Čo je hepatomegália pečene

Mnoho chorôb sprevádza zvýšenie veľkosti a hmotnosti pečene. Hepatomegália (doslovne "veľká pečeň") je neoddeliteľnou súčasťou inej patológie, pretože telo sa podieľa na všetkých biochemických procesoch tela.

Pečeňová hepatomegália nie je choroba, ale symptóm primárnej alebo sekundárnej lézie. Zistil sa z určitých objektívnych dôvodov. Preto tí, ktorí majú záujem o to, čo táto diagnóza znamená, sú okamžite upozornení: nemali by ste ju hľadať v klasifikácii ochorení ako samostatnej nosológie, je to brané do úvahy v časti "Symptómy a syndrómy".

Kritériá na určenie hepatomegálie

Už sme tak zvyknutí na najobjektívnejšie hodnotenie veľkosti pečene podľa výsledkov ultrazvuku alebo počítačovej tomografie, že na prvé príznaky hepatomegálie určuje ošetrujúci lekár starými metódami palpácie a perkusie.

Zvyčajne pri vyšetrovaní dospelých perkusie nesmie šírka orgánu pozdĺž pravého stredového klavikulárneho radu prekročiť 12 cm. Spodný okraj pravého laloku môže byť prehmataný u neúplných ľudí, je mäkký a kĺže po prstoch lekára.

Pokiaľ ide o správny oblúk oblúka, je povolená projekcia 1-2 cm. To je typické pre ľudí s asténickou postavou. Ľavý lalok pečene nie je palpovaný. Nachádza sa v hornej časti epigastria za žalúdkom. Ak je v tejto zóne možné určiť hustú formáciu, potom môže byť podozrenie na hepatomegáliu.

Aby ste si boli istí zväčšenou pečeňou, je potrebné, aby lekár vylúčil vynechanie orgánu pri chronickej bronchitíde, výraznej pneumokróze. Pre pravý lalok pečene sa môže vziať zanedbateľné vytvrdnutie počas nádoru obličiek, čreva alebo zvýšenia žlčníka.

Čo spôsobuje patológiu?

Príčiny hepatomegálie sú veľmi rozmanité. Sú spojené so samotnými ochoreniami pečene, ako aj s inou patológiou. Najbežnejšie rozšírenie orgánov je spôsobené nasledujúcimi ochoreniami pečene:

  • vírusová a nevírusová hepatitída;
  • hepatóza (tuková hepatóza - bežná patológia u obéznych ľudí), alkohol a nealkoholická degenerácia tukov;
  • nádory (adenóm, hemangióm, karcinóm, rakovinové metastázy z iných orgánov, fokálna hyperplázia);
  • tvorené cysty;
  • amyloidóza;
  • pečeňové enzýmopatie (s nedostatkom lyzozomálnej lipázy, hepatomegália sa vyskytuje v 87% prípadov);
  • Gaucherovu chorobu spôsobujúcu nahromadenie tuku;
  • cirhóza s ireverzibilnými fibróznymi poruchami s nekrózou hepatocytov;
  • trombóza žílovej žily, obštrukcia žlčovodov počas zápalu močového mechúra.

Hepatomegália je spôsobená chronickými infekciami a intoxikáciami. Pečeň poskytuje neutralizáciu toxických látok, jedov, niektoré patogény sa "usadzujú" priamo vo vnútri tela: pri malárii, echinokokóze, granulomatóznej hepatitíde sa objavujú tuberkulóza, sarkoidóza, cytomegalovírus, mononukleóza, septická perikarditída.

Keďže pečeň trpí patológiou spojenou s poškodením metabolizmu, hepatomegália sa vyskytuje pri hemochromatóze (depozícia železa v bunkách), Wilson-Konovalovovej chorobe (častice medi sú v hepatocytoch).

Dekompenzácia srdca spôsobená nedostatočnosťou pravej komory prispieva k pretečeniu a zvýšeniu tlaku v dolnej vene cava a jej bazéne. Bola pozorovaná kongestívna hepatomegália:

  • s dôsledkami akútneho infarktu myokardu;
  • myokardiálna dystrofia;
  • kardiomyopatia;
  • srdcové chyby.

Najvýraznejšia hepatomegália malígnych nádorov lymfatického systému (leukémia, leukémia). Zároveň sa v pečeni vytvorí ďalšia extracelulárna cerebrálna hematopoéza alebo tkanivo sa nasýti lymfoblastickými bunkami. Pečeň dosahuje obrovskú veľkosť, zaberá väčšinu brušnej dutiny, hmotnosť dosahuje 20 kg.

Ako sa manifestuje hepatomegálny syndróm?

Po vyšetrení lekár identifikuje znaky hepatomegálie a lieči ich v prospech diagnózy. Napríklad

  • "Kamenná" konzistencia okraja pečene, drsnosť povrchu naznačuje pravdepodobnosť cirhózy alebo nádoru (nové bunky rastú rýchlejšie, preto sa vytvárajú tuberkulózy);
  • bolesť pri palpácii je charakteristická hepatitídou (zápal), mierna citlivosť okraja je pozorovaná pri steatóze;
  • rýchly nárast orgánu je typický pre vývoj dekompenzácie srdca, zatiaľ čo kapsula je napnutá, čo je sprevádzané bolesťou;
  • silná bolesť sa líši počas abscesu pečene, echinokokovej cysty.

Pri výraznom zvýšení pečene sa u pacienta objavia nasledujúce príznaky hepatomegálie:

  • závažnosť, bolesti oblúka konštantné pod rebrami vpravo alebo v epigastriu s ožiarením na strane, pravou stranou brucha, zhoršené pohybmi;
  • zvýšenie objemu brucha v dôsledku nahromadenia tekutiny v brušnej dutine (ascitu);
  • svrbivé kožné vyrážky;
  • žltavanie bielkoviny a kože;
  • nevoľnosť, pálenie záhy;
  • narušené stolice (striedanie hnačky a zápchy);
  • malé angiómy na koži tváre, hrudníka, brucha vo forme "pavúkov" alebo cievnych "hviezd".

Špeciálne príznaky závisia od príčiny hepatomegálie. Keď má pacient hepatitídu, pečeň sa rovnomerne rozširuje, objavuje sa zhrubnutie, ktoré sa prejavuje pozdĺž spodného okraja. Palpácia je bolestivá. Vyskytuje sa žltá koža, príznaky všeobecnej intoxikácie a zápalu (horúčka, slabosť, bolesti hlavy, závrat).

Liečba hepatomegálie spôsobenej vírusovou hepatitídou vyžaduje antivírusové a imunostimulanty. S dobrou účinnosťou sa pečeň vráti do normálnej veľkosti. Cirhóza je odlišná od hepatitídy mechanizmom deštrukcie pečeňového tkaniva. V dôsledku difúznych zmien pečene s oblasťami nekrózy sú pracovné hepatocyty nahradené tkanivom jazvy.

Zhoršené funkcie sú sprevádzané tendenciou krvácať, koža nadobúda zemitý odtieň a ascites rastie v dôsledku portálnej hypertenzie. Okolo pupka sa objaví zväčšený venózny krúžok s odklonenými cievami v podobe "hlavy medúzy".

Keď metabolické poruchy charakteristické pre metabolické ochorenia, enzymopatia súčasne s hepatomegáliou odhalili:

  • poškodenie obličiek a sleziny (glykogenóza);
  • depozícia medi a farebný prsteň okolo dúhovky, rukajúci tremor (Wilsonov-Konovalovova choroba);
  • Žltohnedé škvrny na tele a xanthelasma na očných viečkach, vzťah klinických prejavov s obdobím hladovania (pigmentárna hepatóza u Gilbertovho syndrómu);
  • kašeľ s hemoptýzou (hemochromatóza).

Pacient má na prvom mieste príznaky srdcových ochorení: dýchavičnosť, opuch v nohách, ascites, palpitácie a arytmia, bolesť ako angína, cyanóza chodidiel, rúk, pier, u detí - nasolabiálny trojuholník.

Môže sa vyvíjať hepatomegália len v jednom laloku pečene?

Pečeň pozostáva z dvoch lalokov, z ktorých každá má vlastnú inerváciu, zásobovanie krvou, dráhy vylučovania žlče (centrálna artéria, žila, žlčovod). Izolovaná hepatomegália pravého laloku pečene sa pozoruje častejšie ako vľavo. Funkčne je pravý lalok naplnený viac, vykonáva 60% práce tela, preto ho na prvom mieste ovplyvňujú akékoľvek porušenia.

S nerovnomerným nárastom tela sa hovorí o čiastočnej hepatomegálii. Spodný okraj pečene sa zriedka mení, takže je potrebné zistiť ultrazvukové vyšetrenie. Charakteristickým znakom ozveny je zmena homogenity tkanivovej štruktúry. Zvyčajne sa vyskytuje v nádoroch, cystách, abscesoch.

Ako sa zväčšuje zväčšená pečeň a slezina?

Zväčšenú slezinu (splenomegáliu) môže sprevádzať hepatomegália. Je pozoruhodné, že tieto dva príznaky patológie sa navzájom podporujú. Súčasné zvýšenie sa prejavuje v hepatolíniovom syndróme. Je to typickejšie pre deti, pretože sa zhoršuje znakmi anatómie a fyziológie rastúceho organizmu.

Vyvoláva to dedičné choroby, infekcie, vrodené anomálie. Syndróm sa pozoruje:

  • pri vaskulárnych ochoreniach tepien a žíl v pečeni, slezine (vaskulitíde, trombóze);
  • chronická fokálna a difúzna patológia pečene;
  • hemochromatóza;
  • pečeňová amyloidóza;
  • Gaucherova choroba;
  • hepatocerebrálna dystrofia.

Chronické parazitárne a infekčné choroby vždy okrem pečene ovplyvňujú slezinu (tuberkulózu čriev, alveokokózu, maláriu, infekčnú mononukleózu). Oba orgány sú významne zvýšené v patológii lymfatického tkaniva a krvi (leukémia, Hodgkinova choroba, hemolytická anémia). Srdcové choroby menej prispievajú k rastu sleziny.

Typy hepatomegálie na záver ultrazvuku

Po ultrazvukovom vyšetrení odborný lekár vyvodí záver s použitím prijatých termínov. Hepatomegália sa považuje za "neexprimovanú", ak je veľkosť orgánu 1 až 2 cm nad normálnou hodnotou, zvyčajne sa zisťuje náhodou, pretože nespôsobuje žiadne príznaky (zriedkavo, ak ste spochybnení, spomínajú sa malé slabosti, pálenie záhy, zápach úst, hnačka alebo zápcha).

Dôležité je skoré určenie liečby, prevencia ďalšieho progresie. Pojem "mierna hepatomegália" sa používa, ak okrem zvýšenia veľkosti sa vyskytujú malé difúzne zmeny. Vyskytujú sa v alkoholizme, nevyváženej strave.

Hepatomegália sa nazýva "vyjadrená", ak je veľkosť pečene hodnotená ako obrovská, je viditeľná jasná patológia a funkcie susedných orgánov sú narušené. Štruktúra tkaniva sa mení v dôsledku hustších ohniskov.

Niekedy sú zmeny reverzibilné. Pozorované s krvnými ochoreniami, nádormi. Rýchla negatívna dynamika rastu pečene je možná s tukovou hepatózou, kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Ako sa u tehotných žien vyskytuje hepatomegália?

Lekári tvrdia, že problémy s pečeňou počas tehotenstva sa vyskytujú v treťom trimestri. Zväčšená maternica posúva pečeň smerom doprava. Pohyb membrány je obmedzený, komplikuje vylučovanie žlče, pečeň je naplnená krvou.

Fungovanie pečene je ovplyvnené hormónmi, ktoré sa prejavujú ako žltkasté škvrny na tvári ženy, hviezdičkami na koži. Zvyšovanie mastných kyselín, cholesterolu a triglyceridov sa nachádza v krvi tehotnej ženy.

Patologická hepatomegália môže byť spôsobená:

  • toxikóza s dlhotrvajúcim vracaním sa vyskytuje u 2% tehotných žien od štvrtého do desiateho týždňa, zastaví sa dvadsiatym týždňom, v dôsledku zvracania, dehydratácie, poruchy elektrolytu sa môžu vyskytnúť, váha ženy klesá;
  • intrahepatálna žlčová stáza sa vyskytuje u každej piatej tehotnej ženy, príčina je spojená s dedičnou predispozíciou.

Kedy je u detí hepatomegália?

Hepatomegália u plodu sa prejavuje zväčšeným bruchom, ktorý je detegovaný ultrazvukom počas tehotenstva. Už v tejto fáze sa lekári snažia určiť príčinu, priebeh tehotenstva, zdravie budúceho dieťaťa závisí od nej.

Najčastejšie sú:

  • intrauterinná infekcia vírusmi a baktériami (Toxoplasma, cytomegalovírus, Coxsackie, patogény ovčích kiahní, ružienka, syfilis, HIV) sa v rozšírenej pečeni plodu zistia malé hyperechoické inklúzie;
  • Rh-konflikt, keď matka krv je Rh-negatívna, a plod má Rh otca;
  • rôzne nádorové formácie (hemangióm, hepatoblastóm, adenóm sa zistí v plodoch);
  • zvýšená hemolýza červených krviniek;
  • malformácia srdcového zlyhania;
  • genetické prejavy poškodeného metabolizmu;
  • vrodené anomálie.

Samotná hepatomegália plodu sa zriedkavo vyvíja, častejšie je sprevádzaná zväčšenou slezinou a inými malformáciami. Nejúspešnejším obdobím na odhalenie sú trimestery II - III. Úplným vyšetrením je potrebné odstrániť Downov syndróm.

U novorodencov a dojčiat do jedného roka sa považuje za normálne malé rozšírenie pečene. Ak po hmataní spodný okraj vyčnieva viac ako 2 cm od hypochondria, stav sa vzťahuje na patológiu a je potrebné objasniť príčinu.

Z patologických príčin častejšie nájdeme:

  • infekčné choroby, akékoľvek vírusové infekcie;
  • srdcové nedostatky s nedostatočnosťou pravého srdca - venujte pozornosť ťažkému dýchaniu dieťaťa, modrosti tváre a končatín, tachykardii;
  • choroby dýchacieho systému - dieťa má ťažké dýchavičnosť, dýchavičnosť v pľúcach;
  • cysty žlčovodu s obštrukciou žlčových ciest, zápal - sprevádzaný horúčkou, citlivosť na palpáciu v hornom kvadrante napravo;
  • Debreho syndróm, Girkeho choroba - akumulácia glykogénu v pečeňovom tkanive prispieva k skorému vývoju tukových hepatóz, sprevádza kŕče, zvyšuje sa obsah kyseliny mliečnej v krvi, kyselina acetoctová sa vylučuje močom;
  • narušený metabolizmus lipidov - prejavuje pretrvávajúci hnačka, vracanie, žlté škvrny na koži;
  • Mauriacov syndróm - komplikuje priebeh diabetes mellitus, tuk sa hromadí v pečeni dieťaťa;
  • nádory (hepatoblastóm, hemangióm), benígne a malígne, sú zriedkavé.

U malého dieťaťa s hepatomegáliou sa objavujú všetky klasické príznaky. Sú prenesené tvrdo. S nárastom brucha sa pupočný prsteň neprekročí, vzniká kruhovitý krúžok, cez ktorý vyrážajú pupok a črevné slučky. Trvalo udržiavanie žltačky.

Novorodenci infikovaní HIV sa niekedy líšia od zdravých detí iba v hepatomegálií. Od raného veku dochádza k častým vírusovým infekciám dýchacieho traktu, mumpsu, dermatitíde, rozšíreniu lymfatických uzlín, hubám ústnej dutiny. Každá infekcia môže viesť k sepse, meningitíde, anémii.

Echinokokóza choré staršie deti. Hlavným dôvodom je kontakt so psami. Za 5-7 rokov sa pozoruje mierne zvýšenie pečene, ktoré sa považuje za fyziologický fenomén a nevyžaduje zásah.

V starších skupinách môže byť príčinou hepatitída (vírusová, toxická, liečivá), komplikácie po vrodenej infekcii vírusom herpes, rubeoly, parazitárne ochorenia, zhoršený výtok žlče, biliárna cirhóza.

Môžu sa vyskytnúť metabolické zmeny v diabete mellitus, Wilson-Konovalovovej chorobe, porfýrii, poškodení pečene spôsobené hemolýzou, lymfómom, leukémiou, hemangiómovými nádormi, karcinómami s metastázami.

Ako diagnostikovať?

Vyššie uvedené dôvody na zvýšenie veľkosti pečene poukazujú na ťažkosti pri hľadaní základnej choroby, dôležitosti diferenciálnej diagnózy. To znamená, že okrem detekcie hepatomegálie sa používajú všetky možné typy výskumov: krvné a močové testy, všeobecné testy bilirubínu, cukru, proteínov a funkcií pečene pomocou biochemických testov hlavných enzýmov.

Priraďte kontrolu nad systémom koagulácie krvi, enzýmové imunoanalýzy na vírusové a bakteriálne infekcie. Lekár uvádza údajný rast tela perkusiou a palpáciou.

Hardvérové ​​metódy sú omnoho presnejšie a objektívnejšie: ultrazvuk, počítačová a magnetická rezonančná tomografia, menej informatívny röntgen, skenovanie s predchádzajúcim zavedením hepatotropných rádioaktívnych látok poskytuje kompletný obraz poškodenia buniek, môžete vypočítať podiel zostávajúceho neporušeného tkaniva.

Moderné vybavenie umožňuje identifikovať nielen zmenu veľkosti, ale aj presne kontrastovať hranice, štruktúru tkaniny, povahu zmien (ohniskové, difúzne). Nakoniec, morfologické zmeny možno posúdiť štúdiou biopsie.

Ultrazvuk vám umožňuje porovnať štruktúru pečene vo všetkých oblastiach, identifikovať hustšie ohniská, veľkosť lalokov. Ultrazvukové pozorovanie môže byť zobrazené ako vizuálna štúdia na obrazovke bez záznamu. Je to dôležitejšie pri pozorovaní zadržiavacieho orgánu (srdca). Pečeň sa skúma pomocou echografických kritérií, tlač obrázkov v inej projekcii.

Vlastnosti liečby

Pri liečbe hepatomegálie je veľmi dôležité vedieť, či je spôsobená ochorením pečene alebo je vyvolaná sprievodnými ochoreniami. To určuje prognózu a účinnosť liečby. Pri zápalových procesoch existuje možnosť použiť silné prostriedky na vrátenie tela do zdravého stavu.

Ako liečiť hepatomegáliu v konkrétnom prípade, lekár rozhodne po úplnom vyšetrení a zistení príčiny. Liečebný režim závisí od primárnej choroby. Môžu to byť:

  • antibakteriálne, protivírusové látky, kortikosteroidy na zápal pečene;
  • srdcové glykozidy a koronarolytiká so srdcovou patológiou;
  • cytostatiká a radiačná liečba leukémie, nádorov;
  • gepatoprotektory;
  • vitamíny;
  • choleretických fondov.

Uistite sa, že pacientovi je predpísaná strava podľa tabuľky č. 5. Všetky potraviny, ktoré dráždia pečeň, sú vylúčené zo stravy: živočíšne tuky, ľahké sacharidy. Pri srdcovej dekompenzácii výrazne obmedzuje obsah soli. Je zakázané jesť vyprážané a údené mäso, rybie výrobky, konzervované potraviny, sladkosti.

Všetky varené iba vo varených alebo v pare, môžu byť pečené v rúre. Pacientom sa odporúča dostatok proteínov a vitamínov z mliečnych výrobkov, ovocia a zeleniny.

Detekcia dokonca aj menšej hepatomegálie by mala upozorniť osobu a silu, aby zistila príčinu. Liečba pečene závisí od stupňa poškodenia, hlavnej patológie. Diéta bude musieť nasledovať takmer celý život.

Hepatomegália - čo je to a ako zachrániť pečeň?

Patologické procesy v tele sú často spojené so zvýšením veľkosti pečene. Často príčinou tohto javu sú infekcie a zápalové procesy. Záverom, lekári píšu "hepatomegáliu", čo to je - pacienti nie sú vždy vysvetľovaní.

Hepatomegália - čo to je?

Ak zistíme podobný pojem, čo je hepatomegália - pacienti sa snažia zistiť od ošetrujúceho lekára. Tento koncept sa zvyčajne označuje zmenou veľkosti pečene veľkou cestou. Tento proces je často sprevádzaný difúznymi zmenami v tkanive orgánu. Súčasne sa v oblasti hypochondria ľahko sonduje samotná pečeň (zvyčajne to nie je možné).

Hepatomegália sa nepovažuje za samostatnú chorobu, ale je iba prejavom alebo znakom patologického procesu v tele. Stojí za zmienku, že pečeň pozostáva z dvoch lalokov, takže lekári môžu označiť, ktorý z nich je ovplyvnený - vľavo alebo vpravo. Presné rozmery sa dajú určiť ultrazvukom. Za normálnych okolností má pravý lalok veľkosť 12 cm a ľavú stranu 7 cm. Prekročenie týchto hodnôt sa nazýva hepatomegália.

Hepatomegália - príčiny

Ak dôjde k zvýšeniu pečene, dôvody, pre ktoré je lekár nejasné, predpísať komplexné vyšetrenie. Vychádza z hardvérových metód, ktoré dopĺňajú laboratórne testy. Medzi hlavné faktory, ktoré vyvolávajú zmenu veľkosti pečene, hovoria lekári:

  1. Priame ochorenie pečene - cirhóza, hepatitída, toxické podávanie, alkoholické ochorenie pečene. V takýchto prípadoch sa telo najprv napučia, zapáli. Avšak, ako postupuje patológia, bunky hepatocytov umierajú. Potom sa telo dočasne predpokladá o svojej doterajšej veľkosti, ale potom nastane fibrotická náhrada prázdnych buniek vytvorených v mieste mŕtvych buniek. Tkanivo kolagénu sa rýchlo rozširuje, čo spôsobuje opakované zväčšenie pečene.
  2. Vrodené metabolické poruchy - glykogenéza, hemochromatóza. Pri prvej chorobe dochádza k porušeniu syntézy glykogénu, ktorá je charakterizovaná poruchou absorpcie železa. V dôsledku toho sa mikroelement hromadí v parenchýme a vedie k opuchu.
  3. Choroby kardiovaskulárneho systému. Pri takýchto porušeniach dochádza k žilám v pečeni, čo vedie k tomu, že sa orgán stane opuchnutý.

Medzi dôvody tiež:

  • degenerácia tukov;
  • objavenie metastáz v tele počas nádorových procesov;
  • hepatálna žilová blokáda;
  • porušovanie metabolických procesov;
  • podávanie toxínov.

Čiastočná hepatomegália

Keď sme sa zaoberali príčinami takého porušenia ako hepatomegália, čo to je, je potrebné rozlišovať jeho jednotlivé typy. Diagnóza čiastočnej hepatomegálie pečene sa stanovuje, keď ultrazvukové vyšetrenie vykazuje nerovnomerné zväčšenie orgánov. Zmeny sa týkajú iba jednotlivých oblastí alebo podielov. Napríklad hepatomegália pravého laloku pečene môže byť často nahradená výrazom "čiastočné zväčšenie" orgánu. Lekár môže podozrenie z porušenia počas palpácie - nerovný nerovný povrch zväčšeného orgánu je hmatateľný.

Konečná diagnóza je však vykonaná na základe údajov z ultrazvukového vyšetrenia. Keď sa vyvinie čiastočná hepatomegália (čo je uvedené vyššie), hlavnou ozvenou jej prítomnosti je porušenie homogénnosti tkaniva. Podrobné vyšetrenie môže odhaliť cysty, abscesy, nádory, ktoré sú priamym dôkazom čiastočnej zmeny žľazy, čo je znakom progresie patologického procesu.

Rozptýlené rozšírenie pečene

Zvýšenie veľkosti pečene na 12-13 cm u dospelého lekára sa vzťahuje na termín "difúzna hepatomegália". Zároveň sa môžu pozorovať zmeny v akejkoľvek štruktúre orgánu: ľavý alebo pravý lalok, systém krvného zásobenia, žlčové cesty. V každej z týchto orgánových štruktúr sa môžu objaviť difúzne zmeny. Vývoj tohto typu patológie často vedie k infekčným činiteľom, ktorými sú stafylokoky a streptokoky. Hlavným prejavom patológie je bolesť bolesti v pravej strane, ktorá dáva podkapulárnej oblasti a ramenu.

Hepatomegália podľa typu hepatózy

V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu pečene ako k typu mastnej hepatózy. Pre túto formu choroby sa prejavuje degenerácia pečeňových buniek do tuku. Porušenie nastáva, ak sa v hepatocytoch nahromadí veľké množstvo jednoduchého tuku. Patológia je výsledkom predĺženej konzumácie tučných potravín a môže tiež vyplynúť z užívania drog.

Normálne všetky toxíny, ktoré vstupujú do tela, prechádzajú cez pečeň a sú neutralizované na jednoduché tuky. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že do tela vstupuje veľké množstvo tučných potravín, sa v hepatocytových bunkách začína hromadiť nadbytok tuku, čo vedie k rozvoju hepatomegálie. Choroba má pomalý priebeh. Zvlášť znepokojuje lekára je vysoké riziko znovuzrodenia týchto buniek. Nedostatok vhodnej liečby tukových hepatóz je plný rozvoja cirhózy a fibrózy pečene.

Zväčšenie pečene - príznaky

Znaky hepatomegálie v počiatočnom štádiu sú skryté. Mierne zvýšenie orgánu na dlhú dobu môže zostať bez povšimnutia. Okrem toho príznaky hepatomegálie (čo je opísané vyššie) sú často spôsobené patológiou vedúcou k zvýšeniu veľkosti orgánu (hepatomegália je to, čo je). Vo výraznej klinike môže byť porušenie zistené palpáciou, pozdĺž obrysu brucha. Lekári používajú na počiatočnú diagnostiku palpáciu (sondovanie) a perkusie (poklepanie). Je však ťažké diagnostikovať mierne zväčšenie pečene takými spôsobmi.

Pri pohovore s pacientom, pri zbere anamnézy, lekári venujú pozornosť prítomnosti nasledujúcich možných príznakov hepatomegálie:

  1. Bolestné pocity, pocit cudzieho predmetu, hrudka v pravej strane, ktoré sa zhoršujú zmenou polohy tela.
  2. Výskyt erupcií na koži vo forme hviezdičiek, svrbenie.
  3. Akumulácia tekutiny v brušnej dutine.
  4. Žltnutie kože (častejšie s hepatitídou).
  5. Poruchy trávenia (zápcha).
  6. Náhle náhle zvýšenie veľkosti brucha.
  7. Trvalé pálenie záhy a zlý dych.
  8. Nevoľnosť.

Mierna hepatomegália

Mierne zväčšenie pečene môže byť diagnostikované len pomocou ultrazvuku. Mierna hepatomegália je často asymptomatická a existujúce známky porušenia sú neoddeliteľne spojené s klinickým obrazom ochorenia, na pozadí ktorého sa zvýšila pečeň. Podobná forma ochorenia je diagnostikovaná u alkoholikov. Hlavnou sťažnosťou je bolesť v pravom hypochondriu s dočasnou povahou. Ďalšie príznaky strednej hepatomegálie často chýbajú. Diagnóza sa robí na základe výsledkov ultrazvuku a CT.

Ťažká hepatomegália

Výrazná forma hepatomegálie je znakom patologických, ale stále reverzibilných zmien veľkosti pečene. Toto je fixované pri takých poruchách, ako je hemoblastóza, leukémia, pri ktorej dochádza k výraznej infiltrácii pečeňového tkaniva malígnymi bunkami. V dôsledku takýchto zmien sa objavujú ohniská spojivového tkaniva a ohniská nekrózy. Pečeň dosahuje veľkú veľkosť a zaberá veľký objem v brušnej dutine.

Znaky zväčšenej pečene sú viditeľné voľným okom: brucho sa stáva veľkým, nerovnomerným. Nárast je výraznejší na pravej strane. V prípade ťažkej hepatomegálie na ultrazvuku lekári hodnotia:

  • veľkosť tela;
  • konštrukcie;
  • kontúry pečene.

Echo znaky hepatomegálie

Pri vyšetrovaní brušnej dutiny vykonaním ultrazvuku pečene okamžite zaznamená lekár. Zároveň dávajte pozor na ozveny patológie, ktoré odrážajú možnú príčinu porušenia. Keď je hepatomegália následkom akútnej hepatitídy, parazitických ochorení, echostruktúra pečene má homogénny obraz. V prípade tukovej hepatózy, cirhózy, chronickej hepatitídy je echostruktúra heterogénna: fixné tesnenia, tuberosity, porušenie obrysov a obrysov orgánu, zmena jeho tvaru.

Hepatomegália - aké testy by som mal urobiť?

Prítomnosť príznakov možného zväčšenia pečene je indikáciou pre ďalšie vyšetrenie pacienta. Mierna hepatomegália pečene teda môže byť potvrdená na základe výsledkov:

  • biochemické krvné testy (tymolový test, bilirubín, ALT, AST, celkový proteín);
  • počítačová tomografia brušnej dutiny;
  • Röntgenové lúče;
  • testy funkcie pečene, testy zrážania krvi.

Hepatomegália - ako sa má liečiť?

Na záver "hepatomegálie" sa liečba robí individuálne, podľa príčiny porušenia. Terapia je zameraná na úplné odstránenie patologického faktora a boj proti klinickým prejavom. Komplexná liečba hepatomegálie zahŕňa:

  • zníženie fyzickej aktivity;
  • hepatoprotektívna liečba;
  • dodržiavanie špeciálnej stravy.

Hepatomegália - aké lieky máte užívať?

Akékoľvek lieky so zvýšeným objemom pečene by sa mali vyberať striktne individuálne a iba lekár. Základom liečebnej liečby hepatomegálie sú hepatoprotektory. Medzi dobre známe lieky v tejto skupine:

Keď je hepatomegália spôsobená účinkom toxínov na telo, lekári predpisujú lieky na detoxikáciu:

  • roztoky soli a proteínov (chlorid sodný, regidron);
  • krvné zložky (plazma).

Ak sa v dôsledku infekcie objaví zvýšenie pečene, predpísaná antibakteriálna liečba:

Ako ďalšie prostriedky na udržanie obranyschopnosti tela sa používajú imunomodulátory a imunostimulanty:

Rozšírené pečeňové ošetrenie ľudovými prostriedkami

Ak dôjde k zvýšeniu pečene, liečba by sa mala vykonávať výlučne pod dohľadom lekára podľa jeho vymenovania. Ako doplnok k hlavnej terapii umožňujú lekári používanie ľudových prostriedkov. Účinné s hepatomegáliou sú:

  • motherwort - 1 lyžička;
  • šalvia - 1 lyžička;
  • korenie púpavy - 1 lyžička;
  • pivonka - 1 lyžička;
  • voda - 500 ml.
  1. Byliny sa miešajú, nalejú do vody a zapália.
  2. Pridajte k varu a ponechajte 15 minút na nízkej teplote.
  3. Bujón zabalený a trvá 3 hodiny.
  4. Filtrovať a užívať si počas dňa namiesto pitia.
  • med - 2 lyžičky;
  • citrónová šťava - 2 lyžičky;
  • voda - 200 ml.
  1. Všetky starostlivo zmiešané.
  2. Prijmite dvakrát denne, ráno a večer.

Hepatomegália - diéta

Povedať pacientom o diagnóze hepatomegálie, čo to je, lekári si všimnú potrebu revidovať stravu. Diéta so zvýšením pečene naznačuje zníženie stravy tukov a ťažké pre strávenie jedla. Poskytuje päť jedál s obmedzením výberu produktov. So zvýšenou hladinou pečene:

  • rastlinné oleje;
  • nízkotučné ryby;
  • zelenina, zelenina, ovocie;
  • obilniny;
  • hydina, hovädzie mäso;
  • polievky.

Funkciou výživy v hepatomegálii je dodržiavanie režimu, najmä večer. Večera by sa mala uskutočniť najneskôr do 19 hodín a interval medzi recepciami počas dňa by mal byť 2,5 - 3 hodiny. Z potravy by sa malo vylúčiť:

  • maslo;
  • margarín;
  • vajcia (povolené nie viac ako dve za týždeň);
  • salámy;
  • tučné syry;
  • fazuľa;
  • cibule;
  • nakladaná zelenina;
  • vyprážané potraviny;
  • rajčiaková šťava;
  • cukrovinky;
  • čokoláda.

hepatomegália

Hepatomegália je syndróm charakterizovaný zvýšením veľkosti pečene. Dôvodom môže byť vírusová hepatitída, infekčná mononukleóza, ochorenie alkohol, cirhóza, patologické akumulácie (hemochromatóza), Budd-Chiari syndróm (pečeňová žilová trombóza), svalová dystrofia, rakoviny, kardiovaskulárnych a iných ochorení. Hlavnými prejavmi sú pocit ťažkosti, bolesť v správnom hypochondriu, príznaky zúženia susedných orgánov, dyspeptické poruchy. Diagnostika je založená na výsledkoch pečeňových testov, ultrazvuku brušných orgánov, MSCT, punkčnej biopsii pečene a ďalších metódach. Liečba je určená príčinou syndrómu.

hepatomegália

Hepatomegália je patologický syndróm pozostávajúci zo skutočného zväčšenia pečene (veľkosť pravého stredového klavikulárneho ramena presahuje 12 cm alebo ľavý lalok je hmatateľný v epigastrickej oblasti). Normálne je pečeň jemná konzistencia, ľahko sa cíti pod oblúkom oblúka. Pri rôznych chorobách môže veľkosť tela výrazne stúpať, štruktúra sa stáva hustšou. Hepatomegália, môže byť v dôsledku degeneratívnych zmien v pečeňových buniek (na gepatozah) limfomakrofagalnoy infiltrácie (v prípade akútnej alebo chronickej hepatitídy), ktoré uzly a fibrózy (v cirhóza), krvné stagnáciu (v lézií žil pečene, constrictive perikarditídy, kongestívne srdcové zlyhanie), alebo ložiskových zmien (s abscesmi, nádormi, cysty). Tento syndróm je často vedúcim, ktorý určuje klinický obraz. Hepatomegália nie je nezávislou chorobou, ale znakom určitej patológie.

Príčiny hepatomegálie

Zvýšenie veľkosti pečene môže nastať pri mnohých ochoreniach. Jeden z najčastejších etiologických faktorov - ochorenia vaskulárneho lôžka v tele. Často sa objavuje hepatomegália, keď sú portál a žilové žily ovplyvnené v dôsledku tvorby trombov, Budd-Chiariho syndrómu, oveľa menej často s léziami pečeňových artérií.

Druhou dôležitou skupinou príčin je infekčné vírusové lézie, ktoré môžu viesť k poškodeniu parenchýmu pečene, portálnej žily a žlčových ciest (v vírusová hepatitída, infekčná mononukleóza, amébovej abscesy, septický tromboflebitída portálnej žily v dôsledku nešpecifickej cholangitída choledocholitiáza). Hepatomegália je charakteristickým znakom neoplastického procesu (onkologická patológia). Primárne nádorové poškodenie pečene sa stretáva pomerne zriedkavo, metastatické porážanie sa častejšie rozvíja; z benígnych nádorov sa môžu zistiť adenómy pečene a hemangiómy.

Hepatomegália tiež sa vyskytuje v degeneratívnych poškodenie tkaniva pečene (steatogepatoz, nealkoholické steatohepatitídy genéza, sekundárne zmeny v patológii kardiovaskulárneho systému), amyloidóza, akčné hepatotoxických látok (alkoholu, drog, niektoré prírodné a syntetické zlúčeniny). Menej častá príčina vrodenej chybe je hepatomegália, autoimúnne endokrinné poruchy (diabetes mellitus, endokrinopatie počas tehotenstva) a traumatické poškodenie tkaniva pečene (poškodenie pečene).

Klasifikácia hepatomegálie

Najčastejšie používajú gastroenterológov etiologickú klasifikáciu tohto syndrómu. V závislosti od ochorení, ktoré spôsobili zvýšenie pečene, dochádza k hepatomegálií v dôsledku porúch obehu, metabolických porúch, primárnych ochorení pečene, infiltrácií v orgáne, niektorých hematologických ochorení a lokálnych lézií.

Pri overovaní diagnózy sa berie do úvahy aj anatomická a morfologická klasifikácia hepatomegálie: poškodenie parenchýmu, žlčovodu, spojivového tkaniva alebo cievnej siete. Pri diferenciálnej diagnóze klasifikácia odzrkadľuje, či sa tento príznak kombinuje so splenomegáliou (zväčšením sleziny), žltačkou alebo ascitom.

V závislosti na stupni zvýšenie telesnej sekrétu, mierne zväčšenie pečene (malá zmena veľkosti a štruktúry sa nezmestia do bežných parametrov) vyjadrené (nárast o 10 cm od normy) a difúzna (viac ako 10 centimetrov). Samostatnou formou je čiastočná hepatomegália, keď je pečeň nerovnomerne zväčšená - iba časť alebo jeden lalok.

Príznaky hepatomegálie

Symptómy zvýšenia veľkosti pečene sú determinované základnou chorobou. Mierna hepatomegália, ktorá sa u detí vyvíja pri akútnych vírusových infekciách a podvýžive, sa nemusí prejaviť. Keď pečeň dosiahne významnú veľkosť, je možné, že v pravom hypochondriu je bolesť, bolestivé a zhoršené pohybmi. Taktiež je charakteristický pruritus, vyrážka, dyspeptické ťažkosti (nevoľnosť, abnormálna stolica, flatulencia), zápach z úst.

V prípade hepatomegálie na pozadí vírusovej hepatitídy je určená pečaťou pečeňového parenchýmu, ktorý je ľahko detegovaný aj pri palpácii. Zväčšené pečeň je sprevádzané žltosťou skléry a kože, príznaky intoxikácie. S včasnou účinnou liečbou môže syndróm regresovať. Hepatomegália v cirhóze pečene je spôsobená poškodením hepatocytov a tvorbou spojivového tkaniva na ich mieste. Je charakterizovaná výrazným zhutnením tela, konštantnou bolesťou v pravom hypochondriu, zemským tónom pleti, tendenciou krvácať.

Zväčšená pečeň v dôsledku primárnej neoplastickej lézie je pomerne zriedkavá, pričom hlavnými príznakmi sú: hepatosplenomegália, bolesť, dyspepsia, žltačka, edém a ascit. Pri sekundárnych (metastatických) léziách sú príznaky hepatomegálie zvyčajne menej výrazné ako príznaky rastu primárneho nádoru. V prípade benígnych nádorov pečene je zväčšenie orgánov zvyčajne prvým a hlavným príznakom. Keď sa dosiahne tvorba významnej veľkosti, je možné asymetrické zvýšenie brucha, príznaky kompresie susedných orgánov.

Zvláštnosťou hepatomegálie pri degeneratívnych zmenách (ochorenie pečene v tukoch) je slabá symptomatológia, zriedkavý vývoj ťažkého poškodenia. Zvyčajne je toto ochorenie diagnostickým nálezom, keď sa pacient otočí z iných dôvodov. V prípade amyloidózy môže pečeň dosiahnuť podstatné rozmery, jej štruktúra je hustá, okraj je rovný, nie je bolesť na palpácii.

Hepatomegália so srdcovým ochorením sa vyvinie v prípade zlyhania pravého komorového systému; rýchlo sa rozvíja syndróm, čo vedie k napínaniu kapsuly na orgán a silnej bolesti. Veľkosť pečene je premenlivá a klesá s úspešnou liečbou základnej choroby.

V prípade toxického poškodenia hepatocytov môže byť jediným príznakom nárast pečene, menej často v kombinácii so svrbením, žltosťou skléry a kože, miernymi zmenami v laboratórnych parametroch. V prípade traumatického poškodenia pečeňového tkaniva je hepatomegália na pozadí závažného celkového stavu pacienta sprevádzaná príznakmi krvácania v rámci brucha a hemoragického šoku. Arteriálna hypotenzia a tachykardia, hypoxia prebiehajú; palpácia pečene je ostro bolestivá.

Diagnóza hepatomegálie

Stanovenie zvýšenia veľkosti pečene nie je ťažké - na tento účel sa vykonáva palpácia a perkusia, ako aj ultrazvuk brušných orgánov. Je potrebné určiť príčiny tohto syndrómu.

Diferenciálna diagnostika hepatomegálie v gastroenterológii začína vylúčením vírusovej etiológie. Analyzuje sa podrobne anamnéza (či transfúzia krvi alebo jej zložiek, hemodialýza a iné nepriaznivé epidemiologické faktory). Pri laboratórnych testoch na vírusovú hepatitídu sa zisťuje zvýšenie aktivity aminotransferáz s prevažne ALT. Spoľahlivou diagnostickou metódou je detekcia špecifických imunoglobulínov a genetického materiálu patogénu polymerázovou reťazovou reakciou (PCR). Posúdenie stupňa histologickej aktivity je punkčná biopsia.

Aby sa vylúčila autoimunitná povaha hepatomegálie, určuje sa hladina cirkulujúcich autoprotilátok. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje u žien do 25 rokov a v postmenopauzálnom období a môže byť sprevádzaná príznakmi ako bolesť kĺbov (artralgia), glomerulonefritída a horúčka.

Cirhotická etiológia hepatomegálie je potvrdená anamnestickými indikáciami konzumácie alkoholu alebo ochorením pečene, zvýšenými hladinami gama globulínov v krvi, aktivitou alkalickej fosfatázy a aminotransferázami, nízkymi hladinami protrombínu a sérového albumínu. Ultrasonografia brušnej dutiny odhaľuje difúznu heterogenitu pečeňového parenchýmu, ako aj zvýšenie priemeru portálnej a splenickej žily.

Diagnóza vaskulárnych príčin hepatomegálie (obštrukcia pečeňových žíl) je založená na výsledkoch ultrazvuku Dopplera, podvozku, biopsie pečene a rádioizotopovej skenovacej dráhe. Na vylúčenie nádorovej lézie sa vykonáva MSCT brušných orgánov.

Liečba hepatomegáliou

Hlavné smery liečby hepatomegálie závisia od jej príčiny. Liečba zahŕňa potravu na výživu (tabuľka č. 6), ktorá zahŕňa časté jedlá, odmietnutie tuku, vyprážané potraviny, prebytok jednoduchých sacharidov a adekvátny príjem vitamínov, bielkovín a stopových prvkov.

Na ochranu a obnovu fungovania pečeňových buniek sa predpisujú hepatoprotektory (esenciálne fosfolipidy, rastlinné prípravky, vitamíny a aminokyseliny). Pri akútnej hepatitíde sa vykonáva aj detoxikácia a špecifická antivírusová liečba. Pri chronickej hepatitíde sa používajú interferóny a imunomodulátory.

Kardiogénna hepatomegália sa dobre znižuje pri predpisovaní liečby, ktorá eliminuje srdcové zlyhanie vo veľkom kruhu krvného obehu. V prípade trombózy portálnej žily vedie k trombolytickej a antikoagulačnej liečbe av akútnej trombóze je indikovaná transplantácia pečene. Pri abscese sa uskutočňuje antibakteriálna alebo antiparazitárna terapia, punkcia dutiny a vonkajšia drenáž. Pri liečbe amyloidózy sa používa prednizón a kolchicín.

Hepatomegálna neoplastická etiológia vyžaduje chemoterapiu, radiačné techniky alebo chirurgické odstránenie nádoru (v závislosti od typu primárneho zamerania). Pri benígnych novotvaroch je nevyhnutná chirurgická liečba, keď hepatomegália dosiahne významnú veľkosť a narušenie práce blízkych orgánov.

Prognóza a prevencia hepatomegálie

Prognóza je určená príčinou syndrómu a stupňom poškodenia hepatocytov, reverzibilitou procesu. Prognosticky nepriaznivá hepatomegália s cirhózou pečene, toxickým poškodením, primárnym neoplastickým procesom. Mierny nárast orgánu v prípade všeobecných ochorení, vrátane vírusových infekcií, prechodnej hepatomegálie u detí, je charakteristický rýchlym regresným priebehom. Prevencia je prevencia ochorení, ktoré môžu spôsobiť zväčšenie pečene.

Čo je hepatomegália pečene a ako ju liečiť

Hepatomegália pečene je patologický stav orgánu, ktorý sa vyznačuje nárastom jeho veľkosti. Príčiny môžu byť veľmi odlišné: od zápalu až po vývoj rakoviny a závažné vrodené abnormality.

Formy vývoja

Hepatomegália má niekoľko foriem vývoja, ktoré sú rozdelené v závislosti od veľkosti organizmu:

  1. Neukázaná fáza - pečeň sa zvyšuje o 1-2 cm, symptomatický obraz chýba. Zistenie choroby je možné len pomocou ultrazvukovej diagnostiky.
  2. Čiastočná etapa - niektoré časti orgánu sa zväčšujú. Najbežnejšie porušovanie homogénnosti štruktúry pečene. Táto podmienka je nebezpečným faktorom, ktorý vyvoláva výskyt nádorových nádorov, cysty, hnisavé útvary.
  3. Mierna hepatomegália je mierne zvýšenie pečene, čo môže byť spôsobené nesprávnou výživou, častým používaním alkoholických nápojov. Táto forma ochorenia sa často vyskytuje aj u dojčiat.
  4. Výrazným štádiom patologického procesu je nadmerné zvýšenie orgánu. Existuje symptomatický obraz, ktorý naznačuje rýchly vývoj patológie pečene. Pri zhoršení ochorenia bez vhodnej liečby môže pečeň nadobudnúť celú peritoneálnu dutinu. Dôvodom na vznik tohto stavu je onkologický proces.
  5. Difúzna forma hepatomegálie - veľkosť pečene o 12 cm alebo viac presahuje normálne hodnoty. Vytvára sa viac abscesov. Liečba v tomto štádiu ochorenia môže byť iba operáciou.

Procesy, ktoré sa vyskytujú pred vývojom difúzneho štádia ochorenia, sú reverzibilné a môžu sa upraviť pomocou lekárskej terapie a výživových zmien.

Difúzna forma ochorenia je mimoriadne zložitý patologický proces, ktorý sa vyskytuje na pozadí cirhózy, zanedbávaných foriem hepatitídy, prítomnosti rakovinových nádorov. Nemožno ju liečiť, pretože nie je možné odstrániť ochorenie, ktoré vyvolalo kritické rozšírenie pečene.

Dôvody vzdelávania

Pri miernom zvýšení veľkosti pečene sú pre vývoj patologického stavu orgánu nasledujúce dôvody:

  • metabolické poruchy;
  • nesprávna strava;
  • nadmerné používanie alkoholických nápojov;
  • prítomnosť látok toxickej povahy v krvi (ak osoba užíva omamné látky alebo pracuje v nebezpečnom priemysle a často je v kontakte so škodlivými chemikáliami).

Za prítomnosti týchto provokačných faktorov sa hepatomegália vyvíja v dôsledku inhibície aktivity hepatocytov - pečeňových buniek, ktoré nemôžu fungovať, t.j. na dezinfekciu toxických látok kvôli ich veľkému počtu a pravidelnosti príjmu.

Príčinou vývoja hepatomegálie môže byť priamo ochorenie pečene:

  • hepatitída;
  • cirhóza;
  • prítomnosť onkologických nádorov v tele, vrátane benígneho charakteru;
  • infekčné zápalové procesy - alveokokóza, echinokokóza.

Zväčšenie pečene môže byť spôsobené chorobami spôsobenými metabolickými poruchami:

  1. Patológia pečene glykogénna povaha. Majú dedičnú povahu, ktorá sa manifestuje u dieťaťa po narodení. Je charakterizovaný nárastom veľkosti organizmu v dôsledku porušenia procesu výroby glykogénu.
  2. Hemochromatóza je ochorenie, ktorého vývoj je spôsobený nadmernou akumuláciou železa v čreve. Časom sa železo vstrebáva z čriev do iných orgánov a pečene, čím sa orgán stáva väčším.
  3. Keď nadmerné množstvo tuku vstúpi do tela, vyvinie sa patológia tukových pečeni.

Hepatomegália sa môže vyskytnúť na pozadí poruchy srdcového svalu a obehového systému. Choroby iných vnútorných orgánov zápalovej, infekčnej povahy vždy ovplyvňujú stav pečene.

Prítomnosť infekčnej patogénnej mikroflóry v tele vedie k tomu, že v pečeni parenchým začne patologické procesy, čo vedie k jej zvýšeniu. Vyskytuje sa to u týchto ochorení: infekčná mononukleóza, abscesy, hrdlo, hnisavá tromboflebitída, nešpecifická cholangitída.

Ďalšou skupinou ochorení, ktoré spôsobujú zvýšenie veľkosti pečene, sú degeneratívne procesy ovplyvňujúce mäkké tkanivá orgánu. Patológie zahŕňajú steatohepatitidu, steatohepatózu.

Hepatomegália sa vyskytuje v endokrinných patológiach prírody: diabetes mellitus, vývoj endokrinopatie u žien počas tehotenstva. Ďalšie patologické stavy, ktoré vedú k porušeniu stavu, veľkosti a fungovania pečene, sú ochorenia autoimunitného charakteru, mechanické poškodenie orgánu, zranenia s rôznou závažnosťou.

Patologický stav pečene sa často vyskytuje u ľudí, ktorých špecifická profesionálna aktivita je spojená s neustálym stykom s ťažkými kovmi a ich zlúčeninami, najmä s meďou: jeho nahromadenie v mäkkých tkanivách vedie k závažnej chronickej intoxikácii pečene.

Nie je nezvyčajné, že sa hepatomegália spúšťa predĺženým a nadmerným liekom, pravidelným používaním doplnkov stravy.

príznaky

Ak je pečeň mierne zväčšená, nie sú žiadne známky. S progresiou ochorenia sa začína prejavovať klinický obraz, ktorý postupne zvyšuje jeho intenzitu. Bežné príznaky abnormálneho rozšírenia orgánov:

  • nevoľnosť a vracanie, ktoré nie sú viazané na príjem potravy;
  • poruchy intestinálnej peristaltiky - zápcha, hnačka, silné nadúvanie;
  • časté a dlhotrvajúce ochorenie;
  • ťažké pálenie záhy;
  • žltnutie kože a slizníc očí;
  • vyrážka na tele;
  • svrbenie;
  • asymetrický výčnelok brucha, ktorý na pravej strane bude väčší v dôsledku zväčšenej pečene.

Znaky zväčšenej pečene sa môžu líšiť podľa povahy a intenzity v závislosti od základnej príčiny ochorenia.

Keď infekčný patogén vstupuje do tukových tkanív pečene, vo väčšine prípadov nie sú žiadne známky. Ak nedošlo k liečbe základnej príčiny, začne sa pečeň postupne zvyšovať. Súčasne sa vyskytujú nepríjemné pocity na strane vpravo, výskyt svrbenia kože, vyrážka na tele je možná.

Pacient má nepríjemný zápach z ústnej dutiny. So silným zvýšením orgánu sa objaví symptomatický obraz dyspeptického stavu - nevoľnosť a zdurenie, hnačka, nadmerná akumulácia plynu v čreve.

Hepatitída je ochorenie, ktoré vedie k zvýšeniu pečene na kritickú veľkosť. Do akej miery môže patologický proces závisieť od typu hepatitídy a od aktuálnosti liečby. Existujú špecifické príznaky: koža a sliznice sa stávajú žltými, vykazujú znaky všeobecnej intoxikácie. S vývojom patológie sa bolesť objavuje pod rebrami na pravej strane, koža sa stáva zemitá. Otvorené vnútorné krvácanie.

V prípadoch, keď je hepatomegália spôsobená poruchou funkcie srdca alebo poruchou obehového systému, nie je vyslovený symptomatický obraz.

Ak možno pozorovať poškodenie pečene toxickými látkami, nasledujúci symptomatický obraz: žltatie kože a slizníc očí. Ak je zväčšenie pečene spôsobené mechanickým poškodením orgánu, má človek silnú bolesť, ktorá často vedie k vzniku bolestivého šoku a otvára sa hojné krvácanie.

Nastáva skok v krvnom tlaku, porucha srdcového rytmu, príznaky tachykardie. Pri pečeni pečene pacient pocíti veľa bolesti.

komplikácie

Hepatomegália je nebezpečná patológia pečene, ktorá bez rýchlej liečby vedie ku komplikáciám: rozvoju zlyhania obličiek, zvýšenému riziku vnútorného krvácania.

Choroba sa môže dostať do chronickej fázy, ktorá si vyžaduje stálu udržiavaciu terapiu a radikálnu zmenu životného štýlu, výživy. Účinky zväčšenej pečene nie sú vždy reverzibilné.

Okrem zvýšenia pečene sa príčina ochorenia zhoršuje. Nedostatok terapie vedie k tomu, že hepatomegália dosahuje difúznu formu, ktorú nemožno liečiť, pretože je spôsobená nevyliečiteľnými ochoreniami: poslednými štádiami onkológie, cirhózou.

diagnostika

V prítomnosti výrazného symptomatického obrazu, ktorý poukazuje na porušenie stavu a fungovania pečene, sa uskutoční palpácia orgánu, počas ktorého sa odhalí odchýlka jeho veľkosti od normy.

Na potvrdenie počiatočnej diagnózy, zistenie príčiny patologického stavu a určenie presnej veľkosti pečene, identifikácia rizika komplikácií sa vykoná lekárske vyšetrenie vrátane nasledujúcich testov a inštrumentálnych techník:

  • všeobecné a podrobné krvné testy;
  • biochemická analýza moču;
  • ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny;
  • PCR analýza (polymerázová reťazová reakcia);
  • virologická technika;
  • biopsia ihlou;
  • rádioizotopové skenovanie;
  • odber vzoriek z biologického materiálu;
  • koagulácia;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • počítačová tomografia;
  • dopplerovská sonografia;
  • imunologický výskum.

Diagnóza ochorenia sa uskutočňuje v niekoľkých štádiách. Na identifikáciu príčiny zväčšenej pečene sa používa metóda vylúčenia. Po prvé, lekár vykonáva diferenciálnu diagnózu pacienta, ktorého účelom je vylúčiť alebo potvrdiť vírusový pôvod ochorenia.

Podrobná história pacienta sa zhromažďuje a študuje. Laboratórne testy sa vykonávajú na stanovenie krvi protilátok proti vírusovým formám hepatitídy a iným vírusovým ochoreniam.

Dôležitým miestom je analýza PCR - najinteligentnejšia a najspoľahlivejšia diagnostická metóda.

Pri analýze moču sa môžu detegovať infekčné patogény. V prípade potreby použite metódu punkčnej biopsie.

Na elimináciu autoimunitnej povahy hepatomegálie sa používa hladinová analýza cirkulujúcich autoprotilátok. Autonómne zväčšenie pečene sa vyskytuje prevažne u žien mladších ako 30 rokov.

Najbežnejšou inštrumentálnou metódou na štúdium patologických stavov orgánu je ultrazvuková diagnostika, ktorá umožňuje získať údaje o stave pečeňového parenchýmu a ukazuje priemer slezinových a portálnych krvných ciev.

Štúdium žíl, ktoré krmiva pečeňou, sa uskutočňuje metódou Dopplera. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je predpísané len vtedy, ak je podozrenie na rakovinový nádor. Ďalšie metódy výskumu sú predpísané v prípadoch, keď laboratórne testy a ultrazvuk nemohli odhaliť etiológiu zväčšenej pečene.

liečba

Liečba hepatomegálie je zameraná na odstránenie základnej príčiny. Terapia sa vyberá na základe dôvodov rozvoja patologického stavu pečene a zahŕňa užívanie liekov, prísne stravovanie, vykonanie opatrení na obnovu tela a posilnenie imunitného systému.

Prípravky sú predpísané na odstránenie symptomatického obrazu a normalizáciu veľkosti orgánu.

Je potrebné vykonať predovšetkým terapiu zameranú na obnovu stavu a fungovania pečene. Lekár predpisuje lieky zo skupiny hepatoprotektorov. Liečba pozostáva z užívania esenciálnych fosfolipidov, komplexov vitamínov, liekov s rastlinnými zložkami.

Zvláštny dôraz sa kladie na drogy, v ktorých sa nachádza bodliak mliečny. Ak bola diagnostikovaná akútna forma hepatitídy, prebieha antivírusová liečba, používajú sa metódy detoxikačnej liečby. Ak je hepatomegália spôsobená chronickou hepatitídou, predpisujú sa lieky zo skupiny imunomodulátorov a interferónov.

Ak je ochorenie spôsobené poruchami funkcie srdca alebo obehového systému, liečia sa antikoagulanciá na obnovenie a normalizáciu procesu krvného obehu. Ak sa vyskytne komplikácia vo forme viacerých krvných zrazenín, jediný spôsob, ako vyliečiť človeka, je transplantácia pečene darcu.

Liečba pečene, ktoré sa v dôsledku vývoja patogénnej bakteriálnej mikroflóry a parazitov v tele zvýšilo, čo viedlo k vzniku abscesov, sa uskutočňovalo s antibiotikami a antiparazitmi. Aký je prostriedok na vykonanie antibiotickej liečby, lekár rozhodne na základe výsledkov laboratórnych testov, ktoré identifikujú typ patogénnej mikroflóry.

Ak absces dosiahne veľkú veľkosť, vykoná sa punkcia s odstránením vonkajšieho odtoku, čo zabraňuje opätovnému vývoju patologického procesu.

Ak je hepatomegália spôsobená vývojom onkologického novotvaru, uskutoční sa chemoterapia a rádioterapia. V závažných prípadoch sa uchýlite k chirurgickému odstráneniu rakovinových nádorov.

V prípade veľkého zvýšenia orgánu a prítomnosti komplikácií, ak konzervatívna terapia neprinesie pozitívnu dynamiku, bude potrebná chirurgická intervencia.

Základom pečeňovej terapie je terapeutická strava. Okrem liečby a sledovania správnej výživy je pri liečbe hepatomegálie potrebné obmedziť stupeň fyzickej námahy, dočasne odmietnuť zdvíhanie, pretože intenzívna fyzická aktivita negatívne ovplyvní stav zväčšenej pečene.

diéta

Úprava stravy je zameraná na zníženie záťaže pečene a normalizáciu jej veľkosti. Keď je hepatomegália predpísaná terapeutická strava číslo 5. Ťažké jedlá sú vyňaté z strave: vyprážané jedlá, uhorky, korenie, káva. Spotreba soli, cukrovinky, múky je obmedzená. Tabuľka 5 obsahuje tieto produkty a jedlá:

  • polievky zo zeleninového vývaru;
  • zelenina a ovocie v surovom, varené, pečené;
  • nízkotučné odrody rýb a mäsa;
  • mliečne výrobky;
  • obilniny;
  • kapusta.

Je potrebné obmedziť rajčiaky v menu, zriedkavé konzumácie syrov, vajcia, maslo je povolené.

Ak je veľkosť pečene väčšia o 2 cm, je možné vrátiť ju do normálneho stavu a obnoviť funkčnosť bez užívania liekov, je dôležité dodržiavať iba terapeutickú výživu.

Veľkú úlohu pri ozdravovaní zohráva úprava stravy. Je dôležité vyhnúť sa prejedaniu, pretože negatívne ovplyvní prácu pečene. Režim konzumácie by mal byť čiastočný - v malých dávkach 5-6 krát denne.

Prognóza a prevencia

Pri diagnostikovaní hepatomegálie prognóza závisí od stupňa poškodenia orgánov a hlavnej príčiny patologického stavu pečene. Ak je zvýšenie veľkosti pečene vyvolané chorobami, ako je cirhóza, poškodenie toxickými látkami, prítomnosť malígnych nádorov v štádiu 4, prognóza je nepriaznivá.

Tieto patologické stavy nie sú liečiteľné. Všetko, čo môže pacient pomôcť, je vykonanie udržiavacej terapie zameranej na zmiernenie závažného symptomatického obrazu. Priaznivá prognóza v prípadoch, keď sa pečeň mierne alebo mierne zväčšuje, a nárast je spôsobený infekčnými alebo vírusovými ochoreniami, ktoré sú reverzibilné a podliehajú lekárskej liečbe.

Prevencia hepatomegálie zahŕňa elimináciu faktorov, ktoré spúšťajú vývoj patologického procesu v pečeni. Prevenciu ochorenia možno dosiahnuť dodržaním správneho životného štýlu: odmietnutím nadmernej a častej spotreby alkoholických nápojov, užívaním omamných látok, úpravou stravy, obmedzením smažených a tučných potravín.

Dôležitú úlohu pri prevencii patologického rozšírenia pečene zohráva včasná liečba rôznych ochorení, ktoré môžu spôsobiť porušenie. Mnoho ochorení nemá výrazný symptomatický obraz, takže si musíte pamätať na potrebu podrobiť sa rutinnému vyšetreniu aspoň raz za rok.


Viac Články O Pečeň

Cholestasia

Bolesť pečene

Len odborník môže určiť, čo znamená bolesť v pravom hypochondriu a či je to choroba pečene. Pacienti často uisťujú, že trpia ochorením pečene, ani nevedia, kde sa nachádzajú, a počas vyšetrovania odhalia choroby susedných orgánov.
Cholestasia

Diéta na tukovú hepatózu

Mastná hepatóza je ochorenie pečene a je charakterizované mastnou dystrofiou pečeňových buniek (akumulácia lipidov v pečeňových bunkách).Príčiny vzniku ochorenia sú poruchy príjmu potravy, lieky, závislosť na alkohole, intoxikácia a nadváha.