Cholecystitída (K81)

Vylúčené: s cholelitiázou (K80.-)

V Rusku bola Medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jediný regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny verejných volaní do zdravotníckych zariadení všetkých oddelení, príčiny smrti.

ICD-10 bola zavedená do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Uverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Čo je cholecystitída: ICD kód 10, klasifikácia

Žlč má aktívnu úlohu v procese štiepenia tukov a ak je jeho výtok narušený, potom sa žlčník stáva zapálený a normálna funkcia tela sa stráca a vzniká cholecystitída. Niekedy je proces zápalu tela spojený s tvorbou kameňov a gastroenterológ diagnostikuje chronickú cholecystitídu.

Ak dôjde k strate systému normálneho uvoľňovania žlče, potom telo nielen narúša absorpciu tuku, ale aj vitamíny potrebné na správne fungovanie tela. V článku sa pozrieme bližšie na to, čo je choroba, aké sú príčiny jej vývoja a prognózy.

Kalkulácia cholecystitídy - čo je to?

Kalkulovaná forma cholecystitídy je diagnostikovaná, ak spolu so zápalom počas diagnózy pacienta boli zistené žlčové kamene. Tieto kryštalické tesnenia môžu tiež upchať kanály žlče, čo zabraňuje uvoľňovaniu žlče, čo vedie k syndrómu jasnej bolesti. Kamene sú vytvorené v rôznych veľkostiach a typoch.

Akútne usadeniny, poškriabanie slizníc tela a kanálikov pomáhajú pri zápale sa rozvíjať aktívnejšie. Takmer 70% všetkých prípadov, vyvíjať na pozadí žlčových kameňov ochorenia, a v priebehu výskumu v žlčníku potvrdili prítomnosť baktérií, ale gastroenterológovia verí, že pridanie bakteriálne infekcie je sekundárna podmienka.

Klinický obraz ochorenia: bolesť pod pravým okrajom s exacerbáciou bolesti môže byť veľmi silné kŕče, svalové napätie prednej steny brucha a na pravej strane.

Kódy ICD-10

K80.0 - Žlčníkové kamene s akútnou cholecystitídou.

K80.1 - Žlčníkové kamene s inou cholecystitídou.

K80.4 - Kamene žlčových kanálikov s cholecystitídou.

Špeciálny prípravok založený na prírodných látkach.

Cena lieku

Prehľad liečby

Prvé výsledky sa prejavili po týždni podania.

Prečítajte si viac o lieku

Len 1 krát denne, 3 kvapky

Návod na použitie

Etiológia a patogenéza

Hlavnou príčinou vzniku ochorenia je tvorba kameňov, ktoré blokujú možnosť voľného toku žlče.

Medzi rizikové faktory rozvoja týchto ochorení patria:

  • tehotenstva;
  • výrazný zisk alebo strata hmotnosti;
  • vek faktor (riziko ochorenia sa zvyšuje s vekom);
  • pohlavie (u žien sa diagnostikuje početná cholecystitída oveľa častejšie);
  • pravidelné hormonálne lieky;

Tvorba kameňov vedie k tomu, že blokujú možnosť odtoku žlče a stagnácia žlče vedie k jej zahusteniu a uvoľneniu enzýmov, ktoré spôsobujú vývoj zápalového procesu. Zapálená sliznica močového mechúra môže odlupovať a vytvárať dodatočnú tekutinu, v ktorej sa vytvárajú kamene. Pri pohybe poškodzujú sliznicu a aktivujú zápal.

S nárastom objemu tela zvyšuje tlak, čo vedie k narušeniu prívodu krvi do tkanív a môže viesť k ich smrti, nekróze a perforácii steny.

Príčiny kalcitóznej cholecystitídy

Hlavným dôvodom je tvorba a rast kameňov. Ale nasledujúce faktory vedú k sedimentácii a kryštalizácii sedimentov: zmena zloženia žlče, jej zhrubnutie a stagnácia, baktérie spôsobujúce zápal.

V normálnom stave by žlť mala byť tekutá a homogénna, ak dôjde k porušeniu pomeru žlčových kyselín k množstvu cholesterolu, potom sa táto žlť znížila do sedimentu. V priebehu času sediment kryštalizuje a mieša do kameňov rôznych tvarov a veľkostí.

Takýto proces očakáva ľudí, ktorí nemajú sledovať stravu. Ak budete jesť veľa tučných jedál, nedodržujte množstvo cholesterolu, potom veľmi pravdepodobné rizikové kamene tvoria v žlč veľmi rýchlo. Dokonca aj v ohrození sú ľudia s cukrovkou, hepatitídou, obezitou a chronickými infekčnými chorobami. Pri procese stagnácie sa žlč zahusťuje a vytvára priaznivé podmienky pre penetráciu infekcie z krvi, lymfy alebo čriev.

Veľmi často dochádza k rozvoju cholecystitídy na pozadí bezkamenného, ​​čo sa naopak objavuje v rozpore s dynamikou žlčníka, čo vedie k jeho zlyhaniu pri vyprázdnení. Medzi dôvody patria aj tieto choroby:

  • kontrakcie alebo deformácie žlčových ciest,
  • chronická gastritída,
  • ochorenie pečene
  • poškodenie helminthu,
  • zápal slinivky brušnej.

klasifikácia

Podľa klinickej formy vývoja choroby je rozdelená na dva typy: akútne a chronické. Každý z nich môže prejaviť komplikácie alebo absenciu ďalších ochorení. O nich budeme hovoriť podrobnejšie nižšie.

Akútna forma

V tomto prípade dochádza rýchlo k zápalu žlčníka s výrazným bolestivým syndrómom. Najčastejšie táto forma ochorenia môže byť komplikovaná komorbiditou a infekciou. Exacerbácia kalcitóznej cholecystitídy nastáva tesne po preniknutí patogénnych mikroorganizmov z čreva, lymfy alebo pečene do žlčníka.

Akútna obštrukčná cholecystitída sa vyvíja v dôsledku prekrytia hrdla močového mechúra alebo kanála s kameňmi. Okrem bolesti, ktorá má kŕčovú povahu, zhoršená fyzickou námahou a niekedy jednoducho zmenou postoja pacienta.

Chronická forma

História ochorenia tejto formy cholecystitídy je charakterizovaná prakticky asymptomatickým priebehom ochorenia v počiatočnom štádiu vývoja a pomalým vývojom zápalového procesu. Diagnóza sa robí po niekoľkých zatknutých exacerbáciách.

Človek len neustále zažíva pocit ťažkosti, trpí nadúvaním a hnačkou. Často je zaznamenaný burp, po ktorom sa pociťuje kovová pachuť alebo horkosť v ústach. Symptómy sa môžu zhoršiť po prejedaní a narušení stravy.

Katarálna, hnisavá, flegmonózna, gangrénová forma a iné komplikácie

Ak sa problémy s žlčníkom nechajú unášať a nie sú vytvrdené, orgán sa zvyšuje vo veľkosti, začína bobtnať a jeho steny sú červené, čo vedie k zahusteniu a opuchu tkaniva. V tejto fáze je diagnostikovaná katarálna forma.

Potom, bez účasti nevyhnutnej lekárskej starostlivosti, hnis sa začne zhromažďovať v zapálenej žlčníku, čo vedie k vzniku purulentnej formy choroby. Keď steny zhustnú, rozvrstvia a hnisavý obsah nenájdu cestu von, potom môžeme povedať, že sa vyvíja kalkulovaná flegmonózna cholecystitída. V tomto prípade proces hojenia vedie k výskytu ireverzibilných zmien žlčníka, ktoré už nie je možné liečiť.

Ďalšia fáza gangrény je najsilnejšia a smrteľná pre život pacienta. V čase jeho výskytu dochádza k nekróze orgánov tkaniva, výskytu vredov na povrchu, ktoré môžu spôsobiť pretrhnutie žlče. Zapálená žlč s hnisom, prechádza vredmi do brušnej dutiny, nesie zápalový proces a vedie k výskytu peritonitídy a abscesu.

výhľad

Ak priebeh cholecystitídy s prítomnosťou kameňov nie je sprevádzaný komplikáciami a ďalšími ochoreniami, môžeme povedať, že pacient má šťastie. V tomto prípade bola úmrtie zaznamenaná u veľmi malého počtu pacientov, ktorí sa dokonca ani nestarali o svoje zdravie.

Ak sa už objavili komplikácie, potom proces obnovy a smrti je vo vzdialenosti 50%. Tu sa aj pri správnom zaobchádzaní sa môže vyvinúť gangrenosum formu choroby, čo vedie k tvorbe epieme žlčníka fistuly, vredy, tkanivo atrofia steny, zápal pobrušnice, absces, a v dôsledku toho - úmrtnosť.

Najbežnejšie otázky od čitateľov

Berú do armády kalkulačnú cholecystitídu?

Ak sa cholecystitída vyskytuje v chronickej forme a exacerbácie sa neprejavia alebo sa nestanú menej ako raz za rok, potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou musieť platiť dlh voči vlasti. Ak je na lekárskych odznakoch časté exacerbácie ochorenia, počas ktorých sa hospitalizácia vykonala, zaznamenané v lekárskom zázname, potom nie je vhodná na vojenskú službu. Je potrebné potvrdiť diagnózu gastroenterológom a podstúpiť potrebný výskum.

Ako sa počíta s cholecystitídou?

V chronickej forme sa ochorenie môže v priebehu rokov vyvinúť, mierne zhoršiť a potom znova upokojiť. Treba však pochopiť, že cholecystitída postupuje. Najčastejšie sa choroba prejavuje u ľudí po 45-50 rokoch, ale takáto diagnóza sa niekedy prejavuje u detí.

Hlavné nebezpečenstvo prekonáva pacienta, keď sa kamene začnú pohybovať. Ak zablokujú žlčovod, vedú k silnej bolesti, žlteniu kože a všeobecnej intoxikácii celého tela.

Akú diétu treba sledovať s kalciovou cholecystitídou?

Denná strava by mala byť bohatá na bielkoviny a vlákninu. Odporúča sa jesť jedlo najmenej 5-6 krát denne a uistite sa, že porcie nepresahujú 250-300 g. Úplne vylúčte škodlivé jedlo. Jedlo by malo byť teplé bez vriacej vody alebo zmrznutých zložiek.

Uprednostňujte chudé mäso, ryby, zeleninu, ovocie, nízkotučné mliečne výrobky. Kvapky, polievky, varené jedlá sú vítané. Kompota čaj, želé, minerálna voda bez plynu. Tekutina sa môže opiť v neobmedzenom množstve. Keď sa stav trochu stabilizoval, môžete diétne meniť ponuku melónov a sušeného ovocia. Získajte viac informácií o diéte s cholecystitídou.

Ako sa správať, keď zistíte príznaky kalcitóznej cholecystitídy?

Nakoniec by som chcel povedať, že ak môžete dokonca aplikovať niektoré z príznakov kalcitóznej cholecystitídy, potom má zmysel konzultovať s lekárom diagnostické opatrenia. Až po konzultácii a osobnom vyšetrení u gastroenterológa môžete získať odpovede na všetky vaše otázky.

Ak chcete zistiť, či sú vaše predpoklady pravdivé, musíte absolvovať všeobecné a biochemické krvné testy a urobiť ultrazvuk. Takýto minimálny súbor testov umožní lekárovi presne alebo vyvrátiť údajnú diagnózu. Aj keď bola diagnóza potvrdená, nie je potrebné sa vzdať. Zatiaľ čo choroba prebieha bez komplikácií, je možné bojovať proti nej, hlavná vec je sledovať odporúčania lekára a pochopiť, že kvalita vášho života je v tomto prípade napnutá.

Chronická kóde cholecystitídy kód mkb 10

Chronická cholecystitída: príznaky a liečba

Chronická cholecystitída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje žlčník. Patologická aktivita podmienene patogénnych mikroorganizmov prispieva k jej progresii. Často sa diagnostikuje patológia u pacientov starších ako 40 rokov. Ženy sú náchylnejšie na chronickú cholecystitídu. Kód pre ICD-10 je K81.1.

Žlčník je dutý orgán. Hlavnou funkciou tohto prvku je nahromadenie žlče. Toto tajomstvo v procese trávenia potravín zohráva veľmi dôležitú úlohu:

  • podieľa sa na procese štiepenia tukov;
  • ničia mikróby, ktoré spolu s jedlom vstupujú do tráviaceho traktu.

Z dôvodu infekcie dochádza k zničeniu steny močového mechúra. V dôsledku toho je schopnosť zhromažďovať žlč v plnom rozsahu výrazne znížená. To nepriaznivo ovplyvňuje prácu celého tráviaceho traktu.

etiológie

Hlavnou príčinou progresie chronickej cholecystitídy je patologická aktivita infekčných agens. Nie je vylúčený vývoj patológie spôsobenej infekciou močového mechúra plesňami, vírusmi a červami.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko progresie patológie:

  • nádory benignej a malígnej povahy lokalizované na priľahlých orgánoch;
  • vrodené chyby žlčníka;
  • traumatické poškodenie žlčníka s rôznou závažnosťou;
  • metabolické poruchy;
  • porušenie diéty;
  • chudobná strava;
  • poruchy cirkulácie v žlčníku;
  • tehotenstva;
  • fyzická nečinnosť.

Toto ochorenie sa vyznačuje chronickým priebehom, ako aj tendenciou striedania relapsov a remisií. Lekári určujú závažnosť chronickej cholecystitídy počtom exacerbácií počas jedného roka.

Existujú dva typy chorôb:

  • chronická nekalcitová cholecystitída. To sa tiež nazýva bezkamenny. Zápalový proces postihuje steny orgánu, ale tvorba kameňov nie je pozorovaná;
  • chronická cholecystitída. V dôsledku progresie tohto typu ochorenia sa vytvárajú špecifické kameňá (kameň).

Bezkamenny

Stojí za zmienku, že je to bezkamenný druh patológie, ktorý je u pacientov najčastejšie diagnostikovaný. Patológia postupuje s prenikaním infekčných látok do močového mechúra a kvôli stagnácii žlče. V dôsledku toho sa steny tela podrobia zničeniu. S progresiou bezkamennej choroby nie je vylúčený vývoj pankreatitídy, hepatitídy, pericholecystitídy.

calcular

Charakteristickým rysom chronickej cholecystitídy je tvorba kameňov. Tento patologický proces predchádza stagnácia žlče. Zloženie tohto tajomstva zahŕňa rôzne kyseliny, pigmenty, minerály a lipidy. Ak sa pod vplyvom rôznych nepriaznivých endogénnych a exogénnych faktorov prejaví zmena pomeru týchto látok, potom sa cholesterol vstupujúci do tela vyráža a kryštalizuje.

Chronická zápalová cholecystitída je nebezpečnejšia než nekamenová, pretože je takmer vždy sprevádzaná chybným orgánom.

symptomatológie

Hlavným príznakom progresie chronickej cholecystitídy (bezkamennej aj kalkulovanej) je výskyt bolesti v pravom bruchu. Bolesť môže byť paroxysmálna alebo predĺžená. Môže vyzařovať rameno a lopatka. Spolu so syndrómom bolesti sa objavujú nasledovné príznaky patológie:

  • kardialgiya;
  • horúčka;
  • pacient si všimne vzhľad horkej chuti v ústach;
  • nevoľnosť a zúrivosť;
  • bolesť brucha. Stojí za zmienku, že niekedy pacient nemôže pomenovať jasnú lokalizáciu bolesti;
  • hnačka.

V období medzi exacerbáciami pacient niekedy cíti tupú alebo bolestivú bolesť na pravej strane brucha. Stojí za zmienku, že počas exacerbácie príznakov chronickej cholecystitídy je veľmi podobný príznakom akútnej formy ochorenia.

Chronická cholecystitída sa zvyčajne prejavuje ako samostatná nosologická jednotka (primárny typ). Ale aj patológia môže pokročiť po predchádzajúcej prenesenej akútnej cholecystitíde. Po akútnom type patológie sa orgán výrazne zhoršuje. Tento prvok sa stáva hustší a nedokáže úplne nahromadiť žlč.

Symptómy ochorenia sa objavujú postupne. Patológia zvyčajne trvá dlhší čas. Ak na začiatku prvých príznakov okamžite navštívite lekára a vykonáte kompletnú liečbu chronickej cholecystitídy, môžete dosiahnuť predĺženú remisiu.

Lekári identifikujú 4 varianty patológie, ktoré sa líšia v príznakoch a priebehu:

  • artritídou. Hlavným príznakom je bolesť v kĺboch;
  • srdcovej. Charakteristickým znakom je arytmia;
  • neurasthenic. Zjavená vaskulárna dystónia, nespavosť;
  • subfebrile. Typické príznaky - horúčka až do 38 stupňov, syndróm intoxikácie.

diagnostika

Ak máte podozrenie, že progresia bezkamennej alebo kalkulovanej chronickej cholecystitídy by sa mala obrátiť na nemocnicu s diagnózou. Najinformatívnejšie techniky sú:

  • Ultrazvuk žlčníka;
  • duodenálna intubácia.

liečba

Stoneless Therapy

Liečba chronickej cholecystitídy bezkamenného druhu by mala byť komplexná:

  • užívanie antibiotík;
  • diétna terapia;
  • bylinný liek;
  • používanie antispazmických liekov;
  • použitie prostriedkov, ktoré zlepšujú tok žlče;
  • fyzioterapia.

Liečba patológie sa vykonáva iba v stacionárnych podmienkach (najmä v období exacerbácie). Ak dôsledne dodržiavate odporúčania lekára, príznaky patológie zmiznú v priebehu niekoľkých dní od začiatku liečby.

Liečba živočíšnych druhov

Liečba konzervatívnymi metódami neprináša požadovaný účinok. Hlavnou metódou liečby cholecystitídy tohto typu je cholecystektómia (odstránenie orgánu spolu s vytvorenými kameňmi).

Chirurgická liečba chronickej cholecystitídy

Liečba diétou

S touto patológiou odporúčaná čiastková výživa. Najlepšie zo všetkého, ak pacient bude jesť súčasne. Je tiež dôležité piť dostatok tekutín.

Strava pre chronickú cholecystitídu je podpísaná pre každého pacienta prísne individuálne, berúc do úvahy závažnosť jeho patológie a charakteristiky jeho tela. Strava je dietetik. Diéta pre chronickú pankreatitídu zahŕňa použitie takýchto potravín:

  • výrobky z múky;
  • mliečne výrobky;
  • biele mäso;
  • marmeláda;
  • polievky;
  • zeleniny a ovocia.

Diéta na cholecystitídu vylučuje použitie nasledujúcich potravín:

  • vyprážané potraviny;
  • bavlnené pečivo;
  • koreniny;
  • pikantný alebo slaný syr;
  • mäsové výrobky;
  • bujóny;
  • čokoláda;
  • sýtené nápoje;
  • nakladaná zelenina;
  • údené mäso;
  • káva;
  • zmrzlina

Ak si myslíte, že máte chronickú cholecystitídu a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom vám váš gastroenterológ môže pomôcť.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných symptómov.

Choroby s podobnými príznakmi:

Yersinióza (zodpovedajúce príznaky: 6 z 13)

Yersinióza je infekčný typ ochorenia, charakterizovaný hlavne léziou v gastrointestinálnom trakte, ako aj generalizovanou léziou postihujúcou kožu, kĺby a iné orgány a systémy tela.

. Lymfadenitída (zodpovedajúce symptómy: 6 z 13)

Lymfadenitída je zápalový proces lokalizovaný v lymfatických uzlinách. V zriedkavých prípadoch ide o nezávislú patológiu, najčastejšie jej prítomnosť je druhom symptómu, ktorý signalizuje, že v ľudskom tele existujú nejaké patologické reakcie. Stojí za zmienku, že príznaky lymfadenitídy sa môžu meniť - to všetko závisí od toho, aký typ patológie prebieha u ľudí.

. Feochromocytóm (zodpovedajúce príznaky: 6 z 13)

Feochromocytóm je benígny alebo malígny nádor, ktorý sa skladá z tkaniva extraaurénového chromafínu, ako aj adrenálneho medulla. Často sa formácia dotýka len jednej nadobličky a má benígny priebeh. Stojí za zmienku, že presné dôvody vývoja vedcov choroby ešte neboli stanovené. Vo všeobecnosti je feochromocytóm nadobličky veľmi vzácny. Obvykle začína nádor u ľudí vo veku 25 až 50 rokov. Ale tvorba feochromocytómu u detí, najmä u chlapcov, je tiež možná.

. Chronická pyelonefritída (zodpovedajúce príznaky: 6 z 13)

Chronická pyelonefritída je chronická patológia charakterizovaná nešpecifickým zápalom obličkového tkaniva. V dôsledku progresie patologického procesu sa pozoruje deštrukcia panvy a ciev orgánu.

. Lacunárna tonzilitída (zodpovedajúce príznaky: 6 z 13)

Lacunárna angina pectoris je akútne ochorenie infekčnej povahy charakterizované lokálnym zápalom jedného alebo viacerých prvkov lymfadenoidného krúžku hltana. Zvyčajne zápal pokrýva mandle, ale je možné aj poškodenie hrtana a hltanu. Patogénne mikroorganizmy môžu vyvolať takúto chorobu, vrátane meningokokov, streptokokov, baktérií hemophilus a ďalších. Choroba nemá žiadne obmedzenia týkajúce sa pohlavia a veku.

Akútna a chronická cholecystitída: kód ICB 10

Chronická cholecystitída je z času na čas opakujúci sa zápal žlčníka bakteriálneho, vírusového alebo parazitárneho charakteru. Existujú dve formy ochorenia: kalcitózna a kalcitická cholecystitída. Zápal je tiež rozdelený na katarálnu, purulentnú a deštruktívnu formu.

Príčiny chronickej cholecystitídy

Chronizácia procesu je spôsobená nedostatočne liečeným akútnym zápalom žlčníka.

Zástupcovia podmienene patogénnej flóry najčastejšie vyvolávajú exacerbáciu chronickej cholecystitídy:

  • strepto- a stafylokoka;
  • Escherichia;
  • Proteus;
  • alebo pyokyanickej tyčinky.

Zápaly spôsobené hubami, hepatotropnými vírusmi a parazitmi sú menej zriedkavé diagnostikované.

Čo je ICD-10?

ICD-10 je klasifikácia ochorení medzinárodného štandardu, ktorá bola revidovaná desiaty krát. Toto je spoločné kódovanie chorôb schválených Svetovou zdravotníckou organizáciou.

Obsahuje 21 kategórií, z ktorých každý má podsektory v súlade s chorobou a jej charakteristikami prietoku. Napríklad:

  • v prvej triede sú šifrované infekčné a parazitické ochorenia;
  • pod druhým novotvarom;
  • v treťom štádiu - choroby krvi, krvotvorné orgány a poruchy imunitného systému;
  • štvrté, endokrinné, metabolické a nutričné ​​poruchy;
  • piate je duševná choroba atď.

Tráviace ochorenia sú zašifrované v 11. ročníku, rozdelené na časti od K00 do K93. Choroby pečene sa nachádzajú v sekciách K70 až K77. Choroby žlčníka a žlčových ciest - pod kódom K80 až K87.

Kódovanie ICD-10 cholecystitídy

Cholecystitída sa nachádza pod kódom K81.

pretože zápal žlčníkových stien je rozdelený na akútne a chronické formy, kódovanie ochorení podľa ICD-10 je umiestnené pod rôznymi časťami.

Akútna cholecystitída

Akútna cholecystitída má kódovanie K81.0.

  • angioholetsistit;
  • emfyzémová cholecystitída;
  • Snětivý;
  • hnisavý;
  • a zápal žlčníka bez tvorby kameňov v ňom.

Podľa K80.0 je potrebné chápať akútnu cholecystitídu s kameňmi a pod názvom K 80.2 je nezávislá existencia kameňov zašifrovaná bez zápalu steny žlčníka. Tento kód charakterizuje aj stav kolickej žlčníka, cholelitiázu, tvorbu kameňov bezpredmetnej povahy a zablokovanie žlčových ciest kameňom bez zápalu žlčníka.

Chronická cholecystitída

Chronická cholecystitída má kódovanie K81.1 a pod K80.1 - šifruje chronický zápalový proces s kameňmi.

Chronická cholecystitída s nešpecifikovanou povahou sa zvyčajne pripisuje skupine K81.9 a iné formy zápalu podliehajú skupine K81.8.

Symptómy akútnej a chronickej cholecystitídy

Akútnu cholecystitídu možno rozpoznať nasledujúcimi príznakmi:

  • silná bolesť v pravom hypochondriu, ktorá je pociťovaná ozvenami na pravom ramene a lopatkou na pravej strane;
  • zvýšená telesná teplota;
  • nauzea s možným zvracaním, po ktorých sa stav mierne zlepší.

Okrem toho sa bolesť spravidla prejavuje hlavne vo večerných hodinách alebo v noci.

Chronická cholecystitída si už dlho nemôže pripomínať, ale za určitých okolností sa môže zhoršiť, čo sa prejavuje v:

  • nepríjemná alebo bolestivá bolesť v oblasti pečene;
  • nevoľnosť, horkosť;
  • nespavosť;
  • zvýšená podráždenosť.

V niektorých prípadoch môžu príznaky exacerbácie doplniť vracaním.

Stojí za zmienku, že bolesť chronickej cholecystitídy je trvalá, objavuje sa po prvýkrát po chybe v strave, najmä po pití alkoholu. Pocit je lokalizovaný iba v pravom hypochondriu, ale môže sa dostať do ramena alebo lopatky napravo alebo pripomínať napadnutie kolikou žlčníka. Bolesť je vždy spojená s nevoľnosťou.

V niektorých prípadoch sú príznaky chronickej cholecystitídy vnímané ako prejavy gastritídy, ale žltačka sa môže vyskytnúť ako charakteristický znak choroby, keď žlč stagnuje.

Chronická zápalová cholecystitída sa prejavuje ako zvláštna sila bolestivých pocitov, keď začínajúci kameň upcháva krk žlčníka alebo kanála. Kolik je akútna, neznesiteľná bolesť. V prípade jeho výskytu je nevyhnutná urgentná hospitalizácia a pomoc lekára, niekedy aj chirurga.

Liečba akútnej a chronickej cholecystitídy

Liečba cholecystitídy môže vyberať iba lekára, pretože charakter liečby v závislosti od formy ochorenia, jeho zložitosti a určitých charakteristík, ktoré sa určujú pomocou špeciálnych štúdií.

Na odstránenie príčiny cholecystitídy lekár predpisuje antibiotiká (sulfónamidy alebo cefalosporíny), antimykotické alebo parazitárne lieky. Na zmiernenie bolesti je možné predpísať antispazmiku.

Ak je zistená stagnácia žlče, choleretický prípravok môže prispieť k jeho odtoku a porucha trávenia rieši liečbu špeciálnymi enzýmami.

Fyzioterapeutické prístupy k liečbe choroby tiež poskytujú dobrý výsledok.

Ak je zloženie kameňov s kalkulózní cholecystitída im umožňuje byť rozpustené, liečba môže byť predpísaná lieky na žlčové kyseliny (ursodeoxycholínová a chenodeoxylová).

Ako možno raz a navždy liečiť chronickú cholecystitídu?

Bez ohľadu na to, ako chváli úspechy modernej farmakológie, lieky nie sú schopné eliminovať recidívu chronickej cholecystitídy. Je však úplne predmetom chirurgického zákroku, odstránenie rušivého žlčníka urobí vážne úpravy budúceho životného štýlu pacienta, ale ho navždy zbaví choroby.

Odstránenie žlčníka sa môže uskutočniť pomocou tradičnej otvorenej metódy, perkutánnej cholecystostómie alebo laparoskopickej metódy.

Kalkulovaná cholecystitída sa môže pokúsiť o liečbu litotripsiou šokovej vlny, ale rozdrvené kamene nezaručujú nemožnosť ich prestavby. Preto radikálnym, ale pravým a účinným spôsobom liečenia chronického zápalu je presne odstránenie zápalového žlčníka.

Prevencia chronickej cholecystitídy

Ak sa zápal žlčníka nestane chronickým štádiom, musí sa liečiť kvalitatívne v akútnej forme. Ľudové metódy a metódy alternatívnej medicíny, v tomto prípade nie sú relevantné, môžu nielen konať, ale aj zhoršiť situáciu pacienta.

Treba tiež pripomenúť, že prevencia chronickej cholecystitídy zahŕňa:

  • správne, diétne jedlo, ktoré neprispieva k tvorbe kameňov a stagnácii žlče;
  • normalizácia telesnej hmotnosti;
  • pravidelné vyšetrenia pečene, pankreasu a žlčníka, najmä ak je podozrenie na ochorenie.

Články a recenzie našich stránok sú poradenské a informačné. Pre použitie všetkých metód liečby a prevencie je potrebné konzultovať so svojím lekárom!

  • Ste trápený pocitom ťažkosti a tupou bolesťou na pravej strane.
  • Nepríjemný zápach z úst nepridá dôveru.
  • A nejako sa za to stane, ak vaša pečeň ešte spôsobí prerušenie trávenia.
  • Navyše lieky odporúčané lekármi z nejakého dôvodu sú vo vašom prípade neúčinné.

Existuje účinný prostriedok na liečbu ochorení pečene. Sledujte odkaz a zistite, ako Olga Krichevskaya uzdravila a vyčistila pečeň za 2 týždne!

Chronická cholecystitída

Schválené v protokole z rokovania Expertnej komisie pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky č. 23 z 12.12.2013

1. Názov protokolu: Chronická cholecystitída

K81.0 - Akútna cholecystitída

K81.1 - Chronická cholecystitída

K81.8 - Iné formy cholecystitídy

K81.9 - Cholecystitída, nešpecifikovaná

4. Skratky používané v protokole:

JCB - cholelitiáza CT - počítačová tomografia

MRI - zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie Ultrazvuk - ultrazvukové vyšetrenie dvadsiateho storočia - chronická cholecystitída

5. Dátum vypracovania protokolu: 2013

6. Kategória pacienta: dospelí.

7. Používatelia protokolu: gastroenterológ, praktický lekár, praktický lekár.

8. Oznámenie o neexistencii konfliktu záujmov: žiadny

Chronická cholecystitída je chronické recidivujúce ochorenie žlčníka, charakterizované porušením funkcie motorickej evakuácie, zmenou fyzikálno-chemických vlastností žlče a pomerne častou tvorbou intravezikálnych kameňov, ktoré sa klinicky najčastejšie prejavuje biliárnou kolikou. [1].

II. METÓDY, PRÍSTUPY A POSTUPY PRE DIAGNOSTIKU A LIEČBA:

10. Klinická klasifikácia:

Neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia chronickej cholecystitídy. Najkomplexnejšia je klasifikácia Ya S. S. Zimmermana.

Etiológia a patogenéza

4. Nemikrobiálna ("aseptická", imunogénna)

Podľa klinických foriem

1. Chronická bezkleznatá cholecystitída

2. S prevládajúcim zápalovým procesom

3. S prevahou dyskinetických javov

4. Chronická zápalová cholecystitída

Podľa druhu dyskinézy

1. Porušenie kontrakčnej funkcie žlčníka:

Hyperkinéza žlčníka

Hypokinéza žlčníka - bez zmeny jeho tónu (normotónia), so znížením tonusu (hypotenzia)

2. Porušenie tónu zvieracieho aparátu žlčových ciest:

Sphincter Oddi hypertonus

Hypertonus zvierač Lutkens

Hypertón z oboch zvieračov

Podľa charakteru toku

1. Zriedka sa opakuje (priaznivý priebeh)

2. často opakujúci sa (pretrvávajúci tok)

3. Konštantný (monotónny) tok

4. Maskovanie (atypický tok)

Fázy ochorenia

1. Exacerbácia fázy (dekompenzácia)

2. exacerbácia fázy blednutia (subkompenzácia)

3. fáza odpustenia (kompenzácia - pretrvávajúca, nestabilná)

Hlavné klinické syndrómy

4. pravostranná reaktívna (dráždivá)

1.Rektívna pankreatitída (cholepancreatitída)

2. Choroby tráviacich orgánov

5. Chronická duodenitída a peridodenitída

6. Chronická dvanástnika

Klinické prejavy chronickej cholecystitídy: torpívna forma:

absencia bolestivých záchvatov žlčovej koliky, nudná, bolestivá bolesť v správnom hypochondriu, dyspeptické javy;

zriedkavé (raz za niekoľko rokov) a rýchlo narušiteľné bolestivé záchvaty, dlhé obdobia remisie, žiadne sťažnosti medzi útokmi.

Paroxysmálna forma bolesti:

zriedkavé (1-3 krát za rok), krátke (nie viac ako 30-40 minút), ľahko uľavené bolestivé záchvaty. V perióde sa vyskytuje pretrvávajúca stredná bolesť a dyspeptické javy;

časté (1-2 krát za mesiac), rýchle zastavenie, časté, dlhé, ťažké zastaviť útoky, ktoré sprevádzajú autonómne reakcie. V interiktálnom období pretrvávajú bolesti v správnom hypochondriu a dyspeptické poruchy;

časté, dlhotrvajúce bolestivé záchvaty za niekoľko hodín, s krátkymi obdobiami remisie, sprevádzané zimnicami, horúčkou, žltačkou.

1. odpojený žlčník;

3. vrásčitý žlčník;

4. vodný žlčník;

5. holedocholitiáza, obštrukčná žltačka;

7. papilitída, stenóza hlavnej duodenálnej papily;

8. salinická fistula, intestinálna obštrukcia;

10. biliárna hepatitída, cirhóza pečene;

-Empyém žlčníka;

-Perforácia žlčníka, peritonitída.

11. Indikácie pre hospitalizáciu:

závažné ochorenie

neúčinnosť ambulantnej liečby

12. Zoznam hlavných a dodatočných diagnostických opatrení:

AlT, AST, bilirubín

13. Diagnostické kritériá:

13.1 Sťažnosti a história:

1) periodické s rôznym trvaním alebo konštantným tupým, bolestivým, neintenzívnym pocitom ťažkosti, nepohodliemi v správnom hypochondriu, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy;

2) bolesť a nepohodlie v správnom hypochondriu, s rôznou intenzitou a trvaním, spojené s jedlom;

3) biliárny kolikový záchvat:

akútna, intenzívna, intolerantná, pálenie, oblúk, stláčanie, bolesť v epigastriu a pravé hypochondrium, spôsobujúca, že pacient uvrhne do lôžka, trvajúci 15 minút až 5 hodín, maximálne 20-30 minút;

vyčnievajúce na pravé rameno, ramenný pás, pravú polovicu krku, pravú lopatku, zadnú časť, pravú polovicu rebrovej klietky a niekedy aj okolitú postavu;

objaví sa náhle, neskoro večer alebo v noci, po chybe v strave, fyzickom a emočnom strese u žien často spojených s menštruačným cyklom;

Spočiatku, keď sa pacient pohybuje, intenzita bolesti sa nemení, ale ak sa útok nezastaví v priebehu 10-12 hodín, rozvíja sa akútny zápal steny žlčníka, klinika akútnej cholecystitídy, bolesť sa stáva stála, stúpa so zmenou polohy tela;

Horúčka so zvýšenou telesnou teplotou nie vyššou ako 38 ° C, mediálny nervovo reflexný charakter, po ukončení útoku, normalizovaný, sprevádzaný zimnica, studený a lepkavý pot. Udržanie teploty nad 38 ° C naznačuje vznik komplikácií.

Zvracanie. Hojný, neprináša úľavu, prvé jedlo, potom obsah s prímesou žlče, sprevádzané nevoľnosťou.

Žltačka. Ikterichnost sklera, krátkodobé odfarbenie výkalov, tmavá moč. Kvôli porušeniu bežného žlčovodu: kalkul, papilitída, stenóza veľkej duodenálnej papily (MDP), stlačenie rozšírenej edémovej hlavy pankreasu.

Hnačkové javy často predchádza vývoju útoku a pretrvávajú počas interkestného obdobia:

konštantný alebo pravidelný pocit horkosti v ústach;

pretrvávajúca alebo prerušovaná suchosť v ústach;

plivanie vzduchu alebo potravy;

nestabilná stolica so sklonom k ​​zápche;

nestabilná stolica so sklonom k ​​hnačke;

objektívne, počas biliárnej koliky, pacient je často nepokojný, napätý, snaží sa vybrať polohu tela, pri ktorom intenzita bolesti je minimálna;

palpácia v správnom hypochondriu, pozorovaná epigastrická bolesť, tiež bolesť v bode Mackenzie (priesečník vonkajšieho okraja pravého rektu s pravým oblúkom); Boas (na zadnom povrchu hrudníka pozdĺž paravertebrálnej línie vpravo na úrovni hrudnej dutiny X-XI); Myussi (v pravom nadkľučnikovej oblasti medzi nohami sterna

klaviculárny mastoidný sval); Bergman (miesto výstupu orbitálneho nervu pod pravou obežnou dráhou a iné);

Symptómy: Murphy - bolesť pri palpácii v pravom hypochondriu pri inhalácii; Kera - bolesť v pravom hypochondriu počas hlbokého dychu; Alijev - vzhľad spolu s miestnou citlivosťou počas palpácie

v bodoch Boas alebo Mackenzie vyžarujú bolesť voči žlčníku; Eisenberg I - rana s okrajom dlahy pod uhlom pravého lopatky spôsobuje miernu lokálnu bolesť a "preniká" - do žlčníka;

žiadne príznaky peritoneálneho podráždenia;

palpácia a perkusia môžu u niektorých pacientov odhaliť oblasti hyperestézie a lokálnej bolesti často v pravej polovici brucha. Niekedy sa môže zistiť symptóm lokálnej ochrany svalov;

u starších pacientov v prípade silnej bolesti možno pozorovať hemodynamické poruchy: cyanózu, pokles krvného tlaku a poruchu srdcového rytmu;

subkterické sklére, mäkké podnebie a pokožka sú niekedy zistené;

s obštrukciou bežného žlčového kanála kameňom alebo jeho uškrtenia v ampulke hlavnej duodenálnej papily sa vyvinie mechanická žltačka (pruritus, moč "farby piva", acholické výkaly);

horúčka, možné mierne až stredne silné mrazenie.

úplný krvný obraz je zvyčajne bez znakov, ale s exacerbáciou sa pozoruje leukocytóza s neutrofilmi, posun leukoformuly doľava, mierne zvýšenie ESR;

analýza moču je najčastejšie normálna, môžete zistiť pozitívnu reakciu na bilirubín (s komplikáciou chronickej obštrukčnej žltačky cholecystitídy);

biochemické indikátory - hyperbilirubinémia, hlavne kvôli konjugovanej frakcii, hypercholesterolémii, zvýšeniu iných markerov cholestázy. Môže sa vyskytnúť krátkodobý a mierny nárast transamináz v krvi;

enzýmová imunoanalýza na detekciu hlístov: opisthorchiáza, giardiáza, toxakróza, ascariáza;

výkaly na i / g trikrát;

Ultrazvuk - hlavná metóda inštrumentálnych štúdií ochorení žlčníka, dostupná a veľmi informatívna. Odhaľuje zhrubnutie steny žlčníka (počas exacerbácie

proces - viac ako 3 mm), nárast jeho objemu v lúmene bubliny - husté tajomstvo, kamene. Niekedy je zistená vráskavá, znížená veľkosť žlčníka, naplnená kameňmi a prakticky bez žlče;

endoskopická retrográdna cholangiografia sa používa na posúdenie stavu žlčových kanálov, prítomnosť kameňov v nich. Štúdia sa uskutočňuje, keď sa v žlčníku nachádzajú malé kamene v kombinácii s rozšírením priemeru bežného žlčového kanála a zvýšením obsahu bilirubínu v krvi. Ak existujú kamene v bežnom žlčovom kanáli, je možné vykonať endoskopickú papilosféru a odstránenie kameňov;

počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) - veľmi informačné, ale pomerne drahé výskumné metódy. Umožňujú identifikovať rozšírenie žlčovodov, zvýšenie retroperitoneálnych lymfatických uzlín, ochorenia pankreasu a pečene;

rádioaktívne metódy vyšetrenia žlčníka: perorálna cholecystografia, intravenózna cholecystocholangiografia. Obrázky sa určujú vyplnením defektov žlčníka v dôsledku prítomnosti kameňov v ňom. Obturácia cystického kanála vedie k "negatívnemu cholecystogramu" (určuje sa žlčové kanáliko a žlčník nemá kontrast), tzv. "Odpojený žlčník";

Rádiografická rádiografia správneho hypochondria ako metódy diagnostiky ICD nie je v súčasnosti nezávislá. Umožňuje identifikovať len röntgenový počet (najčastejšie vápenatý).

13.5 Čítanie pre konzultantov:

aby chirurg objasnil indikácie pre chirurgickú liečbu;

onkológ - pri identifikácii tvorby žlčníka a žlčových ciest;

psychoterapeut - za prítomnosti symptómov psychopatie, labilitu charakteru, syndrómu psycho-emocionálneho stresu.

Chronická pravostranná pyelonefritída - bolesť je zvyčajne lokalizovaná v bedrovej oblasti alebo pozdĺž stredovej čiary brucha v paraumbilickej oblasti. Najčastejšie sa bolesť vyžaruje do slabín alebo pozdĺž prednej časti stehna. Bolestivý syndróm je často sprevádzaný horúčkou a dysuriíou. V klinickej analýze moču - prejavy močového syndrómu vo forme proteinúrie, leukocytúrie, bakteriumúrie, hematúrie v rôznych kombináciách.

Pravoúhlý pleuropneumónia dolného laloku sa vyznačuje akútnym nástupom, ktorému môžu predchádzať vírusové infekcie, hypotermia. Medzi klinickými prejavmi a pľúcnymi príznakmi (bolesť v hrudníku a pravom hypochondriu, dýchavičnosť, kašeľ) sa objavujú príznaky intoxikácie: horúčka až 38-40 stupňov, zimnica, potenie, tachykardia). Pacienti majú nútenú pozíciu

- ležať na postihnutej strane, znaky tváre sú nasmerované, hyperémia tváre na strane lézie, povrchové dýchanie ľahšie, nosné dierky sú opuchnuté pri dýchaní, difúzna cyanóza, suchý kašeľ. Pravá polovica hrudníka za pri dýchaní, pľúcny bicie - otupenie na postihnutej strane, počúvanie - rôznych respiračných zvuky v závislosti na štádiu ochorenia (krepitácie, chrôpky, pleurálna trenie). V diferenciálnom pláne môže pomôcť röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov, pri ktorom sa určuje infiltrácia pľúcneho tkaniva v pľúcnom laloku a príznaky pleurisy.

Akútna intestinálna obštrukcia. Symptómy: dyspeptické symptómy (zvracanie, oneskorená stolica a plyn), bolesti v kŕčoch, telesná teplota je normálna na začiatku, s komplikáciami peritonitídy 38-400C. Symptóm peritoneálneho podráždenia je mierny, pozitívny symptóm Valya (slučka čreva fixovaná a natiahnutá ako balón), Kivul (tympanický zvuk s kovovým nádychom), Mondor (rigidita brušnej steny), symptóm "Obukhov nemocnice", "Deadly silence" Symptómy peritoneálneho podráždenia po 12 hodinách s vývojom peritonitídy. Röntgenové príznaky: Oddelené črevné slučky naplnené kvapalinou a plynom, misky Kloyber, oblúky alebo vertikálne usporiadané slučky tenkého čreva napučané plynom (príznak orgánových rúrok)

eliminácia bolesti a dyspepsie;

eliminácia zápalových zmien v žlčníku, čo umožňuje v niektorých prípadoch zabrániť výskytu komplikácií;

liečba komplikácií vyžadujúcich chirurgickú liečbu (nutný chirurgický zákrok);

prevencia komplikácií a rehabilitácia pacientov;

zlepšenie kvality života.

15.1 Nežiaduce liečenie:

Tabuľka N 5 podľa spoločnosti Pevzner. Všeobecným princípom diétnej terapie je častý frakčný príjem potravy (až 5-6 krát denne), pričom sa zohľadňuje individuálna tolerancia produktov. Tabuľka N 5 má energetickú hodnotu 2500 až 2900 kcal s optimálnym obsahom bielkovín, tukov, sacharidov a vitamínov. Dôležité je zníženie výživy podielu živočíšneho tuku a rast zeleniny. Medzi

produkty obsahujúce živočíšne bielkoviny by sa mali uprednostňovať chudé mäso (hovädzie mäso, hydina, králik, ryby). V akútnom štádiu ochorenia sa mäsové jedlá pripravujú vo varenej a parnej forme. Aby sa zabránilo stagnácii žlče a zlepšuje priechod tráveniny črevami pokrmy sú obohatené vlákniny ako pšeničné otruby, pohánka a proso kaša, čaj s mliekom, jogurtmi a čerstvé pečených jabĺk, šípky vývar, dusené ovocie, pšeničné pečivo a sušienky. Všetkým pacientom sa odporúča piť veľa tekutín (až 2 litre denne). Nezahŕňajú pikantné a studené jedlá, korenie, liehoviny, vyprážané, tučné, údené potraviny, výrobky z cesta, najmä sladké, mäsové a rybie vývary, sýtené a studené nápoje, orechy, krémy z výživy pacientov. Potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo cholesterolu (pečeň, mozog, vaječné žĺtky, hovädzí a hovädzí tuk atď.). Klinické riadenie pacientov s GSD je do značnej miery určuje klinický priebeh ochorenia (frekvencia a závažnosť biliárna kolika), počtu, veľkosti, zloženia, konkrementov, funkčného stavu žlčníka a niektoré ďalšie faktory.

15.2 Liečba liečiv:

Antibakteriálne lieky na chronickú nevypočítanú cholecystitídu sú predpísané v prípade bakteriálnej etiológie:

klaritromycínom 500 mg dvakrát denne

erytromycínu 0,25 g4-6raz denne

ciprofloxacín 500-750 mg dvakrát denne

Liečba antibakteriálnymi činidlami sa uskutočňuje v priemere najmenej 8-

Metronidazol 500 mg x 2 - 3 krát denne

Ornidazol 500 mg: pre giardiázu sa zvyčajne predpisuje 1,5 g lieku raz denne (odporúča sa užívať Ornidazol večer). Trvanie liečby je 1-2 dni.

atropín 0,1% až 1 ml;

platifilín 0,2% až 2 ml;

metakín 0,1% - 1 ml.

Drotaverín 2% 2-4 ml intramuskulárne alebo intravenózne;

papaverín 2% - 2 ml pod kožu;

Mebeverín hydrochlorid 200 mg dvakrát denne počas 2-4 týždňov;

Hymecromone 200-400 mg 3 krát denne pred jedlom 15-20 minút.

hyascinu butylbromidu 2% až 2 ml intramuskulárne, intravenózne, potom v kvapkách 10 mg × 3 krát denne.

Potlačenie zvracania a nevoľnosti pri chronickej cholecystitíde

Metoklopramid 2 ml x 2 krát intramuskulárne alebo intravenózne;

Domperidón 10 mg 1 tableta 2-3 krát denne, 7-14 dní.

Perorálne cholelitholytické liečivá sú v niektorých prípadoch účinné pre rôntgenové negatívne (cholesterolové) kamene: kyselina ursodeoxycholová v dávke 8-15 mg / kg / deň a 2-3 krát dlhodobo perorálne (až do 2 rokov).

15.3 Iné procedúry: -

15.4 Chirurgia:

Chronická zápalová cholecystitída podlieha plánovanej operácii.

15.5 Preventívne opatrenia:

Primárna prevencia je zameraná na včasné rozpoznanie a liečbu ochorení žlčových systémov.

Sekundárne - na prevenciu exacerbácií a rozvoj komplikácií.

15.6 Ďalšie znalosti: -

16. Ukazovatele účinnosti liečby a bezpečnosti diagnostických a liečebných metód opísaných v protokole:

odstránenie akútnych ochorení;

úľavu od bolesti a dyspeptických syndrómov.

III. ORGANIZAČNÉ ASPEKTY IMPLEMENTÁCIE PROTOKOLU: 17. Zoznam vývojárov protokolov:

1. Nersesov A.V. - doktor lekárskych vied, profesor, vedúci oddelenia gastroenterológie, hepatológia s kurzom endoskopie Kazachskej národnej zdravotníckej univerzity. S. Asfendiyarov, vedúci oddelenia gastroenterológie a hepatológie, Výskumný ústav kardiológie a vnútorných chorôb.

Kódovanie chronickej cholecystitídy v ICD

Zápalové ochorenie vnútorného orgánu, ako je žlčník, ktorý má bakteriálny pôvod, sa nazýva cholecystitída (cholecystitída). V medzinárodnej klasifikácii je každej chorobe pridelený kód, akútna alebo chronická cholecystitída podľa ICD 10 má kód K81.

Výskyt choroby

Choroba sa vyskytuje v dôsledku porušenia alebo úplného zastavenia odtoku žlče z akéhokoľvek dôvodu. Hlavným faktorom je zablokovanie počtu žlčových ciest. Vo väčšine prípadov sa cholecystitída javí ako komplikácia cholelitiázy. Kamene v žlčníku poškodzujú steny a bránia prúdeniu žlče, keď sa zistia takéto usadeniny, je diagnostikovaná kalkulovaná forma patológie. Cholecystitída v ICD 10 je zahrnutá v časti ochorení vnútorných orgánov zodpovedných za trávenie a v podskupine kombinujúcej diagnózy žlčníka, žľazy, cesty K80-87 a má kódovú hodnotu K81.

Bezšnúrová cholecystitída je akútny alebo chronický zápalový proces steny žlčníka po infekcii.

Ďalším faktorom v rozvoji ochorenia môže byť prítomnosť parazitov v tele - červy, mačkovitá, dyzentéria améba.

Symptómy ochorenia a diagnóza

Chronická cholecystitída v ICD 10 je charakterizovaná jasnými znakmi, ktorých závažnosť závisí od priebehu choroby a poškodenia orgánov. V závislosti od stupňa vývoja patológie sa rozlišujú nasledujúce typy cholecystitídy:

  • Catarrhal - prejavuje sa najprv paroxyzmálnym, potom konštantnými bolesťami v oblasti dolnej časti chrbta, ramien, krku. Nevoľnosť, zvracanie, horúčka, tachykardia.
  • Phlegmonous - silná bolesť, vrátane dýchania a kašľa, časté vracanie, vysoká telesná teplota.
  • Gangréna - výrazná intoxikácia, výskyt peritonitídy, intenzívna bolesť celého tela, vysoká horúčka, abdominálna distenzia, tachykardia, príznaky podráždenosti brušnej dutiny.

Ak máte nejaké príznaky a podozrenie, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý diagnostikuje. Spočiatku odborník bude hmatat subcostal oblasť na pravej strane, prítomnosť ochorenia potvrdí znateľné svalové napätie v tejto oblasti. Gastroenterológ predpíše krvný test, v období exacerbácie odhalí leukocytózu a zvýšenie ESR. Hlavným diagnostickým nástrojom je ultrazvuk.

Liečba cholecystitídy

Podľa MKB 10 má cholecystitída chronickú formu s číslom K81.1 (s priebehom ochorenia dlhšie ako šesť mesiacov). Ak je ochorenie v akútnej forme zápalu, musí sa liečiť v nemocnici. Flegmonózne a gangrenózne formy ochorenia vyžadujú chirurgickú liečbu. Hlavnou terapeutickou metódou pri liečbe cholecystitídy je použitie liekov - antibiotiká, spazmolytiká. Pri odpustení sa odporúča komplex sanatórium a rezort a fyzioterapia. Dôležitým faktorom je zdravie tráviacich orgánov, pacientovi je pridelená špeciálna strava, ktorá vylučuje spotrebu vyprážaných, korenených potravín a alkoholu. Konzumujte potravu najlepšie často a v malých dávkach.

Každé ošetrenie doma by malo byť pod dohľadom a pri zohľadnení odporúčaní lekára.

Aké liečenie je potrebné pre chronickú cholecystitídu s cholecystitídou?

Bezúhonná cholecystitída je zápalové ochorenie žlčníka, ktoré na rozdiel od kalkulovanej formy ochorenia prebieha bez tvorby žlčových kameňov.

Jeho symptómy sa vyvíjajú na pozadí biliárnej dyskinézy (zhoršené motorotonické funkcie), prejavujúce sa ako dyspeptické poruchy a oslabujúce bolesti v pravom hypochondriu. Bezkamenny cholecystitída na MKB10 prechádza pod kódom K81.1 alebo K81.9

Príčiny patológie

Podľa štatistík je nekalcová cholecystitída menej častá ako tradičná forma a diagnostikuje ju u 7 až 8 ľudí z 1000. Najčastejšie táto forma ochorenia postihuje ženy a staršie osoby, ale často sa prejavujú jej charakteristické príznaky u mladých ľudí a dokonca aj u detí. Mnohí odborníci sa domnievajú, že chronický priebeh ochorenia v budúcnosti vedie k tvorbe cholesterolových kameňov a je komplikovaný kalcitóznou cholecystitídou. Avšak, ako ukazuje prax, vo väčšine prípadov nedochádza k rozvoju cholelitiázy pri tejto forme ochorenia.

Hlavné príčiny cholecystitídy sú penetrácia infekčných látok a poškodenie motorických funkcií žlčníka. Ak existujú ďalšie predisponujúce faktory, v sliznici orgánov sa vyvinie zápalový proces, ktorý vedie k stagnácii žlče, straty tónu a kontraktilných funkcií. Ako výsledok, na pozadí zápalu, žlčník prestáva vykonávať funkcie na vylučovanie žlče, potrebné pre normálny priebeh zažívacieho procesu.

Kauzálnymi činidlami infekcie sú patogénne mikroorganizmy (E. coli, stafylokoky, enterokoky, atď.), Ktoré prenikajú do žlčníka ascendentným spôsobom z čreva, pečene alebo pankreasu. Oveľa menej často sa infekcia šíri spolu s krvou a lymfou (hematogénnymi a lymfogénnymi) zo vzdialených ložísk zápalu (pri chronických ochoreniach horných dýchacích ciest, periodontálnej chorobe, apendicitíde, ochoreniach dýchacích ciest).

Faktory prispievajúce k rozvoju zápalového procesu zahŕňajú nasledujúce stavy:
  • nízko aktívny životný štýl (hypodynamia);
  • nepravidelná a nevyvážená strava s prevahou tučných, pikantných a ťažkých jedál;
  • patológie endokrinného systému (obezita);
  • biliárna dyskinéza;
  • cholestáza (stagnácia žlče);
  • dysfunkcia zvierača žlčových ciest;
  • parazitické invázie;
  • genetická predispozícia k cholecytu;
  • dlhotrvajúci neuropsychologický stres, pravidelný stres.

Na vyvolanie vývoja ochorenia môže dôjsť k poškodeniu pankreasu, sprevádzanému hromadením pankreatických sekrétov v žlčovom trakte alebo k sprievodným chronickým ochoreniam súvisiacim s poruchou krvného zásobenia orgánu. V chronickej forme ochorenia môže byť exacerbácia cholecystitídy vyvolaná aktiváciou zápalového procesu v iných orgánoch tráviaceho systému.

Klasifikácia nekalovej cholecystitídy

Podľa charakteru priebehu ochorenia môže byť akútna alebo chronická. Vývoj chronickej formy je podporovaný nekvalitnou a neúplnou liečbou akútnej fázy nekalcovej cholecystitídy alebo dlhotrvajúcich zápalov infekcie v tele.

Podľa stupňa závažnosti sú rozlíšené mierne, stredne ťažké a závažné formy ochorenia a rozlišujú aj viaceré štádiá vývinu ochorenia. Preto podľa všeobecne uznávanej klasifikácie môže byť nekvalitná cholecystitída vo fáze exacerbácie, poklesu alebo remisie (perzistentná alebo nestabilná).

Z povahy vývoja ochorenia sa môžu vyskytnúť prerušované, monotónne alebo opakujúce sa prejavy. V závislosti od charakteristík klinického priebehu sa rozlišuje typická a atypická forma cholecystitídy.

Žalúdočný zápal z žalúdočného močového mechúra postupuje pomaly a nemusí sa dlhodobo deklarovať. Prvé príznaky sa zvyčajne vyskytujú v dospelom veku (po 40 rokoch) na pozadí porušenia motorických funkcií žlčových ciest.

Príznaky kalcitóznej cholecystitídy

Typické formy ochorenia sa prejavujú dyspeptickými a bolestivými príznakmi.

Akútna cholesterolóza sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

  • jasný vzťah s potravinovým faktorom - bolesť sa vyskytuje na pozadí chýb v strave;
  • bolesť sa zvyšuje po užití mastných, ťažkých, korenených, slaných potravín, alkoholu, korenín;
  • bolesť v pravom hypochondriu je intenzívna, charakterizovaná ako kolika a pod pravou lopatkou, na chrbte, strane, spodnej časti chrbta alebo má okolitý charakter;
  • dyspeptický syndróm sa prejavuje nadúvaním, plynatosťou, pálením záhy, horkou alebo "prázdnou" eruktáciou, kovovou chuťou v ústach;
  • nevoľnosť, záchvaty vracania;
  • dochádza k narušeniu zažívacích procesov, poruchám stolice so striedajúcou sa hnačkou a zápchou.

Chronická cholecystitída bez kameňov sa prejavuje podobnými, ale menej výraznými príznakmi. V tomto prípade je bolesť v pravom hypochondriu konštantná, bolestivá povaha. Biliárna kolika, charakteristická pre akútny priebeh procesu, sa nevyskytuje. Exacerbácia chronického procesu môže byť sprevádzaná zvýšením teploty na subfebrilné hodnoty. Ak je priebeh ochorenia komplikovaný zápalom žlčových ciest, dochádza k výraznému zvýšeniu teploty. Za prítomnosti pečene v patologickom procese sa objavuje svrbenie a žltosť kože. Pacienti s chronickou nekalbózou cholecystitídou často vyvíjajú neurasténové príznaky - zvýšené podráždenosť, žlč a nespavosť.

Ak sa vyberie vykostená cholecystitída v atypickej forme, je ťažké urobiť správnu diagnózu.

Ako sa prejavujú rôzne formy atypickej cholecystitídy?

Ezofagalgia je charakterizovaná pretrvávajúcim pálivým záhybom, ktorý nemožno zastaviť antacidmi. V retrosternálnej oblasti dochádza k ťažkým a nepríjemným pocitom, tieto pocity sa zvyšujú po prehltnutí (dysfágia). V oblasti epigastrie sú pocity bolesti miernej intenzity.

Črevná forma je sprevádzaná porušením tráviacich procesov. To spôsobuje nadúvanie, chvenie, bolesť v bruchu, tendenciu k zápche, ktorá môže byť rozptýlená hnačkou.

Kardiálna forma je menej častá a považuje sa za najťažšiu z hľadiska diagnózy. Pacient sa sťažuje na intenzívnu bolesť za hrudnou kosťou, ktorá sa podobá symptómom rozvoja srdcového infarktu. Bolestivý syndróm sa často vyskytuje po ťažkom jedle v "ležiacej" pozícii. Podmienka je komplikovaná prerušením činnosti srdca, arytmiami, zmenami EKG.

Možné komplikácie

Nemyslite si, že ak sa žlčové kamene nevytvárajú, potom cholecystitída nie je mimoriadne nebezpečná. Pri absencii adekvátnej a včasnej liečby sa choroba zmení na chronickú formu a stane sa príčinou poškodenia tráviacich funkcií, rozvoja zápalového procesu v pečeni, pankrease, črevách.

Progresia ochorenia môže viesť k vzniku nasledujúcich komplikácií:

  • cholangitída (zápal žlčových ciest);
  • reaktívna hepatitída;
  • obštrukčná žltačka spojená s poškodením pečene;
  • pankreatitída (zápal pankreasu);
  • ochorenie žlčových ciest;
  • perforácia žlčníka, po ktorej nasleduje peritonitída.

Vzhľadom na riziko vzniku nebezpečných následkov prichádza do popredia včasná diagnostika ochorenia a komplexná liečba zameraná na odstránenie príznakov a samotnej príčiny ochorenia.

diagnostika

Laboratórne metódy

Všeobecná a biochemická analýza krvi na cholecystitídu ukáže zvýšenie transaminázy, alkalickej fosfatázy. Prítomnosť zápalového procesu bude indikovaná vysokou hladinou ESR a zvýšeným počtom bielych krviniek. Analýza moču pomôže určiť obsah žlčových pigmentov a prítomnosť bilirubínu.

Inštrumentálne metódy
  • Duodenálna intubácia so štúdiou častí žlče umožní posúdiť závažnosť zápalového procesu. Typické príznaky cholecystitídy sú zákal vzorky, prítomnosť vločiek a hlienu. V procese mikroskopického vyšetrenia sa zistil vysoký obsah bielkovín, cholesterolu, bilirubínu, leukocytov. V štúdii Bakosseva je pridelená žlčová mikrobiálna flóra.
  • Ultrazvuk žlčníka je považovaný za najmodernejší, informatívny a bezbolestný spôsob výskumu. Známky kalcitóznej cholecystitídy sú deformita, atrofia steny močového mechúra, hypertrofia svalovej vrstvy s vytváraním jazvnatého vláknitého tkaniva, zmena veľkosti, nedostatočná jasnosť vnútorného obrysu a prítomnosť kongestívnej žlče.
  • Cholecystography. Počas štúdie sa hodnotí tvar, veľkosť a poloha žlčníka, jeho sekrečná a motorická funkcia.

Ak je potrebné odlíšiť cholecystitídu od iných ochorení s podobnými príznakmi (ochorenie žlčových ciest, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba atď.), Môžu byť predpísané také štúdie ako celiografia, cholescintigrafia.

Liečba cholecystitídy

Liečba patológie je dlhodobá, zameraná na elimináciu zápalového procesu, obnovenie motorických funkcií žlčníka, elimináciu stagnácie, normalizáciu tráviacich procesov, prevenciu možného recidívy choroby. Základ komplexnej terapie pozostáva z liečby, terapeutickej stravy, prispôsobenia životného štýlu, kúpeľnej liečby počas období remisie.

Liečba

Antibiotiká, antispazmodiká, enzýmové preparáty a fytoterapeutické metódy tvoria základ komplexnej liečby cholecystitídy bez kameňov.

antibiotiká

V akútnom období alebo počas exacerbácií cholecystitídy v kombinácii so zápalovou léziou žlčových ciest sa používajú antibakteriálne látky so širokým spektrom účinku - amoxicilín, ampicilín, cefazolin. Pri predpisovaní antibiotík musí lekár vziať do úvahy typ mikroorganizmov, ktorý sa určuje pri žlčových baktérii.

spazmolytiká

Priraďte s cieľom zmierniť bolesti brucha a biliárnu koliku v akútnom období ochorenia. Drotaverín, No-shpa, Platyphyllin, Papaverine, myotropické antispazmodiky - Duspatalin, Ditsetel sú medzi voľnými liekmi.

enzýmy

Na normalizáciu tráviacich funkcií a udržanie pankreasu sa používajú lieky na báze pankreatínu - Mezim Forte, Festal, Creon, Pangrol. Na zvýšenie produkcie žlče môže lekár predpísať choleritiká (Cholensim, Allohol) alebo prostriedky, ktoré stimulujú motilitu žlčníka (sorbitol, síran horečnatý).

Bylinné lieky

Počas odpustenia nekalcovej cholecystitídy sa odporúča odobrať odmerky liečivých rastlín s choleretickým účinkom (harmanček, kukurica, plátky, nechtík, šípka atď.). Stimulácia toku žlče pomôže liečivám na báze prírodných rastlinných extraktov - Hofitol, Flamin, Holagol.

Počas obdobia útlmu choroby doma môžete robiť slepé tyubazhy, liečiť minerálne vody (Borjomi, Essentuki), robiť terapeutické cvičenia.

Chirurgická liečba

Liečte cholecystitídu bez kameňov konzervatívnym spôsobom. Operatívny zásah sa využíva len za takých podmienok, ako je "odpojený" žlčník, predĺžený a pretrvávajúci priebeh zápalového procesu, deformácia močového mechúra, šírenie zápalu do žlčových ciest (cholangitída) a pankreasu (pankreatitída).

Diéta pre bezkamennú cholecystitídu

Dietetická výživa v prípade cholecystitídy bez kameňov je založená na častom a čiastočnom požití potravy v malých dávkach. Z potravy by sa malo vylúčiť:

  • mastné, korenené a vyprážané jedlá;
  • uhorky, keksy;
  • korenie a korenie;
  • Smotanové cukrovinky;
  • sladké pečivo;
  • sýtené nápoje;
  • tvrdé syry;
  • silný čaj a káva;
  • huby, strukoviny;
  • konzervované potraviny, polotovary;
  • sladkosti a čokoláda;
  • alkohol v akejkoľvek forme.

Základom výživy pre pacienta s diagnózou cholecystitídy bez kameňov sú dietetické mäso a ryby, slabé bujóny, pudingové polievky, čerstvé, sladké ovocie, zeleninové šaláty s rastlinným olejom, obilniny, vaječné omelety a mliečne nápoje.

Odporúča sa piť viac tekutých - zelených a bylinkových čajov, čisté pitie a minerálnu vodu bez plynu. Užitočné šťavy, ovocné nápoje, ovocné nápoje, bôby, želé. Objem tekutiny opitý denne by mal byť minimálne 1,5-2 litrov. Tento prístup spolu so zvýšením príjmu vlákniny z čerstvého ovocia a zeleniny pomôže zabrániť zápche.

Jedlo by malo byť v pare, varené alebo pečené. Táto metóda tepelného ošetrenia, ako je vyprážanie, s cholecystitídou, by sa mala navždy zabudnúť. Je lepšie slúžiť mäso vo varenej forme, alebo variť parné kotlety, masové guľôčky, masové guľky, suflé. Odporúča sa podávať pohánku, ryžu, ovsené vločky, zemiaková kaša ako prílohu. Prvé jedlá by mali byť varené bez vyprážania, živočíšne oleje by sa mali nahradiť rastlinnými a množstvo ich spotreby by malo byť obmedzené.

Ľudové opravné prostriedky

Použitie ľudových metód je dobrým doplnkom k hlavnému chodu liečby. Tu sú niektoré obľúbené recepty:

Infúzia zeleninových štiav

Odporúča sa použiť tento prostriedok na odstránenie stagnácie žlče a elimináciu biliárnej dyskinézy. Postup varenia:

  • mrkva, repa a čierna šťava z reďkovky;
  • K zmesi šťavy pridajte 0,5 litra vodky a 2 polievkové lyžice. l. med;
  • kapacitu s infúziou čisté 2 týždne na tmavom, chladnom mieste.

Na konci tohto obdobia je choleretická infúzia pripravená. Jeho vziať na 1 polievková lyžica. 15 minút pred jedlom.

Zeleninové odvarky

Bujóny sa pripravujú na báze bylín s protizápalovým a choleretickým účinkom. Napríklad, pripravte zbierku listov Hypericum a immortelle kvety, 2 lyžice. zbierajte 500 ml vody a varíme 20 minút vo vodnom kúpeli. Hotový vývar sa ochladí, prefiltruje a odoberie sa do jedla 100 ml pred jedlom.

Podľa tej istej schémy sú odvarované boky, tanya alebo mäta pieporná. Dnes majú lekárne širokú škálu rôznych poplatkov s choleretickými účinkami. Rastlinné materiály sa umiestňujú do vhodných filtračných obalov, ktoré je potrebné pripraviť ako čaj v súlade s pokynmi na obale.

Predpovedanie a prevencia chorôb

Mierny priebeh cholecystitídy má veľmi priaznivú prognózu. S chronickou formou ochorenia, závažné prejavy ochorenia s častými exacerbáciami - prognóza sa zhoršuje. S rozvojom komplikácií je indikovaný chirurgický zákrok, ktorý si vyžaduje dlhé obdobie zotavenia.


Viac Články O Pečeň

Cirhóza

Hepatóza pečene - symptómy a liečba vrátane tukových hepatóz pečene

Čo je hepatóza pečeneSymptómy hepatózy závisia od príčiny ochorenia, avšak zlyhanie pečene, žltačka a poruchy trávenia sú spoločné pre celú hepatózu.
Cirhóza

hepatomegália

Hepatomegália je syndróm charakterizovaný zvýšením veľkosti pečene. Dôvodom môže byť vírusová hepatitída, infekčná mononukleóza, ochorenie alkohol, cirhóza, patologické akumulácie (hemochromatóza), Budd-Chiari syndróm (pečeňová žilová trombóza), svalová dystrofia, rakoviny, kardiovaskulárnych a iných ochorení.