4 predikcia očakávanej dĺžky života u ľudí s cirhózou pečene pri hepatitíde C

Koľko ľudí žije s cirhózou pečene pri hepatitíde C? Prvá otázka, ktorá vzniká v mysli každého človeka, ktorý počul strašnú diagnózu. Odpoveď je určite nemožná. Priemerná dĺžka života je ovplyvnená mnohými faktormi, ktoré odhalili lekári. Toto je závažnosť patológie, štádium detekcie, stav pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení.

Faktory ovplyvňujúce prognózu

Vírus, ktorý sa dostáva do ľudskej krvi, spôsobuje ochrannú reakciu tela. Približne 20% ľudí má možnosť samoliečenia z patologického prenikania. Infikovaní naďalej žijú, nemôžu odhadnúť, že v ich stave je vnútorný boj. Nevýznamný faktor alebo oslabená imunita môže vyvolať aktivitu vírusu.

Aké faktory ovplyvňujú pacientov postihnutých vírusom C:

  • vášeň pre alkohol;
  • počet nezdravých návykov;
  • age;
  • prítomnosť chronických typov ochorení;
  • podlaha;
  • kvality a spôsobu príjmu a stravovania;
  • správanie a život človeka;
  • neprítomnosti preventívnych opatrení.

Priebeh ochorenia u každého pacienta individuálne. U niektorých je poškodenie pečene pomalé, s postupným zničením buniek, ktoré sa šíria cez tkanivá a vnútorné systémy. V iných sa ochorenie prejavuje náhle, ako keby sa rozvinula okamžite.

Spôsobuje patológiu a komplikácie:

  • ascites;
  • rakovina (primárna fáza);
  • cirhózne lézie;
  • encefalopatia.

Lekári varujú, že vírus C nie je príčinou smrti. Choroba aktivuje patologické útvary, ktoré vstúpili do tela a prenikli do pečene a odoberajú ich von.

Podľa lekárov je vírus provokatívnym faktorom.

Dôvody predpovede

Pretečenie do chronickej fázy sa vyskytuje na pozadí zníženej imunity. Telo sa nedokáže vyrovnať, čaká na pomoc, keď sa nezaznamenajú jeho signály, čo spôsobí nezvratné dôsledky. U tretiny pacientov sa choroba vyvíja pomaly, stav infekcie trvá až päťdesiat rokov.

Situácie, kedy choroba končí smrťou, sa vyskytujú po dosiahnutí 25 alebo 30 rokov infekcie v tele. Úmrtia sa častejšie pozorujú pri absencii terapie. Včasný zásah prináša pozitívny výsledok. Človek žije na prirodzenom konci pozemskej existencie, existuje s typom C na dostatočne dlhú dobu.

Moderné technológie a medicínsky pokrok zvýšili priemerné trvanie nosiča hepatitídy C, žiť s ňou je skutočne až 20 rokov.

Ďalšie štatistiky WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) ukazujúce účinky hepatitídy C:

Lekári varujú, že počet pacientov sa neustále zvyšuje, a preto dôjde k väčšiemu počtu úmrtí.

Dôvody tohto vývoja patológie:

  • životný štýl;
  • oslabenie imunitného systému.

Ak zoberieme do úvahy hepatitídu C a cirhózu pečene, ako dlho žijú pacienti? Otázka je zložitá. Aj pomocou moderných technológií a metód nie je možné predpovedať presný počet rokov, mesiacov alebo dní.

Jeden štádium ochorenia, ale odlišný pohlavný a životný štýl vedie k zmene predpovedaného výsledku.

Predpoveď v závislosti od podmienok môže byť nasledovná:

  1. Muž stále pije - prognóza bude niekoľko rokov.
  2. Žena nepije - prognóza dosahuje 10 - 20 rokov.

Všetko závisí od komplikácií, ľudského správania, individuálnych charakteristík stavu vnútorných orgánov a systémov.

Ďalšie faktory

Choroba sa vyvíja s určitou rýchlosťou.

Čo ovplyvňuje jeho rýchlosť:

  1. Age. Čím starší je pacient, tým vyššie percento ochorenia. Väčšina diagnóz sa zistí po 40 rokoch, vývoj patológie pokračuje až 18 rokov.
  2. Paul. V mužskej polovici je hepatitída C častejšia s komplikáciami. Vážna forma vzhľadom na to, že človek nevenuje pozornosť dočasnému zhoršeniu.
  3. Hmotnosti. Nadmerná hmotnosť spôsobuje fibrózu. Pečeň prechádza degeneráciou tukov, stráca svoje schopnosti.
  4. Imunita. Obranný systém hrá dôležitú úlohu pri akejkoľvek chorobe. Hepatitída C nie je výnimkou. S poklesom imunity sa objavujú komplikácie.
  5. Alkohol. Cirhóza pečene, spojená s poškodením tela v dôsledku veľkého množstva alkoholických nápojov používaných pacientom, má svoje vlastné charakteristiky. Etanol obsiahnutý vo vínach preniká takmer do všetkých štruktúr tela. Pečeň trpí najviac. Pozorovaná bunková smrť. Na ich mieste sú nádory. Tvoria vláknité tkanivo s jazvami a uzlami.

Ženy sú silnejšie, pečeň sa rozkladá pomalšie.

Neexistuje žiadne presné vysvetlenie tejto situácie. Alkohol a odmietanie činnosti sú dobrými dôvodmi.

Závislosť predpovedí

Ako dlho bude pacient s vývojovou patológiou závisieť od času lekára, dokončenie diagnostiky. Lekári študovali vzťah medzi životom s vírusom a rôznymi charakteristikami choroby.

Z etáp choroby

Koľko ľudí žije s cirhózou pečene pri hepatitíde je zodpovedné stanovením štádia patológie.

Lekári rozdeľujú patológiu do 4 typov:

  1. Prvý alebo predklinický. Poškodenie kapilár.
  2. Druhý. Existuje nedostatok produkcie žlče.
  3. Tretí. Vznikne zápal, orgánové bunky umierajú.
  4. Štvrtý. Zjavujú sa komplikácie: nárast zápalových procesov, uzlové uzávery.
  1. 1-2 fáza. Liečba je často úspešná. Ale po určení diagnózy bez zásahu lekára, žijú až 7 rokov. Ochorenie je povinné pre terapeutické opatrenia, takže ponechanie bez dozoru je nebezpečné.
  2. Etapa 3 Kompetentný spôsob liečby môže zastaviť rast vláknitých útvarov. Choroba sa spomaľuje, zdravé tkanivá sú nahradené pacientmi, pracujú s dvojitou silou. Ukazovateľ života je až 7 rokov, ako v prípade absencie liečby počiatočných fáz.
  3. 3 stupne: nie viac ako 3-4 roky.
  4. Štvrtá fáza choroby, posledná a najnebezpečnejšia. Štatistiky hovoria, že život tu je obmedzený na 3 roky. Ak dôjde k progresii hepatitídy, pacient môže len na rok života žiť.

Závislosť od genotypu

Nebezpečné ochorenie pečene sa neustále mení. Klasifikácia má mnoho poddruhov a kmeňov. Imunitný systém nemá čas prispôsobiť sa všetkým modifikáciám nebezpečnej patológie. To vysvetľuje častý prechod na chronický priebeh.

Lekári rozdelia vírus na genotypy podľa zemepisnej oblasti:

  • všade sa stretávajú s 1, 2, 3;
  • rozvinuté krajiny sú najpopulárnejšie 2;
  • drogovo závislá populácia - 3a.

Liečba sa zostavuje po stanovení genotypu. Tento prístup prináša najlepší výsledok, produktívnejší.

Záleží od neho, ako dlho čakať na priaznivú predpoveď:

  1. Rýchle liečenie v typoch 2, 3.
  2. Pomalšie a ťažšie v 1b.

Môže liečiť hepatitídu C? Samozrejme áno.

Včasné vykonávanie diagnostických aktivít, výber správneho priebehu liečby, dodržiavanie všetkých odporúčaní špecialistu zmierňuje chorobu, ktorá sa bojí svojho názvu.

Odporúčaný komplex liečby

Pre pacientov sa vyvinul špeciálny komplex liečebných opatrení.

Odporúčania sa vzťahujú na životný štýl:

  • odmietnutie fyzického stresu;
  • vytvára pohodlný duševný stav.

Kompenzované formy neaktívneho vývoja neznamenajú lekárske zákroky, akékoľvek lieky sú zakázané.

Sub-alebo dekompenzované formy sú naopak liečení liečivami:

  1. Transfúzia plazmy a albumínu. Podávaný s poklesom bielkovín v krvných cievach.
  2. Prípravky so železom. Vymenovanie s anémickými prejavmi.
  3. Znižovanie príjmu soli, diuretiká, antagonisty aldosterónu. S rozvojom edému a ascitu. Terapia je založená na abundennom odberu tekutín.
  4. Hepatoprotektory. Posilnenie vnútorných systémov a ochranných funkcií.
  5. Hormonálne látky. Liečba chronických foriem.
  6. Imunosupresíva. Aktivácia patológie a zápalu HCV.

Štádiá hepatitídy C 4: Koľko žiť, keď je choroba zistená? Predpoveď je sklamaním. Je dôležité identifikovať hepatitídu včas a začať liečbu. V takýchto prípadoch je najdôležitejšou vecou rýchlo konzultovať špecialistu, ktorý môže pomôcť zastaviť vývoj nebezpečných príznakov.

Cirhóza pečene na pozadí hepatitídy B alebo hepatitídy C: povinný alebo preventívny výsledok?

Cirhóza pečene je siedma choroba - príčina smrti. Vo svete je pre každých sto tisíc ľudí v priemere 22 osôb s cirhózou. V Rusku je tento údaj vyšší. Existuje mnoho dôvodov, prečo sa cirhóza vyvíja. Malo by byť zrejmé, že cirhóza nie je spontánne ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť prudko na pozadí úplného zdravia. Zvyčajne človek už má nejaké ochorenie pečene, ktoré je časom komplikované rozvojom cirhózy. Existuje niekoľko takýchto dôvodov, hlavnými dôvodmi sú alkohol, hepatitída B, C a D.

V tomto článku budeme hovoriť o cirhóze spôsobenej vírusovou hepatitídou B a hepatitídou C, symptómami a charakteristickými prejavmi cirhózy. Naučili sme sa, ako správne liečiť cirhózu hepatitídy C a B, aby sme predišli alebo znížili závažné komplikácie tejto choroby, čo vedie k smrti.

Obsah článku:

Čo je cirhóza?

Každý orgán nášho tela má jedinečnú štruktúru a vykonáva svoje funkcie. Pečeň je navrhnutá tak, aby jej tkanivo pozostávalo z mnohých buniek - hepatocytov, ktoré vykonávajú životne dôležité funkcie iba pre nich. Hepatocyty sú kombinované v hepatickom laloku. Tento prvok sa tiež nazýva morfologická jednotka pečene. Normálne spojivové tkanivo v pečeni sa nachádza v:

kapsula pečene ("taška" pokrývajúca orgán);

medzi krvnými cievami a žlčovými vodivými a vylučovacími tubulmi a kanálmi;

medzi hepatocytmi a kapilárnymi nádobami;

okolo vetvi žílnej žily.

tj hlavné množstvo spojivového tkaniva je medzi cévami a kanálmi v pečeni a v kapsule orgánu. Samotné pojivové tkanivo je bunka a medzibunková látka, to znamená, čo ich spája do celku (asi 1% celkovej pečeňovej tkanivy je normálne). To je ich rast a rast, ktorý je základom pre rozvoj cirhózy. Čo ovplyvňuje rast spojivového tkaniva v pečeni? Existuje niekoľko dôvodov:

nekróza (tj nezvratná smrť) pečeňových buniek;

zápal v pečeni a / alebo v oblasti žlčovodu.

Tieto procesy sa vyskytujú počas reprodukcie vírusu v pečeni. Vírus sa môže (správnejšie rozprávať o procese replikácie) iba v rámci živých buniek. V pečeni sa vírus replikuje v hepatocytoch, čo vedie k ich následnej smrti - nekróze a vzniku zápalu. Toto je podnet na tvorbu prebytku spojivového tkaniva, ktoré rozširuje a mení štruktúru pečene. Okolo pečeňových lalokov na všetkých stranách, spojivové tkanivo vedie k zmene ich pravidelného tvaru, narušeniu odtoku žlče a iným poruchám pečene, ktoré sa budú diskutovať neskôr.

Čo sa stane s funkciou pečene?

Po prvé pochopíme, prečo potrebujeme toto telo a prečo sa považuje za tak dôležité? Samozrejme, každý si ihneď spomenie na detoxifikačnú funkciu pečene (v skutočnosti, odstránenie toxických látok pre nás), ale to je len kvapka vody v oceáne. Porozumieť ľudskej jedlo, bývanie s cirhózou, majme na pamäti, že pečeň pre nás robí, a to len vtedy, keď budeme jesť vyprážané kurča, pitie alkoholu, ale aj po zvyšok nášho života. Ďalšie funkcie pečene:

Hlavné funkcie pečene, ktorých porušenie sa vyskytuje pri cirhóze

Nutričný metabolizmus

Koncept metabolizmu látok (metabolizmus) zahŕňa tvorbu tých istých látok, ich použitie a využitie, ak je to potrebné. V pečeni dochádza k výmene bielkovín, sacharidov a tukov. Stručne preskúmame, čo každá z burz pozostáva z:

V pečeni sa vytvárajú všetky albumínové proteíny (prenášajú lieky a niektoré ďalšie látky krvou), takmer 1/3 globulínových proteínov (zúčastňujú sa na imunitnej odpovedi). Aminokyseliny sú potrebné na tvorbu týchto proteínov. A keď sa vymieňajú, amoniak sa tvorí v pečeni, takže je nevyhnutné vytvoriť látky, ktoré odstránia dusík z tela.

Tvorba a akumulácia glykogénnej látky v pečeni neumožňuje zomrieť hladom, keď nie je čo jesť. Telo úspešne využíva glykogén vopred nahromadený v pečeni a svaloch, pričom zachováva hladinu glukózy, bez ktorého by náš mozog nemyslel.

Tvorba a vylučovanie žlče je základom rozpadu tukov, ktoré vstupujú do nášho tela. Syntéza cholesterolu, fosfolipidy, lipoproteíny potreba vybudovať bunkových membrán a syntézu steroidných hormónov, pohlavných hormónov, napríklad (áno, cholesterol nie je nijak zvlášť nebezpečná látka, ktorá sme tak strach z televíznej obrazovky. To je potrebné v ľudskom tele, len v obmedzených množstvách ).

Syntéza proteínov

Mnoho proteínov sa syntetizuje v pečeni, okrem globulínov a albumínu. Napríklad koagulačné faktory krvi, bez ktorých by človek zomrel na nezastaviteľné krvácanie po najmenšom poškriabaní. Ceruloplasmin (obsahuje meď), haptoglobín (označuje proteíny, ktoré reagujú na zápal), transferín (potrebný na transport železa) a mnoho ďalších proteínov potrebných pre normálnu existenciu.

Výmena a akumulácia vitamínov A, D, E, K, B12, kyseliny listovej

Vylučovanie, tj vylučovanie látok (soli žlčových kyselín, bilirubínu).

A toto je len stručný opis všetkých funkcií pečene, čo samozrejme umožňuje, aby sme dospeli k záveru: pečeň = životne dôležitý orgán. Teraz si predstavte, čo sa stane s cirhózou. Spojivové tkanivo sa presunie na funkčne aktívne pečeňové tkanivo. Hepatocytové bunky sa najprv deformujú a potom jednoducho nahradia spojivové tkanivá. Zdravé pečeňové tkanivo, schopné vykonávať vyššie uvedené funkcie, sa stáva čoraz menej. Vyskytujú sa symptómy (prejavy ochorení), ktoré lekári kombinujú do syndrómov (všetky symptómy, ktoré vznikli z jedného dôvodu). Pri cirhóze pečene existujú dva takéto syndrómy:

syndróm zlyhania pečeňových buniek;

syndróm portálovej hypertenzie (syndróm vysokého krvného tlaku).

Rozumieme prejavom každého syndrómu.

Syndróm hepatocelulárnej poruchy

Z názvu je dôvodom vývoja tohto syndrómu jasný: nedostatok pečeňových buniek. Odkiaľ pochádza? Všade sa zlepšilo spojivové tkanivo. Aký je prejav tohto syndrómu? Tu si spomíname na hlavné funkcie pečene. A keďže neexistuje nikto, kto bude vykonávať tieto funkcie, hlavné prejavy syndrómu budú:

Porušenie inaktivácie biologicky aktívnych látok

Napríklad enzýmy cholínesteráza a histamináza sa podieľajú na rozpadu acetylcholínu a histamínu, a preto sa ich počet v organizme zvyšuje. Toto sa prejavuje znížením pulzovej frekvencie, poklesom tlaku a spazmom priedušiek. Zníženie aktivity enzýmu monoaminooxidázy vedie k akumulácii serotonínu, čo vedie k prerušeniu prietoku krvi mozgom a zvýšeného tlaku v pľúcach. Pokles syntézy enzýmu angiotenzinogén, ktorý je ovplyvnený používaním liekov ACE inhibítorov, zvyšuje účinok týchto liekov. Preto, ak ich pacient užíva, musíte sa poradiť s kardiológa. Akumulácia vazodilatancií a zníženie syntézy vazokonstrikčných látok vedie tiež k zníženiu krvného tlaku. A to nie je dobré, pretože tlak klesá tak, že sa môže rozvinúť kolaps (zhoršenie prívodu krvi do orgánov v dôsledku poklesu tlaku môže viesť k smrti).

Zhoršenie a následná neschopnosť podieľať sa na výmene steroidných hormónov (to sú mužské a ženské pohlavné hormóny a kortikosteroidy) vedie k zodpovedajúcemu klinickému obrazu. U mužov dochádza k prebytku ženských pohlavných hormónov (nárast prsníkov, nahromadenie tuku a zníženie sexuálnej túžby) a u žien, mužov (rast vlasov na tvári, zmena správania, zníženie libida).

Metabolizmus bilirubínu (zložka žlče)

Výsledkom je nahromadenie bilirubínu v krvi a moči.

Metabolická porucha

Množstvo bielkovín, tukov a sacharidov v tele sa znižuje

Porušenie metabolizmu vitamínov a minerálov

Zníženie obsahu vitamínu K vedie k neschopnosti vytvoriť faktory pre zrážanie krvi. Manifestácia tejto poruchy je dlhá krvácanie aj pri malých kožných léziách.

Akumulácia organických kyselín

Mali by byť bežne odstránené pečeňou - to je detoxifikačná funkcia.

Tento syndróm zahŕňa poruchy samotného pečeňového tkaniva. Hepatocyty nie sú schopné plniť svoju funkciu, preto sa vyskytujú nezvratné zmeny, ktoré môžu byť príčinou smrti.

Syndrómu hypertenzie portálu

Vývoj tohto syndrómu súvisí s blokovaním odtoku krvi cez portálnu žilu do dolnej dutej žily. Spojivové tkanivo ovplyvňuje nielen pečeňové bunky, ale všetko okolo. Viedeň je obvyklá nádoba, cez ktorú preteká krv. Predstavte si, že hadica je rozdrvená. Samozrejme, že voda nebude schopná pretekať cez to, bude sa postupne hromadiť v hadici, čo môže dokonca viesť k jej prasknutiu. To isté platí pre nádoby v našom tele. Nasekané spojivovým tkanivom prestávajú pracovať normálne.

Teraz si predstavte, že hadica bola pripojená k inej hadici a potom sa voda môže pretekať do nej. Takže sa to deje v našom tele, len toto spojenie medzi hadicami sa nazýva anastomózy. Takéto anastomózy sú v pažeráku, v žalúdku, v konečníku, v pupku. Keď je krv vypúšťané do systému žíl, žily dilatáciu (To je zvlášť viditeľné v žalúdku, a dokonca nesie názov "Medusa hlava", pretože žily veľmi podobne ako zvíjajúce hadov). Krv sa nahromadí, čo môže viesť k spontánnemu krvácaniu.

Po strate práce v pečeni sú prerušené takmer všetky procesy v tele, ktoré môžu spôsobiť smrť osoby s cirhózou

Teraz chápeme, že funkcia detoxikácie je len malá časť toho, čo pre nás robia pečeň. Zbavená jej práce, takmer všetky procesy v tele sú narušené, čo môže dokonca spôsobiť smrť osoby s cirhózou. Zvyšné príznaky cirhózy sú pravdepodobnejšie prejavy akútnej hepatitídy, ktorá spôsobila vývoj tejto choroby.

Komplikácie cirhózy

Tieto prejavy, ktoré sme už opísali, nie sú pre cirhózu najrizikovejšie a najnebezpečnejšie. Napríklad gynekomastia (zväčšenie prsníkov u mužov) nebude smrteľná. Ďalšie prejavy sú oveľa nebezpečnejšie:

Keď pozorujeme lekára, dodržiavanie jeho odporúčaní, ktoré rešpektuje zdravie človeka, zabraňuje vzniku komplikácií.

Encefalopatia sa týka akejkoľvek abnormality v mozgu. V tomto prípade je zrejmé, že takéto poruchy sú spôsobené abnormálnou funkciou pečene. Akumulácia toxických látok vedie najprv k vzniku bolesti hlavy, podráždenosti, ospalosti. Pigmentácia sa môže objaviť na koži. Potom, s vyššou koncentráciou toxínov v krvi, začne narušenie koordinácie pohybov, človek sa stáva pomalý a ľahostajný. V posledných štádiách poškodenia mozgu dochádza pečeňovej kóma, ktorý najprv prejavuje úzkosť, smútok, poruchy príjmu potravy, depresie s záchvaty vzrušenia, a nakoniec vedie k strate vedomia a kómu.

Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka
Tie isté anastomózy, o ktorých sme spomenuli, nemôžu nekonečne zhromažďovať tú krv, ktorá sa v nich spája. Jedného dňa môže dôjsť k roztrhnutiu ciev, čo sa prejaví ako krvácanie. A vzhľadom na porušenie krvnej koagulácie s poškodením pečene je takéto krvácanie ťažké zastaviť.

Mimoriadne závažná komplikácia so zlou prognózou pre pacienta. Je zistené, že do piatich rokov po vzniku ascites zomrie 50% pacientov s cirhózou. V skutočnosti táto akumulácia tekutiny v brušnej dutine, ktorá by u zdravých ľudí nemala byť tu. Ascites sa však môžu objaviť nielen v prípade cirhózy pečene, preto je dôležité vyšetriť tekutinu a vylúčiť iné ochorenia. Čo urobí lekár.

Hepar - pečeň, ren - oblička. To znamená, že tento syndróm ukazuje súčasné poškodenie pečene a obličiek. Tento syndróm navyše odráža presne poškodenú funkciu obličiek (funkčná patológia). To znamená, že v obličkách nie je žiadny zápal alebo iné špecifické porušenie. Existuje však reakcia obličiek na to, čo sa deje v tele pacienta s cirhózou. Pre správne liečenie tohto syndrómu je potrebné vylúčiť ďalšie ochorenia obličiek, ktoré môžu byť oddelené od cirhózy (to sa nazýva komorbidita).

Tento syndróm je založený na detekcii poklesu sodíka v krvi u pacientov s cirhózou pečene. Je to zlé pre ďalšiu prognózu syndrómu a vyskytuje sa u 1/3 pacientov s cirhózou v kombinácii s ascitom. Môže sa prejaviť ako hepatálna encefalopatia a jednotlivé príznaky. Napríklad nevoľnosť, zvracanie, kŕče.

Tiež strašná komplikácia. Ak sa vyskytnú infekčné komplikácie, predpokladá sa, že riziko úmrtia v prvom mesiaci po ich výskyte sa zvýši o 38%. Z tohto dôvodu sa treba vážne zaoberať prevenciou infekčných komplikácií. Medzi najčastejšie infekcie u pacientov s cirhózou pečene patria:

spontánna bakteriálna peritonitída (zápal peritonea, ktorý vznikol spontánne v dôsledku infekcie baktériami);

akúkoľvek infekciu močových ciest (od pyelonefritídy po cystitídu);

pneumónia (zápal pľúc);

infekcie mäkkých tkanív (abscesy, flegmón);

bakteriémia (prítomnosť baktérií v krvi, ktoré by zvyčajne nemali byť tu).

Prevenciu výskytu týchto ochorení by mala stanoviť nielen lekár, ale aj samotný pacient. Keďže lekár nie je vždy schopný kontrolovať (a nemali by) akcie pacienta, samotný pacient s cirhózou by si mal byť vedomý toho, čo môže jeho činnosť viesť ku vzniku komplikácií.

Samozrejme, mali by ste sa snažiť zabrániť vzniku komplikácií. Pripomienky od lekára, súlad s jeho odporúčaniami, pozorovanie vlastného stavu a starostlivý postoj k zdraviu sú základom prevencie.

Ako sa diagnostikuje cirhóza?

Podobne ako všetky choroby je dôležité, aby lekár zhodnotil pohodu pacienta v súhrne. Je potrebné vyšetriť pacienta, zozbierať jeho históriu (históriu a choroby) a vykonať rutinné vyšetrovacie metódy (krv, moč, koagulogram). A až potom najzaujímavejšie. Takmer pri každej chorobe existuje "zlatý štandard" - metóda, ktorá vám najlepšie umožňuje presne stanoviť správnu diagnózu. Táto metóda pre cirhózu pečene je stále punkčná biopsia. Odoberte kúsok tkaniva z pacientovej pečene (prirodzene pod anestéziou). Táto metóda umožňuje lekárovi zistiť, čo sa deje v pečeni u konkrétneho pacienta. Podľa rastu spojivového tkaniva v pečeni sa rozlišujú 4 stupne choroby (0 - bez cirhózy, 1 až 3 rôzne stupne fibrózy (spojivového tkaniva) v pečeni, 4 - cirhózy).

Teraz existuje modernejšia metóda diagnostiky cirhózy. Ešte sa nestal "zlatým štandardom", ale s istotou sa k nemu blíži. Táto metóda je fibroelastometria (skenovanie pečene na stanovenie fibrózy). Nie je potrebné vyberať žiadne kúsky tkaniva, prípravok FibroScan skúma vývoj fibrózy a cirhózy v pečeni s ultrazvukovým signálom. Existujú aj špecifické markery zmien pečene. Môžu byť rozdelené do dvoch skupín:

markery, ktoré sa podieľajú na tvorbe spojivového tkaniva. Preto ich zvýšenie naznačuje zvýšenie fibrózy pečene. Toto sú sérové ​​markery. Napríklad typy kolagénu I, III, IV, kyselina hyalurónová, matricové metaloproteinázy a ďalšie;

markery, ktoré jednoducho odrážajú akékoľvek zmeny v pečeni (nie nevyhnutne fibróza). Patria medzi ne AST a ALT, zrážanlivosť, cholesterol, bilirubín a niektoré ďalšie.

Teda len analýzou enzýmov ako je AST alebo ALT, úroveň bilirubínu, nemôžeme povedať o vývoji cirhózy pečene. Uistite sa, že ste vykonali buď "zlatý štandard" alebo vyhodnotili fibrózu pomocou elastometrie. Okrem týchto metód je potrebné stanoviť závažnosť cirhózy. Používa sa klasifikácia Child-Turktta-Pugh. Lekár posudzuje prítomnosť alebo neprítomnosť poškodenia mozgu toxínmi, prítomnosťou a závažnosťou ascitu, hladinou bilirubínu, albumínu a hodnotí ukazovatele zrážanlivosti krvi. To všetko ovplyvňuje liečbu, pretože vývoj komplikácií si vyžaduje osobitný prístup k taktike pomoci pacientovi.

Ďalej sa pozrieme na základy liečby cirhózy bez komplikácií. Treba však mať na pamäti, že cirhóza je vážna choroba, preto pacienti s cirhózou často potrebujú hospitalizáciu na kompletnú liečbu, preto nasledujúce údaje nie sú výzva na akciu, ale úvod do prístupov k liečbe cirhózy.

Cirhóza pečene pri hepatitíde B a hepatitíde C: liečba

Je známe, že vírus hepatitídy C častejšie vedie k chronizácii procesu a vzniku cirhózy pečene. Prechod z akútnej hepatitídy C na chronickú sa vyskytuje v takmer 80% prípadov. Ale s akútnou vírusovou hepatitídou B sú veci lepšie. Takmer 90% pacientov sa zotavilo. Ale proces je stále chronizovaný, rovnako ako následný vývoj cirhózy alebo hepatocelulárneho karcinómu.

Liečba už vytvorenej cirhózy pečene, ak bola spôsobená chronickou vírusovou hepatitídou, je stále založená na antivírusovej liečbe. Ak sa komplikácie, ktoré sme opísali skôr, už objavili, mali by sa s nimi zaobchádzať oddelene. Antivírusová terapia neovplyvňuje zlepšenie stavu s komplikáciami. Zvážme samostatne liečbu cirhózy, ktorá vznikla ako výsledok hepatitídy B a cirhózy, ako prechodnej fázy hepatitídy C.

Liečba cirhózy - výsledok hepatitídy B

Závažnosť cirhózy, ktorá je výsledkom hepatitídy B, ovplyvňuje taktiku liečby

Pripomeňte si klasifikáciu Child-Turktta-Pugh. Závažnosť cirhózy, ktorá je stanovená touto klasifikáciou, je potrebná na určenie taktiky liečby pacienta. Napríklad pacient s poruchou pečene A (mierne závažný - kompenzovaný. Znamená to, že telesné systémy sa môžu ľahko vyrovnať s poruchami pečene), môžu byť predpísané prípravky na interferón. Treba však mať na pamäti, že niekedy pri užívaní týchto liekov u pacientov zvyšuje riziko infekčných komplikácií a prechod závažnosti kurzu na závažnejšiu formu. Aj v tomto štádiu sa používajú analógy nukleotidov / nukleozidov (najznámejšie a preukázateľne z tých registrovaných v Ruskej federácii sú lamivudín, telbivudín, tenofavir, entekavir). Ale nemyslite si, že len tieto lieky môžu pomôcť. Odporúčania lekára určia najoptimálnejšiu liečbu pre každého pacienta zvlášť).

Pacienti so závažnosťou B a C (subkompenzovaný a dekompenzovaný - organizmus nie je schopný zvládnuť porušenia) by nikdy nemali dostávať interferónové lieky. Používajú sa iba nukleotidové / nukleozidové analógy. Okrem toho je nevyhnutné sledovať hladinu DNA vírusu raz za tri mesiace (minimálne) počas prvého roka liečby s cieľom posúdiť správnosť liečby.

Nezabudnite na možnosť vzniku hepatocelulárneho karcinómu (rakovina pečene). Hlavný marker - alfa-fetoproteín je indikátorom aktivity onkologického procesu. V dekompenzovanom štádiu cirhózy sa vyžaduje transplantácia pečene, pretože telo pacienta už nie je schopné zvládnuť tento druh práce, alebo skôr nie prácu pečene. Interferóny sú kontraindikované. Najlepšie v tejto fáze sú tenofir a entekavir. Trvanie liečby je určené hladinou a prítomnosťou / neprítomnosťou protilátok proti vírusu (anti-HBe, HbsAg, anti-HBs). To môže byť vykonané po celý život, ak vírus nekončí (eliminácia).

Liečba cirhózy - výsledok hepatitídy C

Liečba tejto cirhózy na pozadí chronickej hepatitídy je tiež založená na závažnosti podľa klasifikácie Child-Turcott-Pugh. Indikácia na liečbu sa zvyčajne považuje za cirhózu pečene a stanovenie sérových hladín RNA v sére. Keď sa kompenzuje závažnosť kurzu, vykoná sa trojitá schéma antivírusovej liečby. Vykonáva sa v súlade s odporúčaniami pre diagnostiku a liečbu dospelých pacientov s hepatitídou C. Liečba interferónom je kontraindikovaná u pacientov s cirhózou a hladina bodov podľa vyššie uvedenej klasifikácie je vyššia ako 7. Vyžadovala tiež analýzu vývoja primárnej rakoviny pečene štúdiou pečene pomocou ultrazvuku a alfa-fetoproteínu.

Okrem základnej liečby antivírusovými liekmi je mimoriadne dôležitá strava a dodržiavanie správneho životného štýlu.

Obmedzenie príjmu proteínov je napríklad jedným z najdôležitejších kritérií na prevenciu poškodenia mozgu (hepatálna encefalopatia).

Samostatne by som chcel povedať niečo o rastlinných liekoch (bodliaka a iné), esenciálne fosfolipidy, lipotropné látky, vitamíny pre pečeň a iné, údajne hepatoprotektory. Musíte pochopiť, že tieto látky alebo látky, ktoré sú súčasťou týchto liekov, sú metabolizované pečeňou. To znamená, že pečeň, ktorá v prípade cirhózy už pracuje na okraji svojich schopností alebo nefunguje vôbec, sa bude musieť buď pokúsiť urobiť niečo s touto látkou, alebo ju ignorovať. To znamená, že po užití týchto liekov sa môžu vyskytnúť iba 2 účinky: buď ďalšie zhoršenie funkcie pečene, alebo v zásade nebude mať žiadny účinok.

Liek založený na dôkazoch (niečo, čo by malo byť založené na použití akýchkoľvek liekov) naznačuje, že žiadny z hepatoprotektorov nevedie k zlepšeniu cirhózy a ešte viac jej k liečbe. Niektoré štúdie sa vykonávajú s ohľadom na ademetionin, takže len snáď túto drogu nemôžeme s istotou ignorovať. Pamätajte si, že základom liečby cirhózy je antivírusová liečba. Je už nemožné vyliečiť cirhózu a vytvoriť novú zdravú pečeň, ale je možné a nevyhnutné zabrániť ešte väčšiemu zhoršeniu.

Cirhóza pečene je bežnou chorobou, ktorá sa vyskytuje v takmer 30% prípadov ako výsledok vírusovej hepatitídy, ako je hepatitída C a hepatitída B. Cirhóza pečene je neustále progresívna choroba, ak ju ponechá neošetrená. Možné sú závažné komplikácie, napríklad hepatálna kóma, krvácanie z pažerákových kŕčových žíl, ktoré sú príčinou smrti u pacientov s cirhózou.

Aby ste predišli takýmto následkom, potrebujete poznať správny prístup k diagnostike a liečbe ochorenia. Iba antivírusová terapia je osvedčeným faktorom uvoľňovania (eliminácie) vírusu z tela. A preto zastavenie nekrózy a zápalu v pečeni, ktoré boli faktormi pre tvorbu spojivového tkaniva v pečeni. Inzertné hepatoprotektory nepomáhajú s cirhózou a len zhoršujú stav pacienta. Preto konzultujte s niekoľkými lekármi, dodržiavajte stravu a ďalšie odporúčania pre možnosť žiť aj s takou chorobou celý život.

Cirhóza pečene v dôsledku vírusovej hepatitídy C

Vírusová hepatitída a cirhóza pečene patria medzi najnebezpečnejšie ochorenia gastrointestinálneho traktu. Často vedú k štrukturálnym zmenám v štruktúre hepatocytov, k zníženiu ich funkčnej aktivity ak vzniku trvalého progresívneho nedostatku. Po dlhú dobu bola sklerotická lézia pečeňových buniek považovaná za nevratnú a rýchlo viedla k vážnym zdravotným problémom. Moderné prostriedky vám umožňujú kontrolovať cirhózne zmeny, spomaľovať priebeh ochorenia a výrazne zlepšovať kvalitu života pacientov. Sú rozdielne fázy cirhózy pečene liečené na hepatitídu C? Pokúsme sa to prísť na to.

Mechanizmus rozvoja

Klinické a morfologické znaky cirhózy a hepatitídy sú úzko spojené. Prvá často komplikuje priebeh druhého, čím sa stáva koncový stupeň ochorenia. Prečo sa to deje, a je možné vyhnúť sa vývoju nezvratných zmien? Na zodpovedanie týchto otázok je potrebné sa dozvedieť viac o fyziológii pečene a hlavných syndrómoch, ktoré sa vyskytujú počas zápalu.

Hepatitída C je zápalová lézia pečene vírusovej povahy. Jeho príčinným činiteľom je vírus hepatitídy C (HCV), ktorý sa prenáša z človeka na človeka prevažne parenterálnou cestou pri manipulácii s krvou, nechráneným pohlavím, použitím bežných lekárskych alebo rezných (holiacich strojčekov, pinzet) domácich nástrojov.

Venujte pozornosť! Vo svete je asi 150 ml ľudí infikovaných vírusom HCV. Aj pri absencii klinických prejavov chronickej hepatitídy sú cirhóza pečene a rakovina u týchto pacientov diagnostikovaná 3-5 krát častejšie ako u neinfikovaných ľudí.

Od okamihu infekcie vírusom až po objavenie prvých klinických príznakov ochorenia prechádza v priemere 1,5-2 mesiacov. Priebeh vírusovej hepatitídy C sa nerozlišuje živou symptomatológiou: často pacienti po desaťročia nevedia o svojej diagnóze a dozvedia sa o problémoch s pečeňou počas preventívnej lekárskej prehliadky. Na pozadí takmer nepostrehnutej deštrukcie pečeňových buniek sa môže prejaviť hepatitída:

  • všeobecná slabosť, únava;
  • zníženie pracovnej kapacity;
  • denná ospalosť;
  • mierne poškodenie kognitívnych (kognitívnych) funkcií - strata pamäti, schopnosť sústrediť sa na dôležité detaily.

Často tieto príznaky nie sú dôvodom na to, aby pacient šiel k lekárovi, a vírus sa v priebehu rokov rozmnožuje v tele, čo spôsobuje zápalové zmeny a zničenie pečeňových buniek. Konečnou formou poškodenia orgánov sa považuje za cirhózu: hepatitída zohráva dôležitú úlohu pri jej vývoji.

V medicíne sa cirhóza nazýva chronické poškodenie pečene spolu s nevratnou náhradou funkčne aktívnych buniek za "nepracujúce" spojivové tkanivo (stroma). To vedie k zmene veľkosti tela (zvyšujúcej sa aj klesajúcej) a konzistencii. Cirhózna pečeň sa stáva veľmi hustá, klenutá a niekedy pokrčená. Je to horšie a horšie s jeho funkciami:

  • metabolická;
  • uloženie;
  • sekrečnú;
  • detoxikácia;
  • vylučovacej;
  • homeostatic.

V patogenéze vývoja ochorenia existuje niekoľko po sebe idúcich etáp. Pod pôsobením etiologického faktora - vírusového zápalu pečene - dochádza k aktivácii špecifických Ito buniek. Vyvolávajú rast spojivového tkaniva a vedú k perikulárnej fibróze.

Ďalším dôležitým bodom mechanizmu vývoja ochorenia je narušený prívod krvi do funkčného (parenchymálneho) tkaniva pečene, ischemických zmien a nekrózy. Toto ďalej zvyšuje sklerotické procesy a vedie k nevratnej náhrade poškodených pečeňových buniek spojivovým tkanivom.

Takže hepatitída C a cirhóza sú úzko navzájom spojené. Bez primárnych zápalových zmien je táto komplikácia extrémne zriedkavá.

Aké veľké je riziko komplikácií?

Ale je rozvoj cirhózy vždy jedinou možnou progresiou vírusovej hepatitídy C? Aké sú šance pacientov s vírusovým zápalom pečene čeliť tejto strašnej komplikácii?

  • u približne polovice pacientov HCV spôsobuje najprv steatohepatózu; cirhóza pečene sa vyvinie sekundárne na pozadí existujúcej infiltrácie mastných kyselín;
  • Hepatitída C spôsobuje celosvetové poškodenie funkcie pečene o 27%;
  • 10-30% týchto infikovaných bude čeliť tejto závažnej komplikácii v priebehu nasledujúcich 30 rokov po infekcii;
  • v skupine s osobitným rizikom - pacienti so sprievodnou hepatitídou B, schistozómia, infekcia HIV;
  • Zneužívanie alkoholu u pacientov s hepatitídou C zvyšuje riziko rozvoja cirhózy o faktor 100.

V Rusku sa možnosť vzniku cirhózy u pacientov s hepatitídou C po dobu 20 až 30 rokov po infekcii pohybuje od 5 do 45%. Postupnosť ochorenia sa spravidla vyskytuje veľmi pomaly (20-40 rokov). Ak sa pacienti úspešne liečia užívaním antivírusových, detoxikačných a symptomatických liekov, tento proces sa môže ešte viac spomaliť.

Charakteristiky poškodenia pečene pri HCV

Klinický obraz cirhózy, vyvinutý na pozadí vírusovej hepatitídy C, má postupný priebeh. Každá fáza ochorenia sa vyznačuje určitými príznakmi, prístupmi k diagnóze a liečbe. Čím skôr sa zistí patológia, tým vyššia je šanca pacienta na priaznivý výsledok.

Venujte pozornosť! V rozvinutých krajinách cirhóza zatvára päť hlavných príčin úmrtí u ľudí stredného veku (35-60 rokov). Každý rok sa stali jej obeťami až 40 miliónov ľudí.

Prvá fáza patológie nemá prakticky žiadne subjektívne prejavy. Pacient nepreukazuje sťažnosti a je uspokojivý, pretože počas tohto obdobia aktívne fungujú kompenzačné mechanizmy.

V druhej fáze cirhózy upozorňujú na prvé nespecifické prejavy ochorenia:

  • apatia;
  • slabosť;
  • zhoršenie výkonu;
  • nezvyčajná únava pre pacienta;
  • bolesti hlavy;
  • strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť, menej vracania;
  • rozrušená stolica, hnačka;
  • ťažkosť, nepohodlie v správnom hypochondriu;
  • vypadávanie vlasov;
  • gynekomastia u mužov;
  • ascites.

Táto fáza je sprevádzaná počiatočnými príznakmi encefalopatie pečeňovej genézy - neuropsychiatrickým syndrómom sprevádzaným rôznymi poruchami vyššej nervovej aktivity - vedomím, správaním, kognitívnymi funkciami.

Tabuľka: Vykazovanie hepatálnej encefalopatie

V druhej fáze cirhóznych zmien v pečeni je diagnostikovaná fáza I-II hepatickej encefalopatie.

Tretí (terminálny, dekompenzovaný) štádium cirhózy je charakterizovaný úplným rozpadom všetkých kompenzačných mechanizmov a vývojom zlyhania pečene. Medzi príznakmi ochorenia, progresi encefalopatie a ascitu sú v popredí znaky parenchymálnej žltačky, svalovej atrofie a anémie. V tomto štádiu sa výrazne zvyšuje riziko vzniku komplikácií a podrobný výsledok.

Medzi bežné komplikácie cirhózy patria:

  • hepatocelulárna kóma;
  • portálna žilová trombóza;
  • rakovina;
  • vonkajšie a vnútorné krvácanie z kŕčových žíl;
  • prístup k infekčným procesom.

Zásady diagnostiky

Diagnóza cirhózy pečene vyžaduje integrovaný prístup. Môže sa zúčastniť terapeut, špecialista na infekčné ochorenia, hepatológ (gastroenterológ), neuropatológ a ďalší odborníci.

Preskúmanie pacienta začína dôkladným zberom sťažností a anamnézou. Podľa pacienta je možné načrtnúť vedúce patologické syndrómy, identifikovať jeden alebo viac etiologických faktorov, vypracovať plán na ďalšie vyšetrenie. Anamnesis morbi navrhne štatút obmedzení. Pri zistení infekčnej povahy cirhózy by sa mala venovať osobitná pozornosť epidemiologickej histórii.

Klinické vyšetrenie zahŕňa externé vyšetrenie, meranie krvného tlaku, auskultáciu srdca a pľúc a povrchové a hlboké palpácie brucha. Počas vyšetrenia doktor dokáže približne stanoviť veľkosť pečene, odhaliť zvýšenú hustotu, nerovnomerné obrysy okraja a bolesť. Aj počas inšpekcie sa príznaky nahromadenia voľnej tekutiny v telesných dutinách počas hydrotoraxu a ascitu upozorňujú na seba.

Ak máte podozrenie, že cirhóza vírusovej etiológie ukazuje nasledujúce laboratórne vyšetrenie:

  • Kompletný krvný obraz - na posúdenie základných funkcií tela. Pri posudzovanej chorobe dochádza k zvýšeniu ESR, leukocytózy, poklesu hladiny hemoglobínu a červených krviniek (príznaky zápalu a anémie).
  • Biochemická analýza krvi s definíciou priameho a nepriameho bilirubínu, alkalickej fosfatázy, transamináz (ALT, AST) - v aktívnej fáze hepatitídy sa pozoruje zvýšenie týchto hodnôt spôsobené deštrukciou pečeňových buniek. S rozvojom zlyhania pečene sa znižuje hladina celkového cholesterolu a jeho frakcií, protrombín, albumín (hypoproteinémia).
  • Stanovenie hladiny gama globulínov - s cirhózou, ich nárast sa pozoruje.
  • Krvný test na anti-HCV, anti-HBV: keďže chronická hepatitída často vyvoláva vznik koinfekcie, musí sa vykonať komplexné vyšetrenie ich prítomnosti v tele.
  • Polymerázová reťazová reakcia (PCR) je najpoužívanejší diagnostický test, ktorý sa vykonáva na detekciu RNA patogénu v tele.

Inštrumentálna diagnostika cirhózy je vykonanie ultrazvuku a biopsie pečene (určenej podľa indikácií).

Pri ultrazvuku brušnej dutiny sa pozoruje nárast veľkosti pečene a sleziny. Štruktúra postihnutého orgánu je často heterogénna v dôsledku zápalových zmien. Označené oblasti fibrózy - husté vlákna spojivového tkaniva, ktoré postupne nahrádzajú parenchýmové tkanivo pečene.

Dôležitú úlohu v diagnostike hepatitídy a cirhózy hrá biopsia pečene s histologickým vyšetrením získaných materiálov. Výsledky ukazujú príznaky zápalu hepatocytov, infiltráciu bunkových stien, prítomnosť oblastí nekrózy a fibrózy.

Je možné posúdiť stav pečene a vypočítať prognózu ochorenia pre každého pacienta bez biopsie. Pomocou medzinárodného systému METAVIR a jeho algoritmov, ktoré sa aktívne používajú v praktickej medicíne, sa určuje stupeň nekrózy a zápalu hepatocytov (stupeň je stanovený v alfanumerickej stupnici od A0 do A3) a stupeň fibroplastických zmien (F0-F4). Ak to chcete urobiť, zvážte šesť jednotlivých ukazovateľov:

  • vek pacienta;
  • BMI;
  • hladina glukózy v krvi;
  • počet krvných doštičiek;
  • hladina albumínu;
  • pomer medzi enzýmami transaminázami ALT a AST.

V závislosti od závažnosti cirhóznych zmien sa stanoví prognóza ochorenia. Takže 50% pacientov s kompenzovanou cirhózou vykazuje 10-ročné prežitie. Subkompenzovaná fáza patológie zaručuje päťročné prežitie približne 40% pacientov. Pri dekompenzovanej cirhóze žije iba 10-40% viac ako tri roky.

Aktuálne prístupy k liečbe

Detekcia cirhózy je často šokujúcou správou pre pacienta. Nemali by ste však panikať: včasná diagnostika a včasná komplexná liečba choroby vedie k vynikajúcim výsledkom. Hoci je v súčasnosti nemožné úplne zotaviť sa zo sklerotického poškodenia hepatocytov, progresia ochorenia môže byť významne spomalená a kvalita života pacienta môže byť zlepšená pomocou moderných liečiv a vysokou adherenciou pacienta na terapiu.

Odporúčania týkajúce sa stravovania a životného štýlu

Hlavným cieľom liečby cirhózy zostáva kompenzácia stavu pacienta a prevencia sekundárnych zmien pečene. Po prvé, terapeutické opatrenia sa týkajú zmien životného štýlu a korekcie stravy.

Odporúča sa všetkým pacientom:

  • vedie zdravý životný štýl;
  • vzdať sa zlých návykov - fajčenie, alkohol a drogy;
  • dodržiavať režim práce a odpočinku;
  • udržiavať vysokú fyzickú aktivitu, cvičenie, chôdzu, plávanie alebo iné športy, dohodnuté so svojím lekárom;
  • pravidelne podstupujú lekárske vyšetrenie;
  • predchádzať hypotermii, včas dezinfikovať chronické ložiská infekcie.

Podobne ako iné ochorenia pečene, cirhóza je indikáciou pre predpisovanie terapeutickej stravy. 5. Jeho hlavnými cieľmi sú normalizácia funkcií chorého orgánu a stimulácia procesov separácie žlče. Ak to chcete urobiť, jesť často, 5-6 krát denne, ale v malých porciách. Mastné a vyprážané jedlá sú úplne vylúčené z diéty, varenie a pečenie sú považované za najlepšie spôsoby varenia. Je dôležité používať dostatočné množstvo čistého nehrdzavejúceho vodného roztoku - až 1,3-1,5 litra denne.

S rozvojom dekompenzovanej cirhózy s príznakmi ascites sa pacienti prenesú do striktnej stravy bez obsahu bielkovín a bez obsahu soli. Kým sa stav normalizuje, menu nezahŕňa mäso, hydinu, ryby, mliečne výrobky, vajcia. Prípustný obsah bielkovín v dennej strave nie je vyšší ako 40-60 g. Zelenina, ovocie, obilniny, obilniny by mali byť základom raňajok, obeda, večere a občerstvenia. Potraviny konzumované bez soli.

Tiež vylúčené zo stravy:

  • potraviny bohaté na chemické prísady (príchute, látky zvyšujúce chuť) a konzervačné látky;
  • sýtené nápoje;
  • mäso, konzervované ryby, paštika, guláš;
  • vyprážané jedlo;
  • uhorky, keksy;
  • údené mäso, klobásy, klobásy, malé salámy;
  • potraviny s vysokým obsahom živočíšneho tuku;
  • nasýtené bujóny z hydiny, rýb, húb;
  • margarín, olej na varenie;
  • tukové mlieko, smotana, kyslá smotana;
  • zrelé slané tvrdé syry;
  • strukoviny: hrášok, fazuľa, cícer, šošovka, fazuľa mung;
  • zelenina (môžete jesť v obmedzených množstvách);
  • reďkev;
  • šťaveľa;
  • reďkev;
  • cibuľa, cesnak;
  • ovocie a ovocie;
  • silný čaj a káva.

Trvanie terapeutickej stravy je určené lekárom individuálne. Na dosiahnutie stabilnej klinickej remisie je dôležité dodržiavať jej princípy niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.

Účinné antivírusové látky

Počas niekoľkých desaťročí bola kombinácia interferónu a ribavirínu považovaná za najúspešnejšiu liečbu vírusovej hepatitídy C. Jeho účinnosť bola odhadnutá na 40-80% a výsledky liečby boli do značnej miery závislé od genotypu HCV, veku, pohlavia pacienta, prítomnosti komplikácií hepatitídy a súvisiacich ochorení.

Štandardný priebeh liečby je 24-48 týždňov a je vykonávaný podľa schémy: 6 IU interferónu - až do normalizácie transaminázy (ALT), potom 6 IU interferónu každý druhý deň - 12 týždňov, potom 3 IU interferónu každý druhý deň - až do konca kurzu. Navyše ribavirín sa užíva v dávke 800-1200 mg jedenkrát denne.

Liečba kombináciou interferónu a ribavirínu nie je bez chýb. Medzi ne patrí nedostatok účinnosti, trvanie, prítomnosť vedľajších účinkov.

Od roku 2011 sa aktívne používajú lieky novej generácie s priamym protivírusovým účinkom vo svete vrátane liečby hepatitídy C v Rusku.

Je to dôležité! Vďaka prostriedkom novej generácie je dnes hepatitída C úplne liečiteľná choroba.

Predstavitelia tejto farmakologickej skupiny sú:

Medzi ich nepochybnými výhodami je schopnosť dosiahnuť úplné odstránenie vírusu z tela v 87-95% prípadov, významné zníženie rizika vzniku a progresie cirhóznych zmien v pečeni, čím sa skracuje trvanie liečby.

Základy farmakoterapie pre cirhózu

Väčšina liekov predpísaných na cirhózu pečene je zameraná na odstránenie príznakov a negatívnych následkov ochorenia.

Cirhóza je často sprevádzaná bilarovou nedostatočnosťou. Na jeho odstránenie, ako aj na normalizáciu procesov trávenia, štandardný liečebný plán pre ochorenie zahŕňa podávanie prípravkov s urodezoxycholovou kyselinou (Ursofalk, Ursosan) v dávke 10-15 mg / kg telesnej hmotnosti raz denne (večer).

Bunková terapia zameraná na ochranu hepatocytov pred škodlivými účinkami, stimuláciou funkčnej aktivity orgánu a korigovaním metabolizmu je veľkým úspechom. Spolu s prípravkami fosfolipidov (Essentiale Forte) sú predpísané moderné agens na báze kmeňových buniek.

Pri rozvoji ascites (hydrothorax) sú v terapeutických dávkach predpísané diuretiká (Furosemid, Lasix). Korekcia neurologických porúch v hepatickej encefalopatii sa vykonáva pomocou detoxikácie podľa indikácií - sedatíva, antikonvulzíva. Dĺžka liečby závisí od mnohých faktorov a priemerom je 3-4 mesiace.

Moderná medicína teda zaručuje dostatočnú dĺžku života pre pacientov s cirhózou pečene vyvinutou na pozadí chronickej vírusovej hepatitídy C. Čím skôr sa diagnostikuje choroba a začne sa liečba, tým vyššia je šanca pacienta na priaznivý výsledok. Väčšina pacientov infikovaných HCV naďalej žije úplne desať alebo viac rokov po diagnostikovaní cirhózy.

Hepatitída a cirhóza

Chronická hepatitída je jednou z príčin cirhózy.

Aké sú príčiny samotnej hepatitídy?

  1. Vírusy hepatitídy B, C, D.
  2. Zneužívanie alkoholu.
  3. Autoimunitné mechanizmy.
  4. Toxické látky (metotrexát, tetracyklíny, izoniazid, kovové soli, škodlivá výroba).
  5. Genetické defekty (hemochromatóza, Wilsonova-Konovalovova choroba atď.).
  6. Idiopatická hepatitída (spontánna).

Všetky tieto dôvody následne vedú k rozvoju cirhózy.

Príznaky chronickej hepatitídy

Výskyt hepatitídy s chronickým priebehom sa môže meniť:

  • Slabosť, pocit choroby, strata hmotnosti, strata chuti do jedla.
  • Mierny nárast telesnej teploty.
  • Nepohodlie alebo bolesť v správnom hypochondriu.
  • Zväčšená pečeň, jej zhrubnutie, viditeľné počas palpácie.
  • Zväčšená slezina.
  • Cievne hviezdy.
  • Sčervenanie dlane.
  • Žltačka.
  • Svrbenie kože.
  • Keď je autoimunitné charakter môžu byť tieto príznaky: akné, zastavenie menštruácie u žien, bolesti kĺbov, anémia.

Takže príznaky hepatitídy a cirhózy sú veľmi podobné. Avšak pri chronickej hepatitíde sú oveľa menej výrazné.

Často sa bolesť v správnom hypochondriu, pruritus, žltačka objaví už s cirhózou pečene. A príznaky portálnej hypertenzie, hepatickej encefalopatie sa objavujú iba v prípade pokročilej cirhózy.

Nie je však vždy možné okamžite urobiť správnu diagnózu.

Anamnéza ochorení a života pri chronickej hepatitíde

Pri rozhovore s chorým človekom možno identifikovať jeden alebo viac etiologických faktorov, ktoré by mohli viesť k vzniku chronickej hepatitídy.

Okrem toho zle si pamätám o výskyte akýchkoľvek príznakov v minulosti (tiaže v pravom boku, bolesť v tejto oblasti, dyspepsia, atď).

Laboratórne testy

V analýzach sa objavujú tieto zmeny:

  • Zvýšenie transamináz - AST a ALT - 100-500 IU / l (s vírusovou hepatitídou v neaktívnej fáze, tieto ukazovatele môže byť normálne).
  • Alkalická fosfatáza môže byť mierne zvýšená, ale častejšie tento indikátor je normálny.
  • Bilirubín je najčastejšie v normálnych hraniciach, ale môže byť zvýšený, najmä v neskorších štádiách; so zvýšením bilirubínu sa objavuje žltačka, ktorá sa vyskytuje aj v cirhóze pečene.
  • Vírusové markery hepatitídy sú pozitívne na vírusovú povahu ochorenia.
  • Antinukleárne protilátky, protilátky proti mitochondriám sú zvýšené s autoimunitnou povahou hepatitídy.
  • Vo všeobecnosti analýza krvi zvýšila ESR, leukocyty, znížený hemoglobín.
  • Obsah gamaglobulínov sa zvyšuje.
  • Redukcia albumínu, protrombínu, cholesterolu, alfa-lipoproteínov nastáva vtedy, keď dôjde k zlyhaniu pečene.

Inštrumentálne vyšetrenie

Jednou z prvých predpísaných štúdií je ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny vrátane pečene. Známky chronickej hepatitídy na ultrazvuku nie sú veľmi špecifické, ale zväčšené pečeň a slezina môžu byť zistené.

Štruktúra pečene je často heterogénna kvôli miestam zápalového procesu. Ale príznaky cirhózy pečene nie sú pozorované: neexistujú žiadne miesta regenerácie, rovnako ako fibróza.

Biopsia pečene a histologické vyšetrenie chronickej hepatitídy zohrávajú veľkú úlohu.

Podľa histológia môže odhaliť príznaky tohto procesu hepatocytov zápalu, infiltrácia ich stien, časti nekróza rôznou intenzitou od malých pľúcnych prípadoch až periportelnogo vážne nekrózy.

Štruktúra pečene môže byť zachovaná, ale často je narušená vďaka fibróze. Často sú tiež zistené príznaky chronickej hepatitídy a cirhózy.

Spravidla mierne stupne chronickej hepatitídy nevedú k rozvoju cirhózy, zatiaľ čo vo vážnych prípadoch je to celkom možné.

Môže sa hepatitída vyvolať cirhózu pečene?

Samozrejme, najmä ak nie je liečená hepatitída, môže sa nakoniec premeniť na cirhózu. Zvlášť často vedú k cirhóze vírusovej hepatitídy B, C, D, ako aj autoimunitnej hepatitíde.

Navyše dedičné metabolické poruchy v neprítomnosti možnosti korekcie stavu často vedú k cirhóze pečene.

Liečba chronickej hepatitídy

Prvým krokom je odstránenie príčiny hepatitídy, ak je to možné.

Tak, keď zrušenie drog, nealkoholické nápoje chronickej hepatitídy môže mať spätnému toku, a štruktúru a funkciu pečene sa obnoví. To je rozdiel medzi hepatitídou a cirhózou pečene.

Priradené k strave, ktorá chráni pečeň pred ďalším poškodením: tabuľka číslo 5 alebo číslo 5a, v závislosti od stupňa aktivity procesu. Je tiež potrebné opustiť hepatotoxické lieky.

Vírusová hepatitída by mala byť liečená antivírusovými liekmi v rôznych kombináciách.

Pri autoimunitnej hepatitíde sa predpisujú glukokortikosteroidy. Komplikácie chronickej hepatitídy sú tiež liečené.


Viac Články O Pečeň

Cirhóza

Hematóm na bruchu - liečba a príčiny

Hematóm na bruchu (liečba je nevyhnutná) je vždy nepríjemný jav. Ale ak sú modriny na ramenách a nohách vo väčšine prípadov celkom bezpečné, mali by byť starostlivo študované modriny na bruchu, pretože môžu byť znakom poškodenia vnútorných orgánov.
Cirhóza

Dekódovanie analýzy PCR pre hepatitídu C

Špeciálna laboratórna štúdia - analýza PCR pre hepatitídu C - výrazne zjednodušuje diagnostiku tohto vírusového ochorenia. Hepatitída C nie je výnimkou. Malá vzorka krvi môže byť testovaná na obsah rna a iného genetického materiálu vírusového činidla.