Hepatitída B

vírus hepatitídy B

Podľa hrozivých štatistík je viac ako štvrtina svetovej populácie infikovaná vírusom hepatitídy B. V súčasnosti sa choroba považuje za jednu z najnebezpečnejších ochorení pečene s nepredvídateľnými dôsledkami. Každý jeho výsledok je odtlačkom života. Výsledok náhodného stretnutia s vírusom hepatitídy B môže mať za následok jednoduchý nosič vírusu a onkologické poškodenie pečene, hlavnej tráviacej žľazy.

Hepatitída B - čo je a ako sa prenáša? Aké sú príznaky hepatitídy B, aké sú jej liečebné a preventívne opatrenia? Aké sú možné dôsledky a komplikácie?

Čo je hepatitída B?

Vírus hepatitídy B sa dá ľahko detegovať vo vzdialených kútoch sveta. A to nie je prekvapujúce. Je odolný voči vysokým teplotám a mnohým riešeniam. Je ťažké ju zničiť bežnými metódami, zatiaľ čo na infikovanie osoby je potrebných len 0,0005 ml krvi pacienta.

Aké sú vlastnosti vírusu hepatitídy B?

  1. Po niekoľkých minútach vírus ľahko odoláva zahriatiu na 100 ° C, odolnosť voči teplote stúpa, ak je patogén v sére.
  2. Opakované zmrazenie neovplyvňuje jeho vlastnosti, po rozmrazení bude stále infekčné.
  3. Vírus nie je pestovaný v laboratóriu, takže je ťažké študovať.
  4. Mikroorganizmus sa nachádza vo všetkých ľudských biologických tekutinách a jeho infekčnosť dokonca prevyšuje HIV faktorom sto.

Ako sa prenáša hepatitída B?

Hlavná cesta infekcie je parenterálne, cez krv. Pre infekciu stačí, že sa na povrchu rany dostane malé množstvo krvi alebo inej biologickej tekutiny (sliny, moč, spermie, tajomstvo pohlavných žliaz) - obrusovanie, rez. Kde môžem dostať hepatitídu B?

  1. Počas chirurgických zákrokov, od brušnej alebo plastickej chirurgie po bežné otvorenie abscesov.
  2. V kozmetických salónoch, kde neošetrené infikované zariadenie počas špecializovanej manikúry spôsobuje tetovanie alebo prepichne ušný lalok, na ranu sa dostáva malé množstvo vírusu hepatitídy B.
  3. V zubnej ordinácii.
  4. Je možné dostať hepatitídu B do každodenného života? - áno, aj to sa stane. Pri používaní osobných predmetov infikovanej osoby, ako napríklad zubná kefka, holiaci strojček, hrebeň. V tomto prípade sa sliny, častice krvi pacienta častejšie dostávajú do mikropórov na telo zdravého človeka.
  5. Pri transfúzii krvi a jej liekov.
  6. Infekcia sa prejavuje opakovaným používaním infikovaných striekačiek.
  7. Pri práci s infikovaným materiálom sa môžu náhodne vyliečiť laboratóriá.
  8. Bozkávanie alebo nechránený sex s chorou osobou môže viesť k vírusovej infekcii.

Trasy prenosu hepatitídy B zahŕňajú aj transplacentálne - od tehotnej ženy po zdravé dieťa - počas pôrodu môže dieťa v kontakte s vírusom, keď prechádza cez materský kmeň matky. Aj dojčiace matky môžu infikovať svoje deti.

Rizikové skupiny pre vírusovú hepatitídu B

Existujú kategórie obyvateľstva, ktoré podliehajú povinnej vakcinácii proti infekcii. Majú najväčšie riziko vzniku hepatitídy B. Tieto rizikové skupiny zahŕňajú:

  • novorodenca, pretože sa stále môžete nakaziť v materskej nemocnici, hoci takéto prípady sú veľmi zriedkavé;
  • všetci zdravotnícki pracovníci, s výnimkou pravidelných očkovaní proti vírusu, sú každoročne vyšetrovaní na asymptomatickú prepravu;

ľudia na hemodialýze, ktorí opakovane dostávajú transfúzie krvi a jej zložiek;

  • laboratórnych pracovníkov denne obchodujúcich s krvnými produktmi;
  • deti narodené matkám infikovaným hepatitídou B;
  • rodinných príslušníkov, kde je chorá osoba;
  • ľudia, ktorí často prichádzajú do krajín alebo oblastí s nepriaznivou epidemiologickou situáciou pre túto chorobu: africké krajiny, juhovýchodná Ázia;
  • drogovo závislých, homosexuálov a ľudí s častými zmenami sexuálnych partnerov;
  • pracovníkov a detí z detských domovov a interných škôl.
  • Čo je pre nich hepatitída B nebezpečné? Tieto populácie majú najvyššie riziko kontaminácie tejto vírusovej infekcie. Preto sa odporúča, aby boli očkované proti hepatitíde B a pravidelne monitorované.

    Formuláre hepatitídy B

    Ide o rôzne typy ochorení, ktoré prispievajú k obehu vírusu. Patria medzi ne:

    • fulminantná hepatitída B s kratšou periódou;
    • anikterická forma, keď sa nepozoruje žltatie kože a náhoda sa zisťuje choroba;
    • ľahký priebeh hepatitídy B prestupuje takmer nepostrehnuteľne pre samotného človeka a ľudí okolo neho;
    • hepatitída B je ťažšie počas tehotenstva, najmä v druhom trimestri, môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako je zlyhanie obličiek, abúzia placenty a smrť plodu;
    • vzácny typ ochorenia je subakútny, charakterizuje ho dlhá anikterická perióda, zvlhčujúci priebeh s nárastom hlavných symptómov bez typických remisií;
    • v nie viac ako 15% všetkých infikovaných sa akútny proces dostáva do dlhodobej formy alebo chronickej hepatitídy B, ku ktorej dochádza s obdobiami remisie a exacerbácie.

    Najťažšie ochorenie sa vyskytuje u mladých ľudí a detí. Čím je vek pacienta nižší, tým je vyššia pravdepodobnosť chronického ochorenia

    Symptómy akútnej vírusovej hepatitídy B

    Po preniknutí do tela vírus napadne bunky pečene a násobí. Potom, keď mikroorganizmus opustí bunky, zomierajú hepatocyty. Po určitom čase sa pozorujú autoimunitné lézie, keď bunky vlastného tela začnú reagovať na vlastné bunky.

    Od okamihu infekcie k typickým klinickým prejavom ochorenia často trvá niekoľko mesiacov. Toto je inkubačné obdobie pre hepatitídu B a môže trvať až šesť mesiacov. V prípade fulminantnej choroby inkubačná doba trvá len dva týždne, ale v priemere trvá asi tri mesiace. Potom príde okamih klasických prejavov. Najznámejšia je akútna forma ochorenia, v ktorej sú:

    Počas všetkých týchto období je osoba znepokojená nasledujúcimi príznakmi.

    1. Predĺženie trvá asi mesiac. To sa prejavuje všeobecnou intoxikáciou, keď človek cíti slabosť, nevoľnosť, bolesť v kĺboch, nevoľnosť, stratu chuti do jedla, niekoľko týždňov neskôr sa zvyšuje pečeň a dochádza k zmenám v testoch. V tejto fáze je niekedy ťažké urobiť diagnózu.
    2. Počas výšky symptómov hepatitídy B sú výraznejšie, bolesť v pravom hornom kvadrante zvyčajne bolesti charakter a sú spojené prevažne s zápalu a zväčšenie pečene (ktorý sám je tkanivo pečene nie je vybavený nervovými zakončeniami, dochádza k bolesti, keď jeho zväčšenie a napínanie kapsule, bohatá na nervové bunky), Niekedy nie je žiadna bolesť, ale je tu pocit ťažkosti a nepohodlie, čo nezávisí od príjmu potravy, ale zvyšuje sa s chybami v strave - príjmom alkoholu, jedlom príliš tučných jedál.
    3. Zvyšuje sa teplota.
    4. Jedným z najdôležitejších prejavov hepatitídy je syndróm cholestázy, keď je človek rušený svrbivou kožou, žltnutie kože a slizníc. V tomto prípade moč sa stáva tmavej a výkaly sú ľahké, čo súvisí s porušením premeny bilirubínu.
    5. Typickými príznakmi hepatitídy B zahŕňajú krvácanie ďasien, modriny bezdôvodné vzhľad na celom tele, konštantný ospalosť, a tzv pečene lenivosti, kedy človek môže stráviť hodiny len v posteli, ktorá je spojená s poruchou funkcie pečene, najmä svoju funkciu detoxikáciu.
    6. Pacient s hepatitídou B je náchylný na mdloby.
    7. Pečeň a slezina pokračujú v raste, koža sa stáva bledomodrú so šafránovým odtieňom.
    8. Klesne krvný tlak a pulz sa stáva oveľa zriedkavejším.
    9. Erytémy sa objavujú na dlaniach a chodidlách (sčervenanie kože v dôsledku rozšírenia malých kapilár).
    10. Jedným z neskorších príznakov hepatitídy B je výskyt cievnych hviezd, ktoré môžu byť na nos, ramená, na krku, na koži brucha.
    11. Zhoršenie nervového systému sa prejavuje eufóriou, slabosťou, bolesťami hlavy, dennou ospalosťou a nespavosťou v noci.

    Príčinou nárastu ochorenia hepatitídy B je pomalá a anikterická mierna forma ochorenia. Vo väčšine prípadov to nevykazuje typické klinické prejavy, človek trpí ochorením "na nohách", neberie drogy a neinfikuje ľudí okolo neho, čo prispieva k rýchlemu šíreniu ochorenia.

    Diagnóza hepatitídy B

    Zložitosť diagnózy spočíva v dlhej inkubačnej dobe ochorenia av vymazaných klinických formách. Diagnóza je stanovená na základe typických klinických symptómov a laboratórnych výskumných metód.

    Hlavnou metódou na určenie prítomnosti hepatitídy B je detekcia vírusových markerov. Diagnóza sa robí pri detekcii markerov HbsAg, HBeAg a Anti-HBc IgM v sére DNA vírusu. Toto sú indikátory prítomnosti vírusu hepatitídy B v akútnej fáze ochorenia.

    Okrem toho sa vykoná biochemický krvný test na stanovenie aktivity pečeňových enzýmov.

    liečba

    Akútna infekcia sa liečí iba v nemocnici. Liečba hepatitídy B závisí od formy a priebehu ochorenia.

    1. Pozorovanie správnej stravy pre hepatitídu B a obmedzenie fyzickej námahy často postačujú v miernom stave ochorenia. Tuky sú obmedzené, potraviny zakázané, dráždia tráviaci systém (pikantné, údené), akékoľvek alkoholické a sýtené nápoje. Mliečny proteín (tvaroh, fermentované mliečne výrobky), vitamíny, čerstvé ovocie a zelenina (s výnimkou reďkovky, korenia, cesnaku, cibule, reďkovky) musia byť zahrnuté do stravy. Nemôžete jesť fazuľa, huby a koreniny, silný vývar, nálevy, konzervy.
    2. Všeobecné odporúčania pre ľudí s hepatitídou B sú v súlade s režimom (správny odpočinok, nedostatok emočného stresu), chôdza na čerstvom vzduchu, odstránenie pracovných rizík, procedúry kúpeľnej a fyzioterapickej liečby.
    3. Pri liečbe hepatitídy B s použitím enterosorbentov a infúznych prípravkov.
    4. Priraďte vitamíny skupiny B, kyselinu askorbovú.
    5. Aplikujte látky, ktoré normalizujú funkcie pečene, založené na kyseline ursodeoxycholovej.
    6. V závažných prípadoch sa podávajú hormonálne lieky a lieky na normalizáciu práce iných orgánov a systémov: diuretiká, antioxidanty, antibiotiká.
    7. Antivírusové lieky nie sú vždy účinné, úspešne používajú interferón.
    8. S rozvojom komplikácií je liečba symptomatická av jednotke intenzívnej starostlivosti.

    Môže sa hepatitída B úplne vyliečiť? - Áno, existujú také prípady, aj bez zvyškových účinkov. Ale kvôli tomu musíte včas identifikovať ochorenie a podstúpiť úplný priebeh liečby. Dôležitou úlohou pri liečbe patrí imunita chorých.

    Dôsledky hepatitídy B

    Podľa štatistík sa až 90% ľudí po infekcii zbaví tejto choroby takmer trvale. Ale ich "úplné" oživenie je považované za relatívne, pretože je najčastejšie sprevádzané reziduálnymi účinkami vo forme:

    • dyskinéza alebo zápal žlčových ciest;
    • zvyškový asténne vegetatívny syndróm;
    • infekcia môže byť impulzom pre vznik Gilbertovho syndrómu.

    Koľko rokov žije s hepatitídou B? - ak je nekomplikované, potom aj v prípade chronického priebehu hepatitída B nemá vplyv na očakávanú dĺžku života. Ak dôjde k zbytkovým účinkom, kvalita života sa môže zhoršiť. Prognóza závisí od správania a komplikácií človeka. Znesväcujú život pacientovi, pretože kedykoľvek sa môže objaviť krvácanie alebo sa objavia iné ťažkosti.

    komplikácie

    Aké komplikácie hepatitídy B sú nebezpečné?

    1. V 1% prípadov je ochorenie smrteľné.
    2. Od 10 do 15% ide do chronickej fázy, keď je vírus v ľudskom tele v stave "spánku" až do určitej chvíle.
    3. Vývoj akútneho zlyhania pečene. Toto je častejšie výsledok ťažkej hepatitídy.
    4. Pripojte ďalšiu infekciu (vírus hepatitídy D, bakteriálne komplikácie).
    5. Komplikácie zahŕňajú gastrointestinálne krvácanie, intestinálny flegón (hnisavý zápal vlákna).
    6. Hepatitída B často vedie k hepatofibróze (cirhóza pečene), tj k prehĺtnutiu v miestach zápalu spojivového tkaniva. V tomto prípade pečeň nefunguje úplne a smrť pacienta nastane v priebehu 2-4 rokov.
    7. Rakovina pečene.

    Prevencia hepatitídy B

    Bežné metódy prevencie v súvislosti s infekciou zahŕňajú identifikáciu zdroja infekcie, každoročné pozorovanie osoby, ktorá má hepatitídu B, vyšetrenie všetkých, ktorí s ňou prišli do kontaktu.

    Okrem toho existujú metódy aktívnej a pasívnej profylaxie.

    Aktívna prevencia je použitie vakcín. Vzhľadom na prevalenciu vírusu a závažnosť symptómov je prvá očkovacia látka proti hepatitíde B u novorodenca počas prvých 12 hodín života. To poskytuje ochranu proti vírusu takmer 100%. Ďalšia injekcia očkovacej látky by mala byť v mesiaci, potom v priebehu pol roka s revakcináciou za 5 rokov.

    Očkovanie proti hepatitíde B sa podáva dospelým podľa indikácií, ak spadajú do kategórií rizika alebo do zahraničia (nie sú predtým očkované). Existuje niekoľko možností imunizácie. Očkujte prvý deň, potom mesiac a 5 mesiacov po poslednej vakcinácii. V núdzových prípadoch boli očkované prvý deň, siedmy a 21 dní s revakcináciou za rok.

    Pasívna profylaxia je zavedenie interferónu do kontaktu s chorým.

    Očkovanie proti hepatitíde B v Rusku sa uskutočňuje nasledujúcimi očkovacími látkami:

    • "Endzheriks B";
    • "Rekombinantná vakcína proti hepatitíde B";
    • "Bubo Kok";
    • "Bubo-M,;
    • "Evuks B";
    • Regevak B;
    • "Shanvak-B»;
    • Infanrix Hex;
    • "AKDS-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax II";
    • "Biovac B".

    Vírusová hepatitída B sa šíri medzi ľuďmi vo vysokej rýchlosti. Veľmi rozmanité príznaky, zložitosť liečby a nebezpečné komplikácie možno očakávať u osoby infikovanej týmto typom hepatitídy. Ochorenie je predisponujúcim faktorom vo vývoji ireverzibilných ochorení - cirhózy a rakoviny. Preto je pozornosť infekčných ochorení zameraná na hepatitídu B. Správna prevencia, ktorá sa uskutočňuje nielen pre deti, ale aj pre dospelých, pomôže predchádzať týmto ťažkostiam.

    Vírusová hepatitída B

    Vírusová hepatitída B (sérová hepatitída) je infekčné ochorenie pečene, ktoré sa vyskytuje v rôznych klinických situáciách (od asymptomatického transportu po deštrukciu pečeňového parenchýmu). Pri hepatitíde B je poškodenie pečeňových buniek autoimunitné. Koncentrácia vírusu dostatočná na infekciu sa nachádza iba v biologických tekutinách pacienta. Preto sa infekcia hepatitídy B môže vyskytnúť parenterálne počas krvnej transfúzie a rôznych traumatických procedúr (zubné zákroky, tetovanie, pedikúra, piercing), ako aj sexuálne. Detekcia HbsAg antigénu a HbcIgM protilátok zohráva rozhodujúcu úlohu pri diagnostike hepatitídy B. Liečba vírusovej hepatitídy B zahŕňa základnú antivírusovú terapiu, povinnú výživu, detoxikáciu a symptomatickú liečbu.

    Vírusová hepatitída B

    Vírusová hepatitída B (sérová hepatitída) je infekčné ochorenie pečene, ktoré sa vyskytuje v rôznych klinických situáciách (od asymptomatického transportu po deštrukciu pečeňového parenchýmu). Pri hepatitíde B je poškodenie pečeňových buniek autoimunitné.

    Charakteristika patogénu

    Vírus hepatitídy B - obsahujúci DNA, patrí do rodu Orthohepadnavirus. U infikovaných jedincov sa v krvi nachádzajú tri typy vírusov, ktoré sa líšia morfologickými znakmi. Sférické a vláknité formy vírusových častíc nemajú virulenciu, častice Dain vykazujú infekčné vlastnosti - dvojvrstvové zaoblené plne štruktúrované vírusové formy. Ich populácia v krvi zriedka prekračuje 7%. Časť vírusu hepatitídy B má povrchový antigén HbsAg a tri vnútorné antigény: HBeAg, HBcAg a HbxAg.

    Odolnosť vírusu voči podmienkam prostredia je veľmi vysoká. V krvi a jej prípravách si vírus zachováva svoju životaschopnosť už niekoľko rokov, môže existovať niekoľko mesiacov pri izbovej teplote na bielizni, lekárskych nástrojoch a predmetoch kontaminovaných krvou pacienta. Inaktivácia vírusu sa uskutočňuje počas spracovania v autokláve pri zahrievaní na 120 ° C počas 45 minút alebo v sušiarni pri teplote 180 ° C počas 60 minút. Vírus zomrie pri vystavení chemickým dezinfekčným prostriedkom: chlóramín, formalín, peroxid vodíka.

    Zdrojom a zásobníkom vírusovej hepatitídy B sú chorí ľudia, rovnako ako zdravé nosiče vírusu. Krv ľudí infikovaných vírusom hepatitídy B sa stáva nákazlivá oveľa skôr, než sa zaznamenajú prvé klinické príznaky. Chronický asymptomatický transport sa vyvíja v 5-10% prípadov. Vírus hepatitídy B sa prenáša prostredníctvom kontaktu s rôznymi telesnými tekutinami (krv, sperma, moč, sliny, žlč, slzy, mlieko). Hlavným epidemiologickým rizikom je krv, sperma a do určitej miery sliny, pretože zvyčajne len v týchto tekutinách je koncentrácia vírusu dostatočná na infekciu.

    Prenos infekcie prebieha prevažne parenterálne: počas krvných transfúzií, liečebných postupov s použitím nesterilných nástrojov, počas terapeutických manipulácií v zubnom lekárstve, ako aj počas traumatických procesov: tetovanie a piercing. Tam je šanca na infekciu v nechtových salónoch pri vykonávaní orezávanie manikúru alebo pedikúru. Trasa prenosu kontaktov sa realizuje počas pohlavného styku av každodennom živote pri zdieľaní osobnej hygieny. Vírus sa zavádza do ľudského tela prostredníctvom mikrodámy pokožky a slizníc.

    Vertikálny prenos je realizovaný intranatálne, počas normálnej gravidity placentárna bariéra proti vírusu neprechádza, avšak v prípade prasknutia placenty je prenos vírusu možný pred dodaním. Pravdepodobnosť infekcie plodu sa násobí, ak sa okrem HbsAg detekuje aj gravidný HbeAg. Ľudia majú pomerne vysokú náchylnosť na infekciu. Pri transfúznom prenose sa hepatitída vyvíja v 50-90% prípadov. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia po infekcii je priamo závislá od prijatej dávky patogénu a stavu všeobecnej imunity. Po prenose choroby sa vytvorí dlhotrvajúca, pravdepodobne celoživotná imunita.

    Prevažná väčšina ľudí s hepatitídou B sú ľudia vo veku 15 - 30 rokov. Medzi tými, ktorí zomreli na túto chorobu, podiel drogových závislých je 80%. Osoby vykonávajúce injekciu omamných látok majú najviac vysoké riziko nákazy hepatitídou B. Vzhľadom k častému priameho kontaktu s krvou, zdravotníkov (lekárov a chirurgických sestier, laborantov, zubných lekárov, pracovníkov staníc transfúziu krvi, atď) sú takisto ohrození vírusovou hepatitídou V.

    Symptómy vírusovej hepatitídy B

    Doba inkubácie vírusovej hepatitídy B sa pohybuje v pomerne širokom rozmedzí, doba od infekcie až po vývoj klinických príznakov môže byť od 30 do 180 dní. Často je nemožné odhadnúť inkubačné obdobie pre chronickú formu hepatitídy B. Akútna vírusová hepatitída B často začína rovnakým spôsobom ako vírusová hepatitída A, avšak jej preicuritické obdobie sa môže vyskytnúť aj v artralgickej forme, ako aj v asthenovegetatívnom alebo dyspeptickom variante.

    Dyspeptický variant kurzu je charakterizovaný stratou chuti do jedla (až po anorexiu), pretrvávajúcou nevoľnosťou, epizódami neprimeraného zvracania. Chrípkovitá forma klinického priebehu obdobia prostaty hepatitídy B je charakterizovaná horúčkou a všeobecnými symptómami intoxikácie, zvyčajne bez katarálnych príznakov, ale s častou, väčšinou nočnou a rannou artralgiou (vizuálne sa kĺby nemenia). Po pohybe v kĺbe sa bolesť zvyčajne zotrváva na chvíľu.

    Ak počas tohto obdobia dochádza k artralgii, v kombinácii s urtikáriou typu vyrážky, priebeh ochorenia sľubuje, že bude závažnejší. Najčastejšie tieto príznaky sprevádzajú horúčka. Pri predčasnej fáze sa môže vyskytnúť silná slabosť, ospalosť, závraty, krvácanie z ďasien a epizódy nazálneho krvácania (hemoragický syndróm).

    Ak nie je dodržaná žltačka cítiť lepšie, najčastejšie príznaky sa zhoršujú: rastúce dyspepsia, slabosť, objaví svrbenie, krvácanie horšie (syndróm hemoragickú u žien môže prispievať k včasnému nástupu menštruácie a intenzity). Artralgia a vyrážka v ikterickom období zmiznú. Koža a sliznice majú intenzívny okrsny odtieň, pozorujú sa petechie a krvné krvácanie, moč sa tmavne, výkal sa stáva ľahší až do úplného odfarbenia. Pečeň pacientov sa zvyšuje vo veľkosti, jeho okraj vyčnieva pod oblúkovým oblúkom a na dotyk je bolestivý. Ak si pečeň zachováva svoju normálnu veľkosť s intenzívnou iktericitou kože, je to predchodca pre závažnejší priebeh infekcie.

    V polovici a viac prípadov je hepatomegália sprevádzaná zväčšenou slezinou. Vzhľadom na kardiovaskulárny systém: bradykardia (alebo tachykardia so závažnou hepatitídou), mierna hypotenzia. Celkový stav je charakterizovaný apatiou, slabosťou, závratmi, nespavosťou. Iterická perióda môže trvať mesiac alebo dlhšie, po uplynutí ktorej sa objaví obdobie zotavenia: najprv zmiznú dyspeptické symptómy, potom sa postupne zhoršujú ikterické príznaky a normalizuje hladina bilirubínu. Návrat pečene na normálnu veľkosť trvá niekoľko mesiacov.

    V prípade tendencie k cholestáze sa hepatitída môže stať pomalým (torpidálnym) charakterom. Súčasne je intoxikácia mierna, pretrvávajúca zvýšená hladina bilirubínu a aktivita pečeňových enzýmov, fekálne achalické, tmavé moč, pečeň sa stále zvyšuje, telesná teplota sa udržiava v medziach subfebrilu. V 5-10% prípadov je vírusová hepatitída B chronická a prispieva k vzniku vírusovej cirhózy.

    Komplikácie vírusovej hepatitídy B

    Najnebezpečnejšou komplikáciou vírusovej hepatitídy B, ktorá je charakterizovaná vysokým stupňom úmrtnosti, je akútne zlyhanie pečene (hepatargia, hepatálna kóma). V prípade masívnej smrti hepatocytov, významnej straty funkcie pečene sa vyvíja závažný hemoragický syndróm sprevádzaný toxickými účinkami látok uvoľnených v dôsledku cytolýzy na centrálny nervový systém. Hepatálna encefalopatia sa rozvíja v postupných fázach.

    • Precoma I: stav pacienta sa zhoršuje, zhoršuje žltačka a zažívacie ťažkosti (nevoľnosť, časté zvracanie), hemoragickej symptómy sa prejavujú u pacientov s označeného špecifického pečeňového dychu (neduživý sladké). Orientácia v priestore a čase je prerušená, cituje sa emocionálna labilita (apatia a letargia sú nahradené hyper-vzrušením, eufóriou, úzkosťou sa zvyšuje). Myslenie je pomalé, tam je inverzia spánku (v noci, pacienti nemôžu zaspať, v deň sa cítia neprekonateľné ospalosť). V tejto fáze dochádza k porušeniu jemných motorických zručností (prekročenie vzoru paltsenosovoy, skreslenie rukopisu). V oblasti pečene môžu pacienti zaznamenať bolesť, telesnú teplotu stúpa, pulz je nestabilný.
    • Precoma II (ohrozujúce kóma): progresívny poruchy vedomia, že je často zmätené, je úplné dezorientácia v čase a priestore, krátke výbuchy eufória a agresivity nahrádzajú apatia, intoxikácie a hemoragické syndrómy postupujúcich. V tomto štádiu sa objavujú príznaky edémuózno-ascitického syndrómu, pečeň sa zmenšuje a mizne pod rebrami. Všimnite si jemné trepanie končatín, jazyka. Etapa precoma môže trvať niekoľko hodín až 1-2 dni. V budúcnosti sa zhoršujú neurologické príznaky (patologické reflexie, meningeálne symptómy, respiračné poruchy ako Kussmul, Cheyne-Stokes) a samotná hepatálna kóma sa rozvíja.
    • Koncová fáza je kóma, charakterizovaná depresiou vedomia (stupor, stupor) a ďalej jej úplnou stratou. Spočiatku sa zachovávajú reflexy (rohovka, prehltnutie), pacienti môžu reagovať na intenzívne dráždivé účinky (bolestivé palpácie, hlasný zvuk), ďalšie reflexie sú zablokované, reakcia na stimuly sa stráca (hlboké kóma). Smrť pacientov nastáva v dôsledku vývoja akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie.

    V závažných prípadoch vírusovej hepatitídy B (fulminantná kóma), najmä v kombinácii s hepatitídou D a hepatitídou C, sa často objavuje hepatická kóma skoro v 90% prípadov. Akútna hepatálna encefalopatia zase prispieva k sekundárnej infekcii s rozvojom sepsy a tiež ohrozuje rozvoj renálneho syndrómu. Intenzívny hemoragický syndróm môže spôsobiť významnú krvnú stratu s vnútorným krvácaním. Chronická vírusová hepatitída B sa rozvíja pri cirhóze pečene.

    Diagnóza vírusovej hepatitídy B

    Diagnóza sa vykonáva detekciou špecifických sérových antigénov vírusu v krvi pacientov, ako aj imunoglobulínov pre nich. Pomocou PCR môžete izolovať DNA vírusu, ktorá umožňuje určiť stupeň jej aktivity. Rozhodujúcou pri určovaní diagnózy je identifikácia HbsAg povrchového antigénu a HbcIgM protilátok. Sérologická diagnóza sa vykonáva pomocou ELISA a RIA.

    Na stanovenie funkčného stavu pečene v dynamike ochorenia sa vytvárajú pravidelné laboratórne testy: biochemická analýza krvi a moču, koagulogram, ultrazvuk pečene. Významná úloha je dôležitá pre protrombínový index, ktorého pokles na 40% a nižšie indikuje kritický stav pacienta. Z jednotlivých dôvodov možno vykonať biopsiu pečene.

    Liečba vírusovej hepatitídy B

    Komplexné terapie hepatitídy B zahŕňa diétne potraviny (priradený šetriacu diétu №5 variácie pečene v závislosti na stupni a závažnosti ochorenia), bazálny antivírusovú terapiu a symptomatická a patogenetické činidlá. Akútna fáza ochorenia je indikáciou pre hospitalizáciu. Posteľná posteľ, bohatý nápoj, kategorické odmietnutie alkoholu sa odporúča. Základná liečba zahŕňa vymenovanie interferónu (najefektívnejšieho alfa interferónu) v kombinácii s ribavirínom. Priebeh liečby a dávkovanie sa vypočítavajú individuálne.

    Ako pomocná terapia sa používajú roztoky na detoxikáciu (v prípade závažného priebehu sú infúzia kryštaloidných roztokov, dextrán, kortikosteroidy indikované podľa indikácií), prostriedky na normalizáciu rovnováhy vody a soli, prípravky draslíka, laktulóza. Na uvoľnenie kŕčov biliárneho systému a cievnej siete pečene - drotaverínu, aminofylínu. S vývojom cholestázy sa uvádzajú prípravky UDCA. V prípade závažných komplikácií (pečeňová encefalopatia) - intenzívna starostlivosť.

    Prognóza a prevencia vírusovej hepatitídy B

    Akútne vírusové hepatitídy je zriedka fatálne (iba v prípadoch ťažkých bleskového prúdu), prognóza je výrazne degraduje súbežne s chronickou pečeňovej patológiou, v kombinácii s lézií vírusu hepatitídy C a hepatitídy infikovaných D. úmrtia dochádza počas niekoľkých desaťročí, čo často vedie k chronickým priebehom a rozvoja cirhózy a rakoviny pečene.

    Všeobecná prevencia vírusovej hepatitídy B zahŕňa komplex sanitárnych a epidemiologických opatrení zameraných na zníženie rizika infekcie pri transfúzii krvi, monitorovanie sterility zdravotníckych nástrojov, zavedenie masových postupov jednorazových ihiel, katétrov atď. holiace strojčeky, zubné kefky), prevencia poranenia kože, bezpečný sex, odmietanie užívania liekov. Očkovanie je indikované pre osoby v skupine s rizikom pri práci. Imunita po očkovaní proti hepatitíde B pretrváva asi 15 rokov.

    Hepatitída B - čo to je, ako sa prenáša, symptómy, liečba akútnych a chronických foriem hepatitídy B

    Vírusová hepatitída B je vírusová choroba zápalovej povahy, ktorá má predovšetkým vplyv na pečeňové tkanivá. Potom, čo sa človek zotaví z tejto choroby, vyvinie trvalú imunitu pre život. Prechod z akútnej na chronickú progresívnu formu je možný.

    Ďalej uvažujeme, čo je táto choroba, ako sa prenáša medzi dospelými, prvými príznakmi a príznakmi hepatitídy B a aké sú dôsledky pre telo, ak sa liečba nezačne načas.

    Hepatitída B: čo je to?

    Hepatitída B (B) je vírusová infekcia, ktorá primárne postihuje pečeň a vedie k chronickej progresívnej forme ochorenia, prenosu vírusu, vzniku cirhózy a rakoviny pečene.

    Hlavné príznaky hepatitídy B sú:

    • nevoľnosť,
    • strata chuti do jedla
    • zvýšená únava
    • žltačka,
    • nepohodlie v správnom hypochondriu,
    • tmavý moč.

    Aké sú vlastnosti vírusu hepatitídy B?

    1. Po niekoľkých minútach vírus ľahko odoláva zahriatiu na 100 ° C, odolnosť voči teplote stúpa, ak je patogén v sére.
    2. Opakované zmrazenie neovplyvňuje jeho vlastnosti, po rozmrazení bude stále infekčné.
    3. Vírus nie je pestovaný v laboratóriu, takže je ťažké študovať.
    4. Mikroorganizmus sa nachádza vo všetkých ľudských biologických tekutinách a jeho infekčnosť dokonca prevyšuje HIV faktorom sto.

    Inaktivácia vírusu sa uskutočňuje počas spracovania v autokláve pri zahrievaní na 120 ° C počas 45 minút alebo v sušiarni pri teplote 180 ° C počas 60 minút.

    Vírus zomrie pri vystavení chemickým dezinfekčným prostriedkom: chlóramín, formalín, peroxid vodíka.

    Príčiny a prenosové cesty

    Podľa odhadov WHO je viac ako 2 miliardy ľudí na svete infikovaných vírusom hepatitídy B, 75% svetovej populácie žije v regiónoch s vysokým výskytom. Každý rok sa diagnostikuje akútna forma infekcie u 4 miliónov ľudí.

    Po vstupe vírusu hepatitídy B do krvi stále zdravého človeka sa dostáva do hepatocytov (pečeňových buniek) cez krvný obeh. Replikujú (rozmnožujú) vírus, ktorý infikuje rastúci počet nových buniek, pričom niektoré časti DNA vírusu sú začlenené do DNA hepatocytov.

    Imunitný systém nerozpozná pozmenené bunky a vníma ich ako cudzie. Produkcia protilátky začne ničiť pozmenené hepatocyty. Takto sa pečeň zničí, čo vedie k zápalu a hepatitíde.

    Prevažná väčšina ľudí s hepatitídou B sú ľudia vo veku 15 - 30 rokov. Medzi tými, ktorí zomreli na túto chorobu, podiel drogových závislých je 80%. Jedinci, ktorí podávajú lieky, sú najviac ohrození infekciou.

    Ako sa prenáša hepatitída B?

    Osoba by mala vedieť, ako sa prenáša hepatitída B. Aby mohol konať, ak je blízko nosiča vírusu. Vírusová infekcia je v:

    V týchto biologických tekutinách nosiča je koncentrácia vírusu vo veľkých množstvách.

    Existuje niekoľko spôsobov prenosu vírusu hepatitídy B:

    • ak vylievate infikovanú krv zdravému človeku;
    • použite niekoľkokrát rovnakú striekačku;
    • prostredníctvom zdravotníckej techniky, ak nevytvorili správnu čistotu: počas sexuálneho styku;
    • novorodenca z matky:
    • infekcie v domácnosti.

    Hlavnou cestou infekcie skupinou s hepatitídou B je krv, ktorákoľvek iná biologická tekutina. V rovnakej dobe je vírus veľmi aktívny, infekcia môže zmiznúť po niekoľkých dňoch, keď krv napríklad úplne vyschne na oblečenie alebo hygienické predmety. Preto existuje nebezpečenstvo infekcie všade tam, kde môže dôjsť k kontaktu s biologickými tekutinami iných ľudí.

    Riziko vzniku hepatitídy B sa objaví pri návšteve:

    • kozmetické salóny
    • procedúry manikúry,
    • pedikúra,
    • tetovanie, tetovanie alebo piercing, ak nástroje nie sú dostatočne sterilné.

    Spôsob prenosu hepatitídy B počas pôrodu pochádza od matky. Na zníženie rizika ďalšieho výskytu vírusu je deti očkované. Hepatitída B sa môže v budúcnosti prejaviť.

    Keď koža a sliznice zdravého človeka prídu do kontaktu s tekutinami ktoréhokoľvek pacienta, pravdepodobnosť infekcie nie je príliš vysoká, čo znamená, že vírus hepatitídy B sa v každodennom živote prakticky nerozširuje. Mikrodynamické účinky na pokožku zvyšujú riziko infekcie niekoľkokrát. Tekutiny pacienta sú nebezpečné aj v suchom stave!

    Vírus sa prenáša cez sliny, takže existuje šanca na infekciu počas bozk, ak zdravý partner má mikrotrauma, ochorenia zubov a ďasien v ústach, sprevádzané krvácaním.

    Skupina rizík

    Špecialista urýchlene určí spôsob prenosu hepatitídy B, zisťuje rozsah činností a životného štýlu diagnostikovanej osoby.

    Objekty vírusovej infekcie:

    • Hepatitída sa prenáša od osoby, ktorá praktizuje homosexuálny a promiskuitný sex.
    • Zdravotnícki pracovníci.
    • Narkomani.
    • Osoby, ktoré slúžia trestu vo väzenských zariadeniach.
    • Pacienti s hemodialýzou.
    • Príjemcovia krvi.
    • Dojčatá narodené matke infikovanej vírusom.
    • Členovia rodiny sú infikovaní.
    • Turisti, ktorí si vybrali endemické oblasti pre rekreáciu.

    Formy vývoja

    Aká je pravdepodobnosť, že akútna hepatitída B sa stane chronickou?

    1. Pravdepodobnosť závisí od veku, v ktorom sa človek nakazí. V mladšom veku, kedy dochádza k infekcii vírusom hepatitídy B, je väčšia pravdepodobnosť vzniku chronického ochorenia.
    2. Takmer 90% infikovaných detí vyvíja chronickú infekciu. Riziko klesá, keď dospieva dieťa. Približne 25% až 50% detí infikovaných vo veku od 1 do 5 rokov vyvinie chronické ochorenie pečene spôsobené vírusom.
    3. Riziko chronickej choroby v dospelosti je asi 10%. Celosvetovo je väčšina ľudí s chronickou hepatitídou infikovaná pri narodení alebo v ranom detstve.

    Prvé znaky u žien a mužov

    Prvé príznaky hepatitídy B:

    1. Slabosť, mierna horúčka, bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla.
    2. Potom sa spojte s príznakmi spôsobenými trávením: nevoľnosť, bolesť brucha, vracanie. Zhoršený metabolizmus bilirubínu spôsobuje stmavnutie moču a zmenu farby výkalov.
    3. Keď sa tieto príznaky začnú postupne miznúť, vyvíja sa žltačka - zodpovedajúce zafarbenie kože a očné oči.

    Väčšina pacientov nemá žiadne príznaky tejto choroby. Preto lekári považujú ľubovoľnú osobu za potenciálne infikovanú, dodržiavajú nevyhnutné opatrenia počas lekárskych procedúr a používajú jednorazové nástroje.

    Symptómy hepatitídy B u dospelých

    Doba inkubácie vírusovej hepatitídy B sa pohybuje v pomerne širokom rozmedzí, doba od infekcie až po vývoj klinických príznakov môže byť od 30 do 180 dní. Posúdenie inkubačného obdobia chronickej formy je často nemožné.

    Akútna vírusová hepatitída B často začína rovnakým spôsobom ako vírusová hepatitída A, avšak jej preicuritické obdobie sa môže vyskytnúť aj v artralgickej forme, ako aj v asthenovegetatívnom alebo dyspeptickom variante.

    Pri akejkoľvek intoxikácii trpí centrálny nervový systém ako prvý. Klinicky sa to prejavuje výskytom nasledujúcich cerebtoxických príznakov:

    • porucha spánku;
    • únava, slabosť;
    • apatia;
    • narušenie vedomia.

    Pri ťažkých formách ochorenia sa môže objaviť hemoragický syndróm - príležitostne nazálne krvácanie, zvýšené krvácanie z gingivy.

    Hepatitída v akútnej forme sa môže dokončiť s úplným zotavením s tvorbou pretrvávajúcej imunity alebo sa stane chronickou, čo je často sprevádzané zvlnené obdobia exacerbácií, často sezónnej povahy.

    Pri akútnom priebehu ochorenia existujú tri obdobia:

    • preikterická fáza;
    • ikterické obdobie;
    • zotavenie.

    Anicteric obdobie

    V tomto období neexistujú žiadne špecifické prejavy patológie. Symptómy, ktoré sú charakteristické pre väčšinu vírusových ochorení, sa dostávajú do popredia:

    • bolesť hlavy;
    • ľudské blahobyt sa postupne zhoršuje;
    • strata chuti do jedla;
    • letargia;
    • slabosť;
    • bolesť svalov a kĺbov;
    • výskyt respiračných prejavov (kašeľ, výtok z nosa).

    Žltačka je spojená s akumuláciou bilirubínu v krvi - produktom rozpadu červených krviniek (červených krviniek). Normálne bilirubín vstupuje do pečene, kde sa viaže na bielkoviny av zložení žlče vstupuje do čreva a potom sa z tela odstráni.

    Keď sa poškodí pečeň, táto funkcia sa zhorší, čo vedie k akumulácii bilirubínu v krvi a mäkkých tkanivách, kvôli ktorému tieto nadobúdajú žltý odtieň.

    Žltačka hepatitída B

    Postupne prejde do žltačky. Objavujú sa aj v určitom poradí:

    • stane sa tmavnutie moču, farba sa podobá tmavému pivu;
    • žlta sklera a sliznice úst, najmä ak zdvihnete jazyk k oblohe;
    • mäkké ruky a pokožku.

    Ako sa objavuje žltačka, celkové príznaky intoxikácie sa znižujú a stav sa zlepšuje. V mieste projekcie pečene môže byť bolesť alebo ťažkosť v správnej subkostálnej oblasti. Niekedy môže dôjsť k vyčisteniu výkalov v dôsledku zablokovania žlčových kanálikov.

    V prípade včasného užívania konkrétnych liekov symptómy postupne vymiznú a začne sa zotavovať. Ak sa telo neporadí s infekciou, dochádza k chronickej forme patológie, ktorá sa často mení na cirhózu pečene.

    Chronická forma

    Chronická hepatitída B sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

    • zvýšená únava;
    • slabosť;
    • ospalosť;
    • znížená chuť do jedla;
    • nevoľnosť, nevoľnosť;
    • nadúvanie;
    • charakteristické príznaky chronickej hepatitídy B, ako je tmavá moč, žltačka, sa objavujú oveľa neskôr ako v akútnej forme.

    Existujú atypické formy ochorenia:

    • anicteric;
    • opotrebované;
    • subklinické (s takmer žiadnymi príznakmi);
    • mierne, stredne závažné a závažné;
    • malígne.

    komplikácie

    Podľa štatistík sa až 90% ľudí po infekcii zbaví tejto choroby takmer trvale. Ale ich "úplné" oživenie je považované za relatívne, pretože je najčastejšie sprevádzané reziduálnymi účinkami vo forme:

    • rozdiel medzi normálnou kožou a zažltnutím vzoru dyskinézy alebo zápalu žlčových ciest;
    • zvyškový asténne vegetatívny syndróm;
    • infekcia môže byť impulzom pre vznik Gilbertovho syndrómu.

    Akútna vírusová hepatitída typu B zriedkavo vedie k úmrtiu (iba v prípadoch závažného fulminantného priebehu), prognóza sa výrazne zhoršuje pri sprievodných chronických pečeňových ochoreniach s kombinovanou léziou s hepatitídou C a D.

    Smrť osôb infikovaných hepatitídou B sa často vyskytuje niekoľko desaťročí neskôr v dôsledku chronického priebehu a vývoja cirhózy a rakoviny pečene.

    diagnostika

    Ak osoba odhalila príznaky, ktoré naznačujú, že má hepatitídu typu B, alebo má dôvod domnievať sa, že by sa mohol nakaziť touto chorobou, musí urýchlene navštíviť lekársku inštitúciu. Počas recepcie špecialista vykoná inšpekciu, palpáciou skúma oblasť pečene a zbiera históriu ochorenia.

    Laboratórne testovanie krvi a moču pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť primárnu diagnózu.

    Na diagnostiku tohto ochorenia sa okrem bežnej biochemickej analýzy bilirubínu a ALT používajú aj špecifické markery hepatitídy B:

    Navyše špecifická diagnostika používa detekciu protilátok proti týmto antigénom a špecifický proteín HBcore, ktorý sa objavuje pri akútnej hepatitíde B:

    liečba

    Liečba hepatitídy začína návštevou lekára a povinným vyšetrením. Umožní vám to priradiť presnú liečebnú kartu, ako aj identifikovať iné možné ochorenia, ak sú prítomné. V každom prípade je liečba hepatitídy B komplexná.

    Liečba hepatitídy B zahŕňa:

    • detoxifikačná liečba;
    • udržiavacia liečba;
    • posilnenie imunitného systému;
    • strava;
    • symptomatická supresná terapia.

    Liečba akútnej hepatitídy B

    1. V miernych formách hepatitídy B je predpísaná šetriaca strava, frakčná výživa - 5-6-krát za deň, odpočinok na polospánku (povolený na posúdenie z postieľky na jedlo, návštevy toalety, hygienické postupy).
    2. Pri mierne závažnej hepatitíde je predpísaná intravenózna infúzia odkvapkávacích roztokov na detoxikáciu. Na liečbu sú spojené hepatoprotektory, lieky na ochranu buniek pečene pred deštrukciou, vitamíny, sorbenty, lieky, ktoré odstraňujú toxíny z tela.
    3. V prípade závažnej hepatitídy B sa pacient premiestni na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa v závislosti od stavu vykoná symptomatická liečba.

    Obdobie rehabilitácie - zotavenie z akútneho poškodenia vírusového pečene - sa líši od pacienta po pacienta. Niekto môže byť vyliečený za niekoľko týždňov, niekto môže potrebovať 4-6 mesiacov na zlepšenie svojho blaha.

    • Vo všeobecnosti je prognóza akútnej hepatitídy B priaznivá: ochorenie je úplne vyliečené u 90% pacientov.
    • V 5-10% prípadov, zatiaľ čo sa udržiava HBsAg v tele, vzniká chronická forma ochorenia, sprevádzaná vysokým rizikom komplikácií (cirhóza, hepatocelulárny karcinóm, zhoršená motilita žlčníka, Oddiho zvieračka).

    Zaujímavé je, že prechod na chronickú formu ochorenia je charakteristický pre miernu hepatitídu (anicteric, s latentným priebehom).

    Ako liečiť chronickú hepatitídu B?

    Keď je diagnostikovaná chronická hepatitída B, liečba je komplexná:

    • používajú sa antivírusové lieky, ako je lamevudín, adefovir a iné;
    • lieky, ktoré inhibujú rast sklerózy pečene, to znamená interferóny, sú predpísané;
    • imunomodulátory sú tiež potrebné na normalizáciu imunitnej odpovede pacienta;
    • hepatoprotektory sú dôležité na podporu pečeňového boja na bunkovej úrovni;
    • nemôže robiť bez vitamínov a minerálov.

    Pacienti sa tiež odporúčajú každý deň piť dostatok vody na detoxikáciu tela.

    V závislosti od závažnosti ochorenia sa môže liečba uskutočňovať ako ambulantná alebo hospitalizovaná. Lekár rozhodne, či pacient potrebuje hospitalizáciu alebo nie, individuálne, v závislosti od klinických prejavov hepatitídy a závažnosti exacerbácie.

    U pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná hepatitída B, existuje niekoľko možností na vývoj udalostí:

    • Jedna osoba sa podrobuje komplexnej terapii a zbaví sa vírusovej infekcie a získa silnú imunitu voči tejto chorobe;
    • U pacienta sa akútna forma hepatitídy B stáva chronickou, čo môže byť sprevádzané závažnými komplikáciami pre telo;
    • Po liečbe sa pacient stáva nosičom antigénu hepatitídy B, ktorý už desaťročia nebude spôsobovať obavy. Po dobu 20 rokov môže byť tento vírus prítomný v pacientovej krvi bez viditeľných klinických prejavov;
    • Pacient, ktorý sa nevráti do lekárskeho zariadenia, rozvinie cirhózu alebo rakovinu pečene, čo si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

    Po ukončení liečby sa antigén vírusu produkuje v krvi jednotlivcov dlhé roky. Títo ľudia sa stávajú nositeľmi tejto infekcie a sú povinní systematicky vyšetrovať a testovať bez zbytočného odkladu.

    Diéta a správna výživa

    V akútnom období sa zobrazuje odpočinok v posteli a prísna strava. Diéta pre hepatitídu B v akútnom období je zameraná na maximálne šetrenie tela správnou výživou. Akútny proces si vyžaduje dodržanie dieta č. 5A, v ktorom sa jedlo pripravuje len na zem alebo dobre varené. Polievky je možné vyrobiť z jemne nakrájanej zeleniny. Samostatné jedlá sú varené v pečenej podobe, ale bez výraznej kôry. Diéta - 5 krát denne.

    V prípade chronickej hepatitídy B je diéta č. 5 dobrovoľná, ale stojí za to, aby ste si udržiavali referenčný bod pri vytváraní menu. Odborníci hovoria, že v chronickom štádiu je dôležité dodržiavať zdravú výživu. Správne zdravé stravovanie znamená konzumáciu dostatku bielkovín, tukov, sacharidov a zdravých stopových prvkov.

    Čo nemáte jesť?

    • čerstvý a ražný chlieb;
    • výrobky z fajčiarskeho alebo šalátového pečiva;
    • proso a všetky strukoviny;
    • bujóny;
    • masové mäso, grilované mäso, klobásy, údené mäso;
    • droby a konzervované potraviny;
    • smotanový a tučný tvaroh;
    • huby, strukoviny, nakladaná zelenina, okrúhlice, reďkovky, reďkev, kapusta, šťuka, cesnak, cibuľa;
    • kyslé plody a bohaté na vlákninu;
    • kakao, káva, čokoláda, nápoje sýtené oxidom uhličitým.

    Povolené jedlo

    Jedlá a potraviny povolené na použitie pri akútnej a chronickej hepatitíde B:

    • včerajší chlieb;
    • čerstvé pečivo s rôznymi náplňami;
    • sušienky, marshmallows;
    • polievky varené vo vode, mlieko, výživa s nízkym obsahom tuku;
    • kuracia šunka a klobásy;
    • z mäsa - kuracie, teľacie, králičie mäso;
    • z ryby pollock, merlúzy európskej, tresky merlang;
    • pary a pečené omelety;
    • dusené masové guľky a šupky;
    • mlieko, nízkotučné mliečne výrobky;
    • všetky druhy obilnej kaše;
    • cestoviny a cestoviny;
    • zeleninové šaláty, ošetrené slnečnicovým olejom alebo nízkotučnou kyslou smotanou;
    • rastlinné tuky;
    • včelí med;
    • ovocie a zelenina vo forme pečených, varených surovín;
    • nekyslé rastlinné, bobule a ovocné šťavy;
    • zelený čaj.

    Keď hepatitída naruší proces tvorby žlče, čo vedie k zníženej absorpcii v zažívacom trakte vitamínu K a jeho nedostatočnosti. Výrobky obsahujúce vitamín K:

    • petržlen,
    • žerucha,
    • bazalka,
    • koriander,
    • kapusta (brokolica, Peking, biela),
    • celozrnný koreň,
    • slivky,
    • avokádo,
    • kešu, borovíc.

    výhľad

    1. Akútna vírusová hepatitída B je zriedka fatálna. Prognóza sa zhoršuje pri zmiešaných infekciách s vírusmi hepatitídy C, D, prítomnosťou sprievodných chronických ochorení hepatobiliárneho systému, fulminantným priebehom ochorenia.
    2. V chronickej forme umierajú pacienti niekoľko desaťročí po nástupe choroby v dôsledku vývoja ich primárnej rakoviny alebo cirhózy pečene.

    Je infikovaná hepatitída B?

    Nie, potom, čo ste mali hepatitídu B, mali ste protilátky, ktoré vás na život chránili pred vírusom. Protilátka je látka nachádzajúca sa v krvi, ktorú telo produkuje ako odpoveď na vírus. Protilátky chránia telo pred ochoreniami spojenými s vírusmi a zničia ich.

    Prevencia hepatitídy B

    Aby sa zabránilo infekcii hepatitídou B, lekári odporúčajú dodržiavať tieto pokyny:

    1. Očkujte svoje dieťa, ale s osobitným drahým liekom namiesto štandardného, ​​plánovaného lieku.
    2. dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny - nepoužívajte hygienické výrobky iných ľudí;
    3. snažte sa jesť potraviny obohatené o vitamíny a mikroelementy, ako aj vyhnúť sa škodlivým potravinám;
    4. prestať s alkoholom, fajčiť;
    5. Nepoužívajte rôzne lieky bez potreby, pretože mnohé z nich zhoršujú funkciu pečene;
    6. snažte sa vyhnúť návštevnosti kozmetických salónov pochybnej povahy;
    7. Snažte sa mať dieťa doma, v strediskách atď.

    Hepatitída B je ochorenie pečene, ktoré môže viesť k vážnym následkom pre celé telo. Ak zaznamenáte nepríjemné príznaky, uistite sa, že ste s gastroenterológom urobili stretnutie s cieľom podrobiť sa diagnóze a presnej diagnostike.

    Čo je to táto choroba - hepatitída B (B)?

    Vírusová hepatitída B je systémové vírusové ochorenie s primárnou léziou pečene. Dlho sa považovala za nevyliečiteľnú a viedla k závažným komplikáciám. Vďaka moderným liekom sa dokončí úplné vyliečenie väčšiny prípadov infekčného procesu. V 10-20% prípadov majú asymptomatické a latentné formy hepatitídy B vedúce k chronickému procesu, ktorý je plný vývoja život ohrozujúcich komplikácií. A aké sú príčiny, mechanizmus vývoja, klinické znaky, zásady diagnostiky a liečby ochorenia? Všetko o hepatitíde - v našej recenzii.

    Naliehavosť problému

    Problém výskytu vírusovej hepatitídy B zostáva jedným z najslobodnejších v modernej zdravotnej starostlivosti. Podľa štatistík je viac ako 300 miliónov ľudí na svete infikovaných a asi 150 miliónov z nich má klinické prejavy tejto choroby. Hepatitída je jednou z bežných príčin smrti: od hepatitídy B a jej komplikácií (cirhóza, rakovina pečene, hepatálna encefalopatia) 686 tisíc pacientov zomiera ročne.

    Vysoká prevalencia tejto infekcie sa pozoruje v krajinách strednej a južnej Afriky, juhovýchodnej Ázii, Južnej Amerike a východnej Európe. Podľa rôznych údajov sa počet chronicky infikovaných pacientov v nich pohybuje od 2 do 10% celkovej populácie. V rozvinutých krajinách Severnej Ameriky a Európy tento počet nepresahuje 1%.

    To je zaujímavé. Americký virolog B.S. Blumberg v roku 1964 počas štúdia krvných vzoriek austrálskeho pôvodného pôvodu objavil prvé častice vírusu hepatitídy B, čo bolo dôvodom na udelenie Nobelovej ceny.

    Svetová zdravotnícka organizácia, ktorá si uvedomuje globálne nebezpečenstvo, ktoré s ňou súvisí hepatitída B a uvedomuje si, čo to je, prevzala kontrolu nad touto chorobou v 70. a 80. rokoch. V súčasnosti bola problematika HBV vo vedeckom svete a zdravotníckych organizáciách vo veľkej miere propagovaná. Pri rozsiahlom používaní účinnej a bezpečnej vakcíny proti hepatitíde B bolo možné výrazne znížiť jej prevalenciu v rozvinutých aj rozvojových krajinách.

    Vírusová štruktúra

    Jediným pôvodcom ochorenia je vírus hepatitídy B (HBV, HBV). Jeho štruktúra je typická pre všetkých členov rodiny gepadnovirusov. Mimo hostiteľskej bunky je virión 42-násobná častica pozostávajúca z krycích kociek (supercapsid, kapsid) a nukleoproteínu pozostávajúceho z deoxyribonukleovej kyseliny a nesúcej základnú genetickú informáciu.

    Genóm vírusovej častice je reprezentovaný dvojvláknovým reťazcom DNA, ktorého dĺžka je 3000-3200 nukleotidov. Štyri hlavné gény - S, C, P a X - kódujú hlavné faktory patogénnosti patogénu:

    • HBsAg - povrchový antigén;
    • HbcAg - "srdcový" antigén;
    • polymerázový enzým;
    • proteínový regulátor expresie génov.

    Replikácia vírusu v hepatitíde B má svoje vlastné vlastnosti. Napriek skutočnosti, že patogénny genóm obsahuje DNA, štádium RNA sa určuje v jeho životnom cykle. Po infekcii - vstup vírusových častíc do krvi - vstupujú do pečeňových buniek (hepatocyty). DNA patogénu je zavedená do bunkového jadra a prepisovaná za vzniku ribonukleovej kyseliny. Takže pečeňové bunky sa stávajú druhom matrice na produkciu nových vírusových častíc.

    Venujte pozornosť! K dnešnému dňu bolo objavených 10 genotypov vírusu kódovaných písmenami latinskej abecedy (od A do J). Genetické rozdiely medzi nimi nie sú väčšie ako 7-8%.

    Okrem toho sú HBV schopné integrovať sa do genómu hepatocytov, čo spôsobuje poškodenie reťazca ľudskej DNA. Podľa niektorých vedcov tento proces spočíva v rozvoji rakoviny pečene.

    Ako sa infikuje HBV?

    A ako môžete získať hepatitídu? Podobne ako iné infekčné ochorenia má táto patológia svoje vlastné epidemiologické črty, ktoré je dôležité vedieť. Hlavným zdrojom HBV je chorá osoba (akútna alebo chronická forma patológie) alebo nosič vírusu. Hlavný prevodový mechanizmus je parenterálny. Vyskytuje sa najčastejšia infekcia:

    • počas sexuálneho styku;
    • vertikálnym spôsobom;
    • v kontakte s krvou;
    • počas blízkej komunikácie alebo pri bývaní v rovnakej oblasti.

    Vírusová hepatitída B má veľmi vysokú nákazlivosť. Čo je a ako sa prejavuje? Je známe, že dokonca aj minimálny počet patogénov, ktoré spadli do krvi nevakcinovanej osoby, s takmer 100% pravdepodobnosťou povedú k infekcii. Keď sú iné veci rovnaké, infekcia HBV je 90-110 krát ľahšia ako HIV alebo iné parenterálne infekcie.

    Po dlhú dobu bola parenterálna cesta prenosu vírusu rozšírená. Infekcia sa vyskytla pri použití nedostatočne dezinfikovaných lekárskych (vrátane zubných) nástrojov, transfúzie krvi a jej zložiek. Takáto metóda infekcie získala väčšiu "popularitu", ktorá je z veľkej časti dôsledkom ľudí, ktorí injekčne podávajú drogy. Postupne sa účinok tejto príčiny hepatitídy znižuje v dôsledku podpory zdravého životného štýlu, používania jednorazových lekárskych nástrojov, včasného zistenia infekčných ochorení u darcov.

    Dnes je prvým miestom prevalencie sexuálny prenos. Okrem obsahu vírusových častíc hepatitídy v krvi sa nachádzajú aj v sperme, vaginálnych sekrétoch a slinách. Aktívny prenos častíc HBV počas sexuálneho kontaktu bol možný:

    • častá zmena sexuálnych partnerov;
    • praktizovanie pohlavného styku medzi orálnym pohlavným orgánom a análnym pohlavným orgánom;
    • vyhnúť sa používaniu bariérových metód antikoncepcie (kondómov).

    Domáci prenos je bežný medzi blízkymi príbuznými infikovaných ľudí, ako aj jednotlivcami, ktorí s nimi žijú na tom istom území. Podľa štatistík, zatiaľ čo zanedbáva preventívne opatrenia, do jedného roka dochádza k infekcii všetkých členov rodiny nosiča HBV. Vírusové častice sú schopné preniknúť do tela, keď používajú bežné zubné kefky, holiaci strojček, pinzety a iné manikúrne nástroje, príslušenstvo do kúpeľa.

    Nebezpečenstvo predstavuje akékoľvek mikrotraumy a škrabance, na ktorých môže dôjsť k poklesu biomateriálu infikovaného pacienta (častice krvi, spermie). V tomto prípade sa hepatitída B neprenáša vzduchom prenášanými kvapôčkami, kým sa bozkávajú alebo kŕmia materským mliekom.

    Je to dôležité! Pri jedinom nechránenom sexuálnom kontakte s infikovanou osobou sa riziko infekcie pohybuje od 16 do 40%.

    V rozvojových krajinách zostáva vysoká pravdepodobnosť transplacentárneho prenosu vírusu z chorých matky. Kontaktná infekcia je tiež možná, keď dieťa prechádza cez pôrodný kanál.

    Obavy lekárov spôsobujú výrazné omladenie štruktúry pacientov s touto nebezpečnou infekciou. Takže v Rusku je zo 70 až 80% ľudí s hepatitídou mladí ľudia vo veku 15 až 30 rokov.

    Patogenéza poškodenia vírusovej pečene

    Tak ako všetky vírusové hepatitídy, HBV má dve hlavné patogenézy. Prvá je spojená s vniknutím vírusových častíc do krvi a ich intracelulárnou parazitáciou v hepatocytoch. Druhým je aktivácia imunitnej obrany a autoagresie proti vlastným pečeňovým bunkám. Oba spôsobujú zápalové a nekrotické zmeny orgánu, ako aj porušenie jeho funkcií:

    • ukladanie, spojené s akumuláciou a skladovaním glykogénu, bielkovín, tukov a biologicky aktívnych látok v pečeni;
    • vylučovanie, spôsobené produkciou žlče - jeden z dôležitých účastníkov trávenia;
    • detoxikácia;
    • vylučovanie, sprevádzané väzbou a evakuáciou z tela toxických pre telové zlúčeniny - indol, skatol, tyramín;
    • homeostatic.

    Klinický obraz

    V závislosti od formy a priebehu vírusovej hepatitídy B môžu mať rôzne klinické prejavy. V klasickej verzii sa po infekcii vyvíja akútna fáza choroby sprevádzaná živými príznakmi a závažnými príznakmi intoxikácie. U osôb s oslabenou imunitou môžu byť príznaky patológie minimálne alebo chýbajú úplne.

    Pri absencii včasnej liečby sa akútna vírusová hepatitída stáva chronickou. V tejto fáze je klinická patológia minimálna, ale pokračuje deštrukcia hepatocytov. Chronická hepatitída B môže pomaly pretrvávať desaťročia, ale vždy končí s hlbokým funkčným zlyhaním pečene a rozvojom komplikácií.

    V približne 30% prípadov sa pacientovi diagnostikuje inaparatánová forma ochorenia alebo asymptomatický transport. V budúcnosti nevylučuje možné zápalové zmeny pečene. Okrem toho sú títo pacienti zdrojmi HBV a môžu infikovať iných ľudí touto infekciou.

    Akútne poškodenie hepatocytov

    Akútna vírusová hepatitída B sa vyvinie 50 až 180 dní po vniknutí patogénu do krvného riečišťa. Inkubačná doba je potrebná na prispôsobenie a reprodukciu HBV v hepatocytoch. Po vytvorení určitého vírusového zaťaženia a intenzívnej imunity sa choroba začína aktívne prejavovať.

    Iterickému štádu akútnej hepatitídy B predchádza krátke prodromálne obdobie, ktorého príznaky sa podobajú chrípke alebo ARVI. Pacienti sa sťažujú na slabosť, únava, ospalosť, strata sily, bolesti v tele. Stáva sa, že patológia sa prejavuje z kataru horných dýchacích ciest - tečúci nos, bolesť v hrdle, kašeľ. Teplota sa hladko zvýši na počet subfebrilov, artralgiu (bolesť kĺbov), kožné vyrážky sú možné.

    Po 2 až 5 dňoch sa objavia špecifické príznaky poškodenia pečeňových buniek:

    • prudké zhoršenie alebo úplný nedostatok chuti do jedla;
    • nudná, bolestivá bolesť v správnom hypochondriu;
    • záchvaty nevoľnosti, vracanie;
    • jasne žltá farba kože, slizníc, očná skleróza;
    • tmavý moč;
    • Acholia (zmena farby výkalov).

    Hlavným klinickým príznakom hepatitídy B je výskyt hepatálnej (parenchýmovej) žltačky. Táto patológia je spojená so znížením funkčnej aktivity hepatocytov a porušením výmeny bilirubínu, ktorý sa zvyčajne mení na pečeňový koprobilinogén a vylučuje sa cez gastrointestinálny trakt spolu s výkalmi.

    V aktívnom štádiu hepatitídy sa "nespracovaný" bilirubín eliminuje cez kožu, sliznice a obličky, po ktorých sa zhoršuje intoxikácia organizmu a pacienti sa zvyčajne zlepšujú.

    Vo väčšine prípadov (až do 90%) sa akútna forma poškodenia vírusu pečene dokončí úplným zotavením. Špecifický marker infekcie - HBsAg - sa stanovuje v krvi pacienta po dobu 12 až 15 týždňov a úplne zmizne. Latentné (anicterické) formy ochorenia môžu mať za následok chronickú formu hepatitídy B, ktorej príznaky a liečba majú svoje vlastné charakteristické črty. Je to spôsobené nedostatočnou aktiváciou obranyschopnosti tela: imunitný systém slabo napadá vírusové častice a dlhodobo sa "usadzuje" v intracelulárnom prostredí hepatocytov.

    Chronické ochorenie

    Chronická hepatitída B predstavuje najväčšiu hrozbu pre zdravie. Táto choroba je sprevádzaná nešpecifickými a miernymi príznakmi, čo vedie k nízkej pacientskej adherencii k liečbe. Medzitým sa deštrukcia hepatocytových buniek vyskytuje denne a funkčná aktivita pečene sa postupne znižuje. Medzi príznaky patológie emitujú:

    • malátnosť;
    • zvýšená únava;
    • zníženie tolerancie na stres - fyzická aktivita pacienta padá, už nemôže vykonávať predchádzajúce známe cvičenia;
    • nevoľnosť, záchvaty zvracania;
    • bolesť v epigastriu a pravé hypochondrium;
    • myalgia, artralgia;
    • dyspeptické príznaky a poruchy stoličky.

    So smrťou významnej časti funkčne aktívnych pečeňových buniek sa objavujú rôzne poruchy tráviaceho, respiračného, ​​kardiovaskulárneho a nervového systému. Pacienti opäť vytvárajú žltačku s tmavnutím moču a zmenou farby výkalov. Môžu sa vyskytnúť pavúče, nazálne, gingiválne, žalúdočné krvácanie spôsobené poklesom produkcie tromboplastínu a varikózna dilatácia periférnych žíl. Hmotnosť pacientov klesá, pozoruje sa výrazné zvýšenie veľkosti pečene a sleziny.

    komplikácie

    Hlavným rizikom poškodenia vírusového pečene je vývoj závažných komplikácií. Každý z nich predstavuje hrozbu pre zdravie aj pre život. Aké sú komplikácie hepatitídy B a aké príznaky majú?

    Hepatálna encefalopatia

    S rozvojom hepatocelulárnej nedostatočnosti sú mnohé funkcie orgánu, vrátane detoxikácie, narušené. Metabolizmus a toxické látky sa nevylučujú z tela, ale cirkulujú v krvi a spôsobujú jedovatý účinok, hlavne na mozog. Dôsledkom toho je hepatálna encefalopatia (hepatargia), ktorá má štyri klinické štádia.

    Stupeň 1 sa prejavuje poruchami spánku (sú možné nespavosť a patologická ospalosť), zhoršenie pamäte a koncentrácia. Pacient sa stáva citovo labilný: obdobia bezpodmienečnej agresie sú nahradené slzosťou, pocitom sebaľútia.

    V 2. etape prebiehajú existujúce porušenia. Kognitívne (kognitívne) schopnosti pacienta sú výrazne znížené, výskyt bludných porúch a nezmyselné nelogické činy sú možné. Sociálny kontakt je ťažký, prejav pacienta je nezmyselný. Sotva vykoná akcie, ktoré vyžadujú presné pohyby (napr. Jeho rukopis sa výrazne zhorší, niektoré profesionálne zručnosti sa stratia).

    Stupeň 3 je charakterizovaný depresiou vedomia (výrazná ospalosť, stupor alebo stupor), dezorientácia pacienta v priestore, čase a seba. Existujú príznaky neurologických porúch - tras, svalový hyperton, konvulzívne zášklby.

    Štádium 4 sa nazýva terminál. Znamená to hlboké a často nezvratné poškodenie centrálneho nervového systému, ktoré sprevádza kóma, nedostatok reakcie žiakov a svetla a strata všetkých typov citlivosti. Bez včasnej lekárskej starostlivosti pacienti rýchlo zomrú.

    Cirhóza pečene

    Cirhóza je častou komplikáciou vírusovej hepatitídy. Táto patológia je dôsledkom deštrukcie hepatocytov a postupnej náhrady ich spojivového tkaniva. Vďaka patologickému procesu pečene mení veľkosť pečene (zmenšuje alebo naopak zvyšuje), stáva sa veľmi hustým na dotyk a získava nerovný povrch.

    Medzi príznakmi ochorenia:

    • ťažkosti, bolesti v hypochondriu napravo;
    • konštantná suchosť, pocit horkosti v ústach;
    • nevoľnosť, niekedy vracanie;
    • nadúvanie, plynatosť;
    • opakujúce sa epizódy hnačky;
    • náhla strata hmotnosti;
    • podráždenosť, negatívne zmeny osobnosti;
    • akumulácia tekutiny v brušnej dutine (žalúdok žabka, ascites);
    • kŕčové žily žalúdka, zvýšené riziko krvácania;
    • palmový erytém;
    • žltačka a pruritus spôsobené týmto ochorením.

    Prognóza ochorenia závisí vo veľkej miere od štádia, v ktorom bola diagnostikovaná, a od pacientovho dodržiavania liečby. Preto s počiatočnými cirhóznymi zmenami a dodržiavaním odporúčaní predpísaných lekárom je zaručené 10-ročné prežitie až pre 60% pacientov. Pacienti s dekompenzovanou cirhózou zriedka žijú viac ako tri roky.

    Hepatocelulárna rakovina

    Rakovina pečene je bežná rakovina v rozmedzí od 1 do 4% zo všetkých malígnych nádorov. A jeden z hlavných dôvodov jeho vývoja je vírusová hepatitída B.

    Prvé štádiá choroby sú asymptomatické. Potom vám príde na myseľ bolesť a hmatateľná hmota v oblasti pečene, progresívny ascites. Patológia má malígny priebeh a bez liečby pacienti zvyčajne zomrú 3-6 mesiacov po diagnóze.

    Diagnostické metódy

    Diagnóza HBV je založená na klinickom vyšetrení:

    • zhromažďovanie sťažností a anamnéza;
    • vyšetrenie vzhľadu (pozornosť je venovaná bledému a ikterickému sfarbeniu kože a slizníc, pavúkov, ascitu, hydrotoraxu);
    • povrchná a hlboká palpácia brucha (zväčšená pečeň, ktorá sa rozprestiera pod okrajom oblúka, jeho okraj je napätý, bolestivý);
    • perkusie pečene (rozšírenie hraníc pečeňovej matnosti);
    • auskultácia pľúc a srdca;
    • meranie krvného tlaku.
    • klinický krvný test (anémia - pokles hemoglobínu a červených krviniek, príznaky zápalu - leukocytóza, posun na ľavú receptúru, urýchlenie ESR);
    • analýza moču (zvýšenie hustoty, tmavnutie, uvoľnenie veľkého množstva urobilinogénu - jedného z metabolitov bilirubínu);
    • biochemická analýza krvi (cytologický syndróm - zvýšenie hladiny enzýmov transamináz AST, ALT, hyperbilirubinémie, hypoproteinémie);
    • koagulogram (pokles hladiny tromboplastínu, príznaky hypokoagulácie);
    • krvný test na markery hepatitídy B (pozitívne na HBsAg);
    • ELISA pre HbcorAg IgM, HbcorAg IgG (určuje imunitu voči pôvodcovi hepatitídy: IgM indikuje vývoj akútneho zápalového procesu, IgG indikuje chronickú infekciu v minulosti);
    • PCR (umožňuje posúdiť aktivitu HBV v tele pacienta a vírusovú záťaž).
    • Ultrasonografia hepatoduodenálnej zóny (hepatomegália, heterogénne difúzne zmeny v pečeňovom parenchýme, oblasti nekrózy a sklerózy);
    • Biopsia pečene (morfologické zmeny v tkanivách orgánu, stanovenie aktivity zápalových, nekrotických a sklerotických procesov).

    Terapeutické opatrenia pre hepatitídu

    Liečba vírusovej hepatitídy je jednou z perspektívnych oblastí modernej hepatológie. Hľadanie účinných riešení, nových prístupov a liečebných receptúr sú dôležitými úlohami lekárskej vedy. Veľký príspevok k štúdiu metód liečby choroby urobil profesor, vedúci klinického oddelenia gastroenterológie a hepatológie, VCERM EMERCOM of Russia S.S. Batsko.

    V akútnej forme liečby vírusovou hepatitídou B je zahrnuté vymenovanie podporných a detoxikačných činidiel. Jeho hlavným cieľom je eliminovať toxíny a zvýšiť regeneračné schopnosti hepatocytov. Antivírusové lieky nie sú predpísané: vo väčšine prípadov sa telo sama vyrovná s infekciou. Dôležitou zložkou terapie je terapeutická strava č. 5 (Pevznerov tabuľka), ktorá obmedzuje tok tukových, extrakčných látok do tráviaceho traktu a vyživuje telo základnými živinami a pitný režim, ktorý doplňuje kvapalinu stratenú v dôsledku hnačky a vracania. Nemenej dôležité je striktné odmietnutie alkoholických nápojov.

    Liečba chronickej hepatitídy je trochu odlišná. Táto forma patológie si vyžaduje vymenovanie celého komplexu liekov vrátane antivírusových liekov. Cieľom terapie je:

    • potlačenie infekčno-zápalového procesu v pečeni;
    • spomalenie vývoja sklerotických zmien a cirhózy;
    • zníženie rizika vzniku malígnych nádorov pečene;
    • zlepšené prognózy dlhodobého prežitia.

    Štandardný plán liečby podľa odporúčaní WHO by mal zahŕňať predpisovanie lieku Tenofovir a entekaviru. Dnes sú považované za najsilnejšie prostriedky na potlačenie vírusovej aktivity HBV. Avšak u väčšiny pacientov s chronickou hepatitídou B nie je možné dosiahnuť úplnú eradikáciu patogénu a liečba sa vyžaduje počas celého života.

    Venujte pozornosť! V rozvinutých krajinách sa používa interferónové prípravky ako súčasť komplexnej liečby. Sú schopní potlačiť aktívny zápalový proces a dokonca spomaliť proces fibrózy a sklerózy v pečeni. Takáto liečba je však drahá (niekoľko tisíc dolárov) a má veľa vedľajších účinkov, ktoré si vyžadujú neustále sledovanie.

    Ako udržiavacia terapia sa môžu predpísať imunomodulačné, hepatoprotektívne, choleretické a tráviace stimulačné činidlá.

    Účinnosť liečby sa hodnotí klinickými a laboratórnymi príznakmi. Zlepšenie stavu pacienta, zmiznutie ikterického syndrómu, ako aj normalizácia hladiny hepatálnych transamináz v krvi a zníženie množstva HBV DNA vo výsledkoch polymerázovej reťazovej reakcie sú ukazovateľmi úspechu terapie.

    prevencia

    A napriek tomu je hlavnou metódou boja proti vírusovej hepatitíde B považovaná za prevenciu. Vďaka opatreniam, ktoré prijala WHO na začiatku XXI. Storočia, bolo možné významne znížiť výskyt a úmrtnosť na túto infekciu.

    Medzi nešpecifické preventívne opatrenia emitujú:

    • odmietnutie promiskuitného sexuálneho života, vernosť vášmu sexuálnemu partnerovi;
    • používanie bariérových metód antikoncepcie (latexový kondóm);
    • zdravý životný štýl;
    • odmietnutie injekčného užívania drog;
    • návšteva certifikovaných miest na manikúru, tetovacie salóny, kde sa používajú len sterilné nástroje;
    • používanie osobnej zubnej kefky, holiaceho strojčeka, spodnej bielizne.

    Hlavnou metódou pre špecifickú prevenciu infekcie HBV zostáva očkovanie. Podľa odporúčaní WHO, všetky novorodenci, ktorí nemajú kontraindikácie, by mali dostať prvú očkovaciu látku počas prvých 24 hodín života. Na dokončenie vakcinačnej série potrebujete dve alebo tri ďalšie očkovania, ktoré sú uvedené na schémach 0-1-6 alebo 0-1-2-12 mesiacov. Po 6 alebo 12 mesiacoch po prvej injekcii 95% detí v tele produkuje ochranné krvné protilátky, ktoré môžu chrániť telo pred infekciou najmenej 5 rokov.

    V oblastiach endemických pre hepatitídu B sa očkovanie dospelých uskutočňuje tiež (podľa schém uvedených vyššie). Ľudia z rizikových skupín (drogovo závislí, sociálne nechránené skupiny obyvateľstva, zdravotnícki pracovníci, ľudia žijúci s dopravcom HBV) a všetci (napríklad v zahraničí - do krajín v Afrike, Ázii, Latinskej Amerike) sú v Rusku očkovaní.

    Vírusová hepatitída B je bežná a mimoriadne nebezpečná choroba. Keď poznáte príčiny jeho výskytu, prenosový mechanizmus a klinické funkcie, môžete ušetriť seba a svojich blízkych z možnej infekcie. Ak dôjde k infekcii, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc čo najskôr: na tom závisí úspech terapeutických opatrení.


    Viac Články O Pečeň

    Diéta

    Ak môžete otehotnieť po cholecystektómii

    Mnohí sa zaujímajú o otázku: môže ísť o tehotenstvo po odstránení žlčníka a vzniknú komplikácie? Cholecystektómiou je jediný spoľahlivý spôsob, ako sa zbaviť chorôb žlčových ciest.
    Diéta

    Bolesť pečene

    Len odborník môže určiť, čo znamená bolesť v pravom hypochondriu a či je to choroba pečene. Pacienti často uisťujú, že trpia ochorením pečene, ani nevedia, kde sa nachádzajú, a počas vyšetrovania odhalia choroby susedných orgánov.