Etapy vývoja cirhózy

Zanechajte komentár

Cirhóza pečene je jednou z najnebezpečnejších chorôb v gastroenterológii. Štádiá cirhózy pečene majú svoje vlastné symptómy a charakteristické vonkajšie prejavy, ktoré priamo závisia od toho, ako dlho je pacientka chorá. V počiatočných štádiách vývoja je veľmi ťažké diagnostikovať chorobu. Na zistenie choroby darujú krv a podrobia sa ultrazvuku.

Príčiny ochorenia

Existuje veľa príčin cirhózy, medzi hlavnými je tzv.

  1. Alkoholizmus. Denné užívanie alkoholu neumožňuje telu mať čas na spracovanie toxínov. Zmení sa štruktúra orgánových orgánov, dystrofia, hepatitída a cirhóza.
  2. Hepatitída. Vírusy B, C a D zničia pečeňové bunky, s hepatitídou B, je možné obnovenie. V prípade vírusu C sa cirhóza stáva nevyhnutným.
  3. Dedičnosť. Medzi genetickými patológiami, ktoré vedú k zničeniu pečene, patrí Wilsonova choroba a hemochromatóza.
  4. Autoimunitná hepatitída. Prípad, keď v dôsledku zmien imunity zničí pečeň samotné telo.
  5. Toxíny. Negatívne ovplyvnené škodlivými látkami.
  6. Srdcové ochorenie. Kardiologické patológie vedú k stagnujúcim procesom v krvi, čo ovplyvňuje normálne fungovanie orgánu.

V rozvinutých krajinách sa cirhóza pečene nachádza medzi 6 prvými príčinami smrti. Každoročne zomiera cirhóza približne 40 miliónov ľudí.

Etapy a príznaky cirhózy

V začiatočnom štádiu symptómy nie sú výrazné, s progresívnym krvácaním z ďasien a nosa, ženy majú zvýšené prsné žľazy a menštruácia sa môže zastaviť. U mužov môže sexuálna túžba zmiznúť a mliečne žľazy sa zvyšujú. Únava, strata hmotnosti, nespavosť, nedostatok chuti do jedla, žltačka, svrbenie, nevoľnosť a zvracanie. Existujú 4 stupne cirhózy pečene, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky:

  • 1. stupňa - etapa kompenzácie;
  • 2. stupeň - stupeň subkompenzácie;
  • Stupeň 3 - stupeň dekompenzácie;
  • 4. stupeň - terminál.
Späť na obsah

Fáza kompenzácie

Kompenzačný stupeň je charakterizovaný prítomnosťou zápalových procesov v tkanivách. Pacient prejavuje neprimeranú únavu, zníženú koncentráciu, nedostatok chuti do jedla. V pečeni dochádza k deštrukcii buniek a ich nahradeniu spojivovým tkanivom. V analýzach sa objavujú malé odchýlky od normy. Pri liečení cirhózy 1 je albumín na normálnej úrovni, znížený bilirubín a protrombínový index. V tejto fáze je dôležité identifikovať ochorenie, pretože postupuje veľmi rýchlo.

Fáza subkompenzácie

Stavy 2 cirhózy pečene majú špecifické príznaky: svrbenie, žltý tón pleti, horúčka, nevoľnosť, vracanie, strata hmotnosti. Výtok žlče je narušený a stolica sa stáva ľahkou, moč sa tmavne. V tomto štádiu je funkčné tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, takéto zmeny sú viditeľné pri palpácii. Telo naďalej funguje. Pre chorobu je charakteristická tvorba ascitu.

Fáza dekompenzácie

V 3. fáze sa objavujú komplikácie - pneumónia, hepatálna kóma, sepsa, trombóza, hepatocelulárny karcinóm. Hlavné prejavy patológie: hnačka, strata hmotnosti, svalová atrofia, horúčka. V štádiu dekompenzácie je pacient v nemocnici z dôvodu vysokej pravdepodobnosti smrti. Možná transplantácia orgánov.

Terminálová fáza

Vo 4. štádiu cirhózy je pacient v stave komatózy. Znižuje sa pečeň, jeho štruktúra sa stáva kamennou, stav všetkých vnútorných orgánov sa zhoršuje. Takýto spôsob patológie sa nezaobchádza. Koža sa stáva zemitým odtieňom, končatinami a tvárou sa zväčšuje. Žalúdok sa stáva veľkým kvôli akumulácii tekutín. Pacient si vyžaduje hospitalizáciu, neustálu starostlivosť a je prenesený na invaliditu 1. skupiny.

komplikácie

V poslednej štvrtej fáze ochorenia sú možné komplikácie:

  • Vred. Zmeny krvnej priepustnosti a tvorba vredov a erózie.
  • Ascites. Tekutina sa vytvára v žalúdku.
  • Krvácanie žíl pažeráka. V dôsledku zmeny prietoku krvi sa tlak v žilách zvyšuje a venózna dilatácia sa vyskytuje v pažeráku, ktorý začne krvácať.
  • Pečeňová kóma. Funkcia pečene je potlačená, porucha spánku, strach a chvenie v končatinách. Spontánna peritonitída. K ochoreniu pečene sa pridáva infekcia, ktorá spôsobuje bolesť a ovplyvňuje mozog.
  • Rakovina sa vyvíja v dôsledku dysfunkcie organizmu.

Akútna praskanie žíl pažeráka je hlavnou hrozbou pre život pacientov s cirhózou pečene.

Diagnóza a liečba

Diagnostické kritériá na určenie choroby: rozhovor s pacientom, identifikácia minulých vírusových ochorení, palpácia orgánu na prítomnosť tuleňov. Okrem toho sa krv odoberá na nasledujúce testy:

  • všeobecná analýza na zistenie anémie, anémia;
  • biochemické vyšetrenie na štúdium zrážania kože;
  • imunologická štúdia na identifikáciu typu cirhózy.

Ak existuje podozrenie na patológiu pečene, vykonajú sa ultrazvuk, tomografia a angiografia a rádionuklidové skeny. Ak existuje podozrenie na rakovinu, vykoná sa biopsia pečene. Základnými princípmi liečby sú odstránenie príčin a symptómov cirhózy. Alkoholické ochorenie je liečené intoxikáciou. Vírusová cirhóza - antivírusová liečba. Môžete sa zbaviť drogovo-indukovanej hepatitídy tým, že zastavíte lieky, ktoré vyvolávajú ochorenie. Pri autoimunitnej cirhóze sú pacientom predpísané lieky, ktoré potláčajú imunitný systém tak, že telo prestane vnímať svoje bunky ako cudzie.

Cirhóza pečene nemôže byť úplne vyliečená. Len v počiatočných štádiách je možné zastaviť ochorenie, napríklad ak je kompenzovaná fáza v neaktívnom stave, potom diéta a príjem vitamínov pomôže obnoviť. Chirurgická liečba zahŕňa transplantáciu orgánov, prepichnutie brušnej dutiny na odstránenie nahromadenej tekutiny, vykonávanie posunovacích operácií, ktoré vytvárajú cesty pre prietok krvi. Kontraindikáciou pre operácie je žltačka a pacient má viac ako 55 rokov. Efektívna liečba zahŕňa:

  • užívanie diuretík;
  • strava s ascitmi - diéta bez soli;
  • antivírusová terapia;
  • užívanie hepatoprotektorov a liekov na zníženie tlaku.
Späť na obsah

Prognóza zotavenia

Rozsah ochorenia ovplyvňuje mieru dlhovekosti. Pri kompenzovanej cirhóze žije 50% pacientov od 7 do 10 rokov. S 2 - 40% pacientov žije až do 5 rokov. V štádiu 3 žije 10-40% pacientov až do 3 rokov. V štádiu 4 prichádza smrť nečakane. Po transplantácii pečene väčšina ľudí žije takmer 10 rokov, relaps je možný u 15% pacientov. Dôležitým faktorom v očakávanej dĺžke života pri cirhóze je dodržiavanie liečby. Celý priebeh terapie, pravidelné pozorovania a procedúry, ktoré podporujú telo, výrazne predlžujú život. Patológia iných orgánov, najmä onkológie, zhoršuje prognózu ochorenia. V takýchto prípadoch závažnosť iných ochorení ovplyvňuje očakávanú dĺžku života pacienta. Prevencia cirhózy - včasná detekcia ochorenia pečene, najmä hepatitídy. Odporúča sa vykonať testy aspoň raz za rok. Nemenej dôležitá je správna strava, odmietanie zlých návykov a aktívny životný štýl.

Štyri stupne cirhózy

Cirhóza je chronická progresívna choroba. Nezvratné patologické poruchy sa vyskytujú v bunkách orgánu - vláknitého tkaniva postupne nahrádza funkčné. V dôsledku toho nie je možné normálne fungovanie pečene, čo negatívne ovplyvňuje činnosť iných orgánov a systémov tela. Existuje niekoľko štádií cirhózy pečene a je mimoriadne dôležité, aby sa nestratili prvé príznaky choroby. Samozrejme, nemožno úplne zbaviť tejto patológie, ale je možné zastaviť vývoj deštruktívneho procesu. Nižšie uvažujeme o stupni cirhózy a jej príznakoch.

Etapa 1

V prvej fáze cirhózy (stupeň kompenzácie) sa v tkanivách orgánu vyvinie zápalovo-nekrotický proces. Toto obdobie sa vyznačuje všeobecnou slabosťou, únavou, poklesom koncentrácie, poruchou chuti do jedla.

Väčšina ľudí ignoruje tieto príznaky, spája ich s deficitom vitamínov alebo s intenzívnym fyzickým a psychickým stresom. Patologický proces však postupuje a postupne prechádza do ďalšej fázy.

Etapa 2

Cirhóza pečene v 2. štádiu (stupeň subkompenzácie) je sprevádzaná závažnejšími symptómami. Vyskytne sa pruritus, koža sa stáva nažltnutá, teplota tela mierne stúpa (až na 38 ° C), vyvíja sa pocit ťažkosti, dochádza k nevoľnosti a zvracanie sa môže objaviť pri uvoľnení žlče. Značne sa znižuje chuť do jedla, časti potravy sa výrazne znižujú, a preto pacient dramaticky stráca váhu. Fekálne hmoty získavajú svetlý odtieň alebo úplne odfarbia, moč, naopak, sa stávajú tmavými farbami. Prerušenie toku žlče vedie k zmene farby moču a výkalov - to nezanecháva telo spolu s výkalmi, ale je zadržaná v moči.

V tomto štádiu sa vyvinú závažné zápalové procesy v pečeňových bunkách, funkčné tkanivo orgánu sa nahradí hrubým spojivovým tkanivom. Pečeň počas tohto obdobia stále funguje normálne. V priebehu patologického procesu pojivové tkanivo zaujíma rastúcu oblasť orgánu, pečeň nadobúda hustý povrch a keď sa vykonáva, palpácia ľahko mení svoj vzhľad.

Veľmi často sa tekutina bez cirhózy nahromadí v brušnej dutine, takýto patologický jav sa nazýva ascist. Pri tomto porušení je silný brušný výčnelok s asymetrickým zaujatím správnym smerom.

Etapa 3

Kruhová cirhóza v pečeni je veľmi zložitá a nazýva sa to "dekompenzácia". Takže čo je cirhóza vo fáze dekompenzácie a ako sa táto podmienka prejavuje? Táto fáza ochorenia je charakterizovaná vývojom závažných komplikácií - pečeňovej kómy, pneumónie, sepsy, venóznej trombózy, hepatocelulárneho karcinómu. V prípade cirhózy pečene v štádiu dekompenzácie je možné náhle otvorenie gingiválneho, nazálneho a análneho krvácania.

Bola preukázaná jarná cirhóza pečene (dekompenzácia)

  • hnačka;
  • časté zvracanie;
  • celková impotencia;
  • prudký pokles telesnej hmotnosti (kakheti);
  • atrofia svalov rúk a interkostálneho priestoru;
  • vysoká telesná teplota.

V tomto štádiu je pravdepodobnosť smrti vysoká, a preto obeť musí byť v zdravotníckom zariadení a operácia transplantácie pečene je možná ako núdzové opatrenie.

Štádium 4

Štádium dekompenzácie je sprevádzané príznakmi encefalopatie a postupne sa rozvíja štvrtý (koncový) stupeň. V tomto štádiu je pacient v kóme. Konečná fáza cirhózy je charakterizovaná rozsiahlou deformitou orgánu. Veľkosť pečene je výrazne znížená, objem sleziny sa naopak zvyšuje. Vzniká anémia, leukopénia, koncentrácia protrombínu sa znižuje, čo môže viesť k krvácaniu. Na pozadí hepatálnej kómy je postihnutý mozog. Pacient spravidla nezanecháva kómu, výsledok tohto stavu je vo väčšine prípadov smrteľný.

dôvody

Rozvojové faktory cirhózy sú odlišné, choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku:

  • patológie srdca - niektoré ochorenia srdca sprevádzaná stagnáciou krvi, ktorá môže spôsobiť srdcovú cirhózu pečene.
  • autoimunitná hepatitída - s touto patológiou, fungovanie ľudského imunitného systému je narušené, začína napadnúť zdravé bunky a brať ich za cudzincov. Môže tiež viesť k cirhóze.
  • dedičné faktory - s takými genetickými patologiami, ako je Wilsonova choroba a hemochromatóza, pečeň nahromadí kovy a škodlivé prvky, čo vedie k cirhóze.
  • alkoholová závislosť - nielen pečeň trpí škodlivými účinkami alkoholu, ale aj všetkými telesnými systémami. Kvôli zneužívaniu alkoholických nápojov dochádza k poškodeniu funkcie pečene, telo nie je schopné recyklovať etanol. Po 10 rokoch kontinuálneho pitia sa cirhóza pečene vyvíja s vysokým stupňom pravdepodobnosti.
  • nepriaznivé účinky liekov.
  • infekčné a parazitické choroby (toxoplazmóza, brucelóza, echinokokóza atď.).

komplikácie

Cirhóza štádia 4 je často sprevádzaná vývojom závažných komplikácií.

Vnútorné krvácanie spôsobené kŕčovými žilami

Spojovacie tkanivo vyvíja tlak na cievy, v dôsledku čoho sa krvný tok redistribuuje. Žily preťažujú a rozširujú, ich steny sú značne zriedené. Zvracanie, vysoký krvný tlak, intenzívna fyzická aktivita môže viesť k prasknutiu žíl a následne k krvácaniu. V prípade vnútorného krvácania dochádza k zvracaniu s červenou farbou krvi, poklesom tlaku, rozvojom ťažkej slabosti, závratmi a čiernymi stoličkami.

zápal pobrušnice

Na pozadí ascites sa môže vyvinúť peritonitída. Tento patologický stav je sprevádzaný ostrými bolesťami v bruchu, výrazným zhoršením zdravia, horúčkou, oneskorenou stolicí.

Pečeňová kóma

Pri hepatálnej kóme orgán prakticky prestane fungovať. Počiatočnými príznakmi takéhoto stavu sú zmätenosť, ospalosť, slabý stav, silná žltosť kože, zápach amoniaku z úst.

Pomocou diagnostických metód výskumu je možné identifikovať malígny novotvar a sledovať dynamiku jeho vývoja. Avšak prognóza rakoviny je takmer vždy nepriaznivá.

výhľad

Miera prežitia závisí od štádia cirhózy. Pri kompenzovanej cirhóze žije viac ako 50% pacientov 7 až 10 rokov. Vo fáze subkompenzácie žije približne 40% pacientov až do 5 rokov. Pri cirhóze pečene v štádiu dekompenzácie nie je očakávaná dĺžka života 10-40% pacientov dlhšia ako 3 roky. Jednoznačná odpoveď na otázku "koľko ľudí žije v štádiu 4 cirhózy pečene" je nemožné, v dôsledku komplikácií môže kedykoľvek dôjsť k smrti. Takže s encefalopatiou pacient nemôže žiť 1 rok, najmä ak je v stave komatózy.

Treba mať na pamäti, že v počiatočných štádiách cirhózy, keď je liečba účinná, môžu chýbať špecifické príznaky ochorenia. Preto je mimoriadne dôležité podstúpiť pravidelné lekárske vyšetrenia a včas reagovať na nezvyčajné príznaky.

Etapy cirhózy

Pacient má zápalový proces, pečeňové bunky začnú aktívne zomierať, vytvárajú jazvy a tesnenia na tkanivách pečene. Telo začína pracovať s pomstou, aby zvládla svoje funkcie. Prvý stupeň cirhózy nie je vždy možné určiť ani po vyšetrení pacientovej analýzy. Koniec koncov, ukazujú len malé odchýlky od normy. Hlavné odchýlky sú dobre viditeľné na úrovni albumínu a bilirubínu. Bez včasného zásahu a liečby sa prvý stupeň veľmi rýchlo dostane do ďalšej.

Známky subkompenzovanej cirhózy

Primárna fáza cirhózy v priebehu niekoľkých mesiacov trvá subkompenzovanou formou ochorenia. V tomto stupni vývoja pacient začína vnímať zjavné príznaky odchýlky zdravia od bežnej normy.

Najčastejšie sa prejavujú symptómy druhého štádia:

  • Opakujúce sa vážne bolesti hlavy;
  • Zvýšená slabosť celého tela;
  • Nízka pracovná aktivita, ťažká únava bez dôvodu;
  • Apatie, podráždenie, depresia;
  • Porucha gastrointestinálneho traktu;
  • Znížená chuť do jedla;
  • Časté podnecovanie nevoľnosti a zvracania.

Všetky vyššie uvedené príznaky sú často zosilnené pravidelnou bolesťou bolesti z pravého hypochondria. Tieto prejavy podporované klasifikáciou Child-Pugh v čase nám umožňujú diagnostikovať a rozpoznať subkomenzovanú cirhózu pečene v čase. Ak sa ochorenie vyskytuje u mužov, potom k všeobecným symptómom sa často pridáva plešatosť a augmentácia mliečnych žliaz.

Zriedkavejšie sa druhý stupeň cirhózy prejavuje ako také prejavy ako náhle krvácanie z nosa, zápal ďasien, modriny a modriny na koži pri najmenšom fyzickom náraze. V rozšírenej analýze sa druhá etapa vývoja prejavuje nízkymi hodnotami albumínu. Do pokročilej miery môže dôjsť k ascitu, ktorá sa prejavuje nezvyčajným konvexným bruchom s pevnou a lesklou pokožkou na nej. Včasná lekárska intervencia môže túto fázu cirhózy ešte zmeniť na vyrovnávací pohľad a zastaviť ďalšie zhoršenie zdravia.

Známky cirhózy v záverečnej fáze

Tretí terminálny stupeň cirhózy má veľmi jasné a zjavné symptómy, ktoré bránia pacientovi viesť aktívny a obvyklý spôsob života. V tomto stupni vývoja ochorenia sa prejavuje progresívne zlyhanie pečene. Je to spôsobené malým počtom aktívnych a pracovných hepatocytov v pečeni.

Okrem symptómov druhého štádia ochorenia sa pridávajú tieto príznaky:

  1. Označená svalová atrofia;
  2. Zvýšenie ascitu;
  3. Odfarbenie kože (žltozelená);
  4. Vzhľad hemoroidov a anémie;
  5. Silný pokles telesnej teploty.

Analýzy tohto stupňa vývoja ochorenia vykazujú minimálnu hladinu albumínu a počet guličiek podľa Child-Pughovej klasifikácie vykazuje kritické vysoké výsledky. Najčastejšie pacient s touto fázou potrebuje okamžitú hospitalizáciu a naliehavú liečbu, inak môže v krátkom čase viesť k vážnemu ochoreniu. Niekedy s náležitým zásahom môže byť vývoj ochorenia zastavený. Ak je cirhóza v štádiu dekompenzácie, potom to vedie k množstvu komplikácií a vysokému riziku smrti. Preto lekári dôrazne neodporúčajú začať s vývojom cirhózy, podrobiť sa lekárskej prehliadke včas, testovať a monitorovať zápalový proces v počiatočných štádiách zničenia pečeňových buniek.

  • Hepatálna kóma;
  • Zistenie vnútorného krvácania;
  • Vývoj pneumónie alebo peritonitídy;
  • Kŕčové žily a ďalšia trombóza;
  • Vývoj rakoviny pečene.

Keď sa objavia tieto príznaky, cirhóza pečene je prakticky nemožné liečiť konzervatívnymi metódami. Najčastejšie má pacient vážnu metabolickú poruchu, ktorá vedie k otravám celého organizmu. Jedinou cestou von zo súčasného zdravotného stavu je transplantácia pečene zo zdravého, vhodného darcu.

Etapy primárnej biliárnej cirhózy

Vývoj vzniku ochorenia sa môže prejaviť vo forme biliárnej cirhózy, ktorá má 4 štádia vývoja. Prvý z nich sa prejavuje zanedbateľnou symptomatológiou a všeobecnou malou indispozíciou pacienta. Najčastejšie to nie je zaznamenané ani obvinené z iných zdravotných problémov. Prvá fáza sa považuje za predklinický, lebo okrem ľahkého rozptylu, malátnosti a periodickej bolesti pacient necíti nič.

Druhá etapa vývoja biliárnej cirhózy je vyjadrená v závažnejších klinických prejavoch: silné bolestivé prejavy v správnej subkostálnej oblasti, vývoj plynatosti, časté poruchy gastrointestinálneho traktu s hnačkou a hnačkou. Najčastejšie je v druhej fáze cirhózy, že pacient začína vnímať závažné zdravotné problémy a začína sa liečiť. Diagnóza v tomto štádiu veľmi rýchlo ukazuje príčinu symptómov a stupeň vývoja cirhózy pacienta.

Štvrtá fáza biliárnej cirhózy je vyjadrená ťažkou formou ascitu, vážnymi obehovými poruchami, trombózou, vnútorným a venóznym krvácaním. V tomto prípade sú všetky choroby a komplikácie zhoršené. Pacient potrebuje transplantáciu pečene darcu na obnovenie zdravia.

Cirhóza pečene je plná smrti, takže si vyžaduje včasnú detekciu, správnu liečbu a udržiavanie zdravého životného štýlu pre pacientov. Pri prvých podozrivých príznakoch by ste mali okamžite kontaktovať špecialistov, vykonať testy, vykonať dôkladnú diagnostiku av budúcnosti je možné podstúpiť potrebné ošetrenie. Len tam môžete ušetriť svoje zdravie po mnoho rokov, zastaviť patogenézu v počiatočných štádiách vývoja.

Známky cirhózy, symptómov a liečebných metód

Cirhóza pečene je chronické ochorenie, ktoré je sprevádzané štrukturálnymi zmenami pečene s tvorbou zjazveného tkaniva, zmenšovaním orgánu a znížením jeho funkčnosti.

Môže sa vyvinúť na pozadí dlhodobého a systematického zneužívania alkoholu, vírusovej hepatitídy s následným prechodom na chronickú formu alebo kvôli porušeniu autoimunitného charakteru, obštrukcii extrahepatálnych žlčovodov, cholangitíde.

Vede je svedkami prípadov dlhotrvajúceho zlyhania srdca, parazitického poškodenia pečene, hemochromatózy atď., Čo vedie k tejto chorobe.

Čo je to?

Cirhóza pečene je chronické ochorenie pečene spolu s ireverzibilnou náhradou tkaniva pečene parenchýmu vláknitým spojivovým tkanivom alebo stromami. Pečeň s cirhózou je zväčšená alebo zmenšená, neobvykle hustá, nerovná, drsná. Úmrtie sa vyskytuje v závislosti od rôznych typov prípadov v priebehu dvoch až štyroch rokov so silnou bolesťou a trápením pacienta v terminálnom štádiu ochorenia.

Niektoré historické údaje

Od staroveku sa pečeň považovala za rovnako dôležitú ako srdce. Podľa myšlienok obyvateľov Mezopotámie je krv produkovaná v pečeni a duša žije. Hippokrates opísal vzťah medzi ochorením pečene a žltačkou, ako aj ascites. Tvrdil, že žltačka a tvrdé pečeň sú zlými kombináciami príznakov. Toto bol prvý rozsudok o cirhóze a jej príznakoch.

Cirhóza pečene a príčiny jeho výskytu boli opísané v roku 1793 Matthewom Baillimom v jeho pojednávaní o "morbidnej anatómii". Vo svojej práci jasne spájal používanie alkoholických nápojov s výskytom príznakov cirhózy pečene. Podľa jeho názoru boli stredne a starší muži častejšie chorí. Británi nazvali cirhózu pečene "mor ginu" alebo "gin pečeň".

Termín cirhóza pochádza z gréčtiny "kirrhos", čo znamená žltá a patrí René Teofil Hyacinth Laenneck - francúzsky lekár a anatóm. Nad štúdiou cirhózy pečene mnoho vedcov pracovalo a pracuje až do nášho času. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov a iní navrhli mnoho teórií o cirhóze pečene, jej príznakoch, príčinách, metódach diagnostiky a liečby.

Príčiny cirhózy

Medzi hlavné príčiny vedúce k rozvoju choroby patria:

  1. Vírusová hepatitída, ktorá podľa rôznych odhadov vedie k vzniku patológie pečene v 10-24% prípadov. Takéto typy hepatitídy ako B, C, D a nedávno objavené hepatitídy G majú chorobu;
  2. Rôzne ochorenia žlčových ciest vrátane extrahepatálnej obštrukcie, cholelitiázy a primárnej sklerotizujúcej cholangitídy;
  3. Abnormality imunitného systému. Mnoho autoimunitných ochorení vedie k vzniku cirhózy;
  4. Portálna hypertenzia;
  5. Venózna kongescia v pečeni alebo Budd-Chiariho syndróm;
  6. Otrava chemikálií, ktoré majú toxický účinok na telo. Medzi takéto látky sú priemyselné jedy, soli ťažkých kovov, aflatoxíny a hubové jedy obzvlášť škodlivé pre pečeň;
  7. Dedičné choroby, najmä geneticky determinované metabolické poruchy (abnormality akumulácie glykogénu, Wilsonov-Konovalovova choroba, nedostatok al-antitrypsínu a galaktózo-1-fosfát-uridyltransferáza);
  8. Dlhodobé užívanie liekov vrátane Iprazidu, anabolických steroidov, izoniazidu, androgénov, metyldofu, inderalu, metotrexátu a niektorých iných látok;
  9. Príjem veľkých dávok alkoholu po dobu 10 rokov alebo viac. V závislosti od konkrétneho typu nápoja je základným faktorom - prítomnosťou etanolu a jeho pravidelným príjmom do tela;
  10. Zriedkavé ochorenie Rendu-Oslera môže tiež spôsobiť cirhózu.

Okrem toho by sa mala osobitne spomenúť kryptogénna cirhóza, ktorej príčiny zostávajú nevysvetlené. Prebieha v rozsahu od 12 do 40% prípadov. Systémová podvýživa, infekčné choroby, syfilis (je príčinou cirhózy u novorodencov) môžu byť provokačnými faktormi pre tvorbu zjazveného tkaniva. Kombinovaný účinok etiologických faktorov, napríklad kombinácie hepatitídy a alkoholizmu, významne zvyšuje riziko vzniku ochorenia.

klasifikácia

Súčasná klasifikácia posudzovanej choroby vychádza z etiologických, morfogenetických a morfologických kritérií, ako aj z klinických a funkčných kritérií. Z dôvodov, na základe ktorých sa vyvinula cirhóza pečene, zistite nasledujúce možnosti:

  • biliárna cirhóza (primárna, sekundárna) (cholestáza, cholangitída);
  • obehová cirhóza (spôsobená chronickou žilovou kongesciou);
  • metabolická alimentárna cirhóza (nedostatok vitamínov, bielkovín, cirhóza akumulácie v dôsledku dedičných metabolických porúch);
  • infekčná (vírusová) cirhóza (hepatitída, infekcie žlčových ciest, ochorenia pečene parazitnej stupnice);
  • toxická cirhóza, toxo-alergická cirhóza (jedlá a priemyselné jedy, lieky, alergény, alkohol);
  • kryptogénna cirhóza.

V závislosti od klinických a funkčných charakteristík je cirhóza pečene charakterizovaná niektorými z nasledujúcich znakov:

  • hladina hepatocelulárnej poruchy;
  • všeobecná povaha priebehu choroby (progresívna, stabilná alebo regresívna);
  • stupeň aktuálnej choroby portálnej hypertenzie (krvácanie, ascites);
  • celková aktivita chorobného procesu (aktívna cirhóza, mierne aktívna cirhóza a neaktívna cirhóza).

Cirhóza portálu

Najčastejšia forma choroby, ktorá sa vyznačuje léziami pečeňového tkaniva a smrťou hepatocytov. Zmeny sa vyskytujú v dôsledku podvýživy a zneužívania alkoholu. Pri 20% cirhóze portálnej pečene môže spôsobiť Botkinovu chorobu. Po prvé, pacient sa sťažuje na poruchy tráviaceho traktu. Potom sa objavia vonkajšie príznaky choroby: žltnutie kože, výskyt pavúkov na tvári. Posledná etapa je charakterizovaná vývojom ascitu (abdominálna kvapka).

Biliárna cirhóza

Ide o špeciálnu formu choroby, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhotrvajúcej cholestázy alebo lézií žlčových ciest. Biliárna cirhóza je autoimunitná patológia, ktorá trvá dlho bez akýchkoľvek príznakov. Väčšina žien vo veku 40-60 rokov je chorá. Primárny rozsah ochorenia sa často kombinuje s diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyozitída, reumatoidná artritída a alergie na lieky.

Prvé znaky

Medzi skorými príznakmi, ktoré poukazujú na cirhózu, možno poznamenať:

  1. V ústach je pocit horkosti a sucha, najmä často ráno.
  2. Pacient stráca určitú hmotnosť, stáva sa podráždeným, rýchlejšie unavuje;
  3. Osoba môže byť rušená opakovanými poruchami stolice, zvýšeným plynatosťou;
  4. Pravidelne vznikajúce bolesti s lokalizáciou v správnom hypochondriu. Majú tendenciu stúpať po zvýšenom fyzickom namáhaní alebo po užití mastných a vyprážaných potravín, alkoholických nápojov;
  5. Niektoré formy ochorenia, napríklad postnkrotická cirhóza, sa prejavujú vo forme žltačky už v počiatočných štádiách vývoja.

V niektorých prípadoch sa choroba prejavuje akútne a skoré príznaky chýbajú.

Symptómy cirhózy

Cirhóza sa vyznačuje všeobecnými symptómami: slabosť, znížená pracovná schopnosť, bolesť brucha, dyspepsia, horúčka, bolesť kĺbov, meteorizmus, bolesť a pocit ťažkosti v hornej polovici brucha, strata hmotnosti, asténia. Pri vyšetrení sa zistí zväčšenie pečene, zhutnenie a deformácia jeho povrchu, ostrenie hrany. Po prvé, dochádza k rovnomernému miernemu zvýšeniu obidvoch lalokov pečene, neskôr spravidla dochádza k zvýšeniu ľavého laloku. Portálna hypertenzia sa prejavuje miernym zvýšením sleziny.

Vyvinutý klinický obraz sa prejavuje syndrómami hepatocelulárnej insuficiencie a portálnej hypertenzie. Vyskytuje sa brušná distenzia, nedostatočná tolerancia na mastné potraviny a alkohol, nevoľnosť, vracanie, hnačka, pocit ťažkosti alebo bolesti v brušnej dutine (hlavne v správnom hypochondriu). V 70% prípadov sa zistí hepatomegália, pečeň je zapečatená, hrot je nasmerovaný. U 30% pacientov s palpáciou sa prejavil nodulárny povrch pečene. Splenomegália u 50% pacientov.

Horúčka nízkeho stupňa môže byť spojená s prechodom pečeňových bakteriálnych pyrogénov, ktoré nie je schopný neutralizovať. Horúčka odolná voči antibiotikám a prechádza len so zlepšenými funkciami pečene. Môžu sa vyskytnúť aj vonkajšie príznaky - palmárny alebo plantárny erytém, pavúkové žily, slabé vlasy v axilárnej oblasti a pubikálne, biele nechty, gynekomastia u mužov v dôsledku hyperestrogémie. V niektorých prípadoch majú prsty tvar "paličiek".

V konečnom štádiu ochorenia v 25% prípadov dochádza k poklesu veľkosti pečene. Existuje tiež žltačka, ascites, periférny edém v dôsledku nadmernej hydrolýzy (najmä edému z nohy), vonkajšie žilové kolaterály (kŕčové žily v pažeráku, žalúdku, črevách). Krvácanie z žíl je často smrteľné. Zriedkavo dochádza k hemoroidnému krvácaniu, sú menej intenzívne.

účinky

Cirhóza pečene v zásade sama osebe nespôsobuje smrť, jej komplikácie vo fáze dekompenzácie sú smrteľné. Medzi ne patria:

  1. Ascites s cirhózou je akumulácia tekutiny v brušnej dutine. Priraďte stravu s obmedzením proteínu (až do 0,5 gramov na kg telesnej hmotnosti) a soľou, diuretikami, intravenóznym podaním albumínu (príprava bielkovín). V prípade potreby využite paracentézu - odstránenie nadbytočnej tekutiny z brušnej dutiny.
  2. Spontánna bakteriálna peritonitída - zápal peritonea v dôsledku infekcie tekutiny v brušnej dutine (ascites). U pacientov s horúčkou až do 40 stupňov, zriedka, dochádza k intenzívnej bolesti brucha. Priraďte dlhodobé širokospektrálne antibiotiká. Ošetrenie sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti.
  3. Hepatálna encefalopatia. Vyskytla sa z menších neurologických porúch (bolesť hlavy, únava, letargia) až po ťažkú ​​kómu. Vzhľadom k tomu, že je spojená s akumuláciou produktov metabolizmu proteínov (amoniaku) v krvi - obmedzujú alebo vylučujú proteíny z potravy, predpísané je prebiotikum - laktulóza. Má laxatívny účinok a schopnosť viazať a znížiť tvorbu amoniaku v čreve. Keď sa prejavia neurologické poruchy liečby v jednotke intenzívnej starostlivosti.
  4. Hepatorenálny syndróm - vývoj akútneho zlyhania obličiek u pacientov s cirhózou pečene. Zastavenie užívania diuretických liekov, predpísané intravenózne podanie albumínu. Ošetrenie sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti.
  5. Akútne varikózne krvácanie. Vzniká z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka. Zvyšuje sa slabosť pacienta, klesá krvný tlak, pulz sa urýchľuje, zvracanie sa objavuje s krvou (farba kávy). Liečba sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti, s neúčinnosťou, aplikujú chirurgické metódy liečby. Na zastavenie krvácania sa používa intravenózny oktropid (na zníženie tlaku v krvnom obehu brušných ciev), endoskopická liečba (ligácia kŕčových žíl, skleroterapia). Opatrne vykonajte transfúziu roztokov a krvných zložiek na udržanie potrebnej hladiny hemoglobínu.
  6. Vývoj hepatocelulárneho karcinómu - malígneho novotvaru pečene.

Kardinálna liečba hepatocelulárneho karcinómu a dekompenzovanej cirhózy pečene - transplantácia pečene. Nahradenie pacientovej pečene do pečene darcu.

Cirhóza pečene v poslednej fáze: fotky ľudí

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u ľudí.

Ascites v cirhóze pečene je komplikácia

Edém dolných končatín u pacientov s cirhózou pečene pri chronickej hepatitíde

diagnostika

Diagnóza cirhózy pečene prebieha v niekoľkých fázach. Samotná diagnóza sa robí na základe inštrumentálnych výskumných údajov:

  1. Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia sú najpresnejšou diagnostickou metódou.
  2. Biopsia je metódou histologického vyšetrenia materiálu odobratého z pečene, ktorý umožňuje stanoviť typ cirhózy veľkých alebo malých uzlín a príčinu vzniku ochorenia.
  3. Ultrazvuk - ako skríning. Umožňuje stanoviť len predbežnú diagnózu, je však nevyhnutná pri diagnostike ascites a portálnej hypertenzie.

Ak pri diagnostikovaní histologické vyšetrenie neumožnilo určiť príčinu vývoja ochorenia, pokračujte vo vyšetrení. Ak chcete urobiť, vykonajte krvný test na prítomnosť:

  • antimitochondriálne protilátky;
  • Vírusová DNA RNA vírusu hepatitídy C a DNA vírusu hepatitídy B pomocou metódy PCR;
  • alfa-fetoproteín - s cieľom odstrániť rakovinu krvi;
  • hladiny medi a cerruloplazmínu;
  • hladina imunoglobulínov A a G, hladina T-lymfocytov.

V ďalšej etape sa určuje stupeň poškodenia tela v dôsledku poškodenia pečene. Pre toto použitie:

  • scintigrafia pečene - rádionuklidová štúdia určujúca pracovné bunky pečene;
  • biochemická krvná analýza na stanovenie takých indikátorov, ako sú hladiny sodíka a draslíka, koagulogram, cholesterol, alkalická fosfatáza, celkový a frakčný bilirubín, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
  • stupeň poškodenia obličiek - kreatinín, močovina.

Neprítomnosť alebo prítomnosť komplikácií:

  • Ultrazvuk na vylúčenie ascitu;
  • eliminácia vnútorného krvácania v zažívacom trakte skúmaním výkalov na prítomnosť skrytej krvi v ňom;
  • FEGDS - vylúčenie kŕčových žíl žalúdka a pažeráka;
  • sigmoidoskopia na vylúčenie kŕčových žíl v konečníku.

Pečeň v cirhóze sa cíti cez prednú peritoneálnu stenu. Pri hmatateľnosti palpácie a hustote orgánu sú viditeľné, je to však možné len v štádiu dekompenzácie.

Ultrazvuk jasne identifikuje ohniská fibrózy v orgáne, zatiaľ čo sú zaradené do malých - menej ako 3 mm a veľké - nad 3 mm. Keď sa alkoholická povaha cirhózy vyvinie na začiatku malých uzlov, biopsia určuje špecifické zmeny v pečeňových bunkách a tukovú hepatózu. V neskorších štádiách ochorenia sa uzly zväčšujú, zmiešajú sa a tuková hepatóza zmizne. Primárna biliárna cirhóza je charakterizovaná zväčšenou pečeňou so zachovaním štruktúry žlčových ciest. Pri sekundárnej biliárnej cirhóze sa pečeň zväčšuje kvôli obštrukcii v žlčových kanáloch.

Etapy cirhózy

Priebeh choroby sa spravidla vyznačuje vlastným trvaním s nasledujúcimi hlavnými etapami:

  1. Fáza kompenzácie. Je charakterizovaná absenciou príznakov cirhózy, čo sa vysvetľuje zvýšenou prácou zostávajúcich pečeňových buniek.
  2. Fáza subkompenzácie. V tomto štádiu sa zaznamenajú prvé príznaky cirhózy (vo forme slabosti a nepohodlia správneho hypochondria, strata chuti do jedla a strata hmotnosti). Funkcie spojené s prácou pečene sa vyskytujú v nekompletnom objeme, ktorý je spôsobený postupnou stratou zdrojov zostávajúcich buniek.
  3. Fáza dekompenzácie. Tu hovoríme o zlyhaní pečene, ktoré sa prejavuje ťažkými stavmi (žltačka, portálna hypertenzia, kóma).

Ako liečiť cirhózu pečene?

Vo všeobecnosti je liečba cirhózy pečene vybraná na striktne individuálnom základe - terapeutické taktiky závisia od štádia vývoja ochorenia, typu patológie, celkového zdravotného stavu pacienta a sprievodných ochorení. Existujú však všeobecné pokyny na liečbu.

Patria medzi ne:

  1. Kompenzovaná fáza cirhózy vždy začína elimináciou príčiny patológie - v tomto prípade je pečeň schopná normálne fungovať.
  2. Pacient musí dodržiavať prísnu diétu - dokonca aj malé porušenie môže byť impulzom pre progresiu cirhózy pečene.
  3. Je nemožné vykonať fyzioterapiu, liečbu teplom pre danú chorobu. Fyzické zaťaženie je tiež vylúčené.
  4. Ak je choroba v štádiu dekompenzácie, pacient je umiestnený v nemocnici. Faktom je, že pri takomto priebehu ochorenia je riziko vzniku závažných komplikácií veľmi vysoké a len lekári môžu venovať pozornosť aj malému zhoršeniu času a zabrániť vzniku komplikácií, ktoré vedú k smrti pacienta.
  5. Najčastejšie sa predpisuje liečba hepatoprotektormi, betablokátormi, sodíkmi a prípravkami kyseliny ursodeoxycholovej.

Všeobecné rady pre pacientov s cirhózou pečene:

  1. Odpočívajte, akonáhle sa budete cítiť unavení.
  2. Na zlepšenie trávenia pacientov predpísaných multienzýmových prípravkov.
  3. Nezdvihujte závažie (môže to spôsobiť gastrointestinálne krvácanie)
  4. Denná miera telesnej hmotnosti, objem brucha na pupku (zvýšenie objemu brucha a telesnej hmotnosti indikuje retenciu tekutiny);
  5. Pri retencii tekutín (edém, ascit) je potrebné obmedziť príjem soli na 0,5 g denne, kvapaliny - až do 1000-1500 ml denne.
  6. Na kontrolu miery poškodenia nervového systému sa odporúča použiť jednoduchý test rukopisu: každý deň napíšte krátku frázu, napríklad "Dobré ráno" v špeciálnom notebooku. Ukážte notebooku príbuzným - ak zmeníte rukopis, kontaktujte svojho lekára.
  7. Denne si prečítajte bilanciu tekutín denne (diuréza): spočítajte objem všetkých požitých tekutín (čaj, káva, vodu, polievku, ovocie atď.) A spočítajte všetku tekutinu uvoľnenú počas močenia. Množstvo uvoľnenej tekutiny by malo byť približne o 200 až 300 ml viac ako množstvo odobratej tekutiny.
  8. Dosiahnite frekvenciu stolice 1-2 krát denne. Pacienti s cirhózou pečene, aby normalizovali činnosť čriev a zloženie črevnej flóry v prospech "prospešných" baktérií, sa odporúčajú užívať laktulózu (duphalak). Duphalac je predpísaný v dávke, ktorá spôsobuje mierne polovice tvarované kreslo 1-2 krát denne. Dávka sa pohybuje od 1 - 3 čajových lyžičiek až po 1 - 3 lyžice denne. Liek nemá žiadne kontraindikácie, možno ju užívať aj pre malé deti a tehotné ženy.

Liečba patologických prejavov a komplikácií cirhózy zahŕňa:

  1. Zníženie ascites konzervatívnymi (diuretikami podľa schémy) a chirurgickými metódami (odčerpávanie tekutín prostredníctvom odtokov).
  2. Liečba encefalopatie (nootropika, sorbenty).
  3. Odstránenie prejavov portálnej hypertenzie - z používania neselektívnych beta-blokátorov (propranolol, nadolol) na ligáciu dilatačných žíl počas chirurgického zákroku.
  4. Preventívna antibiotická liečba na prevenciu infekčných komplikácií počas plánovaných návštev u zubára pred inštrumentálnymi manipuláciami.
  5. Liečba dyspepsie pomocou nutričnej korekcie a použitie enzýmových prípravkov bez žlčových kyselín (pankreatín). Možno v takýchto prípadoch a použitie eubiotík - baktisubtil, enterol, bifidumbakterín a laktobacterín.
  6. Na zmiernenie pruritu sa používajú antihistaminiká, ako aj prípravky obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú.
  7. Vymenovanie androgénov mužom s výraznými prejavmi hypogonadizmu a korekciou hormonálneho zázemia žien na prevenciu dysfunkčného krvácania z maternice je pod kontrolou endokrinológov.
  8. Použitie liekov obsahujúcich zinok na prevenciu záchvatov počas normálneho svalového zaťaženia a pri komplexnej liečbe zlyhania pečene na zníženie hyperamonémie je znázornené.
  9. Prevencia osteoporózy u pacientov s chronickou cholestázou as primárnou biliárnou cirhózou v prítomnosti autoimunitnej hepatitídy s kortikosteroidmi. Za týmto účelom sa dodatočne pridáva vápnik v kombinácii s vitamínom D.
  10. Chirurgická korekcia portálnej hypertenzie na prevenciu gastrointestinálneho krvácania zahŕňa zavedenie vaskulárnych anastomóz (mezenterická a splenorenálna) a skleroterapia existujúcich dilatovaných žíl.
  11. V prítomnosti jediných ložísk degenerácie do hepatocelulárneho karcinómu a závažnosti priebehu ochorenia triedy A sa u pacientov ukáže chirurgické odstránenie postihnutých segmentov pečene. V klinickej triede ochorenia B a C a masívnej lézie, kým sa očakáva transplantácia, je predpísaná protinádorová liečba na prevenciu progresie. Na tento účel používajte účinky prúdov aj teplôt (perkutánna rádiofrekvenčná tepelná ablácia) a chemoterapia cieleným zavedením olejových roztokov cytostatiky do ciev, ktoré dodávajú príslušné segmenty pečene (chemoembolizácia).

Liečba takéhoto hrozivého smrteľného komplikácie ako akútne masívne krvácanie z žíl pažeráka zahŕňa:

  1. Topické použitie sondy Blackmore, ktorou sa vzduchová manžeta napučiava v lumen pažeráka, stláča rozšírené krvácavé žily.
  2. Cielené obkalyvanie stien sklerotizujúcich látok pažeráka.
  3. Liečba krvnej náhrady.

Bohužiaľ, tento stav a stáva sa hlavnou príčinou smrti pacientov s cirhózou pečene.

Diéta na cirhózu pečene

Diéta na cirhózu pečene zahŕňa predovšetkým odmietnutie potravín, ktoré majú vysoký obsah bielkovín. V skutočnosti sa u pacientov s cirhózou pečene narúša trávenie bielkovinových potravín a v dôsledku toho sa zvyšuje intenzita procesov rozpadu v čreve. Strava v prípade cirhózy pečene zabezpečuje pravidelné držanie dní na lačnoch, počas ktorých pacient vôbec nespotrebováva žiadne potraviny obsahujúce proteín. Okrem toho je dôležité obmedziť používanie spolu s hlavným jedlom soli.

Strava pre cirhózu pečene zahŕňa odstránenie všetkých výrobkov, ktoré obsahujú sódu na pečenie a prášok do pečiva. Nemôžete jesť šťavy, slaninu, šunku, morské plody, hovädzie mäso, konzervy, klobásy, omáčky so soľou, syrom, zmrzlinou. Na zlepšenie chuti produktov môžete použiť namiesto soli soľ citrónovej šťavy.

Diéta s cirhózou pečene umožňuje použitie malého množstva stravovacieho mäsa - králika, teľacieho mäsa, hydiny. Jedného dňa môžete jesť jedno vajce.

Prognóza ochorení

Cirhóza je nevyliečiteľná iba vtedy, ak nie je vykonaná transplantácia pečene. S pomocou vyššie uvedených prípravy možno udržať viac či menej slušnú kvalitu života.

Ako dlho žijú ľudia s cirhózou závisí od príčiny ochorenia, od štádia, v ktorom bola objavená, a od komplikácií, ktoré sa objavili v čase začiatku liečby:

  • s vývojom ascites žiť 3-5 rokov;
  • ak sa po prvýkrát objaví gastrointestinálne krvácanie, približne o tretinu až polovica ľudí to prežije;
  • ak sa vyvinula hepatálna kóma, znamená takmer 100% mortalitu.

Existuje aj mierka, ktorá vám umožňuje predpovedať očakávanú dĺžku života. Berú do úvahy výsledky testov a stupeň encefalopatie:

Etapy vývoja cirhózy u ľudí (s fotografiou)

Každý vie, že jednou z najťažších chorôb v oblasti gastroenterológie je cirhóza pečene. Vývoj cirhózy a štádium tejto choroby sa vyznačujú symptómami a vonkajšími prejavmi, ktoré závisia od toho, ako pacient trpí touto chorobou.

Na začiatku vývoja choroby je ťažké diagnostikovať. Pacient si nevšimne žiadne špeciálne prejavy, jedinou cestou v takejto situácii je ultrazvukové vyšetrenie a krvný test.

Čo je cirhóza a jej príčiny?

Cirhóza pečene je chronická a má svoje štádiá vývoja. Je dôležité vedieť, aké príznaky môžu naznačovať jej vznik.

Existuje špeciálne vyvinutý systém na klasifikáciu cirhózy pečene Child-Pughom. V súlade s tým môže pacient sám určiť nástup ochorenia a vyhľadať podrobné rady od lekára. Na základe symptómov by ste nemali robiť svoju vlastnú diagnózu. Konečné rozhodnutie by malo byť vykonané ošetrujúcim lekárom a až po komplexnom vyšetrení celého tela chorého.

Príčiny vývoja tejto choroby v ľudskom tele môžu byť veľmi odlišné. Hlavnou je chronická hepatitída, ktorá sa často vyskytuje na pozadí chronického alkoholizmu a drogovej závislosti. Cirhóza sa tiež môže vyvinúť v dôsledku prejavu zlyhania pečene, v dôsledku poruchy pankreasu, cholelitiázy. Napríklad, biliardová cirhóza sa vyskytuje v dôsledku porušenia výtoku žlče. Keď sa príčina ochorenia nedá určiť, lekári diagnostikujú kryptogénnu cirhózu ľudského tela. Ak príčinou vzniku ochorenia bola závislosť od alkoholu, potom je to mikronodulárna cirhóza pečene. Ale určenie tohto typu choroby je možné len s pomocou pečeňovej biopsie.

Srdcová cirhóza sa môže vyvinúť na pozadí trvalého zlyhania srdca. Bohužiaľ, srdcová cirhóza nie je liečiteľná. V tomto prípade môžu lekári podporovať iba životne dôležitú činnosť ľudského tela a riešiť problémy v práci srdca.

Etapy vývoja cirhózy pečene

Existujú tieto typy cirhózy pečene:

  • 1. stupeň - kompenzovaný;
  • 2. stupeň - subkompenzovaný;
  • 3. stupeň - dekompenzovaný;
  • 4. stupeň - možná smrť.

Každé z týchto období ochorenia sa prejavuje svojou vlastnou cestou. Napríklad portálna cirhóza je ochorenie orgánu, ktoré sa vyznačuje tým, že nemá takmer žiadne príznaky. Typicky sa v 1. fáze rozvíja cirhóza malého stupňa. Pacient necíti žiadne zmeny v tele a naďalej vedie svoj obvyklý spôsob života. Hoci sa nezvratné procesy už vyskytujú v samotnej pečeni, bunky orgánu začnú zapájať a zomierať a na ich mieste sa objaví spojivové tkanivo. Tie časti tela, ktoré stále pracujú, začnú fungovať oveľa aktívnejšie. V tomto štádiu je ťažké identifikovať vývojovú cirhózu, čo môže pomôcť iba diagnostika pomocou ultrazvukového skenovania prístroja a vykonaním komplexného krvného testu. Hoci albumín v štádiu 1 ochorenia bude normálny. Presne však môže byť vyliečená cirhóza 1 stupňa a zabrániť ďalšiemu vývoju choroby. K tomu je potrebné vylúčiť priebeh choroby, ktorá vyvolala vývoj cirhózy. Môže to byť napríklad chronická hepatitída alebo akékoľvek iné ochorenie.

Cirhóza 2. stupňa má niektoré príznaky, ale nie všetci pacienti okamžite venujú pozornosť týmto zmenám vo svojom tele. Napríklad to môžu byť také príznaky ako:

  • bolesti hlavy;
  • slabosť;
  • zníženie úrovne výkonu;
  • časté zmeny nálady pacienta, možná apatia a depresia.

Často pacient stráca chuť do jedla a zažíva nevoľnosť, hnačku. Najmä po jedle mastných jedál.

U mužov sa začína zvyšovať mliečna žľaza, aktivuje sa vypadávanie vlasov. Niekedy môže byť nepohodlie v správnom hypochondriu. Aj tento štádiu ochorenia sa prejavuje častým krvácaním z nosa a ďasien. Akýkoľvek tlak na pokožku spôsobuje tvorbu modrín. Výsledok celkového krvného testu ukáže, že hladina albumínu sa významne zníži.

Pri presune do inej fázy sa objavia nasledovné príznaky:

  • ascites, malé a rýchlo odstránené;
  • hepatická encefalopatia;
  • celkové zhoršenie stavu pacienta.

Ošetruje sa cirhóza portálu, hlavnou úlohou lekára je identifikovať zameranie ochorenia a eliminovať príčinu cirhózy.

Tepelná fáza cirhózy

Cirhóza triedy 3 je charakterizovaná teplotným stupňom. Cirhóza v štádiu dekompenzácie je veľmi nebezpečná, môže sa ľahko rozvinúť do 4. štádia, ktorá je smrteľná. Okrem toho sa môže veľmi rýchlo vyvinúť tretia etapa cirhózy. Od 1 týždňa do niekoľkých rokov. Preto pacient s cirhózou, ktorý je v 3. štádiu vývoja, musí byť pod dohľadom lekára a musí sa liečiť na klinike. Hlavné príznaky tepelného štádia cirhózy pečene:

  • žltnutie kože;
  • progresívna hepatálna encefalopatia;
  • ascites neprechádza, objem nahromadenej kvapaliny dosahuje 20 litrov;
  • môžu sa vyskytnúť sekundárne choroby ako hemoroidy, anémia;
  • tremor, svalová atrofia;
  • zníženie telesnej teploty;
  • významné zníženie hladiny albumínu v krvi a protrombínového indexu.

Keď sa dosiahne choroba triedy 4, osoba je v smrteľnom nebezpečenstve. Smrť môže nastať v dôsledku vnútorného krvácania, čo je možné kvôli kŕčovému rozšíreniu vnútorných žíl a hladina proteínu v krvi pacienta klesá v dôsledku ascitu, čo následne vedie k smrti. Môže sa vyvinúť aj trombóza žíl. Navyše, silná intoxikácia tela vedie k kóme. Pacient sa nemusí dostať von z kómy.

Liečba cirhózy v tejto fáze je pomerne zložitá. Lekári môžu podporovať len telo pacienta, ale je takmer nemožné vyliečiť. Pečeň začne aktívne zomierať, v dôsledku toho dochádza k zásadným zmenám v metabolizme v tele, čo ovplyvňuje prácu všetkých ostatných orgánov. Jediným spôsobom, ako zachrániť pacienta, je vykonať naliehavú transplantáciu pečene. Až do operácie môžu lekári udržiavať stav pacienta liekom.

V poslednom štádiu cirhózy zostávajú príznaky ochorenia nízke. Jediná vec, ktorú môžu lekári urobiť, je sledovať životnú činnosť organizmu. Pacient v tomto stave sa už sám nekontroluje. Nemôže jesť jedlo, úplne stráca sebaovládanie. Je tiež možné vyvinúť stav stuporov a kómy, čo nakoniec vedie k smrti pacienta. Cirhóza stupňa 4 prechádza okamžite po tom, čo pacient padol do kómy, môže zomrieť kedykoľvek.

Mypechen.ru "Choroba" Cirhóza "Etapy vývoja cirhózy u ľudí (s fotografiou)

Chráňate pečeň počas užívania liekov?

najlepšie poštou

Pečeň je jedným z najdôležitejších orgánov ľudského tela. Produkuje žlč, ktorý je potrebný na rozklad tukov, ako aj stimuláciu intestinálnej motility. Pečeň neutralizuje jedy a toxíny, čistí krv prechádzajúcou hrúbkou chemikálií. V tomto tele je proces zničenia určitých vitamínov a hormónov. Ľudská pečeň je depot vitamínov B12, A, D, glykogénu a minerálov. To môže byť nazývané továreň mastných kyselín a dokonca aj cholesterol. Zdravie človeka ako celku závisí od toho, aké zdravé je pečeň. Aby sme vám pomohli udržať toto telo bezpečné a zdravé, bol vytvorený náš portál.

Prečítajte si celý text.

Z materiálov zverejnených na webe sa dozviete, že najčastejšími faktormi ovplyvňujúcimi pečeň sú vírusy a rôzne toxické látky. Rakovina je zriedkavá patológia, ale v pečeni sú metastázy akéhokoľvek iného malígneho nádoru dvakrát alebo viackrát častejšie. Zoznam patologických ochorení pečene je dosť rozsiahly:

  • akútna alebo chronická hepatitída;
  • cirhóza;
  • infiltračné lézie;
  • novotvary;
  • funkčné poruchy s prítomnosťou žltačky;
  • poškodenie intrahepatálnych žlčovodov;
  • vaskulárna patológia.

Naši odborníci hovoria o vlastnostiach každej z týchto chorôb, metódach diagnostiky a liečby. Dozviete sa, že príznaky ochorenia pečene majú určitú podobnosť. Asténno-vegetatívne znaky sú počiatočné. Slabosť, pomalý stav, únava, ospalosť - výsledok procesu porušenia detoxikácie zlúčenín obsahujúcich dusík v pečeni.

Príznaky ochorení sú venované obrovskej časti portálu, pretože aj povaha bolesti môže odlíšiť patológiu pečene.

  1. Neustále bolesti, od bolesti až po nudné a utláčajúce, sú typické pre hepatitídu, cirhózu a onkologické ochorenia.
  2. Prudká bolesť s pocitom ťažkosti naznačuje zlyhanie srdca, srdcovú cirhózu.
  3. V onkológii má bolesť rastúci charakter, v závislosti od veľkosti nádoru.
  4. Bolesti bodkovania alebo niekedy prítlačného charakteru, jasné a intenzívne, zodpovedajú léziám žlčových kanálikov.
  5. Akútna bolesť alebo takzvaná hepatálna kolika nastáva, keď je kanálik zablokovaný kameňom.

Pri rôznych chorobách pečene sú možné dyspeptické prejavy vo forme nevoľnosti, horkej chuti v ústach, zníženia alebo straty chuti do jedla, periodického vracania, hnačky.

Materiály nášho portálu podrobne opisujú rôzne metódy liečby ochorenia, v ktorých sú indikované konzervatívne liečenie a ak sa vyžaduje chirurgický zákrok. Môžete študovať vlastnosti drog a ľudových prostriedkov, zistiť, ako sa kombinujú. Samostatné časti stránky sú venované výživovej výživy a čisteniu pečene. Je dôležité, aby ste sa postarali o tento dôležitý orgán svojho tela, zbavili ho toxínov a trosiek, nepreťažujte ho.

Špecialisti portálu neustále monitorujú novinky v oblasti liečby a diagnostiky ochorení pečene s cieľom rýchlo informovať čitateľov o nich. Ak máte záujem o akékoľvek konkrétne informácie alebo potrebujete poradiť od skúseného lekára, opýtajte sa nášho odborníka. To samozrejme nie je náhradou za odber testov a odchodom na skutočného lekára, ale rada nášho špecialistu sa nikdy neskončí. Buďte opatrní a pečeň - a ona vám splatí to isté!

POZOR! Informácie zverejnené na webe sú len informačné a nepredstavujú odporúčanie na použitie. Nezabudnite konzultovať so svojím lekárom!


Viac Články O Pečeň

Cholestasia

Diéta číslo 5 po odstránení žlčníka

Rehabilitácia po akomkoľvek chirurgickom zákroku zahŕňa pomerne vážnu korekciu stravy pacienta. Diéta číslo 5 po odstránení žlčníka bola vyvinutá špeciálne na reguláciu tráviacich procesov, a to aj počas pooperačného obdobia, aby sa zabránilo komplikáciám v pečeni, žalúdku, pankrease a dvanástniku.
Cholestasia

Prvá pomoc pri záchvate žlčníka

Čo robiť pri útoku JCBÚtoky zo žlčových kameňov sa vyskytujú v dôsledku úplného alebo čiastočného upchatia žlčovodov v dôsledku pohybu kameňov a intenzívneho kontrakcie svalov potrubia alebo samotného žlčníka.