Fyziologická žltačka u novorodencov

Dnes je fyziologická žltačka novorodencov negatívnym prejavom, v ktorom dieťa škvrny na koži žlté. Ihneď po narodení je dieťa charakterizované fyziologickou formou ochorenia. Ochorenie sa objavuje v prípade prechodu fetálneho hemoglobínu na jeho normálny stav. Preto je patológia považovaná za len prechodný štát.

Manifestácia fyziologickej žltačky v omrvinach sa môže zistiť druhý alebo tretí deň po jej narodení. Povaha prejavu sa osem dní stáva menej intenzívnym. Ak choroba nezodpovedá týmto pojmom, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou patologická. V tomto prípade môže lekár predpísať potrebnú lekársku starostlivosť.

Hlavné príznaky žltačky

Manifestácia žltačky u novorodencov sa nepovažuje za samostatnú chorobu, ale za syndróm. Skladá sa z niekoľkých osobitných podmienok, ktoré jasne vyjadrujú túto chorobu. Anemický syndróm sa vyznačuje prejavom krvácania do čriev. V tomto prípade môže byť počet červených krviniek vysvetlený významnou stratou krvi. Dôsledky patologického stavu často vedú k ochoreniam pečene, ktoré budú v budúcnosti chronické. Pacienti s diagnostikovanou hepatitídou trpia ikterickou chorobou. Symptomatológia je charakteristická hemolytickým ochorením alebo určitými typmi infekcie. Často je syndróm znakom ďalšej choroby. Vedci vysvetľujú jeho pokus prispôsobiť organizmus zmeneným podmienkam vonkajšieho sveta drobkov.

Prečo sa žltačka objaví?

Hlavné dôvody negatívneho prejavu na pokožke spočívajú v zberu veľkého množstva bilirubínu, ktorý má tendenciu sa hromadiť v krvi. Vďaka tomuto pigmentu je koža sfarbená v charakteristickej žltej farbe. Situácia je pozorovaná na pozadí dodatočného pridávania bielkovín s vysokým obsahom železa. Norma zložiek v krvi dieťaťa a dospelého necháva farbu kože žlto. Zmeny sa zaznamenávajú len v prípade zvýšenia koncentrácie. Intenzita prejavu závisí priamo od tejto charakteristiky.

Pateromechanizmus je determinovaný druhom ochorenia. Každý z nich má svoje vlastné príznaky a príčiny vývoja.

Všeobecné charakteristiky a typy žltačky

Fyziologická žltačka je charakterizovaná vysokými hladinami bilirubínu v krvi. Kvôli tomu dochádza k charakteristickej zmene farby pleti. Táto forma ochorenia nepotrebuje liečbu a sama odíde. Situácia sa vysvetľuje pokusmi pokožky dieťaťa prispôsobiť sa vonkajším podmienkam. Potom bude farba kože nadobúdať svoj normálny stav.

Patologická forma žltačky sa môže prejaviť u dieťaťa kedykoľvek. Choroba je diagnostikovaná v prípade akumulácie veľkého množstva bilirubínu v krvi. Dieťa navyše zaznamenalo prejavy iných symptómov. V tomto prípade narastá riziko poškodenia nervového systému a zhoršenie celkového zdravia dieťaťa.

Vlastnosti fyziologickej žltačky

Tento druh sa nepovažuje za patológiu a preto nepotrebuje ďalšie ošetrenie. Situácia sa pozoruje na pozadí pokusu dieťaťa prispôsobiť sa zmenám vonkajších podmienok. Symptóm sa prejavuje pod vplyvom jedného z nasledujúcich faktorov:

  • pokožka prechádza fetálnym hemoglobínom do normálneho stavu;
  • systém pečeňových enzýmov je stále vo fáze tvorby;
  • Koža dieťaťa sa snaží prispôsobiť vonkajším podmienkam.

Fetálny hemoglobín je látka, ktorá sa nachádza v krvi dieťaťa iba v období prenatálneho vývoja. Má mnoho podobností s kyslíkom. Vďaka nemu tento komponent vstupuje do vnútorných orgánov a tkanív. Fetálny hemoglobín v tele je približne 85%. U dospelých tento ukazovateľ nedosahuje 1%. Zložka nemôže existovať spolu s normálnym hemoglobínom, ktorého množstvo sa výrazne zvyšuje po narodení dieťaťa. V tomto ohľade existuje potreba rýchlej eliminácie fetálnej zložky.

Aktívny rozklad erytrocytov a hemoglobínu sa vyskytuje nielen po pôrode. Takéto procesy sa uskutočňujú každú sekundu v tele bežného dospelého. Na pozadí zrútenia hemoglobínu v krvi sa normalizuje aj koncentrácia bilirubínu. Z tohto dôvodu zmizne žltý odtieň a koža sa stáva normálnou farbou.

Ak množstvo bilirubínu začne aktívne rásť, potom má dieťa žltnutie kože. Na tomto pozadí sa celé bremeno spracovania bilirubínu prenesie do pečene. Koks iba koncentrácia bude normálna, potom pokožka získa normálnu farbu pre každú osobu.

symptomatológie

Žltá farba sa objavuje nielen na koži, ale aj na sklerách očí dieťaťa. Intenzita farby závisí od množstva bilirubínu v krvi. Tento príznak nie je trvalý a môže sa meniť v závislosti od priebehu klinického obrazu. U niektorých mladých pacientov koža všeobecne získala zelenú farbu. Ak je žltačka fyziologického charakteru, zmena farby sa nedosiahla v oblasti dlaní a nôh. Len v zriedkavých prípadoch môže byť prejav na nohách upevnený. Je potrebné liečiť dieťa iba vtedy, ak ochorenie nemá fyziologický charakter.

Je možné diagnostikovať žltačku vysokým obsahom určitých zložiek vo všeobecnom krvnom teste. Napríklad po dodaní môže toto číslo dosiahnuť sto päťdesiat mikromolov na liter. Najčastejšie dosiahne maximálna miera bilirubínu v prvých dňoch po narodení. Jeho prudký pokles možno pozorovať od šiesteho dňa. Príznaky takmer úplne zmiznú. Počas fyziologickej žltačky sa pozorujú iba zmeny stavu kože. V prípade patologickej formy sa môže zaznamenať aj množstvo ďalších nebezpečných prejavov.

Diferenciácia fyziologickej žltačky a rozdiely z patologickej formy

Ochorenie sa prejavuje aj ako žltnutie celej kože. Navyše môžete zistiť zmeny v rukách a nohách. Nebezpečenstvo patologickej žltačky spočíva aj v tom, že sa zvyšuje riziko vzniku ochorení nervových zakončení dieťaťa. Ďalšie príznaky zahŕňajú zmenu farby moču. Rodičia budú tiež schopní zistiť ďalšie zmeny v správaní a zdraví omrviniek.

Tento variant ochorenia u dieťaťa sa prejavuje vo forme nasledujúcich symptómov:

  • poškodenie veľkých oblastí nervového systému;
  • zrejmé zmeny vo všeobecnej povahe stolice a moču;
  • drobky vyzerajú príliš pomaly a neustále plakajú nahlas;
  • podrobné vyšetrenie dieťaťa môže zistiť významné zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
  • u detí narušilo spánok a odpočinok;
  • zlá chuť alebo úplné odmietnutie jedla.

Bilirubín je zložka, ktorá má výrazné toxické vlastnosti. To je dôvod, prečo sa jeho nahromadenie v tele začne trpieť nervovým systémom. Počas žltačky u dieťaťa sa zvyšuje riziko poškodenia mozgu. Pri bežnej prevádzke človek vytvára určitú bariéru, ktorá bráni tomu, aby zložky krvi mali negatívny vplyv na nervový systém. V prípade patológie prestane pracovať, takže sa začnú hromadiť toxické látky v mozgu. Vo fyziologickej forme ochorenia zostáva bilirubín v malých množstvách a preto nemá negatívny vplyv.

Patologická žltačka je obzvlášť nebezpečná pre predčasne narodené deti. Bilirubín preniká hlboko do štruktúry mozgu a má na ňu negatívny vplyv. V tomto období je nervový systém neuveriteľne zraniteľný, takže aj malé množstvo zložky môže hrať negatívnu úlohu na celkovom stave tela. Dieťa tiež začína trpieť všeobecným zhoršením zdravia. Jeho správanie jasne ukazuje apatie, letargiu. Deti s žltačkou nechcú nasávať na svoje prsia a pri závažných prejavoch ochorenia ju vôbec neodmietnu.

Liečba fyziologickej žltačky

Fyziologická žltačka bez liečby prebehne do desiatich dní. Iba v prípade novorodencov s plným účinkom sa tento proces zriedka oneskoruje až na tri týždne. Mliečna verzia choroby trvá tri až šesť týždňov. Môžete sa zbaviť tejto choroby oveľa rýchlejšie, ak ste odstavili dieťa z prsníka.

Počas žltačky dochádza k negatívnej zmene stolice - hnačke. Symptóm sa často vyskytuje u detí mladších ako jeden rok. Situácia je spojená s poruchou funkcie pečene. Porucha stolice sa vyskytuje aj vtedy, keď je choroba spôsobená infekciou. Hnačka - dôsledok abnormálneho fungovania pečene a gastrointestinálneho traktu. Tento príznak je však sprevádzaný veľkým počtom ochorení a porúch, a nie len žltačka.

Najčastejšie fototerapia sa používa na liečbu fyziologickej formy žltačky. Režim a intenzita ožarovania určuje lekár na základe posúdenia celkového stavu pacienta. Rodičia by mali dodržiavať stravu, pretože to závisí aj od rýchlosti obnovy.

Žena na rýchle vyliečenie omrvin by sa mala aplikovať na hruď aspoň osemkrát denne. Navyše sa neodporúča dať vodu. Bude dostatok mlieka alebo umelé zmesi. Ak dieťa odmietne jesť, predpísané je intravenózne podanie požadovaného množstva tekutiny.

Fototerapia sa používa na zníženie hladín bilirubínu. Pod pôsobením priameho lúča sa rozpúšťa zložka. Nemá toxický účinok. Tým sa zabezpečí rýchle odstránenie nahromadených komponentov z tela.

Ak chcete dosiahnuť rýchle výsledky, odporúča sa vykonávať ožiarenie nepretržite. Je povolené prerušiť len na kŕmenie. V tomto prípade je možné znížiť prejavy príznakov na minimum v priebehu niekoľkých dní. Počas procedúry má dieťa nosiť špeciálne okuliare. Liečba je tiež poskytovaná potrebnou úrovňou ochrany pre genitálie. Vďaka postupom je možné znížiť hladinu bilirubínu o najmenej 20 jednotiek.

Počas fototerapie je potrebné neustále monitorovať celkový stav dieťaťa. Ožarovanie môže viesť k prehriatiu tela a zvýšeniu telesnej teploty. Postup tiež odstraňuje veľké množstvo tekutiny z tela. So zhoršením celkového zdravia sa odporúča zastaviť fototerapiu.

Lieky sa musia užívať len vtedy, ak je choroba oneskorená. Ich výber závisí od celkového stavu pacienta a intenzity manifestácie fyziologickej žltačky. Každý liek má svoj vlastný princíp účinku. Nasledujúce lieky sú v tejto oblasti najčastejšie predpisované:

  • Hofitol sa používa na odstránenie žlče z tela prirodzene. Bežné používanie urýchľuje syntézu bilirubínu. Prípravok obsahuje extrakt z artičokov a ďalšie úplne prírodné zložky. Liečivo je dostupné vo forme tabliet a sirupu. Alkohol je prítomný v druhom variante, preto sa pre deti vôbec neodporúča používať. Medzi nedostatky by sa malo poukázať na výskyt hnačky, alergií a periodických kŕčov.
  • Galstena je komplexný akčný liek, ktorý pomáha čistiť žlčník a jeho kanály. Na liečbu fyziologickej žltačky stačí jedna kvapka denne.
  • Acidolac obsahuje laktobacily vo svojom zložení. Spúšťajú prirodzenú tvorbu kyseliny mliečnej. Zároveň sú úplne zničené patogénne baktérie. Na liečbu detí bude dostatok polovice balíčka. Prášok sa môže rozpustiť aj v normálnom materskom mlieku. V zriedkavých prípadoch dochádza k poškodeniu stoličky a nahromadeniu plynu v črevách.

Smecta vám umožňuje obnoviť prácu žalúdka alebo čriev. Deťom sa nesmie piť viac ako jeden vrecúšok denne. Liek má aj protihnačkový účinok. Pravidelné používanie zlepšuje metabolizmus. Na použitie stačí rozpustiť jedno vrecko vo vriacej vode. Zápcha sa pozoruje iba u detí, ktoré sú náchylné na tento proces.

Na odstránenie patológie sa odporúča zaradiť probiotiká do stravy. Umožňujú krátkodobo normalizovať stav mikroflóry. Na tomto pozadí sa bilirubín tiež vráti do normálu.

Vďaka sorbentom sa z tela môžu odobrať akumulované toxické prvky. Proces je rýchly, preto sa okamžite zlepší stav pacienta.

Fyziologická žltačka u novorodencov

Mnoho novorodencov v druhý alebo tretí deň života, koža sa stáva žltá. A aby sa novorodené rodičia nevystrašili, mali by sa ešte dozvedieť viac o žltačke, ktorá sa nazýva fyziologická, počas tehotenstva.

Čo je to?

Toto je názov fyziologického stavu novorodenca, ktorý sa vyskytuje v polovici plodov s plným účinkom a 70-80% predčasne narodených detí.

Viac informácií o fyziologickej žltačke u novorodencov nájdete v nasledujúcom videoklipu.

Čo spôsobilo?

Výskyt fyziologickej žltačky ihneď po narodení je spojený s rozpadom tela detského fetálneho hemoglobínu, ktorý bol zodpovedný za transport kyslíka počas vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Akonáhle dieťa začne dýchať, takýto hemoglobín sa stáva zbytočným a zrúti sa, čoho dôsledkom je uvoľnenie pigmentového bilirubínu. Zvyšuje jeho hladinu a spôsobuje žltnutie pokožky.

Navyše, pečeň novorodenca je stále nezrelá a jeho funkcie sú oslabené. A pretože ona je ona, ktorá sa podieľa na odstraňovaní bilirubínu z tela, to tiež ovplyvňuje nástup a závažnosť fyziologickej žltačky. Okrem toho sa časť bilirubínu absorbuje v črevách detí, čo tiež pomáha udržiavať hladinu tohto pigmentu na vysokej úrovni.

príznaky

Žltý odtieň pokožky sa postupne objavuje u dieťaťa. Po prvé, koža tváre a krku je žltá, potom pokožka tela a nakoniec končatiny žltnú. Žltej farby sa znižuje v opačnom poradí, to znamená, že tvár zbledne posledný.

Ďalšie príznaky fyziologického typu žltačky sú:

  • Neporušený celkový stav dieťaťa.
  • Prirodzená farba moču a výkalov.
  • Normálne hladiny hemoglobínu v krvi.

Normálny bilirubín

U novorodenca na tretí deň života hladina bilirubínu normálne nepresahuje 205 μmol / l. Zvýšenie koncentrácie bilirubínu za hodinu v tretí alebo piaty deň života nepresiahne 3,4 μmol / l. Ďalej každý deň hladina tohto pigmentu postupne klesá a do veku troch týždňov sa približuje k indexom u dospelých (nie viac ako 20,5 μmol / l).

Výskyt fyziologickej žltačky sa pozoruje, ak je hladina tohto pigmentu vyššia ako 85-120 μmol / l, pretože s týmito indikátormi je bilirubín schopný preniknúť do povrchovej vrstvy kože.

liečba

Vo väčšine prípadov sa deti s fyziologickou žltačkou neliečia a stav prechádza bez stopy nezávisle.

Ak má dieťa riziko zvýšenia koncentrácie bilirubínu na toxickú úroveň, je dieťaťu predpísaná fototerapia. Dieťa bez oblečenia je umiestnené v kapote, oči a pohlavné orgány sú pokryté nepriehľadnou handričkou a potom umiestnené pod špeciálnu lampu. Pod vplyvom svojho svetla sa bilirubín začína transformovať na neškodnú zlúčeninu, ktorá rýchlo opúšťa telo dieťaťa v moči a tiež v stolici.

Stačí stačiť 1-3 dni takejto fototerapie tak, aby hladina bilirubínu začala klesať.

Kedy sa to deje?

Trvanie fyziologickej žltačky závisí od stavu dieťaťa a niektorých ďalších faktorov, ale vo väčšine plnoletých žien sa žltačka začína znižovať od štvrtého dňa života a 10-14 dní úplne zmizne. U predčasne narodených detí môže žltosť kože trvať až 3 týždne.

Nebezpečné a nebezpečné príčiny žltačky u novorodencov. Symptómy, diagnostika a liečba rôznych foriem

Takmer každé druhé dieťa je v prvých dňoch života diagnostikované žltnutím kože s rôznou intenzitou. Často sú viditeľné sliznice a očné oči tiež farbené na žlto. Táto podmienka sa nemôže týkať rodičov. Vo väčšine prípadov je žltačka z fyziologických dôvodov a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Možno však existujú ochorenia, pri ktorých je liečba nevyhnutná. Ich symptómy sú špecifické a výrazne sa líšia od nebezpečných foriem žltačky u novorodencov.

Typy žltačky u novorodencov

Podľa štatistík sa žltačka vyvíja u viac ako 60% u novorodencov v plnom rozsahu a približne 80% predčasne. Často je to fyziologický stav (až do 70% všetkých prípadov), ale aj patologická žltačka. Dlhodobé zvýšenie hladiny bilirubínu u detí v každom prípade vedie k toxickému poškodeniu mozgového tkaniva, a preto je potrebné monitorovať stav dieťaťa a kontrolovať hladinu bilirubínu aj v prípadoch, keď nejde o nebezpečnú žltačku.

Novorodenecká žltačka je dedičná a získaná, fyziologická a patologická.

Fyziologická žltačka

Fyziologická žltačka je rozdelená podľa niekoľkých kritérií:

  • dedičný (napríklad Gilbertov syndróm);
  • u detí dojčených (tzv. pregnanova);
  • spôsobené liečbou drogami (pri vymenovaní chloramfenikolu, veľkých dávkach vitamínu K a niektorých iných liekoch).

Dôležité: deti narodené včas a u predčasne narodených detí majú rôzne hladiny bilirubínu v krvi.

Neonatálna žltačka

Najbežnejší typ sa vyskytuje vo väčšine prípadov a je spojený s fyziologickými charakteristikami tela novorodenca.

Fetálny (alebo fetálny) hemoglobín prevažuje v krvi novorodenca. Keď dieťa začne dýchať s pľúcami, zloženie krvi sa mení, fetálny hemoglobín je zničený a nahradený takzvaným živým hemoglobínom. Výsledkom rozpadu krvných bielkovín je tvorba bilirubínu, ktorý vstupuje do žlče a vylučuje sa z tela.

Enzýmový systém dieťaťa nie je dostatočne rozvinutý, preto sa často vyskytuje akumulácia bilirubínu, ktorá je vyjadrená žltačkou kože, viditeľnými sliznicami a očné bielou. Táto podmienka sa nevzťahuje na choroby a nevyžaduje liečbu, ale len neustále monitorovanie rodičmi a pediatra a pravidelné sledovanie hladiny bilirubínu v krvi, aby sa zabránilo komplikáciám, ako je hyperbilirubinémia.

Tehotná žltačka

Rozvíja sa u 1-2% novorodencov v prvých 7 dňoch života alebo v druhom týždni trvá až 6 týždňov. Predpokladá sa, že tento typ žltačky sa vyskytuje iba u dojčených detí a je spojený s prítomnosťou ženských hormónov materského mlieka estrogénu.

Dieťa je pokojné, chuť do jedla a spánok nie sú narušené, prírastok hmotnosti je pozorovaný. Takáto žltačka pre novorodenca nie je nebezpečná, prechádza sama. Kým nezmiznú znaky, lekári kontrolujú obsah bilirubínu v krvi novorodenca.

Upozornenie: Najčastejšou chybou je odstaviť dieťa, keď matka zistí, že jej mlieko sa stalo príčinou žltačky. Nerobte to. Keď sú materské hormóny odstránené v tele, všetko sa vráti do normálu.

Patologické formy žltačky a ich príznaky

Žltačka u novorodencov patogénnej povahy sa vyskytuje z týchto dôvodov:

  • vírusové poškodenie pečene (hepatitída, herpes, toxoplazmóza, cytomegalovírus, listerióza);
  • metabolické poruchy;
  • poškodenie pečene, žlče, žlčových ciest počas pôrodu;
  • malformácie vnútorných orgánov;
  • nezlučiteľnosť medzi Rh faktorom matky a dieťaťa alebo krvnou skupinou rodičov

Akákoľvek z týchto podmienok je nebezpečná, pretože nie je schopná sama odstrániť. Pre úspešnú liečbu a prevenciu komplikácií je dôležité identifikovať príčinu včas. Každá z patologických stavov má svoje vlastné špecifické príznaky.

Hemolytická žltačka

Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku nezlučiteľnosti krvi matky a dieťaťa, pozorovanej u žien s negatívnym faktorom Rh, nesúcich dieťa s pozitívnym Rh faktorom. Nezlučiteľnosť matky s krvnou skupinou I a krvnej skupiny II a IIII v krvnej skupine tiež v niektorých prípadoch spôsobuje vznik hemolytickej formy žltačky u novorodenca.

Zriedkavo existujú prípady, keď príčinou ochorenia je krv matky alebo príjem určitých liekov počas tehotenstva.

Mechanizmus vývoja ochorenia sa končí pri prenikaní Rh-antigénov dieťaťa do materskej krvi cez placentárnu bariéru. Vnímanie takýchto antigénov ako cudzích, telo ženy odmieta plod, zničí jeho pečeň a kostnú dreň, rovnako ako krvné bunky.

Iterická forma hemolytickej choroby je troch typov: mierna, stredná a závažná. Prvé dva sa vyznačujú miernym zvýšením pečene a sleziny, zápalom lymfatických uzlín, malou a rýchlo prechádzajúcou žltosťou kože.

Pri ťažkej žltačke sa koža novorodenca rýchlo zmení na žlté v prvých hodinách po pôrode. Niektoré ženy majú žltý odtieň plodovej vody. Index bilirubínu rýchlo rastie a koža zostáva žltá niekoľko týždňov. Ak sa nepodarí poskytnúť včasnú pomoc, vznikne hyperbilirubinémia, hrozí vznik jadrovej žltačky.

Video: Hemolytická choroba novorodenca a prevencia

Obštrukčné alebo mechanické

Spôsobené porušením žlčovej bilirubíny. Táto podmienka sa vyskytuje v prípade porúch vývoja pečeňových kanálikov, zahustenia žlče, stláčania žlčových kanálikov nádorom a iných patologických stavov.

Koža novorodenca nadobúda bohatý žltý odtieň, pečeň sa zvyšuje, stáva sa hustá, výkal sa stáva sfarbený, moč sa stáva tehlým odtieňom. Vyskytla sa v 2. týždni života dieťaťa. Obvykle sa liečia chirurgicky.

Žltačka súvisiaca s endokrinným systémom

Často sa prejavuje u detí s nedostatkom hormónov štítnej žľazy, u ktorých je pri narodení diagnostikovaná hypotyreóza. Vyjadruje sa na 3. deň života a môže trvať až 3 mesiace. Sprievodné príznaky sú letargia, nízky krvný tlak a bradykardia (zníženie srdcovej frekvencie), zhoršená stolica (najmä zápcha). Takéto deti sa rodia s veľkou hmotnosťou, s výrazným edematóznym syndrómom, hrubým hlasom. Zvyšuje sa hladina cholesterolu. Úroveň hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi je zvýšený, hormón T4 obsahujúci jód je znížený. Všetky metabolické procesy sú pomalé. S včasnou diagnózou a hormonálnou terapiou sa metabolizmus bilirubínu vráti do normálu.

Pri narušení metabolizmu glukózy u novorodencov dochádza k oneskoreniu dozrievania pečeňových enzýmov. Pri tomto type žltačky sa pozoruje hypoglykémia (pokles glukózy v krvi), môže sa vyvinúť cukrovka.

V prípade intestinálnej obštrukcie sa bilirubín reabsorbuje z čreva. Vývoj takejto žltačky u novorodencov sa vyskytuje postupne. Rodičia by mali byť upozornení na neprítomnosť detskej stolice na jeden deň alebo dokonca niekoľko dní.

Jadrová žltačka

S konzistentne vysokou alebo progresívnou koncentráciou nepriameho bilirubínu sa ukladá do hlbokých (bazálnych) jadier mozgu, čo spôsobuje extrémne nebezpečný stav - bilirubínová encefalopatia.

Príznaky intoxikácie bilirubínu prevažujú: ospalosť, letargia, konštantný monotónny výkrik bez zjavného dôvodu, hojná regurgitácia a zvracanie, putovanie očí. Existuje napätie v svaloch krku a tela, kŕče, nerozumné vzrušenie, opuch a výčnelok pružiny, potlačenie sacieho reflexu, bradykardia.

Tieto príznaky sa pozorujú niekoľko dní, počas ktorých dochádza k nezvratnému poškodeniu nervového systému. Potom sa stav detí stabilizuje, ale už v treťom mesiaci života dochádza k porušovaniu neurologickej povahy (strata sluchu, paralýza, epilepsia).

Symptómy novorodeneckej žltačky

Okrem špecifík, ktoré sú vlastné konkrétnemu typu žltačky, ktorému je venovaná pozornosť hlavne lekárovi a ktoré sú diagnostikované v laboratóriu, existujú bežné znaky, ktoré sú viditeľné pre rodičov. Hlavným príznakom je zafarbenie kože a viditeľných slizníc v žltej farbe, čo sa vysvetľuje nahromadením bilirubínu, ktorým sa detský vylučovací systém nedokáže vyrovnať, v podkožnom tuku.

Fyziologická žltačka sa vyskytuje u novorodenca 2 alebo 3 dni po narodení, vrchol prejavov sa vzťahuje na 4-5 dní. Výkaly a moč novorodenca nezmenia farbu, pečeň sa nezvyšuje, čo rozlišuje napríklad fyziologickú žltačku od toxických, mechanických alebo vírusových. Koža je sfarbená žltkastá, viditeľná v dobrom svetle, zatiaľ čo žltosť nepresahuje pupok.

Zvyčajne sa stav dieťaťa nemení, ale ak je bilirubín významne zvýšený, existujú možné prejavy intoxikácie tela: letargia, porucha spánku, znížený sací reflex, častá regurgitácia, strata chuti do jedla a zvracanie. Pri správnom kŕmení a náležitej starostlivosti sa špecifická liečba nevyžaduje, žltačka prechádza sama o sebe 7 až 10 dní.

U predčasne narodených novorodencov sa žltačka vyskytuje skôr (2-3 dni), trvá dlhšie (až 3 týždne) a dosahuje vrchol v deň 7. Je to spôsobené pomalším dozrievaním enzýmových systémov pečene. Vzhľadom na vyšší obsah nepriameho bilirubínu v krvi týchto detí je riziko rozvoja intoxikácie bilirubínom extrémne vysoké.

Existuje niekoľko stupňov žltačky, v závislosti od žltačky pokožky dieťaťa.

Stupeň žltačky

Zožltnutie kože

Obsah bilirubínu v krvi

Akcie lekárov

Nepotrebuje liečbu

Vyžaduje sledovanie a kontrolu

Telo na kolená

Presuňte sa do nemocnice, aby ste zistili príčiny žltačky

Obličky, brucho, chrbát, končatiny, dlane a chodidlá zostávajú ľahké

viac ako 250 μmol / l

viac ako 300 μmol / l

V prípade patologických foriem žltačky je odtieň kože viac nasýtený, existujú príznaky základnej choroby. Takmer vo všetkých prípadoch vedie včasná diagnostika a liečba k stabilizácii stavu.

diagnostika

Žltačka je spravidla stále v nemocnici, pretože sa zdá byť dosť skoro. Po vyprázdnení môžu samotní rodičia zaznamenať zožltnutie kože, slizníc a sklére očí novorodenca. Na potvrdenie stavu a určenie typu žltačky sú priradené nasledujúce testy:

  • na bilirubíne a jeho frakciách;
  • určenie krvného typu a Rh dieťaťa a jeho rodičov;
  • analýza krvi a moču;
  • Ultrazvuk pečene, žlčníka a žlčovodov.

Okrem iného sa zhromažďujú informácie o chronických ochoreniach matky, histórii tehotenstva a pôrodu a sú analyzované údaje o liekoch užívaných ženou počas tehotenstva.

Liečba žltačky u novorodencov

Existujú rôzne typy liečby: antivírusová, antibakteriálna, imunomodulačná, detoxikačná, choleretická. Používajú sa spravidla komplexným spôsobom a závisia od dôvodov, ktoré spôsobili takýto stav.

Liečba fyziologickej žltačky spočíva v častom pripojení dieťaťa k prsníku, každých 1-1.15 hodín vrátane noci, čo prispieva k aktivácii metabolických procesov. Lekári odporúčajú zvýšiť množstvo tekutiny spotrebovanej dieťaťom, to znamená doplniť ju vriacou vodou, aby sa toxíny vylučovali močom. Ošetrovateľka musí dodržiavať špeciálnu výživu, aby sa zabránilo alergickým reakciám, ktoré len zjednodušujú priebeh ochorenia a pridávajú toxíny do tela detí.

Určená glukóza, ktorá prispieva k revitalizácii pečene, a aktívne uhlie pre urýchlené odstránenie bilirubínu. Niekedy sa používajú iné sorbenty - enterosgel, smeček, polysorb.

Na zvýšenie procesu chemického viazania voľného bilirubínu sa podáva fenobarbital.

Pre akýkoľvek typ žltačky sú zobrazené slnečné a vzduchové kúpele (nie pod priamym slnečným lúčom, ale napríklad v tieni stromov, takže svetlo je rozptýlené), dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu. V nemocnici je fototerapia alternatívou. Úlohou tejto terapie je aktivovať produkciu vitamínu D v tele, čo pomáha urýchliť rozpad a vylučovanie bilirubínu.

Pri ťažkých formách žltačky, ak je rýchly rast nenaviazaného bilirubínu v krvi alebo jeho množstvo je 308-340 μmol / l, je predpísaná náhradná transfúzia krvi. Jeho účelom je odstránenie toxických zlúčenín, bilirubínu, zničených červených krviniek, protilátky matky. Tento postup je indikovaný u novorodencov, ktorí majú hemolytickú chorobu.

Pri obštrukčnej žltačke sa vykoná chirurgická liečba a odstránia sa príčiny odtoku žlče.

Na účinné liečenie určitých typov žltačky je potrebná konzultácia s úzkymi špecialistami. Pri patologickej žltačke sa vykonáva naliehavá liečba základnej choroby.

Novorodenca žltačka

Novorodenecká žltačka je fyziologický alebo patologický stav spôsobený hyperbilirubinémiou a prejavuje sa ikterickým zafarbením kože a viditeľných slizníc u detí v prvých dňoch života. Novorodenecká žltačka je charakterizovaná zvýšenou koncentráciou bilirubínu v krvi, anémiou, iktericitou kože, sliznicami a sklerou očí, hepato- a splenomegáliou, v závažných prípadoch - bilirubínovou encefalopatiou. Diagnóza novorodeneckej žltačky je založená na vizuálnom posúdení stupňa žltačky na stupnici Cramer; stanovenie hladiny červených krviniek, bilirubínu, pečeňových enzýmov, krvných skupín matky a dieťaťa atď. Liečba žltačky u novorodencov zahŕňa dojčenie, infúznu terapiu, fototerapiu, náhradnú transfúziu krvi.

Novorodenca žltačka

Neonatálna žltačka je neonatálny syndróm charakterizovaný viditeľným ikterickým sfarbením kože, skléry a slizníc v dôsledku zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi dieťaťa. Podľa zistení sa v prvom týždni života objavuje žltačka novorodencov u 60% plnoletých a 80% predčasne narodených detí. V pediatrii je najbežnejšia fyziologická žltačka novorodencov, ktorá predstavuje 60 až 70% všetkých prípadov syndrómu. Novorodenecká žltačka sa vyvíja, keď hladiny bilirubínu vzrastajú nad 80-90 μmol / l v plnom rozsahu a viac ako 120 μmol / l u predčasne narodených detí. Dlhodobá alebo závažná hyperbilirubinémia má neurotoxický účinok, t.j. spôsobuje poškodenie mozgu. Stupeň toxických účinkov bilirubínu závisí hlavne od jeho koncentrácie v krvi a trvania hyperbilirubinémie.

Klasifikácia a príčiny žltačky u novorodencov

Po prvé, neonatálna žltačka môže byť fyziologická a patologická. Podľa pôvodu žltačka novorodencov je rozdelená na dedičnú a získanú. Na základe laboratórnych kritérií, t.j. zvyšovania jednej alebo druhej bilirubínovej frakcie, hyperbilirubinémia sa vyznačuje prevahou priameho (viazaného) bilirubínu a hyperbilirubinémie s prevalenciou nepriameho (nesúvisiaceho) bilirubínu.

Konjugačná žltačka novorodencov zahŕňa prípady hyperbilirubinémie, ktoré sú výsledkom zníženého klírensu bilirubínu hepatocytmi:

  • Fyziologická (prechodná) žltačka novorodencov s plným účinkom
  • Žltačka predčasne narodených detí
  • Dedičná žltačka spojená so syndrómmi Gilbert, Crigler-Nayyar typu I a II atď.
  • Žltačka s endokrinnou patológiou (hypotyreóza u detí, cukrovka u matky)
  • Žltačka u novorodencov s asfyxiou a pôrodnou traumou
  • Pregnanova žltačka kojených detí
  • Lekárska žltačka novorodencov, kvôli vymenovaniu chloramfenikolu, salicylátov, sulfónamidov, chinínu, veľkých dávok vitamínu K atď.

Hemolytická žltačka novorodencov sa vyznačuje zvýšenou hladinou bilirubínu v dôsledku zvýšenej deštrukcie (hemolýzy) erytrocytov dieťaťa. Tento typ hyperbilirubinémie zahŕňa:

Mechanická (obštrukčná) žltačka novorodencov je spôsobená porušením vypúšťania bilirubínu s žlčou pozdĺž žlčovodov a čriev. Môžu sa vyskytnúť u defektov (atrézia, hypoplázia) intrahepatálna a extrahepatických potrubia vnútromaternicové cholelitiáza, stlačenie žlčových ciest mimo infiltrácie alebo nádorové upchatie žlčovodov vnútri žlčových syndrómu kondenzačná, pylorostenózy, črevnej obštrukcie a tak ďalej.

Žltačka zmiešaného pôvodu (parenchýmu) sa vyskytujú u novorodencov s fetálnym hepatitídy spôsobenej vnútromaternicových infekcie (toxoplazmóza, cytomegaloviróza, listerióza, herpes, vírusová hepatitída A, B, D), toxický a septický poškodenia pečene pri sepse, dedičné poruchy metabolizmu (cystická fibróza, galaktosémie ).

Symptómy novorodeneckej žltačky

Fyziologická žltačka novorodencov

Prechodná žltačka je hraničným stavom neonatálneho obdobia. Ihneď po pôrode sa pri vzniku voľného bilirubínu zničí prebytok červených krviniek, v ktorom je prítomný fetálny hemoglobín. Vzhľadom na dočasnú nezrelosť pečeňového enzýmu glukuronyltransferázu a sterilitu čreva sa zníži viazanie voľného bilirubínu a jeho vylučovanie z tela novorodenca s výkalmi a močom. To vedie k akumulácii nadmerného objemu bilirubínu v podkožnom tukovom tkanive a farbeniu kože a slizníc v žltej farbe.

Fyziologická žltačka novorodencov sa rozvíja 2-3 dni po pôrode, dosahuje maximum na 4-5 dní. Maximálna koncentrácia nepriameho bilirubínu je v priemere 77 - 120 μmol / l; moč a výkaly majú normálnu farbu; pečeň a slezina nie sú zväčšené.

Pri prechodnej žltačke novorodencov mierny stupeň žltosti pokožky nepresahuje pupočnú líniu a je detegovaný iba pri dostatočnom prirodzenom svetle. Pri fyziologickej žltačke sa bobtnanie novorodenca zvyčajne neruší, avšak s výraznou hyperbilirubinémiou, pomalým saniam, letargiou, ospanlivosťou a vracaním sa môže vyskytnúť.

U zdravých novorodencov je výskyt fyziologickej žltačky spojený s dočasnou nezrelosťou enzýmových systémov pečene, preto sa nepovažuje za patologický stav. Pri pozorovaní dieťaťa, pri organizovaní správneho kŕmenia a starostlivosti, sa prejavuje žltačka samostatne o 2 týždne novorodencov.

Žltačka predčasne narodených novorodencov sa vyznačuje skorším nástupom (1-2 dni), vrcholom prejavov o 7 dní a poklesom o tri týždne života dieťaťa. Koncentrácia nepriameho bilirubínu v krvi predčasne vyššej (137-171 mmol / l), jej nárast a pokles sa vyskytuje pomalšie. Vzhľadom na dlhšie dozrievanie enzýmových systémov pečene u predčasne narodených detí vzniká riziko vzniku jadrovej žltačky a intoxikácie bilirubínom.

Dedičná žltačka

Najbežnejšou formou dedičnej konjugačnej žltačky u novorodencov je konštitutívna hyperbilirubinémia (Gilbertov syndróm). Tento syndróm sa vyskytuje u populácie s frekvenciou 2 až 6%; zdedený autozomálne dominantným spôsobom. V srdci Gilbertovho syndrómu je vada v aktivite enzýmových systémov pečene (glukuronyltransferáza) a v dôsledku toho porušenie zachytávania bilirubínu hepatocytmi. Novorodenecká žltačka s konštitučnou hyperbilirubinémiou sa vyskytuje bez anémie a splenomegálie s miernym zvýšením nepriameho bilirubínu.

Dedičná žltačka novorodencov s Crigler-Nayarovým syndrómom je spojená s veľmi nízkou aktivitou glukuronyltransferázy (typ II) alebo jej absenciou (typ I). Pri syndróme typu I sa žltačka novorodencov vyvíja už v prvých dňoch života a neustále rastie. hyperbilirubinémia dosahuje 428 μmol / l a viac. Typický vývoj jadrovej žltačky, možné smrteľné následky. Syndróm typu II má spravidla benígny priebeh: neonatálna hyperbilirubinémia je 257-376 μmol / l; jadrová žltačka je zriedkavá.

Žltačka s endokrinnou patológiou

Obvykle sa vyskytuje u detí s vrodeným hypotyreoidizmom v dôsledku nedostatku hormónov štítnej žľazy, ktoré narušujú dozrievanie enzýmu glukuronosyltransferázu, proces konjugácie a vylučovanie bilirubínu. Žltačka s hypotyreózou je zistená u 50-70% novorodencov; prejavuje sa na 2-3. dni života a trvá až 3-5 mesiacov. Okrem žltačky, novorodenci ukazujú letargiu, pastoznost, hypotenziu, bradykardiu, drsný hlas, zápchu.

Včasná žltačka sa môže vyskytnúť u novorodencov, ktorých matky trpia cukrovkou v dôsledku hypoglykémie a acidózy. Vyjadruje sa s predĺženým syndrómom žltačky a nepriamou hyperbilirubinémiou.

Žltačka u novorodencov s asfyxiou a pôrodnou traumou

Fetálna hypoxia a neonatálna asfyxia spomaľujú tvorbu enzýmových systémov, čo vedie k hyperbilirubinémii a jadrovej žltačke. Rôzne poranenia pri narodení (cefalohematóm, intraventrikulárne krvácanie) môžu byť zdrojom tvorby nepriameho bilirubínu a jeho zvýšenej penetrácie do krvi s vývojom žltačkového zafarbenia kože a slizníc. Závažnosť novorodeneckej žltačky závisí od závažnosti syndrómu hypoxickej asfyxie a od úrovne hyperbilirubinémie.

Tehotná žltačka

Syndróm Aries alebo žltačka dojčených detí sa vyvíja u 1-2% novorodencov. Môže sa vyskytnúť v prvom týždni života dieťaťa (skorá žltačka) alebo v deň 7-14 (neskorá žltačka novorodencov) a pretrváva počas 4-6 týždňov. Medzi možné príčiny tehotnej žltačky u novorodencov je prítomnosť materských estrogénov v mlieku, ktoré zabraňujú väzbe bilirubínu; nestabilná laktácia v matke a relatívna podvýživa dieťaťa, čo spôsobuje, že bilirubín sa vstrebáva do čreva a jeho vstup do krvného obehu atď. pupočná šnúra, stimulácia pôrodu. Priebeh tohto typu žltačky u novorodencov je vždy benígny.

Jadrová žltačka a bilirubínová encefalopatia

S postupným zvyšovaním koncentrácie nepriameho bilirubínu v krvi môže prebiehať jeho prestupu hematoencefalickou bariérou a ukladanie v mozgových bazálnych jadrách (jadrový neonatálnej žltačka), ktorý umožňuje rozvoj havarijnom stave - kernikteru.

V prvej fáze na klinike dominujú príznaky intoxikácie bilirubínom: letargia, apatia, ospalosť dieťaťa, monotónny výkrik, putujúci pohľad, regurgitácia, zvracanie. Čoskoro majú novorodenci klasické príznaky jadrovej žltačky, sprevádzané stuhnutím krku, spasticity telesných svalov, pravidelná stimulácia, vydutie veľkého prameňa, odsávanie sacieho a iných reflexov, nystagmus, bradykardia, kŕče. Počas tohto obdobia, ktoré trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov, dochádza k nezvratnému poškodeniu centrálneho nervového systému. Počas nasledujúcich 2-3 mesiacov života v stave detí sa pozoruje klamlivé zlepšenie, ale už po 3-5 mesiacoch života sa diagnostikujú neurologické komplikácie: mozgová obrna, mentálna retardácia, hluchota atď.

Diagnóza žltačky novorodencov

Žltačka je zistená aj v štádiu pobytu dieťaťa v materskej nemocnici neonatológom alebo pediatrom pri návšteve novorodenca krátko po prepustení.

Pre vizuálne hodnotenie stupňa žltačky u novorodencov sa používa Kramerova stupnica.

  • I stupeň - žltosť tváre a krku (bilirubín 80 μmol / l)
  • Stupeň II - žltosť sa šíri na úroveň pupka (bilirubín 150 μmol / l)
  • Stupeň III - žltosť sa rozširuje na úroveň kolená (bilirubín 200 μmol / l)
  • Stupeň IV - žltosť sa vzťahuje na tvár, trup, končatiny, s výnimkou dlaní a chodidiel (bilirubín 300 μmol / l)
  • V - celková žltosť (bilirubín 400 μmol / l)

Potrebné laboratórne testy na začiatočnú diagnózu žltačky novorodencov sú: bilirubín a jeho frakcie, kompletný krvný obraz, krvný typ dieťaťa a matky, Coombsov test, PET, analýza moču, pečeňové testy. Ak je podozrenie na hypotyreózu, je potrebné určiť hormóny štítnej žľazy T3, T4, TSH v krvi. Identifikácia vnútromaternicových infekcií sa uskutočňuje pomocou ELISA a PCR.

Ako súčasť diagnózy obštrukčnej žltačky sa u novorodencov vykonáva ultrazvuk pečene a žlčových ciest, MR-cholangiografia, FGDS, abdominálna rádiografia, konzultácia pediatrického chirurga a pediatrického gastroenterológa.

Liečba žltačky novorodencov

Ak chcete zabrániť žltačke a znížiť stupeň hyperbilirubinémie, všetky novorodenci potrebujú skorý štart (od prvej hodiny života) a pravidelné dojčenie. U novorodencov s novorodeneckou žltačkou je frekvencia odporúčaného dojčenia 8-12 krát denne bez prestávky v noci. Je potrebné zvýšiť denný objem tekutín o 10-20% v porovnaní s fyziologickou potrebou dieťaťa, pričom sa užívajú enterosorbenty. Keď nie je možná orálna hydratácia, infúzna terapia sa vykonáva: kvapkaná glukóza, nat. roztok kyseliny askorbovej, kokarboxyláza, vitamíny skupiny B. Na zvýšenie konjugácie bilirubínu novorodencovi s žltačkou sa môže podávať fenobarbital.

Najefektívnejšou metódou liečby nepriamej hyperbilirubinémie je kontinuálna alebo prerušovaná fototerapia, ktorá podporuje prenos nepriameho bilirubínu vo forme vo vode rozpustnej. Komplikácie fototerapie môžu byť hypertermia, dehydratácia, popáleniny, alergické reakcie.

V hemolytickej žltačke novorodencov je indikovaná vymeniteľná transfúzia krvi, hemosorpcia, výmena plazmy. Všetky abnormálne žltačky novorodencov vyžadujú okamžitú liečbu základnej choroby.

Prognóza novorodeneckej žltačky

Prechodná žltačka novorodencov vo väčšine prípadov prechádza bez komplikácií. Avšak porušenie mechanizmov adaptácie môže viesť k prechodu fyziologickej žltačky novorodenca na patologický stav. Pozorovania a dôkazy naznačujú, že medzi vakcináciou proti vírusovej hepatitíde B a žltačkou novorodencov neexistuje žiadna korelácia. Kritická hyperbilirubinémia môže viesť k vývoju jadrovej žltačky a jej komplikácií.

Deti s patologickými formami novorodeneckej žltačky podliehajú následnému pozorovaniu okresného pediatra a detského neurologa.

Žltačka u novorodencov: kedy má prechádzať?

Fyziologická žltačka je normálnym stavom novorodenca v období adaptácie na nové environmentálne podmienky. Farbenie kože a očné skléry v žltej farbe je spôsobené nahromadením farbiaceho pigmentu - bilirubínu v krvi. Detská pečeň a obličky nie sú schopné okamžite odstrániť nadbytočný bilirubín z tela, takže tento stav je považovaný za normálny a nie je dôvodom na liečbu.

To sa však vzťahuje len na fyziologickú žltačku. Ak je patológia spôsobená chorobami pečene, žlčových ciest alebo žlčníka, dieťa potrebuje okamžitú lekársku pomoc. Napríklad pri biliárnej atréze žlčových ciest dieťa potrebuje Kasaiovu operáciu, ktorá musí byť vykonaná skôr, ako dieťa dosiahne vek troch mesiacov. Takže v prípade existujúcich abnormalít dieťa môže dostať potrebnú pomoc včas, rodičia potrebujú vedieť, kedy má prechádzať fyziologická žltačka novorodenca.

Žltačka u novorodencov: kedy má prechádzať?

Mechanizmus výskytu žltačky

Počas vývoja plodu sa určité druhy bielkovín akumulujú v krvi dieťaťa: hemoglobín, myoglobín a cytochróm. Ich štruktúra je odlišná od krvných bielkovín dospelých. Počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál a do niekoľkých hodín po narodení sa hemoglobín rozpadá a nahradí ho inými typmi proteínov, ktoré majú rôzne vlastnosti a funkcie.

Počas rozpadu hemoglobínu sa uvoľňuje bilirubín - hlavná zložka žlče, ktorá slúži ako farebný pigment. Telo, ktoré spracováva bilirubín a je zodpovedné za jeho odstránenie z tela, je pečeň. V novorodenom dieťati pečeň nie je schopná produkovať potrebné množstvo enzýmov, ktoré zničia bilirubín, takže sa začne hromadiť v tele a spôsobiť charakteristické príznaky: žltnutie očného skléry a kože.

Čo je žltačka

Venujte pozornosť! Ak má žena hormonálne problémy spojené so zvýšenou syntézou steroidných hormónov patriacich do estrogénovej skupiny, pravdepodobnosť výskytu žltačky u dieťaťa bude viac ako 85%. Faktom je, že estriol a estradiol sú schopné akumulovať sa do materského mlieka a vstúpiť do tela dieťaťa, ktoré sa ich prvýkrát zbaví. Preto sa prebytok bilirubínu zotrvá v krvi a žltačka sa vyskytne niekoľkokrát dlhšie ako deti, ktorých matky netrpeli endokrinnými poruchami.

Ako dlho trvá?

Žltnutie kože vo väčšine detí nastáva v tretí deň života - počas tohto obdobia dochádza k výmene krvných bielkovín a procesu uvoľňovania bilirubínu. Sestra na materskom oddelení meria hladinu bilirubínu každý deň pomocou špeciálneho fotografického prístroja, ktorý sa aplikuje na čelnú časť. Mierny prebytok normy sa považuje za prijateľný, ale dieťa je pod zvláštnou kontrolou.

Čo určuje intenzitu žltačky

Po 3-4 dňoch po narodení sa môžu objaviť známky žltačky bez akýchkoľvek pomôcok. Koža dieťaťa sa stáva jasne žltou, biele žltozelená, žltá nechtová doska môže byť označená (nechty dieťaťa sú tenké a cez ne môžete vidieť žltú kožu pod nechtami). V prípade patologickej žltačky sa koža dieťaťa môže stať neprirodzeným citrónovým odtieňom. Zároveň dieťa môže pozorovať nasledujúce príznaky:

  • častý, nepokojný plač;
  • zlá chuť;
  • úbytok hmotnosti oveľa nad normálnou hodnotou;
  • inhibícia reakcií a slabosť vrodených reflexov;
  • neustále ospalosť s krátkym spánkom (novorodenca sa často prebúdza a kričí bez otvárania očí);
  • rozdiel medzi veľkosťou brušných fyziologických noriem a hmotnosťou, s ktorou sa dieťa narodilo.

Ak žltačka má fyziologické príčiny, ide o 5-7 dní života dieťaťa. Počas tejto doby dostane dieťa terapiu špeciálnymi fotografickými rúrkami. Zdravé deti sú zvyčajne prepustené z materskej nemocnice v deň 5. Ak do tejto doby neprenikne žltá koža, matka a dieťa môžu byť ponechané v nemocnici po dobu 7-10 dní. Toto obdobie sa považuje za optimálne na odstránenie fyziologického žltačenia.

Je to dôležité! V niektorých materských nemocniciach s malým počtom dostupných miest môže byť matka sama prepustená a dieťa môže byť ponechané na ďalšiu starostlivosť ďalších 3-5 dní. Samozrejme, žena má právo odobrať dieťa a odmietnuť liečbu za predpokladu, že podstúpi potrebné postupy v mieste bydliska, lekári však neposkytujú poradenstvo. V prítomnosti patológií pečene a žlčníka je včasná diagnóza veľmi dôležitá, preto je najlepšie nechať dieťa pod dohľadom špecialistov (ak to trvá ošetrujúci lekár), ktorý môže poskytnúť potrebnú pomoc v prípade núdze.

Výtok z dieťaťa s žltačkou

Situácia, keď je dieťa prepustené z nemocnice s príznakmi žltačky, je pomerne bežné. Nie je nič zlého, pretože v niektorých prípadoch môže žlťnosť pokožky pretrvávať až 3 týždne. Veľmi dôležité je dodržiavanie ženskej stravy pre dojčiace matky (je potrebné vylúčiť akékoľvek výrobky obsahujúce veľké množstvo sfarbujúcich pigmentov), ​​ako aj vykonanie všetkých odporúčaní lekára. Dieťaťu môže byť predpísaná fyzioterapeutická liečba, ktorú môže matka podstúpiť v klinike v mieste bydliska, ale pediatri neschvaľujú tento prístup kvôli vysokému riziku infekcie dieťaťa.

Normálny bilirubín u novorodencov

Ak matka spozoruje, že dieťa je žltá, ale dieťa nie je pripravené na vypúšťanie, nie je potrebné sa obávať. Pred vypustením musí byť také dieťa:

  • biochemické vyšetrenie krvi a moču;
  • ultrazvuk pečene, žlčníka a žlčových kanálikov;
  • pečeňové testy - krvný test, ktorý pomáha vytvoriť klinický obraz o stave pečene a posúdiť funkciu pečeňových enzýmov.

ALT (testy funkcie pečene) u detí v prvom roku života

Vzhľad ikterického zafarbenia

Lekár, ktorý pozoruje dieťa, musí vyhodnotiť dynamiku zmien hladiny bilirubínu v krvi a vyvodiť závery o povahe žltačky. Ak nie sú žiadne známky patologického priebehu u dieťaťa, je prepustený z lekárskeho zariadenia a matke sa odporúčajú režim, starostlivosť a liečba (ak je to potrebné).

Žltačka sa objavila po prepustení z nemocnice

Ak sa žltačka prvýkrát objavila po prepustení dieťaťa z materskej nemocnice, môže to byť varovné znamenie. Dôvody tejto podmienky môžu byť niekoľko:

  • hormonálne problémy u dojčiacich žien;
  • narušenie endokrinného systému v tele dieťaťa;
  • chyby v strave pre dojčiace matky;
  • poškodený metabolizmus;
  • vírusové infekcie (napr. hepatitída).

Frekvencia žltačky u novorodencov

V niektorých prípadoch môže byť neskorá žltačka spojená s Rh-konfliktom matky a plodu, ako aj nesúlad krvnej skupiny (je to veľmi zriedkavé). Bez ohľadu na to, aký dôvod spôsobil výskyt podobných príznakov, malo by sa dieťa preukázať lekárovi a urobiť krvný test. Ak je to potrebné, lekár predpíše ultrazvukové a iné diagnostické opatrenia na presné určenie príčiny patológie.

Dieťa odišlo druhý mesiac, ale žltačka neprechádza

Ak je dieťa už staré ako 1 mesiac a koža stále zostáva žltkastým odtieňom, bude potrebné vyšetrenie. Vo výnimočných prípadoch môže fyziologická žltačka trvať až 3 mesiace, ale je potrebné vylúčiť patologickú povahu.

Vo väčšine prípadov žltačka u dojčiat starších ako 1 mesiac naznačuje vážnu chorobu vyžadujúcu vyšetrenie a liečbu v nemocnici. Je možné, že dieťa bude potrebovať chirurgickú liečbu.

Tieto ochorenia zahŕňajú:

  • biliárna atrézia (obštrukcia žlčových ciest);
  • cirhóza pečene;
  • poškodenie pečene alebo žlčových ciest, ktoré má mechanickú povahu;
  • ochorenie žlčníka;
  • stagnácia žlčových a žlčových kyselín.

Je to dôležité! Všetky tieto ochorenia majú vysokú úmrtnosť v detstve, preto v žiadnom prípade by sme nemali ignorovať symptómy patologického žltačka. Ak po 3-4 týždňoch po narodení nezmizli znaky žltačky dieťaťa, je potrebné ísť do nemocnice.

Ako zistiť, že žltačka zmizne?

Prvým znakom, že dieťa sa zotavuje, je postupné zmiznutie žltého odtieňa. Po prvé, sliznice orgánov zraku zvyčajne blednú, potom pokožku brucha a končatín. Najdlhšie príznaky žltej farby môžu pretrvávať na tvári, ale v priebehu 2-3 dní po objavení pozitívnej dynamiky úplne nezmiznú.

Meranie bilirubínu u novorodencov

Dobrá pohoda dieťaťa sa tiež zlepšuje. Dieťa sa stáva aktívnejším, čas bdelosti sa zvyšuje, spánok sa stáva dlhším a pokojnejším. Behaviorálne zmeny sa tiež stávajú viditeľnými. Dieťa je pokojnejšie, záchvaty náhleho plače sa objavujú menej často. Ak starostlivo sledujete dieťa, môžete vidieť, že sa pokúša uprieť jeho pohľad na predmety a začne reagovať na hlas matky alebo inej osoby, ktorá sa o neho stará.

Všetky tieto príznaky spolu naznačujú, že krvný obraz sa vráti do normálu, hladiny bilirubínu sa znižujú a činnosť pečene a žlčníka je v súlade s fyziologickými normami.

Je potrebná liečba?

Väčšina detí má žltačku a sama odíde po dobu 7-10 dní života (maximálne 3-4 týždne). Korekcia liekov sa zvyčajne nepredpisuje, ale ak množstvo krvného bilirubínu výrazne presahuje prípustné normy, dieťaťu sa ukáže fototerapia. Dieťa je umiestnené pod špeciálnou UV lampou, ktorá pokrýva oblasť očí s bezpečnostnými okuliarmi. Trvanie postupu je určené individuálne, ako aj trvanie liečby.

Doma sa odporúča, aby dieťa strávilo opaľovanie. V letných mesiacoch sa dajú robiť po celý deň, ale je lepšie vybrať si obdobia, kedy slnko nie je zvlášť aktívne: ráno (pred 11-12 hod. Popoludní) alebo večer (po 16-17 hod.). V zime, naopak, je lepšie vybaviť kúpele v období od 13 do 16 hodín, pretože tentoraz sú ultrafialové lúče najaktívnejšie a prenikajú cez atmosférickú vrstvu. Postup je nasledovný:

  • dieťa musí byť úplne vyzlečené (vrátane plienky);
  • položiť hrubú plienku na tvrdý povrch, na ktorý padá slnečné svetlo (je lepšie použiť flanel);
  • dajte dieťa na plienku a ponechajte ju 10-12 minút, pravidelne ju otáčajte z brušnej na chrbát a späť.

Liečba žltačky u novorodencov

Počas konania je potrebné dieťa rozptýliť, rozprávať rozprávky alebo spievať piesne. Stále nerozumie zmyslu hovorových slov, ale perfektne zachytáva intonáciu známeho hlasu, ktorý mu pomôže upokojiť sa. Ak dieťa naďalej plakať, môžete ho zvierať alebo ho vyzdvihnúť, keď prejdete k oknu.

Je to dôležité! Rodičia by sa mali ubezpečiť, že v mieste, kde sa dieťa nachádza, neexistujú žiadne koncepty. Stojí tiež za zmienku, že slnečné kúpele sú kontraindikované, ak má dieťa vysokú telesnú teplotu.

Ak je príčinou žltačky vírusová infekcia, môže byť predpísaný priebeh antivírusových liekov, ako aj enzýmy, ktoré obnovujú pečeňové bunky a zlepšujú funkciu orgánu. Pri ochoreniach krvi sa môžu použiť aj prípravky železa, ako aj cytostatické (protinádorové) lieky - ich výber a potreba podávania závisí od konkrétnej choroby, ktorá spôsobila akumuláciu bilirubínu.

Žltačka je fyziologický stav novorodenca, ktorý vo väčšine prípadov nevyžaduje lekársku liečbu. Zvyčajne žltačka prechádza na 10. deň života dieťaťa, ale existujú aj dlhotrvajúce formy (až 3-4 týždne). Ak má koža žltý odtieň a dieťa je už staré ako jeden mesiac, musíte ísť do nemocnice - môže to byť spôsobené ťažkými patologickými stavmi pečene a žlčových ciest vyžadujúcich si núdzovú chirurgickú starostlivosť.


Viac Články O Pečeň

Zápal pečene

Najlepšia minerálna voda na svete

Predtým ako sa nachádza v kontajneri, táto minerálna voda prechádza ťažkou a trpkou cestou 400 km dlhou cez skaly Nepálu. Otvorená v roku 1997, zdrojom je v skutočnosti dar starých ľadovcov, ktorých tavná voda položila základ tejto odrody.
Zápal pečene

Kedy je odstraňovanie kameňov laserom žlčníka?

Laserové odstránenie kameňov z žlčníka je jednou z progresívnych techník, ktoré umožňujú rozdelenie žlčových kameňov a ich odstránenie z tela bez použitia traumatického brušného chirurgického zákroku.