýkrát došlo k chorobe s vírusom hepatitídy C 300 rokov. Dnes je okolo 200 miliónov ľudí na svete (3% z celej populácie Zeme) infikovaných týmto vírusom. Väčšina ľudí si ani neuvedomuje prítomnosť choroby, pretože sú skryté nosiče. U niektorých ľudí vírus sa v tele rozmnožuje niekoľko desaťročí, v takýchto prípadoch hovorí o chronickom priebehu choroby. Táto forma ochorenia je najnebezpečnejšia, pretože často vedie k cirhóze alebo rakovine pečene. Zvyčajne sa infekcia vírusovou hepatitídou C vo väčšine prípadov vyskytuje v mladom veku (15-25 rokov).

Zo všetkých známych foriem je vírusová hepatitída C najťažšia.

Spôsob prenosu prebieha od osoby po človeka krvou. Často sa infekcia vyskytuje v lekárskych zariadeniach: počas operácie, počas transfúzie krvi. V niektorých prípadoch je možné infekciu domácimi prostriedkami, napríklad injekčnými striekačkami od drogovo závislých. Sexuálny prenos, ako aj infikovaná tehotná žena na plod, nie je vylúčený.

Príznaky hepatitídy C

U mnohých infikovaných ľudí sa choroba počas dlhého obdobia necíti. Súčasne dochádza k nevratným procesom, ktoré vedú k vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene. Pre takúto zradu sa hepatitída C nazýva aj "jemný vrah".

20% ľudí stále zaznamenáva zhoršenie ich zdravia. Cítia slabosť, znížený výkon, ospalosť, nevoľnosť, stratu chuti do jedla. Mnohí z nich chudnúť. Môže sa tiež zistiť nepohodlie v správnom hypochondriu. Niekedy sa choroba prejavuje iba bolesťou kĺbov alebo rôznymi prejavmi kože.

Detekcia vírusu hepatitídy C analýzou krvi nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Liečba hepatitídy C

Dnes neexistuje žiadna očkovacia látka proti hepatitíde C, ale je celkom možné ju vyliečiť. Všimnite si, že čím skôr sa deteguje vírus, tým väčšia je šanca na úspech.

Ak je tehotná žena infikovaná vírusom hepatitídy C, musí sa vyšetriť na prítomnosť charakteristických znakov chronického ochorenia pečene. Po pôrode sa vykoná podrobnejšie hepatologické vyšetrenie.

Liečba hepatitídy C je zložitá a hlavné liečivá používané pri liečbe sú antivírusové.

Hepatitída C a tehotenstvo. Toto nie je veta!

Hepatitída C a tehotenstvo - kombinácia, ktorá vydesuje očakávané matky. Bohužiaľ, táto diagnóza sa v súčasnosti čoraz viac vyskytuje počas pôrodu. Choroba sa diagnostikuje pomocou štandardného skríningu infekcií - HIV, hepatitídy B a C, ktorými prechádzajú všetky budúce matky. Podľa štatistík sa patológia vyskytuje u každej tridsiatej ženy v našej krajine, to znamená, že choroba je celkom bežná.

V dnešnej dobe sa veľmi málo vie o interakcii chronickej hepatitídy C a tehotenstva. Je len známe, že dôsledkami tohto stavu môžu byť potrat a predčasné pôrode, narodenie dieťaťa s podváhou, infekcia plodu počas pôrodu, vznik tehotenstva s gestačnou matkou.

Čo je hepatitída C a ako sa prenáša? Kto je ohrozený?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. Vírus vstupuje do ľudského tela najmä parenterálne - cez krv. Príznaky infekcie hepatitídou C sa zvyčajne objavujú vo forme opotrebovanej, takže patológia, ktorá zostáva bez povšimnutia v určitej chvíli, sa ľahko stáva chronickým procesom. Prevalencia hepatitídy C medzi populáciou sa neustále zvyšuje.

Hlavné spôsoby infekcie:

  • transfúzia krvi (našťastie v posledných rokoch tento faktor stratil svoj význam, keďže všetky plazmy a krv darcu sa nevyhnutne kontrolujú na prítomnosť vírusu);
  • nechránený pohlavný styk s nosičom vírusu;
  • použite injekčnú striekačku po chorých;
  • nedodržiavanie noriem osobnej hygieny - zdieľanie holiacich strojčekov, nožnicových nožníc, zubných kefiek s nosičom vírusu;
  • infekcia kontaminovanými nástrojmi pri aplikácii na kožu piercingu a tetovanie;
  • profesionálne aktivity súvisiace s krvnou infekciou sa vyskytujú náhodne, napríklad počas hemodialýzy;
  • infekcia plodu počas jeho prechodu cez pôrodný kanál.

Vírus nie je prenášaný kontaktnými domácimi a vzdušnými cestami.

Riziková skupina pre infekciu hepatitídou C zahŕňa:

  • ľudia, ktorí podstúpili operáciu až do roku 1992 vrátane;
  • zdravotníckych pracovníkov, ktorí pravidelne pracujú s osobami infikovanými hepatitídou C;
  • ľudí, ktorí používajú lieky vo forme injekcií;
  • HIV-infikovaných jedincov;
  • ľudia trpiaci ochorením pečene neznámeho pôvodu;
  • osoby, ktoré pravidelne dostávajú hemodialýzu;
  • deti narodené infikovaným ženám;
  • sexuálnych pracovníkov bez kondómov.

príznaky

Treba poznamenať, že väčšina ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C už dlho nezaznamenáva žiadne príznaky. Napriek tomu, že choroba je skrytá, telo začne mechanizmus nevratných procesov, čo môže v konečnom dôsledku viesť k zničeniu pečeňového tkaniva - cirhózy a rakoviny. Toto je mazanie tejto choroby.

Približne 20% infikovaných ľudí má stále príznaky patológie. Sťažujú sa na všeobecnú slabosť, ospalosť, slabý výkon, nedostatok chuti do jedla a neustálu nevoľnosť. Väčšina ľudí s touto diagnózou stráca váhu. Najčastejšie sa však vyskytuje nepohodlie v správnom hypochondriu - presne tam, kde sa nachádza pečeň. V zriedkavých prípadoch možno patológiu posúdiť bolesť v kĺboch ​​a vyrážkach na koži.

diagnostika

Na účely diagnózy sa pravdepodobný nosič vírusu musí podrobiť nasledujúcim diagnostickým testom:

  • detekcia protilátok proti vírusu v krvi;
  • stanovenie AST a AlAT, bilirubínu v krvi;
  • PCR - analýza na stanovenie vírusovej RNA;
  • ultrazvuk pečene;
  • biopsia pečeňových tkanív.

Ak vykonané štúdie preukázali pozitívny výsledok na prítomnosť hepatitídy C v tele, môžu to byť nasledovné skutočnosti:

  1. Osoba je chorá z chronickej formy ochorenia. Mal by čoskoro vykonať biopsiu pečeňového tkaniva, aby objasnil rozsah jeho poškodenia. Musíte tiež urobiť test na identifikáciu genotypu vírusového kmeňa. Je potrebné vymenovať zodpovedajúce liečenie.
  2. V minulosti došlo k infekcii. To znamená, že vírus predtým prenikol do ľudského tela, ale jeho imunitný systém bol schopný zvládnuť samotnú infekciu. Údaje o tom, prečo telo konkrétnych ľudí dokázalo prekonať vírus hepatitídy C, zatiaľ čo iní im aj naďalej ublížia - nie. Predpokladá sa, že veľa závisí od stavu imunitnej ochrany a typu vírusu.
  3. Výsledok je falošne pozitívny. Niekedy sa stáva, že počas počiatočnej diagnózy môže byť výsledok chybný, ale pri opätovnej analýze tejto skutočnosti sa nepotvrdí. Analýzu je potrebné zopakovať.

Charakteristiky priebehu infekcie u tehotných žien

Typicky, priebeh hepatitídy C nemá vzťah s tehotenským procesom, komplikácie sa vyskytujú pomerne zriedkavo. Žena trpiaca touto chorobou počas celej periódy gravidity vyžaduje pozornejšie sledovanie, pretože má zvýšené riziko spontánnych potratov a pravdepodobnosť hypoxie plodu v porovnaní so zdravými ženami.

Nielen gynekológ, ale aj špecialista na infekčné ochorenia by sa mali podieľať na pozorovaní pacienta s touto chorobou. Pravdepodobnosť infekcie plodu počas tehotenstva a pôrodu nie je vyššia ako 5%. Zároveň zabrániť infekcii dieťaťa je 100% nemožné. Aj keď je operatívna práca dodaná žene ako nosič hepatitídy C - cisárskym rezom, nie je to prevencia infekcie.

Preto je po narodení dieťa testované na stanovenie vírusu v krvi. Počas prvých 18 mesiacov života dieťaťa sa v krvi môžu zistiť protilátky proti hepatitíde C získané počas tehotenstva, čo však nemôže byť príznakom infekcie.

Ak je diagnóza dieťaťa stále potvrdená, je potrebné ju pozornejšie sledovať u pediatra a špecialistu na infekčné ochorenia. Dojčenie detí narodených infikovanými matkami je v každom prípade povolené, pretože vírus nie je prenášaný mliekom.

Metódy liečby tehotných žien

V súčasnej dobe vakcína proti vírusu hepatitídy C neexistuje. Ale môže byť liečený. Hlavná vec, aby si všimli nákazu: šanca na zotavenie bude vyššia, ak by sa infekcia zistila na samom začiatku.

Liečba hepatitídy C by mala byť komplexná. Základom terapie sú drogy so silným protivírusovým účinkom. Najčastejšie sa na tento účel používajú ribavirín a interferón. Ale podľa ďalšieho výskumu majú tieto lieky negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod. Preto je liečba hepatitídy C počas tehotenstva nežiaduca.

Existujú prípady, keď sú špecialisti nútení predpisovať ženám špecifickú liečbu. To sa zvyčajne stane, keď budúca mama má jasné príznaky cholestázy. V tejto situácii sa jej stav dramaticky zhoršuje a je potrebné vykonať niečo naliehavé. To sa stáva zriedkavo - u jednej ženy z 20 rokov.

Ak sa v priebehu tehotenstva stane nevyhnutnosťou liečiť hepatitídu C, lekári uprednostňujú tie lieky, ktoré sú pomerne bezpečné pre očakávanú matku a jej dieťa. Obvykle ide o postup injekcií založený na kyseline ursodeoxycholovej.

Ako vykonať dodávku infikovaných žien?

V pôrodníctve existuje dlhá história štatistiky o tom, ako spôsob podávania zvyšuje riziko infekcie novorodenca alebo naopak klesá. Jediné číslice štatistiky však doteraz neboli prijaté, pretože pravdepodobnosť infekcie počas pôrodu je približne rovnaká ako v prípade cisárskeho rezu a počas prirodzeného procesu.

Ak má žena hepatitídu C, doručenie sa uskutoční cisárskym rezom so zlými testmi pečeňových funkcií. Zvyčajne sa to stane u jednej nastávajúcej matky z 15 rokov. V iných prípadoch si lekári zvolia spôsob podávania, začínajúci od zdravotného stavu pacienta.

Infekcia dieťaťa pri pôrode môže nastať iba z krvi matky v okamihu, keď dieťa prechádza cez pôrodný kanál. Ak je zdravotný personál vedomý choroby ženy v práci, potom infekcia dieťaťa je takmer nemožná - nie viac ako 4% prípadov. Skúsenosti a profesionalita lekárov pomôžu čo najviac odstrániť kontakt dieťaťa s krvou matky, v niektorých prípadoch sa vykonáva núdzový cisársky rez. Prečítajte si viac o cisárskej sekcii →

Prevencia hepatitídy C

Počas plánovania tehotenstva by mala byť každá žena testovaná na prítomnosť vírusu hepatitídy C. V dôsledku infekcie, ku ktorej dochádza zvyčajne po kontakte so sekréciou krvi chorého, sa musíte vyhnúť akejkoľvek interakcii s týmto fyziologickým prostredím.

Nemôžete používať bežné ihly, vodu, postroje a vatu, to znamená všetky položky, ktoré sa používajú na injekciu. Všetky lekárske nástroje a obväzy by mali byť jednorazové alebo sterilizované. Nemôžete tiež používať zubné kefky iných osôb, manikúrové predmety, náušnice, pretože vírus môže zostať životaschopný na všetky tieto veci po dobu až 4 dní.

Piercing a tetovanie by mali byť vyrobené s jednorazovým sterilným materiálom. Poranenia a lézie na tele musia byť dezinfikované antiseptikami, lekárskym lepidlom alebo sterilnými náplasťami. Pri uzatváraní intímnych vzťahov s rôznymi partnermi by ste mali používať kondómy.

Treba poznamenať, že väčšina žien, ktoré čelia hepatitíde C počas tehotenstva, začne uvažovať o tom, že ich životy skončili. Ale nenechajte sa rozčuľovať a prejdite do depresie, takže môžete len ublížiť sebe a vaše dieťa viac. V praxi mnohé ženy, ktoré otehotneli po liečbe hepatitídy C alebo proti nej, dokázali úspešne vydržať a porodiť dokonale zdravé deti.

Autor: Olga Rogozhkina, lekár,
konkrétne pre Mama66.ru

Fórum hepatitídy C a tehotenstva

Hepatitída C počas tehotenstva

Vírus hepatitídy C sa u mladých žien najčastejšie vyskytuje počas skríningu na prípravu na tehotenstvo alebo počas tehotenstva.

Takéto vyšetrenie hepatitídy C je veľmi dôležité z dôvodu vysokej účinnosti modernej antivírusovej liečby (liečba hepatitídy C môže byť predpísaná po pôrode), ako aj uskutočniteľnosť vyšetrenia a pozorovania (ak je to potrebné) liečby detí narodených z HCV- infikovaných matiek.

Vplyv tehotenstva na priebeh chronickej hepatitídy C

Tehotenstvo u pacientov s chronickou hepatitídou C nemá nepriaznivý vplyv na priebeh a prognózu ochorenia pečene. Úroveň ALT zvyčajne klesá a vracia sa k normálu v druhom a treťom trimestri tehotenstva. Zároveň sa úroveň vírusovej záťaže spravidla zvyšuje v treťom trimestri. Tieto údaje sa vrátia na východiskovú hladinu 3-6 mesiacov po pôrode, čo súvisí so zmenami v imunitnom systéme u tehotných žien.

Charakteristické zvýšenie hladín estrogénu počas tehotenstva môže spôsobiť výskyt cholestázy u pacientov s hepatitídou C (napríklad svrbenie). Tieto príznaky zmiznú v prvých dňoch po narodení.

Keďže tvorba cirhózy v priemere nastáva 20 rokov po infekcii, vývin cirhózy u tehotných žien je extrémne zriedkavý. Cirhózu však možno najskôr diagnostikovať počas tehotenstva. Ak nie sú žiadne známky zlyhania pečene a závažnej portálnej hypertenzie, potom tehotenstvo nepredstavuje riziko pre látku a neovplyvňuje priebeh a prognózu ochorenia.

Avšak závažná portálna hypertenzia (dilatácia pažeráka 2 alebo viac pažerákov) vytvára zvýšené riziko krvácania z rozšírených žíl pažeráka, ktoré dosahujú 25%.

Vývoj krvácania z žíl pažeráka sa vyskytuje najčastejšie v druhom a treťom trimestri tehotenstva a počas obdobia narodenia je extrémne zriedkavé. V tejto súvislosti môžu tehotné ženy s portálnou hypertenziou mať pôrod prirodzeným spôsobom a cisárskym rezom sa vykonáva podľa pôrodníckej indikácie, keď sa vyžaduje núdzové podanie.

Vzhľadom na charakteristiky priebehu vírusovej hepatitídy u tehotných žien a nepriaznivý účinok interferónu a ribavirínu na plod, neodporúča sa antivírusová liečba počas tehotenstva.

V niektorých prípadoch možno budete potrebovať liečbu pomocou kyseliny ursodeoxycholovej zameranej na zníženie cholestázy. Liečba krvácania žíl pažeráka a hepatocelulárneho zlyhania u tehotných žien zostáva v rámci všeobecne akceptovaných.

Účinok chronickej hepatitídy C na priebeh a výsledok tehotenstva

Prítomnosť chronickej vírusovej hepatitídy C u matky neovplyvňuje reprodukčnú funkciu a počas tehotenstva nezvyšuje riziko vrodených abnormalít plodu a mŕtvo narodených detí.

Avšak vysoká aktivita pečeňových procesov (cholestáza), ako aj cirhóza pečene zvyšujú frekvenciu predčasného a hypotrofie plodu. Krvácanie z rozšírených žíl pažeráka a zlyhanie pečene zvyšujú riziko mŕtveho tehotenstva.

Liečba chronickej vírusovej hepatitídy s antivírusovými liekmi počas tehotenstva môže mať nepriaznivý vplyv na vývoj plodu, najmä ribavirínu. Jeho užívanie počas tehotenstva je kontraindikované a koncepcia sa odporúča najskôr 6 mesiacov po ukončení liečby.

Prenos vírusu hepatitídy C z matky na dieťa počas tehotenstva

Riziko prenosu z matky na dieťa je hodnotené ako nízke a podľa rôznych zdrojov nepresahuje 5%. Materské protilátky môžu zabrániť vzniku chronickej vírusovej hepatitídy u dieťaťa. Tieto protilátky sa nachádzajú v krvi dieťaťa a zmiznú za 2-3 roky.

Spôsob dodania nie je nevyhnutný na zabránenie infekcie dieťaťa počas pôrodu. Preto nie je dôvod odporúčať cisársky rez s cieľom znížiť riziko infikovania dieťaťa.

Odporúča sa monitorovať hepatológov počas tehotenstva v prítomnosti chronickej vírusovej hepatitídy C, najmä v 2. a 3. trimestri. totálnej

Hepatitída C na internetovej stránke hepatitis.com. Diagnóza, liečba, prevencia

Intrauterinná infekcia

Fetálna infekcia dieťaťa alebo "vertikálny" prenos vírusu hepatitídy C (HCV) z tehotnej ženy na jej nenarodené dieťa je veľmi dôležitým zdravotným problémom. V priemere je výskyt protilátok proti HCV u tehotných žien 1% a v rôznych geografických oblastiach sa pohybuje od 0,5% do 2,4%. Približne 60% tehotných žien s pozitívnym testom na protilátky proti HCV má príznaky vírusovej replikácie (t.j. detegujú HCV RNA).

Liečba hepatitídy C recenzie doctortai.ru

Existujú dva dôležité aspekty tejto choroby u tehotných žien:

Výsledky vedeckého výskumu v tejto oblasti sú trochu kontroverzné, avšak väčšina z nich svedčí o tom, že HCV nemá žiadny negatívny vplyv na priebeh tehotenstva alebo na narodenie dieťaťa. Podľa výsledkov série pozorovaní autora sa počas gravidity hladina sérových transamináz u žien znižuje a množstvo cirkulujúceho vírusu klesá. Je to pravdepodobne v dôsledku zmeny imunologickej reaktivity u tehotných žien a zvýšenia plazmatickej koncentrácie ženských pohlavných hormónov (estrogénov).

Tehotenstvo neovplyvňuje priebeh hepatitídy a neovplyvňuje stav matky a plodu. V chronických formách je možné zvýšiť výskyt retardácie rastu plodu a predčasného syndrómu

Ako vedieť, že vírus hepatitídy C bol prenesený z matky na novorodenca?

Počas tehotenstva a pôrodu sa môžu protilátky proti vírusu hepatitídy C dostať k dieťaťu cez placentu. Spravidla cirkulujú v krvi počas prvých 12-15 (niekedy až 18) mesiacov a potom zmiznú.

Aby bolo možné tvrdiť, že matka naozaj infikuje novorodenca, sú potrebné tieto podmienky:

1) protilátky proti HCV by mali cirkulovať v krvi dieťaťa dlhšie ako 18 mesiacov od okamihu jeho narodenia;

2) RNA vírusu hepatitídy C by sa mala stanoviť v krvi dieťaťa vo veku od 3 do 6 mesiacov, navyše tento test by mal byť pozitívny pri opakovaných meraniach aspoň dvakrát;

3) dieťa má zvýšiť sérové ​​transaminázy (enzýmy, ktoré nepriamo odrážajú zápal pečeňového tkaniva);

4) genotyp vírusu (jeho typ) musí byť rovnaký pre matku a dieťa.

Riziko infikovania dieťaťa z matky je v priemere 1,7%, ak sú v matke zistené len protilátky proti HCV. V prípade, že matka má HCV RNA cirkulujúcu v krvnom sére, potom riziko infekcie dieťaťa je v priemere 5,6%. Tento indikátor sa líši podľa geografickej oblasti. Príkladom je klinická štúdia vykonaná v Taliansku. Zahŕňalo 2447 tehotných žien, z ktorých 60 malo protilátky a RNA vírusu hepatitídy C. Tieto deti infikovali svoje deti v 13,3% prípadov, ale po dvoch rokoch pozorovania iba v 3,3% prípadov mali deti RNA vírusu hepatitídy C. Teda, skutočná miera infekcie bola iba 3,3%.

Informácie získané z http://www.gepatitu.net/14/1400.htm.

Infikovaná tehotná žena by mala vedieť, aký je účinok ochorenia na tehotenstvo a pôrod, ako aj na možnosť infekcie. Štúdie oznamujú prenos prenosu vírusu hepatitídy z matky na dieťa, pričom sa uvádzajú rôzne miery prenosu (od 0 do 41%). Vo všeobecnosti sa odhaduje, že 5% infikovaných matiek, ktoré nie sú infikované HIV, prenáša infekciu novorodencovi.

Vírusová záťaž (záťaž) matky je dôležitým rizikovým faktorom vertikálneho prenosu: je známe, že táto pravdepodobnosť je vyššia, ak koncentrácia RNA hepatitídy C v sére matky je viac ako 106 - 107 kópií na ml. Porovnanie stupňa prenosu vírusu z rôznych kliník ukázalo, že iba dve z 30 žien, ktoré preniesli infekciu dieťaťu, mali vírusovú záťaž menšiu ako 106 kópií na ml.

Ak je pacient súčasne infikovaný vírusom HIV, pravdepodobnosť prenosu hepatitídy C sa zvyšuje (z 3,7% u pacientov s hepatitídou C na 15,5% u žien infikovaných vírusom imunodeficiencie), pravdepodobne v dôsledku zvýšenej hladiny hepatitídy C RNA matkou. Preto počas gravidity je potrebné merať vírusovú záťaž matky, pravdepodobne v prvom a treťom trimestri.

To umožní presnejšie posúdenie rizika možného prenosu novorodencov. Ak je to možné, je potrebné vyhnúť sa používaniu prenatálnych diagnostických techník kvôli potenciálnemu nebezpečenstvu intrauterinného prenosu. Ich implementácia musí byť úplne opodstatnená a žena o tom musí byť o tom informovaná. Súčasne neexistuje žiadny dôkaz o tom, že počas tehotenstva počas akútnej alebo chronickej infekcie hepatitídou C existuje zvýšené riziko komplikácií v pôrodníctve, vrátane potratov, mŕtvo narodených, predčasného pôrodu alebo vrodených malformácií. Správa o zdokumentovanom prípade akútnej hepatitídy C v druhom trimestri gravidity neobsahovala informácie o transplantácii z matky na dieťa.

Všeobecné odporúčania počas tehotenstva zahŕňajú informácie o nízkom riziku pohlavne prenosných infekcií a praktické rady týkajúce sa toho, ako zabrániť domácemu prenosu vírusu krvou (napríklad pomocou osobného zubného kefky a holiaceho strojčeka, ľahkých obväzov a pod.).

Pokiaľ ide o príležitosť, Centra pre kontrolu chorôb USA nedoporučuje meniť nič v stálych monogamných rodinách, ale ponúka partnerom infikovaného pacienta, aby sa aspoň raz testovali na antihepatitídu C. Hoci rozhodnutie používať kondóm závisí výhradne od páru, je potrebné zdôrazniť, že prenos vírusu hepatitídy C počas sexuálneho kontaktu v stabilných monogamných pároch je nepravdepodobný a stane sa pomerne zriedka.

Liečba tehotenstva

Úloha antivírusovej terapie počas tehotenstva vyžaduje ďalšiu štúdiu. Teoreticky zníženie vírusovej záťaže hepatitídy C by malo znížiť riziko vertikálneho prenosu. Súčasne sa interferón a ribavirín nepoužili na liečbu gravidných žien, hoci a-interferón sa použil na liečenie chronickej myelogénnej leukémie u tehotných žien. Takíto pacienti s hematologickými malígnymi ochoreniami dobre tolerujú interferón a deti sa narodia normálne. Je možné, že v budúcej liečbe budú vykonané tehotné ženy infikované hepatitídou C s vysokým titrom vírusu.

Tactika riadenia práce u žien s vírusovou hepatitídou C

Optimálny spôsob dodania infikovaných žien nie je definitívne určený. Podľa talianskych vedcov je stupeň prenosu menej pri narodení s cisárskym rezom v porovnaní s narodením cez pôrodný kanál (6% vs 32%). Podľa ďalšej štúdie bolo 5.6% detí narodených po cisárskej časti infikovaných hepatitídou C v porovnaní s 13.9% pôrodov.

Túto informáciu treba poskytnúť tehotným ženám infikovaným hepatitídou C, či si vyberie cisársky rez alebo nie? Je dôležité, aby sa to uskutočnilo na dobrovoľnom základe. To pomôže zabrániť prenosu na dieťa. Pri rozhodovaní je dôležité poznať vírusovú záťaž hepatitídy C u matky. U žien s vírusovým zaťažením vyšším ako 106 - 107 kópií na ml sa ako optimálna metóda podávania odporúča cisársky rez. Ak sa žena rozhodne porodiť prirodzeným pôrodným kanálikom, je potrebné minimalizovať možnosť infikovania dieťaťa. Zvlášť nemôžete použiť elektródy na únos zo skúšok na pokožke hlavy a krvných testov plodu.

dojčenie

Táto otázka by sa mala podrobne diskutovať s matkou. Podľa výskumu japonských a nemeckých vedcov RNA hepatitídy C nebola zistená v materskom mlieku. V ďalšej publikácii bolo tiež vyšetrených 34 infikovaných žien v materskom mlieku a výsledok bol podobný. Existujú však stále informácie o detekcii hepatitídy C RNA v materskom mlieku.

Možný prenos vírusu hepatitídy C cez materské mlieko nie je potvrdený výsledkami výskumu, navyše koncentrácia RNA hepatitídy C v materskom mlieku je významne nižšia ako v krvnom sére. Preto neexistuje vedecký dôkaz, že dojčenie predstavuje dodatočné riziko pre dieťa.

Treba však pamätať na to, že vírusové infekcie, ako je HIV a ľudská lymfocytárna leukémia-lymfóm-1 (HTLV-1), sa môžu prenášať cez materské mlieko. Tehotná infikovaná žena by to mala vedieť a rozhodnúť o dojčení.

Dojčenie nie je rizikovým faktorom infekcie dieťaťa podľa výsledkov väčšiny štúdií. Avšak traumatizácia materských bradaviek a kontakt s krvou zvyšuje toto riziko, najmä v situáciách, keď má matka exacerbáciu ochorenia v popôrodnom období. Riziko infikovania dieťaťa počas dojčenia sa ešte stále skúma.

Kedy je potrebné vyšetriť chronickú hepatitídu u tehotných žien?

2) užívanie drog (v minulosti alebo súčasnosti);

3) sexuálny partner (minulý alebo súčasný) používajúci alebo používajúci intravenózne formy drog;

4) transfúzia krvi alebo jej náhrad do roku 1992;

5) hemodialýza v minulosti alebo súčasnosti;

6) piercing alebo tetovanie v minulosti alebo súčasnosti;

7) zvýšené hladiny sérových transamináz.

Hepatitída C u novorodencov

Zdravotný stav dieťaťa narodeného infikovanej matke sa musí sledovať počas postnatálneho obdobia. Umožní to identifikovať infikované deti, monitorovať ich a v prípade potreby sa s nimi zaobchádzať.

Za ideálnych podmienok by to mali robiť odborníci so skúsenosťami v diagnostike a liečbe infekčných chorôb u malých detí. Podľa autorov by sa testy na antihepatitídu C a hepatitídu C RNA mali vykonať vo veku 1, 3, 6 a 12 mesiacov. Neprítomnosť hepatitídy C RNA vo všetkých vzorkách, rovnako ako dôkaz rozpadu získaných materských protilátok, je presným dôkazom toho, že dieťa nie je infikované.

Interpretácia výsledkov u novorodencov by sa však mala robiť veľmi opatrne: u niektorých detí bola potvrdená prítomnosť RNA hepatitídy C v neprítomnosti konkrétnej protilátkovej reakcie, čo naznačuje, že novorodenca môže vyvinúť sérogatívnu chronickú infekciu hepatitídy C. Predpokladá sa tiež, že perinatálne získaná infekcia hepatitídy C nie je vyliečená a v dôsledku toho sa vo väčšine detí vyvíja chronická hepatitída.

V súčasnosti neexistuje dôkaz, že použitie imunoglobulínu alebo antivírusových liekov (interferón, ribavirín) po zavedení krvi infikovaných vírusom hepatitídy C v rane znižuje riziko infekcie. To isté možno povedať o účinku týchto liekov na vývoj hepatitídy C u novorodencov. Na rozdiel od detí infikovaných HIV, deti narodené matkám s pozitívnou reakciou na hepatitídu C nemusia nutne potrebovať antivírusovú liečbu.

Ak ste infikovaný vírusom hepatitídy C a plánujete tehotenstvo, poraďte sa so svojím lekárom. Tehotenstvo nie je pre vás kontraindikované. Vyšetrenie tehotných žien sa s výnimkou prípadov zvýšeného rizika nevykonáva.

Negatívne krvné testy neznamenajú absenciu hepatitídy C

Pacienti s abnormálnou funkciou pečene, aj bez sérologických zmien, môžu trpieť chronickou hepatitídou spôsobenou vírusom hepatitídy C.

Španielsky lekár Vicente Carreno skúmal 100 pacientov s abnormálne vysokými hladinami pečeňových enzýmov. - aspartátaminotransferáza (AST), alanínaminotransferáza (ALT) a gamaglutamyltranspeptidáza (gamma-GT) a normálne rutinné sérologické a klinické testy na vírusovú hepatitídu. Hĺbkové vyšetrenie s použitím biopsie u 70% týchto pacientov odhalilo RNA vírusu hepatitídy C.

Preto by dostatočne pretrvávajúce zmeny v biochemických parametroch funkcie pečene mali slúžiť ako signál pre ďalší dôkladný výskum na zistenie maskovanej infekcie spôsobenej HCV. (www.docguide.com/news/ Trvalo abnormálne testy na funkciu pečene od spoločnosti infekčných chorôb v Amerike)

Vírus HEPATITIS C A SEX (pohlavný prenos)

Podľa štúdie vírusu hepatitídy C (HCV) sa v súčasnosti predpokladá, že je možný sexuálny prenos jej prenosu, ale to sa stáva oveľa menej často ako pri sexuálnom prenose vírusu hepatitídy B (HBV) alebo vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV).

Ak máte podozrenie, že ste sexuálny partner ztratili HCV, musíte najprv starostlivo zvážiť, či sa to môže stať iným spôsobom: niekto použil zubnú kefku, nožnice, holiaci strojček; urobili ste tetovanie (kde a ako); či používate lieky na zdieľanie ihly. Je potrebné si uvedomiť, či ste mali operáciu, krvné transfúzie atď.

Vedecké štúdie o frekvencii, a teda aj o závažnosti prenosu HCV pohlavným orgánom sprevádzajú určité ťažkosti.

1) potreba vylúčiť iný spôsob infekcie sexuálneho partnera;

2) potreba preukázať, že sexuálny partneri sú infikovaní tým istým poddruhom vírusu.

Sexuálny prenos vírusu bol študovaný u rôznych skupín osôb infikovaných HCV. To nám umožnilo identifikovať skupinu s vysokým rizikom sexuálneho prenosu HCV a skupinu s najnižším rizikom sexuálneho prenosu HCV.

Medzi rizikové skupiny patria osoby, ktoré často menia sexuálnych partnerov vrátane prostitútok a homosexuálov.

Majú tiež zvýšené riziko infikovania vírusom HIV a inými pohlavne prenosnými chorobami.

Skupina najmenšieho rizika sexuálneho prenosu HCV zahŕňa ľudí s pravidelnými sexuálnymi partnermi a stabilnými sexuálnymi vzťahmi po mnoho rokov. Frekvencia detekcie HCV markerov je veľmi rozdielna medzi skupinami uvedenými vyššie.

Podľa výskumu v USA sú protilátky proti HCV priemerne u prostitútok stanovené na 6%, u homosexuálov? v 4%; medzi pacientmi navštevujúcimi kožné a pohlavné kliniky a infikovanými HIV? pri 4%. V týchto štúdiách bolo poznamenané, že títo jedinci s väčšou pravdepodobnosťou detekujú vírus hepatitídy B a HIV ako vírus hepatitídy C.

Frekvencia šírenia protilátok proti HCV u heterosexuálnych párov s neustálymi sexuálnymi vzťahmi sa líši v závislosti od geografickej oblasti a je najnižšia v severnej Európe (0,0-0,5%), potom v Severnej Amerike (2,0-4,8%) v Južnej Amerike? 11,8%, Afrika (5,6-20,7%) a najväčší? v juhovýchodnej Ázii (8,8-27%).

Ako sa počas sexuálneho prenosu vyskytuje infekcia vírusom C?

Sexuálny prenos vírusu sa vyskytuje vtedy, keď infikované tajomstvo (akákoľvek látka vylučovaná ľudským telom) alebo infikovaná krv vstupuje do zdravého organizmu partnera cez sliznicu. Samotné infikované tajomstvo však nestačí na to, aby sa infekcia vyskytla. Musia byť prítomné tzv. Predisponujúce faktory: veľké množstvo vírusu v sekrétoch vylučovaných telom, integritu sliznice, s ktorou prichádza do kontaktu, prítomnosť iných pohlavne prenosných infekcií (vírusových alebo bakteriálnych).

Štúdie o obsahu HCV u spermií muža, vaginálnych sekrétov, slinách naznačujú, že sa zriedka vyskytujú vo vírusu a sú obsiahnuté v nízkych titroch, čo pravdepodobne spočíva v nízkej frekvencii infekcie HCV pohlavným stykom.

Aké faktory zvyšujú riziko infekcie HCV sexuálne.

Rizikové faktory u jedincov so sexuálnym správaním spojené so zvýšeným zranením sú:

? sexuálne prenosné choroby (vírus herpes simplex, trichomoniáza, kvapavka);

? pohlavie s rizikom poškodenia sliznice (napríklad análny).

Možno teda poznamenať, že hoci existuje riziko sexuálne prenosnej infekcie HCV, je nízka.

1. S cieľom znížiť už veľmi nízke riziko infekcie HCV u pravidelných sexuálnych partnerov môžete použiť metódy bariérovej antikoncepcie (kondómy). Odporúča sa pravidelne (raz za rok) preskúmať markery HCV.

2. Pre osoby infikované HCV a s viacerými sexuálnymi partnermi alebo rôznymi krátkodobými sexuálnymi vzťahmi sa odporúča používať kondómy.

3. Odporúča sa používať kondómy, sexuálne prenosné infekcie, pohlavný styk počas menštruácie a sex so zvýšeným rizikom zranenia sliznice (análny sex atď.).

4. Neodporúča sa používať osobné veci infikovaného sexuálneho partnera, ktorý môže obsahovať stopy krvi (zubná kefka, holiaci strojček, príslušenstvo na manikúru atď.).

Znova poznamenávame, že sexuálny prenos vírusu hepatitídy C nie je pre túto infekciu nevyhnutný. Vírus vstupuje do tela hlavne infikovanou krvou.

Aké je nebezpečenstvo hepatitídy C počas tehotenstva?

Hepatitída C počas tehotenstva je nebezpečným vysokým rizikom vnútromaternicovej infekcie plodu. Infekcia sa môže vyskytnúť počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál. Naliehavosť problému hepatitídy sa neustále zvyšuje, pretože počet infikovaných ročne narastá. Choroba u tehotnej ženy je závažnejšia.

Štádiá hepatitídy C

Doba inkubácie trvá 7-8 týždňov, v niektorých prípadoch sa zvyšuje na šesť mesiacov. Vírusová infekcia prebieha v troch etapách:

Žltačka sa vyskytuje u každej piatej chorého človeka. Protilátky v krvi sa môžu zistiť niekoľko mesiacov po vstupe vírusu do tela. Výsledok ochorenia má dve možnosti: akútna infekcia končí obnovením alebo sa stane chronickou. Pacient si ani nemusí byť vedomý prítomnosti hepatitídy C.

Fáza opätovnej aktivácie trvá 10-20 rokov, po ktorej sa mení na cirhózu alebo rakovinu pečene. Identifikácia ochorenia pomáha špeciálnej analýze. Ak sú počas štúdie zistené protilátky, je podozrenie na hepatitídu. To znamená, že osoba bola infikovaná. Potom sa vykoná krvný test na RNA patogénu. Keď sa zistí, je potrebné určiť vírusovú záťaž a typ hepatitídy.

Biochemická analýza krvi pomáha vybrať najefektívnejšiu terapeutickú schému.

Priebeh choroby

Ak počas obdobia prenášania dieťaťa v krvi ženy dôjde k detegovaniu protilátok proti hepatitíde C, pozrite sa, ako bežná je. Ak sa zistí viac ako 2 milióny kópií, pravdepodobnosť, že sa plod stane aj infikovaným prístupom, dosiahne 30%. Pri nízkej vírusovej záťaži bude riziko infekcie minimálne. Chronická hepatitída C počas tehotenstva zriedkavo spôsobuje komplikácie. Infekcia dieťaťa nastáva počas pôrodu, najmä v dôsledku vývoja krvácania u matky.

Dieťa sa narodilo zdravo, ak boli v krvi ženy detegované protilátky a nebola detegovaná žiadna RNA vírus. Protilátky v tele dieťaťa sú prítomné v priemere až do veku dvoch rokov. Preto je analýza hepatitídy C až do tohto bodu neinformatívna. Ak sa u žien objavia obe protilátky a RNA infekčného agens, starostlivo sa má dieťa dôkladne vyšetriť. Lekári odporúčajú diagnostiku vo veku 2 rokov. Pri plánovaní tehotenstva a pôrodu musí žena prejsť testami na HIV a hepatitídu C. Po antivírusovej liečbe budete musieť počkať aspoň šesť mesiacov.

Liečba tehotných žien

Ak je vírus zistený v tele ženy, mal by sa vyšetriť. Po prvé, dávajte pozor na prítomnosť symptómov poškodenia pečene. Podrobné vyšetrenie sa vykoná po narodení dieťaťa. Nositeľ vírusu by mal byť informovaný o možnosti prenosu infekcie prostriedkami domácnosti. Musíte mať položky osobnej hygieny:

Antivírusová terapia môže začať iba so súhlasom lekára. Riziko hepatitídy C sa zvyšuje v dôsledku infekcie HIV.

Keďže ochorenie nepriaznivo ovplyvňuje tehotenstvo, je potrebné pravidelne určovať vírusovú záťaž. Podobná analýza sa uskutočňuje v 1. a 3. trimestri. Pomáha odhadnúť pravdepodobnosť infekcie nenarodeného dieťaťa. Niektoré diagnostické metódy nemožno použiť kvôli vysokému riziku intrauterinnej infekcie. Trvanie liečebného cyklu počas tehotenstva je 6-12 mesiacov. V nedávnej minulosti boli použité lieky zo skupiny lineárnych interferónov s nízkou účinnosťou:

  1. V 90. rokoch sa vyvinul liek Ribavirin, ktorý sa podával v kombinácii s interferónmi. Tým sa zvýšil počet priaznivých výsledkov.
  2. Pegylované interferóny sa stali najefektívnejšou. Dlhodobá účinnosť liekov umožňuje dlhodobú udržiavanie vírusovej záťaže na požadovanej úrovni.
  3. Americká farmaceutická spoločnosť vyvinula nový protivírusový agent, Botseprevir. Liečba choroby s jej pomocou končí s oživením, ale teratogénny účinok neumožňuje jeho použitie počas tehotenstva.
  4. Hepatitída C u tehotných žien môže byť liečená Telaprevirom. Liečivo má priamy účinok na patogén, čo znižuje vírusovú záťaž. Schéma liečby v období nosenia dieťaťa by sa mala zvoliť až po dôkladnom vyšetrení.

Taktika riadenia práce u pacientov s hepatitídou

Optimálny spôsob poskytovania infikovaných žien je kontroverzný. Niektorí odborníci sa domnievajú, že nebezpečné dôsledky pre dieťa sa nevyskytujú počas cisárskeho rezu. Podľa štatistík operácia znižuje riziko perinatálnej infekcie na 6%. Zatiaľ čo prirodzený pôrod dosahuje 35%. V každom prípade si žena urobí vlastné rozhodnutie. Je dôležité určiť vírusovú záťaž. Odborníci by mali prijať všetky opatrenia, aby zabránili infekcii dieťaťa.

Teória týkajúca sa možnosti infekcie novorodenca počas dojčenia nedostala oficiálne potvrdenie. Treba však mať na pamäti, že iné infekcie, ako napríklad HIV, sa môžu prenášať z materského mlieka. Dieťa ženy, u ktorej bola diagnostikovaná hepatitída C, musí byť pod neustálym dohľadom. Analýzy sa vykonávajú vo veku 1, 3, 6 a 12 mesiacov. Ak je v krvi detegovaný vírus RNA, dieťa bude považované za infikované. Je potrebné vylúčiť chronické formy hepatitídy.

Čo je pre tehotnú ženu nebezpečné pre hepatitídu C? Dokonca aj keď sa dieťa nestane infikované matkou, infekcia oslabuje jej telo. Liečenie hepatitídy C je žiaduce dokončiť pred podaním. Nebezpečenstvom chronickej hepatitídy je výskyt ťažkých komplikácií. Navyše choroba porušuje funkcie pečene a v skutočnosti sa tento orgán podieľa na metabolizme medzi organizmami matky a dieťaťa. Najčastejšie komplikácie sú:

  • cholestáza;
  • neskorá toxikóza (preeklampsia);
  • fetálna hypoxia;
  • spontánny potrat.

Hepatitída C počas tehotenstva

Ak má žena v úmysle zrodiť dieťa alebo je už tehotná, bude mať niekoľko konzultácií s lekárskymi špecialistami a testovaním. Napriek nepríjemným líniám a dlhému zoznamu relevantných štúdií nie je to jednoduchá formalita.

To je jediný spôsob, ako posúdiť zdravotný stav budúcej matky a dieťaťa, aby sa porovnali dosiahnuté výsledky s očakávanými rizikami. Čo robiť, keď - ako modrá svorka - je detekovaná hepatitída C?

Dilema zachovania tehotenstva stojí aj pred ženami, ktoré si uvedomujú infekciu, ale plánujú mať dieťa. Hepatitída C a tehotenstvo - je to v zásade možné?

dôvody

Vírus hepatitídy C (HCV) obsahuje v genóme RNA alebo ribonukleovú kyselinu a patrí do rodiny flavivírusov. Má šesť rôznych genotypov, ktoré sú spôsobené prestavením v nukleotidovom reťazci.

Choroba sa nachádza všade na svete; riziko infekcie nezávisí od veku, pohlavia a rasy.

Existuje niekoľko spôsobov prenosu hepatitídy C:

  1. Parenterálne. Táto cesta zahŕňa vniknutie vírusu do krvi. Najčastejšími príčinami sú injekčné užívanie drog, invazívne lekárske a nemedicínske manipulácie spojené s narušením integrity kože a slizníc (endoskopia, tetovanie, manikúra), transfúzia krvi (transfúzia krvi), hemodialýza.
  2. Sexuálne. Tento patogén vstupuje do tela od infikovaného partnera počas nechráneného pohlavného styku. Treba poznamenať, že frekvencia infekcie v monogamných vzťahoch je nižšia ako pri častých sexuálnych kontaktoch s rôznymi ľuďmi. Hepatitída C od manžela vyžaduje osobitnú starostlivosť, tehotenstvo a pôrod by mali byť naplánované vopred s naplnením všetkých pokynov lekára.
  3. Vertikálne. Tehotenstvo u žien s hepatitídou C je príčinou možného prenosu vírusu do plodu transplacentárnym (cez cievy uteroplacentárneho krvného toku) a počas pracovného procesu.

Kontrolované klinické štúdie ukázali, že HCV infekcia neovplyvňuje výskyt mŕtvo narodených, spontánnych potratov, vývojových anomálií a reprodukčnej funkcie vo všeobecnosti. Avšak hepatitída C u gravidných žien, v závislosti od stupňa poškodenia pečene, má veľký význam pre riziko predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej hmotnosti.

príznaky

Inkubačná doba sa pohybuje od dvoch týždňov do šiestich mesiacov a akútna forma sa často nevyjadruje, pričom zostáva nerozpoznaná. Vo väčšine prípadov sa ukázalo, že objavili hepatitídu C náhodne už v chronickej forme.

Počas tehotenstva je imunita potlačená, aby sa zachovalo dieťa, ktoré imunitný systém vníma ako cudzorodý proteín, preto je chronická infekcia bežným javom.

Medzi akútnou a chronickou fázou existuje latentné - asymptomatické obdobie, keď nie je dôvod na sťažnosť na zdravotný stav.

Môže to trvať niekoľko rokov, ale je výrazne znížené, ak má žena chronickú patológiu pečene alebo akéhokoľvek iného telesného systému, najmä ak je proces autoimunitný (agresia imunitného systému proti vlastným bunkám a tkanivám).

Symptómy akútnej fázy sú veľmi podobné chronickým exacerbáciám. Zahŕňajú:

  • slabosť, únava, znížená tolerancia voči fyzickej námahe;
  • nevoľnosť, vracanie, nedostatok chuti do jedla;
  • horúčka;
  • ťažkosti a bolesti v správnom hypochondriu;
  • úbytok hmotnosti;
  • žltosť kože, slizníc a očných skla;
  • zväčšená pečeň (hepatomegália), slezina (splenomegália);
  • tmavá moč, sivá farba výkalov.

Nebezpečenstvo vzniku chronickej hepatitídy C je tvorba cirhózy pečene. Tehotenstvo môže aktivovať svoj priebeh a odhaliť živé klinické príznaky v dôsledku zvýšeného zaťaženia pečene. Toto platí obzvlášť pri už vyvinutej portálovej hypertenzii a hepatocelulárnej nedostatočnosti.

Riziko detskej infekcie

Frekvencia prenosu patogénu vo vertikálnom smere je približne 10%. Infekcia dieťaťa je možná:

  • zmiešanie krvi ženy s krvou plodu pri pretrhnutí malých placentárnych ciev;
  • kontakt s krvou matky v prípade poškodenia kože a slizníc dieťaťa počas narodenia.

Tehotenstvo a pôrod s hepatitídou C dávajú ženu pred problematikou dojčenia. Koncentrácia vírusu v mlieku je zanedbateľná, takže laktačná cesta infekcie sa považuje za nepravdepodobnú.

Výnimkou sú krvácajúce odreniny a iné poranenia bradaviek, koinfekcia HIV a hepatitída B. Miera infekcie je vyššia pri aplikácii obstetrických klieští, ako aj pri iných manipuláciách, ktoré sú potenciálne schopné narušiť integritu pokožky a slizníc.

Pacient by mal byť informovaný o vnímaných rizikách spojených s prechodom dieťaťa prostredníctvom pôrodného kanála a dojčenia.

Podľa údajov z výskumu voliteľný cisársky rez znižuje riziko infekcie plodu s vysokým vírusovým zaťažením u ženy a preto sa odporúča ako preventívne opatrenie. Dôsledky pre dieťa počas tehotenstva, ktoré sa vyskytujú na pozadí hepatitídy C, nemožno presne predpovedať.

diagnostika

Skríningový program (cielená detekcia) hepatitídy C počas tehotenstva ešte nie je implementovaný na rozšírené použitie. Je to spôsobené vysokými nákladmi na výskum.

Je praktické izolovať ženy s rizikovými faktormi (injekčné užívanie drog, potreba hemodialýzy alebo transfúzie krvi, infikovaný sexuálny partner), ktorí sa odporúčajú na testovanie na detekciu vírusu.

Hepatitída C u tehotných žien je diagnostikovaná pomocou metód ako:

  1. Všeobecná analýza krvi a moču.
  2. Biochemická analýza krvi.
  3. Enzymom naviazaný imunosorbentný test (ELISA) na protilátky proti HCV RNA.
  4. Polymerázová reťazová reakcia (PCR) na detekciu vírusovej RNA.
  5. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.

Novorodenci majú materské HCV protilátky vo svojej krvi počas 12-18 mesiacov, takže nie je možné stanoviť presnú diagnózu hepatitídy C počas prvého a pol roka života.

liečba

Štandardná terapia interferónom - ribavirínom a viferonom - u gravidných žien sa neuskutočňuje z dôvodu údajných teratogénnych (vrodených deformačných) účinkov na plod a nedostatočne skúmaných účinkov na iné aspekty gestačného obdobia.

Ak je hepatitída C počas tehotenstva nekomplikovaná, žena dostáva stravu s výnimkou alkoholu, silného čaju a kávy, mastných, vyprážaných, koreninových jedál a tiež hepatoprotektívnej liečby vitamínmi B, silicemarínom.

prevencia

Keďže hepatitída C sa prenáša krvou, riziko by malo byť vyrovnané, ak je to možné, vyhýbať sa kontaktu s ním. Počas práce s biologickými tekutinami musíte nosiť rukavice, masku a okuliare, používať dezinfekčné roztoky.

Počas invazívnych procedúr sú potrebné iba jednorazové alebo opatrne sterilizované nástroje. Transfúzia krvi sa má vykonať od overených darcov.

Aby sa zabránilo infekcii dieťaťa, odporúča sa plánovaná cisársky rez, odmietanie dojčenia a prechod na umelé vzorce. Zavedené systematické monitorovanie zdravia dieťaťa a laboratórne testy na diagnostiku možnej infekcie.

výhľad

Tehotenstvo, najmä viacnásobné alebo sprievodné sprievodnou patológiou pečene alebo iných orgánov a systémov, je samo o sebe rizikom a prítomnosť aktívneho vírusového procesu zhoršuje priebeh. Úspešné dodávanie je možné s nízkym vírusovým zaťažením v kompenzačnom štádiu, keď nie je rozhodujúca funkcia pečene.

Nie je zaručené zabránenie prenosu vírusu na dieťa aj pri použití cisárskeho rezu s následným umelým podávaním. Tehotenstvo po liečbe hepatitídy C má šancu vyvinúť patológiu, takže žena musí podstúpiť komplexnú diagnostiku pred počatím.

Je potrebné pamätať na zastavenie príjmu liekov v dôsledku ich teratogenity, čo je možné len vtedy, ak sa zachovajú rezervy pečene.

Hepatitída C a tehotenstvo

Hepatitída C je infekčné vírusové ochorenie prenášané sexuálne a krvou. Hepatitída C a tehotenstvo - napriek tomu, že je nebezpečné a je plné následkov, stále sú veci kompatibilné. Prirodzene mnohí lekári sa obávajú, pre ženu a dieťa, ale v modernej medicíne 100% narodenia až do zdravého dieťaťa v infikovanej stali normou.

Mnohé ženy s diagnózou "hepatitídy C" sa pýtajú: "Môžem sa narodiť s hepatitídou C?" Odpoveď na túto otázku je jednoduchá - vy môžete. Ale musíte byť pripravení na skutočnosť, že choroba má svoje dôsledky:

  • predčasné doručenie;
  • fetálna hypoxia;
  • narodené dieťa sa môže odlišovať vo vonkajších parametroch od štandardných štandardov;
  • infikovaní novorodenci vyžadujú osobitnú starostlivosť.

Najčastejšie u žien je tento vírus prenášaný v dôsledku nedodržania základnej osobnej hygieny. V dnešnej dobe sa však stáva takým častým spôsobom infekcie ako: nedodržiavanie hygienických noriem a pravidiel, napríklad v salóne tetovania, klinike alebo kaderníctve. Kvôli nedbanlivosti zamestnancov, ktorým prichádzame za služby, trpia desiatky a stovky ľudí.

U žien, hlavnú úlohu v tomto ochorení hrá hmotnosť, ktorá blokuje proces hojenia a môže viesť k gestačný diabetes.

Hepatitída C u tehotných žien sa nelíši od vírusu bežných žien, pokiaľ tehotné ženy pravdepodobne nebudú musieť darovať krv a budú pod prísnym dohľadom lekárov.

Treba poznamenať, že hepatitída C má veľmi podobné vlastnosti ako cholestáza a preeklampsia.

Nastávajúce matky by nemali byť veľmi znepokojení, ak sú diagnostikované s "hepatitídou C", keďže pôrod a cisársky rez s takou chorobou nie je kontraindikované. Podľa štatistík WHO sa približne 5% detí nakazí počas pôrodu. Po narodení sú deti testované na akékoľvek infekčné ochorenia. Ale stojí za zmienku, že v prvých šiestich mesiacoch svojho života má dieťa v krvi protilátky, prenášané od matky, ktoré nie sú chorobou. Lekári odporúčajú, aby sa do jedného mesiaca od narodenia narodilo dieťa očkované proti hepatitíde. Ale spoliehajúc sa na lekársku prax, táto očkovacia látka sa pripravuje na hepatitídu B a na príslušnú hepatitídu C vakcíny ešte neboli vytvorené.

Ak je však dieťa diagnostikované s infekciou, je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie a vykonať ultrazvukové manipulácie, aby sa zabezpečilo, že vírus existuje v tele dieťaťa.

Je možné zrodiť zdravé dieťa s hepatitídou

Doteraz mnohí vedci, vedci a lekári nemôžu dospieť k spoločnému názoru, že vírus nepriaznivo ovplyvňuje alebo neovplyvňuje vývoj vnútromaternicového plodu. Ale všetci v jednom hlasu hovoria, že môžete porodiť.

U infikovanej ženy (tehotnej) sa produkcia sérových transamináz znižuje a aktívny vývoj ochorenia je blokovaný na pozadí reštrukturalizácie imunitných a hormonálnych systémov. U takýchto žien sa infekcia plodu, ak sa stala, vyskytuje prostredníctvom placenty, ktorá nepôsobí ako obranca proti hepatitíde C.

Dieťa potvrdzuje výskyt infekcie iba vtedy, ak:

  • v období 3 až 6 mesiacov sa zistí pôvodca vírusu v krvi;
  • vysoká koncentrácia sérovej transaminázy sa určuje v krvi dieťaťa;
  • druh ochorenia musí byť totožný s druhom choroby;
  • po 18 mesiacoch veku sú infekčné protilátky prítomné v tele dieťaťa.

Ak je tehotná žena diagnostikovaná nielen s protilátkami, ale aj s RNA, potom riziko ochorenia plodu je 5,5%, ak nie je RNA, potom 1,5%. Preto sa v iných prípadoch narodí dieťa zdravé.

Hepatitída C, rovnako ako akákoľvek iná choroba, má svoje dôsledky. Pre tehotné ženy sú takou cirhózou a rakovinou pečene.

Kde porodiť

Ženy s infekčnými ochoreniami sa často obávajú toho, kde sa im bude povedať, že porodia: v pravidelnej materskej nemocnici alebo infekčnej chorobe. V skutočnosti sa niektoré ženy môžu dokonca rozhodnúť, kde majú porodiť. Ale táto voľba závisí od výsledkov priebehu ochorenia v tele. Ak je žena dlhodobo liečená na hepatitídu C a nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre spoločnosť, môže sa jej povoliť, aby sa narodila v bežnej nemocnici, ak sa žena počas tehotenstva ochorela a nebola vôbec liečená, potom ju určite rozdelí, aby sa zrodilo oddelenie infekčných ochorení, Ale nemali by ste sa báť, pretože v ich oblasti sú odborníci, ktorí poskytnú kvalifikovanú pomoc ženám v práci. Stereotyp, ktorý je v tomto oddelení bezdomovci, sa musí zmeniť, pretože to nie je naozaj. Všetko obvyklé.

Ak má manžel hepatitídu

Existujú rodiny, u ktorých je diagnostikovaná hepatitída C len u jedného člena rodiny, manžela. Tehotná žena sa v tomto prípade nemôže báť, pretože ak je zdravá, zrodí zdravé dieťa. Najdôležitejšou vecou nie je riešiť PA, aby sa nevyvolávala infekcia. A postupujte podľa hygienických pravidiel: často si umyjte ruky, používajte samostatný uterák, je vhodné pacientovi poskytnúť samostatné riad a príbory, v špeciálnom prípade položte zubnú kefku a nalejte vriacu vodu pred a po čistení zubov.

Liečba hepatitídy C počas tehotenstva

Na posúdenie rozsahu infekcie tela tehotnej ženy je potrebné preniesť značný počet testov. Podrobnejšie vyšetrenie však možno vykonať až po doručení. Dĺžka trvania liečby pre tehotnú ženu je v priemere 20 až 50 týždňov. V tomto bode lekárskej praxe sa droga ribavirín stala veľmi dôležitou, čo v kombinácii s interferónom zvyšuje proces hojenia. Tiež tehotným ženám je povolený taký liek ako "Telaprivit", ktorý je predpísaný tehotným ženám s mimoriadnou opatrnosťou av určitých individuálnych dávkach, pretože má veľa vedľajších účinkov.

Ale stojí za to venovať pozornosť skôr novým, ale indickým liekom Sofosbuvir, ktorý sa osvedčil po celom svete. Je povolené používať tehotné ženy a nemá žiadne vedľajšie účinky. Účinnosť tohto lieku je 97%. Môžete ho zakúpiť na webovej stránke: www.Sofosbuvir-Express.com.

Infekčné ochorenie nie je trest alebo kontraindikácia tehotenstva a pôrodu. Hlavná vec je diagnostika a liečba. Preto sa ženy nemajú obávať počas tehotenstva. Koniec koncov, ako vieme, všetky naše rany sa objavujú kvôli nervom. Hlavnou vecou je dôverovať lekárom, ktorí budú poskytovať včasnú a kvalifikovanú pomoc nastávajúcim matkám.


Predchádzajúci Článok

Ako skontrolovať domácu hepatitídu

Nasledujúci Článok

Ako liečiť žlčník doma

Viac Články O Pečeň

Cholecystitída

Krvný test pre HBsAG: čo to znamená, dekódovanie výsledkov

Často sa pri návšteve klinickej ordinácie alebo pred hospitalizáciou musí zaoberať skutočnosťou, že okrem všeobecných krvných testov, rôznych biochemických štúdií, testov na HIV a syfilis sa predpísal krvný test na HBsAG.
Cholecystitída

inštrukcia
o používaní lieku na lekárske použitie Essentiale® forte H

Registračné číslo: Π N011496 / 01štruktúra1 kapsula obsahuje: účinná zložka: fosfolipidy zo sóje obsahujúce 76% (3-sn-fosfatidyl) -cholín (synonymá: EPL, esenciálne fosfolipidy) - 300 mg; pomocné prísady: tuhý tuk - 57 000 mg, sójový olej - 36 000 mg, hydrogenovaný ricínový olej - 1600 mg, etanol 96% - 8 100 mg, etyl vanilín - 1,500 mg, 4-metoxyacetofenón - 0,800 mg, α-tokoferol - 0,750 mg.<