Ako liečiť hemangióm pečene?

Hemangióm sa často stáva náhodným nálezom na ultrazvuku. Pred vyšetrením sa u mnohých ľudí nezjavuje a pacienta netrápi, ale v dôsledku latentného priebehu sa môžu vyskytnúť súvisiace komplikácie. Ak chcete včas identifikovať hemangióm pečene, potrebujete vedieť, čo to je a či je jeho liečba možná. Terapia, v závislosti od fázy, môže byť konzervatívna a chirurgická.

Vlastnosti hemangiómu

Hepangióm pečene je vrodená benígna patológia krvných ciev, ktorá vznikla v štádiu embryogenézy. Faktory prispievajúce k rozvoju tohto vzdelávania sú stále tajomstvom.

Najčastejšie je jediný. S niekoľkými výnimkami doktor dokáže zistiť ešte niečo o ultrazvuku. Jeho veľkosť je v priemere 4 cm, ale pod vplyvom určitých faktorov dosahuje 10 cm.

Podľa štatistík je asymptomatický priebeh registrovaný u 8 zo 100 ľudí.

Skupina najväčšieho rizika zahŕňa ľudí stredného a vysokého veku. Väčšina z nich sú ženy, ktoré sú spojené so zvláštnosťami endokrinného systému.

Liečba nádorov v pečeni

Po potvrdení diagnózy je možné liečiť hemangióm pečene. V ranom veku nie sú predpísané radikálne metódy. Namiesto toho hlavnú úlohu v terapii zohráva monitorovanie stavu novotvaru a prevencia vzniku komplikácií.

Neprítomnosť rastu nádorových tkanív nevyžaduje nápravné opatrenia. V iných prípadoch lekár predpíše špecifickú liečbu:

  • diétna terapia;
  • liečba drogami;
  • ľudové prostriedky;
  • minimálne invazívne metódy;
  • chirurgická liečba.

Konzervatívne nádory sa môžu liečiť priemerne svojou veľkosťou.

Diéta s hemangiómom

Predtým, než hovoríme o lekárskych riešeniach problému, je potrebné pokúsiť sa vyliečiť hemangióm pečene pomocou diétnej liečby. Nezdravé jedlo zvyšuje zaťaženie pečene a narušuje jeho fungovanie. Preto lekári odporúčajú, aby ste dodržali diétu "tabuľka číslo 5". Takáto potravina obmedzuje tuk, vyprážané, slané, údené, korenené jedlá, sýtené a alkoholické nápoje v strave.

Diétne menu zahŕňa:

  • nemastné potraviny;
  • zelenina;
  • ovocie;
  • rybacie jedlá;
  • mliečne výrobky;
  • pečene.

Dodržiavanie pokynov na výživu vám umožňuje udržiavať funkciu pečene.

Liečba hemangiómov

Medzi liekmi sa ukázalo, že Anaprilin. Účinok sa dosiahne znížením plnenia ciev krvnými cievami, čo vedie k pomalému poklesu tvorby objemu. Pri takejto terapii môže byť hemangióm časom eliminovaný.

Tiež úspešné v boji proti novotvarom s hormonálnymi liekmi - glukokortikosteroidmi (dexametazón, prednizón).

Neexistuje žiadny špecifický liečebný režim pre každého pacienta. Liečivo a dávka sa vyberajú v závislosti od individuálneho stavu pacienta.

Ľudové opravné prostriedky

Okrem lekárskych metód môže byť hemangióm liečený ľudovými prostriedkami. Ich úlohou je zastaviť rast nádorového tkaniva a resorpciu stagnácie. Terapeutické opatrenia s pomocou tradičnej medicíny, podľa odporúčaní a výživy vyrovnať sa s tým.

Pred začatím liečby musí lekár poskytnúť svoj súhlas. Je vylúčený nezávislý prístup bez predchádzajúcej konzultácie. Lekár v závislosti od charakteristík tela a stavu pečene predpisuje pacientovi, aby dostal určité množstvo odvaru za deň. V prípade potreby sa táto liečba opakuje za mesiac.

Ľudské nápravné opatrenia sa neupravujú dlhšie ako 2 mesiace.

Oat sa považuje za najefektívnejší ľudový prostriedok. Pohár obilia je naplnený vodou. Po dobu 10 hodín sa zmes vháňa, potom sa varí. Počas pol hodiny sa výsledný roztok varil na nízkej teplote a infúzie denne.

Ďalšou cestou sú surové potraviny. Používajte zemiaky s hmotnosťou 150 g, ktoré sa používajú trikrát denne.

Veľkou výhodou pre telo je vápenný čaj. Nie viac ako 2 mesiace sa varí v ranných hodinách a opije sa 2-krát ročne.

Účinnými ľudskými prostriedkami proti rastu hemangiómov sú tinktúra pelyňového dreva. Tráva sa zmieša so 70% alkoholom a infúzie sa podáva 20 dní. Filtrovaný nápoj sa užíva perorálne počas 12 kvapiek 45 dní pred jedlom.

Minimálne invazívne ošetrenie

Nadmerne umiestnené hemangiómy sú odstránené pomocou lasera. Po dokončení postupu v mieste vystavenia lúča nezostáva. Pre rýchlo rastúci nádor lekár používa ožarovanie. Neodmysliteľné ohniská sú tiež vystavené ožiareniu.

Radiačná terapia má nepriaznivý účinok len na patologický proces, pričom obchádza zdravé tkanivá.

Po deštrukcii zmeneného tkaniva patologickým procesom s použitím elektrokoagulácie sa nahradí zdravými bunkami. Metóda sa zriedkavo používa pri liečbe hemangiómov pečene, ktorá je spojená s častými relapsmi a tvorbou jazvového tkaniva v mieste zásahu.

Ďalšou, nie menej populárnou metódou je kryodestrukcia, pri ktorej sa tvoria v pečeni spálené kvapalným dusíkom. Úplne nádorové bunky sa zničia po 1 až 3 reláciách.

Skleroterapia je založená na zavedení roztokov, ktoré premieňajú krvné cievy do spojivového tkaniva do nádoru. Alkohol sa používa ako hlavný sklerosant v kombinácii s novokainom. Ak je hemangióm veľký, alebo sa liečba vykonáva vo fáze rastu, roztoky ho môžu iba znížiť.

Chirurgická terapia

V niektorých prípadoch detekcia nádorov pomocou operačnej metódy. Patria medzi ne:

  • nádor viac ako 5 cm;
  • roztrhnutie novotvarov;
  • rýchlo rastúci hemangióm (50% ročne alebo viac);
  • neustále bolesti vpravo, v oblasti pečene;
  • výsledky štúdií naznačujúcich nízku kvalitu procesu.

Enucleácia sa považuje za preferovanú liečbu. Nádor je lúpaný z kapsuly pri zachovaní okolitého pečeňového tkaniva. Táto metóda je dobre znášaná pacientmi a poskytuje minimálne komplikácie.

Ak nie je možné vyliečiť pacienta týmito metódami, uchýlia sa k resekcii. Počas chirurgického zákroku sa nádor odstráni, najčastejšie hlboko sediaci, s časťou pečene.

Úspešné vyliečenie hemangioma je možné s včasnou návštevou lekára a stanovením diagnózy. Liečba sa vykonáva pomocou liekov, ľudových alebo chirurgických metód. Včasné odhalenie hemangiómu zaisťuje obmedzenie jeho rastu a zabraňuje vzniku možných komplikácií.

Hemangióm pečene - liečba, odstránenie a príčiny

Čo je hemangióm pečene

Nádor sa nachádza v jednom alebo obidvoch lalokoch pečene, hlavne vpravo a nepresahuje 5 cm, zatiaľ čo klinické príznaky môžu chýbať a osoba ani nevie o svojej prítomnosti a prvý prejav ochorenia môže krvácať s pravdepodobným smrteľným následkom. Hepangióm pečene je zistený u 7% populácie a nachádza sa na 2. mieste medzi patológiou rakoviny pečene.

Priemerný vek pacientov je vo veku 30 až 50 rokov, ženy sú približne 5-krát vyššie ako muži, čo súvisí so stimulačným účinkom estrogénu na rast nádorov. U 5-10% detí sa hemangióm pečene nachádza v prvom roku života, ale zvyčajne zmizne v priebehu 3-4 rokov.

Primárna diagnostika hemangiómu pečene je zvyčajne náhodná a vyskytuje sa pri ultrazvuku vnútorných orgánov. Uveďte diagnózu metódou statickej scintigrafie pečene, ktorá umožňuje určiť benígnu povahu nádoru.

Ako je hemangióm pečene

Niektorí vedci považujú hemangióm pečene za nádor, iní tvrdia, že je to len chyba pri pokladaní ciev žilového lôžka, avšak väčšina je naklonená k vrodenému pôvodu tohto nádoru.

Hemangióm pečene sa objaví počas vývoja plodu, v prvom trimestri gravidity, keď sa fetálne cievy tvoria za nepriaznivých podmienok prostredia, ktoré majú patologické účinky na telo tehotnej ženy.

Príčiny hemangiómu pečene

Príčiny hepatického hemangiómu, s výnimkou porúch vývoja krvných ciev, nie sú spoľahlivo známe, preto zahŕňajú nepriaznivé faktory, ktoré spúšťajú poruchu v procese tvorby krvných ciev pečene:

  • zlé návyky;
  • rádioaktívne žiarenie;
  • vrodené malformácie;
  • opísané rodinné prípady hemangiómu pečene.

Okrem toho povolenie niektorých liekov počas tehotenstva:

  • steroidy;
  • estrogény;
  • klomifen;
  • ľudský chorionický gonadotropín.

Typy hemangiómu pečene

Pojem "hemangióm pečene" je spoločný pre benígne cievne nádory pečene:

  • benígny hemangioendotelióm;
  • kavernózny angióm;
  • ošklivý angióm;
  • venózny angióm;
  • kapilárny angióm.

Charakteristické formácie Formy a stav hemangiómov pečene sú rôzne a závisia od:

  • konštrukcie;
  • rozmery;
  • stavov cievnej kaverny;
  • stupeň plnenia krvi;
  • prítomnosť trombózy;
  • charakter vývoja mezenchymálneho tkaniva (spojivové).

Najbežnejšie sú kapilárne a kavernózne typy nádorov pečene. Cavernózny hemangióm pozostáva z veľkých dutín, ktoré sú kombinované do jedného a kapilár - z niekoľkých malých dutín.

Kapilárny hemangióm je extrémne zriedkavý a rastie pomalšie ako kavernózny, zriedkavo dosahujúci veľké rozmery. Navyše nádor môže byť jeden alebo viac. Pri mnohých nádoroch je riziko komplikácií vyššie a liečba je veľmi zložitá.

Komplikácie hemangiómu pečene

Neošetrený hemangióm pečene môže viesť k rôznym nebezpečným komplikáciám:

  • prasknutie a krvácanie;
  • krvácanie do čriev žlčových ciest;
  • cirhóza pečene;
  • zlyhanie pečene;
  • žltačka;
  • ascites;
  • brušná kvapka;
  • zlyhanie srdca;
  • zúženie a posun vnútorných orgánov;
  • hepatitída;
  • zhoubnosť pečene;
  • trombóza;
  • zápalový proces.

Symptómy hemangiómu pečene

V 70% prípadov hemangióm pečene nepresahuje veľkosť 5 cm a je asymptomatický, vyskytujúci sa náhodne s ultrazvukom vnútorných orgánov alebo laparoskopiou, vykonávaným z iných dôvodov. Ak sa nádor stane väčším, môžu mať pacienti sťažnosti, ktoré však musia byť liečené opatrne, pretože môžu byť spojené s inými ochoreniami.

Najčastejšie primárne príznaky hemangiómu pečene súvisiace so zúžením veľkých ciev a susedných orgánov sú:

  • bolesť a pocit ťažkosti v správnom hypochondriu;
  • nevoľnosť;
  • pocit plnosti v žalúdku;
  • vracanie;
  • žltačka.

Niekedy môže byť počiatočným prejavom hemangiómu pečene vnútorné krvácanie, ak sú cievy hemangiómového prasknutia, ktoré môžu spôsobiť:

  • ostré pohyby;
  • brušná trauma;
  • fyzickej aktivity.

Krvácanie môže byť také závažné, že môže byť smrteľné, takže ak máte ťažkú ​​bolesť brucha alebo traumu brucha, pacienti s hemangiómom pečene by mali okamžite navštíviť lekára. U hemangiómov pečene, ktoré dosiahli nebezpečnú veľkosť, nie je vylúčený vývoj hypertenzie a srdcového zlyhania.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať vznik komplikácií:

  • ostrými bolesťami v pravom hypochondriu;
  • zníženie tlaku;
  • opuch;
  • tmavé výkaly;
  • červená farba moču;
  • intoxikácia a zvracanie;
  • anémia;
  • zhoršenie všeobecného stavu.

Diagnóza hemangiómu pečene

Je ťažké podozrievať hemangióm pečene na primárnych symptómoch, pretože sa prejavujú aj ďalšie choroby vnútorných orgánov. Pri vyšetrení pacienta nie sú zistené žiadne príznaky nádoru, ale v prípade veľkého hemangiómu môže lekár nájsť.

Potom bude pacient poslaný do laboratória na nasledujúce vyšetrenia:

  • kompletný krvný obraz;
  • analýza aktivity pečeňových enzýmov (AlT, AcT);
  • hladinu bilirubínu a ďalších indikátorov.

Krvné testy však nevykazujú špecifické príznaky nádoru:

Ak je nádor veľmi veľký, v krvnom teste sa môže zistiť zvýšenie ESR. Preto sa pri diagnostike hemangiómu pečene objavuje inštrumentálna skúška.

Najdostupnejšou a najdôležitejšou metódou na diagnostikovanie pečeňového hemangiómu je ultrazvuk, ktorý môže byť doplnený doplnením dopplera a kontrastu, čo výrazne zvyšuje účinnosť a citlivosť tejto metódy. S ultrazvukom pečene a žlčníka doktor dokáže predpokladať prítomnosť hemangiómu, pričom nájde zaoblené vzdelanie v pečeňovom parenchýme s jasnými kontúrami.

Na objasnenie diagnózy sa pacientovi uskutočňuje magnetická rezonancia a počítačová tomografia s kontrastnými cievami pečene. Najinformatívnejšou metódou je magnetická rezonancia (MRI), ktorú je možné vykonať aj so zavedením kontrastu. Táto diagnostická metóda vám umožňuje určiť presnú veľkosť a umiestnenie nádoru, zvážiť jeho štruktúru a dokonca aj hladiny tekutiny v cievnych dutinách.

Ak CT alebo MRI nestačí, potom pacient prejde:

  • výskum rádioizotopov;
  • tseliakografiya;
  • statická scintigrafia pečene.

Hepatoscintigrafia sa používa na odlíšenie malígnych a benígnych novotvarov. Biopsia pečene sa nepoužíva na diagnostikovanie hemangiómu pečene, pretože môže viesť k život ohrozujúcemu krvácaniu a riziku vážnych komplikácií.

Diferencovaná diagnóza hemangiómu pečene sa vykonáva s inými benígnymi a malígnymi nádormi, cysty parazitickej a neinfekčnej etiológie.

Liečba hemangiómu pečene

Hemangiómy pečene až do veľkosti 5 cm nevyžadujú liečbu. Pri počiatočnej detekcii malého hemangiómu sa odporúča opakovať ultrazvuk pečene po 3 mesiacoch, aby sa určila dynamika rastu nádoru. V budúcnosti je potrebné vykonať ultrazvuk každých 6-12 mesiacov, aby sa identifikovali indikácie na operáciu.

Aké lekári používajú na hemangióm pečene

Liečba hemangiómu pečene

V niektorých prípadoch sa pokúša liečiť hemangióm pečene liečivami (s individuálnym výberom dávok a trvaním kurzu), minimálne invazívnymi metódami ovplyvňovania nádoru.

Konzervatívnou liečbou je použiť nasledujúce metódy:

  • štandardná hormonálna liečba;
  • Mikrovlnné žiarenie;
  • rádioterapia;
  • laserová technológia;
  • použitie kvapalného dusíka;
  • elektrokoagulácia.

Chirurgická liečba hemangiómu pečene

Indikácie na odstránenie hemangiómu pečene sú neustále revidované a dopĺňané. Odborníci sa domnievajú, že potreba operácie by sa mala posudzovať individuálne s prihliadnutím na tieto parametre:

  • veľkosť nádoru;
  • lokalizácia nádoru;
  • celkový stav pacienta;
  • komorbidity.

Chirurgické odstránenie zostáva najefektívnejšou liečbou. Indikácie pre operáciu sú:

  • veľkosť nádoru viac ako 5 cm;
  • nádor má povrchovú polohu;
  • rýchly rast nádoru (50% každý rok);
  • hemangióm vyvíja tlak na okolité vnútorné orgány;
  • pretrhnutie novotvaru s krvácaním;
  • komplikácie spôsobené zúžením krvných ciev alebo iných orgánov;
  • podozrenie na malígnu transformáciu.

Kontraindikácie pre operáciu:

  • klíčenie nádoru v pečeňových cievach;
  • poškodenie pečene v cirhóze;
  • viacnásobné hemangiómy;
  • tehotenstva;
  • hematóm pečene;
  • hormonálna substitučná liečba.

Pri odstraňovaní hemangiómu pečene sa používajú rôzne chirurgické techniky:

  • enukleácia miesta nádoru;
  • segmentálna resekcia pečene;
  • resekcia laloku pečene;
  • hemihepatektomii;
  • kalenie;
  • embolizácia hemangioma pečene;
  • transplantácia pečene.

Pri enukleácii hemangiómom je možné zachovať čo najviac pečeňového parenchýmu, čo je považované za výhodu oproti resekcii. Operácia bude dlhšia a pacient môže stratiť viac krvi, ale pacient je vo všeobecnosti dobre znášaný a poskytuje minimálne komplikácie.

Resekcia je odstránenie časti pečene spolu s hemangiómom. Táto operácia sa uskutočňuje s veľkými hemangiómami as ich hlbokou polohou. Ak existuje pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru, je tiež indikovaná resekcia.

V niektorých prípadoch nie je možná radikálna liečba hemangiómov a potom sa uskutoční embolizácia artérií, ktoré krmivajú nádor, čo vedie k zníženiu veľkosti nádoru. Transplantácia pečene je najradikálnejšou metódou, ale z dôvodu zložitosti daru a samotnej operácie sa zriedka vykonáva.

Ďalšie metódy liečby hemangiómu pečene

V súčasnosti sa vyvíjajú nové metódy liečby hemangiómu pečene. Pre nádory, ktoré nemožno technicky odstrániť, môže byť predpísaná ožarovacia terapia, ktorá znižuje veľkosť nádoru a riziko závažných komplikácií. Ako prípravok na chirurgický zákrok možno použiť hormonálnu terapiu - pomáha znižovať cievny uzol, čo minimalizuje riziko pooperačných komplikácií.

Jednou z metód experimentálnej terapie je zavedenie feromagnetických častíc do nádoru s následným vytvorením vysokofrekvenčného elektromagnetického poľa, v dôsledku čoho sa zvýši teplota v patologickom zameraní a pozoruje sa smrť tkaniva a jeho následné rozštiepenie.

Liečba hemangiómových liečiv pečene

Tradičná medicína v boji s hemangiómom pečene používa tieto nástroje:

Diéta pre hemangióm pečene

S týmto hemangiómom pečene by malo byť vylúčené z výživy:

Okrem toho musíte opustiť nasledujúce produkty:

Zvlášť výhodné pre zdravie pečene:

Prognóza a prevencia hemangiómu pečene

Prognóza malých rozmerov hemangiómu pečene je priaznivá. Pri veľkých veľkostiach nádoru závisí prognóza od prítomnosti komplikácií a včasného chovania chirurgického zákroku.

Jediné preventívne opatrenie: zistite novotvar v čase. Ak je zistený hemangióm pečene, ultrazvuk sa vykonáva pravidelne. Zvlášť pozoruhodné ženy, ktoré dostávajú hormóny, a tehotné ženy, ktoré môžu zvýšiť nádor. Keď sa hemangióm pečene vyvíja in utero, je potrebná starostlivá príprava na tehotenstvo, dodržiavanie zdravého životného štýlu a vyvážená strava.

Otázky a odpovede na hemangióm pečene

Otázka: Môže sa hemangióm poškodiť alebo nie? Mám tupú bolest a bolesť po celom mojom čreve!

Otázka: Môže hemangióm pečene ovplyvniť krvný obraz?

Otázka: Hemangióm bol vo mne zistený, začal som veľmi vážne ublížiť od apríla 2017, veľkosť 62 * 53 * 4 7 mm. Som poslaný do Ufa na konzultáciu. Myslím, že ma pošlú domov a vôbec mi nepomôžu, bolesti sú strašné, miestny onkológ nepredpisoval pre mňa žiadnu medikáciu bolesti. Čo mám robiť?

Otázka: Dobrý deň. Je možné urobiť FGS žalúdka v prípade hemangiómu pečene 3 cm?

Otázka: Ahoj, mám hemangióm pečene vo výške 11,5 cm. Čo mám robiť? Stojí to za operáciu? Nemôžem normálne ležať, neustále silnú bolesť v bruchu.

Otázka: Ahoj, našli hemangióm pečene až 12 mm. Podľa predpísaného svedectva piť kurz Venuše (kŕčové končatiny). Môžem užívať liek v prítomnosti hemangiómu? Ďakujem vám.

Otázka: Dobrý deň. Môj manžel bol diagnostikovaný s 15 mm hemangiómom. Ale stále mal operáciu na odstránenie žlčníka. Povedzte mi, aké ďalšie kroky?

Otázka: Dobrý deň. Mám 50 rokov. Našiel som hemangióm s priemerom 12 cm. Všetky testy sú dobré. Povedz mi, ako žiť?

Hemangióm pečene: čo to je, príčiny, symptómy, odstránenie

Hepangióm pečene je považovaný za jeden z najčastejších nádorov tohto orgánu. Iba podľa prieskumov sa zisťuje na 2% obyvateľov zeme a reálna prevalencia dosahuje 7%. Priemerný vek pacientov sa pohybuje od 30 do 50 rokov, ženy u pacientov viac ako päťkrát viac ako u mužov. To je pravdepodobne spôsobené pôsobením ženských pohlavných hormónov estrogénu, ktoré vyvolávajú rast nádorov.

Hemangióm je vaskulárny nádor, ktorý v absolútnej väčšine pacientov je benígny a nie je náchylný k zhubnému nádoru. V parenchýme pečene sa vytvára nádor počas vývoja plodu, keď podmienky prostredia, ktoré prežíva tehotná žena, nepriaznivo ovplyvňujú tvorbu fetálnych ciev. Zvyčajne sa zisťuje u dospelých.

U 5-10% detí v ranom veku je možné ich zistiť v prvom roku života, ale tieto formácie zvyčajne zmiznú v priebehu 3-4 rokov.

Mnoho výskumníkov umiestňuje hemangióm do medzipolohy medzi samotným nádorom a malformáciou a rôzne benignné vaskulárne nádory sa považujú za tento typ vaskulárnych nádorov. Možnosť opätovného rastu (recidívy) a narastania vzdelania do tkaniva pečene (invázia) hovorí v prospech nádoru, ale častá multiplicita takýchto nádorov je charakteristická pre malformáciu.

Hemangiómy sú zvyčajne asymptomatické, sú rozpoznané svojou prítomnosťou náhodou s ultrazvukovým vyšetrením orgánov v brušnej dutine. Asymptomatický tok malých nádorov ich robí neškodnými, ale medzi komplikáciami je možné roztrhnutie krvných ciev a krvácanie, ktoré môžu stáť život.

Príčiny a typy hemangiómov pečene

Príčiny hemangiómu pečene nie sú spoľahlivo známe, ale úloha je priradená nasledujúcim faktorom:

  • Ženský sex;
  • Prijatie určitých liekov počas tehotenstva - steroidy, estrogén, klomifén, ľudský chorionický gonadotropín;
  • tehotenstva;
  • Vrodené malformácie, keď sa hemangióm pečene nachádza v iných syndrómoch

Skutočná príčina vzniku a rastu hemangiómov ešte nebola stanovená a gén zodpovedný za tento proces nebol nájdený, aj keď boli opísané rodinné prípady nádoru.

Druhy hemangiómov sú determinované jeho štruktúrou. rozlišujú:

  1. kapilárnej;
  2. Cavernózny hemangióm.

Nádor môže byť jednoduchý alebo viacnásobný. V druhom prípade je riziko komplikácií vyššie a liečba môže byť veľmi zložitá. Ohniskový hemangióm vyzerá ako červeno-modravý, kopcovitý alebo hladký uzol mäkkej konzistencie. Po stlačení sa znižuje a potom sa opäť zvyšuje a naplní sa krvou. Rozmery sa zvyčajne pohybujú v rozmedzí 1 až 2 cm a hemangióm sa považuje za obrovský, presahujúci 4-5 cm. Rast sa rozvíja veľmi pomaly, ale u žien počas tehotenstva sa môže výrazne zvýšiť.

viacerých hemangiómov v pečeni

Typicky má nádor štruktúru cavernózneho hemangiómu pozostávajúceho z mnohých veľkých cievnych dutín naplnených krvou. Takáto neoplázia je častejšie osamelá, môže dosiahnuť gigantickú veľkosť a spôsobiť rôzne príznaky abnormálnej funkcie pečene a systémového prietoku krvi.

Kapilárny hemangióm je extrémne vzácny a je postavený z malých ciev kapilárneho typu, tento druh rastie pomalšie ako kavernózny a zriedkavo dosahuje veľké rozmery. Niektorí experti pochybujú o možnosti tvorby kapilárneho hemangiómu v pečeni, čo sa týka deformácie ciev.

Do formácie sa nachádzajú usadeniny vápnika, fibróza, krvné zrazeniny a s často opakovanými malými hemoragiami je hemangióm sklerotizovaný a má formu hustého šedého uzla.

Nádor môže byť umiestnený v hĺbke pečene a tiež povrchne. Stáva sa, že ide nad rámec hraníc tela a komunikuje s ním pomocou tenkej nohy. Takéto nádory nesú vysoké riziko krvácania, pretože najmenší vplyv na brušnú oblasť alebo tupé trauma spôsobí prasknutie svojich ciev.

Manifestácia hemangiómu pečene

Zvyčajne je hemangióm asymptomatický, roky sa necíti a je náhodou odhalený ultrazvukom alebo laparoskopiou z iných dôvodov. Malé hemangiómy sa nemôžu nájsť počas života pacienta.

Ak nádor dosiahne 4 alebo viac centimetrov, potom asi polovica pacientov môže mať sťažnosti. Musia byť interpretované veľmi opatrne a až po dôkladnom vyšetrení možno zistiť, či nádor skutočne spôsobuje príznaky alebo príčinu iných ochorení orgánov tráviaceho systému. Jedna tretina pacientov po operácii na odstránenie sťažností na hemangióm pretrváva, čo hovorí v prospech počiatočnej asymptomatickej tvorby nádoru.

Najbežnejšie príznaky nádoru sú:

  • bolestivosť;
  • Pocit ťažkosti v správnom hypochondriu;
  • Nevoľnosť, pocit plnosti v žalúdku, vracanie;
  • Žltačka.

Zvyčajne sú najcharakterističtějšími symptómami bolestivosť a pocit ťažkosti v správnom hypochondriu, ktoré súvisia so zvýšením veľkosti pečene. Bolesť môže byť prerušovaná, zvyčajne bolesť, nie intenzívna. Keď sa hemangióm alebo trombóza pretrhne, bolesť sa stáva akútnou a pacient potrebuje núdzovú lekársku starostlivosť.

Ak je hemangióm veľký a stláča priľahlé orgány brušnej dutiny, pozorujú sa príznaky dysfunkcie žalúdka alebo čriev (nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha). Žltačka je možná v prípade poškodenia žlčových ciest alebo poškodenia žlčových výtokov z žlčníka. Pri kompresii veľkých cievnych kmeňov vzniká srdcové zlyhanie, opuch dolných končatín pri stlačení dolnej dutej žily.

Dlhý asymptomatický hemangióm môže viesť k prasknutiu a krvácaniu, potom prvými príznakmi nádoru budú akútne bolesti brucha a šok (prudké zníženie tlaku, zhoršené vedomie a funkcia životne dôležitých orgánov). Masívna strata krvi a podráždenie peritoneu vylievanou krvou predstavujú hrozbu pre život pacienta a vyžadujú okamžité lekárske opatrenia.

V zriedkavých prípadoch sa pri difúznom raste nádoru môže vyvinúť zlyhanie pečene a gigantické uzliny, ktoré akumulujú významné množstvo krvi, môžu vyvolať poruchu zrážania krvi v kombinácii s trombocytopéniou a DIC s charakteristickou trombózou a krvácaním (syndróm Kazabah-Merritt),

diagnostika

Je dosť ťažké podozrievať nádor z prítomnosti príznakov, pretože sa podobne prejavujú aj mnohé ďalšie choroby brušných orgánov. Po vyšetrení pacienta sa nezaznamenajú žiadne príznaky novotvaru, ale v zriedkavých prípadoch obrovských hemangiómov doktor dokáže vyšetriť zväčšené pečeň alebo dokonca samotné nádorové miesto, vyčnievajúce do brušnej dutiny.

Všeobecné a biochemické krvné testy nebudú vykazovať špecifické príznaky nádoru. Môžu vykazovať príznaky trombocytopénie, zníženie fibrinogénu v prípade veľkých nádorov, ktoré nesú veľké množstvo krvi. Keď je žlčové potrubie stlačené, je možné zvýšiť bilirubín a ak je ovplyvnený veľký objem pečeňového parenchýmu, dôjde k zvýšeniu hladiny pečeňových enzýmov, čo sa však stáva veľmi zriedkavo. Ak je nádor obrovský, môžu sa pri analýze zistiť príznaky zápalového procesu, napríklad zvýšenie ESR.

Najpostupnejšou a informatívnou metódou na diagnostikovanie hemangiómu pečene je ultrazvuk, ktorý je bezbolestný, neškodný a môže sa vykonávať u pacientov rôzneho veku, a to aj v prítomnosti závažnej sprievodnej patológie. Ultrazvuk môže byť doplnený doplnením dopplera a kontrastu, čo výrazne zvyšuje citlivosť a účinnosť metódy.

Ultrazvuk dokáže doktor dokázať iba prítomnosť hemangiómu a nájsť homogénnu formáciu v pečeni s jasnými hranicami. Na objasnenie diagnózy sa pacient podrobí počítačovej tomografii s kontrastom s cévami pečene.

Najintenzívnejšou a najcitlivejšou metódou výskumu je MRI, čo sa môže uskutočniť aj so zavedením kontrastu. Pomocou MRI je možné stanoviť presnú veľkosť, lokalizáciu nádoru, "zvážiť" lobuláciu jeho štruktúry a dokonca aj hladiny tekutiny v cievnych dutinách, ktoré sú vytvorené v dôsledku "stratifikácie" stagnujúcej krvi do tvarovaných prvkov a plazmy.

malý hemangióm na ultrazvuku (vľavo) a veľký nádor na MRI (vpravo)

Ak počas vyšetrenia CT alebo MRI lekár nedostane dostatok informácií, potom pacient môže dostať štúdiu rádioizotopov, arteriografiu a dokonca aj biopsiu, ktorá sa z dôvodu rizika nebezpečných komplikácií široko nepoužíva.

liečba

Neexistuje žiadna definitívna odpoveď o tom, ako liečiť hemangióm a či to vôbec stojí za to. Nádor je benígny a u väčšiny pacientov je asymptomatický a riziko akéhokoľvek chirurgického zákroku na pečeni je pomerne vysoké.

Liečba hemangiómom sa nevyžaduje, ak nie sú žiadne príznaky nádoru, riziko komplikácií a malignity je minimálne, ako aj absolútna dôvera v dobrý stav nádoru.

Indikácie pre liečbu môžu byť:

  1. Výskyt symptómov nádoru;
  2. Rýchly rast;
  3. komplikácie;
  4. Neschopnosť úplne odstrániť malignitu nádoru.

Najnebezpečnejšou komplikáciou hemanigómu pečene je jeho prasknutie a krvácanie. V takýchto prípadoch môže byť potrebná núdzová operácia, je však celkom nebezpečná a úmrtnosť počas takýchto resekcií je vysoká, preto sa odporúča najprv obväzovať hepatickú artériu alebo ju embolizovať a ak sa stav pacienta stabilizuje, tak aj sekcia pečene postihnutá nádorom bude možná.

Otázka potreby odstrániť obrovské hemangiómy sa stále nevyriešila. Niektorí chirurgovia sú toho názoru, že operácia je potrebná z dôvodu pravdepodobnosti ruptúry nádoru, ale riziko operatívnych komplikácií a úmrtí dosahuje 7%, čo je neprijateľné pri benígnych nádoroch. Okrem toho rôzne štúdie ukazujú, že riziko komplikácií s obrovskými hemangiómami je minimálne aj pri absencii akejkoľvek liečby, takže veľkosť nádoru by nemala byť dôvodom na chirurgickú liečbu. Väčšina expertov súhlasí s tým, že pozorovanie dokonca veľkých hemangiómov, ktoré sú asymptomatické, je pre pacienta úplne bezpečné. Pozorovanie je možné len vtedy, keď neexistuje žiadna pochybnosť o správnosti diagnózy hemangiómu.

Neexistuje konzervatívna liečba, ktorá by sa zbavila hemangiómu a jej hlavnou a najefektívnejšou liečbou je chirurgické odstránenie. Je možné zbaviť sa nádoru enucleáciou miesta nádoru alebo resekciou pečene.

Enukleácia znamená exfoliáciu nádorového tkaniva z parenchýmu pečene. Takéto odstránenie je možné vzhľadom na skutočnosť, že okolo hemangiómového pseudokapsula je vytvorená z kompaktného pečeňového tkaniva a na okrajoch nádoru nie sú žlčové kanály. Pri enuklerácii hemangioma sa môže maximálne zachovať parenchým orgánu, čo je považované za výhodu oproti resekcii. Samozrejme, centrálne lokalizované nádory sú ťažšie vyliahnuté ako uzly na periférii orgánu, operácia bude dlhšia a pacient môže stratiť viac krvi, ale vo všeobecnosti je takýto zásah pacientov dobre znášaný a poskytuje minimálne komplikácie.

Resekcia zahŕňa odstránenie časti pečene spolu s nádorom. Táto operácia je vhodná pre veľké hemangiómy a pre ich hlboké umiestnenie. Ak lekár pochybuje o kvalite nádoru, potom pacient tiež zobrazí resekciu.

príklady resekcie pečene

V niektorých prípadoch je radikálne liečenie nemožné kvôli vážnemu stavu pacienta, mnohonásobnému poškodeniu pečene hemangiómom, umiestneniu novotvaru vedľa veľkých ciev. Embolizácia artérií, ktoré krmivajú nádor, ktorá sa stáva metódou voľby pre týchto pacientov, môže pomôcť lekárovi.

Embolizácia zahŕňa zavedenie sklerotizujúceho roztoku (polyvinylalkohol) do nádorových ciev, ktoré sú "uzavreté", čo vedie k zníženiu veľkosti nádoru. Pri obrovských hemangiómoch môže byť embolizácia prípravnou fázou pred plánovanou operáciou, kedy zníženie veľkosti nádoru uľahčí ďalšiu intervenciu.

RF deštrukcia pečeňových nádorov

Hľadanie šetriacich metód liečby hemangiómu pokračuje. Takže bola vyskúšaná rádiofrekvenčná deštrukcia nádoru, ktorá sa môže uskutočniť cez kožu alebo laparoskopicky. Postup už ukázal dobré výsledky. Ligácia ciev, ktoré kŕmia nádor, môže byť tiež veľmi účinná.

Pre nádory, ktoré nemožno technicky odstrániť, môže byť radiačná liečba predpísaná po dobu niekoľkých týždňov, čím sa znižuje veľkosť nádoru, symptómy a následne riziko komplikácií.

Transplantácia pečene sa považuje za najradikálnejšiu metódu liečby nefunkčných hemangiómov, ale vzhľadom na zložitosť daru a samotnú operáciu je veľmi zriedkavá.

Neexistuje žiadne preventívne opatrenie v prípade hemangiómu pečene. Dôležité je odhaliť nádor v čase a pacienti s takouto patológiou potrebujú dynamické pozorovanie. Po zistení nových nádorov sa ultrazvuk vykonáva počas troch mesiacov v priebehu roka. Zvlášť pozoruhodné sú pacienti užívajúci hormonálne lieky a tehotné ženy, u ktorých je pravdepodobné, že ďalej zvyšujú hemangióm. V tomto prípade sa ultrazvuk pečene vykonáva raz za tri mesiace. Pre zvyšok pacientov, ak sa nenastane rast nádoru, stačí každoročné sledovanie ultrazvukom.

Hemangióm pečene - čo to je, liečba a príčiny

Hemangióm pečene sa nazýva benígny nádor, ktorého tvorba sa objavuje trochu neobvykle a v podstate je glomerulus ciev, ktoré sú navzájom zmätené, nesprávne vyvinuté a vytvorené dokonca aj v embryonálnom období. Z tohto hľadiska sa choroba považuje za vrodenú.

Zvyčajne v dôsledku prieskumu je zistená tvorba jedného takého nádoru a vo všeobecnosti jeho veľkosť nepresahuje 3-4 cm. Väčšina pacientov nemá žiadne príznaky, takže nemusia dlho trvať na jeho prítomnosti. Je extrémne zriedkavé mať situácie, ktoré môžu vyvolať zvýšenie hemangiómu až o 10 cm, čo bude jasne vyjadrené charakteristickými príznakmi. Takí pacienti potrebujú povinnú liečbu.

Čo je to?

Hepangióm pečene je benígny nádor s pomerne neobvyklým charakterom. V mnohých prípadoch tento názov zahŕňa množstvo rôznych vaskulárnych novotvarov blastomato- vých a disembrioplastických typov.

príčiny

Cievny nádor lokalizovaný v pečeni sa nazýva záhadné ochorenie, pretože príčiny, jeho správanie a rýchlosti rastu sa nedajú vypočítať a predpovedať vopred. Ale nehľadiac na jeho "tajomstvo a tajomstvo" nie je tak málo známe o hemangióme:

  1. Preferovaná ženská pečeň (u žien sa tieto nádory vyskytujú 5-6 krát častejšie);
  2. Z dvoch hepatálnych lalokov prevažne vyberá pravý lalok;
  3. Má "obľúbený" vek (20-30 rokov);
  4. Ako substrát sa "snaží" používať žilové prvky;
  5. Zistený vaskulárny nádor v pečeni dospelých rozhodne patrí do obdobia vnútromaternicového vývoja jeho "hostiteľov";
  6. Z nejakého neznámeho dôvodu je hemangióm schopný vyrastať, našťastie nie je infiltračný.

Určenie presnej príčiny vzniku takéhoto nádoru je veľmi ťažké. Medzi hlavné pravdepodobné faktory výskytu hemangiómu pečene patria:

  1. Genetická predispozícia. V tomto prípade sa hemangióm "nedrží dlho čakať" a nachádza sa u detí z detstva.
  2. Účinok pohlavných hormónov. Hovoríme tu o ženských hormónoch (najmä o estrogéne), ktoré podľa vedcov môžu vyvolať vývoj benígneho pečeňového nádoru.
  3. Mechanické zranenia pečene (modriny a iné).

Vo väčšine prípadov je hemangióm jednoduchý a malý, zriedkavo sú viaceré a veľké nádory.

klasifikácia

V závislosti od histologickej štruktúry existujú dva typy vaskulárnych nádorov:

Kvôli klinickej závažnosti je možné rozlíšiť také druhy hemangie, ako napríklad:

  1. Asymptomatická forma;
  2. Nekomplikovaný proces nádoru, ale existuje typický klinický obraz;
  3. Zložitý hemangióm;
  4. Atypické formy gamangiózy sa vyvinuli v dôsledku sprievodných patologických procesov.

Takéto nádorové formácie sú zvyčajne jednorazové, aj keď existujú viaceré nádory obličiek, ktoré rastú na veľmi veľké veľkosti a často zahŕňajú blízke tkanivá v oncoprocesses.

príznaky

Predbežná diagnóza je založená na sťažnostiach pacienta, ktoré sú tiež nepriamymi znakmi vaskulárneho nádoru lokalizovaného v pečeni:

  1. Zmysel stlačenia žalúdka, dvanástnika a všetkých priľahlých štruktúr nachádzajúcich sa v hepatoduodenálnej zóne;
  2. Nudná bolesť bolesti v pravom hypochondriu;
  3. Môže sa objaviť žltačka;
  4. Poruchy dyspepsie (nestabilná stolica, plynatosť, nevoľnosť, ťažkosti v žalúdku po jedle);
  5. Zriedka intenzívna, náhle sa vyskytujúca bolesť, ktorá zvyčajne naznačuje, že určité udalosti sa vyskytujú v hemangióme: srdcový záchvat alebo nekróza jeho tkaniva, krvácanie do nádoru.

U hemangiómov pečene, ktoré dosiahli nebezpečnú veľkosť, nie je vylúčený vývoj príznakov portálnej hypertenzie a srdcového zlyhania.

Charakteristiky vývoja u detí

Príčiny hemangiómov u dieťaťa nie sú presne známe. Predpokladá sa, že cievny nádor sa vytvára v období gravidity, kedy je tehotná žena chorá pri infekciách pri pokladaní kardiovaskulárneho systému dieťaťa. Takmer vždy je diagnostikovaná patológia bezprostredne po pôrode, len niekedy sa takéto benígne nádory objavujú v prvom mesiaci života novorodenca. Veľkosť hemangiómu sa aktívne zvyšuje o šesť mesiacov, po ktorom sa rast spomaľuje. Niekedy sa môže s vekom vyriešiť, najmä ak sú nádory malé, takže nie vždy je potrebné ich odstrániť.

Keď hemangiómy na pečeni u novorodencov rastú spolu s omrvinkami, sprevádzané príznakmi, je potrebné podstúpiť liečbu, pretože niekedy choroba je nebezpečná.

diagnostika

Hemangióm je asymptomatický a pacient začína užívať lekára len vtedy, keď sa objavia sťažnosti. Diagnóza ochorenia zahŕňa:

  • kompletný krvný obraz;
  • MRI;
  • CT, ak je to potrebné na objasnenie diagnózy;
  • angiografia na stanovenie stavu krvných ciev v prípadoch podozrenia na vznik nádorov v pravom laloku pečene;
  • biopsia punkcie, ak je to potrebné, na potvrdenie diagnózy (ale diagnóza nádoru touto metódou sa zriedka vykonáva, môže viesť k masívnemu krvácaniu a komplikáciám).

Možné komplikácie

Aj keď hemangiómy nie sú náchylné na malignitu, môžu mať pre pacienta mnoho nebezpečných následkov:

  1. Kazabach-Merrittov syndróm je nebezpečná komplikácia, ktorá v tretine pacientov spôsobuje smrteľné následky. Je charakterizovaná trombocytopéniou a gigantickými veľkosťami hemangiómu, v rámci ktorých dochádza k zrážaniu krvi, čo spôsobuje poruchu zrážanlivosti krvi;
  2. Roztrhnutie môže viesť k ťažkému krvácaniu. Poranenia, zranenia atď.;
  3. Intenzita pečene vyplývajúca z vývoja viacerých nádorov alebo obrovského hemangiómu, ktorý nahradil renálny parenchým.
  4. Tumorová trombóza sprevádzaná hnisavými septickými procesmi a nekrózou tkaniva.

Liečba hemangiómu pečene

Ľudia, ktorí identifikovali tento benígny novotvar, sa odporúčajú po troch mesiacoch opätovne preskúmať, aby zhodnotili rast nádorov. Ak nie je zistený nárast hemangiómu, pacient potrebuje každých šesť mesiacov alebo aspoň raz za rok vyšetrenie, aby mohol dynamicky sledovať nádor.

Ak nie je pozorovaná tendencia k rastu pečeňového hemangiómu a jeho veľkosť nepresahuje 5 cm v priemere, potom sa liečba nevyžaduje. Pacientom nie sú predpísané žiadne lieky a dokonca ani nie je potrebná špeciálna diéta.

Môžu sa však stať situácie, v ktorých môže byť potrebná chirurgická intervencia. Patria medzi ne:

  • prasknutie nádoru;
  • pretrvávajúce bolesti brucha, zhoršenie kvality života pacienta;
  • rýchly rast nádorov (viac ako 50% ročne);
  • veľkosť hemangiómu presahuje 5 cm;
  • hemangióm veľkej veľkosti a stláča priľahlé orgány, narúša ich prácu;
  • ak výsledky prieskumu nedokázali zistiť malígny nádor alebo nie.

Kontraindikácie pre operáciu sú:

  • tehotenstva;
  • hepatický hematóm;
  • cirhóza pečene;
  • porážka veľkých plavidiel;
  • hormonálnej substitučnej liečby pri liečbe nádorov.

Je tiež nepraktické vykonať biopsiu hepatického hemangiómu. Existuje vysoké riziko závažného krvácania, ktoré môže viesť k smrti.

Hormonálna terapia vyžaduje jemné držanie, môže len vyvolávať rast nádorov, rýchle zvýšenie veľkosti. Určený iba lekárom, ktorý zohľadňuje veľa faktorov: vek, stupeň a stupeň vývoja nádoru pacienta, existujúce iné vnútorné patológie.

Ľudová medicína

Liečba hemangiómových ľudových liekov (rovnako ako iných ochorení) sa môže použiť len pre dospelých po porade s lekárom. Efektívne sú:

  • koreň ženšenu;
  • vápno;
  • bodliak z mlieka;
  • zemiaky;
  • ovos;
  • pelyň, atď.

V zberu trávy sa používa mliečna bodliak (mačka, čierny koreň, tansy, raňajky, ľubovník bodkovaný, čerešňa, nechtík, celandín 3 polievkové lyžice, Coltsfoot - 4,5 lyžice, Plantajka - 6 polievkových lyžičiek. l.) Zložky sa zmiešajú. Ak chcete pripraviť vývar, budete potrebovať 1 lyžicu zmesi, je v pare s 1,5 šálky vriacej vody a variť na niekoľko minút. Všetko, čo musíte piť 4 krát za jeden deň. Postup opakujte 3 týždne, po ktorom po dobu 2 týždňov pije prášok mliečneho prášku 3 krát denne. Dĺžka liečby je 5 rokov.

diéta

Jednou z metód udržania novotvaru v stabilnom stave je organizácia správnej výživy v hemangióme pečene. Patria sem tradičné kontraindikácie ochorení tohto orgánu - vyprážané, mastné, slané. Je tiež žiaduce vylúčiť:

  • alkohol;
  • korenené korenie;
  • žĺtky;
  • huby;
  • hrušky;
  • čokoláda;
  • čerstvý chlieb;
  • sýtené nápoje.

Hemangióm pečene vyžaduje diétu. S malou veľkosťou nádoru môžete zastaviť jeho rast výberom ponuky s vhodnými produktmi. Odborníci na výživu navrhujú používať v každodennej strave:

  • chlieb vo forme krekrov;
  • zelenina, zelenina;
  • obilniny;
  • citrusové plody;
  • ovocie okrem hrušiek;
  • rastlinný olej - slnečnica, oliva;
  • med;
  • kompót zo sušeného ovocia.

Táto choroba si nevyžaduje dodržiavanie prísnej stravy. Postačuje vylúčiť z každodennej stravy "ťažké jedlá" a tiež sa pokúšať jesť menej smažených a mastných jedál. Takisto sa neodporúča konzumovať konzervované a slané potraviny.

Hemangióm pečene

Pečeň hemangiom - benígna nádor cievne embryonálneho pôvodu. Štatisticky, hemangiom v jednej alebo dvoch laloky pečene sú prítomné v 7% populácie, pričom prvé miesto v výskytu všetkých nezhubných nádorov pečene a žlčových ciest.

Príčiny hemangiómu pečene

Dôvodom výskytu hemangiómov v pečeni je porušenie procesov kladenia ciev žilového lôžka v prvom trimestri gravidity v dôsledku vplyvu poškodzujúcich faktorov na materský organizmus. Priama korelácia medzi frekvenciou tvorby hemangiómov a krvnou skupinou A (II) naznačuje, že v patogenéze existuje genetická zložka a možnosť zdediť tendenciu tvoriť hemangiómy.

Diagnóza hemangiómov pečene u dojčiat sa vyriešila sama o sebe v približne 80% prípadov. V dospelosti sú veľké hemangiomatózne uzliny častejšie vyskytujúce sa u žien. Podľa jednej hypotézy zvyšujú estrogény (ženské pohlavné hormóny) rýchlosť rastu vaskulárnych novotvarov. U mnohých pacientov sa objavili prvé príznaky hemangiómu počas tehotenstva alebo pri užívaní liekov obsahujúcich estrogén.

Podľa ďalšej verzie, príčiny pečeňových hemangiómov nie sú spojené s rastom nádoru a korene v vrodených cievne malformácie, ktoré vedú k telangiektázie - trvalé rozšírenie kapilár. Pokiaľ ide o kavernózna predpoklad forme čiastočne potvrdených prípadov hemangiómov alebo identifikácia viac celkového haemangiomatosis že netypicky nádory. Výsledky štúdií pathomorphological uzlov substrát pre pečeňové hemangiom získa medziprodukt medzi nádorom a plodu vrodenou vadou pečeňových žíl.

tvar

V gastroenterologickej praxi existuje tendencia k širokému výkladu pojmu "hemangiómu": tzv takmer všetky benígne nádory pečene plavidiel, vrátane žilovej, kavernózna a acinárnych kapilárnej angióm, rovnako ako benígna hemangioendotheliomem.

Vlastne hemangiómy sú v závislosti od štruktúry klasifikované do kapilár a kavernóz. Kapilárny hemangióm pozostáva z niekoľkých krvných dutín, sínusov, oddelených cez spojivové tkanivo. Každý sinusoid obsahuje nádobu.

Najväčšou hrozbou je hemangiómy medzera s rozsiahlym krvácaním intraperitoneálnej a veľkou stratou krvi, ktorá môže byť vyvolaná náhle pohyby, nadmernej fyzickej záťaži alebo traumy brušnej oblasti.

Kavernózne hemangiom pečene alebo kaveroma, vytvorený spojením niekoľkých dutín do jedného. Kavernózne uzly môže dosiahnuť veľké veľkosti - 10 cm a viac, a v 10-15% prípadov pečeňového parenchýmu sú súčasne prítomné dva až tri formácie alebo malý násobok kaveromy až 2 cm.

Symptómy hemangiómu pečene

Vo väčšine prípadov, veľkosť hemangiom pečene nepresahuje 3-4 cm a neprejavuje. Klinické prejavy pozorovať iba s rastúcou uzol 5-6 cm a viac, keď nádor začne stláčať okolitých orgánov a ciev a tkaniva zraní, čo spôsobuje vnútorné krvácanie, ale za zlomok obrie hemangiómov nie viac ako 8 až 10% prípadov. Vzhľadom k tomu, nádorové uzlíky líšia pomalým rastom, prejavom hemangiómov majú zvyčajne zrelý vek - od 40 do 50 rokov.

Skoré príznaky hemangiómu pečene nie sú špecifické a sú charakteristické pre mnohé ochorenia hepatobiliárneho systému:

  • bolesti bolesti v správnom hypochondriu;
  • časté záchvaty nevoľnosti;
  • bolesť a horkosť v ústach;
  • zväčšená pečeň;
  • pocit stláčania v žalúdku;
  • žltačka;
  • dyspeptické javy.
Pozri tiež:

diagnostika

Asymptomatickí hemangiómy sú behom ultrazvuk, MRI alebo Multispirální CT brucha počas plánovanej skúšky alebo prehliadky iných ochorení obvykle zistený náhodne. Objasniť podstatu benígnych nádorov vyžaduje priechod statické scintigrafia - štúdie rádioizotopu. Selektívna koncentrácia rádioizotopu v pečeni odhaľuje zmenené časti a patologických lézií na pečeni a diferenciáciu malígnych ochorení z benígnej rozlišovať hemangiómu s cystami a Fínmi parazitov určiť jeho veľkosť a umiestnenie, a identifikovať komorbidity - difúzna zmeny parenchýmu, portálnej hypertenzie, hepatomegália a tak ďalej

S je tiež potrebné lokalizácia tumorov v pravom laloku pečene odovzdať celiakia kufra angiografia na posúdenie stavu prietoku krvi a prítomnosť krvných zrazenín v arteriálnej, venózna a kapilárne fázy. Zhodnotiť všeobecný stav hepatobiliárne môže byť priradený klinickej krvi a pečeňové testy.

Štatisticky, hemangiom v jednej alebo dvoch laloky pečene sú prítomné v 7% populácie, pričom prvé miesto v výskytu všetkých nezhubných nádorov pečene a žlčových ciest.

Liečba hemangiómu pečene

Pri malých nádoroch sa liečba zvyčajne nevyžaduje. Na kontrolu dynamiky procesu sa pacientovi odporúčalo systematické pozorovanie gastroenterológom. Tri mesiace po diagnostikovaní je predpísaný kontrolný ultrazvuk alebo MRI vyšetrenie pečene a žlčových ciest. Ak nádor nerastie, pacient sa bude raz alebo dvakrát ročne sledovať.

Ak chcete zachovať funkciu hepatobiliárne je dôležité držať sa miernym diétu a vyhnúť sa samoliečba hepatotoxickými účinkami. Odporúčaná strava pre pečeň hemangiom Pevzner vyvinuté a známe v gastroenterologickej praxi ako tabuľku №5. Obmedziť príjem tukov, purínov, soli kyseliny šťaveľovej, a produkty surovej vlákniny s vysokým obsahom extraktívnych látok, stimuluje produkciu tráviacich enzýmov. Zelenina a ovocie sú bohaté na vlákninu, je nutné, aby strapkať, biely chlieb - sušiť v rúre, a šľachovité mäso - chop jemne. Jedlá a nápoje sú najlepšie spotrebované v teple. Ponuka základ pre pečeňové hemangiom by malo byť vegetariánske polievky a mliečne výrobky neobsahujúce šťaveľ a paradajkový pretlak, varené a vyprážané pokrmy; Stews môžu byť pridané príležitostne. Vyprážané jedlo z diéty je žiaduce úplne odstrániť. Tiež zakázané sú:

  • bohaté bujóny;
  • červené mäso a droby;
  • údené mäso a párky;
  • tukové syry a fermentované mliečne výrobky;
  • tučné ryby a konzervované ryby, kaviár;
  • huby;
  • fazuľa;
  • kukurica, surové kapusta, baklažánu, reďkovky, reďkev, kvaka, zázvor, rebarbora, špenát;
  • jačmeň, jačmeň a kukurica;
  • celozrnný chlieb;
  • čokoláda;
  • zmrzlina;
  • krátke pečivo a pečivo;
  • všetky druhy marinád.

Nápoje sú nežiaduce čerstvé a koncentrované šťavy, káva, kakao, zelený čaj, karakát, sladká sóda a alkohol. Na zlepšenie metabolizmu bielkovín a tukov je indikovaný priebeh prípravkov vitamínu B.12; ak je to potrebné, priebeh hepatoprotektorov.

V prípade rastu hemangiomatózneho uzla a výskytu alarmujúcich príznakov sa zvažuje otázka radikálneho odstránenia novotvaru. V prospech prevádzky ukazujú:

  • veľkosť uzla viac ako 5 cm;
  • rýchly rast nádorov (viac ako 50% ročne);
  • stláčanie krvných ciev a priľahlých orgánov;
  • infekcia nádoru;
  • vaskulárna trombóza a nekrotizácia hemangiómu;
  • prasknutie nádorových tkanív s intraperitoneálnym krvácaním;
  • podozrenie z malignity.
Diagnóza hemangiómov pečene u dojčiat sa vyriešila sama o sebe v približne 80% prípadov.

Na odstránenie hemangiómov rôznych veľkostí a lokalizácie sa používajú rôzne chirurgické techniky:

  • segmentálna resekcia pečene - odstránenie jedného alebo viacerých segmentov postihnutých hemangiómom. Hranice segmentov sú stanovené s prihliadnutím na bilio-vaskulárnu štruktúru;
  • lobektómia - odstránenie postihnutého laloku pečene pozdĺž anatomickej hranice;
  • hemihepatektómiu - odstránenie segmentov V, VI, VII a VIII pravého laloku pečene s odvodnením žlčovodov. V prípade potreby odstráňte aj IV segment ľavého laloku.

Na zníženie objemu operácie a prevenciu pooperačných komplikácií je pacientovi pred operáciou predpísaný priebeh hormonálnej liečby zameraný na zníženie cievneho uzla.

Kontraindikácie pre radikálnu chirurgickú liečbu sú:

  • klíčenie nádoru vo veľkých žilách,
  • cirhóza pečene;
  • umiestnenie hemangiómov v obidvoch lalokoch pečene;
  • násobná hemangiomatóza.

Alternatívou k chirurgickej liečbe môže slúžiť ako neinvazívna metóda - sklerotizácii a embolizáciu hemangiómov metód rádioterapia, mikrovlnnou rúrou a laserovej terapie. Jednou sľubnú oblasťou je zavedenie do nádorového tkaniva feromagnetických častíc pre generovanie vysokofrekvenčného elektromagnetického poľa, čo spôsobuje výrazné zvýšenie teploty v gemangiomatoznogo uzla a masívne smrti nádorových buniek.

Možné komplikácie a následky

Najväčšou hrozbou je pretrhnutie nádoru s rozsiahlym intraperitoneálnym krvácaním a veľkou stratou krvi, ktoré môže byť vyvolané náhlymi pohybmi, nadmerným cvičením alebo traumou brucha. Preto v prípade akútnej brušnej bolesti trvajúcej viac ako dve hodiny je nevyhnutné naliehavo vyhľadať lekársku pomoc.

Na pozadí pretrvávajúceho zvýšenia tlaku v portálovom systéme pečene môže dôjsť k gastrointestinálnemu krvácaniu; existuje tiež pravdepodobnosť sepsy v dôsledku infekcie hemangiómu alebo nekrotického tkaniva hemangiomatózneho uzla spôsobeného trombózou ciev, ktoré krmivajú nádor. Pri celkovej hemangiomatóze s poškodením významnej časti parenchýmu sa môže objaviť zlyhanie pečene a cirhóza.

výhľad

Pri malom rozmere hemangiómu je prognóza priaznivá: spravidla novotvar až do veľkosti 4-5 cm nespôsobuje vážne poškodenie zdravia a neobmedzuje fyzické možnosti pacienta. Po odstránení veľkých hemangiómov nie je vylúčená možnosť relapsu. Malígne degenerácia hemangiómov je mimoriadne zriedkavá. Jedným zo znakov malignity môže byť rýchly nárast novotvaru.

prevencia

Kvôli vrodenej povahe patológie je za prevenciu hemangiómov zodpovedná tehotná žena, najmä ak už v rodinnej anamnéze už boli prípady vaskulárnych novotvarov pečene. V počiatočných štádiách tehotenstva je dôležité vyhnúť sa vírusovým infekciám, kontaktu s pesticídmi a užívaniu silných liekov s teratogénnym účinkom.

Prevencia komplikácií hemangiómu pečene závisí od správania pacienta. Ak chcete sledovať dynamiku procesu, je dôležité podstúpiť plánované vyšetrenia včas a podniknúť kroky pri prvých známkach problémov. Aby ste predišli vnútornému krvácaniu, mali by ste sa vyhnúť traumatickému športu alebo použiť spoľahlivé prostriedky na ochranu brušnej oblasti a ženy by mali byť upozornené na prítomnosť hemangiómu pečene pri výbere perorálnej antikoncepcie alebo pred podaním hormonálnej liečby.


Viac Články O Pečeň

Cysta

Krvný test na ALT a AST v cirhóze pečene

Biochemická analýza krvi - informačná štúdia, ktorej výsledky dokážu určiť funkčný stav vnútorných orgánov. Zmena obsahu ALT a AST v cirhóze signalizuje bunkové poškodenie (hepatocyty) v pečeňovom tkanive.
Cysta

Skúšky funkcie pečene

1. Výmena uhľohydrátov. Glykogén je syntetizovaný v pečeni. Pri porážke sa množstvo glykogénu znižuje, avšak je možné odhadnúť obsah glykogénu v pečeni iba biopsiou a ďalším histochemickým vyšetrením.