Ako liečiť hepatitídu B

Hepatitída B je vírusový zápal pečene, ktorého pôvodcom je vírus hepatitídy B. Vo väčšine prípadov má ochorenie priaznivú prognózu. S adekvátnou odpoveďou imunitného systému tela pacienta prebieha patológia v akútnej forme charakterizovanej živou symptomatológiou. Počas jedného mesiaca príznaky procesu zmiznú, potom je úplné vyliečenie.

V 10% prípadov sa ochorenie stane chronickým, spočiatku charakterizovaným vymazaným klinickým obrazom. Táto podmienka je pre človeka najnebezpečnejšia, vyžaduje si včasnú diagnostiku a výber komplexného liečebného režimu. Ako sa zaobchádza s hepatitídou B a čo noví hepatológovia môžu ponúknuť na úplné zotavenie tela pacienta, je popísané v článku.

Čo robiť po infekcii?

Kauzálny agens hepatitídy B je obsiahnutý v biologických tekutinách nosiča vírusu alebo chorého človeka. Najväčšie množstvo je v krvi, sekrécia slinných žliaz a semennej tekutiny. Ak zrazu prídete do kontaktu s infikovanou osobou, musíte okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie, aby ste zabránili infekcii.

Malo by sa pamätať na to, že vírus sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

  • Parenterálne - počas transfúzie infikovanej krvi alebo jej jednotlivých zložiek počas manipulácie s nesterilnými nástrojmi, počas použitia injekčnej striekačky drogovo závislými.
  • Vertikálna - od matky po dieťa počas posledného trimestra tehotenstva, počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál.
  • Sexuálne - v prítomnosti macerácie a mikrotrhliniek v genitálnej oblasti, ale pod podmienkou vysokej agresivity vírusu.

Ak sa niekto zrazu dozvie, že má kontakt s chorým, mali by ste kontaktovať lekársku inštitúciu počas prvých 12 hodín od okamihu injekcie alebo pohlavného styku. V podmienkach nemocnice sa zavedie špecifický imunoglobulín, ktorý posilní ochrannú reakciu tela a potom sa vykoná očkovanie proti hepatitíde B.

Mali by ste určite sledovať svoj vlastný stav a kontrolovať nástup príznakov hepatitídy počas prvých 4 mesiacov po podobnej udalosti. Zvyčajne toto obdobie stačí na to, aby sa zápal pečene cítil. V prípade, že osoba bola stále infikovaná. Bude mať slabosť, bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov, hypertermiu. Neskôr sa objaví žltosť kože a skléry, kožná vyrážka, svrbenie, bolestivosť a ťažkosť v pravom hypochondriu.

Všeobecné odporúčania pre liečbu

Liečba hepatitídy B závisí od nasledujúcich faktorov:

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

  • ako agresívny je vírus v tele pacienta;
  • koľko patogénov preniklo;
  • štádiu ochorenia;
  • stupeň poškodenia pečene a iných orgánov;
  • priebehu choroby.

Mierna a stredne závažná forma hepatitídy B je liečená doma. Počas prvého týždňa liečby odporúčajú lekári sledovať odpočinok v posteli. Ďalšie obmedzenia režimu motora závisia od celkového stavu pacienta. Pacientom vo veku detí sa odporúča pozorovať odpočinok na polospánku aj po zmiznutí príznakov intoxikácie.

Akákoľvek fyzická aktivita počas liečby zápalu pečene je zakázaná. Deti sú vyňaté z účasti na triede telesnej výchovy za pol roka a za profesionálne športy za rok. Zvýšenie úrovne fyzickej aktivity by malo byť dávkované a individuálne. Je dôležité vziať do úvahy vek pacienta, jeho laboratórny výkon, mieru obnovy tela.

diéta

Liečba hepatitídy B je založená na náprave individuálneho menu pacienta. Je dôležité znížiť zaťaženie hepatobiliárneho systému a gastrointestinálneho traktu. Avšak výživa musí byť kompletná, vysokokalorická a vitaminizovaná, aby udržala stav obranyschopnosti tela na vysokej úrovni. Pomer bielkovín, lipidov a sacharidov sa vyznačuje pomerom 1: 1: 4.

Bielkovinové potraviny by mali byť prezentované:

  • nízkotučné mäso - kuracie, hovädzie, teľacie, králičie;
  • ryba - šťuka, treska, štikónka;
  • fermentované mliečne výrobky stredného tuku;
  • omeleta v pare.

Lipidy sa môžu požívať v zložení rôznych druhov rastlinných olejov (kukurica, oliva, slnečnica), rovnako ako kvalitné maslo. Sacharidové výrobky predstavujú obilniny (ryža, pohánka, ovsená vňať, pšenica), včerajší chlieb a pečivo. Je dôležité, aby pacientova strava mala dostatočné množstvo ovocia a zeleniny. Môžu byť nielen surové, ale aj v dužinách, varené, pečené vo forme rúry.

Na úplné vyliečenie hepatitídy B je potrebné obmedziť príjem pacienta o nasledujúce potraviny:

  • tuk;
  • margarín a výrobky z neho;
  • koreniny;
  • údené mäso;
  • konzervované potraviny;
  • alkohol a sóda;
  • zmrzlina a želé;
  • tučné mäso a ryby;
  • cesnak;
  • orechy atď.

Ako si vybrať drogy?

Na liečenie vírusového poškodenia pečene je potrebné určiť, v akom štádiu choroby má pacient v súčasnosti. Faktom je, že v čase jeho reprodukcie je potrebné konať vírus. Za takýchto podmienok sa bude možné ochorenie zbaviť navždy. Na objasnenie štádia ochorenia vykonajte sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Biochemické krvné testy, stanovenie prítomnosti markerov hepatitídy B, PCR analýza na stanovenie prítomnosti patogénnej DNA v tele pacienta, ako aj posúdenie vírusovej záťaže sú povinné. Súčasne sa skúma stav pečene pomocou ultrazvuku s Dopplerom, stupeň fibrotických zmien sa určuje pomocou elastometrie. V prípade potreby je predpísaná diagnostika vírusových mutácií a stanovenie ich rezistencie na množstvo liekov.

Väčšina pacientov má záujem o to, koľko komplexné vyšetrenie stojí, čo je predpísané ošetrujúcim lekárom na výber správneho režimu. Spravidla sa náklady pohybujú v rozpätí od 20 do 25 tisíc rubľov, ak sa analýzy a inštrumentálna diagnostika uskutočňujú v súkromných laboratóriách.

Chronická liečba

Pokiaľ ide o otázku, či sa hepatitída B lieči alebo nie, bola prijatá jednoznačná odpoveď. Áno, hepatitída je liečiteľná a pomerne úspešná. Ak porovnávame predpovede pacientov s poškodením pečene vírusom typu B, sú oveľa upokojujúcejšie ako u pacientov, ktorí sa stretli s typom C patogénu alebo kombinovanou infekciou.

Lekári určili niekoľko kritérií, ktorými sa hodnotí účinnosť terapie:

  • normalizácia hladín transamináz v krvi;
  • neprítomnosť DNA vírusových buniek, ktorá je potvrdená PCR v reálnom čase;
  • zmiznutie HBeAg;
  • zastavenie progresie zhoršenia histologického obrazu pečene.

Zníženie počtu transamináz na normálnu úroveň je biochemickou odpoveďou na liečbu. Zníženie množstva DNA patogénu a vymiznutie HBeAg naznačuje virologickú odpoveď. Normalizácia ukazovateľov stavu pečene na úrovni hepatocytov - histologická odpoveď. Kombinácia všetkých odpovedí sa nazýva plná odpoveď na liečbu.

V tejto fáze sú pre účely antivírusovej liečby najčastejšie používané dve liečivá: interferón a lamivudín.

interferón

Skupina interferónov je charakterizovaná nielen antivírusovou účinnosťou. Tieto lieky sú schopné bojovať proti nádorovým bunkám a posilňovať imunitný systém organizmu. Vedci zistili, že alfa-interferón inhibuje reprodukciu vírusu hepatitídy B, čo prispieva k rozvoju remisie ochorenia. Avšak droga nie je predpísaná všetkým pacientom, pretože existujú určité obmedzenia týkajúce sa výberových kritérií na liečbu.

Dobrá virologická odpoveď na použitie interferónu sa pozoruje u liečených ľudí s konštantným alebo pravidelne zvýšeným sérovým ALT a prítomnosťou HBeAg. V prípade, že hladina ALT je v normálnych hodnotách, odpoveď na liečbu sa zaznamená u menej ako 10% pacientov.

Účinnosť terapie u pediatrických pacientov je podobná ako u dospelých. Klinické údaje ukázali, že použitie alfa-interferónu na pozadí chronickej formy ochorenia, v ktorom nie je prítomný HBeAg, je sprevádzané pozitívnou odpoveďou na liečbu, ale je plný recidívou ochorenia 5 rokov po ukončení liečby. Rezistentná liečba je dosiahnutá iba u štvrtiny pacientov.

Interferón sa neodporúča používať u pacientov s cirhózou pečene, pretože hladina sérového ALT v krvnom sére sa prudko zvyšuje na pozadí užívania takýchto liekov, čo potvrdzuje výskyt cytolytickej krízy. Výsledkom môže byť rozvoj zlyhania pečene.

Nežiaduce reakcie na liečbu interferónom:

  • slabosť;
  • znížená chuť do jedla;
  • bolesť kĺbov a svalov;
  • depresívny stav;
  • zníženie hladiny leukocytov v krvi;
  • úzkosť;
  • vypadávanie vlasov.

lamivudín

Táto liečivá zastavuje proces reprodukcie vírusu hepatitídy tým, že obsahuje účinnú látku v rastúcich reťazcoch DNA. Odporúča sa podávať pacientom, ktorí majú hepatitídu pozitívnu na HBeAg. Rezistentná virologická a histologická odpoveď je pozorovaná u polovice pacientov. Deti spravidla Lamivudin nie je predpísaný.

Liek sa odporúča pre tých pacientov, ktorí nemajú HBeAg. V tomto prípade je účinnosť liečby počas 5 mesiacov 63%. Lamivudin je vynikajúci pre tých pacientov, ktorí sú rezistentní na interferón alfa. Tiež niekoľko štúdií ukázalo, že liek môže byť použitý na pozadí cirhózy pečene. Z nežiaducich účinkov užívania lieku je možné zaznamenať mierny nárast hladiny transamináz v krvi, čo však zďaleka nie je kritické. Zvyšok lieku je celkom dobre tolerovaný.

Iné lieky

Famciclovir - klinické štúdie preukázali, že tento liek má antivírusový účinok, ale je nižší ako účinok Lamivudinu. Navyše, liek by sa mal užívať trikrát denne, takže je nepravdepodobné, že bude liek voľby.

Adefovir dipivoxil - liek sa nemôže používať vo vysokých dávkach, pretože sa stáva toxickým pre renálny systém. Je schopný znížiť množstvo vírusovej DNA v tele pacienta. Thymosín - liek je dobre tolerovaný, stimuluje aktivitu T-bunkovej imunity. V niektorých prípadoch v kombinácii s inými liekmi.

V prípade ťažkej intoxikácie odborníci predpisujú detoxifikačnú liečbu. To zahŕňa začlenenie do žily radu riešení (chlorid sodný, reosorbilakta, gemodeza, reopoliglyukina glukózy). Súbežne sa podáva hormonálna látka. Začnite s vysokými dávkami a postupne ich znižujte.

Vemlidy je nový liek odporúčaný na liečbu hepatitídy B. Je to produkt európskej výroby, ktorý je predpísaný pacientom starším ako 12 rokov a hmotnosťou viac ako 35 kg. V našej krajine lieky ešte nie sú k dispozícii.

Liečba malígnej formy

Môže byť vyliečená malígna hepatitída? Malígna forma ochorenia, ktorá je bežnejšia u detí, si vyžaduje okamžitú korekciu stavu tela. Navyše lieky začínajú vstupovať dokonca aj v čase hrozby jeho vývoja.

  • glukokortikosteroidy v žilách;
  • podávanie plazmy, albumínu, reopoliglukiny;
  • diuretiká na účely vynútenia diurézy (Mannitol, Lasix);
  • heparín v prípade vývoja DIC;
  • enterosorbenty vnútri na urýchlenie eliminácie toxických látok;
  • antibakteriálne lieky.

Registrácia liekov

V prípade liečby v nemocničnom prostredí sa pacient vylieva 30-35 dní od začiatku liečby. V tomto čase sa obnovia funkcie tela, parametre transaminázy sú mierne znížené. Lekár lekára podáva poznámku. Popisuje, ako správne jesť, čo je odporúčaný režim.

Prvé vyšetrenie po vypustení pacienta sa uskutoční po 30 dňoch, potom po 3, 4, 5 mesiacoch. Odstránený z lekárne v prípade dvakrát za sebou celkovej výkonnosti klinických analýz a biochémie v normálnom rozsahu, a nie HBsAg.

Pacienti majú záujem o to, či je hepatitída liečená ľudovými prostriedkami. Na stránkach určených na liečbu poškodenia vírusového pečene nájdete recenziu, na základe ktorej sa niekto liečil / liečil pomocou tradičných receptov liekov. Malo by sa však pamätať na to, že nahradenie plnohodnotnej liečby takýmito prostriedkami nebude fungovať. Môžu sa používať len ako doplnok, aby podporili prácu pečeňových buniek a urýchlili ich regeneráciu.

Hepatitída B - čo to je, ako sa prenáša, symptómy, liečba akútnych a chronických foriem hepatitídy B

Vírusová hepatitída B je vírusová choroba zápalovej povahy, ktorá má predovšetkým vplyv na pečeňové tkanivá. Potom, čo sa človek zotaví z tejto choroby, vyvinie trvalú imunitu pre život. Prechod z akútnej na chronickú progresívnu formu je možný.

Ďalej uvažujeme, čo je táto choroba, ako sa prenáša medzi dospelými, prvými príznakmi a príznakmi hepatitídy B a aké sú dôsledky pre telo, ak sa liečba nezačne načas.

Hepatitída B: čo je to?

Hepatitída B (B) je vírusová infekcia, ktorá primárne postihuje pečeň a vedie k chronickej progresívnej forme ochorenia, prenosu vírusu, vzniku cirhózy a rakoviny pečene.

Hlavné príznaky hepatitídy B sú:

  • nevoľnosť,
  • strata chuti do jedla
  • zvýšená únava
  • žltačka,
  • nepohodlie v správnom hypochondriu,
  • tmavý moč.

Aké sú vlastnosti vírusu hepatitídy B?

  1. Po niekoľkých minútach vírus ľahko odoláva zahriatiu na 100 ° C, odolnosť voči teplote stúpa, ak je patogén v sére.
  2. Opakované zmrazenie neovplyvňuje jeho vlastnosti, po rozmrazení bude stále infekčné.
  3. Vírus nie je pestovaný v laboratóriu, takže je ťažké študovať.
  4. Mikroorganizmus sa nachádza vo všetkých ľudských biologických tekutinách a jeho infekčnosť dokonca prevyšuje HIV faktorom sto.

Inaktivácia vírusu sa uskutočňuje počas spracovania v autokláve pri zahrievaní na 120 ° C počas 45 minút alebo v sušiarni pri teplote 180 ° C počas 60 minút.

Vírus zomrie pri vystavení chemickým dezinfekčným prostriedkom: chlóramín, formalín, peroxid vodíka.

Príčiny a prenosové cesty

Podľa odhadov WHO je viac ako 2 miliardy ľudí na svete infikovaných vírusom hepatitídy B, 75% svetovej populácie žije v regiónoch s vysokým výskytom. Každý rok sa diagnostikuje akútna forma infekcie u 4 miliónov ľudí.

Po vstupe vírusu hepatitídy B do krvi stále zdravého človeka sa dostáva do hepatocytov (pečeňových buniek) cez krvný obeh. Replikujú (rozmnožujú) vírus, ktorý infikuje rastúci počet nových buniek, pričom niektoré časti DNA vírusu sú začlenené do DNA hepatocytov.

Imunitný systém nerozpozná pozmenené bunky a vníma ich ako cudzie. Produkcia protilátky začne ničiť pozmenené hepatocyty. Takto sa pečeň zničí, čo vedie k zápalu a hepatitíde.

Prevažná väčšina ľudí s hepatitídou B sú ľudia vo veku 15 - 30 rokov. Medzi tými, ktorí zomreli na túto chorobu, podiel drogových závislých je 80%. Jedinci, ktorí podávajú lieky, sú najviac ohrození infekciou.

Ako sa prenáša hepatitída B?

Osoba by mala vedieť, ako sa prenáša hepatitída B. Aby mohol konať, ak je blízko nosiča vírusu. Vírusová infekcia je v:

V týchto biologických tekutinách nosiča je koncentrácia vírusu vo veľkých množstvách.

Existuje niekoľko spôsobov prenosu vírusu hepatitídy B:

  • ak vylievate infikovanú krv zdravému človeku;
  • použite niekoľkokrát rovnakú striekačku;
  • prostredníctvom zdravotníckej techniky, ak nevytvorili správnu čistotu: počas sexuálneho styku;
  • novorodenca z matky:
  • infekcie v domácnosti.

Hlavnou cestou infekcie skupinou s hepatitídou B je krv, ktorákoľvek iná biologická tekutina. V rovnakej dobe je vírus veľmi aktívny, infekcia môže zmiznúť po niekoľkých dňoch, keď krv napríklad úplne vyschne na oblečenie alebo hygienické predmety. Preto existuje nebezpečenstvo infekcie všade tam, kde môže dôjsť k kontaktu s biologickými tekutinami iných ľudí.

Riziko vzniku hepatitídy B sa objaví pri návšteve:

  • kozmetické salóny
  • procedúry manikúry,
  • pedikúra,
  • tetovanie, tetovanie alebo piercing, ak nástroje nie sú dostatočne sterilné.

Spôsob prenosu hepatitídy B počas pôrodu pochádza od matky. Na zníženie rizika ďalšieho výskytu vírusu je deti očkované. Hepatitída B sa môže v budúcnosti prejaviť.

Keď koža a sliznice zdravého človeka prídu do kontaktu s tekutinami ktoréhokoľvek pacienta, pravdepodobnosť infekcie nie je príliš vysoká, čo znamená, že vírus hepatitídy B sa v každodennom živote prakticky nerozširuje. Mikrodynamické účinky na pokožku zvyšujú riziko infekcie niekoľkokrát. Tekutiny pacienta sú nebezpečné aj v suchom stave!

Vírus sa prenáša cez sliny, takže existuje šanca na infekciu počas bozk, ak zdravý partner má mikrotrauma, ochorenia zubov a ďasien v ústach, sprevádzané krvácaním.

Skupina rizík

Špecialista urýchlene určí spôsob prenosu hepatitídy B, zisťuje rozsah činností a životného štýlu diagnostikovanej osoby.

Objekty vírusovej infekcie:

  • Hepatitída sa prenáša od osoby, ktorá praktizuje homosexuálny a promiskuitný sex.
  • Zdravotnícki pracovníci.
  • Narkomani.
  • Osoby, ktoré slúžia trestu vo väzenských zariadeniach.
  • Pacienti s hemodialýzou.
  • Príjemcovia krvi.
  • Dojčatá narodené matke infikovanej vírusom.
  • Členovia rodiny sú infikovaní.
  • Turisti, ktorí si vybrali endemické oblasti pre rekreáciu.

Formy vývoja

Aká je pravdepodobnosť, že akútna hepatitída B sa stane chronickou?

  1. Pravdepodobnosť závisí od veku, v ktorom sa človek nakazí. V mladšom veku, kedy dochádza k infekcii vírusom hepatitídy B, je väčšia pravdepodobnosť vzniku chronického ochorenia.
  2. Takmer 90% infikovaných detí vyvíja chronickú infekciu. Riziko klesá, keď dospieva dieťa. Približne 25% až 50% detí infikovaných vo veku od 1 do 5 rokov vyvinie chronické ochorenie pečene spôsobené vírusom.
  3. Riziko chronickej choroby v dospelosti je asi 10%. Celosvetovo je väčšina ľudí s chronickou hepatitídou infikovaná pri narodení alebo v ranom detstve.

Prvé znaky u žien a mužov

Prvé príznaky hepatitídy B:

  1. Slabosť, mierna horúčka, bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla.
  2. Potom sa spojte s príznakmi spôsobenými trávením: nevoľnosť, bolesť brucha, vracanie. Zhoršený metabolizmus bilirubínu spôsobuje stmavnutie moču a zmenu farby výkalov.
  3. Keď sa tieto príznaky začnú postupne miznúť, vyvíja sa žltačka - zodpovedajúce zafarbenie kože a očné oči.

Väčšina pacientov nemá žiadne príznaky tejto choroby. Preto lekári považujú ľubovoľnú osobu za potenciálne infikovanú, dodržiavajú nevyhnutné opatrenia počas lekárskych procedúr a používajú jednorazové nástroje.

Symptómy hepatitídy B u dospelých

Doba inkubácie vírusovej hepatitídy B sa pohybuje v pomerne širokom rozmedzí, doba od infekcie až po vývoj klinických príznakov môže byť od 30 do 180 dní. Posúdenie inkubačného obdobia chronickej formy je často nemožné.

Akútna vírusová hepatitída B často začína rovnakým spôsobom ako vírusová hepatitída A, avšak jej preicuritické obdobie sa môže vyskytnúť aj v artralgickej forme, ako aj v asthenovegetatívnom alebo dyspeptickom variante.

Pri akejkoľvek intoxikácii trpí centrálny nervový systém ako prvý. Klinicky sa to prejavuje výskytom nasledujúcich cerebtoxických príznakov:

  • porucha spánku;
  • únava, slabosť;
  • apatia;
  • narušenie vedomia.

Pri ťažkých formách ochorenia sa môže objaviť hemoragický syndróm - príležitostne nazálne krvácanie, zvýšené krvácanie z gingivy.

Hepatitída v akútnej forme sa môže dokončiť s úplným zotavením s tvorbou pretrvávajúcej imunity alebo sa stane chronickou, čo je často sprevádzané zvlnené obdobia exacerbácií, často sezónnej povahy.

Pri akútnom priebehu ochorenia existujú tri obdobia:

  • preikterická fáza;
  • ikterické obdobie;
  • zotavenie.

Anicteric obdobie

V tomto období neexistujú žiadne špecifické prejavy patológie. Symptómy, ktoré sú charakteristické pre väčšinu vírusových ochorení, sa dostávajú do popredia:

  • bolesť hlavy;
  • ľudské blahobyt sa postupne zhoršuje;
  • strata chuti do jedla;
  • letargia;
  • slabosť;
  • bolesť svalov a kĺbov;
  • výskyt respiračných prejavov (kašeľ, výtok z nosa).

Žltačka je spojená s akumuláciou bilirubínu v krvi - produktom rozpadu červených krviniek (červených krviniek). Normálne bilirubín vstupuje do pečene, kde sa viaže na bielkoviny av zložení žlče vstupuje do čreva a potom sa z tela odstráni.

Keď sa poškodí pečeň, táto funkcia sa zhorší, čo vedie k akumulácii bilirubínu v krvi a mäkkých tkanivách, kvôli ktorému tieto nadobúdajú žltý odtieň.

Žltačka hepatitída B

Postupne prejde do žltačky. Objavujú sa aj v určitom poradí:

  • stane sa tmavnutie moču, farba sa podobá tmavému pivu;
  • žlta sklera a sliznice úst, najmä ak zdvihnete jazyk k oblohe;
  • mäkké ruky a pokožku.

Ako sa objavuje žltačka, celkové príznaky intoxikácie sa znižujú a stav sa zlepšuje. V mieste projekcie pečene môže byť bolesť alebo ťažkosť v správnej subkostálnej oblasti. Niekedy môže dôjsť k vyčisteniu výkalov v dôsledku zablokovania žlčových kanálikov.

V prípade včasného užívania konkrétnych liekov symptómy postupne vymiznú a začne sa zotavovať. Ak sa telo neporadí s infekciou, dochádza k chronickej forme patológie, ktorá sa často mení na cirhózu pečene.

Chronická forma

Chronická hepatitída B sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšená únava;
  • slabosť;
  • ospalosť;
  • znížená chuť do jedla;
  • nevoľnosť, nevoľnosť;
  • nadúvanie;
  • charakteristické príznaky chronickej hepatitídy B, ako je tmavá moč, žltačka, sa objavujú oveľa neskôr ako v akútnej forme.

Existujú atypické formy ochorenia:

  • anicteric;
  • opotrebované;
  • subklinické (s takmer žiadnymi príznakmi);
  • mierne, stredne závažné a závažné;
  • malígne.

komplikácie

Podľa štatistík sa až 90% ľudí po infekcii zbaví tejto choroby takmer trvale. Ale ich "úplné" oživenie je považované za relatívne, pretože je najčastejšie sprevádzané reziduálnymi účinkami vo forme:

  • rozdiel medzi normálnou kožou a zažltnutím vzoru dyskinézy alebo zápalu žlčových ciest;
  • zvyškový asténne vegetatívny syndróm;
  • infekcia môže byť impulzom pre vznik Gilbertovho syndrómu.

Akútna vírusová hepatitída typu B zriedkavo vedie k úmrtiu (iba v prípadoch závažného fulminantného priebehu), prognóza sa výrazne zhoršuje pri sprievodných chronických pečeňových ochoreniach s kombinovanou léziou s hepatitídou C a D.

Smrť osôb infikovaných hepatitídou B sa často vyskytuje niekoľko desaťročí neskôr v dôsledku chronického priebehu a vývoja cirhózy a rakoviny pečene.

diagnostika

Ak osoba odhalila príznaky, ktoré naznačujú, že má hepatitídu typu B, alebo má dôvod domnievať sa, že by sa mohol nakaziť touto chorobou, musí urýchlene navštíviť lekársku inštitúciu. Počas recepcie špecialista vykoná inšpekciu, palpáciou skúma oblasť pečene a zbiera históriu ochorenia.

Laboratórne testovanie krvi a moču pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť primárnu diagnózu.

Na diagnostiku tohto ochorenia sa okrem bežnej biochemickej analýzy bilirubínu a ALT používajú aj špecifické markery hepatitídy B:

Navyše špecifická diagnostika používa detekciu protilátok proti týmto antigénom a špecifický proteín HBcore, ktorý sa objavuje pri akútnej hepatitíde B:

liečba

Liečba hepatitídy začína návštevou lekára a povinným vyšetrením. Umožní vám to priradiť presnú liečebnú kartu, ako aj identifikovať iné možné ochorenia, ak sú prítomné. V každom prípade je liečba hepatitídy B komplexná.

Liečba hepatitídy B zahŕňa:

  • detoxifikačná liečba;
  • udržiavacia liečba;
  • posilnenie imunitného systému;
  • strava;
  • symptomatická supresná terapia.

Liečba akútnej hepatitídy B

  1. V miernych formách hepatitídy B je predpísaná šetriaca strava, frakčná výživa - 5-6-krát za deň, odpočinok na polospánku (povolený na posúdenie z postieľky na jedlo, návštevy toalety, hygienické postupy).
  2. Pri mierne závažnej hepatitíde je predpísaná intravenózna infúzia odkvapkávacích roztokov na detoxikáciu. Na liečbu sú spojené hepatoprotektory, lieky na ochranu buniek pečene pred deštrukciou, vitamíny, sorbenty, lieky, ktoré odstraňujú toxíny z tela.
  3. V prípade závažnej hepatitídy B sa pacient premiestni na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa v závislosti od stavu vykoná symptomatická liečba.

Obdobie rehabilitácie - zotavenie z akútneho poškodenia vírusového pečene - sa líši od pacienta po pacienta. Niekto môže byť vyliečený za niekoľko týždňov, niekto môže potrebovať 4-6 mesiacov na zlepšenie svojho blaha.

  • Vo všeobecnosti je prognóza akútnej hepatitídy B priaznivá: ochorenie je úplne vyliečené u 90% pacientov.
  • V 5-10% prípadov, zatiaľ čo sa udržiava HBsAg v tele, vzniká chronická forma ochorenia, sprevádzaná vysokým rizikom komplikácií (cirhóza, hepatocelulárny karcinóm, zhoršená motilita žlčníka, Oddiho zvieračka).

Zaujímavé je, že prechod na chronickú formu ochorenia je charakteristický pre miernu hepatitídu (anicteric, s latentným priebehom).

Ako liečiť chronickú hepatitídu B?

Keď je diagnostikovaná chronická hepatitída B, liečba je komplexná:

  • používajú sa antivírusové lieky, ako je lamevudín, adefovir a iné;
  • lieky, ktoré inhibujú rast sklerózy pečene, to znamená interferóny, sú predpísané;
  • imunomodulátory sú tiež potrebné na normalizáciu imunitnej odpovede pacienta;
  • hepatoprotektory sú dôležité na podporu pečeňového boja na bunkovej úrovni;
  • nemôže robiť bez vitamínov a minerálov.

Pacienti sa tiež odporúčajú každý deň piť dostatok vody na detoxikáciu tela.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa môže liečba uskutočňovať ako ambulantná alebo hospitalizovaná. Lekár rozhodne, či pacient potrebuje hospitalizáciu alebo nie, individuálne, v závislosti od klinických prejavov hepatitídy a závažnosti exacerbácie.

U pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná hepatitída B, existuje niekoľko možností na vývoj udalostí:

  • Jedna osoba sa podrobuje komplexnej terapii a zbaví sa vírusovej infekcie a získa silnú imunitu voči tejto chorobe;
  • U pacienta sa akútna forma hepatitídy B stáva chronickou, čo môže byť sprevádzané závažnými komplikáciami pre telo;
  • Po liečbe sa pacient stáva nosičom antigénu hepatitídy B, ktorý už desaťročia nebude spôsobovať obavy. Po dobu 20 rokov môže byť tento vírus prítomný v pacientovej krvi bez viditeľných klinických prejavov;
  • Pacient, ktorý sa nevráti do lekárskeho zariadenia, rozvinie cirhózu alebo rakovinu pečene, čo si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Po ukončení liečby sa antigén vírusu produkuje v krvi jednotlivcov dlhé roky. Títo ľudia sa stávajú nositeľmi tejto infekcie a sú povinní systematicky vyšetrovať a testovať bez zbytočného odkladu.

Diéta a správna výživa

V akútnom období sa zobrazuje odpočinok v posteli a prísna strava. Diéta pre hepatitídu B v akútnom období je zameraná na maximálne šetrenie tela správnou výživou. Akútny proces si vyžaduje dodržanie dieta č. 5A, v ktorom sa jedlo pripravuje len na zem alebo dobre varené. Polievky je možné vyrobiť z jemne nakrájanej zeleniny. Samostatné jedlá sú varené v pečenej podobe, ale bez výraznej kôry. Diéta - 5 krát denne.

V prípade chronickej hepatitídy B je diéta č. 5 dobrovoľná, ale stojí za to, aby ste si udržiavali referenčný bod pri vytváraní menu. Odborníci hovoria, že v chronickom štádiu je dôležité dodržiavať zdravú výživu. Správne zdravé stravovanie znamená konzumáciu dostatku bielkovín, tukov, sacharidov a zdravých stopových prvkov.

Čo nemáte jesť?

  • čerstvý a ražný chlieb;
  • výrobky z fajčiarskeho alebo šalátového pečiva;
  • proso a všetky strukoviny;
  • bujóny;
  • masové mäso, grilované mäso, klobásy, údené mäso;
  • droby a konzervované potraviny;
  • smotanový a tučný tvaroh;
  • huby, strukoviny, nakladaná zelenina, okrúhlice, reďkovky, reďkev, kapusta, šťuka, cesnak, cibuľa;
  • kyslé plody a bohaté na vlákninu;
  • kakao, káva, čokoláda, nápoje sýtené oxidom uhličitým.

Povolené jedlo

Jedlá a potraviny povolené na použitie pri akútnej a chronickej hepatitíde B:

  • včerajší chlieb;
  • čerstvé pečivo s rôznymi náplňami;
  • sušienky, marshmallows;
  • polievky varené vo vode, mlieko, výživa s nízkym obsahom tuku;
  • kuracia šunka a klobásy;
  • z mäsa - kuracie, teľacie, králičie mäso;
  • z ryby pollock, merlúzy európskej, tresky merlang;
  • pary a pečené omelety;
  • dusené masové guľky a šupky;
  • mlieko, nízkotučné mliečne výrobky;
  • všetky druhy obilnej kaše;
  • cestoviny a cestoviny;
  • zeleninové šaláty, ošetrené slnečnicovým olejom alebo nízkotučnou kyslou smotanou;
  • rastlinné tuky;
  • včelí med;
  • ovocie a zelenina vo forme pečených, varených surovín;
  • nekyslé rastlinné, bobule a ovocné šťavy;
  • zelený čaj.

Keď hepatitída naruší proces tvorby žlče, čo vedie k zníženej absorpcii v zažívacom trakte vitamínu K a jeho nedostatočnosti. Výrobky obsahujúce vitamín K:

  • petržlen,
  • žerucha,
  • bazalka,
  • koriander,
  • kapusta (brokolica, Peking, biela),
  • celozrnný koreň,
  • slivky,
  • avokádo,
  • kešu, borovíc.

výhľad

  1. Akútna vírusová hepatitída B je zriedka fatálna. Prognóza sa zhoršuje pri zmiešaných infekciách s vírusmi hepatitídy C, D, prítomnosťou sprievodných chronických ochorení hepatobiliárneho systému, fulminantným priebehom ochorenia.
  2. V chronickej forme umierajú pacienti niekoľko desaťročí po nástupe choroby v dôsledku vývoja ich primárnej rakoviny alebo cirhózy pečene.

Je infikovaná hepatitída B?

Nie, potom, čo ste mali hepatitídu B, mali ste protilátky, ktoré vás na život chránili pred vírusom. Protilátka je látka nachádzajúca sa v krvi, ktorú telo produkuje ako odpoveď na vírus. Protilátky chránia telo pred ochoreniami spojenými s vírusmi a zničia ich.

Prevencia hepatitídy B

Aby sa zabránilo infekcii hepatitídou B, lekári odporúčajú dodržiavať tieto pokyny:

  1. Očkujte svoje dieťa, ale s osobitným drahým liekom namiesto štandardného, ​​plánovaného lieku.
  2. dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny - nepoužívajte hygienické výrobky iných ľudí;
  3. snažte sa jesť potraviny obohatené o vitamíny a mikroelementy, ako aj vyhnúť sa škodlivým potravinám;
  4. prestať s alkoholom, fajčiť;
  5. Nepoužívajte rôzne lieky bez potreby, pretože mnohé z nich zhoršujú funkciu pečene;
  6. snažte sa vyhnúť návštevnosti kozmetických salónov pochybnej povahy;
  7. Snažte sa mať dieťa doma, v strediskách atď.

Hepatitída B je ochorenie pečene, ktoré môže viesť k vážnym následkom pre celé telo. Ak zaznamenáte nepríjemné príznaky, uistite sa, že ste s gastroenterológom urobili stretnutie s cieľom podrobiť sa diagnóze a presnej diagnostike.

Hepatitída B (B), liečba, moderné metódy liečby

Medzi všetkými infekčnými a zápalovými léziami pečene sa vírusová hepatitída považuje za najbežnejšiu a osobitná pozornosť sa venuje liečbe hepatitídy B medzi nimi. Včasné odhalenie a prevencia infekčného procesu vedie k vynikajúcim výsledkom: viac ako 95% pacientov s akútnou formou ochorenia sa považuje za uzdravenú po úplnom ukončení liečby.

Liečba chronickej hepatitídy B sa považuje za zložitejšiu a časovo náročnejšiu: pacienti sú často nútení užívať antivírusové lieky dlhé roky, aby dosiahli stabilnú remisiu. Avšak reverzibilné zápalové procesy v pečeni a dokonca aj komplikácie hepatitídy B sú liečiteľné. O všeobecných princípoch liečby, súčasných prístupoch a moderných liekoch - v našom prehľade.

Všeobecné informácie o chorobe

Vírusová hepatitída B je infekčné ochorenie s primárnou léziou hepatocytov a znížením funkčnej aktivity pečene. Jeho príčinným činidlom je vírus HBV (HBV) z rodiny gepadnovírusov.

Patogén sa prenáša iba z človeka na človeka a zdrojom infekcie môže byť pacient s hepatitídou B, ktorý je liečený, a vírusový nosič s inaparatívnou (asymptomatickou) formou ochorenia. HBV sa nachádza v krvi, sperme, vaginálnych sekrétoch a iných biologických tekutinách tela. Nákazlivosť infekcie je veľmi vysoká: dokonca aj po jednom kontakte s malým množstvom vírusových častíc sa môže vyskytnúť infekcia.

Medzi hlavné spôsoby prenosu patria:

  • pohlavia;
  • parenterálne, vrátane injekcie;
  • domácnosť;
  • transplacentální.

Venujte pozornosť! Prevalencia hepatitídy B u dospelých a detí je naďalej veľmi vysoká: v niektorých oblastiach (stredná Afrika, juhovýchodná Ázia, Latinská Amerika) je vírus infikovaných až 10% celkovej populácie.

Vývoj účinných liečebných postupov a včasná liečba hepatitídy B je jednou z prioritných otázok zdravotnej starostlivosti. Včasná diagnostika a nástup komplexnej detoxikácie, antivírusových a hepatoprotektívnych účinkov na organizmus môžu výrazne znížiť počet možných komplikácií a dosiahnuť úplné zotavenie.

Terapeutické opatrenia proti HBV

Takže ako liečiť hepatitídu B? Je zaujímavé, že prístupy k liečbe akútneho a chronického zápalu pečene sa môžu líšiť. Je to spôsobené patogenetickými znakmi a povahou porážky hepatocytov pri týchto ochoreniach.

Pred liečbou musí byť pacient podrobený komplexnej vyšetreniu vrátane:

  • zhromažďovanie sťažností a anamnéza;
  • Klinické vyšetrenie ošetrujúceho lekára vrátane palpácie brucha a pečene, meranie srdcovej frekvencie, NPV a krvného tlaku;
  • laboratórne vyšetrenie (klinická analýza krvi a moču, biochémia, enzýmová imunoanalýza, PCR s vírusovou záťažou);
  • inštrumentálne vyšetrenie (ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, hodnotenie fibroplastických zmien pečene pomocou fibrotestu, elastometria);
  • analýza mutácií HBV a rezistencia voči liekom.

Venujte pozornosť! Mutantné kmene vírusu sú menej prístupné liečbe interferónom ako "divoké". Stojí za to venovať pozornosť pri plánovaní liečebného plánu.

V súčasnosti neexistuje žiadny bežne akceptovaný režim liečby HBV. Preto výber a korekcia dávky liekov na hepatitídu B by mal vykonávať iba skúsený hepatológ (špecialista na infekčné ochorenia).

Liečba akútnej formy ochorenia

Liečba hepatitídy B v akútnej forme sa spravidla vykonáva v oddeleniach infekčných nemocníc. Ťažké funkčné abnormality v pečeni - indikácia hospitalizácie na JIS. Kritériom hodnotenia závažnosti ochorenia je závažnosť bežných príznakov intoxikácie (bolesť hlavy, slabosť, únava, nevoľnosť, vracanie, horúčka) a hladina celkového bilirubínu.

Vírusová hepatitída môže byť:

  • pľúca - prejavy intoxikácie sú mierne vyjadrené, hepatomegália je možná, hladina bilirubínu je menšia ako 85 μmol / l.
  • mierna závažnosť - mierna intoxikácia, vracanie 1-2 krát denne, hepatomegália. Pozorované poruchy kardiovaskulárneho systému - bradykardia, tlmené srdcové tóny, znížený krvný tlak. Hladina bilirubínu je 86-170 μmol / l.
  • závažné príznaky intoxikácie, opakované zvracanie počas dňa. Pečeň môže mať normálnu veľkosť. Zistila sa tachykardia, hypotenzia, hemoragický syndróm. Hladina bilirubínu je vyššia ako 170 μmol / l.

Zároveň aktivita cytolytického syndrómu so zvýšením hladiny ALT a AST v krvi nezodpovedá závažnosti hepatitídy.

Hepatitída v akútnej forme sa takmer vždy lieči v nemocnici. Odporúčaná priľnavosť k posteli počas 1-2 týždňov. Potom, ako príznaky intoxikácie ustupujú a laboratórne testy sa normalizujú, extrakt sa môže vydať pod ambulantným dohľadom okresného lekára.

Pacienti s akútnymi a chronickými formami ochorenia nepotrebujú špecifickú liečbu. Imunita zdravého človeka je schopná zvládnuť samotný vírus. Pacientom sa zobrazuje iba základná liečba vrátane korekcie životného štýlu a výživy, ako aj ochrana pečene pred negatívnymi účinkami vonkajších faktorov.

Tipy na výživu

Ako vyliečiť hepatitídu stravou? Hlavným cieľom liečebnej výživy je:

  • maximálne šetrenie tráviaceho traktu;
  • zlepšená funkcia pečene;
  • saturácia tela glykogénom;
  • zníženie rizika komplikácií (infiltrácia tuku, cirhóza);
  • korekcia metabolických porúch;
  • stimulácia regeneračných (regeneračných) procesov.

Liečba vírusovej hepatitídy B začína vymedzením prísnej špecializovanej diéty (tabuľka č. 5a). Po zániku príznakov intoxikácie a stabilizácie stavu pacienta môžete prejsť na diétu č. 5. Odporúča sa sledovať 4-6 mesiace - až do úplnej obnovy poškodenej funkčnej aktivity pečene.

Medzi všeobecnými odporúčaniami týkajúcimi sa stravovania pre pacientov s fragmentáciou HBV je mimoriadne dôležité: potraviny by sa mali konzumovať 5-6 krát denne, v malých dávkach. Takýto výživový plán vám umožňuje vyhnúť sa stagnácii žlče v pečeni a zhoršiť zápal.

Uprostred ikterického obdobia by malo byť množstvo tuku v strave ostro obmedzené. Zákaz bravčového mäsa, tučného mäsa, údeného mäsa a klobás, slaniny, mastného mlieka, smotany a iných mliečnych výrobkov. Zo živočíšnych tukov je prijateľné malé množstvo masla. Je tiež povolené zahrnúť do strava rastlinné oleje - olivový, ľanové, kukuričné ​​(nie viac ako 1-2 lyžice denne).

Okrem toho je prísne zakázané používať:

  • alkohol;
  • čokoláda a kakao, vdolky, čerstvé pečivo a cukrovinky;
  • šťava a špenát;
  • bohaté mäso, ryby, hubové vývary;
  • konzervovaná nakladaná zelenina
  • omáčky;
  • korenené jedlá, kórejské šaláty;
  • korenie a korenie s jasnou chuťou;
  • zmrzlina, studené pokrmy a nápoje.

Pacientská ponuka by mala obsahovať dostatočné množstvo sacharidov, vrátane ľahko stráviteľných (cukor, med, džem). To stimuluje ukladanie glykogénu do pečene a zvyšuje odolnosť orgánov proti toxickým infekčným činidlám.

Nasýtenie denných potravín s vitamínmi a mikroelementmi je tiež dôležité. Mali by ste konzumovať potraviny bohaté na retinol (provitamín A), vitamíny skupiny B, niacín, kyselina askorbová. Toto minimum živín prispieva k regenerácii a obnoveniu poškodenej funkcie pečene.

Tekutina počas liečby nie je obmedzená. Okrem toho sa počas ikterického obdobia odporúčajú pacientom piť až 3 litre čistej vody. To sa deje tak, že sa znižuje intoxikácia tela a pečeň sa rýchlo vylieči zápalovou léziou.

Ukážka diétnej ponuky 5a

  • Raňajky - kvapalná ryžová kaša na vodnej ploche s mliekom, strúhaným tvarohom, čajom.
  • Snack - jablko pečené v rúre s hrozienkami a cukrom.
  • Obed - polievka so zeleninovým vývarom s perličkovým jačmeňom, varené mäsové kotlety, mrkvové pyré, želé.
  • Snack - odvar bokov.
  • Večera - chudé ryby (treska, pollock), pečené v rúre, zemiaková kaša, krupicová kastról so sladkou mliečnou omáčkou.
  • Snack - kefír s nízkym obsahom tuku.

Napriek určitým obmedzeniam vám zdravotná výživa pre pacientov s hepatitídou B umožňuje vytvoriť pestré menu. Je dôležité dodržiavať dostatočný príjem kalórií, aby sa zabezpečilo, že telo potrebuje energiu. Jedlo by nemalo byť veľmi studené alebo veľmi horúce. Snažte sa pri jedle nepočuť, dôkladne pokúste o kúsok.

Oprava životného štýlu

Na liečenie hepatitídy B je dôležité trvale zmeniť životný štýl, vynechať zlé návyky a dodržiavať zásady zdravého životného štýlu. Odporučili pacienti:

  • prestať piť a fajčiť;
  • včas liečiť chronické choroby;
  • posilnenie imunitného systému prostredníctvom zdravého životného štýlu, pravidelné používanie multivitamínových komplexov;
  • po stabilizácii štátu - postupne zvyšovať dostupnú fyzickú aktivitu prostredníctvom turistiky, plávania, tímových športov;
  • pamätajte na možné poškodenie HBV pre ostatných;
  • na vykonávanie nešpecifickej prevencie opätovnej infekcie vírusovou hepatitídou a inými parenterálnymi infekciami.

Liečba liečiv

Kedy sa majú lieky používať na liečbu akútneho HBV? Ako sa liečia závažné formy ochorenia?

Hyperbilirubinémia nad 170 μmol / l a výrazné príznaky intoxikácie vyžadujú infúznu terapiu s korekciou diurézy. V prípadoch, keď sa infekčná lézia pečene vyvíja s prehĺbeným premorbidným pozadím a znížením imunity alebo je sprevádzaná vysokou aktivitou patogénu, je uvedené použitie interferónov.

Liečivo IFN-0S2 sa používa v počiatočných štádiách liečby ochorenia (až 6-7 dní ikterického syndrómu). Štandardný priebeh liečby je 10 dní, 2 milióny IU intramuskulárne. Nemá zmysel pichať drogu dlhšie, pretože v tomto čase už boli potrebné protilátky úplne vytvorené. Medzi farmakologické účinky liekov na báze interferónu:

  • zlepšená prognóza akútnej vírusovej hepatitídy;
  • zníženie závažnosti intoxikácie;
  • zníženie trvania ikterického obdobia (u pacientov s imunitou môže trvať dlhú dobu - až niekoľko týždňov);
  • podpora rýchleho odstránenia HBsAg z tela;
  • prevencia vzniku superinfekcie a komplikácií.

Obdobie rehabilitácie

Obdobie rehabilitácie - zotavenie z akútneho poškodenia vírusového pečene - sa líši od pacienta po pacienta. Niekto môže byť vyliečený za niekoľko týždňov, niekto môže potrebovať 4-6 mesiacov na zlepšenie svojho blaha.

Vo všeobecnosti je prognóza akútnej hepatitídy B priaznivá: ochorenie je úplne vyliečené u 90% pacientov. V 5-10% prípadov, zatiaľ čo sa udržiava HBsAg v tele, vzniká chronická forma ochorenia, sprevádzaná vysokým rizikom komplikácií (cirhóza, hepatocelulárny karcinóm, zhoršená motilita žlčníka, Oddiho zvieračka). Zaujímavé je, že prechod na chronickú formu ochorenia je charakteristický pre miernu hepatitídu (anicteric, s latentným priebehom).

Liečba chronickej formy ochorenia

Liečba chronickej hepatitídy je oveľa zložitejšia. Napriek tomu, že akútna forma ochorenia je komplikovaná chronizáciou procesu v nie viac ako 10% prípadov, CHB je veľmi bežná patológia: je diagnostikovaná u 5% svetovej populácie.

V závislosti od charakteristík priebehu chronickej hepatitídy sa delí na:

  • pretrvávajúca (benígna s nízkou aktivitou);
  • aktívnych (klinickými prejavmi podobnými akútnemu zápalu pečeňového tkaniva);
  • cholestatická (sprevádzaná porušením odtoku žlče a prídavkom obštrukčnej žltačky).

Všeobecné zásady

Medzi modernými zásadami terapie zameranými na liečbu chronickej hepatitídy B sú:

  • etiologický účinok na hlavnú príčinu infekcie - vírus hepatitídy;
  • patogenetické, zamerané na základné mechanizmy vývoja porážky hepatocytov;
  • homeostatické, založené na korekcii metabolických porúch, ktoré boli výsledkom vírusového poškodenia pečene;
  • symptomatická, spojená s elimináciou klinických prejavov ochorenia a zmiernením pacientovho blahobytu.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa môže liečba uskutočňovať ako ambulantná alebo hospitalizovaná. Lekár rozhodne, či pacient potrebuje hospitalizáciu alebo nie, individuálne, v závislosti od klinických prejavov hepatitídy a závažnosti exacerbácie.

Pri prísnom odpočinku na posteli s CHB spravidla nie je potrebné. Výnimkou sú vážne formy exacerbácie, sprevádzané ťažkou cholestázou, významnou odchýlkou ​​od normy bilirubínu a hepatálnych transamináz.

Korekcia stravovania a životného štýlu

Výživa pacientov s chronickou hepatitídou je menej závažná ako u AHB, ale nie menej dôležitá. Alkohol je úplne vylúčený zo stravy. Tiež v čase exacerbácie by mali byť obmedzené na ťažobné a tučné potraviny - bravčové mäso, vyprážané potraviny, údené mäso, bohaté bujóny. V štádiu odpustenia od spotreby tukov (hlavne zeleniny - olív, slnečnice, ľanového oleja) nie je potrebné odmietnuť.

Množstvo príjmu uhľohydrátov musí spĺňať fyziologické štandardy - 400-500 g denne, bielkoviny (celková rastlina a zviera) - 80-100 g. Súčasné progresívne pečeňové zlyhanie je indikáciou na drastické obmedzenie množstva bielkovín v strave na 40 g denne. S rozvojom portálnej hypertenzie je dodatočne obmedzená stolová soľ (až 2-3 gramy denne).

Pri zostavovaní individuálnej stravy je dôležité vziať do úvahy zvýšenú potrebu pacientov s hepatitídou v vitamínoch a mineráloch. Zvlášť dôležité sú vitamíny A, D, E, K rozpustné vo vode, ako aj vo vode rozpustné C, B12 a B6. Je potrebné pridať produkty bohaté na tieto biologicky aktívne látky do ponuky alebo odporučiť pacientovi, aby dostával multivitamínové komplexy.

Ukážková ponuka pre diétu 5

  • Raňajky - šalát, korenené so slnečnicovým olejom, kúsok sušeného bieleho chleba, ovsené vločky, čaj.
  • Snack - pohánková kaša v krajine (dusená s mrkvou a cibuľou), šťava z čerstvej zeleniny.
  • Obed - ryžová polievka v zeleninovom vývaru, varené ryby, zemiaková kaša, dusené ovocie.
  • Bezpečné, - cookies alebo sušienky, bobule kissel.
  • Večera - rýžová kastról, bujón bokov.
  • Snack - jogurt alebo nízkotučný ryazhenka.

Ponuka pacientov bez exacerbácie ochorenia môže byť ešte rozmanitejšia. Hlavným princípom diéty pre pacientov s chronickou hepatitídou je odmietnutie mastných vyprážaných potravín a alkoholu.

Životný štýl pacientov s chronickou hepatitídou by mal prispieť k zníženiu záťaže pečene. Aktívna fyzická aktivita je obmedzená, ale odporúčajú sa pomalé prechádzky.

Efektívna antivírusová terapia

Dnes sú jediným prostriedkom etiotropných účinkov lieky na liečbu hepatitídy B založenej na interferóne. Táto látka je komplex aminokyselín produkovaných leukocytmi a makrofágami a zúčastňuje sa imunitnej obrany organizmu.

Interferónové prípravky pre dospelých sa podávajú intramuskulárne, pre deti - rektálne. Dĺžku trvania prijatia určuje lekár individuálne (zvyčajne niekoľko mesiacov), multiplicita je až trikrát týždenne. Použitie liekov tejto farmakologickej skupiny je plné vývoja rôznych vedľajších účinkov vrátane horúčkovitých stavov. Aby sa udržala telesná teplota normálna, odporúča sa kombinovať podávanie interferónov s použitím antipyretických liekov.

Vďaka aktívnemu vývoju pred niekoľkými rokmi sa pegylované interferóny syntetizovali a aktívne sa zavádzali do praktického lekárstva, v ktorom je molekula účinnej látky spojená s polyetylénglykolom. To vám umožní zvýšiť čas pôsobenia interferónu v tele, znížiť frekvenciu podávania lieku a predĺžiť odpustenie chronickej hepatitídy B.

Venujte pozornosť! V priebehu súčasných klinických štúdií bola dokázaná účinnosť užívania interferónov v kombinácii s antivírusovým liekom Lamivutdin.

Koľko je liečba hepatitídy modernými liekmi? Všetko závisí od povahy ochorenia a závažnosti zápalu pečene u konkrétneho pacienta. Cena ročného kurzu začína od 2400 USD a dosahuje 20 000 USD. Pri zostavovaní liečebného plánu lekár zohľadňuje finančné možnosti pacienta a snaží sa vybrať ten najefektívnejší plán.

Symptomatická liečba

Niektorí pacienti môžu namietať: "Ja som liečený na hepatitídu nie interferónmi, ale inými liekmi." Štandardný liečebný režim zahŕňa veľa symptomatických látok, ktoré lekár zvolí individuálne.

Pacient môže byť predpísaný:

  • infúzie roztokov na detoxikáciu;
  • choleretické lieky;
  • gepatoprotektory;
  • vitamínov a multivitamínových komplexov.

S progresiou zápalu pečene sa používajú fibrózne, sklerotické procesy a tvorba cirhózy v ňom, glukokortikosteroidy a diuretiká. Výskyt príznakov malignity hepatocelulárneho tkaniva si vyžaduje poradenstvo onkológa a prípadne kombinovaného chirurgického zákroku.

Predpoveď pacienta

Prognóza u pacientov s chronickou hepatitídou B je určená jeho formou a klinickými a morfologickými znakmi. Rovnako dôležité sú aj vek pacienta, stav jeho imunitného systému, prítomnosť sprievodných ochorení.

Pretrvávajúca hepatitída je vždy priaznivejšia než aktívna, pretože táto je sprevádzaná závažnými nezvratnými zmenami pečeňového tkaniva. S rozvojom komplikácií je prognóza pacienta určená v skutočnosti cirhózou alebo rakovinou pečene a nie samotnou hepatitídou.

V prípadoch, keď je diagnostikovaná chronická hepatitída B v štádiu minimálnych funkčných a organických lézií pečene, prognóza je pomerne priaznivá.

S elimináciou etiologického faktora ochorenia pacient rýchlo dosiahne pretrvávajúcu klinickú remisiu a ani trvanie, ani kvalita jeho života netrpia.

Vírusová hepatitída je vážna choroba s negatívnymi zdravotnými následkami. Čím skôr sa pacient obráti na lekára a začne predpísanú liečbu, tým vyššia je jeho pravdepodobnosť úplného vyliečenia infekcie a zabránenie vzniku komplikácií. U pacientov s vysokou adherenciou k liečbe dochádza k oveľa rýchlejšiemu zotaveniu a návratu do aktívneho života.


Viac Články O Pečeň

Cysta

Steatohepatitis: príznaky, liečba a diéta

Najčastejšou hepatologickou patológiou sú možno ochorenia pečene spojené s metabolickým tukom. Steatohepatitída patrí do tejto skupiny ochorení. Dostatočne dlhé zmeny v štruktúre pečene prebiehajú skrytej a možno ich zistiť iba počas vyšetrenia.