Hepatitída C a tehotenstvo. Toto nie je veta!

Hepatitída C a tehotenstvo - kombinácia, ktorá vydesuje očakávané matky. Bohužiaľ, táto diagnóza sa v súčasnosti čoraz viac vyskytuje počas pôrodu. Choroba sa diagnostikuje pomocou štandardného skríningu infekcií - HIV, hepatitídy B a C, ktorými prechádzajú všetky budúce matky. Podľa štatistík sa patológia vyskytuje u každej tridsiatej ženy v našej krajine, to znamená, že choroba je celkom bežná.

V dnešnej dobe sa veľmi málo vie o interakcii chronickej hepatitídy C a tehotenstva. Je len známe, že dôsledkami tohto stavu môžu byť potrat a predčasné pôrode, narodenie dieťaťa s podváhou, infekcia plodu počas pôrodu, vznik tehotenstva s gestačnou matkou.

Čo je hepatitída C a ako sa prenáša? Kto je ohrozený?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. Vírus vstupuje do ľudského tela najmä parenterálne - cez krv. Príznaky infekcie hepatitídou C sa zvyčajne objavujú vo forme opotrebovanej, takže patológia, ktorá zostáva bez povšimnutia v určitej chvíli, sa ľahko stáva chronickým procesom. Prevalencia hepatitídy C medzi populáciou sa neustále zvyšuje.

Hlavné spôsoby infekcie:

  • transfúzia krvi (našťastie v posledných rokoch tento faktor stratil svoj význam, keďže všetky plazmy a krv darcu sa nevyhnutne kontrolujú na prítomnosť vírusu);
  • nechránený pohlavný styk s nosičom vírusu;
  • použite injekčnú striekačku po chorých;
  • nedodržiavanie noriem osobnej hygieny - zdieľanie holiacich strojčekov, nožnicových nožníc, zubných kefiek s nosičom vírusu;
  • infekcia kontaminovanými nástrojmi pri aplikácii na kožu piercingu a tetovanie;
  • profesionálne aktivity súvisiace s krvnou infekciou sa vyskytujú náhodne, napríklad počas hemodialýzy;
  • infekcia plodu počas jeho prechodu cez pôrodný kanál.

Vírus nie je prenášaný kontaktnými domácimi a vzdušnými cestami.

Riziková skupina pre infekciu hepatitídou C zahŕňa:

  • ľudia, ktorí podstúpili operáciu až do roku 1992 vrátane;
  • zdravotníckych pracovníkov, ktorí pravidelne pracujú s osobami infikovanými hepatitídou C;
  • ľudí, ktorí používajú lieky vo forme injekcií;
  • HIV-infikovaných jedincov;
  • ľudia trpiaci ochorením pečene neznámeho pôvodu;
  • osoby, ktoré pravidelne dostávajú hemodialýzu;
  • deti narodené infikovaným ženám;
  • sexuálnych pracovníkov bez kondómov.

príznaky

Treba poznamenať, že väčšina ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C už dlho nezaznamenáva žiadne príznaky. Napriek tomu, že choroba je skrytá, telo začne mechanizmus nevratných procesov, čo môže v konečnom dôsledku viesť k zničeniu pečeňového tkaniva - cirhózy a rakoviny. Toto je mazanie tejto choroby.

Približne 20% infikovaných ľudí má stále príznaky patológie. Sťažujú sa na všeobecnú slabosť, ospalosť, slabý výkon, nedostatok chuti do jedla a neustálu nevoľnosť. Väčšina ľudí s touto diagnózou stráca váhu. Najčastejšie sa však vyskytuje nepohodlie v správnom hypochondriu - presne tam, kde sa nachádza pečeň. V zriedkavých prípadoch možno patológiu posúdiť bolesť v kĺboch ​​a vyrážkach na koži.

diagnostika

Na účely diagnózy sa pravdepodobný nosič vírusu musí podrobiť nasledujúcim diagnostickým testom:

  • detekcia protilátok proti vírusu v krvi;
  • stanovenie AST a AlAT, bilirubínu v krvi;
  • PCR - analýza na stanovenie vírusovej RNA;
  • ultrazvuk pečene;
  • biopsia pečeňových tkanív.

Ak vykonané štúdie preukázali pozitívny výsledok na prítomnosť hepatitídy C v tele, môžu to byť nasledovné skutočnosti:

  1. Osoba je chorá z chronickej formy ochorenia. Mal by čoskoro vykonať biopsiu pečeňového tkaniva, aby objasnil rozsah jeho poškodenia. Musíte tiež urobiť test na identifikáciu genotypu vírusového kmeňa. Je potrebné vymenovať zodpovedajúce liečenie.
  2. V minulosti došlo k infekcii. To znamená, že vírus predtým prenikol do ľudského tela, ale jeho imunitný systém bol schopný zvládnuť samotnú infekciu. Údaje o tom, prečo telo konkrétnych ľudí dokázalo prekonať vírus hepatitídy C, zatiaľ čo iní im aj naďalej ublížia - nie. Predpokladá sa, že veľa závisí od stavu imunitnej ochrany a typu vírusu.
  3. Výsledok je falošne pozitívny. Niekedy sa stáva, že počas počiatočnej diagnózy môže byť výsledok chybný, ale pri opätovnej analýze tejto skutočnosti sa nepotvrdí. Analýzu je potrebné zopakovať.

Charakteristiky priebehu infekcie u tehotných žien

Typicky, priebeh hepatitídy C nemá vzťah s tehotenským procesom, komplikácie sa vyskytujú pomerne zriedkavo. Žena trpiaca touto chorobou počas celej periódy gravidity vyžaduje pozornejšie sledovanie, pretože má zvýšené riziko spontánnych potratov a pravdepodobnosť hypoxie plodu v porovnaní so zdravými ženami.

Nielen gynekológ, ale aj špecialista na infekčné ochorenia by sa mali podieľať na pozorovaní pacienta s touto chorobou. Pravdepodobnosť infekcie plodu počas tehotenstva a pôrodu nie je vyššia ako 5%. Zároveň zabrániť infekcii dieťaťa je 100% nemožné. Aj keď je operatívna práca dodaná žene ako nosič hepatitídy C - cisárskym rezom, nie je to prevencia infekcie.

Preto je po narodení dieťa testované na stanovenie vírusu v krvi. Počas prvých 18 mesiacov života dieťaťa sa v krvi môžu zistiť protilátky proti hepatitíde C získané počas tehotenstva, čo však nemôže byť príznakom infekcie.

Ak je diagnóza dieťaťa stále potvrdená, je potrebné ju pozornejšie sledovať u pediatra a špecialistu na infekčné ochorenia. Dojčenie detí narodených infikovanými matkami je v každom prípade povolené, pretože vírus nie je prenášaný mliekom.

Metódy liečby tehotných žien

V súčasnej dobe vakcína proti vírusu hepatitídy C neexistuje. Ale môže byť liečený. Hlavná vec, aby si všimli nákazu: šanca na zotavenie bude vyššia, ak by sa infekcia zistila na samom začiatku.

Liečba hepatitídy C by mala byť komplexná. Základom terapie sú drogy so silným protivírusovým účinkom. Najčastejšie sa na tento účel používajú ribavirín a interferón. Ale podľa ďalšieho výskumu majú tieto lieky negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod. Preto je liečba hepatitídy C počas tehotenstva nežiaduca.

Existujú prípady, keď sú špecialisti nútení predpisovať ženám špecifickú liečbu. To sa zvyčajne stane, keď budúca mama má jasné príznaky cholestázy. V tejto situácii sa jej stav dramaticky zhoršuje a je potrebné vykonať niečo naliehavé. To sa stáva zriedkavo - u jednej ženy z 20 rokov.

Ak sa v priebehu tehotenstva stane nevyhnutnosťou liečiť hepatitídu C, lekári uprednostňujú tie lieky, ktoré sú pomerne bezpečné pre očakávanú matku a jej dieťa. Obvykle ide o postup injekcií založený na kyseline ursodeoxycholovej.

Ako vykonať dodávku infikovaných žien?

V pôrodníctve existuje dlhá história štatistiky o tom, ako spôsob podávania zvyšuje riziko infekcie novorodenca alebo naopak klesá. Jediné číslice štatistiky však doteraz neboli prijaté, pretože pravdepodobnosť infekcie počas pôrodu je približne rovnaká ako v prípade cisárskeho rezu a počas prirodzeného procesu.

Ak má žena hepatitídu C, doručenie sa uskutoční cisárskym rezom so zlými testmi pečeňových funkcií. Zvyčajne sa to stane u jednej nastávajúcej matky z 15 rokov. V iných prípadoch si lekári zvolia spôsob podávania, začínajúci od zdravotného stavu pacienta.

Infekcia dieťaťa pri pôrode môže nastať iba z krvi matky v okamihu, keď dieťa prechádza cez pôrodný kanál. Ak je zdravotný personál vedomý choroby ženy v práci, potom infekcia dieťaťa je takmer nemožná - nie viac ako 4% prípadov. Skúsenosti a profesionalita lekárov pomôžu čo najviac odstrániť kontakt dieťaťa s krvou matky, v niektorých prípadoch sa vykonáva núdzový cisársky rez. Prečítajte si viac o cisárskej sekcii →

Prevencia hepatitídy C

Počas plánovania tehotenstva by mala byť každá žena testovaná na prítomnosť vírusu hepatitídy C. V dôsledku infekcie, ku ktorej dochádza zvyčajne po kontakte so sekréciou krvi chorého, sa musíte vyhnúť akejkoľvek interakcii s týmto fyziologickým prostredím.

Nemôžete používať bežné ihly, vodu, postroje a vatu, to znamená všetky položky, ktoré sa používajú na injekciu. Všetky lekárske nástroje a obväzy by mali byť jednorazové alebo sterilizované. Nemôžete tiež používať zubné kefky iných osôb, manikúrové predmety, náušnice, pretože vírus môže zostať životaschopný na všetky tieto veci po dobu až 4 dní.

Piercing a tetovanie by mali byť vyrobené s jednorazovým sterilným materiálom. Poranenia a lézie na tele musia byť dezinfikované antiseptikami, lekárskym lepidlom alebo sterilnými náplasťami. Pri uzatváraní intímnych vzťahov s rôznymi partnermi by ste mali používať kondómy.

Treba poznamenať, že väčšina žien, ktoré čelia hepatitíde C počas tehotenstva, začne uvažovať o tom, že ich životy skončili. Ale nenechajte sa rozčuľovať a prejdite do depresie, takže môžete len ublížiť sebe a vaše dieťa viac. V praxi mnohé ženy, ktoré otehotneli po liečbe hepatitídy C alebo proti nej, dokázali úspešne vydržať a porodiť dokonale zdravé deti.

Autor: Olga Rogozhkina, lekár,
konkrétne pre Mama66.ru

Hepatitída C a tehotenstvo

Po prvýkrát došlo k chorobe s vírusom hepatitídy C 300 rokov. Dnes je okolo 200 miliónov ľudí na svete (3% z celej populácie Zeme) infikovaných týmto vírusom. Väčšina ľudí si ani neuvedomuje prítomnosť choroby, pretože sú skryté nosiče. U niektorých ľudí vírus sa v tele rozmnožuje niekoľko desaťročí, v takýchto prípadoch hovorí o chronickom priebehu choroby. Táto forma ochorenia je najnebezpečnejšia, pretože často vedie k cirhóze alebo rakovine pečene. Zvyčajne sa infekcia vírusovou hepatitídou C vo väčšine prípadov vyskytuje v mladom veku (15-25 rokov).

Zo všetkých známych foriem je vírusová hepatitída C najťažšia.

Spôsob prenosu prebieha od osoby po človeka krvou. Často sa infekcia vyskytuje v lekárskych zariadeniach: počas operácie, počas transfúzie krvi. V niektorých prípadoch je možné infekciu domácimi prostriedkami, napríklad injekčnými striekačkami od drogovo závislých. Sexuálny prenos, ako aj infikovaná tehotná žena na plod, nie je vylúčený.

Príznaky hepatitídy C

U mnohých infikovaných ľudí sa choroba počas dlhého obdobia necíti. Súčasne dochádza k nevratným procesom, ktoré vedú k vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene. Pre takúto zradu sa hepatitída C nazýva aj "jemný vrah".

20% ľudí stále zaznamenáva zhoršenie ich zdravia. Cítia slabosť, znížený výkon, ospalosť, nevoľnosť, stratu chuti do jedla. Mnohí z nich chudnúť. Môže sa tiež zistiť nepohodlie v správnom hypochondriu. Niekedy sa choroba prejavuje iba bolesťou kĺbov alebo rôznymi prejavmi kože.

Detekcia vírusu hepatitídy C analýzou krvi nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Liečba hepatitídy C

Dnes neexistuje žiadna očkovacia látka proti hepatitíde C, ale je celkom možné ju vyliečiť. Všimnite si, že čím skôr sa deteguje vírus, tým väčšia je šanca na úspech.

Ak je tehotná žena infikovaná vírusom hepatitídy C, musí sa vyšetriť na prítomnosť charakteristických znakov chronického ochorenia pečene. Po pôrode sa vykoná podrobnejšie hepatologické vyšetrenie.

Liečba hepatitídy C je zložitá a hlavné liečivá používané pri liečbe sú antivírusové.

Hepatitída C počas tehotenstva

Ak má žena v úmysle zrodiť dieťa alebo je už tehotná, bude mať niekoľko konzultácií s lekárskymi špecialistami a testovaním. Napriek nepríjemným líniám a dlhému zoznamu relevantných štúdií nie je to jednoduchá formalita.

To je jediný spôsob, ako posúdiť zdravotný stav budúcej matky a dieťaťa, aby sa porovnali dosiahnuté výsledky s očakávanými rizikami. Čo robiť, keď - ako modrá svorka - je detekovaná hepatitída C?

Dilema zachovania tehotenstva stojí aj pred ženami, ktoré si uvedomujú infekciu, ale plánujú mať dieťa. Hepatitída C a tehotenstvo - je to v zásade možné?

dôvody

Vírus hepatitídy C (HCV) obsahuje v genóme RNA alebo ribonukleovú kyselinu a patrí do rodiny flavivírusov. Má šesť rôznych genotypov, ktoré sú spôsobené prestavením v nukleotidovom reťazci.

Choroba sa nachádza všade na svete; riziko infekcie nezávisí od veku, pohlavia a rasy.

Existuje niekoľko spôsobov prenosu hepatitídy C:

  1. Parenterálne. Táto cesta zahŕňa vniknutie vírusu do krvi. Najčastejšími príčinami sú injekčné užívanie drog, invazívne lekárske a nemedicínske manipulácie spojené s narušením integrity kože a slizníc (endoskopia, tetovanie, manikúra), transfúzia krvi (transfúzia krvi), hemodialýza.
  2. Sexuálne. Tento patogén vstupuje do tela od infikovaného partnera počas nechráneného pohlavného styku. Treba poznamenať, že frekvencia infekcie v monogamných vzťahoch je nižšia ako pri častých sexuálnych kontaktoch s rôznymi ľuďmi. Hepatitída C od manžela vyžaduje osobitnú starostlivosť, tehotenstvo a pôrod by mali byť naplánované vopred s naplnením všetkých pokynov lekára.
  3. Vertikálne. Tehotenstvo u žien s hepatitídou C je príčinou možného prenosu vírusu do plodu transplacentárnym (cez cievy uteroplacentárneho krvného toku) a počas pracovného procesu.

Kontrolované klinické štúdie ukázali, že HCV infekcia neovplyvňuje výskyt mŕtvo narodených, spontánnych potratov, vývojových anomálií a reprodukčnej funkcie vo všeobecnosti. Avšak hepatitída C u gravidných žien, v závislosti od stupňa poškodenia pečene, má veľký význam pre riziko predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej hmotnosti.

príznaky

Inkubačná doba sa pohybuje od dvoch týždňov do šiestich mesiacov a akútna forma sa často nevyjadruje, pričom zostáva nerozpoznaná. Vo väčšine prípadov sa ukázalo, že objavili hepatitídu C náhodne už v chronickej forme.

Počas tehotenstva je imunita potlačená, aby sa zachovalo dieťa, ktoré imunitný systém vníma ako cudzorodý proteín, preto je chronická infekcia bežným javom.

Medzi akútnou a chronickou fázou existuje latentné - asymptomatické obdobie, keď nie je dôvod na sťažnosť na zdravotný stav.

Môže to trvať niekoľko rokov, ale je výrazne znížené, ak má žena chronickú patológiu pečene alebo akéhokoľvek iného telesného systému, najmä ak je proces autoimunitný (agresia imunitného systému proti vlastným bunkám a tkanivám).

Symptómy akútnej fázy sú veľmi podobné chronickým exacerbáciám. Zahŕňajú:

  • slabosť, únava, znížená tolerancia voči fyzickej námahe;
  • nevoľnosť, vracanie, nedostatok chuti do jedla;
  • horúčka;
  • ťažkosti a bolesti v správnom hypochondriu;
  • úbytok hmotnosti;
  • žltosť kože, slizníc a očných skla;
  • zväčšená pečeň (hepatomegália), slezina (splenomegália);
  • tmavá moč, sivá farba výkalov.

Nebezpečenstvo vzniku chronickej hepatitídy C je tvorba cirhózy pečene. Tehotenstvo môže aktivovať svoj priebeh a odhaliť živé klinické príznaky v dôsledku zvýšeného zaťaženia pečene. Toto platí obzvlášť pri už vyvinutej portálovej hypertenzii a hepatocelulárnej nedostatočnosti.

Riziko detskej infekcie

Frekvencia prenosu patogénu vo vertikálnom smere je približne 10%. Infekcia dieťaťa je možná:

  • zmiešanie krvi ženy s krvou plodu pri pretrhnutí malých placentárnych ciev;
  • kontakt s krvou matky v prípade poškodenia kože a slizníc dieťaťa počas narodenia.

Tehotenstvo a pôrod s hepatitídou C dávajú ženu pred problematikou dojčenia. Koncentrácia vírusu v mlieku je zanedbateľná, takže laktačná cesta infekcie sa považuje za nepravdepodobnú.

Výnimkou sú krvácajúce odreniny a iné poranenia bradaviek, koinfekcia HIV a hepatitída B. Miera infekcie je vyššia pri aplikácii obstetrických klieští, ako aj pri iných manipuláciách, ktoré sú potenciálne schopné narušiť integritu pokožky a slizníc.

Pacient by mal byť informovaný o vnímaných rizikách spojených s prechodom dieťaťa prostredníctvom pôrodného kanála a dojčenia.

Podľa údajov z výskumu voliteľný cisársky rez znižuje riziko infekcie plodu s vysokým vírusovým zaťažením u ženy a preto sa odporúča ako preventívne opatrenie. Dôsledky pre dieťa počas tehotenstva, ktoré sa vyskytujú na pozadí hepatitídy C, nemožno presne predpovedať.

diagnostika

Skríningový program (cielená detekcia) hepatitídy C počas tehotenstva ešte nie je implementovaný na rozšírené použitie. Je to spôsobené vysokými nákladmi na výskum.

Je praktické izolovať ženy s rizikovými faktormi (injekčné užívanie drog, potreba hemodialýzy alebo transfúzie krvi, infikovaný sexuálny partner), ktorí sa odporúčajú na testovanie na detekciu vírusu.

Hepatitída C u tehotných žien je diagnostikovaná pomocou metód ako:

  1. Všeobecná analýza krvi a moču.
  2. Biochemická analýza krvi.
  3. Enzymom naviazaný imunosorbentný test (ELISA) na protilátky proti HCV RNA.
  4. Polymerázová reťazová reakcia (PCR) na detekciu vírusovej RNA.
  5. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.

Novorodenci majú materské HCV protilátky vo svojej krvi počas 12-18 mesiacov, takže nie je možné stanoviť presnú diagnózu hepatitídy C počas prvého a pol roka života.

liečba

Štandardná terapia interferónom - ribavirínom a viferonom - u gravidných žien sa neuskutočňuje z dôvodu údajných teratogénnych (vrodených deformačných) účinkov na plod a nedostatočne skúmaných účinkov na iné aspekty gestačného obdobia.

Ak je hepatitída C počas tehotenstva nekomplikovaná, žena dostáva stravu s výnimkou alkoholu, silného čaju a kávy, mastných, vyprážaných, koreninových jedál a tiež hepatoprotektívnej liečby vitamínmi B, silicemarínom.

prevencia

Keďže hepatitída C sa prenáša krvou, riziko by malo byť vyrovnané, ak je to možné, vyhýbať sa kontaktu s ním. Počas práce s biologickými tekutinami musíte nosiť rukavice, masku a okuliare, používať dezinfekčné roztoky.

Počas invazívnych procedúr sú potrebné iba jednorazové alebo opatrne sterilizované nástroje. Transfúzia krvi sa má vykonať od overených darcov.

Aby sa zabránilo infekcii dieťaťa, odporúča sa plánovaná cisársky rez, odmietanie dojčenia a prechod na umelé vzorce. Zavedené systematické monitorovanie zdravia dieťaťa a laboratórne testy na diagnostiku možnej infekcie.

výhľad

Tehotenstvo, najmä viacnásobné alebo sprievodné sprievodnou patológiou pečene alebo iných orgánov a systémov, je samo o sebe rizikom a prítomnosť aktívneho vírusového procesu zhoršuje priebeh. Úspešné dodávanie je možné s nízkym vírusovým zaťažením v kompenzačnom štádiu, keď nie je rozhodujúca funkcia pečene.

Nie je zaručené zabránenie prenosu vírusu na dieťa aj pri použití cisárskeho rezu s následným umelým podávaním. Tehotenstvo po liečbe hepatitídy C má šancu vyvinúť patológiu, takže žena musí podstúpiť komplexnú diagnostiku pred počatím.

Je potrebné pamätať na zastavenie príjmu liekov v dôsledku ich teratogenity, čo je možné len vtedy, ak sa zachovajú rezervy pečene.

Aké je nebezpečenstvo hepatitídy C počas tehotenstva?

Hepatitída C počas tehotenstva je nebezpečným vysokým rizikom vnútromaternicovej infekcie plodu. Infekcia sa môže vyskytnúť počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál. Naliehavosť problému hepatitídy sa neustále zvyšuje, pretože počet infikovaných ročne narastá. Choroba u tehotnej ženy je závažnejšia.

Štádiá hepatitídy C

Doba inkubácie trvá 7-8 týždňov, v niektorých prípadoch sa zvyšuje na šesť mesiacov. Vírusová infekcia prebieha v troch etapách:

Žltačka sa vyskytuje u každej piatej chorého človeka. Protilátky v krvi sa môžu zistiť niekoľko mesiacov po vstupe vírusu do tela. Výsledok ochorenia má dve možnosti: akútna infekcia končí obnovením alebo sa stane chronickou. Pacient si ani nemusí byť vedomý prítomnosti hepatitídy C.

Fáza opätovnej aktivácie trvá 10-20 rokov, po ktorej sa mení na cirhózu alebo rakovinu pečene. Identifikácia ochorenia pomáha špeciálnej analýze. Ak sú počas štúdie zistené protilátky, je podozrenie na hepatitídu. To znamená, že osoba bola infikovaná. Potom sa vykoná krvný test na RNA patogénu. Keď sa zistí, je potrebné určiť vírusovú záťaž a typ hepatitídy.

Biochemická analýza krvi pomáha vybrať najefektívnejšiu terapeutickú schému.

Priebeh choroby

Ak počas obdobia prenášania dieťaťa v krvi ženy dôjde k detegovaniu protilátok proti hepatitíde C, pozrite sa, ako bežná je. Ak sa zistí viac ako 2 milióny kópií, pravdepodobnosť, že sa plod stane aj infikovaným prístupom, dosiahne 30%. Pri nízkej vírusovej záťaži bude riziko infekcie minimálne. Chronická hepatitída C počas tehotenstva zriedkavo spôsobuje komplikácie. Infekcia dieťaťa nastáva počas pôrodu, najmä v dôsledku vývoja krvácania u matky.

Dieťa sa narodilo zdravo, ak boli v krvi ženy detegované protilátky a nebola detegovaná žiadna RNA vírus. Protilátky v tele dieťaťa sú prítomné v priemere až do veku dvoch rokov. Preto je analýza hepatitídy C až do tohto bodu neinformatívna. Ak sa u žien objavia obe protilátky a RNA infekčného agens, starostlivo sa má dieťa dôkladne vyšetriť. Lekári odporúčajú diagnostiku vo veku 2 rokov. Pri plánovaní tehotenstva a pôrodu musí žena prejsť testami na HIV a hepatitídu C. Po antivírusovej liečbe budete musieť počkať aspoň šesť mesiacov.

Liečba tehotných žien

Ak je vírus zistený v tele ženy, mal by sa vyšetriť. Po prvé, dávajte pozor na prítomnosť symptómov poškodenia pečene. Podrobné vyšetrenie sa vykoná po narodení dieťaťa. Nositeľ vírusu by mal byť informovaný o možnosti prenosu infekcie prostriedkami domácnosti. Musíte mať položky osobnej hygieny:

Antivírusová terapia môže začať iba so súhlasom lekára. Riziko hepatitídy C sa zvyšuje v dôsledku infekcie HIV.

Keďže ochorenie nepriaznivo ovplyvňuje tehotenstvo, je potrebné pravidelne určovať vírusovú záťaž. Podobná analýza sa uskutočňuje v 1. a 3. trimestri. Pomáha odhadnúť pravdepodobnosť infekcie nenarodeného dieťaťa. Niektoré diagnostické metódy nemožno použiť kvôli vysokému riziku intrauterinnej infekcie. Trvanie liečebného cyklu počas tehotenstva je 6-12 mesiacov. V nedávnej minulosti boli použité lieky zo skupiny lineárnych interferónov s nízkou účinnosťou:

  1. V 90. rokoch sa vyvinul liek Ribavirin, ktorý sa podával v kombinácii s interferónmi. Tým sa zvýšil počet priaznivých výsledkov.
  2. Pegylované interferóny sa stali najefektívnejšou. Dlhodobá účinnosť liekov umožňuje dlhodobú udržiavanie vírusovej záťaže na požadovanej úrovni.
  3. Americká farmaceutická spoločnosť vyvinula nový protivírusový agent, Botseprevir. Liečba choroby s jej pomocou končí s oživením, ale teratogénny účinok neumožňuje jeho použitie počas tehotenstva.
  4. Hepatitída C u tehotných žien môže byť liečená Telaprevirom. Liečivo má priamy účinok na patogén, čo znižuje vírusovú záťaž. Schéma liečby v období nosenia dieťaťa by sa mala zvoliť až po dôkladnom vyšetrení.

Taktika riadenia práce u pacientov s hepatitídou

Optimálny spôsob poskytovania infikovaných žien je kontroverzný. Niektorí odborníci sa domnievajú, že nebezpečné dôsledky pre dieťa sa nevyskytujú počas cisárskeho rezu. Podľa štatistík operácia znižuje riziko perinatálnej infekcie na 6%. Zatiaľ čo prirodzený pôrod dosahuje 35%. V každom prípade si žena urobí vlastné rozhodnutie. Je dôležité určiť vírusovú záťaž. Odborníci by mali prijať všetky opatrenia, aby zabránili infekcii dieťaťa.

Teória týkajúca sa možnosti infekcie novorodenca počas dojčenia nedostala oficiálne potvrdenie. Treba však mať na pamäti, že iné infekcie, ako napríklad HIV, sa môžu prenášať z materského mlieka. Dieťa ženy, u ktorej bola diagnostikovaná hepatitída C, musí byť pod neustálym dohľadom. Analýzy sa vykonávajú vo veku 1, 3, 6 a 12 mesiacov. Ak je v krvi detegovaný vírus RNA, dieťa bude považované za infikované. Je potrebné vylúčiť chronické formy hepatitídy.

Čo je pre tehotnú ženu nebezpečné pre hepatitídu C? Dokonca aj keď sa dieťa nestane infikované matkou, infekcia oslabuje jej telo. Liečenie hepatitídy C je žiaduce dokončiť pred podaním. Nebezpečenstvom chronickej hepatitídy je výskyt ťažkých komplikácií. Navyše choroba porušuje funkcie pečene a v skutočnosti sa tento orgán podieľa na metabolizme medzi organizmami matky a dieťaťa. Najčastejšie komplikácie sú:

  • cholestáza;
  • neskorá toxikóza (preeklampsia);
  • fetálna hypoxia;
  • spontánny potrat.

Hepatitída u tehotných žien, vírusová hepatitída počas tehotenstva

Vírusová hepatitída je séria ochorení, ktorých zdrojmi sú vírusy rôznej povahy, ktoré nutne infikujú pečeňové bunky.

Prenikanie vírusov do ľudského tela je možné rôznymi spôsobmi. Výsledkom je poškodenie pečene a jeho poškodenie. V súčasnosti je prevalencia hepatitídy medzi populáciou pomerne veľká, čo súvisí so špecifikami životného štýlu modernej osoby a vlastnosťami samotných vírusov. Vírusová hepatitída u tehotných žien predstavuje určitú hrozbu pre život matky i dieťaťa. Stupeň rizika u tehotných žien závisí od mnohých faktorov: typ hepatitídy, dĺžka tehotenstva na začiatku ochorenia, sociálne podmienky ženy, možnosti liečby a životný štýl. Najdôležitejšími podmienkami sú však typ hepatitídy a dĺžka tehotenstva. V súčasnosti existujú rôzne klasifikácie hepatitídy, najčastejšie je rozdelenie hepatitídy na hepatitídu A (Botkinova choroba), hepatitída B, hepatitída C, hepatitída D a hepatitída E.

Hepatitída počas tehotenstva

Hepatitída je zápal pečene, ktorý je sprevádzaný zimnicami, žltačkou, bolesťou brucha, opuchom a rastom jazvy v pečeni a v niektorých prípadoch trvalým poškodením pečene, čo môže viesť k jeho zlyhaniu, život ohrozujúcemu stavu. Najčastejšie je hepatitída spôsobená vírusom, hoci drogy, alkohol, metabolické choroby, autoimunitné ochorenia môžu spôsobiť aj vírus. Choroba je nebezpečná v tom, že jej symptómy môžu byť podobné chrípke a nemusí byť vôbec, takže chorí často nevedia o svojej patológii. Vírus je schopný zostať v krvi počas mesiacov a rokov, čo ovplyvňuje pečeň. Diagnóza hepatitídy je ťažké, pretože existuje niekoľko typov. Každé písmeno je určené na ich rozlíšenie vírusmi, ktoré ich spôsobujú. Tu je krátky prehľad abecedy hepatitídy.

Existuje niekoľko typov: hepatitída A, B, C, D, E, prvé tri sú najbežnejšie.

Symptómy alebo asymptomatické. Ochorenie sa prejavuje rovnako ako akýkoľvek iný vírus. Môže sa vyskytnúť úplne bez povšimnutia alebo sa prejavuje ako únava, nevoľnosť, bolesť v kĺboch, svrbenie tela a môže byť spojená s žltačkou (žltá farba kože a slizníc).

Hepatitída A u tehotných žien

Toto je bezpečné nebezpečenstvo, ktoré sa vyskytuje pri konzumácii špinavých potravín (zelenina, morské plody). Neexistuje žiadne riziko pre plod, aj keď je matka infikovaná počas tehotenstva.

A (známy tiež ako infekčná hepatitída)

Symptómy sú podobné chrípke:

  • nevoľnosť,
  • mierne teplo
  • bolesti hlavy
  • strata chuti do jedla
  • slabosť.

Prenesené prostredníctvom potravy alebo vody kontaminovanej infikovanými výkalmi.

Zvyčajne prechádza bez liečby.

Hepatitída A je akútne ochorenie spôsobené vírusom. Infekcia týmto typom hepatitídy sa prejavuje cestou fekálno-orálnou cestou (t.j. kontaminovanými rukami, vodou, kontaminovanými produktmi, verejnými statkami), čo je dôvod, prečo sa prípady hepatitídy A zvyšujú v letnom a jesennom období, keď ľudia jedia veľa ovocia a zeleniny, často špatne umyté. Vírus spôsobuje zápal a smrť pečeňových buniek. Najčastejšie ochorenie Botkin postihuje deti vo veku 3 - 12 rokov, ako aj mladých ľudí (vrátane žien v reprodukčnom veku). Väčšina ľudí do veku 40 rokov má dobrú imunitu voči tejto chorobe. Keď vstúpi do čreva, vírus sa rozmnožuje, vstupuje do krvného obehu a prechádza do pečene, kde začína mať zničujúci účinok na pečeňové bunky. V dôsledku požití vírusu sa imunitný systém spustí a vznikne aktívna imunita, vírus sa z tela vyberie a začne sa zotavenie. Táto hepatitída je priaznivá, pretože neexistujú žiadne chronické formy infekcie, ale príchod iných typov hepatitídy výrazne zhoršuje jej priebeh. Externé prejavy ochorenia sú rôzne: vyžarujú skryté formy alebo vymazávajú (keď nie sú žiadne sťažnosti alebo pacient nechodí k lekárovi), anikterické (bez žltačky - žlté sfarbenie kože a slizníc očí a úst) a žltačka. Podľa závažnosti svetla, mierneho a ťažkého priebehu. Pred objavením sa sťažností od infikovanej osoby prechádza v priemere 21-50 dní od okamihu, keď vírus vstúpi do tela. Toto je čas, keď človek nevie o svojej chorobe, ale už sa stáva zdrojom infekcie pre iných ľudí. Potom existujú sťažnosti, ktoré sú veľmi rôznorodé. Na začiatku ochorenia: neočakávané a prudké zvýšenie teploty na 38-40 ° C počas 1-3 dní, všeobecná slabosť, sťažnosti na nosnú kongesciu a bolesť pri prehĺtaní, bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť alebo zvracanie, nepohodlie po jedle. Po 2 až 4 dňoch po takýchto prejavoch ochorenia pacient zaznamená stmavnutie moču až po farbu piva a vyčistenie výkalov na svetlošedú farbu. Pri odvolávaní sa na lekára v tomto štádiu ochorenia počas vyšetrenia sa určí zvýšenie veľkosti pečene a jeho bolesť. Pacienti majú o týždeň žltačku a ich pohoda sa zlepšuje s poklesom teploty. V priemere žltačka trvá 2-3 týždne, jej zmiznutie je známkou začiatku oživenia. Chuť sa vráti k chorým, slabosť zmizne, veľkosť pečene je normalizovaná. Obnova je často roztiahnutá v čase, dokonca až šesť mesiacov. Takmer všetci pacienti sa zotavia (úmrtnosť nie je väčšia ako 5%). Tehotenstvo trochu mení obraz priebehu hepatitídy A napriek tomu mnohé štúdie ukázali, že vývoj závažných foriem ochorenia u tehotných žien je veľmi zriedkavý. Špecifickou črtou hepatitídy A u gravidných žien je niekedy vznik stavu podobného toxikóze v prvej polovici tehotenstva, je tu potreba pozornosti lekárov prenatálnej kliniky. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť a vracanie trvajúci v priemere sedem dní, bez rannej nevoľnosti a úľavu po zvracaní, výraznej strate hmotnosti namiesto prírastku hmotnosti, ako aj iných typických sťažností na hepatitídu. U gravidných žien často nedokážu zistiť chorobu, pretože v súčasnosti je hepatitída A tajná a sťažnosti na slabosť a nepohodlie sa pripisujú stavu tehotenstva. Tehotné ženy veľmi často majú sťažnosti na mierne svrbenie pokožky (najmä v neskorších obdobiach). Pri hepatitíde A dieťa prakticky nie je ohrozené vnútromaternicou infekciou, pri pôrode sa ženy narodia bez patológií "a nevyžadujú si osobitné podmienky. Aby sa zabránilo výskytu choroby, je potrebné dodržiavať opatrenia osobnej hygieny. Iba malá časť tehotných žien môže plod infikovať vnútrodenne.

Potom sa infekcia prejaví nasledovne:

  1. dieťa zomrie dokonca aj v maternici matky v dôsledku pôsobenia vírusu;
  2. narodený s žltačkou, ale celkom životaschopný as dobrou liečbou sa zotavuje;
  3. niekedy zomiera v prvých dňoch života z dôvodu zničenia pečene.

Hepatitída A môže spôsobiť vrodené malformácie, ak sú k nej pripojené iné infekcie vrátane hepatitídy.

Hepatitída B u tehotných žien

Závažnejšia choroba ako predchádzajúca je prenášaná cez obehový systém (napríklad pomocou špinavých striekačiek) alebo počas nechráneného pohlavného styku. V približne 10% prípadov sa môže stať chronickým; a pri 20% prípadov chronickej hepatitídy sa pečeň pomaly, ale silne zničí - vzniká cirhóza, ktorá sa zasa môže rozvinúť na rakovinu pečene.

Okrem toho môže tehotná žena, ktorá nesie vírus hepatitídy B, vystavená riziku prenosu do dieťaťa počas pôrodu alebo dojčenia. Preto je potrebné liečiť hepatitídu B od 6. mesiaca. Ak je test pozitívny, dieťa je očkované pri narodení, čo ho ochráni pred náhodnou infekciou; akonáhle je dieťa očkované, matka mu môže začať kŕmiť mliekom.

Príznaky sú podobné príznakom hepatitídy A alebo v niektorých prípadoch chýbajú.

Môže spôsobiť cirhózu, rakovinu pečene a jej zlyhanie.

Vysielaný prostredníctvom kontaktu s infikovanou krvou a telesnými tekutinami. Môže sa tiež prenášať z matky na dieťa. Infekcia môže byť náhly a akútny alebo chronický a dlhodobý. Viac ako milión Američanov je nositeľom tohto vírusu a mnohí o tom nevedia.

Hepatitída B spôsobuje najväčšie problémy počas tehotenstva. Ak má žena v krvi hepatitídu B, existuje 75% šanca, že ju odovzdá svojmu dieťaťu. Väčšina detí infikovaných matkou má chronické ochorenie a keď vyrastú, je pravdepodobnejšie, že budú mať určitý druh ochorenia pečene. Lekári zvyčajne testujú hepatitídu B na začiatku tehotenstva. Ak je test pozitívny, očkovanie a imunoglobulínové zásahy do dojčaťa môžu zabrániť prenosu vírusu k nemu.

Hepatitída B, alebo ako sa nazýva "sérová hepatitída", je infekčné ochorenie spôsobené špecifickým vírusom, čo vedie k vážnemu poškodeniu pečene, dokonca k rakovine pečeňových buniek. Vírus hepatitídy B je pomerne zložitý, má zložitú štruktúru a je schopný dobrej reprodukovateľnosti vlastných podobných vírusových častíc. Veľmi stabilné vo vonkajšom prostredí a pôsobenie rôznych teplôt a iných faktorov. Zdrojom choroby je infikovaná osoba, najčastejšie nosič (v ktorej choroba sa nezobrazuje a jej pohoda je dobrá). Počet nosičov vírusu hepatitídy B v súčasnosti dosiahol takmer 450 miliónov ľudí. Môžete sa nakaziť niekoľkými spôsobmi: nechránený sex, krvné transfúzie od infikovaných darcov, prenos vírusu cez placentu do dieťaťa, pri rôznych operáciách a lekárskych zákrokoch, počas tetovania a piercingu pomocou nástrojov. V minulosti zohrali v šírení hepatitídy B veľkú úlohu také vrstvy spoločnosti ako homosexuáli, drogovo závislí a prostitútky. V súčasnosti v súvislosti s voľným sexuálnym správaním a vývojom transfúzie krvi sa hepatitída B nachádza v úplne sociálne prispôsobených ľuďoch. Krvná transfúzia je obzvlášť nebezpečná z hľadiska infekcie, pretože darca, ktorý bol práve infikovaný, nemôže vedieť o svojej chorobe a markery hepatitídy (vírusové častice potvrdzujúce túto chorobu) sa ešte nevyskytli v krvi, nemusia sa objaviť v priemere za ďalšie 3-4 mesiace, odobratá krv sa prenesie na osobu a ochorenie sa bude vyvíjať od neho. Pre prenatálne kliniky z tohto dôvodu je vždy potrebné informovať lekára o krvných transfúziách (transfúzia krvi), koľkokrát a za akým účelom boli pre ženy urobené. Po preniknutí vírusu hepatitídy B sa šíri cez krvný obeh a usadzuje sa v pečeňových bunkách, kde sa vírus násobí úspešne. Aktivita vírusu: v reakcii na jeho prítomnosť sa produkuje veľké množstvo protilátok (bunky imunitného systému), ktoré sa snažia zničiť; pretože vírus sa nachádza v samotnej pečeňovej bunke, protilátky ničí svoje vlastné pečeňové bunky, čo vedie k závažným komplikáciám. Existuje niekoľko foriem priebehu hepatitídy: akútna, chronická, prepravná, rakovina pečene. V akútnej forme trvá latentná doba ochorenia 2 až 4 mesiace. Potom sa pacient začne sťažovať na slabosť, zlú náladu, stratu chuti do jedla, bolesť v kĺboch ​​atď. Čoskoro sa objaví žltačka (teraz sa vyskytuje žltačka), niekedy čím závažnejšia je choroba, tým silnejšia je farba - "šafran" odtieň. Trvanie žltačky v priemere 2 až 6 týždňov. V tom istom období sa pacienti sťažujú na ťažkú ​​slabosť, podráždenosť, poruchy spánku, nauzeu alebo vracanie, ťažkosti v správnom hypochondriu, svrbenie pokožky. Potom príde veľmi dlhé obdobie na zotavenie, ktoré trvá niekoľko rokov. Pri akútnej malígnej forme hepatitídy B sa všetky opísané zmeny vyskytnú veľmi rýchlo a človek môže zomrieť počas jedného mesiaca; Našťastie je zriedkavé, ale častejšie u mladých žien v reprodukčnom veku.

Nosič vírusu a chronická forma sa vyskytujú v rovnakej sekvencii ako akútna, avšak všetky sťažnosti pacientov sú vyhladené alebo chýbajúce, nemusia dlhšiu dobu konzultovať s lekárom. U gravidných žien sa hepatitída B vyskytuje s rovnakými formami a sťažnosťami, avšak tehotenstvo zhoršuje priebeh hepatitídy a zvyšuje sa počet závažných foriem, ktoré ohrozujú matku aj plod. Hepatitída B sa prenáša cez krv, pupočník a fetálne membrány. Miera úmrtnosti tehotných žien na hepatitídu B je trikrát vyššia ako u gravidných žien a deväťkrát vyššia ako u mužov. Okrem toho ukončenie tehotenstva v akútnej forme ochorenia iba zhoršuje priebeh hepatitídy. Účinok hepatitídy B na tehotenstvo sa prejavuje predovšetkým tým, že ochorenie výrazne zvyšuje riziko potratu a potratu alebo potratu, ako aj predčasného pôrodu. V súčasnosti je zdravotný stav tehotných žien už neuspokojivý, pretože má mnoho chorôb súvisiacich s chorobou a žena nemôže odolať vstupu na hepatitídu. S touto chorobou sa gestaza vyskytuje v prvej a druhej polovici tehotenstva, zlyhania pečene atď. Hepatitída B spôsobuje zmeny v očakávanej matke: potratovosť dieťaťa; zložité tehotenstvo; ťažké pôrode a popôrodné komplikácie (krvácanie, infekcia), z ktorých žena môže zomrieť; ako prechod hepatitídy v malígnej forme na pozadí tehotenstva a exacerbácie po pôrode. Incidencia novorodencov s hepatitídou B je v priemere 50%, čo je veľmi zlé. Zmeny v dieťati: nedospelosť; vrodené malformácie - rôzne vady dieťaťa (srdcové chyby, nedostatok úst, nedostatok mozgu atď.). Napríklad, ak sa žena nakazila v druhej polovici tehotenstva, zvyšuje sa riziko výskytu defektov centrálneho nervového systému (mozog a miecha). Pridanie hepatitídy B a aktivácia vírusu u dieťaťa môže viesť k veľmi rýchlej smrti dieťaťa (počas prvého týždňa). Aby sa zabránilo infekcii, mali by byť tehotné ženy veľmi opatrné: viesť zdravý životný štýl, chrániť pohlavie, snažiť sa vyhnúť sa transfúzii krvi a rôznym lekárskym manipuláciám (iba na svedectvo), vyhnúť sa návšteve tetovania, piercingu a kozmetických salónov (pedikúry, manikúry). V súčasnosti očkovanie poskytuje spoľahlivú ochranu proti hepatitíde B. Očkovanie sa musí podať pred tehotenstvom, pretože nie je známe, ako to ovplyvní plod. Očkovanie v troch etapách v pravidelných intervaloch. Na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie sú všetky novorodené deti očkované proti hepatitíde na 3-4. Deň v materskej nemocnici. Pri očkovaní je lepšie používať dobré očkovacie látky, dostatočná imunita trvá 5-7 rokov, potom je potrebné opätovné očkovanie.

Hepatitída C u tehotných žien

Prevádza sa hlavne krvou; existuje riziko infekcie počas pohlavného styku a tehotenstva, ale stále je málo skúmané. Táto forma hepatitídy má vážne riziko, že sa stane chronickou - v 50% prípadov. Neexistuje ani vakcína ani preventívne opatrenie, ktoré by ochránilo plod pred ochorením, ak je jeho matkou nosičom vírusu.

V prípade kontaktu s vírusom v maternici, dieťa podlieha prísnemu lekárskemu dohľadu od narodenia. Kŕmenie nie je vždy kontraindikované.

Najnebezpečnejší typ hepatitídy.

Distribuované prostredníctvom kontaktu s infikovanými telesnými tekutinami. Najčastejšie spôsobuje život ohrozujúce ochorenie pečene.

Je veľmi ťažké liečiť a je najbežnejšou indikáciou pre transplantáciu pečene. Tehotné ženy zvyčajne nie sú testované na hepatitídu C, takže ak si myslíte, že ste nakazení, požiadajte lekára o analýzu. Infekcia sa prenáša z matky na dieťa v menej ako 10% prípadov.

Hepatitída C je infekčná choroba spôsobená vírusom hepatitídy C, ktorá sa vyskytuje bez žiarivej žlče a je náchylná na chronický priebeh. Zdrojom infekcie pre túto chorobu je chorá osoba alebo nosič, z ktorého je vírus vylučovaný biologickými tekutinami: krvou, spermou, materským mliekom, slinami atď. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje počas transfúzie rôznych krvných zložiek u ľudí v núdzi s použitím jednej injekčnej striekačky, spodného kontaktu a prostredníctvom placenty. Pre ľudí, ktorí užívajú intravenózne lieky, je prevalencia hepatitídy C 80%. Skryté obdobie vývoja ochorenia je priemerne 6 až 8 týždňov. Existujú akútne a chronické formy ochorenia (hepatitída C je veľmi náchylná na chronickosť). Choroba sa rozvíja postupne, veľmi nepostrehnuteľne (nazývala sa to "láskyplný vrah"). Infikovaná osoba v priebehu jedného mesiaca začína cítiť slabosť, nevoľnosť, poruchy chuti do jedla, bolesti v kĺboch ​​a iné menšie príznaky. Počas obdobia akútneho procesu ochorenia sa vyznačuje neprítomnosťou žltačky, silnou slabosťou, podráždenosťou, poruchami spánku, nevoľnosťou alebo vracaním, ťažkosťami v správnom hypochondriu, svrbivou kožou. Priebeh ochorenia, účinok vírusu na pečeňové bunky v hepatitíde C je veľmi podobný hepatitíde B. Chronické formy hepatitídy C sú však priaznivejšie ako hepatitída B, zatiaľ čo hepatitída C je ťažšie zistiť, pretože človek môže byť dlho chorý a nevie o ňom. Rovnako ako u všetkých typov hepatitídy, ich kombinácia zhoršuje obraz choroby. Pre pôrodnícku prax a samotné tehotné ženy je hepatitída C veľkým problémom: počet chorých žien v reprodukčnom veku rastie každý deň, materská úmrtnosť počas tehotenstva a pôrodu dosahuje podľa niektorých údajov o 25%. Veľmi nebezpečný je náhly vývoj akútneho zlyhania pečene (zlyhanie pečene pri plnení funkcií) v rôznych štádiách tehotenstva. Zhoršenie stavu pacienta predchádza takéto ťažkosti: bolesť a pocit ťažkosti v bruchu, bolesť v bedrovej oblasti a v pravom hypochondriu. Pri ťažkých formách zlyhania pečene u tehotných žien sa objavuje tmavá moč. V popôrodnom období môže žena zomrieť na veľkú stratu krvi. Závažné formy hepatitídy C nepriaznivo ovplyvňujú plod a jeho vývoj: frekvencia narodenia mŕtveho dieťaťa sa pohybuje od 15 do 40%, približne 10% pôrodov zomrie počas prvého mesiaca života kvôli rôznym chorobám, ostatné deti sa vyznačujú veľmi zlým zdravotným stavom do kategórie FIC - často choré deti), výrazné oneskorenie v psychickom a fyzickom vývoji od vrstevníkov.

Hepatitída D u tehotných žien

D (tiež známy ako delta hepatitída)

Ovplyvňuje ľudí už chorých s hepatitídou B. Môže to vážne poškodiť pečeň.

Hepatitída D, e-infekcie - najmä hepatitídy B, vírus, ktorý môže niesť jeho ničivé účinky na pečeň v prítomnosti vírusu hepatitídy B, v uvedenom poradí, vyznačujúci sa tým, extrémne nepriaznivého kurzu. Prenos vírusu dochádza na rovnakej ceste ako to hepatitídy B. Pre infekciu iba ochorení d-infekcie je mierna, kedy zmiešaná forma latentné doba uplynie od 1,5 do 6 mesiacov, formy hepatitídy pozoroval rýchly fatálne. Prognóza koinfekcie je veľmi nepriaznivá. Počas infekcie d je lepšie predísť tehotenstvu: vo väčšine prípadov sa končí spontánnym potratom, mŕtvo narodením, rozvojom zlyhania pečene v matke a smrťou dieťaťa a matky.

Hepatitída E u tehotných žien

E (tiež známy ako epidémia hepatitídy)

Prenášané prostredníctvom kontaminovanej pitnej vody; najčastejšie sa vyskytujú v krajinách s chudobnými kanalizačnými systémami.

Hepatitída E je veľmi špeciálna hepatitída, ktorá je veľmi podobná chorobnému syndrómu hepatitídy A a prenáša sa fekálne-orálnym spôsobom: kontaminovanými rukami, vodou, kontaminovanými produktmi, bežnými predmetmi použitia. Skrátené obdobie choroby trvá v priemere mesiac. Charakteristickou črtou choroby je selektívna porucha tehotných žien (druhá polovica tehotenstva) a vysoká úmrtnosť nastávajúcich matiek (v priemere 50%). Často dochádza k prudkému zhoršeniu stavu ženy po potratu (dieťa zomrie in utero). Veľmi charakteristický je rýchly vývoj akútneho zlyhania pečene spolu s krvácaním, zlyhaním obličiek. Zároveň majú iní ľudia priaznivú prognózu tejto choroby. U gravidných žien je ťažké liečiť túto hepatitídu. Rysy tehotenstva a pôrodu u tehotných žien s hepatitídou: veľmi častá prerušenie tehotenstva a riziko potratu, vyššia miera predčasného pôrodu a narodenia predčasne narodených detí, vysokou pravdepodobnosťou masívne krvácanie počas pôrodu, rôzne hnisavé zápalové ochorenie v popôrodnom období (endometritída, mastitídy atď..), vysoká úmrtnosť novorodencov v prvom mesiaci života, narodenie dieťaťa s vrodenými chorobami.

Hepatitída C a tehotenstvo: aké je nebezpečenstvo "zákerného" vírusu?

Veľké percento žien v takej rozvinutej krajine, akou je Rusko, detekuje vírus hepatitídy C v krvi, keď začnú podstupovať rutinné vyšetrenie v počiatočných štádiách tehotenstva.

Na jednej strane je lepšie skôr ako "neskoro", vzhľadom na zákernú povahu vývoja tejto choroby. A na strane druhej - alarmujúci indikátor rozsahu šírenia vírusu a nášho postoja k nášmu zdraviu.

Čo potrebujete vedieť o hepatitíde?

Hepatitída je nebezpečné infekčné zápalové ochorenie pečene.

Existuje niekoľko typov hepatitídy - A, B, C, D a E. Spoločným zjednocujúcim znakom týchto ochorení je to, že všetky tieto choroby sú jedným orgánom - pečeňou. Rozdiel sa prejavuje v závažnosti priebehu ochorenia a jeho dôsledkoch, metódach a čase liečby a možnosti liečby ako takej.

Naviac, príčinným činiteľom každého typu hepatitídy sú rôzne vírusy, takže očkovanie proti hepatitíde B bude bezmocné pri pokuse o neutralizáciu vírusu hepatitídy C, ak sa dostane do ľudského tela.

Je dôležité vedieť, že typy hepatitídy a sú prenášané rôznymi spôsobmi. Takže najčastejšia hepatitída A, alebo banálna žltačka, môže byť infikovaná prostredníctvom neupravenej zeleniny a ovocia a použitím neupravenej vody.

Hepatitídu E možno uzavrieť podobným spôsobom. Existuje však dôležitý rozdiel - tento typ ochorenia je veľmi rozšírený v takzvaných "krajinách tretieho sveta" s teplým tropickým podnebím. Nedostatok dostatočného množstva čistej pitnej vody, nízka úroveň vývoja medicíny prispievajú k vysokej prevalencii choroby.

Preto, ak ste už v týchto podmienkach, odporúčame vyhnúť sa použitiu podozrivej vody a dokonca aj ľadu, v bezpečí ktorých môžu vzniknúť pochybnosti.

Vírusy hepatitídy B a hepatitídy C vstupujú do tela krvou alebo sexuálnym kontaktom. V prípade tehotenstva má infikovaná žena šancu prenášať hepatitídu C cez placentu alebo počas pôrodu.

Niektoré typy hepatitídy sú relatívne ľahko diagnostikované a liečiteľné. Napríklad akútna forma hepatitídy B, ktorá je na začiatku podobná chrípke, už tretí deň po nástupe choroby, vykazuje príznaky nauzey a vracania, žltačku kože a bolesti v pravom hypochondriu.

Pri správnej a včasnej diagnostike a profesionálnej starostlivosti sa akútna hepatitída B vylieči do jedného až dvoch týždňov a hepatitída C v priebehu šiestich mesiacov bez smrteľných následkov.

V prípade prechodu akútneho štádia ochorenia na chronickú liečbu trvá mesiace, nie roky, a neexistuje 100% pravdepodobnosť úplného zotavenia. V najhoršom prípade môže skončiť s cirhózou alebo rakovinou pečene.

Spoločným znakom všetkých typov hepatitídy je žltatie kože, slizníc a očných bielkovín. Ak to všetko sprevádza príznaky závažnej otravy jedlom, nevoľnosť a vracanie, teplota tela stúpa - neťahajte, to je alarmujúci príznak.

Všetka hepatitída je ochorenie pečene a aj keď je to najslúživejší orgán človeka, počas akútneho zápalového procesu sa to cíti. Ak je pečeň vizuálne zväčšená a je to sprevádzané akýmikoľvek známkami nepohodlia vo forme bolesti, je to presvedčivý dôvod na konzultáciu s lekárom.

Najzávažnejší typ hepatitídy je "tichý vrah", chronická hepatitída C. Po dlhú dobu nemôže infikovaná osoba zaznamenať žiadne príznaky tejto choroby. Charakteristické príznaky sa prejavujú v chronickom štádiu ochorenia, keď procesy poškodenia pečene už zašli dostatočne ďaleko.

Viete, čo je biochemické tehotenstvo? Aké sú jej príznaky a príznaky? O tomto - v našom článku.

Najhorší tehotenský test. Tento článok je o tom, ako ho správne používať? A tiež o jeho typoch, výhodách a nevýhodách.

Diagnóza hepatitídy počas tehotenstva

Pre diagnózu hepatitídy je optimálnym riešením krvný test.

Toto je povinná plánovaná štúdia zloženia krvi vrátane prítomnosti vírusov a infekcií v nej. Je predpísaný všetkým ženám bez výnimky na začiatku tehotenstva.

Len za deväť mesiacov sa uskutočnia tri takéto testy a to je zaručená diagnóza. Okrem toho, ak máte pochybnosti o výsledkoch testu od vás alebo vášho lekára, je potrebné vykonať presnejšiu analýzu polymerázovej reťazovej reakcie alebo PCR.

S tým všetkým nebude nadbytočné počúvať svoje telo mimo polykliniku. Ťažká únava, nevoľnosť a bolesť svalov, depresia a poruchy pamäti sú fenomény, ktoré každá druhá žena zažíva počas tehotenstva.

Ak všetky vyššie uvedené vedú spoločne s prerušovanou bolesťou pečene, povedzte to lekárovi. Zaistenie v tomto prípade s paranoia nemá nič spoločné a môže priniesť hmatateľné a včasné výhody.

Charakteristiky priebehu ochorenia u tehotných žien

Ak výsledky testov preukázali prítomnosť hepatitídy C vo vašom tele, nemali by ste zúfatovať - ​​to nie je veta. Skutočnosť existencie choroby nie je kontraindikáciou pre nosenie a narodenie dieťaťa, pretože podľa definície neovplyvňuje reprodukčnú funkciu.

Čo sa týka charakteristík priebehu hepatitídy C počas tehotenstva, nie je všetko známe. Tu sú fakty, ktoré sú v súčasnosti axiómom a nepotrebujú vedecké zdôvodnenie.

Zmätok môže súvisieť buď s individuálnym priebehom tehotenstva (toxémia nástupu tehotenstva, pálenia záhy a podobného "kúzla"), alebo prejavom hepatitídy. Tieto dve skutočnosti sa však neprekrývajú a navzájom sa nehorúvajú.

Tehotenstvo v žiadnom prípade nemôže zhoršiť priebeh hepatitídy a možné riziká vzniku ochorenia pečene v budúcnosti. Existuje takýto biochemický ukazovateľ - hladina alanínaminotransferázy alebo skratka ALT. Indikátory tohto enzýmu sú mimoriadne dôležité, pretože indikujú stupeň poškodenia pečeňových buniek u pacientov s hepatitídou C.

To je takpovediac zjednodušený opis komplexného biochemického procesu. Štúdie ukázali, že hladina ALT zvyčajne klesá a často sa vráti do normálu v druhom a treťom trimestri gravidity. Tento indikátor sa vráti na počiatočnú "bolestivú" úroveň len šesť mesiacov po pôrode.

Počas obdobia tehotenstva vás budú pozorovať dvaja odborníci, zatiaľ čo jedna "zdravá" budúca matka bude jedna. Je potrebné prísne dodržiavať ich odporúčania. Týka sa to však každej tehotnej ženy.

Viete, ako určiť tehotenstvo doma so sódom? Podrobný opis tejto metódy nájdete v našom článku.

Môžem otehotnieť počas ošetrovania, ak nie mesačne? Odpoveď na túto otázku je v tomto článku.

Čo je nebezpečné pre hepatitídu C počas tehotenstva pre matku a dieťa?

Ak ste budúca matka s hepatitídou C, najdôležitejšou vecou je sledovanie vašej hmotnosti. Hľadanie tohto indikátora je v budúcnosti plné vývoja patológie ako "gestačný diabetes".

Ide o narušenie metabolizmu uhľohydrátov, ktoré sa vyznačuje konštantnou vysokou hladinou cukru v krvi. A ako akákoľvek odchýlka u tehotných žien nie je vítaná kvôli možným komplikáciám.

V zriedkavých prípadoch tehotné ženy infikované hepatitídou C vykazujú príznaky cholestázy alebo, ako sa tiež nazývajú "svrbenie tehotenstva".

Tento jav je spojený s nedostatkom funkcie pečene a v dôsledku toho so znížením odstránenia žlče do čreva. V dôsledku tohto zlyhania sa žlčové soli hromadia. To všetko vedie k silnému svrbeniu a najčastejšie v noci. Tieto javy však bezpečne zmiznú do dvoch týždňov po narodení.

Tehotné ženy s hepatitídou C môžu byť vystavené riziku vzniku preeklampsie, o niekoľko percent vyššej pravdepodobnosti ako zdravá žena. Tento mimoriadne nepríjemný fenomén, charakteristický pre neskorý štádium tehotenstva, sa tiež nazýva "neskoro toxóza".

Lekári, ktorí väčšinou blednú toxicózu v prvom trimestri, považujú tieto prejavy za veľmi nebezpečné a vyžadujú liečbu, aby sa zabránilo delaminácii placenty a úmrtiu plodu.

Pre vývoj plodu "matka" môže hepatitída C priniesť nejaké problémy. Riziko predčasného pôrodu a narodenie dieťaťa s podváhou sa považuje za preukázané riziko.

Takéto novonarodené dieťa bude samozrejme potrebovať zvýšenú pozornosť a starostlivosť.

Vlastnosti liečby hepatitídy C počas tehotenstva

Niektoré lieky, ktoré sa používajú na liečbu hepatitídy C, sú u gravidných žien kontraindikované. Interferón a ribavirín musia byť zaradené do ich počtu. Je to spôsobené voliteľnými, ale možnými rizikami vývoja patológií u plodu. Úlohou každého lekára je poskytnúť aj hypotetickú pravdepodobnosť takéhoto rizika.

Je potrebné zamerať sa na to, že žena, ktorá má v minulosti hepatitídu C a chce zrodiť zdravé dieťa, by absolútne nemala alkohol piť žiadnym spôsobom.

To takmer určite zvýši riziko poškodenia pečene, čo ovplyvní vaše zdravie a závažné percento pravdepodobnosti neskorej toxikózy. A to môže byť príčinou odmietnutia a v dôsledku toho smrť plodu.

Druhým scenárom je predčasné narodenie. Tiež musím povedať, dosť dobrý.

V ideálnom prípade by ste sa tiež mali vzdať fajčenia a dokončiť túto sériu zneužívania v mene nenarodeného dieťaťa s prechodom na zdravú a vyváženú stravu.

Antivírusová liečba sa neodporúča v prvom alebo nasledujúcom trimestri gravidity. Zahŕňa použitie interferónu-α a ribavirínu, ktorého nežiaduce účinky sa už diskutovali.

Existujú prípady, keď liečba liekom môže byť indikovaná pre tehotnú ženu s vírusom hepatitídy C. Toto je posledný trimester tehotenstva na zníženie príznakov cholestázy alebo na minimalizáciu rizika vzniku preeklampsie.

Aké sú účinky hypoxie u novorodencov a ako sa im vyhnúť? Odporúčania odborníci - v tomto článku.

Rennie počas tehotenstva: inštrukcie, recenzie, cena - v tomto článku.

Prevencia hepatitídy C počas tehotenstva

Preto je počas tehotenstva mimoriadne nežiaduce vystaviť sa týmto rizikám. Tetovacie salóny a priestory pre manikúru, promiskuitný sex a akékoľvek injekcie sú veľmi vážnymi rizikovými faktormi.

Preto opatrne a opatrne. Dôsledky nemusia byť katastrofa, otázkou je, či sa odpustíte aj za strašnú možnosť katastrofy.


Predchádzajúci Článok

Ako pomôcť pečeni zotaviť sa doma?

Nasledujúci Článok

Zlyhanie pečene

Viac Články O Pečeň

Cirhóza

Gepavi-kel (100 ml)

Kód produktu: 224, výrobca: Kela (Belgicko)Vitamíny (teľatá, jahňatá, ovce, kozy, kone, ošípané, psy, mačky, hydina).Návod na použitie Gepavi-kel (HEPAVI-kel)Farmakologické vlastnosti
Cirhóza

Hepatitída s tým, čo spí

Podľa štatistík je približne 3% obyvateľov Zeme infikovaných týmto vírusom. A každý rok sa počet ľudí infikovaných hepatitídou C zvyšuje o 3 milióny a v 70% prípadov sa ochorenie stáva chronickým.