Chronická cholecystitída: príčiny, symptómy a liečba

Chronická cholecystitída je najčastejšie chronické ochorenie ovplyvňujúce žlčové cesty a žlčník. Zápal postihuje steny žlčníka, v ktorých sa niekedy vytvárajú kameň a dochádza k motorotonickým poruchám biliárneho (biliárneho) systému.

V súčasnosti trpí 10-20% dospelej populácie cholecystitídou a táto choroba má tendenciu ďalej rásť.

Je to spôsobené sedavým životným štýlom, povahou výživy (nadmerná konzumácia potravy bohatou na živočíšne tuky - mastné mäso, vajcia, maslo), rast endokrinných porúch (obezita, diabetes mellitus). Ženy trpia štyrikrát častejšie než muži, sú spojené s užívaním perorálnych kontraceptív, tehotenstva.

V tomto materiáli rozprávame všetko o chronickej cholecystitíde, príznakoch a aspektoch liečby tejto choroby. Okrem toho zvážte stravu a niektoré ľudové prostriedky.

Chronická zápalová cholecystitída

Chronická zápalová cholecystitída sa vyznačuje tvorbou kameňov v žlčníku, často postihuje ženy, najmä tie, ktoré majú nadváhu. Príčinou tejto choroby je fenomén stagnácie žlče a vysoký obsah soli, čo vedie k narušeniu metabolických procesov.

Tvorba kameňov vedie k narušeniu fungovania žlčníka a žlčovodov a rozvoju zápalového procesu, ktorý sa následne rozšíri do žalúdka a dvanástnika. Vo fáze exacerbácie ochorenia má pacient jaternú koliku, prejavujúcu sa ako syndróm akútnej bolesti v hornej časti brucha a v oblasti pravého hypochondria.

Útok môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní a je sprevádzaný nevoľnosťou alebo vracaním, rozšírením brucha, všeobecným stavom slabosti a horkou chuťou v ústach.

Chronická nekalcitová cholecystitída

Nekalková (cholelitiáza) chronická cholecystitída je zvyčajne výsledkom podmienečne patogénnej mikroflóry. To môže byť spôsobené Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, zriedkavejšie máme, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

V niektorých prípadoch dochádza k nekalcovej cholecystitíde, ktorá je spôsobená patogénnou mikroflórou (tyfový tyčinky, shigella), protozoálne a vírusové infekcie. Mikróby sa môžu dostať do žlčníka krvou (hematogénnou cestou) cez lymfatickú cestu (lymfogénnou cestou) z čreva (kontaktnou cestou).

príčiny

Prečo sa vyskytuje chronická cholecystitída a čo je to? Ochorenie sa môže objaviť po akútnej cholecystitíde, ale častejšie sa rozvíja nezávisle a postupne. Pri výskyte chronickej formy sú najdôležitejšie rôzne infekcie, najmä črevné tyčinky, týfus a paratyfidy, streptokoky, stafylokoky a enterokoky.

Primárnymi zdrojmi infekcie môžu byť:

  • akútne alebo chronické zápalové procesy gastrointestinálneho traktu (infekčná enterokolitída - zápalové ochorenie čriev, pankreatitída, apendicitída, črevná dysbakterióza),
  • dýchacie cesty (sinusitída, tonzilitída), ústna dutina (periodontálna choroba),
  • zápalové ochorenia močového systému (pyelonefritída, cystitída),
  • reprodukčný systém (adnexitída - u žien, prostatitída - u mužov),
  • poškodenie vírusovej pečene,
  • parazitná invázia žlčových ciest (giardiáza, ascariáza).

Cholecystitída sa vždy začína narúšaním toku žlče. Stagnuje a v tejto súvislosti sa môže vyvinúť cholelitiáza, GIVP, ktoré sú bezprostrednými prekurzormi chronickej cholecystitídy. Existuje však spätný pohyb tohto procesu. V dôsledku chronickej cholecystitídy dochádza k spomaleniu motility pankreasu, k stagnácii žlče, k formácii kameňa.

Pri vývoji tejto patológie sa posledná úloha venuje výživovým poruchám. Ak osoba jedá vo veľkých dávkach s významnými intervalmi medzi jedlami, ak jedá v noci, konzumuje mastné, pikantné a jesť veľa mäsa, potom je vystavený riziku vzniku cholecystitídy. Môže sa rozvinúť spazmus Oddiho zvierača a môže dôjsť k stasu žlče.

Symptómy chronickej cholecystitídy

Ak sa vyskytne chronická cholecystitída, hlavným príznakom sú symptómy bolesti. Dospelí cítia bolesti bolesti v pravom hypochondriu, ktoré sa zvyčajne vyskytujú 1-3 hodiny po požití hojných, obzvlášť mastných potravín a vyprážaných potravín.

Bolesť vyžarujúca hore, v oblasti pravého ramena, krku, lopatky, niekedy v ľavom hypochondriu. Zvyšuje sa fyzickou námahou, trasením, po vytiahnutí kohútika, vína a piva. Pri kombinácii s cholecystitídou s ochorením žlčových kameňov sa môžu objaviť ostré bolesti, ako je biliárna kolika.

  • Spolu s bolesťou sa prejavujú dyspeptické príznaky: pocit horkosti a kovovej chuti v ústach, pichanie so vzduchom, nevoľnosť, nadúvanie, striedanie zápchy a hnačka.

Chronická cholecystitída sa nevyskytuje náhle, vytvára sa dlhodobo a po exacerbácii sa počas liečby a výživy prejavuje remisia, čím prísnejšia je strava a udržiavacia liečba, tým dlhšia je absencia príznakov.

Prečo sa zhoršuje?

Hlavné príčiny exacerbácie sú:

  1. Nesprávne alebo oneskorené liečenie chronickej cholecystitídy;
  2. Akútne ochorenie, ktoré nesúvisí s žlčníkom.
  3. Hypotermia, infekčný proces.
  4. Celkové zníženie imunity spojené s nedostatočným príjmom živín.
  5. Tehotenstvo.
  6. Porušenie stravy, pitie alkoholu.

diagnostika

Pre diagnostiku sú najviac informatívne metódy nasledovné:

  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • cholegraphy;
  • Duodenálne znie;
  • cholecystography;
  • scintigrafia;
  • Diagnostická laparoskopia a bakteriologické vyšetrenie sú najmodernejšie a dostupnejšie diagnostické metódy;
  • Biochemická analýza krvi ukazuje vysokú hladinu pečeňových enzýmov - GGTP, alkalickú fosfatázu, AST, AlT.

Samozrejme, akákoľvek choroba sa dá ľahšie predchádzať, než vyliečiť, a skorý výskum môže odhaliť skoré abnormality, odchýlky v chemickom zložení žlče.

Liečba chronickej cholecystitídy

Ak máte príznaky chronickej cholecystitídy, liečba zahŕňa diétu (tabuľka č. 5 podľa Pevznerovej) a farmakoterapia. Počas exacerbácie potravín vylučujte korenené jedlá, vyprážané a mastné, údené, alkohol. Je potrebné jesť v malých dávkach 4 krát denne.

Približný liečebný režim:

  1. Na anestéziu a na zmiernenie zápalu používajte lieky skupiny NSAID, odstraňuje sa spazmus hladkých svalov močového mechúra a kanáliky s antispazmikami.
  2. Antibakteriálna liečba v prípade symptómov zápalu (ampicilín, erytromycín, cyprox).
  3. Na odstránenie stagnácie žlče sa používajú lieky na zvýšenie motility žlčových ciest (olivový olej, rakytník, magnézia). Choleretiká (lieky, ktoré zvyšujú sekréciu žlče) sa používajú s opatrnosťou, aby nespôsobovali zvýšenú bolesť a zhoršenie stagnácie.
  4. Počas exacerbácie exacerbácie je predpísaná fyzioterapia - UHF terapia, akupunktúra a ďalšie procedúry.
  5. Kúpeľná liečba.

Domáca liečba chronickej cholecystitídy je možná v prípade mierneho priebehu ochorenia, ale v období výrazných exacerbácií by mal byť pacient v nemocnici. Prvým cieľom je zastaviť bolesť a zmierniť zápalový proces. Po dosiahnutí žiaduceho účinku na normalizáciu funkcií výchovy, sekrécie žlče a jej povýšenie pozdĺž žlčovodov, lekár predpisuje žlčové a spazmolytické látky.

operácie

Pri chronickej zápalovej cholecystitíde je indikované chirurgické odstránenie žlčníka, zdroj kalkulu.

Na rozdiel od liečby akútnej cholecystitídy, operácia na odstránenie žlčníka (cholecystotómia laparoskopická alebo otvorená) s chronickou cholecystitídou nie je núdzové opatrenie, plánuje sa podľa plánu.

Rovnaké chirurgické techniky sa používajú ako pri akútnej cholecystitíde - operácia laparoskopického odstránenia žlčníka, cholecystektómiu z mini-prístupu. Pre oslabených a starších pacientov, perkutánna cholecystostómia na vytvorenie alternatívnej dráhy pre odtok žlče.

jedlo

Diéta pre chronickú cholecystitídu na stôl číslo 5 pomáha znižovať príznaky počas opakovaných záchvatov bolesti.

Zakázané produkty zahŕňajú:

  • krátke, pečivo, čerstvé a ražný chlieb;
  • tučné mäso;
  • mäsové výrobky;
  • studené a sýtené nápoje;
  • káva, kakao;
  • zmrzlina, smotanové výrobky;
  • čokoláda;
  • cestoviny, fazuľa, proso, drobivá kaša;
  • korenisté, slané a mastné syry;
  • bujóny (huby, mäso, ryby);
  • odrody mastných rýb, rybie ikry a konzervované ryby;
  • mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
  • nakladaná, solené a nakladaná zelenina;
  • reďkovka, reďkovka, kapusta, špenát, huby, cesnak, cibuľa, šťavnatá šťava;
  • koreniny;
  • údené mäso;
  • vyprážané potraviny;
  • kyslé ovocie.

Jedlo sa odporúča a la carte, každé tri hodiny. Okrem čiastočného výkonu tiež vylučujú vyššie uvedené produkty.

Chronická cholecystitída: príznaky a liečba

Nesprávna výživa, zlé návyky, zlé životné prostredie - všetky tieto faktory prispievajú k rozvoju rôznych ochorení žlčníka u ľudí. Cholecystitída v chronickej forme je jednou z najčastejších ochorení. Stojí za to viac hovoriť o tom, čo táto choroba predstavuje, ako ju identifikovať a vyliečiť.

Čo je chronická cholecystitída

Názov cholecystitída bola ochorenie (ICD kód 10 - K81.1), v ktorom sa steny močového mechúra zapálili. Ovplyvňuje dospelých a častejšie ženy ako mužov. Chronické obdobia sa vyznačujú obdobiami remisie (keď pacient nie je ničím narušený) a exacerbáciami (prejavujú sa príznaky ochorenia). Zápal žlčníka ovplyvňuje telo takto:

  1. Jedlo sa stráca príliš pomaly, pretože je ťažké, aby bunky tela zvládli zvýšené zaťaženie.
  2. Výtok žlče je narušený, takže jeho biochemické zloženie sa mení.
  3. Zápalový proces je pomalý, ale vedie k postupnej degenerácii steny žlčníka.
  4. Celkový stav pacienta je neuspokojivý.

klasifikácia

Existuje niekoľko odrôd tejto choroby. Klasifikácia chronickej cholecystitídy etiológiou a patogenézou:

  • vírusovej;
  • nevysvetliteľná etiológia;
  • bakteriálne;
  • enzým;
  • parazit;
  • alergií;
  • nemykanie (aseptické alebo imunogénne).

Podľa klinických foriem ochorenia môže byť:

  • akalkulózní;
  • s prevládajúcim zápalovým procesom;
  • kalkulózní;
  • s prevahou dyskinetických javov.

Podľa charakteru prietoku:

  • so zriedkavými relapsmi (nie viac ako jeden útok za rok);
  • monotónna;
  • s častými recidivami (dva alebo viac záchvatov za rok);
  • maskovanie.

Existujú také fázy ochorenia:

  • dekompenzácia (exacerbácia);
  • subkomenzácia (exacerbácia blednutia);
  • kompenzácia (odpustenie).

dôvody

Nikto nie je imúnny voči chorobe, takže každý by mal vedieť, čo to vyvoláva a koho je ohrozené. Spravidla sa vyskytuje pri infekciách v iných orgánoch, pretože osoba je prepojená. Možné príčiny chronickej cholecystitídy:

  1. Zápaly orgánov zažívacieho traktu (infekčná enterokolitída, dysbakterióza, pankreatitída, flegmonózna apendicitída, atrofická gastritída, vredy).
  2. Choroby dýchacieho ústrojenstva alebo ústnej dutiny (tonzilitída, pneumónia, astma, periodontálna choroba).
  3. Parazity v žlčových cestách.
  4. Zápal močového systému (cystitída, pyelonefritída).
  5. Mechanické poškodenie žlčníka.
  6. Cholecystolitiáze.
  7. Vírusové ochorenia pečene (hepatitída, žltačka).
  8. Holetsistomegaliya.
  9. Pohlavné orgány sú zapálené (adnexitída, prostatitída).

Existuje niekoľko ďalších faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že človek môže vyvinúť chronickú cholecystitídu:

  1. Biliárna dyskinéza.
  2. Pankreasový reflux.
  3. Vrodené patologické stavy žlčníka a jeho slabá krv.
  4. Dedičnosť.
  5. Nesprávne zloženie žlče.
  6. Akékoľvek zmeny endokrinného systému v dôsledku tehotenstva, menštruačných porúch, hormonálnych antikoncepčných liekov, obezity.
  7. Alergické alebo imunologické reakcie.
  8. Podvýživa (zneužívanie tučných jedál, vyprážané potraviny).
  9. Užívanie liekov, ktoré majú schopnosť zahusťovať žlč.
  10. Sedavý životný štýl, nedostatok fyzickej aktivity, stálý stres.

komplikácie

Ak sa nelieči, choroba bude postupovať, čo môže spôsobiť množstvo negatívnych následkov. Zoznam komplikácií chronickej cholecystitídy:

  • reaktívna hepatitída;
  • žlčové kamene;
  • chronická duodenitída (ICD kód 10 - K29.8);
  • zápal pobrušnice;
  • sepsa;
  • chronická hepatocholecystitída;
  • pankreatitída reaktívna;
  • cholangitída;
  • fistulas;
  • deštruktívna cholecystitída;
  • zápal pohrudnice;
  • choledocholitiáza;
  • duodenálna staza (žlčová stáz) chronická;
  • akútna pankreatitída (ICD kód 10 - K85);
  • pericholecystitis;
  • hnisavý absces v brušnej dutine.

Diagnóza chronickej cholecystitídy

Ak sa človek obáva príznakov, musí sa poradiť s lekárom o pomoc. Špecialista vykoná všetky potrebné výskumy a analýzy, urobí presnú diagnózu a predpíše liečbu. Pacientka by mala navštíviť gastroenterológ. Diagnóza chronickej cholecystitídy začína podrobným prieskumom pacienta a potom sa vymenúvajú ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia:

  1. Kontrola, palpácia.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Pomáha identifikovať odozvy zápalového procesu a zabezpečiť neprítomnosť kameňov v žlčníku.
  3. Cholegraphy. Metóda röntgenovej štúdie na zistenie zápalu. Neprebieha počas exacerbácií, tehotenstva.
  4. Holetsistoskopiya.
  5. Krvné testy: všeobecné, biochemické. Zistiť príznaky zápalu.
  6. Počítačová tomografia, MRI. Zobrazuje ohniská zápalu, adhézie.
  7. Analýza výkalov pre parazity.
  8. Duodenálny zvuk.

príznaky

Zoznam znakov označujúcich chorobu závisí od veľkého počtu faktorov. Symptómy chronickej cholecystitídy môžu byť buď vyslovené, alebo skryté. Niektorí pacienti idú na lekára s množstvom sťažností, iní len s jedným. Hlavné príznaky chronickej cholecystitídy:

  1. Tlmená bolesť s lokalizáciou v pravom hypochondriu. Dáva lyžicu, rameno, lopatku. Zvyčajne žalúdok začína ublížiť po tom, čo jesol niečo mastné, korenisté, vyprážané, alkohol a nezníži sa niekoľko hodín až dní. Môže byť sprevádzané vracaním, horúčkou.
  2. Akútna bolesť brucha po prejedaní.
  3. Cystický príznak Mussey. Bolesť pri stlačení frenického nervu vpravo.
  4. Dyspeptický syndróm. Rozhnevanie horkosti v ústach, nepríjemné pichanie, povlak na jazyku.
  5. Plynatosť.
  6. Symptóm Ortner. Bolesť pri poklepaní na rebrá na pravej strane.
  7. Poruchy stoličky. Zápcha môže alternovať s hnačkou.

zhoršenie

V období remisie sa chronické ochorenie prakticky nemôže prejaviť. Existuje však niekoľko príznakov exacerbácie cholecystitídy vyžadujúcich okamžitú lekársku starostlivosť:

  1. Biliárna kolika. Ťažká bolesť na pravej strane môže byť trvalá aj paroxysmálna. Po zvracaní sa stáva hmatateľné. Pri aplikácii teplého kompresora zomrie.
  2. V prítomnosti zápalu v peritoneu sa pozoruje zvýšenie bolesti pri ohýbaní, pohybe s pravou rukou a pri otáčaní.
  3. Závraty, nauzea, vracanie žlčou.
  4. Bitter belching, zanecháva nepríjemnú chuť a sucho v ústach.
  5. Pálenie záhy.
  6. Svrbenie kože.
  7. Chladenie, vysoká horúčka.
  8. V niektorých prípadoch bolesť v srdci.

Liečba chronickej cholecystitídy

Choroba je veľmi vážna a vyžaduje neustále sledovanie a kontrolu. Liečba chronickej cholecystitídy je predpísaná na základe jej formy, pričom sa zohľadňuje stupeň kompenzácie. Pacient musí vždy dodržiavať odporúčania odborníkov a užívať lieky na ich zamýšľaný účel. Je veľmi dôležité, aby ste sami sledovali svoje zdravie: jesť správne, dodržiavať denný režim, vzdať sa zlých návykov. Používanie ľudových prostriedkov je prípustné. To všetko v komplexe pomôže výrazne predĺžiť obdobia remisie a znížiť počet exacerbácií.

Chronická cholecystitída

Chronická cholecystitída - zápal žlčníka, sprevádzaný porušením motorickej funkcie av niektorých prípadoch aj tvorbou kameňov. Klinicky sa prejavuje bolesťou a ťažkosťami v správnom hypochondriu, ktoré sa často objavujú po požití tučných jedál a alkoholu, nauzey, vracania, sucha a horkosti v ústach. Informačné metódy na diagnostiku chronickej cholecystitídy sú biochemické krvné vzorky, ultrazvuk žlčníka, cholecystografia, duodenálna intubácia. Konzervatívna liečba zahŕňa použitie liekov, rastlinnú medicínu, fyzioterapiu; s kalcitózou cholecystitídou je indikované odstránenie žlčníka.

Chronická cholecystitída

Chronická cholecystitída - zápal žlčníka, ktorý má chronický priebeh a rekurentnú povahu. Často v kombinácii s porušením vylučovania žlče. Cholecystitída je často sprevádzaná pankreatitídou, gastroduodenitídou, enterokolitídou. Chronická žlčová stáza prispieva k tvorbe žlčových kameňov a rozvoju kalcitóznej cholecystitídy. Patológia sa vyskytuje u približne 0,6% populácie, najmä u žien vo veku 40-60 rokov. Chronická cholecystitída často ovplyvňuje populáciu ekonomicky rozvinutých krajín, čo sa vysvetľuje zvláštnosťami výživy a životného štýlu.

klasifikácia

V gastroenterológii sa chronická cholecystitída klasifikuje podľa niekoľkých zásad. Pri prítomnosti kameňov v žlčníku je rozdelená na kameň a bez kameňa. Tok sa odlišuje: latentný (subklinický), často opakujúci sa (viac ako 2 záchvaty za rok) a zriedkavo opakujúci sa (nie viac ako 1 záchvat ročne alebo menej).

Podľa závažnosti chronickej cholecystitídy sa môže vyskytnúť v miernom, strednom a ťažkom stave, s komplikáciami alebo bez nich.

V závislosti od funkčného stavu sa rozlišujú nasledujúce formy biliárnej dyskinézy:

  • na motore typu hypermotoru;
  • hypomotorickým typom;
  • zmiešaný typ;
  • odpojený žlčník.

Etiológia a patogenéza

Patogenéza ochorenia je spojená so zhoršenou motorickou funkciou žlčníka. Normálna cirkulácia žlče je narušená, stagnuje a zhrubne. Neskôr sa infekcia spojí. Existuje zápalový proces. Pri chronickej cholecystitíde sa zápal rozvíja pomalšie, pokračuje pomaly. Môže sa postupne pohybovať zo steny žlčníka do žlčových ciest. V dlhodobom horizonte sa môžu vytvoriť adhézie, deformácie močového mechúra, adhézie k susedným orgánom (črevám) a tvorba fistúl.

Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju chronickej cholecystitídy:

  • vrodená porucha žlčníka štruktúra, čím sa znižuje jeho tón hypodynamia, vynechanie určitých orgánov dutiny brušnej, tehotenstvo (faktory, ktoré prispievajú mechanicky podmieneného žlč stasis);
  • poruchy stravovania (prejedanie, obezita, pravidelná konzumácia pikantných, tučných jedál, alkoholizmus);
  • hypotyreózna biliárna dyskinéza;
  • intestinálne parazity (Giardia, améba, okrúhla červená, opistorhi);
  • ochorenie žlčových ciest.

Symptómy chronickej cholecystitídy

Chronická cholecystitída sa rozvíja počas dlhého časového obdobia, obdobia remisie sa striedajú s exacerbáciami. Hlavným príznakom je bolesť. Bolesť je mierne exprimovaná, lokalizovaná v pravom hypochondriu, má tupý bolestivý charakter, môže trvať až niekoľko dní (týždňov). Ožiarenie sa môže vyskytnúť na zadnej strane pod pravým lopatkou, pravou polovicou bedrovej oblasti, pravým ramenom. Chronická cholecystitída sa vyznačuje zvýšeným symptómom bolesti po požití akútnych alebo mastných potravín, sýtených nápojov, alkoholu. Exacerbácii chronickej cholecystitídy najčastejšie predchádza podobné porušenie v strave, rovnako ako hypotermia a stres.

Bolestivý príznak v prípade kalciovej chronickej cholecystitídy môže byť typu biliárnej koliky (akútna, ťažká, bolesť v kŕčoch). Okrem bolestivého príznaku majú pacienti často nauzeu (až po zvracanie), pálením, chuť pohánky v ústach. V období exacerbácie môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty na subfebrilné hodnoty.

Atypické prejavy chronickej cholecystitídy: tupá bolesť v srdci, zápcha, distenzia brucha, dysfágia (porucha prehĺtania). Chronická cholecystitída sa vyznačuje vývojom týchto príznakov po abnormalitách v strave.

Komplikácie chronického zápalu žlčníka: Vývoj chronický zápal žlčových ciest (cholangitída), perforácia steny žlčníka, hnisavý zápal močového mechúra (hnisavý zápal žlčníka), reaktívne hepatitída.

Diagnóza chronickej cholecystitídy

Pri diagnostikovaní identifikovať faktory, ktoré prispievajú k jeho vzniku - stagnácia žlče a močového mechúra motility, vrodených a získaných vád orgánov, čo vedie k obehu obtiažnosti žlče, gipodinamichny životného štýlu s typickými stravovacími návykmi (závislosť na pikantné, korenené jedlo, mastné, alkohol). Cholecystitída môže byť komplikáciou parazitických ochorení pečene a čriev.

Počas prieskumu a palpácie brušnej steny sa objavia znaky a lokalizácia symptómu bolesti. Príznaky typické pre zápal žlčníka sú určené: Murphy, Musse, Chauffard.

V laboratórnej štúdii krvi v období exacerbácie sa vyskytujú známky nešpecifického zápalu (zvýšená ESR, leukocytóza). Biochemická analýza krvi odhaľuje zvýšenie pečeňových enzýmov (ALT, AST, G-GTP, alkalická fosfatáza).

Najinformatívnejšia v diagnostike cholecystitídy metódy inštrumentálnej diagnostiky: ultrazvuk brušných orgánov, cholecystografia, cholegrafia, scintigrafia, dvanástorové tónovanie.

Ultrazvuk žlčníka určuje veľkosť, hrúbku steny, možné deformácie a prítomnosť kameňov v žlčníku. Tiež označené zrasty, zápal žlčových ciest, dilatované žlčové cesty, porušenie motility močového mechúra.

Pri duodenálnej intubácii sa zaznamená porušenie motility žlčníka a vykoná sa analýza žlče. Pri výseve žlče je možné detegovať bakteriálnu kontamináciu, určiť infekčné činidlo, je tiež možné testovať kultúru citlivosti na antibiotiká na optimálnu voľbu terapeutického činidla. Chronická cholecystitída s chronickým akné je charakterizovaná znížením množstva žlčových kyselín v žlče odvodenej z močového mechúra a zvýšením koncentrácie kyseliny lithocholovej. Pri exacerbácii žlče sa tiež zvyšuje množstvo proteínov, bilirubín (viac ako 2-krát), voľné aminokyseliny. Často sa v žlči objavujú kryštály cholesterolu.

Cholecystografia a cholegrafia môžu byť použité na určenie motility a tvaru žlčníka. Arteriografia odhaľuje zhrubnutie steny žlčníka a proliferáciu cievnej siete v dvanástnikovej oblasti a priľahlých častiach pečene.

Liečba chronickej cholecystitídy

Liečba nekalcovej chronickej cholecystitídy sa takmer vždy uskutočňuje gastroenterológom konzervatívne. Liečba medzi akútnej zameraný na odstránenie akútnych symptómov, sanácia nisteje bakteriálne infekcie u antibiotickej liečby (používajú lieky širokospektrálne tendenciu skupiny cefalosporínov) detoxikácii (infúzne roztoky glukózy, chloridu sodného), regeneráciu tráviaceho funkcie (enzymatické prípravky),

Na anestéziu a odstránenie zápalu sa používajú lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov, odstránenie spazmu hladkých svalov močového mechúra a kanálikov sa vykonáva antispazmodikami.

Na odstránenie stagnácie žlče sa používajú lieky na zvýšenie motility žlčových ciest (olivový olej, rakytník, magnézia). Choleretiká (lieky, ktoré zvyšujú sekréciu žlče) sa používajú s opatrnosťou, aby nespôsobovali zvýšenú bolesť a zhoršenie stagnácie.

Na liečbu v období exacerbácie chronickej nekomplikovanej cholecystitídy sa používajú fytoterapeutické metódy: odvar z bylín (mäta pieporná, valeriánka, púpava, harmanček), nechtové kvety.

Po zmiernení symptómov exacerbácie a prechodu ochorenia na stupeň remisie sa odporúča dodržiavať diétu, tubuly s magnéziou, xylitolom alebo sorbitolom. Fytoterapeutická liečba chronickej cholecystitídy spočíva v odobratí odličiek z tansy, rakytníka, Althea, raka. Fyzioterapeutická liečba sa aplikuje: reflexná terapia, elektroforéza, terapia SMT, liečba bahnom atď. Liečba sanatória je preukázaná v balneologických strediskách.

Pri chronickej zápalovej cholecystitíde je indikované chirurgické odstránenie žlčníka, zdroj kalkulu. Na rozdiel od liečby akútnej cholecystitídy, operácia na odstránenie žlčníka (cholecystotómia laparoskopická alebo otvorená) s chronickou cholecystitídou nie je núdzové opatrenie, plánuje sa podľa plánu. Rovnaké chirurgické techniky sa používajú ako pri akútnej cholecystitíde - operácia laparoskopického odstránenia žlčníka, cholecystektómiu z mini-prístupu. Pre oslabených a starších pacientov, perkutánna cholecystostómia na vytvorenie alternatívnej dráhy pre odtok žlče.

V chronickom zápale žlčníka v prípade kontraindikácie zákroku, môžete skúsiť nechirurgické metódy brúsnych kameňov s využitím mimotelového rázovej vlny tsistolitotripsii, ale treba pripomenúť, že zničenie kameňa nevedie k vyliečeniu a často je ich re-formácie.

K dispozícii je tiež spôsob likvidácie lekárskych kameňov s použitím soli prípravkami a henodezoksiholievoy kyseliny ursodeoxycholovej, ale táto liečba trvá veľmi dlhú dobu (až 2 roky) a tiež nevedie k úplnému vyliečeniu, a nezaručuje, že kamene nebude vyvíjať v priebehu času znova.

Potraviny pre chronickú cholecystitídu

Všetkým pacientom s chronickou cholecystitídou je predpísaná špeciálna strava a prísne dodržiavanie určitej diéty je nevyhnutné. Pri chronickej cholecystitíde sú pacienti predpísaní diétu č. 5 v remisi a diéte č. 5A počas exacerbácie ochorenia.

Po prvé, jedlá sa odoberajú každé 3-4 hodiny v malých porciách (rozdelené jedlá), a po druhé, dodržiavajú obmedzenia týkajúce sa používania určitých potravín: tučné, vyprážané, pikantné, korenené jedlá, nápoje sýtené oxidom uhličitým, potraviny obsahujúce alkohol.

Žlté žĺtky, surová zelenina a ovocie, pečivo, maslo a smotana, orechy, zmrzlina sú tiež zakázané. Počas exacerbácie sa odporúčajú čerstvo uvarené pary alebo varené potraviny vo forme tepla. Zelenina a plody povolené pacientom v období bez exacerbácie: sušené marhule, mrkva, melón a melón, hrozienka, slivky. Tieto produkty normalizujú pohyblivosť žlčníka a zmierňujú zápchu.

Porušenie zásad klinickej výživy pacientmi vedie k vzniku exacerbácie ochorenia a progresie deštruktívnych procesov v stene žlčníka.

prevencia

Primárnou prevenciou cholecystitídy je dodržiavanie zdravého životného štýlu, obmedzenie príjmu alkoholu, absencia škodlivých stravovacích návykov (prejedanie, závislosť na pikantných a tučných potravinách), fyzicky aktívny život. V prítomnosti vrodených abnormalít vnútorných orgánov - včasná detekcia a korekcia preťaženia žlčníka. Vyhnúť sa stresu a včasnej liečbe ochorení žlčových ciest a parazitárnych infekcií čreva a pečene.

Aby sa predišlo exacerbácii, pacienti by mali prísne dodržiavať stravu a princípy frakčnej výživy, vyhnúť sa fyzickej nečinnosti, stresu a podchladeniu a ťažkej fyzickej námahe. Pacienti s chronickou cholecystitídou sú v dispenzarizácii a dvakrát ročne by sa mali vyšetriť. Vystavujú pravidelnú kúpeľnú liečbu.

Chronická cholecystitída - príznaky a liečba

Čo je chronická cholecystitída

Výskyt je 6 až 7 prípadov na 1000 obyvateľov. Nachádza sa vo všetkých vekových skupinách, ale najmä u osôb stredného veku (od 40 do 60 rokov) trpí. Ženy trpia 3-4 krát častejšie ako muži. Táto choroba je bežnejšia v ekonomicky rozvinutých krajinách.

Za patologických podmienok dochádza asynchrónne prácu zvieračov a kanálov, čo vedie k obtiažnosti toku žlče do dvanástnika, a preto - k prudkému nárastu tlaku v žlčových ciest (tzv gipermotornaya biliárnej dyskinéza). To spôsobuje výrazný syndróm bolesti v správnom hypochondriu dokonca aj pri absencii zápalových zmien v žlčníku.

Existujú dva typy ochorení - nekalkulované (kalkulované) a kalkulované - považujú sa za prechodné štádiá jednej choroby. Exacerbácia sa najčastejšie vyskytuje po 2-4 hodinách po jedle mastných, údených, vyprážaných potravín. Tiež útok môže vyvolať trasenie (napríklad jazdu na električku alebo na bicykli), hypotermia, stres a dlhotrvajúca fyzická námaha.

žlčník

V potrubiach sa nachádza žlč s pankreatickou šťavou, ktorá sa tiež vyrába v tráviacom procese. Zvyčajne žlč nepôjde do čreva, ale tiež sa stáva, že dochádza k refluxu nielen v ňom, ale aj v pankrease.

Najčastejšie sa to stane, keď je porušený žlčový trakt. Napríklad pri výskyte kameňov zablokovanie správneho odtoku žlče. Žlť môže zničiť akýkoľvek orgán vrátane samotného.

Takéto riziko sa môže vyskytnúť pri dlhodobej stagnácii. Žlčník pracuje v úzkom spojení s pankreasom, ich kanáliky tvoria vaterovú papilu, kde sa nachádza Odhin spikvetér.

Posledná uvedená látka pôsobí ako regulátor pankreatickej šťavy a žlče. Chráni tiež kanály pred skutočnosťou, že nie je spätný tok obsahu z čriev. Pri správnom fungovaní žlče vstupuje do dvanástnika.

Príčiny chronickej cholecystitídy

Príčinou zápalu žlčníka môže byť invázia parazitov. Zapojenie žlčových ciest dochádza pri giardiáza, opistorhoze, fasciolóza, strongyloidóza, askarióza a v niektorých prípadoch môže byť príčinou čiastočnou obštrukciou spoločného žlčovodu a holangiogennogo absces (askarióza) cholangitída (fasciolóza), vyjadrená žlčových dysfunkcia (giardiasis).

Dôležitým predispozičným faktorom v rozvoji choroby je považované za porušenie odtoku žlče a jej stagnáciu a patológie zvyčajne dochádza na pozadí cholelitiázou alebo žlčových dyskinéza; Na druhú stranu, chronický zápal žlčníka je vždy sprevádzaná porušenie jeho motorovej evakuačné funkcie a prispieva k tvorbe kameňov.

Veľký význam pri vzniku ochorenia má tráviaci faktor. Nepravidelná strava s dlhými intervalmi medzi jedlami, výdatné jedlo v noci s preferencií pre mäso, korenené, mastné potraviny spôsobujú kŕče Oddiho zvierača, žlč stasis. Prebytok múky a sladké potraviny, ryby, vajcia, nedostatok vlákniny spôsobuje pokles pH a žlčové porušenie jeho koloidné stability.

Zápal žlčníka sa postupne rozvíja. Funkčné poruchy nervovosvalového aparátu vedú k jeho hypo- alebo atónii. Zavedenie mikrobiálnej flóry prispieva k vývoju a progresii zápalu sliznice žlčníka.

Pri ďalšom postupe patologického procesu submukozálne zápal šíri do svalu a z vrstiev steny žlčníka, kde rozvojové infiltráty, proliferácia spojivového tkaniva.

V procese prechodu na serózna blany vytvorené adhéziou s Glisson kapsule pečene a priľahlých orgánov (žalúdok, duodenum, čreva). Táto podmienka sa označuje ako pericholecystitída. Okrem katarálneho zápalu sa môže vyskytnúť flegmónny alebo dokonca gangrenózny proces.

Známky a príznaky chronickej cholecystitídy

Symptomatológie ochorenie spôsobené prítomnosťou zápalu žlčníka a žlčových prichádzajúce porušenie v dvanástnika spôsobené súbežným dyskinézy.

Bolestivý syndróm - hlavná klinika zápalu žlčníka. Bolesť je lokalizovaný v pravom hornom kvadrante, niekedy v nadbrušku oblasti, vyžarujúci do pravej lopatky, kľúčnej kosti, rameno, aspoň - v ľavom hornom kvadrante. Výskyt bolesti a jej nárast je zvyčajne spojený s nasledujúcimi dôvodmi:

  • porušenie diéty;
  • fyzická aktivita;
  • stres;
  • podchladenie;
  • súčasnej infekcie.

Intenzita bolesti závisí od stupňa vývoja a lokalizácie zápalového procesu, prítomnosti a typu dyskinézy. Intenzívna paroxysmálna bolesť je typická pre zápalový proces na krku a kanáliku žlčníka, konštantná - s poškodením tela a dna močového mechúra.

Keď je choroba sprevádzaná hypotonickou dyskinézou, bolesť je menej intenzívna, ale konštantná a ťažšia. Bolestná, takmer nikdy nekončiaca bolesť môže byť pozorovaná pri výskyte pericholetitídy. Táto bolesť sa zhoršuje otriasaním, otočením alebo ohnutím kufra.

Pri atypickej polohe žlčníka môže byť bolesť lokalizovaná v epigastriu, v procese xifoid, okolo pupka, v pravom prostredí iliaca. Pri palpácii sa určuje bolesť v správnom hypochondriu.

Pozitívne bolestivé symptómy cholecystitídy

Keraov príznak

Bolestivosť s tlakom v projekcii žlčníka.

Symptóm Murphy

Prudké zvýšenie bolesti pri palpácii žlčníka inhaluje.

Symptóm Grekov-Ortner

Bolestivosť v oblasti žlčníka pri poklepaní pozdĺž oblúka oblúka doprava.

Symptóm Georgievsky-Mussiho

Bolestivosť s tlakom na pravý frenický nerv medzi nohami sternokleidomastoidového svalu.

zažívacie ťažkosti

Dyspeptický syndróm sa prejavuje roztrhnutím horkosti alebo pretrvávajúcej horkej chuti v ústach. Často sa pacienti sťažujú na pocit plnosti v hornej časti brucha, plynatosť a zhoršená stolica.

zvracanie

Menej časté je nevoľnosť, vracanie horkosti. Keď sa kombinuje s hypo- a atónom žlčníka, vracanie zmierňuje bolesť a pocit ťažkosti v správnom hypochondriu. Pri hypertenzívnej dyskinéze spôsobuje zvracanie zvýšené bolesti.

Vo zvracoch sa zvyčajne vyskytuje prídavok žlče. Čím väčšia je stagnácia, tým viac žlče sa nachádza vo vracaní.

Teplota tela

V akútnej fáze charakterizovanej horúčkou. Most mierne zvýšenie teploty (typické pre prechladnutie zápalových procesov), dosahuje menej horúčkovité hodnôt (v deštruktívnym zápaly žlčníka formách alebo v súvislosti s komplikáciami).

Hektické teplotná krivka, sprevádzané ťažkým potenie, triaška, vždy dôsledkom hnisavý zápal (empyém žlčníka, pečeňové absces).

U oslabených pacientov a starších ľudí môže telesná teplota, dokonca aj s hnisavou cholecystitídou, zostať subfebrila a niekedy aj normálna vďaka zníženej reaktivite.

žltačka

Žltačka nie je charakteristická, avšak ikterické sfarbenie kože a slizníc môže byť pozorované, keď je ťažké odtok žlče v dôsledku hromadenia hlienu, epitelu alebo parazitov v bežnom žlčových kanáloch alebo pri rozvoji cholangitídy.

Opisy príznakov chronickej cholecystitídy

Formy chronickej cholecystitídy

Atypické formy ochorenia sú pozorované u tretiny pacientov.

Diagnóza chronickej cholecystitídy

V analýze krvi v akútnej fáze sa často vyskytuje:

  • zvýšenie ESR;
  • neutrofilná leukocytóza;
  • zmena leukocytov doľava;
  • eozinofília.

Pri zložitých formách v krvi sa môžu zvýšiť hladiny bilirubínu, cholesterolu a transamináz.

Závažnosť zápalového procesu v žlčníku sa môže posudzovať na základe výsledkov štúdie žlče získanej duodenálnou intubáciou. Pri zápale je žlta zakalená vločkami s významným pridaním hlienu, valcového epitelu a bunkového úlomku, hoci tieto príznaky nie sú patognomické pre cholecystitídu, ale naznačujú hlavne sprievodnú duodenitídu.

Mikroskopické vyšetrenie žlče detekciou veľkého počtu eozinofilov môže nepriamo naznačovať parazitnú inváziu. Veľké množstvo kryštálov cholesterolu, bilirubinát vápenatý naznačuje pokles stability žlčových koloidných roztokov a predispozíciu na cholestázu a následnú tvorbu kameňa.

Bakteriologické vyšetrenie všetkých častí žlče umožňuje stanoviť etiológiu zápalového procesu a citlivosť mikroflóry na antibiotiká. Najbežnejšie používané ultrazvukové a rádiologické metódy. Röntgenové vyšetrenie odhaľuje početné príznaky funkčných alebo morfologických zmien žlčníka alebo iných tráviacich orgánov.

S kontrastnou štúdiou žlčníka (cholecystografia, cholangiografia) možno identifikovať:

Často odhaľujú nerovnomerné plnenie cestického potrubia, jeho krikľavosť, zvrat.

Na štúdium stavu žlčových ciest, absorpčných a vylučovacích funkcií pečene sa používa rádioizotopová metóda. Pre presnejšiu diagnózu sa kombinuje s viaczložkovým zlomovým dvanástnikovým zvonením.

Pre podrobnejšiu štúdiu žlčníka a žlčovodov bola navrhnutá rádiologická chromodiagnostická metóda. Jej podstatou je skutočnosť, že súčasne s multikomponentným výskumom a rádioizotopom sa uskutočňuje cholecystografia. Porovnanie výsledkov umožňuje posúdiť zmeny polohy, tvaru, veľkosti a štruktúry stínu žlčníka.

Hlavná diagnostická metóda ultrazvuku cholecystitídy umožňuje nielen stanoviť absenciu počtu, ale aj posúdiť kontraktilitu a stav steny žlčníka (chronická cholecystitída je indikovaná jeho zhrubnutím viac ako 4 mm). Pri chronickej cholecystitíde sa často zistí zhrubnutie a spevnenie steny žlčníka a jej deformácia.

Ultrazvuk nemá žiadne kontraindikácie a môže sa použiť počas akútnej fázy ochorenia, so zvýšenou citlivosťou na kontrastné látky, tehotenstvom a poruchou priechodnosti žlčových ciest.

Keď je hladina bilirubínu nad 51 μmol / l a klinicky zrejmá žltačka, vykoná sa endoskopická retrográdna cholangiografia s cieľom určiť jej príčiny.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva hlavne s dvanástnikovým vredom, chronickou duodenitídou. Je potrebné brať do úvahy zvláštnosti nástupu bolesti pri týchto ochoreniach, sezónnosti exacerbácií. Rozhodujúcu úlohu zohrávajú výsledky endoskopického vyšetrenia žalúdka a dvanástnika.

Niekedy je ťažké rozlíšiť cholecystitídu od biliárnej dyskinézy. Avšak horúčka, neutrofilná leukocytóza a zvýšenie ESR nie sú charakteristické pre dyskinézu. Ultrazvuk v kombinácii s duodenálnou intubáciou pomáha objasniť diagnózu.

Diéta na zápal žlčníka

Výživa čiastočne (5-6 krát denne), odporúčame nízkotučné odrody mäsa a rýb, obilniny, puding, tvarohové koláče, šaláty. Povoliť slabú kávu, čaj, ovocie, zeleninu, šťavu z bobúľ sa sotva zmierňujú exacerbácie. Veľmi užitočné rastlinné tuky (olivový, slnečnicový olej) obsahujúce polynenasýtené mastné kyseliny, vitamín E.

Polynenasýtené mastné kyseliny prispievajú k normalizácii metabolizmu cholesterolu, podieľajú sa na syntéze Pg, riediac žlč, zvyšujú kontraktilitu žlčníka. S dostatočným množstvom bielkovín a rastlinných tukov v strave sa zvyšuje index cholesterolínu a tým sa znižuje litogénnosť žlče.

Zakázané použitie

  • vaječné žĺtky;
  • alkohol;
  • tučné a vyprážané potraviny;
  • pikantné, pikantné, kyslé jedlo;
  • sýtené nápoje;
  • Maslo koláče;
  • výrobky s maslom a maslovým krémom;
  • orechy;
  • zmrzlina;
  • surové ovocie, zelenina a bobule;
  • strukoviny;
  • konzervované potraviny;
  • čokoláda a kakao;
  • čerstvý chlieb;
  • paradajková šťava.

Liečba chronickej cholecystitídy

S hrozbou deštruktívnej cholecystitídy so silným bolestivým syndrómom, ktorý sa objavil prvýkrát, sú pacienti hospitalizovaní na chirurgickom oddelení. Pri miernom priebehu ochorenia sa liečba vykonáva ambulantne.

Ktorí lekári majú liečiť chronickú cholecystitídu

Liečba liečiv

Liečba liečiva je určená fázou ochorenia, závažnosťou cynických prejavov (predovšetkým bolesťou a dyspeptickou synchrómou), povahou dyskinézy.

Komplexná terapia s antibakteriálnou, protizápalovou, normalizačnou motilitou prípravkov žlčového traktu sa uskutočňuje. Antibiotická terapia je predpísaná v prípadoch, keď existujú klinické a laboratórne údaje potvrdzujúce aktivitu zápalovej eocky v žlčníku.

Výber liečiva závisí od typu patogénu zisteného počas očkovania žlče, citlivosti na antibakteriálne liečivo, ako aj od schopnosti antibakteriálneho lieku preniknúť do žlče a hromadiť sa v ňom. Trvanie liečby antibiotikami je 7 dní. Ak je to potrebné, po 3-dňovej prestávke môže byť liečba tlmená.

Je žiaduce kombinovať antibakteriálne lieky s choleretickými názvami a protizápalovými účinkami: cyklovalón (cyklón) 1 g 3-4 krát denne pred jedlom, nikodín 0,5 g 3-4 krát denne pred jedlom.

Je potrebné mať na pamäti, že podľa stupňa penetrácie do žlče môžu byť antibakteriálne látky rozdelené do troch skupín.

Preniká do žlče vo veľmi vysokých koncentráciách

  • erytromycín (0,25 g 4 krát denne);
  • oleandomycín (0,5 g 4 krát denne po jedle);
  • rifampicín (0,15 g 3-krát denne);
  • ampicilín (0,5 g 4-6 krát denne ústami alebo intramuskulárne);
  • oxakilín (0,25 - 0,5 g 4-6 krát denne ústami alebo intramuskulárne);
  • ampioks (0,5 g 4 krát denne ústami alebo intramuskulárne);
  • erycyklín (0,25 g každých 4 až 6 hodín).

Okrem toho linkomycín (vnútri 0,5 g trikrát denne 1-2 hodiny pred jedlom alebo 1 ml 30% roztoku trikrát denne intramuskulárne).

Preniká do žlče v pomerne vysokých koncentráciách

  • benzylpenicilín (intramuskulárne pri 500 000 IU 6 krát denne);
  • fenoxymetylpenicilín (0,25 g 6 krát denne pred jedlom);
  • tetracyklíny (0,25 g 4 krát denne);
  • metacyklín (0,3 g dvakrát denne);
  • Orotetrín (0,25 g 4 krát denne).

Slabá penetrácia do žlče

  • streptomycín;
  • ristomycin;
  • chloramfenikol.

V prípade parazitickej invázie sa uskutoční vhodná liečba.

S giardiózou

  • metronidazol 0,25 g 3 krát denne po jedle po dobu 7 dní
  • alebo tinidazolu, 2 g jedenkrát;
  • alebo aminochinol 0,1 g 3 krát denne počas 5 dní (opakovaný priebeh po 10 dňoch);
  • alebo furazolidon 0,15 g 3-4 krát denne.

V opisthorchiáze, fasciolóze, klonorchóze

Pri silylloidóze, trichocephalosis, ankilostomidoze

V závislosti od druhu sprievodnej dyskinézy sú predpísané choleretiká, fyzioterapeutická liečba a minerálna voda.

Pokyny na použitie pri chronickej cholecystitíde

fyzioterapia

Pri fyzioterapeutickom ošetrení sa aplikácia bahna používa v pravej hypochondriovej oblasti (10 procedúr) a elektroforéza na bahni v oblasti pečene (10 procedúr). Treba pamätať na to, že bláznivá liečba zápalových ochorení žlčových ciest sa používa veľmi opatrne, len v prípade pacientov, ktorí nemajú žiadne známky aktívnej infekcie, je lepšie v kombinácii s antibiotikami.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je indikovaná na často opakujúci sa priebeh s vývojom adhézií a výsledkom do scvrknutého žlčníka (čo vedie k výraznému narušeniu kontraktilnej funkcie), odpojenému žlčníku, rozvoju komplikácií (kvapkanie, empyém).

Obvykle sa vykonáva cholecystektómiu. Ak je z určitých dôvodov (staroba pacienta, sprievodné choroby) cholecystektómia nemožná, vykoná sa cholecystotómia. Podstata operácie: trubica sa vloží do žlčníka cez kožu, cez ktorú sa odoberie žlč. Cholecystotómia pomáha odstrániť proces zápalu v žlčníku, čo pomôže odstrániť osobu z nebezpečného stavu.

Ďalšia metóda - laparoskopia, ktorá nezanecháva jazvy, je bezpečnejšia a obdobie zotavenia pacienta po operácii trvá niekoľko dní. Laparoskopia je pre pacienta úplne bezpečná a je vykonaná prostredníctvom niekoľkých malých prepichnutí v brušnej oblasti, táto metóda umožňuje znížiť množstvo straty krvi na minimum.

Bohužiaľ, laparoskopická metóda nemusí byť použitá vo všetkých prípadoch. Pri anomáliách, priľnavostiach, veľkých kameňoch, exacerbácii chronického pokročilého štádia sa vykonáva normálna, otvorená operácia.

Rehabilitácia pacienta po vykonaní otvorenej operácie je výrazne dlhšia ako po laparoskopii z jedného mesiaca na dva. Po odstránení zapáleného orgánu (cholecystektómia) existuje riziko vzniku postcholecystektómického syndrómu (pre viac informácií o tom ako odkaz), musíte dodržiavať prísnu diétu po dlhú dobu, odporúča sa dodržiavať všetky najmenšie odporúčania lekára, zmierňuje riziko komplikácií.

Ľudové lieky na liečbu chronickej cholecystitídy

Ovesná infúzia

Berieme 500 gramov surovín na liter vriacej vody. Olejte ovocie a trvajte 1 hodinu. Kmeň a nápoj? Pohár trikrát denne - 15 minút pred hlavnými jedlami (raňajky, obed, večera).

Biela kapustová šťava

Ak nie je silný odšťavovač, nakrájajte kapustu so strúhadlom, stlačte šťavu cez gázu. Pite 30-50 ml na prázdny žalúdok 15 minút pred jedlom 3 krát denne.

Oreganský čaj

Vezmite 1 čajovú lyžičku oregano na 1 šálku vriacej vody. Naplňte a trváte pod vekom maximálne 2 hodiny. Filtrujte a pijte šálku trikrát trikrát denne.

Infúzia kukuričných škvŕn

Proporcia - jedna polievková lyžica surovín na 1 šálku vriacej vody. Trvať na 1 hodinu. Pijte filtrovanú infúziu 1 polievková lyžica. lyžica na prázdny žalúdok - každé 3 hodiny pred jedlom - raňajky, 2. raňajky, obed a večera.

Infúzia liečebného šalátu

Potrebujeme 2 čajové lyžičky bylín na 2 šálky vriacej vody. Trvať na pol hodinu a piť filtrovanú infúziu každé 2 hodiny a 1 polievkovú lyžičku. lyžička.

Zásobný olej

Budeme potrebovať rastlinný olej (odporúčame vám olivový olej). V jednej pohári oleja pridajte 25-30 rozotretých listov ušľachtilého vavrína. Stlačte zmes až na 7 dní, až kým sa listnatá surovina neusadí. Filtrát nalejte do sklenenej nádoby z tmavého skla, vložte do chladničky. Pijeme 15 kvapiek bobkového oleja v zložení akéhokoľvek nápoja - mlieko, kefír, čaj.

Medová zmes citrónu v olivovom oleji

Potrebujeme: 1 šálku olivového oleja, 4 citróny (dve lúpané), 1 kilogram medu. Preskočíme citróny cez mlynček na mäso, pridáme maslo a med, dobre premiešame. Uchovávajte v uzavretej sklenenej miske v chlade. Pred každým použitím pretrepte. Priebeh užívania 1 mesiac v dávke jednej polievkovej lyžice pol hodiny pred jedlom trikrát denne. Pre rok takýchto kurzov by mali byť aspoň tri.

Komplikácie chronickej cholecystitídy

Pericholecystitída spôsobuje vznik adhézií, deformáciu žlčníka a v dôsledku toho porušenie jej funkcií. Možná účasť na zápalovom procese susedných orgánov (cholangitída, hepatitída, pankreatitída, papilitída), vznik obštrukčnej žltačky, vznik opuchu žlčníka.

Komplikácie chronického priebehu nie sú také, ako v prípade akútnej formy ochorenia, ale všetky vyžadujú chirurgickú liečbu:

  • reaktívna hepatitída;
  • chronická duodenitída;
  • pericholecystitis;
  • reaktívna pankreatitída;
  • chronická stagnácia žlče;
  • ochorenie žlčových ciest;
  • deformácia postihnutého orgánu;
  • tvorba adhézií a fistúl.

Prognóza a prevencia chronickej cholecystitídy

S preventívnym účelom odporúčame vyváženú stravu, aktívny životný štýl, telesnú výchovu. Je potrebná včasná a racionálna liečba akútnej cholecystitídy, chorôb zažívacieho traktu, ohniskovej infekcie, intoxikácie, alergií, neurotických a metabolických porúch.

Otázky a odpovede na chronickú cholecystitídu

Otázka: Dobrý deň. Mám polyp v žlčníku, zhluku viskóznej žlče. Môže to spôsobiť silnú bolesť v správnom hypochondriu? Absolvoval kurz chémie, ktorý sa uskutočnil 17. januára 2018. Bola zápal lymfatických a paraortálnych lymfatických uzlín. Bolesť pod pravým okrajom av pupku, doľava. Ďakujem vám

Otázka: Dobrý deň, môj manžel xp holitsestit polypy až 3,8 mm, katarálnej kolitída a črevné polypy hyperplastickú čriev, pankreasu pomalý, chcel dať pankreatitída, ale po ošetrení a diéta nie je nastavený, posledný brušné ultrazvuk nájsť zväčšené lymfatické uzliny 17 * 5, 5 mi povedzte, či je to strašné na internete písať o onkológii.

Otázka: Dobré popoludnie! US OBSH vyrobené a v dôsledku toho zvyšuje priečny rozmer žlčníka na 3,1 cm, s maximálne 3 cm. Je tu tiež zvýšenie pankreatické hlavy na 3,1 cm, rýchlosťou až 3 cm. Cholánovej uzavretý stenami, zvýšená odrazivosť, echogénne tekutiny v lumen, Neexistujú žiadne kamene. Ultrazvukové príznaky JVP, chronická cholecystitída a chronická pankreatitída. Povedzte mi, aké nebezpečné je to? Lekár predpísal len Allohol a krvný test.

Otázka: Dobrý deň, mám nevoľnosť, keď chcem ísť na toaletu vo veľkom meradle a prejde, keď idem. Mám chronickú cholecystitídu, je to nejako spojená?

Otázka: Dobrý deň, mám túto otázku: bolesti v pravej strane pred pupkom bolesť, horká chuť alebo kyselina, som tehotná, diagnostikovaná s chronickou cholecystitídou. Duspatelin a ursofalk boli predpísané a existuje kontraindikácia "tehotenstva". Môžem ich užívať počas tehotenstva?

Otázka: Dobrý deň, v poslednej dobe mám bolesť v žalúdku na pravej strane. Podržanie t 37.5. Po prvé, bol celý žalúdok bolestivý a nebolo jasné, kedy bola bolesť, teraz len na pravej strane, oproti pupku. Povedzte mi, prosím, čo môže byť a čo robiť?

Otázka: Útoky začínajú bolesťou hlavy niekde od 3. do 4. hodiny ráno, potom začne zvracanie a trvá 10-12 hodín, kým tekutina začína prúdiť horko nazelenalá tekutina a telo neberie nič ani vodu - všetko zanechá vracanie, Takéto útoky sa zvyčajne prejavujú, keď jedz niečo s chuťou (smäd) a sú sprevádzané slabosťou, zimnicami. Čo to je?

Otázka: Mám jeden-na-jeden útoky ako Anna, iba zelená tekutina sa nezobrazí. Myslel som, že ide o migrénu, ale v poslednej dobe som čoraz viac presvedčená, že ide o cholecystitídu, a to najmä preto, že po zmiznutí nevoľnosti bolest hlavy sama odišla. Môže sa spasmus alebo zápal žlčníka prejaviť takéto príznaky?

Otázka: Žlka nezabije baktérie, naopak, rozvíjajú sa tam v žltej vaku. Zničí baktérie? ako to je?

Otázka: Mám chronickú cholecystitídu a na ultrazvuku som ukázal, že ohyb v krku žlčníka. Takmer každý mesiac sa moja lymfatická uzlina zapáli na krku, lieky proti bolesti nepomáhajú, dochádza k zvracaniu a po 3-4 dňoch všetko zmizne. Je to z dôvodu choroby alebo by som mal ísť inému lekárovi?

Otázka: Už dlho trpím dyskinézou žlčníka, teraz mám cholecitídu a pankreatitídu. Celý môj život sa uzdravujem, pijem cholereticky, z času na čas sedím na strave. Ale krátkodobé úľavy. Najčastejšie trpím útokmi spojenými s nepríjemnými pocitmi v črevách: silný srdcový tep, strach zo smrti a potom kŕče v nohách, kým nie je užitočná sedatívna látka.

Otázka: Nedávno som bol diagnostikovaný s chronickou cholecystitídou, predpísal stravu, ursofalk a kreón 10 000. Povedzte mi, že s týmito liekmi môžete vyliečiť a ako dlho bude liečba trvať v priemere? V žlčníku hustá žlčová stáz, ale nie kamene. Ďalším problémom s pankreasou, neviem presne čo.

Otázka: Ultrazvuková kontrola ukázala, že mám 1 kameň, 1,6 cm, to nebol rok predtým. Teraz dochádza k exacerbácii cholecystitídy (už od detstva). Doktor na našej vojenskej klinike povedal: "keď dôjde k útoku, prídete do operácie." A nepredpisovala žiadnu liečbu na zmiernenie zhoršenia. Nemám žiadne útoky, a pokiaľ som o kameňu nevedel, nič nebolí. Môžem sa liečiť bežným spôsobom, ale bez choleretických liekov?


Predchádzajúci Článok

Diéta "Tabuľka číslo 5" pre deti

Viac Články O Pečeň

Diéta

Liečba pečene červenej repy

Zanechať komentár 25,629Repy je nasýtený množstvom cukru, bielkovín a kyselín organického charakteru. Napriek nízkej koncentrácii vitamínov sa v zelenine nachádza množstvo draslíka, železa, horčíka, jódu, mangánu, medi a zinku.
Diéta

Životnosť s hepatitídou B

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je každoročne infikovaných vírusom hepatitídy B približne 50 miliónov ľudí vo svete, pričom štatistiky úmrtnosti sú okolo 2 milióny. Je známe, že 0,65 milióna ľudí zomrelo na získanie ďalších komplikácií, ako je cirhóza a rakovina pečene.