Cirhóza pečene

Cirhóza pečene je ochorenie charakterizované transformáciou pečeňového parenchýmového tkaniva na fibrózne spojivové tkanivo. Spolu s tupou bolesťou v správnom hypochondriu, žltačkou, zvýšeným tlakom v portálnom žilovom systéme s krvácaním (pažeráka, hemoroidnou) charakteristickou pre portálnu hypertenziu, ascites atď. Choroba je chronická. Pri diagnóze pečeňovej cirhózy rozhodujúcou úlohou je ultrazvuk, CI a MRI pečene, ukazovatele biochemických testov, biopsia pečene. Liečba cirhózy pečene zahŕňa prísne vzdanie sa alkoholu, diétu, užívanie hepatoprotektorov; v závažných prípadoch transplantácia pečene darcu.

Cirhóza pečene

Cirhóza je charakterizovaná objavením uzlov spojivového tkaniva v pečeňovom tkanive, rastom spojivového tkaniva, tvorbou "falošných" lalokov. Cirhóza sa vyznačuje veľkosťou tvárniacich uzlov na malom uzle (mnohými uzlinami s priemerom do 3 mm) a veľkým uzlom (uzly s priemerom väčším ako 3 mm). Zmeny v štruktúre orgánu, na rozdiel od hepatitídy, sú nezvratné, takže cirhóza pečene je nevyliečiteľná choroba.

Medzi príčiny cirhózy pečene patrí zneužívanie alkoholu (35,5% až 40,9% pacientov). Na druhom mieste je vírusová hepatitída C. U mužov sa cirhóza vyvíja častejšie ako u žien, čo súvisí s vysokým výskytom zneužívania alkoholu v mužskom prostredí.

Etiológia a patogenéza

Vo väčšine prípadov, príčina cirhózy je zneužívanie alkoholu a vírusová hepatitída B a C. Pravidelné alkohol v dávkach 80-160 ml etanolu vedie k vývoju alkoholickým poškodením pečene, čo pokračuje s výskytom cirhózy. Medzi tými, ktorí zneužívajú alkohol na 5-10 rokov, 35% trpí cirhózou.

Chronická hepatitída tiež často vedie k fibrotickej degenerácii pečeňového tkaniva. V prvom rade vo frekvencii diagnózy sú vírusová hepatitída B a C (hepatitída C je náchylná na ničivší priebeh a postupuje k cirhóze častejšie). Taktiež cirhóza môže byť dôsledkom chronickej autoimunitnej hepatitídy, sklerotizujúcej cholangitídy, primárnej cholestatickej hepatitídy, zúženia žlčovodov a stagnácie žlče.

Cirhóza, ktorá sa vyvíja v dôsledku porúch v obehu žlče, sa nazýva biliárna. Sú rozdelené na primárne a sekundárne. Vo väčšine prípadov sú najčastejšie príčiny cirhózy chronické vírusy hepatitídy B a C a zneužívanie alkoholu. Dôvodom na vznik cirhózy pečene môže byť metabolická patológia alebo nedostatok enzýmov: cystická fibróza, galaktozémia, glykogenóza, hemochromatóza.

Rizikové faktory pre degeneráciu tkaniva pečene patria: hepatolentikulárna degenerácia (Wilsonova choroba), recepcia hepatotoxické lieky (metotrexát, izoniazid, amiodarón, metyl-DOPA), chronického srdcového zlyhania, Bud-Chiari syndróm, chirurgický zákrok na črevá, ako aj parazitné lézie čreva a pečene. V 20-30% prípadov u žien nie je možné určiť príčinu vzniku cirhózy, takáto cirhóza sa nazýva kryptogénna.

Hlavným patogenetickým faktorom vo vývoji cirhózy pečene je chronické porušenie trofizmu hepatocytov a ich zničenie. Výsledkom je postupná tvorba uzliny - segmentu spojivového tkaniva. Vytvorené uzly stláčajú krvné cievy v lalúzkoch a zlyhanie obehu postupuje. V tomto prípade sa pohyb krvi v portálnom žilovom systéme spomaľuje, pretečenie a preťaženie ciev. Krv začína hľadať riešenia a hlavne sa pohybuje cez cievy obehu kolaterálu, obchádzajúc pečeň. Nádoby, ktoré prevezmú väčšinu prietoku krvi pečeňou - žily pažeráka a žalúdka, hemoroidy, prednej brušnej steny - značne pretečeniu dochádza kŕčové ich prebierkovom steny, ktorý vyvoláva krvácanie.

Symptómy cirhózy

Závažnosť klinických príznakov závisí od príčin cirhózy, aktivity progresie a stupňa poškodenia pečene.

Asymptomatická pozorovaná u 20% pacientov, často toto ochorenie vyskytuje najprv s minimálnymi príznakmi (nadúvanie, znížený výkon), môže neskôr pripojiť periodickej tupú bolesť v pravom hornom kvadrante, vyvolaná alkoholom alebo zhoršenie stravy a nereagujú na prijímacích spazmolytiká, skorý pocit sýtosti (pocit plnosti žalúdka) a pruritus. Niekedy dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty, nazálneho krvácania.

S ďalšou progresie zistená žltačka, príznaky portálnej hypertenzie, kŕčové krvácanie z pažeráka a hemorrhoidal žily, ascitu (zvýšené množstvo tekutiny v oblasti brucha).

Typické symptómy u pacientov s cirhózou pečene "dolné stehná" (špecifické zhrubnutie článkov prstov), ​​"presýpacie hodiny" (charakteristické zmeny nechtov), ​​palmárno erytém (sčervenanie dlane), teleangiektázie ( "žilky", výstupku tenkých podkožných ciev na tvár a telo).

U mužov môže dôjsť k zvýšeniu výskytu prsných žliaz (gynekomastia) a znížených semenníkov. Spravidla progresívna cirhóza pečene vedie k úbytku hmotnosti, dystrofii.

Komplikácie cirhózy

Jednou z život ohrozujúcich komplikácií cirhózy je zlyhanie pečene. Akútne zlyhanie pečene je koncový stav, ktorý vyžaduje naliehavé nápravné opatrenia, chronické zlyhanie pečene vedie k ťažkým poruchám nervového systému v dôsledku nadmerného množstva amoniaku v krvi a otravy mozgu. Ak sa nelieči, poškodenie funkcie pečene sa dostáva do pečeňovej kómy (úmrtnosť pacientov v pečeňovej kóme je od 80 do 100%).

Vo väčšine prípadov je progresívna cirhóza komplikovaná ascitom a portálnou hypertenziou. Ascites je akumulácia tekutiny v brušnej dutine, ktorá sa prejavuje ako zvýšenie brucha, je určená fyzikálnym vyšetrením, perkusnou metódou. Často sprevádzané opuchom nôh. Jej výskyt je spojený s porušením proteínovej homeostázy.

Portálna hypertenzia - krvná státia v portálnom žilovom systéme, charakterizovaná zvýšeným odtokom venózneho odtoku. Výsledkom je tvorba kŕčových žíl pažeráka, žalúdka a konečníka, roztrhnutie steny a krvácanie. Vizuálne portálová hypertenzia je určená symptómom "hlava medúzy" - rozšírené žily okolo pupka, ktoré sa rozchádzajú rôznymi smermi.

Okrem vyššie uvedeného, ​​môže byť cirhóza pečene komplikuje navyše infekcie, výskyt rakoviny (hepatocelulárny karcinóm), v pečeni, a tiež je tu pravdepodobnosť rozvoja zlyhania obličiek.

Diagnóza cirhózy pečene

Diagnózu vykonáva gastroenterológ alebo hepatológ na základe kombinácie histórie a fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych testov, funkčných testov a metód inštrumentálnej diagnostiky.

Všeobecná analýza krvi anémia, leykotsitopeniya, trombocytopénia (zvyčajne hovorí o vývoji hypersplenismem) sa môžu vyskytnúť u cirhózy pečene, údaje ukazujú pokles indexu koagulácie protrombínu. Biochemické krvný test ukazuje zvýšenie pečeňových enzýmov (ALT, AST, alkalická fosfatáza), zvýšenie hladín bilirubínu (obe frakcie), draslíka a sodíka, močoviny a kreatinínu, hladiny albumínu sa spustí. Testy sa tiež vykonávajú na detekciu protilátok proti vírusom hepatitídy a na stanovenie obsahu alfa-fetoproteínu.

K inštrumentálnych metód diagnostiky, pomáha dopĺňať klinický obraz cirhózy zahŕňajú ultrazvuk brucha (vedomie zmeny vo veľkosti a tvaru v pečeni, jeho zvukové priepustnosti, tiež viditeľné známky portálnej hypertenzie, zmeny sleziny). Počítačová tomografia brušnej dutiny umožňuje väčšiu vizualizáciu pečene, krvných ciev, žlčovodov. V prípade potreby sa vykonáva MRI pečene a dopplerometria pečeňových ciev.

Pre konečnú diagnózu a výber taktiky liečby je potrebná biopsia pečene (umožňuje posúdiť charakter morfologických zmien a urobiť predpoklad o príčinách cirhózy). Ako pomocné metódy identifikácie príčiny tejto choroby sa používajú metódy na identifikáciu enzýmových nedostatkov, skúmanie ukazovateľov metabolizmu železa, aktivita proteínov - marker metabolických porúch.

Liečba cirhózy

Liečba pacientov s cirhózou by mala vyriešiť tieto úlohy: zastaviť progresívnu degeneráciu pečeňového tkaniva, kompenzovať existujúce funkčné poruchy, znižovať zaťaženie žilu vedľajšieho krvného obehu, zabrániť vzniku komplikácií.

Všetkým pacientom je pridelená špeciálna diéta a odporúčaná strava. V prípade cirhózy vo fáze kompenzácie je potrebné úplne konzumovať, udržať rovnováhu medzi bielkovinami, tukom a uhľohydrátmi, aby ste získali potrebné vitamíny a stopové prvky. Pacienti s cirhózou pečene by mali kategoricky prestať používať alkohol.

Pri výskyte vysokého rizika encefalopatie, zlyhania pečene sa pacienti prenesú do stravy s nízkym obsahom bielkovín. Pri ascite a edému sa odporúča odmietnutie soli pacientom. Odporúčania o režime: pravidelné jedlá, 3-5 krát denne, cvičenie, vyhýbanie sa fyzickej nečinnosti (chôdza, plávanie, cvičebná terapia). Mnohí pacienti sú kontraindikovaní u pacientov s cirhózou pečene. Je tiež žiaduce obmedziť používanie liečivých rastlín a potravinových doplnkov.

Liečba cirhózy pečene je korekcia príznakov spojených s metabolickými poruchami, použitím hepatoprotektantov (ademetionín, ornitín, kyselina ursodeoxycholová). Používajú sa tiež lieky, ktoré podporujú odstraňovanie amoniaku a normalizáciu črevnej flóry (laktulózy), enteroseptických látok.

Okrem priamej liečby cirhózy je predpísaná lieková terapia na boj proti patológii, ktorá spôsobila degeneráciu pečeňových tkanív: antivírusová liečba interferónom, hormonálna liečba autoimunitných stavov atď.

Pri ťažkom asciku sa vytvára paracentéza a prebytočná tekutina sa čerpá z brušnej dutiny. Na vytvorenie alternatívneho prietoku krvi sú obežné koľajnice vynechané. Ale hlavnou chirurgickou metódou na liečbu cirhózy je transplantácia darcovskej pečene. Transplantácia je indikovaná u pacientov s ťažkým priebehom, rýchlym progresiou, vysokým stupňom degenerácie pečeňových tkanív a zlyhaním pečene.

Prevencia a prognóza cirhózy pečene

Prevencia cirhózy pečene je obmedzenie príjmu alkoholu, včasné a primerané liečenie vírusovej hepatitídy a iných ochorení, ktoré prispievajú k rozvoju cirhózy. Je tiež odporúčaná zdravá, vyvážená strava a aktívny životný štýl.

Cirhóza je nevyliečiteľná choroba, ale keď je zistená včas, úspešne vymazaná etiologický faktor a odporúčania v oblasti stravovania a životného štýlu, prognóza prežitia je relatívne priaznivá. Alkoholická cirhóza s pokračovaním zneužívania alkoholu je náchylná na rýchlu dekompenzáciu a rozvoj nebezpečných komplikácií.

Pacienti s rozvinutým ascitom majú prognózu prežitia približne 3-5 rokov. Keď dôjde k krvácaniu z kŕčových žíl z kolaterálneho krvného obehu, miera úmrtnosti v prvej epizóde je približne 30-50%. Vývoj hepatálnej kómy vedie k smrti v prevažnej väčšine prípadov (80 až 100%).

Cirhóza pečene - prvé príznaky, symptómy, príčiny a liečba cirhózy

Dobrý deň, drahí čitatelia!

V dnešnom článku s vami diskutujeme o takej chorobe, ako je cirhóza pečene, ako aj jeho príznaky, príčiny, typy, stupne, diagnostika, liečba, ľudové lieky a prevencia. Takže...

Čo je cirhóza pečene?

Cirhóza pečene je chronické ochorenie pečene charakterizované pretrvávajúcim poškodením, pri ktorom je normálne pečeňové tkanivo nahradené vláknitým spojivovým tkanivom. Konečný výsledok lézie, ak sa nepodniknú žiadne kroky, je vývoj zlyhania pečene a portálnej hypertenzie, po ktorej je pacient zvyčajne smrteľný. Smrť sa zvyčajne vyskytuje v 2-4 rokoch choroby. Niekedy je dôsledkom cirhózy rakovina pečene.

Pečeň zohráva významnú úlohu pre čistenie tela od toxických látok, ale tiež podporuje syntézu tukov, bielkovín a sacharidov, sa podieľa na vývoji tráviacich procesov a sú nevyhnutné pre normálne fungovanie telesných látok. Pri cirhóze sa pečeň zjaví, rozširuje a zväčšuje alebo znižuje veľkosť, stáva sa hustá, drsná a nerovná. Jeho bunky (hepatocyty) degenerované a prestávajú plniť svoju funkciu, čo je dôvod, prečo zničenie tela ohrozuje život živý organizmus, či už človeka alebo zvieraťa.

Hlavnými symptómami cirhózy postupné zvyšovanie bolesti brucha (s výhodou v pravom hornom kvadrante), čo je posledný stupeň vývoja pacienta stane sa tak silná, že sa ako analgetikum pre pacientov liečených i omamné, a poruchy trávenia (tiaže v žalúdku, nevoľnosť a zvracanie).

Hlavné príčiny cirhózy vo väčšine prípadov sú hepatitída, ako aj časté a nadmerné užívanie alkoholických nápojov, ktoré vlastne otrávia nielen pečeň, ale aj celé telo.

Koľko žije s cirhózou pečene?

Počet rokov života v prípade cirhózy závisí vo veľkej miere od stupňa (štádia) patologického procesu v pečeni, spôsobov liečby a prísneho dodržiavania terapeutických a profylaktických predpisov ošetrujúceho lekára, ako aj od spôsobu života pacienta.

Kompenzovaná forma cirhózy je zvyčajne charakterizovaná prežívaním v 50% prípadov. V subkompenzovanej forme lekári predpovedajú očakávanú dĺžku života pacienta v priemere 5 rokov s dekompenzovanou formou až 3 roky.

V štádiu ochorenia sa mnohí odborníci zapájajú do prognostického systému Child-Pugh, Cox a ďalších.

Avšak musím rýchlo poukázať na to, že existujú dôkazy o viere v Ježiša Krista ľudí, on-line, ktorý získaných po liečbe, a to aj v tých pokročilejších fázach cirhózy, kedy sa lekári nedávajú šancu na uzdravenie, takže tam je vždy nádej!

Štatistiky chorôb

Lekári na vedomie, že cirhóza sa prejavil predovšetkým v mužskej polovicu populácie, asi 3 ku 1. To je spôsobené predovšetkým tým, že väčšina žien používajú muži ako duchovia, a to, ako sme už uviedli, že vo väčšine prípadov je hlavná príčina cirhózy.

Ak hovoríme o celkovom obraze, potom patologické zmeny pečene (cirhóza, hepatitída, rakovina) spôsobia, že každý rok zomrie približne 300 tisíc ľudí. Tým sa v rozvinutých krajinách vyskytuje cirhóza v priemere 20 osôb na 100 000 obyvateľov, zatiaľ čo v bývalom ZSSR to predstavuje 1% populácie. Nižšie je uvedená mapa prevalencie cirhózy na celom svete (od roku 2004). Čím je farba svetlejšia (bližšie k žltej farbe), tým menej prípadov, čím tmavšie, tým viac:

Za posledných 10 rokov sa miera výskytu tejto choroby zvýšila o 12%!

Vek pacientov sa vo väčšine prípadov pohybuje od 40 do 60 rokov.

Cirhóza - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Symptómy cirhózy

Hlavným príznakom cirhózy je bolesť brucha, hlavne v pravom hypochondriu, ale nástup ochorenia môže byť sprevádzaný ďalšími symptómami. Okrem toho existujú prípady (približne 20%), keď poškodenie pečene je asymptomatické a patológia sa dá zistiť až po umretí. Zvážme však, ako sa choroba prejavuje v počiatočných štádiách, uprostred a na konci vývoja.

Prvé príznaky cirhózy

  • Pravidelná bolesť brucha, hlavne v pravom hypochondriu, zhoršená po konzumácii tučných, vyprážaných a nakladaných potravín, alkoholických nápojov, ako aj nadmernej fyzickej námahe;
  • Pocit horkosti a suchosti v ústach, najmä ráno;
  • Zvýšená únava, podráždenosť;
  • Periodické poruchy gastrointestinálneho traktu - nedostatok chuti do jedla, abdominálna distenzia, nevoľnosť, vracanie, hnačka;
  • Žltanie pokožky, slizníc a očných bielkov je možné.

Hlavné príznaky cirhózy

Okrem počiatočných príznakov pacient vykazuje aj nasledujúce príznaky cirhózy pečene:

  • Bolesti brucha sa časom zintenzívňujú, v záverečných fázach až po neznesiteľné, nesú bolestivé alebo piercing charakter, s pocitom ťažkosti;
  • Rýchla strata hmotnosti, vyčerpanie tela, najmä strata hmotnosti nohy, zatiaľ čo žalúdok sa môže vyhnúť dopredu, rovnako ako v kyfóze;
  • Nevoľnosť sprevádza pacienta čoraz častejšie ako zvracanie a zvracanie môže obsahovať krv, čo zvyčajne indikuje krvácanie žíl tráviacich orgánov;
  • Svaly oslabujú, atrofujú, človek je často v slabom stave;
  • Bolesť a opuchnutie kĺbov sa zhoršuje, koža nechtov sa načervena;
  • Palmy, nohy, kapiláry na tvári sú tiež maľované červenými tónmi;
  • Horné telo pacienta je pokryté vaskulárnymi hviezdičkami, ktorých počet a viditeľnosť sa zvyšuje s progresiou pečene;
  • Prsné žľazy u mužov sú zväčšené, vlasy v podpazuší a pubiky vypadávajú, genitálie atrofujú;
  • Koža, sliznice a očné bielkoviny (bielka) získavajú žltastý odtieň, čo naznačuje, že pečeň už nemôže spracovať bilirubín;
  • Nastáva opuch nôh a jazyka, svrbenie kože, krvácanie z nosa, ktoré sa spolu s viečkami tiež zakryjú nádormi (angioamy) av oblasti očných viečok sa začína objavovať xantélázmus;
  • Pacient je prenasledovaný všetkým, nespavosť, zmätenosť a zhoršenie vedomia, pamäť sa zhoršuje;
  • Telesná teplota je zvyčajne zvýšená a normalizuje sa hlavne len so zlepšením stavu a normalizáciou pečene;
  • Zaznamenáva sa tiež zvýšenie veľkosti sleziny, množstvo tekutiny v brušnej dutine a portálna hypertenzia.

Komplikácie cirhózy

Medzi komplikácie cirhózy pečene možno rozoznať nasledujúce príznaky a následky ochorenia:

  • Ascites (nadbytočná tekutina v brušnej dutine);
  • Hepatálna encefalopatia;
  • zápal pobrušnice;
  • Kŕčové žily po celom tele, trombóza, ako aj vnútorné krvácanie;
  • Nízky krvný tlak, po ktorom nasleduje vývoj arteriálnej hypotenzie;
  • Zlyhanie obličiek;
  • Pečeňová gastropatia, kolopatia alebo kóma;
  • Pristúpenie sekundárnych infekčných ochorení - pneumónia, sepsa a iné;
  • Malígny nádor pečene (hepatocelulárny karcinóm);
  • Death.

Príčiny cirhózy pečene

Hlavné príčiny cirhózy sú:

  • vírusová hepatitída, najmä typu B, C, D a G, ktorej konečným výsledkom je patologická degenerácia pečene;
  • pravidelné používanie alkoholických nápojov, najmä nadmerné;
  • metabolická porucha, ktorá je sprevádzaná mastnou hepatózou;
  • pečeň otravy niektorými liekmi (androgény, anabolický steroid činidlá "Iprazid" "Inderal", ", "metyldopa Methotrexate" et al.), soli ťažkých kovov, priemyselné toxíny, potravinárske (huby) a ďalšie látky;
  • systematickú podvýživu, ako aj potraviny, najmä nezdravé potraviny;
  • Prítomnosť chronickej dedičný a ďalších chorôb a patologických stavov - hemochromatóza, nedostatok alfa-1-antitrypsín a galaktóza-1-fosfát uridiltransferazy, Wilsonova choroba, Osler-Rendu ochorenie, autoimunitné ochorenie pečene, cholelitiázy, extrahepatálnej obštrukcie, cholangitída, portálna hypertenzia, kongestívne zlyhanie srdca, Budd-Chiariov syndróm, prítomnosť infekcií (aspergilóza, kandidóza, opisthorchiáza, schistozómia) a iné.

Súčasné účinky na niektoré z vyššie uvedených faktorov, ako napríklad hepatitída s alkoholom, urýchľujú patologickú degeneráciu pečene, niekedy aj desiatky!

Klasifikácia cirhózy

Cirhóza pečene podľa klasifikácie je rozdelená do nasledujúcich typov:

Podľa morfológie:

  • Malý uzol (melkonodulyarny) cirhóza - priemer uzlov 1-3 mm;
  • Veľkokapacitná (makronodulárna) cirhóza - priemer uzla 3 mm alebo viac;
  • Neúplná septálna forma;
  • Zmiešaná forma.

Podľa etiológie:

  • alkohol;
  • vírusovej;
  • officinalis;
  • Sekundárne biliárne;
  • Vrodené v dôsledku nasledujúcich ochorení:

- hemochromatóza;
- tyrozinóza;
- hepatolentikulárna degenerácia;
- nedostatok α1-antitrypsínu;
- glykogenéza;
- galaktozémia.

  • Badd-Chiariho choroba a syndróm;
  • Stagnant (s nedostatočným prekrvením);
  • Výmena-výživné, vyplývajúce z:

- obezita;
- Uloženie anastomózy tenkého čreva;
- ťažká forma cukrovky;

  • Idiopatická (neznáma etiológia), ktorá môže byť:

- kryptogénne;
- primárna žlčník;
- indické deti.

Etapy cirhózy

Vývoj cirhózy sa prejavuje v niekoľkých štádiách, z ktorých každá sa vyznačuje klinickými prejavmi, ako aj metódami liečby. Zvážte ich podrobnejšie.

I. etapa cirhózy pečene (kompenzačná fáza). Cirhóza 1 stupeň je charakterizovaná neprítomnosťou takmer akýchkoľvek príznakov - pacient môže zriedka obťažovať prerušované bolesť v pravom hornom kvadrante, a väčšinou len v tých prípadoch, keď osoba pili alkoholický nápoj alebo nič jesť od mastných alebo vyprážané. Analýzy zvyčajne vykazujú pokles bilirubínu a protrombínového indexu (až 60). Pozitívna prognóza liečby je veľmi priaznivá a terapia predovšetkým zahŕňa použitie liekov zameraných na obnovu hepatocytov (bunky pečene).

Cirhóza pečene v 2. štádiu (subkompenzovaná). Cirhóza pečene 2. stupňa je charakterizovaná častými bolesťami brucha na pravej strane, neustálym pocitom únavy a slabosti, pravidelnou nevoľnosťou, úbytkom hmotnosti, krátkodobým ascitom. Muži vykazujú príznaky gynekomastie, v ktorej sa veľkosť mliečnych žliaz zvyšuje, navyše vlasy v podpazuší začínajú riediť. Laboratórne štúdie ukazujú zníženie nielen bilirubín, ako v prvom stupni ochorenia, ale aj na albumín, navyše protrombichesky klesol index do 40. Je dôležité zvoliť správnu liečbu a prenosu ochorení subcompensated v kompenzovanom forme.

Cestická cirhóza 3. fázy (terminál). Pečeňová cirhóza je charakterizovaná 3 stupne akútnej bolesti, rýchla strata hmotnosti, nevoľnosť a vracanie, zožltnutie pokožky a sliznice, nosovej krvácanie, vaskulárny hviezdičky konštantný slabosť, apatia, nespavosť. Pacient má poruchu metabolizmu. Laboratórne štúdie ukazujú pokles kritických hladín bilirubínu, albumínu a protrombického indexu. V tomto štádiu pacient niekedy vyvoláva vnútorné krvácanie, rakovinu pečene, hepatálnu kómu, peritonitídu a ďalšie choroby a stavy, pri ktorých môže osoba rýchlo zomrieť.

4. cirhóza pečene v štádiu 4. Cirhóza pečene 4. stupňa je charakterizovaná exacerbáciou všetkých druhov príznakov a symptómov ochorenia, silná bolesť, ktorá pomáha zastaviť len silné lieky, niekedy narkotického charakteru. Lekári dnes nemôžu zastaviť ďalší vývoj ochorenia a osoba zomrie.

Klasifikácia cirhózy podľa "Child-Pugh"

Závažnosť cirhózy pečene, ako aj percento úmrtí, je tiež determinované systémom Child-Pugh. Je pravda, že je potrebné mať na pamäti, že tento "test" neberie do úvahy mnoho ďalších faktorov choroby, preto je to len orientačné, a preto, aby to nevykazuje, nevzdávajte sa!

Zvláštnosťou tejto klasifikácie je malý test. Pre každú odpoveď je od 1 do 3 bodov, po ktorých sa vykoná výpočet, a na základe počtu bodov sa určí stav pacienta a ďalšia prognóza jeho zotavenia.

Takže v nasledujúcej tabuľke sú 4 stĺpce - 1 z nich sú testovacie otázky, nasledujúce tri (A, B a C) sú odpovede a počet bodov pre každý z nich.

bodovania

  • Súčet bodov je 5-6 (pacient patrí do triedy A): miera prežitia pacienta v prvom roku od momentu testovania opustí 100%, v druhom roku približne 85%;
  • Súčet bodov je 7-9 (pacient patrí do triedy B): miera prežitia v prvom roku od času testovania zostáva 81%, v druhom roku 57%;
  • Súčet bodov je 10-15 (pacient patrí do triedy C): miera prežitia v prvom roku od momentu testovania je 45%, v druhom roku je to asi 35%;

Diagnóza cirhózy pečene

Diagnóza cirhózy zvyčajne zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

Liečba cirhózy

Ako liečiť cirhózu pečene? Liečba cirhózy sa zvyčajne začína elimináciou príčiny ochorenia a zahŕňa nasledujúce body:

1. Liečba liečiv;
2. prísna strava;
3. Fyzioterapeutická liečba;
4. Tvrdá fyzická námaha;
5. Chirurgická liečba (v prípade potreby transplantácia pečene).

1. Liečba cirhózy pečene (lieky na cirhózu)

1.1. Ochrana pečene buniek

Ako sme už povedali, hlavným mechanizmom rozvoja cirhózy je degenerácia jeho buniek (hepatocyty). Preto je jedným z najdôležitejších bodov liečby cirhózy použitie liečiv, ktoré chránia hepatocyty pred patologickou transformáciou a substitúciou. Okrem toho zvyčajne tieto lieky podporujú samotnú pečeni a jej fungovanie.

Na ochranu pečeňových buniek sa používajú hepatoprotektory, podmienená skupina liekov, ktoré nepriamo v určitých situáciách majú pozitívny vplyv na výkon pečene.

Pre hepatoprotektory patria nasledujúce skupiny liečiv:

  • Bylinné prípravky na liečbu cirhózy pečene;
  • Esenciálne fosfolipidy;
  • Lipotropné látky;
  • Vitamíny pre pečeň.

Bylinné prípravky na liečbu cirhózy pečene. Všetci hepatoprotektory rastlinného pôvodu sú založené hlavne na rastlinnom bodliaku. To je dôsledkom skutočnosti, že bodlák má silymarin v jeho zložení, ktorý vykonáva ochrannú funkciu pečeňových buniek z vplyvu a zničenia patologických stavov na nich.

Ďalšou pozoruhodnou liečivou rastlinou, ktorá je základom niektorých hepatoprotektorov, je artičok, ktorého semená sú bohaté na tsinarín. Tsinarín v ochrannej funkcii je podobný silymarínu.

Výťažky z brezovej, tansy, kasie, rakoviny a ďalších sa môžu rozlíšiť medzi ostatnými rastlinami, ktoré vykonávajú funkciu pečeňových buniek, ako aj prispievajú k normalizácii vitálnej aktivity pečene.

Medzi lieky proti cirhózy rastlinného pôvodu pečene je možné uviesť: "Karsil", "Legalonu", "Silymarín", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondjigar", "Dipa",

Esenciálne fosfolipidy. Táto skupina liekov je nevyhnutným komplexným tukom, ktoré vytvárajú membrány všetkých buniek tela, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri normálnom metabolizme, napríklad medzi krvnou plazmou a červenými krvinkami (erytrocyty). Zachovať normálnu rovnováhu tukov, sacharidov a cholesterolu.

Esenciálne fosfolipidy prispievajú k zničeniu kolagénu, čo v skutočnosti spôsobuje nahradenie pečeňových buniek vláknitým tkanivom.

Medzi modernými esenciálnymi fosfolipidmi sa dajú rozlíšiť - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Esliver Forte".

Lipotropné látky. Ide o skupinu liekov, ktoré pozostávajú hlavne z aminokyselín, ktoré znižujú hladinu "zlého cholesterolu" v krvi (LDL), zvyšujú účinok lipázy, ktorý podporuje rozklad tukov a tiež chráni pečeň pred infiltráciou mastnými kyselinami. Mnoho lipotropných látok sú vitamínové látky.

Prípravky s lipotropným účinkom sú zvyčajne založené na nasledujúcich látkach - ademtionín, arginín, betaín, inozitol (vitamín B8), karnitín (vitamín B11), S-metylmethionín (vitamín U), ornitín, cholín (vitamín B4), cysteín a iné.

Medzi prípravkami lipotropného účinku možno rozlíšiť: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alkoklín", "Ornilatex".

Vitamíny pre pečeň. Vitamíny zohrávajú dôležitú úlohu takmer vo všetkých životných procesoch organizmu a keď sú nedostatočné (vitamínové nedostatky), zdravie a kvalita života človeka sa zvyčajne zhoršuje. Preto v prípade cirhózy pečene, rovnako ako aj iných ochorení, telo musí byť dodatočne dodávané s vitamínmi.

V prípade cirhózy pečene je potrebné venovať zvláštnu pozornosť dodávkam takýchto vitamínov, ako je A (retinol), C (kyselina askorbová), E (tokoferol), kyselina lipoová (tiokatická) a kokarboxyláza.

Okrem toho je potrebné zamerať sa aj na vitamíny skupiny B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalciferol) a P (rutín).

Špecifické vitamíny a ich dávkovanie predpisuje iba lekár a len na základe analýz Niektoré z predávkovaných vitamínov môžu spôsobiť alergické reakcie a iné nepriaznivé účinky.

1.2. Zotavenie nedostatku žlčových kyselín

Pri chorobách žlčových ciest dochádza v organizme k zníženiu činnosti kyseliny galovej, ktorá zohráva priamu úlohu pri trávení potravín. Navyše v tomto stave je narušená transformácia enzýmov, ktoré sa neskôr tiež podieľajú na udržiavaní a normálnom fungovaní orgánov gastrointestinálneho traktu (GIT).

Aby sa obnovil tok žlčových a pankreatických štiav do čreva, je predpísaná kyselina ursodeoxycholová (UDCA), ktorá je syntetickým analógom žlčovej kyseliny. Dávkovanie je zvyčajne 10-15 mg na 1 kg telesnej hmotnosti / 1 denne, najlepšie v noci.

UDCA navyše pomáha normalizovať imunitnú odpoveď tela na infekčné látky v pečeni, zabraňuje tomu, aby pečeň absorbovala to, čo sa nazýva "zlý" cholesterol, zvyšuje účinok enzýmu "lipáza", ktorý podporuje rozklad tukov a tiež pomáha znižovať hladinu cukru v krvi. V skutočnosti môže byť kyselina ursodeoxycholová pripísaná hepatoprotektorom.

Medzi liekmi sa dá rozlišovať kyselina ursodeoxycholová: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Posilnenie a stimulácia imunitného systému

Na posilnenie a stimuláciu imunitného systému, ako aj na posilnenie pečene a udržanie normálneho fungovania celého tela je predpísaná imunostimulačná medikácia.

Medzi lieky určené na stimuláciu imunity sa dá rozlíšiť: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Vylučovanie nadbytočnej tekutiny z tela

Cirhóza pečene je často sprevádzaná nahromadením extrémne veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine. Tento proces sa nazýva ascites. Pri ascii majú pacienti tiež opuch ramien a nôh, vnútorné orgány. Aby sa tomu zabránilo, pacientovi sú navyše predpísané diuretiká (diuretiká). Niektorí lekári však na profylaktické účely predpisujú diuretiká predtým, ako sa objavia viditeľné známky ascitu.

Medzi diuretikami v cirhóze pečene možno rozlíšiť nasledujúce skupiny liečiv: antagonisty aldosterónu, činidlá šetriace draslík, tiazidy, inhibítory karboanhydrázy a slučkové diuretiká.

Každá skupina je v princípe konania veľmi odlišná, takže ich nezávislé používanie je prísne kontraindikované. Lekár predpisuje špecifickú skupinu diuretických liečiv len na základe testov.

1.5. Symptomatická liečba

Na uľahčenie priebehu cirhózy môžu byť navyše predpísané symptomatické lieky.

Proti nevoľnosti a zvracaniu: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

S vážnym svrbením - antihistaminikami: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Proti nespavosti, úzkosti - sedatíva: "Valerian", "Tenoten".

2. Diéta pre cirhózu pečene

Strava v prípade cirhózy pečene je jedným zo základných bodov, bez ktorých sa priaznivý výsledok ochorenia zníži na minimálne hodnoty. Z medicínskeho hľadiska je diéta s cirhózou zameraná na vyloženie pečene z "ťažkého" jedla, normalizácie metabolizmu, obnovy pečeňových buniek a prevencie komplikácií choroby, ako je napríklad ascit.

V lekárskej praxi sa M.I. Spoločnosť Pevznerom vyvinula diétu na cirhózu pečene, ktorá sa nazýva - diéta číslo 5 (tabuľka číslo 5).

Stručne povedané, diéta číslo 5 je založená na odmietnutí použitia potravín, ktoré dráždia tráviaci trakt a pečeň, ako aj zvýšenie výživy bielkovín a sacharidov, zatiaľ čo množstvo tuku v potravinách by sa malo znížiť o 30%. Tiež je potrebné znížiť soľ - až na 1-2 čajové lyžičky / deň, nič viac! Obsah kalórií potravín by nemal prekročiť 2500-3000 kcal / deň, množstvo kvapaliny - nie viac ako 1,5 litra. Výživa je zlomková. Všetky hrubé potraviny by mali byť mleté ​​a používané iba vo forme tepla.

Čo môžete jesť s cirhózou pečene?

  • Polievky: zelenina, na rôzne obilniny, ovocie, mliečne výrobky, ale bez zazharki.
  • Mäso: nízkotučné odrody mäsa a rýb - kuracie mäso, hovädzie mäso, mäso s nízkym obsahom tuku, morka, merlúzy, pollock.
  • Vajcia: môžu sa konzumovať ako parné omelety;
  • Šaláty - z čerstvej zeleniny a rastlinného oleja
  • Pečivo: pšeničný chlieb vyrobený z vysokokvalitnej múky (nie čerstvej), pečivo bez pečenia, nehlučné sušienky;
  • Mliečne výrobky: nízkotučné mlieko, fermentované mliečne nápoje, tvaroh, jemný syr;
  • Omáčky: sú povolené mliečne a zeleninové omáčky, najlepšie domáce, ako aj sladké ovocné omáčky;
  • Sladkosti: čerstvé a sušené ovocie a bobule, ale v mäkkej (krajine) forme, želé, med, džem, marshmallows, cukor.
  • Nápoje: kompóty, čerstvo vymačkané šťavy, odvar zo šípky, želé, slabý čaj.
  • Povolené používať maslo, ale z prírodných zložiek.

Čo sa nedá jesť s cirhózou pečene?

  • Čerstvé pečivo, opekané koláče;
  • Tukové polievky, boršč a ďalšie prvé kurzy na tuk, huby, kapustu;
  • Mastné mäso - bravčové, kačacie, husacie, údené mäso, klobásy, masť, pečeň, obličky, mozgy, mastné ryby;
  • Zelenina a ovocie: strukoviny, kapusta, okurky, špenát, šťuka, reďkev, reďkovky, cesnak, zelená cibuľa, huby, nakladaná zelenina, kyslé plody a bobule;
  • Tukové mliečne výrobky - smotana, kyslá smotana, tvaroh, pikantný syr;
  • Vajcia - vyprážané alebo varené v strmom prostredí;
  • Pikantné občerstvenie, omáčky, kečupy, horčica, korenie, chren, nálevy, konzervy;
  • Sladkosti: čokoláda, zmrzlina, výrobky so smotanou;
  • Nápoje: alkohol (akýkoľvek), silný čaj, káva, kakao, limonáda.

3. Fyzioterapeutická liečba

Fyzikálna liečba cirhózou pečene pomáha zlepšovať metabolizmus, udržiavať zdravie pečene. Medzi fyzioterapeutickými postupmi možno identifikovať:

  • Výmena plazmy;
  • Ultrazvuk na pečeni;
  • inductothermy;
  • diatermia;
  • Iontoforéza s roztokmi jódu, novokainu alebo síranu horečnatého.

4. Dosiahnuté fyzické zaťaženie

Pri absencii ascitu lekári odporúčajú dávkovanie telesného cvičenia - fyzikálnu terapiu (fyzikálnu terapiu).

Terapeutické cvičenia zlepšujú metabolizmus, krvný obeh, pomáhajú posilňovať imunitný systém a tiež posilňujú kostrovú svalovinu.

5. Chirurgická liečba (v prípade potreby transplantácia pečene)

Chirurgická liečba cirhózy zahŕňa transplantáciu pečene. Ide o pomerne nákladný postup, ktorý je okrem financovania komplikovaný vyhľadávaním darcu.

Transplantácia je zvyčajne predpísaná v prípadoch, keď konzervatívna liečba cirhózy nepriniesla potrebné výsledky a patologický proces zničenia orgánu sa neúnavne rozvíja.

Okrem ceny, nedostatok transplantácie pečene je ďalšie používanie imunosupresívnych liekov a počas celého života.

Kontraindikácie pri transplantácii pečene sú zhubné nádory (rakovina) s metastázami, niektoré vážne patologické stavy srdca a pľúc, obezita, infekčné choroby, zápalové procesy v mozgu a ďalšie.

Znovu však chcem pripomenúť, že aj keď lekári odmietajú pomôcť a odpísať osobu, existuje cesta v Bohu!

Liečba cirhózy pečeňových ľudových liečiv

Je to dôležité! Pred použitím ľudských liekov na cirhózu sa poraďte so svojím lekárom!

Mliečna bodliaková Zmiešajte 1 čajovú lyžičku semenáčikov drveného mlieka s 1 čajovou lyžičkou listov tejto rastliny, potom vylejte zmes, ktorá sa získala s pohárom vriacej vody, odložte 20 minút na infúziu a ochlaďte. Následne musí byť nástroj úplne prefiltrovaný a opitý. Každý deň sa má táto infúzia užívať trikrát, ráno (na prázdny žalúdok), pred obedom a pred spaním. Okrem toho môžete použiť čaj z mäty piepornej, ktorý okrem uklidňujúceho účinku tiež zvýši účinok infúzie mlieka Thistle.

Nard. Pridajte jednu a pol polievkovú lyžicu zmrzlinového oleja na malú panvicu a nalejte na ňu 500 ml vody, položte produkt na nízky ohrev po dobu 30 minút, potom ho odložte 20 minút, zatlačte ho a vezmite ho 2-3 krát denne po dobu 30 minút pred jedlom piť 200 ml naraz. Priebeh liečby je 10 dní.

Kurkuma. 1 čajová lyžička kurkuma prášok naliať pohár teplej vriacej vody, pridajte tu zlepšiť chuť medu, dôkladne premiešať a piť 100 ml 2 krát denne, 30 minút pred jedlom.

Zeleninové šťavy od Normana Walkera. Podstatou liečby je denné užívanie čerstvých štiav zo zeleniny. Optimálne množstvo opojných šťáv je 1 l / deň. Nižšie sú uvedené 3 recepty, ktoré môžete piť, 1 veľké sklo (250 ml) 3 krát denne, striedavo:

  • Recept 1. Kombinácia zeleniny v nasledujúcich pomeroch (10: 3: 3) - mrkva, uhorka a repa.
  • Recept 2. Kombinácia zeleniny v nasledujúcich pomeroch (10: 6) - mrkva a špenát.
  • Recept 3. Kombinácia zeleniny v nasledujúcom pomere (5: 1) - mrkva a čierna reďkovka.

Zber bylín 1. Zozbierajte nasledujúce zložky - šípky (20 g), 20 cm (20 g) a listy kopytníkov (10 g). Všetko dôkladne nakrájajte, premiešajte a 1 polievkovú lyžičku. lyžička naliať pohár vriacej vody, potom položte nástroj na oheň na 15 minút, odstráňte, odložte 15 minút na chladenie a trvať na tom, napätie. Je potrebné akceptovať vývar 2 krát denne, ráno a večer.

Bylinková zbierka 2. Vytvorte zbierku nasledujúcich zložiek (všetky v rovnakých pomeroch) - plody (boky z bradavíc), korene (elecampane, liečivá šalvia, rašelina a lopúch), kvety (harmanček, tansy) a byliny (třezalka tečkovaná, príliv a vysokohorský vták). Všetko dôkladne premiešajte a 1 polievkovú lyžičku. lyžičku nalejte pohár vriacej vody, potom položte nástroj na 15 minút na pomalý oheň, varte, odstráňte a odložte nástroj na 15 minút, aby ste trvali a ochladili. Po odvarovaní je potrebné napiť a zabiť polovicu pohára 3 krát denne, 30 minút pred jedlom.

Bylinná zbierka 3. Zberajte z nasledujúcich zložiek (všetky v rovnakých pomeroch) - trávu sv. Júna, rašelinovú trávu, prasničku a kôru čakanky. Všetko dôkladne nakrájajte, premiešajte a 1 polievkovú lyžičku. lyžička naliať pohár vriacej vody, vylúhovať ju na 20 minút, napnúť a vziať túto časť počas dňa, pre 3 dávky.

Liečba cirhózy pečene pomocou rastlinných prípravkov

Komentár fytoterapeuta Malgina A.A.: rastlinná medicína (rastlinná medicína) má určité pozoruhodné výhody, napríklad:

  • bylinné lekárstvo eliminuje príčiny ochorenia,
  • bylinky majú minimálny počet kontraindikácií (zvyčajne individuálna neznášanlivosť),
  • bylinná terapia má minimálne množstvo vedľajších účinkov,
  • byliny obsahujú veľké množstvo vitamínov a ďalších živín, ktoré okrem liečenia ochorenia prispievajú aj k zdraviu tela ako celku,
  • dostupnosť.

Herbalisti ponúkajú hotové riešenia, ktoré už zohľadňujú špecifické zloženie zberu, dávkovania, poradia atď. Kurzy sú navrhnuté lekárskymi špecialistami na základe mnohoročných skúseností.

Prevencia cirhózy pečene

Prevencia cirhózy zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich preventívnych opatrení:

  • Úplne odmietnuť používanie alkoholických nápojov, fajčenie;
  • Nenechávajte náhodu choroby tráviaceho traktu, najmä infekčnej povahy (hepatitída atď.);
  • Pokúste sa obmedziť používanie mastných, pikantných, vyprážaných a údených potravín, potravín na príjem potravy a iných nezdravých a škodlivých potravín.
  • Pokúste sa jesť potraviny obohatené o vitamíny a mikroelementy;
  • Neužívajte lieky bez konzultácie s lekárom, nezabúdajte, že väčšina liekov má závažné vedľajšie účinky.
  • Dodržujte pravidlá osobnej hygieny.
  • Sledujte profylaktické opatrenia na prevenciu infekcie vírusmi hepatitídy.

Aké sú hlavné príznaky cirhózy pečene?

Rozmanitosť príznakov cirhózy je spôsobená rôznymi príčinami cirhózy pečene, stupňom choroby, úrovňou jej aktivity, prítomnosťou patológie iných orgánov. Vyžaduje špeciálne vedomosti, skúsenosti a zručnosti na odlíšenie príznakov.

Avšak pozornosť na seba a svoje zdravie, odhaľovanie prvých znepokojujúcich prejavov, pomôže im včas identifikovať a zabrániť šíreniu choroby. Vysokokvalitná pomoc lekára pomôže zachrániť životy a posilniť zdravie človeka.

Symptómy cirhózy

Cirhóza pečene je výsledkom dlhého deštruktívneho mechanizmu a náhrada zdravého pečeňového tkaniva hustým vláknitým tkanivom má mnoho príčin. Po dlhú dobu sa nevyjadruje.

Odchýlky v testoch môžu byť náhodne zistené počas rutinného vyšetrenia alebo počas lekárskej prehliadky.

Pri objasňovaní príčin cirhózy je dôležité vziať do úvahy:

  • Cesta ľudského života.
  • Profesia (dlhodobý kontakt s priemyselnými jedmi, pri práci v poľnohospodárstve, kontakt s infekciou - echinokokóza, leptospiróza).
  • Potravinové návyky a zvyky, vegetariánstvo, pôst.
  • Nadmerná konzumácia alkoholu priamo vedie k tvorbe cirhózy.
  • Užívanie liekov s toxickým účinkom na pečeň.
  • Diagnóza patológie pečene v blízkych rodinných príslušníkoch.
  • Epidemiologická anamnéza je zameraná na nadviazanie kontaktu s pacientmi s vírusovou hepatitídou, či došlo k transfúzii krvných zložiek, operáciám, výletom do zubára, injekcii, hemodialýze, užívaniu omamných látok, iným zásahom s poškodením kože, nechráneným pohlavím. Odchod na územie je epidemiologicky nepriaznivý.
  • Objasnenie prítomnosti chorôb z iných orgánov a systémov.

Symptómy nespecifickej sa vyskytujú vo väčšine známych ochorení a jednoznačne nemôžeme poukázať na príslušné telo. Pri cirhóze sa tieto príznaky objavujú v nástupe choroby. Patria medzi ne:

  • Dyspeptické príznaky vo forme plynu, vracanie, ťažkosti na pravej strane, zápcha, nadúvanie, bolesť brucha, nedostatok chuti do jedla.
  • Vegetatívne a astenické syndrómy sa objavujú s nízkou pracovnou schopnosťou, vysokou únavou, nemotivovanou slabosťou.
  • Neuropsychiatrické poruchy robia svoj debut vo forme porúch spánku a nálady, poruchy pamäti, poruchy správania.
  • Strata hmotnosti, niekedy príde k vyčerpaniu.

Špecifické symptómy, podľa nich navrhujeme možnosť cirhózy pečene.

  1. Hepatomegália - zvýšenie veľkosti pečene spôsobené tvorbou regeneračných uzlín a náhradou tkaniva fibrózou. Najprv sa zvýši na úkor pravého laloku a potom na úkor ľavice. V poslednom štádiu cirhózy dochádza k poklesu objemu pečene kvôli jej zahusteniu.
  1. Splenomegália je nárast veľkosti sleziny v dôsledku stagnácie žilovej krvi, hyperplázie retikulohistiocytárneho tkaniva sleziny, proliferácie fibroretikulárneho tkaniva, tvorby arteriovenóznych skratiek. Na ľavej strane sa cítia ťažké a bolesť vľavo.
  1. Žltačka s cirhózou postupuje pri rozpadu metabolizmu bilirubínu a nadmernej akumulácii v krvi. Farba sa líši od šafránovej žltej, citrónovej až olivovozelenej. Primárna biliárna cirhóza je autoimunitná porucha pečeňových buniek, ktorá vyvoláva farbenie kože a slizníc.
  1. Svrbenie je výsledkom žltačky a cholestázy, príčinou je nahromadenie zložiek žlče a spôsobenie svrbenia.
  1. Syndróm cholestázy sa často vyskytuje v biliárnej cirhóze, je spojený s porušením výmeny žlče. Nadmerne sa hromadí v pečeni, jeho vylučovanie je ťažké. Vyskytla sa svrbivá koža.
  1. Hemoragický syndróm alebo krvácanie je dôsledkom poklesu počtu krvných doštičiek v krvi a zhoršenia zrážanlivosti krvi. Krvácania, modriny na koži, nazálne, gingiválne, maternicové a iné krvácanie sa vyskytujú.
  1. Chudokrvnosť. Keď krvácanie do žily vyvíja anémiu nedostatku železa. Hemolytická anémia ako dôsledok smrti červených krviniek - červených krviniek. Megaloblastická, hyperchrómna anémia je diagnostikovaná nedostatkom vitamínov B12 a kyseliny listovej.
  1. Závažnosť na pravej strane alebo tupá bolesť, ktorá je charakteristická výrazným zvýšením veľkosti pečene vďaka preťahovaniu glyzénovej kapsuly. Samotné pečeňové tkanivo nemá receptory bolesti, takže bolesť na strane sa nevyskytuje. Bolesť sa môže vyskytnúť, keď sú do procesu zapojené susedné orgány.
  1. Externé prejavy cirhózy pečene: zvýšená vaskulárna štruktúra alebo telangiektázia v hornej polovici tela, palmový erytém. "Hlava medúzy" - to sú rozšírené anastomózy - žily v bruchu. Tvorba zosobnenia metabolizmu tuku vo forme výskytu xantómov a xantélamáz na koži.
  1. Zvýšenie teploty sa zaznamenáva počas exacerbácie procesu alebo počas aktívneho štádia ochorenia. Odráža smrť pečeňových buniek. Spája sa s prítomnosťou aktívnych odpadových produktov baktérií, ktoré pečeň nemôže neutralizovať. Teplota sa nedá zraziť, ale sama sa zníži so zlepšením pečene.

Symptómy z iných orgánov

  1. Chronická gastritída. Častý "satelit" cirhózy. Zistená požitím škodlivých látok na žalúdočnej sliznici. Sťažnosti týkajúce sa výskytu nudnej bolesti v epigastrickej oblasti sa zvyšujú s jedlom, stratou chuti do jedla, nevoľnosťou.
  1. Vredové prvky žalúdka a dvanástnika sa vyskytujú náhodne, nemajú typický bolestivý syndróm.
  1. Vyznačuje sa "jazykom pečene" alebo "lakovaným malinovým jazykom".
  1. Poškodenie pankreasu je dôsledkom blízkeho anatomického spojenia s pečeňou. Obáva sa prítomnosti tuku v stolici, slabosti, zvýšenej hladiny glukózy v krvi, úbytku hmotnosti.
  1. Porušenie procesu absorpcie v čreve, nadmerný rast škodlivých mikroorganizmov, obmedzenie žlčových produktov. Sťažnosti bolesti pozdĺž čreva, chvenie v bruchu, nadúvanie po čreve, strata hmotnosti.
  1. Poruchy v endokrinnej sfére u mužov sa prejavujú ako aktívny rast mliečnych žliaz, atrofia semenníkov, znížené libido a potencia, znížené telesné vlasy na brade a v axilárnej oblasti. U žien je menštruácia zlyhanie, neplodnosť. Zmena funkcie nadobličiek je zodpovedná za tvorbu ascitu.
  1. Rozpustenie centrálneho nervového systému. Ovplyvňujú ich ospalosť počas dňa, v noci - nespavosť, parestézie, charakteristické trepky prstov a kŕče v nohách. Sú prítomné vegetatívne poruchy, ako je: sčervenanie kože, rýchly tep srdca, potenie. Funkcia pamäte sa postupne znižuje. Pri fungovaní myslenia sú ťažkosti.
  1. Dupuytrenova kontraktúra je skrátenie ohybovej šľachy prstov.

Symptómy komplikácií cirhózy

  1. Kŕčové žily (pažerák, žalúdok a črevá) sú častými komplikáciami cirhózy. Ohrozený výskytom krvácania, ktorý môže predpovedať smrteľné nebezpečenstvo. Dôležité je poškodenie koagulačného systému a prítomnosť gastropatie.
  2. Reflux - ezofagitída vzniká so zvýšením tlaku v brušnej dutine s ascitom. Vyjadruje sa v dôsledku regurgitácie, pichania vzduchom, záchvaty pálení žalúdka. Sú sprevádzané zlyhaním horného zvierača žalúdka. Vyskytuje sa prepad kŕčových žilov žalúdka v žalúdku a ich traumatizácia, čo je nebezpečenstvo výskytu krvácania.
  3. Ascites s cirhózou pečene je nahromadenie voľnej tekutiny v brušnej dutine. Veľkosť brucha postupne rastie až do stresujúceho ascitu, pri ktorom sa vykonáva laparocentéza, na evakuáciu tekutiny.
  4. Symptómy portálnej hypertenzie - komplex príznakov, ktoré sa vyskytujú pri výskyte porúch krvného toku a nárastu tlaku v portálnej žile. Zahŕňa kŕčové žily, splenomegáliu, ascites, hepatickú encefalopatiu.
  5. Známky hepatálnej encefalopatie sú duševná porucha, so strachom, osobnou dezorganizáciou a nesúhlasom v správaní. Akútne príznaky encefalopatie s včasnou liečbou sa dajú obnoviť a môžu pokročiť chronické príznaky. V pokročilých prípadoch bude nasledovať kóma a bude mať za následok smrť.
  6. Infekčné komplikácie predstavujú sepsa, náhla bakteriálna peritonitída, pneumónia.
  7. Prítomnosť hepatorenálneho syndrómu hovorí o účasti obličiek v procese. Špecifický vývoj renálneho zlyhania, odchýlky v analýzach neboli doteraz zaznamenané.

Všeobecný krvný test. V počiatočných prípadoch av latentnom kurze nie sú žiadne odchýlky v krvnom teste. Pri exacerbácii cirhózy, poklesu erytrocytov a krvných doštičiek sa pozoruje zvýšenie ESR. V ťažkých situáciách pri tvorbe komplikácií je zaznamenaný nárast počtu leukocytov a v niektorých prípadoch aj leukopénia.

Biochemická analýza krvi. Najčastejšie sa zvyšuje počet AST, ALT, alkalickej fosfatázy, GGT, hladiny bilirubínu, hypoalbuminémie a dochádza k rozvoju dysproteinémie. Zmeny koagulogramu sú zistené. Zvyšuje sa hladina glukózy v krvi a znižuje sa hladina cholesterolu.

Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.

Umožňuje pochopiť veľkosť sleziny, pečene a ďalších orgánov, posúdiť hustotu a štruktúru orgánu, veľkosť žlčovodov a objasniť prítomnosť a množstvo tekutiny. Dopplerov režim umožňuje pochopiť stav portálových plavidiel a ich priepustnosť. V dynamike umožňuje riadiaci postup.

Počítačová tomografia umožňuje posúdiť štruktúru a veľkosť pečene, prítomnosť ascitu, ako aj zhodnotiť kolaterály počas kontrastu a určiť príznaky portálnej hypertenzie.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou ponúka presnejšie informácie o štruktúre pečene a okolitých orgánov a tkanív. Pomáha posúdiť stav žlčových ciest, vedľajších plavidiel.

Perkutánna transhepatálna cholangiografia. Pomáha pri hľadaní obštrukčných bariér.

Radionuklidové vyšetrenia pečene Tc 99m pomáhajú pri potvrdení cirhózy, čo je podporené nerovnomerným rozložením. Táto metóda sa zriedka používa dnes.

Biopsia pečene a morfologické potvrdenie. Biopsia môže byť pozorovanie a prepichnutie. Pozorovanie sa vykonáva počas laparoskopie alebo laparotómie, čo je traumatický postup, preto v rutinnej praxi sú obmedzenia. Punkcia sa vykonáva cez kožu, pod kontrolou ultrazvuku, má svoje vlastné indikácie a riziká, menej informatívne, pretože dáva falošne negatívne výsledky.

Angiografia plavidiel umožňuje zhodnotiť kolaterály, skúmať cievy. Aplikujte na tenké indikácie na chirurgickú liečbu.

Na objasnenie etiológie pomôže určiť značky. Pri alkoholickej cirhóze nie sú typické markery, ale existuje spojenie s častým príjmom alkoholu. Zvýšenie počtu aminotransferáz, GGT, ALP, triglyceridov, kyseliny močovej, transferínu s deficitom sacharidov sa pozoruje v biochemickej analýze krvi.

Charakteristiky príznakov primárnej biliárnej cirhózy. Typický nástup pruritu postupne, potom sa objaví žltačka, dochádza k nárastu alkalickej fosfatázy odpojenej od hladiny bilirubínu. Rast IgM sa objaví zvýšenie mitochondriálnych protilátok.

Charakteristiky symptómov pri vývoji sekundárnej biliárnej cirhózy. Symptómy cirhózy sú typické a hľadanie ochorenia, ktoré vyvoláva rozvoj cirhózy, je nevyhnutné.

Vo vírusovom variantu dominujú sérologické markery HBV a HCV.

Pri autoimunitnej cirhóze sú laboratórne markery anti-hladké svalstvo a antinukleárne protivalové.

výhľad

Rozhodujúcim faktorom pri určovaní prognózy je určenie etiológie, zachovanie funkcie pečene, vznik komplikácií. V modernej medicíne sa zlepšujú liečebné metódy, objavujú sa nové a diagnostika nie je stále, čo pomáha ovplyvniť prognózu.

Spočíva v odstránení nežiaducich účinkov etiologických faktorov, včasnej diagnostiky, včasnej liečbe ochorení pečene a chorôb žlčových ciest a prevencii komplikácií. Prevencia opakovaného vystavenia pečene alkoholu, hepatotoxickým látkam, vírusom.

Vyštudovala štátnu lekársku akadémiu v Smolensku. Pracuje v GBUZ KDTS 4 DZM Branch 4, Moskva, vedúci. terapeutické oddelenie. Pracovné skúsenosti 8 rokov.


Predchádzajúci Článok

Steatóza pečene

Nasledujúci Článok

Bolesť pečene

Viac Články O Pečeň

Cholestasia

Liečivé vlastnosti a kontraindikácie koreňov rebarbora

Vývar z hepatitídy a užitočné vlastnosti koreňa rebarboraĽudské telo má schopnosť regenerovať, obnoviť poškodené orgány. S cieľom obnoviť zdravie pečene postihnutého hepatitídou môžete použiť koreň rebarbora.
Cholestasia

Diéta po odstránení žlčníka

Odstránenie žlčníka (cholecystektómiu) sa vykonáva z mnohých dôvodov, ale hlavným dôvodom je najčastejšie prítomnosť kameňov v žlčníku. Po operácii je problém vyriešený: v ňom nie je žiadny žlčník ani žiadne kamene, ale strava pre takýchto pacientov sa musí dodržiavať po celý život.