Kauzálny účinok hepatitídy C

Charakteristiky patogénu Znamená to príčinný činiteľ - vírus hepatitídy C. Flaviviridae. Virióny majú sférický tvar (35-50 nm) a sú obklopené supercapsidom. Genóm - jednovláknová "+" RNA. Existuje 6 sérovarov, z ktorých každý sa nachádza v určitých krajinách. Epidemiológia Zdrojom a nádržou patogénu je infikovaná osoba. Hlavná cesta prenosu je parenterálna. Hlavným rozdielom je nižšia schopnosť prenášať od tehotnej ženy na plod a pohlavný styk. Pacient uvoľní vírus niekoľko týždňov pred nástupom klinických príznakov a do 10 týždňov po nástupe symptómov. Toto ochorenie je častejšie registrované v USA a Afrike. Patogenéza a klinika: Hepatitída C sa zvyčajne vyskytuje chronicky a je charakterizovaná prevládajúcim vývojom chronických foriem hepatitídy s následkom cirhózy a primárneho karcinómu pečene. Klinický obraz je charakterizovaný zmenami konzistencie a veľkosti pečene. Pri aktívnom procese je pečeň zväčšená a bolestivá, jeho konzistencia je mierne hustá. Laboratórna diagnostika. Detekcia protilátok (IgM) na antigény vírusu pomocou ELISA a vírusovej RNA pomocou PCR. Protilátky sa objavujú v priemere po 3 mesiacoch. a naznačujú možnú infekciu vírusom hepatitídy C alebo odloženou infekciou. V séronegatívnom období je detegovaná vírusová RNA. Potvrdenie výsledkov testu ELISA pomocou metódy rekombinantnej imunoblotáže, ktorá eliminuje falošne pozitívne výsledky. Liečba a prevencia.

Prostriedky špecifickej terapie chýbajú. Pri chronických infekciách sa môže použiť interferón. Na pozadí liečby interferónom u 40 až 70% pacientov ustupuje zápalový proces, ale na konci kurzu sa objaví zápal u 40 až 50% pacientov. Neboli vyvinuté žiadne prostriedky špecifickej imunizácie. Nešpecifická profylaxia je rovnaká ako u hepatitídy B.

Vírusová hepatitída C

Hepatitída C je vírusová infekčná choroba pečene prenášaná transfúziou, vyznačujúca sa miernym, často subklinickým, zriedka miernym priebehom vo fáze primárnej infekcie a tendenciou k chronickosti, cirhózou a malignitou. Vo väčšine prípadov má hepatitída C anicterický, oligosymptomatický nástup. V tomto ohľade môže zostať nediagnostikovaná už niekoľko rokov a je zistená, keď sa cirhóza už rozvíja v pečeňových tkanivách alebo nastane malígna transformácia na hepatocelulárny karcinóm. Diagnóza hepatitídy C sa považuje za dostatočne primeranú, keď sa vírusová RNA a jej protilátky detegujú v krvi v dôsledku opakovaných štúdií s použitím PCR a rôznych typov sérologických reakcií.

Vírusová hepatitída C

Hepatitída C je vírusová infekčná choroba pečene prenášaná transfúziou, vyznačujúca sa miernym, často subklinickým, zriedka miernym priebehom vo fáze primárnej infekcie a tendenciou k chronickosti, cirhózou a malignitou. Vírusová hepatitída C je spôsobená vírusom rodiny Flaviviridae obsahujúcim RNA. Sklon tejto infekcie k chronickosti je spôsobený schopnosťou patogénu zostať v tele dlho, bez toho, aby spôsoboval intenzívne prejavy infekcie. Rovnako ako ostatné flavivírusy, vírus hepatitídy C je schopný sa množiť, aby vytvoril kvázi-tams s rôznymi sérologickými variantmi, čo zabraňuje telu vytvárať adekvátnu imunitnú odpoveď a neumožňuje vývoj účinnej vakcíny.

Vírus hepatitídy C sa nerozmnožuje v bunkových kultúrach, čo znemožňuje detailné štúdium jeho rezistencie vo vonkajšom prostredí, ale je známe, že je o niečo odolnejší ako HIV, zomrie pri vystavení ultrafialovému žiareniu a odoláva zahriatiu na 50 ° C. Zásobníkom a zdrojom infekcie sú chorí ľudia. Vírus sa nachádza v krvnej plazme pacientov. Nákazlivé ako osoby trpiace akútnou alebo chronickou hepatitídou C a osoby s asymptomatickou infekciou.

Mechanizmus prenosu vírusu hepatitídy C je parenterálny, prevažne prenášaný krvou, ale niekedy sa môže objaviť infekcia, keď príde do styku s inými biologickými tekutinami: slinami, močom a spermou. Predpokladom infekcie je priamy zásah dostatočného množstva vírusu do krvi zdravého človeka.

V prevažnej väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje vtedy, keď sa intravenózne liečivo používa spoločne. Šírenie infekcie medzi drogovo závislými osobami dosahuje 70-90%. Používatelia drog sú najnebezpečnejším epidemickým zdrojom vírusovej hepatitídy C. Okrem toho sa zvyšuje riziko infekcie u pacientov, ktorí dostávajú lekársku starostlivosť vo forme viacnásobných krvných transfúzií, chirurgických zákrokov, parenterálnych injekcií a prepichnutí pomocou nesterilných opakovane použiteľných nástrojov. Prenos sa môže uskutočniť pri tetovaní, piercingoch, rezoch počas manikúry a pedikúry, manipulácií v zubnom lekárstve.

V 40 až 50% prípadov nie je možné sledovať spôsob infekcie. V lekárskych odborných skupinách výskyt hepatitídy C neprevyšuje výskyt hepatitídy C medzi populáciou. Prenos z matky na dieťa nastáva, keď sa vysoká koncentrácia vírusu nahromadí v krvi matky alebo keď je vírus hepatitídy C kombinovaný s vírusom ľudskej imunodeficiencie.

Možnosť vývoja hepatitídy C s jediným zásahom malého množstva patogénu do krvného obehu zdravého človeka je malá. Sexuálny prenos infekcie sa zriedkavo realizuje, najmä u jedincov so súčasnou infekciou HIV, náchylných na časté zmeny sexuálnych partnerov. Prirodzená náchylnosť osoby k vírusu hepatitídy C závisí vo veľkej miere od prijatej dávky patogénu. Postinfekčná imunita nie je dobre známa.

Symptómy vírusovej hepatitídy C

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy C sa pohybuje od 2 do 23 týždňov, niekedy až do 26 týždňov (čo je dôsledkom jednej alebo druhej cesty prenosu). V prevažnej väčšine prípadov (95%) sa akútna fáza infekcie neprejavuje ťažkými príznakmi, ktoré prebiehajú v anikterickej subklinickej verzii. Neskôr môže byť sérologická diagnostika hepatitídy C spojená s pravdepodobnosťou "imunologického okna" - obdobia, keď napriek infekcii neexistujú protilátky proti patogénu alebo ich titer je nezmerateľne malý. V 61% prípadov je vírusová hepatitída diagnostikovaná v laboratóriu 6 alebo viac mesiacov po prvých klinických príznakoch.

Klinicky sa manifestácia vírusovej hepatitídy C môže prejaviť vo forme bežných symptómov: slabosť, apatia, znížená chuť do jedla, rýchla sýtosť. Môžu sa zaznamenať lokálne príznaky: závažnosť a nepohodlie v správnom hypochondriu, dyspepsia. Horúčka a intoxikácia vírusovej hepatitídy C sú pomerne zriedkavé príznaky. Teplota tela, ak stúpa, potom na podkorodové hodnoty. Intenzita prejavu určitých symptómov často závisí od koncentrácie vírusu v krvi, celkového stavu imunity. Symptómy sú zvyčajne malé a pacienti nemajú záujem prikladať im dôležitosť.

Pri analýze krvi v akútnom období hepatitídy C sa často zaznamenáva nízky obsah leukocytov a krvných doštičiek. V štvrtine prípadov je zaznamenaná krátkodobá mierna žltačka (často obmedzená ikterickou sklérou a biochemickými prejavmi). V budúcnosti, s chronickou infekciou, epizódy žltačky a zvýšenie aktivity pečeňových transferáz sprevádzajú exacerbácie ochorenia.

Ťažká vírusová hepatitída C sa zaznamenáva v nie viac ako 1% prípadov. Súčasne sa môžu vyvinúť autoimunitné poruchy: agranulocytóza, aplastická anémia a neuritída periférnych nervov. Takýto priebeh je pravdepodobne smrteľný v prenatálnom období. V bežných prípadoch vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez vážnych symptómov, zostáva nediagnostikovaná rokov a prejavuje sa dokonca aj pri výraznej deštrukcii pečeňovej tkanivy. Často sú po prvýkrát diagnostikovaní pacienti s hepatitídou C, keď sa už objavujú príznaky cirhózy alebo hepatocelulárnej rakoviny pečene.

Komplikácie vírusovej hepatitídy C sú cirhóza a primárna rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm).

Diagnóza vírusovej hepatitídy C

Na rozdiel od hepatitídy B, ktoré môžu byť uvoľnené vírusového antigénu, klinickú diagnózu vírusu hepatitídy C produkovaného sérologické metódy (IgM protilátok proti vírusu sú stanovené pomocou ELISA a RIBA) a stanovenie RNA vírusu v krvi pomocou PCR. V tomto prípade sa PCR uskutočňuje dvakrát, pretože existuje možnosť falošne pozitívnej reakcie.

Ak sú detegované protilátky a RNA, dá sa povedať, že diagnóza je dostatočne spoľahlivá. Definícia IgG v krvi môže znamenať prítomnosť vírusu v tele a predtým prenesenú infekciu. Pacientom s hepatitídou C sú predpísané biochemické pečeňové testy, koagulogramy, ultrazvuk pečene av niektorých ťažkých diagnostických prípadoch aj biopsia pečene.

Liečba vírusovej hepatitídy C

Terapeutická stratégia pre hepatitídu je rovnaký ako v vírusovej hepatitídy B: diétne špalda №5 (medzné tuky, najmä žiaruvzdorných, pri normálnom pomere bielkovín a sacharidov), s výnimkou produktov, ktoré stimulujú sekréciu žlčových a pečeňových enzýmov (slané, pražených, konzervovaných potravín ), nasýtenie diéty lipolyticky účinných látok (vlákno, pektíny), veľké množstvo tekutiny. Alkohol je úplne vylúčený.

Špecifickou liečbou vírusovej hepatitídy je podávanie interferónu v kombinácii s ribavirínom. Trvanie liečebného cyklu je 25 dní (s variantom vírusu, ktorý je rezistentný na antivírusovú terapiu, môže trvať až 48 dní). Ako prevencia cholestázy sú prípravky ursodeoxycholovej kyseliny zahrnuté do komplexu terapeutických opatrení a ako antidepresívum (pretože psychický stav pacientov často ovplyvňuje účinnosť liečby), ademtionin. Účinok antivírusovej liečby priamo závisí od kvality interferónov (stupeň čistenia), intenzity liečby a celkového stavu pacienta.

Podľa indikácií možno základnú terapiu doplniť perorálnou detoxikáciou, antispazmodikami, enzýmami (mezim), antihistaminikami a vitamínmi. V závažných prípadoch hepatitídy C je indikovaná intravenózna detoxikácia roztokmi elektrolytov, glukózou, dextránom a v prípade potreby je terapia doplnená prednizónom. Ak sa objavia komplikácie, priebeh liečby je doplnený vhodnými opatreniami (liečba cirhózy a rakoviny pečene). V prípade potreby vytvorte plazmaferézu.

Prognóza vírusovej hepatitídy C

Pri správnej liečbe dochádza k zotaveniu 15 až 25% prípadov. Najčastejšie sa hepatitída C stáva chronickou a prispieva k rozvoju komplikácií. Smrť v hepatitíde C je zvyčajne spôsobená cirhózou alebo rakovinou pečene a úmrtnosť je 1-5%. Prognóza koinfekcie vírusmi hepatitídy B a C je menej priaznivá.

Prevencia vírusovej hepatitídy C

Medzi všeobecné opatrenia na prevenciu hepatitídy C patrí starostlivé dodržiavanie sanitárneho režimu v zdravotníckych zariadeniach, kontrola kvality a sterility transfúzovanej krvi, ako aj sanitárna inšpekcia inštitúcií, ktoré poskytujú služby obyvateľstvu pomocou traumatických metód (tetovanie, piercing).

Okrem iného sú medzi mladými ľuďmi vykonávané vysvetľujúce vzdelávacie aktivity, v ktorých sa uvádza individuálna prevencia: bezpečný pohlavný styk a odmietanie drog, vykonávanie lekárskych a iných traumatizujúcich procedúr v certifikovaných inštitúciách. Jednorazové striekačky sú rozdelené medzi drogovo závislých.

Hepatitída C: najkompletnejší prehľad patogénu a choroby

Vírusová hepatitída C je jednou z najnebezpečnejších infekčných ochorení ľudí, ktorá vo väčšine prípadov vedie k vážnemu poškodeniu pečene, ktoré končí smrťou.

Vírus hepatitídy C alebo hCV postihuje viac ako 170 miliónov ľudí na celom svete. Každý rok takmer 400 000 z nich zomrie na komplikácie infekcie. Dnes bolo možné vyliečiť približne 95% všetkých prípadov vírusovej hepatitídy C, ale hcv je veľmi zákerný vírus a veľmi často sa zistí, keď sa už vyskytnú nezvratné účinky - cirhóza a rakovina pečene.

Bohužiaľ, situácia s prevalenciou vírusu hepatitídy C v Rusku je dosť smutná. Podľa oficiálnych štatistík najmenej 5 miliónov našich krajanov trpí touto chorobou a podľa odborníkov sa v skutočnosti musí toto číslo niekoľkokrát vynásobiť.

V tomto článku navrhujeme podrobne zistiť, aký druh ochorenia hepatitídy C je, prečo sa hcv nazýva jemným vrahom a aké sú šance na vyliečenie pacienta z infekcie.

HCV - vírus hepatitídy C

Etiológia hepatitídy C, ktorá je jej hlavnou príčinou, bola dobre študovaná. Je to malý vírus, ktorý sa množí výhradne v ľudských pečeňových bunkách. Žiadna iná známa živá bytosť nezistil tento vírus v prírode.

História objavovania

Príčina hepatitídy C bola objavená nie dávno. Keď boli príčiny hepatitídy A a B zistené v polovici 70. rokov, vedci si všimli, že nielen tieto vírusy sú postihnuté ochoreniami pečene a hlavnou príčinou ochorenia u ľudí, ktorí dostali krvné transfúzie, nie je vôbec.

V roku 1987 skupina vedcov vedená Dr. D. Bradleyom z CDC a Dr. Michael Houghton z Chiron. Co "dokázali identifikovať vírus a potom vykonali sériu prác zameraných na vytvorenie efektívnych testovacích systémov. Tento objav je ťažké preceňovať. Ak predtým v Spojených štátoch bolo až 13% krvných transfúzií sprevádzaných infekciou, jednoduché krvné testovanie s prvými testovacími systémami znížilo túto pravdepodobnosť na 0,5-1%.

Štruktúra vírusu hepatitídy C

Podobne ako iné vírusy, vírus hepatitídy C je intracelulárny parazit a množia sa iba v živých bunkách. Virion, tj jeho extracelulárna forma života, má priemer 60-70 nanometrov a pozostáva z genetického materiálu, kapsidu, ktorý ho tesne zabalený a vonkajšieho lipidového plášťa s malými výstupkami. Genetický materiál je reprezentovaný jedným vláknom RNA.

RNA vírusu je veľmi náchylná na mutácie - náhodná zmena poradia nukleotidov v reťazci. Dokonca aj najmenšia mutácia vedie k zmene vírusu vrátane štruktúry jeho proteínov. V dôsledku toho sú protilátky, ktoré sa produkujú na týchto proteínoch, neúčinné.

Konštantná variabilita vírusovej RNA vedie k tomu, že v tele je vírus vo forme zmesi kmeňov - kvázi-druhov, ktoré sa navzájom líšia na genetickej úrovni.

Keď sa vírusy toho istého druhu významne líšia v štruktúre RNA, hovoria o rôznych genotypoch vírusu. Genotyp je kolekcia všetkých génov ktoréhokoľvek organizmu a gén je malá časť RNA alebo DNA, v ktorej sú určité informácie naprogramované kombináciou nukleotidov.

Podľa najnovších údajov existuje 7 genotypov pôvodcu hepatitídy C a viac ako 100 jeho podtypov. Vírusy rôznych genotypov sa líšia svojim správaním v tele a reagujú odlišne na liečbu.

V Rusku sa prevažne zaznamenávajú genotypy 1, 3 a 2 (v zostupnom poradí). Okrem toho každý druhý prípad infekcie vírusom hepatitídy C je spôsobený podtypom hcv 1b.

Odolnosť vírusu hepatitídy C v životnom prostredí

Ako sme už uviedli, reprodukcia vírusu sa vyskytuje výhradne v živých bunkách a nie je zatiaľ možné pestovať HCV kultúru v laboratóriu. To sťažuje štúdium mikróbov a ich vlastnosti.

Koľko hepatitídy C môže žiť vo vonkajšom prostredí nemožno spoľahlivo povedať. Veľmi závisí od teploty, vlhkosti, svetla a koncentrácie vírusu.

Americkí vedci uskutočnili experiment, v ktorom boli šimpanzi infikovaní sušeným biomateriálom. Dospeli k záveru, že vírus hepatitídy C môže existovať na suchom povrchu počas 4 dní bez straty infekčnosti. Experiment však nezohľadňuje vplyv environmentálnych faktorov a malo by sa zistiť, že hCV mimo organizmu je veľmi nestabilná a nepredstavuje nebezpečenstvo, pokiaľ ide o domácu infekciu.

Vírus hepatitídy C mimo organizmu je veľmi nestabilný a nepredstavuje nebezpečenstvo, pokiaľ ide o domácu infekciu.

Ako je infekcia vírusovou hepatitídou C?

Na to, aby vírus spôsobil hepatitídu C, musí existovať najmenej 10 tisíc jednotiek vírusových častíc v infekčnej dávke, čo je tisíckrát viac ako v prípade hepatitídy B. Táto vlastnosť určuje infekčné špecifické spôsoby infekcie.

Príčiny infekcie hepatitídou C:

Nedostatočne sterilný lekársky prístroj spôsobuje infekciu hepatitídou C.

Drvivý počet prípadov infekcie v týchto dňoch sú u drogovo závislých, ktorí používajú rovnakú striekačku. V tomto prípade vírus spolu s krvou vstupuje priamo do krvného obehu, čo vedie k vysokej pravdepodobnosti infekcie 8-10%.

Infekcia sa môže vyskytnúť aj počas lekárskych operácií a procedúr s nedostatočne sterilným nástrojom. Dnes sú to ojedinelé prípady, pretože sa používajú jednorazové nástroje. To isté platí pre tetovanie a nechtové salóny. Okrem toho sú zdravotnícki pracovníci, ktorí sú nakazení v dôsledku výstrelov a výstrižkov pri práci s nosičmi vírusu, ohrození takouto infekciou.

Existuje malé riziko prenosu krvnej transfúzie, aj keď pravdepodobnosť takéhoto výsledku je podstatne nižšia, ako bola pred objavením sa vírusu. Teraz je všetka darovaná krv testovaná na hepatitídu a HIV.

Hepatitída C sa prenáša prostredníctvom sexuálneho styku a hoci pravdepodobnosť infekcie je oveľa nižšia ako u hepatitídy B, nie je úplne vylúčená. Existujú štatistiky, ktoré ukazujú, že takáto infekcia sa vyskytuje iba u 5% ľudí za 10 rokov sexuálnej aktivity.

Riziko prenosu z matky na plod je tiež malé. Vírus nemôže prekročiť placentu a infekcia sa vyskytuje počas pôrodu alebo cisárskeho rezu v 5% prípadov.

Čo sa týka možnosti prenosu hCV v každodennom živote alebo kvapôčkami vo vzduchu, táto možnosť infekcie hepatitídou C sa v medicíne vážne neberie do úvahy.

Láskavý vrah - pre hepatitídu C

Procesy, ktoré sa vyskytujú v tele, keď je do neho zavedený vírus, nie sú dnes dobre študované. Lekári naznačujú, že vírus nemá rozhodujúci poškodzujúci účinok na pečeňové bunky a ich poškodenie sa vyskytuje pod vplyvom imunologických reakcií, keď ich imunita ničí spolu s vírusom.

Konštantná variabilita vírusu vedie k skutočnosti, že imunitný systém je skutočne neskoro s tvorbou účinných protilátok, takže choroba môže trvať desaťročia a je náchylná k chronickosti.

Variabilita HCV vedie k tomu, že imunitný systém je neskoro s tvorbou účinných protilátok a ochorenie môže trvať desaťročia

Kurz hepatitídy C

Je ťažké predpovedať priebeh ochorenia. Po inkubačnej dobe, ktorá trvá od 2 týždňov až po 6 mesiacov, začne akútna doba infekcie, ktorá v 15 až 45% prípadov končí úplným zotavením bez akejkoľvek liečby. Často ľudia nemajú ani podozrenie, že už trpia akútnou hepatitídou C.

V iných prípadoch sa infekcia stáva chronickou, čo má aj nejasnú prognózu. Chronická hepatitída C prebieha bez príznakov a prejavuje sa po ťažkom poškodení pečene, čo je dôvod, prečo sa hepatitída C nazýva jemným vrahom. Takýto výsledok sa však zaznamenáva v 20 až 40% prípadov a zvyšok infekcie nevedie k smrteľným následkom.

Okrem toho je potrebné spomenúť ďalšiu verziu priebehu choroby - asymptomatický transport. V tomto prípade vírus nespôsobuje vôbec žiadne zmeny v pečeni, ale cirkuluje v tele. Osoba je nákazlivá.

Viac informácií o formách ochorenia možno nájsť v článku "Akútna a chronická hepatitída C".

Čo sa deje v tele

Po preniknutí do krvného obehu vírus dosiahne pečeň a pripojí sa k povrchu svojich buniek, hepatocytov. Potom vírusový nukleokapsid preniká do bunky, kde dochádza k uvoľneniu vírusovej RNA. Pomocou proteínov a iných molekúl buniek vírusová RNA konštruuje komplexný proteín, ktorý sa potom rozpadá na jednoduchšie - budúce prvky vírusu. Niektoré z nich, kombinované s intracelulárnym enzýmom cyklofilín A, tvoria druh továrne na výrobu vírusovej RNA. Každá nová RNA s použitím predtým syntetizovaných proteínov je balená v kapside, dozrieva sa v Golgiho aparáte a opúšťa bunku ako nový virión. Existujú návrhy vedcov, že vírus okrem pečeňových buniek infikuje aj krvné bunky, ale tieto informácie si vyžadujú ďalší výskum a objasnenie.

Je takmer nemožné mať podozrenie na chorobu v sebe, aj keď je akútna fáza sprevádzaná príznakmi, čo sa stáva nie častejšie ako v 20% prípadov. Symptómy sú zvyčajne všeobecnej povahy: horúčka, bolesť hlavy, všeobecná nevoľnosť, strata chuti do jedla. Takéto príznaky nemôžu byť spojené s hepatitídou. Len ak je choroba sprevádzaná bolesťou v správnom hypochondriu, nauzeu a žltačke, môže sa predpokladať poškodenie pečene. Nie je však ďaleko od skutočnosti, že ochorenie bude spojené s hepatitídou C. Vo väčšine prípadov sa ochorenie všeobecne deteguje náhodou. Ďalšie informácie o metódach detekcie vírusov nájdete v článku "Všetko o testoch na hepatitídu C".

Perspektívy liečby a prevencie

Vysoká variabilita vírusu sťažuje vytvorenie účinnej vakcíny proti hepatitíde C, takže účinná vakcinácia dnes neexistuje.

Napriek tomu sa svetová medicína blíži k tomu, že vyhlásila úplné víťazstvo nad hepatitídou C. Na zvládnutie infekcie boli vytvorené účinné lieky, vyvinuli sa opatrenia na prevenciu hepatitídy C. Hlavným problémom, ktorým čelí svetová medicína, je nedostatočné pokrytie populácie s diagnostikou, pretože pomerne nákladné dokonca aj v ekonomicky rozvinutých krajinách.

Druhým bodom, ktorý komplikuje boj proti vírusu, sú vysoké náklady na liečbu.

Napríklad liečba pôvodným liekom sofosbuvírom stojí približne 80 tisíc dolárov za kurz. Náklady na indické náprotivky sú takmer o 10 nižšie, ale nie vždy k dispozícii. V Rusku v rámci programu OMS je moderná liečba dostupná iba pre jednu pätinu všetkých pacientov, zatiaľ čo ostatným sa ponúka liečba interferónmi.

Preto pacienti často dostávajú tieto drogy nezákonnými prostriedkami na čiernom trhu za slušné peniaze.

Ako (a prečo) spoločnosť ide do extrémov týkajúcich sa hepatitídy C?

Nedostatok vedomostí o tejto chorobe vyvoláva najneobvyklejšie povesti a myšlienky, ktoré často dokonca tesne neodrážajú realitu. Zvážte najčastejšie.

Hepatitída C je trest smrti.

Dnes je veľká väčšina prípadov ochorenia liečiteľná. Okrem toho, moderné lieky nemajú výrazný toxický účinok, ktorý sa pozoroval počas liečby interferónovými prípravkami.

Ďalšou vecou je, že liečba modernými liekmi zďaleka nie je k dispozícii všetkým a bezplatné liečenie v rámci MHI nezaručuje, že ktokoľvek dostane tieto lieky. Avšak aj bez liečby nie je hepatitída C taká nebezpečná, ako sa zdá, av niektorých prípadoch nespôsobuje žiadnemu poškodeniu pacienta. Prečítajte si viac o očakávanej dĺžke života s hepatitídou C v článku "Koľko ľudí žije s hepatitídou C".

Hepatitída C neexistuje

Podobné posudky existujú v súvislosti s infekciou HIV. Už odobrali viac ako sto ľudských životov tých, ktorí odmietli liečbu. Aké argumenty sú prívrženci tejto teórie?

"Hepatitída C je asymptomatická, vírus nemusí byť vôbec aktívny, nedôjde to, ak je ochorenie vážne"

Bohužiaľ to nie je prípad a mnohé choroby, ktoré sa vyskytujú bez symptómov, spôsobujú vážne následky. Stačí stačiť na pripomenutie ľudského papilomavírusu, ktorý vo väčšine prípadov nespôsobuje komplikácie, ale niekedy môže spôsobiť rakovinu krčka maternice.

Prečítajte si viac o formulároch a fázach v článku "Akútna a chronická hepatitída C".

"Aby sme to identifikovali, sú potrebné špeciálne testy, ktoré už nie je možné zistiť. A prvá analýza vo všeobecnosti pre niektoré druhy protilátok a nie pre vírus... "

Analýza protilátok, vrátane ELISA, je hlavnou metódou skríningu vírusových infekcií. Niekedy táto analýza môže poskytnúť falošné výsledky, takže diagnóza je potvrdená PCR. Skríning pomocou PCR je veľmi drahý a ani najbohatšie krajiny si to nemôžu dovoliť.

"Vírus bol nedávno objavený, rovnako ako niektoré iné VG. Odkiaľ pochádzajú? Prečo pred tým nikto z nich nezomrel, ale teraz sa stali? "

V skutočnosti nie je známe, odkiaľ pochádzajú vírusy a či existovali predtým. Faktom je, že predtým vedci nemali žiadnu technickú schopnosť odhaliť vírusy hepatitídy. Výskum pokračuje v súčasnosti, takže je možné, že sa objavia ďalšie typy vírusov.

"Nie je to HCV, ktorý je zabitý, ale lieky na jeho" liečbu ", kvôli ktorému pečeň odmieta"

Najdôležitejšia a najnebezpečnejšia chyba, ktorá stála životy mnohých ľudí. Liečba interferónom je naozaj celkom zaťažená pečeňou, ale ich predpisy berú do úvahy potenciálnu škodu a prínos. Pokiaľ ide o moderné lieky, sú oveľa menej toxické a pomáhajú rýchlo sa vyrovnať s touto chorobou.

"Neexistuje, pretože som ho nevidel"

Tento argument, ktorý je ťažké nazvať argumentom. Nie každý z nás videl Paríž alebo Londýn, ale existujú. Skutočnosť, že existuje hepatitída C, môže povedať 170 miliónov ľudí, ktorí teraz trpia chronickou hepatitídou C.

Hepatitída C je chorým závislým

Najmenej 80% všetkých drogovo závislých je chorých s hepatitídou C, takže sa táto choroba niekedy nazýva choroba drogovo závislých. Avšak, ako ukazuje prax, je potrebné odstrániť túto stigmu z tejto choroby.

U 40% pacientov je príčina hepatitídy C stále sporná. To sú ľudia, ktorí vedú normálny život a zisťujú, ako sa stali infikovanými.

Pridali sme ľudí, ktorí boli infikovaní počas lekárskych zákrokov, keď nevedeli o vírusu a nástroj na jedno použitie v skutočnosti neexistoval, rovnako ako každý, kto bol infekciou krvou transfúziou.

Pridajte nešťastné, že sa nakazili počas intimity alebo počas narodenia.

Pridajte tých, ktorí sa nakazili pri návšteve tetovacieho salónika alebo manikúry, zdravotníckych pracovníkov a policajtov a získajte obrovskú skupinu ľudí, ktorí nemajú nič spoločné s drogami, ale ktorí sa dostali do infekcie. Je potom možné zavesiť stigma závislosti narkomana pre každého pacienta s hepatitídou C? Samozrejme, že nie.

Nie je nič hanebné v súvislosti s touto chorobou a absolútne nikto nie je im imunný. Preto zanedbávanie alebo náznaky, musíte reagovať pokojne a dôstojne. Kompetentný a dobre známy človek nikdy nedovolí, aby sa to stalo.

Hepatitída C môže byť liečená ľudovými prostriedkami

26 rokov po objavení vírusu a americká spoločnosť Gilead začala oficiálne uvoľňovanie liečiva sofosbuvíru, ktorého účinnosť v klinických štúdiách presiahla 95%. Po určitom čase získali indické spoločnosti licenciu na výrobu analógov tejto drogy, čo znížilo cenu liečby pre 96 najchudobnejších krajín sveta. Takže ľudstvo získalo skutočnú zbraň v boji proti hepatitíde C, ktorej vytvorenie trvalo roky tvrdej práce vedcov a miliárd amerických dolárov.

Pokusy používať ľudové lieky na liečbu hepatitídy C nemajú vedecký základ a sú odsúdení na zlyhanie. Ak o tom premýšľate, potom o akých ľudových prostriedkoch môžete hovoriť, keď vedúci výrobcovia liekov utrácajú bohatstvo na vytvorenie účinného lieku. Žiadna dlhoročná skúsenosť s liečbou choroby, ktorá bola objavená pred 30 rokmi, je neprípustná. Preto sú ľudské lieky na liečbu hepatitídy C v najlepšom prípade zbytočné.

Žijúci s hepatitídou C, ak sa pacient nevyvinul závažné ochorenie pečene, sa málo líši od života zdravých ľudí. Procesy, ktoré sa vyskytujú v tele, neovplyvňujú stav pacienta a môžu priniesť iba duchovné utrpenie. Aj keď to závisí vo veľkej miere od psycho osobnosti. O zvláštnosti života s hepatitídou v špeciálnom materiáli "Ako žiť s vírusovou hepatitídou".

Áno, nie vždy je všetko jednoduché, najmä pokiaľ ide o liečbu. Staré liečebné režimy s interferónom neumožňujú vždy zotavenie a samotné lieky sú celkom toxické. Nové a účinné lieky, bohužiaľ, nie sú vždy k dispozícii a sú veľmi drahé. Podľa programu OMS nie viac ako tretina pacientov dostáva takéto lieky, ostatné sú nútené hľadať tieto drogy sami.

Ďalším aspektom, ktorý komplikuje život pacientov s hepatitídou, je nedostatok povedomia verejnosti o tejto chorobe, ktorá sa obáva všetkého, čo nie je jasné, čím sa zločinec dostane z nosičov hepatitídy. Zároveň je hepatitída C oveľa menej nákazlivá než hepatitída B a prakticky nie je nebezpečná pre iných.

Hlavná vec, ktorú ľudia s hepatitídou C potrebujú pochopiť, je, že dnes táto choroba nie je trest a diagnóza lekára neznamená, že smrť je blízko. Život pokračuje, a potom to, čo to bude, do značnej miery závisí od človeka.

Krasnjarsk zdravotnícky portál Krasgmu.net

Vírusová hepatitída - skupina infekčných ochorení s rôznymi mechanizmami prenosu, charakterizovaná najmä poškodením pečene. Patria k najčastejším chorobám na svete.

Dôvod. Vírusová hepatitída je spôsobená vírusmi patriacimi do rôznych rodín. Sú označené písmenami latinskej abecedy: A, B, C, D, E. Preto sa nazývajú hepatitída.

Vírus hepatitídy A patrí do rodiny pikornavírusov. Pri varení zomrie po 5 minútach. Pri izbovej teplote v suchom prostredí trvá týždeň, vo vode - 3-10 mesiacov, vo výkaloch - až 30 dní.

Vírus hepatitídy E - zástupca novej rodiny, ktorá ešte nie je zavedená. V porovnaní s vírusom hepatitídy A je menej odolný voči rôznym faktorom životného prostredia.

Vírus hepatitídy B patrí do rodiny hepadnavírusov. Je to zložité. Vonkajšia vrstva vírusu pozostávajúca z častíc giro-proteínového plášťa sa nazýva povrchový antigén (HBsAg). Antigén je cudzí proteín, ktorý má schopnosť, raz v tele, spôsobiť ochrannú odpoveď imunitného systému - tvorbu protilátok. Spočiatku bol tento antigén nazývaný austrálsky, pretože bol prvýkrát detegovaný v krvnom sére austrálskych domorodcov. Jadro vírusu je zabalené do jadra, ktoré obsahuje ďalšie dva cudzie proteíny: telesný nerozpustný antigén (HBcAg) a rozpustný antigén infekčnosti (HBe - Ag). Vírus hepatitídy B je vysoko odolný voči nízkym a vysokým teplotám, chemickým a fyzikálnym účinkom. Pri izbovej teplote sa uchováva 3 mesiace, v chladničke - 6 rokov, v zmrazenom stave - 15-20 rokov. Varenie zabezpečuje zničenie vírusu iba počas trvania dlhšieho ako 30 minút. Vírus je odolný voči takmer všetkým dezinfekčným prostriedkom. Autoklávovanie pri teplote 120 ° C potlačuje vírus po 5 minútach, vystavenie sa suchému teplu (160 ° C) po 2 hodinách.

Vírus hepatitídy C patrí do rodiny flavivírusov, v prostredí je nestabilné.

Vírus hepatitídy D je neklasifikovaný, tepelne rezistentný vírus.

Hepatitída A a E spája mechanizmus prenosu fekálne-ústnej dutiny. Zdrojom infekcie je choroba akejkoľvek formy ochorenia: ikterická, anikterická, vymazaná v inkubácii a začiatočných obdobiach ochorenia, v ktorých sa zisťuje vírus hepatitídy A alebo E. Pacienti s anestetikami, vymazané formy, majú najvyšší epidemiologický význam, ktorý môže byť 2-10 krát vyšší počet pacientov s ikterickými formami ochorenia. Vylučovanie vírusu s výkalmi začína v druhej polovici inkubačnej doby a maximálna infekčnosť sa pozoruje v posledných 7-10 dňoch inkubácie a v prediktórnom období. Keď sa pacient zmení na žltú, zvyčajne nie je nákazlivý. Infekcia sa najčastejšie vyskytuje prostredníctvom vody kontaminovanej odpadovou vodou. Citlivosť tých, ktorí netrpeli týmto vírusom, je absolútna. Hepatitída A postihuje najmä deti a hepatitída E - najmä dospelí.

Hepatitída A je všadeprítomná, zatiaľ čo hepatitída E sa nachádza hlavne v tropických a subtropických oblastiach v krajinách strednej Ázie.

Hepatitída B, C a D sa prenáša parenterálne. Infekcia sa vyskytuje s krvou, jej produktmi, spermiami, slinami, vaginálnymi sekrétmi, pot a slzami od ľudí s ťažkými a neexprimovanými formami akútnej a chronickej hepatitídy, cirhózy pečene, nosičov HBsAg (povrchový antigén hepatitídy B alebo "austrálskeho" antigénu) prítomnosť anti-HCV (protilátky proti vírusu hepatitídy C), z ktorých 70-80% sú chronickými nosičmi vírusu hepatitídy C. Po intravenóznom podaní liekov, tetovanie, diagnostike a liečbe vírus preniká do poškodenej kože a slizníc m počas tehotenstva a pôrodu, počas sexuálneho styku, počas mikrotraumatov v domácnosti (manikúra, čistenie kaderníckych krehkých ostrosti, holenie s holiacimi nožiami atď.). Materské mlieko nie je nikdy nákazlivé.

Proces rozvoja ochorenia. Príčinné činidlá hepatitídy A a E sa zavádzajú do ľudského tela cez sliznicu gastrointestinálneho traktu a dostávajú do pečene prietok krvi, prenikajú do svojich buniek a reprodukujú v nich. Zároveň ich vírusy zničia. Imunita rýchlo rastie, vírus je neutralizovaný, postihnuté bunky a vírusové častice sú odstránené z tela. Po hepatitíde A sa vyvinie celoživotná imunita voči patogénu. Po utrpení hepatitídy E je imunita nestabilná a opakovaná infekcia je možná.

Vírus hepatitídy B, do ktorého vstúpi do krvi, sa zavedie do pečene a bez poškodenia pečeňovej bunky sa do nej vloží. Pri normálnej, dostatočne silnej ochrannej reakcii tela lymfocyty zničia infikované bunky a vírus sa odstráni z pečeňového tkaniva. Pacient trpí akútnou formou hepatitídy strednej závažnosti, postupne sa zotavuje a vyvinie stabilnú imunitu.

S slabou obrannou reakciou alebo jej neprítomnosťou žije vírus v pečeňových bunkách celé mesiace a častejšie a dlhšie (roky, desaťročia, celý život). Vyvoláva sa asymptomatická alebo vymazaná forma ochorenia s následným prechodom na chronickú hepatitídu (5-10%). Chronický transport HBsAg je asymptomatická forma chronickej hepatitídy. V tomto prípade sa genetický program bunky postupne mení a môže sa znova narodiť ako nádor (0,1%). Najčastejšou príčinou nedostatočnej ochrannej reakcie tela na vírus hepatitídy B je jeho "návyk" aj v matkinom lone, ak je tehotná žena nosičom vírusu.

Vírus hepatitídy D sa spravidla prekrýva s hepatitídou B, často dlhotrvajúcou alebo chronickou (asymptomatickou alebo vyslovenou), poškodzuje pečeňové bunky a dramaticky aktivuje proces. Súčasne sa často objavujú fulminantné formy ochorenia, ťažká chronická hepatitída, cirhóza a dokonca aj rakovina pečene.

Vírus hepatitídy C, ktorý vstupuje do pečeňových buniek, ich poškodzuje. To však nevedie k rýchlemu uvoľneniu tela z vírusu, rovnako ako u hepatitídy A. Vírus hepatitídy C "uniká" z obranných mechanizmov tela nepretržitou zmenou a reprodukuje sa vo všetkých nových odrodách. Táto vlastnosť vírusu určuje možnosť dlhodobého, takmer celoživotného prežitia vírusu v infikovanom organizme. Je to hlavná príčina chronickej hepatitídy, cirhózy a rakoviny pečene. Imunita po hepatitíde C je nestabilná, opakované infekcie sú možné.

Signs. Pri vírusovej hepatitíde sa rozlišujú nasledujúce formy podľa stupňa prejavu ochorenia: ikterický, anikterický, vymazaný, asymptomatický. V ikterických formách sa rozlišujú nasledujúce obdobia: preikterická, ikterická a zotavujúca.

Hepatitída A. Doba inkubácie je v priemere od 15 do 30 dní.

Preicteric obdobie trvá spravidla 5-7 dní. Choroba začína akútne. Teplota tela stúpa na 38-39 o C a trvá 1-3 dni. Vyskytujú sa príznaky podobné chrípke - bolesť hlavy, silná všeobecná slabosť, pocit slabosti, svalová bolesť, chladivosť, ospalosť, nepokojný nočný spánok. V tomto kontexte sa objavujú dyspeptické poruchy - zníženie chuti do jedla, zvrátenie chuti, pocit horkosti v ústach, nevoľnosť, niekedy vracanie, pocit ťažkosti a nepohodlie v správnom hypochondriu a epigastrickej oblasti, averzia ku fajčeniu. Po 2-4 dňoch sa zaznamená zmena farby moču. Získala farbu piva alebo silného vareného čaju. Potom dochádza k odfarbeniu výkalov. Vyskytuje sa žltačka sklery, ktorá indikuje prechod choroby v ikterickej fáze.

Iterické obdobie trvá 7-15 dní. Po prvé, sliznica ústnej dutiny (frenulum jazyka, tvrdé podnebie) a sklera nadobúda ikterické zafarbenie a potom kožu. S príchodom žltačky sa značná časť pacientov oslabuje a zaniká určitým počtom príznakov preicterického obdobia, zatiaľ čo slabosť a zníženie chuti do jedla zostávajú najdlhšie.

Výsledok hepatitídy A je zvyčajne priaznivý. Úplné klinické zotavenie sa vyskytuje vo väčšine prípadov (90%) v priebehu 3-4 týždňov od nástupu ochorenia. V 10% obdobia zotavenia sa oneskorí až 3-4 mesiace, ale chronická hepatitída sa nevyvíja.

Hepatitída E. Choroba prebieha ako hepatitída A. Tehotné ženy majú ťažký priebeh s fatálnym výsledkom 10-20%.

Hepatitída B. Dĺžka inkubačnej doby je v priemere 3 až 6 mesiacov.

Predzheltushny obdobie trvá 7-12 dní. Choroba začína postupne s indispozíciou, slabosťou, únavou, pocitom slabosti, bolesťou hlavy, poruchami spánku. V 25-30% prípadov sa pozoruje bolesť v kĺboch, hlavne v noci av ranných hodinách. 10% pacientov má svrbenie kože. U mnohých pacientov sa objavujú dyspeptické poruchy - strata chuti do jedla, nevoľnosť, často vracanie, pocit ťažkosti a niekedy aj tupá bolesť v správnom hypochondriu. Na konci preekterického obdobia stmavne moč, zvyčajne v kombinácii s odľahčením výkalov.

Ichterické obdobie sa vyznačuje najväčším prejavom prejavov ochorenia. Žltačka dosahuje maximum. U niektorých pacientov s ťažkým ochorením sú krvácajúce ďasná, nazálne krvácanie. Celková dĺžka tohto obdobia v závislosti od závažnosti ochorenia je 1-3 týždne.

Obdobie návratnosti je dlhšie ako u hepatitídy A a je 1,5 - 3 mesiace. Existuje pomalé zmiznutie prejavov ochorenia a spravidla slabosť a nepohodlie v správnom hypochondriu pretrvávajú dlhú dobu. Úplné zotavenie sa vyskytuje v 70%. V ostatných prípadoch existujú zostatkové účinky v podobe pretrvávajúceho zvýšenia pečene pri absencii sťažností a odchýlok od normy v krvi. Okrem toho dochádza k poškodeniu žlčových ciest alebo pankreasu, ktoré sa prejavuje bolesťou v pravom hypochondriu a epigastrickou oblasťou spojenou s príjmom potravy. Menej často sa môže vyskytnúť funkčná hyperbilirubinémia, ktorá sa vyznačuje zvýšenou hladinou voľného bilirubínu v krvnom sére a nezmenenými inými indikátormi. Zvyšky neohrozujú vývoj chronickej hepatitídy.

Vymazaná ikterická forma je charakterizovaná uspokojivým zdravotným stavom pacientov a miernym žltačkom, ktorý je obmedzený na žltačku žalúdka, tmavnutie moču a oslabenie výkalov s miernym ikterickým zafarbením kože. Toto a nasledujúce dve formy hepatitídy vo väčšine prípadov naznačujú hrozbu chronických ochorení.

Anicterická forma sa prejavuje slabosťou, malátnosťou, únava, strata chuti do jedla, pocit horkosti v ústach, nepríjemné pocity v epigastrickej oblasti, pocit ťažkosti v správnom hypochondriu. Ak sa vyšetrenie lekárom zistí zvýšením pečene, laboratórne vyšetrenie odhalí zmenu biochemických parametrov krvi.

Asymptomatická forma sa vyznačuje úplnou absenciou viditeľných prejavov ochorenia v prítomnosti antigénov vírusu hepatitídy B. Táto forma ochorenia spravidla ohrozuje vývoj chronickej hepatitídy.

Hepatitída C. Doba inkubácie trvá približne 2-3 mesiace. Vo väčšine prípadov choroba (až do 90%) začína bez jasne vyjadrených príznakov ochorenia a dlhodobo zostáva nerozpoznaná.

Vykazovanie ochorenia je zhoršenie zdravia, letargia, slabosť, únava, chudoba. Keď sa žltačka objaví, jej závažnosť je veľmi slabá. Je mierna žltosť žalúdka, mierne zafarbenie kože, krátke tmavnutie moču a oslabenie výkalov. Zotavenie z akútnej hepatitídy C sa vyskytuje častejšie v ikterickej forme ochorenia.

Zvyšok, väčšina pacientov (80-85%) sa vyvinie v chronickej preprave vírusu hepatitídy C. Väčšina infikovaných jedincov sa považuje za zdravých. Menšia časť infikovaných pacientov má pravidelne sťažnosti na zníženie pracovnej kapacity, mierne zväčšené pečeň a určujú sa biochemické zmeny v krvi.

Obnova choroby sa vyskytuje v priebehu 15-20 rokov vo forme chronickej hepatitídy. Pacienti sa obávajú únavy, zníženého výkonu, poruchy spánku, pocitu ťažkosti s pravým hypochondriom, straty chuti do jedla a úbytku hmotnosti. 20-40% pacientov s chronickou hepatitídou C vyvíja cirhózu pečene, ktorá po mnoho rokov zostáva nerozpoznaná. Konečným vzťahom ochorenia, najmä v prípade cirhózy pečene, môže byť rakovina pečene.

Uznanie choroby. Výskyt slabosti, letargie, malátnosť, únava, strata chuti do jedla, zvracanie by mali byť vždy dôvodom na vyhľadanie lekárskej starostlivosti. Pocit horkosti v ústach, pocit ťažkosti v správnom hypochondriu, najmä tmavnutie moču, naznačuje poškodenie pečene a vyžaduje okamžitú liečbu lekárskej pomoci. Žltačka je najprv nájdená na sklere, sliznici na podnebí a pod jazykom, potom sa objaví na koži. Detekcia vírusovej hepatitídy na základe prejavov choroby a epidemiologických dát, ako aj výsledkov špecializovaných laboratórnych testov (pre detekciu sérových protilátok proti žltačke typu A, C, D, E, antigény vírusu hepatitídy B a ich zodpovedajúcich protilátok).

Liečbu. Všetci pacienti s vírusovou hepatitídou, okrem hepatitídy A, podliehajú liečbe v nemocniciach infekčných chorôb. Základ liečbe pacientov je polupostelny režim diéta (okrem alkoholu, pražené, údené, vysokou teplotou tuky, potraviny v konzervách, horúce korenie, čokolády, cukríky), multivitamínov, ktoré je dostatočné pre liečbu pacientov s miernych foriem vírusovej hepatitídy A a E.

V prípade vírusovej hepatitídy B a C, ktoré sa vyskytujú s hrozbou chronickej choroby, v súčasnosti prebieha liečba interferónom na potlačenie vírusu.

Pri akútnej hepatitíde B sú to pacienti s vymazanými ikterickými, anikterickými a asymptomatickými formami ochorenia. U takýchto pacientov liečených bez použitia interferónu sa u 15% prípadov vyskytuje chronická hepatitída, v liečbe interferónom v 3% prípadov.

Pri hepatitíde C je liečba interferónom indikovaná pre všetkých pacientov v akútnej fáze ochorenia, najmä anikterickej formy ochorenia. Pri vymenovaní interferónu dochádza k zotaveniu u 60% pacientov bez toho, aby sa u nich u 15-20% pacientov.

Pri chronickej hepatitíde liečba interferónom zabezpečuje trvalé zotavenie u 35-40% pacientov s hepatitídou B a u 20-30% u hepatitídy C.

Pri chronickom prenose vírusov hepatitídy B a C sa interferón nepoužíva.

Medzi významnými množstvami interferónových prípravkov sú na liečbe hepatitídy najúčinnejšie alfa-2b-interferónové prípravky: intron A), realdiron a referon suchý na injekciu.

Vzhľadom na to, že dobré výsledky liečby s interferónom sa dosiahne, keď sa uskutočňuje možno čoskoro po infekcii a vysoké náklady na interferón, je potrebné mať na pamäti, že pri akútnej hepatitídy B a C samozrejme interferónu je 3 mesiace, zatiaľ čo chronickej hepatitídy B - 6 mesiacov u chronická hepatitída C - 12 mesiacov.

Klinické vyšetrenie. Zmiznutie žltačky v ikterických formách vírusovej hepatitídy je významne pred regeneračnými procesmi v pečeni. Preto je u pacientov s akútnou hepatitídou v období zotavenia začne monitorovanie v nemocnici a ambulantné aj naďalej detekovať prípadné nebezpečenstvo chronicity choroby a včasné konanie, ak je to potrebné, liečba interferónom. Klinické vyšetrenie zabezpečuje opakované vyšetrenia špecialistu na infekčné ochorenia, biochemických krvných testov, hepatitídy B, C a D, stanovenia antigénu a protilátok proti vírusom.

Všetci pacienti s vírusovou hepatitídou do 30 dní po prepustení z nemocnice absolvujú primárne klinické vyšetrenie špecialistom na infekčné ochorenia.

Po hepatitíde A a E v prípade, že neexistujú odchýlky v zdravotnom stave a biochemických parametroch krvi, následné pozorovanie sa ukončí. Pri zachovaní abnormalít sa vykoná ďalšie vyšetrenie po troch mesiacoch.

Pri hepatitíde B, C a D sa opakované vyšetrenia vykonávajú 3, 6, 9 a 12 mesiacov po prepustení z nemocnice. Tieto dátumy sa môžu meniť v závislosti od výsledkov predchádzajúceho prieskumu. Klinické pozorovanie sa zastaví nie skôr ako jeden rok po zotavení a uvoľnení tela z vírusu. Ak existujú známky naznačujúce vznik chronickej hepatitídy, monitorovanie a liečba pokračuje.

Počas obdobia zotavenia po šesťmesačnej hepatitíde je kontraindikovaná tvrdá fyzická práca a šport. V tomto čase sa odporúča vylúčiť z potravín uvedené výrobky. Je prísne kontraindikované použitie akýchkoľvek alkoholických nápojov. Používanie drog by malo byť čo najmenšie. Počas 6 mesiacov sú profylaktické očkovania kontraindikované, iné než naliehavé operácie sú nežiaduce. Rozhodnutím rehabilitácia infekčných chorôb v období zotavenia po vírusová hepatitída môže byť vykonaná v liečebniach:. Arshan v Buryatia, horúce klávesy v Chabarovsku území, Darasun alebo Shivanda v oblasti Chita, Essentuki alebo Pyatigorsk v regióne Stavropol, Izhevsk minerálne vody, Lipetsk, Bear Lake v Kurgan reg., Nalčik v Kabardino-balkarskej Sestroretsk v Leningradskej oblasti., Staraya Russa v Novgorod regiónu., Khilovo v regióne Pskov., Shmakovka v prímorského kraja, Yumatovo v Bashkiria, v Trans-Baikal Yamarovka alebo iných miestnych motely. Po hepatitíde B sa ženám neodporúča otehotnieť rok - môže sa narodiť dieťa s infikovanou pečeňou.

S bolesťami v pravom hypochondriu, ktoré sa najčastejšie spájajú s léziami žlčových ciest, pomáhajú liečivé rastliny, ktoré majú choleretické, choleračné a sedatívne vlastnosti. Javorové semená, infúzie listov brezy a niektoré liečivé rastliny sa odporúčajú.

Nedefinované semená ("klietky") javora v sušenej forme sa rozomelú v mlynčeku na kávu. Výsledný prášok užíva 1/2 čajovej lyžičky 20 minút pred jedlom.

Infúzia listov brezy - 40 g čistých listov bradavice vložiť do nádoby a nalejte vriacou vodou. Nádobu zakryte viečkom a obalte ručníkom. Po 2 hodinách je infúzia pripravená. Pijte filtrovanú formu 0,5 šálok 30 minút pred jedlom po dobu 10 dní, potom 10-dňovú prestávku.

Zbierka I. Tráva trávy - 15 g, trojlistové hodinky - 10 g, farmaceutické harmančekové kvety - 15 g. Suchá surovina sa naleje s 0,5 l vriacej vody v termose. Počas noci sa tráva vyťahuje. Môže sa skladovať v termoske na 1 deň. Prijmite ráno a večer na 1 pohár za hodinu po jedle.

Zber úrody II. Valerian koreň liek - 20 g, kôra dráč obyčajné - 10 g, kvety hlohu krvavo červený - 20 g, listy mäty piepornej - 10 g užíva ráno a večer po dobu 1 pohár po jedle.

Keď sa odporúča retencia stolice

Zhromaždiť III. Grass zemežlč dáždnik - 20 g ovocia rasce - 10 g, listy mäty piepornej - 20 g, feniklový plod - 10 g, rešetliak kôra olhovidnoy - 20 g, bylina, rebríček obyčajný - 20, vzala 0,5 šálky 3x za deň 30 minút pred jedlom.

Nosiče povrchového antigénu vírusu hepatitídy B a pacientov s chronickou hepatitídou sú pod neustálym lekárskym dohľadom a 2 x ročne vyšetrujú špecialisti na infekčné ochorenia. Sú extrémne citlivé na škodlivé účinky, predovšetkým na alkohol.

Pri chronickej hepatitíde potrebujete plnú diétu. Mal by byť zlomok - 4-5 krát za deň, trochu po kúsku. Jedlá sú väčšinou varené, dusené alebo pečené v rúre.

Chemické dráždidlá sú vylúčené zo stravy - extrakčné, aromatické látky, výrobky bohaté na éterické oleje, cholesterol, žiaruvzdorné živočíšne tuky. Nemôžete jesť mäso, ryby a hubové polievky, silné zeleninové vývary. Zakázané žĺtky, mozog, obličky, pečeň, mastné mäso a jahňacie mäso, mastné bravčové, husi, kačice, teľacie, rybí olej bohatý na všetky mäsité pokrmy, údené, konzervované. Ocot, paprika, horčica, chren, alkohol akéhokoľvek druhu je vylúčený. Soľ čo najmenšie. Je potrebné odmietnuť pečenie, koláče, koláče, čokoládu, kakao. Cukor, džem, med, sladké šťavy, ovocné nápoje, sirupy, vodné melóny, hrozno nie sú kontraindikované.

Odporúča chudé mäso, nízkotučné ryby, mliečne výrobky, mliečne výrobky lepšie, všetko múka okrem pečenia chleba včera, bylinky a zeleninu vo veľkom množstve ako v varené a varené a surové, mliečny tuk a ďalšie bylinné čaje alebo slabá kávu s mliekom, ovocné a zeleninové šťavy, odšťavovače z šípky.

Hepatitída A a E. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, používania benígnej pitnej vody a potravín.

Očkovacia látka proti hepatitíde A je dostupná. Očkovanie sa odporúča predovšetkým deťom. Imunita pretrváva 10 rokov. Očkovanie sa môže uskutočniť každému, kto si želá zakúpiť vakcínu na vlastné náklady v očkovacom centre.

Osoby, ktoré boli v kontakte s pacientmi s hepatitídou A, dostali lekárske pozorovanie počas 35 dní. Deti, ktoré navštevujú centrá starostlivosti o deti, dostávajú najneskôr do 10-14 dní po kontakte normálne humánne imunoglobulíny obsahujúce protilátky proti vírusu. Imunoglobulín podávaný pred infekciou alebo v inkubačnej dobe hepatitídy A v 85% zabraňuje jeho vývoju alebo zmierňuje priebeh ochorenia. Jeho ochranná činnosť je obmedzená na 3-5 mesiacov.

Veľké množstvo zdrojov vírusu hepatitídy B vo forme osôb, ktoré trpia asymptomatickými variantmi ochorenia, viaceré prenosové cesty spôsobujú, že očkovanie je hlavným prostriedkom prevencie tejto choroby. Incidencia akútnej hepatitídy B medzi očkovanými je 10 až 15-krát nižšia ako u tých, ktorí neboli očkovaní.

Od roku 1996 je očkovanie proti hepatitíde B zahrnuté do kalendára povinných profylaktických očkovaní detí v Rusku. Poskytuje pre očkovanie všetkých detí, deti do 11 rokov a dospelých, ktoré patria k vysokému riziku nákazy hepatitídou B: zdravotníckych pracovníkov, ktorí majú priamy kontakt s krvou pacientov, medikov a študentov strednej zdravotníckej škole, rodinné prostredie u pacientov s chronickou hepatitídou B a nosičmi povrchového antigénu vírusu hepatitídy B, drogovo závislých.

Očkovanie sa môže uskutočniť každému, kto si želá zakúpiť vakcínu na vlastné náklady v očkovacom centre.

Očkovanie proti hepatitíde B pozostáva z 3 očkovaní: prvé dva s intervalom 1 mesiac, tretí po 6 mesiacoch. Trvanie imunity proti hepatitíde B po očkovaní je 7 rokov. Preto sa má revakcinácia vykonávať každých 7 rokov.

Rodinní príslušníci pacientov s hepatitídou B sú pod lekárskym dohľadom počas 6 mesiacov. Aby sa zabránilo ochoreniam osôb, ktorým hrozí riziko kontaktu s hepatitídou B, môže sa v týchto prípadoch vykonať očkovanie v urýchlenom časovom rozvrhu.

Existuje ľudský imunoglobulín proti hepatitíde B. Používa sa, keď je vysoká pravdepodobnosť infekcie do jedného dňa po zamýšľanej infekcii. Obvykle sa podáva v kombinácii s vakcínou. Použitie tohto imunoglobulínu je obmedzené na jeho vysoké náklady.

Rodinní príslušníci pacientov s chronickou hepatitídou B a nosičmi - povrchový antigén vírusu hepatitídy B musia striktne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a individualizovať všetky jej objekty (hrebene, zubné kefky, uteráky, uteráky, holiace strojčeky atď.). Sexuálnym partnerom sa odporúča používať mechanické antikoncepčné prostriedky.

Očkovanie proti hepatitíde B proti hepatitíde B chráni proti hepatitíde B, pretože infekcia hepatitídou D zvyčajne vyžaduje prítomnosť povrchového antigénu hepatitídy B v tele.

Hepatitída C. Preventívne opatrenia sú rovnaké ako pri hepatitíde B, s výnimkou očkovania a podávania imunoglobulínu v dôsledku ich neprítomnosti.


Predchádzajúci Článok

Rozptýli glykogén v pečeni

Viac Články O Pečeň

Cholestasia

heptorite

Lyofilizát na prípravu roztoku na vstrekovanie a vstrekovanie do formy pórovitej hmoty bielej alebo takmer bielej farby; transparentné rozpúšťadlo, bezfarebné až žltkasté, s charakteristickým zápachom.
Cholestasia

Zvýšená echogenicita pečene

Mnohí moderní ľudia trpia na ochorenia pečene kvôli podvýžive, zlým návykom, infekčným chorobám atď. Vykazujú nepohodlie na pravej strane pod rebrami, nevoľnosť po jedle, poruchy stolice a iné príznaky.