Diagnóza hepatitídy B: laboratórne alebo doma?

Hepatitída b, patriaca do rodiny hepadnovírusov, sa môže vyskytnúť v akútnych aj chronických formách. Vysiela sa prostredníctvom kontaktu s krvou infikovanej osoby a inými tekutinami, ktoré produkuje naše telo (sliny, moč, semenná tekutina). Hepatitída B sa nazýva sérová hepatitída, pretože je schopná prenášať aj malé množstvo krvi.

Prenikajúc do tela, vírus začne aktívne pôsobiť v ňom, bláziac imunitné bunky. Hlavná hrozba hepatitídy B spočíva v skrátenej inkubačnej perióde a nízkym priebehom príznakov v počiatočných štádiách. Z tohto dôvodu je možné detekovať hepatitídu len pomocou špeciálnej diagnostiky.

Aké sú príznaky hepatitídy?

Doba inkubácie hepatitídy B trvá približne 3-4 mesiace. Keď obsah vírusu v krvi dosiahne určitú úroveň, choroba prekonáva akútny priebeh. Môže byť v ikterickej a anikterickej forme.

Hepatitída človek niekedy nevidí osoba: nepatrná indispozícia je obviňovaná z chladu alebo únavy. Keď sa zápalový proces v pečeni zvyšuje, symptómy sa stávajú čistejšou: objavuje sa žltá farba kože, moč sa stáva tmavá, pacient sa obáva bolesti brucha spôsobených zväčšenými pečeňami. Tieto príznaky sa vyskytujú na pozadí únavy, sprevádzané porušením chuti do jedla a spánkom.

Aký je základ pre diagnostiku hepatitídy B?

Pomocou klinického obrazu vírusovej hepatitídy nie je možné vytvoriť jasné pochopenie povahy ochorenia. Dyspeptické symptómy, asténno-neurotický syndróm, horúčka subfebrilu môžu byť príznakmi mnohých ďalších ochorení. Špecialista sa môže spoľahnúť len na laboratórne potvrdenie hepatitídy.

Diagnóza hepatitídy B je založená na identifikácii patogénu a jeho častíc v krvi, značkách hepatitídy. Ďalším dôležitým prvkom diagnostiky je stanovenie epidemiológie choroby, ktorá umožňuje určiť, kedy a ako sa infekcia vyskytla. Výsledky klinických testov majú prvoradý význam pri výbere plánu liečby pacienta.

Aké sú typy testov na hepatitídu B?

Diagnóza hepatitídy B zahŕňa sériu klinických testov zameraných na detekciu patogénu, posúdenie jeho aktivity a určenie celkového stavu tela. Ak chcete získať úplný obraz o chorobe, budete potrebovať celý rad diagnostických postupov.

Analýza na detekciu antigénov a protilátok

Pre detekciu markerov hepatitídy v krvi je potrebný enzýmový imunosorbent (ELISA). Diagnostické testy sú zamerané na identifikáciu troch antigénov, ktoré má hepatitída:

Špeciálny prípravok založený na prírodných látkach.

Cena lieku

Prehľad liečby

Prvé výsledky sa prejavili po týždni podania.

Prečítajte si viac o lieku

Len 1 krát denne, 3 kvapky

Návod na použitie

  • Povrchový antigén HBsAg. Na základe výsledkov je možné určiť prítomnosť vírusu v tele. Počas inkubačného obdobia približne 21-34 dní po infekcii sa v krvi môže zistiť HBsAg, čo naznačuje infekciu hepatitídou. Antigén je v krvi približne 2 až 2,5 mesiaca. Pri chronickej hepatitíde môže HBsAg dlhú dobu cirkulovať v krvi. Ale ak je výsledok HBsAg negatívny, potom to neznamená, že v tele nie je žiadny vírus.
  • Vnútorný antigén HBcAg môže byť detegovaný iba v pečeňových bunkách.
  • Antigén HBeAg indikuje vysokú aktivitu vírusu a jeho infekčnosť. Ak je HBeAg v krvi dlhšie ako 2 mesiace, možno vyvodiť záver, že choroba sa stala chronickou.

PCR diagnostika

Polymerázová reťazová reakcia (PCR) je dvoch typov:

  • Vysokokvalitná PCR vám umožňuje izolovať vírusovú DNA (HBV DNA)
  • Kvantitatívna PCR určuje vírusovú záťaž, t.j. počet kópií vírusovej DNA v 1 ml. v krvi.

Diagnostika PCR môže byť potrebná, ak kontroverzné výsledky sérologickej diagnózy preveria výsledky liečby.

Biochemický krvný test

Na stanovenie hladiny pečeňových enzýmov, bilirubínu, je potrebná biochemická analýza krvi. Umožňuje zistiť zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v pečeni, a posúdiť jeho stav. ALT a AST enzýmy potrebné na štúdium intenzity zápalového procesu v pečeni.

Ultrazvukové vyšetrenie a biopsia

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje získať informácie o procesoch, ktoré sa vyskytujú v pečeni, vidieť transformáciu jeho štruktúry, určiť stav tkaniva a obehového systému. Biopsia pečene je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva pri lokálnej anestézii. Stupeň fibrózy pečene a aktivita zápalu možno určiť kusom tkaniva extrahovaného špeciálnou ihlou.

liečba

Pacienti s akútnou hepatitídou nepotrebujú špecifickú liečbu. Telo môže nezávisle prekonať infekciu. Čo najskôr, antivírusová liečba by sa mala začať u pacientov, ktorí našli fulminantnú formu hepatitídy, ktorá je charakterizovaná rýchlou progresiou zápalového procesu.

V niektorých materiáloch sa môžete naučiť ako zistiť chorobu v počiatočných fázach:

HBV v aktívnej forme si vyžaduje komplexný prístup k liečbe. Pri liečbe hgv sa používajú priame antivírusové lieky (nukleozidové a nukleotidové inhibítory) a imunomodulátory (interferón). Každý z nich má množstvo vedľajších účinkov a kontraindikácií, ale súčasne aktívne potláčajú vírus a pomáhajú spomaliť patologické zmeny pečene.

Ktorá z nich bude vybraná závisí od stavu pacienta, účinnosti liečby a finančnej schopnosti. Lieky sa musia užívať dlhší čas, niekedy liečba dosahuje 2 roky. V kombinácii s antivírusovými liekmi je terapeutická strava, ktorej cieľom je znížiť zaťaženie pečene.

Hepatitída B: metódy diagnostiky ochorenia

Diagnóza ochorenia začína definovaním klinických symptómov. Potom sa pacientovi ponúkne, aby sa podrobil vyšetreniu s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť obavy lekárov. Diagnóza pomáha zistiť prítomnosť protilátok, antigénov a markerov vírusu hepatitídy B. Zvážte, aké metódy existujú a aké známky by ste mali venovať pozornosť.

Klinické príznaky

Kontaktujte nemocnicu za pomoc pri prvom príznaku ochorenia. Čím skôr je diagnóza urobená, tým menšie poruchy v tele dôjde.

Hepatitída B sa necíti okamžite. Niekedy inkubačná doba trvá až 6 mesiacov. Počas tohto obdobia sa nemusia vyskytnúť žiadne príznaky, ale ak darujete krv na hepatitídu, môžete zistiť vírus. To je dôvod, prečo sa hepatitída B niekedy zistí náhodou.

Je to dôležité! Vírus v krvi sa môže zistiť jeden mesiac po infekcii.

V 70% prípadov sa po 3 mesiacoch objavia klinické príznaky. Stojí za zmienku, že príznaky sú dosť nevýrazné a môžu sa zamieňať s inou chorobou.

  • Pri hepatitíde B má pacient ťažkú ​​slabosť a rýchlu únavu, bolesti hlavy a bolestivé kĺby. Často sa zvyšuje teplota. Pri takýchto príznakoch sa musíte poradiť s lekárom, pretože ide o prvé príznaky hepatitídy B.
  • Veľmi často sa s horúčkou objavujú príznaky intoxikácie a žltačky. Preto sa analýzy zhoršujú. Moč sa stáva tmavou farbou a výkaly, naopak, sa stávajú svetlými farbami. Od začiatku infekcie až po vznik žltačky zvyčajne trvá určitý čas. Niekedy sa vôbec nedá pozorovať žltnutie kože. Žltačka sa zvyšuje do 10 dní a pokles začína v období od jedného týždňa do dvoch mesiacov. V niektorých prípadoch sa na pokožke pacienta objavujú pľuzgierové vyrážky. Môžu trpieť ťažkou svalovou bolesťou.V žalúdočnom období sa pečeň a slezina zvyšujú na maximálnu veľkosť.
  • Po prechode žltačky môže byť stav pacienta vyhodnotený ako uspokojivý. Ale pečeň zostáva zväčšená a testy pečeňových funkcií tiež vykazujú významné abnormality.
  • Najčastejšie majú pacienti mierny stupeň hepatitídy. Hoci bilirubín v krvi nepresahuje 85 μmol / l a protrombínový index zostáva v normálnom rozmedzí.
  • So strednou závažnosťou sa bilirubín môže zvýšiť na 200 μmol / l a prejavujú sa príznaky intoxikácie. Pacient má nevoľnosť, zvracanie, žltačku, zväčšené pečeň a bolesť.
  • Pri ťažkých formách sa všetky ukazovatele zhoršujú ešte viac. Môžu sa vyskytnúť zhubné lézie, ktoré sú nebezpečné pre život pacienta.

Na základe klinických prejavov ochorenia predpisujú lekári testy na stanovenie vírusu hepatitídy B.

Krvné testy a iné diagnostické metódy

Metódy včasnej diagnostiky zahŕňajú okrem príznakov ochorenia krvné testy na bilirubín a pečeňové enzýmy. Zvyčajne s vysokým bilirubínom v krvi sa výrazne znižuje hladina proteínov, ako aj enzýmov. A toto je ukazovateľ hepatitídy B.

Treba poznamenať, že výsledok liečby závisí od hodnôt niektorých indikátorov. Takže hladina protrombínu v krvi môže byť posúdená podľa závažnosti stavu pacienta. Keď hladina protrombínu pod 10%, aby sa zachránil život človeka nebude úspešný, ak ukazovatele sú v rozmedzí od 10 do 30%, potom stav je dosť vážny. Ak je hodnota vyššia ako 30%, pacient sa čoskoro obnoví.

Krvné testy zahŕňajú nasledujúce metódy:

  1. Analýza vírusových markerov. Táto analýza je veľmi dôležitá, pretože vám umožňuje identifikovať vírus a protilátky. Výsledky môžu byť nasledujúce: HBsAg alebo HBeAb pozitívne, HBeAg negatívne, prítomnosť protilátok.
  2. PCR diagnostika. Táto metóda umožňuje zistiť aktivitu a prítomnosť vírusovej DNA. Z tohto dôvodu je možné odhadnúť koncentráciu vírusu. Výsledok môže byť buď pozitívny alebo negatívny.
  3. Biochemia je sekundárna metóda na skríning hepatitídy B, najmä v jej chronickej forme. Pomocou tejto analýzy môžete určiť hladinu bilirubínu, AST a ALT pečeňových enzýmov. Podľa ich hodnôt je možné posúdiť zápal pečene a zničenie buniek. Podľa výsledkov biochémie je možné posudzovať iba zápalový proces v pečeni, ale nie prítomnosť samotného vírusu.

Ako dešifrovat výsledky diagnózy?

Rozumieme hlavným ukazovateľom.

  1. HBsAg je antigén vírusu hepatitídy B, a to jeho proteínová molekula. Môže sa zistiť po 1 až 1,5 mesiaci po infekcii pomocou analýzy ELISA. Ak sú výsledky testov pozitívne a tento antigén je detegovaný, môžeme hovoriť o akútnej forme hepatitídy B (ak je test pozitívny aj na HBeAb a DNA vírusu) a nosič vírusu (v kombinácii s anti-HBc).
  2. HBeAb je hlavný vírusový proteín. Označuje vysokú vírusovú záťaž. Jeho indikátory narastajú súčasne s reprodukciou vírusu. Je veľmi ľahké infikovať krvou takého pacienta, pretože takáto osoba je nosičom vírusu hepatitídy B. Za prítomnosti tohto markera sa môže hovoriť o akútnej forme hepatitídy alebo exacerbácii chronickej formy, vysokej pravdepodobnosti infekcie a zlej prognóze na zotavenie. Ak je HBeAb negatívny pre pozitívny HBsAg, potom môžeme hovoriť o neaktívnom nosiči vírusu.
  3. DNA naznačuje aktívne násobenie vírusu hepatitídy B, čo naznačuje, že ochorenie je v akútnom alebo chronickom aktívnom štádiu. Rovnako s pozitívnym výsledkom môžeme hovoriť o neúčinnosti liečby.

Na posúdenie stavu pečene, stupňa vláknitých zmien jeho tkanív, je potrebné použiť iné metódy.

Aké iné metódy existujú?

Diagnóza hepatitídy sa najlepšie uskutočňuje komplexne pomocou niekoľkých metód. Spočiatku sa lekár riadi klinickými príznakmi a sťažnosťami pacienta a potom pokračuje v laboratórnych metódach výskumu.

Veľmi často po absolvovaní všeobecného krvného testu a biochémie musí pacient podstúpiť ultrazvuk pečene a gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt). Ak po takomto vyšetrení lekár pochybuje o diagnóze, urobí sa biopsia pečene.

Tento postup je založený na odberu biologického materiálu na vyšetrenie. Ak to chcete urobiť, pomocou špeciálnej ihly cez otvor v brušnej dutine vezmite kus pečene. Potom sa skúma pod mikroskopom, kde môžete vidieť všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v pečeni. Môžete určiť stupeň poškodenia tkanív pečene. Napriek tomu, že biopsia je absolútne bezpečné pre ľudské zdravie, používa sa iba v najnovších prípadoch.

V rozvinutých krajinách používa metódu fibroelastografie. Pomocou toho môžete hodnotiť stav pečene bez operácie. Na pokožku v oblasti pečene sa aplikuje špeciálny senzor a stanoví sa hustota orgánových tkanív. Táto metóda je podobná ultrazvuku.

Diagnóza hepatitídy B

Hepatitída B začína postupne, choroba má dlhú prediktorickú dobu. Diagnóza hepatitídy B sa môže vyskytnúť v akomkoľvek období ochorenia. Počas preicterického obdobia môže byť osoba narušená bežnými príznakmi typickými pre mnohé choroby: slabosť, zhoršená tráviaca funkcia, vyrážka na koži, bolesť v kĺboch.

Akonáhle sa javisko zmení na žltačku, začnú sa začarovať šupky a sliznice, stav zdravotného stavu sa prudko zhorší. Je dôležité zdôrazniť, že pečeň rastie vo veľkosti a vyčnieva z podklenu oblúka. Farbenie kože v žltom odtieni sa postupne vyskytuje. Množstvo pečeňových enzýmov sa zvyšuje v krvi a vzorka tymolu sa nemení.

Diagnostika ochorenia: základné metódy a pojmy

Diagnóza hepatitídy B sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

1. Za prvé, lekár musí urobiť anamnézu a vykonať dôkladný prieskum o osobe. Počas prieskumu sa kladie veľký dôraz na také momenty, ako sú:

či došlo k intravenóznemu podaniu liekov alebo iných liekov, či boli vykonané krvné transfúzie, boli vykonané chirurgické zákroky, poškodená integrita pokožky, prítomnosť sexuálnych vzťahov, či pacient mal kontakt s osobou trpiacou hepatitídou B alebo jej nosičom.

Ak sa vyskytla ktorákoľvek z týchto položiek, určuje sa ako dlho. Infekcia sa typicky vyskytuje pri kontakte zo 6 týždňov na šesť mesiacov pred prvými príznakmi hepatitídy.

2. Laboratórna diagnostika hepatitídy B, ELISA analýzy krvi pre antigény a protilátky proti hepatitíde B. Tento typ vyšetrenia je zameraný na identifikáciu 3 antigénov:

HBsAg (povrchovo lokalizovaný antigén), HBcAg (nachádza sa vo vnútri), HBeAg (prepojený s predchádzajúcim antigénom). Ochorenie sa vyznačuje skorou detekciou týchto antigénov v krvi.

Ľudia trpiaci hepatitídou B a obsahujúci tieto antigény v krvi sú veľmi nákazlivé. Sú schopní nakaziť iných ľudí. Ak HBsAg v ľudskej krvi chýba, znamená to, že je zdravý. Ak je človek chorý, potom telo začne vylučovať protilátky proti existujúcim antigénom.

3. Diagnóza hepatitídy B pomocou techniky PCR určenej na detekciu HBV DNA v obehovom systéme. Ak je výsledok pozitívny, potom je osoba chorá s hepatitídou. Analýza HBV DNA sa nazýva kvalita. Existuje tiež kvantitatívna PCR. Kvantitatívna PCR poskytuje príležitosť na identifikáciu záťaže za prítomnosti vírusu hepatitídy. Čo je to vírusová záťaž? Toto je počet kópií HBV DNA v 1 ml krvi. Kvantitatívna analýza hepatitídy ukazuje aktivitu vírusu.

4. Krvný test pre biochémiu. Táto analýza zahŕňa stanovenie počtu enzýmov produkovaných pečeňou. Takéto enzýmy zahŕňajú ALT, AST. Sú umiestnené vo vnútri buniek pečene - hepatocyty. Ak sú pečeňové bunky poškodené, enzýmy sa uvoľňujú a vstupujú do krvi. Pozitívna analýza sa posudzuje len vtedy, keď počet pečeňových enzýmov presahuje normu. Prieskum naznačuje, či existujú zápalové procesy v pečeni a ich činnosť.

5. Ultrazvukové vyšetrenie, elastometria atď. Môže sa vykonať diagnostika hepatitídy a iné než laboratórne metódy. Pomocou ultrazvukových vyšetrení brušnej dutiny. Ultrazvuk poskytuje jasný obraz v každom zápalovom procese pečene a jeho ciev. Účinne vykonáva elastometriu pečene. Elastometrická metóda poskytuje predstavu o stupni fibrózy v pečeňovom tkanive.

6. Najdôležitejšou analýzou je prítomnosť antigénov hepatitídy B v mase červených krviniek. Ak existujú, indikujú to prítomnosť infekcie v ľudskom tele.

7. Laboratórny typ diagnostiky hepatitídy zahŕňa stanovenie antigénov a protilátok v hmote erytrocytov. Najbežnejší HBsAg sa prejavuje v obehovom systéme v inkubačnom období hepatitídy. Človek nevie o vývoji svojej choroby av krvi sú už prebiehajúce zmeny. Keď je hepatitída akútna, HBsAg zmizne z krvi. Zvyčajne nie je prítomný HBsAg počas prvého mesiaca ikterického obdobia a protilátky proti tomuto antigénu sa začínajú nachádzať v obehovom systéme 90 dní po infekcii.

Pozitívny test protilátok neznamená, že osoba má hepatitídu. Je možné, že predtým trpel hepatitídou bez D-agens. Ak nie je HBsAg v krvi pacienta po liečbe, ale existujú protilátky, znamená to dobrú prognózu, ktorá naznačuje, že pacient sa zotavuje. Ak má pacient chronickú alebo závažnú hepatitídu, môžu sa objaviť protilátky už v prvých dňoch ikterického obdobia.

Spoľahlivým ekvivalentom je anti-HBc IgM v krvi. Identifikujú sa na konci predbežného obdobia. Sú prítomné celé obdobie zjavných prejavov. Ak analýza obsahuje anti-HBc IgM, znamená to, že vírus sa naďalej množí. Keď nastane zotavenie, zmizne anti-HBc IgM. Akútna fáza ochorenia môže vyvolať anti-HBc IgG test. Bude zistená počas celého života človeka.

Po dokončení obdobia inkubácie hepatitídy (najmä autoimunitnej) sa začne objavovať HBeAg v krvi. Informujú o aktívnom rozdelení a zvyšovaní infekčných častíc. Akonáhle začne ikterické obdobie, HBeAg zmizne. Nahrádza sa anti-HBe. Anti-HBe naznačuje, že aktivita infekcie sa zníži a čoskoro príde oživenie. Ale reprodukcia vírusu sa nezastaví!

Akútna hepatitída sa môže zmeniť na chronické. O tomto bude hovoriť identifikované v krvi HBeAg. Ak je prítomný, znamená to, že pravdepodobnosť transformácie procesu na chronickú formu je vysoká. Prítomnosť HeVagu indikuje vysoko nákazlivého pacienta.

Treba pamätať na to, že laboratórna diagnostika hepatitídy B, ktorá dáva negatívny výsledok pre HBsAg, nevylučuje samotnú diagnózu. Dôležitým kľúčovým prvkom je prítomnosť anti-HBc IgM v krvi. Tieto protilátky potvrdia chorobu s presnosťou. Ak krvný test neobsahuje anti-HBc IgM, môže to znamenať prítomnosť HBV a prítomnosť týchto protilátok indikuje aktiváciu infekcie.

Detekcia DNA hepatitídy B

Najdôležitejšou štúdiou na stanovenie prítomnosti vírusovej DNA je PCR. Analýza poukazuje na aktivitu infekčného procesu. Pomocou tejto metódy sa môžete dozvedieť o prognóze choroby.

Ak je hepatitída výhodnejšia, DNA HBV zmizne z krvi počas počiatočného obdobia infekčného procesu. Laboratórna diagnostika vo forme PCR poskytuje údaje o kvalite liečby (či už o účinku konkrétneho lieku).

Aby sme pochopili, aké taktiky by sme mali prijať pri určovaní terapeutických opatrení, je potrebné vykonať kvantitatívnu metódu PCR. Kvantitatívna PCR poskytuje dôkaz o pozitívnej reakcii z liečby.

Základ pre diagnózu

Ak chcete urobiť vhodnú diagnózu, budú potrebné nasledujúce vyšetrenia:

Denná prehliadka, palpácia, ultrazvuk pečene, biochemický krvný test (opakované vyšetrenie), HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, celkom anti-HBc, HBV DNA. Pečeňová biopsia. Pomocou špeciálnej ihly sa brušná stena prepichne a na histologické vyšetrenie sa odstráni malý kúsok pečene (kus nie je väčší ako pol gramu). Biopsia je posledná metóda skríningu hepatitídy. Vďaka nej môžete presne povedať o stupni aktivity infekčného procesu, fibrózy pečene. Biopsia je chirurgický zákrok. Môže to viesť k komplikáciám, takže sa často nepoužíva na diagnostiku. Môže sa použiť na odhad hustoty pečeňového tkaniva. Táto technika je podobná ultrazvuku. Štúdia používa špeciálny senzor, ktorý je inštalovaný na koži na mieste projekcie pečene. Je založený na počítaní určitého krvného obrazu.

Chronická hepatitída B

Chronická hepatitída B pokračuje fázovo:

Fáza 1 - Vírusová replikácia. Vírus sa rozmnožuje so zvýšenou aktivitou.

Fáza 2 - integrácia. Vírus sa prestane rozmnožovať. Vírusový genóm začne integrovať do DNA normálnych pečeňových buniek, hepatocytov.

Na určenie miery progresie vírusu je dôležité porozumieť závažnosti procesu, výsledku, stupňu narušenia pečeňových buniek. Laboratórna diagnostika chronickej hepatitídy je založená na detekcii:

HBsAg, anti-HBc IgM, HBV DNA.

Ak je hepatitída HBeAg pozitívna (pozitívna analýza), potom v erytrocytoch bude:

v štádiu chovu - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (celkom), HBV DNA, v štádiu inzercie hepatocytov do DNA HBsAg, anti-HBe, HBc.

Ak je hepatitída séronegatívna, v krvnej hmote sa vyskytuje HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA. Okrem toho ich prítomnosť v žiadnom prípade nie je závislá od štádia infekčného procesu.

Diferenciálna diagnostika

Pri stanovení diagnózy je lekár povinný odlíšiť hepatitídu B od iných ochorení - hepatitídy A, C, E, D. Konečná diagnóza sa môže robiť až po tom, ako boli v krvi identifikované určité markery špecifické pre každý z hepatitídových buniek.

Hepatitída by mala byť diferencovaná s inými dôležitými ochoreniami: akútnymi vírusovými infekciami dýchacích ciest, žlčovými kameňmi, otravou potravou, črevnou infekciou, chirurgickou patológiou brušných orgánov a mnohými ďalšími ochoreniami.

Autoimunitná hepatitída

Pri autoimunitnej hepatitíde diagnostika zahŕňa nasledujúce najdôležitejšie vyšetrenia:

Analýza hmotnosti červených krviniek (OAK). Vysvetlenie: v krvi sa pozoruje anémia (normocytárna) v autoimunitnej hepatitíde, nízky obsah leukocytov, krvných doštičiek a zvýšená hodnota ROE. Ale možno očakávať vyšší stupeň anémie. Dešifrovanie analýzy moču: obsahuje bielkovinu, červené krvinky, bilirubín, analýzu krvi pre biochémiu. Veľmi relevantná analýza. Interpretácia: zvýšené množstvo bilirubínu, zvýšená argináza, pokles albumínu, zvýšenie γ-globulínu, tymolový test. Test sublimácie sa zníži. Niektoré ukazovatele sa môžu zvýšiť dvakrát alebo viackrát. Toto je pozitívny test na autoimunitnú hepatitídu. Dekódovanie: T-lymfocytové supresory klesajú, lupusové bunky sa objavujú v hmote erytrocytov, zvyšuje sa počet imunoglobulínov, protilátky proti erytrocytom.

Pozitívny test na hepatitídu možno zistiť pomocou sérologickej metódy výskumu. Autoimunitná hepatitída je heterogénna choroba.

Diagnóza ochorenia začína definovaním klinických symptómov. Potom sa pacientovi ponúkne, aby sa podrobil vyšetreniu s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť obavy lekárov. Diagnóza pomáha zistiť prítomnosť protilátok, antigénov a markerov vírusu hepatitídy B. Zvážte, aké metódy existujú a aké známky by ste mali venovať pozornosť.

Klinické príznaky

Kontaktujte nemocnicu za pomoc pri prvom príznaku ochorenia. Čím skôr je diagnóza urobená, tým menšie poruchy v tele dôjde.

Hepatitída B sa necíti okamžite. Niekedy inkubačná doba trvá až 6 mesiacov. Počas tohto obdobia sa nemusia vyskytnúť žiadne príznaky, ale ak darujete krv na hepatitídu, môžete zistiť vírus. To je dôvod, prečo sa hepatitída B niekedy zistí náhodou.

Je to dôležité! Vírus v krvi sa môže zistiť jeden mesiac po infekcii.

V 70% prípadov sa po 3 mesiacoch objavia klinické príznaky. Stojí za zmienku, že príznaky sú dosť nevýrazné a môžu sa zamieňať s inou chorobou.

Pri hepatitíde B má pacient ťažkú ​​slabosť a rýchlu únavu, bolesti hlavy a bolestivé kĺby. Často sa zvyšuje teplota. Pri takýchto príznakoch sa musíte poradiť s lekárom, pretože ide o prvé príznaky hepatitídy B. Veľmi často sa pri zvyšovaní teploty objavujú príznaky intoxikácie a žltačky. Preto sa analýzy zhoršujú. Moč sa stáva tmavou farbou a výkaly, naopak, sa stávajú svetlými farbami. Od začiatku infekcie až po vznik žltačky zvyčajne trvá určitý čas. Niekedy sa vôbec nedá pozorovať žltnutie kože. Žltačka sa zvyšuje do 10 dní a pokles začína v období od jedného týždňa do dvoch mesiacov. V niektorých prípadoch sa na pokožke pacienta objavujú pľuzgierové vyrážky. Môžu trpieť ťažkou svalovou bolesťou.V žalúdočnom období sa pečeň a slezina zvyšujú na maximálnu veľkosť. Po prechode žltačky môže byť stav pacienta vyhodnotený ako uspokojivý. Ale pečeň zostáva zväčšená a testy pečeňových funkcií tiež vykazujú významné abnormality.

Závažnosť ochorenia je indikovaná výsledkami biochémie a v závislosti od klinických prejavov ochorenia.

Najčastejšie majú pacienti mierny stupeň hepatitídy. Hoci bilirubín v krvi nepresahuje 85 μmol / l a protrombínový index zostáva v normálnom rozmedzí.

So strednou závažnosťou sa bilirubín môže zvýšiť na 200 μmol / l a prejavujú sa príznaky intoxikácie. Pacient má nevoľnosť, zvracanie, žltačku, zväčšené pečeň a bolesť. Pri ťažkých formách sa všetky ukazovatele zhoršujú ešte viac. Môžu sa vyskytnúť zhubné lézie, ktoré sú nebezpečné pre život pacienta.

Na základe klinických prejavov ochorenia predpisujú lekári testy na stanovenie vírusu hepatitídy B.

Krvné testy a iné diagnostické metódy

Závažnosť ochorenia je indikovaná výsledkami biochémie a v závislosti od klinických prejavov ochorenia.

Metódy včasnej diagnostiky zahŕňajú okrem príznakov ochorenia krvné testy na bilirubín a pečeňové enzýmy. Zvyčajne s vysokým bilirubínom v krvi sa výrazne znižuje hladina proteínov, ako aj enzýmov. A toto je ukazovateľ hepatitídy B.

Treba poznamenať, že výsledok liečby závisí od hodnôt niektorých indikátorov. Takže hladina protrombínu v krvi môže byť posúdená podľa závažnosti stavu pacienta. Keď hladina protrombínu pod 10%, aby sa zachránil život človeka nebude úspešný, ak ukazovatele sú v rozmedzí od 10 do 30%, potom stav je dosť vážny. Ak je hodnota vyššia ako 30%, pacient sa čoskoro obnoví.

Krvné testy zahŕňajú nasledujúce metódy:

Analýza vírusových markerov. Táto analýza je veľmi dôležitá, pretože vám umožňuje identifikovať vírus a protilátky. Výsledky môžu byť nasledujúce: HBsAg alebo HBeAb pozitívne, HBeAg negatívne, prítomnosť protilátok. PCR diagnostika. Táto metóda umožňuje zistiť aktivitu a prítomnosť vírusovej DNA. Z tohto dôvodu je možné odhadnúť koncentráciu vírusu. Výsledok môže byť buď pozitívny alebo negatívny. Biochemia je sekundárna metóda na skríning hepatitídy B, najmä v jej chronickej forme. Pomocou tejto analýzy môžete určiť hladinu bilirubínu, AST a ALT pečeňových enzýmov. Podľa ich hodnôt je možné posúdiť zápal pečene a zničenie buniek. Podľa výsledkov biochémie je možné posudzovať iba zápalový proces v pečeni, ale nie prítomnosť samotného vírusu.

Ako dešifrovat výsledky diagnózy?

Rozumieme hlavným ukazovateľom.

HBsAg je antigén vírusu hepatitídy B, a to jeho proteínová molekula. Môže sa zistiť po 1 až 1,5 mesiaci po infekcii pomocou analýzy ELISA. Ak sú výsledky testov pozitívne a tento antigén je detegovaný, môžeme hovoriť o akútnej forme hepatitídy B (ak je test pozitívny aj na HBeAb a DNA vírusu) a nosič vírusu (v kombinácii s anti-HBc). HBeAb je hlavný vírusový proteín. Označuje vysokú vírusovú záťaž. Jeho indikátory narastajú súčasne s reprodukciou vírusu. Je veľmi ľahké infikovať krvou takého pacienta, pretože takáto osoba je nosičom vírusu hepatitídy B. Za prítomnosti tohto markera sa môže hovoriť o akútnej forme hepatitídy alebo exacerbácii chronickej formy, vysokej pravdepodobnosti infekcie a zlej prognóze na zotavenie. Ak je HBeAb negatívny pre pozitívny HBsAg, potom môžeme hovoriť o neaktívnom nosiči vírusu. DNA naznačuje aktívne násobenie vírusu hepatitídy B, čo naznačuje, že ochorenie je v akútnom alebo chronickom aktívnom štádiu. Rovnako s pozitívnym výsledkom môžeme hovoriť o neúčinnosti liečby.

Niekedy sú potrebné ďalšie diagnostické metódy na objasnenie diagnózy, napríklad biopsia pečene. Napriek tomu sú krvné testy hlavnými metódami diagnostiky ochorenia, pretože umožňujú určiť prítomnosť vírusového antigénu a jeho aktivitu.

Na posúdenie stavu pečene, stupňa vláknitých zmien jeho tkanív, je potrebné použiť iné metódy.

Aké iné metódy existujú?

Diagnóza hepatitídy sa najlepšie uskutočňuje komplexne pomocou niekoľkých metód. Spočiatku sa lekár riadi klinickými príznakmi a sťažnosťami pacienta a potom pokračuje v laboratórnych metódach výskumu.

Veľmi často po absolvovaní všeobecného krvného testu a biochémie musí pacient podstúpiť ultrazvuk pečene a gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt). Ak po takomto vyšetrení lekár pochybuje o diagnóze, urobí sa biopsia pečene.

Tento postup je založený na odberu biologického materiálu na vyšetrenie. Ak to chcete urobiť, pomocou špeciálnej ihly cez otvor v brušnej dutine vezmite kus pečene. Potom sa skúma pod mikroskopom, kde môžete vidieť všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v pečeni. Môžete určiť stupeň poškodenia tkanív pečene. Napriek tomu, že biopsia je absolútne bezpečné pre ľudské zdravie, používa sa iba v najnovších prípadoch.

V rozvinutých krajinách používa metódu fibroelastografie. Pomocou toho môžete hodnotiť stav pečene bez operácie. Na pokožku v oblasti pečene sa aplikuje špeciálny senzor a stanoví sa hustota orgánových tkanív. Táto metóda je podobná ultrazvuku.

Moderné diagnostické metódy pomôžu urobiť presnú diagnózu v krátkom čase.

Vírusová hepatitída B (b) je jednou z najbežnejších infekčných ochorení pečene. Približne 50 tisíc ľudí je s týmto vírusom každý rok nakazených v Rusku a dnes je asi 3 milióny ľudí s chronickými infekciami.

Vo väčšine prípadov sa imunitný systém dospelých vyrovnáva s HBV samotným. V 10% prípadov infekcia prebieha bez závažných symptómov, ale prúdi do chronickej fázy. Približne polovica prípadov charakterizovaných asymptomatickou chorobou, približne o štvrtinu viac, ide o pomalé príznaky. Vzhľadom na vonkajšiu podobnosť symptomatického obrazu HBV s inými typmi hepatovírusov je diagnóza hepatitídy B rozhodujúca pre výber terapeutických schém.

Rozdiel hepatitídy B z iných typov

Ako akákoľvek iná hepatitída, ochorenie spôsobené vírusom HBV primárne postihuje pečeň.

Po vstupe do hepatocytov (pečeňových buniek) začne vírus budujú svoju vlastnú DNA na svojom základe a intenzívne sa množia, čím vyvolá autoimunitnú cytolýzu hepatocytov, to znamená zničenie pečeňových buniek vlastným imunitným systémom.

To komplikuje výber terapeutických činidiel, pretože interferóny v tomto prípade iba urýchlia autoimunitnú cytolýzu. Existujú určité rozdiely medzi HBV a inými typmi ochorení.

Závažná akútna forma HBV je charakterizovaná rýchlym, so symptomatickými symptómami, vývojom takmer okamžite po infekcii. Fulminantná (fulminantná) choroba rýchlo vedie k rozvoju kómy a smrti, avšak takéto prípady sú našťastie zriedkavé. Ak je novorodenec infikovaný vírusom hepatitídy B, môžete si byť 90% istý, že ochorenie sa stane chronickým. U dospelých naopak v 90% prípadov môže byť infekcia úplne lokalizovaná. Ak je ochorenie dlhodobo asymptomatické, zvyčajne končí v chronickej forme. Chronická HBV je najčastejšou príčinou cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu (rakoviny). Vírus HBV je považovaný za jeden z najinfekčnejších kvôli jeho mimoriadnemu odporu v životnom prostredí. Vzhľadom na podobnosť vírusu HBV existuje vakcína proti hepatitíde B, na rozdiel od HCV.

Príznaky a liečba rôznych vírusov hepatitídy

Diagnóza hepatitídy B

V súčasnosti sa v domácej medicíne používa niekoľko základných laboratórnych metód na stanovenie hepatitídy B. Diagnostika HBV zahŕňa:

(ELISA) na stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu HBV (anti-HBV) v krvi, ktorý je dnes považovaný za najspoľahlivejší, rýchly a lacný výskum; krvný test na prítomnosť vírusovej DNA pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), ktorého výsledky môžu určiť prítomnosť a aktivitu vírusu (vírusová záťaž); biochemická analýza krvi na hladinu bilirubínu, alkalickej fosfatázy, pečeňových enzýmov (ALT a AST), ktoré umožňujú posúdiť prítomnosť zápalového procesu v pečeni.

Je zrejmé, že odporúčanie na tieto testy uvádza lekár, ak symptomatický obraz stavu pacienta a štúdium jeho histórie naznačuje myšlienku infekcie HBV alebo monitorovanie stavu v chronickom procese.

Ďalšie diagnostické metódy

Až donedávna bola organická biopsia považovaná za najspoľahlivejšiu metódu na stanovenie rozsahu patologických zmien v pečeni. Ide o štúdiu fragmentu pečene extrahovaného perkutánne použitím špeciálnej ihly.

Procedúra sa vykonáva pod miestnou anestézou a zriedkavo spôsobuje komplikácie, aj keď sa týka chirurgických zákrokov.

Dnes existujú modernejšie a menej traumatické spôsoby:

fibroelastografiyu; fibromaks; fibrotická.

Posledné 2 testy sú založené na krvnom teste pre množstvo indikátorov pomocou špeciálnych algoritmov. A fibroelastografia umožňuje stanoviť hustotu pečeňového parenchýmu pomocou metódy podobnej ultrazvuku.

Metóda vykonávania biopsie pečene

Je diagnóza hepatitídy B nesprávna?

Diagnóza hepatitídy B môže byť chybná z viacerých dôvodov:

kontaminácie biologického materiálu; chyby analytického systému; laboratórne chyby.

Ten sa, bohužiaľ, vyskytuje veľmi často. Preto jednorazové darovanie krvi na štúdiu na diagnostiku hepatitídy B nestačí.

Analýzy by mali byť opätovne testované, a nie v jednej, ale v rôznych laboratóriách a ak je to potrebné, mali by sa vzťahovať na modernejšie a presnejšie diagnostické metódy.

Aby sa vylúčili vonkajšie vplyvy na výsledky štúdie, v predvečer analýzy by sa mali dodržiavať tieto pravidlá:

Nepoužívajte 12 hodín pred darovaním krvi. Zastavte fajčenie pol hodiny pred štúdiom. Pol hodiny pred testom sa zdržte nadmerného emočného a fyzického stresu.

Užitočné video

Aké testy musíte vykonať na diagnostikovanie hepatitídy, pozri v tomto videu:

záver

Pre diagnózu hepatitídy B existuje niekoľko metód výskumu, ktoré dokážu zistiť prítomnosť protilátok na vírus HBV, vírusovú záťaž a stupeň poškodenia pečene. Výsledky krvných testov dokazujú nielen prítomnosť infekcie, ale aj imunitu po očkovaní, získanú imunitu v dôsledku predchádzajúcej hepatitídy B. Aby sa odstránili chyby pri diagnostike hepatitídy B, testy by sa mali opäť zopakovať av niekoľkých laboratóriách av predvečer štúdie dodržiavať jednoduché pravidlá prípravy.

Metódy diagnostiky hepatitídy B

Vírusová hepatitída B (b) je jednou z najbežnejších infekčných ochorení pečene. Približne 50 tisíc ľudí je s týmto vírusom každý rok nakazených v Rusku a dnes je asi 3 milióny ľudí s chronickými infekciami.

Vo väčšine prípadov sa imunitný systém dospelých vyrovnáva s HBV samotným. V 10% prípadov infekcia prebieha bez závažných symptómov, ale prúdi do chronickej fázy. Približne polovica prípadov charakterizovaných asymptomatickou chorobou, približne o štvrtinu viac, ide o pomalé príznaky. Vzhľadom na vonkajšiu podobnosť symptomatického obrazu HBV s inými typmi hepatovírusov je diagnóza hepatitídy B rozhodujúca pre výber terapeutických schém.

Rozdiel hepatitídy B z iných typov

Ako akákoľvek iná hepatitída, ochorenie spôsobené vírusom HBV primárne postihuje pečeň.

To komplikuje výber terapeutických činidiel, pretože interferóny v tomto prípade iba urýchlia autoimunitnú cytolýzu. Existujú určité rozdiely medzi HBV a inými typmi ochorení.

  1. Závažná akútna forma HBV je charakterizovaná rýchlym, so symptomatickými symptómami, vývojom takmer okamžite po infekcii. Fulminantná (fulminantná) choroba rýchlo vedie k rozvoju kómy a smrti, avšak takéto prípady sú našťastie zriedkavé.
  2. Ak je novorodenec infikovaný vírusom hepatitídy B, môžete si byť 90% istý, že ochorenie sa stane chronickým.
  3. U dospelých naopak v 90% prípadov môže byť infekcia úplne lokalizovaná.
  4. Ak je ochorenie dlhodobo asymptomatické, zvyčajne končí v chronickej forme.
  5. Chronická HBV je najčastejšou príčinou cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu (rakoviny).
  6. Vírus HBV je považovaný za jeden z najinfekčnejších kvôli jeho mimoriadnemu odporu v životnom prostredí.
  7. Vzhľadom na podobnosť vírusu HBV existuje vakcína proti hepatitíde B, na rozdiel od HCV.

Diagnóza hepatitídy B

V súčasnosti sa v domácej medicíne používa niekoľko základných laboratórnych metód na stanovenie hepatitídy B. Diagnostika HBV zahŕňa:

  • (ELISA) na stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu HBV (anti-HBV) v krvi, ktorý je dnes považovaný za najspoľahlivejší, rýchly a lacný výskum;
  • krvný test na prítomnosť vírusovej DNA pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), ktorého výsledky môžu určiť prítomnosť a aktivitu vírusu (vírusová záťaž);
  • biochemická analýza krvi na hladinu bilirubínu, alkalickej fosfatázy, pečeňových enzýmov (ALT a AST), ktoré umožňujú posúdiť prítomnosť zápalového procesu v pečeni.

Je zrejmé, že odporúčanie na tieto testy uvádza lekár, ak symptomatický obraz stavu pacienta a štúdium jeho histórie naznačuje myšlienku infekcie HBV alebo monitorovanie stavu v chronickom procese.

Ďalšie diagnostické metódy

Až donedávna bola organická biopsia považovaná za najspoľahlivejšiu metódu na stanovenie rozsahu patologických zmien v pečeni. Ide o štúdiu fragmentu pečene extrahovaného perkutánne použitím špeciálnej ihly.

Procedúra sa vykonáva pod miestnou anestézou a zriedkavo spôsobuje komplikácie, aj keď sa týka chirurgických zákrokov.

Dnes existujú modernejšie a menej traumatické spôsoby:

Posledné 2 testy sú založené na krvnom teste pre množstvo indikátorov pomocou špeciálnych algoritmov. A fibroelastografia umožňuje stanoviť hustotu pečeňového parenchýmu pomocou metódy podobnej ultrazvuku.

Je diagnóza hepatitídy B nesprávna?

Diagnóza hepatitídy B môže byť chybná z viacerých dôvodov:

  • kontaminácie biologického materiálu;
  • chyby analytického systému;
  • laboratórne chyby.

Ten sa, bohužiaľ, vyskytuje veľmi často. Preto jednorazové darovanie krvi na štúdiu na diagnostiku hepatitídy B nestačí.

Aby sa vylúčili vonkajšie vplyvy na výsledky štúdie, v predvečer analýzy by sa mali dodržiavať tieto pravidlá:

  1. Nepoužívajte 12 hodín pred darovaním krvi.
  2. Zastavte fajčenie pol hodiny pred štúdiom.
  3. Pol hodiny pred testom sa zdržte nadmerného emočného a fyzického stresu.

Užitočné video

Aké testy musíte vykonať na diagnostikovanie hepatitídy, pozri v tomto videu:

Podstata a diagnóza hepatitídy B

Akonáhle sa javisko zmení na žltačku, začnú sa začarovať šupky a sliznice, stav zdravotného stavu sa prudko zhorší. Je dôležité zdôrazniť, že pečeň rastie vo veľkosti a vyčnieva z podklenu oblúka. Farbenie kože v žltom odtieni sa postupne vyskytuje. Množstvo pečeňových enzýmov sa zvyšuje v krvi a vzorka tymolu sa nemení.

Diagnostika ochorenia: základné metódy a pojmy

Diagnóza hepatitídy B sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

1. Za prvé, lekár musí urobiť anamnézu a vykonať dôkladný prieskum o osobe. Počas prieskumu sa kladie veľký dôraz na také momenty, ako sú:

  • či ide o zavedenie liekov alebo iných intravenóznych prostriedkov;
  • boli tam krvné transfúzie;
  • či sa vykonali chirurgické zákroky;
  • či bolo poškodené celistvosť kože;
  • aké sú sexuálne vzťahy;
  • či má pacient kontakt s osobou trpiacou hepatitídou B alebo jej nosičom.

Ak sa vyskytla ktorákoľvek z týchto položiek, určuje sa ako dlho. Infekcia sa typicky vyskytuje pri kontakte zo 6 týždňov na šesť mesiacov pred prvými príznakmi hepatitídy.

2. Laboratórna diagnostika hepatitídy B, ELISA analýzy krvi pre antigény a protilátky proti hepatitíde B. Tento typ vyšetrenia je zameraný na identifikáciu 3 antigénov:

  • HBsAg (antigén, umiestnený povrchovo),
  • HBcAg (nachádza sa vo vnútri)
  • HBeAg (prepojený s predchádzajúcim antigénom). Ochorenie sa vyznačuje skorou detekciou týchto antigénov v krvi.

Ľudia trpiaci hepatitídou B a obsahujúci tieto antigény v krvi sú veľmi nákazlivé. Sú schopní nakaziť iných ľudí. Ak HBsAg v ľudskej krvi chýba, znamená to, že je zdravý. Ak je človek chorý, potom telo začne vylučovať protilátky proti existujúcim antigénom.

3. Diagnóza hepatitídy B pomocou techniky PCR určenej na detekciu HBV DNA v obehovom systéme. Ak je výsledok pozitívny, potom je osoba chorá s hepatitídou. Analýza HBV DNA sa nazýva kvalita. Existuje tiež kvantitatívna PCR. Kvantitatívna PCR poskytuje príležitosť na identifikáciu záťaže za prítomnosti vírusu hepatitídy. Čo je to vírusová záťaž? Toto je počet kópií HBV DNA v 1 ml krvi. Kvantitatívna analýza hepatitídy ukazuje aktivitu vírusu.

4. Krvný test pre biochémiu. Táto analýza zahŕňa stanovenie počtu enzýmov produkovaných pečeňou. Takéto enzýmy zahŕňajú ALT, AST. Sú umiestnené vo vnútri buniek pečene - hepatocyty. Ak sú pečeňové bunky poškodené, enzýmy sa uvoľňujú a vstupujú do krvi. Pozitívna analýza sa posudzuje len vtedy, keď počet pečeňových enzýmov presahuje normu. Prieskum naznačuje, či existujú zápalové procesy v pečeni a ich činnosť.

5. Ultrazvukové vyšetrenie, elastometria atď. Môže sa vykonať diagnostika hepatitídy a iné než laboratórne metódy. Pomocou ultrazvukových vyšetrení brušnej dutiny. Ultrazvuk poskytuje jasný obraz v každom zápalovom procese pečene a jeho ciev. Účinne vykonáva elastometriu pečene. Elastometrická metóda poskytuje predstavu o stupni fibrózy v pečeňovom tkanive.

6. Najdôležitejšou analýzou je prítomnosť antigénov hepatitídy B v mase červených krviniek. Ak existujú, indikujú to prítomnosť infekcie v ľudskom tele.

7. Laboratórny typ diagnostiky hepatitídy zahŕňa stanovenie antigénov a protilátok v hmote erytrocytov. Najbežnejší HBsAg sa prejavuje v obehovom systéme v inkubačnom období hepatitídy. Človek nevie o vývoji svojej choroby av krvi sú už prebiehajúce zmeny. Keď je hepatitída akútna, HBsAg zmizne z krvi. Zvyčajne nie je prítomný HBsAg počas prvého mesiaca ikterického obdobia a protilátky proti tomuto antigénu sa začínajú nachádzať v obehovom systéme 90 dní po infekcii.

Pozitívny test protilátok neznamená, že osoba má hepatitídu. Je možné, že predtým trpel hepatitídou bez D-agens. Ak nie je HBsAg v krvi pacienta po liečbe, ale existujú protilátky, znamená to dobrú prognózu, ktorá naznačuje, že pacient sa zotavuje. Ak má pacient chronickú alebo závažnú hepatitídu, môžu sa objaviť protilátky už v prvých dňoch ikterického obdobia.

Spoľahlivým ekvivalentom je anti-HBc IgM v krvi. Identifikujú sa na konci predbežného obdobia. Sú prítomné celé obdobie zjavných prejavov. Ak analýza obsahuje anti-HBc IgM, znamená to, že vírus sa naďalej množí. Keď nastane zotavenie, zmizne anti-HBc IgM. Akútna fáza ochorenia môže vyvolať anti-HBc IgG test. Bude zistená počas celého života človeka.

Po dokončení obdobia inkubácie hepatitídy (najmä autoimunitnej) sa začne objavovať HBeAg v krvi. Informujú o aktívnom rozdelení a zvyšovaní infekčných častíc. Akonáhle začne ikterické obdobie, HBeAg zmizne. Nahrádza sa anti-HBe. Anti-HBe naznačuje, že aktivita infekcie sa zníži a čoskoro príde oživenie. Ale reprodukcia vírusu sa nezastaví!

Akútna hepatitída sa môže zmeniť na chronické. O tomto bude hovoriť identifikované v krvi HBeAg. Ak je prítomný, znamená to, že pravdepodobnosť transformácie procesu na chronickú formu je vysoká. Prítomnosť HeVagu indikuje vysoko nákazlivého pacienta.

Treba pamätať na to, že laboratórna diagnostika hepatitídy B, ktorá dáva negatívny výsledok pre HBsAg, nevylučuje samotnú diagnózu. Dôležitým kľúčovým prvkom je prítomnosť anti-HBc IgM v krvi. Tieto protilátky potvrdia chorobu s presnosťou. Ak krvný test neobsahuje anti-HBc IgM, môže to znamenať prítomnosť HBV a prítomnosť týchto protilátok indikuje aktiváciu infekcie.

Detekcia DNA hepatitídy B

Najdôležitejšou štúdiou na stanovenie prítomnosti vírusovej DNA je PCR. Analýza poukazuje na aktivitu infekčného procesu. Pomocou tejto metódy sa môžete dozvedieť o prognóze choroby.

Ak je hepatitída výhodnejšia, DNA HBV zmizne z krvi počas počiatočného obdobia infekčného procesu. Laboratórna diagnostika vo forme PCR poskytuje údaje o kvalite liečby (či už o účinku konkrétneho lieku).

Aby sme pochopili, aké taktiky by sme mali prijať pri určovaní terapeutických opatrení, je potrebné vykonať kvantitatívnu metódu PCR. Kvantitatívna PCR poskytuje dôkaz o pozitívnej reakcii z liečby.

Základ pre diagnózu

Ak chcete urobiť vhodnú diagnózu, budú potrebné nasledujúce vyšetrenia:

  1. Denná kontrola, palpácia.
  2. Ultrazvuk pečene.
  3. Biochemický krvný test (vykonávaný opakovane).
  4. Vyšetrenie na HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc celkom, HBV DNA.
  5. Markery HBV a HCV (vírusová hepatitída je vylúčená).
  6. Odstránenie pečene.
  7. Biopsia pečene. Pomocou špeciálnej ihly sa brušná stena prepichne a na histologické vyšetrenie sa odstráni malý kúsok pečene (kus nie je väčší ako pol gramu). Biopsia je posledná metóda skríningu hepatitídy. Vďaka nej môžete presne povedať o stupni aktivity infekčného procesu, fibrózy pečene. Biopsia je chirurgický zákrok. Môže to viesť k komplikáciám, takže sa často nepoužíva na diagnostiku.
  8. Fibroelastografiya. Môže sa použiť na odhad hustoty pečeňového tkaniva. Táto technika je podobná ultrazvuku. Štúdia používa špeciálny senzor, ktorý je inštalovaný na koži na mieste projekcie pečene.
  9. FibroTest. Je založený na počítaní určitého krvného obrazu.

Chronická hepatitída B

Chronická hepatitída B pokračuje fázovo:

Fáza 1 - Vírusová replikácia. Vírus sa rozmnožuje so zvýšenou aktivitou.

Fáza 2 - integrácia. Vírus sa prestane rozmnožovať. Vírusový genóm začne integrovať do DNA normálnych pečeňových buniek, hepatocytov.

Na určenie miery progresie vírusu je dôležité porozumieť závažnosti procesu, výsledku, stupňu narušenia pečeňových buniek. Laboratórna diagnostika chronickej hepatitídy je založená na detekcii:

Ak je hepatitída HBeAg pozitívna (pozitívna analýza), potom v erytrocytoch bude:

  • v chovnom štádiu - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (celkom), HBV DNA;
  • v štádiu inzercie hepatocytov do DNA - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (celkom), HBV DNA.

Ak je hepatitída séronegatívna, v krvnej hmote sa vyskytuje HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA. Okrem toho ich prítomnosť v žiadnom prípade nie je závislá od štádia infekčného procesu.

Diferenciálna diagnostika

Pri stanovení diagnózy je lekár povinný odlíšiť hepatitídu B od iných ochorení - hepatitídy A, C, E, D. Konečná diagnóza sa môže robiť až po tom, ako boli v krvi identifikované určité markery špecifické pre každý z hepatitídových buniek.

Hepatitída by mala byť diferencovaná s inými dôležitými ochoreniami: akútnymi vírusovými infekciami dýchacích ciest, žlčovými kameňmi, otravou potravou, črevnou infekciou, chirurgickou patológiou brušných orgánov a mnohými ďalšími ochoreniami.

Autoimunitná hepatitída

Pri autoimunitnej hepatitíde diagnostika zahŕňa nasledujúce najdôležitejšie vyšetrenia:

  1. Analýza hmotnosti červených krviniek (OAK). Vysvetlenie: v krvi sa pozoruje anémia (normocytárna) v autoimunitnej hepatitíde, nízky obsah leukocytov, krvných doštičiek a zvýšená hodnota ROE. Ale možno očakávať vyšší stupeň anémie.
  2. Moč. Dešifrovanie analýzy moču: obsahuje proteín, červené krvinky, bilirubín.
  3. Krvný test pre biochémiu. Veľmi relevantná analýza. Interpretácia: zvýšené množstvo bilirubínu, zvýšená argináza, pokles albumínu, zvýšenie γ-globulínu, tymolový test. Test sublimácie sa zníži. Niektoré ukazovatele sa môžu zvýšiť dvakrát alebo viackrát. Toto je pozitívny test na autoimunitnú hepatitídu.
  4. Imunologická analýza. Dekódovanie: T-lymfocytové supresory klesajú, lupusové bunky sa objavujú v hmote erytrocytov, zvyšuje sa počet imunoglobulínov, protilátky proti erytrocytom.

Pozitívny test na hepatitídu možno zistiť pomocou sérologickej metódy výskumu. Autoimunitná hepatitída je heterogénna choroba.


Viac Články O Pečeň

Diéta

Čo znamená pozitívny HBs Ag v krvnom teste?

"Povrchový antigén hepatitídy B" je skratka HBs Ag z angličtiny. Tento typ vírusu, ktorý bol nazvaný austrálsky antigén, bol pôvodne zaznamenaný v krvnom sére austrálskych domorodcov.
Diéta

Ako zistiť rakovinu pečene?

Zanechajte komentár 4,069Diagnóza rakoviny pečene je zložitá, pretože počiatočná fáza je asymptomatická. Krvný test na rakovinu pečene pomáha identifikovať ochorenie. Pomocou inštrumentálnych metód určite stupeň poškodenia tela.