Symptómy vírusovej hepatitídy u dospelých

Vírusová hepatitída je bežná choroba pečene infekčnej povahy, ktorá postihuje ľudí všetkých vekových skupín a príznaky vírusovej hepatitídy u dospelých sa nelíšia od príznakov tejto choroby u detí. Spôsoby infekcie sú podobné, aj keď existujú špecifické vekové body: okrem iného sa môže dieťa infikovať z chorých matky in utero alebo pri narodení a dospelý prostredníctvom nechráneného sexuálneho kontaktu (v oboch prípadoch ide o typy vírusov hepatitídy B a C).

Choroba podľa abecedy

Pečeň je najdôležitejší orgán v brušnej dutine cicavcov, vrátane ľudí.

Táto žľaza súčasne vykonáva dve úlohy - biologický filter a laboratórium na výrobu enzýmov potrebných pre množstvo funkcií, vrátane:

  1. Filtrácia intravaskulárnej tekutiny z toxínov vstupujúcich do krvi z vonkajšej strany tým, že sa premenili na menej škodlivé a ľahko odstrániteľné látky.
  2. Čistenie tela z toxických produktov vlastného života.
  3. Akumulácia nadbytočných zložiek, ktoré zabezpečujú energetické potreby tkanív a orgánov.
  4. Účasť na tráve a asimilácii potravín prostredníctvom produkcie hormónov a enzýmov potrebných na premenu, reguláciu metabolizmu uhľohydrátov.
  5. Produkcia a distribúcia cholesterolu, syntéza žlče a kyselín, bilirubín - farebný pigment vzniknutý počas rozpadu červených krviniek (červené krvinky) a vylučovaný žlčou a výkalmi. Rýchlosť jeho produkcie je malá, ale s vývojom problémov s pečeňou sa zvyšuje počet mŕtvych červených krviniek a rast bilirubínu naznačuje, že v tele je prítomné jedno alebo iné ochorenie hepatálnej etiológie.
  6. Skladovanie "rezervného" objemu intravaskulárnej tekutiny, ktorá sa uvoľňuje do krvného riečišťa počas straty krvi, aby sa zabránilo šoku, ku ktorému dochádza v dôsledku prudkého zúženia ciev zodpovedných za dodávanie krvi do pečene.

Preto je také dôležité sledovať zdravie tohto orgánu, venovať pozornosť včas symptómom špecifických hepatálnych patológií vrátane vírusovej hepatitídy u dospelých. Existujú známe odrody tejto choroby, ktoré sa bežne označujú ako písmená latinskej abecedy: A, B, C, D, E. V Rusku je viac prípadov infekcie vírusmi prvých troch typov.

Nasledujúce informácie o nich sú známe:

  1. Typ, ktorý generuje vírusovú modifikáciu A je relatívne "neškodný". Ochorenie, ktoré spôsobuje, obyčajne označované ako žltačka, je veľmi nákazlivé, t.j. akútne postihnuté Patrí do skupiny črevných infekcií, prenáša sa prostredníctvom tzv. Fekálne-orálnej cesty - pri použití spoločného toaleta cez misky, sliny atď. Jasne vyjadril symptómy, ktoré sa prejavujú pomerne skoro v porovnaní s inými typmi infekcie hepatitídou. Prechod žltačky na chronickú formu je vylúčený. Liečba je jednoduchá. Po regenerácii nedochádza k poškodeniu pečene a vzniká celoživotná imunita voči tomuto druhu. Očkovanie pomáha predchádzať epizootologickým ohniskám.
  2. Variety B a C, objavené na konci minulého storočia a prenášané krvou, sú nebezpečné z hľadiska možných následkov, pretože ich akútne obdobia, počas ktorých sú šance na prekonanie ochorenia veľké, sú latentné, t. J. skryté, bez vonkajších príznakov. Objavujú sa iba počas prechodu na chronickú fázu, keď choroba nadobúda silnú pozíciu a stáva sa ťažšie sa s ňou vyrovnať. To komplikuje diagnostiku a terapeutický proces. Očkovanie proti B-hepatitíde je možné, ale neexistuje žiadna očkovacia látka proti typu C. Lekári v posledných desaťročiach zaznamenali nárast výskytu tohto nerentabilného ochorenia.
  3. Varieta D (typ delta) zvyčajne sprevádza infekciu typu B, ktorá má podobné prenosové cesty, ale zriedka sa to stane.
  4. Možnosť E je podobná žltačke, pokračuje s podobnými príznakmi, po ochorení je vylúčená opätovná infekcia týmto typom patologického agens. Distribuované v krajinách s horúcim podnebím a nedostatkom zdrojov čistých vôd, dochádza ku kontaminácii pri znečistení znečistenej vody. Vnútorný spôsob prenosu sa deje v súvislosti s používaním špinavých jedál. Existuje ďalší spôsob, ako patogén vstúpiť do tela pri konzumácii surových mäkkýšov.

Keďže prvé tri možnosti - A, B a C - sú bežnejšie v Rusku, budeme o nich diskutovať.

Symptomatický obraz

Doba inkubácie žltačky trvá jeden až sedem týždňov v závislosti od stavu imunitného systému. Počas tohto obdobia sa patologický agent prispôsobuje a znásobuje.

Po dosiahnutí určitej úrovne koncentrácie patogénu v pečeňových bunkách sa objavujú vonkajšie príznaky ochorenia vrátane:

  1. Zvýšenie telesnej teploty na 38,5 stupňov.
  2. Útoky na nevoľnosť a zvracanie.
  3. Poruchy čreva, nadúvanie.
  4. Strata chuti do jedla
  5. Pocit ťažkosti a bolesti na pravej strane brucha, v hypochondriu.
  6. Zvýšená veľkosť pečene.
  7. Žltnutie bielych očí je príznakom, ktorý naznačuje, že patogén vstúpil do krvi.
  8. Zatemnenie moču a zmena farby stolice.

Posledný príznak je hlavný, čo naznačuje infekciu patogénom typu A.

Liečba spočíva v dodržiavaní odpočinku v posteli a prísnej strave, ktorá vylučuje korenené, mastné a vyprážané jedlá. Stanovenie farmakologických látok sa vykonáva s mimoriadnou opatrnosťou, pretože potreba ich odstránenia z tela zvyšuje zaťaženie chorých pečene. Uprednostňujú sa hepatoprotektory - fosfolipidy, aminokyseliny a vitamíny.

Vírusová hepatitída B a C, ktorých symptómy u dospelých majú nešpecifický vzor podobný vyššie uvedeným, sa prejavuje inak. Skryté obdobie, v ktorom symptómy chýbajú a človek sa cíti zdravý, môže byť veľmi dlhý - od niekoľkých mesiacov až do roka alebo dokonca viac. Často sa choroba zistí náhodou počas prechodu klinického vyšetrenia, vyšetrenia pred operáciou, počas tehotenstva a prípravy na pôrod.

Tieto formy súvisia s chorobami, ktorých pravdepodobnosť prenosu z človeka na osobu v každodenných kontaktoch je malá alebo úplne chýba. Hlavnou formou infekcie týmto druhom je krv.

Riziko sa zvyšuje s:

  • injekčnú drogovú závislosť, keď niekoľko ľudí používa tú istú injekčnú striekačku na vstreknutie lieku do žily;
  • transfúzia od darcu príjemcovi čerstvej krvi alebo liečivá odvodené z nej. Hoci sa všetci darcovia podrobia povinnému testovaniu pred odovzdaním biologického materiálu, protilátky proti vírusovej forme C a B sa v ňom okamžite nezobrazia a ak nedávno došlo k infekcii, vzorka môže byť negatívna. V súčasnosti sa metóda predbežnej expozície predtým odobratej biomasy a jej použitie v tomto prípade uplatňuje iba vtedy, ak je po opätovnej analýze odobratou od tej istej osoby po určitom čase postačujúcom na vznik tohto proteínu negatívny výsledok. Nedostatok darcovského materiálu v prípade potreby núdzovej transfúzie, pokiaľ ide o záchranu života pacienta, niekedy núti lekárov porušiť toto pravidlo;
  • hemodialyzačný postup - umelé čistenie intravaskulárnej tekutiny, ktorá je pravidelne nútená podstupovať ľudí trpiacich ťažkými ochoreniami obličiek a pečene.

Otázka sexuálneho prenosu ochorenia v nechránených kontaktoch zostáva otvorená a odborné názory na to sú diametrálne odlišné. Niektorí z nich považujú túto pravdepodobnosť za veľmi malú, zatiaľ čo iní, naopak, sú presvedčení, že sexuálna cesta infekcie je rovnako nebezpečná ako pravdepodobnosť infekcie spôsobmi opísanými vyššie. Ale v každom prípade, nekontrolované intímne vzťahy zvyšujú riziko vzniku vírusu, čo je veľmi ťažké sa zbaviť, a niekedy dokonca nemožné.

Diagnostické techniky

Diagnóza vírusovej hepatitídy závisí od typu patogénu.

Vírus A je diagnostikovaný lekárom s infekčnou chorobou, pričom sa zameriava na údaje o externom vyšetrení, ako aj na testy krvi, moču a výkalov, v ktorých sa zistili špecifické markery indikujúce deštruktívnu aktivitu patogénneho činidla.

Na stanovenie presnej diagnózy v prípade podozrenia na infekciu druhmi B a C sa používa diferenciálna diagnostika krvi.

Po prvé, laboratórne testy sa vykonávajú pomocou nasledujúcich metód:

  • biochemickej analýzy, ktorá umožňuje určiť prítomnosť zvýšených hladín určitých enzýmov (ALT - alanín aminotransferáza, AST - aspartátaminotransferáza, bilirubín atď.), čo naznačuje, že v tkanivách pečene dochádza k zápalovým procesom. Tieto ukazovatele samy osebe neindikujú prítomnosť vírusov, ale dávajú dôvod pokračovať vo výskume;
  • koagulogram - údaje o zrážaní, klesajúce s rôznymi formami infekcie hepatitídou;
  • Test ELISA (enzýmovo viazaný imunosorbent), ktorý umožňuje detegovať špecifické protilátky, čo je imunitná odpoveď na penetráciu patologického činidla do tela;
  • PCR (polymerázová reťazová reakcia), ktorá presne určuje prítomnosť vírusového činidla v tele, identifikuje jeho genetickú zložku - RNA (ribonukleovú kyselinu), charakteristickú len pre tento typ.

Negatívny test ELISA môže znamenať úplné zdravie aj skutočnosť, že infekcia nastala nedávno (pred menej ako šiestimi týždňami) a imunita ešte nemala čas na to reagovať. Preto pre úplnú dôveru po dvoch mesiacoch musíte prejsť re-analýzou.

Ale keď sú zistené protilátky proti C alebo B, čo to znamená?

  1. Ten muž je teraz chorý.
  2. Pacient bol úspešne liečený a samotný vírus je preč, ale po liečbe zostávajú protilátky v tele ešte niekoľko mesiacov.
  3. Telo bolo nakazené, ale podarilo sa s ňou samo zvládnuť - to sa niekedy stáva, aj keď takéto samoopravovanie je také zriedkavé, že nemožno vážne počítať s ním.
  4. Existujú prípady falošnej pozitívnej analýzy, keď sa protilátky nachádzajú v tele zdravých ľudí.

Avšak v tomto prípade nie je možné zúfalo - všetko bude závisieť od špecifikácií situácie: koncentrácia patogénov, stupeň ich aktivity, imunitný stav pacienta atď. Moderné metódy liečby foriem ochorenia spôsobené typmi B a C umožňujú pacientom dúfať, že sa uzdraví úplne, alebo aspoň, že ochorenie sa môže preniesť do stavu stabilnej remisie, čo umožní osobe viesť celý život.

Symptómy hepatitídy A u žien, detí a mužov

Hepatitída A je vírusové ochorenie charakterizované toxickým účinkom patogénu na pečeňové bunky a hepatocyty. Infekcia sa vyskytuje najčastejšie počas pitia alebo konzumácie potravy infikovanej vírusom. Príčinná látka z čreva s prietokom krvi do pečene, kde pôsobí na bunky svojim toxickým účinkom. Dôsledkom toho je porušenie funkcií pečene vrátane tvorby pigmentov, ktoré sa prejavuje vo forme žltačky.

Etapy hepatitídy A

Tak ako každá infekčná choroba, pri vývoji hepatitídy A prechádza niekoľkými fázami:

  • predzvesťou,
  • ikterického stavu alebo výšky choroby,
  • zotavenie.

Inkubačná doba trvá od okamihu infekcie až po prvý príznak tejto choroby. V priemere od 15 do 40 dní. Klinické prejavy počas tohto obdobia chýbajú. Pacient sa cíti zdravý, zachová si plný výkon.

Charakteristika štádia prodromal

Predvádzacia etapa je zvyčajne krátka. V priemere, 7-10 dní, aj keď existujú odchýlky a až jeden mesiac, alebo zníženie na dva dni. Klinicky sa môže vyvinúť v niekoľkých formách:

  1. katarálnej horúčky oviec;
  2. asthenovegetative;
  3. dyspeptický;
  4. Zmiešané.

Hepatitída A môže byť mierna, mierne závažná alebo závažná. Druhá je charakteristická pre pacientov so sprievodnou patológiou hepatobiliárneho systému, ako aj s históriou alkoholu.

Tieto ochorenia postihujú mužov aj ženy, starších ľudí a deti. U detí sa rozvíja v miernejších formách. Príznaky hepatitídy A u žien a mužov sú podobné.

Katarálna forma je charakterizovaná stavom podobným chrípke, keď pacient má zvýšenie telesnej teploty až na počet subfebrilov, malátnosť, svalové bolesti, prítomnosť tečúceho nosa, bolesť hrdla a suchý kašeľ.

Počas tohto obdobia môžu pacienti už vyhľadávať lekársku pomoc. Je však ťažké stanoviť správnu diagnózu v tomto štádiu a zvyčajne je predpísaná liečba akútnych respiračných ochorení.

Dyspeptická forma prodromálneho obdobia je charakterizovaná nedostatkom chuti do jedla, prítomnosťou nevoľnosti, niekedy vracaním, abnormálnou stolicou, dokonca ťažkou hnačkou, ťažkosťou a bolesťou v krvi v správnom hypochondriu.

Pre asténne vegetatívne formy sú typické podráždenosť, slabosť, únava, poruchy spánku.

Najčastejšie v praktickej medicíne existuje zmiešaná forma, ktorá kombinuje rôzne klinické prejavy.

Štádium žltačky

Pík choroby je charakterizovaný rýchlo sa zvyšujúcim ikterickým zafarbením kože. Po prvé, sklera a sliznica mäkkého podnebia získajú tento odtieň a po 3-4 dňoch pokryjú všetky pokožky. Spolu s týmito prvými príznakmi hepatitídy A sa objavuje zmena farby moču. Získa tmavšiu farbu (farbu piva) a stáva sa spenenou.

V priebehu tohto obdobia má tretina pacientov zmenu farby stolice. Stane sa sivou farbou, vonkajšou podobou hliny, niekedy brilantným vzhľadom kvôli prítomnosti tuku v ňom. Príznaky hepatitídy A sú tiež prítomnosť svrbenia pokožky, často veľmi intenzívna, ktorej výskyt súvisí s cirkuláciou žlčových kyselín v krvi, ktoré dráždia kožné receptory.

Vzhľadom na tieto príznaky hepatitídy A ako katarálneho fenoménu, zvýšenie telesnej teploty, počas vývoja žltačky sa znižujú. Dyspeptické príznaky pretrvávajú av niektorých prípadoch dokonca narastajú. Súčasne pacienti často pocítia bolesť a tlak nielen v pravom hypochondriu, ale aj v ľavej časti spojenej so zväčšenou slezinou.

Pri vyšetrovaní pacienta sa okrem žltej škvrny a mäkkého podnebia pozorujú stopy poškriabania spôsobené nepríjemným svrbením a krvácanie sa môže objaviť na miestach podania injekcie. Pri palpácii doktor poznamenáva bolesť a zväčšenie pečene.

Zároveň je okraj zaoblený a vyčnieva 1-2 cm pod oblúkovým oblúkom, u niektorých pacientov je zväčšená slezina prehltnutá. Na strane kardiovaskulárneho systému doktor poznamenáva prítomnosť bradykardie, pokles krvného tlaku.

Štádium obnovy

Trvanie ikterickej periódy je 3-4 týždne. Potom sa ochorenie presunie do ďalšej fázy - oživenie. Vyznačuje sa postupným znižovaním príznakov hepatitídy A, keď sa celkový stav vráti do normálu, objaví sa chuť do jedla, moč a stolice sa stávajú normálnymi farbami.

Žltomosť kože a telesná hmotnosť v hypochondriu zostávajú najdlhšie. Súčasne klinické zotavenie, tj zníženie príznakov hepatitídy A, sa vyskytuje rýchlejšie ako normalizácia laboratórnych parametrov.

Krvné testy, moč, výkaly sú veľmi dôležité pre diagnostiku ochorenia pečene.

Laboratórna diagnostika

Príčinná látka hepatitídy A primárne narúša výmenu bilirubínu, ktorá sa prejavuje tým, že v krvi dochádza k nárastu hlavne kvôli pridruženej frakcii. Urobilinúria je tiež zaznamenaná v moči. Zafarbenie výkalov je spôsobené nedostatkom stercobilínu v ňom, ale je tu prítomnosť tuku, škrobových zŕn.

Zmeny v enzymatickej aktivite pečene sa prejavujú ako zvýšenie aktivity transamináz (ALT, AST), aldolázy, alkalickej fosfatázy. Ich ukazovatele sa zvyšujú o 3-4 krát. Stupeň zvyšovania udáva závažnosť procesu. Okrem toho dochádza aj k zníženiu celkového obsahu bielkovín v krvi v dôsledku albumínu, čo je hladina cholesterolu. Obsah protrombínu je tiež znížený.

Kompletný krvný obraz je charakterizovaný poklesom ESR, leukopénie. Zvýšená ESR a leukocytóza môžu naznačovať prítomnosť komplikácií choroby. V závažných prípadoch dochádza k trombocytopénii. Na objasnenie diagnózy sa uskutočňuje štúdia titra imunoglobulínu M, ktorá sa zvyšuje v priebehu ikterického obdobia, a imunoglobulínu G, ktorý sa zvyšuje počas doby regenerácie.

Najinformatívnejšou analýzou je PCR diagnostika hepatitídy A.

Anicterická forma

Skôr rozšírený medzi obyvateľmi epidemiologicky nepriaznivých oblastí a deti sa stali anicterickou formou. Príznaky hepatitídy A u detí v tomto prípade sú nevoľnosť, všeobecná slabosť, niektoré bolesti v správnom hypochondriu, subfebrila.

V niektorých krajinách s nedostatočne rozvinutými hygienickými a hygienickými podmienkami u až 90% populácie trpelo hepatitídou A pred dovŕšením desiatich rokov.

Pri pohľade na príznaky hepatitídy u detí v tomto prípade je subiktericita bieleho a mäkkého podnebia, citlivá na palpáciu a mierne zväčšené pečeň. V krvi dochádza k zvýšeniu bilirubínu, transamináz, poklesu ESR. Podľa niektorých výskumníkov počet alternatívnych foriem hepatitídy A prekračuje alternatívu viac ako dvakrát.

Napriek tomu, že hepatitída A sa často vyskytuje v miernej forme, je nebezpečná pre komplikácie, ako je cholangitída, cholecystitída, v zriedkavých prípadoch cirhóza pečene.

Starší ľudia s anamnézou histórie majú smrteľný výsledok v 2% prípadov.

Zásady liečby hepatitídy A

Špecifická liečba hepatitídy A ešte nebola vyvinutá. Na základe vývojového mechanizmu hepatitídy A sa odporúča:

  • po odporúčanej diéte pre pacientov s ochorením pečene,
  • detoxifikačné činnosti,
  • používanie antispazmikík,
  • použitie hepatoprotektorov
  • liečba vitamínmi.

Diéta odporúčaná pre pacientov s touto chorobou by mala obsahovať proteíny, sacharidy, ako aj lipotropné látky, ako sú tvaroh, strukoviny a ovsené vločky. Potraviny by mali byť obohatené, najmä na úkor vitamínov B, C, A. Tieto produkty zahŕňajú zeleninu, ovocie, droždie. Doporučené varenie v pare alebo varené. Vyprážané, údené, pikantné by mali byť vylúčené.

Detoxikačná liečba, v závislosti od závažnosti stavu pacienta, môže zahŕňať oboje bohatý fortificovaný pitie a podávanie infúznych roztokov (napríklad 5% roztoku glukózy).

Antispazmodiká sú predpísané v prípade syndrómu výraznej bolesti a na prevenciu žlčovej stazy.

Hepatoprotektory sú lieky, ktoré majú priaznivý vplyv na funkciu pečene a obnovujú ju.

V súčasnosti sa rozsah týchto liekov významne zvyšuje.

Rozšírená Heptral, Essentiale Forte. Liečivo livoline okrem hepatoprotekčného účinku je obohatené o vitamíny. Liečba vitamínmi sa môže uskutočniť injekciou. Pozitívny účinok vitamínov skupiny B (B1, B6, B12), P, C na funkciu pečene s hemoragickými prejavmi - vitamínom K bol preukázaný.

Po utrpení hepatitídy A sa vytvára stabilná imunita. Opakované prípady morbidity nie sú dodržané. Ak existuje jasné spojenie s nepriaznivou epidemiologickou situáciou (prielom kanalizačných potrubí v mestskom systéme zásobovania vodou alebo prítomnosťou chorého príbuzného), potom sa môže zaviesť imunoglobulín, aby sa zabránilo vzniku ochorenia.

Tieto aktivity však môžu byť účinné až 15 dní po infekcii. Následne príznaky hepatitídy A nebudú príliš dlhé.

Prvé príznaky hepatitídy a

Zjavenie príznakov hepatitídy A u dospelých a detí je takmer rovnaké. Vo väčšine prípadov je ochorenie charakterizované odfarbením kože, získaním žltkastého sfarbenia, ale v niektorých prípadoch nie sú žiadne vonkajšie príznaky, choroba sa prejavuje iba vo fáze zápalových procesov pečene. Osoba sa nakazí, ak je v kontakte s pacientom, konzumuje vodu, potraviny kontaminované výkalmi. Ochrana proti vírusu je zabezpečená včasným očkovaním a dodržiavaním preventívnych opatrení.

Všeobecné informácie

Choroba, v závislosti od rôznych faktorov, sa vyskytuje v miernej alebo ťažkej forme, čo spôsobuje komplikácie spojené s potravinovými infekčnými chorobami. Zástupcovia svetových zdravotníckych organizácií zaznamenali neustály nárast počtu infikovaných detí, u detí a dospelých je hepatitída. Existujú oblasti, kde vírus dosiahol veľkosť epidémie.

Ľudia spadajú pod masovú infekciu tým, že konzumujú výrobky znečistené vodou. Všetok kontakt s nosičmi samotného vírusu sa stáva pacientom fyzickým kontaktom. Vírus nie je možné náhodou previesť, infekcia sa prenáša metódou ústnej a fekálnej, kontaktu s krvou, močom alebo výkalmi. Hovor o infekcii kvapôčkami vo vzduchu nemôže ísť.

Je nepravdepodobné, že by sa nakazili vo vysoko rozvinutých krajinách počas cestovania, čo sa nedá povedať o vývoji a zaostávaní. Často sa vyskytujú epidémie, kde sú porušené hygienické podmienky a voda je znečistená. Vírus sa nebojí zmeny počasia, teplotných výkyvov, je odolnejší voči mnohým environmentálnym faktorom.

Čo sa týka ozdravenia, vo väčšine prípadov je úspešné, ochorenie sa nestane chronickou formou, ako sa to deje v druhoch B a C. Nízka úmrtnosť na ochorenie hepatitídy A môže byť spôsobená iba zlyhaním pečene. Komplikácie spôsobené vírusom vedú k hepatickej encefalopatii, žalúdočnému vredu, pankreatitíde, gastritíde. U detí nie sú žiadne komplikácie, ale dospelí trpia poškodením obličiek a artritídou.

Hepatitída A u detí a dospelých je rozdelená do niekoľkých foriem, ktorých priebeh závisí od stupňa zanedbávania choroby, komplikácií:

  • V akútnej forme sa pacienti zotavia po 21 dňoch. Približne 95% infikovaných ľudí má túto formu vírusu;
  • Ak má dieťa príznaky hepatitídy A, trvajúce viac ako šesť mesiacov, bude trvať dlhý čas na obnovenie sleziny, pečene, zbavenia sa žltačky;
  • Zhoršenie zdravotného stavu pacienta, slabé výsledky vykonaných testov prispievajú k vzniku zhoršenej formy. Relaps sa môže vyskytnúť pri kombinácii iných typov ochorení. Nízka imunita u dieťaťa môže spôsobiť tieto komplikácie;
  • Priemerná závažnosť ochorenia nesie s ňou poškodenie žlčových ciest kvôli aktívnym účinkom mikróbov. Príznaky sú považované za mierne;
  • Kombinácia s inými druhmi infekčných ochorení nespôsobuje výskyt nových symptómov, s výnimkou zväčšenej pečene. Je pravdepodobné, že pečeň zostane navždy zväčšená.

Hepatitída A u detí

Iba 40% pacientov spadá do kategórie dospelých pacientov, zvyšných 60% sú deti. Nedokončené priestory sú nebezpečné pre deti vo veku 3-7 rokov, ktoré majú zvyk nosiť špinavé jedlo do úst.

Vírus sa nazýva Botkinova choroba, má počiatočné príznaky podobné žltačke.

Pri prvých príznakoch hepatitídy A začínajú príznaky, ktoré začínajú 14 dní po kontakte s infikovaným dieťaťom. V detskom tele sa hladina bilirubínu v krvi zvyšuje a pred vznikom žltačky sa pacient cíti unavený a príznaky sú podobné holicystitíde alebo intestinálnej infekcii.

Na identifikáciu choroby je potrebné vykonať testy. Po preštudovaní prijatého materiálu na darcovstvo krvi lekár predpíše individuálnu liečebnú metódu, strave, choleretické lieky, predpíše priebeh vitamínov.

Sedem dní pred zmenou farby pokožky sa moča dieťaťa zmení na tmavú alebo hnedú farbu a výkal sa stáva bezfarebným. Podmienka sa zhorší, teplota stúpne na 39 stupňov, dieťa stratí chuť do jedla. Potom dôjde k vracaniu, sprevádzanému hnačkou, bolesťou v bruchu. Po 2-3 dňoch sa teplota zníži, nastane žltačka. Hojnosť bilirubínu v krvi vedie k intoxikácii tela dieťaťa, čo spôsobuje zvracanie a zvýšenie teploty.

Farba pokožky, bielkovín sa mení na bledú žltú, citrónovú alebo nazelenalú, ale zlepší sa jej pohoda. Symptómy zmiznú 10 dní po zažltnutí. Procesy pečene sa zhoršujú, zvyšujú sa vo veľkosti, napriek tomu, že dieťa je lepšie.

Je dôležité, aby dieťa bolo pozorované lekárom potom, čo sa zotaví. O mesiac neskôr sa prvá inšpekcia uskutoční po šiestich mesiacoch. Ak chcete obnoviť silu, dieťa potrebuje odpočinok, a preto je počas školského roka prepustený z fyzickej námahy.

Virusové akcie

Pri penetrácii tekutou, špinavou potravou v tele dieťaťa vírus aktívne zničí pečeňové bunky. Akonáhle sa v krvi začne detoxikácia, patológia narúša metabolizmus sacharidov, lipidov, proteínov a tukov. Živiny, vitamíny sa už neabsorbujú do tela, krv nezhŕňa dobre.

Bunky pod vplyvom vírusu nie sú podrobené masovej smrti, pravdepodobnosť výskytu cirhózy je nulová. Lekársky proces sa môže uskutočniť nie stacionárne, ale doma, pričom sa zohľadňuje odpočinok v posteli a všetky lekárske predpisy.

Hepatitída A u dospelých

Dospelí cítia príznaky infekcie 25-30 dní po kontakte s pacientom. U ľudí sa teplota bez akéhokoľvek dôvodu zvýši, blahobyt sa zhorší, čo bude prvé prebudenie. Obe ženy a muži sú vystavené horúčke, nevoľnosti, vracanie, silná bolesť brucha, výskyt žltačky.

Symptomatológia dospelých je výraznejšia, horúčka neklesá týždeň alebo viac, bolesť svalov, všeobecná slabosť tela, zvracanie nezmizne, bolesť brucha. Rovnako ako v prípade detí sa po chvíli mení farba výkalov a moču a neskôr farba kože, oblasť očí sa mení. Žltý odtieň trvá najmenej 14 dní. Ak nevyhľadáte lekársku starostlivosť, existuje vysoká pravdepodobnosť zlyhania pečene a v dôsledku toho aj smrti.

Niekedy sa symptómy nezobrazujú horúčkou, ale výskytom hnačky alebo zápchy, zníženou chuťou do jedla, nespavosťou, zhoršením celkového stavu a zníženým výkonom. Liečba sa vykonáva v súlade s odporúčaniami lekára, zhodnotenie sa posudzuje podľa výsledkov po kontrole testov. Vzorky pečene sa vrátia do normálu a veľkosť tela sa znižuje a stáva sa zvyčajným.

Nesmieme zabudnúť, že približne 30% chorých dospelých nemá príznaky žltačky. Existujú prípady mechanickej žltačky, ktoré po 45 dňoch a viac zmiznú. Pri tomto type choroby nie sú žiadne príznaky intoxikácie, telo svrbenie, dostane tieň zelenej.

Symptómy ochorenia naznačujú určitú formu vírusu:

  • V ľahkej forme sú zmeny teploty nevýznamné, intoxikácia je slabo vyjadrená, pečeň sa mierne zväčšuje. Trvanie žltačky nepresiahne 10 dní a po 4 týždňoch orgán nadobudne svoju predchádzajúcu veľkosť;
  • Typ miernej závažnosti je spôsobený priemernou úrovňou príznakov, zväčšením sleziny, retenciou žltačky po 14 dňoch. Mierna závažnosť postihuje približne tretinu všetkých pacientov;
  • Asi 1-3% pacientov trpí ťažkou formou. Symptomaticky vyslovené, sú silné vracanie, krvácanie z nosa, závraty. Pre dieťa je táto forma extrémne nebezpečná, pretože trvá niekoľko rokov, kým sa obnoví zväčšená slezina a pečeň. Pri kontrole oblasti postihnutého orgánu je strašná bolesť.

Skupina rizík

Každý, kto nebol očkovaný, môže byť infikovaný vírusom. Platí to najmä pre nasledujúce situácie:

  • Ak osoba užíva lieky injekčne;
  • Žije spolu s infikovanými;
  • Sex s partnerom, ktorý trpí akútnou formou hepatitídy A;
  • Bez očkovania cestuje do endemických oblastí;
  • Nie je možné piť čistenú vodu bez prídavku výkalov;
  • So zlým epidemiologickým prostredím, nedodržiavaním hygienických noriem.

Preventívne opatrenia

Pri kontakte s infikovanou osobou je vysoká pravdepodobnosť, že vírus vstúpi do tela, ktorého príznaky sa objavia najskôr o 14 dní neskôr. Každé tri dni po zistení infekcie v tele sa má vyšetriť. Existuje súbor pravidiel na zabránenie infekcie:

  • Umyte si ruky po použití toalety, pri návrate z prechádzky používajte bežné alebo antibakteriálne mydlo;
  • Pred jedlom dôkladne umyte ovocie a zeleninu;
  • Ak je v objekte infikovaný dom, je potrebné vyčistiť toaletu, nádoby so špeciálnymi prostriedkami, aby sa zabránilo vírusu.

Keď je potrebné prejsť do endemickej oblasti, je potrebné dodržiavať osobitné pravidlá na zníženie rizika vírusovej infekcie:

  • Pri cestovaní sa odporúča, aby neboli vo vidieckej oblasti, kde by mohli byť infikované potraviny a tekutiny;
  • Je zakázané jesť surové ovocie, zeleninu a mäkkýše, ak existujú pochybnosti o tom, ako boli uskladnené, či boli dodržané hygienické normy;
  • Nezabudnite na umývanie rúk, dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
  • Vyvarujte sa kontaminácii.

Najefektívnejšia metóda na ochranu, očkovanie. Pre deti sa vyvinuli vakcíny používané od dvoch rokov veku. V oblastiach so slabými hygienickými podmienkami sa imunoglobulín zavádza na jeseň av zime, aby prijal preventívne opatrenia.

Hepatitída C - príznaky a liečba, prvé príznaky

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, vyvíja sa pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná očkovacia látka, ktorá by mohla chrániť tento vírus, ešte v prírode neexistuje a nebude sa to čoskoro objaviť.

Je to dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou dobrú šancu na zotavenie a u 80% telo pacienta nie je schopné prekonať samotný vírus a choroba sa stane chronickou.

Prenos vírusu sa prejavuje infekciou krvou. Dnes vo svete žije 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každý rok s fatálnym následkom, končí hepatitída u 350 000 pacientov.

V podstate sa prvé príznaky hepatitídy C objavia po 30 až 90 dňoch od okamihu infekcie. Preto, ak sa necítite dobre, apatia, únava a iné javy, ktoré sú pre vaše telo nezvyčajné, radšej sa obráťte na lekára. To je nevyhnutné na to, aby lekár presne stanovil diagnózu a na základe toho zvolil najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Čo je to? Infekcia sa vyskytuje hlavne pri kontakte s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa prenáša aj počas lekárskych procedúr: zhromažďovanie a transfúzia krvi, chirurgické operácie a manipulácie u zubára.

Zdrojom infekcie môžu byť nástroje na manikúru, tetovanie, ihly, nožnice, holiace strojčeky atď. Ak dôjde k poškodeniu kože alebo slizníc, v kontakte s krvou infikovanej osoby sa môže vyskytnúť infekcia.

V zriedkavých prípadoch prenáša hepatitída C cez pohlavný styk. Infikované tehotné ženy majú riziko, že dieťa je tiež infikované vírusom počas pôrodu.

Najťažšie prenosu vírusu:

  • alkoholikov.
  • osoby trpiace ďalšími chronickými ochoreniami pečene vrátane inej vírusovej hepatitídy.
  • HIV-infikovaných jedincov.
  • starších ľudí a detí.

Choroba hepatitídy C sa neprenáša v domácich kontaktoch prostredníctvom objetí, rúk, s touto chorobou môžete používať bežné pokrmy a uteráky, ale nemôžete používať spoločné hygienické potreby (holiace strojčeky, nožnice na nechty, zubné kefky). Mechanizmus prenosu choroby je iba hematogénny.

Príznaky hepatitídy C

Vo väčšine prípadov sa vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez výrazných symptómov, zostáva dlhé roky nediagnostikovaná a prejavuje sa dokonca aj s výraznou deštrukciou pečeňového tkaniva. Často sú po prvýkrát diagnostikovaní pacienti s hepatitídou C, keď sa už objavujú príznaky cirhózy alebo hepatocelulárnej rakoviny pečene.

Doba inkubácie pre hepatitídu je 1 až 3 mesiace. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť, kým sa pečeňové lézie nestanú príliš výrazné.

Po infekcii u 10 až 15% pacientov dochádza k samovzdelaniu, zvyšných 85-90% sa objaví primárna chronická hepatitída C bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako je bolesť, žltačka atď.). A len vo vzácnych prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma s žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré s primeranou liečbou vedú k úplnému vyliečeniu pacienta za hepatitídu C.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Po dlhú dobu symptómy pacientom prakticky nezaťažujú. V akútnom období sa ochorenie prejavuje len slabosťou, únavou, niekedy pokračuje pod rúškom respiračnej vírusovej infekcie s bolesťami svalov a kĺbov. Tieto môžu byť prvými príznakmi hepatitídy C u žien alebo mužov.

Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyskytujú vo veľmi malom počte infikovaných (takzvaná ikterická forma ochorenia). A to je skutočne výborné - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a dokážu túto chorobu vyliečiť.

Avšak väčšina infikovaných ľudí nesie hepatitídu C na nohách: v anicterickej forme buď nezaznamenajú nič, alebo odpisujú indispozíciu za chladu.

Chronická hepatitída

Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je latentný alebo mierny príznak mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekcia anti-HCV a HCV RNA v sére po dobu najmenej 6 mesiacov sú hlavnými príznakmi chronickej hepatitídy C. Najčastejšie sa táto kategória pacientov nachádza náhodou, počas vyšetrenia pred operáciou, počas lekárskej prehliadky atď.,

Priebeh chronickej hepatitídy C môže byť sprevádzaný takými imunitne sprostredkovanými extrahepatálnymi prejavmi ako zmiešaná kryoglobulinémia, lichen planus, mesangiokapilárna glomerulonefritída. neskorá kožná porfýria, reumatoidné príznaky.

Vo fotografickom poškodení pečene v dlhodobom priebehu hepatitídy.

tvar

Z dôvodu prítomnosti žltačky v akútnej fáze ochorenia:

Počas trvania toku.

  1. Akútne (až 3 mesiace).
  2. Protrahované (viac ako 3 mesiace).
  3. Chronická (viac ako 6 mesiacov).
  1. Recovery.
  2. Chronická hepatitída C.
  3. Cirhóza pečene.
  4. Hepatocelulárny karcinóm.

Vzhľadom na povahu klinických prejavov akútnej fázy ochorenia sa rozlišuje typická a atypická hepatitída C. Typickými sú všetky prípady ochorenia sprevádzané klinicky viditeľnou žltačkou a atypické - anikterické a subklinické formy.

štádium

Choroba je rozdelená na niekoľko fáz, v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.

  1. Akútna - charakterizuje sa asymptomatický tok. Človek často nevie, čo je nositeľom vírusu a zdrojom infekcie.
  2. Chronická choroba - v prevažnej väčšine prípadov (približne 85%), chronický priebeh ochorenia začína po akútnom štádiu.
  3. Cirhóza pečene sa rozvíja s ďalšou progresiou patológie. Ide o veľmi vážnu chorobu, ktorá ohrozuje život pacienta sama osebe a jeho prítomnosť zvyšuje riziko vzniku ďalších komplikácií - najmä rakoviny pečene.

Charakteristickým rysom vírusu je schopnosť genetických mutácií, v dôsledku čoho sa v ľudskom tele súčasne detekuje približne 40 subtypov HCV (v rámci jedného genotypu).

Vírusové genotypy

Závažnosť a priebeh choroby závisí od genotypu hepatitídy C, ktorá infikovala telo. Šesť genotypov s niekoľkými subtypmi je v súčasnosti známe. Najčastejšie v krvi pacientov sú detekované vírusy 1, 2 a 3 genotypov. Vyvolávajú najvýraznejšie prejavy choroby.

V Rusku najbežnejší genotyp 1b. Menej často 3, 2 a 1a. Hepatitída C spôsobená vírusom genotypu 1b sa vyznačuje silnejším priebehom.

Diagnóza hepatitídy

Hlavnou metódou diagnostiky hepatitídy B je prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky z oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť protilátok triedy IgM (anti-HCV IgM) umožňuje rozlíšiť aktívnu hepatitídu od transportu (keď nie sú žiadne protilátky IgM a ALT je normálne).

Výskum pomocou PCR na hepatitídu C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje určiť prítomnosť hepatitídy C RNA v krvi pacienta. PCR je potrebná pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a zohráva dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.

Kedy je liečba hepatitídy C náročnejšia?

Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou transaminázovou aktivitou, s vysokým vírusovým zaťažením a u pacientov s genotypom 1 b vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy v čase, keď liečba začne zhoršovať prognózu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. S dlhým priebehom hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplné odstránenie vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívnej reprodukcie vírusov.

To je možné vo väčšine prípadov s použitím moderných schém antivírusovej terapie. Pri absencii aktívneho množenia vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu výrazne znižuje, fibróza nepokračuje.

Liečba hepatitídy C

V prípade hepatitídy C je štandardnou liečbou kombinovaná liečba interferónom-alfa a ribavirínom. Prvý liek je dostupný vo forme roztoku na subkutánne injekcie pod obchodnými značkami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferón užívaný raz týždenne. Ribavirín je dostupný pod rôznymi názvami a užíva sa vo forme tabliet dvakrát denne.

  1. Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje nezávisle v reakcii na vírusovú infekciu, t.j. je v skutočnosti súčasťou prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho interferón-alfa má protinádorovú aktivitu.
  2. Ribavirín ako samoliečba má nízku účinnosť, ale keď sa kombinuje s interferónom, výrazne zvyšuje jeho účinnosť.

Dĺžka liečby sa môže pohybovať od 16 do 72 týždňov, v závislosti od genotypu vírusu hepatitídy C, odozvy na liečbu, čo je z veľkej časti dôsledkom individuálnych charakteristík pacienta, ktoré sú determinované jeho genómom.

Kurz antivírusovej terapie s použitím "zlatého štandardu" môže pacienta stáť od 5 000 do 30 000 USD v závislosti od voľby liekov a liečebného režimu. Hlavné náklady pochádzajú z prípravkov s interferónom. Pegylované interferóny cudzej produkcie sú drahšie ako bežné interferóny ľubovoľného výrobcu.

Účinnosť liečby hepatitídou C sa hodnotí biochemickými parametrami krvi (zníženie aktivity transamináz) a prítomnosťou HCV-RNA znížením hladiny vírusovej záťaže.

Nové v liečbe hepatitídy

Inhibítory proteáz (inhibítory proteázy) sa stali novou skupinou liekov na liečbu HCV infekcie, sú to lieky, ktoré pôsobia priamo na vírus hepatitídy s takzvaným priamym protivírusovým účinkom, ktoré potláčajú alebo blokujú kľúčové intracelulárne vírusové multiplikácie.

V súčasnosti sa v USA a EÚ schvaľuje použitie dvoch takýchto liekov - Telaprevir (INCIVEK) a Boceprevir (ViCTRELIS).

Podľa výsledkov klinických skúšok na máj 2013 je účinnosť týchto liekov 90-95%, pokiaľ ide o štandardnú liečbu, jej účinnosť nepresahuje 50-80%.

Nežiaduce účinky antivírusovej terapie

Ak je indikovaná liečba interferónom, potom sa nemožno vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.

Po prvej injekcii interferónu sa u väčšiny ľudí vyskytuje ARVI syndróm. Po 2-3 hodinách sa teplota zvýši na 38-39 ° C, môže sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, znateľná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť niekoľko hodín až 2-3 dni. Počas 30 dní je telo schopné zvyknúť na zavedenie interferónu, takže v tomto čase zmizne chrípke podobný syndróm. Slabosť a únava zostávajú, ale musíme sa s tým vyrovnať.

Pokiaľ ide o ribavirín, zvyčajne je dobre tolerovaná. Ale celkom často vo všeobecnej analýze krvi sú zrejmé fenomény miernej hemolytickej anémie. Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, zriedkavo bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi a veľmi zriedkavo intolerancia k lieku.

Koľko žije s hepatitídou C, ak nie je liečené

Je veľmi ťažké presne povedať, koľko ľudí žije s hepatitídou C, rovnako ako s infekciou HIV. Pri priemernom počte pacientov sa cirhóza môže vyvinúť približne za 20 až 30 rokov.

Ako percentuálny podiel sa v závislosti od veku osoby rozvinie cirhóza:

  • u 2% pacientov infikovaných pred 20 rokmi;
  • 6% dostalo vírus vo veku 21-30 rokov;
  • 10% infikovaných je vo veku 31-40 rokov;
  • v 37% prípadov za 41-50 rokov;
  • 63% infikovaných je starších ako 50 rokov.

Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď sa podieľa na liečbe.

Hepatitída A - čo to je a ako sa prenáša

Prakticky každý človek pozná hepatitídu A (Botkinova choroba). Ambulantná ambulantná karta je označená špeciálnymi symbolmi a potom je po mnoho rokov človek opätovne vyšetrený na prítomnosť vírusu v tele. Aj napriek tomu, že toto nie je potrebné, potom, čo bola infekcia prenesená, ľudia s chronickým priebehom nie. Napriek tomu musíte vedieť o tejto chorobe kvôli niektorým vlastnostiam kurzu.

Hepatitída A - čo je a ako sa prenáša? Aký je rozdiel medzi týmto typom poškodenia vírusovej pečene? Čo potrebujete vedieť o chorobe a jej liečbe?

Čo je hepatitída A?

Vedci vypočítali, že medzi všetkými prípadmi poškodenia pečene vírusmi je hepatitída A približne 40%. Takmer každý druhý prípad! Infekcia nespadá do kategórie obzvlášť nebezpečných, postupuje pomerne priaznivo a takmer vždy končí v úplnom zotavení.

Čo je nebezpečné pre hepatitídu A?

  1. Choroba sa dlhodobo nezobrazuje, niekedy po 4-6 týždňoch sa objavia iba prvé príznaky.
  2. Človek infikuje ostatných okolo posledných dní inkubačného obdobia, keď samotný pacient nevie o chorobe. Počas tejto doby sa môžete podarí infikovať stovky ľudí.
  3. Kauzálnym faktorom hepatitídy A je vírus, ktorý je stabilný v prostredí, na povrchoch s teplotou iba 4 ° C, pretrváva niekoľko rokov.
  4. Mikroorganizmus toleruje vystavenie ultrafialovému žiareniu, detergentom, formalínom.
  5. Iba varenie zabije vírus počas 5 minút.
  6. Ovplyvňuje všetky deti aj dospelých, všeobecnú vnímavosť na vírus.
  7. Veľké množstvo skrytých alebo anikterických foriem choroby.

Takže čo je táto choroba - hepatitída A? Ide o infekciu pečene spôsobenú vírusom typu A. Jednoduchá cesta prenosu, vysoká náchylnosť obyvateľstva a mnohé neobvyklé formy ochorenia sú pre ňu charakteristické. Dokonca aj najlepšie moderné metódy prevencie nezabráni ľudí z tejto infekcie. Hepatitída A cirkuluje po celom svete av pravidelných intervaloch postihuje obyvateľstvo. Preto je potrebné pamätať si ho.

Príčiny vírusu hepatitídy A

V prírode sa vírus nachádza len medzi ľuďmi. Odovzdáva sa od človeka k človeku, zvieratá nie sú infikované a neinfikujú ich. Ide o prísnu antroponóznu infekciu (ktorá sa pohybuje len medzi ľuďmi).

Spôsoby kontrahovania vírusovej hepatitídy A sú nasledovné.

  1. Kontaktom domácnosti prostredníctvom infikovaných objektov v prostredí okolo ľudí. Nebezpečenstvo je chorá osoba v štádiu izolácie vírusu hepatitídy A.
  2. Alimentárna cesta - v prípade požití mikroorganizmu prostredníctvom infikovaných potravín vo vnútri.
  3. Jednou z vedúcich ciest infekcie je voda. Infekcia hepatitídou A sa vyskytuje najčastejšie v dôsledku vniknutia vírusu do kanalizácie, prírodných vodných útvarov a iných zdrojov.
  4. Kontroverzný, ale celkom možný spôsob prenosu je parenterálny, ktorý sa vyskytuje menej často ako ostatní, ale lekári zaznamenali izolované prípady vírusu hepatitídy A, ktoré vstúpili do tela prostredníctvom injekcií, kvapiek.

To všetko je vysvetlené iba schopnosťou vírusu prežiť v akýchkoľvek podmienkach a neschopnosť neutralizovať ho prostriedkami, ktoré sú prístupné všetkým.

Ako sa prenáša hepatitída A z človeka na človeka? Transmisný mechanizmus je fekálne-orálny, ktorý sa realizuje, ak je patogén umiestnený a násobí sa v čreve. S močom, vracaním alebo výkalmi vírus vstupuje do prostredia s nedodržiavaním alebo porušovaním hygienických noriem - zostáva na okolitých objektoch. Ľudia sa nakazia dotykom, čo spôsobí, že mikroorganizmus infikuje ďalšiu osobu.

Najnepriaznivejšie v epidémii sú krajiny s nízkou úrovňou vývoja, kde sa nakazia v dôsledku širokého rozšírenia vírusu a kvôli nízkej úrovni vývoja sanitárnych a epidemických štandardov.

Etapy vývoja vírusovej hepatitídy A

Existuje niekoľko možností pre priebeh hepatitídy A. Ochorenie sa môže vyskytnúť s typickým klinickým obrazom a asymptomatickým.

V prípade manifestných (vyskytujúcich sa s jasnými príznakmi) formy v rozvoji choroby existuje niekoľko etáp.

  1. Inkubačná doba vírusovej hepatitídy A začína od okamihu, keď patogén vstupuje do ľudského tela a až do počiatočných prejavov. Môže trvať od 1 do 7 týždňov, ale v priemere je 21-28 dní.
  2. Predĺženie trvá asi 7 dní, niekedy tri týždne. Vyznačuje sa nástupom vírusovej choroby horných dýchacích ciest.
  3. Výška choroby alebo obdobie známych typických klinických prejavov trvá približne dva až tri týždne, ale vo výnimočných prípadoch to trvá dva mesiace.
  4. Zotavenie alebo zotavenie.

Po prenesení infekcie sa vytvorí pretrvávajúca celoživotná imunita. Môžem znovu dostať hepatitídu A? Je to možné, po transplantácii ochorenia telo produkuje bunky, ktoré chránia proti reinfekcii.

Prvé príznaky choroby

Inkubačná doba sa nevytvára sama. Z epidemiologického hľadiska ide o najnebezpečnejšie obdobie, pretože na jeho konci je človek už infikovaný pre ľudí okolo neho, ale o ňom stále nevie. Preto sa hepatitída A považuje za nebezpečnú.

Ďalším štádiom vývinu choroby je prodromal. Osoba je nákazlivá po celej dĺžke.

Príznaky prodromálneho obdobia hepatitídy A sú nasledujúce:

  • choroba začína akútne so zvýšením telesnej teploty na 38-40 ° C, ktorá sa pozoruje najmenej tri dni;
  • Prvými príznakmi hepatitídy A sú sčervenanie hrdla, bolesti hlavy, mierna nosná kongescia;
  • nevoľnosť, strata chuti do jedla, vracanie možné, ale v zriedkavých prípadoch;
  • pravdepodobne výskyt bolesti v žalúdku alebo nepríjemné pocity;
  • v priebehu dvoch dní sa moč stáva tmavou farbou, mnohí kreslia analógiu s farbou tmavého piva alebo silného čaju, stolica sa odfarbí a stáva sa kvapalinou;
  • počas tohto obdobia hepatitídy A, že pečeň a slezina rastú a bolestivé pri palpácii.

Na samom začiatku obdobie prodroma pripomína respiračnú infekciu a až na konci, pred výškou, sa jej symptómy stávajú jasnejšími.

Symptómy hepatitídy A

Do dvoch mesiacov táto fáza pokračuje a s typickým priebehom diagnózy takmer nikdy nevznikajú žiadne otázky. Mierny priebeh ochorenia je približne nasledovný.

  1. Takáto hepatitída A sa prejavuje žltačkou: začína v čase znižovania alebo zníženia telesnej teploty na subfebrilné čísla, ihneď sliznica ústnej a sklerovej žltej, potom pokožka. Dôležitým bodom - stupeň žltnutia kože zodpovedá závažnosti ochorenia.
  2. Všetky dyspeptické príznaky (nevoľnosť, bolesť v žalúdku, vracanie) pretrvávajú a zvyšujú v prípade ťažkej hepatitídy A.
  3. Bolesť sa vyskytuje aj v správnom hypochondriu, výrazne sa zhoršuje po jedle, najmä pri výživových chybách (mastné a korenené potraviny, alkohol).
  4. Zvyšuje sa celková slabosť, objavuje sa letargia, rýchla únava, ktorá je spojená s narušením pečene a poškodením buniek (hepatocytov).
  5. Ako inak dochádza k hepatitíde A? - krvný tlak a zníženie srdcovej frekvencie, počas vyšetrenia je jazyk pokrytý bielym kvetom a pečeň je zväčšená.
  6. V približne 30% prípadov sa slezina zväčší.

Žltačka, zväčšenie pečene a dyspeptické príznaky sú typickými rozlišovacími znakmi Botkinovej choroby.

Charakteristika priebehu hepatitídy A u detí a dospelých

U dospelých a detí niekedy choroba prechádza niektorými vlastnosťami, ktoré závisia od imunity a samotného organizmu.

Aký je rozdiel medzi hepatitídou A u detí?

  1. Najčastejšie sú deti vo veku od 3 do 12 rokov choré, najmä tie, ktoré sú v organizovaných detských skupinách: v materských školách, školách, internátoch.
  2. U detí mladších ako jeden rok sa vo väčšine prípadov zachováva matka alebo pasívna imunita.
  3. Príznaky hepatitídy A u detí: závažná intoxikácia, nárast veľkosti pečene je viditeľný nielen pri palpácii, ale aj vizuálne, spravidla miernej závažnosti.
  4. Dlhý priebeh ochorenia sa pozoruje iba v 3% prípadov.
  5. Aké sú príznaky hepatitídy A u malého dieťaťa? - dieťa sa stáva nervóznym, plačí, odmieta jesť, nespia dobre, po jedení je zvracanie, nedovoľuje sa vyšetriť, pretože počas palpácie je brucho bolestivé, chronické infekcie sa často zhoršujú na pozadí základnej choroby a nové sa často pripájajú.

Ako sa u dospelých vyskytuje hepatitída A? Priemerná závažnosť ochorenia je plne v súlade s vyššie uvedeným klinickým obrazom. Jednoduchý alebo dlhý tok je mierne odlišný.

  1. Vo väčšine dospelých sa vo veku 35 alebo 40 rokov vytvorí aktívna imunita, niekedy sa spája s latentnou formou infekcie.
  2. Zmiešané infekcie sú agresívne a dlhotrvajúce, napríklad ak osoba súčasne podstúpila hepatitídu A a B.
  3. Príznaky hepatitídy A u dospelých sú rôzne - teplota na začiatku ochorenia sa môže zvýšiť alebo prudko stúpať; prejavujú sa dyspeptické príznaky: nepríjemné pocity v žalúdku, nevoľnosť, opakované vracanie a žltačka sa môže prejaviť v miernom stave.
  4. S vekom sa pravdepodobnosť úmrtí v dôsledku hepatitídy A zvyšuje, u pacientov starších ako 50 rokov je počet takýchto komplikácií 4-krát vyšší ako u detí.

Hepatitída A na začiatku, počas aktívnych prejavov, sa viac podobá ochoreniu dýchacích ciest, a preto pri dlhotrvajúcich infekciách, aby sa urobila správna diagnóza, je potrebné, aby boli úplne vyšetrené.

Diagnóza hepatitídy A

Hepatitída A je diagnostikovaná na základe niekoľkých štúdií.

  1. Zhromažďujú sa epidemiologické údaje: špecifikuje sa, či osoba žije na mieste, kde sa vytvoril nidus, ktorý sa vypočítava po tom, ako choroba vznikla po kontakte s pacientmi s hepatitídou A.
  2. Lekár skúma osobu a pýta sa pacienta, aké sú sťažnosti špecifické pre infekciu.
  3. Dôležitým miestom diagnostiky patrí laboratórna diagnostika. Tieto biochemické krvné testy (pečeňové enzýmy) ukazujú aktivitu buniek hlavnej tráviacej žľazy, čo naznačuje jej zápal. Aj v prípade anikterickej formy tieto indikátory pomáhajú pri diagnostike.
  4. Pri bežnej analýze moču sa objaví urobilinogén, ktorý ho farbí v tmavej farbe.
  5. Aby sa konečne zistila prítomnosť ochorenia vírusového pečene, musí sa vykonať špecifická analýza hepatitídy A - vykonáva sa špecifická laboratórna diagnostika. Krv sa testuje na prítomnosť protilátok proti vírusu. Protilátky triedy M hovoria o nedávnej infekcii alebo akútnom procese. Trieda G sa vyskytuje v prípade predtým prenášanej infekcie.
  6. V počiatočných štádiách ochorenia v štúdii výkalov. Detekcia proteínových fragmentov alebo RNA vírusu hepatitídy A pomáha pri diagnostike aj počas inkubácie.
  7. Taktiež sa vykonáva ultrasonografia pečene a vnútorných orgánov.

Komplikácie hepatitídy A

Priaznivý priebeh choroby neznamená, že neexistujú žiadne dôsledky. Jediná vec, ktorá sa páči po prechode hepatitídy A je, že chronický priebeh ochorenia nie je chorý, to znamená, že kedysi bol chorý, osoba sa nestane infikovaná.

Aké zmeny spôsobuje vírus hepatitídy A po akútnych ochoreniach?

  1. V 90% prípadov ochorenie končí úplným úplným zotavením bez akýchkoľvek reziduálnych účinkov. Zvyšných 10% je menej šťastných.
  2. Predĺžený priebeh a recidívy príznakov počas obdobia zániku infekcie niekedy naznačujú ďalšiu infekciu inými typmi hepatitídy alebo slabej imunity.
  3. Po ochorení sa zistili príznaky lézií žlčových ciest: zápal, dyskinéza.
  4. Niekedy je ochorenie komplikované extrahepatálnymi prejavmi: zápal pľúc, zápal srdcového svalu, zhoršenie produkcie krvných buniek.
  5. Úmrtnosť nepresahuje 0,04% prípadov.

Liečba hepatitídy A

Liečba infekcie pečene v prvom rade zahŕňa zhodu s režimom. Úplný spánok, prechádzky na čerstvom vzduchu a denný spánok sú normou pre pacientov s hepatitídou A.

  1. V prípade intoxikácie sa vysiela výrazné zvýšenie teploty osoby na oddelenie nemocnice s infekčnými chorobami a vykonáva detoxifikačnú liečbu.
  2. Priraďte vitamíny k stimulácii metabolických procesov.
  3. Na ochranu pečeňových buniek pred škodlivými účinkami vírusu hepatitídy A sú predpísané prípravky kyseliny ursodeoxycholovej.
  4. Zvyšok liečby je symptomatická - v závislosti od indikácie sa používajú choleretiká, lieky proti bolesti.

Ako dlho by ste mali sledovať chorých a ľudí, ktorí s nimi v kontakte? Pacient je izolovaný 30 dní a karanténna hepatitída A pre kontaktné osoby je najmenej 35 dní.

Hepatitída A Diet

Základom liečby všetkých chorôb tráviaceho systému je vyvážená strava.

Diéta proti hepatitíde A začína počas vývoja ochorenia a pokračuje po niekoľkých mesiacoch zotavenia.

Ako chorí jedia?

  1. Nemôžete znížiť kalorický obsah potravín, kalórie musia spĺňať fyziologické normy.
  2. Nemôžete znížiť množstvo bielkovín, tukov a sacharidov, ich pomer by mal byť správny. Iba niektoré ťažko stráviteľné živočíšne tuky sú obmedzené: hovädzie, bravčové a baranie.
  3. Potrebujete vypiť optimálne množstvo tekutiny - 2-3 litre vody za deň.
  4. Päť jedál denne v malých dávkach sa odporúča pre pacientov s hepatitídou A.

Tento diétny režim sa musí dodržiavať ďalších šesť mesiacov po zotavení. Nesmieme zabúdať, že všetky škodlivé a ostré potraviny sú zakázané, aby nevytvárali zaťaženie pečene.

Prevencia hepatitídy A

Ochrana proti vzniku ochorenia alebo prevencia hepatitídy A sa uskutočňuje v oblasti detekcie infekcie. Pacient je izolovaný a na mieste jeho pobytu sa vykonáva povrchová úprava látkami obsahujúcimi chlór. Vec pacienta podlieha špeciálnemu ošetreniu - dezinfekcii v komore.

Okrem uvedených opatrení sa deti po rokoch očkujú proti hepatitíde A. Niektoré vakcíny sa môžu podávať len tri roky po narodení dieťaťa.

Kto je očkovaný proti hepatitíde A?

  1. Od roku sa očkovacia látka proti hepatitíde A podáva deťom žijúcim v krajinách s vysokým výskytom.
  2. Podľa epidemiologických indikácií sa očkovanie uskutočňuje na všetkých kontaktných osobách v miestach infekcie.
  3. Imunizácia sa vykonáva aj u ľudí z rizikových skupín.

Liečivo sa podáva dvakrát intramuskulárne do deltového svalu. Revakcinácia sa vykonáva najskôr jeden mesiac po prvej injekcii očkovacej látky. Táto schéma poskytuje úplnú ochranu pred chorobou najmenej 20 rokov.

Očkovanie proti hepatitíde A sa vykonáva s nasledujúcimi liekmi:

  • Algavak M, ktorý sa vyrába v Rusku, je povolený pre všetkých dospelých a deti od troch rokov;
  • "Havriks 720" a "Havriks 1440" pre deti a dospelých, resp. Výroba Smith Claim Bichem (Anglicko);
  • "Avaxim" (od dvoch rokov), "Avaxim 80" (od roku do 15 rokov), "Avaxim 160" (od 16 rokov) - francúzska očkovacia látka pre rôzne vekové skupiny;
  • očkovacia látka "Vakta" vyrobená v USA.

Zvláštnosťou očkovania proti hepatitíde A je to, že všetci sú dobre tolerovaní, poskytujú predčasnú ochranu a po ich zavedení prakticky nie sú žiadne komplikácie.

Ako nebezpečná je hepatitída A? Patrí do kategórie pľúcnych infekcií, ktoré môžu dostať všetci a takmer 100% chorých môže byť vyliečených. Ale to sú všetky "pozitívne momenty". Choroba trvá dlho, komplikuje sa poškodenie susedných orgánov a dokonca aj úmrtia. Nemožno sa skrývať od hepatitídy A, ale včasná prevencia šetrí aj malé deti.


Viac Články O Pečeň

Zápal pečene

Deformita žlčníka: typy, príčiny, dôsledky

Závažnosť žalúdka, horká chuť, nevoľnosť a častá bolesť na pravej strane sú mnohým známe. Všetky tieto príznaky sú príznakmi takej patológie ako deformácia žlčníka, ktorá sa vyskytuje vo viac ako polovici svetovej populácie.
Zápal pečene

Čistenie pečene s ovosom a jeho odvarom je jemný a jemný spôsob, ako zbaviť pečeň odpad a toxíny.

Oves - liečivá rastlina obilnín. Táto jedinečná obilnina je optimálne vyvážená obsahom vitamínov, minerálov, aminokyselín, éterických olejov a ďalších zložiek.