Ako vírusová hepatitída ovplyvňuje tehotenstvo?

Bohužiaľ, veľa žien sa dozvie o vírusovej hepatitíde počas tehotenstva, pretože prvýkrát podstúpil krvný test na hepatitídu, keď sa zaregistroval na prenatálnu starostlivosť. Štatistika ochorenia u budúcich matiek nie je vôbec upokojujúca, podľa informácií lekárov sú vírusy hepatitídy zistené u každej tridsiatky ženy. Ale je možné vydržať zdravé dieťa s hepatitídou? A je možné porodiť s diagnózou "hepatitídy"? Tento materiál obsahuje všetky známe informácie o vírusovej hepatitíde a ich charakteristikách prietoku počas tehotenstva, populárne metódy liečby ochorenia a možné komplikácie.

Hepatitída A počas tehotenstva

Je to dôležité!

V roku 2012 došlo k prelomu v liečbe hepatitídy C. Vyvinuli sa nové, priamo pôsobiace antivírusové lieky, ktoré sa s 97% pravdepodobnosťou úplne zbavili tejto choroby. Odteraz sa hepatitída C oficiálne považuje za úplne liečiteľné ochorenie v lekárskej komunite. V Ruskej federácii a krajinách SNŠ sú lieky zastúpené sofosbuvírom, daklatasvírom a ledipasvirom. V súčasnosti je na trhu veľa falzifikátov. Kvalitné lieky je možné zakúpiť len od licencovaných spoločností a príslušnej dokumentácie. Prečítajte si viac >>

Hepatitída A sa považuje za "detskú" chorobu, dospelí trpia touto chorobou veľmi zriedkavo. Medzi dospelými sú však tehotné ženy, ktoré najčastejšie zaznamenávajú Botkinovu chorobu. Je to spôsobené tlmením imunity očakávaných matiek a náchylnosťou na rôzne vírusy.

Spôsoby infekcie

Infekcie počas tehotenstva môžu byť bez pozorovania:

  • najjednoduchšie opatrenia osobnej hygieny - neumývajte si ruky po návšteve verejných miest;
  • hygiena potravín - neumývajte zeleninu, ovocie, nestačí ich spracovať v prípade potreby, tepelnú prípravu;
  • čistá pitná voda;
  • poriadok v domácnosti, umožňujúc nehygienické podmienky;
  • a tiež umožňuje komunikáciu s osobou, ktorá má hepatitídu A.

príznaky

Symptómy u tehotných žien sa vyskytujú v troch fázach:

  1. Prvé symptómy, ktoré sa prejavia po inkubačnej dobe, ktorá trvá od 7 do 50 dní:
  • slabosť, stála indispozícia;
  • postupné zvyšovanie telesnej teploty;
  • zvýšená nevoľnosť vedúca k zvracaniu;
  • horúčka, zimnica;
  • úplný nedostatok chuti do jedla;
  • a svrbenie kože.
  1. Hlavné príznaky:
  • zlepšovanie celkového blaha;
  • žltatie kože, bolest očí, sliznice;
  • objasnenie výkalov a výrazné tmavnutie moču.

Toto obdobie trvá až dva týždne.

  1. Zotavenie alebo komplikácie, počas ktorých je stav buď výrazne zlepšený, alebo zlepšenie ako také nie je pozorované a pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu.

komplikácie

Toto ochorenie zvyčajne nemá osobitný negatívny vplyv na plod, sú mimoriadne zriedkavé aj nebezpečné komplikácie pre budúcu matku. Avšak, aby sa zabránilo rozvoju týchto zriedkavých komplikácií, chorá tehotná žena bude musieť stráviť túto chorobu v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

liečba

Hepatitída A počas tehotenstva je liečená špeciálnym denným režimom a výživou. A takisto počas liečby je potrebné a priori vyhnúť fyzickému namáhaniu a stresu, ktorý nie je žiaduci v priebehu tehotenstva.

Chorobná budúca matka je dôležitá na to, aby vyhovovala odpočinku v posteli a všetkým lekárskym predpisom.

Je potrebné jesť na špeciálnej strave, ktorá vylučuje mastné, vyprážané, slané, kyslé a konzervované potraviny. Menu sa skladá z neutrálnych, jemných chutí a nízkotučných odrôd mäsa, mliečnych výrobkov, mliečnych výrobkov bez tuku, zeleniny, obilnej kaše.

Niekedy lekár môže predpísať intravenózne injekcie a kvapky sorbentov, aby vyčistili telo toxínov a priebeh komplexu vitamínov pre čo najlepšie využitie.

prevencia

Zápal pečene môže prežiť ženu v priebehu akéhokoľvek obdobia tehotenstva, takže musíte byť veľmi opatrní na vaše zdravie v tomto delikátnom období. Prevencia hepatitídy A počas tehotenstva sa znižuje, aby sa zabránilo jej infekcii vírusom, ktorý spadá do:

  • obmedzenie kontaktu s chorými;
  • pravidelné umývanie rúk;
  • na dôkladnú spracovateľnosť jedla počas varenia;
  • nepoužívajte špinavú a nespálenú vodu z pitnej vody.

Najúčinnejším prostriedkom prevencie je očkovanie proti hepatitíde A.

Hepatitída B počas tehotenstva

Hepatitída B je oveľa vážnejšou diagnózou ako hepatitída A. Vírus už infikoval viac ako 350 miliónov ľudí na našej planéte. Toto vírusové ochorenie neostáva samo o sebe u tehotných žien, podľa zdravotníckej štatistiky existuje jeden prípad akútnych a päť chronických prípadov na tisíc tehotných žien v Rusku.

Spôsoby infekcie

Zdrojom, distribútorom hepatitídy B je jeho bezprostredný nosič, t.j. osoba s progresívnym vírusom v krvi. Obsahuje príčinu ochorenia v tekutinách produkovaných organizmom a prenáša sa týmto spôsobom:

  • sexuálne;
  • (na injekcie s nesterilnou injekčnou striekačkou, kozmetické a lekárske postupy používajúce prístroje, ktoré sú v kontakte s vírusom hepatitídy B a neboli riadne sterilizované);
  • kontaktný domáci, v prípade výskytu zranení na pokožke.

Hlavnou hrozbou choroby, ktorá znepokojuje všetky matky, je to, že existuje možnosť prenosu vírusu na plod cez placentárnu bariéru alebo kontakt s krvou uvoľnenou počas procesu pôrodu.

príznaky

Hepatitída B nemôže vykazovať príznaky dlhú dobu a počas tohto obdobia nedochádza ani k podozreniu na prítomnosť ochorenia v súčasnosti. Avšak počas tehotenstva sa hepatitída B môže prejaviť pomocou:

  • slabosť;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • bolesť brucha;
  • bolesť v kĺboch ​​rúk a nôh;
  • žltačka so žltnutím kože a zmenou farby moču a výkalov;
  • palpácia môže zistiť zväčšené pečeň.

Ako zistiť hepatitídu B počas tehotenstva?

Ak sa chcete dozvedieť o prítomnosti vírusu hepatitídy B v krvi, tehotná žena by sa mala obrátiť na gynekológa so žiadosťou o podobnú diagnózu, ale pri registrácii je diagnostika vírusovej hepatitídy často zahrnutá v štandardných vyšetreniach.

Ak je výsledok špecifického krvného testu pozitívny, lekár predpíše druhý test, pretože existuje možnosť falošnej pozitívnej odpovede. V prípade, že opätovné vyšetrenie má rovnaký výsledok, očakávanej matke bude predpísaná podporná liečba a podobná diagnóza sa ponúkne jej manželovi a blízkym príbuzným, pretože cirkulácia vírusu v rámci rodiny je veľmi pravdepodobná.

Po pôrode liečba matky bude pokračovať intenzívnejším tempom a novorodenca prvého dňa, ešte v nemocnici, musí dostať protilátky proti zápalu pečene tohto typu.

Vlastnosti toku

Akútna hepatitída B v tehotenstve na pozadí oslabenej imunity sa dokáže vyvinúť veľmi rýchlo, takmer s rýchlosťou blesku, zatiaľ čo vážne ovplyvňuje pečeň a ovplyvňuje prácu iných orgánov, najčastejšie sa to deje počas infekcie, ktorá sa vyskytla počas súčasného znášania dieťaťa.

Chronická hepatitída B s aktuálnym vekom sa exacerbuje veľmi zriedkavo. Ale ak žena, ktorá plánuje tehotenstvo, vyvinula komplikácie zápalu pečene, potom ovulácia spravidla nemá príležitosť, aby sa tak vyskytla, preto sa výskyt tehotenstva s takouto diagnózou nemusí vôbec vyskytnúť. A keď sa stále objavuje oplodnenie vajíčka, bohužiaľ sa odporúča, aby sa tehotenstvo prerušilo v skorom štádiu kvôli jeho neschopnosti znášať a mimoriadne vysokej pravdepodobnosti vrodených abnormalít dieťaťa.

Je však dôležité si uvedomiť, že samotná prítomnosť vírusu hepatitídy B u matky ešte nespôsobuje vrodené chyby a vady v jej detí, ale hrozné v tomto ohľade je to komplikácia hepatitídy, ktorá môže mať vplyv nielen na zdravie dieťaťa, ale tiež spochybnené jeho život vo všeobecnosti. Avšak riziko predčasného pôrodu u matky s trojitým zápalom pečene.

Aké je riziko infekcie dieťaťom

Infekcia dieťaťa sa najčastejšie vyskytuje pri kontakte s krvou alebo vaginálnym výtokom matky, čo je pravdepodobne počas jeho prechodu cez pôrodný kanál.

V 5% prípadov sa dieťa môže nakaziť materským mliekom alebo placentou.

Ak sa dieťaťu podá očkovacia látka počas prvých 12 hodín života, poskytne plnú ochranu proti vírusu a väčšina detí infikovaných pôrodom bude mať chronickú hepatitídu B. S faktom včasného očkovania nie je dojčenie lekárom kontraindikované.

Ako a kde sa narodí hepatitída B

S potvrdenou diagnózou gynekológovia ponúknu zrodenie dieťaťa v bežnej nemocnici na poschodí. Pôrod, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa, sa vykonáva cisárskym rezom.

prevencia

Hlavné preventívne opatrenie pre všetky segmenty populácie, vrátane žien plánujúcich tehotenstvo, je očkovanie.

A je tiež dôležité počas pôrodu:

  • vyhýbať sa kontaktu s pacientmi s touto chorobou;
  • používajte iba sterilné nástroje na lekárske a kozmetické procedúry, pravidelne sa uistite, sterility alebo v prítomnosti sterilizátora v kozmetických salónoch a zdravotníckych zariadeniach;
  • neposkytujte prvú pomoc, ak je to potrebné, bez rukavíc;
  • a tiež nemá nové sexuálne vzťahy ani k budúcej matke, ani k jej trvalému partnerovi.

Hepatitída D počas tehotenstva

Hepatitída D počas tehotenstva je jednou z komplikácií súčasnej hepatitídy B. Vírus, ktorý vyvoláva chorobu, sa prenáša cez krv. Delta hepatitídy nie je nezávislé ochorenie, jeho vývoj vyžaduje vírus typu B v krvi.

Ako sa prenáša

Nakazený hepatitídou D, tehotná žena s hepatitídou B môže:

  • v priamom kontakte s kontaminovanou krvou;
  • pri piercingu alebo pri použití tetovania s nesterilnými nástrojmi;
  • s krvnými transfúziami;
  • sexuálne.

Hepatitída D sa môže prenášať z matky na dieťa počas pôrodu.

príznaky

Po inkubačnej dobe medzi 20 a 180 dňami môže nastávajúca matka zažiť:

  • bolesť kĺbov;
  • žltatie bielych očí, slizníc a kože;
  • svrbenie kože a alergická vyrážka;
  • tmavá moč a osviežujúce výkaly;
  • Prímes krvi sa môže objaviť vo výkaloch;
  • neprimeraný výskyt modrín a modrín na koži.

komplikácie

Ako viete, tak nielen vírusová hepatitída poškodzuje človeka ako komplikácie. Napríklad hepatitída D môže mať za následok:

  • na prerušenie mozgu;
  • nedostatok koordinácie v priestore;
  • na sepsu;
  • pre predčasnú prácu;
  • na potrat.

Vrodené abnormality alebo abnormality v štruktúre vírusu hepatitídy D nespôsobujú.

liečba

Ak sa necítite dobre na pozadí existujúceho zápalu pečene typu B, okamžite sa poraďte s lekárom.

Pri potvrdzovaní hepatitídy D sa u očakávanej matky preukáže hospitalizácia, kde je predpísaná symptomatická liečba na zlepšenie celkovej pohody a na očistenie toxínov.

Liečba hepatitídy D u tehotných žien je čisto individuálna pre každý prípad ochorenia.

prevencia

Aby sa nezískala hepatitída pozitívna matka a vírus Delta, je potrebné:

  • viesť sociálne správny životný štýl;
  • nemá nový sexuálny styk (s ohľadom na pravidelného partnera tehotnej);
  • a tiež používať len sterilné nástroje pre kozmetické a lekárske postupy.

Okrem toho je dôležité, aby každý kontakt upozornil na svoju diagnózu, aby zabránil ďalšiemu šíreniu vírusu.

Hepatitída C počas tehotenstva

Hepatitída C, podobne ako B, je najčastejšie zistená u tehotných žien, nie symptómami, ale vyšetrením budúcej matky pri príprave na pôrod. Počas akútnej hepatitídy C nie je žiaduca tehotenstva, v niektorých prípadoch lekári odporúčajú dokonca ju prerušiť v počiatočných štádiách, najmä vtedy, keď je ohrozený život žien alebo sa choroba postupuje príliš rýchlo.

Preto sa lekári najčastejšie venujú tehotenstvu počas chronickej hepatitídy C.

Chronická hepatitída C neovplyvňuje priebeh tehotenstva a vývoj dieťaťa, ale v treťom trimestri sa zvyšuje vírusová záťaž na telo ženy, čo prináša riziko predčasného pôrodu a zhoršenia blahobytu matky.

Prenos vírusu do dieťaťa

Počas tehotenstva je riziko, že vírus prechádza placentou, veľmi malé a nepresahuje 5%. Navyše materské protilátky môžu zabrániť hepatitíde C u dieťaťa, sú zistené v krvi detí a zmiznú do veku troch rokov.

Chronická hepatitída C nie je indikáciou cisárskeho rezu, napriek tomu ženy s podobnou diagnózou často podstupujú operáciu kvôli opatrnosti lekárov.

liečba

V mnohých prípadoch lekári odkladajú antivírusovú terapiu, ak je to možné, na popôrodné obdobie, ale určenie symptomatickej liečby je pravdepodobné. Je to dôsledok preukázaných negatívnych účinkov na plod Ribavirin a interferón v dávkach potrebných na liečbu hepatitídy.

Na pozadí zvýšeného estrogénu sa môže zvýšiť svrbenie kože, ktoré sa môže liečiť individuálnou hormonálnou korekciou, ale tento príznak zmizne v prvých dňoch po narodení nezávisle.

Ak existuje riziko cholestázy, tehotná žena potrebuje priebeh kyseliny ursodeoxycholovej obsiahnutej v prípravkoch:

komplikácie

Hlavnou komplikáciou ochorenia u tehotných žien je hypertenzia - kŕčové žily v pažeráku. To vedie k krvácaniu v 25% prípadov ochorenia v citlivom období. Najčastejšie ženy sú vystavené fenoménu v druhom a treťom trimestri.

Ak však tehotná žena nerozvinie cirhózu ani zlyhanie pečene, prakticky nič neohrozí život a zdravie jej dieťaťa.

Hlavné komplikácie ochorenia počas tehotenstva sa považujú za:

  • predčasné doručenie;
  • a cholestázou.

Fetálna hypotrofia je diagnostikovaná extrémne zriedkavo a môže sa vyvinúť len s nástupom vážnych komplikácií (tj zlyhanie pečene alebo cirhóza pečene).

Hepatitída E počas tehotenstva

Najviac nepriaznivej vírusovej hepatitídy u tehotných žien je E. Vírus môže vyvolať epidémie, najmä v oblastiach so subtropickým podnebím. Epidémie v trópoch sa vyskytujú v období dažďov av Rusku jesenné obdobie prispieva k rozvoju hepatitídy E.

Ako sa prenáša

Hepatitída E, podobne ako vírus typu A, sa prenáša vodou alebo tráviacou cestou (cez neprázdne ruky, nie je umývaná, vhodná na použitie v surovej forme a zle tepelne ošetrené potraviny.

Existuje menej prípadov prenosu vírusu kontaktnou domácnosťou.

Hlavným rozdielom medzi vírusovou hepatitídou E a ostatnými je, že ako typ A nemá chronickú formu.

Niektorí vedci tvrdia, že prenos vírusu z matky na dieťa počas pôrodu je prakticky 100%. Táto skutočnosť sa ešte stále skúma a je veľmi kontroverzná vo vedeckej a lekárskej komunite, avšak pravdepodobnosť takéhoto presunu nemožno úplne odmietnuť.

Špeciálne funkcie

Ženy, ktoré sa nakazia po 24. týždni tehotenstva, sú vystavené riziku vzniku fulminantnej hepatitídy E, ktorá je smrteľná v 20% prípadov v dôsledku nekrózy pečeňových tkanív. Infekcia počas tohto obdobia je najviac smrteľná pre matku ako aj pre nenarodené dieťa.

príznaky

Inkubačná doba vírusu trvá od 20 do 80 dní. Najprv sa objaví hnačka, nevoľnosť, vracanie a bolesť kĺbov a svalov. Neskôr sa spojí žltačka, ktorej vzhľad sa na rozdiel od hepatitídy A nezhorší stav žien a horúčka.

Táto fulminantná forma je podobná ťažkému priebehu hepatitídy B, žltačka sa neustále zvyšuje, horúčka sa stáva oslabujúcim, objavujú sa príznaky zlyhania pečene.

V prípade potratu sa stav ženy prudko zhoršuje a často oneskorená lekárska starostlivosť v tomto prípade vedie k jej smrti.

komplikácie

Hlavné komplikácie tejto choroby počas tehotenstva sú:

  • zlyhanie pečene;
  • hepatálna kóma;
  • ťažké krvácanie počas pôrodu, čo vedie k veľkej strate krvi;
  • potrat;
  • úmrtia plodu v maternici;
  • smrť novorodenca.

Pri infikovaní v druhom trimestri prakticky chýba gestacia absolútne zdravého plodu. Dieťa narodené naživo má príznaky silnej hypoxie, oneskorenie vývoja. Často tieto deti nie sú prispôsobené životu mimo maternice a zomrú pred tým, ako dosiahnu tri mesiace.

liečba

Ukončenie tehotenstva počas zápalu pečene typu E je zakázané, s výnimkou iba krátkych období, počas ktorých nie je potrebná inštrumentálna intervencia.

Žena je hospitalizovaná v oddelení infekčných ochorení, kde je rýchly prístup k pôrodníckej starostlivosti.

Antivírusová terapia pre hepatitídu E neexistuje, liečba spravidla spočíva v zmiernení príznakov intoxikácie a zabránení rozvoju zlyhania pečene alebo v boji proti nemu, ak sa príznaky už prejavili.

Liečba hepatitídy E u tehotných žien nemá pozitívne výsledky, zvyčajne každá piata žena infikovaná v druhom alebo treťom trimestri zomrie dokonca aj s včasnou liečbou a naliehavé podanie je často komplikované ťažkým krvácaním.

prevencia

Prevencia hepatitídy E je oveľa jednoduchšie sledovať ako liečiť. Pozostáva z:

  • vyhnúť sa komunikácii a akémukoľvek kontaktu s chorými ľuďmi alebo osobou v oblasti ohniska vírusu;
  • v starostlivej osobnej hygiene, najmä umývanie rúk v čistých, tečúcich vodách a mydlách;
  • pri starostlivom spracovaní potravín;
  • v dostatočnom tepelnom spracovaní;
  • s vylúčením používania vriacej vody zo zásobníkov;
  • v zákaze nájsť tehotnú ženu v blízkosti jazier, rybníkov a iných vodných útvarov so stojatou vodou a najmä kúpanie v nich.

Ako sa zotaviť z hepatitídy "C" s 97% šancou?

Ak chcete trvale sa zbaviť ochorenia pečene a nie s rôznym úspechom, aby ste sa zaoberali príznakmi ako nevoľnosť, vracanie, horká chuť v ústach, nažltlý alebo sivý tón pleti, skúste lieky novej generácie. Koniec koncov je správnejšie zaobchádzať s príčinou, nie s účinkom.

Dnes lieky novej generácie Sofosbuvir a Daclatasvir dokážu s 97 až 100% šancou vyliečiť permanentne hepatitídu C. Najnovšie lieky v Rusku môžete získať od oficiálneho zástupcu indického farmaceutického gigantu Zydusa Heptiza. Získajte bezplatnú konzultáciu o používaní moderných liekov, ako aj informácie o spôsoboch získania, môžete na oficiálnych stránkach dodávateľa Zydusa v Rusku. Viac informácií >>

Hepatitída u tehotných žien, vírusová hepatitída počas tehotenstva

Vírusová hepatitída je séria ochorení, ktorých zdrojmi sú vírusy rôznej povahy, ktoré nutne infikujú pečeňové bunky.

Prenikanie vírusov do ľudského tela je možné rôznymi spôsobmi. Výsledkom je poškodenie pečene a jeho poškodenie. V súčasnosti je prevalencia hepatitídy medzi populáciou pomerne veľká, čo súvisí so špecifikami životného štýlu modernej osoby a vlastnosťami samotných vírusov. Vírusová hepatitída u tehotných žien predstavuje určitú hrozbu pre život matky i dieťaťa. Stupeň rizika u tehotných žien závisí od mnohých faktorov: typ hepatitídy, dĺžka tehotenstva na začiatku ochorenia, sociálne podmienky ženy, možnosti liečby a životný štýl. Najdôležitejšími podmienkami sú však typ hepatitídy a dĺžka tehotenstva. V súčasnosti existujú rôzne klasifikácie hepatitídy, najčastejšie je rozdelenie hepatitídy na hepatitídu A (Botkinova choroba), hepatitída B, hepatitída C, hepatitída D a hepatitída E.

Hepatitída počas tehotenstva

Hepatitída je zápal pečene, ktorý je sprevádzaný zimnicami, žltačkou, bolesťou brucha, opuchom a rastom jazvy v pečeni a v niektorých prípadoch trvalým poškodením pečene, čo môže viesť k jeho zlyhaniu, život ohrozujúcemu stavu. Najčastejšie je hepatitída spôsobená vírusom, hoci drogy, alkohol, metabolické choroby, autoimunitné ochorenia môžu spôsobiť aj vírus. Choroba je nebezpečná v tom, že jej symptómy môžu byť podobné chrípke a nemusí byť vôbec, takže chorí často nevedia o svojej patológii. Vírus je schopný zostať v krvi počas mesiacov a rokov, čo ovplyvňuje pečeň. Diagnóza hepatitídy je ťažké, pretože existuje niekoľko typov. Každé písmeno je určené na ich rozlíšenie vírusmi, ktoré ich spôsobujú. Tu je krátky prehľad abecedy hepatitídy.

Existuje niekoľko typov: hepatitída A, B, C, D, E, prvé tri sú najbežnejšie.

Symptómy alebo asymptomatické. Ochorenie sa prejavuje rovnako ako akýkoľvek iný vírus. Môže sa vyskytnúť úplne bez povšimnutia alebo sa prejavuje ako únava, nevoľnosť, bolesť v kĺboch, svrbenie tela a môže byť spojená s žltačkou (žltá farba kože a slizníc).

Hepatitída A u tehotných žien

Toto je bezpečné nebezpečenstvo, ktoré sa vyskytuje pri konzumácii špinavých potravín (zelenina, morské plody). Neexistuje žiadne riziko pre plod, aj keď je matka infikovaná počas tehotenstva.

A (známy tiež ako infekčná hepatitída)

Symptómy sú podobné chrípke:

  • nevoľnosť,
  • mierne teplo
  • bolesti hlavy
  • strata chuti do jedla
  • slabosť.

Prenesené prostredníctvom potravy alebo vody kontaminovanej infikovanými výkalmi.

Zvyčajne prechádza bez liečby.

Hepatitída A je akútne ochorenie spôsobené vírusom. Infekcia týmto typom hepatitídy sa prejavuje cestou fekálno-orálnou cestou (t.j. kontaminovanými rukami, vodou, kontaminovanými produktmi, verejnými statkami), čo je dôvod, prečo sa prípady hepatitídy A zvyšujú v letnom a jesennom období, keď ľudia jedia veľa ovocia a zeleniny, často špatne umyté. Vírus spôsobuje zápal a smrť pečeňových buniek. Najčastejšie ochorenie Botkin postihuje deti vo veku 3 - 12 rokov, ako aj mladých ľudí (vrátane žien v reprodukčnom veku). Väčšina ľudí do veku 40 rokov má dobrú imunitu voči tejto chorobe. Keď vstúpi do čreva, vírus sa rozmnožuje, vstupuje do krvného obehu a prechádza do pečene, kde začína mať zničujúci účinok na pečeňové bunky. V dôsledku požití vírusu sa imunitný systém spustí a vznikne aktívna imunita, vírus sa z tela vyberie a začne sa zotavenie. Táto hepatitída je priaznivá, pretože neexistujú žiadne chronické formy infekcie, ale príchod iných typov hepatitídy výrazne zhoršuje jej priebeh. Externé prejavy ochorenia sú rôzne: vyžarujú skryté formy alebo vymazávajú (keď nie sú žiadne sťažnosti alebo pacient nechodí k lekárovi), anikterické (bez žltačky - žlté sfarbenie kože a slizníc očí a úst) a žltačka. Podľa závažnosti svetla, mierneho a ťažkého priebehu. Pred objavením sa sťažností od infikovanej osoby prechádza v priemere 21-50 dní od okamihu, keď vírus vstúpi do tela. Toto je čas, keď človek nevie o svojej chorobe, ale už sa stáva zdrojom infekcie pre iných ľudí. Potom existujú sťažnosti, ktoré sú veľmi rôznorodé. Na začiatku ochorenia: neočakávané a prudké zvýšenie teploty na 38-40 ° C počas 1-3 dní, všeobecná slabosť, sťažnosti na nosnú kongesciu a bolesť pri prehĺtaní, bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť alebo zvracanie, nepohodlie po jedle. Po 2 až 4 dňoch po takýchto prejavoch ochorenia pacient zaznamená stmavnutie moču až po farbu piva a vyčistenie výkalov na svetlošedú farbu. Pri odvolávaní sa na lekára v tomto štádiu ochorenia počas vyšetrenia sa určí zvýšenie veľkosti pečene a jeho bolesť. Pacienti majú o týždeň žltačku a ich pohoda sa zlepšuje s poklesom teploty. V priemere žltačka trvá 2-3 týždne, jej zmiznutie je známkou začiatku oživenia. Chuť sa vráti k chorým, slabosť zmizne, veľkosť pečene je normalizovaná. Obnova je často roztiahnutá v čase, dokonca až šesť mesiacov. Takmer všetci pacienti sa zotavia (úmrtnosť nie je väčšia ako 5%). Tehotenstvo trochu mení obraz priebehu hepatitídy A napriek tomu mnohé štúdie ukázali, že vývoj závažných foriem ochorenia u tehotných žien je veľmi zriedkavý. Špecifickou črtou hepatitídy A u gravidných žien je niekedy vznik stavu podobného toxikóze v prvej polovici tehotenstva, je tu potreba pozornosti lekárov prenatálnej kliniky. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť a vracanie trvajúci v priemere sedem dní, bez rannej nevoľnosti a úľavu po zvracaní, výraznej strate hmotnosti namiesto prírastku hmotnosti, ako aj iných typických sťažností na hepatitídu. U gravidných žien často nedokážu zistiť chorobu, pretože v súčasnosti je hepatitída A tajná a sťažnosti na slabosť a nepohodlie sa pripisujú stavu tehotenstva. Tehotné ženy veľmi často majú sťažnosti na mierne svrbenie pokožky (najmä v neskorších obdobiach). Pri hepatitíde A dieťa prakticky nie je ohrozené vnútromaternicou infekciou, pri pôrode sa ženy narodia bez patológií "a nevyžadujú si osobitné podmienky. Aby sa zabránilo výskytu choroby, je potrebné dodržiavať opatrenia osobnej hygieny. Iba malá časť tehotných žien môže plod infikovať vnútrodenne.

Potom sa infekcia prejaví nasledovne:

  1. dieťa zomrie dokonca aj v maternici matky v dôsledku pôsobenia vírusu;
  2. narodený s žltačkou, ale celkom životaschopný as dobrou liečbou sa zotavuje;
  3. niekedy zomiera v prvých dňoch života z dôvodu zničenia pečene.

Hepatitída A môže spôsobiť vrodené malformácie, ak sú k nej pripojené iné infekcie vrátane hepatitídy.

Hepatitída B u tehotných žien

Závažnejšia choroba ako predchádzajúca je prenášaná cez obehový systém (napríklad pomocou špinavých striekačiek) alebo počas nechráneného pohlavného styku. V približne 10% prípadov sa môže stať chronickým; a pri 20% prípadov chronickej hepatitídy sa pečeň pomaly, ale silne zničí - vzniká cirhóza, ktorá sa zasa môže rozvinúť na rakovinu pečene.

Okrem toho môže tehotná žena, ktorá nesie vírus hepatitídy B, vystavená riziku prenosu do dieťaťa počas pôrodu alebo dojčenia. Preto je potrebné liečiť hepatitídu B od 6. mesiaca. Ak je test pozitívny, dieťa je očkované pri narodení, čo ho ochráni pred náhodnou infekciou; akonáhle je dieťa očkované, matka mu môže začať kŕmiť mliekom.

Príznaky sú podobné príznakom hepatitídy A alebo v niektorých prípadoch chýbajú.

Môže spôsobiť cirhózu, rakovinu pečene a jej zlyhanie.

Vysielaný prostredníctvom kontaktu s infikovanou krvou a telesnými tekutinami. Môže sa tiež prenášať z matky na dieťa. Infekcia môže byť náhly a akútny alebo chronický a dlhodobý. Viac ako milión Američanov je nositeľom tohto vírusu a mnohí o tom nevedia.

Hepatitída B spôsobuje najväčšie problémy počas tehotenstva. Ak má žena v krvi hepatitídu B, existuje 75% šanca, že ju odovzdá svojmu dieťaťu. Väčšina detí infikovaných matkou má chronické ochorenie a keď vyrastú, je pravdepodobnejšie, že budú mať určitý druh ochorenia pečene. Lekári zvyčajne testujú hepatitídu B na začiatku tehotenstva. Ak je test pozitívny, očkovanie a imunoglobulínové zásahy do dojčaťa môžu zabrániť prenosu vírusu k nemu.

Hepatitída B, alebo ako sa nazýva "sérová hepatitída", je infekčné ochorenie spôsobené špecifickým vírusom, čo vedie k vážnemu poškodeniu pečene, dokonca k rakovine pečeňových buniek. Vírus hepatitídy B je pomerne zložitý, má zložitú štruktúru a je schopný dobrej reprodukovateľnosti vlastných podobných vírusových častíc. Veľmi stabilné vo vonkajšom prostredí a pôsobenie rôznych teplôt a iných faktorov. Zdrojom choroby je infikovaná osoba, najčastejšie nosič (v ktorej choroba sa nezobrazuje a jej pohoda je dobrá). Počet nosičov vírusu hepatitídy B v súčasnosti dosiahol takmer 450 miliónov ľudí. Môžete sa nakaziť niekoľkými spôsobmi: nechránený sex, krvné transfúzie od infikovaných darcov, prenos vírusu cez placentu do dieťaťa, pri rôznych operáciách a lekárskych zákrokoch, počas tetovania a piercingu pomocou nástrojov. V minulosti zohrali v šírení hepatitídy B veľkú úlohu také vrstvy spoločnosti ako homosexuáli, drogovo závislí a prostitútky. V súčasnosti v súvislosti s voľným sexuálnym správaním a vývojom transfúzie krvi sa hepatitída B nachádza v úplne sociálne prispôsobených ľuďoch. Krvná transfúzia je obzvlášť nebezpečná z hľadiska infekcie, pretože darca, ktorý bol práve infikovaný, nemôže vedieť o svojej chorobe a markery hepatitídy (vírusové častice potvrdzujúce túto chorobu) sa ešte nevyskytli v krvi, nemusia sa objaviť v priemere za ďalšie 3-4 mesiace, odobratá krv sa prenesie na osobu a ochorenie sa bude vyvíjať od neho. Pre prenatálne kliniky z tohto dôvodu je vždy potrebné informovať lekára o krvných transfúziách (transfúzia krvi), koľkokrát a za akým účelom boli pre ženy urobené. Po preniknutí vírusu hepatitídy B sa šíri cez krvný obeh a usadzuje sa v pečeňových bunkách, kde sa vírus násobí úspešne. Aktivita vírusu: v reakcii na jeho prítomnosť sa produkuje veľké množstvo protilátok (bunky imunitného systému), ktoré sa snažia zničiť; pretože vírus sa nachádza v samotnej pečeňovej bunke, protilátky ničí svoje vlastné pečeňové bunky, čo vedie k závažným komplikáciám. Existuje niekoľko foriem priebehu hepatitídy: akútna, chronická, prepravná, rakovina pečene. V akútnej forme trvá latentná doba ochorenia 2 až 4 mesiace. Potom sa pacient začne sťažovať na slabosť, zlú náladu, stratu chuti do jedla, bolesť v kĺboch ​​atď. Čoskoro sa objaví žltačka (teraz sa vyskytuje žltačka), niekedy čím závažnejšia je choroba, tým silnejšia je farba - "šafran" odtieň. Trvanie žltačky v priemere 2 až 6 týždňov. V tom istom období sa pacienti sťažujú na ťažkú ​​slabosť, podráždenosť, poruchy spánku, nauzeu alebo vracanie, ťažkosti v správnom hypochondriu, svrbenie pokožky. Potom príde veľmi dlhé obdobie na zotavenie, ktoré trvá niekoľko rokov. Pri akútnej malígnej forme hepatitídy B sa všetky opísané zmeny vyskytnú veľmi rýchlo a človek môže zomrieť počas jedného mesiaca; Našťastie je zriedkavé, ale častejšie u mladých žien v reprodukčnom veku.

Nosič vírusu a chronická forma sa vyskytujú v rovnakej sekvencii ako akútna, avšak všetky sťažnosti pacientov sú vyhladené alebo chýbajúce, nemusia dlhšiu dobu konzultovať s lekárom. U gravidných žien sa hepatitída B vyskytuje s rovnakými formami a sťažnosťami, avšak tehotenstvo zhoršuje priebeh hepatitídy a zvyšuje sa počet závažných foriem, ktoré ohrozujú matku aj plod. Hepatitída B sa prenáša cez krv, pupočník a fetálne membrány. Miera úmrtnosti tehotných žien na hepatitídu B je trikrát vyššia ako u gravidných žien a deväťkrát vyššia ako u mužov. Okrem toho ukončenie tehotenstva v akútnej forme ochorenia iba zhoršuje priebeh hepatitídy. Účinok hepatitídy B na tehotenstvo sa prejavuje predovšetkým tým, že ochorenie výrazne zvyšuje riziko potratu a potratu alebo potratu, ako aj predčasného pôrodu. V súčasnosti je zdravotný stav tehotných žien už neuspokojivý, pretože má mnoho chorôb súvisiacich s chorobou a žena nemôže odolať vstupu na hepatitídu. S touto chorobou sa gestaza vyskytuje v prvej a druhej polovici tehotenstva, zlyhania pečene atď. Hepatitída B spôsobuje zmeny v očakávanej matke: potratovosť dieťaťa; zložité tehotenstvo; ťažké pôrode a popôrodné komplikácie (krvácanie, infekcia), z ktorých žena môže zomrieť; ako prechod hepatitídy v malígnej forme na pozadí tehotenstva a exacerbácie po pôrode. Incidencia novorodencov s hepatitídou B je v priemere 50%, čo je veľmi zlé. Zmeny v dieťati: nedospelosť; vrodené malformácie - rôzne vady dieťaťa (srdcové chyby, nedostatok úst, nedostatok mozgu atď.). Napríklad, ak sa žena nakazila v druhej polovici tehotenstva, zvyšuje sa riziko výskytu defektov centrálneho nervového systému (mozog a miecha). Pridanie hepatitídy B a aktivácia vírusu u dieťaťa môže viesť k veľmi rýchlej smrti dieťaťa (počas prvého týždňa). Aby sa zabránilo infekcii, mali by byť tehotné ženy veľmi opatrné: viesť zdravý životný štýl, chrániť pohlavie, snažiť sa vyhnúť sa transfúzii krvi a rôznym lekárskym manipuláciám (iba na svedectvo), vyhnúť sa návšteve tetovania, piercingu a kozmetických salónov (pedikúry, manikúry). V súčasnosti očkovanie poskytuje spoľahlivú ochranu proti hepatitíde B. Očkovanie sa musí podať pred tehotenstvom, pretože nie je známe, ako to ovplyvní plod. Očkovanie v troch etapách v pravidelných intervaloch. Na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie sú všetky novorodené deti očkované proti hepatitíde na 3-4. Deň v materskej nemocnici. Pri očkovaní je lepšie používať dobré očkovacie látky, dostatočná imunita trvá 5-7 rokov, potom je potrebné opätovné očkovanie.

Hepatitída C u tehotných žien

Prevádza sa hlavne krvou; existuje riziko infekcie počas pohlavného styku a tehotenstva, ale stále je málo skúmané. Táto forma hepatitídy má vážne riziko, že sa stane chronickou - v 50% prípadov. Neexistuje ani vakcína ani preventívne opatrenie, ktoré by ochránilo plod pred ochorením, ak je jeho matkou nosičom vírusu.

V prípade kontaktu s vírusom v maternici, dieťa podlieha prísnemu lekárskemu dohľadu od narodenia. Kŕmenie nie je vždy kontraindikované.

Najnebezpečnejší typ hepatitídy.

Distribuované prostredníctvom kontaktu s infikovanými telesnými tekutinami. Najčastejšie spôsobuje život ohrozujúce ochorenie pečene.

Je veľmi ťažké liečiť a je najbežnejšou indikáciou pre transplantáciu pečene. Tehotné ženy zvyčajne nie sú testované na hepatitídu C, takže ak si myslíte, že ste nakazení, požiadajte lekára o analýzu. Infekcia sa prenáša z matky na dieťa v menej ako 10% prípadov.

Hepatitída C je infekčná choroba spôsobená vírusom hepatitídy C, ktorá sa vyskytuje bez žiarivej žlče a je náchylná na chronický priebeh. Zdrojom infekcie pre túto chorobu je chorá osoba alebo nosič, z ktorého je vírus vylučovaný biologickými tekutinami: krvou, spermou, materským mliekom, slinami atď. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje počas transfúzie rôznych krvných zložiek u ľudí v núdzi s použitím jednej injekčnej striekačky, spodného kontaktu a prostredníctvom placenty. Pre ľudí, ktorí užívajú intravenózne lieky, je prevalencia hepatitídy C 80%. Skryté obdobie vývoja ochorenia je priemerne 6 až 8 týždňov. Existujú akútne a chronické formy ochorenia (hepatitída C je veľmi náchylná na chronickosť). Choroba sa rozvíja postupne, veľmi nepostrehnuteľne (nazývala sa to "láskyplný vrah"). Infikovaná osoba v priebehu jedného mesiaca začína cítiť slabosť, nevoľnosť, poruchy chuti do jedla, bolesti v kĺboch ​​a iné menšie príznaky. Počas obdobia akútneho procesu ochorenia sa vyznačuje neprítomnosťou žltačky, silnou slabosťou, podráždenosťou, poruchami spánku, nevoľnosťou alebo vracaním, ťažkosťami v správnom hypochondriu, svrbivou kožou. Priebeh ochorenia, účinok vírusu na pečeňové bunky v hepatitíde C je veľmi podobný hepatitíde B. Chronické formy hepatitídy C sú však priaznivejšie ako hepatitída B, zatiaľ čo hepatitída C je ťažšie zistiť, pretože človek môže byť dlho chorý a nevie o ňom. Rovnako ako u všetkých typov hepatitídy, ich kombinácia zhoršuje obraz choroby. Pre pôrodnícku prax a samotné tehotné ženy je hepatitída C veľkým problémom: počet chorých žien v reprodukčnom veku rastie každý deň, materská úmrtnosť počas tehotenstva a pôrodu dosahuje podľa niektorých údajov o 25%. Veľmi nebezpečný je náhly vývoj akútneho zlyhania pečene (zlyhanie pečene pri plnení funkcií) v rôznych štádiách tehotenstva. Zhoršenie stavu pacienta predchádza takéto ťažkosti: bolesť a pocit ťažkosti v bruchu, bolesť v bedrovej oblasti a v pravom hypochondriu. Pri ťažkých formách zlyhania pečene u tehotných žien sa objavuje tmavá moč. V popôrodnom období môže žena zomrieť na veľkú stratu krvi. Závažné formy hepatitídy C nepriaznivo ovplyvňujú plod a jeho vývoj: frekvencia narodenia mŕtveho dieťaťa sa pohybuje od 15 do 40%, približne 10% pôrodov zomrie počas prvého mesiaca života kvôli rôznym chorobám, ostatné deti sa vyznačujú veľmi zlým zdravotným stavom do kategórie FIC - často choré deti), výrazné oneskorenie v psychickom a fyzickom vývoji od vrstevníkov.

Hepatitída D u tehotných žien

D (tiež známy ako delta hepatitída)

Ovplyvňuje ľudí už chorých s hepatitídou B. Môže to vážne poškodiť pečeň.

Hepatitída D, e-infekcie - najmä hepatitídy B, vírus, ktorý môže niesť jeho ničivé účinky na pečeň v prítomnosti vírusu hepatitídy B, v uvedenom poradí, vyznačujúci sa tým, extrémne nepriaznivého kurzu. Prenos vírusu dochádza na rovnakej ceste ako to hepatitídy B. Pre infekciu iba ochorení d-infekcie je mierna, kedy zmiešaná forma latentné doba uplynie od 1,5 do 6 mesiacov, formy hepatitídy pozoroval rýchly fatálne. Prognóza koinfekcie je veľmi nepriaznivá. Počas infekcie d je lepšie predísť tehotenstvu: vo väčšine prípadov sa končí spontánnym potratom, mŕtvo narodením, rozvojom zlyhania pečene v matke a smrťou dieťaťa a matky.

Hepatitída E u tehotných žien

E (tiež známy ako epidémia hepatitídy)

Prenášané prostredníctvom kontaminovanej pitnej vody; najčastejšie sa vyskytujú v krajinách s chudobnými kanalizačnými systémami.

Hepatitída E je veľmi špeciálna hepatitída, ktorá je veľmi podobná chorobnému syndrómu hepatitídy A a prenáša sa fekálne-orálnym spôsobom: kontaminovanými rukami, vodou, kontaminovanými produktmi, bežnými predmetmi použitia. Skrátené obdobie choroby trvá v priemere mesiac. Charakteristickou črtou choroby je selektívna porucha tehotných žien (druhá polovica tehotenstva) a vysoká úmrtnosť nastávajúcich matiek (v priemere 50%). Často dochádza k prudkému zhoršeniu stavu ženy po potratu (dieťa zomrie in utero). Veľmi charakteristický je rýchly vývoj akútneho zlyhania pečene spolu s krvácaním, zlyhaním obličiek. Zároveň majú iní ľudia priaznivú prognózu tejto choroby. U gravidných žien je ťažké liečiť túto hepatitídu. Rysy tehotenstva a pôrodu u tehotných žien s hepatitídou: veľmi častá prerušenie tehotenstva a riziko potratu, vyššia miera predčasného pôrodu a narodenia predčasne narodených detí, vysokou pravdepodobnosťou masívne krvácanie počas pôrodu, rôzne hnisavé zápalové ochorenie v popôrodnom období (endometritída, mastitídy atď..), vysoká úmrtnosť novorodencov v prvom mesiaci života, narodenie dieťaťa s vrodenými chorobami.

Vírusová hepatitída počas tehotenstva

Hepatitída je zápalový proces v pečeňovom tkanive. Ak je zápal vyvolaný hepatotropnými vírusmi, ktoré vstúpili do orgánu, hovoríme o vírusovej hepatitíde. Keďže prostredie ich reprodukcie je tkanivové bunky ľudskej pečene, znamená to, že sa tam dostanú len z tela infikovanej osoby. Ak sa imunitný systém môže zbaviť vírusu - osoba sa zotaví, nie - choroba sa stáva chronickou.

dôvody

Názov samotnej choroby naznačuje, že je spôsobený vírusom, ktorý ničí pečeň. Má možnosti A, B, C, D, T, F, G. Najbežnejšie sú HAV, HBV a HCV. Príčiny každého z nich sa nelíšia u dievčat v "zaujímavej pozícii" a mimo tehotenstva. Jednoducho, prvé z nich sú ťažšie. Spôsoby prenosu vírusovej hepatitídy A od pacienta zdravému človeku sú:

  • voda
  • jedlo
  • domáce potreby a osobnú hygienu.

Zdrojom HBV a HCV je tiež infikovaná osoba, ale ich vírusy sa dostávajú do tela zdravých "homo sapiens" krvou, menej často prostredníctvom iných typov biologických tekutín, ako sú:

Dôvody pre vírusy týchto typov hepatitídy prenikajúce do pečene zdravých ľudí sú nasledovné:

  • neprimerane náležite infikované lekárske nástroje používané v procese invazívnych opatrení (transfúzia krvi a drog z nej, injekcie, operácie, zubné postupy);
  • používanie výrobkov osobnej starostlivosti (vreckovka, uterák, zubná kefka) s nosičom infekcie;
  • nechránený sex s nosičom vírusu.

Prítomnosť vírusu hepatitídy B v tele tehotnej ženy ako taká nie je nebezpečná, pretože:

  • nie z dedičstva od budúcej matky k dieťaťu,
  • Neovplyvňuje nepriaznivo vývoj fetálneho systému.

Nebezpečenstvo je vniknutie párnych častíc krvi infikovaných hepatitídou B alebo C očakávanej matky do tela dediča. A to je možné ako v utero, tak v procese dodávania.

príznaky

Nosič vírusu A v prvom období ochorenia sa môže objaviť (alebo môže chýbať) príznaky podobné otravy jedlom alebo chorobe chrípky. O niekoľko dní neskôr možno zistiť, že:

  • koža a biele oči sa zmenili na žlté,
  • moč je tmavá,
  • výkal sa rozjasnil
  • existuje všeobecná slabosť
  • bolesti v žalúdku
  • nevoľno.

Priebeh ochorenia hepatitídy B sprevádza rovnaké príznaky, sú však oveľa výraznejšie. Môže sa k nim pripojiť:

  • ospalosť,
  • svrbivá pokožka
  • zápal kĺbov
  • niekedy zhoršené vedomie.

Vývoj zlyhania pečene je zriedkavý príznak, ale veľmi ohrozujúci. Niekedy to môže byť smrteľné. Hepatitída C sa môže správať úplne "nedostatočne", čo sa prejavuje absenciou symptómov vo fáze nástupu ochorenia. Infikovaná dáma môže zistiť, že je chorá len vtedy, keď sa HCV vyvinie do chronickej fázy.

Diagnóza vírusovej hepatitídy počas tehotenstva

Podľa príznakov je dosť ťažké určiť prítomnosť infekcie hepatitídou v tele a jej typy sú zvyčajne nemožné. Preto, pre správnu diagnózu ochorenia pomocou rôznych typov a metód výskumu, vrátane:

  • biologický krvný test (niekedy moč);
  • skúmajte ho na množstve RNA pomocou PCR;
  • Ultrazvuk orgánu;
  • biopsia pečeňového materiálu.

komplikácie

HS spôsobuje abnormálne funkcie pečene u tehotných žien, ktoré sú plné:

  • poruchy obehu
  • nedostatok nutričných prvkov potrebných pre plod,
  • zhoršenie jeho vývoja.

Existuje tiež riziko infekcie dieťaťa, keď sa narodí. Komplikácie počas exacerbácie chronickej vírusovej hepatitídy môžu spôsobiť:

  • potrat;
  • narodenie neživého dieťaťa;
  • vývoj fulminantnej formy ochorenia spôsobujúci výskyt zlyhania pečene.

liečba

Neexistujú žiadne špeciálne spôsoby, ako liečiť akýkoľvek typ vírusovej hepatitídy počas tehotenstva, na rozdiel od jej absencie. Naopak, niektoré metódy sú vylúčené, aby nepoškodili plod vyvíjajúci sa v maternici. Patrí medzi ne použitie interferónov, ktoré sú určené len v prípade extrémnej potreby a potom iba v treťom trimestri tehotenstva.

Hlavným zameraním na liečbu VG počas tehotenstva je podporná liečba vrátane:

  • strava;
  • odpočinok v posteli;
  • regulácia elektrolytu (obsah v organizme sodíka, draslíka, organických kyselín) a bilancia vody;
  • transfúzia čerstvej zmrazenej plazmy (ak je to potrebné).

Čo môžete urobiť

Ak ste v procese nosenia dieťaťa ste infikovaní typom vírusovej hepatitídy, nepanikujte. Jediné, čo musíte urobiť, je prísne dodržiavať pokyny lekára.

Čo doktor urobí

  • diagnostikovať ochorenie pomocou jemných metód
  • predpisovať primerané zaobchádzanie
  • vykonávať neustále sledovanie pacienta a plodu,
  • v prípade vyššej moci podniknúť mimoriadne opatrenia na záchranu tehotnej ženy a dieťaťa.

prevencia

Hlavným spôsobom prevencie choroby HB počas tehotenstva je očkovanie počas plánovacieho obdobia dieťaťa. V procese nosenia by mali byť testované trikrát na prítomnosť vírusu hepatitídy. Ak sa choroba vyskytne počas gravidity, očkovanie proti VG sa neodporúča.

Núdzové očkovanie je povolené len vtedy, ak dôjde k priamemu kontaktu s patogénom. Nie je to vakcína, ktorá sa zvyčajne podáva, ale imunoglobulín (hotová protilátka). Iné metódy prevencie:

  • odstrániť možnosť kontaktu s infikovanými ľuďmi,
  • postupujte podľa pravidiel hygieny
  • pri vykonávaní invazívnych opatrení.

Hepatitída a tehotenstvo

Zápal pečeňového tkaniva sa nazýva hepatitída a môže byť akútna a chronická. Existuje mnoho príčin hepatitídy (vírusy, baktérie, alkohol, autoimunitné ochorenia atď.). Zápal pečene spôsobený vírusmi je zaujímavý pre budúce matky, pretože za určitých podmienok môžu byť tieto vírusy nebezpečné pre nenarodené dieťa a novorodenca.

Existuje 5 typov vírusovej hepatitídy v závislosti od druhu vírusu, ktorý spôsobuje zápal pečene: hepatitída A, B, C, D a E. Hoci sa tieto vírusy nazývajú vírusy hepatitídy, niektoré z nich môžu infikovať iné orgány a orgánové systémy. Hepatitída môže byť spôsobená aj inými vírusmi: adenovírusmi, vírusmi Epstein-Barra, cytomegalovírusom a dokonca aj vo zriedkavých prípadoch vírusmi herpes simplex. Až 95% všetkých akútnych prípadov vírusovej hepatitídy je spôsobené infekciou vírusmi hepatitídy. Každý vírus sa prenáša rôznymi spôsobmi, takže nie všetky vírusy sa môžu prenášať z matky na plod. Vírusy hepatitídy B, D a C sa prenášajú sexuálne a cez placentu do dieťaťa - najčastejšie sa prenáša vírus hepatitídy B.

V minulom storočí bolo viac ako polovica obyvateľstva mnohých krajín, najmä mladistvých a mladých ľudí, infikovaných vírusom hepatitídy A. Takmer každý pozná chorobu ako žltačka alebo Botkinova choroba. Hoci žltačka sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ale u ľudí mladších ako 20 rokov, príčinou žltačky bola vírusová hepatitída A. So zlepšením hygienických a hygienických životných podmienok väčšiny ľudí sa začali objavovať prípady hepatitídy A menej a menej. Vírus hepatitídy A sa najčastejšie prenáša cez špinavé ruky a kontaminované potraviny a vodu. Vo väčšine prípadov je hepatitída A samoliečiteľná počas niekoľkých týždňov a nie je škodlivá pre ľudí. Po prvom kontakte s vírusom hepatitídy A má osoba celoživotnú obranyschopnosť. Medicína má iba jeden hlásený prípad akútnej hepatitídy A u tehotnej ženy, keď bolo dieťa tiež infikované vírusom hepatitídy A.
Hepatitída B, ktorá sa často nazýva austrálsky antigén, predstavuje veľké nebezpečenstvo pre budúce matky. Do roku 1965 lekári nevedeli o tomto vírusu nič. Problém je v tom, že tento typ vírusu môže byť prenášaný sexuálne a riziko prenosu z infikovaného partnera na zdravého je takmer 25%. Predpokladá sa, že homosexuáli a drogovo závislí sú infikovaní vírusom hepatitídy B, avšak napriek vysokému výskytu hepatitídy B medzi touto skupinou ľudí sa pozoruje obrovské množstvo nosičov vírusov medzi dospelými tradičnou sexuálnou orientáciou, ako aj medzi deťmi. Tento vírus sa môže prenášať z matky na dieťa av prevažnej väčšine prípadov počas pôrodu, ako aj krvných produktov (intravenózne tekutiny z plazmy, krvi atď.), Použitia opakovane použiteľných ihiel na injekciu, nástrojov.
U 90-95% ľudí infikovaných vírusom hepatitídy B dochádza k úplnému zotaveniu bez rizika vážnych komplikácií, ale ak sa infekcia vyskytne počas pôrodu, iba 5% novorodencov sa zotaví. Preto sa v mnohých krajinách sveta tehotné ženy testujú na prepravu vírusu hepatitídy B.
Iba približne 2-5% dospelých môže mať dlhšiu infekčnú periódu s periodickou reaktiváciou a 15-40% týchto pacientov je ohrozených rozvojom cirhózy a rakoviny pečene.
Vďaka intenzívnej vakcinácii proti tomuto typu vírusovej choroby, najmä v oblastiach s výrazným rozšírením (krajiny Ázie a Afriky), sa nové prípady hepatitídy B stali veľmi zriedkavými. V rozvinutých krajinách sa však 1 až 3 tehotné ženy na 1000 budú infikovať vírusom hepatitídy B.
Hoci v literatúre nájdete veľa informácií o tom, že sa vírus hepatitídy B prenáša z matky na dieťa, je dôležité pochopiť, že vo väčšine prípadov ide o prenos počas pôrodu. S "tichým" nosičom vírusu, ak nie je zistený v krvi, v 10-20% prípadov sa dieťa môže nakaziť počas pôrodu. Pri reaktivácii vírusovej infekcie v chronických nosičoch vírusu sa v takmer 90% prípadov vyskytne prenosu vírusu hepatitídy B na dieťa počas pôrodu alebo v prvých dňoch po narodení (cez bozky, materské mlieko, blízky kontakt). Rovnaká vysoká úroveň infekcie a v prípade primárnej infekcie u ženy, najmä bližšie k pôrodu.
Našťastie prenos vírusu hepatitídy B z matky na plod je vysoký iba teoreticky, ale takmer izolované prípady infekcie plodu vírusom hepatitídy B. Placenta má vynikajúcu bariéru pri ochrane dieťaťa pred týmto typom infekcie. Preto je hlavná pozornosť lekárov zameraná na prevenciu infekcie dieťaťa pri pôrode.

Všetkým tehotným ženám sa odporúča podrobiť sa testovaniu na určenie stavu nosiča vírusu hepatitídy B, ktorý sa vykonáva v mnohých klinikách. Najčastejšie však ani lekári ani samotné ženy nevedia, čo presne je potrebné určiť v krvi, pokiaľ ide o hepatitídu B. Vírus hepatitídy B sa nazýva antigén (austrálsky antigén), ale jeho štruktúra je zložitá, preto sú izolované povrchové antigény HBsAg a nukleárny HBcAg, Tieto antigény sa môžu detegovať v sére, ale nie počas všetkých období infekcie. Existuje tiež antigén HBeAg, ale nie vždy sa objavuje v krvi infikovanej osoby. Protilátky (imunoglobulíny) sa vyrábajú pre všetky typy antigénov na neutralizáciu vírusu.
Prvý sa objaví na IgManti-HBc. Potom existujú imunoglobulíny triedy IgG: anti-HBc a anti-HBs. Vzhľadom na to, že existuje niekoľko podtried IgG, v vírusoch hepatitídy (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4) sa môžu produkovať rôzne protilátky, čo v určitom rozsahu sťažuje diagnostiku. Mnoho ľudí môže zistiť anti-Hbe, ale keďže nie všetky vírusy obsahujú tento typ antigénu, nie všetci ľudia môžu detekovať tieto protilátky.
Najčastejšie, keď je detegovaný jeden typ protilátky, je ženám pridelený celý arzenál liekov, ktoré nesúvisia s liečbou vírusovej hepatitídy. Pretože táto oblasť infekčných ochorení je v medicíne veľmi nová a vírusová hepatitída začala venovať väčšiu pozornosť v posledných 10-15 rokoch (v skutočnosti s rozvojom celého odvetvia medicíny, pokiaľ ide o HIV a AIDS), veľa lekárov má povrchné vedomosti o vírusovej hepatitíde. Z tohto dôvodu je v každom prípade potrebné zistiť prítomnosť protilátok, je vhodné konzultovať s vysokokvalifikovaným špecialistom na infekčné ochorenia.
Najoptimálnejším a racionálnejším typom testovania bude odpovedať na otázku, či je žena infikovaná vírusom hepatitídy B a či je infekcia aktívna. Aby ste to dosiahli, musíte vedieť, či je vírus hepatitídy prítomný v sére, a preto určite prítomnosť antigénu HBsAg. To je dôležité vedieť, aby sa zabránilo infekcii novorodenca, rovnako ako ľudia, ktorí sú v tesnom kontakte s touto ženou.
Ak je výsledok v prvej polovici tehotenstva negatívny, potom sa tento test zvyčajne opakuje v druhej polovici tehotenstva. Ak je výsledok pozitívny, ponúkne sa žene takzvaný testovací panel pre hepatitídu B. Zvyčajne zahŕňa definíciu iných typov antigénov vírusu hepatitídy B a protilátok proti týmto antigénom: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Problémom je, že mnohí lekári nevedia, čo presne určiť v sére ženy a ako interpretovať výsledky. Ženy, ktorým sa odporúča prejsť, najmä pokiaľ ide o liečbu, často nie sú zakomponované do žiadneho rámca modernej medicíny.

Nasledujúca tabuľka zobrazuje kombinácie výsledkov a vysvetlenia, ako správne interpretovať význam týchto výsledkov. Citujem túto tabuľku, pretože dostávam veľa listov od úzkostlivých žien, ktoré majú šok po tom, čo objavia niečo vo forme "austrálskych antigénov", a lekári okamžite vystrašia ženu s mimoriadne strašnými následkami. Keď špecifikujem, čo presne určili, aké ukazovatele, ako bol prieskum vykonaný, potom v 99% prípadov bol hustý les: prieskum bol vykonaný nesprávne, zle a veľmi povrchne. Ale závery sú veľmi desivé, rovnako ako arzenál liečby je menovaný, čo ja nazývam "výbušná zmes".
Súčasné diagnostické panely vírusov hepatitídy B zahŕňajú rad tried a podtried protilátok, takže to často nie je uvedené v smere a výsledkoch. Niektoré komerčné testy obsahujúce anti-HBc môžu napríklad zahŕňať niekoľko podtried IgG (IgG1, IgG3) a dokonca aj ďalšie triedy protilátok (IgM, IgA1). Citlivosť takých diagnostických metód na nižšie uvedené špecifické testy rýchlosti, ktoré už boli vyvinuté, sa preto testuje a postupne sa uvádza do praxe. Preto zvážte, čo je určené vo vzťahu k diagnóze vírusu hepatitídy B, a čo to znamená: tabuľku správnej interpretácie výsledkov testovacej skupiny pre hepatitídu B.

Z hľadiska predikcie výsledku tehotenstva sa budeme zaujímať len o kombináciu výsledkov, pri ktorých existuje aktívna infekcia, pretože pravdepodobnosť prenosu vírusu pri narodení novorodenca je vysoká, rovnako ako vírusový nosič, pretože aktivácia infekčného procesu sa môže vyskytnúť počas akéhokoľvek obdobia tehotenstva. To však neznamená, že chronické nosiče vírusu hepatitídy B by sa mali kontrolovať počas tehotenstva každý mesiac. Vírus hepatitídy B sa prakticky nepreniesol na plod a prenos počas prenosu je nebezpečný. Preto sa testovanie na určenie aktivity procesu uskutočňuje na konci tretieho trimestra.

Novorodenci, ktorých matky sú nosičmi vírusu hepatitídy B, sú bezprostredne po pôrode podávané protilátky (imunoglobulíny) a dostávajú antivírusovú vakcináciu. Takéto opatrenia môžu významne znížiť riziko infekcie dieťaťa hepatitídou B.

Liečba akútnych prípadov hepatitídy B s protivírusovými liekmi je extrémne zriedkavé a vo väčšine prípadov je predpísaná podporná liečba s inými druhmi liekov. Interferón, ktorý sa začal používať pri liečbe agresívnych chronických infekcií (s častými recidívami), sa nepoužíva v pôrodníctve, pretože jeho účinok na plod nebol študovaný z väčšej časti. Ostatné antivírusové lieky, ktoré sú predpísané v druhej polovici tehotenstva, sú extrémne zriedkavé na prevenciu infekcie plodu počas pôrodu, úspech tejto terapie však nie je významný.

Vírus hepatitídy C sa prenáša krvou, to znamená hematogénnou cestou, keď sa do tela vstrekujú krvné produkty (injekcie, transfúzie), nástroje kontaminované cudzou krvou a extrémne zriedkavo pohlavným stykom. Kvôli prísnej kontrole čistoty krvných produktov a nástrojov je infekcia vírusom hepatitídy C extrémne zriedkavá a hlavne väzňov, drogovo závislých, pacientov s hemodialýzou, časté krvné transfúzie. Prenos hepatitídy C in utero do plodu sa prakticky nepozoruje, hoci teoreticky existuje riziko. Až 8% novorodencov je infikovaných počas pôrodu, ak sa u matky zistí aktívna infekcia.

Vírus hepatitídy D sa prenáša s vírusom hepatitídy B a často sa tieto dva druhy vírusov vyskytujú v krajinách v Afrike a Ázii a extrémne zriedkavé v iných krajinách sveta. V poslednom desaťročí pritiahla pozornosť lekárov a vedcov vírus hepatitídy E, pretože priebeh hepatitídy E u tehotných žien sprevádza vážne komplikácie.


Predchádzajúci Článok

Žlté očné oko

Nasledujúci Článok

Prevencia pankreasu a pečene

Viac Články O Pečeň

Diéta

Ako odstrániť kamene z žlčníka: operácie a drogy

Konkrementy v orgánoch akumulácie žlče a ich kanálov sú bežnou patológiou spôsobenou stagnáciou obsahu a zvýšením koncentrácie solí v ňom. Výtok sekrécie je narušený, dochádza k preťaženiu stien anatomickej štruktúry.
Diéta

Dysfunkcia pečene

Zanechať komentárNiekedy dysfunkcia pečene nespôsobuje výrazné poruchy a poruchy orgánov a systémov tela a neohrozuje život pacienta. V niektorých prípadoch sa stáva dôsledkom ochorenia.