Botkinova choroba

Hepatitída A (Botkinova choroba) je vírusové poškodenie pečene, ktoré sa vyskytuje v dôsledku porušenia osobnej hygieny, konzumácie kontaminovaných potravín alebo vody. Táto infekcia patrí do kategórie "špinavé choroby rúk". Najčastejšie v horúcich krajinách.

Botkinova choroba je rozšírená v krajinách Ázie a Afriky vrátane tradičných turistických štátov - Tuniska, Egypta, Turecka, Indie. Najčastejšie sú deti vo veku do 5 až 6 rokov choré, mnohí trpia miernou formou hepatitídy.

Ohniská sú časté v detských skupinách, po ochorení zostáva celoživotnou imunitou.

dôvody

Botkinova choroba spôsobuje vírus, ktorý sa prenáša cez vodu, jedlo a špinavé ruky.

Keď vírus vstúpi do čreva, absorbuje sa a cez krv do pečene. Vývoj infekcie sa vyskytuje v bunkách pečene, poškodzuje ich a spôsobuje hlavné symptómy ochorenia. Zápalový proces má imunitný mechanizmus, telo rozpozná poškodené bunky a zničí ich.

Kto je ohrozený ochorením

Existuje vysoké riziko ochorenia Botkinovej choroby, keď:

  • úzky kontakt s pacientmi, porušovanie hygienických pravidiel;
  • pri bozkávaní, pohlaví;
  • pri cestovaní do zahraničia do krajín s vysokým výskytom chorôb;
  • pri používaní liekov.

Ako sa dozvedieť o infekcii

Ak máte podozrenie na Botkinovu chorobu alebo pri určovaní prítomnosti imunity, testuje sa krv na detekciu protilátok proti vírusu IgG anti-HAV.

Ak sú v krvi, znamená to, že už bol kontakt s vírusom (v dôsledku očkovania alebo choroby). V tomto prípade je opätovná infekcia nemožná, očkovanie nie je potrebné.

Ak neexistuje žiadna protilátka, znamená to, že Botkinovej chorobe nie je žiadna imunita a je potrebné vykonať plánované alebo núdzové očkovanie, podanie imunoglobulínu (môže zabrániť infekcii alebo zastaviť infekciu počas dvoch týždňov).

Všetci rodinní príslušníci chorého a kontaktné osoby, ak je to dieťa, podliehajú vyšetreniu.

Symptómy Botkinovej choroby

Botkinova choroba sa vyskytuje v jednotlivých štádiách, inkubačná doba od infekcie trvá od 15 do 50 dní.

Po jeho ukončení začína štádium prodromálnych udalostí (t.j. časté symptómy) - príznaky všeobecnej intoxikácie tela:

  • horúčka;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • poruchy chuti do jedla;
  • ťažkosťou v žalúdku;
  • bolesť na pravej strane;
  • slabosť, poruchy spánku.

Vo výške Botkinovej choroby sa objavujú:

  • penivý a tmavý moč;
  • žltačka na koži, slizniciach a očných bieliach;
  • zmena farby stoličky.

Na pozadí žltačky sa zlepšuje všeobecná pohoda pacienta. Žltosť trvá asi mesiac, postupne sa znižuje intenzita.

V závislosti od veku a stavu imunitného systému trvá choroba 30 až 40 dní, u oslabených pacientov sa môže stať chronickou formou, ktorá trvá až šesť mesiacov.

Väčšina prípadov Botkinovej choroby vedie k úplnému zotaveniu bez vzniku akýchkoľvek následkov.

diagnostika

Diagnózu diagnostikuje lekár pre infekčné ochorenia.

Na stanovenie diagnózy je dôležité uviesť kontakt s nosičom Botkinovej choroby alebo zostať v krajinách s rizikom infekcie. Podrobné vyšetrenie s určením veľkosti pečene a sleziny, séria testov.

  • analýza krvi a moču;
  • krvný test na bilirubín a pečeňové enzýmy (testy funkcie pečene);
  • biochemický krvný test;
  • krv na protilátky proti hepatitíde;
  • krv pri zrážaní.

Kritériom pre akútnu formu Botkinovej choroby je detekcia protilátok triedy M v krvi a pre chronický priebeh alebo imunitu sa objavujú protilátky triedy G.

Liečba Botkinovej choroby

Vďaka aktívnej práci imunitného systému v boji proti vírusom dochádza k regenerácii aj bez liečby. Použitie terapií je zamerané na zmiernenie stavu a zmiernenie príznakov intoxikácie.

  • v čase akútnej periódy "pečeňová" strava (tabuľka č. 5);
  • vytvorenie mieru, izolácia pacienta;
  • odstránenie intoxikácie zavedením roztokov glukózy a chloridu sodného;
  • zavedenie vitamínov na udržanie imunity a funkcie pečene;
  • zavedenie liekov, ktoré chránia pečeňové bunky pred deštrukciou.

V stravovacej tabuľke číslo 5 obsahuje varený alebo dusený vegetariánsky stôl, mliečne výrobky, cereálne jedlá, chudé mäso. Zakázané tučné, vyprážané, korenené jedlá, korenie a nadbytočná soľ. Je dôležité často jesť, aspoň päťkrát, v malých porciách.

Ďalšie informácie o výžive Botkinovej choroby nájdete v našom samostatnom článku.

Antivírusová terapia sa neuskutočňuje, pretože nemá žiadnu účinnosť. Keď sú v krvi kontaktných osôb detegované protilátky, dostávajú antihepatitídy imunoglobulín na prevenciu infekcie.

komplikácie

Botkinova choroba je závažná u detí mladších ako jeden rok a u starších pacientov. U dospelých je hepatitída A sprevádzaná ťažkou intoxikáciou.

Môžu sa vyskytnúť prípady anicterickej pľúcnej choroby, ktorá je zdrojom infekcie, obzvlášť nebezpečná pre deti.

Pri poruchách v imunitnom systéme alebo v mladšom veku až do šiestich mesiacov dochádza k závažnému priebehu Botkinovej choroby s rozvojom poškodenia pečene alebo dokonca smrťou.

Hepatitída A je v mnohých ohľadoch podobná inej hepatitíde, takže prípadné žltačky vyžadujú vyšetrenie.

prevencia

Prevencia Botkinovej choroby je očkovanie. Dnes to nie je zahrnuté v kalendári povinných očkovaní, ale je dôrazne odporúčané pre deti navštevujúce materské školy, ľudí chodiacich na dovolenku a ľudí, ktorí sú vystavení vysokému riziku kontaktu.

Očkovacia látka sa podáva dvakrát s intervalom 6 mesiacov, zatiaľ čo úplná imunita sa vytvorí až 10 rokov. Očkovanie sa podáva deťom od troch rokov, dospelým, ktorí neboli ochorení hepatitídou A a ľuďom z rizikových skupín.

Hepatitída A (Botkinova choroba)

Hepatitída A (Botkinova choroba) je akútny zápal pečene infekčného pôvodu sprevádzaný smrťou hepatocytov. Zahrnuté do skupiny patologických ochorení v dôsledku mechanizmu infekcie: choroba sa prenáša metódou fekálne-orálnej. Letiskový prenos nie je možný.

Charakteristika patogénu

Vírus hepatitídy A patrí do skupiny hepatovírusov, genóm je reprezentovaný RNA. Stabilný mimo karosérie nosiča. Pri izbovej teplote zomrie v priebehu niekoľkých týždňov, pri +4 je schopná prežiť niekoľko mesiacov, pri -20 zostáva aktívne roky.

Patogén zomrie varením po 5 minútach, môže zostať aktívny krátko v chlórovanej vodovodnej vode. Odovzdáva sa fekálne-orálnou metódou prevažne jedlom a vodou. Nie je vylúčená kontaminácia kontaktom domácnosti: prenos sa uskutočňuje pomocou bežného riadu alebo predmetov pre domácnosť.

Príčiny vývoja

Zdrojom infekcie je chorá osoba. Stáva sa infekčným z posledných niekoľkých dní inkubácie a naďalej je nosičom choroby v priebehu celého ochorenia. Prvý týždeň a prodromálne obdobie (čas od dokončenia inkubačného štádia až po prvé príznaky ochorenia) sa pre ostatných stáva najnebezpečnejším.

Môžete dostať vírus pri kontakte s chorou osobou. Infekcia sa uskutočňuje prostredníctvom kontaktu s jedlom a domácimi zvieratami. Vírus z rúk pacienta vstupuje na pracovnú plochu. Hepatitída A sa bežne označuje ako "špinavé ochorenie rúk". To vysvetľuje vypuknutie choroby v materských školách, školách, priekopníckych táboroch a iných organizovaných skupinách.

Symptómy vírusovej hepatitídy

Trvanie inkubačnej doby je tri až štyri týždne, po ktorých sa objavia prvé príznaky hepatitídy A. Pre chorobu sa zvyčajne vyskytuje akútny nástup. Patológia prechádza niekoľkými po sebe idúcimi obdobiami:

  • dozheltushny alebo prodromal - môže prebiehať vo febrilnej, dyspeptickej a asteno-vegetatívnej forme;
  • žltačka;
  • rekonvalescencie.

Príznaky febrilnej periódy sú nasledovné:

  • prudké zvýšenie telesnej teploty;
  • existujú príznaky intoxikácie tela - všeobecná slabosť, svalstvo a bolesti hlavy;
  • suchý kašeľ;
  • chrbtový nos;
  • sčervenanie hrdla.

V niektorých prípadoch sú dyspeptické príznaky - burping, nevoľnosť, zhoršenie chuti do jedla. Pri dyspeptickom variante budú príznaky trochu iné - katarálne symptómy a intoxikácia sú mierne vyjadrené. Hlavné sťažnosti sú:

  • tráviace ťažkosti;
  • záchvaty nevoľnosti končiace vracaním;
  • horká chuť v ústach;
  • grganie;
  • porušenie defekácie - zápcha, náhrada hnačky.

Dozheltushny obdobie, ktoré prebieha v asthenovegetative formáte, nemá žiadne špecifické príznaky. Štandardné sťažnosti: apatitívny stav, všeobecná slabosť, poruchy spánku - problémy so zaspávaním. V zriedkavých prípadoch je prodromálna perióda asymptomatická a choroba okamžite začína žltačkou.

Trvanie dozheltushny obdobie je 2-10 dní, ale najčastejšie je to týždeň. Prechod na ďalšiu fázu hepatitídy A prebieha postupne. V ikterickom období sa príznaky hepatitídy A u dospelých menia. Je to typické pre neho: úplné zmiznutie príznakov intoxikácie, normalizácia telesnej teploty, zlepšenie všeobecného blahobytu.

Príznaky dyspepsie pretrvávajú a ešte sa zhoršujú. Tvorba žltačky je pomalá. Spočiatku pacient má zmenu farby moču: dostane tmavú farbu. Potom sa bledé oči stanú nažltnutou. Po žltej mukóznej membráne v ústach, jemné podnebie. Druhý spôsob zmení farbu kože: stane sa intenzívnym odtieňom žltého šafranu.

Ťažká hepatitída A je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • tvorba petechií, krvácanie na slizniciach a na povrchu kože;
  • tvorba na povrchu jazyka a zubov charakteristický žltkastý povlak;
  • zväčšená pečeň a slezina;
  • mierna bolesť počas palpácie;
  • bradykardia;
  • znížený krvný tlak;
  • bielenie výkalov.

Trvanie ikterického obdobia nie je dlhšie ako mesiac. Najčastejšie je obmedzená na 2 týždne. Nasleduje obdobie obnovy (zotavenie). Podmienka je normalizovaná, príznaky žltačky zmiznú. Fáza trvá 3-6 mesiacov.

Vo väčšine diagnostikovaných prípadov je hepatitída A mierna alebo stredná. Ťažký priebeh je zriedkavý. Pacient po úplnom zotavení nie je nosičom vírusu.

Formy hepatitídy A

V závislosti od priebehu hepatitídy A sa vyskytuje v troch formách - mierne, stredne závažné a závažné. Známkami miernych foriem patológie je takmer úplná absencia žltačky. Jeho maximálne trvanie nepresiahne dva až tri dni. Neovplyvňuje pohodu pacienta.

Niekedy Botkinova choroba je úplne asymptomatická. Diagnóza v tomto prípade je založená na stanovení aktivity špecifického enzýmu aldolázy. Pri strednej závažnosti má pacient nasledujúce príznaky:

  • ospalosť;
  • letargia;
  • ťažká žltačka;
  • petechie (bodové krvácanie) sa tvoria na povrchu kože;
  • srdce expandované;
  • slabý myokardový tonus;
  • tachykardia.

Zhoubný formát hepatitídy A (degenerácia pečene) sprevádza masívnu smrť hepatocytov. Typický stav: vývoj ťažkej žltačky, rýchle zníženie veľkosti pečene v dôsledku smrti parenchýmu, krvácanie, horúčka, zlyhanie pečene, príznaky poškodenia CNS.

Možné komplikácie

Exacerbácie vírusovej hepatitídy A nie sú typické. Niekedy môže infekcia spôsobiť, že sa stane príčinou cholangitídy, cholecystitídy, porúch výtoku žlče, zápalu žlčníka. Je možné pristúpenie sekundárnej infekcie. Závažné následky z pečene, najmä akútna hepatálna encefalopatia, sú veľmi zriedkavé.

Diagnóza patológie

Diagnóza sa robí na základe charakteristických symptómov, fyzických štúdií a laboratórnych testov. Pacienti musia darovať krv. Biochémia zobrazuje nasledujúce zmeny:

  • zvýšený obsah bilirubínu (bilirubínémia);
  • zvýšenie pečeňových enzýmov - AST, ALT;
  • pokles protrombínového indexu;
  • zníženie albumínu;
  • Pokles tymolu a rast sublimátu.

Zmeny sa zaznamenávajú vo všeobecnej analýze krvi. Zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ako aj leukopénia a lymfocytóza. Existuje aj špecifická diagnóza založená na detekcii protilátok. Použité metódy ELISA a RIA. Presnejšou metódou je sérologická diagnostika, ktorá umožňuje zistiť vírusovú RNA v krvi.

Liečba hepatitídy A u detí a dospelých

Liečba hepatitídy A je možná doma. Hospitalizácia pacienta je potrebná iba v prípade závažného priebehu ochorenia a tiež v prípade, že pacient musí byť "umiestnený" do karantény. Ako dlho zostáva osoba v nemocnici? Dĺžka pobytu v oddelení infekčných ochorení je najmenej 4 týždne.

Pri výrazných prejavoch intoxikácie sa pacientovi odporúča dodržiavať odpočinok v posteli. Pacientovi je pridelená diéta číslo 5, ktorá úplne eliminuje tučné jedlá, potraviny, ktoré stimulujú tvorbu žlče, alkoholu. Diéta by mala zahŕňať mliečne a rastlinné výrobky.

Špecifická liečba hepatitídy A neexistuje. Vývoj klinického protokolu je zameraný na odstránenie a zmiernenie súčasných symptómov. Na zmiernenie príznakov intoxikácie sa pacientovi odporúča piť veľa tekutín. Ak vznikne potreba, je predpísané intravenózne podanie kryštaloidných roztokov.

S cieľom vylúčiť vývoj cholestázy - stagnácia žlče - lieky môžu byť predpísané zo skupiny antispazmodík. Po zotavení musí pacient sledovať gastroenterológ po dobu troch až šiestich mesiacov.

Liečba hepatitídy v detstve

Choroba u detí je diagnostikovaná, keď už boli prvé príznaky vynechané, to znamená v štádiu vzniku žltačky. Dieťa v tomto období nie je nebezpečné pre ľudí okolo seba a nepotrebuje karanténu. Prechod terapie v nemocnici - stres pre dieťa.

Okrem toho oslabený imunitný systém zvyšuje jeho citlivosť na rôzne nemocničné infekcie. Ak je hepatitída A mierna, liečba doma je najlepšou voľbou.

Patologická liečba zahŕňa nasledujúce aktivity:

  • Dodržiavanie prísneho odpočinku v priebehu prvých 10 dní od vzniku žltačky.
  • Podľa princípov dietetickej výživy je úplné odmietnutie mastných / koreninových / vyprážaných potravín. Krmné mliečne výrobky, chudé mäso a ryby, obilniny, cestoviny, zemiaky, kompóty, šaláty s dresingom z rastlinného oleja, kissels sú povolené. Dieťaťu sa odporúča piť dostatok vody.
  • Príjem choleretických nápojov na rastlinnej báze.
  • Liečba vitamínmi.

Na dieťa môžu byť podávané hepatoprotektory na báze rastlín. Dobré výsledky dokazujú dekokácie choleretických bylín, najmä knotweed. Po klinickom zotavení je potrebná následná starostlivosť po dobu troch až šiestich mesiacov.

Domáca liečba

Mierna hepatitída A sa úspešne liečila doma. Ak chcete vylúčiť infekciu rodinných príslušníkov, je potrebné dodržiavať určité odporúčania: je potrebné vykonať testy a pravidelné návštevy lekára, priebeh ochorenia nie je komplikovaný, chorý človek musí byť v samostatnej miestnosti, dodržiavať zásady stravovania a polotovarov.

Po vzniku žltačky neexistuje nebezpečenstvo pre ostatných okolo pacienta, takže sa môže jesť na spoločnom stole a používať hygienické zariadenia. Pacient musí byť chránený pred procesom varenia. Členom rodiny sa odporúča prísna osobná hygiena, predovšetkým je potrebné po každom použití toalety umyť ruky mydlom a vodou.

Počas predbežného obdobia sa pacientovi odporúča, aby dodržiaval prísny odpočinok v posteli. Typickým príznakom je silná slabosť, dodatočné zaťaženie tela bude zbytočné a môže nepriaznivo ovplyvniť stav pečene. Počas ikterického obdobia od prísneho dodržiavania odpočinku môžete byť.

prevencia

Špecifická prevencia infekcie chýba. Všeobecné opatrenia na prevenciu infekcie sú:

  • vysokokvalitné čistenie zdrojov zásob pitnej vody;
  • dodržiavanie hygienických požiadaviek;
  • epidemiologickej kontroly v podnikoch, ktoré sa zaoberajú výrobou, skladovaním a prepravou potravín.

V prípade prepuknutia hepatitídy A sú v organizovaných tímoch povinné zavedené opatrenia proti karcinómu. Chorí ľudia sú izolovaní po dobu 2 týždňov. Pacienti už nepredstavujú nebezpečenstvo pre ľudí okolo nich po nástupe ikterického obdobia.

Môžu pracovať a študovať len po klinickom zotavení, to znamená, keď sa výsledky testov normalizujú. Osoby, ktoré sa dostali do priameho kontaktu s infikovanými ľuďmi, musia monitorovať stav počas 35 dní. V materských školách a školách na toto obdobie je deklarovaná karanténa. Izba je dôkladne dezinfikovaná na všetkých povrchoch.

očkovanie

Očkovanie proti hepatitíde A v Rusku nie je zahrnuté do kalendára povinných očkovaní, aj keď sa aktívne vykonáva v iných krajinách a je povinné. Vakcína Havriks 720 od belgického výrobcu sa osvedčila. Je to suspenzia vírusu inaktivovaného formalínom.

Očkovanie sa uskutočňuje vopred: približne 10-14 dní pred možným kontaktom s nosičom vírusu. Odporúča sa vakcinovať pred odchodom do detského tábora do inej krajiny, kde sa zaznamenávajú časté ohniská Botkinovej choroby.

Zavedenie vakcíny je odôvodnené po priamom kontakte osoby s infikovaným. Termín - prvý týždeň po komunikácii. Deti tolerujú očkovaciu látku celkom dobre. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k miernemu zhoršeniu celkovej pohody. Toto sa považuje za prijateľnú fyziologickú normu.

Liečivo sa podáva dvakrát v intervale 6 až 12 mesiacov, čo poskytuje silnú imunitu voči ochoreniu aspoň počas 6 rokov. Prognóza vírusovej hepatitídy A je priaznivá. Ochorenie sa vyznačuje bezpečným zotavením po 3 až 6 mesiacoch po infekcii. Nosič vírusu a prechod choroby na chronickú formu nie sú typické.

Botkinova choroba (hepatitída A) - príčiny, symptómy a liečba

Botkinova choroba, hepatitída A je vírusová infekčná choroba. Po prvé, počas jeho vývoja dochádza k špecifickej lézii pečeňového parenchýmu.

Choroba dostala svoje meno na pamäť slávneho ruského lekára Sergeja Petroviča Botkina. Najprv hádal, čo to je a ako sa prenos choroby sprevádza žltačka.

dôvod

Vírus vstupuje do pečene

Etiológia infekčnej hepatitídy je spojená s požitím patogénnych vírusov. Vírusy hepatitídy A, B, C sa líšia morfologickými, antigénnymi, štrukturálnymi vlastnosťami. Choroby spôsobené každým typom vírusu hepatitídy sa líšia spôsobmi infekcie, mierou, v ktorej sa objavujú príznaky poškodenia pečene, spôsoby špecifickej diagnostiky a vlastnosti liečby.

Vírus hepatitídy A je v prostredí pomerne stabilný, najmä pri nízkych teplotách. Vírus je inaktivovaný po zahriatí na 60 stupňov počas jednej hodiny. Na otázku, koľko vírusov žije pri varení, našla odpoveď. Zhromaždia sa za päť minút. Pri izbovej teplote vírus pretrváva celé týždne. Vzhľadom na vysokú odolnosť voči chlóru môže infekčné činidlo preniknúť do vodovodnej siete a obchádzať bariéry na čistenie vody. Vírus je relatívne odolný voči kyselinám, dezinfekčným prostriedkom.

Spôsoby infekcie

Botkinova choroba sa prenáša ako toľko infekčných ochorení fekálne-orálnou cestou.

Zdrojom infekcie sú len ľudia s hepatitídou A. Z ich výkalov vírus vstupuje do vonkajšieho prostredia napríklad do rybníka pri kúpaní do studne z blízkej žumpy do verejného vodovodu. Infekcia vodných ciest je charakteristická pre Botkinovu chorobu spolu s domácimi a jedlami.

Vírus hepatitídy je extrémne patogénny pre ľudí. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je možné, že ochorenie sa vyvinie, ak je infikovaná ešte jednou vírusovou jednotkou.

Výkalky infikovanej osoby sú nebezpečné pre ostatných 12-14 dní pred prejavom žltačky, rovnako ako v troch až štyroch týždňoch ikterického obdobia.

Vírus vstupuje do ľudského tela pri požití kontaminovaných potravín, s nedostatočne dobre umývanými rukami, s predmetmi starostlivosti o pacientov, s kuchynským náčiním pacientov, s hračkami chorého dieťaťa a kontaminovanou vodou. Po prvé vírus vstupuje do úst, potom do gastrointestinálneho traktu a potom vstupuje do regionálnych lymfatických uzlín. Cez krvný obeh sa patogén dostáva do pečene. Bunky tohto parenchymálneho orgánu sú cieľom vírusu.

patogenézy

Poškodenie pečeňových buniek pochádza z priameho účinku toxického činidla na parenchým pečene a je sprostredkované prostredníctvom vlastných imunitných buniek. Existuje zložité porušenie adekvátnej imunitnej odpovede. Mechanizmus deštrukcie pečeňového tkaniva môže byť autoimunitný.

Pri porušení parenchýmu sa exkrécia bilirubínu v žlčových kapilárach a kanáloch. Bilirubín, obchádzajúci pečeň, ide priamo do krvi. Tu sa významne zvyšuje obsah celkového a priameho bilirubínu. Pri vírusovej hepatitíde stupeň zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi koreluje so závažnosťou ochorenia.

Vlastnosti toku

Od prenikania vírusu hepatitídy do tela a až po zistenie žltačky prechádza asymptomatická inkubácia. Pri hepatitíde A trvá asi mesiac. Potom prichádza obdobie prodromu (preicterické obdobie) a výška ochorenia - manifestácia vo forme žltačky.

Hepatitída A, s včasnou diagnózou a správnym predpisovaním liečby, končí úplným zotavením. Po vyliečení sa vytvorí celoživotná humorálna imunita.

Nebezpečná degenerácia neliečenej chronickej hepatitídy je nebezpečná, výsledkom môže byť cirhóza pečene alebo rakovina - hepatocelulárny karcinóm.

Známky hepatitídy

Ochorenie sa vyznačuje príznakmi chronickej intoxikácie.

  • Osoba sa obáva dlhodobej neúmyselnej únavy, zníženia normálnej pracovnej kapacity.
  • Pacienti sťažujú lekárovi všeobecnú slabosť, slabosť, symptómy podobné chrípke s horúčkou, nespavosť.
  • Rozvíjanie nauzey, sprevádzané pocitom sucha a horkosti v ústach. To spôsobuje poruchy chuti do jedla, v závažných prípadoch sa pozoruje zvracanie.
  • Po jedle je na pravom boku pocit opuchu, pocit ťažkosti, postupné zvyšovanie príznakov, dokonca aj bolesť.

Jedným z hlavných príznakov hepatitídy A je žltačka. Spočiatku sa prejavuje mierna žltačka skléry a slizníc. Potom sa žltačka rozšíri na kožu, celková žltačka sa zvyšuje na farbu šafranu. Prebieha paralelne s výskytom tmavého moču a ľahkých výkalov. Pacienti sú podráždení neskutočným svrbením, poškriabaním kože.

diagnostika

Perkusia a palpácia odhaľujú zväčšenú, bolestivú pečeň.

Diagnózu vykonáva ošetrujúci lekár na základe sťažností, vyšetrení a celého komplexu vyšetrení.

  • Biochemické testy sú určené na posúdenie funkčného stavu pečene.
  • Na objasnenie etiológie ochorenia sa používajú sérologické markery. Enzýmová imunoanalýza určuje, aký druh hepatitídy sa pacient vyvíja.
  • Polymerázová reťazová reakcia - diagnostika PCR je potrebná na stanovenie fázy vírusovej infekcie, určenie stupnice vírusovej záťaže.
  • Ultrazvukové štúdie - USI s perkutánnou pečeňovou biopsiou a histologickou analýzou získaného bodkátu sa používajú na stanovenie stupňa aktivity patologického procesu.

Biochemické zmeny

  • Laboratórne biochemické štúdie zisťujú hyperbilirubinémiu na 85-250 μmol / l, čo je 4 až 10-krát vyššia ako normálna hladina bilirubínu v krvnom sére. Zároveň sa zvyšuje hladina všetkých frakcií bilirubínu (priamy a viazaný).

Žltačka kože sa objavuje so zvýšením obsahu celkového bilirubínu v sére o viac ako 30-35 μmol / l.

  • Keď je poškodený pečeňový parenchým, zistí sa zvýšenie aktivity sérových enzýmov: aldoláza, aspartátaminotransferáza, alanínaminotransferáza 10-15 krát. Aktivita gammaglutamitransferázy, alkalickej fosfatázy vykazuje nárast 5 až 10 krát.
  • Zhoršená syntetická funkcia pečene sa prejavuje poklesom množstva bielkovín: hladina albumínu a celkového proteínu je znížená. Porušenie produkcie faktorov koagulačného systému: fibrinogén, s tým súvisí aj protrombín.
  • Vo všeobecnom klinickom krvnom teste sa zistí nárast ESR.

Každá liečba je predpísaná lekárom po vyšetrení a diagnóze v závislosti od konkrétneho stavu pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení. Lekár bude poradiť, ako sa má starostlivo starať o chorých a ako sa vyvarovať infekcií jeho príbuzných.

Neexistuje žiadna špecifická antivírusová liečba hepatitídy A. Zaoberá sa komplexným používaním detoxikácie, imunostimulačných liečiv, hepatoprotektorov a diétnej terapie.

liečba

  • Odporúča sa vymenovanie liekov, ktoré ovplyvňujú imunitný systém. Imunomodulátory, ktoré aktivujú proliferáciu ochranných imunitných buniek, zvyšujú syntézu antivírusových protilátok: "Licopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
  • Úľava stavu sa dosiahne použitím detoxikačných činidiel. Vďaka svojim adsorpčným vlastnostiam neutralizujú pôsobenie toxínov, podporujú elimináciu vírusových prvkov, odstraňujú prebytok bilirubínu: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodez".
  • Použité lieky, ktoré zlepšujú funkciu pečene - hepatoprotektory. Normalizujú syntetické procesy pečene, obnovujú poškodené pečeňové bunky, posilňujú a chránia membrány hepatocytov, uľahčujú transport žlčových kyselín v pečeňových bunkách. Ich použitie výrazne znižuje závažnosť pruritu: "Essentiale", "Karsil", "Ursosan".
  • Môžete použiť drogy zo skupiny, ktoré znižujú narušenie trávenia. Enzýmy uľahčujú trávenie bielkovín, sacharidov a tukov, korelujú biliárnu nedostatočnosť: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
  • Špeciálne lieky na zníženie nevoľnosti a zvracania tiež zlepšujú kvalitu života osoby s hepatitídou. Znižujú nepríjemné pocity vo forme pálenia, nevoľnosti, pocitu ťažkosti: "Motilium", "Zerukal".

Možno vám lekár predpíše používanie bylinného s choleretickým, protizápalovým, tonickým, tonickým účinkom, v závislosti od aktuálneho stavu Vášho tela.

diéta

Pacienti s infekčnou hepatitídou musia nevyhnutne dodržiavať špeciálnu diétu. Táto diéta číslo 5 bola vyvinutá v ZSSR v päťdesiatych rokoch minulého storočia popredným odborníkom - výživou A. A. Pokrovsky pre pacientov s chronickou hepatitídou. Poskytuje dobrú výživu s maximálnym jemným ošetrením chorých pečene.

  • Zoznam stravy obsahuje varené, dusené a pečené jedlá z nízkotučných odrôd mäsa a rýb, produkty mliečnej kyseliny, obilniny a strukoviny, vajcia a chlieb.
  • Sada zeleniny a ovocia obsahujúcich vlákninu umožňuje dostatočný choleretický účinok bielkovín a tukov.
  • Alkohol je zakázaný.
  • Fajčenie je zakázané.
  • Nepoužívajte lieky.
  • Vylučuje použitie tukových žiaruvzdorných výrobkov, vyprážané potraviny, pikantné, údené.
  • Používanie konzervovaných potravín, vrátane nakladaných a nakladaných sýtených nápojov, je vylúčené.
  • Príjem soli je obmedzený.

Výkonné stimulátory sekrécie žalúdka a pankreasu sú vylúčené. Priaznivé podmienky sú vytvorené pre normálne fungovanie pečene s aktiváciou regeneračných a kompenzačných procesov. Množstvo stráviteľných bielkovín, tukov a uhľohydrátov obsiahnutých v strave zodpovedá fyziologickým potrebám frakčnej výživy.

Včasná diagnostika a správna liečba zaručujú úplné zotavenie a regeneráciu. Postinfekčná imunita je dlhá a trvácna, podporovaná bunkami imunity.

prevencia

Hepatitída A je primárne choroba "špinavých rúk". Je potrebné dodržiavať základné hygienické pravidlá, aby ste ich naučili deti.

  • Vždy sa umyte rukami pred jedlom, po použití toalety, pri návrate domov po vykonaní práce spojenej so znečistenými povrchmi.
  • Dôkladne umyte ruky teplou vodou a mydlom, utrite si ruky individuálnym uterákom alebo ich osušte teplým vzduchom.
  • Použite samostatný pohár na pitie alebo jednorazové poháre.
  • Dôkladne umyte jedlo pred tým, než ju budete jesť bez varenia.
  • Opláchnite ovocie a zeleninu vriacou vodou.
  • Pite iba varenú alebo fľaškovú vodu.
  • Nezaplávajte v neznámych rybníkoch špinavou vodou, na miestach, ktoré nie sú určené na plávanie.
  • Liečte pokožku rany a rezy dezinfekčnými roztokmi, utesnite ich lekárskou omietkou.

Očkovať. Špecifická prevencia proti očkovaniu je zvlášť indikovaná u ľudí, ktorí sú v kontakte s pacientmi s hepatitídou.

Bojujte so zlými návykmi, prestanete fajčiť, pijete alkohol a používate drogy.

Neužívajte lieky bez lekárskeho predpisu. Môžu mať vedľajšie účinky, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeň.

Odmietnuť používanie verejného rýchleho občerstvenia. Rýchle občerstvenie sa pokúste nahradiť svojimi vlastnými čerstvými pokrmmi. Znížte množstvo spotrebovaných sýtených nápojov.

Berte do úvahy epidemiologickú situáciu v krajinách navrhovaného cestovania. Buďte opatrní v krajinách s pochybnou hygienickou kultúrou.

Botkinova choroba

Botkinova choroba je choroba, ktorej patologické prejavy sú lokalizované výlučne v pečeni, charakterizované priaznivým priebehom a vírusovým pôvodom. Nielen každý dospelý, ale aj dieťa by malo vedieť o tom, ako sa prenáša Botkinova choroba a ako sa vyhnúť infekcii, pretože táto kategória patrí do rizikovej skupiny pre infekciu. Kauzálny činiteľ Botkinovej choroby sa pravdepodobne rýchlo rozšíri prostredníctvom kontaminovaných potravín a predmetov pre domácnosť, a preto sú pre jeho životné podmienky najpriaznivejšími podmienkami nedostatočná sanitácia a osobná hygiena.

Hlavným rozdielom Botkinovej choroby od iných vírusových ochorení pečene je, že táto patológia nie je náchylná na chronickosť v dôsledku absencie degeneratívneho účinku na pečeňový parenchým. Vývoj smrti v prípade Botkinovej choroby je možný len v prípade komplikovaného priebehu, ktorý sa pozoruje veľmi zriedkavo a je skôr výnimkou z pravidla.

Prípady Botkinovej choroby boli nedávno pozorované vo forme výskytu ohnísk, aj keď predtým existovali epidémie tejto infekčnej patológie na celom svete, ktoré sa vyvinuli s určitou cyklickou povahou.

Medzi všetkými toxikinfekciami je Botkinova choroba prevládajúcou väčšinou. Príčinná látka Botkinovej choroby pretrváva dlhodobo za podmienok prostredia a je odolná voči väčšine procesov výroby potravín, ktoré sa bežne používajú na inhibíciu bakteriálnych patogénov.

Botkinova choroba vedie k hospodárskym a sociálnym stratám v dôsledku toho, že liečba a rehabilitácia pacientov spravidla trvá dlhú dobu, takže otázka prevencie tejto infekčnej patológie je mimoriadne dôležitým článkom.

Príčiny Botkinovej choroby

Hlavným zdrojom šírenia infekcie u Botkinovej choroby je osoba, ktorá má klinický obraz tejto patológie a spolu s infikovanými výkalmi uvoľňuje virióny do životného prostredia. Príčinný činiteľ Botkinovej choroby je u človeka patogénny a je extrémne odolný voči faktorom životného prostredia. Treba mať na pamäti, že nielen chorá osoba, ale aj nosič vírusu môže zohrať úlohu zdroja šírenia vírusu v Botkinovej chorobe.

Okrem nájdenia vírusu vo výkaloch pacientov s Botkinovou chorobou sa patogén koncentruje vo veľkých množstvách v krvi. Infekcia Botkinovou chorobou sa môže uskutočňovať takmer akoukoľvek metódou, avšak fekálne-orálne a vodné sú preferenčné. Najväčšie nebezpečenstvo vo vzťahu k epidemiológii šírenia vírusu Botkinovej choroby sú skryté vírusové nosiče, ktoré zahŕňajú pacientov s latentným klinickým priebehom.

Patogenéza Botkinovej choroby spočíva v tom, že sa vírus šíri hematogénne v tele a koncentruje sa v pečeni a spôsobuje zápalové zmeny v jej parenchýme. Botkinova choroba vedie k porušeniu funkcie bilirubínu produkujúcej hepatocyty, ktorá je sprevádzaná nadmernou akumuláciou bilirubínu v cirkulujúcej krvi, čo spôsobuje vznik žltačky. Reprodukcia vírusových častíc v prípade Botkinovej choroby sa vyskytuje v cytoplazme hepatocytov, po čom masívne vstupujú do čreva žlčou a pohybujú sa po žlčových kanáloch. Osoby, ktoré sa zotavujú z tejto choroby, získajú celoživotnú imunitnú odpoveď, ktorá chráni rekonvalescenci pred infekciou inými typmi vírusovej hepatitídy.

Botkinova choroba sa dá s istotou kategorizovať ako detská infekcia, hoci väčšina prípadov výskytu tejto patológie u detí nie je registrovaná, pretože je asymptomatická.

Symptómy a príznaky Botkinovej choroby

Klasický priebeh Botkinovej choroby sa rozvíja postupne. Pre toto ochorenie sa vyznačuje dlhou prodromálnom dobu, ktorá sa prejavuje horúčkovité a dyspeptických syndróm, ktorý prejavuje malátnosťou, pocit slabosti, zníženie chuti do jedla, grganie, nevoľnosť a vracanie potraviny požitie, pravý horný kvadrantové bolesti, zvýšenie telesnej teploty až 38,5 ° C

Vývoj klinických prejavov ikterického obdobia u Botkinovej choroby je veľmi rýchly a je sprevádzaný zlepšením celkového stavu pacienta. Najprv sa žltosť prejavuje na slizniciach a sklerách a neskôr sa rozšíri na pokožku celého tela. Rast žltačky sa vyskytuje postupne, na rozdiel od prejavov inkubačného obdobia a trvá asi týždeň. Žltačka s Botkinovou chorobou je najčastejšie sprevádzaná vývojom adynamie, bolesti hlavy, nespavosti, pruritu, podráždenosti.

Objektívne príznaky Botkinovej choroby sa považujú za malé alebo významné zvýšenie veľkosti pečene, ktorej hrana je trochu zhutnená a citlivá na palpáciu. V niektorých situáciách sa hepatomegália kombinuje so zväčšenou slezinou. Zatemnenie moču pri Botkinovej chorobe je dôsledkom koncentrácie urobilínu v moči a v dôsledku nedostatku bilirubínu v čreve dochádza k odfarbeniu výkalov. Laboratórne kritériá pre ikterické obdobie u Botkinovej choroby sú leukopénia a mierne zvýšenie koncentrácie bilirubínu v sére na 8-10 mg%. Pri dlhšom priebehu Botkinovej choroby sa zaznamenáva nárast ikterického obdobia na niekoľko mesiacov.

Dĺžka a intenzita klinických prejavov Botkinovej choroby sa môžu značne líšiť. Inkubačná doba Botkinovej choroby, ako aj žltačka s miernym priebehom sa vyznačuje krátkym trvaním. V tejto situácii je dobrým prínosom použitie laboratórnych diagnostických metód vo forme určenia aktivity aldolázy, ktorá sa niekoľkokrát zvyšuje.

Závažný priebeh Botkinovej choroby je charakterizovaný vývojom neuropsychiatrických porúch vo forme letargie, ospalosti a tiež výraznej intenzity žltačky, výskytu petechiálnej vyrážky na koži difúznej povahy. Laboratórne znaky ťažkého priebehu Botkinovej choroby sú zvýšenie hladiny bilirubínu v cirkulujúcej krvi až na 20 mg%, indikátor tymolového testu na 20 - 24 jednotiek a súčasné zníženie sublimátnej vzorky na 1,4 - 1,1 jednotiek.

Malígny priebeh Botkinovej choroby, ktorý sa označuje ako "akútna pečeňová dystrofia", je sprevádzaný vývojom difúznej masívnej nekrózy pečene a vznikom ireverzibilných dystrofických zmien v jej parenchýme. Klinickými ukazovateľmi tejto formy Botkinovej choroby je progresívna redukcia pečene, žltačka, všeobecný syndróm ťažkej intoxikácie, hlboké poruchy aktivity štruktúr centrálneho nervového systému s rozvojom hepatálnej kómy.

Príznaky toxickej nekrózy pečene, ktorá je formou Botkinovej choroby, sú rozvoj pretrvávajúcej anorexie, nauzey, opakované epizódy zvracania "kávy", zväčšenie všeobecnej slabosti, letargia, apatia, spavosť počas dňa a nespavosť v noci. Hepatomegália je nahradená sklerotickými zmenami v pečeni a konzistencia parenchýmu je mäkká. Patognomonické príznaky vývoja neurologických zmien sú výskyt vzrušenia pacienta, zvýšené reflexie šľachy a tremor a ako progresia sa rozvíja kóma.

Botkinova choroba u detí

Botkinova choroba sa rozvíja rovnako často u detí rôzneho veku. Doba inkubácie Botkinovej choroby u detí sa pohybuje od 15 do 40 dní a trvanie prodromálneho obdobia je oveľa kratšie ako u dospelých. Je charakterizovaná všeobecnou malátnosťou, dyspeptickými poruchami vo forme straty chuti do jedla, nevoľnosťou, vracaním, pálením, zápchou, bolesťou v epigastrickej oblasti, ako aj príznakmi kataru.

Vývoj žltačky u Botkinovej choroby u detí je postupný a prejavuje sa vo forme ikterického zafarbenia na prvom mieste slizníc a potom - na pokožke, ktorá je sprevádzaná miernym kožným svrbením. Botkinova choroba u detí je vždy sprevádzaná vývojom hepatosplenomegálie a pečeň v tejto patológii je nielen zväčšená, ale aj bolestivá. Pokles intenzity klinických prejavov nastáva po reliéfe žltačky. Ako je Botkinova choroba prenášaná u detí, ktorá sa prejavuje akútnou pečeňovou dystrofiou, nie je s určitosťou známa a našťastie táto patológia je v tejto kategórii jedincov extrémne zriedkavá.

Včasná diagnostika u detí je možná za prítomnosti patognomických klinických symptómov a overenia kontaktu s dospelým alebo dieťaťom chorým s touto chorobou počas 15-45 dní, pretože inkubačná doba pre Botkinovu chorobu je práve toto časové obdobie. Na skoré overenie Botkinovej choroby je dôležité rutinné laboratórne vyšetrenie detí na koncentrácie bilirubínu v sére, žlčové pigmenty, hladiny urobilínu v moči, ako aj stanovenie aktivity takýchto enzýmov, ako je aldoláza a transamináza. Pred predpisovaním liečby deťom s Botkinovou chorobou je potrebné mať na pamäti, že klinický obraz tejto choroby možno simulovať chrípkou, obštrukčnou žltačkou a otravou jedlom.

Liečba Botkinovej choroby u detí sa má uskutočňovať výlučne v nemocničnej nemocnici s podmienkou dodržiavania odpočinku v posteli počas celej žltačky. Strava Botkinovej choroby u detí znamená konzumáciu vysokokalorických potravín s obmedzením živočíšnych tukov a obohatením dennej stravy s tvarohom, zeleninou a surovým ovocím. Pri tejto infekčnej patológii existuje zvýšená potreba vitamínov, ktoré nemožno pokryť racionalizáciou stravovacieho správania, a preto sa odporúča používať perorálne podávanie vitamínových komplexov vo forme vitamínu C v dennej dávke 0,1-0,3 g, kyselina nikotínová v dennej dávke 0, 04 g, vitamíny skupiny B na 0,003 g denne.

U detí trpiacich Botkinovou chorobou sa pred jedlom pri izbovej teplote používa 25% roztok síranu horečnatého v množstve 5 až 10 ml v závislosti od veku minerálnej vody Borjomi, každá 100 ml. Závažný priebeh Botkinovej choroby sprevádzaný vývojom syndrómu intoxikácie je základom pre parenterálnu liečbu s 20% roztokom glukózy.

Prevencia Botkinovej choroby v detstve sa uskutočňuje iba so spoľahlivým kontaktom dieťaťa s osobou trpiacou touto patológiou a zahŕňa intramuskulárne podanie gama globulínu v dávke zodpovedajúcej veku dieťaťa.

Liečba Botkinovej choroby

Botkinova choroba patrí do kategórie infekčných patológií, v ktorých antivírusová terapia nie je základným prvkom liečby. Primárnym terapeutickým opatrením v prípade Botkinovej choroby je použitie symptomatickej terapie vyvolanej liekmi, zahŕňajúce podávanie infúzií kryštaloidných roztokov, komplexov vitamínov a hepatoprotektorov, ktoré prispievajú k rýchlej obnove všetkých funkcií pečene.

Lôžko na opaľovanie by malo byť pozorované iba deťmi v aktívnej žltačke, zatiaľ čo dospelí pacienti by mali obmedziť len svoju pohybovú aktivitu. Strava Botkinovej choroby zahŕňa obohatenie denného menu pacienta s vysokokalorickými potravinami s povinným použitím surovej zeleniny a ovocia a zelených v dostatočnom množstve. Liečba Botkinovej choroby, aj keď je mierny priebeh, by sa mala uskutočniť v nemocnici s infekčnými ochoreniami s odoslaním núdzového upozornenia na miestnu sanitárno-epidemiologickú stanicu.

Prevencia Botkinovej choroby v nemocnici je ošetrenie domácich predmetov, ako aj prírodné výkaly pacienta varením, mechanickým čistením a namočením dezinfekčných prostriedkov obsahujúcich chlór.

Závažná intoxikácia Botkinovou chorobou je indikáciou na intravenóznu infúziu roztoku glukózy v objeme 250 ml, hemóza, kyslíková terapia a tiež na užívanie glukokortikosteroidov. Absolútnou indikáciou na použitie steroidných hormónov v dávke 30 mg podľa prednizolónu je Botkinova choroba, ktorá sa vyskytuje vo forme akútnej pečeňovej dystrofie. Hormonálna liečba Botkinovej choroby sa má vykonať pod kontrolou indikátorov zrážania krvi a pri prvých príznakoch zvýšeného krvácania je potrebné podať 1% roztok Vikasolu intramuskulárne v dávke 2 ml v priebehu 2-3 dní.

Zaznamenaný komplikovaný priebeh Botkinovej choroby, pri ktorom je zaznamenaná tvorba zápalových infiltrátov pečeňových a pečeňových abscesov, je potrebné dopĺňať liečbu antibakteriálnymi látkami vo forme penicilínu v dennej dávke 100 000 000 IU, erytromycínu a 200 000 IU štyrikrát denne perorálne.

Špecifická prevencia Botkinovej choroby sa aplikuje iba vtedy, ak je indikovaná gama globulínom v dávke 2 ml. Po imunizácii sa pozoruje ochranná reakcia v 100% prípadov v priebehu jedného mesiaca. Dokonca aj vtedy, keď pôvodca Botkinovej choroby vstúpi do ľudského tela, vyvinie sa dostatočná imunitná odpoveď do dvoch týždňov po očkovaní. Aby sa zabezpečil vývoj dlhodobej imunitnej ochrany proti vírusu Botkinovej choroby, odporúča sa dvojnásobné očkovanie. Zavedenie vakcíny proti vírusu Botkinovej choroby je dobre tolerované u pacientov rôzneho veku.

Dôsledky Botkinovej choroby

Prevažná väčšina pacientov, ktorí mali v minulosti Botkinovu chorobu, je úplne zdravá, dokonca aj v prípade závažného klinického priebehu. Opakovaný priebeh Botkinovej choroby nie je pozorovaný, ale v 30% prípadov sa môže u pacientov vyvinúť dlhotrvajúci priebeh. Tento priebeh Botkinovej choroby sa pozoruje, keď pacient neodkladne vyhľadať lekársku pomoc od špecialistu na infekčné ochorenia a tiež nedodržiava odporúčania ošetrujúceho lekára týkajúce sa dodržiavania práce a výživy.

Výsledkom Botkinovej choroby v akútnom období je porušenie funkčných schopností parenchýmu pečene a súvisiacich enzýmových porúch, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie celého organizmu a našťastie majú prechodnú povahu. Pri absencii včasnej diagnózy a dodržiavania podmienok lekárskej liečby Botkinova choroba môže vyvolať vznik komplikácií, ako je cirhóza pečene, ascites, zlyhanie pečene a encefalopatia. Smrteľný výsledok možno pozorovať iba v prípade Botkinovej choroby, ktorá sa vyskytuje v akútnej dystrofickej forme u osôb trpiacich imunodeficienciou.

Obdobie zotavenia Botkinovej choroby je 2 - 3 mesiace av 70% prípadov končí s úplným zotavením. Závažné ochorenie je charakterizované Botkinom u novorodencov, rovnako ako u starších pacientov, preto treba venovať osobitnú pozornosť prevencii komplikácií u tejto kategórie pacientov. Nešpecifická prevencia Botkinovej choroby je mimoriadne dôležitá a spočíva v dodržiavaní čistoty potravín a vody z vodovodu, pravidiel osobnej hygieny.

Botkinova choroba - ktorý lekár vám pomôže? Pri prítomnosti alebo podozrení na vývoj ochorenia by mal Botkin ihneď požiadať radu lekárov ako infektiológov, terapeutov.

Botkinova choroba

Botkinova choroba (vírusová hepatitída A) je infekcia pečene, ktorá je jednou z najpriaznivejších foriem hepatitídy, pretože nie je náchylná na chronické ochorenie. Botkinova choroba je jednou z najčastejších črevných infekcií. Všetky kategórie obyvateľstva sú náchylné k ochoreniu, častejšie sa diagnostikuje hepatitída A u detí, avšak v posledných rokoch došlo k zvýšeniu výskytu u dospelých.

Prevaha tejto formy hepatitídy priamo súvisí so zlými hygienickými podmienkami a horúcou klímou, takže táto hodnota je obzvlášť vysoká v rozvojových krajinách.

S včasnou a správne zvolenou liečbou je prognóza priaznivá. Úplná obnova funkcie pečene sa vyskytuje v približne 90% prípadov.

Príčiny a rizikové faktory

Vírus hepatitídy A je vírus RNA rodu Hepatovírus. V prostredí je pomerne stabilný: pri teplote 4 ° C pretrváva niekoľko mesiacov, pri -20 ° C pretrváva niekoľko rokov, pri izbovej teplote niekoľko týždňov. Udržuje varu až 5 minút; keď sa vystaví pôsobeniu ultrafialovej inaktivácie počas jednej minúty; ktorý je schopný udržať životaschopnosť v chlórovanej vodovodnej batérii. Má kyslíkovo odolné puzdro, ktoré mu umožňuje prechádzať cez kyslé prostredie žalúdka bez poškodenia. Vírus hepatitídy A je charakterizovaný vysokou imunogenitou, po odloženej chorobe človek vyvinie pretrvávajúcu celoživotnú imunitu.

Zdrojom infekcie je chorá osoba. Infekcia sa vyskytuje prevažne v kontaktoch s domácimi domácimi jedlami a potravinami (konzumáciou kontaminovaných potravín). Keď vírus hepatitídy A vstupuje do verejných vodných nádrží, objavujú sa výskyty choroby. Menej časté je parenterálny spôsob prenosu - krvou, v rozpore s pravidlami pre intravenóznu injekciu, transfúziu krvi a zubné postupy.

Šírenie Botkinovej choroby sa najčastejšie vyskytuje v detských skupinách. Rizikom sú zamestnanci verejného stravovania, zdravotníckych a sanatóriových inštitúcií, ľudia, ktorí vedú sociálny životný štýl.

Najčastejšie Botkinova choroba postihuje deti vo veku 3 - 12 rokov a mladých ľudí. Výskyt je sezónny, jeho nárast sa pozoruje v letnom a jesennom období.

Formy choroby

Botkinova choroba môže mať typický (s prítomnosťou symptómov charakteristických pre hepatitídu) a atypické (žiadne špecifické príznaky).

V závislosti od klinického obrazu sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

Počas trvania ochorenia môže byť Botkinova choroba akútna alebo dlhotrvajúca. V závislosti od závažnosti: mierny, stredný a ťažký.

Prodromálna perióda ochorenia Botkin môže prebiehať v horúčkovitej, dyspeptickej, asténne vegetatívnej a zmiešanej forme.

Štádium choroby

V klinickom priebehu typickej varianty Botkinovej choroby existujú tri fázy:

  1. Prodromálne (dozheltushny) obdobie.
  2. Icterické obdobie.
  3. Rekonvalescencie.
Po skončení ikterickej periódy začne rekonvalescencia, tj obnovenie. Existuje regresia intoxikácie, žltačka, normalizovaná veľkosť pečene. Táto fáza môže trvať 3-6 mesiacov.

Symptómy Botkinovej choroby

V niektorých prípadoch (najčastejšie u detí mladších ako 6 rokov) je choroba asymptomatická.

Inkubačná doba Botkinovej choroby je 3-4 týždne. Začiatok je zvyčajne akútny.

Febrilné prevedenie prodromálnom dobu infekčnej hepatitídy typické teploty na vysoký počet sprevádzané výraznými príznakmi intoxikácie (slabosti, bolesti hlavy, bolesti kĺbov a svalov, strata chuti do jedla), môže spôsobiť nevoľnosť, grganie, nepohodlie v žalúdku a v pečeni, ako aj príznaky katarálneho zápalu horných dýchacích ciest - bolesť hrdla, rinitída, suchý kašeľ.

V dyspeptickom variante prodromálneho obdobia ochorenia sú katarálne symptómy zvyčajne chýbajúce. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, vracanie, grganie, horká chuť v ústach, tupá bolesť v pravom hornom kvadrante a nadbrušku regiónu, rovnako ako frustrácie stoličky (hnačka alebo zápcha, alebo striedavé).

Astenovegetatívny variant obdobia pred žltačkou nie je veľmi špecifický. Existuje všeobecná slabosť, letargia, únava, znížený výkon, poruchy spánku, strata chuti do jedla. V niektorých prípadoch môže choroba začať s vývojom žltačky bez prítomnosti známky prodromálneho obdobia.

Pre zmiešaný variant prodromálneho obdobia je charakteristická kombinácia niekoľkých klinických syndrómov.

Predávkovanie trvá zvyčajne od dvoch do desiatich dní, postupne prechádza do ikterickej fázy. Príznaky všeobecnej intoxikácie zmiznú, telesná teplota sa normalizuje, celkový stav pacienta sa zlepšuje. Dyspeptické príznaky však spravidla nielen pretrvávajú, ale sú aj výraznejšie. Ďalšími príznakmi infekčného hepatitídy icterickými obdobie odkazuje tmavý moč, ikterichnost beľmo, žltá sliznice mäkkého podnebia a jazyka uzdu a potom kožu. Žltý kvet nájdený na jazyku a zuboch. Feces sa rozjasní až do úplného odfarbenia.

V závažných prípadoch Botkinovej choroby sa vyvíja hemoragický syndróm (krvácanie, petechiae sa objavujú na koži a slizniciach, krvácanie z nosa atď.). Pečeň je zväčšená, bolestivá pri palpácii, v 10 až 20% prípadov dochádza k nárastu sleziny. Pozorovaná bradykardia a hypotenzia môže vyvolať asténne vegetatívne symptómy, poruchy centrálneho nervového systému.

Trvanie ikterickej periódy sa pohybuje od niekoľkých týždňov až po jeden mesiac, po ktorom začína zotavenie, teda zotavenie. Existuje regresia intoxikácie, žltačka, normalizovaná veľkosť pečene. Táto fáza môže trvať 3-6 mesiacov.

Botkinova choroba sa zvyčajne vyskytuje v miernej alebo strednej forme. Prechod choroby na chronickú formu alebo na nosič vírusu (latentná forma) sa nevyskytuje.

Vo zriedkavých prípadoch, cholangitída, biliárna dyskinéza a žlčník sa môže vyvinúť cholecystitída na pozadí Botkinovej choroby. Pozri tiež:

diagnostika

Na diagnostiku sa vykonáva sťažnosť a anamnéza, fyzické vyšetrenie, laboratórne vyšetrenie krvi a moču. Na určenie morfologického a funkčného stavu pečeňového rezortu na metódy inštrumentálnej diagnostiky.

Analýza krvi vo všeobecnosti odhalila pokles počtu leukocytov, lymfocytózu, zvýšenie ESR. V krvi biochemické štúdie odhalili dramatický (8-10 krát) zvýšenie pečeňových transamináz, zvýšenie bilirubínu (najmä v dôsledku priameho bilirubínu), znížené hladiny albumínu. Index protrombínu je zvyčajne nižší ako normálny.

Špecifická diagnóza Botkinovej choroby, tj identifikácia patogénu, sa uskutočňuje s použitím enzýmovej imunoanalýzy a rádioimunologických testov. V ikterickom období dochádza k zvýšeniu titra IgM v štádiu obnovenia ochorenia - IgG. Okrem toho sa detekcia RNA vírusu hepatitídy A uskutočňuje metódou polymerázovej reťazovej reakcie.

liečba

Liečba Botkinovej choroby je vo väčšine prípadov vykonávaná ambulantne. Hospitalizácia sa vyžaduje len pre závažné formy ochorenia podľa epidemiologických indikácií. Za prítomnosti výrazných známok všeobecnej intoxikácie je zobrazený odpočinok v posteli. Dôležitou súčasťou terapie je dodržiavanie stravy (tabuľka č. 5 od Pevznera) a pitný režim (pitie).

Etiotropická liečba hepatitídy A nebola vyvinutá, liečba je zameraná na zníženie symptómov a patogenetickú korekciu. Na zníženie príznakov závažnej intoxikácie sa uskutočňuje intravenózna infúzia kryštaloidných roztokov. Na normalizáciu tráviacich procesov sa používajú laktulózové prípravky. Aby sa zabránilo rozvoju cholestázy, sú predpísané antispazmodiká. V niektorých prípadoch je potrebné používať kortikosteroidy. S rozvojom hemoragického syndrómu môže byť potrebné použitie hemostatických liekov, ktoré sa infúzia do žalúdka pomocou sondy. V prípade vstupu bakteriálnej infekcie sa používajú antibakteriálne liečivá.

Po zmiznutí klinických prejavov ochorenia gastroenterológ preukázal klinické sledovanie počas 3 až 6 mesiacov.

Očkovanie proti hepatitíde A sa odporúča pre deti začínajúce v druhom roku života, ako aj pre dospelých, ktorí nemajú históriu Botkin a ktorí majú tiež zvýšené riziko infekcie.

Možné komplikácie a následky

Vo zriedkavých prípadoch, cholangitída, biliárna dyskinéza a žlčník sa môže vyvinúť cholecystitída na pozadí Botkinovej choroby. Závažné komplikácie pečene (akútna hepatálna encefalopatia), ťažké vnútorné krvácanie, cirhóza, rakovina pečene, kóma a smrť sú extrémne zriedkavé.

výhľad

S včasnou a správne zvolenou liečbou je prognóza priaznivá. Úplná obnova funkcie pečene sa vyskytuje v približne 90% prípadov, zvyšní pacienti majú reziduálne účinky. Úmrtnosť pri Botkinovej chorobe nie je vyššia ako 0,04%.

Prevaha tejto formy hepatitídy priamo súvisí so zlými hygienickými podmienkami a horúcou klímou, takže táto hodnota je obzvlášť vysoká v rozvojových krajinách.

prevencia

Všeobecné preventívne opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja Botkinovej choroby zahŕňajú kontrolu nad vypúšťaním odpadových vôd, poskytovanie kvalitného čistenia pitnej vody, poskytovanie stravy obyvateľstvu v súlade s hygienickými a hygienickými požiadavkami, poskytnutie potrebných karanténnych opatrení pri výskyte Botkinovej choroby u organizovaných detí a dospelých kolektívy. Kontaktné osoby podliehajú pozorovaniu počas mesiaca od momentu kontaktu s pacientom. V miestach infekcie je potrebné vykonať dezinfekčné opatrenia.

Očkovanie proti hepatitíde A sa odporúča pre deti od druhého roka života, ako aj dospelých, ktorí nemajú históriu Botkin a ktorí majú zvýšené riziko infekcie (lekári z oddelení infekčných ochorení, pracovníci v oblasti zásobovania vodou a stravovaní,, epidémicky nebezpečné pre vírusovú hepatitídu A, pracovníci predškolských zariadení, sociálni pracovníci v kontakte s injekčnými užívateľmi drog atď.).

Aby sa znížilo riziko infekcie vírusom hepatitídy A, odporúča sa dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, nesmiete jesť potravu pochybnej kvality, vyhýbať sa pitnej vode z pochybných zdrojov a otvorených nádrží, vyhýbať sa kontaktu s pacientmi s Botkinovou chorobou.


Viac Články O Pečeň

Zápal pečene

Ako vlastne liečiť opisthorchiázu doma

Opisthorchiáza je akútne a chronické parazitárne ochorenie spôsobené mačkou alebo sibírskymi náhodami. Helminth patrí do triedy trematód. Doska dosahuje dĺžku 1,5 cm, šírku - až 3 mm.
Zápal pečene

Cholangitída - zápal žlčových ciest

Keď dochádza k cholangitíde, dochádza k zápalu žlčových kanálikov. Zároveň záleží na zápale nešpecifického charakteru. Priebeh ochorenia je akútny a chronický. Súčasne s cholangitídou sú ovplyvnené pečeň a pankreas.