Hepatitída C - príznaky a liečba, prvé príznaky

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, vyvíja sa pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná očkovacia látka, ktorá by mohla chrániť tento vírus, ešte v prírode neexistuje a nebude sa to čoskoro objaviť.

Je to dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou dobrú šancu na zotavenie a u 80% telo pacienta nie je schopné prekonať samotný vírus a choroba sa stane chronickou.

Prenos vírusu sa prejavuje infekciou krvou. Dnes vo svete žije 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každý rok s fatálnym následkom, končí hepatitída u 350 000 pacientov.

V podstate sa prvé príznaky hepatitídy C objavia po 30 až 90 dňoch od okamihu infekcie. Preto, ak sa necítite dobre, apatia, únava a iné javy, ktoré sú pre vaše telo nezvyčajné, radšej sa obráťte na lekára. To je nevyhnutné na to, aby lekár presne stanovil diagnózu a na základe toho zvolil najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Čo je to? Infekcia sa vyskytuje hlavne pri kontakte s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa prenáša aj počas lekárskych procedúr: zhromažďovanie a transfúzia krvi, chirurgické operácie a manipulácie u zubára.

Zdrojom infekcie môžu byť nástroje na manikúru, tetovanie, ihly, nožnice, holiace strojčeky atď. Ak dôjde k poškodeniu kože alebo slizníc, v kontakte s krvou infikovanej osoby sa môže vyskytnúť infekcia.

V zriedkavých prípadoch prenáša hepatitída C cez pohlavný styk. Infikované tehotné ženy majú riziko, že dieťa je tiež infikované vírusom počas pôrodu.

Najťažšie prenosu vírusu:

  • alkoholikov.
  • osoby trpiace ďalšími chronickými ochoreniami pečene vrátane inej vírusovej hepatitídy.
  • HIV-infikovaných jedincov.
  • starších ľudí a detí.

Choroba hepatitídy C sa neprenáša v domácich kontaktoch prostredníctvom objetí, rúk, s touto chorobou môžete používať bežné pokrmy a uteráky, ale nemôžete používať spoločné hygienické potreby (holiace strojčeky, nožnice na nechty, zubné kefky). Mechanizmus prenosu choroby je iba hematogénny.

Príznaky hepatitídy C

Vo väčšine prípadov sa vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez výrazných symptómov, zostáva dlhé roky nediagnostikovaná a prejavuje sa dokonca aj s výraznou deštrukciou pečeňového tkaniva. Často sú po prvýkrát diagnostikovaní pacienti s hepatitídou C, keď sa už objavujú príznaky cirhózy alebo hepatocelulárnej rakoviny pečene.

Doba inkubácie pre hepatitídu je 1 až 3 mesiace. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť, kým sa pečeňové lézie nestanú príliš výrazné.

Po infekcii u 10 až 15% pacientov dochádza k samovzdelaniu, zvyšných 85-90% sa objaví primárna chronická hepatitída C bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako je bolesť, žltačka atď.). A len vo vzácnych prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma s žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré s primeranou liečbou vedú k úplnému vyliečeniu pacienta za hepatitídu C.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Po dlhú dobu symptómy pacientom prakticky nezaťažujú. V akútnom období sa ochorenie prejavuje len slabosťou, únavou, niekedy pokračuje pod rúškom respiračnej vírusovej infekcie s bolesťami svalov a kĺbov. Tieto môžu byť prvými príznakmi hepatitídy C u žien alebo mužov.

Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyskytujú vo veľmi malom počte infikovaných (takzvaná ikterická forma ochorenia). A to je skutočne výborné - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a dokážu túto chorobu vyliečiť.

Avšak väčšina infikovaných ľudí nesie hepatitídu C na nohách: v anicterickej forme buď nezaznamenajú nič, alebo odpisujú indispozíciu za chladu.

Chronická hepatitída

Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je latentný alebo mierny príznak mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekcia anti-HCV a HCV RNA v sére po dobu najmenej 6 mesiacov sú hlavnými príznakmi chronickej hepatitídy C. Najčastejšie sa táto kategória pacientov nachádza náhodou, počas vyšetrenia pred operáciou, počas lekárskej prehliadky atď.,

Priebeh chronickej hepatitídy C môže byť sprevádzaný takými imunitne sprostredkovanými extrahepatálnymi prejavmi ako zmiešaná kryoglobulinémia, lichen planus, mesangiokapilárna glomerulonefritída. neskorá kožná porfýria, reumatoidné príznaky.

Vo fotografickom poškodení pečene v dlhodobom priebehu hepatitídy.

tvar

Z dôvodu prítomnosti žltačky v akútnej fáze ochorenia:

Počas trvania toku.

  1. Akútne (až 3 mesiace).
  2. Protrahované (viac ako 3 mesiace).
  3. Chronická (viac ako 6 mesiacov).
  1. Recovery.
  2. Chronická hepatitída C.
  3. Cirhóza pečene.
  4. Hepatocelulárny karcinóm.

Vzhľadom na povahu klinických prejavov akútnej fázy ochorenia sa rozlišuje typická a atypická hepatitída C. Typickými sú všetky prípady ochorenia sprevádzané klinicky viditeľnou žltačkou a atypické - anikterické a subklinické formy.

štádium

Choroba je rozdelená na niekoľko fáz, v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.

  1. Akútna - charakterizuje sa asymptomatický tok. Človek často nevie, čo je nositeľom vírusu a zdrojom infekcie.
  2. Chronická choroba - v prevažnej väčšine prípadov (približne 85%), chronický priebeh ochorenia začína po akútnom štádiu.
  3. Cirhóza pečene sa rozvíja s ďalšou progresiou patológie. Ide o veľmi vážnu chorobu, ktorá ohrozuje život pacienta sama osebe a jeho prítomnosť zvyšuje riziko vzniku ďalších komplikácií - najmä rakoviny pečene.

Charakteristickým rysom vírusu je schopnosť genetických mutácií, v dôsledku čoho sa v ľudskom tele súčasne detekuje približne 40 subtypov HCV (v rámci jedného genotypu).

Vírusové genotypy

Závažnosť a priebeh choroby závisí od genotypu hepatitídy C, ktorá infikovala telo. Šesť genotypov s niekoľkými subtypmi je v súčasnosti známe. Najčastejšie v krvi pacientov sú detekované vírusy 1, 2 a 3 genotypov. Vyvolávajú najvýraznejšie prejavy choroby.

V Rusku najbežnejší genotyp 1b. Menej často 3, 2 a 1a. Hepatitída C spôsobená vírusom genotypu 1b sa vyznačuje silnejším priebehom.

Diagnóza hepatitídy

Hlavnou metódou diagnostiky hepatitídy B je prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky z oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť protilátok triedy IgM (anti-HCV IgM) umožňuje rozlíšiť aktívnu hepatitídu od transportu (keď nie sú žiadne protilátky IgM a ALT je normálne).

Výskum pomocou PCR na hepatitídu C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje určiť prítomnosť hepatitídy C RNA v krvi pacienta. PCR je potrebná pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a zohráva dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.

Kedy je liečba hepatitídy C náročnejšia?

Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou transaminázovou aktivitou, s vysokým vírusovým zaťažením a u pacientov s genotypom 1 b vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy v čase, keď liečba začne zhoršovať prognózu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. S dlhým priebehom hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplné odstránenie vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívnej reprodukcie vírusov.

To je možné vo väčšine prípadov s použitím moderných schém antivírusovej terapie. Pri absencii aktívneho množenia vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu výrazne znižuje, fibróza nepokračuje.

Liečba hepatitídy C

V prípade hepatitídy C je štandardnou liečbou kombinovaná liečba interferónom-alfa a ribavirínom. Prvý liek je dostupný vo forme roztoku na subkutánne injekcie pod obchodnými značkami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferón užívaný raz týždenne. Ribavirín je dostupný pod rôznymi názvami a užíva sa vo forme tabliet dvakrát denne.

  1. Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje nezávisle v reakcii na vírusovú infekciu, t.j. je v skutočnosti súčasťou prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho interferón-alfa má protinádorovú aktivitu.
  2. Ribavirín ako samoliečba má nízku účinnosť, ale keď sa kombinuje s interferónom, výrazne zvyšuje jeho účinnosť.

Dĺžka liečby sa môže pohybovať od 16 do 72 týždňov, v závislosti od genotypu vírusu hepatitídy C, odozvy na liečbu, čo je z veľkej časti dôsledkom individuálnych charakteristík pacienta, ktoré sú determinované jeho genómom.

Kurz antivírusovej terapie s použitím "zlatého štandardu" môže pacienta stáť od 5 000 do 30 000 USD v závislosti od voľby liekov a liečebného režimu. Hlavné náklady pochádzajú z prípravkov s interferónom. Pegylované interferóny cudzej produkcie sú drahšie ako bežné interferóny ľubovoľného výrobcu.

Účinnosť liečby hepatitídou C sa hodnotí biochemickými parametrami krvi (zníženie aktivity transamináz) a prítomnosťou HCV-RNA znížením hladiny vírusovej záťaže.

Nové v liečbe hepatitídy

Inhibítory proteáz (inhibítory proteázy) sa stali novou skupinou liekov na liečbu HCV infekcie, sú to lieky, ktoré pôsobia priamo na vírus hepatitídy s takzvaným priamym protivírusovým účinkom, ktoré potláčajú alebo blokujú kľúčové intracelulárne vírusové multiplikácie.

V súčasnosti sa v USA a EÚ schvaľuje použitie dvoch takýchto liekov - Telaprevir (INCIVEK) a Boceprevir (ViCTRELIS).

Podľa výsledkov klinických skúšok na máj 2013 je účinnosť týchto liekov 90-95%, pokiaľ ide o štandardnú liečbu, jej účinnosť nepresahuje 50-80%.

Nežiaduce účinky antivírusovej terapie

Ak je indikovaná liečba interferónom, potom sa nemožno vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.

Po prvej injekcii interferónu sa u väčšiny ľudí vyskytuje ARVI syndróm. Po 2-3 hodinách sa teplota zvýši na 38-39 ° C, môže sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, znateľná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť niekoľko hodín až 2-3 dni. Počas 30 dní je telo schopné zvyknúť na zavedenie interferónu, takže v tomto čase zmizne chrípke podobný syndróm. Slabosť a únava zostávajú, ale musíme sa s tým vyrovnať.

Pokiaľ ide o ribavirín, zvyčajne je dobre tolerovaná. Ale celkom často vo všeobecnej analýze krvi sú zrejmé fenomény miernej hemolytickej anémie. Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, zriedkavo bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi a veľmi zriedkavo intolerancia k lieku.

Koľko žije s hepatitídou C, ak nie je liečené

Je veľmi ťažké presne povedať, koľko ľudí žije s hepatitídou C, rovnako ako s infekciou HIV. Pri priemernom počte pacientov sa cirhóza môže vyvinúť približne za 20 až 30 rokov.

Ako percentuálny podiel sa v závislosti od veku osoby rozvinie cirhóza:

  • u 2% pacientov infikovaných pred 20 rokmi;
  • 6% dostalo vírus vo veku 21-30 rokov;
  • 10% infikovaných je vo veku 31-40 rokov;
  • v 37% prípadov za 41-50 rokov;
  • 63% infikovaných je starších ako 50 rokov.

Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď sa podieľa na liečbe.

Hepatitída C: koľko ľudí s ňou žije, dôsledky

Obsah článku

  • Hepatitída C: koľko ľudí s ňou žije, dôsledky
  • Prvé príznaky cirhózy
  • Čo sa prenáša hepatitída

Čo je hepatitída C?

Svetová zdravotnícka organizácia neustále uchováva štatistiky. A jej údaje sú sklamaním. Teraz asi 30% ľudí na celom svete má ochorenie pečene. V Ruskej federácii každý rok zomiera okolo 400 000 ľudí z chorôb, ktoré zničia pečeň. Zo zoznamu chorôb je najčastejšou hepatitída. Existuje niekoľko typov tejto choroby:

  1. Hepatitída A je najmenej nebezpečný typ hepatitídy. Súčasne sa považuje za najbežnejšie.
  2. Hepatitída B je pohlavne prenášaná krvou. Tento druh sa považuje za veľmi nebezpečný a vyžaduje včasnú liečbu v nemocnici pomocou komplexných liekov.
  3. Hepatitída C je najnebezpečnejšou formou ochorenia. Celosvetovo sa počet prípadov každoročne zvyšuje. Na tento typ ochorenia ešte neexistuje žiadna očkovacia látka. Nie je možné chrániť zdravú osobu pred hepatitídou C podaním injekcií.
  4. Hepatitída D je relatívne nový druh hepatitídy. Bola stanovená až v roku 1977. Forma delta hepatitídy je zmesou hepatitídy B so zmesou delta činidiel.
  5. Hepatitída E - tento typ hepatitídy je veľmi podobný kmeňu hepatitídy A. Jediný rozdiel je v tom, že pri hepatitíde E nie je postihnuté len pečeň, ale aj ľudská oblička. Spravidla je v dôsledku včasnej liečby výsledok priaznivý. Pacient je úplne vyliečený z hepatitídy E.

Ako je zrejmé zo zoznamu, hepatitída C je jedným z najnebezpečnejších druhov. Tento druh má ešte jeden prvok - je veľmi jednoduchý a pomerne často kombinovaný s inými typmi vírusovej hepatitídy.

Prvé príznaky hepatitídy C

Vo väčšine prípadov pacient zisťuje svoju diagnózu celkom náhodne počas vyšetrenia a testovania. Je to spôsobené tým, že choroba je veľmi pomalá. Neexistujú žiadne výrazné príznaky, ktoré by naznačovali prítomnosť ochorenia v počiatočnom štádiu, nie. Hepatitída C môže byť diagnostikovaná buď krvou alebo pri ultrazvukovom vyšetrení brušnej dutiny. Lekár dokáže identifikovať významné zmeny v štruktúre pečene. Veľmi často pred diagnózou hepatitídy je pacientovi diagnostikovaná hepatocelulárna rakovina pečene alebo cirhóza.

Inkubačná doba pre hepatitídu C je 1 až 3 mesiace. Dokonca aj po uplynutí tohto obdobia nemusia mať choré osoby zrejmé príznaky. Spozorovanie príznakov ochorenia sa najčastejšie ukáže len vo fáze, kedy už je zničenie pečene pomerne silné.

V dôsledku infekcie vírusom HCV sa asi 15% môže vyliečiť nezávisle bez akýchkoľvek liekov. Zvyšných 85% hepatitídy C sa stáva chronickým.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch má pacient aktívny priebeh ochorenia s výraznými prejavmi žltačky. Títo pacienti s včasnou liečbou v zdravotníckom úrade sú spravidla úspešne liečení.

V akútnom období sa choroba môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

  1. Všeobecná únava.
  2. Zníženie duševných schopností.
  3. Únava.
  4. Bolesť a bolesť svalov.
  5. Zvýšená celková telesná teplota.

Väčšina pacientov s prvými príznakmi hepatitídy C sa nosí na nohách a obviňuje sa z bežnej chladu alebo ARVI.

Keď sa hepatitída C dostáva do chronickej fázy, pacient si môže uvedomiť túto chorobu len ako výsledok testovania na prítomnosť protilátok proti vírusu HCV. Zvyšuje sa aj ALT a AST. Označujú zhoršenie pacientovej pečene.

V dôsledku vývoja chronickej formy hepatitídy môže pacient pocítiť tieto komorbidné stavy:

  1. Red lichen planus.
  2. Neskorá kožná porfýria.
  3. Zmiešaná kryoglobulinémia.
  4. Mesangiokapilárna glomerulonefritída.
  5. Reumatoidné symptómy.

Ako sa objavuje infekcia hepatitídou C?

HCV sa môže prenášať krvou a jej zložkami. Prenos vírusu prostredníctvom mikrotrauma na slizniciach a pokožke je možný. V tomto prípade objekt napadnutý vírusom musí mať priamy kontakt s ľudskou krvou. V dôsledku toho vírus hepatitídy C cez krvné cievy vstupuje do pečene a usadzuje sa v bunkách a začína ich zničenie.

Zvláštnosť vírusu spočíva v tom, že je schopný byť dlho nažive. Aj keď niektorý kozmetologický alebo lekársky prístroj sušil krv, ktorá je infikovaná, pri kontakte so zdravou krvou sa vírus aktivuje a napadne telo. Nebezpečenstvo vírusu hepatitídy C spočíva v tom, že v dôsledku tepelného ošetrenia nezomrie.

V dôsledku toho môžeme konštatovať, že hepatitída C môže byť infikovaná na nasledujúcich miestach:

  1. Kozmetické salóny.
  2. Piercing salóny.
  3. Zubné kliniky.
  4. Nemocnice.
  5. Tetovacie salóny.

Okrem vyššie uvedeného sa môžete nakaziť domácimi prostriedkami. Napríklad, oholiť holiaci strojček s osobou, ktorá má vírus HCV alebo si štetne zuby.

Veľmi často je hepatitída C registrovaná u drogovo závislých. Je to výsledok použitia jednej injekčnej striekačky pre niekoľko ľudí na injekciu.

Sexuálne prenosná infekcia hepatitídou C je pomerne nízka. Podľa štatistík je podiel infekcie hepatitídou C prostredníctvom pohlavného styku od všetkých pacientov 3-5%. Ale ak žena alebo muž praktizuje promiskuitný sex, riziko infekcie HCV sa dramaticky zvyšuje.

Infekcia hepatitídy C je možná počas pôrodu. V takomto prípade sa môže sama žena nakaziť, ak by sa pri pôrode použili nesterilné materiály a dieťa, ak je práca žena chorá s hepatitídou. Dieťa sa môže nakaziť aj chorou matkou, ak ju kŕmi materským mliekom a naruší sa neporušenosť bradavky alebo súruby.

Ale príčiny infekcie u 20% ľudí nemožno stanoviť.

Je dôležité poznamenať, že hepatitída C nie je prenášaná vzdušnými kvapôčkami. Objatie, rozprávanie, kýchanie, jedenie z rovnakého jedla alebo jedenie jedného jedla nevedie k infekcii vírusom HCV.

Liečba hepatitídy C

Pred začatím primeranej liečby sa musíte poradiť so svojím lekárom a zložiť všetky potrebné vyšetrenia. V dôsledku toho sa diagnostikuje, ako dlho je vírus v tele pacienta.

Tento typ hepatitídy je infekčný a vyžaduje komplexnú liečbu nasledujúcimi liekmi:

  1. Antivírusové lieky, ktoré dokážu zabiť samotný vírus hepatitídy C.
  2. Podpora imunitného imunomodulátora.
  3. Lieky zamerané na obnovenie pečene.
  4. Špeciálna strava.
  5. Celodenný odpočinok.

Zničiť vírus v ľudskom tele najčastejšie používané drogy, ako sú "interferón-alfa" a "ribavirín". Najlepšie zo všetkých, tieto lieky spolupracujú. Ak je pacientovi diagnostikovaná alergická reakcia alebo nejaká kontraindikácia používania jedného z liekov, potom je povolená len jedna, ktorá nie je kontraindikovaná. Kurz užívania drog je spravidla približne 12 mesiacov. Dávka je predpísaná ošetrujúcim lekárom prísne individuálne.

Aj od roku 2002 sa začala výroba liekov s priamym vplyvom na vírus hepatitídy - Sofosbuvir / Daklatasvir, Sofosbuvir / Ledipasvir a Sofosbuvir / Velpatasvir. Hlavnými zložkami lieku sú sofosbuvir a daklatasvir. Liečivo sa užíva perorálne a nevyžaduje si pobyt v nemocnici. Okrem toho sa mu podarilo dokázať veľmi dobre. Ak sa pri liečbe hepatitídy s produktmi na báze interferónu úplné zotavenie diagnostikuje len v 45-50%, potom nový liek môže úplne vyliečiť hepatitídu C v 96% prípadov. Je tiež dôležité poznamenať, že priebeh užívania sofosbuviru je o niečo nižší a nepresahuje 24 týždňov. V niektorých prípadoch je liek schopný potlačiť vírus hepatitídy počas 12 týždňov.

Koľko žije s hepatitídou C?

U pacientov s hepatitídou C sú štyri možné dôsledky ochorenia:

  1. Úplné zotavenie.
  2. Prechod choroby na chronickú formu hepatitídy C.
  3. Cirhóza pečene.
  4. Hepatocelulárny karcinóm.

Nie je možné presne povedať, ako dlho bude žiť určitý pacient s hepatitídou C. V priemere môže hepatitída viesť pacienta k cirhóze za 20 až 30 rokov. Čím starší je pacient, tým rýchlejšie je tvorba cirhózy. Podľa štatistík:

  1. Ak pacient trpel hepatitídou pred dosiahnutím veku 20 rokov, riziko vzniku cirhózy je 2%.
  2. Ak bol vek v čase, keď sa infekcia vyskytla, bola v rozmedzí 21-30 rokov, riziko stúpa na 6%.
  3. Riziko cirhózy sa zvyšuje na 10% u pacientov, ktorí sa nakazia vo veku 31-40 rokov.
  4. Ak sa infekcia vyskytla vo veku 41 až 50 rokov, možnosť cirhózy prudko stúpla na 37%.
  5. Riziko cirhózy u pacientov, ktorí sa nakazia vo veku nad 51 rokov, je 63%.

Pri vykonávaní mnohých štúdií sa dospelo k záveru, že miera výskytu cirhózy je u mužov vyššia.

Pri dlhšej očakávanej dĺžke života je potrebný včasný kontakt so zdravotníckymi orgánmi pre náležité liečenie choroby. Na to, aby sa choroba nespustila, je potrebné pravidelne robiť krvný test na prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok proti vírusu HCV.

Hepatitída C - čo to je, znamenia a liečba v roku 2018

Hepatitída je poškodenie pečene, jedného z najväčších vnútorných orgánov človeka. Existuje mnoho infekcií, ktoré ovplyvňujú jeho prácu. Životný štýl, výživa a nadmerné pitie tiež zohrávajú dôležitú úlohu pri zničení normálnych a zdravých pečene. Hepatitída A, B a C, najbežnejšie vírusy hepatitídy, ich patogény sú nebezpečné, pretože sú vírusmi špeciálnej skupiny.

Očkovania už boli vynájdené proti hepatitíde A a B a sú často odporúčané pre dojčatá. Očkovanie proti hepatitíde C u novorodencov nie je. Faktom je, že samotný vírus bol objavený relatívne nedávno, pred viac ako dvadsiatimi rokmi, a je tak premenlivý, že stále nie je možné nájsť účinnú vakcínu. V tejto fáze sú známe hlavné šesť genotypov vírusovej hepatitídy C (HCV) a viac ako päťdesiat podtypov (1, 1b atď.). Vedecké štúdie o tejto problematike prebiehajú.

Čo je to?

Hepatitída C, skrátená GS, je vírusová, infekčná choroba, ktorá sa vyvíja v pečeni v dôsledku infekcie vírusom hepatitídy (HCV). Vírus sa šíri prostredníctvom kontaktu s infikovanou osobou, a to krvou. Infekčná hepatitída C je akútna a chronická.

HCV je malý reťazec ribonukleovej (RNA) vírusovej obálky, ktorá používa na reprodukciu materiál hepatálnych buniek. Mechanizmus aktivity RNA spúšťa zápalové procesy v pečeni, postupne ničí pečeňové bunky (cytolýza), spúšťa imunitný mechanizmus syntézy špecifických protilátok, autoimunitnú agresiu ochranných funkcií tela proti zápalovým procesom hepatocytov (útok na zdravé bunky, imunitný systém).

Ako sa prenáša hepatitída C?

Na svete je asi 150 miliónov ľudí, ktorí sú chronicky infikovaní vírusom hepatitídy C a sú vystavení riziku vzniku cirhózy a / alebo rakoviny pečene. Každý rok zomiera viac ako 350 000 ľudí z ochorení pečene súvisiacich s hepatitídou C. Každý rok sa 3-4 milióny ľudí infikuje vírusom hepatitídy C. Dnes je známych 7 vírusových genotypov.

Ako sa prenáša hepatitída C? Zdrojom infekcie sú pacienti s aktívnou hepatitídou C a latentnými pacientmi - nosičmi vírusu. HCV infekcia je infekcia parenterálnym mechanizmom infekcie - prostredníctvom infikovanej krvi a jej zložiek, ako aj prostredníctvom semena a vaginálnych sekrétov (približne 3%). Infekcia je možná s parenterálnymi manipuláciami vrátane lekárskych zariadení, vrátane poskytovania stomatologických služieb prostredníctvom vstrekovacieho zariadenia, s akupunktúrou, piercingom, tetovaním, s poskytovaním niekoľkých služieb v kaderníckych salónoch; B a znížené na minimum. V 20% prípadov nie je možné stanoviť spôsob prenosu vírusu.

Infikované hepatitídou C nemôže:

  • pri použití len domácich spotrebičov (s výnimkou holenia, manikúry a ďalšieho príslušenstva, na ktorých môžu byť stopy krvi);
  • pri trepačke, objímanie;
  • pri bozkávaní;
  • pri zdieľaní potravín.

Najnebezpečnejší z hľadiska pôvodu je pacient s chronickou hepatitídou C.

genotypy

Genotypy majú špecifické územné rozloženie. Vo vzťahu k rovnakým genotypom rôznych území sa uplatňujú jednotné zásady liečby. Označujú sa arabskými číslicami (od jedného do šiestich) a kvázi-typy alebo podtypy sú označené písmenami latinskej abecedy (a, b, c, d, e) atď.

  1. Prvý genotyp. Rozdeľuje sa všade, rozlišujú sa tri kvázi-typy (1a, 1b, 1c). Pri potvrdení tohto genotypu je potrebné počítať s dlhodobou liečbou po dobu jedného roka alebo dlhšie.
  2. Druhý genotyp. Všadeobecnosť genotypu a štyri kvázi-typy (2a, b, c, d) sú charakteristické. Trvanie liečby zvyčajne nie je dlhšie ako šesť mesiacov.
  3. Tretí genotyp. Distribuované všade. Je preukázaná prítomnosť šiestich kvázi-typov (3a, b, c, d, e, f). Tento genotyp je charakterizovaný mastnou degeneráciou (infiltráciou) pečeňového parenchýmu - steatózou. Doba liečby závisí od kvality diagnostiky. Priemerná doba liečby je obmedzená na šesť mesiacov.
  4. Štvrtý genotyp. Distribuované v krajinách Stredného a Strednej Afriky. V podmienkach Ruska je málo skúmané. K dispozícii sú desať kvázi-typov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Piaty genotyp. Najprv zaregistrovaný v Južnej Afrike. Má jeden kvázi-typ. V podmienkach našej krajiny zostáva zle skúmaná patológia.
  6. Šiesty genotyp. Registrovaný v ázijských krajinách, má jeden kvázi-typ. V podmienkach Ruska je málo skúmané.

Pojem "genotyp" znamená rozdiely vírusu na molekulárnej (genetickej) úrovni.

Príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Inkubačná doba ochorenia, kým sa prvé príznaky nevyskytujú, trvá od 1,5 do 6 mesiacov (v priemere 2-3). Akútna hepatitída C (pozri foto) sa vyznačuje benígnym priebehom, stav sa rýchlo normalizuje, príznaky ochorenia sú mierne alebo stredne závažné:

  • nevyvolané dyspeptické príznaky (1-2 krát zvracanie, ťažkosť alebo tupé, prasknutie bolesti v pravom hypochondriu, nestabilná stolica, nevoľnosť, strata chuti do jedla, pocit horkosti v ústach);
  • zvýšenie telesnej teploty až po subfebrilné čísla (asi tretina pacientov na vedomie), vysoká horúčka nie je typická;
  • zväčšená pečeň;
  • ikterické zafarbenie kože a viditeľné sliznice, ikterichnost sklera;
  • tmavé zafarbenie moču, zmena farby stolice.

Je charakteristické, že závažnosť ochorenia pri akútnej hepatitíde C je menej výrazná ako u iných foriem vírusovej hepatitídy. Zotavenie na pozadí akútneho procesu sa vyskytuje u 15-35% infikovaných jedincov, v iných prípadoch sa ochorenie stáva chronickým a trvá mnoho rokov a dokonca desaťročia.

Symptómy chronickej hepatitídy C

Bohužiaľ, v 70-80% prípadov, hepatitída C má primárny chronický priebeh. Po mnoho rokov choroba tečie skrytá, takmer sa nezobrazuje. Osoba si neuvedomuje svoju chorobu, vedie normálny život, používa alkohol, zhoršuje svoj stav, nechráni sex a infikuje ostatných. Funkcia pečene pri hepatitíde C zostáva naďalej kompenzovaná dlho, ale často takéto imaginárne blahobyt končí pri akútnom zlyhaní pečene.

Aké nepriame príznaky môžu tlačiť osobu na premýšľanie o porušení funkcie pečene?

  1. Tlmená bolesť pod pravým rebrom, prerušovaná nevoľnosť, poruchy chuti. Je dôležité pochopiť, že pri postupnej smrti pečeňových buniek zostáva zvyšná kompenzačná hmotnosť tkaniva. Pečeň sa zväčšuje a roztiahne pečeňovú kapsulu, bolesť. Vzhľadom k tomu, že sa to stane postupne, ostré alebo ostré bolesti nie sú charakteristické pre cirhózu na pozadí hepatitídy.
  2. Slabosť, letargia a ospalosť. Mimoriadne nespecifické symptómy, ktoré sú charakteristické pre mnohé choroby, však pacientov s hepatitídou často charakterizujú ich slabosť ako "desivé". "Nemôžem otvoriť oči," "Som pripravený na spánok 20 hodín denne," "moje nohy sú oslabené" - tieto vlastnosti často počujú lekári infekčných chorôb.
  3. Pravidelné žltnutie pokožky a slizníc. V chronickom priebehu hepatitídy C sa objavuje žltačka a zmizne. Pacienti si často všimnú mierne žltnutie žalúdka alebo kože ráno po večeri s množstvom tučných jedál, mäsa a alkoholu. V bežných dňoch sa pečeň vyrovnáva s výmenou bilirubínu, ale po "dvojitom" štrajku tučných potravín a alkoholu dočasne odmieta.
  4. Bolesti kĺbov sú tiež nešpecifickým príznakom hepatitídy, ale vyskytujú sa často.
  5. Vzhľad modrín, hematómov, pavúkov, nadmerné krvácanie do ďasien, hojná menštruácia u žien naznačuje nedostatok koagulačných faktorov, za ktoré je pečeň zodpovedná.
  6. Suchá a bledá pokožka, vypadávanie vlasov, lámavosť a laminácia nechtov sú dôsledkami nedostatku vitamínov a metabolizmu železa, za ktoré zodpovedá pečeň. Často majú pacienti s hepatitídou výrazný nedostatok vitamínov skupiny B a železa, čo vedie k anémií (anémia).
  7. Impotencia a neplodnosť sa často pozorujú u pacientov s hepatitídou C. Neschopnosť otehotnenia dieťaťa sa často vyskytuje u žien s hepatitídou C. Hlavnými "sexuálnymi" príznakmi hepatitídy C u mužov sú impotencia a narušená spermatogenéza. Je to spôsobené porušením metabolizmu pohlavných hormónov, ktoré nevyhnutne prechádzajú ich transformáciou v pečeni.
  8. Edémový syndróm a jeho extrémne prejavy sú ascity. Opuch dochádza v dôsledku nedostatočného množstva bielkovín a živín v krvi. Ascites je nahromadenie tekutiny v brušnej dutine s proporcionálnym zvýšením brucha, ktoré si pacient všimne. Je to spôsobené zhoršením prietoku krvi v cievach brušnej dutiny. Tento príznak je charakteristický pre cirhózu na pozadí hepatitídy. Niekedy sa v brušnej dutine nahromadí až 20 litrov tekutiny.

Najčastejšie (v približne 70% prípadov) akékoľvek príznaky akútnej a (následne) chronickej hepatitídy už mnoho rokov chýbajú, infikovaná osoba sa obáva únavy, opakujúcej sa ťažkosti s pravým hypochondriom, intolerancie na intenzívnu fyzickú námahu. V tomto prípade je stav nosiča vírusu náhodne určený počas preventívnych vyšetrení, počas hospitalizácie alebo pri pokusoch darovať krv ako darca.

Ako sa liečiť?

Pri liečbe chronickej hepatitídy C neexistuje žiadny štandard liečby, každý prípad je čisto individuálny. Komplexná liečba je predpísaná po dôkladnej analýze nasledujúcich faktorov:

  1. Rozsah poškodenia pečene;
  2. Pravdepodobnosť úspechu;
  3. Ochota pacienta začať liečbu;
  4. Prítomnosť sprievodných ochorení;
  5. Potenciálne riziko nežiaducich účinkov.

Najefektívnejšia liečba vírusovej hepatitídy C dnes zahŕňa komplexnú antivírusovú liečbu ribavirínom a interferónom. Tieto lieky sú všeobecne genotypové, to znamená, že sú účinné proti všetkým genotypom vírusu.

Obtiažnosť liečby spočíva v tom, že niektorí pacienti zle tolerujú interferón a tento liek nie je široko dostupný. Náklady na liečbu hepatitídy C nie sú dostupné pre každého, takže mnohí pacienti jednoducho nedokončia liečbu a vírus vyvíja rezistenciu voči užívaným liekom. Ak pacient ďalej začne novú liečbu s rezistenciou na antivírusovú liečbu, účinok liečby nebude.

Viac šancí na pozitívne príznaky reakcie na kombinovanú liečbu hepatitídy C u jedincov:

  1. Európska rasa;
  2. Ženský sex;
  3. Hmotnosť menšia ako 75 kg;
  4. Vek pod 40 rokov;
  5. Nízka odolnosť proti inzulínu;
  6. Absencia známok výraznej cirhózy.

Väčšina lekárov používa kombinovaný režim liečby hepatitídy B, takzvanej duálnej terapie - kombinácie interferónu, ktorý aktívne bojuje proti vírusu a ribavirínu, čo zvyšuje účinok interferónu.

Pacient denne alebo trikrát denne podáva interferón krátkodobo pôsobiace, a raz týždenne - dlho-pôsobiace interferónom (pegylovaným interferónom) v kombinácii s ribavirínom (používa denne vo forme tabliet). V závislosti od druhu vírusu je kurz 24 alebo 48 týždňov. Genotyp 2 a 3 najlepšie reagujú na liečbu - úspešnosť liečby je 80-90%.

Pri prvom genotype je kombinovaná terapia úspešná v 50% prípadov. Ak má pacient kontraindikácie na kombinovanú liečbu, predpísaná je monoterapia interferónom-alfa. V tomto prípade trvá liečba 12 až 18 mesiacov. Dlhodobá monoterapia interferónom-alfa znižuje vírusovú záťaž v 30-50% prípadov.

Nové lieky na liečbu

V novembri 2016 konečnej fáze štúdie testované terapeutickými režimami generácie z dvoch alebo troch inhibítorov replikácie sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir od firmy Gilead gletsaprevir a / pibrentasvir ± sofosbuvir, testované AbbVie. Obidva spôsoby demonštrujú vysokú pangenotypovú aktivitu a účinnosť u jedincov s viacnásobnou rezistenciou. Obidva režimy dostali status prelomovej liečby od amerického FDA: ich registrácia sa očakáva v rokoch 2017-2018.

Klinické štúdie fázy I-II testované pangenotipichnye prvej zástupcovia triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy CC-31244 a injekčnej forme GSK2878175 predĺženého účinku. Obidva inhibítory môžu byť potenciálne použité v kombinovanej terapii s DAA iných tried, rovnako ako s antivírusovými liekmi nepriamej akcie.

Môže liečba hepatitídy C bez liečby?

Pravdepodobnosť zotavenia sa z akútnej hepatitídy C a zotavenie je podľa rôznych zdrojov až 10-30%. Akútna hepatitída C je prakticky nediagnostikovaná a vo väčšine prípadov sa stáva chronickou.

Chronická hepatitída C neprejde sama o sebe a vyžaduje liečbu.

Koľko je liečba?

Náklady na moderné lieky potrebné na liečbu sa môžu pohybovať od 550 do 2500 USD mesačne. Dĺžka trvania liečby je 12 mesiacov (resp. 6600-30000 USD ročne).

Novšie, efektívnejšie, študované, vhodné na použitie prípravky známych firiem stáli viac - 40-100 tisíc dolárov za kurz terapie.

Hlavné náklady pochádzajú z prípravkov s interferónom. Pegylované interferóny cudzej produkcie sú drahšie ako bežné interferóny ľubovoľného výrobcu.

Ako dlho môže liečba trvať?

Výber schémy a dĺžka trvania liečby závisí od priebehu a štádia hepatitídy C, ktorú určí lekár. Liečba kombináciou interferónu a ribavirínu môže trvať 12 mesiacov.

Zároveň, na rozdiel od mnohých iných infekčných ochorení, v prípade chronickej hepatitídy C neexistuje žiadny štandard liečby, v osobitných prípadoch sa odporúča individuálne plánovanie. Existujú zložité liečebné protokoly, berúc do úvahy genotyp vírusu, stav pečene (indikátory jeho funkcie a zmeny v jeho tkanive počas biopsie), vírusová záťaž.

Dávky liekov a schéma ich určenia sa môžu líšiť a tiež závisia od druhov liekov (napríklad rôzne formy interferónu).

Existuje vakcína proti hepatitíde C?

Neexistuje žiadna súčasná očkovacia látka. Jeho vyhľadávanie však prebieha.

Vedci už dlhší čas nemôžu odhaliť stabilný vírusový proteín, ktorý je špecifický pre všetky genotypy a poddruhy vírusu hepatitídy C, ktoré by mohli produkovať neutralizačné protilátky. V súčasnosti sa skúmajú možnosti genetického inžinierstva na výrobu takejto vakcíny.

V súčasnej dobe je niekoľko tímov vedcov sa usiluje o vytvorenie vakcíny proti vírusu hepatitídy B technológií C. Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie, klinických štúdiách v Európe prechádza vakcínu pre liečbu hepatitídy C. Existuje niekoľko medzinárodných projektov pre vývoj profylaktické vakcíny proti hepatitíde typu C.

Ako chrániť pečeň, ak je hepatitída C už zistená

Ak testy preukázali prítomnosť infekcie (anti-HCV), mali by ste:

  1. Okamžite opustiť používanie alkoholu;
  2. Nájdite svojho lekára a pravidelne ho objavujte.
  3. Nepoužívajte žiadne liečebné metódy (vrátane lekárskeho predpisu, "netradičné", "povolené ako neškodné") bez rady od Vášho lekára.
  4. Boli očkované proti hepatitíde B (v každom prípade) a proti hepatitíde A (ak sa vyskytli nejaké zmeny funkcie pečene).

Výživa a diéta

Potrava pre hepatitídu C by sa mala líšiť od štandardnej stravy. Dodržiavanie špecifickej stravy je naliehavo potrebné, preto by ste mali prevziať zmenu s plnou zodpovednosťou. Úplné odstránenie alkoholických nápojov - prvú a povinnú položku. Okrem toho existuje úplne prijateľný zoznam povolených potravinových výrobkov:

  • hovädzie mäso, králik, teľacie mäso, dusené alebo varené. Mäsové guľôčky, masové guľôčky a iné variácie mäsových jedál by mali byť varené v dvojitom kotli;
  • jogurt, kefír a nízkotučný tvaroh;
  • cestoviny všetkých druhov obilnín;
  • rastlinné a ľahké maslo;
  • transparentné, vegetariánske polievky (zelenina, obilniny, rezance);
  • nízkotučné kuracie mäso a varené ryby;
  • čerstvá a varená zelenina, okrem strukovín, cesnaku a reďkovky;
  • hrozienka, sušené marhule, sušené slivky a zrelé, šťavnaté, sladké ovocie.

Sladkosti, pikantné, slané, údené, vyprážané potraviny a surové vajcia musia byť neodvolateľne odstránené. Výber správnych taktiku napájanie, nezabudnite, že pre plné uspokojenie tela a budovanie nových buniek, ako súčasť potravín by mala byť nielen sacharidy, bielkoviny a tuky, ale aj vitamíny, minerály a voda. Prísacná, ale vyvážená strava je veľmi dôležitá počas prvých šiestich mesiacov liečby a je lepšie držať sa tejto stravy už niekoľko rokov. Čím dlhšie jesť podľa vyššie uvedeného zoznamu, tým ľahšie je konečne opustiť zakázané potraviny.

prevencia

Špecializovaná očkovacia látka proti hepatitíde C dnes neexistuje. Preto, ako prevencia choroby, odporúčame dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

  1. Pri injekcii nie je možné použiť jednu ihlu pre niekoľko ľudí.
  2. Nástroje na piercing a tetovanie by mali byť sterilizované po každom použití a majster by mal použiť jednorazové rukavice.
  3. Nástroje na manikúru, holiace strojčeky, kefky na zuby by mali byť osobné a nepoužívané inými ľuďmi.
  4. Bezpečné sex. Treba mať na pamäti, že hoci je pravdepodobnosť infekcie počas nechráneného pohlavného styku pomerne malá, dramaticky sa zvyšuje pri náhodných spojeniach. V takýchto prípadoch je použitie kondómu povinné.

Aby sa zabránilo infekcii budúceho dieťaťa, žena počas plánovania tehotenstva musí prejsť testom na hepatitídu C.

Predpoveď na život, koľko žijete?

U pacientov s aktívnou hepatitídou, t.j. s neustále zvýšenou transaminázovou aktivitou, riziko transformácie na cirhózu v priebehu 20 rokov dosiahne 20%. U 5% pacientov s cirhózou sa môže vyvinúť primárna rakovina pečene.

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene je vyššia pri súčasnom priebehu dvoch infekcií - hepatitídy B a hepatitídy C. Predĺžené užívanie alkoholu je spojené aj s vyšším rizikom vzniku rakoviny pečene.

Koľko ľudí žije s takou diagnózou? Celková štatistika výsledkov hepatitídy C je nasledujúca. Z každých 100 ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C,

  • 55-85 ľudí bude mať chronickú infekciu (chronická hepatitída alebo prepravu bez symptómov);
  • 70 ľudí bude mať chronické ochorenie pečene;
  • 5-20 ľudí sa bude rozvíjať cirhózu v priebehu 20-30 rokov;
  • 1-5 ľudí zomrie na účinky chronickej hepatitídy C (cirhóza alebo rakovina pečene);

Aby ste predišli týmto následkom chronickej hepatitídy C, musíte podstúpiť liečbu.

Hepatitída C - ako sa prenáša, symptómy, prvé príznaky, komplikácie, liečba a prevencia hepatitídy C

Hepatitída C (C) - zápal pečene spôsobený infekciou ľudského tela vírusom (vírus hepatitídy C). V procese reprodukcie dochádza k poškodeniu pečeňového tkaniva, vzniká cirhóza a onkologické patológie.

Ďalej uvažujeme, čo je choroba, čo spôsobuje a prvé príznaky u mužov a žien a aké liečenie je pre dospelých predpísané pre hepatitídu C.

Čo je hepatitída C?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. On je tiež nazývaný "jemný vrah". Táto choroba sa plížila na podráždenie, pokračuje bez jasných znakov a vedie k najťažším následkom: rakovina alebo cirhóza pečene.

Niekedy sa infekcia týmto vírusom môže vyskytnúť bez príznakov už niekoľko rokov. Ale po 15 až 20 rokoch zápalového poškodenia pečene môže hepatitída C spôsobiť deštruktívnu zmenu pečene rakovinou alebo cirhózou.

Vírus má zaujímavú vlastnosť. Neustále sa mení. K dnešnému dňu existuje 11 jeho variantov - genotypov. Ale po infekcii jedným z nich vírus pokračuje v mutácii. V dôsledku toho možno identifikovať až 40 odrôd jedného genotypu u pacienta.

Odolnosť voči vírusu

Vírus hepatitídy C sa nerozmnožuje v bunkových kultúrach, čo znemožňuje detailné štúdium jeho rezistencie vo vonkajšom prostredí, ale je známe, že je o niečo odolnejší ako HIV, zomrie pri vystavení ultrafialovému žiareniu a odoláva zahriatiu na 50 ° C. Zásobníkom a zdrojom infekcie sú chorí ľudia. Vírus sa nachádza v krvnej plazme pacientov.

Nákazlivé ako osoby trpiace akútnou alebo chronickou hepatitídou C a osoby s asymptomatickou infekciou.

Inaktivácia infekcie (HCV) môže:

  • dezinfekčný roztok (detergent obsahujúci chlór, bielidlo v pomere 1: 100);
  • premytie pri 60 ° C počas 30 až 40 minút;
  • varenie objektu na 2-3 minúty.

tvar

Hepatitída C sa môže vyskytnúť vo forme akútnej alebo chronickej infekčnej choroby. Akútna forma sa môže premeniť na chronickú (častejšie sa to stáva) a chronická forma môže zasa mať akútne epizódy.

Akútna vírusová hepatitída C

Akútna hepatitída C je vírusové ochorenie spôsobené infekciou HCV, ktorá vstupuje do krvného obehu a vedie k poškodeniu a následnej deštrukcii pečene. Infekcia týmto vírusom sa vyskytuje nielen parenterálne, pretože príčinou tohto ochorenia je nielen krv chorého, ale aj iné tekutiny (sperma, moč, atď.).

Chronická forma

Chronická hepatitída C je vírusové zápalové ochorenie pečene spôsobené krvou prenášaným vírusom. Podľa štatistík sa prvá vyskytujúca sa hepatitída C v 75-85% prípadov stane chronickou a infekcia vírusom C, ktorá zaujíma vedúcu pozíciu v počte závažných komplikácií.

Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné tým, že počas šiestich mesiacov alebo niekoľkých rokov môže byť úplne bez symptómov a jeho prítomnosť môže byť zistená iba vykonaním komplexných klinických krvných testov.

Ako sa prenáša hepatitída C z človeka na človeka?

Hlavnou cestou infekcie hepatitídou C je krv, preto sa darcovia vždy vyšetrujú na prítomnosť vírusu. Jeho malé množstvo môže byť obsiahnuté v lymfe, slinách, menštruačnej krvi u žien a semennej tekutine u mužov. Vírus môže žiť od 12 do 96 hodín. Pravdepodobnosť infekcie závisí od intenzity lézie a od stavu imunity.

Z dôvodu ťažkostí pri hromadení dostatočného množstva študovaného materiálu a neprítomnosti prežívajúcich pacientov nie je patogén úplne stanovený.

Po vstupe vírusu do krvného riečišťa preniká krvným prúdom do pečene a tak infikuje jeho bunky, potom dochádza k procesu reprodukcie infikovaných buniek. Tento vírus ľahko mutuje a mení svoju genetickú štruktúru.

Táto schopnosť vedie k tomu, že je ťažké identifikovať v počiatočných fázach.

Existujú tri hlavné spôsoby prenosu vírusu:

  1. kontakt s krvou (cez krv),
  2. sexuálne,
  3. vertikálne (od matky po dieťa)

Vírus je vo vonkajšom prostredí nestabilný, preto ho domácnosti neprenesú pri používaní bežných domácich predmetov, odevov a náradia. Patogén je obsiahnutý v krvi, sperme, vaginálnych sekrétoch a materskom mlieku, ale nerozmnožuje sa na koži a slinách, nevylučuje sa do vonkajšieho prostredia, preto nie je možné dostať hepatitídu C kvapkami vo vzduchu alebo dotykom.

Prenos hepatitídy C cez krv

Hepatitída C sa prenáša hlavne cez krvný obeh. Sérum a krvná plazma nosičov infekcie je nebezpečná dokonca týždeň pred nástupom symptómov ochorenia a zachováva schopnosť dlhodobo infikovať.

Aby sa vysielanie vyskytlo, dostatočné množstvo kontaminovanej krvi musí vstúpiť do krvného obehu, takže najčastejšou cestou prenosu patogénu je injekcia cez ihlu počas injekcie.

Prvou rizikovou skupinou sú drogovo závislí. Prenos týmto spôsobom môže mať aj:

  • tetovanie,
  • piercing
  • v procese akupunktúry,
  • v nemocniciach s krvnými transfúziami alebo inými manipuláciami,
  • pri vykonávaní manikúry a pedikúry,
  • používanie bežných zariadení na manikúru,
  • návšteva zubnej ordinácie s nesprávnym dodržiavaním opatrení dezinfekčných nástrojov.

Sexuálny prenos

Faktory prispievajúce k infekcii hepatitídy C počas pohlavného styku:

  • porušenie integrity vnútorného povrchu pohlavného ústrojenstva a ústnej dutiny, ich krvácanie;
  • zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
  • pohlavný styk počas menštruácie;
  • súvisiacich ochorení močových a pohlavných orgánov, infekcie HIV;
  • promiskuita;
  • prax análneho sexu;
  • traumatického sexu agresívne.

Rizikové faktory

Pri vykonávaní rôznych liečebných postupov existuje riziko infekcie, ak nie sú splnené požiadavky na sterilitu. Môžete sa nakaziť v nasledujúcich situáciách:

  • rôzne chirurgické zákroky;
  • injekčné postupy;
  • gynekologické manipulácie vrátane potratov;
  • transfúzia krvi a jej zložiek;
  • diagnostické manipulácie s odberom krvi;
  • zubné postupy;
  • vykonávanie manikúry, pedikúru;
  • tetovanie;
  • nechránený sex s osobou s hepatitídou;
  • počas pôrodu a laktácie (vertikálna cesta infekcie z matky na dieťa).

Môžete tiež vybrať jednotlivé skupiny osôb, pre ktoré je prenos tohto ochorenia ťažší:

  • alkoholikov;
  • osoby s HIV infekciou;
  • s chronickými ochoreniami pečene, ako aj s inou vírusovou hepatitídou;
  • starší ľudia, ako aj deti - v týchto prípadoch môžu byť okrem iného často kontraindikované v plnohodnotných opatreniach týkajúcich sa antivírusovej liečby.

Hepatitída C sa nedá preniesť:

  1. kýchanie vo vzduchu, rozprávanie;
  2. s objavením, dotykom a rukami;
  3. s materským mliekom matky;
  4. prostredníctvom jedla a nápojov;
  5. pri použití domácich spotrebičov, spoločného riadu, uterákov.

V extrémne zriedkavých prípadoch je spôsob prenosu domácností pevný, ale stavom vzniku ochorenia je vstup krvi pacienta do rany, odreniny alebo rezy zdravého človeka.

Prvé znaky u mužov a žien

Po infekcii sa hepatitída správa veľmi tajne. Vírusy sa množia v pečeni a postupne ničí bunky. Zároveň sa vo väčšine prípadov človek necíti žiadne príznaky choroby. A pretože neexistujú žiadne sťažnosti a odvolania na lekára, taktiež neexistuje žiadna liečba.

Výsledkom je, že v 75% prípadov sa ochorenie stáva chronickým a dochádza k závažným následkom. Často človek cíti prvé známky ochorenia iba vtedy, keď sa vyvinula cirhóza pečene, ktorá sa nedá vyliečiť.

Existuje malý zoznam príznakov, ktoré môžu naznačovať prítomnosť vírusu hepatitídy:

  • rastúcu slabosť;
  • únava;
  • asténia (všeobecná slabosť všetkých orgánov a systémov tela).

Takéto prejavy sú charakteristické pre akékoľvek ochorenie, chronické ochorenie alebo otravu (intoxikácia). Neskôr sa môže vyskytnúť:

  • žltačka;
  • žalúdok sa môže zvýšiť v objeme (ascita);
  • môžu sa objaviť pavúče;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • nevoľnosť;
  • bolesť kĺbov (zriedkavo sa vyskytujúci príznak);
  • môže zvýšiť slezinu a pečeň.

Vo všeobecnosti možno povedať, že prvé príznaky sú príznaky intoxikácie a abnormálnych funkcií pečene.

Príznaky hepatitídy C

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy C sa pohybuje od 2 do 23 týždňov, niekedy až do 26 týždňov (čo je dôsledkom jednej alebo druhej cesty prenosu). V prevažnej väčšine prípadov (95%) sa akútna fáza infekcie neprejavuje ťažkými príznakmi, ktoré prebiehajú v anikterickej subklinickej verzii.

Neskôr môže byť sérologická diagnostika hepatitídy C spojená s pravdepodobnosťou "imunologického okna" - obdobia, keď napriek infekcii neexistujú protilátky proti patogénu alebo ich titer je nezmerateľne malý.

V 61% prípadov je vírusová hepatitída diagnostikovaná v laboratóriu 6 alebo viac mesiacov po prvých klinických príznakoch.

Známky akútnej hepatitídy C

Väčšina infikovaných ľudí si vôbec nevšimne žiadne príznaky choroby, takže akútna fáza často nie je diagnostikovaná. Pacient si môže všimnúť:

  • exantém - kožná vyrážka (ako žihľavka);
  • syndróm podobný chrípke (horúčka, krátkodobá horúčka, bolesť svalov, kĺby);
  • všeobecná nevoľnosť (únava, strata chuti do jedla);
  • dyspeptický syndróm (nevoľnosť, vracanie, žalúdočná ťažkosť, bolesť v správnom hypochondriu);
  • syndróm žltačky (žltá koža alebo sklera očí, oslabenie výkalov, tmavá moč);
  • s palpáciou existuje mierne zvýšenie veľkosti pečene, niekedy aj sleziny.

Symptómy chronickej hepatitídy C

Bohužiaľ, v 80% prípadov má hepatitída C primárny chronický priebeh. Po mnoho rokov choroba tečie skrytá, takmer sa nezobrazuje. Osoba si neuvedomuje svoju chorobu, vedie normálny život, používa alkohol, zhoršuje svoj stav, nechráni sex a infikuje ostatných. Funkcia pečene pri hepatitíde C zostáva naďalej kompenzovaná dlho, ale často takéto imaginárne blahobyt končí pri akútnom zlyhaní pečene.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre chronickú fázu ochorenia (klinické prejavy):

  • všeobecná nevoľnosť, pri ktorej je porucha spánku narušená;
  • výkal sa stáva ľahkým;
  • pocítite bolesť a miernu bolesť v správnom hypochondriu;
  • na tele je vyrážka, ktorá je podobná alergiám;
  • zvýšenie telesnej teploty, ktoré sa vyskytuje pravidelne počas dňa;
  • chuť k jedlu je narušená, je to hnev na jedlo;
  • Suchá a bledá pokožka, vypadávanie vlasov, lámavosť a laminácia nechtov sú dôsledkami nedostatku vitamínov a metabolizmu železa, za ktoré zodpovedá pečeň. Často majú pacienti s hepatitídou výrazný nedostatok vitamínov skupiny B a železa, čo vedie k anémií (anémia).

Vírus hepatitídy C ovplyvňuje nielen pečeň, ale aj iné orgány. Ak je osoba dlho chorá (10 alebo viac rokov), môžu sa prejaviť takzvané extrahepatálne príznaky hepatitídy C. Viac ako polovica týchto symptómov je spojená s kryoglobulinémiou, ochorením, ktoré je niekedy spôsobené vírusom hepatitídy C, v ktorom sa v krvi pacienta nachádzajú špeciálne proteíny. - kryoglobulíny.

komplikácie

Komplikácie hepatitídy C:

  • fibróza pečene;
  • steatohepatitis - tučná pečeň;
  • cirhóza pečene;
  • rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm);
  • portálna hypertenzia;
  • ascites (zvýšený objem brušnej);
  • kŕčové žily (hlavne vo vnútorných orgánoch);
  • latentné krvácanie;
  • hepatická encefalopatia;
  • pristúpenie druhej infekcie - vírusu hepatitídy B (HBV).

Pri konzumácii alkoholu sa príznaky zvyšujú a patologické poškodenie pečene sa urýchľuje až 100-krát.

Rozpoznať komplikácie nasledujúcimi funkciami:

  • začne sa závažná exacerbácia, ktorá je charakterizovaná abdominálnou distenziou s celkovou stratou hmotnosti, keď sa voda začne hromadiť v brušnej dutine;
  • pečeň je pokrytá jazvami (spojivové tkanivo);
  • takzvané hviezdy, na tele sa objavujú žilové pruhy.

Vzhľad vyššie uvedených znakov a zmeny v tele je signálom pre osoby, ktoré potrebujú na kontrolu a začnú včasnú liečbu.

diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe:

  • dostupnosť údajov o možnej metóde infekcie - takzvaný referenčný bod (je charakteristické, že približne polovica infikovaných nemôže identifikovať príčinu ochorenia);
  • prítomnosť špecifických klinických prejavov (v ikterickej forme);
  • definície IgM a IgG pre HCV;
  • detekcia HCV RNA (HCV-RNA) metódou polymerázovej reťazovej reakcie;
  • zmeny v biochemickej analýze krvi [zvýšené pečeňové enzýmy (ALT, AST), hyperbilirubinémia];
  • pozitívny tymolový test.

Liečba hepatitídy C (C) u dospelých

Úspešná terapia zahŕňa integrovaný prístup: lieky sú kombinované s tradičnými metódami, diétou, pravidelnými vyšetreniami, pacientmi sú sledovaní fyzické námahy a režimom odpočinku.

Liečba je zameraná na takéto opatrenia:

  • odstrániť vírus z krvi;
  • znížiť, odstrániť zápalový proces v pečeni;
  • zabrániť tvorbe nádorov, premenu na cirhózu.

Ako liečiť hepatitídu C by mal byť špecialista. Predpísal lieky s prihliadnutím na jednotlivé charakteristiky organizmu, genotyp vírusu, závažnosť ochorenia.

Prečo liečiť hepatitídu C pod lekárskym dohľadom?

  1. Pozorovanie odborníkom je nevyhnutné, pretože existuje riziko aktivácie ochorenia s aktívnou léziou pečeňového tkaniva a extrahepatálnych lézií - celá perióda ohrozenia nosiča vírusu pretrváva.
  2. Pozorovanie špecialistu zahŕňa stanovenie vzoriek pečene a krvnej serológie (PCR štúdia aktivity infekčného procesu).
  3. Ak sa zistil nepriaznivý obraz vzoriek pečene alebo vysoká vírusová záťaž (vysoká úroveň vírusového genetického materiálu zistený v krvi), je potrebná antivírusová a hepatoprotekčná liečba, pretože riziko cirhózy je vysoké.

Lieky na liečbu

Špecifickosť terapie hCV závisí od množstva faktorov, ktoré môžu ovplyvniť pozitívny alebo negatívny výsledok:

  • Pohlavie pacienta;
  • age;
  • Dĺžka choroby;
  • Vírusový genotyp;
  • Stupeň fibrózy.

Účelom antivírusovej liečby je kompletné zotavenie pacienta a prevencia zápalových a degeneratívnych lézií: fibróza, cirhóza a rakovina. Väčšina odborníkov na liečbu hepatitídy C používa duálnu terapiu s interferónom zameranú na boj proti HWS a ribavirín, čo urýchľuje prácu prvého.

Pacient má dostávať interferón denne. Iný liečebný režim zahŕňa zavedenie krátkodobo pôsobiaceho interferónu raz za tri dni a pegylovaný interferón raz týždenne.

Špecifické lieky, ktoré bojujú proti pôvodcovi choroby, sú Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Prvým je prostriedok protivírusovej terapie, ktorý pomáha znižovať koncentráciu patogénu v organizme tým, že pôsobí na jeho reprodukciu.

  • Výhodou je poznamenať vysokú účinnosť v kombinácii s prípravkami na interferóny;
  • na druhej strane je jedným z vedľajších účinkov dávkovo závislá hemolytická anémia.

Výber schémy a trvanie liečby je určený typom vírusu, stupňom ochorenia a priebehom infekčného procesu. Priebeh kombinovanej liečby interferónu + ribavirínu trvá v priemere 12 mesiacov.

Nie je potrebné sama liečiť a používať podozrivé drogy a drogy. Pred použitím akéhokoľvek lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože samoliečba môže poškodiť vaše telo. Berte túto chorobu so závažnou zodpovednosťou.

diéta

Všeobecné zásady výživy pacientov sú:

  • Poskytovanie vysoko kvalitného proteínu (1,0 až 1,2 g na kg hmotnosti).
  • Zvýšte jeho obsah v tukovom hepatóze. Treba poznamenať, že v prípade vírusovej hepatitídy C sa vyskytuje výrazná degenerácia tukov hepatocytov.
  • Obmedzenie proteínu pri zlyhaní pečene v štádiu dekompenzácie a ohrozenia kómy.
  • Adekvátny obsah tuku až do 80 g / deň.
  • Poskytovanie komplexných sacharidov (malo by to byť 50% energetickej hodnoty) kvôli používaniu obilnín, obilnín, zeleniny a ovocia.
  • Obohatenie stravy s vitamínmi (skupina B, C, folát).
  • Kontrolný obsah soli (limit do 8 g, a pre edém a ascitu - až do 2 g).
  • Zahrnutie špecializovaných produktov do potravín (bielkovinové kompozitné zmesi na korekciu bielkovín stravy).

Na vyloženie pečene pacientovi s hepatitídou C je potrebné vytvoriť si vlastné menu tak, aby neobsahovalo žiadne výrobky zakázané na konzumáciu. Ľudia s hepatitídou sú úplne zakázané používať alkoholické nápoje, korenené jedlá. Tiež je potrebné opustiť spotrebu neprirodzených tukov pôvodu (pokrmové tuky, margarín), a tie, ktoré sú zle absorbované (masť, palmový olej, masť).

  • mäso, rybie diéty, vysokokvalitná varená klobása;
  • obilniny, cestoviny;
  • zelenina, ovocie, bobule;
  • maslo, rastlinný olej;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • vajcia - nie viac ako 1 za deň (variť tvrdo-varené, nemôžete smažiť);
  • kyslá kapusta (nie kyslé);
  • polievky na báze zeleniny a obilnín;
  • prírodné šťavy (nie kyslé);
  • raž, pšeničný chlieb (včera);
  • zelený alebo slabý čierny čaj;
  • kompóty, želé;
  • Mash, želé, džem, med, marshmallows.
  • vdolky, čerstvý pečený chlieb;
  • mäsové bujóny, polievky na ich základe;
  • konzervované potraviny
  • každé údené mäso, slanosť;
  • solené ryby, kaviár;
  • vyprážané, tvrdé vajcia;
  • huby;
  • konzerváciu;
  • ovocie, ovocie;
  • zmrzlina;
  • čokoláda;
  • alkohol;
  • horúce korenie, soľ vo veľkom množstve;
  • mastné mliečne výrobky;
  • fazuľa;
  • sýtená voda;
  • margarín, olej na varenie, masť;
  • cibuľa, šťuka, cesnak, reďkev, špenát, reďkovka.

Pacienti majú dodržiavať diétu č. 5 v období remisie a počas exacerbácie - №5А. Sortiment výrobkov tejto možnosti zodpovedá štýlu č. 5, ale obsahuje dôkladnejšie kulinárske spracovanie - varenie a povinné utieranie alebo mashing. Strava sa aplikuje na 2-4 týždne a potom sa pacient presunie na hlavný stôl.

Prognóza pre človeka

Samozrejme, hepatitída C môže ohroziť vážne komplikácie a nie je vylúčená priaznivá prognóza tejto diagnózy, navyše už mnoho rokov sa choroba nemusí prejaviť vôbec. Počas tohto obdobia nevyžaduje špeciálne ošetrenie - hlavnou vecou je poskytnúť primeraný lekársky dohľad. Zahŕňa pravidelné monitorovanie funkcií pečene, čo má za následok, že v prípade aktivácie hepatitídy sa poskytne vhodná antivírusová terapia.

Koľko žije s hepatitídou C?

Pre všeobecný priebeh hepatitídy C majú štatistické údaje nasledovné možné výsledky na 100 liečených pacientov:

  1. z 55 na 85 pacientov sa prejaví prechod hepatitídy na chronickú formu;
  2. u 70 pacientov sa chronické ochorenie pečene môže stať lokálne;
  3. z 5 až 20 pacientov v nasledujúcich 20-30 rokoch bude čeliť vývoju na pozadí cirhózy pečene hepatitídy;
  4. 1 až 5 pacientov zomrie v dôsledku následkov vyvolaných chronickou hepatitídou C (opäť je to cirhóza alebo rakovina pečene).

prevencia

Hlavné preventívne opatrenia:

  • osobná hygiena;
  • manipuláciu s rukami a používanie rukavíc pri práci s krvou;
  • odmietnutie neformálneho nechráneného sexu;
  • odmietnutie užívania omamných látok;
  • poskytovanie lekárskych a kozmetologických služieb v úradne licencovaných inštitúciách;
  • pravidelné prehliadky na prípadný profesionálny kontakt s krvou.

Ak je rodina infikovaná osobami s HCV:

  1. Aby sa zabránilo kontaktu otvorených rezov, odreniny infikovanej osoby s domácimi predmetmi v dome, aby jeho krv nemôže zostať na veciach používaných inými členmi rodiny;
  2. Nepoužívajte bežné osobné hygienické predmety;
  3. Nepoužívajte túto osobu ako darcu.

Hepatitída C je veľmi nebezpečná choroba, pretože na dlhú dobu sa nemusí prejaviť. Je dôležité podstúpiť diagnostiku včas a v prípade zistenia vírusu v krvi je nevyhnutné začať liečbu pod dohľadom špecialistu. Starajte sa o seba a svoje zdravie!


Viac Články O Pečeň

Cirhóza

Účinná liečba niektorých typov polypov v žlčníku s ľudskými liekmi

Liečba polypov v žlčníku s ľudskými liekmi je účinná metóda bez liečiv.Liečba polypov v žlčníku s ľudskými liekmi vám umožní vyriešiť problém bez operácie a liekov.
Cirhóza

Chronická cholecystitída

Chronická cholecystitída môže byť kalkulovaná (z latinského slova "calculus" - kameň) a vykostená. Kalkulovaná cholecystitída je jednou z komplikácií ochorenia žlčových ciest.Etiológia, patogenéza, príznakyChronický zápal žlčníka u väčšiny pacientov je spôsobený žlčovými kameňmi, ktoré spôsobujú neustále podráždenie steny žlčníka a opakované záchvaty akútnej cholecystitídy.