Ako liečiť hepatitídu C doma

✓ Článok overený lekárom

Pri injekcii do tela infekcie vírusom hepatitídy, čo vedie k poškodeniu pečeňového tkaniva. Vo väčšine prípadov sa takáto choroba stáva chronickou. Riziko infekcie týmto patologickým ochorením je vysoké pri transfúzii krvi alebo nedostatku sterility nástrojov v lekárskych zariadeniach. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že ak nezačneme liečbu včas, potom sa čoskoro rozvinie cirhóza. A ako viete, ide o nevratný proces zničenia pečeňových buniek. Posledným štádiom poškodenia pečene je rakovina. Patológia v hepatitíde spočíva v tom, že v tkanive začne prevažovať spojivové tkanivo, ktoré nahradí zdravé. Výsledkom je dysfunkcia tela a jeho bezprostredná smrť.

Pri včasnom používaní antivírusového liečebného postupu je možné zabrániť vzniku cirhózy. Napriek tomu, že ochorenie má pomerne rozsiahle príznaky, nie je rozsudkom smrti. Takže je možné žiť s vírusom hepatitídy C, ak je správne aplikovaná liečba. Iba komplikácie môžu byť nebezpečné.

Ako liečiť hepatitídu C doma

To je dôležité! Najbežnejšími nositeľmi hepatitídy C sú narkomani, ktorí používajú jednorazové ihly na injekčné podanie intravenóznych liekov niekoľkokrát. Okrem toho sú nechránené sexuálne činy veľmi nebezpečné a môžu prenášať vírus.

Symptómy ochorenia

Po priamej infekcii vírus zostáva v inkubačnej dobe päťdesiat dní. Po tom, čo sa objavia tieto znaky:

  1. Stratil si chuť do jedla.
  2. Úroveň pracovnej kapacity je prudko a neoprávnene znížená.
  3. V kĺboch ​​je bolestivý syndróm.
  4. Možné prejavy vyrážky na koži.
  5. Teplotné indikátory tela sú vyššie ako normálne.

Známky hepatitídy C

Tieto príznaky trvajú jeden týždeň a nemusia vôbec poplašovať pacienta. Po tomto sa začína obdobie tzv. Žltačky. Trvá oveľa dlhšie - tri až päť týždňov. Súčasne existujú ďalšie výrazné príznaky:

  1. Tmavý moč a vyblednuté výkaly.
  2. V oblasti pravého hypochondria sa cíti silná bolesť.
  3. Koža sa stáva nezvyčajne žltou.

Žltý tón pleti je charakteristickým znakom hepatitídy C

Ale hlavne sa môže vyskytnúť chronická hepatitída C s povrchovými príznakmi, ktoré zahŕňajú nasledujúce bežné znaky:

  1. Únava a ospalosť počas dňa.
  2. Naopak, bezesný stav je pozorovaný v noci.
  3. Nedostatok túžby po jedle.
  4. Trvalý pocit slabosti.
  5. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a vracanie.
  6. V niektorých prípadoch dochádza k flatulencii.

Nespecifické príznaky hepatitídy C

Je možné vírus prekonať?

Ak pacient našiel hepatitídu, potom prvá, vzrušujúca otázka - je možné obnoviť vírus? Bohužiaľ experti prišli k rovnakému názoru - najefektívnejšia terapia, ktorá eliminuje vírus úplne neexistuje. Jedinou cestou von je použitie komplexnej liečby, ktorá zlepšuje celkový stav pacienta a zabraňuje vážnym následkom. Lieky tak pomáhajú telu odolávať vírusu.

Zistilo sa však, že zbavenie sa hepatitídy C v počiatočných štádiách je oveľa jednoduchšie než bojovať proti chronickej forme vírusu hepatitídy B. Počet vyliečených pacientov sa každoročne zvyšuje. To je len hlavná podmienka pre správnu cestu k regenerácii - správna terapia, dodržiavanie všetkých predpisov. Preto, ak je diagnostikovaný vírus hepatitídy C, je potrebné pozorovať vysoko kvalifikovaného lekára.

Vývoj hepatitídy C

Štatistiky! WHO poskytla desivé údaje, ktoré naznačujú, že 150 miliónov ľudí je nositeľmi vírusu na celom svete. Každý rok zomiera viac ako 350 tisíc kvôli komplikáciám. Hlavné nebezpečenstvo spočíva v tom, že väčšina dopravcov nevie o svojej diagnóze a môže infikovať iných ľudí. Je to spôsobené skrytým priebehom ochorenia, ktoré je neskôr zistené počas tehotenstva alebo nejakého chirurgického zákroku.

Kedy by som mal začať liečbu?

Klinické údaje ukázali, že takmer 5% pacientov, ktorí nepodnikli žiadne kroky, sa dokázali zbaviť choroby samostatne. Odôvodnené vysvetlenie je, že imunitný systém bol schopný odolávať vírusu, pričom v krvi zostali len protilátky špecifickej povahy. Preto je recidíva vylúčená aj pri znížení funkcií imunitného systému.

Preto, ak ste si všimli prvé príznaky alebo ste diagnostikovali vírus hepatitídy C, je naliehavé navštíviť lekára za účelom pomoci. Špecialista na základe vekových a sexuálnych indikátorov môže určiť, v akom rozsahu pacient potrebuje terapiu. Je veľmi dôležité venovať pozornosť genetickému faktoru sklonu k takémuto javu, akým je fibroblasting. Inými slovami, predispozície k aktívnemu rozvoju cirhózy. Tento okamih sa berie do úvahy pri určovaní individuálnej liečby. Táto sklon je určovaný imunogenetickými markermi. Výsledkom je, že čím je rýchlosť vyššia, tým rýchlejšie je potrebné začať liečbu.

Ako prebieha hepatitída C

Ako sa diagnostikuje?

Na potvrdenie prítomnosti vírusu je potrebné vykonať krvný test na prítomnosť protilátok. Tento postup možno vykonať takmer v každej zdravotníckej inštitúcii. Upozorňujeme, že výsledky môžu byť skreslené! Tam sú prípady, kedy výsledky boli pozitívne v neprítomnosti infekcie a naopak.

Diagnóza hepatitídy C

Preto sa okrem analýzy protilátok odporúča vykonať niekoľko ďalších vyšetrení:

  1. PCR-diagnostika (takmer okamžitá detekcia vírusov). Diagnózu možno stanoviť už týždeň po infekcii.
  2. Výskum vírusovej záťaže. To znamená, že táto analýza poskytuje informácie o tom, ako rýchlo sa vírus násobí.
  3. RIBA je ďalší test potvrdzujúci infekciu vírusom. To znamená rekombinantné imunoblotovanie.
  4. US.
  5. Biopsia orgánu (pomocou punkcie sa odoberie materiál na vyšetrenie).

Testy na hepatitídu C

Terapeutické aktivity

Každý rok sa experti snažia zlepšiť liečbu hepatitídy C. Poslednou možnosťou liečby je používanie antivírusových liekov. Niektoré z najlepších výsledkov sa dosiahli po použití dvoch liekov - ribavirínu a interferónu-alfa. Zvyčajne sú lieky predpísané na zložité použitie s výnimkou prípadov individuálnej neznášanlivosti. V tomto prípade by mal byť režim liečby a dávkovanie určený výhradne hepatológa. Je veľmi dôležité, aby priebeh ochorenia a terapeutické opatrenia boli kontrolované špecialistom.

Ribavirín a interferón na liečbu hepatitídy C

Hepatoprotektívne lieky môžu byť predpísané ako dodatočná adjuvantná liečba. Medzi najúčinnejšie lieky v tejto skupine patria Silymar, kyselina lipoová, Essentiale. Bohužiaľ, len s týmito liekmi sa nedá zbaviť vírusu hepatitídy, pretože nemajú priamy protivírusový účinok. Ich hlavnou úlohou je podporiť normálne fungovanie pečeňových buniek.

Rastlinný prípravok Silimar na liečbu hepatitídy C

Je tiež dôležité prijímať imunomodulátory, ktoré môžu posilniť ochranné funkcie imunitného systému. Preto bude telo schopné aktívne odolávať vírusu.

Schéma terapie pre chronickú vírusovú hepatitídu C

Video - hepatitída C

Môžu existovať vedľajšie účinky?

Každé terapeutické opatrenie môže byť komplikované vedľajším účinkom, preto keď je infikovaný vírusom hepatitídy C, nie je možné predpísať priebeh liečby a sama si vyberať lieky. Zvážte základné lieky a možné účinky.

Ako liečiť hepatitídu C a vyliečiť?

Pečeň je filtrom ľudského tela, dôležitým orgánom tráviaceho systému, jeho porážkou vírusmi, vyvíja sa závažný zápalový proces. Ako liečiť hepatitídu C, prečo potrebujete ihneď začať liečbu, aké lieky pomôžu zbaviť sa tejto choroby a koľko to bude stáť - odpovede na tieto otázky vám pomôžu vybrať optimálnu liečbu.

Pri správnej liečbe môže byť hepatitída C vyliečená.

Aký doktor liečí hepatitídu C?

Diagnózu a liečbu vírusovej hepatitídy C zaobchádza niekoľko úzkych špecialistov. Hepatológ - liečí rôzne choroby pečene, špecialista na infekčné choroby sa špecializuje na infekčné choroby, patogény ktorých sú podmienene patogénne a patogénne mikroorganizmy.

Ako sa choroba liečí: ambulantná alebo hospitalizovaná?

Liečba vírusového ochorenia pečene sa môže uskutočniť v nemocnici alebo doma.

Hospitalizujte pacientov s komplikáciami a sprievodnými ochoreniami pečene.

Pacienti sú umiestnení v nemocnici s pokročilými formami ochorenia, pri ktorých sa cirhóza začala rozvíjať na pozadí hepatitídy, hospitalizácia je potrebná na identifikáciu rozsahu poškodenia orgánov, prítomnosti ďalších komplikácií. V nemocnici sa pod stálym dohľadom lekára lieči akútna hepatitída, liečí sa exacerbácia chronickej formy ochorenia, pretože je potrebné neustále monitorovať stav pacienta a účinnosť terapie.

Účinnosť liečby

Môžete sa úplne zbaviť hepatitídy C, ale kvôli tomu musíte včas konzultovať s lekárom, dokončiť kompletný priebeh liečby, vzdať sa zlých návykov, pozorne sledovať svoje vlastné zdravie a viesť aktívny životný štýl. Jednou z hlavných podmienok pre úspešné zotavenie je diéta.

  • chudé mäso, mäsové jedlá vo varených, pečených;
  • chudé ryby - by mali byť prítomné v strave častejšie ako mäso;
  • omáčky na báze kyslej smotany, jogurtu, mlieka;
  • polievky na ľahkom zeleninovom vývaru;
  • chlieb môže byť akýkoľvek, ale iba v sušenej forme;
  • zelenina v surovej alebo dusenej forme;
  • zrelých bobúľ a ovocia;
  • sladkosti v malom množstve - meringue, marmeláda, marshmallow, karamel, med, džem;
  • varené vajcia, míchané vajcia;
  • maslo - pri 20-30 g / deň;
  • všetky obilniny;
  • nízkotučné mliečne výrobky;
  • voda bez plynu, bylinný a zelený čaj, prírodné šťavy, odvar zo šípky.
  • reďkovka, reďkovka, huby, cesnak, cibuľa, kapusta;
  • nakladaná, nakladaná zelenina, strukoviny;
  • vyprážané potraviny, bohaté vývary;
  • potraviny s akýmikoľvek chemickými prísadami;
  • tučné mäso, ryby, oleje na varenie, klobásy;
  • údené produkty, bravčové maslo, konzervované potraviny, mastné mliečne výrobky;
  • čerstvý chlieb, pečivo vyrobené z kvasníc, sušené pečivo, pečivo so smotanou, čokoláda;
  • potraviny s kyselinou šťaveľovou s vysokým obsahom cholesterolu;
  • kvass;
  • teplé omáčky;
  • čierna káva, kakao, destiláty.

Pacienti s hepatitídou potrebujú jesť viac bielkovinových jedál - 1 g bielkovín / kg, množstvo tuku denne je 80 g, komplexné uhľohydráty by mali ponechať polovicu celkovej energetickej hodnoty, množstvo soli by sa malo znížiť na 2-8 g.

Liečba liečiv

Základom terapie hepatitídy C sú prípravky na interferóny, lekári odporúčajú užívať niekoľko liekov z tejto skupiny naraz, dávka, trvanie liečby závisí od genotypu vírusu, koncentrácie vírusovej RNA, úrovne zníženia imunity.

Základná schéma liečby injekčným interferónom:

  • genotyp vírusu II, III - Ribavirin 800 mg / deň po dobu pol roka;
  • genotyp vírusu I, IV - po biopsii je ribavirín predpísaný v dávke 1000-1200 mg / deň počas 48 týždňov;
  • pre akýkoľvek typ vírusu - Altevir trikrát týždenne.

Moderné lieky na báze sofosbuvíru a daklatasvíru sa vyrábajú vo forme tabliet, majú deštruktívny účinok priamo na vírus, ktorý vyvoláva vývoj hepatitídy. Pôvodné lieky Sovaldi, Daklinza sa vyrábajú v Európe a Amerike, ale existujú aj indické generiká, ktoré podľa terapeutického účinku nie sú nižšie ako originály.

Užívajte Sofosbuvir a Daklatasvir v rovnakom čase - 1 tabletu denne pre každú liečivo. Dĺžka trvania liečby je 12 až 24 týždňov, s ťažkými formami, prítomnosťou HIV a cirhózy, ribavirínom je tiež predpísaný.

V prípade genotypu IV vírusu možno v terapii použiť iba Daclatasvir v kombinácii s interferónom a ribavirínom v prítomnosti HIV a intolerancie voči liekom, lieky na báze daklatasvíru a sofosbuvíru sú kontraindikované.

Okrem antivírusových liekov predpíšejte aj hepatoprotektory - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Uistite sa, že užívate vitamíny B, askorbiku, kyselinu listovú, imunomodulátory.

Kontraindikácie liečebnej liečby

Liečba liekov je kontraindikovaná u pacientov mladších ako 3 rokov a dospelých nad 60 rokov, kombinovaná antivírusová liečba sa nevykonáva za prítomnosti určitých chronických ochorení.

Hlavné kontraindikácie:

  • diabetes;
  • zlyhanie srdca, ischémia;
  • ťažká hypertenzia;
  • bronchiálna astma;
  • dysfunkcia štítnej žľazy;
  • tehotenstvo, obdobie dojčenia;
  • ťažšie duševné poruchy.

Tehotenstvo je závažnou kontraindikáciou liečby hepatitídy C

Liečba hepatitídy B nemôže byť vykonaná u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, sú silne alergickí na lieky.

Liečba hepatitídy C s ľudskými prostriedkami

Je nemožné vyliečiť hepatitídu C ľudovými prostriedkami, nekonvenčné metódy pomáhajú posilňovať imunitný systém, obnovovať, zlepšovať funkciu pečene.

Ako liečiť hepatitídu C pomocou domácich liekov:

  1. Varte 220 ml vriacej vody 10 g rozdrvených kukuričných škvŕn, nechajte v uzavretej nádobe 2 hodiny. Pite 25 ml 4 krát denne počas štvrtej hodiny pred jedlom. Nápoj má výrazný choleretický účinok.
  2. Rozdrviť na prášok 3 lyžice. l. semená bodliaka, nalejte 500 ml vriacej vody, varte na parný kúpeľ po dobu pol hodiny, napätie. Vezmite si 15 ml trikrát denne po jedle.
  3. Grate 3 polievkové lyžice. l. čerstvý koreň chrenu, nalejte 250 ml domáceho mlieka, zahrievajte na nízkej teplote, ale nevarujte. Pijte celú dávku liekov v malých dúškoch po celý deň.
  4. Na posilnenie imunity piť medovú vodu na prázdny žalúdok ráno - 5-10 g výrobku na 200 ml teplej vody. Aloe pomáha dobre - užívajte 10 ml čerstvej rastlinnej šťavy trikrát denne pred jedlom. Pri spánku môžete vypiť pohár prírodného grapefruitového džúsu.
  5. Ak chcete obnoviť bunky pečene pomôže múmie - 15 g surovín nalejte 500 ml teplej vody, ale nie vriacej vode, miešajte. Ak chcete začať užívať s 25 kvapkami, dávku postupne zvyšujte na 5 ml, musíte piť liek ráno a večer pol hodiny pred jedlom.

Užívanie mumiya pomôže obnoviť pečeňové bunky.

Tradiční liečitelia odporúčajú, aby pacienti s hepatitídou každé ráno, pol hodiny pred raňajkami, jedli 1 surový žĺtok domácich vajíčok a pili 250 ml zmesi rovných častí čerstvej šťavy z petržlenovej vône, mrkvy, zeleru a tekvicou dvakrát denne.

Koľko stojí za vyliečenie hepatitídy C?

Liečba hepatitídy C modernými liekmi bude stáť okolo 1 milióna rubľov. pretože väčšina liekov ešte nebola certifikovaná na území Ruskej federácie, budú musieť byť objednané prostredníctvom internetu v Európe, Amerike, Indii a prípravky na interferóny majú aj vysoké náklady.

Čo ak nie sú peniaze? K dispozícii sú kvóty a výhody pre získanie bezplatnej terapie, ale keďže neexistuje jednotný federálny program na liečbu tejto choroby, ľudia s hepatitídou budú musieť vynaložiť veľa úsilia na to, aby dostali možnosť získať bezplatnú liečbu.

Účasť na klinických skúškach je jedným zo spôsobov získania bezplatnej liečby.

Možnosti voľnej liečby hepatitídy C:

  • štátne finančné prostriedky na liečbu vírusovej hepatitídy - kvóta sa vzťahuje na pacientov s fibrózou triedy III, IV a zvýšenými mierami pečene;
  • preferenčnej liečby pre občanov určitých kategórií;
  • účasť na klinických skúškach antivírusových liekov, ktoré vykonávajú farmakologické spoločnosti;
  • zdravotné poistenie.

Ak nechcete liečiť hepatitídu C, ako dlho môžete žiť?

Bez vhodnej liečby vírusovej hepatitídy sa človek skôr alebo neskôr rozvinie cirhózu, rakovinu pečene, priemerná dĺžka života závisí len od stupňa imunity, veku pacienta, prítomnosti chronických ochorení, životného štýlu. Asymptomatické ochorenie sa môže vyvinúť 15-25 rokov.

Prevencia vírusovej choroby

Aby ste sa vyhli infekcii hepatitídou C, musíte sa vyhýbať kontaktu s inou krvou, nezabudnite na kondómy, nemôžete použiť iné holiace strojčeky, zubné kefky.

Aby ste sa vyhli hepatitíde C, používajte iba výrobky osobnej hygieny.

Pri návšteve zubára, manikúry a tetovacieho salónu musíte trvať na používaní jednorazových nástrojov alebo opätovne sterilizovať, osobne skontrolujte proces.

Vírusová hepatitída C je nebezpečná choroba, pri ktorej dochádza k porušeniu funkcií pečene, pri absencii náležitej liečby sa rozvinie rakovina a cirhóza. Patologická liečba je dlhá, drahá, takže je lepšie dodržiavať pravidlá prevencie, snažte sa zabrániť infekcii všetkými možnými spôsobmi.

Hodnotiť tento článok
(2 hodnotenie, priemerná hodnota 5,00 z 5)

Liečba hepatitídy C navždy

Hepatitída C sa uľahčuje liečbou vďaka vynájdeniu nových liekov, ale napriek tomu každý rok zomiera každý rok približne 350 tisíc pacientov. Prečo sa to deje? Faktom je, že ochorenie nie je vždy bezprostredne samo o sebe cítiť. Pacient nevie o svojej chorobe, zatiaľ čo zmeny v pečeňových bunkách už prebiehajú. Niekedy pacienti chodia na liečbu príliš neskoro, keď lekári už nemôžu zastaviť proces zničenia.

Ako začať liečbu?

Liečba hepatitídy C by mala byť včasná, aby sa zabránilo závažným zmenám pečene. Keďže tento typ ochorenia sa považuje za chronický, potom musíte požiadať o pomoc hepatológ. Tento lekár sa zaoberá výskumom a liečbou ochorení pečene.

Hepatológ predpíše vyšetrenie dôležitých parametrov pečene, konkrétne ALT, AST, alkalickú fosfatázu, celkový proteín a albumín, celkový cholesterol, protrombínový index.

Cieľom liečby je predovšetkým zabrániť nezvratným zmenám pečene a výskytu komplikácií.

Skoršia liečba sa začína, tým nižšie je riziko ochorení pečene, ako je cirhóza alebo hepatocelulárny karcinóm.

Aby ste vyliečili hepatitídu C, musíte sa zbaviť vírusu, ktorý vyvolal jej výskyt. Ako ste zistili, či bol natrvalo vyliečený alebo nie?

Počas piatich rokov po ukončení liečby musí byť pacient vyšetrený. Pri absencii vírusu v krvi dospelých bude výsledok analýzy HCV - RNA negatívny. Ak je výsledok pozitívny, potom pacient má ešte hepatitídu C, čo robiť, ak sa po ukončení liečby nedá úplne zbaviť vírusu?

U takýchto pacientov existujú opakované programy a režimy. Navyše lieky sa zlepšujú a stávajú sa účinnejšími, takže nový liečebný režim môže byť účinný.

Pokiaľ ide o liečbu, mali by ste okamžite prijať určité preventívne opatrenia, ktoré pomôžu zvýšiť účinnosť terapie, a to sledovať diétu číslo 5 a prestať piť alkohol.

Aby bol vírus navždy zabitý, lekár predpíše antivírusovú terapiu. Takéto lieky majú veľa vedľajších účinkov, takže pred liečbou je potrebné vyšetrovať hormóny štítnej žľazy, prejsť všeobecný a biochemický krvný test, analýzu HCV - RNA v krvi.

Takéto prieskum by sa mal najprv uskutočniť každé dva týždne a následne každý mesiac. Z tohto dôvodu lekári monitorujú tendenciu k zotaveniu.

S vývojom komplikácií alebo výskytom závažných vedľajších účinkov sa upraví režim liečby.

Ako dlho trvá liečba tejto infekčnej choroby? Schéma a trvanie liečby sa vyberú v závislosti od závažnosti ochorenia a rýchlosti jeho priebehu. V zásade so štandardným programom na liečbu vírusov trvá rok až do zotavenia.

Ošetrenie sa vyberá individuálne pre každého pacienta na základe jeho zdravotného stavu. Preto je veľmi dôležité, aby sa s liečbou zaoberal kvalifikovaný lekár. Pred zostavením programu sa berie do úvahy typ vírusu a stav pečene. Na posúdenie stavu pečene sa skúma. Zahŕňa množstvo analýz, medzi ktoré patrí štúdia ukazovateľov ALT a AST. ALT a AST sú pečeňové enzýmy a abnormálne hodnoty môžu naznačovať ochorenie pečene. Normálne by AST malo byť od 11 do 32 a ALT by malo byť od 3 do 30.

Je to dôležité! Pri dvojnásobnom zvýšení AST a ALT je naliehavá potreba dokončiť kompletné vyšetrenie.

Zvýšenie hodnoty AST a ALT v priamej závislosti na stupni deštrukcie pečeňového tkaniva, čo je dôvod, prečo sú tieto údaje tak dôležité pri skríningu na hepatitídu C, hepatitídy ukazovateľov AST a ALT zvýšenie priemerných 6 - 10 krát. Ako liečiť hepatitídu C po zistení vírusu?

Štandardný prístup k liečbe

Existuje niekoľko spôsobov liečenia tohto vírového ochorenia u dospelých, ale všetky sú založené na kombinácii rôznych antivírusových liekov.

Je to kombinácia interferónu a ribavirínu, ktorá je v súčasnosti najefektívnejšou metódou liečby hepatitídy C. Takáto schéma sa používa dlho.

Každý rok sa vyrábajú nové lieky, ktoré kombinujú tieto dve látky. Ak existujú kontraindikácie pri používaní jednej z látok, je možné podstúpiť liečbu jedným liekom, ale v takom prípade bude výsledok po terapii oveľa horší.

Stojí za zmienku, že ribavirín, keď sa užíva samostatne, nemá prospech z liečby. V kombinácii s interferónom zvyšuje jeho účinok, podľa tejto schémy dochádza k zotaveniu u 50-80% pacientov.

Okrem kombinácie týchto dvoch látok postupne začínajú používať lieky ako Telaprevir, Semiprevir a Boceprevir. Pri súbežnom užívaní interferónu a ribavirínu dosahuje šanca na zotavenie 80-90%.

Čo ovplyvňuje výsledok liečby?

Účinnosť liečby a rýchlosť zotavenia závisia od:

  • vírusový genotyp;
  • úroveň koncentrácie vírusu v krvi;
  • miera poškodenia pečeňových buniek (brať do úvahy ALT a AST);
  • citlivosť HCV na interferón;
  • individuálne charakteristiky pacienta (vek, telesná hmotnosť).

Ak chcete vytvoriť režim liečby, musíte brať do úvahy všetky uvedené faktory. V priemere je priebeh liečby 6 mesiacov, ak po ukončení liečby nie sú pozitívne výsledky a vírus sa nachádza v krvi, potom sa kurz predlžuje o ďalších šesť mesiacov. Okrem toho sa pri liečbe týchto pacientov aplikuje trojitá terapia, ktorá je založená na zavedení tretej antivírusovej látky.

Teraz nájdete obrovské množstvo rôznych liekov na interferóny (Reaferon, Interal, Altevir a ďalšie) a ribavirín, všetky majú rôzne názvy, ale medzi nimi nie je žiadny rozdiel. Iba tie lieky, ktoré sa navzájom líšia v ich zložení, nie sú jednoduchým interferónom, ale pegylované, to znamená dlho pôsobiace. V súčasnosti existujú dva importované produkty Peginterferon (PegIntron a Pegasys) a dve domáce (Algeron, Pegaltevir). Podľa výskumu sa zistilo, že všetky tieto lieky majú rovnaký účinok, rozdiel je iba v cene.

Ribavirínové prípravky tiež existujú v obrovských množstvách pod rôznymi názvami. Sú to Rebetol, Ribapeg, Ribamidil, Ribavin a ďalší.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií pri liečbe antivírusových liekov, používali sa hepatoprotektory (Phosphogliv, Heptral, Ursosan) a prostriedky, ktoré znižujú vedľajšie účinky (Recormon, Derinat, Neupogen).

Liečba hepatitídy C je zameraná nielen na odstránenie infekcie, ale aj na zastavenie poškodenia pečene. Po obnovení sa funkcia pečene úplne obnoví.

V procese liečby je veľmi dôležité kontrolovať úroveň aktivity hepatitídy na ALT a AST.

Na udržanie imunity počas choroby potrebuje telo vitamíny. Na zlepšenie ochranných funkcií môžete brať komplex vitamínov, napríklad Centrum alebo Vitrum.

Okrem toho môžete odobrať niektoré vitamíny oddelene:

  • vitamín C pomáha zvyšovať imunitu;
  • B12 v dôsledku neschopnosti pečene poskytnúť telo správne množstvo tohto vitamínu;
  • kyselina listová zabezpečí rýchle zotavenie pečene;
  • Vitamín E, jeho nedostatok oslabuje imunitný systém.

Liečivo Viusid je nepostrádateľné pre hepatitídu, obsahuje všetky potrebné vitamíny a stopové prvky, ktorým telo chýba počas obdobia ochorenia.

Okrem normy existujú aj iné metódy liečby hepatitídy C.

Nové účinné lieky

Vzhľadom na prevalenciu tejto choroby sa liečebné metódy neustále zlepšujú, nové schémy sa vyvíjajú bez použitia interferónu.

Napriek tomu neexistujú žiadne lieky, ktoré by boli 100% účinné pri liečbe. Dnes existuje niekoľko typov nukleozidov a interferónov, ktoré sú účinné pri hepatitíde C.

Vzhľadom na obrovský počet kontraindikácií a vedľajších účinkov pri používaní interferónu je úsilie všetkých vedcov zamerané na vývoj účinných liekov, ktoré neobsahujú interferón.

Takže prvé lieky bez interferónu (priamo pôsobiace antivírusové lieky) boli nedávno uvoľnené. Nezávisle blokujú aktivitu vírusu a neprispievajú k vylepšeniu práce imunitného systému v boji proti vírusu, pretože interferóny to robia.

Je to dôležité! Inhibítory dokonca bez adjuvantnej terapie vykazovali vysokú účinnosť.

Priamo pôsobiace lieky nespôsobujú vážne vedľajšie účinky u dospelých, ale na rozdiel od prípravkov s interferónom sú drahé. Takéto liečebné produkty zahŕňajú Inviso a Viktralis, ktoré sa už nachádzajú v Rusku. Okrem týchto liekov sa už vo svete zaregistrovali aj iné: Daklins, Sunvepra, Vikeyra Pak, Daklins a Sovriad.

Medzi najnovšie nástroje možno identifikovať:

  • Boseprevir je inhibítor. Môže byť použitý v trojnásobnom liečby nasledovne: 800 mg 3x denne bocepreviru, 1,5 mg / kg za týždeň PegIntron a 600-1400 mg ribavirínu za deň;
  • Insivek (Telaprevir) je tabletka na liečbu ochorenia u pacientov, ktorí sa nedokázali zbaviť vírusu štandardnou liečbou;
  • Sovaldi je liek, ktorý pozostáva z kombinácie dvoch silných nukleotidových inhibítorov Sofosbuviru a Ledipasviru;
  • Simeprevir je inhibítorom novej generácie.

Sofosbuvir v kombinácii s ribavirínom ukázal dobré výsledky. Sofosbuvir na liečbu druhého genotypu vírusu preukázal účinnosť u 97%

Dokonca aj bez použitia interferónu v ťažkom štádiu hepatitídy, táto terapia poskytuje 70% šancu na zotavenie.

Sofosbuvir patrí do triedy inhibítorov, ktoré inhibujú pôsobenie vírusov. Štúdie ukázali, že trojitá terapia používajúca tento liek je veľmi účinná pri hepatitíde A prvého genotypu.

Napriek modernému vývoju sa liečba hepatitídy C vykonáva pomocou štandardných metód. V tomto prípade sa namiesto bežného interferónu používa pegylovaný interferón alfa. Je nemožné navždy odmietnuť takýto liečebný program kvôli vysokým nákladom na nové lieky.

Okrem antivírusových liekov môžete použiť prostriedky na obnovenie funkcie pečene a zníženie vedľajších účinkov zo štandardnej liečby.

Na podporu pečene sa používajú hepatoprotektory, ako je Essentiale, kyselina lipoová, Silimar.

Na stimuláciu imunitného systému používajú imunomodulátory, napríklad Zadaksin. Môžete tiež užívať rôzne vitamíny a doplnky stravy na zachovanie imunity.

Treba poznamenať, že len lekár zvolí spôsob liečby založený na indikáciách a kontraindikáciách a tiež určuje dávkovanie liekov, priebeh a schému liečby. Je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania.

Aké sú kontraindikácie liečby?

Štandardná kombinovaná terapia trvá dlho, takže u niektorých pacientov je možné pozorovať výskyt vedľajších účinkov.

Takže od prvých injekcií interferónu sa objavujú všetky príznaky chrípky (horúčka, zimnica, svalová bolesť, slabosť), ale po niekoľkých hodinách všetky znaky úplne zmiznú. Tieto príznaky sa pozorujú počas prvého mesiaca liečby.

Počas liečby sa hladina leukocytov v krvi postupne znižuje, čo môže viesť k anémii. Aby ste tomu zabránili, niekedy musíte prerušiť liečbu a piť vitamín B12.

S poklesom počtu leukocytov a krvných doštičiek sa zvyšuje riziko krvácania a bakteriálnych infekcií.

Medzi vedľajšie účinky interferónu patrí vypadávanie vlasov, zlá nálada, častá depresia, konštantná slabosť, bolesť hlavy, suchá a šupinatá pokožka, rýchla strata hmotnosti a narušenie fungovania štítnej žľazy.

Napriek tomu, že ribavirín je na rozdiel od interferónu lepšie tolerovaný pacientmi, môže tiež spôsobiť anémiu a bolesť hlavy.

S nástupom liekov, ktoré majú priamy vplyv na samotný vírus a blokujú jeho činnosť, začali hovoriť, že nespôsobujú vážne vedľajšie účinky. Ale je to?

Skutočný obraz je trochu iný, pri používaní týchto liekov sa ukázalo, že pri interakcii s niektorými životne dôležitými liekmi predstavujú hrozbu pre ľudské zdravie.

Niektoré inhibítory môžu spôsobiť genetickú zmenu vírusu, čo vedie k jeho rezistencii v terapii.

Pri samoliečbe s priamym účinkom je možné dosiahnuť výskyt zlyhania pečene a mutácie vírusu.

S rastúcim dopytom po nových liekoch sa na trhu často objavujú lieky, ktoré vyrábajú nelicencované farmaceutické spoločnosti. Výsledok používania takýchto falšovaných liekov môže byť pre pacienta katastrofálny.

Je to dôležité! Na nákup liekov potrebujete len v lekárňach, a nie prostredníctvom katalógov a internetových stránok na internete.

Štandardná liečba interferónom a ribavirínom je kontraindikovaná u pacientov:

  • s ťažkými ochoreniami (cukrovka, koronárna choroba srdca, srdcové zlyhanie, chronické ochorenie pľúc alebo ochorenie štítnej žľazy);
  • ktorí mali transplantáciu orgánu;
  • ktorí netolerujú niektorú z drog.

Takáto liečba je kontraindikovaná aj pre tehotné ženy a deti do troch rokov. Takže ľudia potrebujú používať nové metódy liečby. Ako preventívne opatrenie na rozvoj komplikácií v prítomnosti ochorenia stojí za to odmietnuť piť alkohol a tiež očkovať proti hepatitíde A a B.

Pretože liečba hepatitídy B je veľmi nákladná a ťažká, stojí za to prijať preventívne opatrenia. Aby ste to urobili, musíte používať iba jednorazové striekačky, robiť tetovanie alebo piercing len u preukázaných majstrov, pretože cez krv môžete chytiť vírus. Zdravotnícki pracovníci musia byť očkovaní, čo znižuje riziko ochorenia pri kontakte s infikovanou osobou. Liečba hepatitídy C trvá dlho, ale pri správnej terapii prináša pozitívne výsledky.

Hepatitída C - príznaky a liečba, prvé príznaky

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, vyvíja sa pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná očkovacia látka, ktorá by mohla chrániť tento vírus, ešte v prírode neexistuje a nebude sa to čoskoro objaviť.

Je to dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou dobrú šancu na zotavenie a u 80% telo pacienta nie je schopné prekonať samotný vírus a choroba sa stane chronickou.

Prenos vírusu sa prejavuje infekciou krvou. Dnes vo svete žije 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každý rok s fatálnym následkom, končí hepatitída u 350 000 pacientov.

V podstate sa prvé príznaky hepatitídy C objavia po 30 až 90 dňoch od okamihu infekcie. Preto, ak sa necítite dobre, apatia, únava a iné javy, ktoré sú pre vaše telo nezvyčajné, radšej sa obráťte na lekára. To je nevyhnutné na to, aby lekár presne stanovil diagnózu a na základe toho zvolil najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Čo je to? Infekcia sa vyskytuje hlavne pri kontakte s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa prenáša aj počas lekárskych procedúr: zhromažďovanie a transfúzia krvi, chirurgické operácie a manipulácie u zubára.

Zdrojom infekcie môžu byť nástroje na manikúru, tetovanie, ihly, nožnice, holiace strojčeky atď. Ak dôjde k poškodeniu kože alebo slizníc, v kontakte s krvou infikovanej osoby sa môže vyskytnúť infekcia.

V zriedkavých prípadoch prenáša hepatitída C cez pohlavný styk. Infikované tehotné ženy majú riziko, že dieťa je tiež infikované vírusom počas pôrodu.

Najťažšie prenosu vírusu:

  • alkoholikov.
  • osoby trpiace ďalšími chronickými ochoreniami pečene vrátane inej vírusovej hepatitídy.
  • HIV-infikovaných jedincov.
  • starších ľudí a detí.

Choroba hepatitídy C sa neprenáša v domácich kontaktoch prostredníctvom objetí, rúk, s touto chorobou môžete používať bežné pokrmy a uteráky, ale nemôžete používať spoločné hygienické potreby (holiace strojčeky, nožnice na nechty, zubné kefky). Mechanizmus prenosu choroby je iba hematogénny.

Príznaky hepatitídy C

Vo väčšine prípadov sa vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez výrazných symptómov, zostáva dlhé roky nediagnostikovaná a prejavuje sa dokonca aj s výraznou deštrukciou pečeňového tkaniva. Často sú po prvýkrát diagnostikovaní pacienti s hepatitídou C, keď sa už objavujú príznaky cirhózy alebo hepatocelulárnej rakoviny pečene.

Doba inkubácie pre hepatitídu je 1 až 3 mesiace. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť, kým sa pečeňové lézie nestanú príliš výrazné.

Po infekcii u 10 až 15% pacientov dochádza k samovzdelaniu, zvyšných 85-90% sa objaví primárna chronická hepatitída C bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako je bolesť, žltačka atď.). A len vo vzácnych prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma s žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré s primeranou liečbou vedú k úplnému vyliečeniu pacienta za hepatitídu C.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Po dlhú dobu symptómy pacientom prakticky nezaťažujú. V akútnom období sa ochorenie prejavuje len slabosťou, únavou, niekedy pokračuje pod rúškom respiračnej vírusovej infekcie s bolesťami svalov a kĺbov. Tieto môžu byť prvými príznakmi hepatitídy C u žien alebo mužov.

Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyskytujú vo veľmi malom počte infikovaných (takzvaná ikterická forma ochorenia). A to je skutočne výborné - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a dokážu túto chorobu vyliečiť.

Avšak väčšina infikovaných ľudí nesie hepatitídu C na nohách: v anicterickej forme buď nezaznamenajú nič, alebo odpisujú indispozíciu za chladu.

Chronická hepatitída

Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je latentný alebo mierny príznak mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekcia anti-HCV a HCV RNA v sére po dobu najmenej 6 mesiacov sú hlavnými príznakmi chronickej hepatitídy C. Najčastejšie sa táto kategória pacientov nachádza náhodou, počas vyšetrenia pred operáciou, počas lekárskej prehliadky atď.,

Priebeh chronickej hepatitídy C môže byť sprevádzaný takými imunitne sprostredkovanými extrahepatálnymi prejavmi ako zmiešaná kryoglobulinémia, lichen planus, mesangiokapilárna glomerulonefritída. neskorá kožná porfýria, reumatoidné príznaky.

Vo fotografickom poškodení pečene v dlhodobom priebehu hepatitídy.

tvar

Z dôvodu prítomnosti žltačky v akútnej fáze ochorenia:

Počas trvania toku.

  1. Akútne (až 3 mesiace).
  2. Protrahované (viac ako 3 mesiace).
  3. Chronická (viac ako 6 mesiacov).
  1. Recovery.
  2. Chronická hepatitída C.
  3. Cirhóza pečene.
  4. Hepatocelulárny karcinóm.

Vzhľadom na povahu klinických prejavov akútnej fázy ochorenia sa rozlišuje typická a atypická hepatitída C. Typickými sú všetky prípady ochorenia sprevádzané klinicky viditeľnou žltačkou a atypické - anikterické a subklinické formy.

štádium

Choroba je rozdelená na niekoľko fáz, v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.

  1. Akútna - charakterizuje sa asymptomatický tok. Človek často nevie, čo je nositeľom vírusu a zdrojom infekcie.
  2. Chronická choroba - v prevažnej väčšine prípadov (približne 85%), chronický priebeh ochorenia začína po akútnom štádiu.
  3. Cirhóza pečene sa rozvíja s ďalšou progresiou patológie. Ide o veľmi vážnu chorobu, ktorá ohrozuje život pacienta sama osebe a jeho prítomnosť zvyšuje riziko vzniku ďalších komplikácií - najmä rakoviny pečene.

Charakteristickým rysom vírusu je schopnosť genetických mutácií, v dôsledku čoho sa v ľudskom tele súčasne detekuje približne 40 subtypov HCV (v rámci jedného genotypu).

Vírusové genotypy

Závažnosť a priebeh choroby závisí od genotypu hepatitídy C, ktorá infikovala telo. Šesť genotypov s niekoľkými subtypmi je v súčasnosti známe. Najčastejšie v krvi pacientov sú detekované vírusy 1, 2 a 3 genotypov. Vyvolávajú najvýraznejšie prejavy choroby.

V Rusku najbežnejší genotyp 1b. Menej často 3, 2 a 1a. Hepatitída C spôsobená vírusom genotypu 1b sa vyznačuje silnejším priebehom.

Diagnóza hepatitídy

Hlavnou metódou diagnostiky hepatitídy B je prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky z oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť protilátok triedy IgM (anti-HCV IgM) umožňuje rozlíšiť aktívnu hepatitídu od transportu (keď nie sú žiadne protilátky IgM a ALT je normálne).

Výskum pomocou PCR na hepatitídu C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje určiť prítomnosť hepatitídy C RNA v krvi pacienta. PCR je potrebná pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a zohráva dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.

Kedy je liečba hepatitídy C náročnejšia?

Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou transaminázovou aktivitou, s vysokým vírusovým zaťažením a u pacientov s genotypom 1 b vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy v čase, keď liečba začne zhoršovať prognózu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. S dlhým priebehom hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplné odstránenie vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívnej reprodukcie vírusov.

To je možné vo väčšine prípadov s použitím moderných schém antivírusovej terapie. Pri absencii aktívneho množenia vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu výrazne znižuje, fibróza nepokračuje.

Liečba hepatitídy C

V prípade hepatitídy C je štandardnou liečbou kombinovaná liečba interferónom-alfa a ribavirínom. Prvý liek je dostupný vo forme roztoku na subkutánne injekcie pod obchodnými značkami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferón užívaný raz týždenne. Ribavirín je dostupný pod rôznymi názvami a užíva sa vo forme tabliet dvakrát denne.

  1. Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje nezávisle v reakcii na vírusovú infekciu, t.j. je v skutočnosti súčasťou prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho interferón-alfa má protinádorovú aktivitu.
  2. Ribavirín ako samoliečba má nízku účinnosť, ale keď sa kombinuje s interferónom, výrazne zvyšuje jeho účinnosť.

Dĺžka liečby sa môže pohybovať od 16 do 72 týždňov, v závislosti od genotypu vírusu hepatitídy C, odozvy na liečbu, čo je z veľkej časti dôsledkom individuálnych charakteristík pacienta, ktoré sú determinované jeho genómom.

Kurz antivírusovej terapie s použitím "zlatého štandardu" môže pacienta stáť od 5 000 do 30 000 USD v závislosti od voľby liekov a liečebného režimu. Hlavné náklady pochádzajú z prípravkov s interferónom. Pegylované interferóny cudzej produkcie sú drahšie ako bežné interferóny ľubovoľného výrobcu.

Účinnosť liečby hepatitídou C sa hodnotí biochemickými parametrami krvi (zníženie aktivity transamináz) a prítomnosťou HCV-RNA znížením hladiny vírusovej záťaže.

Nové v liečbe hepatitídy

Inhibítory proteáz (inhibítory proteázy) sa stali novou skupinou liekov na liečbu HCV infekcie, sú to lieky, ktoré pôsobia priamo na vírus hepatitídy s takzvaným priamym protivírusovým účinkom, ktoré potláčajú alebo blokujú kľúčové intracelulárne vírusové multiplikácie.

V súčasnosti sa v USA a EÚ schvaľuje použitie dvoch takýchto liekov - Telaprevir (INCIVEK) a Boceprevir (ViCTRELIS).

Podľa výsledkov klinických skúšok na máj 2013 je účinnosť týchto liekov 90-95%, pokiaľ ide o štandardnú liečbu, jej účinnosť nepresahuje 50-80%.

Nežiaduce účinky antivírusovej terapie

Ak je indikovaná liečba interferónom, potom sa nemožno vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.

Po prvej injekcii interferónu sa u väčšiny ľudí vyskytuje ARVI syndróm. Po 2-3 hodinách sa teplota zvýši na 38-39 ° C, môže sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, znateľná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť niekoľko hodín až 2-3 dni. Počas 30 dní je telo schopné zvyknúť na zavedenie interferónu, takže v tomto čase zmizne chrípke podobný syndróm. Slabosť a únava zostávajú, ale musíme sa s tým vyrovnať.

Pokiaľ ide o ribavirín, zvyčajne je dobre tolerovaná. Ale celkom často vo všeobecnej analýze krvi sú zrejmé fenomény miernej hemolytickej anémie. Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, zriedkavo bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi a veľmi zriedkavo intolerancia k lieku.

Koľko žije s hepatitídou C, ak nie je liečené

Je veľmi ťažké presne povedať, koľko ľudí žije s hepatitídou C, rovnako ako s infekciou HIV. Pri priemernom počte pacientov sa cirhóza môže vyvinúť približne za 20 až 30 rokov.

Ako percentuálny podiel sa v závislosti od veku osoby rozvinie cirhóza:

  • u 2% pacientov infikovaných pred 20 rokmi;
  • 6% dostalo vírus vo veku 21-30 rokov;
  • 10% infikovaných je vo veku 31-40 rokov;
  • v 37% prípadov za 41-50 rokov;
  • 63% infikovaných je starších ako 50 rokov.

Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď sa podieľa na liečbe.

Je úplne a trvalo liečená hepatitída C?

Hepatitída C je ochorenie pečene. Vyvoláva sa vírus hepatitídy C. Infekcia môže byť mierna a po niekoľkých týždňoch zmiznúť. A môže trvať celý život a dať najzávažnejšie komplikácie.
Hepatitída C spôsobuje niekoľko vážnych problémov:

  • často sa stáva chronickým - 75 - 83% prípadov;
  • žije dlho v tele bez symptómov, odhaľuje sa len v neskorších štádiách vývoja patológie;
  • tvorí cirhózu pečene, malígny nádor pečene - hepatocelulárny karcinóm;
  • spoločné všade.

Keď je infekcia infikovaná, hlavná "mozgová príhoda" padá na pečeň, ale niekedy sa patogén násobí v periférnych krvinkách. Preto sa u pacientov s chronickou hepatitídou vyskytuje početné poruchy imunitného systému. Niektorí pacienti majú generalizovanú léziu: iné orgány a systémy sa podieľajú na infekčnom procese.

Všeobecné informácie

Hlavná cesta prenosu patogénu je cez krv. Oveľa menej často - prostredníctvom iných biologických tekutín (sliny, sperma, moč), ak je poškodená koža alebo sliznice. Väčšina prípadov infekcie sa pozoruje, keď sa liek podáva intravenózne. Infekcia počas pohlavného styku je zriedkavá, ale pre tých, ktorí nediskriminujú v dôverných vzťahoch, je výskyt vysoký.

Infekcia s infekčným agens najprv vyvíja akútnu formu hepatitídy C. Vo väčšine prípadov je patológia asymptomatická, takže jej akútna fáza je veľmi zriedka.
Akútna hepatitída trvá šesť mesiacov. Počas tohto obdobia sa približne 17 až 25% pacientov spontánne zotaví. "Spontánne" znamená:

  • pacienti neboli liečení;
  • cítia sa dobre;
  • pečeň, slezina nie je zväčšená;
  • v sére nie je prítomný žiadny RNA patogén 24 mesiacov po ochorení.

Vo väčšine prípadov (60-70% prípadov) sa ochorenie postupne dostáva do chronickej formy. To je - hlavná forma patológie. V priebehu niekoľkých rokov sa stav tkaniva pečene pomaly zhoršuje. Niekedy sa choroba rozvíja 15 - 20 rokov a počas celej periódy sa človek necíti chorý. V 10-40% prípadov chronická hepatitída postupuje do cirhózy. 5% ľudí vyvinie hepatocelulárny karcinóm, najmä u tých, ktorí vyvinuli fibrózu alebo cirhózu.
Ďalším variantom formy ochorenia vírusovou hepatitídou C je vírusový transport. Osoba sama nie je chorá, ale infikuje ostatných.
Riziko infikovania hepatitídou C sa zvyšuje u týchto skupín ľudí:

  • drogovo závislých, injekčne intravenózne;
  • zdravotníckych pracovníkov, ktorí prichádzajú do styku s krvou;
  • novorodencov z infikovaných matiek;
  • príbuzní žijúci s pacientmi s hepatitídou C;
  • pacienti, ktorí dostávajú viacnásobné parenterálne (nie cez žalúdok) manipulácie;
  • ženy, ktoré sa predávajú.

Podiel mladých ľudí mladších ako 30 rokov, ktorí užívali drogy, predstavoval 80% všetkých úmrtí na hepatitídu.
Očkovacia látka proti vírusovej hepatitíde C sa nevyvinula.

Vírusové genotypy vírusu hepatitídy C

Vírus hepatitídy C má vysokú genetickú variabilitu. Možno preto je ťažké liečiť, je ťažké vytvoriť vakcíny. Vírusové genotypy majú iný vplyv na charakteristiky priebehu infekcie, účinnosť antivírusovej terapie a možno aj na výsledok ochorenia.

Identifikovali 6 genotypov vírusu označených arabskými číslicami 1, 2, 3, 4, 5,6. Rozdiely sú spojené s vysokou mierou mutácie vírusového genómu. Každý genotyp je rozdelený na podtypy. Na území Ruskej federácie boli podtypy 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a identifikované, extrémne zriedkavo - subtyp 4a.

V 86% prípadov sa zistili podtypy 1b a 3a. Podtyp 1a, podtypy 2 genotypu (2k a 2c cirkulujú iba v Moskve a Petrohrade) sú oveľa menej časté. Existujú zmiešané podtypy. Niektoré poddruhy nie je možné určiť.

Dôležitým faktorom, ktorý určuje taktiku liečby, jej účinnosť, lekári nazývajú genotyp vírusu hepatitídy C, ako aj mieru závažnosti vírusovej infekcie, ktorá sa kvantitatívne vypočítava - koľko vírusových častíc je v určitom množstve biologickej tekutiny infikovaného organizmu (takzvané vírusové zaťaženie).
Neexistujú žiadne testy, ktoré by boli rovnako citlivé na všetky genotypy vírusu hepatitídy C. Avšak určenie genotypu vírusu určite má rozhodujúci klinický význam pre vývoj stratégie liečby.

Diagnóza ochorenia

Hepatitída C sa ťažko deteguje včas, pretože zriedkavo sa vyskytuje so symptómami.
V laboratóriách je najskôr kontrolovaná prítomnosť protilátok produkovaných imunitným systémom vírusu hepatitídy C, ktorý je cudzorodý vírusovému činidlu, ale dokonca aj protilátky imunoglobulínu M sa zistí v krvi infikovanej osoby iba 14 až 70 dní a niekedy niekoľko mesiacov po infekcii. Analýza sa nazýva "sérologická", je len nepriamou metódou diagnostiky, pretože odhaľuje iba sprostredkovanú odpoveď ľudského imunitného systému na zavedenie vírusu.

Samotný vírus v počiatočnom štádiu ochorenia v krvi nie je detegovaný, pretože je obsiahnutý v zanedbateľných množstvách. Priama laboratórna metóda na detekciu pôvodcu infekcie je štúdium PCR - polymerázovej reťazovej reakcie. Tento test testuje biomateriál na molekulárnej úrovni, identifikuje RNA vírusu a detekuje ho 7 až 20 dní po infekcii.
Na identifikáciu patologických porúch, ktoré sa vyskytujú v pečeni, sa vykonáva jej punkčná biopsia.

Môže sa hepatitída C úplne vyliečiť navždy?

Samozrejme, ľudia, ktorí sa nakazili vírusom, sa obávajú problému, či je hepatitída C úplne vyliečená.
Predtým bola táto choroba považovaná za nerentabilnú. Ide o udržiavaciu liečbu a zlepšenie kvality života chorého. Ale vďaka intenzívnemu vývoju nových skupín liekov existujú účinné antivírusové lieky. Liečia hepatitídu C úplne bez závažných nežiaducich účinkov.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) oznámila, že možno vyliečiť hepatitídu C. Je úplne vyliečená v 50 až 90% prípadov. Úspech závisí od kmeňa infekčného agens a typu použitých liekov.
Ďalšie faktory ovplyvňujú úspešné zotavenie:

  • genotypy 2-6 (všetky okrem prvého);
  • tie infikované kmeňom 1 majú rôzne štrukturálne varianty génu pre interleukín-28;
  • nízke vírusové zaťaženie - menej ako 400 000 IU na mililiter;
  • pacient je žena;
  • pacient je mladší ako štyridsať rokov;
  • chorí - belochovia;
  • hmotnosť pacienta nižšia ako 74 kg;
  • slabý vývoj fibrózy pečene, cirhóza;
  • nedostatok inzulínovej imunity;
  • vysoká aktivita enzýmov zo skupiny transferáz - sérové ​​transaminázy.

Správne užívanie drog umožňuje s istotou povedať: "Môžete liečiť hepatitídu C úplne." Algoritmus schválený Svetovou zdravotníckou organizáciou na liečbu vírusu prináša vysoké percento hepatitídy C.

Kto by mal byť predpísaný liečba hepatitídy C

Liečba hepatitídy C je nevyhnutná v akútnom období infekcie. Zahájením liečby v tomto štádiu môžete úplne vyliečiť hepatitídu C. Začiatok liečby môže byť oneskorený niekoľko mesiacov, pretože jedna pätina infikovaných zažije spontánne zotavenie - telo sa vyrovná s samotnou infekciou. Ak sa liečba začne po troch mesiacoch od času infekcie, hepatitída C sa úplne vylieči u 80% alebo viac chorých ľudí.

Akútne obdobie infekcie sa liečí počas 3 až 6 mesiacov. Dokázali ste liečiť hepatitídu C úplne, skontrolujte po absolvovaní kurzu. Indikátorom úspešného zotavenia je absencia diagnostikovaného RNA patogénu v krvi.
Rozhodnutie, či je vhodné liečiť pacientov s chronickou hepatitídou C, sa posudzuje individuálne pre každého pacienta. Berie sa do úvahy:

  • ako hlboko postihuje pečeň;
  • existujú alebo neexistujú žiadne kontraindikácie liečby;
  • ako vysoké riziko vážnych vedľajších účinkov;
  • prítomnosť iných ochorení u infikovanej osoby;
  • ako je pravdepodobné, že je možné trvalo vyliečiť hepatitídu C;
  • túžba pacienta začať liečbu.

Uskutoční sa biopsia pečene. Ak nie je nahradenie pečeňových buniek spojivovým tkanivom (nedochádza k fibróze - zjazvenie tkaniva), zjazvenie sa vyvinie do malej miery, liečba sa oneskorí. Je to spôsobené nízkou mierou rizika, že patológia bude pokračovať.

Predovšetkým je liečba hepatitídy indikovaná u pacientov s premostenou fibrózou (tvorba spojivového tkaniva medzi pečeňami), obnovenou (kompenzovanou) cirhózou.

Liečba hepatitídy C Problémy

Svetová zdravotnícka organizácia predpisuje liečbu hepatitídy C u všetkých pacientov, ktorí sú pripravení na liečbu a nemajú na to žiadne kontraindikácie. Ale schopnosť liečiť hepatitídu C navždy takmer všade, vrátane vysoko rozvinutých štátov, je obmedzená. Náklady na novú generáciu liekov nie sú vysoké, ale výrobcovia originálnych liekov ich predávajú, výrazne nadhodnocujú cenu. V niektorých krajinách (najmä s nízkymi príjmami) sa náklady na liečbu znížili v dôsledku zavedenia generických liekov - generických liekov.

Liečba je drahá

Stovky tisíc infikovaných ľudí potrebujú naliehavú liečbu a na liečbu hepatitídy C v Rusku sú vyčlenené minimálne finančné prostriedky. Vybrané skupiny pacientov, ktorým sa uprednostňuje bezplatná liečba choroby. Teoreticky iba HIV-infikovaní majú šancu na liečbu na úkor rozpočtových prostriedkov.

Pacienti, ktorí užívajú omamné látky, sú z programov liečby vylúčení, pretože drogovo závislí pacienti pravdepodobne nebudú môcť dlhodobo dodržiavať liečebný režim. Aby užívatelia psychoaktívnych látok dostali šancu na bezplatnú liečbu, musia ich prestať užívať.
Pacientom sa ponúkne, aby zaplatili za liečbu sami, ale málo má túto príležitosť: maloobchodná cena liekov je oveľa vyššia ako priemerná mzda v krajine. Náklady na štandardný priebeh antivírusovej liečby interferónom počas roka v roku 2011 predstavovali 460 000 až 550 000 rubľov. Terapia s novými liečivami telaprevir a boceprevir je oveľa drahšia: v roku 2013 bola liečba boceprevirom 1,72 miliónov rubľov a kurz telaprevirom - 3,58 milióna rubľov. Taktiež je drahé vyšetrenie pred začiatkom liečby.

Mnohí pacienti nevedia, že hepatitída je liečiteľná, lebo lekári o nich neinformujú. Najčastejšie lekári jednoducho stanovujú diagnózu a predpisujú lieky z množstva hepatoprotektorov, ktorých použitie nie je vedecky podložené, hoci finančne zaťažujúce.

Kontraindikácie pre liečbu interferónom

Antivírusová liečba interferónmi má niekoľko obmedzení:

  • psychózy, depresie, ktoré nemôžu byť kontrolované;
  • ťažká epilepsia;
  • ochorenia imunitného systému;
  • hlboké abnormálne funkcie pečene, ktoré sa už nedajú obnoviť;
  • súčasne ťažké ochorenia - srdcové zlyhanie, trvalé zvýšenie krvného tlaku, diabetes mellitus, nekontrolované liekmi, obštrukčná choroba pľúc;
  • gestačný čas;
  • ak sa sexuálni partneri nemajú možnosť chrániť počas liečby a po ňom pol roka.

Antivírusová terapia s interferónmi je kontraindikovaná aj v prípadoch odchýlok v krvnom teste.

Vedľajšie účinky

Možnosti liečby obsahujúce interferón sú dobre študované, účinné, ale rozvíjajú mnohé vedľajšie účinky, v niektorých situáciách sťažujú obnova.
Typické vedľajšie účinky pri liečbe hepatitídy sú:

    • príznaky podobné chrípke - slabosť, bolesť hlavy, horúčka;
    • duševné poruchy pacienta - poruchy spánku, nervozita, depresívne stavy;
    • hematologické komplikácie - zvýšená deštrukcia červených krviniek, rozvoj anémie; zníženie počtu neutrofilov cirkulujúcich v krvi; zníženie hladiny krvných doštičiek, sprevádzané zvýšeným krvácaním;

Menej časté nežiaduce reakcie pri liečbe interferónov sú psychóza, vypadávanie vlasov, reverzibilné po prerušení liečby, bakteriálne infekcie, provokácia autoimunitných ochorení.

Dokáže úplne vyliečiť hepatitídu C: 3 genotypy

Pred začiatkom liečby sa hodnotí stupeň poškodenia pečene (stupeň ochorenia), závažnosť vírusovej záťaže a genotyp vírusu. Krok cirhózy je dôležitý, pretože úspešnosť liečby a ďalšia prognóza blahobytu u pacientov bez cirhózy je oveľa lepšia v porovnaní s pacientmi s pečeňou, ktorá je vo veľkej miere ovplyvnená cirhózou.

Stanovenie genotypu je dôležité z dôvodu ich odlišnej reakcie na liečbu. Genotyp 1 je zle liečený interferónom. Pacienti s podtypom 1a reagujú na liečbu horšie ako pacienti infikovaní subtypom 1b. Genotyp hepatitídy C 3 dobre reaguje na liečbu interferónom.
Ak liečba interferónom nepomohla, je predpísaná liečba priamymi antivírusovými liekmi.

Liečba pacientov infikovaných vírusom genotypu 1

Genotyp 1 sa lieči šiestimi režimami: 2 varianty s interferónom, 4 varianty bez nich. Hepatitída je úplne liečená u 89-92% u podtypu 1a, u 82% u podtypu 1b. Medzi pacientmi infikovanými cirhózou je rýchlosť liečby nižšia.
Doba liečby je 3-6 mesiacov.

Liečba pacientov infikovaných vírusom genotypu 2

Prvotriednymi liekmi pre genotyp 2 sú kombinácia neinferérov sofosbuvíru + ribavirínu. Doba liečby - 3 - 5 mesiacov.
Bez cirhózy môže byť hepatitída C vyliečená v 97% prípadov, v prípade cirhózy je miera liečby nižšia - 83%.

Liečba pacientov infikovaných vírusom genotypu 3

V prípade genotypov hepatitídy C 3 sú k dispozícii 3 režimy liečby. Dve kombinácie sú najúčinnejšie:

      1. pegylovaný interferón-a + ribavirín + sofosbuvír;
      2. režim bez interferónu - sofosbuvír + daklatasvir s ribavirínom alebo bez ribavirínu.

Kurz je 3 mesiace. Podľa prvej schémy možno genotypy hepatitídy 3 vyliečiť u 83% infikovaných. Podľa druhej možnosti liečby je hepatitída úplne vyliečená v 34% prípadov s cirhózou, u 61% ľudí bez cirhózy. Avšak percento účinnosti sa výrazne zvyšuje, ak sa liečba s genotypom 3 predlžuje na šesť mesiacov.

Trvanie kurzu sa mení v závislosti od genotypu infekčného agens a závisí od použitých liekov. Liečba interferónom je predĺžená a pokračuje prvým genotypom 1 roka s genotypom 3, 2 - 6 mesiacov.

Ako sa liečba vykonáva?

Každý týždeň pacient injekčne podáva interferón subkutánne. Pacienti sa to učia predtým. Ribavirín sa užíva v kapsulách alebo tabletkách. Počas celého trvania liečby pacient často navštevuje lekára a podstupuje testy. Prerušenie liečby nie je možné bez odporúčania ošetrujúceho lekára (gastroenterológ alebo hepatológ).
Aby sa zabránilo zhoršeniu patologického procesu, pacientovi sa odporúča dodržiavať ochranný režim:

      • zostať na slnku menej, vyhýbať sa prehriatiu tela;
      • piť 2,5 - 3 litre vody za deň;
      • vylúčiť príjem alkoholu, nefajčiť;
      • Nepite lieky, ktoré sú toxické pre pečeň.

Obéznym pacientom sa odporúča strata hmotnosti. V hlbokých štádiách patológie as portálnou hypertenziou - obmedzením fyzickej námahy, uľahčenej práce.
Predpokladá sa, že infekcia je úplne vyliečená, ak rok po ukončení terapie nie je detegovaná RNA infekčného agens. Po týchto kontrolných kontrolách už nie sú vykonávané. Pacienti s cirhózou sa vyžadujú dvakrát ročne.

Ak liečba nebola účinná, zvažuje sa ďalší režim liečby.
Liečebné štandardy sa rýchlo menia. WHO odporúča dať prednosť nasledujúcim priamym protivírusovým liekom:

Tieto lieky sú oveľa efektívnejšie, bezpečnejšie. Nevytvárajú toľko vedľajších účinkov ako zastaralé lieky. Priame antivírusové lieky môžu vyliečiť hepatitídu za 12 týždňov.

Niektoré kmene vírusu hepatitídy C (genotyp 3, 5, 6) sa môžu liečiť systémom interferónu.
Voľné v Rusku sa liečia len jednoduchými a pegylovanými interferónmi, ribavirínom. Na liečbu liekmi nových generácií existujú dva spôsoby:

      1. kúpiť lieky zaregistrované v Rusku;
      2. účasť na klinických štúdiách.

Je však dôležité pochopiť, že ľudia, ktorí sú úplne vyliečení z hepatitídy C, môžu byť opäť infikovaní v ohrození. Na terapiu nebolo zbytočné, je potrebné zmeniť životný štýl.

V roku 2016 vypracovala Svetová zdravotnícka organizácia program na boj proti vírusovej hepatitíde. Podľa stratégie by do roku 2030 malo byť 80% pacientov vybavených antivírusovou liečbou.


Viac Články O Pečeň

Cirhóza

Diéta pre rakovinu pečene

Zanechajte komentár 5,433Diéta pre pacientov s rakovinou je mimoriadne citlivá otázka. Obtiažnosť spočíva v tom, že výživa v štádiu 4 rakoviny pečene by mala byť nielen terapeutická, ale tiež spôsobiť chuť do jedla pacienta.
Cirhóza

Preťaženie žlče v žlčníku: príznaky a liečba

Stagnácia žlče v žlčníku indikuje porušenie biliárneho systému a životne dôležitého orgánu, ako je pečeň. Môže to byť aj prejav iných ochorení. Tento nebezpečný stav si vyžaduje včasnú liečbu, pretože dlhotrvajúce poruchy žlčového systému vedú k rozvoju patológií žlčových systémov.