Ultrazvuk pečene

Ultrazvuk je klasická diagnostická metóda používaná v medicíne spolu s modernými metódami na detekciu ochorení: počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. V programe vyšetrenia brušnej dutiny sa najčastejšie vykonáva ultrazvuk pečene.

K poznámke: pečeň je zodpovedná za neutralizáciu (neutralizáciu) toxických látok, je krvný depot, syntetizuje proteíny a niektoré sacharidy, reguluje množstvo lipidov v krvnej plazme, zničí hormóny, ktoré sa stali zbytočným pre telo a vykonávajú mnoho ďalších funkcií. Okrem toho, pečeň je jediný orgán v ľudskom tele, ktorý je schopný samo-hojenia.

Všeobecný popis ultrazvuku

Metóda ultrazvukovej diagnostiky pečene je založená na vlastnosti ultrazvukových vĺn absorbovaných telesnými tkanivami a čiastočne odrazených od hustých orgánov.

Pečeň je parenchymálny orgán s hustou štruktúrou, takže ultrazvuk, odrážaný od jeho hraníc, je premenený senzorom na elektrické impulzy, ktoré sú spracované špeciálnym programom a zobrazené na obrazovke počítača ako obraz. Kvalita obrazu závisí od uhla sklonu medzi ultrazvukovou vlnou a hranicou orgánu.

Pre najinformatívnejšiu fotografiu môže lekár požiadať pacienta ležiaci na chrbte, aby sa otočil na boku, postavil sa rovno alebo na všetkých štyroch, sedal si alebo sa ohýbal.

Na zlepšenie prijímania a prenosu ultrazvukových vĺn sa aplikuje gél na báze vody, ktorý sa aplikuje na pokožku brucha pacienta. Pri absencii gélu je vyšetrenie nemožné - ultrazvuk sa odráža od povrchu kože, akoby z zrkadla, bez toho aby prenikol do vnútorných orgánov.

Indikácie ultrazvuku pečene

Kto a prečo určuje pečeňové testy

Ultrazvuk pečene môže predpísať praktický lekár, gastroenterológ, hepatológ, onkológ v nasledujúcich prípadoch:

  • prítomnosť sťažností pacienta, klinické príznaky alebo laboratórne údaje, ktoré naznačujú možnosť poškodenia pečene:
    • žltosť kože a slizníc, očné bielkoviny;
    • zafarbenie moču v jasne žltej farbe;
    • zvýšený bilirubín v krvi;
    • tupá bolesť, ťažkosť, nepohodlie v správnom hypochondriu;
    • nevoľnosť, vracanie atď.
  • objasnenie výsledkov iných diagnostických metód;
  • podozrenie na novotvar;
  • detekcia pečeňových metastáz a určenie ich lokalizácie a počtu;
  • dlhodobé užívanie liekov alebo zneužívanie alkoholu;
  • diagnostikované akútne a chronické ochorenia pečene a žlčníka;
  • brušné poranenia a hodnotenie ich závažnosti;
  • Ultrazvuková kontrola počas operácie;
  • Dispenzárna lekárska prehliadka;
  • monitorovanie účinnosti chirurgickej alebo konzervatívnej liečby.

kontraindikácie

Ultrazvuk pečene sa môže vykonávať v akomkoľvek veku a pri akýchkoľvek súvisiacich ochoreniach.

Jedinou kontraindikáciou pre rutinné vyšetrenie je hnisavé poškodenie kože brucha. Avšak v núdzových situáciách (s akútnou bolesťou v správnom hypochondriu) sa táto podmienka nepovažuje za kontraindikáciu.

Príprava na ultrazvuk pečene

Prítomnosť plynov v čreve môže ovplyvniť informačný obsah prieskumu a tiež spôsobiť nesprávnu diagnózu. Preto pred ultrazvukom pečene je potrebné správne pripraviť črevá.

3-5 dní pred procedúrou by potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu (kapusta, sladké ovocie, mliečne výrobky, čierny chlieb, výrobky z pekárenských kvasníc, sýtené nápoje), mali byť vylúčené z denného stravovania.

Je potrebné zmeniť spôsob jedla: jedlo by malo byť rozdelené (4-5 krát denne) av malých porciách.

Množstvo tekutiny, ktoré pijete, nesmie prekročiť 1,5 litra za deň.

Pri chronických poruchách trávenia a plynatosti sa odporúča užívať enzýmové prípravky (Festal, Penzital, Pancreatin, Mezim-forte, Panzinorm atď.).

Na zníženie tvorby plynu by sa mali konzumovať aktívne uhlie, Smektu, Espumizan, infúzia heřmánku.

Pre pretrvávajúcu zápchu a brušnú distenziu v predvečer a tesne pred pečeňovým ultrazvukom (1 hodina) je potrebné poskytnúť čistiaci klyzmik. Pre zdravých ľudí je súlad s touto podmienkou nepovinný.

Ultrazvukové vyšetrenie sa vykoná na prázdny žalúdok, takže posledné jedlo by nemalo byť skôr ako 8 hodín pred postupom.

V prípade ultrazvuku pečene v prípade núdze nie je potrebná žiadna príprava.

Je to dôležité! Ultrazvuk pečene sa nevykonáva do 2 dní po fluoroskopii žalúdka s kontrastom a esophagogastroduodenoscopy. Po laparoskopii (minimálne invazívna operácia na brušnej dutine) sa vyšetrenie uskutoční najskôr v priebehu 3-5 dní.

metodika

Vyšetrenie pečene sa vykonáva na ambulantnej báze. Trvanie procedúry je od 15 do 30 minút.

Pacient je umiestnený na diagnostickom gauči v pozícii na chrbte. V prípade potreby budete musieť zmeniť polohu tela.

Ultrazvuková diagnostika pečene nedáva pacientovi žiadne nepohodlie a je úplne bezbolestná. Po prieskume môžete okamžite začať zvyknúť na podnikanie, vrátiť sa do práce, dostať sa za volantom auta.

Vedľajšie účinky a komplikácie ultrazvuku pečene nespôsobujú.

Výsledky dekódovania

Lekár dáva záver pacientovým rúkam ihneď po vyšetrení. Toto je forma so záznamami a papierová páska s pevným obrázkom študovanej plochy.

Čo ukazuje ultrazvuk pečene

Cirhóza pečene - v počiatočných štádiách difúznych zmien v pečeni a zvýšení jeho objemu a s progresiou ochorenia sa pečeň znižuje kvôli veľkému stupňovaniu hepatocytov.

Akútna a chronická hepatitída - zvýšenie veľkosti pečene ultrazvukom, ako aj heterogénnosť jeho štruktúry naznačujú vývoj infekčného procesu v tele.

Metastázy pri patologických ochoreniach rakoviny sú zistené dvakrát častejšie ako primárne malígne nádory a v 90% prípadov sú to viacnásobné ložiská.

Hepatický hemangióm pečene je diagnostikovaný ultrazvukom u 14% populácie a u žien 4 krát častejšie ako u mužov. Vzdelávanie je sieť viacerých kapilárnych ciev, ktoré sa môžu dostať do veľkých rozmerov a zaberajú takmer všetky časti orgánov.

Hepatóm (hepatocelulárny karcinóm) je najčastejšou rakovinou pečene, ktorá sa vyznačuje rýchlym rastom a zvlášť agresívnym priebehom.

Vápniky - ložiská vápenatých solí - sú husté, jednorazové alebo viacnásobné formácie, ktoré vznikajú v dôsledku prenesenej bakteriálnej infekcie (malária, tuberkulóza, amébiáza atď.) Alebo helminthická invázia (giardiáza).

Pečeňové cysty - bežnejšie, od niekoľkých milimetrov do 10 cm, majú zaoblený tvar, hustú kapsulu, vo vnútri, ktorá obsahuje tekutinu.

Mastná dystrofia - podľa ultrazvukových údajov sa zvýšenie pečene, oblasti zhutnenia, rozmazané kontúry, zvýšená hustota môžu byť príznakmi degenerácie pečene tkaniva.

Miera ultrazvuku pečene

Počas diagnostiky lekár venuje osobitnú pozornosť umiestneniu, štruktúre a rovnomernosti pečene, stavu žlčníka a žlčových ciest, malým a veľkým krvným cievam v pečeni, fixuje veľkosť orgánu a jeho lalokov, identifikuje patologické miesta a / alebo vonkajšie inklúzie, hodnotí ich závažnosť a prevalencia atď.

Veľkosť pečene ultrazvukom u dospelých:

  • predná a zadná veľkosť pravého laloku - až 12,5 cm;
  • predná zadná veľkosť ľavého laloku - až 7 cm.
  • priečna veľkosť tela je od 20 do 22,5 cm.

Spodný roh pečene musí mať vrcholový tvar.

Obrysy sú rovnomerné a čisté okolo obvodu, štruktúra je homogénna.

Všetky veľké krvné cievy (portál, dolná dutina, portálne žily) by mali byť jasne viditeľné.

Každá odchýlka od týchto indikátorov je dôvodom diferenciálnej (porovnávacej) diagnostiky zistených zmien pomocou moderných výskumných metód alebo pozorovania stavu pacienta v časovom limite stanovenom ošetrujúcim lekárom.

Kde je ultrazvuk pečene

Je možné podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie pečene v akejkoľvek zdravotníckej inštitúcii, a to buď z vlastnej vôle, alebo zo zdravotných dôvodov.

Avšak v každom prípade by mali mať pacientove ruky oficiálne odporúčanie pre diagnostický postup, ktorý môže iba lekár napísať.

Ultrazvuk pečene pre začiatočníkov (prednáška o diagnostike)

Pre ultrazvuk pečene s konvexným snímačom 3,5-7 MHz. Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok.

Kliknite na obrázky na zväčšenie.

Obr. Ak nie je obraz jasný (1), pridajte gél. Ideálny obrázok zobrazuje steny krvných ciev a membránu - jasnú zakrivenú čiaru (2). Pozrite sa na okraj pečene a 3 cm vonku, inak môžete vynechať nádor (3).

Na ultrazvuku pečene máme záujem o štruktúru veľkosti, ozveny a ozveny. Ako zistiť veľkosť pečene, pozrite rozmery pečene a žlčníka na ultrazvuku (prednáška o diagnostike).

Sonografická echogenicita na ultrazvuku

Echogenicita je schopnosť tkanív odrážať ultrazvuk. Ultrasonografia má najsvetlejší odtieň šedej v hustších štruktúrach.

Obr. Gradientná echogenicita parenchýmových orgánov: pyramídy obličiek (PP) sú najmenej echo-husté; v rade kôra ľadvín (KP) ⇒ pečeň (P) ⇒ pankreas (PJ) ⇒ slezina (C), zvýšenie hustoty echa; dutiny obličiek (SP) a tuk sú najviac ekhoplotnye. Niekedy kôra obličiek a pečene, pankreasu a pečene izoieko.

Obr. Pankreas je hyperechoický v porovnaní s pečeňou a pečeň je hypoechová v porovnaní s pankreasou (1). Kôra obličiek a pečene je izochoická a sínusové obličky a tuk sú hyperechoické (2). Slezina je hyperechoická vzhľadom na pečeň a pečeň je hypoechová vzhľadom na slezinu (3).

Pečeňová echostruktúra na ultrazvuku

Echostruktúra - to sú prvky, ktoré môžeme rozoznať na echograme. Cievny obraz pečene predstavuje portál a žilové žily. Bežná hepatálna artéria a bežný žlčový kanál sú viditeľné v bráne pečene. V parenchýme sú viditeľné iba patologicky dilatované hepatálne tepny a žlčové kanáliky.

Obr. Na bráne pečene sa žlčové kanáliky, portálna žila a pečeňová tepna tesne priliehajú a vytvárajú pečeňovú trojicu. V parenchýme pečene tieto štruktúry pokračujú v spoločnom kurze. V pečeňových žilách prúdi krv z pečene do dolnej dutej žily.

Riunok. Na ultrazvuku je normálna pečeň 4-ročného dieťaťa (1) a novorodenca (2, 3). Malé otvory v parenchýme sú cievy. Vetvy portálnej žily s jasnou hyperechoickou stenou a hepatické žily bez.

Gate žily na ultrazvuku

  • Prietok krvi v portálnych žilách smeruje do pečene - hepatopetal.
  • V bráne pečene je hlavná portálová žila rozdelená na pravú a ľavú vetvu, ktoré sú orientované horizontálne.
  • Portálová žila, žlčové kanáliky a pečeňová artéria sú obklopené kapsulou glisson, takže steny portálnych žíl majú zvýšenú hustotu odozvy.

Obr. V portálnej žilke je prietok krvi nasmerovaný na ultrazvukový senzor - s červenou farbou TsDK a spektrom nad izolínom (1). Kmeň portálnej žily, bežný žlčový kanál a bežná tepna v pečeni je možné vidieť v bráne pečene - "hlava Mickey Mouse" (2, 3).

Hepatické žily na ultrazvuku

  • Prietok krvi v žilách je nasmerovaný z pečene - hepatofugálny.
  • Jaterne žily sú orientované takmer vertikálne a zbiehajú sa v dolnej vene cava.
  • Hepatálne žily oddeľujú segmenty pečene.

Obr. V krvných žilách je krvný obeh nasmerovaný z ultrazvukového senzora - keď je CDC modrá, komplexný tvar spektra odráža zmenu tlaku v pravej predsieni počas všetkých fáz srdcového cyklu (1). V úsekoch cez vrchol pečene prechádza pravá, stredná a ľavá žilová žila do dolnej dutej žily (2). Steny žilových žíl sú hyperechogénne iba v polohe pod 90 ° k ultrazvukovému lúču (3).

Na ultrazvukových cievach pečene. No to si na to prídeš.

Difúzne zmeny v pečeni ultrazvukom

Typy pečeňovej echostruktúry: normálna, centrolobulárna, vláknitá a mastná.

Pečeň je opuchnutá v akútnej vírusovej hepatitíde, akútnej zlyhaní pravej komory, syndróme toxického šoku, leukémii, lymfóme atď. Na ultrazvukovej štruktúre je centrolobulárny: na pozadí parenchýmu s nízkou hustotou ozveny je membrána veľmi jasná, vaskulárny vzor je zosilnený. Steny malých portálových žilov žiaria - "hviezdne nebo". Centrolobulárne pečeň sa vyskytuje u 2% zdravých ľudí, častejšie u mladých ľudí.

Obr. Zdravá dievčina vo veku 5 rokov. Pred tehotenstvom mala matka hepatitídu C. Dievča malo negatívny test hepatitídy C. Na ultrazvuku je parenchým pečene znížená ekhoplotnosti, zosilnená vaskulárna štruktúra - príznak "hviezdnej oblohy". Záver: Centrolobulárna pečeň (variant normy).

Obr. 13-ročný chlapec sa akútne chorý: nárast teploty na 38,5 ° С, bolesť, časté zvracanie počas dňa; v čase kontroly pretrváva nevoľnosť, bolesť v epigastriu pod tlakom snímača. Na ultrazvuku sa zlepšuje pečeň s nízkou echogenicitou, cievny vzor - steny portálnych žíl "žiaria". Záver: Reaktívne zmeny pečene na pozadí intestinálnej infekcie.

Tuky nahrádzajú normálne pečeňové tkanivá pri obezite, cukrovke, chronickej hepatitíde atď. Pri ultrazvukových difúznych zmenách typu tukové hepatózy: pečeň je zväčšená, parenchým je zvýšená ekologická ochrana, membrána nie je často viditeľná; slabý cievny vzor - steny malých portálových žíl sú takmer neviditeľné.

Obr. Pri ultrazvuku sa veľkosť pečene zvyšuje, na pozadí prudko zvýšenej echogenicity, vaskulárny vzor je takmer neprítomný (1). Abnormálna jaterná echodenita je zvlášť zreteľná v porovnaní s pankreasom (2) a slezinou (3). Záver: Difúzne zmeny v pečeni podľa typu mastnej hepatózy.

Kruhové a žilové väzy pečene na ultrazvuku

Krv z placenty cez pupočnú žila vstupuje do tela plodu. Malá časť vstupuje do portálnej žily a základňa cez žilový kanál do dolnej dutej žily. U dieťaťa môžete vidieť pupočnú žilu ihneď po narodení, potom sa zbytočne zrúti. V prednej časti ľavej pozdĺžnej brázdy pečene leží zničená pupočná žila alebo kruhové väzivo a v zadnej časti zničený žilový kanál alebo žilové väzivo. Viazania sú obklopené tukom, takže ultrazvuk je hyperechoický.

Obr. Na ultrazvuku v prednej a dolnej časti pečene je viditeľný okrúhly väz. V priečnom reze (1, 2) hyperechoický trojuholník rozdeľuje laterálne a paramedicínske sektory ľavého laloku (pozri ultrazvukové segmenty na ultrazvuku). Keď je kruhové väzivo na ultrazvukovom lúči na 90 °, za ním je akustický tieň (1). Mierne zmeniť uhol, tieň zmizne pre skutočné kalcifiku. V pozdĺžnom reze (3), zničená pupočná žila, tiež známa ako kruhové väzenie, vstupuje do pupočného segmentu ľavej portálnej žily.

Obr. Na ultrazvuku je venózna väzba videná v zadnej spodnej časti pečene. V pozdĺžnom reze sa zničené žilové kanálik rozkladá od dolnej dutej žily až po pečeňový portál, kde sú bežné pečeňové tepny, portálna žila a bežný žlčový kanál. Po zadnej časti venózneho väzenia, kaudálneho laloku a predného ľavého laloku pečene. V priečnom reze hyperechoická línia z dolnej dutej žily do pupočného segmentu portálnej žily oddeľuje chvostovú časť od ľavého laloku pečene. Pupkovitý segment ľavej portálnej žily je jediným miestom v portálovom systéme s ostrým otočením dopredu.

S portálnou hypertenziou sa pupočná žila reanalizuje a venózny kanál nie je. Je mimoriadne zriedkavé vidieť to u novorodencov, ktorí majú pupečný katéter.

Pečeňový kaviarenný podiel na ultrazvuku

Hepatický lalok je funkčne autonómny segment. Krv pochádza z pravej aj ľavej portálnej žily a je tu tiež priama venózna drenáž do dolnej dutej žily. Pri ochoreniach pečene je kauzálny podiel ovplyvnený menej ako ostatné oblasti a kompenzačný nárast. Viac tu nájdete.

Obr. Ultrazvuk ukazuje vetvu z pravého portálového žily, ktorá prichádza do kavitálneho laloku (2, 3).

Obr. U pacienta s obezitou je zväčšený ultrazvuk pečene, parenchým je zvýšená echogenicita, vaskulárny vzor je slabý - steny malých portálnych žíl nie sú viditeľné; frakcia chvosta sa zvyšuje, štruktúra ozveny je takmer normálna. Záver: Veľkosť pečene sa zvyšuje. Difúzne zmeny typu tukové hepatózy; kompenzačná hypertrofia kaudálneho laloku.

Obr. Keď ultrazvukový lúč prechádza hustými štruktúrami brány pečene, v dôsledku zoslabenia signálu vidíme hypoechoickú zónu v mieste kaudálneho laloku (1). Presuňte snímač a pozrite sa na iný uhol, pseudotumor zmizne. Na ultrazvuk v blízkosti hlavy pankreasu sa určuje tvorba izoechovej pečene (2, 3). Keď zmeníte pozíciu snímača, vidíte, že ide o dlhý proces kaučukovitého laloku. V tejto verzii štruktúry je nádor alebo lymfadenitída často omylom diagnostikovaná.

Pre lekárov je dôležité jasne pochopiť, kde sa nachádza patologické zameranie. Ak chcete určiť segment pečene na ultrazvuku, je ľahké, ak rozpoznáte anatomické orientačné body:

  • v hornej časti - dolná vena cava, pravá, stredná a ľavá žilová žila;
  • v strednej časti nižšia vena cava, horizontálne portálové žily a žilové väzivo;
  • v dolnej časti - dolná vena cava, kruhové a žilové väzy pečene.

Dávajte pozor, váš diagnostik!

Veľkosť pečene na ultrazvuku (prednáška o diagnostike)

Veľkosť pravého laloku pečene na ultrazvuku

Pri ultrazvuku sa meria veľkosť pravého laloku pečene v strednej časti klavikulárnej línie, pravá oblička by nemala spadnúť do sekcie. Vyhodnoťte kranio-kaudálnu (CK), anteroposteriálnu (PZ), šikmú vertikálnu (CWR) veľkosť, rovnako ako uhol spodného okraja.

Kranio-kaudálna veľkosť pravého laloku v normálnom rozmedzí do 120-140 mm;

Predná a zadná veľkosť pravého laloku v norme do 110-125 mm;

(KK + PZ) ≤ 240 až 260 mm;

Šikmá vertikálna veľkosť pravého laloku - od okraja pečene po najvzdialenejší lebečný bod membrány - je zvyčajne až 150 mm, s hepatomegáliou CWR viac ako 160 mm;

Uhol spodného okraja pravého laloku je zvyčajne menší ako 75 °.

Veľkosť ľavého laloku pečene na ultrazvuku

Ultrazvuk pečene vľavo veľkosti laloku sa meria strednou línia. Posúďte kranio-chvostovej (CC) a anteroposteriorní (PP) veľkosť ľavého laloku, predozadný rozmery caudatus laloku (PZHD), ako aj uhol spodného okraja.

Kranio-kaudálna veľkosť ľavého laloku normálne do 60 mm;

Anteropostexálna veľkosť ľavého laloku normálne do 100 mm;

Uhol spodného okraja ľavého laloku je normálny

Veľkosť pečene u detí, v závislosti od výšky Pykova - pre tlač

U detí veľkosť pečene závisí od výšky a hmotnosti. Vezmite prosím na vedomie, že cranio-caudal v astenikos, zatiaľ čo v hyperstenici, anteroposteriálna veľkosť môže prekročiť limity normy, ale suma by nemala. Pomer anteropostexálnej veľkosti ľavej a chvostovej lalokov u detí nepresahuje 30%.

Pomer chvosta a pravého laloku pečene - HD / PD

Hepatický lalok je funkčne autonómny segment. Jej krv zásobuje pravé a ľavé portálne žily, rovnako ako priame žilové odvodnenie do dolnej dutej žily. Pri ochoreniach pečene je kaudálny lalok postihnutý menej ako iné oblasti. Pomer kaudátu a pravého laloku pečene (CD / PD) je špecifickým markerom pre cirhózu pečene (Harbin a kol., 1980).

HD / PD menej ako 0,6 je normálne, ale nevylučuje prítomnosť cirhózy;

HD / PD 0,6-0,65 - hraničné hodnoty;

HD / PD vyššia ako 0,65 - pravdepodobnosť cirhózy je 96%;

HD / PD väčší ako 0,73 - pravdepodobnosť cirhózy je 99%.

Obr. Pomer nucleus caudatus a pravého laloku pečene: 1 riadok - kolmé na pravom okraji dolnej dutej žily do kufra portálnej žily ( "Mickey Mouse hlava"); riadok 2 označuje ľavý okraj chvostového laloku; Linka 3 - kolmo z bočného okraja pravého laloku k linke 1 a 2; PD - šírka pravého laloku; HD je šírka chvostového laloku.

Veľkosť pečeňových ciev na ultrazvuku

Nižšia vena cava normálne do 20-25 mm;

Priemer žíl žíl je normálny na 6-10 mm;

Priemer kmeňa portálnej žily v normálnom rozmedzí 13-14 mm;

Splenicové a vynikajúce mezenterické žily normálne do 10 mm.

Obr. Spodný dutý Viedeň (NIP) sa meria v ústach, pečeňovej žily - odchýlenie 2 cm, a trup portálnej žily (IV), - na úrovni "Mickey Mouse hlava".

Veľkosť žlčníka pre ultrazvuk

Tvar žlčníka môže byť oválny, valcový, vretenovitý, zaoblený, hruškovitý, ohyb v tvare G a S.

Hrúbka steny žlčníka

Dĺžka žlčníka je 60-100 mm (meraná približne na pozadí ohybov);

Výška žlčníka je 15 - 40 mm;

Plocha žlčníka je 13-18 cm2;

Priemer bežného pečeňového kanálika menej ako 5 mm;

Priemer spoločného žlčovodu je menší ako 9 mm, po cholecystektómii - 10-12 mm;

Intrahepatálny žlčový kanál by nemal prekročiť polovicu priemeru výbušniny v okolí.

Obr. Veľkosť žlčníka na ultrazvuku. Objem žlčníka = (dĺžka * šírka * výška) * 0,523;

Veľkosti žlčníka u detí (McGahan J.P. 1982) - na tlač

Dávajte pozor, váš diagnostik!

Video. Prednáška Vladimíra Izranova "Rozmery pečene na ultrazvuku"

Odoslať odpoveď

"Nepoznám najlepší liek na astmu..." Nicholas Culpeper, 1653 Kuriózny zimolez (L. periclymenum) bol kedysi široko používaný v Európe na liečbu bronchiálnej astmy, porúch moču a pôrodu. Pliny odporúča pridať do vína v prípade ochorení sleziny. Na základe infúzie kvetov zimolezovitého kučeravého (L. periclymenum) tradične vyrobeného sirupu, ktorý sa užíva ako expektorant so silným kašľom [...]

V polovici leta začne kvitnúť vŕba a pokrýva ružovým kobercom veľké plochy vyhorených lesov. Kvety a listy sú zozbierané počas kvitnutia, sušené v tieni a skladované v tesne uzavretých nádobách a škatuliach. Kiprey je úzky-listnatý, Ivan-čaj alebo Koporsky čaj je známa bylina s rozširujúcou kefou z ružových kvetov. Jedná sa o jednu z mála divých rastlín, ktoré sa používajú v potravinách [...]

"Jedná sa o jednu z najprestížnejších bylín z rany, vysoko cenené a drahé, používané ako interná a externá droga." Nicholas Culpeper, 1653 Tráva získala svoj ruský názov kvôli listovým listom, ktoré sa podobali dekorácii stredovekých šiat, a latinský názov pochádza zo slova "alchýmia", ktorá naznačuje zázračné vlastnosti rastliny. Získajte trávu počas kvitnutia. Charakter: chladný, suchý; chuť [...]

"Povaha tejto rastliny je tak úžasná, že jeden dotyk zastaví krvácanie." Pliny, 77 nl Prasliak je botanická pamiatka v blízkosti stromov, ktoré na Zemi rástli pred 270 miliónmi rokov, počas karbonskej periódy. V ZSSR bolo 15 druhov presze. Najväčším praktickým záujmom je chvost (E. arvense). Prasliak (E. arvense) je trvalka sporová bylina [...]

Rastlinná ephedra (Ma Huang, v čínštine) obsahuje alkaloidy - efedrín, norefedrín a pseudoefedrín. Alkaloidy od 0,5 do 3%. V ephedra je praslina a ephedra väčšia ako efedrín a stredná ephedra pseudoefedrín. V jesenných a zimných mesiacoch je obsah alkaloidov maximálny. Okrem alkaloidov v efedre, až 10% trieslovín a éterických olejov.

Efedrín, norefedrín a pseudoefedrín sú podobné adrenalínu - stimulujú alfa a beta adrenoreceptory.

Táto kniha je určená pre začiatočníkov, pestovateľov ženšenu, rastú rastliny na záhonových pozemkoch a pestovateľov ženšenu, ktorí najprv začnú pracovať na priemyselných plantážach. Zážitok z kultivácie a všetky odporúčania sa uvádzajú s prihliadnutím na klimatické charakteristiky nečiernej zemskej oblasti. Pri príprave na opísanie mojej skúsenosti s pestovaním ženšenu som dlho a tvrdo premýšľal o tom, odkiaľ sa začať vyjadrovať nahromadené informácie, a dospel k záveru, že má zmysel stručne a dôsledne hovoriť o celej ceste, ktorú som urobil s ženšenom, aby čitateľ mohol vážiť svoje silné stránky a schopnosti v tejto zdĺhavé prípad.

Tekvicové semená obsahujú látku cucurbitin, ktorá paralyzuje niektoré parazity - červa, pásomnice, ascaris a iné pásky a škrkavky. Po tom, ako červy uvoľnia svoje uchopenie, sú ľahko odstrániteľné z čriev, a to pomocou laxatívu - napríklad ricínového oleja.
Pre vrahový nápoj od červov potrebujete: 3 polievkové lyžice surových (nevypečené) tekvicové semienka, polovice cibule, 1 lyžička medu,? šálka mlieka, mixér.

Dr. Popov o ľudských prostriedkoch proti Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde (UC): Chronická kolitída je veľmi ľahko vyliečiť, ak vezmete čajovú lyžičku plantajnových semien ráno na prázdny žalúdok a čajovú lyžičku semien kôrovcov v večerných hodinách.

Každý jar jeden z prvých výhonkov sa objavuje žihľava. Nettle je prvý darček jari. Nettle čaj sa bude hojiť, zotavovať, posilniť imunitu a prebudiť telo na jar.

Je čas zbaviť sa krvácajúcich ďasien a posilniť ďasná. Na jar je vytvorená jedinečná tráva nazývaná sverbig. Ak budete jesť aspoň týždeň, krvácanie ďasien bude s vami navždy.

Nožný pot! Hrôza! Čo robiť A cesta von je veľmi jednoduchá. Všetky recepty, ktoré poskytujeme, sú testované predovšetkým na nás a majú 100% záruku efektívnosti. Tak sa zbavte nohy.

V histórii života pacienta je oveľa užitočnejšie ako vo všetkých encyklopédiách sveta. Ľudia potrebujú vašu skúsenosť - "syn ťažkých chýb". Pýtam sa všetkých, posielajte recepty, nelitujte rady, sú pre pacienta - lúč svetla!

O lekárskych vlastnostiach tekvica Ingrown nechty som 73 rokov. Obličky sa objavujú, ako to, čo ani nevedeli, že existujú. Napríklad, na veľké prsty, náhly náhle začal rásť. Bolesť mi bránila chodiť. Ponuka operácie. V HLS som čítal o tekvicovej masti. Vyčistil som semená z mäsa, dal som na nechty a polyetylén a zabalil som ho do [...]

Huba na nohách Huba na nohách Nalijte horúcu vodu do umývadla (čím teplejšie, tým lepšie) a mydlo rozotrite pomocou žínku. Držte nohy v ňom 10-15 minút, aby ste ich správne pary. Potom vyčistite chodidlá a päty pemzy, nezabudnite si nechať nehty. Utrite nohy suché, suché a namažte ich výživným krémom. Teraz sa farmaceutická breza [...]

Už 15 rokov sa noha neobťažuje Sestra na nohe Už dlhú dobu som sa o zdravotnú sestru na ľavej nohe znepokojovala. Uzdravil som ho na 7 nocí, zbavil sa bolesti a začal normálne chodiť. Je potrebné trenie kusu čiernej reďkovky na strúhadlo, dať kávu na látku, pevne zviazané s boľavou škvrnou, zabaliť do celofánu a položiť ponožku. Kompresia je žiaduce robiť v noci. I [...]

Mladý lekár predpísal recept na svoju babičku Dna, pätové ostrohy, posielam vám lekárske predpisy na päty ostrosti a kužele blízko päte. Pred 15 rokmi mi ho dal mladý lekár. Povedal: "Pri tejto príležitosti nemôžem napísať chorobopis, nie je to potrebné. Ale moja babička bola za tieto problémy zaobchádzaná, takže... "Prijal som radu [...]

Aspirín z trhlín na nohách, praskliny v nohách, chcem sa podeliť o recept na liečenie kože na prstoch. 100 ml alkoholu a 10 práškových aspirínových tabliet sa trepe, kým sa tablety nerozpustia. Potom pridajte jednu injekčnú liekovku s jódom a znova ju premiešajte. Skladujte na tmavom mieste v dobre uzavretej nádobe. Smrteľná krakovaná koža. Bown L.V. [...]

Začnime s dnou, spôsobenou najmä poruchami metabolizmu. Poďme počúvať, čo Vinnitsa doktor DVNAUMOV hovorí o padagre. Spravujeme dnavku zo strany Naumov Dna "Zdravý život": veľa otázok týkajúcich sa rozpustenia solí v kĺboch. Tvrdíte, že jedlá soľ, ktorú konzumujeme ústami, nemá nič spoločné s nerozpustnými soľami, ako sú uráty, fosfáty a oxaláty. A čo [...]

Na radu Antoniny Khlobystiny, osteomyelitídy Vo veku 12 rokov som ochorela na osteomyelitídu a takmer som zostala bez nohy. Bol som prepustený do nemocnice v vážnom stave a operoval som v ten istý deň. Celý mesiac bol spracovaný a vyňatý z registra iba po 12 rokoch. Nakoniec som sa vyliečil jednoduchým ľudovým prostriedkom, ktorý mi Antonina Khlobystina navrhla z Chelyabinsk-70 (teraz [...]

V priebehu rokov sa kosti stávajú veľmi krehkými, vyvíja sa osteoporóza - ženy sú zvlášť postihnuté. Čo robiť, ak máte zlomeninu? Čo okrem omietky a posteľového odpočinku vám môže pomôcť? S týmito otázkami sme sa obrátili na doktora biologických vied, profesora Dmitrija Dmitrijeviča SUMAROKOVA, špecialistu na obnovu kostného tkaniva. "HLS": Máte 25 rokov [...]

Cibuľová polievka na osteoporózu Osteoporóza Lekári volajú osteoporózu ako "tichý zlodej". Vápnik opúšťa kosti ticho a bez bolesti. Osoba trpí osteoporózou a nevie o nej nič! A potom začnú neočakávané zlomeniny kostí. Do našej nemocnice vstúpil 74-ročný muž s zlomeninou bedra. On padol v byte na rovnej zemi - kosť nemohla postaviť telo a [...]

Meranie pečene ultrazvukom

Video. Prednáška Vladimíra Izranova "Rozmery pečene na ultrazvuku"

Veľkosť pravého laloku pečene na ultrazvuku

Veľkosť pravého laloku pečene na ultrazvuku sa meria strednou klavikulárnou líniou

(A) - dĺžka (vertikálna alebo kranio-kaudálna veľkosť) pravého laloku pečene pri hypertenzii až do 120 mm a u asténikov až do 140 mm;

(B) - hrúbka (anteroposteriálna veľkosť) pravého laloku - norma je 110-125 mm;

(C) - šikmá vertikálna veľkosť (CWR) - od okraja pečene po najvzdialenejší kraniálny bod membrány - norma je až 150 mm, s CWR hepatomegáliou viac ako 160 mm;

uhol dolného okraja pravého laloku pečene musí byť menší ako 75 °.

Veľkosť ľavého laloku pečene na ultrazvuku

Veľkosť ľavého laloku pečene na ultrazvuku sa meria stredovou čiarou

(A) - dĺžka (vertikálna alebo kranio-kaudálna veľkosť) ľavého laloku pečene - bežná až do 60 mm;

(B) - hrúbka (anteroposparentná veľkosť) ľavého laloku pečene - normálna do 100 mm;

uhol dolného okraja ľavého laloku pečene by mal byť

(C) - hrúbka (anteroposteriálna veľkosť) kaudálneho laloku pečene.

Je dôležité. Chvostová frakcia sa môže zvýšiť, najmä pri cirhóze pečene.

Kaudatálny lalok pečene (kaudatový lalok) je funkčne autonómny segment. Jeho pravé a ľavé portálové žily dodávajú krv a je tu aj priama žilová drenáž z portálnych žíl kaudálneho laloku do dolnej dutej žily. Chráni chvostovú časť. Pri ochoreniach pečene postihuje menej ako iné oblasti. Pomer kaudálneho laloku k pravému laloku pečene (CD / PD) je špecifickým markerom pre cirhózu pečene.

HD / PD menej ako 0,6 - norma (nevylučuje prítomnosť cirhózy);

HD / PD 0,6-0,65 - hraničné hodnoty;

HD / PD vyššia ako 0,65 - pravdepodobnosť cirhózy je 96%;

HD / PD väčší ako 0,73 - pravdepodobnosť cirhózy je 99%.

Veľkosť pečeňových ciev na ultrazvuku

Dolná vena cava (IVC) - normálna až 20-25 mm, číre steny a blízke oválnemu tvaru;

Priemer žíl žíl sa meria odstupom 2 cm od IVC - norma je až 6-10 mm;

Priemer kmeňa portálnej žily ("hlava Mickey Mouse") - norma je až 13-14 mm;

Slezinné a horné mezenterické žily sú normálne až do 10 mm.

Veľkosť žlčníka pre ultrazvuk

Dĺžka žlčníka - norma 60-80 mm;

Priečny priemer žlčníka - 30 - 40 mm;

Na pozadí ohybov sa celková dĺžka meria približne;

Objem žlčníka = (dĺžka + šírka + výška) x 0,523

Veľkosť žlčníka u detí

Tabuľka. Rozmery žlčníka (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)

Dávajte pozor, váš diagnostik!

Ultrazvuk pečene pre začiatočníkov (prednáška o diagnostike)

Pečeňové segmenty na ultrazvuku (prednáška o diagnostike)

Doppler pečeňových ciev (prednáška o diagnostike)

Patológia pečene na ultrazvuku (prednáška o diagnostike)

Štítky: prednášky pečeňové ultrazvuk

Video. Prednáška o ultrazvuku pečene od Oksany Baltarovičovej

Video. Prednáška o ultrazvukovej skúške pečene Vladimíra Isranova

Ako nastaviť ultrazvukový stroj na vyšetrenie pečene

Nastavte zisk - pre pečeň je vhodná (zhora nadol a zľava doprava) "lineárne" lineárne nastavenie bežcov TGC. Je dôležité získať jasný obraz stien cievy. Ak ultrazvuk prenikne do dostatočnej hĺbky, potom je membrána viditeľná - to je jasná zakrivená čiara. Okraje pečene by mali byť viditeľné a 2-3 cm vonku.

Je dôležité. S ultrazvukom pečene máme záujem o štruktúru veľkosti, tvaru, ozveny a ozveny.

Echogenita pečene

Echogenicita je schopnosť tkaniva odrážať ultrazvuk alebo vytvárať ozveny. Všetky brušné orgány majú rozdielnu echogenitu. Je veľmi výhodné porovnať ich so sebou navzájom pozdĺž gradientu - čím je štruktúra ekologickejšia, tým je jasnejšia. Echo sa porovnáva na jednom plátku.

Rozsah echogenicity brušných orgánov:

Pečeň ≥ cortex obličky> medulla obličky → pečeň je ľahšia ako obličky; pečeň

Je dôležité. Iso-echogenicita kortikálnej látky obličiek a pečeňového parenchýmu je normou, najmä u mladých.

Je dôležité. Mozgová látka obličiek je najmenej echogénna (tmavá) a obličkové sínusy a tuky sú najviac echogénne (ľahké).

Pečeňová echostruktúra

Echostruktúra - to sú prvky, ktoré môžeme rozoznať na echograme. Existuje päť tubulárnych systémov v pečeni: žlčovody, portálne žily, pečeňové tepny, pečeňové žily, lymfatické cievy.

Cévní vzor pečene je reprezentovaný dvomi typmi ciev: portál a žilové žily. Hepatálna tepna a žlčové kanáliky sú viditeľné v bráne pečene. V parenchýme sa môžu pozorovať len patologicky dilatované pečeňové tepny a žlčové kanály.

Gate žily na ultrazvuku

V bráne pečene je hlavná portálová žila rozdelená na pravú a ľavú vetvu. Sú orientované horizontálne. Portálne žily sú súčasťou hepatálnej triády - žlčovod, portálna žila, hepatická artéria. Hepatálna triáda je obklopená glissonovou kapsulou, nervami, lymfatickými cievami a spojivovým tkanivom, takže portálne žily majú jasné hyperechoické steny. Prietok krvi v portálnych žilách smeruje do pečene - hepatopetal (s DDC - červenou farbou, s ID - nad izolín).

Hepatické žily na ultrazvuku

Jaterne žily sú orientované takmer vertikálne a konvergujú smerom k dolnej vene cava, rovnako ako lúče slnečníka. Hepatálne žily sú osamelé, takže ich steny nie sú jasné na ultrazvuku. Hepatálne žily rozdeľujú pečeň na segmenty, pretože sú umiestnené medzi segmentmi. Prietok krvi v žilách je nasmerovaný z pečene - hepatofugálny (s DDC - modrou).

Výnimka z pravidla

Typy pečeňovej echostruktúry

Druhy echostruktúry pečene: centrolobulárne, normálne, vláknité a mastné.

Anatomické pamiatky ultrazvuku pečene

Okrúhle a venózne väzy pečene

Krv z placenty vstupuje do pupočnej žily (umbilcalis). Púderová vena vstupuje do tela plodu cez pupok a leží v ľavej pozdĺžnej drážke pečene. Pri bráne pečene je pupočná žila rozdelená na dve vetvy. Jeden z nich prúdi do portálnej žily a druhý prechádza cez spodný povrch pečene až k jej zadnému okraju, kde preteká do dolnej dutej žily - je to žilový kanál (ductus venosus). Prostredníctvom žilového potrubia sa väčšina krvi z pupočnej žily prepúšťa do dolnej dutej žily a je zaslaná do srdca. Ihneď po narodení dieťa môže byť videné naplnené pupočnou žilami. Potom zbytočná pupočná žila zhroutí a zmení sa na tenkú vláknitú šnúru - kruhové ligamenty pečene (ligamentum teres). Kruhové väzivo je umiestnené v prednej časti a zničené žilové kanáliky vo forme žilového väzu sú umiestnené v zadnej časti ľavej pozdĺžnej drážky pečene. Viazanie je obklopené tukom, takže ultrazvuk je hyperechogénny.

Je dôležité. Na priereze za okrúhlym väzom nie je tieň kalcifikáciou. Ultrazvukový lúč padá striktne kolmo - v uhle 90 °, ak mierne zmeníte skenovací uhol, tieň zmizne. Pri skutočnej kalcifikácii tieň nezávisí od uhla skenovania.

S portálnou hypertenziou sa pupočná žila reanalizuje a venózny kanál nie je. Je mimoriadne zriedkavé vidieť to u novorodencov, ktorí majú pupečný katéter.

Hepatálny lalok

Kašľatý lalok pečene (kaudátny lalok) sa dodáva z pravej a ľavej portálnej žily. Portálne žily kaudálneho laloku sú priamo spojené s dolnou vena cava. Chráni chvostovú časť. Pri ochoreniach pečene postihuje menej ako iné oblasti.

Dávajte pozor, váš diagnostik!

Veľkosť pečene na ultrazvuku (na základe prednášky Vladimíra Izranova)

Pečeňové segmenty na ultrazvuku (na základe prednášky Oksany Baltarovičovej a Vladimíra Izranova)

Doppler pečeňových ciev (na základe prednášky Oksany Baltarovičovej)

Patológia pečene na ultrazvuku (na základe prednášky Oksany Baltarovičovej)

Štítky: prednáška ultrazvuku pečene

Ultrazvuk je veľmi účinný spôsob na štúdium pečeňových ochorení. Takáto štúdia poskytuje množstvo informácií o procesoch, ktoré prebiehajú v tele. Ultrazvuk pečene môže pomôcť lekárom diagnostikovať rôzne ochorenia, ako je fibróza, hepatomegália, rakovina, žltačka atď. Okrem toho môže ultrazvuk pečene nepriamo posudzovať ochorenia pankreasu a ďalších orgánov gastrointestinálneho traktu.

Dekódovanie výsledkov vyšetrenia by malo vykonať špecialista, ale je rozumné, aby sa pacienti pripravovali na základné poznatky.

Stručná normálna anatómia pečene

Správna interpretácia študijného protokolu nie je možná bez znalosti anatómie. Pečeň je najväčším orgánom brušnej dutiny u ľudí, jeho hmotnosť u dospelého dosahuje 1,5 kg. Je najdôležitejším orgánom potrebným na čistenie krvi z toxických látok, podieľa sa na najdôležitejších biochemických reakciách syntézy bielkovín a tukov. Produkcia žlče, ktorá je potrebná na trávenie, tiež závisí od tejto žľazy.

Pečeň je umiestnená v hornej časti brucha, ktorá zaberá pravé hypochondrium a epigastrium, pečeň má membránový a dolný viscerálny povrch, ktorý sa spája s inými orgánmi brušnej dutiny, parenchým pečene je pokrytý kapsulou.

Pečeň pozostáva zo štyroch lalokov, a to:

pravý ľavý štvorcový koniec.

Prvé 2 sú veľké, zatiaľ čo štvorec a kavát sú malé.

Krv vstupuje do pečene z nasledujúcich zdrojov:

23 prietok krvi dáva portálové žily, 13 prietok krvi - vlastná pečeňová tepna.

Dekódovací ultrazvuk sa vykonáva s prihliadnutím na údaje o prietoku krvi a pečeňových segmentoch.

Normálny obraz ultrazvuku

Zdravá pečeň má priame a zreteľné kontúry s tenkou kapsulou. Jeho štruktúra by mala byť homogénna, jemnozrnná, echogénne rovná alebo mierne vyššia ako echogénnosť zdravého obličkového parenchýmu. Vaskulárny vzor by sa mal uložiť. Intrahepatálne žlčové cesty by nemali byť rozšírené.

Normálne parametre ľavého laloku: predná a zadná (hrúbka) 6-8 cm, kranio-kaudálne (výška) do 10 cm.

Normálne parametre pravého laloku: predná - zadná (hrúbka) 10,0 - 12,0 cm, kranio - kaudálna (výška) 8,5-12,5 cm, šikmá vertikálna veľkosť - až 15 cm.

Normálne parametre kaudatálneho laloku: dĺžka 6-7 cm, hrúbka 1,5-2,0 cm.

Priemer portálnej žily 8-12 mm.

Pečeňové segmenty

Vetvenie portálnej žily a pečeňovej artérie, ako aj žlčových kanálikov, sú súčasne rozdelené do pečene, čo je základom segmentového rozdelenia pečene. Bežná schéma segmentovej štruktúry pečene podľa Clauda Quina. Používa sa pri vykonávaní operácií pečene.

V ultrazvuku pomocou referenčných bodov, ako sú väzy, žily a depresie pečene, je možné objasniť lokalizáciu vzdelania v pečeni pri plánovaní ďalšej taktickej liečby.

Podľa tohto schémy zodpovedá segment I chvostovému laloku. Zostávajúcich šesť segmentov prechádza jeden po druhom pozdĺž obrysov pečene proti smeru hodinových ručičiek, ak sa pozriete na pečeň zdola nahor, to znamená na jeho viscerálnej ploche. Druhý segment sa nachádza v zadnej bočnej časti ľavého laloku a tretí segment sa nachádza v prednom laloku. Podiel štvorca je IV segment. Segmenty V, VI, VII, VIII sú v pravom laloku. Segment V je umiestnený na boku žilového žliabku. Segment VI sa nachádza v laterálnej a dolnej časti chrbta pečene. Segment VII je bočné zadné a horné časti pečene. Ôsmy segment sa nachádza na membránovom povrchu pravého laloku pečene.

Indikácie a príprava na ultrazvuk pečene

Indikácie pre ultrazvuk pečene môžu byť nasledujúce:

bolesť v pravom hornom bruchu; zväčšená pečeň; žltačka; podozrenie na formácie v pečeni; podozrenie na rakovinu pečene; brušná trauma; podozrenie na echinokokózu; monitorovanie účinnosti liečby a dynamiky ochorení pečene.

Zvyčajne sa vykonáva pečeňový test spolu s echografiou iných orgánov brucha. Pacienti potrebujú vedieť, ako sa majú pripraviť na pečeňový ultrazvuk. Správnosť diagnózy av dôsledku toho správnosť predpisovania liečby závisí od prípravy na ultrazvukové vyšetrenie pečene.

Pred výskumom je potrebné:

Dodržujte režim a pravidlá výživy. To je spôsobené tým, že v prítomnosti obsahu v žalúdku a črevách, s výrazným meteorizmom, môže byť pečeň čiastočne zablokovaná, a preto nie je možné účinne vyhodnotiť jeho štruktúru.

Najneskôr 3 dni pred týmto postupom postupujte podľa strave: potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu plynu, by mali byť vylúčené z potravy. Jedná sa o strukoviny, produkty mliečnej kyseliny, čierny chlieb, nápoje sýtené oxidom uhličitým, kyslá kapusta, alkohol. Malo by sa tiež vylúčiť surová zelenina a ovocie.

Mali by ste jesť krmivá, chudé mäso a ryby, dusené alebo dusené, sušené strúčiky. Nápoje by mali piť slabý čaj a vodu. Jedenie s týmto by malo byť zlomkové 4 až 5 krát denne.

Ak napriek zmene stravy pretrváva plynatosť, počas nasledujúcich 3 dní pred vyšetrením je potrebné použiť enzýmové prípravky, prípravky na báze simetónonu, ako aj aktívne uhlie alebo iné sorbenty. Pri chronickej zápche sa počas týchto troch dní majú užívať preháňadlá.

Ak dôjde k dysfunkcii alebo chronickým ochoreniam žalúdka alebo čriev, odporúča sa ošetrujúcemu lekárovi niekoľko dní pred liečbou. Niektoré lieky spôsobujú zvýšenie pečene. Ak pacient užíva akékoľvek lieky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom a ak je to možné, posunúť čas.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie z akejkoľvek choroby a ak to pacient dovolí, odporúča sa, aby sa v deň predchádzajúcom vyšetreniu vykonala čistiaca klystírka.

Prepis a výsledky výskumu do značnej miery závisia od toho, či pacient správne jesol pred procedúrou. Štúdia by sa mala vykonať prázdnym žalúdkom, najlepšie ráno. 8-12 hodín pred tým, ako je zakázané jesť a piť. Ak sa ultrazvuk vykonáva počas dňa, mali by ste sa zdržať konzumácie a pitia päť až šesť hodín pred procedúrou.

Diabetici používajúci inzulín môžu dva hodiny pred testom vypiť šálku čaju bez cukru a jesť chrumkavé drobky z bieleho chleba.

Predtým, než je postup neprijateľný:

kolonoskopia fajčenie jesť sladkosti majú antispazmodiky neskôr ako 6 hodín pred štúdiom.

Súčasné vyšetrenie pečene a iných orgánov

Ultrazvuk žlčníka a pečene

Pri príprave na štúdium žlčníka je potrebné dodržiavať všetky pravidlá na prípravu pečeňového ultrazvuku. Diéta sa tiež veľmi nelíši. Pred sonografiou žlčníka pite slabý čaj a vodu. Okrem toho je v priebehu predchádzajúcich 24 hodín nepraktické vykonať rontgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu báriom, pretože kontrastné činidlo v dvanástniku vytvára ťažkosti pri vizualizácii žlčovodu. Ultrazvuk žlčníka a pečene je celkom informatívny.

Ultrazvuk pečene a pankreasu

Odporúčania na prípravu na štúdium pankreasu sú rovnaké ako pri skenovaní pečene. Nevyhnutnou a najdôležitejšou podmienkou je nedostatok obsahu žalúdka, takže štúdia musí byť vykonaná na prázdny žalúdok. Ak bol pacient podrobený röntgenovému vyšetreniu s báriom, môže sa vykonať echografické vyšetrenie pankreasu o menej ako 24 hodín. Táto podmienka je spôsobená skutočnosťou, že baryum zostávajúce na stenách žalúdka a čriev interferujú s vizualizáciou pankreasu.

Ultrazvuk obličiek a pečene

Príprava na štúdium obličiek sa nelíši od prípravy na ultrazvukové vyšetrenie pečene. Je žiaduce, aby bol močový mechúr naplnený, pretože pri detekcii patológie obličky na ultrazvuku je potrebné vyšetriť močové trubice a močový mechúr. Tiež nemôžete jesť potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú plynatosť. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek poskytuje dostatok informácií na diagnostiku mnohých chorôb, napríklad pankreasu.

Metódy výskumu a detekovateľná patológia

Ultrazvuk pečene sa zvyčajne vykonáva v pozícii pacienta na chrbte. Na hornú časť brucha sa aplikuje špeciálny gél, po ktorom lekár aplikuje ultrazvukový senzor na potrebné body prednej brušnej steny. Lekár požiada pacienta, aby sa zhlboka nadýchol a zadržal dych, čo je potrebné pre lepšie vyšetrenie pečene, pretože väčšina z nich je skrytá za rebrami, ktoré zasahujú do zobrazovania.

Niekedy lekár dokáže nainštalovať snímač do medzičasového priestoru, čo umožňuje lepšie vyšetrenie orgánu. Počas tohto lekára vykonajú potrebné merania, skúmajú štruktúru, štruktúru, zásobovanie krvi pečeňou a potom pacientovi poskytujú popis pomocou ultrazvukového záveru na papieri.

Pomocou ultrazvuku môžete podozrievať alebo identifikovať nasledujúce patológie v pečeni:

anomálie štruktúry alebo umiestnenia; hepatomegália, čo znamená nárast veľkosti; infiltrácia mastných kyselín; prejavy akútnej a chronickej hepatitídy; poškodenie pečene; cirhóza; benígne a zhubné nádory pečene; polycystických; rakovina; parazitická lézia.

Avšak len pomocou ultrazvukovej metódy výskumu nie je vždy možné presne určiť, či je orgán úplne zdravý. Koniec koncov, lekár skúma štruktúru orgánu, ale nedokáže určiť, ako dobre pečeň zvládne svoje funkcie. Preto existujú iné metódy výskumu.

Okrem toho pomocou ultrazvuku pečene nie je vždy možné jednoznačne určiť podstatu ohniskových zmien, či už sú zhubné alebo benígne, pretože mnohé z nich môžu mať iný ultrazvukový obraz. Najpresnejším spôsobom, ako to určiť, je diagnostika.

Aké sú vlastnosti pečene u dieťaťa?

Ekografická štúdia pečene sa robí deťom na rovnaké účely ako dospelá osoba.

Pri príprave na vyšetrenie potrebuje dieťa aj dospelí, s výnimkou dojčiat, ktorých strava sa nemení.

Počas štúdie je lepšie, aby dieťa bolo s jedným z rodičov, pretože akýkoľvek lekársky postup mu spôsobuje úzkosť a strach. Musíme mu vysvetliť, že ultrazvuk je úplne bezbolestný.

Počas ultrazvuku pečene doktor starostlivo skúma štruktúru pečene dieťaťa. Normálna veľkosť pečene u detí je odlišná od dospelých a mení sa podľa veku. Preto pri hodnotení výsledkov ultrazvuku doktor porovnáva údaje s vekovými štandardmi.

Hodnota ultrazvuku na detekciu rakoviny pečene, ohniská

Dôležitou úlohou lekára je skoré rozpoznanie rakoviny. Pečeň v rakovine je často cirhóza, jej homogenita sa stráca, existujú hrubé zmeny. V tejto súvislosti môže byť ťažké identifikovať rakovinu.

Rakovina pečene je charakterizovaná prítomnosťou jednej alebo viacerých ohniskov. Abnormálna štruktúra a kontúry orgánu sú vizualizované.

Foci pri rakovine sa zobrazujú inak. Na začiatku ochorenia, ak je nádor nie viac ako 5 cm, je rakovina pečene takmer nemožné odlíšiť sa od iných ohniskových lézií v bežnom režime séroskopu B. Malý novotvar má zníženú hypoechogenicitu, pomerne zriedkavo izo-ekogénnu s tenkým hypoechotickým okrajom. Keď sa zväčšuje veľkosť nádoru, zväčšuje sa echogénnosť nádoru, ultrazvukový obraz sa stáva heterogénnym, obrysy sú kopcovité.

Obzvlášť ťažké diagnostikovať difúznu rakovinu pečene, ktorú predstavujú viaceré echogénne ložiská s fuzzy hranicami. V tomto prípade vykazuje Dopplerovská sonografia významné zvýšenie krvného zásobenia v bežnej hepatickej artérii a porušenie štruktúry pečeňových ciev.

Malígny nádor (rakovina) rastie veľmi rýchlo, zvyšuje sa asi dvakrát za 120 dní. Rakovina nevyhnutne vedie k zvýšeniu veľkosti samotnej pečene.

"Zlatým štandardom" na diagnostiku rakoviny je jemná ihla biopsia zistenej lézie pod kontrolou ultrazvukového obrazu. Alternatívne sa môže použiť ultrazvuk s kontrastným zosilnením.

Preto by diagnóza rakoviny pečene mala byť vykonaná v spojení s inými štúdiami.

Punkcia pečene pod ultrazvukovým ovládaním

hematóm

Takéto anomálie sa zvyčajne vyskytujú po zraneniach, ako aj pri chirurgických zákrokoch. Hematómy pečene môžu byť umiestnené pod kapsulou, môžu byť tiež umiestnené vo vnútri jej parenchýmu.

Po úraze veľkých ciev, hematómy vyzerajú ako formácie podlhovastého nepravidelného tvaru s kvapalným obsahom s malými echogénnymi inklúziami. V počiatočnom štádiu je hematóm definovaný ako anechoický objekt bez jasných hraníc.

Ultrazvuk pečene odhalil subkapsulárny pečeňový hematóm

Ak krvácanie pokračuje, hematóm na obrazovke prístroja sa tiež zvyšuje. V priebehu času sa takýto hematóm javí ako stena, vnútorný obsah koaguluje, ultrazvuk sa stáva echogénnym, heterogénnym. V budúcnosti je možné na tomto mieste vytvoriť serómu, štruktúru podobnú cystám alebo kalcifikáciu.

Ak nie sú poškodené veľké cievy pečene, ultrazvukový obraz hematómu má mierne odlišný vzhľad. Pečeňový parenchým je v tomto prípade namočený do krvi, čo zase vedie k vzniku zón zvýšenej echogenicity. S priaznivým priebehom do konca druhého týždňa sa veľkosť hematómov má tendenciu klesať, obrysy sú menej číre a nerovnomerné a vnútorný obsah je nerovnomerný. O mesiac neskôr môže vypadnúť hematóm. Pri subkapsulárnom usporiadaní má hematóm vzhľad pretiahnutého anechoického pásma.

Ultrazvuk pre fibrózu

Fibróza pečene môže byť primárna alebo je dôsledkom predtým prenesenej hepatitídy alebo chronického vaskulárneho ochorenia. To sa prejavuje šírením spojivového tkaniva, ktoré nahrádza pečeňové tkanivá. Existuje niekoľko fáz fibrózy. V poslednom štádiu 4 sa fibróza dostáva do cirhózy pečene, čo vedie k rakovine.

Na diagnostiku fibrózy pomocou komplexného vyšetrenia pacienta. Ultrazvuk zistí prítomnosť fibrózy, ale neposkytuje údaje na stanovenie jej štádia. Typické ultrazvukové príznaky fibrózy sú:

homogénna, niekedy hrubá granularita štruktúry pečene; zvýšená echogénnosť parenchýmu; vlnitý alebo hrboľatý povrch; živosť pečeňových ciev; príznaky portálnej hypertenzie.

Tieto príznaky umožňujú zistiť prítomnosť fibrózy pri dešifrovaní odčítaní pomôcok. Na stanovenie jeho stupňa sa používa špeciálna ultrazvuková technika, ktorá umožňuje meranie tuhosti tkaniva pečene - elastografie, vykonávanej na prístroji Fibroscan. Tento systém sa líši od bežného ultrazvukového skenera prítomnosťou senzora s vibrátorom. Tento snímač prenáša vibračné vlny do tkaniva pečene a zároveň zaznamenáva svoje správanie (rýchlosť šírenia), na základe čoho indikuje tuhosť tkanív orgánu.

jednoduchosť použitia, neinvazívnosť (bez penetrácie do tela pacienta) bezbolestnosť.

Existujú však nevýhody: štúdia je neúčinná u pacientov trpiacich ascitmi. Okrem toho veľké množstvo tukového tkaniva a úzke medzikostálne priestory sťažujú získať presné údaje o tele. Fibroscan má pomerne vysokú špecifickosť pri stanovení fibrózy.

Ultrazvuk je teda skutočne účinný a bezbolestný spôsob diagnostiky abnormalít pečene, ktorý pomáha pri štúdiu chorôb, ako je fibróza pečene, žltačka, benígne a zhubné nádory (rakovina) atď. Výsledky, ktoré dávajú túto štúdiu, je ťažké preceňovať. Ultrazvuk pečene - je verným pomocným lekárom v diagnostike mnohých chorôb. Súčasne je možné nepriamo posudzovať procesy pankreasu, ako aj žlčníka, stavom pečene. Dešifrovanie výsledkov diagnostiky by takú životne dôležitú žľazu tela ako pečene mali vykonať skúsení odborníci.


Viac Články O Pečeň

Cholecystitída

Efektívne ľudové lieky na pankreatitídu a cholecystitídu

Použitie prírodných prostriedkov na liečbu rôznych ochorení je dôležitým doplnkom liečby liekom. Pomáhajú zmierňovať zápal a zlepšujú celkový stav pacienta.
Cholecystitída

Čo je krvný test HbsAg?

Krvný test pre HbsAg sa vykoná s cieľom zistiť, či je infikovaná hepatitída B. HbsAg môže byť pozitívny alebo negatívny v krvi, čo to znamená? Hepatitída B je pomerne častá infekcia v Rusku av zahraničí.