Hepatitída C - príznaky a liečba, prvé príznaky

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, vyvíja sa pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná očkovacia látka, ktorá by mohla chrániť tento vírus, ešte v prírode neexistuje a nebude sa to čoskoro objaviť.

Je to dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou dobrú šancu na zotavenie a u 80% telo pacienta nie je schopné prekonať samotný vírus a choroba sa stane chronickou.

Prenos vírusu sa prejavuje infekciou krvou. Dnes vo svete žije 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každý rok s fatálnym následkom, končí hepatitída u 350 000 pacientov.

V podstate sa prvé príznaky hepatitídy C objavia po 30 až 90 dňoch od okamihu infekcie. Preto, ak sa necítite dobre, apatia, únava a iné javy, ktoré sú pre vaše telo nezvyčajné, radšej sa obráťte na lekára. To je nevyhnutné na to, aby lekár presne stanovil diagnózu a na základe toho zvolil najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Čo je to? Infekcia sa vyskytuje hlavne pri kontakte s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa prenáša aj počas lekárskych procedúr: zhromažďovanie a transfúzia krvi, chirurgické operácie a manipulácie u zubára.

Zdrojom infekcie môžu byť nástroje na manikúru, tetovanie, ihly, nožnice, holiace strojčeky atď. Ak dôjde k poškodeniu kože alebo slizníc, v kontakte s krvou infikovanej osoby sa môže vyskytnúť infekcia.

V zriedkavých prípadoch prenáša hepatitída C cez pohlavný styk. Infikované tehotné ženy majú riziko, že dieťa je tiež infikované vírusom počas pôrodu.

Najťažšie prenosu vírusu:

  • alkoholikov.
  • osoby trpiace ďalšími chronickými ochoreniami pečene vrátane inej vírusovej hepatitídy.
  • HIV-infikovaných jedincov.
  • starších ľudí a detí.

Choroba hepatitídy C sa neprenáša v domácich kontaktoch prostredníctvom objetí, rúk, s touto chorobou môžete používať bežné pokrmy a uteráky, ale nemôžete používať spoločné hygienické potreby (holiace strojčeky, nožnice na nechty, zubné kefky). Mechanizmus prenosu choroby je iba hematogénny.

Príznaky hepatitídy C

Vo väčšine prípadov sa vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez výrazných symptómov, zostáva dlhé roky nediagnostikovaná a prejavuje sa dokonca aj s výraznou deštrukciou pečeňového tkaniva. Často sú po prvýkrát diagnostikovaní pacienti s hepatitídou C, keď sa už objavujú príznaky cirhózy alebo hepatocelulárnej rakoviny pečene.

Doba inkubácie pre hepatitídu je 1 až 3 mesiace. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť, kým sa pečeňové lézie nestanú príliš výrazné.

Po infekcii u 10 až 15% pacientov dochádza k samovzdelaniu, zvyšných 85-90% sa objaví primárna chronická hepatitída C bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako je bolesť, žltačka atď.). A len vo vzácnych prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma s žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré s primeranou liečbou vedú k úplnému vyliečeniu pacienta za hepatitídu C.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Po dlhú dobu symptómy pacientom prakticky nezaťažujú. V akútnom období sa ochorenie prejavuje len slabosťou, únavou, niekedy pokračuje pod rúškom respiračnej vírusovej infekcie s bolesťami svalov a kĺbov. Tieto môžu byť prvými príznakmi hepatitídy C u žien alebo mužov.

Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyskytujú vo veľmi malom počte infikovaných (takzvaná ikterická forma ochorenia). A to je skutočne výborné - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a dokážu túto chorobu vyliečiť.

Avšak väčšina infikovaných ľudí nesie hepatitídu C na nohách: v anicterickej forme buď nezaznamenajú nič, alebo odpisujú indispozíciu za chladu.

Chronická hepatitída

Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je latentný alebo mierny príznak mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekcia anti-HCV a HCV RNA v sére po dobu najmenej 6 mesiacov sú hlavnými príznakmi chronickej hepatitídy C. Najčastejšie sa táto kategória pacientov nachádza náhodou, počas vyšetrenia pred operáciou, počas lekárskej prehliadky atď.,

Priebeh chronickej hepatitídy C môže byť sprevádzaný takými imunitne sprostredkovanými extrahepatálnymi prejavmi ako zmiešaná kryoglobulinémia, lichen planus, mesangiokapilárna glomerulonefritída. neskorá kožná porfýria, reumatoidné príznaky.

Vo fotografickom poškodení pečene v dlhodobom priebehu hepatitídy.

tvar

Z dôvodu prítomnosti žltačky v akútnej fáze ochorenia:

Počas trvania toku.

  1. Akútne (až 3 mesiace).
  2. Protrahované (viac ako 3 mesiace).
  3. Chronická (viac ako 6 mesiacov).
  1. Recovery.
  2. Chronická hepatitída C.
  3. Cirhóza pečene.
  4. Hepatocelulárny karcinóm.

Vzhľadom na povahu klinických prejavov akútnej fázy ochorenia sa rozlišuje typická a atypická hepatitída C. Typickými sú všetky prípady ochorenia sprevádzané klinicky viditeľnou žltačkou a atypické - anikterické a subklinické formy.

štádium

Choroba je rozdelená na niekoľko fáz, v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.

  1. Akútna - charakterizuje sa asymptomatický tok. Človek často nevie, čo je nositeľom vírusu a zdrojom infekcie.
  2. Chronická choroba - v prevažnej väčšine prípadov (približne 85%), chronický priebeh ochorenia začína po akútnom štádiu.
  3. Cirhóza pečene sa rozvíja s ďalšou progresiou patológie. Ide o veľmi vážnu chorobu, ktorá ohrozuje život pacienta sama osebe a jeho prítomnosť zvyšuje riziko vzniku ďalších komplikácií - najmä rakoviny pečene.

Charakteristickým rysom vírusu je schopnosť genetických mutácií, v dôsledku čoho sa v ľudskom tele súčasne detekuje približne 40 subtypov HCV (v rámci jedného genotypu).

Vírusové genotypy

Závažnosť a priebeh choroby závisí od genotypu hepatitídy C, ktorá infikovala telo. Šesť genotypov s niekoľkými subtypmi je v súčasnosti známe. Najčastejšie v krvi pacientov sú detekované vírusy 1, 2 a 3 genotypov. Vyvolávajú najvýraznejšie prejavy choroby.

V Rusku najbežnejší genotyp 1b. Menej často 3, 2 a 1a. Hepatitída C spôsobená vírusom genotypu 1b sa vyznačuje silnejším priebehom.

Diagnóza hepatitídy

Hlavnou metódou diagnostiky hepatitídy B je prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky z oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť protilátok triedy IgM (anti-HCV IgM) umožňuje rozlíšiť aktívnu hepatitídu od transportu (keď nie sú žiadne protilátky IgM a ALT je normálne).

Výskum pomocou PCR na hepatitídu C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje určiť prítomnosť hepatitídy C RNA v krvi pacienta. PCR je potrebná pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a zohráva dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.

Kedy je liečba hepatitídy C náročnejšia?

Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou transaminázovou aktivitou, s vysokým vírusovým zaťažením a u pacientov s genotypom 1 b vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy v čase, keď liečba začne zhoršovať prognózu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. S dlhým priebehom hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplné odstránenie vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívnej reprodukcie vírusov.

To je možné vo väčšine prípadov s použitím moderných schém antivírusovej terapie. Pri absencii aktívneho množenia vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu výrazne znižuje, fibróza nepokračuje.

Liečba hepatitídy C

V prípade hepatitídy C je štandardnou liečbou kombinovaná liečba interferónom-alfa a ribavirínom. Prvý liek je dostupný vo forme roztoku na subkutánne injekcie pod obchodnými značkami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferón užívaný raz týždenne. Ribavirín je dostupný pod rôznymi názvami a užíva sa vo forme tabliet dvakrát denne.

  1. Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje nezávisle v reakcii na vírusovú infekciu, t.j. je v skutočnosti súčasťou prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho interferón-alfa má protinádorovú aktivitu.
  2. Ribavirín ako samoliečba má nízku účinnosť, ale keď sa kombinuje s interferónom, výrazne zvyšuje jeho účinnosť.

Dĺžka liečby sa môže pohybovať od 16 do 72 týždňov, v závislosti od genotypu vírusu hepatitídy C, odozvy na liečbu, čo je z veľkej časti dôsledkom individuálnych charakteristík pacienta, ktoré sú determinované jeho genómom.

Kurz antivírusovej terapie s použitím "zlatého štandardu" môže pacienta stáť od 5 000 do 30 000 USD v závislosti od voľby liekov a liečebného režimu. Hlavné náklady pochádzajú z prípravkov s interferónom. Pegylované interferóny cudzej produkcie sú drahšie ako bežné interferóny ľubovoľného výrobcu.

Účinnosť liečby hepatitídou C sa hodnotí biochemickými parametrami krvi (zníženie aktivity transamináz) a prítomnosťou HCV-RNA znížením hladiny vírusovej záťaže.

Nové v liečbe hepatitídy

Inhibítory proteáz (inhibítory proteázy) sa stali novou skupinou liekov na liečbu HCV infekcie, sú to lieky, ktoré pôsobia priamo na vírus hepatitídy s takzvaným priamym protivírusovým účinkom, ktoré potláčajú alebo blokujú kľúčové intracelulárne vírusové multiplikácie.

V súčasnosti sa v USA a EÚ schvaľuje použitie dvoch takýchto liekov - Telaprevir (INCIVEK) a Boceprevir (ViCTRELIS).

Podľa výsledkov klinických skúšok na máj 2013 je účinnosť týchto liekov 90-95%, pokiaľ ide o štandardnú liečbu, jej účinnosť nepresahuje 50-80%.

Nežiaduce účinky antivírusovej terapie

Ak je indikovaná liečba interferónom, potom sa nemožno vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.

Po prvej injekcii interferónu sa u väčšiny ľudí vyskytuje ARVI syndróm. Po 2-3 hodinách sa teplota zvýši na 38-39 ° C, môže sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, znateľná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť niekoľko hodín až 2-3 dni. Počas 30 dní je telo schopné zvyknúť na zavedenie interferónu, takže v tomto čase zmizne chrípke podobný syndróm. Slabosť a únava zostávajú, ale musíme sa s tým vyrovnať.

Pokiaľ ide o ribavirín, zvyčajne je dobre tolerovaná. Ale celkom často vo všeobecnej analýze krvi sú zrejmé fenomény miernej hemolytickej anémie. Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, zriedkavo bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi a veľmi zriedkavo intolerancia k lieku.

Koľko žije s hepatitídou C, ak nie je liečené

Je veľmi ťažké presne povedať, koľko ľudí žije s hepatitídou C, rovnako ako s infekciou HIV. Pri priemernom počte pacientov sa cirhóza môže vyvinúť približne za 20 až 30 rokov.

Ako percentuálny podiel sa v závislosti od veku osoby rozvinie cirhóza:

  • u 2% pacientov infikovaných pred 20 rokmi;
  • 6% dostalo vírus vo veku 21-30 rokov;
  • 10% infikovaných je vo veku 31-40 rokov;
  • v 37% prípadov za 41-50 rokov;
  • 63% infikovaných je starších ako 50 rokov.

Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď sa podieľa na liečbe.

Liečba hepatitídy C navždy

Hepatitída C sa uľahčuje liečbou vďaka vynájdeniu nových liekov, ale napriek tomu každý rok zomiera každý rok približne 350 tisíc pacientov. Prečo sa to deje? Faktom je, že ochorenie nie je vždy bezprostredne samo o sebe cítiť. Pacient nevie o svojej chorobe, zatiaľ čo zmeny v pečeňových bunkách už prebiehajú. Niekedy pacienti chodia na liečbu príliš neskoro, keď lekári už nemôžu zastaviť proces zničenia.

Ako začať liečbu?

Liečba hepatitídy C by mala byť včasná, aby sa zabránilo závažným zmenám pečene. Keďže tento typ ochorenia sa považuje za chronický, potom musíte požiadať o pomoc hepatológ. Tento lekár sa zaoberá výskumom a liečbou ochorení pečene.

Hepatológ predpíše vyšetrenie dôležitých parametrov pečene, konkrétne ALT, AST, alkalickú fosfatázu, celkový proteín a albumín, celkový cholesterol, protrombínový index.

Cieľom liečby je predovšetkým zabrániť nezvratným zmenám pečene a výskytu komplikácií.

Skoršia liečba sa začína, tým nižšie je riziko ochorení pečene, ako je cirhóza alebo hepatocelulárny karcinóm.

Aby ste vyliečili hepatitídu C, musíte sa zbaviť vírusu, ktorý vyvolal jej výskyt. Ako ste zistili, či bol natrvalo vyliečený alebo nie?

Počas piatich rokov po ukončení liečby musí byť pacient vyšetrený. Pri absencii vírusu v krvi dospelých bude výsledok analýzy HCV - RNA negatívny. Ak je výsledok pozitívny, potom pacient má ešte hepatitídu C, čo robiť, ak sa po ukončení liečby nedá úplne zbaviť vírusu?

U takýchto pacientov existujú opakované programy a režimy. Navyše lieky sa zlepšujú a stávajú sa účinnejšími, takže nový liečebný režim môže byť účinný.

Pokiaľ ide o liečbu, mali by ste okamžite prijať určité preventívne opatrenia, ktoré pomôžu zvýšiť účinnosť terapie, a to sledovať diétu číslo 5 a prestať piť alkohol.

Aby bol vírus navždy zabitý, lekár predpíše antivírusovú terapiu. Takéto lieky majú veľa vedľajších účinkov, takže pred liečbou je potrebné vyšetrovať hormóny štítnej žľazy, prejsť všeobecný a biochemický krvný test, analýzu HCV - RNA v krvi.

Takéto prieskum by sa mal najprv uskutočniť každé dva týždne a následne každý mesiac. Z tohto dôvodu lekári monitorujú tendenciu k zotaveniu.

S vývojom komplikácií alebo výskytom závažných vedľajších účinkov sa upraví režim liečby.

Ako dlho trvá liečba tejto infekčnej choroby? Schéma a trvanie liečby sa vyberú v závislosti od závažnosti ochorenia a rýchlosti jeho priebehu. V zásade so štandardným programom na liečbu vírusov trvá rok až do zotavenia.

Ošetrenie sa vyberá individuálne pre každého pacienta na základe jeho zdravotného stavu. Preto je veľmi dôležité, aby sa s liečbou zaoberal kvalifikovaný lekár. Pred zostavením programu sa berie do úvahy typ vírusu a stav pečene. Na posúdenie stavu pečene sa skúma. Zahŕňa množstvo analýz, medzi ktoré patrí štúdia ukazovateľov ALT a AST. ALT a AST sú pečeňové enzýmy a abnormálne hodnoty môžu naznačovať ochorenie pečene. Normálne by AST malo byť od 11 do 32 a ALT by malo byť od 3 do 30.

Je to dôležité! Pri dvojnásobnom zvýšení AST a ALT je naliehavá potreba dokončiť kompletné vyšetrenie.

Zvýšenie hodnoty AST a ALT v priamej závislosti na stupni deštrukcie pečeňového tkaniva, čo je dôvod, prečo sú tieto údaje tak dôležité pri skríningu na hepatitídu C, hepatitídy ukazovateľov AST a ALT zvýšenie priemerných 6 - 10 krát. Ako liečiť hepatitídu C po zistení vírusu?

Štandardný prístup k liečbe

Existuje niekoľko spôsobov liečenia tohto vírového ochorenia u dospelých, ale všetky sú založené na kombinácii rôznych antivírusových liekov.

Je to kombinácia interferónu a ribavirínu, ktorá je v súčasnosti najefektívnejšou metódou liečby hepatitídy C. Takáto schéma sa používa dlho.

Každý rok sa vyrábajú nové lieky, ktoré kombinujú tieto dve látky. Ak existujú kontraindikácie pri používaní jednej z látok, je možné podstúpiť liečbu jedným liekom, ale v takom prípade bude výsledok po terapii oveľa horší.

Stojí za zmienku, že ribavirín, keď sa užíva samostatne, nemá prospech z liečby. V kombinácii s interferónom zvyšuje jeho účinok, podľa tejto schémy dochádza k zotaveniu u 50-80% pacientov.

Okrem kombinácie týchto dvoch látok postupne začínajú používať lieky ako Telaprevir, Semiprevir a Boceprevir. Pri súbežnom užívaní interferónu a ribavirínu dosahuje šanca na zotavenie 80-90%.

Čo ovplyvňuje výsledok liečby?

Účinnosť liečby a rýchlosť zotavenia závisia od:

  • vírusový genotyp;
  • úroveň koncentrácie vírusu v krvi;
  • miera poškodenia pečeňových buniek (brať do úvahy ALT a AST);
  • citlivosť HCV na interferón;
  • individuálne charakteristiky pacienta (vek, telesná hmotnosť).

Ak chcete vytvoriť režim liečby, musíte brať do úvahy všetky uvedené faktory. V priemere je priebeh liečby 6 mesiacov, ak po ukončení liečby nie sú pozitívne výsledky a vírus sa nachádza v krvi, potom sa kurz predlžuje o ďalších šesť mesiacov. Okrem toho sa pri liečbe týchto pacientov aplikuje trojitá terapia, ktorá je založená na zavedení tretej antivírusovej látky.

Teraz nájdete obrovské množstvo rôznych liekov na interferóny (Reaferon, Interal, Altevir a ďalšie) a ribavirín, všetky majú rôzne názvy, ale medzi nimi nie je žiadny rozdiel. Iba tie lieky, ktoré sa navzájom líšia v ich zložení, nie sú jednoduchým interferónom, ale pegylované, to znamená dlho pôsobiace. V súčasnosti existujú dva importované produkty Peginterferon (PegIntron a Pegasys) a dve domáce (Algeron, Pegaltevir). Podľa výskumu sa zistilo, že všetky tieto lieky majú rovnaký účinok, rozdiel je iba v cene.

Ribavirínové prípravky tiež existujú v obrovských množstvách pod rôznymi názvami. Sú to Rebetol, Ribapeg, Ribamidil, Ribavin a ďalší.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií pri liečbe antivírusových liekov, používali sa hepatoprotektory (Phosphogliv, Heptral, Ursosan) a prostriedky, ktoré znižujú vedľajšie účinky (Recormon, Derinat, Neupogen).

Liečba hepatitídy C je zameraná nielen na odstránenie infekcie, ale aj na zastavenie poškodenia pečene. Po obnovení sa funkcia pečene úplne obnoví.

V procese liečby je veľmi dôležité kontrolovať úroveň aktivity hepatitídy na ALT a AST.

Na udržanie imunity počas choroby potrebuje telo vitamíny. Na zlepšenie ochranných funkcií môžete brať komplex vitamínov, napríklad Centrum alebo Vitrum.

Okrem toho môžete odobrať niektoré vitamíny oddelene:

  • vitamín C pomáha zvyšovať imunitu;
  • B12 v dôsledku neschopnosti pečene poskytnúť telo správne množstvo tohto vitamínu;
  • kyselina listová zabezpečí rýchle zotavenie pečene;
  • Vitamín E, jeho nedostatok oslabuje imunitný systém.

Liečivo Viusid je nepostrádateľné pre hepatitídu, obsahuje všetky potrebné vitamíny a stopové prvky, ktorým telo chýba počas obdobia ochorenia.

Okrem normy existujú aj iné metódy liečby hepatitídy C.

Nové účinné lieky

Vzhľadom na prevalenciu tejto choroby sa liečebné metódy neustále zlepšujú, nové schémy sa vyvíjajú bez použitia interferónu.

Napriek tomu neexistujú žiadne lieky, ktoré by boli 100% účinné pri liečbe. Dnes existuje niekoľko typov nukleozidov a interferónov, ktoré sú účinné pri hepatitíde C.

Vzhľadom na obrovský počet kontraindikácií a vedľajších účinkov pri používaní interferónu je úsilie všetkých vedcov zamerané na vývoj účinných liekov, ktoré neobsahujú interferón.

Takže prvé lieky bez interferónu (priamo pôsobiace antivírusové lieky) boli nedávno uvoľnené. Nezávisle blokujú aktivitu vírusu a neprispievajú k vylepšeniu práce imunitného systému v boji proti vírusu, pretože interferóny to robia.

Je to dôležité! Inhibítory dokonca bez adjuvantnej terapie vykazovali vysokú účinnosť.

Priamo pôsobiace lieky nespôsobujú vážne vedľajšie účinky u dospelých, ale na rozdiel od prípravkov s interferónom sú drahé. Takéto liečebné produkty zahŕňajú Inviso a Viktralis, ktoré sa už nachádzajú v Rusku. Okrem týchto liekov sa už vo svete zaregistrovali aj iné: Daklins, Sunvepra, Vikeyra Pak, Daklins a Sovriad.

Medzi najnovšie nástroje možno identifikovať:

  • Boseprevir je inhibítor. Môže byť použitý v trojnásobnom liečby nasledovne: 800 mg 3x denne bocepreviru, 1,5 mg / kg za týždeň PegIntron a 600-1400 mg ribavirínu za deň;
  • Insivek (Telaprevir) je tabletka na liečbu ochorenia u pacientov, ktorí sa nedokázali zbaviť vírusu štandardnou liečbou;
  • Sovaldi je liek, ktorý pozostáva z kombinácie dvoch silných nukleotidových inhibítorov Sofosbuviru a Ledipasviru;
  • Simeprevir je inhibítorom novej generácie.

Sofosbuvir v kombinácii s ribavirínom ukázal dobré výsledky. Sofosbuvir na liečbu druhého genotypu vírusu preukázal účinnosť u 97%

Dokonca aj bez použitia interferónu v ťažkom štádiu hepatitídy, táto terapia poskytuje 70% šancu na zotavenie.

Sofosbuvir patrí do triedy inhibítorov, ktoré inhibujú pôsobenie vírusov. Štúdie ukázali, že trojitá terapia používajúca tento liek je veľmi účinná pri hepatitíde A prvého genotypu.

Napriek modernému vývoju sa liečba hepatitídy C vykonáva pomocou štandardných metód. V tomto prípade sa namiesto bežného interferónu používa pegylovaný interferón alfa. Je nemožné navždy odmietnuť takýto liečebný program kvôli vysokým nákladom na nové lieky.

Okrem antivírusových liekov môžete použiť prostriedky na obnovenie funkcie pečene a zníženie vedľajších účinkov zo štandardnej liečby.

Na podporu pečene sa používajú hepatoprotektory, ako je Essentiale, kyselina lipoová, Silimar.

Na stimuláciu imunitného systému používajú imunomodulátory, napríklad Zadaksin. Môžete tiež užívať rôzne vitamíny a doplnky stravy na zachovanie imunity.

Treba poznamenať, že len lekár zvolí spôsob liečby založený na indikáciách a kontraindikáciách a tiež určuje dávkovanie liekov, priebeh a schému liečby. Je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania.

Aké sú kontraindikácie liečby?

Štandardná kombinovaná terapia trvá dlho, takže u niektorých pacientov je možné pozorovať výskyt vedľajších účinkov.

Takže od prvých injekcií interferónu sa objavujú všetky príznaky chrípky (horúčka, zimnica, svalová bolesť, slabosť), ale po niekoľkých hodinách všetky znaky úplne zmiznú. Tieto príznaky sa pozorujú počas prvého mesiaca liečby.

Počas liečby sa hladina leukocytov v krvi postupne znižuje, čo môže viesť k anémii. Aby ste tomu zabránili, niekedy musíte prerušiť liečbu a piť vitamín B12.

S poklesom počtu leukocytov a krvných doštičiek sa zvyšuje riziko krvácania a bakteriálnych infekcií.

Medzi vedľajšie účinky interferónu patrí vypadávanie vlasov, zlá nálada, častá depresia, konštantná slabosť, bolesť hlavy, suchá a šupinatá pokožka, rýchla strata hmotnosti a narušenie fungovania štítnej žľazy.

Napriek tomu, že ribavirín je na rozdiel od interferónu lepšie tolerovaný pacientmi, môže tiež spôsobiť anémiu a bolesť hlavy.

S nástupom liekov, ktoré majú priamy vplyv na samotný vírus a blokujú jeho činnosť, začali hovoriť, že nespôsobujú vážne vedľajšie účinky. Ale je to?

Skutočný obraz je trochu iný, pri používaní týchto liekov sa ukázalo, že pri interakcii s niektorými životne dôležitými liekmi predstavujú hrozbu pre ľudské zdravie.

Niektoré inhibítory môžu spôsobiť genetickú zmenu vírusu, čo vedie k jeho rezistencii v terapii.

Pri samoliečbe s priamym účinkom je možné dosiahnuť výskyt zlyhania pečene a mutácie vírusu.

S rastúcim dopytom po nových liekoch sa na trhu často objavujú lieky, ktoré vyrábajú nelicencované farmaceutické spoločnosti. Výsledok používania takýchto falšovaných liekov môže byť pre pacienta katastrofálny.

Je to dôležité! Na nákup liekov potrebujete len v lekárňach, a nie prostredníctvom katalógov a internetových stránok na internete.

Štandardná liečba interferónom a ribavirínom je kontraindikovaná u pacientov:

  • s ťažkými ochoreniami (cukrovka, koronárna choroba srdca, srdcové zlyhanie, chronické ochorenie pľúc alebo ochorenie štítnej žľazy);
  • ktorí mali transplantáciu orgánu;
  • ktorí netolerujú niektorú z drog.

Takáto liečba je kontraindikovaná aj pre tehotné ženy a deti do troch rokov. Takže ľudia potrebujú používať nové metódy liečby. Ako preventívne opatrenie na rozvoj komplikácií v prítomnosti ochorenia stojí za to odmietnuť piť alkohol a tiež očkovať proti hepatitíde A a B.

Pretože liečba hepatitídy B je veľmi nákladná a ťažká, stojí za to prijať preventívne opatrenia. Aby ste to urobili, musíte používať iba jednorazové striekačky, robiť tetovanie alebo piercing len u preukázaných majstrov, pretože cez krv môžete chytiť vírus. Zdravotnícki pracovníci musia byť očkovaní, čo znižuje riziko ochorenia pri kontakte s infikovanou osobou. Liečba hepatitídy C trvá dlho, ale pri správnej terapii prináša pozitívne výsledky.

Je úplne a trvalo liečená hepatitída C?

Hepatitída C je ochorenie pečene. Vyvoláva sa vírus hepatitídy C. Infekcia môže byť mierna a po niekoľkých týždňoch zmiznúť. A môže trvať celý život a dať najzávažnejšie komplikácie.
Hepatitída C spôsobuje niekoľko vážnych problémov:

  • často sa stáva chronickým - 75 - 83% prípadov;
  • žije dlho v tele bez symptómov, odhaľuje sa len v neskorších štádiách vývoja patológie;
  • tvorí cirhózu pečene, malígny nádor pečene - hepatocelulárny karcinóm;
  • spoločné všade.

Keď je infekcia infikovaná, hlavná "mozgová príhoda" padá na pečeň, ale niekedy sa patogén násobí v periférnych krvinkách. Preto sa u pacientov s chronickou hepatitídou vyskytuje početné poruchy imunitného systému. Niektorí pacienti majú generalizovanú léziu: iné orgány a systémy sa podieľajú na infekčnom procese.

Všeobecné informácie

Hlavná cesta prenosu patogénu je cez krv. Oveľa menej často - prostredníctvom iných biologických tekutín (sliny, sperma, moč), ak je poškodená koža alebo sliznice. Väčšina prípadov infekcie sa pozoruje, keď sa liek podáva intravenózne. Infekcia počas pohlavného styku je zriedkavá, ale pre tých, ktorí nediskriminujú v dôverných vzťahoch, je výskyt vysoký.

Infekcia s infekčným agens najprv vyvíja akútnu formu hepatitídy C. Vo väčšine prípadov je patológia asymptomatická, takže jej akútna fáza je veľmi zriedka.
Akútna hepatitída trvá šesť mesiacov. Počas tohto obdobia sa približne 17 až 25% pacientov spontánne zotaví. "Spontánne" znamená:

  • pacienti neboli liečení;
  • cítia sa dobre;
  • pečeň, slezina nie je zväčšená;
  • v sére nie je prítomný žiadny RNA patogén 24 mesiacov po ochorení.

Vo väčšine prípadov (60-70% prípadov) sa ochorenie postupne dostáva do chronickej formy. To je - hlavná forma patológie. V priebehu niekoľkých rokov sa stav tkaniva pečene pomaly zhoršuje. Niekedy sa choroba rozvíja 15 - 20 rokov a počas celej periódy sa človek necíti chorý. V 10-40% prípadov chronická hepatitída postupuje do cirhózy. 5% ľudí vyvinie hepatocelulárny karcinóm, najmä u tých, ktorí vyvinuli fibrózu alebo cirhózu.
Ďalším variantom formy ochorenia vírusovou hepatitídou C je vírusový transport. Osoba sama nie je chorá, ale infikuje ostatných.
Riziko infikovania hepatitídou C sa zvyšuje u týchto skupín ľudí:

  • drogovo závislých, injekčne intravenózne;
  • zdravotníckych pracovníkov, ktorí prichádzajú do styku s krvou;
  • novorodencov z infikovaných matiek;
  • príbuzní žijúci s pacientmi s hepatitídou C;
  • pacienti, ktorí dostávajú viacnásobné parenterálne (nie cez žalúdok) manipulácie;
  • ženy, ktoré sa predávajú.

Podiel mladých ľudí mladších ako 30 rokov, ktorí užívali drogy, predstavoval 80% všetkých úmrtí na hepatitídu.
Očkovacia látka proti vírusovej hepatitíde C sa nevyvinula.

Vírusové genotypy vírusu hepatitídy C

Vírus hepatitídy C má vysokú genetickú variabilitu. Možno preto je ťažké liečiť, je ťažké vytvoriť vakcíny. Vírusové genotypy majú iný vplyv na charakteristiky priebehu infekcie, účinnosť antivírusovej terapie a možno aj na výsledok ochorenia.

Identifikovali 6 genotypov vírusu označených arabskými číslicami 1, 2, 3, 4, 5,6. Rozdiely sú spojené s vysokou mierou mutácie vírusového genómu. Každý genotyp je rozdelený na podtypy. Na území Ruskej federácie boli podtypy 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a identifikované, extrémne zriedkavo - subtyp 4a.

V 86% prípadov sa zistili podtypy 1b a 3a. Podtyp 1a, podtypy 2 genotypu (2k a 2c cirkulujú iba v Moskve a Petrohrade) sú oveľa menej časté. Existujú zmiešané podtypy. Niektoré poddruhy nie je možné určiť.

Dôležitým faktorom, ktorý určuje taktiku liečby, jej účinnosť, lekári nazývajú genotyp vírusu hepatitídy C, ako aj mieru závažnosti vírusovej infekcie, ktorá sa kvantitatívne vypočítava - koľko vírusových častíc je v určitom množstve biologickej tekutiny infikovaného organizmu (takzvané vírusové zaťaženie).
Neexistujú žiadne testy, ktoré by boli rovnako citlivé na všetky genotypy vírusu hepatitídy C. Avšak určenie genotypu vírusu určite má rozhodujúci klinický význam pre vývoj stratégie liečby.

Diagnóza ochorenia

Hepatitída C sa ťažko deteguje včas, pretože zriedkavo sa vyskytuje so symptómami.
V laboratóriách je najskôr kontrolovaná prítomnosť protilátok produkovaných imunitným systémom vírusu hepatitídy C, ktorý je cudzorodý vírusovému činidlu, ale dokonca aj protilátky imunoglobulínu M sa zistí v krvi infikovanej osoby iba 14 až 70 dní a niekedy niekoľko mesiacov po infekcii. Analýza sa nazýva "sérologická", je len nepriamou metódou diagnostiky, pretože odhaľuje iba sprostredkovanú odpoveď ľudského imunitného systému na zavedenie vírusu.

Samotný vírus v počiatočnom štádiu ochorenia v krvi nie je detegovaný, pretože je obsiahnutý v zanedbateľných množstvách. Priama laboratórna metóda na detekciu pôvodcu infekcie je štúdium PCR - polymerázovej reťazovej reakcie. Tento test testuje biomateriál na molekulárnej úrovni, identifikuje RNA vírusu a detekuje ho 7 až 20 dní po infekcii.
Na identifikáciu patologických porúch, ktoré sa vyskytujú v pečeni, sa vykonáva jej punkčná biopsia.

Môže sa hepatitída C úplne vyliečiť navždy?

Samozrejme, ľudia, ktorí sa nakazili vírusom, sa obávajú problému, či je hepatitída C úplne vyliečená.
Predtým bola táto choroba považovaná za nerentabilnú. Ide o udržiavaciu liečbu a zlepšenie kvality života chorého. Ale vďaka intenzívnemu vývoju nových skupín liekov existujú účinné antivírusové lieky. Liečia hepatitídu C úplne bez závažných nežiaducich účinkov.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) oznámila, že možno vyliečiť hepatitídu C. Je úplne vyliečená v 50 až 90% prípadov. Úspech závisí od kmeňa infekčného agens a typu použitých liekov.
Ďalšie faktory ovplyvňujú úspešné zotavenie:

  • genotypy 2-6 (všetky okrem prvého);
  • tie infikované kmeňom 1 majú rôzne štrukturálne varianty génu pre interleukín-28;
  • nízke vírusové zaťaženie - menej ako 400 000 IU na mililiter;
  • pacient je žena;
  • pacient je mladší ako štyridsať rokov;
  • chorí - belochovia;
  • hmotnosť pacienta nižšia ako 74 kg;
  • slabý vývoj fibrózy pečene, cirhóza;
  • nedostatok inzulínovej imunity;
  • vysoká aktivita enzýmov zo skupiny transferáz - sérové ​​transaminázy.

Správne užívanie drog umožňuje s istotou povedať: "Môžete liečiť hepatitídu C úplne." Algoritmus schválený Svetovou zdravotníckou organizáciou na liečbu vírusu prináša vysoké percento hepatitídy C.

Kto by mal byť predpísaný liečba hepatitídy C

Liečba hepatitídy C je nevyhnutná v akútnom období infekcie. Zahájením liečby v tomto štádiu môžete úplne vyliečiť hepatitídu C. Začiatok liečby môže byť oneskorený niekoľko mesiacov, pretože jedna pätina infikovaných zažije spontánne zotavenie - telo sa vyrovná s samotnou infekciou. Ak sa liečba začne po troch mesiacoch od času infekcie, hepatitída C sa úplne vylieči u 80% alebo viac chorých ľudí.

Akútne obdobie infekcie sa liečí počas 3 až 6 mesiacov. Dokázali ste liečiť hepatitídu C úplne, skontrolujte po absolvovaní kurzu. Indikátorom úspešného zotavenia je absencia diagnostikovaného RNA patogénu v krvi.
Rozhodnutie, či je vhodné liečiť pacientov s chronickou hepatitídou C, sa posudzuje individuálne pre každého pacienta. Berie sa do úvahy:

  • ako hlboko postihuje pečeň;
  • existujú alebo neexistujú žiadne kontraindikácie liečby;
  • ako vysoké riziko vážnych vedľajších účinkov;
  • prítomnosť iných ochorení u infikovanej osoby;
  • ako je pravdepodobné, že je možné trvalo vyliečiť hepatitídu C;
  • túžba pacienta začať liečbu.

Uskutoční sa biopsia pečene. Ak nie je nahradenie pečeňových buniek spojivovým tkanivom (nedochádza k fibróze - zjazvenie tkaniva), zjazvenie sa vyvinie do malej miery, liečba sa oneskorí. Je to spôsobené nízkou mierou rizika, že patológia bude pokračovať.

Predovšetkým je liečba hepatitídy indikovaná u pacientov s premostenou fibrózou (tvorba spojivového tkaniva medzi pečeňami), obnovenou (kompenzovanou) cirhózou.

Liečba hepatitídy C Problémy

Svetová zdravotnícka organizácia predpisuje liečbu hepatitídy C u všetkých pacientov, ktorí sú pripravení na liečbu a nemajú na to žiadne kontraindikácie. Ale schopnosť liečiť hepatitídu C navždy takmer všade, vrátane vysoko rozvinutých štátov, je obmedzená. Náklady na novú generáciu liekov nie sú vysoké, ale výrobcovia originálnych liekov ich predávajú, výrazne nadhodnocujú cenu. V niektorých krajinách (najmä s nízkymi príjmami) sa náklady na liečbu znížili v dôsledku zavedenia generických liekov - generických liekov.

Liečba je drahá

Stovky tisíc infikovaných ľudí potrebujú naliehavú liečbu a na liečbu hepatitídy C v Rusku sú vyčlenené minimálne finančné prostriedky. Vybrané skupiny pacientov, ktorým sa uprednostňuje bezplatná liečba choroby. Teoreticky iba HIV-infikovaní majú šancu na liečbu na úkor rozpočtových prostriedkov.

Pacienti, ktorí užívajú omamné látky, sú z programov liečby vylúčení, pretože drogovo závislí pacienti pravdepodobne nebudú môcť dlhodobo dodržiavať liečebný režim. Aby užívatelia psychoaktívnych látok dostali šancu na bezplatnú liečbu, musia ich prestať užívať.
Pacientom sa ponúkne, aby zaplatili za liečbu sami, ale málo má túto príležitosť: maloobchodná cena liekov je oveľa vyššia ako priemerná mzda v krajine. Náklady na štandardný priebeh antivírusovej liečby interferónom počas roka v roku 2011 predstavovali 460 000 až 550 000 rubľov. Terapia s novými liečivami telaprevir a boceprevir je oveľa drahšia: v roku 2013 bola liečba boceprevirom 1,72 miliónov rubľov a kurz telaprevirom - 3,58 milióna rubľov. Taktiež je drahé vyšetrenie pred začiatkom liečby.

Mnohí pacienti nevedia, že hepatitída je liečiteľná, lebo lekári o nich neinformujú. Najčastejšie lekári jednoducho stanovujú diagnózu a predpisujú lieky z množstva hepatoprotektorov, ktorých použitie nie je vedecky podložené, hoci finančne zaťažujúce.

Kontraindikácie pre liečbu interferónom

Antivírusová liečba interferónmi má niekoľko obmedzení:

  • psychózy, depresie, ktoré nemôžu byť kontrolované;
  • ťažká epilepsia;
  • ochorenia imunitného systému;
  • hlboké abnormálne funkcie pečene, ktoré sa už nedajú obnoviť;
  • súčasne ťažké ochorenia - srdcové zlyhanie, trvalé zvýšenie krvného tlaku, diabetes mellitus, nekontrolované liekmi, obštrukčná choroba pľúc;
  • gestačný čas;
  • ak sa sexuálni partneri nemajú možnosť chrániť počas liečby a po ňom pol roka.

Antivírusová terapia s interferónmi je kontraindikovaná aj v prípadoch odchýlok v krvnom teste.

Vedľajšie účinky

Možnosti liečby obsahujúce interferón sú dobre študované, účinné, ale rozvíjajú mnohé vedľajšie účinky, v niektorých situáciách sťažujú obnova.
Typické vedľajšie účinky pri liečbe hepatitídy sú:

    • príznaky podobné chrípke - slabosť, bolesť hlavy, horúčka;
    • duševné poruchy pacienta - poruchy spánku, nervozita, depresívne stavy;
    • hematologické komplikácie - zvýšená deštrukcia červených krviniek, rozvoj anémie; zníženie počtu neutrofilov cirkulujúcich v krvi; zníženie hladiny krvných doštičiek, sprevádzané zvýšeným krvácaním;

Menej časté nežiaduce reakcie pri liečbe interferónov sú psychóza, vypadávanie vlasov, reverzibilné po prerušení liečby, bakteriálne infekcie, provokácia autoimunitných ochorení.

Dokáže úplne vyliečiť hepatitídu C: 3 genotypy

Pred začiatkom liečby sa hodnotí stupeň poškodenia pečene (stupeň ochorenia), závažnosť vírusovej záťaže a genotyp vírusu. Krok cirhózy je dôležitý, pretože úspešnosť liečby a ďalšia prognóza blahobytu u pacientov bez cirhózy je oveľa lepšia v porovnaní s pacientmi s pečeňou, ktorá je vo veľkej miere ovplyvnená cirhózou.

Stanovenie genotypu je dôležité z dôvodu ich odlišnej reakcie na liečbu. Genotyp 1 je zle liečený interferónom. Pacienti s podtypom 1a reagujú na liečbu horšie ako pacienti infikovaní subtypom 1b. Genotyp hepatitídy C 3 dobre reaguje na liečbu interferónom.
Ak liečba interferónom nepomohla, je predpísaná liečba priamymi antivírusovými liekmi.

Liečba pacientov infikovaných vírusom genotypu 1

Genotyp 1 sa lieči šiestimi režimami: 2 varianty s interferónom, 4 varianty bez nich. Hepatitída je úplne liečená u 89-92% u podtypu 1a, u 82% u podtypu 1b. Medzi pacientmi infikovanými cirhózou je rýchlosť liečby nižšia.
Doba liečby je 3-6 mesiacov.

Liečba pacientov infikovaných vírusom genotypu 2

Prvotriednymi liekmi pre genotyp 2 sú kombinácia neinferérov sofosbuvíru + ribavirínu. Doba liečby - 3 - 5 mesiacov.
Bez cirhózy môže byť hepatitída C vyliečená v 97% prípadov, v prípade cirhózy je miera liečby nižšia - 83%.

Liečba pacientov infikovaných vírusom genotypu 3

V prípade genotypov hepatitídy C 3 sú k dispozícii 3 režimy liečby. Dve kombinácie sú najúčinnejšie:

      1. pegylovaný interferón-a + ribavirín + sofosbuvír;
      2. režim bez interferónu - sofosbuvír + daklatasvir s ribavirínom alebo bez ribavirínu.

Kurz je 3 mesiace. Podľa prvej schémy možno genotypy hepatitídy 3 vyliečiť u 83% infikovaných. Podľa druhej možnosti liečby je hepatitída úplne vyliečená v 34% prípadov s cirhózou, u 61% ľudí bez cirhózy. Avšak percento účinnosti sa výrazne zvyšuje, ak sa liečba s genotypom 3 predlžuje na šesť mesiacov.

Trvanie kurzu sa mení v závislosti od genotypu infekčného agens a závisí od použitých liekov. Liečba interferónom je predĺžená a pokračuje prvým genotypom 1 roka s genotypom 3, 2 - 6 mesiacov.

Ako sa liečba vykonáva?

Každý týždeň pacient injekčne podáva interferón subkutánne. Pacienti sa to učia predtým. Ribavirín sa užíva v kapsulách alebo tabletkách. Počas celého trvania liečby pacient často navštevuje lekára a podstupuje testy. Prerušenie liečby nie je možné bez odporúčania ošetrujúceho lekára (gastroenterológ alebo hepatológ).
Aby sa zabránilo zhoršeniu patologického procesu, pacientovi sa odporúča dodržiavať ochranný režim:

      • zostať na slnku menej, vyhýbať sa prehriatiu tela;
      • piť 2,5 - 3 litre vody za deň;
      • vylúčiť príjem alkoholu, nefajčiť;
      • Nepite lieky, ktoré sú toxické pre pečeň.

Obéznym pacientom sa odporúča strata hmotnosti. V hlbokých štádiách patológie as portálnou hypertenziou - obmedzením fyzickej námahy, uľahčenej práce.
Predpokladá sa, že infekcia je úplne vyliečená, ak rok po ukončení terapie nie je detegovaná RNA infekčného agens. Po týchto kontrolných kontrolách už nie sú vykonávané. Pacienti s cirhózou sa vyžadujú dvakrát ročne.

Ak liečba nebola účinná, zvažuje sa ďalší režim liečby.
Liečebné štandardy sa rýchlo menia. WHO odporúča dať prednosť nasledujúcim priamym protivírusovým liekom:

Tieto lieky sú oveľa efektívnejšie, bezpečnejšie. Nevytvárajú toľko vedľajších účinkov ako zastaralé lieky. Priame antivírusové lieky môžu vyliečiť hepatitídu za 12 týždňov.

Niektoré kmene vírusu hepatitídy C (genotyp 3, 5, 6) sa môžu liečiť systémom interferónu.
Voľné v Rusku sa liečia len jednoduchými a pegylovanými interferónmi, ribavirínom. Na liečbu liekmi nových generácií existujú dva spôsoby:

      1. kúpiť lieky zaregistrované v Rusku;
      2. účasť na klinických štúdiách.

Je však dôležité pochopiť, že ľudia, ktorí sú úplne vyliečení z hepatitídy C, môžu byť opäť infikovaní v ohrození. Na terapiu nebolo zbytočné, je potrebné zmeniť životný štýl.

V roku 2016 vypracovala Svetová zdravotnícka organizácia program na boj proti vírusovej hepatitíde. Podľa stratégie by do roku 2030 malo byť 80% pacientov vybavených antivírusovou liečbou.

Je úplne liečená vírusová hepatitída C?

Pri diagnostike vírusu HVC v ľudskom tele sa takmer všetci pacienti opýtajú: je hepatitída C úplne vyliečená a ako dlho a ťažko bude liečba? Aby ste to zvládli, musíte pochopiť, aký druh ochorenia je, aké nebezpečenstvo nesie telo a ako sa správať, keď je zistené.

Hepatitída C je závažné vírusové ochorenie. Zistenie hlavného patogénu a jeho začlenenie do mnohých závažných vírusových infekcií bolo dokonalé v 80. rokoch 20. storočia. Ale napriek takémuto krátkému obdobiu "datovania" môžu dnes lekári jednoznačne odpovedať, či sa liečí vírus hepatitídy C. Choroba je liečiteľná. Hlavnou podmienkou pre to bude včasné odvolanie sa na príslušného lekára a splnenie všetkých jeho požiadaviek na liečbu.

Výskyt hepatitídy prispieva k prenikaniu vírusu HCV do ľudského tela, po ktorom sa proces infekcie vyvíja. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v latentnej chronickej forme bez toho, aby sa prejavili nejaké príznaky, čo vedie k závažným, niekedy ireverzibilným zmenám pečene.

Dôvod pre tento vysoký hepatotropný vírus - schopnosť množiť sa vnútri pečeňových buniek. Špecifickou vlastnosťou patogénu je jeho schopnosť mutovať: po vstupe do tela sa neustále mení, vďaka čomu môže pacient naraz zaznamenať niekoľko variácií rovnakého genotypu.

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v utajení jej príznakov, preto je návšteva lekára oneskorená a príležitosť dostať včasnú liečbu. Počas tohto obdobia sa vírus ďalej množí v pečeni a postupne ničí bunky. Po niekoľkých rokoch dochádza k poškodeniu funkcií pečene, väčšina infikovaných pacientov je diagnostikovaná cirhózou. To je jeden z vážnych faktorov, ktoré ovplyvnia otázku zbavenia sa hepatitídy: či je v tomto prípade liečená choroba, možno povedať, že existujú predpoklady a dokonca aj pozitívne výsledky sú zriedkavé, ale poznamenal.

Ďalším nebezpečenstvom v chronickej forme hepatitídy C je vývoj cholecystitídy: dochádza k zablokovaniu žlčových ciest, čo vedie k stagnácii sekrécie a následnému zvýšeniu bilirubínu v krvi a toxickému poškodeniu tela.

dôvody

Hepatitída sa vzťahuje na ochorenia, ktoré nie sú prenášané vzdušnými kvapôčkami alebo telesným kontaktom (objatie, trasenie rúk). Vírus sa prenáša krvou. Hlavné spôsoby jeho prenikania do tela sú nasledovné:

  • Lekárske postupy, ktoré porušujú hygienické štandardy (nepodliehajú nevyhnutnému spracovaniu alebo narúšajú sterilizačný proces lekárskych nástrojov, prenesú krv od netestovanej osoby infikovanej hepatitídou, narušujú proces hemodialýzy, porušujú hygienické štandardy v zubnej ordinácii).
  • Existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie pri vykonávaní piercingu, tetovania v nehygienických podmienkach a na miestach, kde nástroje nepodliehajú sanitácii.
  • Nízke riziko infekcie postihuje novorodenca počas prechodu cez pôrodný kanál. Len 5% všetkých prípadov narodenia bábät z matky vírusu.
  • Malé percento infekcie (asi 5%) je možné prostredníctvom nechráneného pohlavia.
  • Existuje možnosť infekcie a domácnosti: používanie zubných kefiek niekoho iného, ​​nástrojov na holenie, manikúrových súprav a iných nástrojov.

Doba inkubácie

Trvanie inkubačnej doby závisí od mnohých faktorov, z ktorých jedna je imunitná odozva tela. Môže trvať až 6 mesiacov alebo viac. Počas tohto obdobia môže byť ochorenie zistené náhodne s plánovanou províziou, keď všeobecné testy ukazujú abnormálny počet hemoglobínov, leukocytov a lymfocytov. Nekonzistentnosť týchto noriem bude dôvodom podrobnejšieho preskúmania, ktoré pomôže identifikovať vírus.

Prvé vonkajšie príznaky sa môžu vyskytnúť len pri výraznom poškodení pečene, výskyte zlyhania pečene, vzniku cirhózy.

Kvôli absencii receptorov bolesti v pečeni nie je vývoj vírusovej infekcie sprevádzaný bolesťou. Takéto prejavy sa môžu vyskytnúť pri porážke žlčníka.

Akútny priebeh choroby je charakterizovaný kratšou latentnou periódou len 2-3 týždne.

Keď je infikovaný vírusom hepatitídy C, existuje niekoľko možných spôsobov vývoja:

  • Ochorenie nemá žiadne prejavy, je zistené počas rutinného vyšetrenia alebo pri vzniku cirhózy.
  • Akútna fáza sa stáva chronickou.
  • Po odloženej akútnej fáze dochádza k úplnej regenerácii bez použitia akýchkoľvek liekov (obdobie môže trvať niekoľko mesiacov až rok).
  • Osoba sa môže vyhnúť vzniku ochorenia, ale stať sa nosičom vírusu. Nezaznamenajú sa žiadne príznaky vírusu v tele, ani externé, ani počas laboratórnych štúdií.
  • Kompletná liečba hepatitídy, nezaručuje produkciu imunity, môže byť človek infikovaný vírusom iného genotypu.

Príznaky a diagnóza

Pretože existujú dve charakteristiky priebehu choroby: akútna a chronická, príznaky, ktoré ju sprevádzajú, sú odlišné.

Známky akútneho priebehu

Preekterické obdobie: vznik bolesti v kĺboch ​​bez zjavného dôvodu, slabosť, rýchla únavnosť, poruchy spánku, nedostatok chuti do jedla, vyrážky na tele a horúčka.

Obdobie akútneho priebehu trvá približne týždeň, po ktorom začína obdobie žltačky:

  • zvýšená únava;
  • moč sa stáva temnejším;
  • žltá sa prejavuje: prvý, ktorý dostane žltý odtieň skléry po koži;
  • môžu sa vyskytnúť bolestivé pocity v správnom hypochondriu;
  • objasňuje sa objasnenie fekálií;
  • existujú poruchy obličiek a kĺbov.

Trvanie tohto obdobia je až 5 týždňov, potom, čo symptómy začnú slabnúť, ak nezačnete liečbu, hepatitída C sa stáva chronickou.

Zriedkavo sa môže objaviť akútna hepatitída rýchlo, ak dôjde k náhlej zmene nálady človeka na to, čo sa deje okolo, po narušenom vedomí môže pacient spadnúť do stupňa alebo kómy. Tento stav môže byť smrteľný.

Manifestácie vo fáze chronickej formy

Príznaky chronického ochorenia sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi, ale tieto prejavy nie sú vždy spojené s hepatitídou, pretože rovnaké príznaky môžu byť pozorované aj pri iných patologických stavoch v tele. Preto pri odhalení najmenších porúch je potrebné konzultovať s lekárom a dôkladné vyšetrenie. Čo hľadať:

  • únava sa zvyšuje, ospalosť sa zvyšuje, je pre človeka ťažké prebudiť ráno, po spánku, slabosť, pocit únavy;
  • cyklus spánku môže byť narušený;
  • strata chuti do jedla;
  • s výrazným poškodením pečene, nadúvaním, nevoľnosťou a obdobiami zvracania.

diagnostika

Ak chcete potvrdiť diagnózu, ak pacient podozrieva hepatitídu, pacient podstúpi niekoľko štúdií:

  • Krvný test na pečeňové testy, ktorých výsledky už môžu byť predpísané prvými liekmi (pri chronickej hepatitíde môžu byť indikátory v normálnom rozmedzí).
  • Imunoanalýza na stanovenie markerov: počnúc od 4. týždňa akútneho štádia sú detegované imunoglobulíny M, môžu sa objaviť aj počas exacerbácie chronickej formy; v priebehu 2,5 - 3 mesiacov sa vo výsledkoch objavia imunoglobulíny G. Za približne pol roka sa ich indexy zvýšia. Pri úplnom zotavení sa tieto ukazovatele znižujú. Chronický priebeh hepatitídy C počas života je sprevádzaný prítomnosťou IgG.
  • Výsledky testu ELISA sú potvrdené metódou RIBA, je citlivejšia.
  • PCR analýza určuje vírusovú RNA. Vedené na identifikáciu a rozvoj v dynamike. Jeho zmiznutie je jedným z prejavov oživenia.
  • Určenie genotypu pre účinnú liečbu.
  • Kvantitatívna PCR povedie o účinnosti liečby a stupni infekčnosti pacienta.
  • V prípade potreby sa vykoná biopsia. Je potrebné objasniť diagnózu a vylúčiť ďalšie možné patológie.

Na monitorovanie stavu pečene sa uskutočňuje ultrazvuková štúdia.

Musí sa s každým zaobchádzať s vírusom?

Liečba hepatitídy C pomocou liekov sa neposkytuje všetkým pacientom. V závislosti od vývoja ochorenia, jeho štádia, genotypu a dynamického výskumu sa lekár rozhodne pre potrebu lekárskej terapie.

Použitie antivírusových liekov sa uchýlilo:

  • s vysokým rizikom vzniku cirhózy alebo na začiatku patologického procesu;
  • keď v poslednom polroku dochádza k zvýšeniu hladiny ALT;
  • po detekcii 2 a 3 genotypov vírusu;
  • keď sa zistí v krvi kryoglobulínov.

Na liečbu liekov, ktoré sú založené na interferóne a ribaviríne. Dĺžka kurzu - 1 rok.

V chronickej forme ochorenia je predpísaný individuálny priebeh liečby. Dávky liekov určuje lekár v závislosti od ukazovateľov laboratórnych testov, hmotnosti osoby a typu použitého lieku.

S priebehom ochorenia v miernom stave bez toho, aby sa preukázali vážne dôsledky, sa liečba nemusí uplatňovať. Ale musíte sledovať dynamiku choroby, aby ste nezmeškali jej aktiváciu. K tomu sa v určitých obdobiach kontrolujú indikátory pečene.

Používanie liekov môže vážne ovplyvniť stav iných orgánov a systémov, preto keď sa zistí počet kontraindikácií, liečba antivírusovými liekmi sa zruší a ak je to možné, nahradí sa ďalšími benígnymi prostriedkami.

Antivírusová liečba je kontraindikovaná u pacientov s:

  • s ťažkou hypertenziou, poruchami obehového systému, s malígnymi zmenami v tele, poruchami štítnej žľazy, ischémiou, diabetes mellitus;
  • v depresívnych stavoch, ktoré nie sú vhodné na lekársku a psychoterapeutickú liečbu;
  • keď je hepatitída B neinfekčná;
  • s alkoholom a drogovou závislosťou;
  • s anamnézou epileptických príznakov a duševných porúch;
  • s individuálnou intoleranciou na interferón;
  • v poslednej fáze cirhózy.

Taktiež nie je predpísaná žiadna liečba antivírusovými liekmi počas tehotenstva a počas plánovania. V druhom prípade bude pravdepodobne lepšie odložiť koncepciu dieťaťa až do úplného vyliečenia.

Ako začať liečbu a kto kontaktovať

Keď je náhoda zistená pri náhodnom vyšetrení, veľa pacientov má otázku: čo robiť a kto kontaktovať? Najprv musíte pochopiť, že musíte konať okamžite. Po obdržaní výsledkov je potrebné v blízkej budúcnosti navštíviť príslušného lekára, ktorý predpíše ďalšie testy, pre ktoré bude stanovená konečná diagnóza. Poradenstvo a ošetrenie môžete získať od týchto špecialistov:

  • Terapeut. Prvý lekár, ktorému je potrebné sa obrátiť v prípade akejkoľvek poruchy v tele. Vykoná úplnú diagnózu a na základe zozbieraných údajov predpíše liečbu alebo sa poradí s odborníkom.
  • Infekčné ochorenia. Je určená pacientom s akútnymi štádiami hepatitídy. Lekár predpisuje priebeh liečby základnej choroby a predpíše rehabilitačnú liečbu po nej. Dynamika vývoja choroby je povinná.
  • Hepatológ. Vo svojej kompetencii chronické formy ochorení pečene vrátane cirhózy rôznych etiológií.

Toto sú hlavné špecialisti, s ktorými by sa malo hovoriť pri detekcii hepatitídy C počas rutinnej diagnostiky. V prípade príznakov (bolesť v zažívacom trakte, nevoľnosť, anorexia) sa môžete najprv obrátiť na gastroenterológ. Potom nasleduje štandardná schéma: identifikácia príčin laboratórnymi testami, predpisovanie liečby alebo presmerovanie špecializovanému lekárovi.

Ak sa objavia nejaké problémy s pečeňou, prvou úlohou ošetrujúceho lekára bude podanie hepatoprotektorov na ochranu pečene a jeho obnovenie. Ďalšia liečba pokračuje po tom, čo sa dostali testovacie odpovede potvrdzujúce prítomnosť ochorenia a určenie genotypu vírusu a intenzitu jeho vývoja.

Je možné úplné zotavenie?

Hľadáte odpoveď na otázku: či je hepatitída C definitívne liečená, musíte sa vyladiť s pozitívnym vyriešením tejto choroby. Pozitívny prístup pomôže zvládnuť mnohé ťažkosti a stane sa podporným krokom pri zvyšovaní odolnosti tela.

Dnes sú lekári stále viac poznamenaní pozitívny trend v liečbe drog proti hepatitíde B. Hlavnou podmienkou pre tento jav je uvedomenie si občanov o potrebe preventívnych vyšetrení, ktoré v počiatočnom štádiu pomôžu identifikovať vírus v ľudskom tele a konať včas. V chronickej forme je tiež hepatitída C liečiteľná, ale to bude trvať dlhší čas a náladu samotného pacienta.

Počas liečby by sa pacient nemal spoliehať iba na drogy, musí spĺňať všetky predpisy lekára, dodržiavať základné opatrenia na udržanie a posilnenie svojho zdravia:

  • opustiť spotrebu nápojov obsahujúcich alkohol, malo by sa vylúčiť aj minimálna suma;
  • prestať fajčiť;
  • držať sa stravy s nízkym obsahom kalórií;
  • vyhnúť sa stresovým situáciám vždy, keď je to možné;
  • spať aspoň 8 hodín denne, dajte telu príležitosť na odpočinok;
  • častejšie na voľnom priestranstve.

Existujú prípady obnovy pacientov po utrpení hepatitídy bez lekárskej intervencie. Ale to je možné iba za podmienok silnej imunity, takže hlavnou úlohou akéhokoľvek narušenia v tele je zvýšenie jeho odolnosti voči rôznym druhom lézií a schopnosti bojovať proti nim.

Ako sa lieči?

Za istých okolností lekár v počiatočnom štádiu ochorenia môže odporučiť, aby sa neurobil s lekárskym ošetrením a odložil ho nejaký čas. Lekár prevezme túto zodpovednosť v prípade silnej imunity pacienta a s vysokou pravdepodobnosťou, že samotné telo vytvorí protilátky a zničí vírus. Oneskorenie terapie je možné v nasledujúcich prípadoch:

  • pacient je mladší ako 35 rokov;
  • výsledky testov nevykazujú významné abnormality, je prípustný len malý nárast bilirubínu;
  • nedochádza k chronickým ochoreniam v anamnéze;
  • infikovaný podporovateľ zdravého životného štýlu a nemal rád ťažké jedlo;
  • výsledky ultrazvuku nevykazujú abnormality v pečeni alebo slezine;
  • infekcia trvá dlhšie ako jeden rok.

V ostatných prípadoch sa pacienti liečia podľa schémy zvolenej vhodným typom hepatitídy, zameranej na potlačenie jej aktivity a zničenie, udržiavanie funkcie pečene a zvýšenie imunity.

Aká by mohla byť odpoveď tela na lieky?

Pri použití antivírusových liekov, ako je interferón a ribavirín, sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. U mladých pacientov sa adaptácia uskutočňuje jemnejšie a menej výrazne negatívne.

Ribavirín je ľahší liek, pri jeho používaní sa môžu vyskytnúť menšie zmeny krvného zloženia, môžu sa objaviť stopy zvýšenej deštrukcie buniek červených krviniek. V niektorých prípadoch sú príznaky dyspepsie, zvýšenej kyseliny močovej v krvi, bolesti hlavy, zriedkavo sa vyskytuje alergická reakcia na liek.

Interferón je ťažší:

  • injekcie môžu sprevádzať chrípke podobný syndróm (príznaky ochladenia sa objavujú: triaška, všeobecná nevoľnosť);
  • po približne 2 hodinách, po zavedení lieku, je horúčka, bolesť tela. Tento účinok môže trvať až niekoľko dní;
  • počas prvého mesiaca kurzu sa telo prispôsobí a príznaky začnú prejsť;
  • v druhom alebo treťom mesiaci môže dôjsť k poklesu počtu leukocytov a krvných doštičiek, pričom týmto javom sa zníži dávka lieku alebo sa úplne zruší;
  • v zriedkavých prípadoch dochádza k vypadávaniu vlasov, úbytku hmotnosti, depresívnym stavom, narušeniu štítnej žľazy.

Trvanie a zásady liečby sú individuálne. Všetko závisí od závažnosti ochorenia, od identifikovaného genotypu, od imunitnej reakcie organizmu a od prítomnosti iných ochorení, ktoré môžu interferovať s podávaním antivírusových liekov. Ale v podstate štandardný kurz trvá asi rok. V niektorých prípadoch môže byť liečba oneskorená, aby sa obnovili funkcie pečene a iných orgánov, čo môže trvať niekoľko rokov.

Keď je vírus zistený, lekári zvyčajne robia priaznivé predpovede na liečbu ochorenia. Výnimky môžu byť len v niektorých prípadoch. Pacienti, u ktorých je hepatitída v poslednom štádiu, sa ťažko obnovia. Súčasne sa v pečeni vyskytujú nezvratné procesy, čím sa vyvíja silný stupeň cirhózy. Pozitívne predpovede pri diagnostike ochorenia u mužov nad 40 rokov nie sú vždy pozitívne. Komplikovaná liečba pri detekcii genotypu vírusu - 1b a jeho vysokej aktivite.

V každom z týchto prípadov účinnosť terapie bude závisieť od určitých faktorov. Trvanie ochorenia je už vážnou prekážkou vyhubenia hepatitídy C, v takýchto prípadoch je hlavnou úlohou lekárov zabrániť vývojovým procesom. Potom môžeme očakávať zníženie zápalových procesov, zmiznutie príznakov fibrózy.

Ako sa chrániť pred infekciou

Príčinná látka hepatitídy C má vysokú schopnosť preniknúť do ľudského tela, minimálne množstvo infikovanej krvi je dostatočné na infekciu. Aby ste tomu zabránili, je len jeden spôsob, ako chrániť seba a svojich blízkych pred vírusom HVC - dodržiavať preventívne opatrenia.

Prevencia chorôb v zariadeniach zdravotnej starostlivosti:

  • Povinné používanie jednorazových rukavíc počas manipulácie ochráni pacienta i poskytovateľa zdravotnej starostlivosti;
  • na injekciu a transfúziu by sa mali používať iba jednorazové injekčné striekačky a systémy;
  • vyšetrenie gynekológom sa s výhodou uskutočňuje s použitím jednorázových sterilných súprav;
  • zubné postupy vykonávané osvedčenými odborníkmi, ktorí môžu poskytnúť licenciu.

Ako sa chrániť v životných podmienkach:

  • každý člen rodiny by mal mať individuálne produkty osobnej hygieny (zubné kefky, holiace príslušenstvo, súpravy na manikúru, čistiace vankúšiky, uteráky a iné);
  • Vyhnite sa podozrivým salónikom na tetovanie alebo piercing. V salónoch s dobrou povesťou sa používajú jednorazové ihly a remeselníci pracujú v rukaviciach, majú tiež licenciu a povolenie na takéto služby;
  • v prítomnosti piercingu používajte len osobné doplnky;
  • príležitostný pohlavný styk by mal byť chránený kondómom a pri vytváraní rodiny to nebolí podrobený dôkladnému vyšetreniu, aby sa zabezpečilo zdravie oboch partnerov av prípade potreby sa s ním zaobchádzalo.

Zvláštna pozornosť je potrebná na prevenciu, keď ochorie blízky človek. Je potrebné pamätať na prežitie vírusu, jeho životaschopnosť môže trvať až 4 dni. Aby sa zabránilo infekcii na úrovni domácnosti, je potrebné, aby pacient používal samostatnú posteľnú bielizeň, uteráky a riad. Odevy by mali byť vyrobené z prírodných tkanín, umývateľné pri 60 ° C. Po ich použití je možné veci umyť a tepelne upraviť žehličkou, riad sa varí. Miestami, ktoré náhodou kvapali krv, sú ošetrené dezinsekčnými prostriedkami. Ak chcete vylúčiť infekciu z chorého príbuzného, ​​odporúča sa darovať krv na testovanie metódou PCR raz ročne.

Existuje vakcína proti hepatitíde C?

Hepatitída C je závažné ochorenie, ktoré je ťažké liečiť a na rozdiel od iných typov hepatitídy A a B, bola vytvorená účinná očkovacia látka proti jej infekcii.

Hlavný problém vývoja vakcinácie proti vírusu HVC - jeho nestabilita, schopnosť meniť. V súčasnosti vedci hľadajú stabilný vírusový proteín, ktorý by mohol produkovať protilátky, ktoré neutralizujú všetky modifikácie vírusu.

Ale povzbudivé vyhlásenie nedávno uskutočnené výskumníkmi z Kanady, vytvoriť vakcínu proti tejto chorobe. Experimenty ukázali svoju účinnosť proti niekoľkým genotypom vírusu, ale je príliš skoro hovoriť o jeho zavedení pre hromadné použitie.

Očkovanie sa vytvorilo na základe umelých modifikácií chrípkového vírusu pomocou genetického materiálu hepatitídy C. Výsledkom je, že výsledné sérum môže infikovať vírus HVC zvnútra, čo vedie k jeho úplnej deštrukcii.

Bohužiaľ, otázka, či sa liečba hepatitídy C rieši, sa dnes zaoberá rastúcim počtom pacientov. Často sa stáva, že ľudia klasifikujú choroby ako hepatitída C ako choroby, ktoré môžu postihnúť určitých jedincov, ktorí vedú hektický životný štýl. A keď diagnostikujú vírusovú infekciu, sťahujú sa do seba, snažia sa skrývať od ľudí okolo nich alebo dokonca sa bojí vidieť lekára. Nerozhoduje to: po prvé, táto choroba môže postihnúť niekoho, za druhé, oneskorenie liečby môže nepriaznivo ovplyvniť kvalitu života a jeho trvanie.


Viac Články O Pečeň

Cholecystitída

Čo hovoria kamene

V sekcii: Magic | a v pododdieloch: tehla, komunikácia. | Autorské články kompilátorov: TetragrammatonnovnaUž v sekcii "Magic" a podkapitole "Brick" sme už publikovali článok "Stone Magic and Litherapy".
Cholecystitída

Je možné sa kúpať po očkovaní proti hepatitíde

Môžete dlho argumentovať o tom, či očkovanie stojí alebo nie, zatiaľ čo väčšina ľudí si zvolí prvú možnosť pre seba a svoje deti. Jednou z najbežnejších a najobľúbenejších očkovaní je vakcína proti hepatitíde.