Žltačka u novorodencov: normálna alebo nie?

Často, keď sme ešte v nemocnici pri pohľade na dieťa, všimneme si, že farba jeho kože sa zmenila - získala žltkastý odtieň. Tento jav sa nazýva žltačka u novorodencov. Biele oko a viditeľná sliznica sa môžu nažltnúť. Odborníci identifikujú 2 typy neonatálnej žltačky:

  1. Fyziologické (konjugácia).
  2. Patologické (jadrové, hemolytické).

Kto môže dostať novorodenú žltačku?

Existuje určitá riziková skupina detí, ktoré môžu mať neonatálnu žltačku:

  • predčasne narodené deti;
  • deti matiek, ktoré majú cukrovku;
  • dvojčatá.

Neonatálna žltačka: príčiny

Vedenie výskumu, moderné odborníci ukázali, že prejav žltačky na koži dieťaťa postihuje aj:

  • materská výživa počas tehotenstva;
  • zhoršenie zdravia tehotnej ženy;
  • zlé návyky budúcej matky;
  • nedostatok jódu u tehotnej ženy;
  • nepriaznivých environmentálnych podmienok;
  • liečenie drog v tele tehotnej ženy počas pôrodu alebo počas dojčenia.

Všetky vyššie uvedené faktory ovplyvňujú nedostatočný rozvoj plodu v maternici a predčasnú prácu, keď orgány dieťaťa ešte nie sú úplne vytvorené, aby fungovali dobre. Nedostatok vývoja plodu nepriaznivo ovplyvňuje schopnosť tela transportovať bilirubín nahromadený v krvi dieťaťa po narodení do pečene kvôli odstráneniu z tela. A teraz, keď telo nedokáže kompletne odstrániť bilirubín v čase, potom sa objaví ikterická farba kože a slizníc dieťaťa.

Fyziologická alebo konjugatívna žltačka: príčiny

Každá žltá koža je spojená so zvýšenou hladinou bilirubínu v krvi človeka, dokonca aj narodeného. Bilirubín je látka, ktorá vzniká po rozpadu červených krviniek. V maternici má dieťa veľké množstvo červených krviniek, ktoré prenášajú hemoglobín. Po narodení malá osoba nepotrebuje taký počet, a preto sú zničené. Bilirubín, vytvorený po ich zrútení, musí byť dodaný s krvou do pečene a vylučovaný močom a prvými výkalmi novorodenca.

Zatiaľ čo sa bilirubín "dostáva" do pečene, môže sa čiastočne vstrebávať do krvi dieťaťa a farbiť jej pokožku a sliznice. Žltosť sa prejavuje v dôsledku nedostatočného vývoja systémov u detí, ktoré sú zodpovedné za výmenu bilirubínu v krvi.

Fyziologická žltačka novorodencov sa objaví 2-4 dni po narodení. Takáto žltačka sa vyskytuje maximálne 2-3 týždne po narodení u detí v plnom rozsahu (3-4 týždne u predčasne narodených detí), bez lekárskej intervencie a narušenia celkového stavu dieťaťa. Ale zánik, teda menšia žltosť, by sa mal začať na konci prvého týždňa života.

Fyziologická žltačka: príznaky

  • oranžová kože dieťa;
  • celkový stav dieťaťa je normálny;
  • koncentrácia hemoglobínu je normálna;
  • moč a výkaly prirodzenej farby.

Fyziologické (konjugácia) žltačka: účinky

Fyziologická žltačka, ktorá sa vyskytne v priebehu 2-3 týždňov po narodení bez akýchkoľvek komplikácií, nemá žiadne následky na fungovanie orgánov dieťaťa. Ak sa v materskej nemocnici dozviete, že dieťa má žltačku, ale súčasne nevykonáva žiadne testy a nedodržiavate náladu alebo odmietnutie prsníka, máte fyziologickú žltačku.

Fyziologická (konjugácia) žltačka: liečba

Takáto žltačka nepotrebuje lekársku intervenciu, ak nedôjde k porušeniu všeobecného stavu dieťaťa. V materskej nemocnici pediatri sledujú priebeh tejto choroby denne, ktorí každodenne vyhodnocujú stupeň žltej škvrny dieťaťa a rozhodujú, či je potrebný krvný test na množstvo bilirubínu v krvi.

Po vyčerpaní rodičia sledujú dieťa doma a každodenne fixujú, či sa žltačka stala silnejšou. Ak sa stratí, nemali by ste ísť k lekárovi. Ak si všimnete, že dieťa je integrovanejšie, stalo sa žltejšie ako predtým, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Niekedy po vypustení je pre žltačku predpísaný 5% roztok glukózy, ktorý po 1-1,5 má pomôcť zmierniť žltačku s nepatologickým priebehom.

Slnečné lúče majú priaznivý vplyv na náladu matky a dieťaťa a dobrú liečbu fyziologickej žltačky.

Patologická žltačka novorodencov

Ako už bolo spomenuté vyššie, žltačka novorodencov môže byť dvoch typov. Jeden z nich je analyzovaný vyššie (fyziologický), druhý typ - patologický žltačka novorodencov - nie je tak neškodný ako prvý typ.

Ak žltačka trvá dlhšie ako mesiac, mali by ste začať znepokojovať. S najväčšou pravdepodobnosťou čelíte patológii toku žltačky. Bez krvného testu a konzultácie so skúseným lekárom to nedokážete.

Typy patologickej žltačky:

Patologická žltačka novorodencov: príznaky

Patologická žltačka novorodencov sa vyskytuje prvý deň po narodení, na rozdiel od fyziologickej žltačky. Rozlišujúcim ukazovateľom patologického priebehu tejto choroby je trvanie žltej farby kože dieťaťa (viac ako 3 týždne) a vysoká hladina bilirubínu v krvi.

Ďalším príznakom je letargia, odmietanie jesť alebo inhibícia sacieho reflexu. Dieťa so žltou kožou môže byť letargické a ospalé. Svalová hypertenzia a monotónny výkrik dieťaťa môžu tiež naznačovať patologický priebeh novorodeneckej žltačky.

Spolu s predĺženým priebehom žltačky (viac ako mesiac) môže mať dieťa konštantnú žltú farbu pokožky a slizníc, tmavé močenie a zmenu sfarbenia stolice - to je hlavná vec, ktorú dokonca rodičia môžu všimnúť doma.

Ak sa príznaky nezaznamenajú včas, môžu sa objaviť závažnejšie príznaky: kŕče, bradykardia, prenikavý výkrik, stupor a kóma.

Jadrová abnormálna žltačka novorodencov: príčiny

Patologická žltačka novorodencov sa vyskytuje v dôsledku prebytku bilirubínu v krvi dieťaťa. Hlavnou príčinou nadmerného množstva bilirubínu v krvi dieťaťa je nedostatok enzýmov v tele, ktoré dodávajú bilirubínu do pečene. Neprítomnosť takýchto enzýmov je spojená s:

  • nezrelosť;
  • masívne krvácanie na pokožke a hlave dieťaťa;
  • veľmi výrazná žltačka u predchádzajúcich detí, ak boli v rodine.

Predovšetkým je pravdepodobné, že výskyt takéhoto priebehu žltačky u novorodenca je u predčasne narodených detí, pretože ich orgány nie sú pripravené na samostatné bývanie bez účasti materského organizmu.

Jadrová patologická žltačka: dôsledky

Jadrová žltačka dostala tento názov, pretože preniká do krvi dojčaťa a dosahuje do mozgu a infikuje jadro buniek. Jadrová žltačka novorodencov v neprítomnosti včasnej a správnej liečby môže viesť k mentálnej retardácii a fyzickému vývoju, mozgovej obrne, hluchote, zníženému zraku a dokonca aj slepote. Aktivita celého nervového systému je narušená a vzniká veľmi závažný neurologický defekt. V niektorých prípadoch jadrová žltačka vedie k paralýze dieťaťa.

Jadrová patologická žltačka: liečba

Nadmerné množstvo bilirubínu v krvi by sa malo určiť aj v nemocnici. Skúsení lekári by mali odstrániť hlavné príčiny zvýšenia koncentrácie tejto látky v krvi dieťaťa.

Fototerapia je najbežnejší spôsob, ako odstrániť prebytok bilirubínu z krvi dieťaťa. Vo fototerapii sa zvyčajne používajú kremenné lampy, ktoré sú schopné rozbiť bilirubín, ktorý sa nahromadil v koži novorodenca. Pokiaľ existujú náznaky, fototerapia sa má pravidelne opakovať. Optimálna schéma fototerapie pre väčšinu novorodencov je postupné striedanie fototerapeutických sedení s prerušením kŕmenia.

Existuje tiež možnosť, s veľmi ťažkou jadrovou žltačkou, používať kvapky so špeciálnymi prípravkami, ktoré pomáhajú odstrániť prebytok bilirubínu z tela dieťaťa. Používajú sa kvapky s 5% roztokom glukózy.

V závažných prípadoch používajú krvné transfúzie na úplné vyčistenie malého množstva nepotrebných bilirubínových buniek, ktoré negatívne ovplyvňujú jeho životnú činnosť.

Hemolytická patologická žltačka: príčiny

Nie je to nič, že ženy, ktoré sú registrované v prenatálnej klinike na tehotenstvo, okamžite prevezmú celú skupinu testov. Jedným z týchto testov je krvný test na určenie skupiny a faktora Rh. Ak sa ukáže, že žena má 1 skupinu alebo negatívny Rh faktor, potom určite bude vyžadovať, aby budúci otec tiež prešiel analýzou pre skupinu a Rh.

To sa robí s cieľom vylúčiť vznik "konfliktu" medzi krvou matky a plodu. Takéto konflikty môžu viesť buď k abnormálnemu vývoju plodu, alebo k potratom.

Preto ďalším dôvodom akumulácie bilirubínu v krvi dieťaťa môže byť nesúlad medzi krvnými skupinami matky a dieťaťa alebo nesúlad krvného rhesusu (matka je negatívna a dieťa je pozitívne).

Hemolytická patologická žltačka: dôsledky

Podobne ako príznaky, účinky tejto žltačky sú rovnaké ako pri jadrovej žltačke, pretože obidva z nich zabraňujú odstráneniu bilirubínu z tela, vedú k jeho absorpcii do krvi a ovplyvňujú všetky životne dôležité orgány.

Všetky deti, ktoré mali hemolytickú žltačku, sú každý mesiac počas roka pozorované neurológom, oftalmológom, ortopétom. Týmto deťom sa odoberie očkovanie počas 1 roka.

Hemolytická patologická žltačka: liečba

Rovnako ako pri patologickej jadrovej žltačke sa môže použiť fototerapia a IV. Ale najefektívnejším spôsobom je nahradiť krvnú transfúziu, ktorá okamžite uloží dieťa z nadmerného bilirubínu.

Ak lekár pokladá chirurgický zákrok za nepraktický, potom sa najčastejšie dostávajú kvapkanie kvapiek, pretože lampa v tomto prípade môže byť strata času.

Ako zistiť, ako vážne žltačka novorodenca?

Ak sa v materskej nemocnici objaví škvrna dieťaťa na pokožke dieťaťa a iné príznaky patologického priebehu tejto choroby, považuje sa za potrebné odobrať krv z dieťaťa na analýzu. Analýza sa odoberie z žily na prázdny žalúdok. Podľa výsledkov testov, ktoré poukazujú na koncentráciu bilirubínu v krvi, lekár predpisuje liečbu alebo hovorí, že čoskoro všetko prejde samo.

Existuje norma koncentrácie bilirubínu v krvi novorodenca - 255 μmol / l. Ak je táto miera prekročená, je predpísaná konzervatívna alebo operatívna liečba (v závislosti od stupňa prebytku normy). Ale aj keby bola norma pozorovaná, ale vaše dieťa má nízku hmotnosť, potom pediatr môže považovať za potrebné, aby vykonal konzervatívnu liečbu fototerapiou alebo kvapkadlami.

Prevencia neonatálnej žltačky

Najlepší spôsob, ako zabrániť žltačke u novorodencov, je skoré a časté dojčenie. Kolostrum je prirodzene preháňadlo, čo spôsobuje rýchlejšie uvoľnenie mekónium u dojčaťa, s ktorým sa uvoľňuje extra bilirubín.

Keďže deti so zvýšeným bilirubínom sú veľmi ospalé, mali by byť dokonca prebudení na kŕmenie: keď je správny čas a dieťa sa neprebudí. Sú chvíle, kedy dojčenie je príčinou žltačky (diabetes mamičky), ale ani v tomto prípade nie je odmietnutie dojčenia vítané.

Takže žltačka novorodenca je získanie žltkastého odtieňa kože a viditeľných slizníc dieťaťa v dôsledku prebytku obsahu bilirubínu v krvi dieťaťa. Môže sa vyskytnúť v prvý deň alebo 2-3 dni.

Existujú dva typy žltačky: fyziologické - prakticky neškodné a transponované do 2-3 týždňov po pôrode; a patologický - vážny prebytok množstva bilirubínu v krvi, ktorý bez lekárskeho zásahu môže viesť k vážnym následkom: paralýza, hluchota, slepota a duševná a fyzická retardácia. Pri prejavoch žltačky hlavnou vecou je denné pozorovanie celkového stavu dieťaťa a miery žltnutia povrchu.

Zheltushka u novorodencov: príčiny, liečba, účinky

Žltačka novorodencov nie je len často - ale takmer vždy sa to stane. Každá matka si ľahko všimne prvé príznaky. Dieťa sa stáva nezvyčajne tmavé alebo akoby sa nalial na žltú farbu, oči na bielom ožiarili. Je to choroba alebo rys malého dieťaťa? To sa objasní neskôr po niekoľkých dňoch pozorovania. Najčastejšie nie je dôvod na znepokojenie, táto podmienka je spôsobená niektorými fyziologickými vlastnosťami tela novorodenca.

Prečo sa žltačka objaví?

Tu je v prvom rade na vine bilirubín. Čo je a odkiaľ pochádza? Je to veľmi jednoduché. Dieťa, ktoré sa ešte nerodilo, má špeciálnu krv so špeciálnym (fetálnym) hemoglobínom. Prepravuje kyslík cez krvné cievy dieťaťa. Keď sa narodí dieťa, začne dýchať svetlo. A potom sa zmení zloženie krvi: v ňom sa objaví "živý" hemoglobín a zničí sa plodová krv. Tu vzniká bilirubín. Dieťa ho nepotrebuje a malé telo sa ho začne zbavovať.

Pre dieťa je to veľmi ťažká vec. Len preto, že bilirubín sa neodstráni. Najprv vstúpi do pečene a zmieša sa so špeciálnymi enzýmami, potom sa rozpustí v moči a už sa potom ľahko vylučuje. Ak sa pečeň nevyrovná a bilirubín v krvi sa stane veľkým, začne sa žltačka.

Príčiny patogénnej žltačky sú úplne odlišné. Najčastejšie sú spôsobené porušením odtoku žlče z tela v dôsledku nasledujúcich podmienok:

  • nekompatibilita krvných skupín;
  • konflikt rhesus;
  • vírusové poškodenie pečene;
  • genetické metabolické poruchy;
  • dedičné choroby;
  • hormonálne poruchy;
  • mechanické poškodenie žlčových ciest alebo pečene.

VIDEO:

Normálny bilirubín

V krvi novorodenca by mal byť bilirubín od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromol na liter). Jednotka merania je dosť komplikovaná, ale nemôžete sa na ňu ponoriť. Ak je to naozaj zaujímavé, krvný test prebieha na molekulárnej úrovni. Ak analýza ukazuje, že obsah bilirubínu je o niečo vyšší ako normálne, lekár rozumie: telo dieťaťa nemá čas na zvládnutie záťaže. Skutočne žltá prichádza, keď hladina bilirubínu prekročí 35 μmol / l.

A napriek tomu je to iné...

Prečo sa žltačka objaví, je už jasná. Prečo existujú problémy s vysadením bilirubínu? Mohol by to byť známkou patológie? Bohužiaľ, áno. Lekári rozlišujú dve skupiny žltačky - fyziologické a patologické. Zvážte všetky typy žltačky od najvybranejších až po najbežnejšie.

Patologické typy žltačky

Sú zriedkavé, ale vyžadujú povinný lekársky dohľad a liečbu. Pri patologickej žltačke sú vždy ďalšie príznaky. Niektoré si môžu všimnúť mama alebo jeden z ich príbuzných, iní môžu byť rozpoznaní iba lekárom.

Hemolytická choroba

Medzi všetkými deťmi, ktoré sa ochorejú žltom novorodencov, menej ako 1% postihuje hemolytická choroba. Jeho dôvody sú:

  • rhesus-konflikt medzi matkou a dieťaťom (najčastejšie);
  • krvný nesúlad (veľmi zriedkavo);
  • nekompatibilita antigénu (takmer nikdy nedochádza).

Taký žltý je však rýchlo rozpoznaný. Koža a bielka dieťaťa neskľúčia o niekoľko dní neskôr, ale takmer okamžite po narodení. Dieťa vyzerá pomaly a ospalý. Lekár skúma drť, bude cítiť nárast sleziny a pečene. Všetky tieto príznaky ukazujú, že novorodenec naliehavo potrebuje pomoc a lekári okamžite začnú liečiť. Najhorším prípadom je jadrová žltačka, v ktorej bilirubín otrávuje mozog dieťaťa.

Mechanická žltačka

Zriedkavé, ale stále patologické. Existuje niekoľko dôvodov pre obštrukčnú žltačku:

  • problémy s žlčníkom;
  • porušenie priechodnosti žlčových ciest;
  • problémy s pečeňou.

Najčastejšie genetické poruchy alebo pôrodné poranenia dieťaťa vedú k obštrukčnej žltačke. Výskyt tohto ochorenia sa stáva zrejmé, keď je dieťa staré dva až tri týždne. Koža súčasne vyzerá nielen žltá, ale so zelenkastým nádychom. Detská stolička sa stáva mimoriadne ľahkou, takmer bez farby. Lekár bude mať pocit, že pečeň je zahustená a slezina je zväčšená. Ak je podozrenie na mechanickú žltačku, predpísané sú ďalšie ďalšie vyšetrenia - napríklad ultrazvukové vyšetrenie. Liečba bude závisieť od typu patológie.

Existujú aj hraničné stavy, v ktorých sa predĺžená popôrodná žltačka mení na patológiu:

  1. Konjugačná žltačka je spojená so zlou funkciou pečene. Enzýmy pečene zle viažu bilirubín a nedokážu sa vyrovnať s jeho vysadením z krvi.
  2. Jadrová žltačka sa vyskytuje s prudkým zvýšením hladiny bilirubínu počas popôrodnej žltačky. V tomto prípade bilirubín preniká do nervového systému a má na ne toxický účinok.
  3. Hepatálna žltačka sa objavuje, keď sú pečeňové bunky infikované vírusmi alebo baktériami.

Fyziologická žltačka

Teraz všetci lekári uznali, že toto nie je choroba, ale jedna z variantov normálneho stavu novorodenca. Avšak v tejto situácii by malo byť dieťa starostlivo sledované, aby sa nestratili možné patologické stavy.

Žlté prsné mlieko

Ďalším zriedkavým prípadom. Vyskytuje sa, keď má matka veľa mlieka v estrogéne (to je ženský pohlavný hormón). Potom pečeň dieťaťa najprv začne odvodiť estrogén a až potom - bilirubín. V tomto prípade dieťa zostáva žltačkou až na tri mesiace. V rovnakom čase sa dieťa dokonale vyvíja - má dobrú chuť do jedla, spánok a zvyšuje hmotnosť a výšku. Táto podmienka nie je nebezpečná a odchádza sama od seba.

Ak má dieťa žltačku z materského mlieka, matky sa často pýtajú: Nie je lepšie opustiť dieťa z prsníka? Odpoveď môže byť iba jedna: nie lepšia! Áno, bez materského mlieka, dieťa prestane "žltnúť." Ale aký užitočný a dôležitý dostane v tomto prípade? Takže dojčenie musí pokračovať.

Neonatálna žltačka

A nakoniec, najbežnejší typ. Je to žltá, ktorá sa objavuje vo väčšine detí. Nepodlieha chorobe a nevyžaduje liečbu. Takáto žltačka novorodencov prechádza sama osebe a nevedie ku komplikáciám. Je pravda, že existuje ďalší názor: ak sa objaví žltá, potom je pečeň dieťaťa preťažená. Ale môžete pomôcť dieťaťu.

príznaky

Hlavným a významným príznakom akéhokoľvek typu žltačky je odfarbenie kože, slizníc a očných bielkov. Stane sa žiarivo žltá, takmer citrónovou farbou.

Ak trvá dlhšie ako dva týždne a pokožka dieťaťa nezíska normálnu farbu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pred liečbou žltačky sa podá analýza hladiny bilirubínu v krvi. Úroveň bilirubínu závisí od mnohých faktorov a nie je možné jednoznačne interpretovať výsledky testov. Lekár vypracuje závery o zdravotnom stave dieťaťa podľa celkového obrazu zdravotného stavu.

Symptómy patologických typov žltačky sa prejavujú odfarbením kože. Rozdiely spočívajú v čase ich objavenia a niektorých znakov prejavu:

  • odfarbenie kože sa objaví ihneď po narodení;
  • po troch alebo štyroch dňoch sa žltá farba stáva jasnejšou, všetky príznaky sa zhoršujú;
  • Žltomosť krytu trvá viac ako jeden mesiac;
  • výskyt príznakov žltačky: objaví sa, potom zmizne;
  • Okrem žltej farby môže byť farba kože tiež zelená.

Okrem zmeny farby kože sa pridávajú aj ďalšie príznaky:

  • vyblednuté výkaly;
  • moč je tmavá farba;
  • spontánne podliatiny;
  • zvýšenie pečene a sleziny;
  • celková pohoda dieťaťa sa zhoršuje.

V jadrovej žltačke sa zdá, že zmizne sací reflex, ospalosť a výskyt kŕčov.

Liečba žltačky

Ak hovoríme o patológii, akákoľvek liečba je predpísaná lekárom. Najčastejšie dieťa a matka chodia do nemocnice, kde vykonávajú všetky potrebné postupy. Napríklad, ak matka a dieťa majú iný Rh faktor alebo iné príznaky nezlučiteľnosti krvi, sú najčastejšie predpísané transfúzie. V jednom postupe dieťa môže nahradiť až 70% celkového množstva krvi. V ťažkých prípadoch sa transfúzie opakujú niekoľkokrát.

Tieto opatrenia pomáhajú zbaviť sa patologického bilirubínu, ale môžu oslabiť dieťa. Preto je často predpísaná dodatočná liečba: antibiotiká, fyzioterapia atď.

Obštrukčná žltačka často vyžaduje chirurgickú intervenciu. Primerané rozhodnutie zvyčajne vykonáva celá komisia lekárov, ktorí starostlivo vyšetrujú dieťa a určia všetky potrebné opatrenia. Takéto ošetrenie a rehabilitácia sa vykonáva aj v nemocnici.

Ak je žltá fyziologická, potom je pravdepodobnejšie nie o liečbe, ale o pomoci dieťaťu. Dieťa sa svojím stavom vyrovná rýchlejšie, ak:

  • priložte čo najskôr novorodenca k prsníku (stimuluje metabolické procesy);
  • úplné dojčenie;
  • stravovanie dojčiacej matky tak, aby dieťa nemalo trávenie;
  • slnečné kúpele;
  • prechádzky na čerstvom vzduchu.

Posledná položka, bohužiaľ, nepôsobí, ak je vonku zima. Ale na jar, v lete alebo na teplom jeseň je potrebné vziať dieťa na čerstvý vzduch. V lete v tichom slnečnom počasí môžete niekoľko minút otvoriť detské ruky a nohy. To je obzvlášť užitočné v ľahkých tieňoch - napríklad pod stromom, takže difúzne svetlo môže padnúť na dieťa. Hlavná vec je, že dieťa nezmrazuje.

Takáto starostlivosť o novorodenca dokonale pomôže odstrániť bilirubín z detského tela. Výsledkom je, že dieťa bude nielen prechádzať žltačkou. Ďalšie dieťa bude zdravšie a bude sa cítiť lepšie.

Hlavnou metódou liečby a prevencie neonatálnej žltačky je materské mlieko. To je dôvod, prečo sa novorodenca aplikuje na prsník od prvých minút. Mledzivo (prvá časť materského mlieka) má výrazný laxatívny účinok. Podporuje vylučovanie spolu s výkalmi a farbivami (bilirubín). Detská výživa na vyžiadanie - to je najlepšia liečba žltačky.

Niekedy je okrem materského mlieka predpísané žiarenie so špeciálnou lampou na liečbu žltačky - fototerapia. Počas konania sú oči dieťaťa pokryté bandážou alebo okuliarmi a umiestnené pod lampou. Kurz je 96 hodín.

ikona žiarovka

Pri vykonávaní vedľajších účinkov fototerapie sa môže vyskytnúť. Dieťa môže mať ospalosť, koža sa začína odlupovať a dochádza k poruchám stolice.

Rovnaký účinok má aj slnečný kúpeľ. Telo dieťaťa vo svetle začne aktívne produkovať vitamín D. Urýchľuje proces odberu bilirubínu z krvi.

V prípade ťažkej žltačky môže byť lekár predpisovaný glukózou a tabletami s aktívnym uhlím. Glukóza pomáha zlepšovať aktívnu funkciu pečene. Aktivovaný uhlík absorbuje škodlivé látky, ako je špongia vrátane bilirubínu. Potom sa uhlie spolu s bilirubínom eliminuje prirodzene výkalmi.

Lekár vypracuje spôsob liečenia patologických typov žltačky v závislosti od diagnózy. Zohľadňujú sa všetky faktory a okolnosti pôrodu. Počas pôrodu a tehotenstva, choroby matky, výsledkov testov a ultrazvuku. Niekedy je potrebná konzultácia úzkych špecialistov; chirurg alebo endokrinológ.

Pri liečbe žltačky používajte rôzne typy liečby:

  • Antivirotikum.
  • Antibakteriálne.
  • Žlčopudne.
  • Detoxikácia.
  • Imunitný.

Používajú sa ako samostatne, tak v kombinácii pod prísnym lekárskym dohľadom. Závisí to od príčin žltačky.

Dôsledky a problémy

V patologických podmienkach nie je možné predpovedať, ako rýchlo sa dieťa zotaví. Po prvé, to všetko závisí od príčin ochorenia a jeho závažnosti. Preto je mimoriadne dôležité sledovať dieťa v prvých dňoch života. Čo hľadať?

  1. Žltačka sa vyskytla niekoľko hodín po narodení dieťaťa (môžu sa vyskytnúť krvné konflikty).
  2. Dieťa sa vyvíja zle, je ospalý a pomalý (významný nadbytok bilirubínu v krvi vrátane hemolytickej choroby).
  3. Žltačka je sprevádzaná kŕčmi, neustálym výkrikom (môže to byť jadrová žltačka). Pri takejto diagnóze môže dieťa vyvolať poruchy sluchu, motorické patológie, v najvážnejšom prípade môže dieťa zomrieť.
  4. Novorodené výrazné pôrodné traumy.

Akonáhle novorodenec začal žltačku, je potrebné starostlivé sledovanie, aby sa zabránilo vzniku patológií. Ak sa liečba uskutoční včas, dieťa sa zotaví čoskoro a bude zdravšie.

Fyziologická žltačka nespôsobuje žiadne komplikácie. Môže trvať dva až tri týždne. Väčšina detí sa zbaví žltačky, keď sa zmení na jeden mesiac. Ak je dôvodom v materskom mlieku, stav môže byť oneskorený o ďalší jeden alebo dva mesiace. Potom je koža a oči dieťaťa úplne vyňaté zo žltej farby. Po celú dobu sa dieťa naplno rozvíja. Hlavná vec pre neho je starostlivosť o matku, príbuzných a lekárov. A potom dieťa vyrastie zdravé a šťastné.

Fyziologická žltačka u zdravých detí nepoškodzuje telo, neovplyvňuje ďalší vývoj dieťaťa. Patologická žltačka s vekom zvyšuje riziko vzniku a rozvoja cirhózy alebo rakoviny pečene. U 90% detí, ktoré mali v detstve hepatitídu, účinky žltačky zostávajú po celý život. To sa odráža v oslabenej imunite a zlej funkcii pečene.

Prenesená jadrová žltačka v budúcnosti môže viesť k hluchote, úplnej alebo čiastočnej paralýze, mentálnej retardácii. To najzávažnejšie následky má toxický účinok vysokého bilirubínu na nervový systém.

Jadrová žltačka: príznaky a liečba

Jadrová žltačka - hlavné príznaky:

  • kŕče
  • zvýšená teplota
  • Zväčšená pečeň
  • plačlivosť
  • Strata sluchu
  • Znížená vízia
  • ochabnutosť
  • Zožltnutie kože
  • Žltenie škrupiny očí
  • Znížený svalový tonus
  • Dočasné zastavenie dýchania
  • Hádzanie hlavy späť
  • Oslobodenie materských prsníkov
  • Rolling oči
  • Nestabilné správanie detí

Jadrová žltačka je poškodenie mozgových buniek novorodenca cytotoxickým účinkom koncentrovaného bilirubínu. Žltá farba kože však môže hovoriť aj o adaptácii tela dieťaťa na vonkajší svet.

Táto choroba je charakterizovaná skutočnosťou, že počet bilirubínu, inými slovami žltý pigment, sa zvyšuje v krvi dieťaťa. Jeho množstvo je príliš vysoké a vstupuje do mozgu prietokom krvi. To znamená, že táto patológia ovplyvňuje subkortikálne jadrá mozgu.

Dnes je ochorenie zriedka diagnostikované, pretože je možné kontrolovať stav novorodenca. Ak sa zvýši množstvo bilirubínu v krvi, potom s pomocou liekov začne včasná liečba.

Žltačka u dospelých sa líši od tejto patológie vo svojich odrodách. Žltačka sa nazýva hepatitída A alebo Botkinova choroba. Ide o vírusové ochorenie, pri ktorom dochádza k intoxikácii tela a poškodeniu pečene. Existuje tiež vírusová hepatitída B, C a mnoho ďalších foriem.

etiológie

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že koža dieťaťa je sfarbená do žltej farby, pretože množstvo žltej farby v krvi a mozgu sa zvyšuje.

Lekári identifikujú nasledujúce etiologické dôvody:

  • genetický faktor nie je hlavným dôvodom, ale ak by to bolo diagnostikované u rodičov dieťaťa, tak aj dieťa je predmetom tejto patológie;
  • mozgové poranenia novorodenca;
  • predčasné narodenie, keď sa dieťa narodí predčasne;
  • nedostatok určitej látky v tele novorodenca, ktorý musí vylučovať žlté pigmenty z tela;
  • metabolické poruchy;
  • rézus-konflikt krvi dieťaťa a matky;
  • krvácanie pod pokožkou dieťaťa;
  • patológie endokrinného systému očakávanej matky;
  • Prijatie ženy, keď nosí dieťa so silnými liekmi;
  • infekčné ochorenia plodu počas vývoja plodu;
  • krvných porúch u matky a dieťaťa.

Ženy by mali plánovať tehotenstvo a predchádzať chorobe predtým, než si zoberú dieťa.

klasifikácia

V medicíne sa toto ochorenie nazýva aj "bilirubínová encefalopatia" a jeho vývoj sa vyskytuje v dvoch fázach:

  • Asfyxia - v tomto stave dieťa prejavuje porušenie sacieho reflexu. Začína silne reagovať na najmenšie podnety, jeho dýchanie sa stáva prerušovaným. Dýchanie sa navyše môže na chvíľu zastaviť.
  • Spastické - je charakterizované poškodením mozgu. V tejto fáze má dieťa veľmi napäté svaly, prerušované dýchanie a neustále kričí.

symptomatológie

Príznaky jadrovej žltačky sú celkom jasné, napríklad hlavný príznak možno nazvať žltou farbou pleti novorodenca. Môže sa to prejaviť aj na bielej membráne oka, ktorá sa tiež stáva žltou.

Okrem toho existujú ďalšie príznaky, ktoré hovoria o vývoji takejto patológie, napríklad:

  • nestabilné správanie dieťaťa - spočiatku dlho spí a potom sa náhle prebudí a začne kričať a plakať;
  • zlyhanie dieťaťa pred prsníkom;
  • pomalý stav, ktorý môže byť nahradený napätím;
  • krátkodobé zastavenie dýchania;
  • horúčka;
  • kŕče;
  • zvýšenie objemu pečene, ktoré možno zistiť palpáciou;
  • oslabený svalový tonus, kvôli tomu je hlava vyhodená späť;
  • rolovacie oči.

Niekedy dochádza k strate zraku a strate sluchu. V takom prípade je nevyhnutné okamžite začať liečbu, pretože následne môže dieťa zostať hluchým a slepým.

Treba poznamenať, že jadrová žltačka novorodencov sa prejavuje individuálnymi príznakmi. Niekedy nie sú tak výrazné. Niektoré deti majú mierne žltnutie kože, ale toto by malo viesť k myšlienke tejto choroby. Preto je potrebná presnejšia diagnóza.

diagnostika

Ak je dieťa diagnostikované jadrovým vrodeným žltačkom ihneď po narodení, potom je zaručený pozitívny výsledok liečby. Pomáha tiež vyhnúť sa rôznym komplikáciám a následkom patológie. Komplikácie môžu vzniknúť, ak dieťa nebolo liečené pre túto chorobu.

Prvá vec, ktorú doktor urobí pri diagnostike, je vizuálne vyšetriť malého pacienta. Ak má dieťa príznaky, ako je poklesnutie hlavy alebo zrolovanie očí, indikuje to prítomnosť ochorenia.

Je tiež dôležité, aby takéto príznaky neznamenali, že ide o žltačku u novorodencov. Môžu to byť príznaky iných patológií, takže diagnóza by mala byť podrobnejšia.

Tiež by mal lekár skúmať kožu na zmeny farby. Ak je žltá, je potrebné skontrolovať hladinu bilirubínu v krvi. To je možné vykonať pomocou laboratórnych vyšetrení krvi a moču.

Pri normálnej hladine bilirubínu je jej rýchlosť v krvi 20 μmol / liter. Deti po narodení môžu pociťovať fyziologickú žltačku, ktorá prejde 10 až 14 dní. Pri tejto patológii bude bilirubínový index až 200 μmol / liter.

Diagnóza vo všeobecnosti zahŕňa nasledujúce činnosti:

  • všeobecný klinický a biochemický krvný test;
  • rozbor moču;
  • Test Coombs;
  • Ultrazvuk pečene;
  • CT vyšetrenie alebo MRI mozgu.

Pri zohľadnení výsledkov diagnózy stanoví lekár závažnosť patológie a predpíše účinnú liečbu.

liečba

Ak je dieťa diagnostikované s jadrovou generickou žltačkou, potom prvá vec, ktorú treba urobiť, je zníženie indexu bilirubínu v krvi a zabránenie vzniku možných komplikácií. Toto je terapia tejto patológie.

Priebeh liečby je vybraný pre každého pacienta individuálne. To ovplyvní vývoj ochorenia.

Existujú hlavné metódy liečby tejto patológie, ktoré majú pozitívny výsledok pri detekcii jadrovej obštrukčnej žltačky:

  • Fototerapie. Faktom je, že svetlo špeciálnej lampy ovplyvňuje pokožku novorodenca. Musíte však dávať pozor, aby svetlo nezaskočilo do očí a do oblasti slabín. K tomu je potrebné zakryť látkou. Doba expozície svetla by mala trvať až dvanásť hodín denne. Trvanie liečby sa určí po obdržaní výsledku biochemickej analýzy krvi.
  • Transfúzia krvi Tento postup sa vykonáva, ak je hladina bilirubínu v krvi rozhodujúca. Túto metódu liečenia možno použiť aj v prípade, že iné metódy boli neúčinné.

Okrem uvedených techník je možné použiť aj iné metódy:

  • Zavedenie glukózy do tela, ale musí byť vykonané iba v spojení s hlavnou liečbou. Glukóza bude podporovať telo dieťaťa, pretože počas tejto choroby dieťa stráca chuť do jedla.
  • Používanie drog. Pomôžu obnoviť procesy, ktorými sa z tela vylučuje žltý pigment. Mali by ste tiež užívať lieky, ktoré pomáhajú pri práci s pečeňou a diuretikami.

Niektoré metódy liečby sa musia použiť v kombinácii, aby sa získal pozitívny výsledok. Všetko bude závisieť od progresie ochorenia, celkového stavu tela dieťaťa. Preto je spôsob liečby určený lekárom.

Možné komplikácie

Možné následky takejto patológie závisia od závažnosti a vývoja ochorenia v konkrétnom prípade, ako aj od včasnej liečby. Ako už bolo spomenuté, dieťa môže následne stratiť svoje sluch a videnie. Existujú však závažnejšie komplikácie.

V niektorých situáciách mozog môže trpieť, čo vedie k neurologickým, duševným a mnohým ďalším poruchám. Dieťa prestane reagovať na rôzne zvuky a dokonca aj na hlas rodičov.

prevencia

Po prvé, malo by sa povedať o prognóze choroby - bohužiaľ, je to nepriaznivé. Bilirubín má ireverzibilný cytotoxický účinok na mozgové bunky. Väčšina detí, ktoré utrpeli jadrovú žltačku pri narodení, môžu mať videnie a sluch. Niektorí ľudia majú oneskorenie vývoja, takže môžu byť mentálne retardované.

Preventívne opatrenia sa môžu používať iba počas prvých dní po narodení. Pozostávajú z vykonávania fototerapie pre deti, u ktorých množstvo bilirubínu v krvi presahuje 200 μmol / liter. Takáto profylaxia sa aplikuje aj na predčasne narodené deti, deti, ktoré mali infekčnú chorobu, boli v maternici, po porodení a mnohých ďalších.

Ak si myslíte, že máte jadrovú žltačku a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom vám môže váš pediatr pomôcť.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných symptómov.

Katarálny zápal stredného ucha je ochorenie ORL, pri ktorom sa infekcia rozšíri do stredného ucha, spôsobí zápal v ňom a príznaky charakteristické pre chorobu. Takáto choroba sa často vyskytuje u detí, pretože sluchová pomôcka dieťaťa má svoje vlastné anatomické a fyziologické vlastnosti, čo vedie k častému šíreniu infekcií do uší z úst a nosohltanu.

Žltačka u novorodencov nie je samostatná choroba, ale syndróm charakterizovaný žltnutím kože a slizníc dieťaťa. Treba poznamenať, že takýto príznak - pomerne bežný jav - sa vyskytuje u 70% novorodencov. Vo väčšine prípadov je žltačka u novorodencov fyziologickým procesom a iba v 10% prípadov je prejavom patologického procesu.

Sepsa novorodencov je infekčná choroba v ťažkej forme, ktorá je spôsobená expozíciou patogénnym mikroorganizmom. Choroba často vedie k smrti, pretože imunitný systém novorodenca nie je schopný odolať generalizovanej infekcii.

Hepatitída A (Botkinova choroba) je vírusová infekčná choroba s akútnym priebehom, ktorý postihuje ľudí z rôznych vekových skupín. V prípade progresie takejto patológie sa pozoruje vývoj zápalového procesu v tkanivách pečene. Takéto patologické zmeny vedú k narušeniu jeho fungovania. Predtým bola táto choroba považovaná za smrteľnú, ale teraz existuje príležitosť na jej prevenciu - vyvinula sa špeciálna vakcína, ktorá sa dá podať dospelým i deťom.

Cerebrálny edém je nebezpečný stav charakterizovaný nadmernou akumuláciou exsudátu v tkanivách orgánov. Výsledkom je postupný nárast objemu a nárast intrakraniálneho tlaku. To všetko vedie k porušeniu obehu krvi v tele a k smrti jej buniek.

S cvičením a temperamentom môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Symptómy a účinky jadrovej žltačky novorodencov

Ponúkame Vám prečítať si článok na tému "Symptómy a účinky jadrovej žltačky novorodencov" na našej webovej stránke venovanej liečbe pečene.

Často, keď sme ešte v nemocnici pri pohľade na dieťa, všimneme si, že farba jeho kože sa zmenila - získala žltkastý odtieň. Tento jav sa nazýva žltačka u novorodencov. Biele oko a viditeľná sliznica sa môžu nažltnúť. Odborníci identifikujú 2 typy neonatálnej žltačky:

  1. Fyziologické (konjugácia).
  2. Patologické (jadrové, hemolytické).

Kto môže dostať novorodenú žltačku?

Existuje určitá riziková skupina detí, ktoré môžu mať neonatálnu žltačku:

  • predčasne narodené deti;
  • deti matiek, ktoré majú cukrovku;
  • dvojčatá.

Neonatálna žltačka: príčiny

Vedenie výskumu, moderné odborníci ukázali, že prejav žltačky na koži dieťaťa postihuje aj:

  • materská výživa počas tehotenstva;
  • zhoršenie zdravia tehotnej ženy;
  • zlé návyky budúcej matky;
  • nedostatok jódu u tehotnej ženy;
  • nepriaznivých environmentálnych podmienok;
  • liečenie drog v tele tehotnej ženy počas pôrodu alebo počas dojčenia.

Všetky vyššie uvedené faktory ovplyvňujú nedostatočný rozvoj plodu v maternici a predčasnú prácu, keď orgány dieťaťa ešte nie sú úplne vytvorené, aby fungovali dobre. Nedostatok vývoja plodu nepriaznivo ovplyvňuje schopnosť tela transportovať bilirubín nahromadený v krvi dieťaťa po narodení do pečene kvôli odstráneniu z tela. A teraz, keď telo nedokáže kompletne odstrániť bilirubín v čase, potom sa objaví ikterická farba kože a slizníc dieťaťa.

Fyziologická alebo konjugatívna žltačka: príčiny

Každá žltá koža je spojená so zvýšenou hladinou bilirubínu v krvi človeka, dokonca aj narodeného. Bilirubín je látka, ktorá vzniká po rozpadu červených krviniek. V maternici má dieťa veľké množstvo červených krviniek, ktoré prenášajú hemoglobín. Po narodení malá osoba nepotrebuje taký počet, a preto sú zničené. Bilirubín, vytvorený po ich zrútení, musí byť dodaný s krvou do pečene a vylučovaný močom a prvými výkalmi novorodenca.

Zatiaľ čo sa bilirubín "dostáva" do pečene, môže sa čiastočne vstrebávať do krvi dieťaťa a farbiť jej pokožku a sliznice. Žltosť sa prejavuje v dôsledku nedostatočného vývoja systémov u detí, ktoré sú zodpovedné za výmenu bilirubínu v krvi.

Fyziologická žltačka novorodencov sa objaví 2-4 dni po narodení. Takáto žltačka sa vyskytuje maximálne 2-3 týždne po narodení u detí v plnom rozsahu (3-4 týždne u predčasne narodených detí), bez lekárskej intervencie a narušenia celkového stavu dieťaťa. Ale zánik, teda menšia žltosť, by sa mal začať na konci prvého týždňa života.

Fyziologická žltačka: príznaky

  • oranžová kože dieťa;
  • celkový stav dieťaťa je normálny;
  • koncentrácia hemoglobínu je normálna;
  • moč a výkaly prirodzenej farby.

Fyziologické (konjugácia) žltačka: účinky

Fyziologická žltačka, ktorá sa vyskytne v priebehu 2-3 týždňov po narodení bez akýchkoľvek komplikácií, nemá žiadne následky na fungovanie orgánov dieťaťa. Ak sa v materskej nemocnici dozviete, že dieťa má žltačku, ale súčasne nevykonáva žiadne testy a nedodržiavate náladu alebo odmietnutie prsníka, máte fyziologickú žltačku.

Fyziologická (konjugácia) žltačka: liečba

Takáto žltačka nepotrebuje lekársku intervenciu, ak nedôjde k porušeniu všeobecného stavu dieťaťa. V materskej nemocnici pediatri sledujú priebeh tejto choroby denne, ktorí každodenne vyhodnocujú stupeň žltej škvrny dieťaťa a rozhodujú, či je potrebný krvný test na množstvo bilirubínu v krvi.

Po vyčerpaní rodičia sledujú dieťa doma a každodenne fixujú, či sa žltačka stala silnejšou. Ak sa stratí, nemali by ste ísť k lekárovi. Ak si všimnete, že dieťa je integrovanejšie, stalo sa žltejšie ako predtým, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Niekedy po vypustení je pre žltačku predpísaný 5% roztok glukózy, ktorý po 1-1,5 má pomôcť zmierniť žltačku s nepatologickým priebehom.

Slnečné lúče majú priaznivý vplyv na náladu matky a dieťaťa a dobrú liečbu fyziologickej žltačky.

Patologická žltačka novorodencov

Ako už bolo spomenuté vyššie, žltačka novorodencov môže byť dvoch typov. Jeden z nich je analyzovaný vyššie (fyziologický), druhý typ - patologický žltačka novorodencov - nie je tak neškodný ako prvý typ.

Ak žltačka trvá dlhšie ako mesiac, mali by ste začať znepokojovať. S najväčšou pravdepodobnosťou čelíte patológii toku žltačky. Bez krvného testu a konzultácie so skúseným lekárom to nedokážete.

Typy patologickej žltačky:

Patologická žltačka novorodencov: príznaky

Patologická žltačka novorodencov sa vyskytuje prvý deň po narodení, na rozdiel od fyziologickej žltačky. Rozlišujúcim ukazovateľom patologického priebehu tejto choroby je trvanie žltej farby kože dieťaťa (viac ako 3 týždne) a vysoká hladina bilirubínu v krvi.

Ďalším príznakom je letargia, odmietanie jesť alebo inhibícia sacieho reflexu. Dieťa so žltou kožou môže byť letargické a ospalé. Svalová hypertenzia a monotónny výkrik dieťaťa môžu tiež naznačovať patologický priebeh novorodeneckej žltačky.

Spolu s predĺženým priebehom žltačky (viac ako mesiac) môže mať dieťa konštantnú žltú farbu pokožky a slizníc, tmavé močenie a zmenu sfarbenia stolice - to je hlavná vec, ktorú dokonca rodičia môžu všimnúť doma.

Ak sa príznaky nezaznamenajú včas, môžu sa objaviť závažnejšie príznaky: kŕče, bradykardia, prenikavý výkrik, stupor a kóma.

Jadrová abnormálna žltačka novorodencov: príčiny

Patologická žltačka novorodencov sa vyskytuje v dôsledku prebytku bilirubínu v krvi dieťaťa. Hlavnou príčinou nadmerného množstva bilirubínu v krvi dieťaťa je nedostatok enzýmov v tele, ktoré dodávajú bilirubínu do pečene. Neprítomnosť takýchto enzýmov je spojená s:

  • nezrelosť;
  • masívne krvácanie na pokožke a hlave dieťaťa;
  • veľmi výrazná žltačka u predchádzajúcich detí, ak boli v rodine.

Predovšetkým je pravdepodobné, že výskyt takéhoto priebehu žltačky u novorodenca je u predčasne narodených detí, pretože ich orgány nie sú pripravené na samostatné bývanie bez účasti materského organizmu.

Jadrová patologická žltačka: dôsledky

Jadrová žltačka dostala tento názov, pretože preniká do krvi dojčaťa a dosahuje do mozgu a infikuje jadro buniek. Jadrová žltačka novorodencov v neprítomnosti včasnej a správnej liečby môže viesť k mentálnej retardácii a fyzickému vývoju, mozgovej obrne, hluchote, zníženému zraku a dokonca aj slepote. Aktivita celého nervového systému je narušená a vzniká veľmi závažný neurologický defekt. V niektorých prípadoch jadrová žltačka vedie k paralýze dieťaťa.

Jadrová patologická žltačka: liečba

Nadmerné množstvo bilirubínu v krvi by sa malo určiť aj v nemocnici. Skúsení lekári by mali odstrániť hlavné príčiny zvýšenia koncentrácie tejto látky v krvi dieťaťa.

Fototerapia je najbežnejší spôsob, ako odstrániť prebytok bilirubínu z krvi dieťaťa. Vo fototerapii sa zvyčajne používajú kremenné lampy, ktoré sú schopné rozbiť bilirubín, ktorý sa nahromadil v koži novorodenca. Pokiaľ existujú náznaky, fototerapia sa má pravidelne opakovať. Optimálna schéma fototerapie pre väčšinu novorodencov je postupné striedanie fototerapeutických sedení s prerušením kŕmenia.

Existuje tiež možnosť, s veľmi ťažkou jadrovou žltačkou, používať kvapky so špeciálnymi prípravkami, ktoré pomáhajú odstrániť prebytok bilirubínu z tela dieťaťa. Používajú sa kvapky s 5% roztokom glukózy.

V závažných prípadoch používajú krvné transfúzie na úplné vyčistenie malého množstva nepotrebných bilirubínových buniek, ktoré negatívne ovplyvňujú jeho životnú činnosť.

Hemolytická patologická žltačka: príčiny

Nie je to nič, že ženy, ktoré sú registrované v prenatálnej klinike na tehotenstvo, okamžite prevezmú celú skupinu testov. Jedným z týchto testov je krvný test na určenie skupiny a faktora Rh. Ak sa ukáže, že žena má 1 skupinu alebo negatívny Rh faktor, potom určite bude vyžadovať, aby budúci otec tiež prešiel analýzou pre skupinu a Rh.

To sa robí s cieľom vylúčiť vznik "konfliktu" medzi krvou matky a plodu. Takéto konflikty môžu viesť buď k abnormálnemu vývoju plodu, alebo k potratom.

Preto ďalším dôvodom akumulácie bilirubínu v krvi dieťaťa môže byť nesúlad medzi krvnými skupinami matky a dieťaťa alebo nesúlad krvného rhesusu (matka je negatívna a dieťa je pozitívne).

Hemolytická patologická žltačka: dôsledky

Podobne ako príznaky, účinky tejto žltačky sú rovnaké ako pri jadrovej žltačke, pretože obidva z nich zabraňujú odstráneniu bilirubínu z tela, vedú k jeho absorpcii do krvi a ovplyvňujú všetky životne dôležité orgány.

Všetky deti, ktoré mali hemolytickú žltačku, sú každý mesiac počas roka pozorované neurológom, oftalmológom, ortopétom. Týmto deťom sa odoberie očkovanie počas 1 roka.

Hemolytická patologická žltačka: liečba

Rovnako ako pri patologickej jadrovej žltačke sa môže použiť fototerapia a IV. Ale najefektívnejším spôsobom je nahradiť krvnú transfúziu, ktorá okamžite uloží dieťa z nadmerného bilirubínu.

Ak lekár pokladá chirurgický zákrok za nepraktický, potom sa najčastejšie dostávajú kvapkanie kvapiek, pretože lampa v tomto prípade môže byť strata času.

Ako zistiť, ako vážne žltačka novorodenca?

Ak sa v materskej nemocnici objaví škvrna dieťaťa na pokožke dieťaťa a iné príznaky patologického priebehu tejto choroby, považuje sa za potrebné odobrať krv z dieťaťa na analýzu. Analýza sa odoberie z žily na prázdny žalúdok. Podľa výsledkov testov, ktoré poukazujú na koncentráciu bilirubínu v krvi, lekár predpisuje liečbu alebo hovorí, že čoskoro všetko prejde samo.

Existuje norma koncentrácie bilirubínu v krvi novorodenca - 255 μmol / l. Ak je táto miera prekročená, je predpísaná konzervatívna alebo operatívna liečba (v závislosti od stupňa prebytku normy). Ale aj keby bola norma pozorovaná, ale vaše dieťa má nízku hmotnosť, potom pediatr môže považovať za potrebné, aby vykonal konzervatívnu liečbu fototerapiou alebo kvapkadlami.

Prevencia neonatálnej žltačky

Najlepší spôsob, ako zabrániť žltačke u novorodencov, je skoré a časté dojčenie. Kolostrum je prirodzene preháňadlo, čo spôsobuje rýchlejšie uvoľnenie mekónium u dojčaťa, s ktorým sa uvoľňuje extra bilirubín.

Keďže deti so zvýšeným bilirubínom sú veľmi ospalé, mali by byť dokonca prebudení na kŕmenie: keď je správny čas a dieťa sa neprebudí. Sú chvíle, kedy dojčenie je príčinou žltačky (diabetes mamičky), ale ani v tomto prípade nie je odmietnutie dojčenia vítané.

Takže žltačka novorodenca je získanie žltkastého odtieňa kože a viditeľných slizníc dieťaťa v dôsledku prebytku obsahu bilirubínu v krvi dieťaťa. Môže sa vyskytnúť v prvý deň alebo 2-3 dni.

Existujú dva typy žltačky: fyziologické - prakticky neškodné a transponované do 2-3 týždňov po pôrode; a patologický - vážny prebytok množstva bilirubínu v krvi, ktorý bez lekárskeho zásahu môže viesť k vážnym následkom: paralýza, hluchota, slepota a duševná a fyzická retardácia. Pri prejavoch žltačky hlavnou vecou je denné pozorovanie celkového stavu dieťaťa a miery žltnutia povrchu.

Odporúčame vám, aby ste si prečítali: Predsudok, teda ozbrojený! Zistite, aké problémy majú matky detí.

Jadrová žltačka je ochorenie pečene, ktoré sa vyskytuje u novorodencov. Choroba je výsledkom akumulácie veľkého množstva bilirubínu v mozgových kmeňových bunkách. dôvody

Medzi hlavné dôvody vývoja jadrovej žltačky patria:

  1. Nedostatok enzýmov potrebných na transport bilirubínu do pečene. Je to spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:
    • prítomnosť žltačky u iných detí (bratov alebo sestier);
    • predčasnosť dieťaťa;
    • subkutánne krvácanie na tele novorodenca.
  2. Rhesus-konflikt matky a dieťaťa, rôzne typy krvi.
  3. Nedostatok tela novorodenca vitamínu K3 (hemolýza).
  4. Rôzne krvné poruchy, vrátane anémie.
  5. Nesprávna práca endokrinného systému. Príčinou týchto porúch sú patologické procesy v tele tehotnej ženy.
  6. Sepsa.
  7. Nesprávny metabolizmus. Je spôsobená určitými chorobami matky počas tehotenstva a užívaním zakázaných liekov.
  8. Infekčné choroby prenesené in utero.

Choroba začína akútne, príznaky sa rýchlo zvyšujú. Spravidla to nastane v prvých dvoch dňoch života novorodenca. Jadrová žltačka má vážne dôsledky.

Nasledujúce príznaky ochorenia sa odlišujú:

  1. Krátkodobé alebo dlhodobé zastavenie dýchania (apnoe). Poruchy dýchania môžu trvať pomerne dlhú dobu.
  2. Neúmyselné trhaní končatín až po kŕče. Počas prvého roka života môže dieťa urobiť nedobrovoľné, nekoordinované pohyby a preto sa môžu opakovať kŕče. Počas troch rokov života môžu byť nedobrovoľné svalové kontrakcie trvalé.
  3. Hypertenzia alebo hypotenzia svalov končatín novorodenca. Tieto znaky sa vyznačujú neschopnosťou rozšíriť nohy dieťaťa alebo uvoľniť vačku.
  4. Neúmyselné ostré naklápanie hlavy smerom dozadu.
  5. Emocionálne a duševné poruchy. Tromi rokmi života môže tento symptóm viesť k mentálnej retardácii.
  6. Zvýšená telesná teplota.
  7. Porušovanie vizuálnych a sluchových pomôcok. V priebehu času môže dieťa vyvinúť hluchotu a slepotu, ak tieto patológie neboli pôvodne identifikované.
  8. Koža, sliznice a biele oči sú jasne žlté. Výkaly môžu mať pomerne svetlú farbu a moč, naopak, sú jasné a nasýtené.
  9. Pečeň a slezina sú zväčšené. Tento príznak je dobre definovaný palpáciou.
  10. Nadmerná ospalosť, striedajúca sa silným plačom a plačom. Dieťa je nepokojné alebo naopak zablokované.
  11. Rodničko sa silne vyhnul.

Závažnosť príznakov závisí od zdravia dieťaťa, jeho plného trvania a množstva bilirubínu v krvi. U detí narodených včas bez výrazných patológií je ochorenie oveľa jednoduchšie ako u predčasne narodených detí.

Jadrová žltačka u novorodencov má niekoľko vážnych následkov. Deti, ktoré už dlhšiu dobu pod kontrolou ošetrujúceho lekára. Choroba môže viesť k vzniku encefalopatie, hluchoty, slepoty a iných poškodení mozgu. Pri úniku týchto účinkov by liečba mala smerovať k odstráneniu bilirubínu z tela novorodenca a zastaveniu jeho zvýšenia.

Liečba zahŕňa nasledujúce činnosti:

  1. Fototerapie. Táto metóda liečby je založená na použití žiaroviek so špeciálnym žiarením. Pod pôsobením fotovĺn stráca bilirubín svoje toxické vlastnosti a je voľne vylučovaný z tela novorodenca spolu s výkalmi.
  2. Intravenózny roztok glukózy. Ako nezávislý spôsob liečby je táto metóda neúčinná. Preto sa používa v spojení s fototerapiou.
  3. Liečba liekmi, ktoré pomáhajú uvoľňovať bilirubín a vylučovať z tela.
  4. Intravenózna transfúzia krvnej plazmy. Proteíny obsiahnuté v plazme sú pripojené k bilirubínu, čo prispieva k jeho skorému odstráneniu.
  5. Intravenózna transfúzia krvi. Je to nevyhnutné v najťažších prípadoch jadrovej žltačky.

Všetky vyššie uvedené metódy môžu byť zoskupené a aplikované súčasne, ak to situácia vyžaduje. Po prepustení z nemocnice by mal dieťa pravidelne sledovať neurológ, aby zistil akékoľvek abnormality a vyhnúť sa následkom. Klinické prejavy jadrovej žltačky môžu byť vyhladené počas neurčitého obdobia a znova sa zopakovať po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch.

Jadrová žltačka novorodencov je mimoriadne závažné ochorenie. Dôsledky a prognóza ochorenia závisia vo veľkej miere od včasnosti a kvality poskytovanej pomoci.

Autor: Petrunina Svetlana Sergeevna,
sestra jednotky intenzívnej starostlivosti
špecializácia - akútna otravu, resuscitáciu,
konkrétne pre lokalitu

Užitočné video o žltačke u detí

Multidisciplinárne zdravotnícke centrum

Primárne náklady na prijatie - nízke

Primárne náklady na prijatie - vysoké

Je dobre známe, že mnoho detí trpí žltačkou. Najčastejšie ide o fyziologickú žltačku, ktorá neohrozuje bežné fungovanie a vývoj dieťaťa. Existujú však možnosti, keď sa žltá naozaj stáva hrozbou pre život dieťaťa. Dnes budeme hovoriť o tom, čo je jadrová žltačka a ako je plná pre dieťa, aké sú príčiny a príznaky jadrovej žltačky?

Príčiny jadrovej žltačky u novorodencov

Aké sú hlavné príčiny jadrovej žltačky u novorodencov?

V jej jadre je jadrová žltačka problémom, počas ktorého sú postihnuté bunkové jadrá, a teda aj názov. Počas vývoja jadrovej žltačky sa v tele nahromadí nadmerné množstvo nekompenzovaného bilirubínu. Je to tak veľa, že cez krv sa dostáva do mozgových buniek a začína deformovať ich základné jadrá. Prirodzene, takýto vplyv zle ovplyvňuje stav a vývoj dieťaťa. Často jadrová žltačka vedie k vývoju špecifickej encefalopatie - v skutočnosti postihnutia.

Príčinou jadrovej žltačky je hemolytická porucha v tele novorodenca. S takouto léziou bez starostlivého vyšetrenia sa príznaky žltačky môžu objaviť až neskoro.

Symptómy jadrovej žltačky u novorodencov

Aké sú príznaky jadrovej žltačky u novorodencov?

Najčastejším dôsledkom jadrovej žltačky je vývoj mozgovej obrny. Približne pol roka sa odchýlky stávajú charakteristickými. Dieťa stráca presnosť novo získaných motorických zručností. Často sa tieto deti nikdy nedostanú na nohy úplne.

Prirodzene, príznaky jadrovej žltačky spôsobujú vážne telesné deformity. Najmä prevažuje veľká hlava a malé, krehké telo. Svalová trofej je slabá.

Dieťa môže vyvinúť hluchotu alebo čiastočnú stratu sluchu v dôsledku porušenia bazálneho ganglionu mozgu.

Deti s príznakmi takejto žltačky majú často problémy s videním. Takíto pacienti zriedka úplne strácajú zrak, aj keď je takmer všetko možné.

Často s jadrovou žltačkou sú problémy s kŕmením. Dieťa nemôže dobre prehltnúť, niečo mu bráni v realizácii tohto vrodeného reflexu.

V budúcnosti u pacientov s žltačkou je vývoj reči veľmi ťažký. V prípade prežitia začne dieťa skôr alebo neskôr hovoriť, ale reč je nečitateľná a veľmi ťažká.

Samozrejme, príznaky a príznaky jadrovej žltačky sú obrovskou hrozbou pre život a vývoj dieťaťa. A najhoršie je, že táto patológia patrí do kategórie genetických patológií. Je ťažké sa s ňou vyrovnať, pretože je takmer nemožné zabrániť jej vývoju. Navyše liečba jadrovej žltačky je ťažké a úplné zotavenie zriedka prebieha.

Existuje však upokojujúci moment. Jadrová žltačka je extrémne zriedkavá.


Viac Články O Pečeň

Cysta

Nevírusová hepatitída, príčiny, symptómy, liečba, príznaky

Počet takýchto prípadov v celkovej hmotnosti hepatitídy je pomerne malý.Ale určite by sme mali vedieť, prečo to pečeň môže odmietnuť. Tento orgán veľmi dôkladne filtruje krv, ktorý ho dodáva celým radom prvkov.
Cysta

Protilátky proti hepatitíde B po očkovaní

Ako a kde sa mám nakaziť?Vírusový prenos sa vykonáva krvou alebo inými telesnými tekutinami chorého, ktorý vstupuje priamo do krvi infikovanej osoby. Infekcia hepatitídy B sa môže vyskytnúť pri zdieľaní piercing-cutting objekty (súprava manikúry, holiace stroje), jedna injekčná striekačka na injekčné užívanie drog, piercing, tetovanie so zlým nástrojom, počas lekárskej manipulácie, sexuálne a od infikovanej matky k dieťaťu čas jej prechádza cez rodný kanál.