Fyziologická žltačka u novorodencov

Fyziologická žltačka novorodencov je problémom, s ktorými sa stretli tisíce mladých matiek. Táto patológia je viditeľná voľným okom, dokonca aj u tých ľudí, ktorých povolanie nesúvisí s medicínskou činnosťou. Rodičia takmer okamžite po narodení drobky označujú jej prítomnosť. Neobvyklé pre vnímanie tmavej, naplnenej žltej, koža dieťaťa zvyčajne spôsobuje veľa otázok. Po prvé, veľa sa zaujíma o otázku, či je sama o sebe alebo či potrebuje liečbu.

Aký je dôvod pre vznik žltého?

Okrem vizuálnych zmien vo vzhľade novonarodeného dieťaťa môže byť výskyt ochorenia deklarovaný klinickým krvným testom.

  • Vysoká hladina bilirubínu naznačuje, že pečeň dieťaťa ešte nedosiahla funkčnú zrelosť. Táto látka je prítomná v krvi osoby v každom veku, ale u dojčiat ju možno nájsť v dostatočne veľkom množstve.
  • Fyziologická žltačka je tiež spôsobená rýchlym rozpadom červených krviniek. Tieto mikroskopické červené telieska prítomné v krvi sú prirodzeným transportérom kyslíka do orgánov a tkanív v tele dieťaťa v prenatálnom období. Keďže nie sú potrebné po narodení, postupne sa zničia, zatiaľ čo bilirubínové indexy sa rýchlo zvyšujú.

Odstránenie takejto nerozpustnej látky z tela sa zaoberá pečeňou. Liečba žltačky je potrebná, ak sa ľubovoľne nevykoná nadbytočný bilirubín.

Fyziologická a patologická žltačka u detí

  1. Patologická žltačka neprechádza nezávisle. Zisťuje sa, kedy hladina bilirubínu zostáva vysoká počas niekoľkých týždňov. Patologická žltačka sa vo veľkej miere odráža v stave novorodenca. Pri ďalšom vývoji ochorenia sa očakáva, že zomrie na mozgové bunky, vo všeobecnosti je prognóza na zotavenie nepriaznivá.
  1. V druhom prípade sa objaví fyziologická žltačka. Dieťa neprináša žiadne nepríjemné pocity. Zvyčajne choroba prechádza o niekoľko týždňov - toto obdobie je dostatočné na to, aby bilirubín úplne opustil telo. Takýto druh patológie je bežný u novorodencov.

Ako sa žltačka vyskytuje u detí bez liečby?

Intenzívna dezintegrácia hemoglobínu v krvi dieťaťa je hlavnou príčinou výskytu fyziologickej žltačky. Oni sú diagnostikovaní v priemere v 8 z 10 práve narodených detí.

Za normálnych okolností sa u novorodencov objaví tretí deň, vtedy hladina bilirubínu prekročí limit, ale krátkodobá patológia nemá nepriaznivý vplyv na celkový stav dieťaťa.

Žiadne negatívne dôsledky zheltushka prenesené v detstve neohrozujú ho, najmä ak prebehne ďalšia liečba.

Neobvyklá zvlhčavá farba kože dieťaťa prechádza približne 7-8 dní po pôrode, v tom istom čase, keď hlavná časť bilirubínu už má čas na opustenie tela mekónom.

Okrem toho môže tento proces ísť rýchlejšie, ak je novorodenec dojčený.

Známky komplikácií a potreba terapie

Matka by mala byť znepokojená a poslaná na konzultáciu vysoko kvalifikovanému pediatrovi, ak príznaky fyziologickej žltačky nenechajú dieťa po dvoch týždňoch pobytu doma. Liečba liekov je predpísaná len vtedy, ak je závažnosť stavu malého pacienta dostatočne vysoká.

Ak sa prejavia príznaky opísané nižšie, nemožno sa vyhnúť farmakoterapii:

  • tmavý moč;
  • bezfarebné výkaly;
  • modriny na tele;
  • zhoršenie celkového stavu dieťaťa.

Lekári už dlho stanovili lehotu na samovybavenie choroby - dva týždne. Ak nedôjde k žiadnym zmenám, žltosť stále nezmizne, naliehavo treba ísť na lekára o pomoc.

V žiadnom prípade nie je možné odložiť návštevu, pretože fyziologická žltačka sa po dvoch týždňoch života dieťaťa nevykoná sama.

Pravdepodobné účinky žltnutia u novorodencov

Medzi chorobami, ktoré ohrozujú žltačku pri liečbe, sú najnebezpečnejšie:

  1. Albuminémia. Vyvíja sa v dôsledku zníženia albumínu v krvi v dôsledku vysokých dávok bilirubínu.
  2. Prienik malého množstva pigmentu farbiva do tkaniny. Žlťavosť pokožky môže ostať až do konca života.
  3. Keď bilirubín vstupuje do mozgu, ochorenie môže viesť k hluchote, mentálnej retardácii a strate kontroly nad motorickými funkciami.

Ako liečiť dieťa?

Pri dlhodobej forme fyziologickej žltačky sa zvyčajne vykonáva komplexná liečba. Mnohí odborníci majú sklon veriť, že zvýšenie bilirubínu v krvi je jedným z príznakov ochorenia pečene alebo žlčových ciest. Liečba príznakov choroby je neprijateľná, je potrebné liečiť zdroj symptómov.

S fyziologickou žltačkou, ktorá prechádza nezávisle, nie je potrebná žiadna vonkajšia intervencia, stav dieťaťa sa normalizuje v blízkej budúcnosti.

V iných prípadoch použite túto liečbu:

  1. Svetelná terapia (fototerapia). Táto metóda spočíva v aktívnom vplyve ultrafialového žiarenia na pokožku, ktorá umožňuje bilirubínu prejsť do formy rozpustnej vo vode a opustiť telo novorodenca cez močové a žlčové cesty.
  2. Liečba infúziou, ktorej hlavnými opatreniami je obnovenie rovnováhy vody alebo zabránenie jej poruchám v tele. V podstate je dieťaťu predpísaný roztok glukózy.
  3. Prijatie enterosorbentov. Skupina liekov prispeje k rýchlemu odstráneniu bilirubínu a neumožňuje cirkuláciu v enterohepatickom systéme.
  4. Transfúzia krvi V závažných prípadoch, ak konzervatívne terapeutické metódy neprinášajú žiadne výsledky, použite túto liečbu. Hlavným znakom jeho menovania je vysoké riziko vzniku komplikácií.
  5. Opaľovanie pomáha znižovať hladinu produkovaného bilirubínu, čo prináša všeobecný pozitívny účinok na pohodu omrviniek.

Žltačka u detí spôsobená dojčením

Mali by sme tiež zvážiť fyziologickú žltačku, ktorej príčina je spojená s dojčením novorodenca.

  • Ukazuje sa, že v ľudskom mlieku môžu byť látky, ktoré zabraňujú väzbe a vylučovaniu bilirubínu z tela.
  • Nezrelosť pečene ovplyvňuje nie menej: nie je schopná zvládnuť také množstvo substancie, takže sa nahromadí v krvi.
  • Vysoké množstvo žltého pigmentu spôsobuje veľké zmeny farby kože a bielych očí.

Keď žltačka nezmizne dlhšie ako 2 týždne, hľadanie príčiny často vedie lekárov k zvláštnostiam zloženia materského mlieka matky v konkrétnom klinickom prípade. S touto chorobou nie sú žiadne príznaky, novorodenca sa vyvíja v súlade s normálnymi indikátormi, pridáva váhu a má dobrú zdravú chuť do jedla. Odlišuje sa od ostatných zdravých detí v mierne zlatom odtieňovej koži.

S fyziologickou žltačkou vyvolanou materským mliekom sa vrchol patologických prejavov zvyčajne vyskytuje na konci druhého alebo tretieho týždňa života dieťaťa. Úroveň bilirubínu v tomto období sa považuje za maximálnu. Keď sa množstvo žltého pigmentu začne klesať v tele, koža sa vráti do normálnej farby.

Je potrebná terapia?

Špecifická liečba sa zvyčajne nevyžaduje. Vo väčšine prípadov lekári dokonca neodporúčajú prestať dojčiť.

Hoci na zastavenie prirodzeného kŕmenia 2-3 dni odborníci môžu poradiť na základe krvných testov.

Ak bilirubín v nich dosahuje 400-500 μmol / l, toto obdobie postačuje na to, aby sa pigment vrátil do normálu, a potom môže matka pokračovať v dojčení dieťaťa.

Novorodenca žltačka

Novorodenecká žltačka je fyziologický alebo patologický stav spôsobený hyperbilirubinémiou a prejavuje sa ikterickým zafarbením kože a viditeľných slizníc u detí v prvých dňoch života. Novorodenecká žltačka je charakterizovaná zvýšenou koncentráciou bilirubínu v krvi, anémiou, iktericitou kože, sliznicami a sklerou očí, hepato- a splenomegáliou, v závažných prípadoch - bilirubínovou encefalopatiou. Diagnóza novorodeneckej žltačky je založená na vizuálnom posúdení stupňa žltačky na stupnici Cramer; stanovenie hladiny červených krviniek, bilirubínu, pečeňových enzýmov, krvných skupín matky a dieťaťa atď. Liečba žltačky u novorodencov zahŕňa dojčenie, infúznu terapiu, fototerapiu, náhradnú transfúziu krvi.

Novorodenca žltačka

Neonatálna žltačka je neonatálny syndróm charakterizovaný viditeľným ikterickým sfarbením kože, skléry a slizníc v dôsledku zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi dieťaťa. Podľa zistení sa v prvom týždni života objavuje žltačka novorodencov u 60% plnoletých a 80% predčasne narodených detí. V pediatrii je najbežnejšia fyziologická žltačka novorodencov, ktorá predstavuje 60 až 70% všetkých prípadov syndrómu. Novorodenecká žltačka sa vyvíja, keď hladiny bilirubínu vzrastajú nad 80-90 μmol / l v plnom rozsahu a viac ako 120 μmol / l u predčasne narodených detí. Dlhodobá alebo závažná hyperbilirubinémia má neurotoxický účinok, t.j. spôsobuje poškodenie mozgu. Stupeň toxických účinkov bilirubínu závisí hlavne od jeho koncentrácie v krvi a trvania hyperbilirubinémie.

Klasifikácia a príčiny žltačky u novorodencov

Po prvé, neonatálna žltačka môže byť fyziologická a patologická. Podľa pôvodu žltačka novorodencov je rozdelená na dedičnú a získanú. Na základe laboratórnych kritérií, t.j. zvyšovania jednej alebo druhej bilirubínovej frakcie, hyperbilirubinémia sa vyznačuje prevahou priameho (viazaného) bilirubínu a hyperbilirubinémie s prevalenciou nepriameho (nesúvisiaceho) bilirubínu.

Konjugačná žltačka novorodencov zahŕňa prípady hyperbilirubinémie, ktoré sú výsledkom zníženého klírensu bilirubínu hepatocytmi:

  • Fyziologická (prechodná) žltačka novorodencov s plným účinkom
  • Žltačka predčasne narodených detí
  • Dedičná žltačka spojená so syndrómmi Gilbert, Crigler-Nayyar typu I a II atď.
  • Žltačka s endokrinnou patológiou (hypotyreóza u detí, cukrovka u matky)
  • Žltačka u novorodencov s asfyxiou a pôrodnou traumou
  • Pregnanova žltačka kojených detí
  • Lekárska žltačka novorodencov, kvôli vymenovaniu chloramfenikolu, salicylátov, sulfónamidov, chinínu, veľkých dávok vitamínu K atď.

Hemolytická žltačka novorodencov sa vyznačuje zvýšenou hladinou bilirubínu v dôsledku zvýšenej deštrukcie (hemolýzy) erytrocytov dieťaťa. Tento typ hyperbilirubinémie zahŕňa:

Mechanická (obštrukčná) žltačka novorodencov je spôsobená porušením vypúšťania bilirubínu s žlčou pozdĺž žlčovodov a čriev. Môžu sa vyskytnúť u defektov (atrézia, hypoplázia) intrahepatálna a extrahepatických potrubia vnútromaternicové cholelitiáza, stlačenie žlčových ciest mimo infiltrácie alebo nádorové upchatie žlčovodov vnútri žlčových syndrómu kondenzačná, pylorostenózy, črevnej obštrukcie a tak ďalej.

Žltačka zmiešaného pôvodu (parenchýmu) sa vyskytujú u novorodencov s fetálnym hepatitídy spôsobenej vnútromaternicových infekcie (toxoplazmóza, cytomegaloviróza, listerióza, herpes, vírusová hepatitída A, B, D), toxický a septický poškodenia pečene pri sepse, dedičné poruchy metabolizmu (cystická fibróza, galaktosémie ).

Symptómy novorodeneckej žltačky

Fyziologická žltačka novorodencov

Prechodná žltačka je hraničným stavom neonatálneho obdobia. Ihneď po pôrode sa pri vzniku voľného bilirubínu zničí prebytok červených krviniek, v ktorom je prítomný fetálny hemoglobín. Vzhľadom na dočasnú nezrelosť pečeňového enzýmu glukuronyltransferázu a sterilitu čreva sa zníži viazanie voľného bilirubínu a jeho vylučovanie z tela novorodenca s výkalmi a močom. To vedie k akumulácii nadmerného objemu bilirubínu v podkožnom tukovom tkanive a farbeniu kože a slizníc v žltej farbe.

Fyziologická žltačka novorodencov sa rozvíja 2-3 dni po pôrode, dosahuje maximum na 4-5 dní. Maximálna koncentrácia nepriameho bilirubínu je v priemere 77 - 120 μmol / l; moč a výkaly majú normálnu farbu; pečeň a slezina nie sú zväčšené.

Pri prechodnej žltačke novorodencov mierny stupeň žltosti pokožky nepresahuje pupočnú líniu a je detegovaný iba pri dostatočnom prirodzenom svetle. Pri fyziologickej žltačke sa bobtnanie novorodenca zvyčajne neruší, avšak s výraznou hyperbilirubinémiou, pomalým saniam, letargiou, ospanlivosťou a vracaním sa môže vyskytnúť.

U zdravých novorodencov je výskyt fyziologickej žltačky spojený s dočasnou nezrelosťou enzýmových systémov pečene, preto sa nepovažuje za patologický stav. Pri pozorovaní dieťaťa, pri organizovaní správneho kŕmenia a starostlivosti, sa prejavuje žltačka samostatne o 2 týždne novorodencov.

Žltačka predčasne narodených novorodencov sa vyznačuje skorším nástupom (1-2 dni), vrcholom prejavov o 7 dní a poklesom o tri týždne života dieťaťa. Koncentrácia nepriameho bilirubínu v krvi predčasne vyššej (137-171 mmol / l), jej nárast a pokles sa vyskytuje pomalšie. Vzhľadom na dlhšie dozrievanie enzýmových systémov pečene u predčasne narodených detí vzniká riziko vzniku jadrovej žltačky a intoxikácie bilirubínom.

Dedičná žltačka

Najbežnejšou formou dedičnej konjugačnej žltačky u novorodencov je konštitutívna hyperbilirubinémia (Gilbertov syndróm). Tento syndróm sa vyskytuje u populácie s frekvenciou 2 až 6%; zdedený autozomálne dominantným spôsobom. V srdci Gilbertovho syndrómu je vada v aktivite enzýmových systémov pečene (glukuronyltransferáza) a v dôsledku toho porušenie zachytávania bilirubínu hepatocytmi. Novorodenecká žltačka s konštitučnou hyperbilirubinémiou sa vyskytuje bez anémie a splenomegálie s miernym zvýšením nepriameho bilirubínu.

Dedičná žltačka novorodencov s Crigler-Nayarovým syndrómom je spojená s veľmi nízkou aktivitou glukuronyltransferázy (typ II) alebo jej absenciou (typ I). Pri syndróme typu I sa žltačka novorodencov vyvíja už v prvých dňoch života a neustále rastie. hyperbilirubinémia dosahuje 428 μmol / l a viac. Typický vývoj jadrovej žltačky, možné smrteľné následky. Syndróm typu II má spravidla benígny priebeh: neonatálna hyperbilirubinémia je 257-376 μmol / l; jadrová žltačka je zriedkavá.

Žltačka s endokrinnou patológiou

Obvykle sa vyskytuje u detí s vrodeným hypotyreoidizmom v dôsledku nedostatku hormónov štítnej žľazy, ktoré narušujú dozrievanie enzýmu glukuronosyltransferázu, proces konjugácie a vylučovanie bilirubínu. Žltačka s hypotyreózou je zistená u 50-70% novorodencov; prejavuje sa na 2-3. dni života a trvá až 3-5 mesiacov. Okrem žltačky, novorodenci ukazujú letargiu, pastoznost, hypotenziu, bradykardiu, drsný hlas, zápchu.

Včasná žltačka sa môže vyskytnúť u novorodencov, ktorých matky trpia cukrovkou v dôsledku hypoglykémie a acidózy. Vyjadruje sa s predĺženým syndrómom žltačky a nepriamou hyperbilirubinémiou.

Žltačka u novorodencov s asfyxiou a pôrodnou traumou

Fetálna hypoxia a neonatálna asfyxia spomaľujú tvorbu enzýmových systémov, čo vedie k hyperbilirubinémii a jadrovej žltačke. Rôzne poranenia pri narodení (cefalohematóm, intraventrikulárne krvácanie) môžu byť zdrojom tvorby nepriameho bilirubínu a jeho zvýšenej penetrácie do krvi s vývojom žltačkového zafarbenia kože a slizníc. Závažnosť novorodeneckej žltačky závisí od závažnosti syndrómu hypoxickej asfyxie a od úrovne hyperbilirubinémie.

Tehotná žltačka

Syndróm Aries alebo žltačka dojčených detí sa vyvíja u 1-2% novorodencov. Môže sa vyskytnúť v prvom týždni života dieťaťa (skorá žltačka) alebo v deň 7-14 (neskorá žltačka novorodencov) a pretrváva počas 4-6 týždňov. Medzi možné príčiny tehotnej žltačky u novorodencov je prítomnosť materských estrogénov v mlieku, ktoré zabraňujú väzbe bilirubínu; Neustálenej dojčenia u matiek a relatívnej podvýživy dieťaťa, čo spôsobuje reabsorpciu bilirubínu v čreve a vstup do krvného obehu, a ďalšie. Predpokladá sa, že žltačka rizikové faktory u novorodencov, ktorí sú dojčené neskoro (po 12 hodinách života) vypúšťanie mekónia, kompresia, oneskorenie pupočná šnúra, stimulácia pôrodu. Priebeh tohto typu žltačky u novorodencov je vždy benígny.

Jadrová žltačka a bilirubínová encefalopatia

S postupným zvyšovaním koncentrácie nepriameho bilirubínu v krvi môže prebiehať jeho prestupu hematoencefalickou bariérou a ukladanie v mozgových bazálnych jadrách (jadrový neonatálnej žltačka), ktorý umožňuje rozvoj havarijnom stave - kernikteru.

V prvej fáze na klinike dominujú príznaky intoxikácie bilirubínom: letargia, apatia, ospalosť dieťaťa, monotónny výkrik, putujúci pohľad, regurgitácia, zvracanie. Čoskoro majú novorodenci klasické príznaky jadrovej žltačky, sprevádzané stuhnutím krku, spasticity telesných svalov, pravidelná stimulácia, vydutie veľkého prameňa, odsávanie sacieho a iných reflexov, nystagmus, bradykardia, kŕče. Počas tohto obdobia, ktoré trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov, dochádza k nezvratnému poškodeniu centrálneho nervového systému. Počas nasledujúcich 2-3 mesiacov života v stave detí sa pozoruje klamlivé zlepšenie, ale už po 3-5 mesiacoch života sa diagnostikujú neurologické komplikácie: mozgová obrna, mentálna retardácia, hluchota atď.

Diagnóza žltačky novorodencov

Žltačka je zistená aj v štádiu pobytu dieťaťa v materskej nemocnici neonatológom alebo pediatrom pri návšteve novorodenca krátko po prepustení.

Pre vizuálne hodnotenie stupňa žltačky u novorodencov sa používa Kramerova stupnica.

  • I stupeň - žltosť tváre a krku (bilirubín 80 μmol / l)
  • Stupeň II - žltosť sa šíri na úroveň pupka (bilirubín 150 μmol / l)
  • Stupeň III - žltosť sa rozširuje na úroveň kolená (bilirubín 200 μmol / l)
  • Stupeň IV - žltosť sa vzťahuje na tvár, trup, končatiny, s výnimkou dlaní a chodidiel (bilirubín 300 μmol / l)
  • V - celková žltosť (bilirubín 400 μmol / l)

Potrebné laboratórne testy na začiatočnú diagnózu žltačky novorodencov sú: bilirubín a jeho frakcie, kompletný krvný obraz, krvný typ dieťaťa a matky, Coombsov test, PET, analýza moču, pečeňové testy. Ak je podozrenie na hypotyreózu, je potrebné určiť hormóny štítnej žľazy T3, T4, TSH v krvi. Identifikácia vnútromaternicových infekcií sa uskutočňuje pomocou ELISA a PCR.

Ako súčasť diagnózy obštrukčnej žltačky sa u novorodencov vykonáva ultrazvuk pečene a žlčových ciest, MR-cholangiografia, FGDS, abdominálna rádiografia, konzultácia pediatrického chirurga a pediatrického gastroenterológa.

Liečba žltačky novorodencov

Ak chcete zabrániť žltačke a znížiť stupeň hyperbilirubinémie, všetky novorodenci potrebujú skorý štart (od prvej hodiny života) a pravidelné dojčenie. U novorodencov s novorodeneckou žltačkou je frekvencia odporúčaného dojčenia 8-12 krát denne bez prestávky v noci. Je potrebné zvýšiť denný objem tekutín o 10-20% v porovnaní s fyziologickou potrebou dieťaťa, pričom sa užívajú enterosorbenty. Keď nie je možná orálna hydratácia, infúzna terapia sa vykonáva: kvapkaná glukóza, nat. roztok kyseliny askorbovej, kokarboxyláza, vitamíny skupiny B. Na zvýšenie konjugácie bilirubínu novorodencovi s žltačkou sa môže podávať fenobarbital.

Najefektívnejšou metódou liečby nepriamej hyperbilirubinémie je kontinuálna alebo prerušovaná fototerapia, ktorá podporuje prenos nepriameho bilirubínu vo forme vo vode rozpustnej. Komplikácie fototerapie môžu byť hypertermia, dehydratácia, popáleniny, alergické reakcie.

V hemolytickej žltačke novorodencov je indikovaná vymeniteľná transfúzia krvi, hemosorpcia, výmena plazmy. Všetky abnormálne žltačky novorodencov vyžadujú okamžitú liečbu základnej choroby.

Prognóza novorodeneckej žltačky

Prechodná žltačka novorodencov vo väčšine prípadov prechádza bez komplikácií. Avšak porušenie mechanizmov adaptácie môže viesť k prechodu fyziologickej žltačky novorodenca na patologický stav. Pozorovania a dôkazy naznačujú, že medzi vakcináciou proti vírusovej hepatitíde B a žltačkou novorodencov neexistuje žiadna korelácia. Kritická hyperbilirubinémia môže viesť k vývoju jadrovej žltačky a jej komplikácií.

Deti s patologickými formami novorodeneckej žltačky podliehajú následnému pozorovaniu okresného pediatra a detského neurologa.

Fyziologická žltačka

Približne 60% všetkých novorodencov s plným účinkom v prvých dňoch života má žltý nádych na pokožku. Pre tento príznak lekári stále diagnostikujú fyziologickú žltačku, ktorá je spôsobená poruchou metabolizmu bilirubínu. Táto funkcia tela nie je patológia, ale stále vyžaduje lekársky dohľad a monitorovanie.

Mechanizmus vývoja fyziologickej žltačky

Keď plod dozrieva v maternici, jeho krv je nasýtený špeciálnym typom hemoglobínu - plodu. Rýchlo reaguje s kyslíkom, preto poskytuje účinnejšie dýchanie v prenatálnom období. Rýchlosť fetálneho hemoglobínu je v detskom tele nestabilná, prudko znížená pod vplyvom patogénnych faktorov.

Bilirubín sa spracováva pečeňou, aby sa zabránilo intoxikácii tela, ale hladké fungovanie tejto veľkej žľazy v novorodenom veku nie je možné. Akumulácia enzýmu preto spôsobuje žltnutie kože, očné sklére a v lekárskej praxi sa nazýva fyziologická žltačka novorodencov.

Príznaky žltačky

Prvé príznaky u dieťaťa sa pozorujú v dňoch 3 až 4 po narodení, keď lekári najprv zaznamenajú žltnutie kože tváre a ďalšie šírenie žltého nádychu v tele. Takáto farba je viditeľná pri dennom svetle, takže pri prvej diagnóze nie je problém. Farba moču a výkalov sa nemení, môže to byť pruritus, podráždenosť novorodenca, porucha fázy spánku.

Trvanie detskej choroby je 1 až 2 týždne, tentokrát malý pacient s mladou matkou zostáva pod dohľadom špecialistov. Keďže fyziologická žltačka je spôsobená prítomnosťou zvýšených koncentrácií bilirubínu v krvi, rozlišuje sa nasledujúca klasifikácia diagnózy:

  1. Nekonjugovaná hyperbilirubinémia, v ktorej miera nepriameho enzýmu dosahuje 85% celkového bilirubínu.
  2. Konjugovaná hyperbilirubinémia s priamym bilirubínom 15% z celkového počtu.

Je možné určiť vlastnosti ochorenia po vykonaní krvného testu, ktorý sa pri novorodencovi odoberá z palice ešte v nemocnici. Podľa výsledkov laboratórneho výskumu je zrejmé, že u predčasne narodených detí koncentrácia nepriameho bilirubínu dosahuje 85-103 μmol / l, u detí s celkovou dĺžkou - 51-60 μmol / l.

Hlavné príčiny žltačky

Fyziologická žltačka je individuálny stav novorodeneckého organizmu spôsobený zvláštnosťami výmeny hemoglobínu v prvých dňoch života. Hlavné príčiny odfarbovania kože sú nestabilné fungovanie pečene a neschopnosť tejto žľazy spracovať požadované množstvo bilirubínu. Jeho funkcie sú obnovené až do 3 - 4 týždňov života, kedy koža dieťaťa dostane zdravú ružovú farbu.

Existujú patologické príčiny podobných príznakov. Toto je:

  • rhesus-konflikt matky a dieťaťa, diagnostikovaný aj počas tehotenstva;
  • progresívna hypotyreóza dieťaťa;
  • anémia spôsobujúca nedostatok železa;
  • nesprávna výživa novorodenca;
  • nedostatok pečeňových enzýmov;
  • neonatálna sepsa;
  • diabetická matka;
  • cholestáza;
  • hepatitída.

V tomto prípade existuje patologická žltačka, ktorá je oveľa menej častá. Ukazuje žltosť pokožky skôr alebo neskôr ako je stanovené obdobie a miera bilirubínu je niekoľkonásobne vyššia. Je potrebná okamžitá liečba a novorodenec je hospitalizovaný a úplne izolovaný.

Účinná liečba

Fyziologická žltačka nezávisle prechádza v určenej dobe bez potreby liečby a predĺženej hospitalizácie. Je veľmi dôležité konzultovať s pediatrom na tému: "Čo robiť s cieľom urýchliť obnovu omrviniek?" Nič zložité, terapeutické opatrenia sa vykonávajú doma:

  1. Novorodenec by mal na požiadanie dostať materské mlieko a interval medzi susednými krmivami nepresiahne 2 hodiny.
  2. Dieťa má dovolené spať na hrudi, aby dostal obohatenú časť zadného mlieka.
  3. V lete je vhodné stráviť s dieťaťom viac času na čerstvom vzduchu, opaľovať sa pred 10:00 a po 17:00.
  4. Vyhnite sa priamemu slnečnému svetlu na citlivú pokožku
  5. Lekári odporúčajú bylinné lieky, napríklad, dieťa je lepšie kúpať sa vo vode s prídavkom harmančekového vývaru.
  6. Rodičia majú sledovať frekvenciu a objem močenia novorodenca, aby včas určili preťaženie tela, ktoré je nebezpečné pre zdravie detí.
  7. Podľa indikácií bola povolená vláknová terapia.

Po 1 - 2 týždňoch prejdú alarmujúce príznaky, koža sa stáva zdravou. Dieťa sa stáva pokojným, spánková fáza sa normalizuje, môžete zmeniť plán dojčenia. Ak koža zostane žltá, liečba drogami je potrebná pri povinnej hospitalizácii malého pacienta a dojčiacej matky.

Užitočné informácie pre mladé matky

Nebojte sa výskytu žltej kože, ale jednotlivé príznaky ešte musia upozorniť neskúseného mamička. Toto je:

  • výskyt žltej kože prvý deň života;
  • zvýšená ospalosť novorodenca, pasivita;
  • skok rektálnej teploty až do 38 stupňov a viac;
  • nerovnomerné rozloženie "žltých zón" nad telom;
  • podráždenosť novorodenca;
  • precenený bilirubín v krvi.

S touto chorobou chýba fyzická aktivita pacienta, pozoruje sa aj flexia tela a nadmerná úzkosť, dokonca aj počas spánku. Lekári si všimnú takéto anomálie v materskej nemocnici a posielajú dieťa do oddelenia infekčných ochorení, aby určili hlavnú príčinu ochorenia. Ak urobíte správnu diagnózu včas a začnete liečbu, klinický výsledok je priaznivý.

S fyziologickou žltačkou sa deti cítia dobre, pri absencii iných patológií a cisárskeho rezu matka opúšťa domov už tretí deň.

Kto povedal, že nie je možné liečiť ťažké ochorenie pečene?

  • Veľa spôsobov sa snažilo, ale nič nepomáha.
  • A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám prinesie dlho očakávaný pocit pohody!

Existuje účinný prostriedok na liečbu pečene. Sledujte odkaz a zistite, čo lekári odporúčajú!

Fyziologická žltačka u novorodencov

Mnoho novorodencov v druhý alebo tretí deň života, koža sa stáva žltá. A aby sa novorodené rodičia nevystrašili, mali by sa ešte dozvedieť viac o žltačke, ktorá sa nazýva fyziologická, počas tehotenstva.

Čo je to?

Toto je názov fyziologického stavu novorodenca, ktorý sa vyskytuje v polovici plodov s plným účinkom a 70-80% predčasne narodených detí.

Viac informácií o fyziologickej žltačke u novorodencov nájdete v nasledujúcom videoklipu.

Čo spôsobilo?

Výskyt fyziologickej žltačky ihneď po narodení je spojený s rozpadom tela detského fetálneho hemoglobínu, ktorý bol zodpovedný za transport kyslíka počas vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Akonáhle dieťa začne dýchať, takýto hemoglobín sa stáva zbytočným a zrúti sa, čoho dôsledkom je uvoľnenie pigmentového bilirubínu. Zvyšuje jeho hladinu a spôsobuje žltnutie pokožky.

Navyše, pečeň novorodenca je stále nezrelá a jeho funkcie sú oslabené. A pretože ona je ona, ktorá sa podieľa na odstraňovaní bilirubínu z tela, to tiež ovplyvňuje nástup a závažnosť fyziologickej žltačky. Okrem toho sa časť bilirubínu absorbuje v črevách detí, čo tiež pomáha udržiavať hladinu tohto pigmentu na vysokej úrovni.

príznaky

Žltý odtieň pokožky sa postupne objavuje u dieťaťa. Po prvé, koža tváre a krku je žltá, potom pokožka tela a nakoniec končatiny žltnú. Žltej farby sa znižuje v opačnom poradí, to znamená, že tvár zbledne posledný.

Ďalšie príznaky fyziologického typu žltačky sú:

  • Neporušený celkový stav dieťaťa.
  • Prirodzená farba moču a výkalov.
  • Normálne hladiny hemoglobínu v krvi.

Normálny bilirubín

U novorodenca na tretí deň života hladina bilirubínu normálne nepresahuje 205 μmol / l. Zvýšenie koncentrácie bilirubínu za hodinu v tretí alebo piaty deň života nepresiahne 3,4 μmol / l. Ďalej každý deň hladina tohto pigmentu postupne klesá a do veku troch týždňov sa približuje k indexom u dospelých (nie viac ako 20,5 μmol / l).

Výskyt fyziologickej žltačky sa pozoruje, ak je hladina tohto pigmentu vyššia ako 85-120 μmol / l, pretože s týmito indikátormi je bilirubín schopný preniknúť do povrchovej vrstvy kože.

liečba

Vo väčšine prípadov sa deti s fyziologickou žltačkou neliečia a stav prechádza bez stopy nezávisle.

Ak má dieťa riziko zvýšenia koncentrácie bilirubínu na toxickú úroveň, je dieťaťu predpísaná fototerapia. Dieťa bez oblečenia je umiestnené v kapote, oči a pohlavné orgány sú pokryté nepriehľadnou handričkou a potom umiestnené pod špeciálnu lampu. Pod vplyvom svojho svetla sa bilirubín začína transformovať na neškodnú zlúčeninu, ktorá rýchlo opúšťa telo dieťaťa v moči a tiež v stolici.

Stačí stačiť 1-3 dni takejto fototerapie tak, aby hladina bilirubínu začala klesať.

Kedy sa to deje?

Trvanie fyziologickej žltačky závisí od stavu dieťaťa a niektorých ďalších faktorov, ale vo väčšine plnoletých žien sa žltačka začína znižovať od štvrtého dňa života a 10-14 dní úplne zmizne. U predčasne narodených detí môže žltosť kože trvať až 3 týždne.

Nebezpečné a nebezpečné príčiny žltačky u novorodencov. Symptómy, diagnostika a liečba rôznych foriem

Takmer každé druhé dieťa je v prvých dňoch života diagnostikované žltnutím kože s rôznou intenzitou. Často sú viditeľné sliznice a očné oči tiež farbené na žlto. Táto podmienka sa nemôže týkať rodičov. Vo väčšine prípadov je žltačka z fyziologických dôvodov a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Možno však existujú ochorenia, pri ktorých je liečba nevyhnutná. Ich symptómy sú špecifické a výrazne sa líšia od nebezpečných foriem žltačky u novorodencov.

Typy žltačky u novorodencov

Podľa štatistík sa žltačka vyvíja u viac ako 60% u novorodencov v plnom rozsahu a približne 80% predčasne. Často je to fyziologický stav (až do 70% všetkých prípadov), ale aj patologická žltačka. Dlhodobé zvýšenie hladiny bilirubínu u detí v každom prípade vedie k toxickému poškodeniu mozgového tkaniva, a preto je potrebné monitorovať stav dieťaťa a kontrolovať hladinu bilirubínu aj v prípadoch, keď nejde o nebezpečnú žltačku.

Novorodenecká žltačka je dedičná a získaná, fyziologická a patologická.

Fyziologická žltačka

Fyziologická žltačka je rozdelená podľa niekoľkých kritérií:

  • dedičný (napríklad Gilbertov syndróm);
  • u detí dojčených (tzv. pregnanova);
  • spôsobené liečbou drogami (pri vymenovaní chloramfenikolu, veľkých dávkach vitamínu K a niektorých iných liekoch).

Dôležité: deti narodené včas a u predčasne narodených detí majú rôzne hladiny bilirubínu v krvi.

Neonatálna žltačka

Najbežnejší typ sa vyskytuje vo väčšine prípadov a je spojený s fyziologickými charakteristikami tela novorodenca.

Fetálny (alebo fetálny) hemoglobín prevažuje v krvi novorodenca. Keď dieťa začne dýchať s pľúcami, zloženie krvi sa mení, fetálny hemoglobín je zničený a nahradený takzvaným živým hemoglobínom. Výsledkom rozpadu krvných bielkovín je tvorba bilirubínu, ktorý vstupuje do žlče a vylučuje sa z tela.

Enzýmový systém dieťaťa nie je dostatočne rozvinutý, preto sa často vyskytuje akumulácia bilirubínu, ktorá je vyjadrená žltačkou kože, viditeľnými sliznicami a očné bielou. Táto podmienka sa nevzťahuje na choroby a nevyžaduje liečbu, ale len neustále monitorovanie rodičmi a pediatra a pravidelné sledovanie hladiny bilirubínu v krvi, aby sa zabránilo komplikáciám, ako je hyperbilirubinémia.

Tehotná žltačka

Rozvíja sa u 1-2% novorodencov v prvých 7 dňoch života alebo v druhom týždni trvá až 6 týždňov. Predpokladá sa, že tento typ žltačky sa vyskytuje iba u dojčených detí a je spojený s prítomnosťou ženských hormónov materského mlieka estrogénu.

Dieťa je pokojné, chuť do jedla a spánok nie sú narušené, prírastok hmotnosti je pozorovaný. Takáto žltačka pre novorodenca nie je nebezpečná, prechádza sama. Kým nezmiznú znaky, lekári kontrolujú obsah bilirubínu v krvi novorodenca.

Upozornenie: Najčastejšou chybou je odstaviť dieťa, keď matka zistí, že jej mlieko sa stalo príčinou žltačky. Nerobte to. Keď sú materské hormóny odstránené v tele, všetko sa vráti do normálu.

Patologické formy žltačky a ich príznaky

Žltačka u novorodencov patogénnej povahy sa vyskytuje z týchto dôvodov:

  • vírusové poškodenie pečene (hepatitída, herpes, toxoplazmóza, cytomegalovírus, listerióza);
  • metabolické poruchy;
  • poškodenie pečene, žlče, žlčových ciest počas pôrodu;
  • malformácie vnútorných orgánov;
  • nezlučiteľnosť medzi Rh faktorom matky a dieťaťa alebo krvnou skupinou rodičov

Akákoľvek z týchto podmienok je nebezpečná, pretože nie je schopná sama odstrániť. Pre úspešnú liečbu a prevenciu komplikácií je dôležité identifikovať príčinu včas. Každá z patologických stavov má svoje vlastné špecifické príznaky.

Hemolytická žltačka

Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku nezlučiteľnosti krvi matky a dieťaťa, pozorovanej u žien s negatívnym faktorom Rh, nesúcich dieťa s pozitívnym Rh faktorom. Nezlučiteľnosť matky s krvnou skupinou I a krvnej skupiny II a IIII v krvnej skupine tiež v niektorých prípadoch spôsobuje vznik hemolytickej formy žltačky u novorodenca.

Zriedkavo existujú prípady, keď príčinou ochorenia je krv matky alebo príjem určitých liekov počas tehotenstva.

Mechanizmus vývoja ochorenia sa končí pri prenikaní Rh-antigénov dieťaťa do materskej krvi cez placentárnu bariéru. Vnímanie takýchto antigénov ako cudzích, telo ženy odmieta plod, zničí jeho pečeň a kostnú dreň, rovnako ako krvné bunky.

Iterická forma hemolytickej choroby je troch typov: mierna, stredná a závažná. Prvé dva sa vyznačujú miernym zvýšením pečene a sleziny, zápalom lymfatických uzlín, malou a rýchlo prechádzajúcou žltosťou kože.

Pri ťažkej žltačke sa koža novorodenca rýchlo zmení na žlté v prvých hodinách po pôrode. Niektoré ženy majú žltý odtieň plodovej vody. Index bilirubínu rýchlo rastie a koža zostáva žltá niekoľko týždňov. Ak sa nepodarí poskytnúť včasnú pomoc, vznikne hyperbilirubinémia, hrozí vznik jadrovej žltačky.

Video: Hemolytická choroba novorodenca a prevencia

Obštrukčné alebo mechanické

Spôsobené porušením žlčovej bilirubíny. Táto podmienka sa vyskytuje v prípade porúch vývoja pečeňových kanálikov, zahustenia žlče, stláčania žlčových kanálikov nádorom a iných patologických stavov.

Koža novorodenca nadobúda bohatý žltý odtieň, pečeň sa zvyšuje, stáva sa hustá, výkal sa stáva sfarbený, moč sa stáva tehlým odtieňom. Vyskytla sa v 2. týždni života dieťaťa. Obvykle sa liečia chirurgicky.

Žltačka súvisiaca s endokrinným systémom

Často sa prejavuje u detí s nedostatkom hormónov štítnej žľazy, u ktorých je pri narodení diagnostikovaná hypotyreóza. Vyjadruje sa na 3. deň života a môže trvať až 3 mesiace. Sprievodné príznaky sú letargia, nízky krvný tlak a bradykardia (zníženie srdcovej frekvencie), zhoršená stolica (najmä zápcha). Takéto deti sa rodia s veľkou hmotnosťou, s výrazným edematóznym syndrómom, hrubým hlasom. Zvyšuje sa hladina cholesterolu. Úroveň hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi je zvýšený, hormón T4 obsahujúci jód je znížený. Všetky metabolické procesy sú pomalé. S včasnou diagnózou a hormonálnou terapiou sa metabolizmus bilirubínu vráti do normálu.

Pri narušení metabolizmu glukózy u novorodencov dochádza k oneskoreniu dozrievania pečeňových enzýmov. Pri tomto type žltačky sa pozoruje hypoglykémia (pokles glukózy v krvi), môže sa vyvinúť cukrovka.

V prípade intestinálnej obštrukcie sa bilirubín reabsorbuje z čreva. Vývoj takejto žltačky u novorodencov sa vyskytuje postupne. Rodičia by mali byť upozornení na neprítomnosť detskej stolice na jeden deň alebo dokonca niekoľko dní.

Jadrová žltačka

S konzistentne vysokou alebo progresívnou koncentráciou nepriameho bilirubínu sa ukladá do hlbokých (bazálnych) jadier mozgu, čo spôsobuje extrémne nebezpečný stav - bilirubínová encefalopatia.

Príznaky intoxikácie bilirubínu prevažujú: ospalosť, letargia, konštantný monotónny výkrik bez zjavného dôvodu, hojná regurgitácia a zvracanie, putovanie očí. Existuje napätie v svaloch krku a tela, kŕče, nerozumné vzrušenie, opuch a výčnelok pružiny, potlačenie sacieho reflexu, bradykardia.

Tieto príznaky sa pozorujú niekoľko dní, počas ktorých dochádza k nezvratnému poškodeniu nervového systému. Potom sa stav detí stabilizuje, ale už v treťom mesiaci života dochádza k porušovaniu neurologickej povahy (strata sluchu, paralýza, epilepsia).

Symptómy novorodeneckej žltačky

Okrem špecifík, ktoré sú vlastné konkrétnemu typu žltačky, ktorému je venovaná pozornosť hlavne lekárovi a ktoré sú diagnostikované v laboratóriu, existujú bežné znaky, ktoré sú viditeľné pre rodičov. Hlavným príznakom je zafarbenie kože a viditeľných slizníc v žltej farbe, čo sa vysvetľuje nahromadením bilirubínu, ktorým sa detský vylučovací systém nedokáže vyrovnať, v podkožnom tuku.

Fyziologická žltačka sa vyskytuje u novorodenca 2 alebo 3 dni po narodení, vrchol prejavov sa vzťahuje na 4-5 dní. Výkaly a moč novorodenca nezmenia farbu, pečeň sa nezvyšuje, čo rozlišuje napríklad fyziologickú žltačku od toxických, mechanických alebo vírusových. Koža je sfarbená žltkastá, viditeľná v dobrom svetle, zatiaľ čo žltosť nepresahuje pupok.

Zvyčajne sa stav dieťaťa nemení, ale ak je bilirubín významne zvýšený, existujú možné prejavy intoxikácie tela: letargia, porucha spánku, znížený sací reflex, častá regurgitácia, strata chuti do jedla a zvracanie. Pri správnom kŕmení a náležitej starostlivosti sa špecifická liečba nevyžaduje, žltačka prechádza sama o sebe 7 až 10 dní.

U predčasne narodených novorodencov sa žltačka vyskytuje skôr (2-3 dni), trvá dlhšie (až 3 týždne) a dosahuje vrchol v deň 7. Je to spôsobené pomalším dozrievaním enzýmových systémov pečene. Vzhľadom na vyšší obsah nepriameho bilirubínu v krvi týchto detí je riziko rozvoja intoxikácie bilirubínom extrémne vysoké.

Existuje niekoľko stupňov žltačky, v závislosti od žltačky pokožky dieťaťa.

Stupeň žltačky

Zožltnutie kože

Obsah bilirubínu v krvi

Akcie lekárov

Nepotrebuje liečbu

Vyžaduje sledovanie a kontrolu

Telo na kolená

Presuňte sa do nemocnice, aby ste zistili príčiny žltačky

Obličky, brucho, chrbát, končatiny, dlane a chodidlá zostávajú ľahké

viac ako 250 μmol / l

viac ako 300 μmol / l

V prípade patologických foriem žltačky je odtieň kože viac nasýtený, existujú príznaky základnej choroby. Takmer vo všetkých prípadoch vedie včasná diagnostika a liečba k stabilizácii stavu.

diagnostika

Žltačka je spravidla stále v nemocnici, pretože sa zdá byť dosť skoro. Po vyprázdnení môžu samotní rodičia zaznamenať zožltnutie kože, slizníc a sklére očí novorodenca. Na potvrdenie stavu a určenie typu žltačky sú priradené nasledujúce testy:

  • na bilirubíne a jeho frakciách;
  • určenie krvného typu a Rh dieťaťa a jeho rodičov;
  • analýza krvi a moču;
  • Ultrazvuk pečene, žlčníka a žlčovodov.

Okrem iného sa zhromažďujú informácie o chronických ochoreniach matky, histórii tehotenstva a pôrodu a sú analyzované údaje o liekoch užívaných ženou počas tehotenstva.

Liečba žltačky u novorodencov

Existujú rôzne typy liečby: antivírusová, antibakteriálna, imunomodulačná, detoxikačná, choleretická. Používajú sa spravidla komplexným spôsobom a závisia od dôvodov, ktoré spôsobili takýto stav.

Liečba fyziologickej žltačky spočíva v častom pripojení dieťaťa k prsníku, každých 1-1.15 hodín vrátane noci, čo prispieva k aktivácii metabolických procesov. Lekári odporúčajú zvýšiť množstvo tekutiny spotrebovanej dieťaťom, to znamená doplniť ju vriacou vodou, aby sa toxíny vylučovali močom. Ošetrovateľka musí dodržiavať špeciálnu výživu, aby sa zabránilo alergickým reakciám, ktoré len zjednodušujú priebeh ochorenia a pridávajú toxíny do tela detí.

Určená glukóza, ktorá prispieva k revitalizácii pečene, a aktívne uhlie pre urýchlené odstránenie bilirubínu. Niekedy sa používajú iné sorbenty - enterosgel, smeček, polysorb.

Na zvýšenie procesu chemického viazania voľného bilirubínu sa podáva fenobarbital.

Pre akýkoľvek typ žltačky sú zobrazené slnečné a vzduchové kúpele (nie pod priamym slnečným lúčom, ale napríklad v tieni stromov, takže svetlo je rozptýlené), dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu. V nemocnici je fototerapia alternatívou. Úlohou tejto terapie je aktivovať produkciu vitamínu D v tele, čo pomáha urýchliť rozpad a vylučovanie bilirubínu.

Pri ťažkých formách žltačky, ak je rýchly rast nenaviazaného bilirubínu v krvi alebo jeho množstvo je 308-340 μmol / l, je predpísaná náhradná transfúzia krvi. Jeho účelom je odstránenie toxických zlúčenín, bilirubínu, zničených červených krviniek, protilátky matky. Tento postup je indikovaný u novorodencov, ktorí majú hemolytickú chorobu.

Pri obštrukčnej žltačke sa vykoná chirurgická liečba a odstránia sa príčiny odtoku žlče.

Na účinné liečenie určitých typov žltačky je potrebná konzultácia s úzkymi špecialistami. Pri patologickej žltačke sa vykonáva naliehavá liečba základnej choroby.

Novorodenca žltačka

Novorodenecká žltačka je farbenie kože a viditeľných slizníc novorodencov v dôsledku zvýšenia množstva bilirubínu v krvi v prvých dňoch života dieťaťa. Bežne sa hladina bilirubínu v krvi novorodenca môže zvýšiť na 256 μmol / l u plnoletého dieťaťa a až na 171 μmol / l u predčasného dieťaťa. Ak sa množstvo bilirubínu v krvi zvýši na špecifikovanú úroveň, potom sa považuje za fyziologickú žltačku novorodencov. Úroveň bilirubínu v krvi novorodencov sa zvyšuje od druhého dňa po narodení a dosahuje maximálne o 4-7 dní. Množstvo bilirubínu v krvi novorodencov sa normalizuje na 2-3 týždne u detí s plným účinkom a na 3-4 týždne u predčasne narodených detí.

Fyziologická žltačka novorodencov má množstvo fyziologických príčin zvýšených hladín bilirubínu v krvi, a preto sa tento stav novorodencov považuje za fyziologický proces. Prvým dôvodom zvýšenej hladiny bilirubínu v krvi je náhrada fetálneho hemoglobínu (hemoglobínu F) s dospelým hemoglobínom (hemoglobín A). Fetálny hemoglobín u dieťaťa pri narodení predstavuje až 80% celkového hemoglobínu. V prvých dňoch života novorodenca dochádza k zvýšenému rozkladu fetálneho hemoglobínu, aby sa nahradil dospelý hemoglobín, a preto sa zvyšuje množstvo produktov rozkladu hemoglobínu (hem a globín) a tým sa zvyšuje tvorba bilirubínu. Množstvo bilirubínu v žltačke novorodencov sa zvyšuje v dôsledku nepriameho (voľného) bilirubínu. Zvýšená dezintegrácia fetálneho hemoglobínu nie je jediným dôvodom, pre ktorý sa u novorodenca vyskytuje fyziologická žltačka. U dospelých sa zvýšený hemoglobínový rozpad vyskytuje aj počas hemolýzy, no napriek tomu to nevedie vždy k vzniku žltačky. Tu príde na druhý dôvod - je to nedostatočné množstvo albumínu v krvi. U novorodencov môže dôjsť k zníženiu hladín albumínu, a preto je spomalenie prenosu bilirubínu na pečeň na ďalšiu absorpciu bilirubínu hepatocytmi. Prečo je albumín taký dôležitý pre príjem bilirubínu do pečene? Všetko je veľmi jednoduché: nepriamy bilirubín, ktorý vzniká počas rozkladu hemoglobínu, je vo vode nerozpustná zlúčenina a preto je jeho absorpcia hepatocytmi nevyhnutná pre špecifické naviazanie bilirubínu na albumín. Tretím dôvodom, ktorý prispieva k zvýšeniu bilirubínu v krvi novorodencov, je nedostatok vývoja pečeňových enzýmov a teda proces konjugácie bilirubínu, t.j. proces spájania kyselinou glukurónovou s prevodom do vo vode rozpustnej formy sa tiež spomaľuje. Práve tento komplex fyziologických vlastností organizmu novorodencov vedie k zvýšenému tvorbe bilirubínu v krvi a redukovanému procesu odstránenia bilirubínu z tela. Úroveň bilirubínu sa zvyšuje u všetkých novorodencov, ale žltosť kože sa nevyskytuje vo všetkých. Je to spôsobené tým, že bilirubín začne prenikať do pokožky len vtedy, keď dôjde k prekročeniu určitej koncentrácie v krvi. Pre termínované deti je hladina koncentrácie bilirubínu, pri ktorej škvrna škvrny v žltej farbe je 90-120 μmol / l, a u predčasne narodených detí je to 65-90 μmol / l. S nárastom bilirubínu v krvi novorodenca pod touto úrovňou sa nevyvíja žltá koža.

  • sa objavuje od druhého dňa po narodení dieťaťa.
  • sa zvyšuje počas prvých 3-4 dní života a dosahuje maximálne o 4-7 dní.
  • stupňa vývoja žltačky novorodencov: maľuje sa pokožka tváre a krku - je to 1. miesto, farbenie kože na pupku - 2. miesto, farbenie horných častí paží a nôh - 3. miesto, úplné zafarbenie rúk a nôh vrátane rúk a nôh - 4.
  • začína sa strácať zo 7-10 dní, zmizne v 2-3 týždňoch života u plnoletých detí a v 3-4 týždňoch predčasne.
  • žltačka má oranžový, oranžový odtieň.
  • Všeobecný stav dieťaťa nie je zlomený.
  • veľkosť pečene a sleziny v normálnom rozmedzí.
  • bez vyblednutia výkalov a moču.
  • koncentrácie hemoglobínu v normálnom rozmedzí.
  • hodinový nárast bilirubínu v prvom dni života o 5,1 μmol / l
  • maximálna hladina celkového bilirubínu v periférnej alebo venóznej krvi počas 3-4 dní je v plnom rozsahu menej ako 256 μmol / l; a menej ako 171 mikromolov v predstihu. hladina celkového bilirubínu sa zvyšuje v dôsledku nepriamej frakcie.
  • Erytrocyty, hemoglobín a hematokrit zostávajú v normálnom rozmedzí.

S vývojom fyziologickej žltačky u novorodenca sa liečba nevyžaduje. Keď hladina bilirubínu v krvi novorodenca narastá nad týmito normami a v dôsledku vývoja patologickej žltačky sa ošetrí špeciálna lampa na urýchlenie odstránenia bilirubínu v krvi a fenobarbital sa tiež podáva na aktiváciu enzýmov zapojených do procesu konjugácie bilirubínu.

Predaj lieku PHOTOLAMP na liečbu JAWN u novorodenca
Používame originálne lampy novej generácie spoločnosti Philips. Tie isté lampy majú fototerapiu v nemocniciach. Naše zariadenie je určené na ožarovanie novorodenca (fototerapia) so špeciálnymi lúčmi na liečbu hyperbilirubinémie v domácich podmienkach. Svietidlo má špeciálny držiak a dá sa ľahko nainštalovať na detskú postieľku, na detskú postieľku alebo aj na kočík. DOBRÉ PREHĽADY ZÁKAZNÍKOV. Len za týždeň sa bilirubín zníži o polovicu, alebo ešte viac!
Liečebné lampy majú certifikát kvality. Žiarovky len na predaj NOVINKA. (kontrola dostupnosti s manažérom) Okuliare pri nákupe sú ZDARMA.
Obsahuje 2 svietidlá Philips TL
špeciálne tienidlo
stojan s montážnymi držiakmi
3 m kábel

Hemolytická autoimunitná anamia bola diagnostikovaná na dieťa, teraz máme v krvi hem-111, colo-0.8, retikulocyt-11, trombocyt-164, leukocyt-7, eozinofily-2, tyčinky-14, segment 10, lymfocyty-71, monocyty 3. Je všetko v poriadku u dieťaťa? sme 2 roky a 3 mesiace


Viac Články O Pečeň

Cholestasia

Nejúčinnejšie lieky na liečbu hepatitídy C

Odkedy bol vírus hepatitídy C objavený v roku 1989, vedci neustále hľadajú liek, ktorý by zachránil ľudstvo pred týmto globálnym problémom verejného zdravia. Infekcia hepatitídou C sa stala nekontrolovateľnou.
Cholestasia

Tablety pre pečeň. Zoznam účinných hepatoprotektorov na liečbu pečene. Realita a mýty

Najväčší orgán ľudského tela, pečeň plní niekoľko životne dôležitých funkcií vrátane zabezpečenia bezchybnej činnosti iných orgánov a systémov.